На массу грудь: Тренировка мышц груди на массу

Содержание

5 программ тренировок для наращивания массы грудных мышц

Программы тренировокНа грудь

Как начинающие могут нарастить массивную грудь? Попробуйте эти 5 отличных программ тренировок для наращивания грудной мускулатуры и узнаете сами.

Руководство по наращиванию пекторальных мышц для начинающих

Ваша грудь напоминает скорее лист фанеры, чем гору мускул, о которой вы всегда мечтали? Вы проводите бесконечные часы, выполняя жим лежа, но размер груди не увеличивается? Вы уже начали думать, что вам просто не суждено иметь развитые грудные мышцы? Немедленно прекратите, вы ошибаетесь.

Я не могу пообещать вам, что у вас когда-нибудь будет грудь, как у великого Арнольда Шварценеггера, но я могу пообещать вам, что если вы прислушаетесь ко мне, то сможете развить свою грудь до внушительных размеров.

Далее в статье я расскажу вам об анатомии груди, ее функции, расположении в теле и о некоторых упражнениях для каждого отдела грудных мышц. Наконец, и именно этого вы и ждете, я поделюсь с вами пятью моими любимыми программами тренировок, которые помогут вам превратить вашу плоскую грудь в накаченные мускулы.

Анатомия Груди

Грудь состоит из двух мышц, которые вместе обеспечивают работу грудной клетки. Эти мышцы — большая пекторальная мышца и малая пекторальная мышца. Как правило, малая пекторальная мышца расположена непосредственно под большой пекторальной мышцей.

Расположение:
Начинается во внутренней половине ключицы, проходит через грудину к подмышечной ямке (Плечевая кость).

Функции:
Выполняет 3 различные функции:

Вращает плечо
Поднимает и опускает руку по бокам
Выполняет движение армрестлинга

Упражнения:
Жим штанги и махи гантелями

Жим штанги на горизонтальной скамье превосходно тренирует средний отдел пекторальных мышц

5 моих любимых программ тренировок по наращиванию грудных мышц

День верхнего отдела пекторальных мышц

Жим штанги на наклонной скамье: 3 подхода по 4–6 повторений
Жим гантелей на наклонной скамье: 3 подхода по 8 повторений
Сведение-разведение рук с гантелями на наклонной скамье: 3 подхода по 8–12 повторений
Отжимания от пола (опускание должно занимать 5–10 секунд): 3 подхода по 12 повторений

День среднего отдела пекторальных мышц

Жим штанги на горизонтальной скамье: 3 подхода по 4–6 повторений
Жим гантелей на горизонтальной скамье: 3 подхода по 8 повторений
Сведение-разведение рук с гантелями на горизонтальной скамье: 3 подхода по 8–12 повторений
Отжимания от пола (опускание должно занимать 5–10 секунд): 3 подхода по 12 повторений

День нижнего отдела пекторальных мышц

Жим штанги на скамье с обратным наклоном: 3 подхода по 4–6 повторений
Жим гантелей на скамье с обратным наклоном: 3 подхода по 8 повторений
Сведение-разведение рук с гантелями на скамье с обратным наклоном: 3 подхода по 8–12 повторений
Отжимания от пола (опускание должно занимать 5–10 секунд): 3 подхода по 12 повторений

День штанги

Жим штанги на горизонтальной скамье: 3 подхода по 4–6 повторений
Жим штанги на наклонной скамье: 3 подхода по 4–6 повторений
Жим штанги на скамье с обратным наклоном: 3 подхода по 4–6 повторений
Отжимания на брусьях – вариант для проработки грудных мышц: 3 подхода по 8–12 повторений

День гантелей

Жим гантелей на наклонной скамье: 3 подхода по 8 повторений
Жим гантелей на скамье с обратным наклоном: 3 подхода по 8 повторений
Жим гантелей на горизонтальной скамье: 3 подхода по 8 повторений
Отжимания на брусьях – вариант для проработки грудных мышц: 3 подхода по 8–12 повторений

Эти 5 программ тренировок я использую до сих пор, чтобы поддерживать грудную мускулатуру, которая всегда была моим слабым местом. Базовые упражнения со свободными весами лучше всего подходят для того, чтобы получить плотную мышечную массу, к которой вы всегда стремились.

