Укрепление сухожилий и связок препараты: Таблетки для укрепления связок, как и когда использовать

Содержание

Препараты для лечения связок и суставов

Высокие физические нагрузки на связки и суставы приводят к возникновению хронических болей и развитию дистрофических процессов в связках и суставах. Кроме того, практически каждый спортсмен даже любительского уровня сталкивается с различными травмами, поэтому очень важно уделять повышенное внимание их предупреждению. Этому способствует как тщательная разминка, так и применение специальных спортивных добавок, которые ускоряют регенерацию соединительной ткани и способствуют ее укреплению. Для любого вида спорта характерен определенный круг травм. Если вы посещаете тренажерный зал, то повышенная нагрузка приходится на суставы и связки, именно о них стоит позаботиться в первую очередь.

Соединительная ткань

Соединительная ткань включает в себя производные кожи, сухожилия, связки, хрящ, кости, мышечные фасции, апоневрозы (фиброзные мембраны, которые соединяют мышцы вместе или с костями) и оболочки практически всех органов. Главная функция соединительной ткани — создание механической прочности тела и придание ему формы. Соединительная ткань состоит главным образом из коллагена, который представляет из себя прочные белковые нити не допускающие разрыва ткани и эластина, который обеспечивает упругость и растяжимость тканей. В каждом виде соединительной ткани присутствуют особые клетки — фибробласты в связках и сухожилиях, хондробласты — в хряще, остеобласты — в кости. Эти клетки производят эластин иколлаген, а также способствуют обновлению и восстановлению соединительной ткани.

Актуальность

Для того чтобы достичь высоких результатов в бодибилдинге, спортсменам приходится упражняться с большими весами на тренировках, так как для мышечного роста требуется создать максимальную нагрузку на каждый мышечный пучок. С постоянным ростом рабочих весов увеличивается и риск получения травмы, поэтому необходимо дополнительно укреплять связочный аппарат и хрящевую ткань суставов.

Систематическая травматизация хряща ведет к развитию остеоартроза — заболевание, которое сопровождается выраженными болевыми ощущениями в суставах, нарушением двигательной активности и носит практически необратимый характер, то есть зачастую приводит к инвалидности. Около 20 миллионов американцев страдает этим заболеванием, и как показывают статистические данные, риск возникновения этой патологии значительно выше при занятиях силовыми видами спорта.

Итак, если вы:

— Занимаетесь бодибилдингом или пауэрлифтингом
— Испытываете болезненные ощущения, хруст или тугоподвижность в суставах и связках
— Получили травму
— Хотите укрепить связки и суставы

Помните, что заболевания связок и суставов очень плохо поддаются лечению, поэтому гораздо эффективнее проводить профилактику! Именно профилактике, и только во вторую очередь лечению посвящены рекомендации в данной статье. Профилактические курсы особенно актуальны для людей в возрасте старше 30 лет, когда соединительная ткань становится более уязвимой.

Состав добавок

В настоящее время можно найти десятки и даже сотни добавок, которые предназначены для лечения и укрепления суставов и связок, однако большая часть этих продуктов совершенно не эффективна. В тоже время другая часть не соответствует современным стандартам качества, либо имеет очень высокую стоимость и может быть заменена более экономичными продуктами. В данном разделе рассматриваются только те средства, которые способствуют восстановлению хряща и соединительной ткани, а не просто временно устраняют симптомы.

Начнем анализ со списка действующих веществ с объективной оценкой эффективности на основе современных исследований:

Высокая эффективность

Глюкозамин сульфат — укрепление суставов и связок

Хондроитин сульфат — укрепление суставов и связок

Коллаген — укрепление суставов, связок, костей, улучшение свойств кожи

Кальций и витамин D — необходимы для укрепления костей, должны приниматься одновременно. Следует заметить, что дефицит витамина D встречается довольно часто — это особенно характерно для северного климата. Отдельные исследования показывают, что дефицит витамина D приводит к различным расстройствам, в том числе воспалению связок и суставов. Принятие соответствующих добавок способно уменьшать такие негативные процессы.

Средняя эффективность

Метилсульфонилметан — устраняет болевые ощущения и подавляет воспаление, однако не способствует восстановлению соединительной ткани

Акулий хрящ — содержит в себе глюкозамин, коллаген и кальций, однако эффективность лечения выше при использовании этих компонентов в очищенном виде.

S-аденозилметионин — препарат был одобрен в ходе клинических испытаний для лечения заболеаний суставов в европейских странах. Проблема заключается в том, что для получения эффекта требуются очень большие дозы — до 1500 мг в сутки, учитывая высокую стоимость S-аденозилметионина, его курс будет весьма дорогим. Добавка также оказывает умеренный антидепрессивный эффект.

Омега-3 жирные кислоты — вносят умеренный, но существенный вклад в оздоровление суставов и связок. Было отмечено, что омега-3 способствуют облегчению болевого синдрома при заболеваниях суставов, улучшается подвижность. Лучший источник омега-3 — жирные виды рыб.

Бромелаин — смесь протеолитических ферментов растительного происхождения. Хорошее средство для устранения боли и воспаления при недавно полученной травме или в активной фазе воспаления.

Куркумин — растительный экстракт, который обладает противовоспалительным эффектом. Действие куркумина, как показали исследования, довольно слабое.

Витамины и минералы — восстановление связок и суставов требует большого количества витаминов и минералов, принимающих участие в процессе синтеза новых клеток. К ним, прежде всего, относятся витамины: B6, E, C, минералы: ниацин, цинк, селен, магний. Многие витамины и минералы, кроме того, являются прекрасными антиоксидантами, что помогает защитить клетки от окислительного повреждения при воспалении.

Витамин С требуется для синтеза коллагена. К тому же он является прекрасным антиоксидантом. Данный витамин способствует уменьшению болей и воспаления. Кроме того, витамин С улучшает восстановление.

Витамин Е также является мощным антиоксидантом, он уменьшает боли и предохраняет суставы от повреждения. Оба витамина С и Е играют важную роль при лечении болезней суставов, что объясняется снижением окислительных процессов. Клинические исследования демонстрируют, что добавки с витаминами Е и С снижают после тренировки воспаление и боль в связках и суставах.

Витамины группы В также оказывают противовоспалительное воздействие. Так, они помогают при ревматоиде и остеоартрите. Пантотенат или витамин B5 благотворно влияет на заживление ран, улучшает синтез коллагена. При этом отдельные исследования показывают, что низкий уровень содержания пантотеновой кислоты (витамина В5) в организме находится в обратной связи с увеличением боли в суставах и жесткости связок. Противовоспалительное действие имеют витамины В6, В12 и фолиевая кислота.

Минералы требуются для обеспечения нормального функционирования клеток, они служат для активизации выработки ферментов, синтеза клеток связок. Бор и марганец увеличивают воспроизводство коллагена, синтез гликозаминогликанов, улучшают метаболизм. Некоторые препараты, как известно, негативно влияют на усвоение некоторых минералов. Принятие соответствующих добавок должно обеспечить их достаточный запас в организме. Клинические испытания свидетельствуют о том, что недостаток цинка оказывает негативное влияние на синтез соединительной ткани. Цинк, главным образом, активизирует выработку ферментов, которые отвечают за рост клеток и их целостность. При недостатке этого минерала в организме наблюдается плохое заживление тканей. Медь активизирует выработку лизил-оксидазы, которая важна при преобразовании коллагена и эластина. Медь также обладает противовоспалительными свойствами и может облегчить боль в суставах и связках.

Гиалуро́новая кислота́ (гиалурона́т, гиалурона́н) — несульфированный гликозаминогликан, входящий в состав соединительной, эпителиальной и нервной тканей. Является одним из основных компонентов внеклеточного матрикса, содержится во многих биологических жидкостях (слюне, синовиальной жидкости и др.). Принимает значительное участие в пролиферации и миграции клеток, может быть вовлечена в процесс развития злокачественных опухолей. Продуцируется некоторыми бактериями (напр. Streptococcus). В теле человека весом 70 кг в среднем содержится около 15 граммов гиалуроновой кислоты, треть из которой преобразуется (расщепляется или синтезируется) каждый день.[1]

Низкая эффективность

В разделах выше были перечислены и кратко описаны практически все современные добавки для связок, суставов и костей, которые имеют доказанную эффективность при профилактическом приеме. В данном разделе мы не будем создавать бесконечный список добавок и компонентов, которые бесполезны или неоправданно дороги. Однако следует заметить, что большинство растительных экстрактов, добавки животного происхождения (морские ракообразные, акулы, насекомые и др.) не эффективны. Отдавайте предпочтение проверенным фирмам и брендам. Наиболее оптимальный источник коллагена — пищевой желатин.

Устранение болевых симптомов

Довольно часто с лечебной целью спортсмены принимают аспирин, парацетамол, кетанов (кеторол), диклофенак и другие противовоспалительные средства, чтобы уменьшить боль и воспаление суставов и связок — однако эти средства способны лишь временно устранить симптомы заболевания, никак не влияя на его течение. Перечисленные нестероидные противовоспалительные средства обладают рядом серьезных побочных эффектов — поражение слизистой желудочно-кишечного тракта, токсичность для печени и почек, изменение состава крови и др, поэтому применять их следует только в острую фазу патологического процесса. Продолжительность приема не должна превышать 1-2 недель. Лучше отдавать предпочтение противовоспалительным средствам, которые селективно блокируют ЦОГ-2 — Нимесулид, Целекоксиб. Они обладают меньшим числом побочных эффектов.

Лучшие добавки для суставов и связок

Для получения максимального лечебно-профилактического эффекта, курс должен в себя включать:

Глюкозамин сульфат и Хондроитин сульфат — лучше всего приобретать в составе одной добавки.

Коллаген — в виде желатина по 10 г в сутки

Кальций в биодоступной форме и витамин Д — для укрепления костей

Метилсульфонилметан — для устранения боли

Лучшие комплексные добавки

Joint Repair от Dymatize

Joint Support от Performance

Glucosamine + CSA Super Strength 120 таб от Optimum Nutrition

Glucosamine Chondroitin & MSM (ULN) все самое необходимое, по приятной цене

Лечебно-профилактический курс

Для получения максимального эффекта, сочетайте одну из комплексных добавок с витаминно-минеральным комплексом, омега-3 и коллагеном. В качестве источника коллагена используйте пищевой желатин.

В среднем, курс приема добавок для связок и суставов длится 1-2 месяца. Оптимальная частота курсов — 2-3 раза в год. Дозировки и более точные сведения о приеме в можете найти в отдельных статьях, а также на упаковках продуктов.

Общие советы

Общие советы, которые помогут сохранить связки и суставы в здоровой форме:

Соблюдайте технику упражнений во избежание травм

Если вы имеете проблемы со связками и суставами используйте более безопасные упражнения

Проходите профилактический курс из комплексной добавки, коллагена и витаминно-минерального комплекса

Не работайте со слишком большими весами

Не нагружайте суставы и связки при получении травмы до полного восстановления

Лечение заболеваний связок и суставов должно быть согласовано с врачом

Купить средства для суставов и связок в магазине atleticshop.ru

Препараты для суставов, связок и сухожилей.

Укрепление сухожилий, связок и суставов – это основной компонент для общего укрепления человеческого тела. Их комплексное укрепление поможет спортсменам избежать возможных травм в сфере своей деятельности. Препараты для укрепления делятся на несколько групп, это:

средства содержащие хондроитин;

препараты содержащие глюкозамин;

препараты, содержащие коллаген;

витамины.

Препараты для суставов и связок

Препараты для суставов и связок содержащие в себе коллаген, в большей мере предназначены собственно для укрепления самих связок, а сделанные на основе глюкозамина – для быстрого восстановления хрящевых элементов суставов. Большие дозы витамина С повышают уровень коллагена в суставах и глюкозамина в хрящах.

Препараты основанные на коллагене, помимо лечебного действия на суставы, еще и благоприятно действуют на связки, оказывая противовоспалительное действие, а также питают и защищают их, таким образом целиком укрепляя их структуру. Лекарственные препараты созданные на основе глюкозамина, предназначаются и для комплексного укрепления связок.

Глюкозамин нормализует и оптимизирует обменные процессы соединительных тканей, снижает активность ферментов разрушающих хрящи, и сильно повышает качество структуры связок. Немалое количество лекарственных средств, таких как анаболические стероиды, помогают восстанавливать повреждения суставно-связочного аппарата намного качественнее и быстрее чем большинство других возможных средств вместе взятых. Но, всё же, наиболее оптимальным вариантом будет сочетание анаболиков с остальными препаратами для укрепления суставов и связок, ну и с витаминными комплексами.

Препараты для сухожилий

Препараты для связок и сухожилий бывают трёх типов: содержащие в себе коллаген, хондроитин и глюкозамин. Содержащие хондроитин средства, практически лишены всех побочных эффектов, поскольку данное вещество вырабатывается самым организмом. Они в значительной мере укрепляют структуру сухожилий. Средства, содержащие коллаген и глюкозамин, тоже влияют на структуру сухожилий, укрепляя ее, и оберегая сухожилия от возможных травм. Препарат для связок – незаменимый спутник спортсмена в погоне за хорошим результатом.

Bone Boost (SAN) 160 капс.
Joint Support (Power System) 20 амп.* 25 мл.

Препараты для суставов и связок

Витамины для суставов, спортпит для связок (спортивное питание для связок и суставов)

Известно, что движение – жизнь. Способность ходить, бегать, плавать – рассматриваются человеком как само собой разумеющееся. Однако возрастные изменения, спортивные и бытовые травмы влияют на состояние нашего опорно-двигательного аппарата. Наступает момент, когда мы ищем волшебные таблетки от суставов в конечностях, а порой и во всем теле испытывая дискомфорт. В связи с этим, добавки для суставов и связок спортивное питание и фармацевтика как индустрии прочно ввели в рацион современного человека.

На рынке спортивное питание для связок включает целый ряд БАД для суставов, отзывы о которых так многообразны в сети. Витамины для суставов предназначены для снятия воспаления, восстановления хрящевой и костной ткани, заживления травмированных связок и сухожилий, улучшения выработки суставной смазки (синовиальной жидкости), развития эластичности и прочности связочного аппарата, снижения болевых ощущений, устранения хруста при движении, упрочнения костей.

Форм выпуска предостаточно: порошки, жидкие концентраты, капсулы, таблетки для суставов. Добавка для суставов может быть как однокомпонентная, так и как комплексный препарат для связок и суставов. Основные компоненты БАД для связок: хондроитин, мсм (или сера), глюкозамин, коллаген, гиалуроновая кислота, различные масла, жирные кислот, минералы и растительные экстракты.

Для здоровья связочного аппарата особенно важна профилактика проблем, — спортпит для суставов и связок обойдется куда дешевле лечения. Перед тем как витамины для суставов купить, имейте в виду, что пропиваются они длительными курсами по 3-4 месяца без перерыва. В профилактических целях в среднем препарат для суставов принимают курсом в один месяц раз в полгода. Со стороны ЖКТ витамины для суставов отзывы вызывают вполне комфортные. Однако большей частью таблетки для суставов не рекомендуется принимать натощак, иначе могут возникнуть проблемы с пищеварением и дискомфорт.

Витамины для суставов купить в Краснодаре по низкой цене просто:

Добавьте выбранный препарат для суставов в корзину интернет-магазина Атлет.

Укажите способ получения заказа и оплаты.

После оформления заказа дождитесь звонка менеджера и согласуйте все детали.

На сайте представлены витамины для связок и суставов как российских, так и импортных производителей. Приходите в один из розничных магазинов спортивного питания сети Атлет в Краснодаре. Там вы найдете спортивное питание для суставов и связок как для профессионалов, так и для любителей. Про практически любой препарат для связок, витамины для суставов отзывы в сети встречаются в большом количестве. Витамины для связок – это целый класс веществ с разным механизмом действия.

Таблетки от суставов, а точнее от боли в них, весьма популярны в спортивных кругах. В нашей сети вы найдете препарат для суставов, необходимый под ваши цели. Мобильность и подвижность станут верными спутниками на пути к поставленным целям. Болевые ощущения уйдут, оставив место свободному движению без стеснения и ограничения. Вы сможете увеличить нагрузки, укрепить тело, поднять показатели здоровья. То, что раньше казалось невозможным по причине испытываемого дискомфорта, станет привычным. Не экономьте на здоровье, это самый важный ресурс в жизни человека.

Укрепление суставов и связок — Красная Звезда

Из чего состоят суставы и связки

Наши суставы и связки состоят из различных видов соединительной ткани. Соединительная ткань включает в себя производные кожи, сухожилия, связки, хрящ, кости, мышечные фасции, апоневрозы (фиброзные мембраны, которые соединяют мышцы вместе или с костями) и оболочки практически всех органов. Главная функция соединительной ткани — создание механической прочности тела и придание ему формы. Соединительная ткань состоит главным образом из коллагена, который представляет из себя прочные белковые нити не допускающие разрыва ткани и эластина, который обеспечивает упругость и растяжимость тканей. В каждом виде соединительной ткани присутствуют особые клетки — фибробласты в связках и сухожилиях, хондробласты — в хряще, остеобласты — в кости. Эти клетки производят эластин и коллаген, а также способствуют обновлению и восстановлению соединительной тканиn

Систематическая травматизация хряща под воздействием больших тренировочных нагрузок ведет к развитию остеоартроза — заболевания, которое сопровождается выраженными болевыми ощущениями в суставах, нарушением двигательной активности и носит практически необратимый характер, то есть зачастую приводит к инвалидности.

