Способ передачи: Все о коронавирусе | Коронавирус COVID–19: Официальная информация о коронавирусе в России на портале – стопкоронавирус.рф

Пути передачи ВИЧ-инфекции — Как обезопасить себя? — ВИЧ/СПИД: материалы Детского фонда ООН

Пути передачи ВИЧ-инфекции

ВИЧ передается при передаче биологических  жидкостей, содержащих вирус иммунодефицита, от одного человека другому.

Вирус иммунодефицита присутствует в следующих биологических жидкостях: кровь, сперма и пре-эякуляционные выделения, вагинальные выделения и грудное молоко. Данный вирус также содержится в слюне, однако, по мнению экспертов, его концентрация слишком мала для того, чтобы вызвать заболевание.

Встреча в джаз-клубе в столице Замбии Лусаке,. Фото ЮНИСЕФ.Отсюда следует, что поцелуи, даже глубокие поцелуи с открытым ртом, не несут никакого риска. Также невозможно заразиться  ВИЧ при обычных прикосновениях, например при рукопожатии. Более того, нельзя заразиться ВИЧ от прикосновения к той вещи, которой уже касался ВИЧ-инфицированный. ВИЧ также невозможно заразиться воздушным путем. Биологические жидкости, содержащие вирус иммунодефицита, попадают в организм человека только через повреждения в тканях/коже.

Секс

Незащищенный проникающий секс является наиболее распространенным способом попадания биологических жидкостей из одного организма в другой, что может повлечь распространение вируса. «Незащищенный» означает секс без презерватива, «проникающий» значит, что во время полового акта пенис проникает или входит во влагалище или анальное отверстие. В этом случае сперма, зараженная вирусом иммунодефицита, вагинальная жидкость или кровь одного человека могут попасть в организм другого человека через мельчайшие порезы или раны во влагалище, анальном отверстии или на пенисе. Данные порезы или раны могут быть настолько малы, что их невозможно увидеть.

Наличие другого венерического заболевания повышает вероятность заражения ВИЧ-инфекцией, т.к. венерические заболевания вызывают повреждения тканей половых органов, способствуя попаданию зараженной крови в кровеносную систему. Венерические заболевания могут также становиться причиной серьезных проблем со здоровьем. Поэтому при возникновении в половых органах таких симптомов, как боль, язвы или раны,  зуд или опухание, проблемы с мочеиспусканием, следует обязательно обратиться к медицинскому работнику.  Все больницы, медицинские центры, клиники и частные врачи могут вылечить венерические заболевания. Не следует стесняться: вне зависимости от того, где проходит лечение, вся информация об этом является конфиденциальной.

Наркотики и иглы

Наркоманы, использующие нестерильные иглы, шприцы и воду для промывки, подвергают себя огромному риску заражения ВИЧ-инфекцией. Биологические жидкости (чаще всего кровь), содержащие вирус иммунодефицита, могут попасть прямо в систему кровообращения через иголки на шприце, что делает риск заражения очень высоким.

Татуировки и пирсинг, производимые с использованием нестерильного оборудования, также несут риск заражения ВИЧ-инфекцией.

Передача инфекции от матери ребенку

Матери, зараженные ВИЧ-инфекцией, могут передать ее своим детям во время беременности, родов или в период грудного вскармливания. Если ВИЧ-инфицированная женщина становится беременной, существует 35-процентная вероятность того, что она передаст вирус ребенку в случае отсутствия  превентивного лечения.

Переливание крови и препараты крови

Каждому донору крови следует пройти тест на ВИЧ, чтобы зараженная кровь не попала в другой организм. К сожалению, не везде медицинские услуги включают проверку донорской крови на содержание вируса иммунодефицита.

Пути передачи ВИЧ-инфекции — Федеральный научно-методический Центр по профилактике и борьбе со СПИДом

Типичные вопросы и ответы на вопросы о ВИЧ/СПИДе.

На вопросы отвечает академик Покровский В.В. 

Как можно заразиться СПИДом? 

Конечно, заражаются не СПИДом (имунодефицитом), а вызывающим его вирусом (ВИЧ). Чтобы  заразить человека, ВИЧ должен передаться ему  от другого, ранее зараженного человека. Это может произойти  при половых контактах. Это самый распространенный и естественный  путь передачи ВИЧ. Кроме того, заражение может произойти при проникновении крови, зараженной ВИЧ, во внутренние среды организма незараженного. Это происходит при переливании крови от зараженного ВИЧ донора, при  уколах, которые делают иглами и шприцами, на которых осталась зараженная ВИЧ кровь. Зараженная кровь чаще всего остается на иглах и шприцах, которыми пользуются наркоманы. Известны случаи, когда подобное происходила и в больница, если медики не соблюдали правил предосторожности. Наконец, ВИЧ может передаться от зараженной беременной  женщины ее будущему ребенку. Другими путями ВИЧ не передается

Как заражаются ВИЧ при употреблении наркотиков?

Чаще всего заражаются ВИЧ наркоманы из-за того, что пользуются одним шприцем и иглой. Сначала один уколется, потом – второй, а в игле и в шприце остается немного крови первого. Если в крови первого есть какой-нибудь вирус, он достается и второму. Так передается не только ВИЧ, но и вирусы, вызывающие гепатит (воспаление печени) — вирусы гепатита В и гепатита С, и многие другие микроорганизмы. Еще ВИЧ и другие вирусы могут попасть в раствор наркотика. Если  этот раствор  кто-нибудь уже «попробовал», и  для этого он залез туда своим грязным шприцем. Иногда наркоманы промывают свои шприцы в одной посуде, не боясь того, что в промывочную воду попадает ВИЧ. Получается, что они не промывают шприц, а, наоборот заражают его ВИЧ.