Заключение

Я хочу, чтобы вы выбрали одну из указанных выше программ и попробовали ее в течение 4–6 недель, пытаясь увеличивать вес с каждой тренировкой (по-прежнему точно выполняя упражнение), затем переходите к следующей программе тренировок и повторите этот процесс.

А теперь самое интересное — пришло время «Наращивания пекторальных мышц». Теперь вы все знаете, программа тренировок изложена, поэтому просто «ИДИТЕ КАЧАЙТЕСЬ».

Поделитесь с друзьями!

Тренировка Груди | 6 Советов От Профессионалов

Профессиональный подход к тренировке грудных

Бытует мнение, что накачать грудные мышцы просто. А жим штанги на горизонтальной скамье – это вообще, самое лучшее упражнение для грудных. Но вот профессиональные бодибилдеры используют классический жим лежа довольно редко, а их грудные мышцы имеют при этом умопомрачительный объём и великолепную форму. Отчего так, может они что-то знают? Конечно знают, ибо этим зарабатывают себе на жизнь. О правилах тренировки груди, которые используют соревнующиеся атлеты, и пойдет речь в этой статье. Самое интересное о необычных упражнениях, рабочих программах и о спортивном питании, честно, читайте на моём канале в telegram

Содержание:

Про развитие грудных честно
Начинать тренировку груди с верха
Использовать для тренировки груди гантели вместо штанги
Использовать методы интенсификации тренировки груди
Избегать привыкания мышц груди к нагрузке
Применять односторонний тренинг груди
Уделять больше внимания развитию середины груди

Про развитие грудных честно

Набор мышечной массы грудных мышц, с профессиональной точки зрения – это довольно простой процесс. Есть мышцы, над развитием которых приходится действительно серьезно попотеть. Массивная, широкая, отлично проработанная грудь уже не дар Богов и не прихоть природы. Это высокие технологии современного спорта, основанные на научных исследованиях.

12 лучших упражнений для груди

Чтобы накачать грудь и превратить ее из отстающей группы мышц в предмет своей гордости, необходимо лишь тренировать ее по тем же правилам, что и профессиональные бодибилдеры.

Совет 1 | Начинать тренировку груди с верха

Классический жим штанги лежа на горизонтальной скамье – это действительно базовое упражнение на грудь. В арсенале новичка, недавно пришедшего в тренажёрный зал, оно стоит в комплексе тренировки грудных на почетном первом месте. Правда, профессионалы используют его по прямому назначению редко, ибо львиная доля нагрузки во время выполнения этого упражнения уходит в низ груди.

А вот другие участки грудных мышц в работу почти не включаются. Поэтому у большинства любителей низ груди переразвитый, а верх, наоборот, сильно отстает. Естественно, мечтать о победе на соревнованиях, с такой мышечной композицией грудных может только наивный.

Упражнения для верха груди | Основа профессиональной тренировки грудных

Комплекс тренировки груди у профессионалов начинается с проработки верхнего сегмента и занимает иногда больше половины занятия. Упражнения на грудь, выполняемые вверх головой в комплексе выступающих атлетов очень часто стоят на первом месте.

Вывод: проработка верха — это приоритетная задача построения мощных и по-настоящему красивых грудных мышц. Ее решению профессиональные бодибилдеры посвящают большую часть тренировки грудных.

Совет 2 | Использовать в тренировки груди гантели вместо штанги

Времена, когда масса решала, уходят в прошлое. Иметь просто огромную, но «сырую» грудь уже недостаточно. Симметрия, баланс и пропорции – вот что теперь оценивают в первую очередь судьи на соревнованиях. Грудь нужно не только накачать, но и растянуть ее при этом по ширине.

Выступающие бодибилдеры это прекрасно осознают, поэтому в большинстве упражнений на грудь используют не штангу, а гантели. Жимы гантелей не менее эффективны для набора массы, чем упражнения со штангой, но траектория движения уже не ограничена грифом, что дает возможность растягивать грудь сильнее, придавая ей идеальную форму.

Жим гантелей лежа | Главное упражнение для груди у профессионалов

У жимов с гантелями есть еще одно преимущество – большая вариативность. Это дает возможность качать грудь под разными углами, заставляя мышцы откликаться на новый вид нагрузки увеличением мышечной массы и улучшением формы. Дополнением упражнениям с гантелями могут стать жимы в свободновесовых тренажёрах. Но в любом случае, главная идея таких упражнений на грудь — увеличение траектории движения.