Основные средства профилактики

Хондроитин и глюкозамин

Наука развивается сейчас крайне быстрыми темпами. Сегодня нам доступны уникальные препараты, которые работают над восстановлением хрящевых поверхностей. Еще совсем недавно ученые полагали, что такие препараты в принципе невозможны, ведь повреждение хряща – вещь крайне серьезная, это как царапина на хрупком стекле. Но недавно было открыто удивительное влияние на связки и суставы таких веществ, как хондроитин и глюкозамин. Они обладают свойствами не только профилактическими, а способны ускорять заживление суставных повреждений, снимать воспаления.

Данные препараты сейчас можно купить в аптеках, они вполне доступны. В специализированных магазинах спортивного питания также продаются пищевые добавки с глюкозамином и хондроитином. Конечно же, препараты эти недешевы, но в данном случае их эффект оправдывает цену. Конечно, если вы знаете, что проблемы с истиранием хрящей у вас имеются, не занимайтесь самолечением, обратитесь к квалифицированному, опытному специалисту, и он откорректирует и лечение, и меры профилактики.

Коллаген

Коллаген — это один из самых распространенных белков в организме человека. Его массовая доля составляет 6% от веса тела. Коллаген присутствует практически во всех тканях организма, это главный структурный протеин, который формирует наше тело и обеспечивает прочность тканей, фактически он удерживает или связывает клетки вместе.

Больше всего коллагена содержится в соединительных тканях, которые осуществляют механическую функцию: кости, хрящ и связки.

Коллаген выпускается как фармацевтическими компаниями, так и производителями спортивного питания. Но многие даже не догадываются, что желатин — это гидролизованный коллаген. Желатин получают путем частичного разрушения животного коллагена с помощью термической обработки (длительная варка), и по своим биологическим свойствам они практически ничем не отличаются, поскольку последний таким же образом разрушается до олигопептидов в желудочно-кишечном тракте. Желатин используется в пищевой промышленности в качестве загустителя, эту пищевую добавку ранее пытались даже продавать в качестве протеина для атлетов, однако для построения мышечной ткани коллаген малопригоден, поскольку имеет неполноценный аминокислотный состав. Несмотря на это, желатин можно применять в качестве средства для укрепления суставов и связок. Таким образом, вместо курса коллагена в таблетках или капсулах за несколько сотен гривень, можно принимать обычный пищевой желатин в эквивалентных дозах, и вы получите точно такой же лечебный эффект, разумно сэкономив свои средства.

Вспомогательные средства

Кальций и витамин D

Кальций и витамин D — необходимы для укрепления костей и должны приниматься одновременно. Следует заметить, что дефицит витамина D встречается довольно часто – это особенно характерно для северного климата, поскольку этот витамин главным образом вырабатывается в организме в коже под воздействием солнечных лучей. Отдельные исследования показывают, что дефицит витамина D приводит к различным расстройствам, в том числе воспалению связок и суставов. Принятие соответствующих добавок способно уменьшать такие негативные процессы.

Витамины и минералы

Не менее важную роль, чем вышеописанные препараты, в деле профилактики укрепления суставов и связок играют правильно подобранные витамины. Подпитывайте свою хрящевую ткань витаминами С (содержит соединительные ткани в отличном состоянии), Е (дает хрящам эластичность) и бета-каротином. Еще в список друзей суставов и связок можно внести витамин В12, никотиновую кислоту и фолат. Незаменим также марганец, он приводит в норму минеральный обмен. На аптечный и магазинных полках сегодня широко представлены специальные препараты, которые включают в себя весь необходимый набор витаминов и веществ, в которых нуждаются суставы. Конечно же, существующих проблем они не решат, но вот для профилактики подходят отлично!

Жирные кислоты

В деле укрепления связок и суставов очень важную роль играют жирные кислоты. Без них не обойтись любому человеку, а уж серьезному бодибилдеру – в особенности. Особенно ценны для хрящевой ткани гамма-линолевая кислота и обычная линолевая кислота. Содержаться эти кислоты в больших количествах в масле аптечного огуречника и примулы обыкновенной.

Питание

Если в данный момент вы серьезно озабочены состоянием своих суставов и связок, следует обратить также особое внимание на свое питание. Нужно срочно обогатить свой рацион продуктами, укрепляющими суставы, и блюдами с ними. В первую очередь ценны для этой цели белковые продукты (орехи, нежирные сорта мяса, всевозможная рыба, соя) и продукты, содержащие желатин, агар-агар, пектины (мармелад, желе, суфле). С этой точки зрения идеальными блюдами будут заливная рыба и холодец.

Из чего состоят суставы и связки

Основные средства профилактики

Хондроитин и глюкозамин

Коллаген

Вспомогательные средства

Кальций и витамин D

Витамины и минералы

Жирные кислоты

Питание

Рубрика: Статьи

Укрепление сухожилий и связок препараты. Питание для укрепления связок и суставов

Начинать подготовку мышц, сухожилий, связок и суставов к повышенной нагрузке нужно с изменения диеты и режима питания. Именно от этого компонента образа жизни зависит количество энергетических запасов, веществ для строительства мышечного волокна, продуктов, обеспечивающих силу и эластичность волокон.

Существуют определенные правила приема пищи, которые повышают эффективность её использования организмом:

Обязательным компонентом диеты является завтрак, равнозначный по объему и калорийности с другими приемами пищи. Именно утреннее питание позволяет восстановить потраченные за ночь энергетические ресурсы и подготовить организм к нагрузкам на целый день.
Необходимо питаться в определенные часы, с кратностью от четырех до шести раз в день. Именно такой дробный прием пищи позволяет равномерно распределить нагрузку на желудочно-кишечный тракт и обеспечить непрерывное поступление в организм активных веществ.
Необходимо комбинировать продукты, насыщенные белком, и углеводы. Именно в таком виде происходит правильное усвоение пищевых веществ.
Нельзя плотно наедаться тяжелой или трудноусваиваемой пищей до и сразу после тренировки. На переработку таких продуктов организм тратит большое количество энергии, поэтому подобные приемы пищи лучше отложить на время отдыха.
Белковые и углеводные коктейли нужно употреблять за полчаса до тренировки и сразу после неё. До занятия спортом содержащиеся в продукте вещества станут строительным материалом для организма, а после тренировки они восстановят затраченную энергию.

Источник: https://zdorovaya-eda.com/novosti-po-zdorovomu-pitaniyu/ukreplenie-suhozhiliy-i-svyazok-preparaty-soedinitelnaya-tkan

Препараты для восстановления связок колена. Уколы для восстановления связок колена

Чем это опасно
Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение

Физиотерапия
Консервативные методы
Лечебная гимнастика
Рецепты народной медицины
Оперативное вмешательство

Профилактические меры

Если вылетает коленный сустав

Если вылетела коленная чашечка, не стоит ее вправлять самостоятельно, это чревато очень серьезными последствиями. В таком случае необходимо вызвать скорую помощь, а до ее приезда приложить холодный компресс на колено и обработать кожу обезболивающей мазью. Обращаться к врачу нужно обязательно, поскольку только он может точно определить причину патологии и назначить лечение.

Чем это опасно

Если коленный сустав вылетел, но вернулся на свое место самостоятельно, то все равно необходимо посетить ортопеда. Поскольку при несвоевременном оказании медицинской помощи, возможны серьезные последствия:

Изменения структуры хрящей, костей сустава.
Разрыв связок.
Деформация сустава.
Хроническое смещение сустава, при малейшей нагрузке.
Кровотечение в суставную полость.
Пателло-феморальный артроз.

Причины

Смешение коленной чашечки в основном связано с травмами, вследствие повреждения мышц и связок, окружающих колено. В итоге чего, во время резких движений смещается костная структура первичного типа. Чаще привычный вывих наблюдается у профессиональных спортсменов из-за сильной перегрузки, в результате чего сочленение выходит за пределы сустава.

Причины привычного вывиха:

Удары по колену.
Чрезмерная нагрузка на ноги.
Скручивание сустава.
Нарушение целостности капсулы сустава в результате первичного травматического вывиха.
Дефект сустава.
Несвоевременное оказание медицинской помощи после полученной травмы.
Сильная подвижность связок нижних конечностей.
Несоблюдения рекомендаций врача в период реабилитации после первичного вывиха.

Однако не только спортсмены, но и среднестатистические обыватели подвержены данному заболеванию. Вылететь колено может по следующим причинам:

Тяжелая физическая работа.
Ожирение.
Неудобная обувь.
Изменения в организме, связанные с возрастом.
Врожденная слабость бедренной мышцы.
Плоскостопие.
Падение или неосторожное движение ноги.
Занятие травматичным видом спорта.

Симптомы

Перепутать данное заболевание с другим невозможно, поскольку первым и главным проявлением является смешение коленной чашечки в сторону. Происходит это резко и неожиданно. Пострадавший испытывает сильную боль, колено распухает, ограничивается подвижность конечности, напрягаются сухожилья.

В большинстве случаев коленный сустав становится на место самостоятельно, при сгибании или разгибании ноги. Но бывают случаи, когда вправлять вывих приходиться ортопеду, в таком случае нельзя тянуть с вызовом скорой помощи, во избежание необратимых последствий.

Диагностика

При вылете коленного сустава, для визуализации состояния тканей и сухожилий, сначала убирают отечность и болевой синдром. Диагностирование проводится следующими методами:

Рентген. Не используют при запущенной стадии заболевания.
Компьютерная томография. Применяют, если требуется хирургическое вмешательство.
Магнитно-резонансная томография. Наиболее точный метод определения состояния мышечной ткани. Используют на любых стадиях заболевания.
Общий анализ крови. Позволяет исключить инфекционные заболевания в колене.

Лечение

В зависимости от тяжести патологии, привычный вывих колена можно лечить следующими методами: физиотерапия, консервативные методы, лечебная гимнастика, рецепты народной медицины, оперативное вмешательство.

Физиотерапия

В период восстановления коленного сустава после хирургического вмешательства врачи назначают физиопроцедуры такие, как электрофорез, парафиновые примочки, лазерную терапию. Они улучшают биохимические процессы, что способствует заживлению. Вид процедур и длительность лечение определяет ортопед, в зависимости от повреждений и возраста пострадавшего.

Консервативные методы

Целью такого метода является снижение нагрузки на связочный аппарат колена и сустав, путем использования специальных ортопедических приспособлений. К таким устройствам относят отрезы, наколенники, бандажи, гипсовую повязку, эластичный бинт. Применяют такие методы, если после травмы прошло немного времени, и при отсутствии разрыва связок.

Также используют противовоспалительные препараты и анальгетики для устранения болевого синдрома. Это могут быть уколы Лидокоина, Новокаина, специальные обезболивающие мази.

Если в колене скопилась жидкость, то проводится пункция. Далее коленный сустав фиксируют гипсом.

Лечебная гимнастика

Лечебную гимнастику назначает врач для предотвращения застойных процессов и нормализации работы сустава. Перед выполнением колено надежно фиксируют наколенником. Рекомендуют начинать упражнения с пассивных упражнений, постепенно повышаю нагрузку. ЛФК выполняют для обеих конечностей, здоровой ноги для поддержания, поврежденной для разработки. Первое время при выполнении ощущается боль, которая постепенно проходит.

Источник: https://zdorovaya-eda.com/pravila-zdorovogo-pitaniya/preparaty-dlya-svyazok-spisok-lekarstv-dlya-lecheniya-sustavov-preparaty

Витамины для суставов спортсменов. Из чего состоят суставы и связки

В скелете человека находится более 200 костей, большинство из них соединяются благодаря связкам и суставам. Сустав — это подвижное соединение костных тканей. Наши конечности сгибаются, разгибаются, приводятся, отводятся, вращаются благодаря суставам.

Сустав состоит из:

Полости.
Капсулы.
Суставных поверхностей.
Синовиальной жидкости.
Хрящей, связок, мышц.

Соединительная ткань

Состоит из:

Сухожилий.
Связок.
Мышечных фасций.
Апоневрозов.

Благодаря этой ткани тело становится более прочным, приобретает форму. Основной компонент этой ткани — коллаген. Это крепкая пептидная нить, препятствующая разрыву этой ткани. С помощью эластина соединительнотканная структура становится упругой, растяжимой. Каждый тип этой тканевой структуры состоит из:

Фибробластов (имеются в сухожилиях, связках).
Хондробластов (содержатся в хрящах).
Остеобластов (находятся в костях).

Этими клеточными элементами синтезируется коллаген, эластин благодаря которым происходит восстановление ткани.

Связки — это уплотненные соединительнотканные образования. Они прочны, имеют небольшую длину, слабую эластичность, прикрепляются к соединяющимся костям. С помощью связок поддерживаются внутренние органы в определенной позиции. Благодаря связкам обеспечивается фиксация суставной сумки, сустав не будет чрезмерно подвижным.

Главная функция сухожилий — двигательная, они обеспечивают фиксацию подвижных костных соединений. Сухожильная ткань является продолжением миоволокон, вернее, частью мышечной ткани, которой она прикрепляется к костям. Когда мышцы сокращаются, то сухожилия натянутся и в суставе происходит движение.

Сгибание осуществляется к той стороне, где находится миоволокно. Сухожилия состоят из коллагена, обладающего высокой плотностью и не способного растягиваться. Коллаген располагается завитками, поэтому допускается небольшое растяжение сухожилий намного меньшего, чем у связок.

Как укрепить суставы и сухожилия. Для чего спортсмену нужны и как укрепить связки и сухожилия

Итак, для начала давайте разберемся, для чего нужны сильные связки и сухожилия.

Связки – это то, что удерживает в целостности наши суставы. То есть скрепляет подвижным образом кости, хрящи и все остальное, что есть в суставе, давая ему прочность и, в то же время, – возможность двигаться в заданных траекториях.

Сухожилия – это то, что передает усилие от наших мышц к костям, благодаря чему мы двигаемся вообще и достигаем каких-то силовых результатов в частности.

Крепкие сухожилия и связки позволяют не только поднимать веса или делать различные динамические упражнения, такие как например прыжки, – баз травм, но и сами по себе увеличивают физическую силу. Спросите, каким образом? А вот каким.

В наших сухожилиях и связках имеются специальные рецепторы, которые передают информацию о их натяжении в спинной мозг. Наши мышцы на самом деле способны поднять огромный вес, намного превышающий все мировые рекорды. Кости у среднестатистического человека тоже настолько крепкие, что могут выдерживать нагрузку в несколько тонн. А вот связки, сухожилия и места их крепления к мышцам и костям являются слабым звеном.

Таким образом, когда мы ложимся на скамейку и берем в руки штангу, то сухожильные рецепторы сигнализируют о том, не слишком ли мы большой вес навесили на гриф и не рискуем ли порвать сухожилия. Если им “кажется”, что вес велик – из спинного мозга приходит ответная команда уже мышцам: “уменьшить силу!” Вот и все. Тот вес, который мы могли бы поднять силой мышц, кажется нам неподъемным из-за наших “предохранителей”.

Одно из действий анаболических стероидов – повышение болевого порога. И не только в мышцах, но и в связках и сухожилиях. Это является причиной взрывного прироста силы у спортсменов, садящихся “на курс” и, рано или поздно, у многих приводит к таким распространенным среди силовиков травмам, как отрыв сухожилия от мышцы или кости. Просто спинной мозг “не слышит” сухожилия, потому что нервные связи приглушены стероидами, и дает мышцам развить большую мощность. Сам спортсмен также до последнего момента не чувствует особой боли и не знает, что сухожилие вот-вот оторвется.

Препараты для эластичности связок. Существуют ли таблетки для гибкости

Добрый День, скажите, а существуют ли спец препараты, которые повышают эластичность мышц, сухожилий и связок… Для того, чтобы сесть на шпагат (от природы очень не гибкая до шпагата остается сантиметра 2 и все никак ниже не могу ((

Юлия

На письмо Юлии отвечает персональный тренер по фитнесу Елена Селиванова

Здравствуйте, Юлия!

Если Вам не хватает 2 см до полного шпагата, не стоит отчаиваться и искать «таблеточки» или препараты для растяжки. Тем более, что медикаментозных средств или БАДов, которые улучшили бы гибкость, на самом деле не существует. Многочисленные препараты «для связок и суставов» решают совершенно другую задачу – способствуют восстановлению ткани после нагрузок или травм.

Гибкость – качество, которое необходимо развивать постепенно. Стоит знать, что она зависит не только от так называемой растяжки, то есть эластичности мышц, но и от того, насколько велика амплитуда движения сустава. У некоторых людей она небольшая от природы. В данном случае, сесть на шпагат мешают не неэластичные мышцы, а тазобедренный сустав. Если это так – не стоит добиваться «полного шпагата», так можно только получить травму. Постепенно увеличить амплитуду движения сустава помогают так называемые «баллистические» или динамические растяжки. Отлично работают с этой зоной и аэробные тренировки, включающие в себя удары ногами – тай-бо, фитбокс.

Элементы динамической растяжки есть в уроках Боди Балета и фитнес-йоги, так что стоит пару раз в неделю включить эти виды нагрузки в свой план занятий. Относительно питания и БАДов можно посоветовать следующее:

1. в день тренировки на растяжку за два часа до и после работы сократить потребление животного белка: мяса, творога, молока и молочных продуктов, яиц;

2. за эластичность мышц в том числе отвечают жирные кислоты омега-три и омега-шесть, поэтому обязательно включите в рацион льняное масло, орехи;

3. защитить суставы от травм, улучшить их восстановление и подвижность помогают препараты хондроитина, коллагена и глюкозамина. Их можно найти в линиях спортивного питания под названиями Flex, Releve, Glucosamine и др.