Может ли быть наркотик заражен ВИЧ?

Приобретая раствор наркотика никогда нельзя быть уверенным, что кто-то не попробовал его и не заразил таким образом ВИЧ или вирусами гепатитов.

Если ВИЧ живет в крови человека, то почему он находится в жидкой среде влагалища и сперме, в грудном молоке?

Все жидкости, которые производит организм человека, являются «продукцией», происходящей из крови человека. Во все эти жидкости из крови переходят клетки, в которых паразитирует ВИЧ.

Всегда ли при контакте с жидкостями, выделяемыми инфицированным человеком, можно заразиться ВИЧ?

ВИЧ нужно не только как-то «выбраться» из уже зараженного организма, но и проникнуть в новую жертву. Перебраться к другому человеку ВИЧ не так просто, ведь  CD4-клетки, которые ему нужны для размножения, находятся в глубоких слоях кожи, в крови.  Из-за этого ВИЧ не передается бытовым путем при рукопожатии, объятьях и тому подобных контактах. Даже, если кровь, зараженная ВИЧ,  попадает на неповрежденную кожу, заражения не происходит. Верхний слой кожи, на котором кроме всего прочего есть специальные защитные вещества,  служит преградой  для ВИЧ. Иное дело половое сношение, ведь при нем всегда происходят мельчайшие, иногда невидимые ранения, а кроме того,  заразный материал, сперма или влагалищные выделения, еще и втираются в эти ранки. Заражению ВИЧ способствуют и  воспалительные заболевания половых органов. В местах воспаления скапливаются клетки несущие CD4. Воспалительные язвочки являются воротами для проникновения ВИЧ.

В течении какого времени ВИЧ продолжает действовать вне тела и можно ли заразиться ВИЧ при контакте с засохшей кровью?

ВИЧ сохраняет свою активность в замороженных  клетках крови и в сперме многие годы. А  в засохшей крови может оставаться «в живых» несколько недель. Поэтому  он может довольно долго выжить, например, в шприце, которым делал себе  укол зараженный ВИЧ наркоман. Вирусы гепатита живут еще дольше.

По этой причине к крови в любом виде лучше не прикасаться без резиновых перчаток.  Белье, на которое попала кровь или другие жидкости надо прокипятить.  Бывшие в употреблении пластиковые шприцы и иглы повторно использовать нельзя!  Стеклянные шприцы и иглы, бывшие в употреблении другими людьми, прежде чем использовать их вновь, нужно кипятить не менее двух часов, но и это может не спасти от вируса гепатита.

Можно ли заразиться при первом половом контакте?

Первый половой контакт для мужчин не менее опасен, чем  любой другой, а для девушек даже более опасен, так как при нем обычно происходит больше ранений. А ранки, как мы уже говорили, – ворота для ВИЧ.

Помогает ли презерватив предохраниться от СПИДа и дает ли 100% гарантию безопасности?

 Презерватив значительно снижает вероятность заражения, но 100% гарантии, к сожалению, не дает. Дело в том, что даже самые качественные презервативы иногда рвутся или сползают. Чтобы сократить вероятность разрыва, необходимо пользоваться презервативами, у которых не истек срок годности.

Кроме того, нужно обратить внимание, не повреждена ли упаковка

Слипшиеся, поврежденные или надорванные презервативы нельзя использовать!  Опасно открывать упаковку острыми предметами, так как в этом случае можно повредить презерватив,  и он разорвется.

Не стоит использовать презервативы без смазки, это тоже увеличивает вероятность разрыва.

Нельзя использовать один презерватив дважды, он точно разорвется.

Чтобы снизить вероятность сползания, нужно надевать презерватив на уже напряженный половой член, но до соприкосновения с телом партнера.

После семяизвержения презерватив нужно осторожно снять  с еще напряженного члена, так, чтобы не разлить его содержимое, завязать узлом, завернуть в бумагу и выбросить.

Если презерватив порвался, нужно промыть половые органы слабым раствором марганцовки, или разведенной  пополам с  водой  водкой, или, просто  хорошо промыть водой. Это снизит вероятность заражения.

Как действуют противозачаточные таблетки,  предохраняют ли они от ВИЧ-инфекции? 

Противозачаточные таблетки действуют только на  процесс образования яйцеклеток, и поэтому совершенно не предохраняют от заражения ВИЧ.

 В продаже появились  специальные мази и жидкости, на которых написано, что они убивают ВИЧ. Это действительно так? 

Эти растворы и мази убивают ВИЧ только в опытах, проводимых в лаборатории. Достоверных данных, что они убивают ВИЧ в естественных условиях, нет. Поэтому их лучше использовать вместе с презервативами. Многие такие растворы, особенно содержащие соединения хлора, вызывают раздражение и язвы на половых органах. Ну, а язвы, как известно, – ворота для ВИЧ.

Дезактивирует ли слюна вирус? 

В слюне есть вещества, которые разрушают ВИЧ. Но их, видимо,  недостаточно, чтобы заражение ВИЧ при контакте половых органов и рта никогда не происходило. Один американец из-за страха перед СПИДом ограничивал себя только таким видом секса, но все-таки заразился. Поэтому  в продаже бывают презервативы с ароматическими добавками, со вкусом мяты, апельсина и т.п.

