Трапециевидная мышца где находится: Трапециевидная мышца: анатомия и функция

Трапециевидная мышца: анатомия, триггерные точки, тейпирование

Трапециевидная мышца (англ. trapezius) – это широкая плоская поверхностная мышца, проходящая из шейного в грудной отдел на задней поверхности шеи и туловища. Мышца разделяется на три части: нисходящую (верхнюю), восходящую (нижнюю) и среднюю [1]. Мышца вносит вклад в лопаточно-плечевой ритм, так как прикрепляется на ключице и лопатке, а также в равновесие головы посредством мышечного контроля шейного отдела позвоночника.

Содержание

Начало

Мышца начинается от медиальной трети верхней выйной линии, наружного затылочного выступа, выйной связки и остистых отростков позвонков C7-T12[2].

Прикрепление

Мышца прикрепляется к латеральной трети ключицы, акромиону и ости лопатки [2].

Иннервация

• Спинномозговой корешок добавочного нерва (XI ЧМН) (двигательная иннервация) [2]
• Шейные спинномозговые нервы (C3 и C4) (боль и проприоцепция) [2]

Кровоснабжение

Поперечная шейная артерия (шейно-дорсальный ствол) [2] [1]

Функция

Поверхностные мышцы спины (трапециевидная мышца, широчайшая мышца спины, ромбовидные мышцы, мышца, поднимающая лопатку, передняя зубчатая мышца) участвуют в разгибании и наклоне в сторону осевого скелета. Мышцы-разгибатели шеи (нисходящая часть трапециевидной мышцы и шейный отдел мышцы, выпрямляющей позвоночник) уравновешивают гравитационные силы, воздействующие на голову, так как голова стремится наклоняться вниз по причине расположения ее центра тяжести кпереди от центральной оси тела. [3]

Действие

• Нисходящая часть: поднимает плечевой пояс [1]
• Средняя часть: отводит назад лопатку [1]
• Восходящая часть: опускает плечевые суставы [1]
• Нисходящая и восходящая части вместе: вращают лопатку вверх [1]
• Двустороннее сокращение: разгибает шею [4]
• Одностороннее сокращение:
  • Сгибание шеи в ту же сторону [4]
  • Средняя часть: участвует в сгибании в ту же сторону и в осевом вращении в противоположную сторону верхнего отдела грудной клетки [4]

Функциональный вклад

Трапециевидная мышца – это мышца позы и активного движения, используемая для наклона и поворачивания головы и шеи, пожимания плечами, поддержки плечевого пояса и вращения рук. Трапециевидная мышца поднимает, опускает, вращает и отводит лопатку. [5]

Тестирования длины-напряжения

Пациент: в положении лежа на спине, руки вдоль тела, колени согнуты.
Врач: стоит в голове кровати.
Действие: врач, удерживая заднюю поверхность головы обеими руками, пассивно сгибает краниовертебральное сочленение. Правой рукой врач стабилизирует латеральную треть правой ключицы пациента и акромион, пальпируя мышцу. Затем врач осторожно и медленно сгибает, наклоняет влево и поворачивает вправо среднюю и нижнюю части шейного отдела позвоночника левой рукой. Стабилизирующая рука и рука, перемещающая часть тела, ощущают напряжение мышцы и барьер. Оценивают диапазон и ощущение в конце, также отмечают появление любых симптомов. Затем повторяют это испытание на противоположной стороне и сравнивают. [7]

Причины боли

Боль в трапециях может беспокоить в покое (ночью или утром после сна), при повороте головы, при подтягивании, во время или после тренировки или без физических нагрузок; может сопровождаться спазмом, покраснением, отеком, хрустом, щелчком, жжением, напряжением; быть острой, режущей, тянущей, колющей, тупой, жгучей, распирающей, пульсирующей, точечной; поражать только правую, только левую или обе стороны; локализоваться ближе к черепу, ближе к лопатке, ближе к позвоночнику или по всей длине мышцы.

Далее перечислены возможные причины боли в трапециевидной мышце:

• травма трапециевидной мышцы;
• миозит трапециевидной мышцы;
• спазм трапециевидной мышцы;
• ушиб трапециевидной мышцы;
• постнагрузочный синдром;
• триггерные точки.

Триггерные точки

Месторасположение триггерных точек

• ТТ1 — Нисходящая часть;
• ТТ2 — Вокруг ости лопатки;
• ТТ3 — Медиальный край лопатки;
• ТТ4 — Под остью лопатки;
• ТТ5 — Верхний медиальный край; лопатки;
• ТТ6 — Надостная ямка, около акромиального отростка.

Отраженная боль

• ТТ1 – Шейный отдел, область около сосцевидного отростка, область виска и глазницы;
• ТТ2 – Сосцевидный отросток и верхняя часть шейного отдела;
• ТТ3 – Сосцевидный отросток, верхняя часть шейного отдела и акромиальный отросток;
• ТТ4 – Вдоль медиального края лопатки;
• ТТ5 – Паравертебральная область между С7 – Th5;
• ТТ6 – Область акромиального отростка.

Последствия слабости и напряженности

Последствия слабости верхней части трапециевидной мышцы

Изолированная слабость верхней части трапециевидной мышцы нехарактерна, но, вероятно, будет способствовать снижению силы при подъеме плечевого пояса. Steindler отмечает, что поза стоя при наличии слабости трапециевидной мышцы характеризуется опущением, отведением и наклоном лопатки вперед [75]. Bearn отмечает, что, хотя ключица ниже при параличе трапециевидной мышцы, опущение не так велико, как ожидалось, и полученное в результате опущение — это не все, что может быть [5]. Несмотря на то, что некоторые исследования, приведенные в предыдущем разделе, отрицают активный вклад верхней части трапециевидной мышцы в вертикальное положение, нарушения осанки, обычно связанные со слабостью верхней части трапециевидной мышцы, могут быть результатом потери достаточного тонуса в покое в ослабленной верхней части трапециевидной мышцы. Однако они также могут быть результатом слабости всей трапециевидной мышцы. Необходимы дополнительные исследования, чтобы продемонстрировать четкую взаимосвязь между силой верхней части трапециевидной мышцы и правильностью осанки.