Вывод: жимы с гантелями способствуют набору массы груди не хуже упражнений со штангой, при этом заметно улучшают форму грудных мышц. В комплексе упражнений профи-бодибилдеров, упражнениям с гантелями отводится главенствующая роль.

Совет 3 | Использовать методы интенсификации тренировки груди

Самым стойким стереотипом бодибилдинга является утверждение, что для набора массы лучше подходит низкоповторный трениниг с небольшим (6-8) количеством повторений в подходе. Для кого-то этот вид нагрузки идеален, но далеко не для всех. Особенно если учесть, что для стабильного прироста массы нужен постоянный рост рабочих весов. А чем больше вес штанги или гантелей, тем выше вероятность получения травмы.

Атлеты, которые сделали бодибилдинг своей профессией, прекрасно это понимают, поэтому трактуют понятие «прогрессия нагрузки» в тренировки грудных не столь прямолинейно. Ибо знают, что любая травма может поставить крест на их дальнейшей профессиональной карьере. Достаточно вспомнить Дориана Ятса, адепта отказного тренинга с максимальными весами. Помимо шести побед на Олимпии, он запомнился тем, что умудрился порвать бицепс, связку квадрицепса и «слегка» надорвать трицепс.

Дориан Ятс — чемпион по количеству травм в бодибилдинге

По этой причине многие звезды бодибилдинга используют различные методы интенсификации тренировочного процесса так, чтобы тренировать грудь предельно тяжело, сводя к минимуму при этом риск возникновения травмы. Суперсеты, трисеты, дроп-сеты, частичные повторения и другие методы высокоинтенсивного тренинга прочно обосновались в арсенале профессиональных атлетов.

Правильность выбранного ими пути подтверждается и научными изысканиями: как определили канадские ученые, наибольшее количество мышечных волокон включается в работу лишь после 30 секунд выполнения подхода. Это говорит о том, что выполнение упражнений на грудь с диапазоном повторений 12-15 не менее эффективно, но более безопасно для набора массы, чем работа с большим весом и меньшим количеством повторов.

Джереми Буэндиа | Большой поклонник объемного тренинга

Этот факт лег в основу разработанной Хани Рембодом программы тренировки на массу под названием FST-7, которую называют чемпионской. И это не просто громкий титул, эту программу тренировки грудных использовали Джей Катлер, Фил Хит и Стив Кукло, а сегодня по ней тренируется Джереми Буэндиа, уже 5-и кратный Мистер Олимпия в категории Менс Физик.

Вывод: утверждение, что лишь базовые упражнения с небольшим количеством повторений способствуют росту мышц – это стереотип. Большинство профессионалов исповедуют принципы высокообъемного тренинга грудных мышц, что совершенно не мешает им набирать мышечную массу ударными темпами.

Совет 4 | Избегать привыкания мышц груди к нагрузке

Многоповторный тренинг – это хорошо и безопасно, но мышцы со временем привыкают даже к нему и перестают реагировать. Чтобы этого избежать многие профессиональные бодибилдеры практикуют схему периодизации нагрузок, состоящей из чередования низкообъёмного и выскообъёмного стиля выполнения упражнений на грудь. Алгоритм чередования может быть различным: через тренировку, через неделю и даже через месяц. Главное, обрывать программу тренировки груди на пике эффективности, не дожидаясь наступления застоя в результатах.

Чтобы избежать застоя, стиль тренировки груди нужно периодически менять

Споры о том, какой тип нагрузки более эффективен для набора массы груди (или другой мышечной группы), не имеют смысла. Рост мышц возможен при любом стиле выполнения упражнений. Но чтобы набор массы из процесса случайного, сделать стабильным и подконтрольным, вид нагрузки на мышцы в тренировке грудных необходимо менять с определенной периодичностью.

Вывод: смена диапазона повторений в упражнениях на грудь, позволяет избежать привыкания и делает набора массы более предсказуемым.

Совет 5 | Применять односторонний тренинг груди

Это еще один камень в огород упражнений со штангой. Многие звезды бодибилдинга в комплекс тренировки груди включают упражнения выполняемые в унилатеральной (односторонней) манере. Такая модификация дает возможность прорабатывать левую и правую часть тела отдельно, ибо у всех людей какая-то часть сильнее и, как следствие, массивнее.