Может ли человек заразиться вирусом СПИДа при поцелуе? 

При поцелуях  в щеку или в лоб никакого риска заражения нет. Поцелуи в губы тоже могут быть разными:  если при поцелуе любовники кусают друг друга до крови, или у кого-то из них кровоточат десны, какой-то минимальный риск передачи ВИЧ и вирусов, вызывающих гепатиты, возникает. Но  достоверные случаи заражения ВИЧ при поцелуях пока не зарегистрированы.

Может ли ВИЧ существовать в воздухе? 

 ВИЧ по воздуху не летает. Никто из тех, кто дышал одним воздухом с зараженными ВИЧ в одном, даже самом тесном помещении ВИЧ не заразился.

Может ли ВИЧ передаваться через пищевые продукты и питье?

ВИЧ посредством  продуктов и питьевых напитков не распространяется. Никто из тех, кто ел продукты, приготовленные инфицированными ВИЧ поварами, не заразился.

Разрушают ли высокие температуры ВИЧ?

 Температуры больше 100 градусов за минуту  убивают ВИЧ. Даже при температуре 56 градусов ВИЧ погибает через полчаса. Однако внутри человеческого организма сохраняется  постоянная температура в пределах 35-45 градусов. Поэтому никакая даже  самая горячая баня не убивает ВИЧ в крови и внутренних органах зараженного человека.

Среди людей каких этнических групп больше всего носителей ВИЧ?

Вирусу все равно к какой этнической группе принадлежит человек ( то есть какой он язык использует и какие религиозные обычаи соблюдает).  Связывание ВИЧ/СПИД с какими-то особыми группами населения может привести к трагическим последствиям. Так, в Южной Африке до 1991 г. ВИЧ обнаруживался только у белых мужчин-гомосексуалистов. Поэтому  чернокожее население  ЮАР думало, что СПИД – болезнь белых  людей, и никаких мер предосторожности не принимало. Поэтому к 2000 году оказалось, что  почти каждый пятый темнокожий житель страны уже заражен ВИЧ.

Кто больше всего подвержен ВИЧ/СПИДу?

 Риск заражения ВИЧ, а следовательно, и  риск заболевания СПИДом, среди разных групп населения в разные периоды эпидемии различен.  Раньше и быстрее всего ВИЧ распространяется среди мужчин-гомосексуалистов и среди наркоманов, вводящих наркотики внутривенно, среди проституток. Но потом рискует уже все население. В России раньше всех заразились ВИЧ мужчины-гомосексуалисты, потом началась эпидемия среди наркоманов.

А сейчас ВИЧ  одинаково угрожает  ВСЕМ!

Может ли произойти  заражение при прикосновении в танце, в спортзале?

Не может. Но если  при физических упражнениях случаются травмы, сопровождаемые кровотечением, обращаться с кровью нужно очень осторожно.

Можно ли заразиться ВИЧ через пищу, посуду?

Нельзя. Никто из тех, кто ел из одной тарелки и пил из одной чашки с зараженными ВИЧ людьми, не заразился.

Что делать, чтобы не заразиться ВИЧ?

Для того, чтобы не заразиться ВИЧ, нужно, во-первых, не вступать в половую связь с кем попало. Следует учитывать, что наркоманы, гомосексуалисты, проститутки и вообще более «опытные» в сексуальном отношении  люди, имели и больший риск «подцепить» ВИЧ, вирусы гепатитов, сифилис и другие венерические заболевания. При этом, конечно, в ряде случаев трудно  что-либо узнать о прошлом конкретных людей. Идеально, конечно, найти себе такого друга, который еще не успел ничем заразиться ВИЧ, и с которым потом можно было бы прожить всю жизнь. Но для того, чтобы быть полностью  уверенным надо вместе  с ним пройти обследование на ВИЧ.  Если же это не получается, нужно помнить о презервативе. Отправляясь на свидание, которое может зайти далеко, нужно заранее запастись презервативами. А лучше всегда иметь  их при себе.

Чего не следует бояться, что не представляет риска заражения ВИЧ?

Пути передачи ВИЧ ограничены, поэтому  бояться случайного, бытового заражения ВИЧ не нужно. Даже если ВИЧ-инфицированный человек рядом с Вами, это не приведет к заражению. В США  врачи обследовали тысячи семей, где жили ВИЧ-инфицированные люди и больные СПИДом. Оказалось, что никто из тех, кто пользовался одной посудой, одним унитазом, ванной, никто из тех, кто спал в одной постели с ВИЧ-инфицированным ( и в США в бедных семьях  спят в одной постели), но не вступал в половой контакт с зараженным ВИЧ, не заразился. Не заразился и  никто из тех, кто пользовались одной зубной щеткой.

Если партнер болен СПИДом, какая вероятность от него заразиться?

Болен половой партнер СПИДом или еще только заражен ВИЧ, тем не менее от него всегда можно заразиться. Вероятность заражения зависит от множества факторов таких, как количество ВИЧ в крови партнера, язвочек и воспалительных заболеваний половых органов у обоих партнеров и многих других. По этой причине иногда заражение может произойти и при однократном половом сношении, а  иногда  половые партнеры живут вместе годы, прежде чем происходит заражение.