Препараты хондроитина и глюкозамина довольно дороги, на курс следует рассчитывать примерно на 100-200 у.е. Более дешевый вариант — приобрести в аптеке БАДы Хонда, Хондроксид. Содержание действующих веществ в них несколько ниже, чем в спортивном питании.

Однако следует понимать, что ни хондроитин, ни глюкозамин, ни жирные кислоты и коллаген не смогут улучшить ваши результаты непосредственно. Эти препараты принимают исключительно для того, чтобы обезопасить себя от травм и улучшить восстановление хрящевой ткани суставов после активных тренировок на растягивание. В любом случае, не стоит форсировать растяжку, чтобы не получить травму сустава.

Дорогие читательницы сайта Мой Шарм!

Препараты для заживления сухожилий. Природные средства лечения сухожилий

Лечить воспаление сухожилий можно за счет использования натуральных средств. Фитотерапия предлагает нам много растений с противовоспалительным действием:

Имбирь: благодаря активным компонентам, таким как герзинолы и эфирное масло, является мощным обезболивающим и противовоспалительным средством. Используют в форме спиртовой настойки (по 20 капель три раза в день) или капсул, содержащих сухой экстракт (капсулы по 500 мг от 1 до 2 раз в день).

Куркумасодержит куркумин (активный противовоспалительный компонент), куркуминоиды, турмерон и деидротромерон, имеет противовоспалительное действие. Принимают в виде капсул, содержащих от 400 до 600 мг сухого экстракта, по 3 капсулы в день.

Белая ива: благодаря содержанию салицилатов, это растение имеет мощное противовоспалительное и обезболивающее действие. В случае тендинита рекомендуется принимать в виде капсул по 500 мг (от 2 до 3 капсул в день) или спиртовой настойки (10 капель три раза в день).

Кайенский перец: противовоспалительное действие этого растения обусловлено наличием капсаицина , – используют в форме крема, нанося на больное место несколько раз в день.

Солодка: противовоспалительное действие солодки связано с наличием глицирризина. При тендините рекомендуется принимать в виде капсул (содержащих сухой экстракт по 500 мг принимать от 2 до 3 раз в день), спиртовой настойки (20-30 капель 2-3 раза в день) или травяного чая (несколько чайных ложек корня солодки заваривают в кипящей воде в течение 10 минут, затем цедят и пьют от 2 до 3 чашек в день).

Ещё к естественным средствам можно отнести приём пищевых добавок или продуктов, которые содержат витамин D (например, рыбий жир и яичный желток), так как некоторые исследования показывают, что этот витамин ускоряет восстановление сухожилий.

Cвязки и сухожилия: что это? Как укрепить?

Знаете ли вы с какой проблемой обращаются в травмпункт чаще всего? Нет, это не укусы, не ушибы и даже не переломы конечностей. Это растяжения связок и сухожилий. И обращается с такой проблемой каждый второй. Все потому, что получить такую травму довольно легко: оступился, запнулся, упал, неудачно приземлился или подвернул ногу. Места соединения костей – самые уязвимые зоны нашего опорно-двигательного аппарата.

Что такое связки суставов?

Связки суставов – это соединительнотканные образования, которые поддерживают и укрепляют сустав, «не дают» ему двигаться в «неверном» направлении. Они достаточно эластичны для того, чтобы было возможно движение, но достаточно жестки, чтобы не происходило травм. Связки не служат для соединения мышц с костями, эту функцию выполняют сухожилия. Именно сухожилия обеспечивают передачу мышечных усилий на костные рычаги, и именно через них в мозг передается сигнал «стоп» в случае перерастяжения мышцы, чтобы предупредить травму.

Причины повреждений

Основной причиной повреждений сухожильно-связочного аппарата является кратковременное травматическое воздействие, приводящее к растяжению (например, подвернуть ногу или «неудачно» упасть на руку, оперевшись на ладонь) или повторяющееся (циклическое) длительное воздействие, вызывающее перенапряжение связочного аппарата (например, воспаление ахиллова сухожилия у бегунов). Сухожилия и связки растут в 8 раз медленнее мышц, что является решающим фактором в надрывах и разрывах элементов сухожильно-связочного аппарата у спортсменов.

Как укрепить сухожилия и связки?

Комплекс мер, направленный на укрепление сухожилий и связок включает в себя: особенности питания, прием специальных добавок и препаратов и физические упражнения. Рассмотрим подробнее каждый из пунктов.

Питание

Необходимы к употреблению продукты, содержащие желатин: желе, холодец, заливное, мармелад. Однако желательно готовить эти продукты дома, а не покупать готовые в магазине, чтобы желатин был без красителей и ароматизаторов. Желатин представляет собой гидролизованный коллаген (основной структурный элемент соединительной ткани), который укрепляет связки, сухожилия и кости. Для профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата желатин необходимо употреблять по 2-3 г в день, а для человека, регулярно занимающегося спортом, норму необходимо повысить до 5-10 г ежедневно.

Стоит увеличить в рационе количество продуктов, богатых витаминами А, D, E, С. Витамин С – наиболее важный компонент для выработки коллагена — содержится в цитрусовых, брокколи, черной смородине, петрушке, сладком зеленом перце, цветной капусте. Схожую функцию выполняет витамин А (печень животных, птицы, рыбы, яйца, зернистый творог) и Витамин E (орехи, курага, шпинат, капуста). Витамин D (рыбий жир, лосось, яичный желток, говяжья печень) необходим для укрепления сухожилий.

Сильно ограничить в употреблении необходимо сладкие газированные напитки, чипсы, сухарики, консервы – все, что имеет в своем составе красители и консерванты, которые провоцируют вымывание ценных веществ из организма, не позволяя им поступать в соединительную ткань.

Специальные добавки

Хондроитин, глюкозамин, коллаген на рынке спортивного питания по своей популярности уступают разве что протеину и BCAA. По поводу их эффективности споры ведутся более 10 лет, однако к общему мнению, ни ученым, ни людям их использующим, прийти до сих пор не удалось. И всё же, пока существует огромное количество положительных отзывов после приема этих добавок, нельзя исключать их из списка помощников в укреплении опорно-двигательного аппарата.

Профилактика и восстановление сухожилий

В любом виде спортатравмы не редкость, даже с виду безобидные и безопасные занятия могут повлиять на сухожилия или суставы.

Нужно отметить, что именно суставы и связки наиболее часто подвержены травмам, так как наиболее часто выдерживают большие нагрузки.

К примеру, в бодибилдинге суставы могут не выдержать стремительное наращивание массы тела, тем более в сочетании с большими весами. Чаще всего это происходит при плохой разминке, которая не протекает и пару минут.

Спортивное питание для суставов

Какие препараты могут ускорить процесс восстановления связок:

Сульфат глюкозамина.
Коллаген.
Сульфат хонроитина.
Метилсульфонилметан.
Кальций и витамин D.
Коллаген.
Омега 3.
Витамин С.

В целях профилактики лекарственные препараты необходимо принимать несколько раз в год, а курс должен длиться не более двух месяцев. Лучше всего принимать проверенные комплексные препараты, наиболее популярные среди которых сейчас:

TwinlabJoint Fuel. Препарат способствует укреплению хрящей, костей и суставов. Состав включает мощные укрепляющие элементы, это хондроитин и глюкозамин. На также есть и имеются и другие полезные витамины, которые также влияют на организм положительным образом.
Ultimate Nutrition Glucosamine Chondroitin. Улучшает состояние соединительной ткани, и тем самым восстанавливает поврежденные связки.
Universal Nutrition Animal Flex. Данные элемент спортивного питания включает в себя сразу несколько комплексов, способствующих не только укреплению, но и полному восстановлению травмированных связок.

Профилактика травм суставов

Для того чтоб избежать травм, нужно тренироваться с умом и без излишних нагрузок. Для культуриста наиболее травмоопасными считаются становая тяга, приседания, подтягивания, жимы, французский, классический, армейский, жим стоя или сидя, а также жимы на наклонных скамьях.

Как уже говорилось, разминка является профилактикой во избежание травм,поэтому нужно уделять ей должное внимание.

Во время тренировочного процесса нужно делать акцент на укрепление связок и суставов. При травме ни в коем случае не стоит перегружать поврежденную связку.

Для профилактики необходимо принимать как минимум натуральные продукты, в составе которых имеется желатин и белок. Купить спортивное питание и витамины для суставов вы можете в любом магазине спортпита. Одним из таких является интернет-магазин «Килоспорт». Наши менеджеры помогут подобрать вам необходимые витамины для профилактики травм суставов.

Пролотерапия — Нехирургическое лечение связок и сухожилий

Associates в области физической медицины и реабилитации предлагает пролотерапию как безопасное, естественное лечение травм связок и сухожилий. Ниже приведены ответы на часто задаваемые вопросы об этом нехирургическом варианте обезболивания. Для получения дополнительной информации о том, подходит ли вам Пролотерапия, позвоните в APM&R сегодня по телефону (734) 712-0050.

Что такое пролотерапия?

Пролотерапия — это естественный безоперационный метод помощи организму в заживлении связок и сухожилий.Он включает инъекцию декстрозы или других подобных растворов (безвредных раздражителей) в болезненные участки связок и сухожилий. Когда связки расслабляются и становятся слабыми, они вызывают боль. Стимулируя собственный естественный механизм заживления организма, пролотерапия помогает укрепить ослабленные или поврежденные связки и сухожилия и превратить их в более сильные, более поддерживающие и менее болезненные ткани.

Почему я должен рассматривать пролотерапию вместо других методов лечения?

В отличие от лекарств и инъекций кортизона, пролотерапия содержит безопасные ингредиенты.Повторные инъекции кортизона могут повредить и ослабить сухожилия и связки. Длительный прием болеутоляющих и противовоспалительных препаратов, таких как аспирин, ибупрофен и напроксен, может замаскировать симптомы без заживления тканей. Кроме того, вероятность успеха операции по поводу хронических травм связок и сухожилий непредсказуема.

Какие преимущества я могу ожидать от пролотерапии?

Некоторые пациенты получают пользу сразу же, а некоторым требуется несколько инъекций, чтобы увидеть улучшение. Процедура может улучшить функцию и устранить необходимость в лекарствах.

Чего мне ожидать во время процедуры?

Пролотерапия включает инъекцию небольшого количества декстрозы или других безопасных растворов в структуры связок и сухожилий. Хотя многие пациенты хорошо переносят это, некоторые инъекции могут быть неудобными, поэтому в раствор добавляют лидокаин, чтобы минимизировать боль. Может потребоваться от нескольких до нескольких инъекций; уколы делаются каждые 4 недели. Если после 3–4 сеансов улучшения не наблюдается, дальнейшее лечение можно прекратить.

Есть ли осложнения или риски?

Пролотерапия достаточно безопасна. Все инъекции делаются непосредственно в кость или сустав, что позволяет избежать попадания в нервы и кровеносные сосуды. Наиболее частым осложнением является усиление боли в течение 1–3 дней. Другие риски, в зависимости от обрабатываемой части тела, включают повреждение нервов, необратимое онемение, инфекцию, абсцесс, слабость, головную боль в позвоночнике, пневмоторакс, кровотечение и аллергические реакции. Однако это случается редко, если вообще происходит, у опытного пролотерапевта.

Как мне подготовиться к лечению? Чего мне ждать потом?

Прекратите принимать все НПВП (например, ибупрофен, напроксен и аспирин) как минимум за 2–3 дня до процедуры. Другой подготовки нет. После процедуры избегайте приема НПВП в течение как минимум одной недели. Можно использовать тепло или лед, а также может помочь легкое растяжение болезненных участков. Отдыха не требуется, но следует избегать активной деятельности в течение 2–3 дней; в противном случае вы можете заниматься любой допустимой деятельностью.

Покроет ли моя страховка пролотерапию?

Большинство страховых компаний не покрывают пролотерапию, хотя некоторые могут ее оплатить. В случае, если страховая компания не покрывает лечение, пациент несет ответственность за его стоимость. Большинство пациентов считают, что затраты окупаются для улучшения хронического и болезненного состояния.

Какие состояния можно лечить с помощью пролотерапии?

Обычно состояния включают артрит, тендинит и хронические растяжения связок.В списке ниже показаны области лечения.

Позвоночник:
Крестцово-подвздошный сустав, подвздошно-поясничные связки, фасеточные суставы, межостистые связки

Бедро / таз:
Бурсит, дисфункция крестцово-подвздошного сустава, суставной артрит, боль в лобковом сочленении

Колено:
Тендинит надколенника, дегенеративный артрит, хондромаляция, растяжение связок

Плечо:
Частичный разрыв ротаторной манжеты, тендинит двуглавой мышцы, хроническое растяжение связок, боль в суставах A-C

Локти:
Эпикондилит — локоть теннисиста и гольфиста, травмы связок

Запястье / кисть:
Хроническая деформация большого пальца, суставной артрит

Голеностопный сустав / стопа:
Хроническое растяжение связок, хронический тендиноз ахиллова сухожилия, подошвенный фасциит

Дополнительные ресурсы по пролотерапии

Регенеративная медицина при травмах сухожилий и связок

Регенеративная медицина может быть предпочтительным вариантом, когда травмы сухожилий и связок не поддаются лечению традиционными методами, такими как физиотерапия или инъекции кортикостероидов.

Регенеративная медицина или регенеративная инъекционная терапия (RIT), также известная как терапия стволовыми клетками, не нова, поскольку наука насчитывает десятилетия. Однако только сейчас он выходит на первый план в спортивной и ортопедической медицине.

Исследования показали, что это лечение может во многих случаях успешно уменьшить боль и восстановить функцию, когда все другие возможности были исчерпаны.

Что такое регенеративная медицина?

RIT включает инъекции натуральных веществ в поврежденные сухожилия, связки или другие скелетно-мышечные ткани для стимуляции процесса заживления.Большинство врачей предлагают два типа RIT: пролотерапию и обогащенную тромбоцитами плазму .

При пролотерапии, также называемой пролиферативной терапией, вводимое вещество представляет собой высококонцентрированный раствор глюкозы. Раствор является раздражителем, который активирует воспалительные сигналы в организме, что впоследствии приводит к росту и заживлению поврежденной ткани.

Плазмотерапия, обогащенная тромбоцитами, также ускоряет восстановление и заживление тканей, но это происходит с тромбоцитами из собственной крови пациента.Для создания соединения у пациента берется кровь, а затем обрабатывается в центрифуге для увеличения концентрации тромбоцитов.

Как регенеративная медицина помогает при травмах сухожилий и связок?

По сути, РИТ дает травмированным костно-мышечным тканям второй шанс на выздоровление.

При повреждении сухожилий и связок напряжение вызывает воспалительную реакцию в организме. Это воспаление способствует росту новой ткани для восстановления поврежденной ткани — или, по крайней мере, это то, что должно происходить в процессе заживления.

Однако из-за плохого кровоснабжения сухожилий и связок в местах их соединения с костями они часто не заживают легко. По этой причине во многих случаях пациенты не выздоравливают полностью.

Пролотерапия и плазма с высоким содержанием тромбоцитов работают, повторно запуская естественные механизмы исцеления организма. Поврежденная ткань проходит тот же процесс заживления, что и при первой травме, что дает ей еще одну возможность для восстановления повреждений.

Вы кандидат регенеративной медицины?

Пролотерапия и инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы можно вводить в связки и сухожилия в любом месте тела.Процедура малоинвазивна и достаточно безопасна для большинства пациентов. В зависимости от степени травмы может потребоваться несколько инъекций для достижения желаемых результатов.

Чтобы определить, являетесь ли вы кандидатом, ваш хирург-ортопед проведет физическую оценку травмированной области. Также могут быть назначены визуализирующие обследования, такие как УЗИ или МРТ, чтобы получить более четкую картину повреждения и дегенерации.

Чтобы узнать больше об этом революционном методе ортопедического лечения, обратитесь в Steward Health Care: Centres of Orthopaedic & Sports Medicine .Мы обслуживаем пациентов на всей территории Солт-Лейк-Сити и прилегающих районах.

Наши врачи являются экспертами в области ортопедической травмы и спортивной медицины. Свяжитесь с нами в Steward Health Care сегодня, чтобы узнать больше о том, как регенеративная медицина может вам помочь.

Доктор Альбано — главный специалист штата Юта в области регенеративной спортивной медицины. Его наибольший интерес как врача заключается в безоперационном лечении общих проблем с сухожилиями, нервами и хрящами.

Доктор Альбано стремится предоставить своим пациентам широкий спектр возможностей лечения боли и травм, связанных со спортом.Повышение осведомленности об этих возможностях, включая использование PRP (плазмы, обогащенной тромбоцитами), структурного аутологичного жира и пересадки костного мозга, стало важной частью его замечательной карьеры.

Пролотерапия или инъекционное лечение слабости связок

Воспроизведено Американской ассоциацией ортопедической медицины.

Основные авторы: Мишель Фекто, Д. О. и Том Рэвин, MD

Что такое связки?
Воспаление — лечение тела
Инъекционная терапия связок
Инъекционная терапия связок — 2500 лет
Риски инъекционной терапии связок
Резюме
Ссылки

Что такое связки?