А это, через какое-то время, создает весьма заметные проблемы с симметричностью развития мышечных групп. Но выступающих атлетов это не устраивает, поэтому они часто выполняют привычные упражнения сначала одной, а потом и другой рукой.

Односторонние вариации упражнений на грудь имеют еще одно неоспоримое преимущество. Унилатеральное выполнение исключает из работы мышцы стабилизаторов тела, что позволяет больше нагрузки отправить прямиком в рабочую мышцу. Ярким поклонником такого тренировочного приема является нестареющий Тони Фримен, которого все называют X-man. Предлагаю посмотреть, как он это делает:

тренировка груди видео:

Он регулярно использует односторонний тренинг при выполнении большинства упражнений на грудь. Это позволило ему стать обладателем феноменальных грудных мышц и войти в элиту современного бодибилдинга. «Однорукий» стиль выполнения можно использовать в работе со свободным отягощением (жим гантелей), в силовых тренажерах, в кроссовере и даже в тренажере Смита.

Вывод: односторонний тренинг грудных мышц – это прекрасная возможность шокировать мышцы груди акцентированной нагрузкой и одновременно уравнять в развитии обе стороны тела.

Совет 6 | Уделять больше внимания развитию середины груди

Помимо верха грудных мышц, соревнующиеся атлеты уделяют пристальное внимание еще одному участку груди – середине. Те, кто стоит на сцене знают, что проработанная середина грудных добавляет мышцам визуального объема, разделяя их на две мощные половины. Поэтому упражнения на грудь, направленные на развитие этого небольшого, но крайне важного отдела, всегда занимают в тренировочном комплексе профессионала почетное второе место после жимов вверх головой.

Мышцы середины груди в обычной жизни принимают очень малое участие и благодаря этому откликаются на целенаправленную нагрузку очень охотно. Всего 1-2 упражнения, выполняемые после основного комплекса тренировки груди на массу, дадут возможность раскачать середину груди довольно быстро. Различные варианты сведений рук в кроссовере, в тренажере «бабочка» да жим Свенда, вот и все специализированные упражнения для этого отдела.

Сведение рук в кроссовере | Лучшее упражнение для середины груди

Но несмотря на всю свою простоту, тренировка этого мышечного отдела должна проходить с предельной ментальной концентрацией. Мышцы середины груди включаются в работу на очень небольшом промежутке траектории, поэтому задержка рук перед грудью в точке пикового сокращения — это главное условие построения мощного и проработанного серединного отдела.

Вывод: средний отдел грудных мышц – маленький, но крайне важный участок, добавляющий груди мощи и объема. Поэтому любая тренировка грудных должна включать упражнения для серединного отдела в обязательном порядке.

Послесловие

Теперь, когда вы узнали главные правила тренировки грудных профессиональными бодибилдерами, осталось лишь внести правки в свой комплекс упражнений на грудь и отправиться на тренировку в тренажерный зал. Да пребудет с вами сила. И масса!

Об авторе: Меня зовут Станислав Михайловский. Я автор этого блога, персональный тренер по бодибилдингу, диетолог, специалист по спортивному питанию, писатель. Мне 46 лет, из них почти 30, занимаюсь силовым тренингом.

Разрабатываю индивидуальные тренировочные программы для набора массы и похудения, составляю рационы, консультирую по выбору и использованию спортивных добавок. Специализация – бодибилдинг после 40.

Диагностика и лечение опухолей/сарком грудной стенки | Гора Синай

Грудная клетка играет важную роль в обеспечении безопасности наших органов. Это каркас из костей и тканей, который образует клетку вокруг жизненно важных органов, таких как сердце и легкие. Грудная стенка включает позвоночник, грудину и ребра. В этой структуре могут расти многие виды опухолей. Некоторые из них являются первичными опухолями, возникающими в грудной стенке; они могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Другие представляют собой вторичные опухоли, которые распространяются (метастазируют) в грудную стенку из другого участка тела. Когда опухоли метастазируют, они почти всегда злокачественны.