Последствия напряженности верхней части трапециевидной мышцы

Напряженность верхней части трапециевидной мышцы связана с приподнятыми плечами или асимметричным положением головы, а также с ограниченным диапазоном движений головы и шеи. Однако, поскольку существуют другие элеваторы лопатки, трудно определить изолированную напряженность верхней части трапециевидной мышцы. Если только верхняя часть трапециевидной мышцы напряжена, подъем лопатки, вероятно, будет сопровождаться ротацией лопатки кверху. Поэтому тщательная оценка положения лопатки имеет важное значение для дифференцировки между элеваторами лопатки.

Последствия слабости средней части трапециевидной мышцы

Слабость средней части трапециевидной мышцы приводит к значительному снижению силы приведения лопатки. Изолированная слабость средней части трапециевидной мышцы нехарактерна, хотя некоторые авторы предполагают, что она может возникнуть из-за длительного растяжения мышцы, как это может произойти в позе, характеризующейся отведением лопатки [35]. Однако попытки соотнести положение лопатки с силой средней части трапециевидной мышцы до сих пор не увенчались успехом [14]. Снижение силы средней части трапециевидной мышцы также создает трудности при сокращении лопаточно-плечевых мышц. Например, боковые вращатели плеча, включая подостную и задние дельтовидные мышцы, требуют стабильной лопатки для приложения своей силы в плечевом суставе. Снижение силы приведения лопатки может позволить этим мышцам притягивать лопатку к плечевой кости вместо того, чтобы притягивать плечевую кость к лопатке.

Последствия напряженности средней части трапециевидной мышцы

Напряженность только средней части трапециевидной мышцы встречается редко, потому что вес всей верхней конечности тянет лопатку к отведению.

Последствия слабости нижней части трапециевидной мышцы

Было высказано предположение, что изолированная слабость нижней части трапециевидной мышцы является следствием длительного растяжения, вызванного приподнятой и повернутой вниз лопаткой [35]. Однако нет никаких известных исследований, подтверждающих такую связь. Слабость нижней части трапециевидной мышцы может привести к трудностям в стабилизации лопатки во время сокращения других ротаторов лопатки вверх.

Последствия напряженности нижней части трапециевидной мышцы

Напряженность нижней части трапециевидной мышцы теоретически приводит к снижению высоты и поворота вниз лопаточно-грудного сустава и, возможно, к вдавленному и наклоненному кзади плечевому поясу в спокойном положении. Однако нет никаких известных сообщений об изолированной напряженность нижней части трапециевидной мышцы, хотя у здоровых взрослых часто сообщается о разнице в высоте плеч. Эта разница, как сообщается, связана с доминированием одной из рук [35,72]. Отсутствие выявленной напряженности нижней части трапециевидной мышцы, несмотря на очевидное опущение лопатки у некоторых людей, имеет несколько возможных объяснений. Опущение может сопровождаться сопутствующей ротацией лопатки вниз и/или отведением, что может сбалансировать или действительно преодолеть эффект укорочения при опущении (рис. 9.7). Несмотря на длительное опущение лопатки, адаптивные изменения в нижней части трапециевидной мышцы могут отсутствовать, поскольку они достаточно нивелируются подъемом лопатки во время использования верхней конечности. Кроме того, поскольку не существует общепринятого стандарта положения лопатки у здоровых людей, то, что выглядит как опущение лопатки, на самом деле может быть контралатеральным подъемом. Таким образом, нарушения, возникающие в результате напряженности нижней трапеции, неясны и могут отсутствовать.

Последствия слабости и напряжения трапециевидной мышцы

Трапециевидная мышца обычно оценивается во время неврологического обследования, потому что она иннервируется черепным нервом. Паралич трапециевидной мышцы приводит к неполноценному провисанию кончика плеча. Кроме того, нижний угол лопатки выступает дорсально и создает гребень на коже спины, который исчезает при сгибании верхней конечности и становится более выраженным при отведении в плечевом суставе [26] (рис. 27.10). Это контрастирует с крыловидной лопаткой, наблюдаемой при параличе передней зубчатой мышцы, который усугубляется во время сгибания в плечевом суставе и помогает в дифференциальной диагностике между повреждениями соответствующих нервов (глава 9). Обычно кардинальным признаком паралича трапециевидной мышцы (и возможного повреждения добавочного нерва) является опущение и неспособность приподнять кончик ипсилатерального плеча. Однако для того, чтобы верхние волокна трапециевидной мышцы подняли плечо, антагонистические мышцы должны стабилизировать шейный отдел позвоночника и череп. Повреждение этих антагонистических мышц приведет к неспособности трапециевидной мышцы поднять лопатку, что, по-видимому, является проблемой с трапециевидной мышцой или добавочным нервом. Porterfield и DeRosa определили эти поддерживающие мышцы как длинная мышца шеи и длинная мышца головы, которые стабилизируют голову и шею и предотвращают моменты растяжения [23]. Эти авторы также описывают патомеханику ограничений плеча после травм ускорения, таких как хлыстовая травма. При этом типе травмы происходит неконтролируемое движение разгибания, которое может повредить передние мышцы (длинные мышцы шеи и головы). Эти мышцы больше не способны стабилизировать голову и шею и обеспечить стабильную основу для действия трапециевидной мышцы [23]. Механика травм ускорения, таких как хлыстовая травма, сложна и выходит за рамки этой главы. Приведенное выше описание травмы указывает на то, что существует неконтролируемое движение разгибания, которое может повредить переднюю мускулатуру. Обычно после этого движения разгибания происходит быстрый перевод головы вперед, а затем движение сгибания, которое может повредить задние элементы, включая мускулатуру, такие как верхние волокна трапециевидной мышцы. Calliet считает, что после такого типа травмы верхняя трапеция становится болезненной и узловатой [3].

