Сухой вес: «Сухой вес» | Клиника гемодиализа «Диалог»

Сухой вес и контроль жидкости при гемодиализе

Это оптимальная масса тела без учета лишней жидкости, то что должно остаться послегемодиализа. То есть после процедуры гемодиализа обязательно взвешивают больного и записывают показатели. Потом то же делают перед процедурой и сверяют показатели. Так как мышцы или жировая ткань за 2 дня существенно не измениться, то разница, что получится, и будет лишняя вода. Желательно не превышать эту разницу более 5%, а лучше 2,5-3%.

Нужно строго контролировать количество выпитой жидкости. Иногда, пациенты, не понимают где берется лишний вес, ведь они почти не пьют воду. Ответ простой:

• все продукты имеют в составе воду, даже каши, приготовленные на воде дают лишнюю жидкость;
• также съеденные продукты, распадаются от сложных к простым, и так образовывается вода (из 100 г жира – 100 мл, из 100 г белка – 40 мл, из 100 г углеводов – 55 мл).

Да, просчитать все наперед невозможно. Нужно часто взвешиваться в течении для после выпитой жидкости или съеденной пищи. Но определенное количество жидкости выводиться с потом, остаточной мочой (при наличии) и испарится через легкие. Еще имеет значение климат, физические упражнения, психологическое состояние и другие факторы.

Только со временем можно научиться контролировать питание и понять реакцию на определенные продукты.

Почему важно соблюдать водный режим

Гемодиализ крови очищения крови от токсинов и лишней воду. Лишняя – та, что накопилась после последнего взвешивания.

За 4 ч аппарат искусственной почки забирает около 5 л воды непосредственно из крови. Но в организме это далеко не единственное место ее скопление.

Кровь забирает воду из межклеточного пространства, где ее около 10 л. И самое сложное убрать 25 л жидкости из клеток.

Этого времени недостаточно, чтобы “вытащить” все, да и разный ткани по-разному ее отдают.

В результате возникает нарушения равновесия между клетками, тканями и кровью – дизэквилибриум. Это характерно для первых процедур диализа, когда только начинают определять “сухой вес”.

Если ошибочно посчитать его больше чем есть, то при диализе выводиться меньше воды. Она остается в организме. Это приведет к:

• переполнению сосудов и повышение артериального давление,
• увеличению нагрузки на сердце и ухудшения его работы,
• отекам конечностей, легких, иногда даже мозга.

А если посчитать “сухой вес” меньше – то диализ заберет больше воды, чем нужно. Это вызовет:

• уменьшение количества жидкости в сосудах и понижение артериального давления,
• головокружение и обморок,
• мышечные судороги,
• кислородное голодание (гипоксию) головного мозга.

Даже если правильно определить “сухой вес”, но лишней жидкости около 15 кг (в тканях и полостях), то сразу убрать ее нельзя. Только постепенно, где-то 0,5 кг за 1-2 недели.

Одни остро ощущать эти симптомы, другие не замечают.

В любом случаи можно уменьшить их проявления скорректировав:

• анемию – препаратами железа и эритропоэтина,
• дефицит белков – полноценным питанием и отсутствием воспалительных процессов.

“Сухой вес” может меняться:

Уменьшаться, при похудении. И если показатели “сухого веса” прежние, то изменения можно и не заметить. Лишняя жидкость начнет откладываться в полостях, или будут отеки.

Увеличиваться, когда пациент начинает набирать мышечную массу, например, при активном занятии спортом. Но если не изменить показатели “сухого веса”, то возникает гипотония и мышечные судороги. Таким образом нужно пересмотреть показатели.

Что делать, если хочется пить?

Жажду может вызвать избыточное употребление соли, которую нужно уменьшить в рационе.

Желательно исключить:

• консервированные продукты,
• копчености,
• полуфабрикаты,
• чипсы, соленые орешки.