Если ВИЧ-позитивный человек правильно принимает антиретровирусные препараты, риск заражения от него ВИЧ значительно снижается.  Этот риск еще более снижается если Вы сами будете принимать антиретровирусные препараты ( доконтктная профилактика).

Однако  антиретровирусные препараты предохраняют только от заражения ВИЧ и  не предохраняют от заражения другими вирусами.  Поэтому при половых контактах с ВИЧ-позитивным, если Вы не хотите заразиться и другими инфекциями,  рекомендуется использовать презервативы.

Что делать, если произошел половой контакт с человеком, о ВИЧ-статусе которого ничего неизвестно?

После полового  контакта с неизвестным человеком, в том числе после изнасилования можно, для предотвращения заражения ВИЧ, можно принимать антиретровирусные препараты по схеме рекомендованной  врачом-специалистом местного СПИД-центра

Можно ли получить ВИЧ, когда тебе делают татуировку?

Татуировка, прокалывание ушей, персинг  и тому подобные модные процедуры опасны, так как часто выполняются грязными инструментами. Кто может быть уверен, что до этого той же иглой не кололи зараженного ВИЧ любителя моды?

 При оказании первой помощи травмированному человеку, истекающему кровью, можно ли заразиться? Я слышал, что может заразиться врач, помогающий больному на ринге?

 Риск заразиться ВИЧ при контакте с кровью, по-видимому, существует, хотя достоверных случаев заражения ВИЧ, произошедших при  промывании или перевязывании ран, не отмечено. Гораздо больше риск заразиться вирусами, вызывающими гепатиты. Поэтому, чужую кровь, попавшую на кожу, нужно как можно скорее смыть (если есть мыло, то с мылом). Если кровь попала в глаза, их тоже нужно скорее промыть чистой водой.

Искусственное дыхание лучше делать через носовой платок или иную ткань.

Можно ли заразиться ВИЧ через укусы людей или животных? 

Животные человеческим вирусом иммунодефицита не заражаются, значит и человека заразить не могут.   Но от их укусов  можно заразиться  некоторыми другим инфекционными болезнями: бешенством, «болезнью крысиных укусов», «болезнью кошачьих царапин». Поэтому, при укусах животных надо обратиться к врачу.

Что касается укусов зараженного ВИЧ человека, то риск заражения при этом очень мал. По счастью, кусаются люди намного реже животных. Но если подобно случится, то для предотвращения заражения ВИЧ, можно принимать антиретровирусные препараты по схеме рекомендованной  врачом-специалистом местного СПИД-центра

Может ли человек заразиться, если он пользуется одной бритвой с ВИЧ-инфицированным?

Если кровь человека  осталась на опасной бритве или лезвии, то при порезе другого человека может произойти заражение вирусами. Так что пользоваться одной бритвой с кем бы то ни было небезопасно.

Как дети заражаются СПИДом?

ВИЧ передается ребенку от зараженной матери во время беременности, родов и кормления грудью. Если мать заражена. Вероятность того, что ребенок будет заражен составляет 25-30 процентов.  Прием противовирусных лекарств, запрещение грудного вскармливание и некоторые другие  приемы, позволяют снизить риск заражения ребенка от матери до 1%.

То есть без обследования и лечения матери зараженным рождается один или двое  из четырех детей, рожденных от зараженных ВИЧ матерей, а при соответствующем лечении матери — только  1 из 100.

 Правда ли, что СПИДом заражаются чаще всего наркоманы, почему?

Наркоманы часто меняются шприцами,  набирают наркотик из одной посуды и поэтому ВИЧ из крови зараженного наркомана легко может попасть в кровь другого. Если зараженная ВИЧ  кровь попадает в шприц, иглу или раствор наркотика, то потом его вводят  прямо в вену другого человека. Ничего другого вирусу и не нужно: он попал в организм к новой жертве.

 Как долго зараженная игла может стать причиной ВИЧ-инфекции?

ВИЧ выживает в игле или шприце до месяца, а вирус гепатита еще дольше.  К брошенным кем-то шприцам и иглам лучше всего вообще не прикасаться. Одноразовые пластиковые шприцы опасно повторно использовать, а стеклянные надо кипятить не меньше 2 часов.

 Если беременная женщина инфицирована, передастся ли ВИЧ ребенку?

Если женщина не будет принимать мер предосторожности, ребенок может родиться зараженным ВИЧ. Беременные ВИЧ-инфицированные женщины должны принимать противовирусные препараты, не должны кормить ребенка грудью, и тогда риск рождения зараженного ребенка значительно снизится

Принципы эпидемиологии | Урок 1

Раздел 10: Цепочка инфекций

Как описано выше, традиционная модель эпидемиологической триады исходит из того, что инфекционные заболевания возникают в результате взаимодействия возбудителя, хозяина и окружающей среды. В частности, передача происходит, когда агент покидает свой резервуар или хост через портал выхода , передается некоторым способом передачи и входит через соответствующий портал входа 9.0006 для заражения восприимчивого хоста . Эту последовательность иногда называют цепью заражения.

Рисунок 1.19 Цепочка заражения

Изображение Описание

Источник: Центры по контролю и профилактике заболеваний. Принципы эпидемиологии, 2-е изд. Атланта: Министерство здравоохранения и социальных служб США, 1992 г.

Резервуар

Резервуар инфекционного агента – это среда обитания, в которой возбудитель обычно живет, растет и размножается. Резервуарами являются люди, животные и окружающая среда. Резервуар может быть или не быть источником, из которого агент передается хозяину. Например, водохранилище Clostridium botulinum — это почва, но источником большинства инфекций ботулизма являются неправильно консервированные продукты, содержащие споры C. botulinum .