Упражнения

см. упражнения для трапециевидной мышцы

Стретчинг

см. растяжка трапециевидной мышцы

Массаж

см. массаж трапециевидной мышцы

Тейпирование

Рис. 3.1 a. Трапециевидная мышца. b. Прикрепите основание ленты в состоянии покоя. c. прикрепите ленту к мышце вытягивая её. d. тонус-понижающая аппликация [синяя], нисходящие волокна трапециевидной мышцы, основание акромион. e. Тонус-понижающая аппликация [синяя], поперечные волокна трапециевидной мышцы, основание акромион. f. тонус-повышающая аппликация [красная], восходящие волокна трапециевидной мышцы, основание Т12.

Аппликация

• Этот пример иллюстрирует тонус-понижающую мышечную аппликацию к нисходящим волокнам трапециевидной мышцы.
• Лента отмеряется от середины акромиона до линии роста волос на затылке. Нисходящая часть трапециевидной мышцы находится в натянутом положении, то есть шейные позвонки (ШП) наклонены в противоположную сторону, согнуты и повёрнуты в ту же сторону.
• Основание ленты прикрепляется к месту прикрепления к акромиону в состоянии покоя (рис. 3.1 b)
• Мышцу натягивают и ленту прикрепляют с 10% натяжением по брюшку мышцы к точке начала у линии роста волос на затылке (рис. 3.1 c)
• Ленту притирают к натянутой мышце.
• На рис. 3.1 d показано выполненная тонус-понижающая аппликация для нисходящих волокон трапециевидной мышцы.
• На рис.3.1 е показана завершенная тонизирующая мышечная аппликация поперечных волокон трапециевидной мышцы по Y-методике. Основание лежит над акромионом.
• На рис. 3.1 f показано завершенное применение тонус-повышающей мышечной аппликации для восходящих волокон трапециевидной мышцы.
• Начало лежит над телом 12-го грудного позвонка.

Миофасциальный релиз

см. МФР трапециевидной мышцы

Синдром трапециевидной мышцы – причины, симптомы, лечение синдрома трапециевидной мышцы в Москве в клинике Спина Здорова

Синдром трапециевидной мышцы

Боль в трапециевидной мышце не всегда ограничивается только областью мышцы. Например, эта мышца способна вызывать боли уха, глаза или нижних зубов, а ещё — она служит частой причиной головной боли. Причём, все эти боли ощущаются не как отдающие из спины в голову или зубы, а как вполне самостоятельные зубная или головная боль. И, вообще, трапециевидная мышца — это, пожалуй, самый частый источник болей нашего тела. Связано это с тем, что мышца выполняет много различных функций и нередко перегружается.

Переутомление и перегрузка открывают дорогу болезни. Установлено, что боль в трапециевидной мышце обусловлена триггерными точками. По мнению Трэвелл и Симонс — авторов книги о миофасциальном синдроме, триггерные точки трапециевидной мышцы встречаются гораздо чаще, чем у других мышц [Дж. Трэвелл и Д. Симонс «Миофасциальные боли и дисфункции». Том I. С. 353].

Но причина боли трапециевидной мышцы не всегда лежит только в физической плоскости. Эта мышца, как ни одна другая, подвержена влиянию эмоциональных факторов. Однако о психосоматике трапециевидной мышцы и миофасциальном синдроме мы поговорим чуть ниже, в разделе «Симптомы…», а сейчас — анатомия.

Анатомия трапециевидной мышцы

Анатомия трапециевидной мышцы свидетельствует о том, что мышца, действительно, имеет форму трапеции. Если быть точным, трапециевидных мышц у нас две – левая и правая. Каждая, по отдельности — имеет форму треугольника, обращённого вершиной к плечевому суставу, а основанием – к позвоночнику. Соединяясь вместе, у позвоночника, они образуют трапецию. Напомним, что трапеция — это четырёхугольник, у которого две стороны параллельны, а две другие — нет. Кстати, по причине того, что мышц не одна, а две, возможны ситуации, когда трапециевидная мышца болит слева, справа, или с обеих сторон.

Анатомия трапециевидной мышцы предполагает деление мышцы на три части: верхнюю, среднюю и нижнюю. Верхнюю часть, обычно, называют трапециевидной мышцей шеи, а среднюю и нижнюю – трапециевидной мышцей спины. Но, сразу поясним, что это разделение не официальное – для документов, а разговорное – для удобства использования в речи. Вообще, трапециевидная мышца – это одна из наиболее крупных мышц. Начинаясь от затылка, она простирается до нижнего грудного позвонка, при этом, охватывая сверху надплечья, доходит до ключиц.

Функции трапециевидной мышцы

Функции трапециевидной мышцы обеспечивают движения и статику плеча, лопатки и шеи. Например, мы задействуем эту мышцу, если хотим расправить плечи и выпрямить шею или, когда сводим лопатки вместе и запрокидываем голову или, когда двигаем плечами вверх-вниз и вперёд-назад. Во время ходьбы мы размахиваем руками, и мышца работает в динамике, а, если мы сидим за компьютером — в статике. И даже, когда мы просто стоим, опустив руки — мышца тоже работает, чтобы обеспечить антигравитационный эффект. Кстати, именно для того, чтобы снять напряжение и разгрузить трапециевидную мышцу, мы, машинально, складываем руки на груди или кладём их в карманы.

Говоря об антигравитационной функции трапециевидной мышцы, становится ясно, почему, работая за столом, нужно следить, чтобы локти не находились на весу — иначе вес рук будет вызывать перегрузку. А, если это будет повторяться изо дня в день и продолжаться по многу часов, то появления боли не избежать. Это — к вопросу о причине боли трапециевидной мышцы. То же самое можно сказать и в отношении поездок за рулём — локти не должны быть на весу.

«Шейная» функция трапециевидной мышцы обеспечивает повороты и наклоны головы. Поэтому экран монитора и телевизора должны располагаться прямо перед нами. Это тоже предотвратит развитие боли и патологии. И, кстати, привычка придерживать телефон ухом, тоже служит причиной боли трапециевидной мышцы.