Когда опухоль образуется в костях, мягких тканях или хрящах и является злокачественной, мы называем ее саркомой. Злокачественные опухоли грудной стенки включают многие типы саркомы. Симптомы сарком грудной стенки варьируются в зависимости от классификации опухоли и ее тяжести. Вы можете испытывать трудности с дыханием, а также боль и отек вокруг опухоли.

Типы сарком грудной стенки

В грудной стенке могут расти следующие типы сарком:

Хондросаркома: Образуется в хрящах и является наиболее распространенным типом первичного рака грудной стенки. Обычно он представляет собой медленно увеличивающуюся болезненную массу.
Остеосаркома: Образуется в костях, обычно в период ускоренного роста, например в подростковом возрасте. Обычно он представляет собой быстро увеличивающееся болезненное образование.
Саркома Юинга: Образуется в костях и чаще всего поражает детей и молодых людей. Обычно он представляет собой болезненную массу с лихорадкой и усталостью.
Плазмоцитома: Возникает из плазматических клеток и является изолированной формой множественной миеломы. Вы можете чувствовать боль, но не видеть массы. Это одна из немногих опухолей грудной стенки, которую мы редко лечим хирургическим путем.
Злокачественная фиброзная гистиоцитома: Наиболее распространенная саркома мягких тканей, чаще встречается у взрослых. Обычно они представляют собой медленно растущее безболезненное образование.
Рабдомиосаркома: Образуется в поперечнополосатых мышцах и чаще всего поражает детей и молодых людей. Обычно они представляют собой быстрорастущую безболезненную массу.

Диагностика и лечение

Процесс диагностики опухоли грудной стенки обычно начинается с физического осмотра, за которым следует визуализирующий тест, например рентген, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Если нам нужна дополнительная информация, мы можем сделать биопсию. Это включает в себя взятие образца ткани из опухоли и его тестирование в лаборатории.

Мы разрабатываем план лечения в зависимости от типа и стадии вашей опухоли. Хирургическая резекция является основным методом лечения большинства опухолей грудной стенки на ранних стадиях. Дополнительное лечение может включать лучевую и химиотерапию.

Почему гора Синай

В Mount Sinai ваш торакальный хирург координирует команду специалистов для лечения вашего заболевания. Наша цель — удалить всю опухоль, не влияя на вашу способность дышать. Мы также защищаем основные структуры грудной клетки, включая сердце и легкие. Мы стремимся вылечить ваше заболевание, сохраняя при этом качество вашей жизни.

Опухоли грудной стенки — StatPearls

Непрерывное обучение

Грудная стенка относится к структурам, окружающим и защищающим легкие, окруженным позвоночником и отделенным от брюшной полости диафрагмой. Эти структуры включают множество тканей, включая хрящи, кости, мышцы, фасции, сосудистую сеть, лимфатические сосуды, жир и кожу. Опухоли грудной стенки подразделяют на две категории: первичные и вторичные. Первичные опухоли грудной стенки возникают из мышц, жира, кровеносных сосудов, оболочек нервов, хрящей или костей грудной стенки. Вторичные опухоли стенки грудной клетки могут быть результатом прямой инвазии карциномы молочной железы или карциномы легкого или метастазов из отдаленного места происхождения. Опухоли грудной клетки при первоначальном осмотре бывает трудно распознать; тем не менее, тщательный сбор анамнеза и физическое обследование могут привести к правильной визуализации и лечению. Крайне важно рассмотреть различные доступные методы визуализации и какую информацию можно получить, заказав правильный метод. Биопсия является золотым стандартом для постановки точного диагноза, и хирургические методы могут быть обсуждены с пациентом с соответствующими рисками и преимуществами. В связи с широким спектром специальностей и поставщиков, которые сталкиваются с этими опухолями грудной стенки, важно разработать межпрофессиональный подход к лечению пациентов.

Цели:

Укажите, какие структуры могут быть вовлечены в опухоль грудной стенки.
Рассмотрите основную этиологию опухолей грудной стенки.
Объясните, как собрать целенаправленный анамнез и физикальное обследование с выбором подходящей визуализации для исследования.
Опишите, как хорошо скоординированный межпрофессиональный подход к оказанию эффективной помощи пациентам с опухолями грудной стенки может улучшить исход.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Этиология

Этиология опухолей грудной стенки включает доброкачественный клеточный или злокачественный рост и пролиферацию, инфекционные или воспалительные процессы.