Человеческие резервуары. Резервуарами многих распространенных инфекционных заболеваний являются люди. К заболеваниям, передающимся от человека к человеку без посредников, относятся венерические заболевания, корь, эпидемический паротит, стрептококковая инфекция и многие респираторные возбудители. Поскольку люди были единственным резервуаром вируса оспы, природная оспа была ликвидирована после того, как был выявлен и изолирован последний случай заболевания человека.8

Человеческие резервуары могут проявлять или не проявлять эффекты болезни. Как отмечалось ранее, носитель – это человек с инаппарантной инфекцией, способный передавать возбудитель окружающим. Бессимптомные, пассивные или здоровые носители — это те, у кого никогда не проявляются симптомы, несмотря на то, что они инфицированы. Инкубационные носители — это те, кто может передавать возбудителя в течение инкубационного периода до начала клинического заболевания. Выздоравливающие носители — это те, кто выздоровел от болезни, но сохраняет способность передавать вирус другим людям. Хроническими носителями являются те, кто продолжает нести возбудитель, такой как вирус гепатита В или Salmonella Typhi, возбудитель брюшного тифа, в течение месяцев или даже лет после первоначального заражения. Одним из печально известных носителей является Мэри Мэллон, или Тифозная Мэри, которая была бессимптомным хроническим носителем Salmonella Typhi. Работая поваром в Нью-Йорке и Нью-Джерси в начале 1900-х годов, она непреднамеренно заразила десятки людей, пока ее не поместили в изолятор на острове в Ист-Ривер, где она умерла 23 года спустя.( 45 )

Носители обычно передают болезнь, потому что они не осознают, что инфицированы, и, следовательно, не принимают специальных мер предосторожности для предотвращения передачи. С другой стороны, у лиц с симптомами, которые знают о своем заболевании, может быть меньше шансов передать инфекцию, потому что они либо слишком больны, чтобы находиться на улице, либо принимают меры предосторожности, чтобы уменьшить передачу, либо получают лечение, которое ограничивает болезнь.

Резервуары для животных. Люди также подвержены заболеваниям, источником которых являются животные. Многие из этих болезней передаются от животного к животному, а люди являются случайными хозяевами. Термин зооноз относится к инфекционному заболеванию, передающемуся в естественных условиях от позвоночных животных человеку. Давно признанные зоонозные заболевания включают бруцеллез (коровы и свиньи), сибирскую язву (овцы), чуму (грызуны), трихинеллез/трихинеллез (свиньи), туляремию (кролики) и бешенство (летучие мыши, еноты, собаки и другие млекопитающие). Недавно появившиеся в Северной Америке зоонозы включают энцефалит Западного Нила (птицы) и оспу обезьян (луговые собачки). Считается, что многие недавно признанные инфекционные заболевания человека, включая ВИЧ/СПИД, инфекцию Эбола и атипичную пневмонию, произошли от животных-хозяев, хотя эти носители еще не идентифицированы.

Экологические резервуары. Растения, почва и вода в окружающей среде также являются резервуарами для некоторых инфекционных агентов. Многие грибковые агенты, например вызывающие гистоплазмоз, живут и размножаются в почве. Вспышки болезни легионеров часто связывают с водоснабжением в градирнях и испарительных конденсаторах, резервуарах для возбудителя Legionella pneumophila.

Выходной портал

Выходной портал — это путь, по которому возбудитель покидает своего хозяина. Ворота выхода обычно соответствуют месту локализации возбудителя. Например, вирусы гриппа и Mycobacterium tuberculosis выходят из дыхательных путей, шистосомы с мочой, холерные вибрионы в кале, Sarcoptes scabiei в чесоточных поражениях кожи, а энтеровирус 70, вызывающий геморрагический конъюнктивит, в секрете конъюнктивы. Некоторые переносимые кровью возбудители могут проникать через плаценту от матери к плоду (краснуха, сифилис, токсоплазмоз), в то время как другие выходят через порезы или иглы в коже (гепатит В) или через кровососущих членистоногих (малярия).

Пути передачи

Инфекционный агент может передаваться из своего естественного резервуара восприимчивому хозяину различными путями. Существуют различные классификации способов передачи. Вот одна из классификаций:

• Прямые
  • Прямой контакт
  • Распространение капель
• Косвенный
  • Бортовой
  • Автомобильный
  • Переносчики (механические или биологические)

При прямой передаче инфекционный агент передается из резервуара восприимчивому хозяину при прямом контакте или воздушно-капельным путем.

Прямой контакт происходит при телесном контакте, поцелуях и половом акте. Прямой контакт также относится к контакту с почвой или растительностью, содержащими инфекционные организмы. Так, инфекционный мононуклеоз («болезнь поцелуев») и гонорея передаются от человека к человеку при непосредственном контакте. Анкилостомы передаются при прямом контакте с зараженной почвой.

Капельное распространение относится к опрыскиванию относительно крупными аэрозолями малого радиуса действия, образующимися при чихании, кашле или даже разговоре. Распространение капель классифицируется как прямое, поскольку передача происходит путем прямого распыления на несколько футов до того, как капли упадут на землю. Коклюш и менингококковая инфекция являются примерами заболеваний, передающихся от инфекционного пациента восприимчивому хозяину воздушно-капельным путем.