Симптомы синдрома трапециевидной мышцы

Симптомы трапециевидной мышцы носят, в основном, болевой характер, это связано с тем, что синдром трапециевидной мышцы является миофасциальным, по своей сути.

Миофасциальный синдром трапециевидной мышцы – это патология, при которой в мышечной ткани образуются небольшие болезненные участки – триггерные точки. Длительное время они могут никак не проявляться, оставаясь в латентном состоянии. Но стоит их активировать, как тут же возникает боль. Фактором активации может стать неудобная поза, резкое движение, перегрузка, состояние голода, переохлаждение или стресс. Кстати, боль, сопряжённая со стрессом и эмоциями, это и есть психосоматика трапециевидной мышцы.

Механизм психосоматических реакций проще понять на примере животных. Черепаха, при опасности, втягивает голову в панцирь, а большинство других — просто, вжимают голову в плечи. Тем самым животные защищают своё самое уязвимое место — шею. Нам тоже, эволюция сохранила этот биологический рефлекс. Именно он, в ответ на стресс, вызывает у нас напряжение многих мышц, но, в первую очередь — трапециевидной. Нетрудно догадаться, что у тех людей, которые испытывают постоянную эмоциональную нагрузку, психосоматика трапециевидной мышцы будет только нарастать. Но, вернёмся к триггерным точкам.

Мы уже говорили, что в трапециевидной мышце триггерные точки возникают чаще, чем в других. При этом существует удивительная закономерность. В 95 % случаев триггерные точки локализуются исключительно в верхней части – в трапециевидной мышце шеи и только 5% — в трапециевидной мышце спины.

Кроме того, у абсолютного большинства людей точки возникают в одних и тех же местах; и таких мест – семь. Это — семь классических триггерных точек трапециевидной мышцы. При этом одни из них могут вызывать боль только в спине и шее, а другие — помимо спины и шеи – ещё и головную боль. Но, давайте перечислим все симптомы синдрома трапециевидной мышцы.

Перечисление симптомов трапециевидной мышцы начнём с шеи. Ведь синдром трапециевидной мышцы является основным источником шейных болей. Чаще всего, боль идёт по заднебоковой поверхности и доходит до черепа. С шеи боль может переходить на висок и боковую поверхность головы, а также — ощущаться позади глазницы или распространяться в затылок. Ещё миофасциальный синдром трапециевидной мышцы может вызвать отраженные боли в ушной раковине (но не в глубине уха), а также — рефлекторное головокружение и вегето-сосудистые кризы.

Следующий симптом трапециевидной мышцы – лицевая боль. Обычно она локализуется в углу нижней челюсти, области жевательных мышц и нижних зубов. Этот синдром хорошо знаком стоматологам.

Нередко боль от трапециевидной мышцы шеи активирует сателлитные триггерные точки, расположенные в других шейных мышцах. Это вызывает головную боль напряжения. Вообще, активация сателлитных точек весьма характерна для трапециевидной мышцы. Чаще всего это происходит с лестничными мышцами. А если активируются точки в мышце поднимающей лопатку и ременной мышце, то возникает симптом «неподвижной шеи», при котором невозможно повернуть голову.

Рассказывая о триггерных точках трапециевидной мышцы нужно обратить особое внимание на очень коварную точку, находящуюся внизу, между позвоночником и лопаткой. Коварство её заключается в том, что она способна вызывать повторное формирование триггерных точек наверху — в трапециевидной мышце шеи. На этой проблеме часто «спотыкаются» неопытные врачи. Устранив все триггеры в шее и верхней части спины, такой врач никак не может понять, почему боль не проходит. А причина, чаще всего, именно в этой точке.

Также для синдрома трапециевидной мышцы характерны боли в области надплечий и верхушки плечевого сустава. И тогда, всё, что давит на плечи, причиняет особую боль и неудобства. Это и бретельки бюстгальтера, и тяжелая верхняя одежда, и сумка через плечо и т.д. Также нужно отметить, что в этой области расположена точка, вызывающая неприятные ощущения по типу «гусиной кожи». Ещё одним симптомом трапециевидной мышцы является жгучая боль в межлопаточной области или вдоль позвоночного края лопатки.

Вообще, нужно сказать, что многие люди искренне не понимают, почему у них болит трапециевидная мышца. Ведь, по их мнению, для этого нет никаких причин. Чтобы разъяснить этот вопрос, нужно сказать, что боль в трапециевидной мышце часто является следствием наших привычек. Ведь то, что мы считаем обычной привычкой, на поверку оказывается хронической микротравмой. Например, при синдроме трапециевидной мышцы симптомы могут появиться из-за привычки удерживать телефон ухом или спать на животе, повернув голову в одну и ту же сторону. Привычно располагая руки на вершине руля или сопровождая свою речь активной жестикуляцией, мы тоже вызываем перегрузку мышцы. Такая же незаметная перегрузка формирует симптомы трапециевидной мышцы из-за привычки постоянно откидывать волосы со лба резким движением головы. А подпирая руками подбородок, мы перегружаем трапециевидную мышцу спины. В общем, капля за каплей — вода камень точит. Так и хроническая микротравма — коварна своей незаметностью. Кстати, для этого и существует профилактика — чтобы вовремя устранять накопившиеся перегрузки.

Касаясь вопросов статистики, нужно отметить, что слева трапециевидная мышца болит чаще, чем справа. Хотя, если следовать логике – должно быть наоборот. Ведь у большинства людей рабочая рука правая. Следовательно, и болеть должно чаще справа. Однако факт остаётся фактом. Скорее всего, всё дело в компенсаторной перегрузке, которая возникает в противовес работающей конечности. Так часто бывает – компенсирующий участок перегружается сильнее основного. Что касается медицины, тут нет никакой разницы — болит трапециевидная мышца справа или слева – методы лечения одни и те же.

