У гимнастки болит спина после тренировки что делать: Болит поясница после тренировки — причины и лечебные меры
Что делать если после тренировок и занятий спортом болит поясница
Содержание:
- 1. Упражнения, которые могут вызвать боль в пояснице
- 2. Почему травмируются поясничные мышцы?
- 3. Что делать, если во время занятий не на шутку разболелась поясница?
Мышечная боль после тренировки – верный признак того, что занятия прошли не без толка. Без боли нет роста мышц и прогресса, но это касается лишь тех случаев, когда боль вызвана избытком молочной кислоты в мышцах при интенсивной работе. Этот вид боли совершенно безвреден и не нуждается в лечении. Однако, бывает, что тренировка не обходится и без травм. Различить эти два вида боли можно по следующим признакам:
«Правильная» мышечная боль в пояснице после тренировки | Боль в пояснице в результате травмы |
Связана с накоплением молочной кислоты | Связана с травматизацией мышечных волокон, особенно мелких мышц |
Начинается на следующий день | Начинается сразу после травмирующего движения |
Боль тупая | Боль острая |
Болит только в той области, на которую приходилась нагрузка | Боль может отдавать в другую часть тела |
Чувствуется только во время движения, а в покое полностью проходит | Чувствуется и в движении, и в покое |
Постепенно ослабевает и полностью проходит через пару дней | Не проходит долго, может даже усиливаться |
Если с мышечными болями в руках и ногах все достаточно понятно, то поясница заслуживает особого внимания, как очень нежный и капризный орган. Во время тренировки в поясничных мышцах точно так же, как и в других, выделяется молочная кислота, после чего на следующий день появляется боль. Это абсолютно нормально. Но если неприятные ощущения начинаются сразу после упражнения, либо еще во время него – то это сигнал, что может произойти травма.
Травма поясничных мышц – это не обязательно тяжелое увечье. Гораздо чаще случаются микротравмы, которые может вызвать слишком большой поднятый вес, быстрое и резкое движение, неправильная техника выполнения упражнения, занятия на холодные мышцы без разминки. Бывает, что боль вызвана спазмом поясничных мышц, а также мелких межпозвоночных мышц, например после слишком интенсивного выполнения гиперэкстензии.
Упражнения, которые могут вызвать боль в пояснице
- Становая тяга всех видов, особенно при неправильной технике.
- Приседания со штангой с большим весом.
- Тяга штанги в наклоне.
- Гиперэкстензии.
- Гребной тренажер.
Почему травмируются поясничные мышцы?
С точки зрения физиологии основных предрасполагающих фактора к травме три: 1) большая нагрузка, 2) слабая мышца в 3) состоянии растяжения. Если амплитуда движения находится в физиологических пределах, а мозг не посылает сигналов на подъем слишком большого веса, то травмы не происходит. Однако, если вы пытаетесь поднять больше, чем может нагруженная мышца, то есть риск надрыва волокон и появления сильной боли.
Другой механизм появления боли заключается в том, что при высоких нагрузках часть ее берут на себя мелкие межпозвоночные мышцы, которые для данного вида работы не приспособлены. Эта модель срабатывает чаще всего в случае неправильной техники выполнения упражнения, когда работает вместо крупной мышцы более мелкая и слабая. А более слабую мышцу травмировать гораздо легче.
Если вы тренируетесь без разминки, холодные мышечные волокна реагируют на нагрузку гораздо хуже. Снижается не только их сила, но и способность к растяжению, что значительно увеличивает вероятность травмы. Вот почему лучшая профилактика поясничных болей и травм во время тренировки будет такой:
- Всегда делать разминку тех мышц, которые собираетесь тренировать – пару подходов с легким весом.
- Соблюдать правильную технику.
- Не брать тот вес, к которому вы не привыкли.
Что делать, если во время занятий не на шутку разболелась поясница?
- Прекратить нагрузку, как только почувствовали боль.
- Принять положение тела, в котором боль минимальна. Переждать, пока она не утихнет.
- Если боль не проходит, занятия на сегодня нужно отменить.
- Для скорой помощи можно использовать лёд или холодный компресс на больное место.
- Для расслабления глубоких мышц поясницы можно использовать домашний аппарат Корден. Многим спортсменам он помогает быстро избавиться от острой боли в пояснице, вызванной спазмом.