Связки — это похожие на тросы структуры, которые удерживают ваши кости вместе и позволяют вам ходить и двигаться, не разваливаясь на части.Связки гибкие, но далеко не растягиваются. Травмы, например, при растяжении связки, вывихе колена, неудачном падении, хлыстовой травме или поднятии слишком тяжелого предмета, могут порвать или истирать эти похожие на тросы структуры. Эти травмы запускают процесс заживления, называемый воспалением, для восстановления поврежденной связки. Вы знаете, что этот процесс происходит, когда вы чувствуете боль и жар, отмечаете отек и не можете пошевелить травмированным суставом. Если процесс заживления будет полностью успешным, связки вернутся к своей нормальной прочности и длине, и вы сможете вернуться к своей обычной деятельности.Если этот процесс заживления не работает полностью, связки могут зажить растянутыми. Эта «растянутая» связка может вызвать боль и дискомфорт при движении. ¹.

Когда связка «растянута» или повреждена, некоторые пряди или нити, составляющие трос, чрезмерно растягиваются и обрываются. Разорванная или натянутая связка — это на самом деле миллионы разрывов этих нитей, которые представляют собой молекулы коллагена. Ослабленные связки позволяют суставу выходить за пределы его нормального диапазона движений ².Аномальное движение, допускаемое растянутой связкой, вызовет болезненные ощущения и заставит вас осознать проблему. Эти ощущения также включают чувство «онемения и покалывания» и явление отраженной боли. Эта отраженная боль возникает из-за слабости связок вокруг сустава, но ощущается на некотором расстоянии от травмированного сустава. Аномальное движение сустава также создает множество защитных действий со стороны соседних тканей. Мышцы будут сокращаться, пытаясь вернуть сустав в правильное положение или стабилизировать его, чтобы защитить от дальнейшего повреждения.Затем мы чувствуем мышечные спазмы, связанные с дряблостью связок. Существует тенденция рассматривать мышечные спазмы как первопричину проблемы, и многие медицинские процедуры могут быть направлены на мышечные спазмы, а не на основную причину: растяжение связок ³. Если сустав немного не на своем месте из-за слабости связок, он может поддаться манипулятивному уходу. Такие манипулятивные техники часто приносят хорошее облегчение, а иногда и навсегда.

Если ослабление связок может привести к мышечным спазмам, потере подвижности и разного рода болезненным ощущениям и ощущениям, что можно сделать? Единственное безоперационное лечение этой проблемы с растяжением связок или дряблостью называется пролотерапией.Чтобы понять пролотерапию, нужно понимать, как организм обычно лечит повреждение связок. Этот процесс заживления называется воспалением.

Верх

Воспаление — исцеление тела

Воспаление имеет несколько отдельных фаз:

фаза острого воспаления
фаза грануляции
фаза ремоделирования

Этот «Исцеляющий каскад» является основным при всех травмах, независимо от локализации или ткани.Каждая из этих трех фаз имеет свои собственные клеточные и химические процессы и изменения. Каждая фаза зависит от предыдущей фазы для запуска следующего шага ⁴. Понимание воспаления — ключ к пониманию того, как работает пролотерапия.

Первая фаза называется острым воспалением и длится около ста часов. Этот этап начинается в момент травмы, когда связка и прилегающие клетки разрываются и их содержимое разливается на место раны.Связочный и клеточный мусор и ряд химических веществ в жидкости или плазме вокруг разрушенных клеток привлекают приток белых кровяных телец, называемых лейкоцитами. Их задача — очистить от бактерий и предотвратить заражение места травмы. Многие химические вещества, выделяемые во время этой фазы, будут расщеплены на мессенджеры или химические сигналы, которые говорят клеткам стать активными или неактивными во время этой фазы воспаления. Некоторые из этих химикатов называются простагландинами, которые могут вызывать боль в этом месте.Подробнее о них позже.

Лейкоциты также выделяют гормоны, которые привлекают важную клетку, называемую «макрофагом». Прибытие макрофагов к месту повреждения сигнализирует о начале следующей фазы процесса заживления — фазы грануляции. Когда макрофаги прибывают к месту повреждения, они начинают «очищать» эту область за счет комбинации переваривания разрушенных частей клетки и выделения ферментов, которые разрушают многие из поврежденных молекул связок. Макрофаги также выделяют ряд гормонов, которые доставляют больше клеток к месту повреждения ⁵.

Макрофаги также выделяют химические вещества (факторы роста), которые стимулируют рост новых кровеносных сосудов, межклеточного матрикса и клеток, образующих новые связки. Эти специализированные клетки, из которых состоят связки, называются фибробластами. Фибробласты будут отвечать за фактическое восстановление растянутой связки. Комбинация всех этих клеток и образующихся новых кровеносных сосудов вызывает толщину и полноту, которые можно почувствовать в месте повреждения. Фаза грануляции будет длиться от десяти дней до двух недель.Фибробласты обнаруживают место, где связочные структуры прикрепляются к кости: фиброзно-костное соединение. Фибробласты будут стимулироваться или «включаться» для образования новых связок химическими веществами и гормонами, которые высвобождаются поступающим макрофагом ⁶. Когда фибробласты включаются, они быстро производят огромное количество основных строительных блоков связок. , коллаген.

Третья фаза заживления называется «стягивание раны». На этом этапе новый коллаген, отложившийся в месте повреждения, будет организован в новую связку.Фибробласты образуют одиночные длинные молекулы, которые, находясь вне клетки, начнут переплетаться друг с другом, образуя то, что мы называем коллагеновым волокном, которое представляет собой «тройную спираль» этих молекул. Отдельные молекулы удерживаются вместе прочными химическими связями. Когда волокна коллагена наматываются друг на друга, они начинают сокращаться, и молекулы становятся короче и плотнее. Выдавливается вода (как из губки), что также вызывает усадку. По мере того, как миллионы коллагеновых волокон теряют воду и сжимаются, концы связки будут медленно стягиваться, и ослабленность будет уменьшаться.Мы можем видеть это в заживлении кожной раны, когда края раны плотно сжимаются ближе к концу процесса заживления.

Во время третьей фазы процесса заживления все клетки, изначально присутствующие для «очистки» раны, отзываются из организма. Все, что осталось в месте повреждения, — это фибробласты, которые были «включены» и секретировали коллаген и другие вещества, которые будут использоваться для увеличения целостности места повреждения. Третья фаза воспаления длится несколько недель, и ткань «новой связки» не достигает максимальной прочности в течение нескольких месяцев.

Верх

Инъекционная терапия связок

Теперь, когда мы поняли, как работает воспаление, мы действительно можем понять, что нам нужно делать, чтобы вызвать воспаление. Инъекционная терапия связок просто стимулирует этот процесс заживления более контролируемым и менее жестоким образом, чем это происходит во время травмы в автомобильной аварии, поскользнуться или упасть, скручивание или спортивная травма. Техника создания этого воспаления и создания коллагена осуществляется путем инъекции пролифератов.

Размножители — не более чем раздражители. Этих раздражителей достаточно, чтобы вскрыть поверхность клеточных стенок и позволить их содержимому вылиться в ближайшие и прилегающие тканевые пространства рядом с местом расположения фибробластов на стыке связки и кости. Затем это стимулирует лечебный каскад. Можно использовать ряд различных пролифераторов, которые способны вызывать этот процесс. Чаще всего в моем кабинете используются средства осмотического шока. Эти препараты являются обезвоживающими агентами и удаляют жидкость из клеток вокруг места инъекции.В современной ортопедической медицине этот агент осмотического шока представляет собой в первую очередь концентрированный раствор глюкозы, глицерина и очень небольшого количества фенола. Он называется «P2G».

Морруат натрия — еще один часто используемый пролиферат. Этот препарат представляет собой ту же длинную молекулу жира, из которой состоит клеточная стенка. При введении в разбавленных количествах он стимулирует выработку простагландинов или химических посредников воспаления. Морруат натрия извлекается из жира печени трески и имеет ту же химическую формулу, что и арахидоновая кислота.Все эти пролифераты вводятся в фиброзно-костное соединение с большим количеством местного анестетика, обычно прокаина.

Дискомфорт от пролотерапии, поскольку это «искусственная» травма, является важным сигналом о том, что лечение идет полным ходом. Боль, отек, жар и покраснение, вызванные инъекциями, — все это сигналы того, что лежащие в основе клеточные и химические процессы 200 миллионов лет эволюции благополучно протекают. Можно прислушиваться к сигналам тела о боли, и по мере уменьшения боли подвижность суставов может увеличиваться.

Почему необходимо вторичное лечение? Если этот процесс является естественным для организма, почему он не сработал правильно с первого раза? Врачи-ортопеды не понимают всех причин. Некоторые из наиболее вероятных причин: изначально продолжалось смещение сустава после травмы, и связка зажила в положении «максимально возможной длины», питание пациента во время заживления было неадекватным, генетическая тенденция к заживлению не завершена, или что сам процесс заживления подавлялся таким лекарством, как асприн ⁷.

Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) могут нокаутировать или подавлять реакцию заживления, вмешиваясь в пути прохождения простагландин-фактора роста. Эти препараты часто назначают, потому что они считаются безопасными и консервативными. Однако исследования показали, что аспирин не лишен серьезных побочных эффектов, связанных с воспалением. В дополнение к хорошо задокументированным побочным эффектам, которые это лекарство оказывает при заживлении желудка, они могут напрямую препятствовать заживлению поврежденных связок.

Верх

Инъекции связок — 2500 лет

Пролотерапия — методика не новая. Впервые пролотерапия была применена Гиппократом к олимпийским метателям копья, у которых иногда вывихивались плечи. Он использовался для лечения грыж до того, как стали доступны современные хирургические методы. Техники, которые я использую, были разработаны в 1930-х годах докторами медицины и доктора медицинских наук. Те же методы и препараты успешно использовались для облегчения боли при слабости связок в течение почти шестидесяти лет.Пролотерапия в настоящее время получает все большее распространение при болезненных скелетно-мышечных и связочных проблемах и продемонстрировала долговременные результаты ^{9, 10}.

Верх

Риски инъекционной терапии связок

Лечение пролотерапией сопряжено с риском. Поскольку цель этой техники — вызвать воспаление, боль, отек и покраснение, результат иногда может быть больше, чем ожидалось. Инъекции также болезненны, потому что игла вводится в болезненное место, фиброзно-костное соединение.Поскольку кожа разрывается иглой, возможно инфицирование, но сообщений об инфекциях очень мало. Серьезные осложнения случаются очень редко. Сообщалось о случаях смерти от пролотерапии, но не за последние 25 лет. Пролотерапия зарекомендовала себя как безопасный терапевтический метод в хорошо натренированных руках, но научиться этому нелегко. Пролотерапевт должен пройти обучение в форме семинаров, стажировок и быть настоящим изучающим функциональную анатомию. Пролотерапия, проводимая обученными руками, является эффективным методом лечения боли и дисфункции слабости связок ¹¹.

Верх

Сводка

Таким образом, травмы, вызывающие растяжение связок, обычно излечиваются с помощью процесса, называемого воспалением. Воспаление — это многоэтапный процесс, но конечным продуктом является выработка коллагена, который сформирует нити новой связки. По мере того как коллаген теряет воду, он сжимается, становится короче и стремится стянуть два конца связки вместе. Если этот процесс не завершен, сустав может оставаться в ненормальном положении, что вызывает боль, онемение и мышечные спазмы.

Пролотерапия — это инъекционная техника, при которой лекарства вводятся в фиброзно-костное соединение, что вызывает воспаление и последующую стимуляцию фибробластов для образования новых коллагеновых волокон. Техника болезненна, но безопасна и эффективна для уменьшения боли при неправильном движении сустава или слабости связок.

Верх

Список литературы

Cailliet, R. Боль в шее и руке, F.A. Davis, Philadelphia, 1991.
Гринман, П. Э.Принципы мануальной медицины, Уильямс и Уилкинс, Балтимор, Мэриленд, 1989.
Cyriax, J. Учебник ортопедической медицины, Baillere Tindall, Лондон, 1982.
Кларк, Р. А. Ф., Хенсон, П. М. Молекулярная и клеточная биология заживления ран, Plenum Press, 1988.
Льюис, Г. П. Медиаторы воспаления, Райт, Бристоль, 1986.
Iverson, O.H. Клеточная кинетика воспалительной реакции, Springer-Vela, Berlin, 1988.
Дорман, Т.А., Рэвин, Т. Х. Диагностика и инъекционные методы в ортопедической медицине, Уильямс и Уилкинс, Балтимор, Мэриленд, 1991.
Hackett, G. S. Процедура релаксации связок и сухожилий с помощью пролотерапии, Charles C. Thomas, Springfield, IL, 1958.
Дорман, Т. (Эд), Пролотерапия поясничного отдела позвоночника и таза, SPINE: State of the Art Reviews: 9-2, Hanley & Belfus, Philadelphia, 1995
Klein, R.G. и др., Рандомизированный двойной слепой анализ инъекций декстрозы-глицерина-фенола при хронической боли в пояснице, J.Заболевания позвоночника, 6: 23-33, 1993
Шварц, Р. Г., Пролотерапия: обзор литературы и ретроспективное исследование, J. Neurol Orthop Med Surg, 12: 220-223, 1991

AAOM
Американская ассоциация ортопедической медицины
PO Box 4997
Buena Vista, CO 81211

Эта статья используется только для информации и не является одобрением какого-либо рода Американской ассоциации ортопедической медицины.

Травма сухожилия (тендинопатия) | Мичиган Медицина

Обзор темы

Подходит ли вам эта тема?

Пяточные и локтевые суставы — частые места травм сухожилий.Дополнительную информацию о травмах сухожилий в этих областях см. В разделах «Проблемы с ахилловым сухожилием» и «Теннисный локоть».

В этой теме не рассматриваются серьезные разрывы или разрывы сухожилий. Чтобы помочь вам оценить травму сухожилия, см. Разделы Проблемы и травмы плеча, Травмы локтя, Проблемы и травмы колена, Травмы пальцев, кистей и запястий или Травмы пальцев ног, стопы и лодыжки.

Что такое травма сухожилия?

Сухожилия — это прочные волокна, соединяющие мышцы с костью. Например, ахиллово сухожилие соединяет икроножную мышцу с пяточной костью.Большинство травм сухожилий происходит около суставов, таких как плечо, локоть, колено и лодыжка. Травма сухожилия может показаться внезапной, но обычно это результат множества крошечных разрывов сухожилия, произошедших с течением времени.

Врачи могут использовать разные термины для описания травмы сухожилия. Вы можете услышать:

Тендинит. Это означает «воспаление сухожилия».
Тендиноз. Это относится к крошечным разрывам тканей в сухожилиях и вокруг них, вызванным чрезмерным использованием.

Большинство экспертов сейчас используют термин тендинопатия для обозначения как воспаления, так и микротрещин.Но в течение многих лет большинство проблем с сухожилиями называли тендинитом. Многие врачи до сих пор используют это знакомое слово для описания травмы сухожилия.

Что вызывает травму сухожилия?

Большинство травм сухожилий является результатом постепенного износа сухожилия в результате чрезмерного использования или старения. У любого человека может быть травма сухожилия. Но люди, которые делают одни и те же движения снова и снова на работе, спорте или повседневной деятельности, с большей вероятностью повредят сухожилие.

Травма сухожилия может произойти внезапно или постепенно.У вас больше шансов получить внезапную травму, если сухожилие со временем ослабло.

Каковы симптомы?

Тендинопатия обычно вызывает боль, скованность и потерю силы в пораженной области.

Боль может усилиться при использовании сухожилия.
У вас может быть больше боли и скованности ночью или когда вы просыпаетесь утром.
Эта область может быть болезненной, красной, горячей или опухшей, если есть воспаление.
При использовании сухожилия вы можете почувствовать хрустящий звук или ощупывание.

Симптомы травмы сухожилия могут быть очень похожи на симптомы, вызванные бурситом.

Как диагностируется травма сухожилия?

Чтобы диагностировать травму сухожилия, врач задаст вопросы о вашем прошлом здоровье и симптомах, а также проведет медицинский осмотр. Если травма связана с использованием инструмента или спортивного инвентаря, врач может попросить вас показать, как вы им пользуетесь.

Если ваши симптомы серьезны или не улучшаются после лечения, ваш врач может попросить вас пройти обследование, такое как рентген, ультразвук или МРТ.

Как лечится?

В большинстве случаев травму сухожилия можно вылечить дома. Чтобы получить наилучшие результаты, начните сразу же выполнять следующие действия:

Дайте покой больному месту и избегайте любых действий, которые усугубляют боль.
Прикладывайте лед или холодные компрессы на 10–15 минут за раз, но не реже 2 раз в час в течение первых 72 часов. Продолжайте использовать лед, пока он помогает.
При необходимости примите безрецептурные болеутоляющие, такие как парацетамол или НПВП (например, ибупрофен или напроксен).Обязательно соблюдайте меры предосторожности, указанные в лекарствах, отпускаемых без рецепта. Всегда принимайте эти лекарства точно так, как предписано или в соответствии с этикеткой.
Выполняйте легкие упражнения на диапазон движений и растяжку, чтобы предотвратить скованность.

Как только вам станет лучше, вы можете вернуться к своей деятельности, но на время расслабьтесь. Не начинайте с того же уровня, что и до травмы. Медленно возвращайтесь к своему предыдущему уровню и остановитесь, если будет больно. Перед тренировкой сделайте разминку, а потом сделайте небольшую растяжку.После занятия приложите лед, чтобы предотвратить боль и отек.

Если эти шаги не помогли, ваш врач может порекомендовать физиотерапию. Если травма серьезная или длительная, врач может попросить вас использовать шину, бандаж или гипс, чтобы удерживать сухожилие неподвижно.

Для заживления травмы сухожилия могут потребоваться недели или месяцы. Будьте терпеливы и продолжайте лечение. Если вы слишком рано начнете использовать поврежденное сухожилие, это может привести к еще большему повреждению.