Первичные опухоли грудной стенки включают опухоли костей, мышц, жира, кровеносных сосудов, оболочек нервов, оссифицирующий миозит, эластофиброму спины и экстраабдоминальные десмоидные опухоли. Вторичные опухоли грудной стенки возникают из-за метастазов из других органов тела.

В настоящее время в литературе неясна точная причина опухолей грудной стенки; однако постулаты заключаются в том, что генетика, диета и образ жизни могут иметь некоторое влияние на развитие этих опухолей.

Экстраабдоминальные десмоидные опухоли представляют собой агрессивный фиброматоз, иногда развивающийся на месте ранее перенесенной торакотомии.

Эпидемиология

Исследования не установили частоты опухолей грудной стенки у мужчин по сравнению с женщинами. Возраст предъявления варьируется; однако у более молодых пациентов опухоли меньше и более доброкачественные, тогда как у пожилых пациентов, как правило, опухоли крупнее и более агрессивны.[1]

Первичные опухоли грудной клетки встречаются менее чем у двух процентов населения.[2][3] Новообразования грудной клетки являются либо первичными, либо метастатическими, с уровнем злокачественности около пятидесяти процентов и либо симптоматическими, либо бессимптомными, причем около двадцати процентов обнаруживаются случайно на рентгенограмме грудной клетки.[4][5] Первичные опухоли грудной клетки составляют пять процентов всех новообразований грудной клетки.[2][3][6]

Саркомы грудной стенки формируются в хрящах, мягких тканях и костях грудной полости, включая хондросаркомы, остеосаркомы, рабдомиосаркомы, плазмоцитомы, злокачественные фиброзные гистиоцитомы и саркомы Юинга. Наиболее распространенными первичными злокачественными опухолями грудной стенки являются хондросаркомы.

Приблизительно от пятидесяти до восьмидесяти процентов опухолей грудной стенки являются злокачественными, и пятьдесят пять процентов из них возникают из костей или хрящей, а сорок пять процентов – из мягких тканей.[4][7][8] Общая пятилетняя выживаемость после резекции первичных новообразований грудной стенки составляет примерно шестьдесят процентов [7]. Рецидивы могут возникать у пятидесяти процентов пациентов, в результате чего пятилетняя выживаемость составляет семнадцать процентов.[7]

Анамнез и физикальное исследование

Тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование необходимы при обследовании пациента с новообразованием грудной клетки. Пациенты могут жаловаться на боль, болезненность, припухлость, нарушение движений, припухлость или мышечную атрофию. Физикальное обследование может выявить заметный отек, а тщательная пальпация может выявить лежащую в основе асимметрию грудной клетки и описать текстуру опухоли. Дыхательные шумы также могут быть ослаблены. Все это является результатом массового эффекта самой опухоли и не является диагностическим признаком патологии, лежащей в основе опухоли.

Оценка

После тщательного сбора анамнеза и физического осмотра следующий шаг включает рентгенографию грудной клетки, которая может быть адекватным первоначальным обследованием для оценки размера и распространенности опухоли. Рентген грудной клетки может обеспечить быструю оценку легкого на предмет прямой инвазии, может выявить деструкцию кортикального слоя кости или подтвердить костное происхождение опухоли; однако компьютерная томография более чувствительна, чем рентгенограмма грудной клетки, для проверки всего вышеперечисленного.[9] Магнитно-резонансная томография превосходит компьютерную томографию, особенно при оценке мягких тканей. МРТ может облегчить дифференциацию новообразований от нормальных структур грудной стенки и других патологических процессов, вызванных инфекцией и воспалением, и может полностью охарактеризовать аномалии, демонстрируя различные внутренние компоненты сложных поражений. Позитронно-эмиссионная томография используется для оценки опухолей грудной стенки для определения стадии заболевания, оценки ответа на лечение или выявления рецидива заболевания.[11] Рентгенологическая оценка, несмотря на их способность различать плотность и форму, недостаточна для окончательного диагноза; для подтверждения диагноза требуется биопсия. Поражения размером менее пяти сантиметров подвергаются эксцизионной биопсии, а поражения размером более пяти сантиметров подвергаются либо пункционной аспирации, либо инцизионной биопсии.[5]