Если боль не проходит и дома, нужно обратиться к врачу за консультацией и лечением. Не стоит самостоятельно назначать себе никакие лекарственные препараты, тем более инъекционные. Если вы придете не просто к неврологу, а остеопату, то возможно уже на первом сеансе почувствуете значительное облегчение боли. Остеопатия обладает мощными лечебными средствами при травмах поясницы и абсолютно безопасна.
Дома из безопасных средств можно применять холод, в течение 3-х дней. Тепловые процедуры в это время запрещены, т.к. тепло усиливает воспаление и отек. В остром периоде из упражнений можно делать «кошку-верблюд» и его модификации около стола. Активные упражнения, прогибы и скручивания запрещены.
Чтобы предотвратить боль в пояснице во время тренировки, помните три основных правила: всегда тщательно делать разминку, соблюдать технику и не брать слишком большой вес.
Автор статьи:
Кутузов Игорь Александрович
Руководитель центра, ведущий остеопат, мануальный терапевт, невролог. Член Российской остеопатической ассоциации. Преподаватель представительства Института остеопатии Санкт-Петербурга в Москве. Руководитель клиники `Центр Остеопат доктора Кутузова`
Уточняйте время приема специалиста
Читайте также:
Боль в пояснице и наша поза во время работы
Думаю, что все помнят простые правила подъема тяжестей, которые надо соблюдать, чтобы поясница не превратилась в болезненный кол. Но самое интересное, что хотя и помнят, но не всегда соблюдают. В горя…
Боль в пояснице и воспаление почек – как отличить?
Как отличить, от чего болит поясница: из-за позвоночника, или виноваты почки? Этот вопрос волнует многих людей, у кого боли появились внезапно или впервые. Давайте разберемся, в чем сходство и различи…
Что делать когда болит низ поясницы?
Нижний отдел поясницы – место соединения поясничных позвонков и крестца (L5-S1) – самая частая локализация межпозвонковых грыж. …
Самое интересное
Остеопатия. Что это?
Что делать если после тренировок и занятий спортом болит поясница
Первый прием остеопата: как подготовиться к сеансу?
Помощь остеопата при задержке речи и гипервозбудимости у ребенка
Кому нужен остеопат
Применяются ли остеопатами оккультные техники
Лечение синдрома Веста остеопатией
Диагноз фибромиалгия и его лечение
Вправление позвонков остеопатическими методиками
Новые статьи
Остеопатические методы лечения ринофонии
Ринофония — состояние, при котором голос человека приобретает назальный оттенок. Речь его становится гнусавой, нарушаются интонации, однако проблем с формированием звуков при этом нет.
Помощь остеопата при проблемах с грудным вскармливанием
При всей своей естественности, роды — травматичный процесс, во время которого на младенца оказывается компрессионная и растягивающая нагрузка. Родовые травмы не так редки, как может показаться, и нередко именно они влияют на способность малыша к сосанию.
Остеопатическое лечение афазии
причины и возможные решения проблемы
Спорт помогает укреплять здоровье и иммунитет, а также формировать мышечный корсет, чтобы поддерживать основной элемент нашей опорно-двигательной системы – позвоночник. Но если у вас болит копчик после тренировки, то это повод задуматься о правильности подобранной нагрузки, вида физической активности и о состоянии вашего здоровья.
Что нужно знать о боли в копчике после занятий спортом?
Болезненные ощущения в крестцово-копчиковой области возникают при силовых нагрузках, при работе с весом (гантели, утяжелители, гири и т. д.), а также при выполнении становой тяги и приседаний. Боль может усиливаться во время сидения или в положении лежа. Боль в копчике, или кокцигодиния, это патология, которая часто встречается у профессиональных спортсменов и тех, кто активно занимается физкультурой. К факторам, которые провоцируют возникновение болевого синдрома, относятся:
- падения, удары, ушибы, травмы и т.д., особенно с повреждениями в области ягодиц;
- переломы;
- длительное сидение, особенно на жестких поверхностях;
- слишком сильная нагрузка на копчик во время занятий спортом и пр.;
- микротравмы, которые потом, без диагностики, лечения и контроля, способны перерасти в серьезные проблемы.