Чтобы больше не повредить сухожилие, вам, возможно, придется в долгосрочной перспективе изменить свою деятельность.

Попробуйте изменить свою деятельность или способ ее выполнения. Например, если травму вызвал бег, попробуйте плавать несколько дней. Если проблема заключается в том, как вы используете инструмент, попробуйте сменить руку или рукоять.
Если проблема была вызвана упражнениями, возьмите уроки или попросите тренера или профессионала проверить вашу технику.
Если ваша работа стала причиной травмы сухожилия, спросите в отделе кадров, есть ли другие способы выполнить вашу работу.
Всегда уделяйте время разминке перед тренировкой и растяжке после нее.

Симптомы

Симптомы тендинопатии могут включать:

Боль, болезненность, покраснение, тепло и / или припухлость возле поврежденного сухожилия. Боль может усиливаться при активности. Симптомы травмы сухожилия могут затрагивать именно ту область, где находится поврежденное сухожилие, или могут излучать из области сустава, в отличие от боли при артрите, которая, как правило, ограничивается суставом.
Крепитация, хрустящий звук или ощущение при использовании сухожилия. Обычно это неудобно или болезненно.
Боль и скованность, которые могут усиливаться ночью или при пробуждении утром.
Скованность в суставе в области поражения. Движение или легкие упражнения в суставе обычно уменьшают скованность. Но травма сухожилия обычно усугубляется, если пораженному сухожилию не дают отдохнуть и зажить. Слишком большое движение может усугубить существующие симптомы или вернуть боль и скованность.

Области суставов, наиболее часто поражаемые тендинопатией, — это плечо, локоть, запястье, бедро, колено и лодыжка.

Иногда боль в сухожилиях вызывается воспалением вокруг кристаллов кальция внутри или вокруг сухожилия (кальцифицирующий тендинит). Причина отложений часто неизвестна. Эти отложения кристаллов могут быть довольно болезненными и могут стать хронической проблемой.

Симптомы тендинопатии могут быть аналогичны симптомам воспаления бурсы (бурсита). Для получения дополнительной информации см. Тему Бурсит.

Обследования и анализы

Чтобы диагностировать травму сухожилия (также известную как тендинопатия), ваш врач изучит вашу историю болезни и повседневную деятельность и проведет физический осмотр, чтобы проверить ваше общее состояние здоровья, области боли и чувствительности, а также диапазон движений и сила.Обследование может также включать проверку вашей нервной функции (чувствительность и рефлексы) и кровообращения (пульс). Если ваши симптомы связаны с использованием инструмента или спортивного инвентаря, ваш врач может попросить вас продемонстрировать, как вы им пользуетесь.

Если ваша история болезни и физический осмотр указывают на травму сухожилия, вам, вероятно, не потребуется дополнительное обследование.

Если у вас тяжелые симптомы или лечение не улучшилось, могут быть полезны дополнительные анализы. Сюда могут входить:

Обзор лечения

Первоначальное лечение травмы сухожилия (тендинопатия) обычно включает отдых и обезболивающие.Ацетаминофен может уменьшить боль. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут уменьшить как боль, так и воспаление, которое может возникнуть при травме сухожилия. Цели этого раннего лечения:

Уменьшить боль и воспаление сухожилий.
Восстановите нормальную подвижность и силу.

Если после начального лечения вы все еще испытываете боль, скованность и слабость, ваш врач может порекомендовать какой-либо вид физиотерапии. Кроме того, вам может потребоваться долгосрочное изменение того, чем вы занимаетесь, или того, как вы их делаете, чтобы тендинопатия не вернулась.Цели продолжающегося лечения:

Уменьшить боль.
Избегайте дальнейшей дегенерации или разрыва сухожилия.
Поощрять регенерацию поврежденного сухожилия.

Лечение тендинопатий

Для лечения тендинопатий выполните следующие действия:

Отдохните пораженный участок и избегайте любых действий, которые могут вызвать боль. Выспаться. Чтобы сохранить общее состояние здоровья и физическую форму, продолжайте тренироваться, но только так, чтобы не подвергать пораженный участок нагрузке.Не возобновляйте отягчающие действия, как только боль прекратится. Для заживления сухожилиям требуется дополнительный отдых в течение нескольких недель. Возможно, вам придется надолго изменить то, чем вы занимаетесь, или то, как вы это делаете.
Приложите лед или холодные компрессы, как только заметите боль и нежность в мышцах или около сустава. Прикладывайте лед на 10–15 минут за раз, а также дважды в час в течение 72 часов. Продолжайте прикладывать лед (по 15-20 минут 3 раза в день), пока он не снимет боль.Хотя грелки могут вызывать приятные ощущения, лед снимает боль и воспаление.
При необходимости примите обезболивающие . Используйте ацетаминофен или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен, как указано для снятия боли. НПВП также уменьшают воспаление сухожилия или вокруг него (тендинит). НПВП выпускаются в виде таблеток и крема, которым вы втираете больное место. Не полагайтесь на лекарства для облегчения боли, чтобы продолжать злоупотреблять суставом.
Выполняйте упражнения на диапазон движений каждый день. Осторожно переместите сустав во всем диапазоне его движений, даже когда вы отдыхаете в области сустава. Это предотвратит скованность суставов. Когда боль утихнет, продолжайте упражнения на диапазон движений и добавьте другие упражнения, чтобы укрепить мышцы вокруг сустава.
Постепенно возобновляйте свою активность с меньшей интенсивностью, чем вы поддерживали до появления симптомов.Разминка перед занятием и растяжка после занятия. Вы также можете попробовать внести некоторые изменения. Например, если у вас тендинопатия вызвана упражнениями, попробуйте чередовать их с другими видами деятельности. Если проблема заключается в использовании инструмента, попробуйте поменять руки или рукоять. Увеличивайте активность медленно и прекращайте, если больно. После занятия приложите лед, чтобы предотвратить боль и отек.
Избегайте табачного дыма. Травмы сухожилий у курильщиков заживают медленнее, чем у некурящих.Курение замедляет заживление ран и тканей.

Если эти действия не помогают облегчить боль, можно рассмотреть другое лечение. Ваш врач может:

назначить физиотерапию.
Используйте инъекцию кортикостероидов для снятия боли и отека. Но лечение кортикостероидами обычно не повторяют из-за возможности повреждения сухожилий.
Назначьте бандаж, шину, повязку или костыли на короткое время, чтобы дать сухожилиям отдохнуть и заживить.
Порекомендуйте гипс для отдыха и заживления сильно поврежденного сухожилия. Для лечения разрыва сухожилия обычно используются гипсовые повязки или хирургическое вмешательство.

Медицинские исследователи продолжают изучать новые способы лечения травм сухожилий. Поговорите со своим врачом, если вас интересуют экспериментальные методы лечения. Некоторые из исследуемых методов лечения включают:

Оксид азота и тринитрат глицерина, применяемые местно (на кожу) поверх травмы.
Ультразвуковые или ударные волны, направленные на поврежденное сухожилие (ударно-волновая терапия) при боли, вызванной кальцифицирующим тендинитом (накопление кальция в сухожилиях).Дополнительную информацию см. В разделе Отложения кальция и тендинит (кальцифицирующий тендинит).
Плазма, обогащенная тромбоцитами (PRP). В этой процедуре у пациента берется кровь, вращается с высокой скоростью для отделения клеток крови, называемых тромбоцитами, а затем тромбоциты вводятся обратно в тело в месте повреждения.

Артроскопическая хирургия или открытая операция (с использованием одного более крупного разреза) иногда используются для лечения кальцифицирующего тендинита, который не поддается консервативному лечению и вызывает боль.^{сноска 1}

Домашнее лечение

Вы можете помочь предотвратить развитие или повторение травмы сухожилия (также известной как тендинопатия), принимая меры дома, на работе и во время занятий, чтобы способствовать заживлению и защите ваших сухожилий.

Этапы домашнего лечения включают:

Отдохните пораженный участок и избегайте любых действий, которые могут вызвать боль. Выспаться. Чтобы сохранить общее состояние здоровья и физическую форму, продолжайте тренироваться, но только так, чтобы не подвергать пораженный участок нагрузке.Не возобновляйте отягчающие действия, как только боль прекратится. Для заживления сухожилиям требуется дополнительный отдых в течение нескольких недель. Возможно, вам придется надолго изменить то, чем вы занимаетесь, или то, как вы это делаете.
Приложите лед или холодные компрессы, как только заметите боль и нежность в мышцах или около сустава. Прикладывайте лед на 10–15 минут за раз, а также дважды в час в течение 72 часов. Продолжайте прикладывать лед (по 15-20 минут 3 раза в день), пока он не снимет боль.Хотя грелки могут вызывать приятные ощущения, лед снимает боль и воспаление.
Примите обезболивающие. Используйте ацетаминофен или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен, как указано для снятия боли. НПВП также уменьшают воспаление сухожилия или вокруг него (тендинит). НПВП выпускаются в виде таблеток и крема, которым вы втираете больное место. Не полагайтесь на лекарства для облегчения боли, чтобы продолжать злоупотреблять суставом.
Выполняйте упражнения на диапазон движений каждый день. Осторожно переместите сустав во всем диапазоне его движений, даже когда вы отдыхаете в области сустава. Это предотвратит скованность суставов. Когда боль утихнет, продолжайте упражнения на диапазон движений и добавьте другие упражнения, чтобы укрепить мышцы вокруг сустава.
Постепенно возобновляйте свою активность с меньшей интенсивностью, чем вы поддерживали до появления симптомов.Разминка перед занятием и растяжка после занятия. Увеличивайте активность медленно и прекращайте, если больно. После занятия приложите лед, чтобы предотвратить боль и отек.
Избегайте табачного дыма. Травмы сухожилий у курильщиков заживают медленнее, чем у некурящих. Курение замедляет заживление ран и тканей.

Чтобы предотвратить развитие или повторение травм сухожилий:

Разминка и растяжка. Разогрейтесь перед любым занятием и осторожно потянитесь после того, как закончите.
Укрепите мышцы , чтобы уменьшить нагрузку на мягкие ткани. Физиотерапевт, спортивный тренер или ваш врач могут научить вас особым упражнениям для укрепления вашей травмированной области.
Оценивайте и изменяйте повседневные занятия , которые вызывают или усугубляют ваши симптомы. В вашем распорядке дня измените деятельность, включающую повторяющиеся движения, которые могут вызвать напряжение ваших мышц или суставов. Например, начните чередовать руки или измените размер рукоятки вашего инструмента.
Попробуйте чередовать ваши обычные занятия с новыми. Например, если вы любите ходить для физических упражнений и у вас были проблемы с ахилловым сухожилием, попробуйте в некоторые дни плавать или заниматься водными упражнениями.
Обратите внимание на то, что вы делаете и как вы это делаете, и при необходимости примите меры.
Если вы подозреваете, что определенные действия на вашем рабочем месте вызывают травму сухожилий, поговорите со своим отделом кадров для получения информации об альтернативных способах выполнения своей работы, модификации оборудования или других рабочих заданиях.
Если определенное упражнение или вид спорта вызывают травму сухожилия, подумайте о том, чтобы взять уроки, чтобы изучить правильные техники. Кроме того, попросите спортивного тренера или человека, знакомого со спортивным инвентарем, проверить ваше снаряжение, чтобы убедиться, что оно соответствует вашему размеру, силе и способностям. Продемонстрируйте, как вы используете свое оборудование, и попросите рассказать о возможных ошибках.

Насадки для суставов

См. Следующие способы решения конкретной проблемы суставов:

Список литературы

Цитаты
Hurt G, Бейкер CL (2003).Кальцифицирующий тендинит плеча. Ортопедические клиники Северной Америки , 34 (4): 567–575.
Консультации по другим работам
Bannuru RR, et al. (2014). Высокоэнергетическая экстракорпоральная ударно-волновая терапия для лечения хронического кальцифицирующего тендинита плеча: систематический обзор. Анналы внутренней медицины, 160 (8): 542–549. DOI: 10.7326 / M13-1982. По состоянию на 3 сентября 2014 г.
Colburn KK (2015). Бурсит, тендинит, миофасциальная боль и фибромиалгия.В ET Bope, RD Kellerman, eds., Conn’s Current Therapy 2015, pp. 597–600. Филадельфия: Сондерс.
Coombes BK, et al. (2010). Эффективность и безопасность инъекций кортикостероидов и других инъекций для лечения тендинопатии: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Ланцет, 376 (9754): 1751–1767.
Клайман, доктор медицины, Финк К. (2005). Травмы мягких тканей верхних конечностей. В WR Frontera et al., Под ред., Физическая медицина и реабилитация: принципы и практика, 5-е изд., т. 1. С. 907–922. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
McMahon PJ, et al. (2014). Спортивная медицина. В Х. Б. Скиннер, П. Дж. МакМахон, ред., «Текущий диагноз и лечение в ортопедии», 5-е изд., Стр. 88–155. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
Mercier LR (2008 г.). Коленка. В практической ортопедии, 6-е изд., Стр. 215–251. Филадельфия: Мосби Эльзевьер.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
16 ноября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Кеннет Дж. Коваль, доктор медицины — ортопедическая хирургия, ортопедическая травма

По состоянию на: 16 ноября 2020 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинский обзор: Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Кеннет Дж. Коваль, доктор медицины, ортопедическая хирургия, ортопедическая травма

Тендинит — Диагностика и лечение

Диагноз

Обычно ваш врач может диагностировать тендинит только во время медицинского осмотра. Ваш врач может назначить рентген или другие визуализационные тесты, если необходимо исключить другие состояния, которые могут вызывать ваши признаки и симптомы.

Лечение

Целью лечения тендинита является облегчение боли и уменьшение воспаления. Часто лечение тендинита самостоятельно — включая отдых, лед и безрецептурные обезболивающие — может оказаться единственным лечением, которое вам нужно.

Лекарства

При тендините ваш врач может порекомендовать следующие лекарства:

Обезболивающие. Прием аспирина, напроксена натрия (Aleve) или ибупрофена (Advil, Motrin IB и др.) Может уменьшить дискомфорт, связанный с тендинитом.Кремы для местного применения с противовоспалительными препаратами — популярные в Европе и становятся все более доступными в Соединенных Штатах — также могут быть эффективными для облегчения боли без потенциальных побочных эффектов от приема противовоспалительных препаратов через рот.
Кортикостероиды. Иногда ваш врач может вводить кортикостероидные препараты вокруг сухожилия для облегчения тендинита. Инъекции кортизона уменьшают воспаление и могут облегчить боль. Кортикостероиды не рекомендуются при тендините, продолжающемся более трех месяцев (хронический тендинит), поскольку повторные инъекции могут ослабить сухожилие и увеличить риск разрыва сухожилия.
Плазма, обогащенная тромбоцитами (PRP). Лечение PRP включает взятие пробы вашей собственной крови и вращение крови для отделения тромбоцитов и других лечебных факторов. Затем раствор вводится в область хронического раздражения сухожилий. Хотя исследования по определению оптимального использования, концентрации и методов все еще продолжаются, инъекция PRP в область хронического раздражения сухожилий показала себя многообещающей при лечении многих хронических состояний сухожилий.

Физиотерапия

Вам может помочь программа специальных упражнений, предназначенная для растяжения и укрепления пораженного мышечно-сухожильного блока. Например, эксцентрическое укрепление, которое подчеркивает сокращение мышцы во время ее удлинения, оказалось очень эффективным лечением многих хронических заболеваний сухожилий и теперь считается лечением первой линии.

Хирургические и другие процедуры

В ситуациях, когда физиотерапия не устраняет симптомы, ваш врач может посоветовать:

Сухая прошивка. Эта процедура включает проделывание небольших отверстий в сухожилиях с помощью тонкой иглы для стимуляции факторов, участвующих в заживлении сухожилий.
Ультразвуковая обработка. В этой малоинвазивной процедуре через небольшой разрез вводится специальное устройство, которое удаляет рубцовую ткань сухожилия с помощью ультразвуковых звуковых волн.
Хирургия. В зависимости от тяжести травмы сухожилия может потребоваться хирургическое вмешательство, особенно если сухожилие оторвано от кости.

Образ жизни и домашние средства

Для лечения тендинита в домашних условиях, R.I.C.E. это акроним, который следует запомнить — покой, лед, сжатие и возвышение. Это лечение может помочь ускорить ваше выздоровление и предотвратить дальнейшие проблемы.

Остальное. Избегайте действий, которые усиливают боль или отек. Не пытайтесь работать или играть через боль. Отдых необходим для заживления тканей.Но это не означает полноценный постельный режим. Вы можете выполнять другие действия и упражнения, которые не нагружают поврежденное сухожилие. Плавание и водные упражнения могут переноситься хорошо.
Лед. Чтобы уменьшить боль, мышечный спазм и отек, прикладывайте лед к поврежденному участку на срок до 20 минут несколько раз в день. Пакеты со льдом, ледяной массаж или грязевые ванны со льдом и водой — все это может помочь. Для массажа льдом заморозьте чашку из пенопласта, наполненную водой, чтобы вы могли держать чашку, прикладывая лед непосредственно к коже.
Сжатие. Поскольку опухоль может привести к потере подвижности в поврежденном суставе, сжимайте эту область до тех пор, пока опухоль не исчезнет. Лучше всего использовать бинты или компрессионные эластичные бинты.
Высота. Если тендинит поражает колено, поднимите пораженную ногу выше уровня сердца, чтобы уменьшить отек.

Хотя отдых является ключевой частью лечения тендинита, длительное бездействие может вызвать скованность в суставах. После нескольких дней полного покоя травмированной области осторожно проведите ею по всему диапазону движений, чтобы сохранить гибкость сустава.