Непрямая передача относится к передаче инфекционного агента из резервуара хозяину взвешенными частицами воздуха, неодушевленными предметами (транспортными средствами) или живыми посредниками (переносчиками).

Передача воздушно-капельным путем происходит, когда инфекционные агенты переносятся пылевыми или капельными ядрами, взвешенными в воздухе. К переносимой по воздуху пыли относятся материалы, осевшие на поверхностях и повторно взвешенные воздушными потоками, а также инфекционные частицы, переносимые ветром с почвы. Ядра капель представляют собой высушенный остаток размером менее 5 мкм. В отличие от капель, которые падают на землю в пределах нескольких футов, ядра капель могут оставаться во взвешенном состоянии в воздухе в течение длительного периода времени и могут быть разнесены ветром на большие расстояния. Корь, например, возникала у детей, которые пришли в кабинет врача после того, как ребенок с корью ушел, потому что вирус кори оставался во взвешенном состоянии в воздухе (9).0025 46 )

Транспортные средства , которые могут косвенно передавать инфекционный агент, включают пищу, воду, биологические продукты (кровь) и фомиты (неодушевленные предметы, такие как носовые платки, постельные принадлежности или хирургические скальпели). Транспортное средство может пассивно переносить патоген — так же, как пища или вода могут переносить вирус гепатита А. С другой стороны, носитель может создать среду, в которой агент растет, размножается или вырабатывает токсин, поскольку неправильно консервированные пищевые продукты создают среду, которая поддерживает выработку ботулинического токсина на 9%.0025 Clostridium botulinum .

Переносчики , такие как комары, блохи и клещи, могут переносить инфекционный агент чисто механическими средствами или могут способствовать росту или изменению возбудителя. Примерами механической передачи являются мухи, несущие Shigella на своих придатках, и блохи, несущие Yersinia pestis , возбудителя чумы, в кишечнике. Напротив, при биологической передаче возбудитель малярии или дракункулеза созревает в промежуточном хозяине, прежде чем он может быть передан человеку (рис. 1.20).

Входные ворота

Входные ворота относятся к способу проникновения патогена в восприимчивого хозяина. Входные ворота должны обеспечивать доступ к тканям, в которых может размножаться возбудитель или действовать токсин. Часто инфекционные агенты используют для входа на новый хост тот же портал, который они использовали для выхода с исходного хоста. Например, вирус гриппа выходит из дыхательных путей исходного хозяина и попадает в дыхательные пути нового хозяина. Напротив, многие патогены, вызывающие гастроэнтерит, следуют так называемому «фекально-оральному» пути, поскольку они выходят из организма-хозяина с фекалиями, переносятся на плохо вымытых руках к транспортному средству, такому как пища, вода или посуда, и попадают в новую среду. хозяина через рот. Другие входные ворота включают кожу (анкилостомы), слизистые оболочки (сифилис) и кровь (гепатит В, вирус иммунодефицита человека).

Рисунок 1.20 Сложный жизненный цикл Dracunculus medinensis (дракункулез)

Изображение Описание

Источник: Центры по контролю и профилактике заболеваний. Принципы эпидемиологии, 2-е изд. Атланта: Министерство здравоохранения и социальных служб США, 1992 г.

Хост

Последним звеном в цепочке заражения является восприимчивый хост. Восприимчивость хозяина зависит от генетических или конституциональных факторов, специфического иммунитета и неспецифических факторов, влияющих на способность человека противостоять инфекции или ограничивать патогенность. Генетический состав человека может как повышать, так и снижать восприимчивость. Например, люди с признаками серповидно-клеточной анемии по крайней мере частично защищены от определенного типа малярии. Специфический иммунитет относится к защитным антителам, направленным против определенного агента. Такие антитела могут образовываться в ответ на инфекцию, вакцину или анатоксин (токсин, который был деактивирован, но сохраняет свою способность стимулировать выработку антител к токсину) или могут быть приобретены при трансплацентарной передаче от матери к плоду или при инъекции антитоксина или иммуноглобулина. Неспецифические факторы, защищающие от инфекции, включают кожу, слизистые оболочки, кислотность желудка, реснички дыхательных путей, кашлевой рефлекс и неспецифический иммунный ответ. Факторы, которые могут повысить восприимчивость к инфекции за счет нарушения защитных сил хозяина, включают недоедание, алкоголизм и болезни или терапию, которые ослабляют неспецифический иммунный ответ.

Последствия для общественного здравоохранения

Информация о входных и выходных путях и путях передачи служит основой для определения соответствующих мер контроля. Как правило, меры контроля обычно направлены против сегмента инфекционной цепи, который наиболее восприимчив к вмешательству, если только практические соображения не диктуют иного.

Вмешательства направлены на:

• Контроль или устранение агента в источнике передачи
• Защита входных порталов
• Повышение защиты хозяина

При некоторых заболеваниях наиболее подходящее вмешательство может быть направлено на контроль или устранение возбудителя в его источнике. Больного инфекционным заболеванием можно лечить антибиотиками для ликвидации инфекции. Бессимптомного, но инфицированного человека можно лечить как для устранения инфекции, так и для снижения риска передачи инфекции другим людям. В сообществе почва может быть обеззаражена или покрыта, чтобы предотвратить утечку агента.