Основные причины копчиковых болей после зала
Почему после тренировки болит копчик? Точный диагноз поставит врач-невролог или ортопед-травматолог, к которому нужно обратиться сразу, как только появились болезненные ощущения. Не стоит усугублять ситуацию и откладывать визит! К основным и наиболее распространенным причинам, приводящим к возникновению болевого синдрома после спортзала, относят:
Ранее полученные травмы
На травму указывает появление боли (часто при попытке изменить положение тела), а также отека, синяка и ощущения тяжести внизу спины. Застарелая или недолеченная травма обязательно даст о себе знать, и без лечения приведет к серьезным последствиям, которые значительно повлияют на качество вашей жизни.
Болезни позвоночника (остеохондроз, ущемления нервов и т.д.)
Остеохондроз поясничного отдела является одной из частых причин, которые приводят к появлению боли в копчике после тренировки. Без лечения дегенеративные изменения в любой части позвоночника будут создавать еще больше проблем со здоровьем. У остеохондроза довольно сложная, вариативная симптоматика, поэтому точный диагноз поставит только врач. Если копчик болит из-за защемления седалищного нерва, то боль будет распространяться на ягодицы, а также бедра и дальше вниз по ноге. Обычно защемление происходит с одной стороны, поэтому человек начинает хромать и слегка наклоняется вперед. Любые проблемы с позвоночником, которые себя никак не проявляли ранее, могут реагировать на спортивные нагрузки и нести опасность для здоровья человека.
Кисты, располагающиеся в области копчика
Киста копчика считается патологическим образованием, которое у мужчин возникает чаще, чем у женщин, и удаляется только хирургическим путем. Киста копчика может быть врожденной или приобретенной патологией (из-за травмы, переохлаждения, малоподвижного образа жизни, инфекций и т.д.).
Различные болезни органов малого таза
У женщин чаще всего диагностируют воспаления придатков и матки, у мужчин – аденомы и предстательной железы. Возникающая боль при данных патологиях отдает в копчик. Также для обоих полов характерны воспаления в прямой кишке на фоне постоянной диареи или поноса и воспалительные процессы в мочевом пузыре и мочевыводящих путях.
Механизм возникновения болей в копчике при физической нагрузке
Как появляется боль в копчике после тренировки? Если вы чувствуете дискомфорт в области копчика во время или после занятия, то скорее всего нагрузка на мышцы была чрезмерной или вы нарушили технику выполнения упражнений и получили растяжение или травму. Если боль появляется на следующий день или спустя некоторое время, это говорит о наличии серьезной травмы, которая усугубляется постоянной нагрузкой, а также о внутренних патологиях и заболеваниях, например, грыже. Если болезненность сохраняется в течение длительного времени, возможно, что повреждение затронуло не только мышцы и близлежащие ткани, но и внутренние органы.
Способы лечения
При болях в копчике, как правило, используется консервативное лечение, которое включает применение обезболивающих и противовоспалительных препаратов, а также ряд других способов оздоровления позвоночника и организма в целом. Хирургическое лечение назначается пациентам с кистой в области копчика и в особо сложных случаях, когда консервативное лечение не дает должных результатов. К прочим методам лечения копчика относятся:
Массаж
Пальцевый массаж в области копчика позволяет снять напряжение с мышц как самого копчика, так и мышц прямой кишки.
Вытяжение позвоночника
Эта процедура позволяет снять мышечный спазм, устранить смещение позвоночных дисков, застойные изменения и болевые ощущения в позвоночнике, а также нормализовать кровообращение в позвоночном столбе. При вытяжении позвоночника вытягиваются и мышцы, поэтому работать над укреплением мышечного корсета надо обязательно.
Специально подобранный комплекс упражнений
ЛФК включает комплекс упражнений, направленных на снижение болевого синдрома, которые подбираются лечащим врачом индивидуально для каждого пациента. Главное в такой гимнастике – спокойный темп выполнения и регулярность.
Фитотерапия и средства народной медицины
Применение любых препаратов, в том числе различных травяных и фитосмесей, должно контролироваться врачом. Если методы народной медицины предполагают прогревание больной зоны, то необходимо уточнить у врача, есть ли у вас противопоказания к тепловому воздействию на поврежденный копчик. Иначе можно сильно ухудшить ситуацию.