Вы также можете попробовать лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие), напроксен натрия (Aleve) или ацетаминофен (Tylenol, другие) — в попытке уменьшить дискомфорт, связанный с тендинитом.

Подготовка к приему

Сначала вы можете обсудить свои признаки и симптомы со своим семейным врачом, но вам может потребоваться направление к специалисту по спортивной медицине или ревматологии — лечению состояний, поражающих суставы.

Что вы можете сделать

Вы можете составить список, который включает:

Подробное описание ваших симптомов
Информация о ваших медицинских проблемах
Информация о медицинских проблемах ваших родителей, братьев и сестер
Все лекарства и пищевые добавки, которые вы принимаете
Вопросы, которые вы хотите задать врачу

В отношении тендинита вам следует задать врачу следующие основные вопросы:

Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
Есть ли другие возможные причины?
Нужно ли мне делать какие-либо анализы?
Какой подход к лечению вы рекомендуете?
У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
Нужно ли мне ограничивать свою деятельность?
Могу ли я попробовать какие-нибудь меры по уходу за собой?
Есть ли у вас какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие веб-сайты вы рекомендуете для получения информации о моем состоянии?

Чего ожидать от врача

Во время медицинского осмотра врач проверит, нет ли болезненных мест вокруг пораженного участка. Точное местонахождение боли может помочь определить, вызвана ли она другими проблемами.

Ваш врач также переместит пораженный сустав в разные положения, чтобы попытаться воспроизвести ваши признаки и симптомы.

Вопросы, которые может задать врач, включают:

Где вы чувствуете боль?
Когда началась ваша боль?
Это началось внезапно или происходило постепенно?
Чем вы занимаетесь?
Какими хобби или развлечениями вы занимаетесь?
Обучены ли вы правильной технике выполнения вашей деятельности?
Возникает ли или усиливается ли ваша боль при определенных действиях, например при стоянии на коленях или подъеме по лестнице?
Падали ли вы в последнее время или получали какие-либо другие травмы?
Какие виды лечения вы пробовали дома?
Какой эффект имело это лечение?
Что может улучшить ваши симптомы?
Что может ухудшить ваши симптомы?

Ноябрь03, 2020

10 секретов ваших удивительных связок

В спортивной медицине врачи сосредотачиваются на хрящах, дисках и нервах, но мы редко говорим о связках, которые удерживают ваши кости вместе, за исключением случаев травмы колена. Как только связка повреждается, структура, которую она держит вместе, становится рыхлой. При расшатывании в суставе развиваются ненормальные движения, которые иногда вызывают боль и через много лет прогрессируют до остеоартрита. Учитывая огромное количество травм опорно-двигательного аппарата, которые ежегодно лечат в U.С., к травмам суставов нужно относиться более комплексно. К сожалению, те травмы, которые врачи не лечат должным образом, приводят к другой замене сустава или к дополнительному члену миллионов американцев, которые навсегда остаются инвалидами. В своей практике я смог лечить травмы даже спустя много лет, когда включил связки в план лечения.

Связки — это удивительные структуры, и если вы немного о них знаете, вы сможете сохранить их здоровыми и безболезненными.

Скелетно-мышечные расстройства являются наиболее частым типом хронического болевого синдрома (Murray CJL, 2012; United States Bone and Joint Initiative, 2014) и основной причиной инвалидности в Соединенных Штатах, от которой страдают почти 160 миллионов человек (IOM, 2011). Этот тип боли возникает, когда местные ноцицепторы обнаруживают химические вещества, выделяемые из поврежденных тканей, таких как суставная капсула, сухожилия, связки и фасции. Ноцицепторы — это свободные нервные окончания, которые берут начало в ганглиях задних корешков, которые выделяют ряд веществ, включая пептид, связанный с геном кальцитонина (CGRP) и вещество P.Эти вещества, как известно, вызывают клеточные изменения в нервах, которые приводят к локальной сенсибилизации тканей, а также изменяют центральные болевые пути (Sanchi-Alfonso V 2000; Seybold VS, 2009). В тканях есть много генераторов боли, но считается, что большая часть боли, связанной с травмами опорно-двигательного аппарата, возникает из-за слабости или дряблости суставов сухожилий и фиброзно-костного соединения связок.

Посмотрите это краткое вводное видео ниже:

Структура сухожилий и связок связана с их функцией, следовательно, матричный массив ткани отражает биомеханические роли тканей.Сухожилия передают силу сокращения мышц костей, тогда как связки передают силу через кости.

Связки важны, потому что они:

Направлять силы через соседние кости или суставы
обеспечивают совместную проприоцепцию
обеспечивает механическую обратную связь
обеспечивает стабильность суставов, ограничивая чрезмерный диапазон движений суставов

Толстые коллагеновые пучки, из которых состоят связки, обычно выровнены вдоль длинной оси связки, хотя и не так полно, как в сухожилии.Связка может выглядеть как единая структура во время движения сустава, но на микроскопическом уровне волокна могут сжиматься или ослабляться в зависимости от их конкретного положения и общей приложенной силы (Frank, 2004).

В отличие от сухожилий, которые выровнены в одном направлении, связки выровнены в виде паутины, чтобы поддерживать стабильность сустава во многих различных положениях.

Каждый коллагеновый пучок состоит из коллагеновой матрицы с вкраплениями фибробластов, которые отвечают за синтез и восстановление коллагена (Frank, 2004).Две трети веса связки составляет вода, которая обеспечивает ее характерные вязкоупругие свойства. Оставшаяся 1/3 представляет собой смесь коллагена (85% которого относится к типу I), гликопротеинов, эластина и протеогликанов (Frank, 2004).

Компоненты связки

На молекулярном уровне коллаген синтезируется в виде молекул проколлагена, которые секретируются во внеклеточное пространство, затем спиральные молекулы коллагена выстраиваются в линию, образуя фибриллы, а затем волокна коллагена, составляющие связку.Фермент лизилоксидаза способствует размещению поперечных связей внутри и между молекулами коллагена. Это сшивание создает огромную характерную прочность связочных структур (Frank, 2004).

Якорь связки в кости

Прямое соединение между структурно разными материалами может быть сложной задачей, и организм решает эту проблему, используя последовательное расположение сухожилий или связок, волокнистого хряща и минерализованного волокнистого хряща (волокна Шарпея), которые перпендикулярно вставляются в кость в месте соединения.Через эту область передается значительная сила, поэтому травма и повреждение тканей чаще всего происходят в этом месте.

Фибробласты восстанавливают и поддерживают ткани

Фибробласты отвечают за синтез и восстановление матрикса и кажутся изолированными и рассредоточенными по всей связке. Считается, что они общаются посредством цитоплазматических расширений, которые могут увеличиваться на большие расстояния, что приводит к сложной трехмерной структуре (Benjamin, 2000; Lo, 2002). Щелевые соединения также были обнаружены внутри цитоплазматических расширений, что указывает на потенциал для координации клеточных и метаболических ответов в тканях (Frank, 2004).Это дает фибробластам возможность координировать восстановление регионарной ткани.

Связки демонстрируют как нелинейное, так и вязкоупругое поведение при физиологически нормальной нагрузке.

Нелинейное поведение — обжим
Вязкоупругие свойства — ползучесть и релаксация напряжений

Нелинейное поведение

Обжим

Микроструктура связочных структур состоит из пучков коллагена, выровненных по длинной оси связки с извитостью или «волнистостью» по ее длине.Считается, что защемление играет особую биомеханическую роль во время нагрузки, позволяя коллагеновым волокнам распрямляться (разжиматься), поэтому связка может удлиняться без повреждения ткани при постоянной или циклически повторяющейся нагрузке (Amiel, 1995). Это приводит к нелинейной эластичности, но при продолжающейся нагрузке почти линейная жесткость развивается до полного разрушения ткани.

Вязкоупругие свойства

Вязкоупругость — это зависящая от времени механическая взаимосвязь между напряжением и деформацией, которая не является постоянной, но зависит от времени смещения или нагрузки.Другими словами, ткани более жесткие и крепкие при высоком напряжении, чем при низком. Существует два основных типа вязкоупругого поведения: ползучесть и релаксация напряжений.

Ползучесть

Ползучесть описывает возрастающую деформацию при постоянной нагрузке. Это контрастирует с эластичным материалом, который не деформируется независимо от того, как долго прикладывается нагрузка. Если связка подвергается длительной нагрузке в пределах ее несущей способности (например, при длительном сутулости), то ползучесть не сразу вернется к своей форме до нагрузки (потеря энергии) из-за концепции, называемой гистерезисом.Гистерезис описывает, как после приложения силы, растягивающей ткань, а затем она удаляется, ткань не возвращается к своей исходной длине. Это связано с потерей энергии во время процесса растяжения и процесса разрыва связей, которые образовались между коллагеном (гистерезис может быть временным, если связи восстанавливаются). Этот процесс происходит при прогрессирующем растяжении тканей.

Релаксация стресса

Вторая форма вязкоупругого поведения — это релаксация напряжений.Эта характеристика ткани описывает, как будет уменьшаться нагрузка на ткань или напряжение в связке при постоянной деформации или растяжении.

Заживление связок происходит в три фазы: кровотечение / воспаление, пролиферация клеток и матрикса и ремоделирование по мере созревания.

Фаза 1: Фаза воспаления

В первой фазе концы связок втягиваются с образованием сгустка крови, который замещается клеточным инфильтратом, что сопровождается увеличением кровоснабжения на этом участке.

Фаза 2: пролиферация клеток и матрикса

Во второй фазе пролиферации рубцовая ткань образована гипертрофическими фибробластическими клетками. Рубцовая ткань прогрессирует через несколько недель от изначально дезорганизованной структуры до хорошо выровненных, но меньших коллагеновых волокон, составляющих большее количество коллагена типа III и типа V.

Фаза 3: Ремоделирование тканей по мере созревания

Третья и последняя фаза заживления связок — это процесс ремоделирования и созревания.На этом этапе продолжается работа над измененными типами коллагена, продолжающееся сшивание коллагена, утолщение и созревание фибрилл коллагена, а также улучшение клеточных связей и иннервации. На этом этапе вязкоупругие свойства могут восстанавливаться в пределах 10-20% от нормы, что означает, что зажившая связка менее эффективно выдерживает нагрузку.

Рубцы связок также демонстрируют худшие свойства ползучести. Полное заживление связки по-прежнему невозможно (Frank, 2004), и окончательная общая прочность связки также зависит от ее местоположения, степени извитости, старения, беременности, диабета, иммобилизации и использования НПВП.

Если механические свойства связки временно изменены, она не сможет выдерживать повторно приложенные нагрузки обычным образом, поэтому она подвержена травмам в процессе, называемом усталостным разрушением. Каждое последующее приложение силы еще больше ослабляет ткань, хотя повреждение может быть незаметным. При дальнейших повторяющихся действиях слабость будет накапливаться, и ткань в конечном итоге выйдет из строя при гораздо меньшей нагрузке, чем то, что может привести к травме. Повторяющиеся физические нагрузки и перезагрузка связок в течение продолжительных периодов времени без достаточного отдыха и восстановления создают кумулятивные микротравмы.Это приводит к хроническому воспалению, которое связано с атрофией и дегенерацией коллагенового матрикса, создавая необратимо поврежденную, слабую и нефункциональную связку (Leadbetter, 1990).

Тихое хроническое воспаление, которое в некоторых случаях могло развиваться в течение многих лет, однажды проявляется как постоянная инвалидность, связанная с болью, ограничением движений, слабостью и другими расстройствами (Safran, 1985).

Распространенной аналогией является усталость металла и последующий отказ, который происходит при повторяющемся изгибе, например, канцелярской скрепки.Однократное сгибание скрепки не приведет к поломке металла, но при повторном сгибании металл устареет и, в конечном итоге, выйдет из строя. Вот почему ткани устают и в конечном итоге выходят из строя без явных травм в анамнезе. При растяжении связок или частичном разрыве связки процесс заживления может не привести к полному восстановлению функциональных свойств ткани с восстановлением до 50-70% исходных структурных и функциональных характеристик связки (Andriacchi, 1956; Ву, 1980).

Хроническая скелетно-мышечная боль возникает из-за неполного восстановления волокнистой соединительной ткани, что приводит к слабости или дряблости связок и сухожилий.

Когда эти поврежденные ткани быстро нагружаются, активируются механорецепторы, чтобы защитить ткань, что приводит к боли (Leadbetter, 1994). Неполное заживление является обычным явлением после травмы сухожилия или связки (Browner, 1992). Даже субмаксимальные повторяющиеся действия могут также привести к повреждению ткани, но может быть недостаточным для стимуляции реакции заживления, поэтому происходит накопление перегрузки ткани и повреждения, которые незаметны до тех пор, пока не будет достаточного повреждения ткани, и пациенты будут описывать внезапное начало боль.Использование НПВП также может задерживать или даже ограничивать лечебный эффект. Электронно-микроскопические изображения связок показывают, что субмаксимальная нагрузка может нарушить работу некоторых волокон. Некоторые коллагеновые волокна могут потерять свой волнистый вид, что свидетельствует о развитии необратимой деформации. Это говорит о том, что связки могут постоянно испытывать микроструктурные повреждения в результате напряженной деятельности. Это приводит к чрезмерным травмам, поскольку ткани становятся еще более поврежденными и ослабленными, что приводит к хроническому болевому синдрому.

При иммобилизации или снижении физической активности снижается общая масса коллагена и метаболизм, диаметр коллагеновых волокон, плотность и количество фибрилл (Amiel, 1983). Иммобилизация также приводит к повышенной остеокластической активности с резорбцией кости и нарушением структуры волокон связок, которые вставляются в кость (Woo, 1987). Тем не менее, при умеренной повторяющейся стимуляции связок в сочетании, что более важно, с соответствующим отдыхом и восстановлением, ткань может увеличивать свою прочность и толщину для защиты стабильности суставов у людей, подвергающихся повышенной физической активности (Suominen, 1980).Исследования показали, что для восстановления исходной силы требуется больше времени, чем при первоначальной иммобилизации (Noyes FR, 1974). Считается, что регулярные упражнения могут замедлить возрастное физиологическое снижение на 50 процентов (Menard D, 1989).

Мышцы также могут утомляться, но из-за их сократительной способности они редко выходят из строя. Мышечные спазмы возникают при повреждении суставной капсулы, связки или межпозвонковых дисков. Мышечные спазмы возникают, чтобы укрепить и защитить поврежденную область, но также могут способствовать появлению симптомов местной боли и скованности.

Мышечная усталость, которая также возникает из-за устойчивой позы, такая длительная сутулость возникает из-за перегрузки мышц. Они перегружены при попытке поддерживать неоптимальное вертикальное положение, накопление метаболитов и неоптимальный кровоток или ишемия приводят к восприятию боли. Постоянное сокращение мышц ограничивает свободный ток крови по мышцам, стимулирующим болевые волокна. Если вы двигаетесь и растягиваетесь, кровоток улучшается, а мышечные боли уменьшаются.Укороченные и напряженные мышцы также могут ограничивать суставы, что в будущем приведет к еще большим проблемам, таким как остеоартрит и незаживающие травмы.

Сухожилия передают мышечную силу к костям и рассеивают энергию, а связки повышают стабильность суставов и определяют направление и величину движения суставов. Считается, что свободные нервные окончания, присутствующие в связке, действуют как механорецепторы, определяющие положение, скорость и движение суставов (Akeson WH, 1984), а также считается, что они также передают ноцицептивную информацию (Panjabi, 1992).Следовательно, повреждение одного сегмента тела может относиться к отдаленным частям тела через сенсорные нервные окончания в связках (Rhalmi, 1993).

Рефлекторная активация мышц при стимуляции ПКС была впервые отмечена в 1987 году, а затем связочно-мышечный защитный рефлекс был выявлен в большинстве суставов конечностей (Solomonow, 1987; Solomonow, 2001). Рефлекторные пути передают напряжение связок в центральную нервную систему. Если это ненормально, тогда он будет реагировать, стимулируя определенные мышцы сокращаться, чтобы предотвратить дальнейшее смещение сустава или травму, приводящую к мышечным спазмам.Исследования показали, что полная стабилизация суставного комплекса может устранить связанные триггерные точки или мышечные спазмы (Dagenais, 2007; Jansen, 2008; Jensen, 2008; Rabago, 2013).