Коррекция «сухого веса» у больных, получающих лечение программным гемодиализом по результатам векторного анализа биоимпеданса | Вишневский

1. Chang TI, Paik J, Greene T et al. Intradialytic hypotension and vascular access thrombosis. J Am SocNephrol. 2011;22(8):1526-33

2. Hekmat R, Ahmadi M, Fatehi H et al. Correlation between asymptomatic intradialytic hypotension and regional left ventricular dysfunction in hemodialysis patients. Iran J Kidney Dis 2011;5(2):97-102

3. John AS, Tuerff SD, Kerstein MD: Nonocclusive mesenteric infarction in hemodialysis patients. J Am CollSurg 2000, 190(1):84-88

4. Mizumasa T, Hirakata H,Yoshimitsu T et al. Dialysis-related hypotension as a cause of progressive frontal lobe atrophy in chronic hemodialysis patients: a 3-year prospective study. Nephron ClinPract 2004; 97(1):23-30

5. Shoji T, Tsubakihara X, Fujii M, Imai E. Hemodialysis-associated hypotension as an independent risk factor for two-year mortality in hemodialysis patients. Kidney Int 2004; 66: 1212-1220

6. DorhoutMees EJ, Ozbasli C, Akcicek F. Cardiovascular disturbances in hemodialysis patients: The importance of volume overload. JN J Nephrol 8: 71-78, 1995

7. Foley RN, Parfrey PS, Harnett JD et al. Clinical and echo-cardiographic disease in patients starting end-stage renal disease therapy. Kidney Int 1995; 47:186-192

8. Silberberg JS, Barre PE, Prichard SS, Sniderman AD. Impact of left ventricular hypertrophy on survival in end-stage renal disease. Kidney Int 1989; 36:286-290

9. Cornish BH, Ward LC, Thomas BJ et al. Evaluation of multiple frequency bioelectrical impedance and Cole-Cole analysis for the assessment of body water volumes in healthy humans. Eur J ClinNutr 1996 50(3):159-164

10. Thomassett A. Bioelectrical properties of tissues. Lyon Medical 1963; 209: 1325-1352

11. Nyboer J. Workable volume and flow concepts of biosegments by electrical impedance plethysmography. TIT J Life Sci 1972; 2: 1-13

12. Dörhöfer R. The B.I.A. Compendium, Data Input GmbH, Digitaldruck, Darmstadt, Gmbh& Co. KG, 2005

13. Dou X, Zhu F, Kotanko P. Assessment of Extracellular Fluid Volume and Fluid Status in Hemodialysis Patients: Current Status and Technical Advances. Seminars in Dialysis 2012; 25(4): 377-387

14. Basile C, Vernaglione L, Di Iorio B et al. Development and validation of bioimpedance analysis prediction equations for dry weight in hemodialysis patients. Clin J Am SocNephrol 2007;2(4):675-680

15. Cridlig J, Alquist M, Kessler M et al. Formulation of a dry weight bioimpedance index in hemodialysis patients. Int J Artif Organs 2011; 34(11):1075-1084

16. Bosy-Westphal A, Danielzik S, Dörhöfer RP et al. Patterns of bioelectrical impedance vector distribution by body mass index and age: implications for body-composition analysis. Am J Clin-Nutr 2005, 82:60-68

17. Piccoli A. Identification of operational clues to dry weight prescription in hemodialysis using bioimpedance vector analysis. Kidney Int 1998; 53: 1036-1043

18. Васильева ИА. Российская версия опросника Kidney Disease and Quality of Life — Short Form (KDQOL-SF™) — ценного диагностического инструмента для оценки качества жизни больных на диализе. Нефрология 2007; 11(1):64-70.

19. KDOQI. Клинические Практические Рекомендации по Питанию при Хронической Почечной Недостаточности (перевод на русский язык): http://www. kidney.org/professionals/ kdoqi/guidelines_rus/doqiforeign.html.