Лечение трапециевидной мышцы

Лечение трапециевидной мышцы можно разделить на основное и вспомогательное. Основным – является мягкая мануальная терапия. Она кардинально отличается от обычной мануальной не только своей мягкостью и безопасностью, но и более высокой эффективностью. И это неудивительно, ведь мягкая мануальная терапия на 90% состоит из мышечных и фасциальных техник. Даже при лечении грыжи диска и других заболеваний позвоночника, мягкая мануальная терапия действует не как обычная – резко и с хрустом вправляя позвонки, а, через, так называемый, мягкий мышечный «рычаг», который полностью исключает любую опасность.

Вспомогательным лечением трапециевидной мышцы служат физиопроцедуры, массаж и лекарственная терапия, которая, по нашему мнению, уместна лишь в крайних случаях острой боли. И, в завершение темы, несколько слов о профилактике.

Выполняйте один раз в 3-6 месяцев по одному профилактическому сеансу мягкой мануальной терапии, и вы забудете, как болит трапециевидная мышца.

Trapezius — Physiopedia

Исходный редактор — Дафна Джексон

Lead Editors — Lucinda hampton , Andeela Hafeez , Kim Jackson , Kai A. Sigel , WikiSysop , Joao Costa , Daphne Jackson , Tarina van der Stockt , Киренга Бамуранж Лилиан , Рэйчел Лоу и Эван Томас

Содержимое

• 1 Введение
• 2 Происхождение
• 3 Вставка
• 4 Источник питания нервов
• 5 Снабжение кровью
• 6 Функция
• 7 Действие
• 8 Физиотерапия
• 9 Ресурсы
• 10 Каталожные номера

Трапециевидная мышца — широкая, плоская, поверхностная мышца, простирающаяся от шейного до грудного отдела на задней поверхности шеи и туловища. Трапециевидная мышца человека имеет более обширное происхождение, чем любая другая мышца тела. ^[1]

Мышца делится на три части: нисходящую (верхнюю), восходящую (нижнюю) и среднюю ^[2] . Мышца способствует плечелопаточному ритму за счет прикрепления к ключице и лопатке, а также к балансу головы за счет мышечного контроля шейного отдела позвоночника.

У людей с хроническим стрессом или тревогой страдает трапециевидная мышца. Сгорбившись и сохраняя напряжение в плечах и шее, вы постоянно напрягаете трапециевидные мышцы. Следовательно, трапециевидная мышца является основным источником головной боли, обычно головной боли напряжения. ^[3]

Разрыв или растяжение трапециевидной мышцы встречается редко, обычно только у бодибилдеров, поднимающих слишком большой вес. Они также возникают при авариях на высокой скорости, например, при дорожно-транспортном происшествии. ^[4]

Мышца прикрепляется к медиальной трети верхней выйной линии; наружный затылочный выступ, выйная связка и остистые отростки С7-Т12 позвонков ^[5] .

Мышца, прикрепляющаяся к латеральной трети ключицы, акромиону и ости лопатки ^[5] .

• Спинной корешок добавочного нерва (CN XI) (двигательный) ^[5]
• Шейные нервы (С3 и С4) (болевой и проприоцептивный) ^[5]

Поперечная шейная артерия (шейно-дорсальный ствол) ^{[5] [2]}

Трапециевидная мышца состоит из особенно длинной мышцы мышечные волокна, охватывающие большую часть верхней части спины. Функционально это позволяет трапециевидной мышце помогать в основном постуральным атрибутам, позволяя и поддерживая позвоночник оставаться в вертикальном положении, когда человек стоит. ^[6]

Боль в плече и дисфункция являются одними из наиболее распространенных ортопедических проблем, которыми занимаются физиотерапевты, и трапециевидная мышца играет важную роль в плече.

• Соответствующая кинематика лопатки имеет решающее значение для оптимальной функции плечевого сустава, например, для выполнения повторяющихся движений руки над головой.
• Трапециевидная и передняя зубчатая мышцы являются основными мышцами, оптимизирующими положение лопатки и плечелопаточный ритм.
• Если мышцы, стабилизирующие лопатку, ослаблены, например, трапециевидные, изменяются нормальное положение и кинематика лопатки ^[7] .

Трапециевидная мышца также используется для активных движений, например, боковых наклонов и поворотов головы, подъема и опускания плеч, внутреннего вращения руки ^[6] .

• Нисходящая часть: поднимает грудной пояс ^[2]
• Средняя часть: втягивает лопатку ^[2]
• Восходящая часть: вдавливает плечи ^[2]
• Одновременное опускание и восхождение: вращает лопатку вверх ^[2]
• Двустороннее сокращение: разгибает шею ^[8]
• Одностороннее сокращение:
  • Ипсилатеральное боковое сгибание шеи ^[8]
  • Средняя часть: способствует ипсилатеральному боковому сгибанию и контралатеральному осевому вращению верхней части грудной клетки ^[8]

Верхняя часть трапециевидной мышцы часто поражается при травмах шеи.

1. Верхняя трапециевидная мышца имеет четкую картину направления боли в голову, поэтому учитывайте ее при оценке цервикогенной головной боли.
2. Проблемы с осанкой, например синдром верхнего перекреста

Разрыв или растяжение трапециевидной мышцы встречается редко, обычно только у бодибилдеров, поднимающих слишком большой вес. При авариях на высокой скорости он также может быть поврежден, например, в автокатастрофе.

Пальпация: Трапециевидная мышца расположена поверхностно, и все три части можно пропальпировать.