Некоторые вмешательства направлены на способ передачи. Прерывание прямой передачи может быть достигнуто путем изоляции кого-либо с инфекцией или консультированием лиц, чтобы избежать определенного типа контакта, связанного с передачей. Передача через транспортное средство может быть прервана устранением или дезактивацией транспортного средства. Чтобы предотвратить фекально-оральную передачу, усилия часто сосредоточены на реорганизации окружающей среды, чтобы снизить риск заражения в будущем, и на изменении поведения, например, на поощрении мытья рук. В отношении болезней, передающихся воздушно-капельным путем, стратегии могут быть направлены на изменение вентиляции или давления воздуха, а также фильтрацию или обработку воздуха. Чтобы прервать трансмиссивную передачу, меры могут быть направлены на контроль над популяцией переносчиков, например опрыскивание для сокращения популяции комаров.

Некоторые стратегии защиты входных ворот просты и эффективны. Например, надкроватные сетки используются для защиты спящих людей от укусов комаров, которые могут передавать малярию. Маска и перчатки стоматолога предназначены для защиты стоматолога от крови, выделений и капель пациента, а также для защиты пациента от стоматолога. Рекомендуется носить брюки с длинными рукавами и использовать средства от насекомых, чтобы снизить риск заражения болезнью Лайма и вирусом Западного Нила, которые передаются через укусы клещей и комаров, соответственно.

Некоторые вмешательства направлены на усиление защиты хозяина. Прививки способствуют выработке специфических антител, защищающих от инфекции. С другой стороны, профилактическое использование противомалярийных препаратов, рекомендуемое для посетителей эндемичных по малярии районов, не предотвращает заражение через укусы комаров, но предотвращает распространение инфекции.

Наконец, некоторые вмешательства направлены на предотвращение контакта патогена с восприимчивым хозяином. Концепция коллективного иммунитета предполагает, что если достаточно высокая доля особей в популяции устойчива к агенту, то те немногие, кто восприимчив, будут защищены резистентным большинством, поскольку маловероятно, что патоген «найдет» этих немногих восприимчивых особей. Степень коллективного иммунитета, необходимая для предотвращения или прерывания вспышки, зависит от заболевания. Теоретически коллективный иммунитет означает, что не все в сообществе должны быть устойчивыми (невосприимчивыми), чтобы предотвратить распространение болезни и возникновение вспышки. На практике коллективный иммунитет не предотвратил вспышки кори и краснухи среди населения с уровнем иммунизации от 85% до 90%. Одна из проблем заключается в том, что в популяциях с высокой степенью иммунизации относительно немного восприимчивых людей часто группируются в подгруппы, определяемые социально-экономическими или культурными факторами. При попадании возбудителя в одну из этих подгрупп может возникнуть вспышка.

Упражнение 1.9

Информация о лихорадке денге представлена ​​на следующих страницах. Изучив эту информацию, наметьте цепочку инфекции, указав резервуар(ы), портал(ы) выхода, способ(ы) передачи, портал(ы) входа и факторы восприимчивости хозяина.

1. Резервуары:
2. Порталы выхода:
3. Способы передачи:
4. Входные порталы:
5. Факторы восприимчивости хозяина:

Проверьте свой ответ.

Информационный бюллетень о денге

Что такое лихорадка денге?

Денге — острое инфекционное заболевание, протекающее в двух формах: лихорадка денге и геморрагическая лихорадка денге. Основными симптомами лихорадки денге являются высокая температура, сильная головная боль, боль в спине, боли в суставах, тошнота и рвота, боль в глазах и сыпь. Как правило, у детей младшего возраста заболевание протекает легче, чем у детей старшего возраста и взрослых.

Геморрагическая лихорадка денге является более тяжелой формой лихорадки денге. Он характеризуется лихорадкой, которая длится от 2 до 7 дней, с общими признаками и симптомами, которые могут наблюдаться при многих других заболеваниях (например, тошнота, рвота, боль в животе и головная боль). Эта стадия сопровождается геморрагическими проявлениями, тенденцией к легкому образованию синяков или другим типам кожных кровоизлияний, кровотечением из носа или десен и, возможно, внутренним кровотечением. Мельчайшие кровеносные сосуды (капилляры) становятся чрезмерно проницаемыми («негерметичными»), что позволяет жидкому компоненту выходить из кровеносных сосудов. Это может привести к недостаточности системы кровообращения и шоку с последующим летальным исходом, если недостаточность кровообращения не устранить. Хотя средний уровень летальности составляет около 5%, при хорошем медицинском ведении смертность может быть менее 1%.

Что вызывает лихорадку денге?

Лихорадка денге и геморрагическая лихорадка денге вызываются любым из четырех близкородственных флавивирусов, обозначаемых DEN-1, DEN-2, DEN-3 или DEN-4.

Как диагностируется лихорадка денге?

Диагноз инфекции денге требует лабораторного подтверждения либо путем выделения вируса из сыворотки в течение 5 дней после появления симптомов, либо путем выявления специфических антител фазы выздоровления, полученных не менее чем через 6 дней после появления симптомов.

Что такое лечение лихорадки денге или геморрагической лихорадки денге?

Специального лекарства для лечения лихорадки денге не существует. Людям, которые думают, что у них лихорадка денге, следует использовать анальгетики (обезболивающие) с ацетаминофеном и избегать препаратов, содержащих аспирин. Им также следует отдыхать, пить много жидкости и консультироваться с врачом. Людей с геморрагической лихорадкой денге можно эффективно лечить заместительной инфузионной терапией, если поставлен ранний клинический диагноз, но часто требуется госпитализация.