Иглорефлексотерапия, остеопатия, мануальная терапия
Данные методы помогают снять болевой синдром, улучшить кровообращение, расслабить мышцы и улучшить общее самочувствие. Тот или иной метод терапии назначается лечащим врачом.
Профилактика
Что делать, чтобы копчик не болел после занятий спортом и привычных тренировок в тренажерном зале? Чтобы избежать неприятных ощущений, желательно заниматься с тренером, который поставит технику и будет следить за правильностью выполнения упражнений. А если боль все-таки появилась, нужно обратиться к врачу и приостановить тренировки.
Что должен знать каждый гимнаст о болях в спине
ЭТА СТАТЬЯ ЯВЛЯЕТСЯ ЧАСТЬЮ ПОЛНОГО РУКОВОДСТВА ПО СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЕ
Гимнасты обладают удивительной способностью бегать, прыгать, переворачиваться, вертеться, прыгать и крутиться с легкостью, за которой интересно наблюдать. Хотя гимнастика вдохновлена изящными движениями и трюками, сложность построений и упражнений может привести к тому, что гимнастка может получить множество травм.
Доктор Мередит Лангхорст, специалист по диагностике и терапии позвоночника в OrthoIndy, летом 2016 года отправилась в Рио-де-Жанейро в качестве дежурного консультанта сборной США по гимнастике. Она может подтвердить, что гимнасты так же подвержены травмам, как и многие другие виды спорта.
По словам доктора Лангхорста, сильный корпус является важной основой для каждого гимнаста. Тем не менее, даже при сильном коре тренировка, стойка и приземление гимнаста делают его уязвимым для неправильных движений, которые могут привести к травмам.
Боль в спине от гимнастики
«Боль в пояснице — одно из наиболее распространенных заболеваний гимнастов, — сказал д-р Лангхорст. «Безусловно, наиболее распространенной причиной боли в пояснице от гимнастики является дисфункция пояснично-тазового отдела. Это когда возникает дефицит движения позвоночника и таза в пространстве. Гимнасты также склонны к усталостным переломам позвоночника, называемым спондилолизом или переломами предплечья; в результате повторяющегося чрезмерного использования с неправильной стабилизацией».
Лечение болей в спине при гимнастике
Лечение этих травм обычно начинается с осмотра врачом механики позвоночника. Обычно врач просит гимнаста выполнять основные движения повседневной жизни; иногда также необходима оценка движений гимнастки во время занятий спортом.
В зависимости от конкретной травмы врач обычно рекомендует терапевтические упражнения и обучает правильным методам стабилизации и дыхательным упражнениям, чтобы помочь укрепить корпус гимнаста. Также следует поощрять модификацию активности, чтобы избежать повторных травм или стресса в другой части тела. Со временем упражнения могут стать более сложными, пока гимнастка готовится вернуться в спорт.
При стрессовых переломах позвоночника гимнасту обычно надевают бандаж, который он носит во время заживления костей. Физиотерапия и стабилизирующие упражнения до и во время возвращения в спорт также необходимы для предотвращения повторных травм.
«При дисфункции пояснично-тазового аппарата мы обычно можем оставить гимнастку в спорте со значительными модификациями; например, изменение техники приземления с использованием мягкой поверхности в яме или на акробатической дорожке. Мы также можем ограничить количество расширений или конкретных элементов, которые они могут выполнять», — сказал доктор Лангхорст. «Что касается переломов, спортсмены иногда могут не заниматься спортом от 6 до 12 недель. Делаются все возможное, чтобы спортсмен был вовлечен и вовлечен».
Как избежать травм во время гимнастики
Гимнаст может избежать травм, если тренер или инструктор наблюдает за его движениями и дает рекомендации по правильной технике. Доктор Лангхорст также рекомендует регулярные упражнения на стабилизацию кора и пояснично-тазового пояса с гибкостью и диапазоном движений. Кроме того, следует следить за надлежащим увеличением нагрузки и нагрузки на тело гимнастки; слишком большой вес за один раз может привести к поломке тела.
«Пояснично-тазовая дисфункция является распространенным и часто упускаемым из виду компонентом острой и хронической боли в пояснице», — сказал д-р Лангхорст. «Достижения в этой дисциплине помогут нашим спортсменам оставаться сильными и здоровыми в постоянно растущей конкурентной среде гимнастики».