В позвоночнике напряжение пассивной системы поясничного отдела позвоночника может возбуждать механорецепторы и приводить к рефлекторному сокращению связанных многораздельных мышц (Solomonow, 2003; Williams, 2000). Первичным инициатором рефлексивного сокращения многораздельной мышцы является деформация капсул зигапофизарного (фасеточного) сустава во время ползучести, поскольку было обнаружено, что мультифидус имеет прямые прикрепления к фасеточным капсулам (Little, 2005).Это рефлексивное мультифидусное сокращение наблюдается на трех уровнях выше и ниже напряженного поясничного сегмента. Считается, что он защищает позвоночник, увеличивая жесткость и уменьшая чрезмерное смещение сегментов позвоночника (Solomonow, 2003). Когда пассивные структуры поясничного отдела позвоночника подвергаются постоянной нагрузке, подобной сутулости или повторяющимся изгибам, в вязкоупругих структурах возникает ползучесть. Слабость, вызванная феноменом ползучести, приводит к десенсибилизации механорецепторов в вязкоупругих структурах позвоночника (Sbriccoli, 2004; Solomonow, 1999, 2003).Было показано, что снижение защитного рефлекса поясничных мышц-разгибателей напрямую связано с десенсибилизацией механорецепторов, вызванной слабостью вязкоупругих тканей, и маловероятно из-за мышечной усталости (Solomonow, 1999). Ползание внутри связочных структур увеличивает расслабленность позвоночника на клинически неопределяемую величину, снижая чувствительность механорецепторов и подавляя их способность контролировать сегментарное движение (Solomonow, 1999). Это препятствует рефлексивным мышечным силам, которые необходимы для сегментарной и общей стабилизации позвоночника (Solomonow, 1999).Считается, что увеличение слабости связок в позвоночнике увеличивает риск дегенерации диска (Acaroglu, 1995)

Эффект длительного (50-минутного) статического сгибания поясничного отдела позвоночника был проведен в исследовании на животных (Williams, 2000). Мультифидусная активность ЭМГ присутствовала при начальном напряжении надостной связки, но активность ЭМГ постепенно снижалась в первые 3 минуты по мере того, как происходило расслабление в вязкоупругих структурах. После 10-50 минут статической физиологической нагрузки была продемонстрирована ЭМГ-активность мультифидуса, спинного и длинного мышц, что соответствует мышечным спазмам (Williams, 2000).Это исследование предполагает, что накопленный субмаксимальный стресс пассивных тканей может в конечном итоге привести к повреждению с рефлекторными спазмами и болью (Adams, 1996). Исследования in vivo продемонстрировали усиление мышечного напряжения при двухчасовом сидении, которое увеличивает общее мышечное напряжение в поясничном отделе позвоночника в дополнение к потере рефлексивного торможения (Beach, 2005). Связки позвоночника могут оставаться поврежденными в течение как минимум семи часов после разгрузки (LaBry, 2004). Это может быть связано с микротравмами и острым воспалением в вязкоупругих тканях, процесс, который был задокументирован в надостной связке (Solomonow, 2003).Продолжающееся накопление медиаторов воспаления в тканях может вызвать характерную боль на следующее утро после продолжительного напряжения.

Травма связана не с величиной нагрузки, а с ее продолжительностью (LaBry, 2004).

Циклическая нагрузка допускает короткие периоды частичного восстановления между каждым повторением сгибания, отсюда необходимость частых перерывов при длительном сидении (Little, 2005). Исследования показали снижение сопротивления изгибу после одного часа субмаксимального сгибания поясницы (Adams, 1996).

В одном исследовании с участием людей-добровольцев 20 минут глубокого сгибания с последующим 25-минутным периодом отдыха привели к 50% -ному восстановлению, а 50-минутный период отдыха привел к 70% -ному восстановлению после ползучести (McGill, 1992). Это говорит о том, что скорость восстановления больше, чем ожидалось, и, возможно, превышает 2 дня (LaBry, 2004). Эти результаты объясняют, почему сидячая работа за столом увеличивает риск механической боли в пояснице.

Остеоартрит считается разновидностью органной недостаточности, при которой одно повреждение одного компонента приводит к повреждению других компонентов.В совокупности это приводит к общей недостаточности суставов и развитию клинических проявлений остеоартрита (Peterfy, 2004). Изменения в связках и их прикреплениях могут повлиять на прилегающие кости и синовиальные ткани при развитии остеоартрита (Fleming, 2005; McGonagle, 2010; Wheaton, 2011), например, в колене и позвоночнике (см. Ниже)

Связки колена

Воспалительные белки

Дисбаланс между разрушением и восстановлением суставных тканей при остеоартрите является результатом медиаторов воспаления, компонентов матрикса и механических стрессоров.Ядерный фактор-каппа B и пути митоген-активируемой протеинкиназы играют доминирующую роль в экспрессии металлопротеиназ и воспалительных генов и белков, которые потенциально могут катаболизм. (Беренбаум, 2011). Эндогенными анаболическими факторами, которые стимулируют регенерацию и ремоделирование костей и хрящей, являются инсулиноподобный фактор роста 1 (IGF-1), трансформирующий фактор роста (TGF) -b и морфогенетические белки костей (BMP). (Вентилятор, 2004; Lajeunesse, 2004)

Артритные шишки на пальцах

Исследования, проведенные на руке, показали, что коллатеральные связки являются источником воспалительной дегенерации и периартикулярного характера воспаления, отмеченного при остеоартрите кисти, со значительными дегенеративными изменениями около связочного начала.(МакГонагл, 2008; Тан, 2005; Тан, 2006). При раннем остеоартрите воспалительная ткань выпячивается через суставные капсулы в характерных слабых местах между коллатеральными связками и сухожилием разгибателя. При хроническом остеоартрите твердые узлы образуются на одном и том же месте. Сдерживающее действие коллатеральных связок и сухожилий разгибателей определяет характерную клиническую особенность генерализованного узлового остеоартрита. Коллатеральные связки влияли на локализацию как отека кости, определяемого МРТ, так и эрозии кости при раннем остеоартрите.Эти изменения предполагают, что взаимодействие между связками и хрящевыми волокнами приводит к развитию остеоартрита. (Тан, 2006)

Опиоиды

Наркотики изменяют неврологические обратные реакции организма, а также могут подавлять функцию иммунной системы (Roy, 1996). Опиаты обладают тем же действием, что и цитокины, и могут модулировать иммунный ответ, взаимодействуя с рецепторами центральной и периферической нервной системы, создавая нейровоспаление, подобное эндотоксину, в центральной нервной системе (Wang, 2012).Возможные механизмы этой активности включают воздействие на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему и вегетативную нервную систему. Опиоидные рецепторы также были идентифицированы в периферических нервах и иммунных воспалительных клетках (Vallejo, 2004). В исследованиях на животных также было обнаружено, что морфин (тип опиоидов) продлевает восстановление после нейропатической боли (Grace, 2016).

Противовоспалительные средства

Противовоспалительные препараты лишь незначительно эффективны в облегчении симптомов большинства травм связок, сухожилий и мышц и потенциально вредны для заживления мягких тканей (Mehallo, 2006).Они не рекомендуются при мышечных травмах, переломах костей (или стресса) или хронической тендинопатии (Ziltener, 2010). В обзоре было отмечено, что недостаточно доказательств пагубного влияния на заживление мягких тканей при использовании НПВП в стандартных дозах в течение ≤2 недель. Ограниченное количество исследований продемонстрировало нарушение мягких тканей при заживлении костей (Chen, 2013). НПВП действуют путем блокирования ферментов циклооксигеназы, которые превращают арахидоновую кислоту в простагландины, участвующие в реакции заживления (Radi, 2005).Было обнаружено, что они задерживают, но не нарушают заживление связок (Warden, 2006). НПВП следует с большей осторожностью применять при повреждении связок, суставах и остеоартрите (Paoloni, 2009).

Кортикостероиды

Кортикостероиды, как известно, оказывают ингибирующее действие на гликозаминогликаны, белки и синтез коллагена (Hollander, 1974). Противовоспалительный эффект кортикостероидов может привести к снижению нагрузки на частично поврежденное сухожилие (Kapetanos, 1982). Было обнаружено, что дексаметазон снижает количество клеток и синтез коллагена в культурах теноцитов в зависимости от концентрации с прямым воздействием на пролиферацию теноцитов и накопление коллагена (Scutt, 2006).

Связки, а не мышцы, контролируют прохождение сил через ваш сустав и поддерживают здоровье суставов во многих различных положениях.
Связки обладают огромной силой; не растягивайте их слишком далеко или слишком долго.
Связки не всегда заживают.
Повторяющиеся травмы от растяжения развиваются в течение многих лет, а затем появляются однажды и без видимой причины.
Слишком большой отдых приводит к слабости связок.
Мышечные спазмы возникают в результате травмы связок, а не мышц.
Слабость может быть результатом травмы связки.
Связки восстанавливаются дольше, чем вы думаете.
Остеоартрит начинается с повреждения связки, которое вызывает прогрессирующую нестабильность сустава.
Обычные лекарства могут помешать заживлению связок.

Если вам понравился этот пост, порекомендуйте или поделитесь этой статьей с друзьями и семьей.

Не забудьте подписаться на более подробное исследование, чтобы оставаться сильным, быстрым и умным.

Acaroglu ER, Iatridis JC, Setton LA, Foster RJ, Mow VC, Weidenbaum M. Дегенерация и старение влияют на поведение при растяжении фиброзного кольца поясничного отдела человека. Позвоночник (Phila Pa 1976). 1995 г., 15 декабря; 20 (24): 2690-701.
Адамс М.А., Долан П. Зависимые от времени изменения сопротивления поясничного отдела позвоночника изгибу. Clin Biomech (Бристоль, Эйвон). 1996 июн; 11 (4): 194-200.
Akeson, W.H., Woo, S.L-Y., Amiel, D. и Frank, C.B. (1984). Химическая основа восстановления тканей.В L.Y. Хантер и Ф. Дж. Функ (ред.) Реабилитация травмированного колена (стр. 93-104). Сент-Луис: C.V. Компания Мосби.
Amiel, D., Akeson, W.H., Harwood, F.L., 1983. Эффект депривации стресса на метаболический оборот коллагена медиальной коллатеральной связки: сравнение 9- и 12-недельной иммобилизации. Клиническая ортопедия и родственные исследования 172, 265–270.
Amiel D, Chu CR, Lee J. Влияние нагрузки на метаболизм и восстановление сухожилий и связок. В: Funk FJ, Hunter LY (eds) Расстройства повторяющихся движений верхней конечности.Am Acad Orthop Surg, Rosemont; 1995: 217-230.
Andriacchi T, Sabiston P, DeHaven K и др. Связка: травма и ремонт. Acta Rheum Scand. 1956. 2: 109-116.
Бенджамин М, Ральфс-младший. Клеточная биология и биология развития сухожилий и связок. Int Rev Cytol 2000; 196: 85-130.
Беренбаум Ф. Сигнальная трансдукция: цель при остеоартрите. Curr Opin Rheumatol 2004; 16: 616-22.
Beach TA, Parkinson RJ, Stothart JP, Callaghan JP. Влияние длительного сидения на жесткость пассивного сгибания поясничного отдела позвоночника in vivo.Spine J. 2005 MarApr; 5 (2): 145-54.
Браунер, Б. Скелетная травма. Том 1. У. Б. Сондерс. Филадельфия, Пенсильвания. 1992. С. 87-88.
Чен MR, Dragoo JL. Влияние нестероидных противовоспалительных препаратов на заживление тканей. Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc. 2013 Март; 21 (3): 540-9.
Dagenais S, Yelland MJ, Del Mar C, Schoene ML. Инъекции пролотерапии при хронической боли в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev 2007; (2): CD004059.
Fan Z, Chubinskaya S, Rueger DC, et al.Регуляция экспрессии анаболических и катаболических генов в нормальных и остеоартрозных суставных хондроцитах взрослого человека остеогенным белком-1. Clin Exp Rheum 2004; 22: 103-6.
Fleming BC, Hulstyn MJ, Oksendahl HL, Fadale PD. Повреждение связок, реконструкция и остеоартроз. Curr Opinion Orthop 2005; 16 (5): 354-62.
Франк CB. Строение, физиология и функции связок. J Musculoskel Neuron Interact 2004; 4 (2): 199-201.
Грейс PM, Strand KA, Galer EL, Urban DJ, Wang X, Baratta MV, Fabisiak TJ, Anderson ND, Cheng K, Greene LI, Berkelhammer D, Zhang Y, Ellis AL, Yin HH, Campeau S, Rice KC, Roth Б.Л., Майер С.Ф., Уоткинс Л.Р.Морфин парадоксальным образом продлевает невропатическую боль у крыс, усиливая активацию спинальных инфламмасом NLRP3. Proc Natl Acad Sci U S A. 2016 May 31. pii: 201602070. [Epub перед печатью] PubMed PMID: 27247388.
Grood E.S., Noyes, F.R., Butler, D.L. и Suntay, W.J. (1981). Связки и капсулы, предотвращающие прямую медиальную латеральную слабость в неповрежденных коленях трупа человека. Журнал костной и суставной хирургии, 63A (8), 1257-1269.
Холландер, Дж. Л. (1974). Коллагеназа, хрящ и кортизол.Медицинский журнал Новой Англии, 290 (1), 50-51.
Совместная комиссия. Факты об обезболивании. Доступно по адресу: http://www.jointcommission.org/assets/1/18/Pain_Management.pdf
Институт медицины (IOM). Облегчение боли в Америке: план преобразования профилактики, ухода, образования и исследований. Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press 2011.
Jansen JA, Mens JM, Backx FJ, Kolfschoten N, Stam HJ. Лечение длительной боли в паху у спортсменов: систематический обзор.Scand J Med Sci Sports 2008; 18: 263-74.
Jensen KT, Rabago DP, Best TM, Patterson JJ, Vanderby R Jr. Ответ связок колена на пролотерапию в модели травмы крысы. Am J Sports Med 2008; 36: 1347-57.
Дженсен К., Рабаго Д., Best TM, et al. Ранний воспалительный ответ связок колена на пролотерапию на модели крысы. J Orthop Res 2008; 26: 816–23
Капетанос Г. Влияние местных кортикостероидов на заживляющие и биомеханические свойства частично поврежденного сухожилия.Clin Orthop Relat Res 1982; 163: 170-9.
Ко Дж., Дитц Дж. Остеоартроз других суставов (бедра, локтя, стопы, пальцев ног, запястья) после спортивных травм. Clin Sports Med 2005; 24: 57-70.
Лабри Р., Сбрикколи П., Чжоу Б. Х., Соломонов М. Более длительная продолжительность статического сгибания вызывает нервно-мышечное расстройство в поясничном отделе позвоночника. J Appl Physiol. 2004 Май; 96 (5): 2005-15.
Lajeunesse D. Роль кости в лечении остеоартрита. Osteoarthr Cartil 2004; 12 (Дополнение A): 34-8
Leadbetter, W., 1990. Введение в спорт, вызванный воспалением мягких тканей. В: Leadbetter, W., Buckwalter, J., Gordon, S. (Eds.), Воспаление, вызванное занятиями спортом. AAOS, Парк-Ридж, штат Иллинойс.
Leadbetter W. Спортивные травмы мягких тканей. In Fu FH (Ed): Спортивные травмы: механизмы, профилактика, лечение. Уильямс и Уилкинс. Балтимор. 1994. 736-737.
Little JS, Khalsa PS. Ползучесть поясничного отдела позвоночника человека при циклическом и статическом сгибании: скорость ползучести, биомеханика и деформация капсулы фасеточного сустава.Энн Биомед Eng. Март 2005 г .; 33 (3): 391-401
Лю Ю. Исследование in situ влияния склерозирующего раствора на медицинские коллатеральные связки кроликов и прочность их соединений. Соединительная ткань исследования. 1983. 11 (2): 95-102.
Lo IK, Chi S, Ivie T, Frank CB, Rattner JB. Клеточный матрикс: свойство растяжения, несущего плотные мягкие соединительные ткани. Histol Histopathol 2002; 17: 523-537.
Ломандер Л.С., Остенберг А., Энглунд М., Роос Х. Высокая распространенность остеоартрита коленного сустава, боли и функциональных ограничений у футболисток через двенадцать лет после травмы передней крестообразной связки.Arthritis Rheum 2004; 50 (10): 3145-52.
Маруи Т., Нийибизи С., Георгеску Н.И. и др. Влияние факторов роста на синтез матрикса фибробластами связок. J Orthop Res. 1997. 15: 18-27.
McGill S, Brown S. Ползучая реакция поясничного отдела позвоночника на продление полного сгибания. Clin Biomech 1992; 7: 43-6
МакГонагл Д., Тан А.Л., Кэри Дж., Бенджамин М. Анатомическая основа новой классификации остеоартрита и родственных ему заболеваний. J Anat 2010; 216: 279-91.
МакГонагл Д., Тан А.Л., Грейнджер А.Дж., Бенджамин М.Узлы Гебердена и то, что Хеберден не мог видеть: ключевая роль связок в патогенезе раннего узлового остеоартрита и за его пределами. Ревматология (Оксфорд) 2008; 47: 1278-85.
Mehallo CJ, Drezner JA, Bytomski JR. Практическое ведение: Использование нестероидных противовоспалительных препаратов при спортивных травмах. Clin J Sports Med 2006; 16: 170-4.
Menard, D. и Stanish, W.D. (1989). Стареющий спортсмен. Американский журнал спортивной медицины, 17 (2), 187–196.
Murray CJL, Vos T., Lozano R, et al. Год жизни с поправкой на инвалидность (DALY) для 291 болезни и травмы в 21 регионе, 1990–2010 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010. Lancet 2012; 380: 2197-223.
Наир LS. Пролотерапия для восстановления тканей. Переводной Res 2011; 158 (3): 129-31.
Нойес, Ф.Р., Торвик, П.Дж., Хайд, У. и ДеЛукас, Дж. Л. (1974). Биомеханика разрушения связок. II. Анализ иммобилизации, физических упражнений и восстановительных эффектов у приматов. Журнал костной и суставной хирургии, 56A (7), 1406-1418.
Онгли MJ, Klein RG, Eek BC, Dorman TA и Hubert LJ. Новый подход к лечению хронической боли в пояснице. Ланцет. Июль 1987. С. 143-146 52.