1. Удерживая наклонную верхнюю боковую часть между пальцами и большим пальцем, пропальпируйте от начала
   к ключице/акромиону и месту его прикрепления.
2. Когда пациент стоит: отведите плечи на 90 градусов и отведите плечевой пояс.
3. Слегка наклонить туловище вперед для антигравитации. ^[9]

Верхние ловушки:

• Пропальпируйте верхнюю часть трапециевидной мышцы в положении с нагрузкой (т. е. сидя/стоя) и проверьте натяжение. В норме эта мышца должна быть расслаблена в состоянии покоя, поэтому любое напряжение может указывать на чрезмерное использование верхней части трапециевидной мышцы, например, наклон головы вперед. Затем расположите пациента лежа и сравните величину напряжения верхней трапециевидной мышцы. Если напряжение ушло, вероятно, проблема в тоне. ^[10]
• В качестве альтернативы вы можете сравнить сгорбленное сидение с вертикальной осанкой (т. е. с расправленными плечами). Если верхняя часть трапециевидной мышцы расслабляется в вертикальном положении, это снова указывает на проблемы с тонусом, связанные с осанкой.
• Верхняя часть трапециевидной мышцы часто поражается при травмах шеи

Испытание на растяжение по длине

Пациент: Положение в положении лежа на спине, руки по бокам, колени согнуты.
Терапевт: Стою у изголовья кровати.
Действие: Терапевт поддерживает заднюю часть головы обеими руками, а затем пассивно сгибает краниовертебральный сустав. Правая рука стабилизирует латеральную треть правой ключицы пациента и акромион, пальпируя мышцу. Затем терапевт осторожно и медленно сгибает, сгибает левую сторону и вращает правой рукой средний и нижний шейный отдел позвоночника левой рукой. Рука, стабилизирующая и перемещающая часть тела, ощущает напряжение в мышцах. Оценивается диапазон и конечное ощущение, а также отмечается воспроизведение любых симптомов. Затем этот тест повторяют на противоположной стороне и сравнивают. ^[11]

Лечение

Ниже приведены некоторые идеи лечения.

Силовые упражнения

1. Сжатие лопатки

2. Пожимание плечами

3. Вертикальный ряд

4. Отжимания

Растяжка: сядьте прямо на стул и убедитесь, что ваша осанка правильная. Эти растяжки можно делать по 15-20 раз каждый час, чтобы уменьшить боль в трапециевидной мышце. Начните с отведения плеч назад так, чтобы казалось, что лопатки сведены вместе. Затем поднимите плечи к потолку и плавно опустите их. Затем вы можете сгибать шею из стороны в сторону, наклоняя голову к плечу и считая до 3, а затем повторяя в каждом направлении.

Кинезио тейп: Кинезио тейп влияет на кинематику, мышечную активность и силу лопаточной области у людей с ущемлением плеча. Исследование показало, что тейпирование нижней части трапециевидной мышцы приводит к положительным изменениям в движении лопатки и работе мышц. Результаты подтвердили его использование в качестве вспомогательного средства при лечении проблем с импинджментом плеча. ^[12]

Массаж: Боль в плече и шее можно предотвратить или уменьшить с помощью массажа. С помощью самомассажа можно уменьшить боль в трапециевидной мышце. Вытяните одну руку назад и найдите трапециевидную мышцу. Начиная с основания шеи, старайтесь разминать трапециевидные мышцы.

Триггерные точки: Миофасциальные триггерные точки (MTrPs) считаются основным клиническим признаком миофасциального болевого синдрома (MPS). MTrP состоит из точечной болезненности в тугой полосе мышечных волокон, и ее стимуляция может вызывать как локальную, так и отраженную боль. ^[13] Имеется шесть основных триггерных точек трапециевидной мышцы, по две в каждой части мышцы, плюс одна необычная, вызывающая только вегетативные явления. ^[3]

См. также Верхняя лопатка и Цервикогенные головные боли

Это 2-минутное видео посвящено трапециям. ^[14]

1. ↑ Линдман Р., Эрикссон А., Торнелл Л.Е. Состав типов волокон трапециевидной мышцы человека у мужчин: ферментно-гистохимические характеристики. Американский журнал анатомии. 1990 Nov; 189(3):236-44. Доступно: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2148051/ (по состоянию на 6 января 2022 г.)
2. ↑ ^{2,0 2,1 2,2 2,3 2,4 2,5} Moore KL, et al. Основная клиническая анатомия. 4-е изд. Балтимор, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2011.
3. ↑ ^{3. 0 3.1} Weebly Трапециевидная мышца Доступно: https://trapeziusmuscle.weebly.com/interesting-facts.html (по состоянию на 6 января 2022 г.)
4. ↑ Health line 4 Упражнения на трапециевидную мышцу без отягощений
5. ↑ ^{5.0 5.1 5.2 5.3 5.4} Кафедра радиологии Медицинского университета Вашингтона. Трапеция. www.rad.washington.edu/academics/academic-sections/msk/muscle-atlas/upper-body/trapezius (по состоянию на 27 января 2014 г.).
6. ↑ ^{6.0 6.1} Уриев Дж., Шекель Б., Агарвал А. Анатомия, спина, трапециевидная мышца. StatPearls [Интернет]. 2020, 17 апреля. Доступно: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK518994/ (по состоянию на 6 января 2022 г.)
7. ↑ Хванг М., Ли С., Лим С. Влияние техники проприоцептивной нервно-мышечной стимуляции на функцию лопатки у офисных работников с дискинезией лопатки. Медицина. 2021 апрель; 57 (4): 332. Доступно: https://www. ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8067054/ (по состоянию на 01.06.2022)
8. ↑ ^{8.0 8.1 8.2} Нойманн Д.А. Кинезиология опорно-двигательного аппарата: основы реабилитации. 2-е изд. Сент-Луис, Миссури: Mosby Elsevier, 2010.
9. ↑ https://www.fgc.edu/wp-content/uploads/2011/12/palpation-of-muscles.pdf
10. ↑ Physiopedia Superior Scapula and Cervicogenic Headaches Availabe: Superior Scapula and Cervicogenic Headaches (по состоянию на 07.01.2022)
11. ↑ http://activepotentialrehab.com/docs/pdf/sample_upperextremity11_21.pdf
12. ↑ Сюй Ю.Х., Чен В.Я., Линь Х.К., Ван В.Т., Ши Ю.Ф. Влияние тейпирования на кинематику лопатки и работу мышц у бейсболистов с синдромом импинджмента плеча. Журнал электромиографии и кинезиологии. 1 декабря 2009 г .; 19 (6): 1092-9. Доступно: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1050641108001855 (по состоянию на 7 января 2022 г.)
13. ↑ Barbero M, Bertoli P, Cescon C, Macmillan F, Coutts F, Gatti R. Внутриэкспертная надежность опытного физиотерапевта при обнаружении миофасциальных триггерных точек в верхней части трапециевидной мышцы. Журнал мануальной и мануальной терапии. 1 ноября 2012 г .; 20 (4): 171-7. Доступно: https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1179./2042618612Y.0000000010 (по состоянию на 01.07.2022)
14. ↑ Видео трапециевидной мышцы — © Kenhub https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/trapezius-muscle