20. McArdle WD, Katch FI, Katch VL. Exercise physiology: energy, nutrition, and human performance, Baltimore, MD: Williams & Wilkins, 1996

21. Daugirdas JT. Simplified equations for monitoring Kt/V, PCRn, eKt/V, and ePCRn. Adv Ren Replace Ther 1995; 2(4): 295-304

22. Рахматуллина ЛН, Гуревич КЯ. Применение биоимпедансного монитора состава тела (BCM) в клинической практике у диализных больных (обзор литературы). Нефрология 2013; 17(4): 49-57

23. Рахматуллина ЛН, Гуревич КЯ. Состояние водного статуса у больных, получающих различные виды заместительной почечной терапии. Нефрология и диализ 2013; 15(1): 74-86

24. Wizemann V, Wabel P, Paul Chamney P et al. The mortality risk of overhydration in haemodialysis patients. Nephrol Dial Transplant 2009; 24: 1574-1579

25. Chan C, McIntyre C, Smith D et al. Combining near-subject absolute and relative measures of longitudinal hydration in hemodialysis. Clin J AmSocNephrol 2009;4(11):1791-1798

26. Бовкун ИВ, Румянцев АШ. Состояние жидкостных пространств организма у пациентов с хронической болезнью почек, получающих лечение программным гемодиализом. Нефрология 2012; (3-1): 98-105

27. Caravaca F, Martinez del Viejo C, Villa J et al. Hydration status assessment by multi-frequency bioimpedance in patients with advanced chronic kidney disease. Nefrologia 2011;31(5):537-544

28. Teruel-Briones JL, Fernández-Lucas M, Ruiz-Roso G et al. Analysis of concordance between the bioelectrical impedance vector analysis and the bioelectrical impedance spectroscopy in haemodialysis patients. Nefrologia 2012;32(3):389-395

29. Norman K, Stobäus N, Pirlich M et al. Bioelectrical phase angle and impedance vector analysis-clinical relevance and applicability of impedance parameters. Clin Nutr 2012;31(6):854-61

30. Walter-Kroker A, Kroker A, Muriel Mattiucci-Guehlke M et al. A practical guide to bioelectrical impedance analysis using the example of chronic obstructive pulmonary disease. Nutrition Journal 2011; 10:35

31. Castillo-Martinez L, Colin-Ramirez E, Orea-TejedaA et al. Cachexia assessed by bioimpedance vector analysis as a prognostic indicator in chronic stable heart failure patients. Nutrition 2012;28(9):886-891

32. Colin-Ramirez E, Castillo-Martinez L, Orea-TejedaA et al. Bioelectrical impedance phase angle as a prognostic marker in chronic heart failure. Nutrition 2012;28(9):901-905

33. Di Somma S, Gori CS, Grandi T et al. Fluid assessment and management in the emergency department. Contrib Nephrol 2010;164:227-236

34. Powers JS, Buchowski M, Wang L et al. Total body water in elderly adults-assessing hydration status by bioelectrical impedance analysis vs urine osmolality. J Am Geriatr Soc 2012;60(2):388-390

35. Яковенко АА, Асанина ЮЮ, Бурмакова ЕВ и соавт. Применение калиперометрии и биоимпедансометрии для оценки недостаточности питания у больных, получающих программный гемодиализ. Нефрология 2007; (4): 55-58

36. Lowrie EG, Chertow GM, Lew NL et al. The urea {clearance x dialysis time} product (Kt) as an outcome-based measure of hemodialysis dose. Kidney Int 1999; 56: 729-737

37. Maduell F, Ramos R, Palomares I et al. Impact of targeting Kt instead of Kt/V. Nephrol Dial Transplant 2013; 28(10):2595-2603

Оригинальные статьи: Сухой вес: пересмотр концепции в попытке избежать медикаментозных подходов к контролю артериального давления у пациентов, находящихся на гемодиализе

1. Лазарус Дж.М., Хамперс С., Меррилл Дж.П.: Гипертония при хронической почечной недостаточности. Лечение гемодиализом и нефрэктомией. Arch Intern Med 133: 1059–1066, 1974 [PubMed] [Google Scholar]

2. Kalantar-Zadeh K, Block G, Humphreys MH, Kopple JD: Обратная эпидемиология сердечно-сосудистых факторов риска у пациентов на поддерживающем диализе. Почки Инт 63: 793–808, 2003 [PubMed] [Google Scholar]