Лечение/управление

Лечение опухолей грудной стенки может быть сложной клинической и хирургической задачей. Хирургическая резекция является стандартом лечения доброкачественных опухолей. Лечение злокачественных опухолей предполагает больше межпрофессиональный подход для оптимизации функциональных результатов. Широкое иссечение опухоли с отрицательными краями является важным предиктором частоты местных рецидивов. Также крайне важно, чтобы после резекции была стабилизация грудной клетки, чтобы избежать негативного влияния на дыхательную функцию [12]. Доступно множество мышечных лоскутов в зависимости от расположения и размера дефекта , чтобы закрыть большинство дефектов грудной стенки, включая лоскут грудной клетки, лоскут широчайшей мышцы спины и лоскут прямой мышцы живота.[13] Эти процедуры имеют высокие показатели периоперационной заболеваемости и смертности из-за неполной резекции, неудачной реконструкции или, в некоторых случаях, неправильного диагноза. Хирургия с резекцией оказалась лучшим вариантом для первичных опухолей и ряда вторичных опухолей грудной стенки и даже может быть излечивающей. Может быть показано сочетание хирургического вмешательства с лучевой терапией и/или химиотерапией, но это зависит от гистопатологии опухоли.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз опухолей грудной стенки экспоненциальный. Дифференциал включает доброкачественные и злокачественные поражения, которые могут быть местным распространением соседнего заболевания. Он также может включать местные проявления воспалительной или инфекционной этиологии. Следующие критерии могут ограничить дифференциальную диагностику опухолей грудной стенки: общая распространенность и характерные клинические признаки, характер минерализации, расположение на грудной стенке и собственные характеристики магнитно-резонансной томографии, соответствующие гистопатологическим данным [16].

Наиболее распространенные доброкачественные опухоли [3]

Остеохондромы
Хондромы
Фиброзной дисплазии
DESMOID TUMORS

DESMOID TUMORS

DESMOID DEMORS

DESMOID

AMPORELISE

. в зависимости от патологической этиологии опухоли. Доброкачественная патология требует хирургического вмешательства, если массовый эффект опухоли вызывает боль, ущемление нервно-сосудистых заболеваний или косметические жалобы. Эти пациенты с хирургической резекцией имеют хороший прогноз. Однако больные со злокачественной патологией имеют осторожный прогноз. Необходим мультидисциплинарный подход; тем не менее, метастатическое заболевание имеет сравнительно плохой прогноз.

Осложнения

Значительные осложнения вероятны, если пациент отказывается от операции или не является кандидатом на операцию. Эти пациенты могут страдать от усиления боли, отека, нейроваскулярного ущемления, приводящего к ишемии и парестезии, а также косметического искажения габитуса тела. Если пациенты решаются на операцию, они подвержены риску хирургических осложнений, включая, помимо прочего, повреждение нервов, перевязку сосудов и нарушение дыхания. В послеоперационном периоде пациентам требуется обезболивание и легочная поддерживающая терапия. Заболеваемость и смертность зависят от глубины и распространенности инвазии, а также от естественной этиологии опухоли. Тип клеток важен и влияет на онкологические исходы и общую выживаемость; частота рецидивов остается высокой при более агрессивной гистологии.

Сдерживание и просвещение пациентов

Диагноз опухоли грудной стенки многогранен. Это требует тщательного сбора анамнеза и физического осмотра. Опухоли грудной стенки имеют скрытое начало симптомов, большинство из которых неспецифичны. Пациенты обычно замечают боль, отек и косметический дефект, что побуждает их обратиться к врачу. После тщательного сбора анамнеза и физического осмотра пациенты могут рассчитывать на дальнейшую визуализацию, обычно начиная с рентгенограммы грудной клетки. При высоком подозрении на опухоль грудной стенки после рентгенографии грудной клетки могут потребоваться дополнительные методы визуализации, включая компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию.

Кроме того, окончательный диагноз зависит от биопсии ткани. Окончательным стандартом лечения будет хирургическая резекция, возможно, в сочетании с химиотерапией или лучевой терапией. Межпрофессиональный подход жизненно важен для создания согласованного и комплексного плана лечения.