Насколько распространена лихорадка денге и где она встречается?

Денге эндемичен во многих тропических странах Азии и Латинской Америки, в большинстве стран Африки и большей части Карибского бассейна, включая Пуэрто-Рико. Случаи спорадически возникали в Техасе. Эпидемии возникают периодически. По оценкам, ежегодно во всем мире регистрируется от 50 до 100 миллионов случаев денге и несколько сотен тысяч случаев геморрагической лихорадки денге, в зависимости от эпидемической активности. Ежегодно от 100 до 200 подозрительных случаев завозятся в Соединенные Штаты путешественниками.

Как передается лихорадка денге?

Денге передается людям через укус комара Aedes, инфицированного вирусом денге. Комар заражается вирусом денге при укусе человека, больного лихорадкой денге или лихорадкой денге, и примерно через неделю может передавать вирус при укусе здорового человека. Обезьяны могут служить резервуаром в некоторых частях Азии и Африки. Денге не может передаваться напрямую от человека к человеку.

Кто подвергается повышенному риску заражения лихорадкой денге?

Восприимчивость к лихорадке денге универсальна. Жители или посетители тропических городских районов и других районов, эндемичных по лихорадке денге, подвергаются наибольшему риску заражения. В то время как человек, переживший приступ денге, вызванный одним серотипом, вырабатывает пожизненный иммунитет к этому серотипу, перекрестной защиты от трех других серотипов не существует.

Что можно сделать, чтобы снизить риск заражения лихорадкой денге?

Вакцины для профилактики лихорадки денге не существует. Лучшая профилактическая мера для жителей, проживающих в районах, зараженных Aedes aegypti предназначен для ликвидации мест, где комар откладывает яйца, в первую очередь искусственных емкостей с водой.

Предметы, которые собирают дождевую воду или используются для хранения воды (например, пластиковые контейнеры, 55-галлонные бочки, ведра или использованные автомобильные шины), должны быть закрыты или должным образом утилизированы. Емкости для поения домашних животных и животных и вазы со свежими цветами следует опорожнять и мыть не реже одного раза в неделю. Это устранит яйца и личинки комаров и уменьшит количество комаров, присутствующих в этих местах.

Для лиц, совершающих поездки в районы с лихорадкой денге, а также для людей, проживающих в районах с лихорадкой денге, риск быть укушенным комарами в помещении снижается за счет использования кондиционера или окон и дверей, закрытых сеткой. Надлежащее нанесение репеллентов от комаров, содержащих от 20% до 30% ДЭТА в качестве активного ингредиента, на открытые участки кожи и одежду снижает риск укусов комаров. Риск заражения лихорадкой денге для международных путешественников представляется небольшим, если только не идет эпидемия.

Можно ли предотвратить эпидемии геморрагической лихорадки денге?

Акцент в профилактике лихорадки денге делается на устойчивой, общинной, комплексной борьбе с комарами с ограниченным использованием инсектицидов (химических ларвицидов и имагоцидов). Предотвращение эпидемического заболевания требует скоординированных усилий сообщества по повышению осведомленности о лихорадке денге/ГЛ, о том, как ее распознать и как бороться с комарами, которые ее передают. Жители несут ответственность за то, чтобы в их дворах и патио не было мест, где могут размножаться комары.

Источник: Центры по контролю и профилактике заболеваний [Интернет]. Лихорадка денге. [обновлено 22 августа 2005 г.]. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/ncidod/dvbid/dengue/index.htm.

Ссылки (данный раздел)

45. Leavitt JW. Брюшной тиф Мэри: в плену общественного здоровья. Бостон: Beacon Press; 1996.
46. Remington PL, Hall WN, Davis IH, Herald A, Gunn RA. Воздушно-капельный путь передачи кори в кабинете врача. ДЖАМА 1985; 253:1575–7.

Следующая страница: Возникновение эпидемических заболеваний

Предыдущая страница

Урок 1 Обзор

Рисунок 1.19

Описание: Цепочка заражения состоит из 3 основных частей. Резервуар, такой как человек, и агент, такой как амеба. Путь передачи может включать прямой контакт, воздушно-капельный путь, переносчик, такой как комар, транспортное средство, такое как пища, или воздушно-капельный путь. Восприимчивый хозяин имеет несколько входных отверстий, таких как рот или шприц. Вернуться к тексту.

Рисунок 1.20

Описание: Возбудитель Dracunculus medinensis развивается в промежуточном хозяине (пресноводная копепода). Человек заражается при проглатывании инфицированных веслоногих рачков с питьевой водой.

Зараженный человек входит в воду. Когда волдырь (вызванный взрослой самкой червя) вступает в контакт с водой, он быстро превращается в язву, через которую взрослая самка червя выпускает личинок первой стадии. Личинки проглатываются веслоногими.

В течение 10–14 дней личинки, проглоченные копеподами, развиваются в инфекционных личинок третьей стадии. Восприимчивый человек потребляет воду, содержащую инфицированных копепод. Зараженные люди не имеют симптомов в течение 10–14 месяцев, после чего проглоченные личинки третьей стадии созревают во взрослых червей.

Взрослая самка червя провоцирует образование болезненного волдыря на коже инфицированного человека. Зараженный человек приближается к источнику воды, содержащему неинфицированных веслоногих («дафний» или «циклопов»). Затем цикл начинается заново. Вернуться к тексту.

Часто задаваемые вопросы: Пути передачи болезней