Трапеция — Physiopedia

Исходный редактор — Дафна Джексон

Ведущие редакторы — Lucinda Hampton , Andeela Hafeez , Kim Jackson , Kai A. Sigel , Wikisysop , Joao Costa , Daphne Jackson , , , Daphne , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , .0009 Тарина ван дер Сток , Киренга Бамуранж Лилиан , Рэйчел Лоу и Эван Томас

Содержание

• 1 Введение
• 2 Происхождение
• 3 Вставка
• 4 Источник питания нервов
• 5 Снабжение кровью
• 6 Функция
• 7 Действие
• 8 Физиотерапия
• 9 Ресурсы
• 10 Каталожные номера

Трапециевидная мышца — широкая, плоская, поверхностная мышца, простирающаяся от шейного до грудного отдела на задней поверхности шеи и туловища. Трапециевидная мышца человека имеет более обширное происхождение, чем любая другая мышца тела. ^[1]

Мышца делится на три части: нисходящую (верхнюю), восходящую (нижнюю) и среднюю ^[2] . Мышца способствует плечелопаточному ритму за счет прикрепления к ключице и лопатке, а также к балансу головы за счет мышечного контроля шейного отдела позвоночника.

У людей с хроническим стрессом или тревогой страдает трапециевидная мышца. Сгорбившись и сохраняя напряжение в плечах и шее, вы постоянно напрягаете трапециевидные мышцы. Следовательно, трапециевидная мышца является основным источником головной боли, обычно головной боли напряжения. ^[3]

Разрыв или растяжение трапециевидной мышцы встречается редко, обычно только у бодибилдеров, поднимающих слишком большой вес. Они также возникают при авариях на высокой скорости, например, при дорожно-транспортном происшествии. ^[4]

Мышца прикрепляется к медиальной трети верхней выйной линии; наружный затылочный выступ, выйная связка и остистые отростки С7-Т12 позвонков ^[5] .

Мышца, прикрепляющаяся к латеральной трети ключицы, акромиону и ости лопатки ^[5] .

• Спинной корешок добавочного нерва (CN XI) (двигательный) ^[5]
• Шейные нервы (С3 и С4) (болевой и проприоцептивный) ^[5]

Поперечная шейная артерия (шейно-дорсальный ствол) ^{[5] [2]}

Трапециевидная мышца состоит из особенно длинной мышцы мышечные волокна, охватывающие большую часть верхней части спины. Функционально это позволяет трапециевидной мышце помогать в основном постуральным атрибутам, позволяя и поддерживая позвоночник оставаться в вертикальном положении, когда человек стоит. ^[6]

Боль в плече и дисфункция являются одними из наиболее распространенных ортопедических проблем, которыми занимаются физиотерапевты, и трапециевидная мышца играет важную роль в плече.

• Соответствующая кинематика лопатки имеет решающее значение для оптимальной функции плечевого сустава, например, для выполнения повторяющихся движений руки над головой.
• Трапециевидная и передняя зубчатая мышцы являются основными мышцами, оптимизирующими положение лопатки и плечелопаточный ритм.
• Если мышцы, стабилизирующие лопатку, ослаблены, например, трапециевидные, изменяются нормальное положение и кинематика лопатки ^[7] .

Трапециевидная мышца также используется для активных движений, например, боковых наклонов и поворотов головы, подъема и опускания плеч, внутреннего вращения руки ^[6] .

• Нисходящая часть: поднимает грудной пояс ^[2]
• Средняя часть: втягивает лопатку ^[2]
• Восходящая часть: вдавливает плечи ^[2]
• Одновременное опускание и восхождение: вращает лопатку вверх ^[2]
• Двустороннее сокращение: разгибает шею ^[8]
• Одностороннее сокращение:
  • Ипсилатеральное боковое сгибание шеи ^[8]
  • Средняя часть: способствует ипсилатеральному боковому сгибанию и контралатеральному осевому вращению верхней части грудной клетки ^[8]

Верхняя часть трапециевидной мышцы часто поражается при травмах шеи.

1. Верхняя трапециевидная мышца имеет четкую картину направления боли в голову, поэтому учитывайте ее при оценке цервикогенной головной боли.
2. Проблемы с осанкой, например синдром верхнего перекреста

Разрыв или растяжение трапециевидной мышцы встречается редко, обычно только у бодибилдеров, поднимающих слишком большой вес. При авариях на высокой скорости он также может быть поврежден, например, в автокатастрофе.

Пальпация: Трапециевидная мышца расположена поверхностно, и все три части можно пропальпировать.