Чтобы записаться на прием к доктору Лангхорсту, позвоните по телефону 317.802.2879 или узнайте больше о нехирургическом ортопедическом лечении в OrthoIndy.
Назначить встречу
Ваше благополучие важно для нас. Нажмите кнопку ниже или позвоните нам, чтобы записаться на прием к одному из наших специалистов-ортопедов. Если вы недавно получили травму или заболели, вы можете обратиться в одно из наших отделений неотложной медицинской помощи OrthoIndy для получения неотложной помощи. Для реабилитации и физиотерапии направление к одному из наших физиотерапевтов не требуется.
Боль в пояснице у гимнастки
22 июня 2022 г.
Боли и боли, Боль в спине, Физиотерапия
0 комментариев
Гимнастика – чрезвычайно интенсивный вид спорта как в эмоциональном, так и в физическом плане. Физические требования этого вида спорта, к сожалению, делают гимнастов восприимчивыми практически к любой травме под солнцем. В частности, боль в пояснице [пояснице] является одним из многих заболеваний, распространенных среди гимнасток из-за повторяющегося характера этого вида спорта. Есть ряд диагнозов, которые могут объяснить эту боль в пояснице, которую испытывают многие гимнасты, но одним из наиболее распространенных диагнозов, который можно облегчить с помощью физиотерапии, является спондилез или даже спондилотез.
Диагноз при боли в пояснице:
– Спондилез – это дегенерация позвоночника из-за чрезмерного использования
– Это одностороннее или двустороннее чрезмерное использование pars interarticularis задней дуги позвонка. Этот дефект межсуставной части , также называемый стрессовым переломом , состоит из фиброзной ткани. 85-95% дефектов возникают в нижнепоясничной области на уровне L5, при этом L4 является следующим наиболее распространенным позвонком.
– Поясничная нестабильность может прогрессировать в спондилез или даже спондилотез
– Спондилолистез – прогрессирование спондилолиза , приводящее к двустороннему смещению одного позвонка ниже его, обычно вторичному по отношению к телу позвонка дефект парс. Это смещение прогрессирует, особенно во время всплесков быстрого роста в раннем подростковом возрасте. Чаще всего это L5-S1.
Общие симптомы боли в пояснице:
– Постепенное начало боли, прогрессивное усиление
– Боль тупая и усиливается при физической активности
– Периодическая острая боль при определенных действиях или смене положения
– Боль, например, при длительном сидении или в положении стоя
– Боль ограничивает повседневную активность или спортивные результаты
– Может ощущать нестабильность или острую боль при движениях за пределами конечного диапазона
– Покой обычно облегчает симптомы
– Возможная местная травма или предыдущая травма в анамнезе, но обычно не в результате конкретного инцидента у молодого спортивного населения (гимнасты, футболисты, прыгуны в воду, борцы, тяжелоатлеты)
– Обычно возникает из-за чрезмерных или повторных упражнений с гиперэкстензией, которые чрезвычайно распространены в гимнастике, наряду с общей слабостью и гипермобильностью поясничного отдела
– Слабые стабилизаторы кора, особенно поперечные мышцы живота, также могут способствовать возникновению болей в спине. Если корпус не стабилизируется при движении, позвоночник становится жертвой избыточного движения и повышенной нагрузки.
Дифференциальные диагнозы:
— Спондилолистез
— Область/ деформационные травмы
— Патология диска
— Файнс патология сустава
–.
49.
49.999.
49.999. .
49.999. .
49.999. .
49.999. .