3. Foley RN, Agarwal R: Гипертония вредна для диализных пациентов и должна контролироваться. Semin Dial 20: 518–522, 2007 [PubMed] [Google Scholar]

4. Li Z, Lacson E, Jr, Lowrie EG, Ofsthun NJ, Kuhlmann MK, Lazarus JM, Levin NW: эпидемиология систолического артериального давления и Риск смерти у гемодиализных больных. Am J Kidney Dis 48: 606–615, 2006 [PubMed] [Google Scholar]

5. Heerspink HJ, Ninomiya T, Zoungas S, de ZD, Grobbee DE, Jardine MJ, Gallagher M, Roberts MA, Cass A, Neal B, Perkovic V: Влияние снижения артериального давления на сердечно-сосудистые события и смертность у пациентов на диализе: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Ланцет 373: 1009–1015, 2009 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

6. Агарвал Р., Синха А.Д.: Защита сердечно-сосудистой системы с помощью антигипертензивных препаратов у диализных пациентов: систематический обзор и метаанализ. Hypertension 53: 860–866, 2009 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

7. Thomson GE, Waterhouse K, McDonald HP, Jr, Friedman EA: Гемодиализ при хронической почечной недостаточности. Клинические наблюдения. Arch Intern Med 120: 153–167, 1967 [PubMed] [Google Scholar]

8. Charra B, Laurent G, Chazot C, Calemard E, Terrat JC, Vanel T, Jean G, Ruffet M: Клиническая оценка сухого веса . Трансплантация нефролового циферблата 11[
Приложение 2]:
16–19, 1996 [PubMed] [Google Scholar]

9. Sinha AD, Agarwal R: Можно ли распознать и предотвратить хроническую объемную перегрузку у пациентов, находящихся на гемодиализе? Подводные камни клинического обследования при оценке объемного статуса. Semin Dial 22: 480–482, 2009 [PubMed] [Google Scholar]

10. Agarwal R, Andersen MJ, Pratt JH: О важности отека стопы у пациентов, находящихся на гемодиализе. Clin J Am Soc Nephrol 3: 153–158, 2008 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

к Т? Am J Crit Care 14: 364–368, 2005 [PubMed] [Google Scholar]

12. Monnet X, Teboul JL: Пассивное поднятие ноги. Intensive Care Med 34: 659–663, 2008 [PubMed] [Google Scholar]

13. Sinha AD, Light RP, Agarwal R: Мониторинг относительного объема плазмы во время гемодиализа помогает оценить сухую массу. Hypertension 55: 305–311, 2010 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

14. Rodriguez HJ, Domenici R, Diroll A, Goykhman I: Оценка сухого веса путем мониторинга изменений объема крови во время гемодиализа с помощью Crit -Линия. Kidney Int 68: 854–861, 2005 [PubMed] [Google Scholar]

15. Wabel P, Moissl U, Chamney P, Jirka T, Machek P, Ponce P, Taborsky P, Tetta C, Velasco N, Vlasak J, Zaluska W, Wizemann V: На пути к улучшению лечения сердечно-сосудистых заболеваний: необходимость комбинирования крови давления и перегрузки жидкостью. Nephrol Dial Transplant 23: 2965–2971, 2008 [PubMed] [Google Scholar]

16. Chan C, Smith D, Spanel P, McIntyre CW, Davies SJ: неинвазивный, оперативный метод разбавления дейтерия для измерения общей воды тела у пациентов, находящихся на гемодиализе. Nephrol Dial Transplant 23: 2064–2070, 2008 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

17. Agarwal R, Alborzi P, Satyan S, Light RP: Снижение сухого веса у пациентов с гипертонической болезнью на гемодиализе (DRIP): рандомизированное контролируемое исследование. Hypertension 53: 500–507, 2009 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

18. Kayikcioglu M, Tumuklu M, Ozkahya M, Ozdogan O, Asci G, Duman S, Toz H, Can LH, Basci A , Ok E: Преимущество ограничения соли при лечении терминальной стадии почечной недостаточности с помощью гемодиализа. Nephrol Dial Transplant 24: 956–962, 2009 [PubMed] [Google Scholar]