Улучшение результатов медицинского персонала

Диагностика опухолей грудной стенки для медицинских работников и других медицинских работников требует высокой степени настороженности, несмотря на неспецифический анамнез и физикальное обследование. Координация с радиологом обязательна, так как пациенты должны пройти рентгенографию грудной клетки, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию и/или ПЭТ-сканирование. Межпрофессиональный подход, включающий, помимо прочего, первичную медико-санитарную помощь, средний медицинский персонал, техников-радиологов, рентгенологов, фармацевтов, интервенционных радиологов, пульмонологов, онкологов и хирургов, будет задействован в большинстве случаев опухолей грудной стенки. Операционные и перианестезиологические медсестры участвуют в уходе и наблюдении за пациентами. Они также участвуют в обучении пациентов и семей. Прогноз пациента основывается на основной патологии заболевания; однако межпрофессиональный подход к пациенту поможет ускорить лечение и предотвратить дальнейшую заболеваемость и смертность. [Уровень 5]

Контрольные вопросы

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.: Шах А.А., Д’Амико Т.А. Первичные опухоли грудной клетки. J Am Coll Surg. 2010 март; 210(3):360-6. [PubMed: 20193901]
2.: Faber LP. Опухоли грудной стенки: введение. Семин Торак Сердечно-сосудистый Хирург. 1999 июль; 11 (3): 250. [В паблике: 10451256]
3.: Инкарбоне М., Пасторино У. Хирургическое лечение опухолей грудной стенки. Мир J Surg. 2001 февраля; 25 (2): 218-30. [PubMed: 11338025]
4.: D’Addario G, Früh M, Reck M, Baumann P, Klepetko W, Felip E., Рабочая группа по рекомендациям ESMO. Метастатический немелкоклеточный рак легкого: Клинические практические рекомендации ESMO по диагностике, лечению и последующему наблюдению. Энн Онкол. 2010 Май; 21 Дополнение 5:v116-9. [PubMed: 20555059]
5.: Дэвид Э.А., Маршалл М.Б. Обзор опухолей грудной стенки: диагностическая, терапевтическая и реконструктивная задача. Семин Пласт Хирург. 2011 фев; 25 (1): 16-24. [Бесплатная статья PMC: PMC3140237] [PubMed: 22294939]
6.: Сюй П.К., Сюй Х.С., Ли Х.К., Хси С.К., Ву Ю.К., Ван Л.С., Хуан Б.С., Хсу В.Х., Хуан М.Х. Лечение первичных опухолей грудной стенки: 14-летний клинический опыт. J Chin Med Assoc. 2006 г., август; 69 (8): 377-82. [PubMed: 16970274]
7.: King RM, Pairolero PC, Trastek VF, Piehler JM, Payne WS, Bernatz PE. Первичные опухоли грудной клетки: факторы, влияющие на выживаемость. Энн Торак Серг. 1986 г., июнь; 41 (6): 597–601. [PubMed: 3013106]
8.: Берт М. Первичные злокачественные опухоли грудной стенки. Опыт Мемориального онкологического центра Слоана-Кеттеринга. Грудь Surg Clin N Am. 1994 г., февраль; 4 (1): 137–54. [PubMed: 8055278]
9.: Tateishi U, Gladish GW, Kusumoto M, Hasegawa T, Yokoyama R, Tsuchiya R, Moriyama N. Опухоли грудной стенки: рентгенологические данные и патологическая корреляция: часть 2. Злокачественные опухоли. Рентгенография. 2003 ноябрь-декабрь; 23 (6): 1491-508. [PubMed: 14615560]
10.: Bueno J, Lichtenberger JP, Rauch G, Carter BW. МРТ первичных новообразований грудной клетки. Резонансная визуализация Top Magn. 2018 апр; 27(2):83-93. [PubMed: 29613963]
11.: Картер Б.В., Бенвенист М.Ф., Бетанкур С.Л., де Гроот П.М., Лихтенбергер Д.П., Амини Б., Эбботт Г.Ф. Визуализирующая оценка злокачественных новообразований грудной клетки. Рентгенография. 2016 сен-октябрь;36(5):1285-306. [PubMed: 27494286]
12.: Бакри К., Мардини С., Эванс К.К., Карлсен Б.Т., Арнольд П.Г. Лоскуты рабочей лошадки при реконструкции грудной клетки: лоскуты большой грудной мышцы, широчайшей мышцы спины и прямой мышцы живота. Семин Пласт Хирург.

About Me

Dashy