49.999. . S —
. . S -Pathology
DISINCHING . — FACET DIST.0048 – Стрессовый перелом
Соответствующие тесты/диагностическая визуализация:
– Направление к врачу для дальнейшей визуализации и оценки Если заболевание прогрессирует до спондилолистеза, тяжесть оценивается по шкале I-IV в зависимости от величины смещения позвонка вперед
– Клинические испытания в PT
– + Тест на нестабильность в положении лежа
– + Симптом Гауэра
– + Дефицит обратного ритма позвоночника
– Клиническое правило прогноза для протокола стабилизации: наблюдение аномального движения, чрезмерная гибкость при подъеме прямой ноги (гибкость подколенного сухожилия),
– + Тест на нестабильность в положении лежа
Факторы риска боли в пояснице:
– Боли в пояснице в анамнезе
– Травматическая гиперэкстензия в анамнезе
– Генерализованная гипермобильность или диагноз гипермобильного расстройства, такого как синдром Элерса-Данлоса
Когда следует обратиться за медицинской помощью:
– вдоль спины (если позвонок соскользнул вперед, может ощущаться вмятина вдоль нижней части позвоночника)
– Онемение или покалывание в нижних конечностях (если позвонок соскользнул вперед, он может сдавливать нервный корешок и может вызвать дефицит чувствительности)
Принципы лечения:
– Курс противовоспалительных препаратов может облегчить боль и воспаление
– Заживление костей не является абсолютно необходимым для хорошего клинического результата — изменить программу практики/тренировки, разгибания обычно избегают
– Найдите позы для отдыха и облегчения при сохранении позиций, которые усиливают боль
– Корсет позвоночника может потребоваться, если визуализация предполагает спондилолистез Фокусная физкультура на укрепление ягодичных мышц и кора
– Укрепление, стабилизация и двигательный контроль обычно находятся в центре внимания лечения
– Безопасные упражнения на разгибание – ограничение гиперэкстензии на практике
– Безопасное возвращение к гимнастике и правильный режим нагрузки
– Анализ движений для устранения факторов, способствующих этому , а также специальные спортивные тренировки с нейтральным положением позвоночника, постуральное обучение и сенсомоторный контроль
– Не переходить на новые уровни реабилитации, если не было успешного завершения предыдущего уровня без провокации боли и нормализации активного диапазона движений
– Также очень важно устранить любые психосоциальные компоненты, которые могут способствовать возникновению боли у гимнастки. Юные гимнасты часто тренируются с высокой интенсивностью с самого раннего возраста и находятся под сильным давлением со стороны тренеров и товарищей по команде пальпация и длина ткани
– Увеличение силы отдельных мышц, а также общей функциональной силы
– Обучение и коррекция осанки
– Улучшение динамической стабилизации
Возвращение к спорту:
– Общее время реабилитации для возвращения к спорту составляет от 2 до 6 месяцев
– 9104 Отдых: Защита
– Фаза 2: Статическая стабилизация
– Фаза 3: Динамическая стабилизация туловища и координация
– Фаза 4: Спортивное совершенствование и постепенное возвращение
— Фаза 5: Независимая программа упражнений и Программа профилактики повторных недостатков
— Возвращение в гимнастику требуется:
— Без боли
— Улучшенная функциональная сила
—. Собственные SPALINE AWAREENTY AWARENESS AWARENESS и КОЛИТЕ – Совершенствование техники для обеспечения надлежащей механики тела при повторяющихся упражнениях или при утомлении
PT Роль и способы предотвращения спондилеза:
— Улучшение сердечника и поясничной стабилизации
— Образование
— Образование по модификациям обучения
— Образование по надлежащей технике и механике тела
— ПСИХОСКОЙ ПСИХОСКОЙ ФИКТОР НА ПСИХОСКОЙ ДЛЯ ПИСЛЕЙСКОЙ ПИСА. Ссылки :
– Кавалье, Р., М.Дж. Герман, Э.В. Чунг и П.Д. Пиццутилло (2006). «Спондилолиз и спондилолистез у детей и подростков»
— Данкартс, В., и О’Салливан, П. (2011). Достоверность системы классификации (CS) О’Салливана для подгруппы NS-CLBP с нарушением двигательного контроля (MCI): обзор серии исследований и обзор литературы. Мануальная терапия, 16(1), 9–14. doi:10.1016/j.math.2010.10.006
– Джексон Д.В., Уилце Л.Л., Сиринкойн Р.Дж. Спондилолиз у гимнастки. Клиническая ортопедия и смежные исследования. 1976(117):68-73.
— Хоффман, С.Л., Джонсон, М.Б., Зоу, Д., Харрис-Хейс, М., и Ван Диллен, Л.Р. (2011). Влияние классификационного лечения на движение пояснично-тазового отдела при вращении бедра у людей с болью в пояснице. Мануальная терапия, 16(4), 344–350. doi:10.1016/j.math.2010.12.007
— Макнили, М.Л., Г. Торранс и Д. Дж. Маги (2003). «Систематический обзор физиотерапии спондилолиза и спондилолистеза». Человек Тер 8(2): 80-91.
— Ньюэлл, Р.