19. Goldstein SL, Smith CM, Currier H: Неинвазивные вмешательства для снижения госпитализации и связанных с этим расходов для педиатрических пациентов, получающих гемодиализ. J Am Soc Nephrol 14: 2127–2131, 2003 [PubMed] [Google Scholar]

20. Patel HP, Goldstein SL, Mahan JD, Smith B, Fried CB, Currier H, Flynn JT: Стандартный неинвазивный мониторинг гематокрита Алгоритм улучшает контроль артериального давления у детей, находящихся на гемодиализе. Clin J Am Soc Nephrol 2: 252–257, 2007 [PubMed] [Google Scholar]

21. Wizemann V, Wabel P, Chamney P, Zaluska W, Moissl U, Rode C, Malecka-Masalska T, Marcelli D: Риск смертности от гипергидратации у пациентов, находящихся на гемодиализе. Nephrol Dial Transplant 24: 1574–1579, 2009 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

22. Inrig JK, Patel UD, Toto RD, Reddan DN, Himmelfarb J, Lindsay RM, Stivelman J, Winchester JF, Szczech LA: Снижение пульсового давления во время гемодиализа связано с улучшением 6-месячных результатов. Kidney Int 76: 1098–1107, 2009 г.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

23. Fagugli RM, Pasini P, Quintaliani G, Pasticci F, Ciao G, Cicconi B, Ricciardi D, Santirosi PV, Buoncristiani E, Timio F, Valente F, Buoncristiani U: Связь между внеклеточной водой, массой левого желудочка и артериальной гипертензией у пациентов, находящихся на гемодиализе. Nephrol Dial Transplant 18: 2332–2338, 2003 [PubMed] [Google Scholar]

24. Charra B, Calemard M, Laurent G: Важность времени лечения и контроля артериального давления в достижении долгосрочной выживаемости на диализе. Ам Дж. Нефрол 16: 35–44, 1996 [PubMed] [Google Scholar]

25. Каллетон Б.Ф., Уолш М., Кларенбах С. В., Мортис Г., Скотт-Дуглас Н., Куинн Р.Р., Тонелли М., Доннелли С., Фридрих М.Г., Кумар А., Махаллати Х., Хеммельгарн Б.Р., Manns BJ: Влияние частого ночного гемодиализа по сравнению с обычным гемодиализом на массу левого желудочка и качество жизни: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA 298: 1291–1299, 2007 [PubMed] [Google Scholar]

26. Sanders PW: Оценка и лечение гипертонии при диализе: Дело об ограничении соли. Semin Dial 20: 408–411, 2007 [PubMed] [Google Scholar]

27. Лоу М.Р., Фрост К.Д., Уолд Н.Дж.: Насколько сокращение потребления соли снижает артериальное давление? III. Анализ данных испытаний по уменьшению соли. BMJ 302: 819–824, 1991 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

28. Kusaba T, Mori Y, Masami O, Hiroko N, Adachi T, Sugishita C, Sonomura K, Kimura T, Kishimoto N , Накагава Х., Окигаки М., Хатта Т., Мацубара Х.: Ограничение натрия улучшает вкусовой порог соленого вкуса у пациентов с хроническим заболеванием почек. Kidney Int 76: 638–643, 2009 г. [PubMed] [Google Scholar]

29. Hayashi SY, Seeberger A, Lind B, Gunnes S, Alvestrand A, do Nascimento MM, Lindholm B, Brodin LA: Острые эффекты низких и высоких внутривенных доз фуросемида на функцию миокарда при пациенты с анурическим гемодиализом: тканевое допплеровское исследование. Nephrol Dial Transplant 23: 1355–1361, 2008 [PubMed] [Google Scholar]

30. de Paula FM, Peixoto AJ, Pinto LV, Dorigo D, Patricio PJ, Santos SF: Клинические последствия индивидуального назначения диализата натрия при гемодиализе пациенты. Kidney Int 66: 1232–1238, 2004 [PubMed] [Google Scholar]