Otsuka Y, Mizuta H, Takagi K и др. Потребность в передаче сигналов фактора роста фибробластов для регенерации морфологии эпифиза при полноразмерных дефектах суставного хряща кролика. Разница в росте разработчиков. 1997. 39: 143-156.
Палеси ПД. Присоединения сухожилий и связок — возможный источник скелетно-мышечной боли.Cranio 1997; 15 (3): 194-202.
Паолони Дж. А., Милн С., Орчард Дж., Гамильтон Б. Нестероидные противовоспалительные препараты в спортивной медицине: Рекомендации для практического, но разумного использования. Br J Sports Med 2009; 43: 863-5.
Panjabi MM. Стабилизирующая система позвоночника. Часть I. Функция, дисфункция, адаптация и улучшение. J Спинальный дисорд. 1992 декабрь; 5 (4): 383-9.
Panjabi MM. Гипотеза хронической боли в спине: повреждение связок приводит к нарушению мышечного контроля.Eur Spine J. 2006 May; 15 (5): 668-76.
Петерфи К.Г., Гермази А., Заим С. и др. Оценка всего органа с помощью магнитно-резонансной томографии (WORMS) коленного сустава при остеоартрите. Osteoarthritis Cartilage 2004; 12: 177-90.
Ради З.А., Хан Н.К. Влияние ингибирования циклооксигеназы на заживление костей, сухожилий и связок. Inflamm Res 2005; 54: 358-66.
Рабаго Д., Кийовски Р., Вудс М. и др. Связь между качеством жизни конкретного заболевания и результатами магнитно-резонансной томографии в клинических испытаниях пролотерапии остеоартрита коленного сустава.Arch Phys Med Rehabil 2013; 94 (11): 2075–82.
Rabago D, Patterson JJ. Пролотерапия: эффективная дополнительная терапия остеоартрита коленного сустава. J Am Osteopath Assoc 2013; 113 (2): 122-3.
Rabago D, Slattengren A, Zgierska A. Пролотерапия в практике первичной медико-санитарной помощи. Prim Care 2010; 37 (1): 65-80.
Rhalmi S. Иммуногистохимическое исследование нервов связок поясничного отдела позвоночника. Позвоночник. 1993. 18: 264-267.
Рой С., Ло Х. Влияние опиоидов на иммунную систему. Neurochem Res 1996; 21 (11): 1375-86.
Сафран, М. Травмы локтя у спортсменов: обзор. Клиническая ортопедия и родственные исследования 1995. 310, 257–277.
Sanchis-Alfonso V, Roselló-Sastre E. Иммуногистохимический анализ нейронных маркеров латерального ретинакула у пациентов с изолированным симптоматическим смещением пателлофеморального сустава. Нейроанатомическая основа боли в передней части колена у активного молодого пациента. Am J Sports Med. 2000; 28: 725-31.
Sbriccoli P, Yousuf K, Kupershtein I, Solomonow M, Zhou BH, Zhu MP, Lu Y.Повторение статической нагрузки является фактором риска развития кумулятивного опорно-двигательного аппарата поясничного отдела позвоночника. Позвоночник. 2004 декабрь 1; 29 (23): 2643-53 14.
Scutt N, Rolf CG, Scutt A. Глюкокортикоиды ингибируют пролиферацию теноцитов и рекрутирование клеток-предшественников сухожилий. J Orthop Res 2006; 24: 173-82.
Сейболд В.С. Роль пептидов в центральной сенсибилизации. Handb Exp Pharmacol. 2009; (194): 451-91.
Соломонов М. Связки: источник нарушений опорно-двигательного аппарата. J Bodyw Mov Ther.2009 Апрель; 13 (2): 136-54.
Соломонов, М., Баратта, Р.В., Чжоу, Б.Х., Шоки, Х., Бозе, В., Бек, К., Д’Амброзия, Р. Синергетическое действие ACL и мышц бедра в поддержании стабильности суставов. Американский журнал спортивной медицины, 1987 г .; 15, 20–213.
Соломонов, М., Крогсгаард, М., 2001. Сенсорно-моторное управление стабильностью колена: обзор. Скандинавский журнал медицины, науки и спорта 2001; 11, 64–
Solomonow M, Zhou BH, Baratta RV, Lu Y, Harris M Биомеханика повышенного воздействия травмы поясницы, вызванной циклической нагрузкой: Часть 1.Утрата рефлексивной мышечной стабилизации. Позвоночник. 1 декабря 1999 г .; 24 (23): 2426-34
Solomonow M, Baratta RV, Banks A, Freudenberger C, Zhou BH. Реакция сгибания-релаксации на статическое сгибание поясницы у мужчин и женщин. Clin Biomech (Бристоль, Эйвон). 2003 Май; 18 (4): 273-9
Solomonow M, Baratta RV, Zhou BH, Burger E, Zieske A, Gedalia A. Мышечная дисфункция, вызванная сползанием вязкоупругой ткани поясницы. J Electromyogr Kinesiol. 2003 августа; 13 (4): 381-96.
Суоминен, Х., Кийскинен, А., Хейккинен, Э., 1980. Влияние физических тренировок на метаболизм соединительных тканей у молодых мышей. Acta Physiologica Scandinavica 1980; 108, 17–22.
Тан А.Л., Грейнджер А.Дж., Таннер С.Ф. и др. Магнитно-резонансная томография высокого разрешения для оценки остеоартрита кисти. Arthritis Rheum 2005; 52 (8): 2355-65.
Тан А.Л., Туми Х., Бенджамин М. и др. Сочетание магнитно-резонансной томографии высокого разрешения и гистологического исследования для изучения роли связок и сухожилий в фенотипическом проявлении раннего остеоартрита кисти.Ann Rheum Dis 2006; 65 (10): 1267-72.
Соединенные Штаты: кости и совместная инициатива: бремя заболеваний опорно-двигательного аппарата в Соединенных Штатах (BMUS), третье издание, 2014 г. Роузмонт, штат Иллинойс. Доступно на http://www.boneandjointburden.org. Доступ 20 ноября 2015 г.
Williams M, Solomonow M, Zhou BH, Baratta RV, Harris M. Multifidus спазмы, вызванные длительным сгибанием поясницы. Позвоночник. 2000 15 ноября; 25 (22): 2916-2.
Вальехо Р., де Леон-Касасола О., Беньямин Р. Опиоидная терапия и иммуносупрессия: обзор.Am J Ther. 2004 сентябрь-октябрь; 11 (5): 354-65.
Wang X, Loram LC, Ramos K, de Jesus AJ, Thomas J, Cheng K, Reddy A, Somogyi AA, Hutchinson MR, Watkins LR, Yin H. Морфин активирует нейровоспаление аналогично эндотоксину. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2012 17 апреля; 109 (16): 6325-30.
Warden SJ, Avin KG, Beck EM, DeWolf ME, Hagemeir MA, Martin KM. Низкоинтенсивный импульсный ультразвук ускоряет процесс, а нестероидные противовоспалительные препараты замедляют заживление связок колена. Am J Sports Med 2006; 34: 1094-102.
Уитон М.Т., Дженсен Н. Связка повреждения связки и остеоартрита: роль пролотерапии в восстановлении связок и профилактике остеоартрита. J Пролотерапия 2011; 3 (4): 790-812.
Woo, S.L.Y., Gomez, M.A., Sites, T.J., 1987. Биомеханические и морфологические изменения в медиальной коллатеральной связке кролика после иммобилизации и ремобилизации. Журнал костной и суставной хирургии 69A, 1200–1211.
Ву, С.Л.Й., Риттер, М.А., Амиэль, Д., Акесон, В., 1980. Биомеханические и биохимические свойства свиных сухожилий: долгосрочные эффекты упражнений на разгибатели пальцев. Исследование соединительной ткани 7, 177–183.
Ziltener JL, Leal S, Fournier PE. Нестероидные противовоспалительные препараты для спортсменов: обновленная информация. Ann Phys Rehabil Med. 2010 Май; 53 (4): 278-82, 282-8.

Андре Панагос, доктор медицины (21 сообщение)

Регенеративная медицина позвоночника и спортивная медицина, Функциональная медицина
Позвоночник и спортивная медицина Нью-Йорка www.ssmny.com
Клинический доцент кафедры восстановительной медицины Медицинского центра Лангоне при Нью-Йоркском университете

Боль в плече: причины, лечение и уход за собой

Плечо — очень гибкий сустав, состоящий из нескольких сухожилий, связок и мышц, работающих вместе.Если боль может возникнуть в результате травм, общего износа и ряда воспалительных состояний.

Плечо состоит из трех костей:

плечевой кости, которая является костью плеча
лопатки, которая является лопаткой
ключицы, которая является ключицей

Верхняя часть плеча подходит к к гленоиду — круглая впадина в лопатке. Набор мышц и сухожилий, называемый вращающей манжетой, удерживает плечевой сустав на месте и обеспечивает подвижность и стабильность.

В этой статье мы рассмотрим некоторые распространенные причины боли в плече и способы их лечения. Мы также рассказываем, когда следует обратиться к врачу, поставить диагноз и позаботиться о себе.

Тендинит — это воспаление сухожилия, связки, соединяющей мышцы и кости друг с другом.

В плечевом суставе тендинит обычно поражает сухожилия вращательной манжеты плеча или те, которые соединяют лопатку с двуглавой мышцей. Воспаление этих сухожилий может вызвать боль в плечевом суставе, а кожа в этой области может покраснеть и опухнуть.

Тендинит может быть острым или хроническим. Острый тендинит обычно возникает в результате травм или чрезмерной нагрузки на плечевой сустав. Заболевания, поражающие кости, такие как артрит, могут привести к хроническому тендиниту.

Лечение

Отдых сустава — важный шаг в лечении тендинита. Прикладывание пакета со льдом к этой области на 20 минут несколько раз в день также может помочь облегчить боль. Важно обернуть пакет со льдом полотенцем, а не прикладывать его непосредственно к коже.

Прием безрецептурных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, аспирин или напроксен, также может помочь уменьшить боль и отек.

Узнайте больше о тендините, включая типы и факторы риска, здесь.

Бурсит — это воспаление сумок, которые представляют собой небольшие наполненные жидкостью мешочки, которые действуют как подушки между костями и мягкими тканями в суставах.

Бурсит обычно возникает в результате травм, чрезмерной нагрузки и повторяющихся движений суставов.Однако инфекции и воспалительные состояния, такие как артрит и подагра, также могут вызывать воспаление синей сумки.

Воспаление сумки между вращающей манжетой и лопаткой называется субакромиальным бурситом. В вращательной манжете плеча бурсит может иногда развиваться одновременно с тендинитом.

Бурсит плеча может вызывать болезненность и болезненность, которые могут ограничивать движения руки и затруднять повседневную деятельность.

Лечение

Часто люди могут лечить бурсит дома, отдыхая, прикладывая пакет со льдом и принимая безрецептурные препараты, такие как ибупрофен, напроксен или аспирин.

Людям с тяжелым бурситом врач может порекомендовать сделать инъекции стероидов или пройти процедуру по удалению жидкости из внутренней сумки. Если бурсит вызван инфекцией, врач может назначить антибиотики.

В редких случаях человеку может потребоваться операция по удалению пораженной сумки.

Узнайте больше о бурсите плеча здесь.

Сухожилия иногда могут расколоться или разорваться. Это повреждение может быть частичным, или сухожилие может полностью отделиться от кости.

Разрыв сухожилия может возникнуть в результате травм, постоянного чрезмерного использования и общего износа плеча с возрастом.

В плече разрывы обычно поражают сухожилия вращательной манжеты и бицепса. Разрывы сухожилий могут вызвать боль, отек, слабость или снижение подвижности руки.

Лечение

Обычно люди могут лечить разрывы сухожилий плеча в домашних условиях:

отдыхая для плеча и избегая действий, которые могут усугубить симптомы
прикладывать пакет со льдом к области на 20 минут несколько раз в день
принимать Безрецептурные препараты, такие как ибупрофен и напроксен

Врач также может предложить попробовать укрепляющие упражнения или физиотерапию.Если разрыв сухожилия не улучшается с помощью этих методов лечения, врач может порекомендовать инъекции стероидов или операцию.

Удар плеча — это когда верхняя часть лопатки или акромион трется о сухожилия вращающей манжеты и сумку, когда человек поднимает руку.

Удар может ограничивать движение, вызывать боль и слабость в руке, а также приводить к бурситу и тендиниту.

Лечение

Лечение ущемления плеча обычно включает отдых, прием НПВП и попытки физиотерапии или трудотерапии.Однако улучшение симптомов может занять несколько недель или месяцев.

Если симптомы человека не поддаются лечению, врач может порекомендовать инъекции стероидов или операцию.

Поделиться на PinterestЕсли человек думает, что вывихнул плечо, ему следует обратиться в отделение неотложной помощи.

Вывих плеча возникает, когда кость плеча выскальзывает из впадины плеча.

Полный вывих происходит, когда кость полностью выходит из лунки.Под вывихом понимается когда кость лишь частично выходит из лунки.

Вывих плеча может быть очень болезненным и обычно мешает движению пораженной руки. Плечо также может казаться деформированным, или под кожей может появиться выпуклость в том месте, где кость вышла не на своем месте.

Вывих плеча обычно возникает из-за травмы, например, во время занятий контактными видами спорта. Вывих может повредить сустав и окружающие соединительные ткани, что может сделать человека более уязвимым для будущих вывихов.

Врачи называют повторные вывихи плеча хронической нестабильностью плеча.

Лечение

Всем, кто подозревает вывих плеча, следует обратиться в отделение неотложной помощи. Человек не должен сам пытаться вернуть плечо на место, так как это может повредить сустав или окружающие ткани.

После того, как медицинский работник вернет кость обратно в гнездо, для полного заживления вывихнутого плеча может потребоваться несколько месяцев.

Варианты лечения обычно включают отдых, прием НПВП и занятия физиотерапией для укрепления мышц плеча. Это может потребовать хирургического вмешательства, особенно если оно повторяется.

Остеоартрит — это дегенеративное заболевание, при котором хрящ в суставах постепенно разрушается. Остеоартрит обычно поражает колени, бедра и руки, но может поражать любые суставы тела, включая плечо.

Симптомы остеоартрита со временем ухудшаются и включают отек, боль, скованность и снижение подвижности сустава.

Человек может также ощущать скрежетание плечами.

Предыдущие травмы и общий износ по мере взросления человека могут привести к остеоартриту.

Лечение

В настоящее время нет лекарства от остеоартрита, поэтому лечение направлено на облегчение симптомов, улучшение подвижности и замедление прогрессирования состояния.

Варианты лечения включают:

изменение повседневной активности для уменьшения боли
участие в физиотерапии или трудотерапии для укрепления и растяжения мышц, поддерживающих плечо
применение пакета со льдом или грелки на 20 минут два или три раза в день для облегчения боли и воспаления
с использованием безрецептурных препаратов, в том числе НПВП, обезболивающих кремов и мазей
прием рецептурных препаратов для облегчения боли
инъекция стероида в плечевой сустав
операция называется тотальной артропластикой плеча, при которой заменяется пораженный плечевой сустав.

Подробнее об остеоартрите, включая факторы риска и лекарственные препараты, можно узнать здесь.

Сильные удары по плечу могут сломать или сломать кости. Переломы обычно вызывают сильную боль, отек и синяки.

Падения, спортивные травмы и автомобильные аварии — частые причины переломов плеча.

Лечение

Людям, подозревающим, что у них сломана кость плеча, следует немедленно обратиться к врачу или обратиться в отделение неотложной помощи, если ситуация серьезная.

Лечение перелома плеча может включать ношение повязки в течение нескольких недель, пока кость заживает.

Людям с тяжелыми переломами может потребоваться операция по восстановлению кости с использованием пластин, винтов или проволоки. Им даже может потребоваться полное эндопротезирование плеча.

Врачи обычно назначают курс физиотерапии или трудотерапии для ускорения выздоровления.

Узнайте больше о переломах здесь.

Человек должен обратиться к врачу по поводу боли в плече, которая не проходит после нескольких дней отдыха для пораженной руки. Также обратитесь к врачу, если боль сильная, повторяется или возникает после травмы.

Людям с вывихом плеча или тяжелой травмой следует обращаться в отделение неотложной помощи.

Врач обычно начинает с того, что спрашивает человека об его симптомах и истории болезни. Затем они могут провести физический осмотр пораженного плеча и проверить диапазон его движений.

Врач также может назначить анализы, чтобы лучше понять причину боли в плече. Сюда могут входить визуальные тесты, такие как рентген, МРТ, ультразвук или компьютерная томография.

Такие тесты создают изображение сложных структур внутри плеча и позволяют врачу выявить такие проблемы, как остеоартрит и переломы.

Первым шагом к лечению боли в плече обычно является отдых, который может потребовать от человека на несколько дней изменить свою деятельность, чтобы не перенапрягать сустав и не усугубить симптомы.

Прием безрецептурных болеутоляющих, таких как ибупрофен и напроксен, может помочь справиться с болью и уменьшить отек. Ацетаминофен может облегчить боль.

Легкая растяжка и тренировка плеча также могут помочь людям как можно быстрее вернуться к своей повседневной деятельности после травмы.

Американская академия хирургов-ортопедов рекомендует выполнять маятниковую и перекрестную растяжку рук, если такое движение возможно, 5 или 6 дней в неделю до полного заживления плеча.

Чтобы выполнить растяжение маятника:

Наклонитесь вперед и положите одну руку на стол, а другая рука свободно свисает сбоку.Колени должны быть мягкими, а спина прямой.
Осторожно поверните свободную руку вперед и назад.
Затем поверните руку из стороны в сторону.
Наконец, сделайте круговое движение рукой.
Сделайте по 10 махов каждого типа, затем переключитесь на другую руку и повторите.

Поделиться на PinterestЕжедневное выполнение перекрестной растяжки рук может помочь выздоровлению после травмы.

Для перекрестной растяжки рук:

Расслабьте плечи.