1. Удерживая наклонную верхнюю боковую часть между пальцами и большим пальцем, пропальпируйте от начала
   к ключице/акромиону и месту его прикрепления.
2. Когда пациент стоит: отведите плечи на 90 градусов и отведите плечевой пояс.
3. Слегка наклонить туловище вперед для антигравитации. ^[9]

Верхние ловушки:

• Пропальпируйте верхнюю часть трапециевидной мышцы в положении с нагрузкой (т. е. сидя/стоя) и проверьте натяжение. В норме эта мышца должна быть расслаблена в состоянии покоя, поэтому любое напряжение может указывать на чрезмерное использование верхней части трапециевидной мышцы, например, наклон головы вперед. Затем расположите пациента лежа и сравните величину напряжения верхней трапециевидной мышцы. Если напряжение ушло, вероятно, проблема в тоне. ^[10]
• В качестве альтернативы вы можете сравнить сгорбленное сидение с вертикальной осанкой (т. е. с расправленными плечами). Если верхняя часть трапециевидной мышцы расслабляется в вертикальном положении, это снова указывает на проблемы с тонусом, связанные с осанкой.
• Верхняя часть трапециевидной мышцы часто поражается при травмах шеи

Испытание на растяжение по длине

Пациент: Положение в положении лежа на спине, руки по бокам, колени согнуты.
Терапевт: Стою у изголовья кровати.
Действие: Терапевт поддерживает заднюю часть головы обеими руками, а затем пассивно сгибает краниовертебральный сустав. Правая рука стабилизирует латеральную треть правой ключицы пациента и акромион, пальпируя мышцу. Затем терапевт осторожно и медленно сгибает, сгибает левую сторону и вращает правой рукой средний и нижний шейный отдел позвоночника левой рукой. Рука, стабилизирующая и перемещающая часть тела, ощущает напряжение в мышцах. Оценивается диапазон и конечное ощущение, а также отмечается воспроизведение любых симптомов. Затем этот тест повторяют на противоположной стороне и сравнивают. ^[11]

Лечение

Ниже приведены некоторые идеи лечения.

Силовые упражнения

1. Сжатие лопатки

2. Пожимание плечами

3. Вертикальный ряд

4. Отжимания

Растяжка: сядьте прямо на стул и убедитесь, что ваша осанка правильная. Эти растяжки можно делать по 15-20 раз каждый час, чтобы уменьшить боль в трапециевидной мышце. Начните с отведения плеч назад так, чтобы казалось, что лопатки сведены вместе. Затем поднимите плечи к потолку и плавно опустите их. Затем вы можете сгибать шею из стороны в сторону, наклоняя голову к плечу и считая до 3, а затем повторяя в каждом направлении.

Кинезио тейп: Кинезио тейп влияет на кинематику, мышечную активность и силу лопаточной области у людей с ущемлением плеча. Исследование показало, что тейпирование нижней части трапециевидной мышцы приводит к положительным изменениям в движении лопатки и работе мышц. Результаты подтвердили его использование в качестве вспомогательного средства при лечении проблем с импинджментом плеча. ^[12]

Массаж: Боль в плече и шее можно предотвратить или уменьшить с помощью массажа. С помощью самомассажа можно уменьшить боль в трапециевидной мышце. Вытяните одну руку назад и найдите трапециевидную мышцу. Начиная с основания шеи, старайтесь разминать трапециевидные мышцы.

Триггерные точки: Миофасциальные триггерные точки (MTrPs) считаются основным клиническим признаком миофасциального болевого синдрома (MPS). MTrP состоит из точечной болезненности в тугой полосе мышечных волокон, и ее стимуляция может вызывать как локальную, так и отраженную боль. ^[13] Имеется шесть основных триггерных точек трапециевидной мышцы, по две в каждой части мышцы, плюс одна необычная, вызывающая только вегетативные явления. ^[3]

См. также Верхняя лопатка и Цервикогенные головные боли

Это 2-минутное видео посвящено трапециям. ^[14]

1. ↑ Линдман Р., Эрикссон А., Торнелл Л.Е. Состав типов волокон трапециевидной мышцы человека у мужчин: ферментно-гистохимические характеристики. Американский журнал анатомии. 1990 Nov; 189(3):236-44. Доступно: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2148051/ (по состоянию на 6 января 2022 г.)
2. ↑ ^{2,0 2,1 2,2 2,3 2,4 2,5} Moore KL, et al. Основная клиническая анатомия. 4-е изд. Балтимор, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2011.
3. ↑ ^{3. 0 3.1} Weebly Трапециевидная мышца Доступно: https://trapeziusmuscle.weebly.com/interesting-facts.html (по состоянию на 6.1.2022)
4. ↑ Health line 4 Упражнения на трапециевидную мышцу без отягощений
5. ↑ ^{5.0 5.1 5.2 5.3 5.4} Кафедра радиологии Медицинского университета Вашингтона. Трапеция. www.rad.washington.edu/academics/academic-sections/msk/muscle-atlas/upper-body/trapezius (по состоянию на 27 января 2014 г.).
6. ↑ ^{6.0 6.1} Уриев Дж., Шекель Б., Агарвал А. Анатомия, спина, трапециевидная мышца. StatPearls [Интернет]. 2020, 17 апреля. Доступно: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK518994/ (по состоянию на 6 января 2022 г.)
7. ↑ Хванг М., Ли С., Лим С. Влияние техники проприоцептивной нервно-мышечной стимуляции на функцию лопатки у офисных работников с дискинезией лопатки. Медицина. 2021 апрель; 57 (4): 332. Доступно: https://www.ncbi.nlm. nih.gov/pmc/articles/PMC8067054/ (по состоянию на 01.06.2022)
8. ↑ ^{8.0 8.1 8.2} Нойманн Д.А. Кинезиология опорно-двигательного аппарата: основы реабилитации. 2-е изд. Сент-Луис, Миссури: Mosby Elsevier, 2010.
9. ↑ https://www.fgc.edu/wp-content/uploads/2011/12/palpation-of-muscles.pdf
10. ↑ Physiopedia Superior Scapula and Cervicogenic Headaches Availabe: Superior Scapula and Cervicogenic Headaches (по состоянию на 07.01.2022)
11. ↑ http://activepotentialrehab.com/docs/pdf/sample_upperextremity11_21.pdf
12. ↑ Сюй Ю.Х., Чен В.Я., Линь Х.К., Ван В.Т., Ши Ю.Ф. Влияние тейпирования на кинематику лопатки и работу мышц у бейсболистов с синдромом импинджмента плеча. Журнал электромиографии и кинезиологии. 1 декабря 2009 г .; 19 (6): 1092-9. Доступно: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1050641108001855 (по состоянию на 7 января 2022 г.)
13. ↑ Barbero M, Bertoli P, Cescon C, Macmillan F, Coutts F, Gatti R.