31. Davies S, Carlsson O, Simonsen O, Johansson AC, Venturoli D, Ledebo I, Wieslander A, Chan C, Rippe B: Влияние жидкостей для перитонеального диализа с низким содержанием натрия на артериальное давление, жажду и объемный статус. Nephrol Dial Transplant 24: 1609–1617, 2009 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

32. Machnik A, Neuhofer W, Jantsch J, Dahlmann A, Tammela T, Machura K, Park JK, Beck FX, Мюллер Д. Н., Дерер В., Госс Дж., Циомбер А., Дитч П., Вагнер Х., ван Р.Н., Курц А., Хильгерс К.Ф., Алитало К., Эккардт К.Ю., Люфт Ф.К., Керяшки Д., Титце Дж.: Макрофаги регулируют солевой объем и кровь давление за счет буферного механизма, зависящего от фактора роста эндотелия сосудов. Nat Med 15: 545–552, 2009 г.[PubMed] [Google Scholar]

33. Heer M, Baisch F, Kropp J, Gerzer R, Drummer C: Высокое потребление хлорида натрия с пищей может не вызывать задержку жидкости в организме человека. Am J Physiol Renal Physiol 278: F585–F595, 2000 [PubMed] [Google Scholar]

Свежий вес по сравнению с сухим весом – Hort Americas

, Уровни Брикса, Площадь листа, Титруемые кислоты, Вкус, Текстура, Сырой вес, Сухой вес и многое другое.

В этой статье давайте сосредоточимся на сухом и сыром весе; две очень важные измеримые переменные при оценке продуктивности сельскохозяйственных культур.

Вес в свежем виде определяется как вес, зарегистрированный сразу после сбора урожая. Эта переменная включает содержание воды в продукте. Свежий вес может быть полезен при оценке результатов выхода перед продажей нашего продукта. Обычно нам платят за вес свежей продукции. Это основная причина, по которой мы привыкли работать с сырым весом как с измеряемой величиной при оценке результатов урожая.

Однако сырой вес включает содержание воды в продукте во время сбора урожая. Содержание воды после сбора урожая может меняться в зависимости от времени или условий окружающей среды. Вот почему при оценке урожая с использованием свежего веса нам необходимо проводить измерения, как только мы собираем продукт. В противном случае мы можем получить противоречивые данные.

С другой стороны, мы можем работать и с сухим весом. Сухая масса определяется как масса, зарегистрированная после сушки растительной ткани при температуре выше температуры окружающей среды. Этот процесс сушки удаляет воду из растения. Сухой вес может быть очень полезным и надежным инструментом при оценке урожайности, особенно после применения любых обработок, направленных на повышение урожайности или качества.

Сухой вес обеспечивает точное измерение биомассы, устраняя колебания, вызванные содержанием воды. Общая биомасса растений может быть напрямую связана с производительностью наших растений в зависимости от фотосинтетической способности, питания, условий окружающей среды и многого другого. Вот почему сухой вес будет лучшим вариантом для записи веса при оценке обработки или любого специального управления внутри наших систем, направленного на повышение выхода или качества.

Мы используем сухой вес для измерения веса собранного органа (например, плода), определенной растительной ткани (например, листа) или всего растения.

Таким образом, сухой вес относится ко всем компонентам растений, кроме воды, и является более надежным вариантом для анализа веса. Свежий вес включает воду, которая менее надежна при попытке оценить, как конкретное управление предприятием или управление системой влияет на производительность предприятия.

Как измерить сухой вес?

Для того, чтобы получить сухую массу растения, нам нужно сначала удалить интересующую ткань растения. При измерении всего растения обязательно очистите корни и удалите любой субстрат. Удалите также любую присутствующую воду на поверхности ткани. Установите духовку на слабый огонь и поместите растение или ткань внутрь. Этот процесс может быть длительным (в течение ночи). Как только растение остынет и полностью высохнет, мы можем записать окончательный вес.

Как измерить сырой вес?

Чтобы измерить сырой вес, нам нужно собрать интересующий орган или ткань растения. Это может быть и целое растение. Чтобы получить точные данные, нам необходимо немедленно удалить лишнюю воду, присутствующую на поверхности растения, и взвесить его.