При физической работе мышцы развиваются более интенсивно так как: При физической работе мышцы развиваются более интенсивно, так как:а)увеличивается нагрузка на мышцы;б)кровь приносит к ним…

причины и как его исправить, лучшие упражнения

Применив эти стратегии, направленные на устранение мышечного дисбаланса, на своих тренировках, вы достигнете гармоничного телосложения.

Теги:

Вопрос-ответ

Популярное

Силовые тренировки

Советы тренера

pressfoto / Freepik

Сложно придумать что-то более разочаровывающее, чем тратить свое время и упорно тренироваться в тренажерном зале только для того, чтобы в конечном итоге добиться мышечному дисбалансу. Но такое порой случается. В этой статье мы обсудим пять стратегий, которые нацелены на устранение проблемы мышечного дисбаланса.

Что вызывает мышечный дисбаланс

Прежде чем перейти к способам устранения дисбаланса мышц, поговорим о причинах возникновения этого явления. Почему одна сторона тела может быть менее развита? 

• Генетический фактор.  Дисбаланс мышц может являться следствием предрасположенности к гипертрофии. 

• Неправильная программа тренировок. Часто мышечный дисбаланс спины и ног касается тех, кто предпочитает качать грудь, плечи и руки. Необходимо составить гармоничную программу упражнений с учетом индивидуальных особенностей вашего организма. 

• Неправильная техника. Так, мышечный дисбаланс руки может развиться при выполнении тяги гантели в наклоне при условии, что мышцы спины изначально более развиты на одной из сторон. Именно на ней вы и будете соблюдать правильную технику. Мышцы на слабой стороне быстрее сдают, тогда нагрузка переходит на плечи и развивается дисбаланс. 

• Недостаточная мобильность суставов. Из-за неправильного положения тела во время работы за компьютером или столом возникает закрепощение отдельных мышц. Все это делает суставы маломобильными. Тело, в свою очередь, неверно распределяет нагрузку. Так возникает мышечный дисбаланс. Сюда же можно отнести регулярное ношение сумки на одном плече и перманентно опущенные вперед плечи.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Как избежать мышечного дисбаланса

1. Используйте унилатеральные (односторонние) упражнения

Если одна сторона вашего тела сильнее, она всегда будет доминировать, когда обе стороны тела тренируются вместе. Например, если правая грудная мышца сильнее левой, тогда правая сторона грифа будет подниматься немного быстрее, а усталость — немного медленнее, в результате левая грудь будет менее задействована в жиме лежа. Решение по устранению мышечного дисбаланса состоит в том, чтобы отказаться от упражнения со штангой, где обе стороны тела работают вместе, на одностороннее упражнение с гантелями, в котором обе стороны тела работают независимо (например, жим гантелей лежа).

Это позволяет телу так же интенсивно работать с обеих сторон, не влияя на доминирующую мышцу и уменьшая работу, выполняемую более слабой. Вот хорошие примеры переключателей, которые вы можете сделать при дисбалансе мышц:

• Жим штанги — жим гантелей (на ровной и наклонной скамье)

• Приседания со штангой — выпады с гантелями

• Сгибания рук со штангой на бицепс — сгибания рук с гантелями на бицепс (молотковые или обычные)

• Жим штанги плечами — жим гантелей плечами (сидя или стоя)

(Читайте также: Тренировки на максимум: 6 правил прогрессивной перегрузке)

2. Начинайте с более слабой стороны

Вполне естественно, что одна сторона будет более доминирующей, чем другая, в конце концов, подавляющее большинство из нас не владеют обеими руками одинаково и поэтому предпочитают одну сторону нашего тела. Без полного осознания этого вы будете отдавать предпочтение своей более сильной стороне тела, потому что это облегчает вам жизнь, тем самым развивая мышечный дисбаланс.

Когда вы выполняете односторонние упражнения, скорее всего, вы сначала инстинктивно тренируете свою более сильную сторону, не задумываясь об этом.  Это означает, что когда вы находитесь в самой свежей форме, вы сначала тренируете свою доминирующую сторону, тогда как более слабая сторона получит гораздо больше пользы, если будет действовать первой. Если вы пытаетесь исправить или даже предотвратить мышечный дисбаланс, всегда сначала тренируйте более слабую сторону. Например, начинайте выполнение разгибания с гантелей из-за головы с более слабой руки.

3. Позвольте более слабой стороне установить объем тренировки

Следуя вышеизложенному, если вы сначала тренируете свою доминирующую сторону, когда вы максимально свежи, вы обнаружите, что более слабая сторона изо всех сил пытается справиться с нагрузкой и в конечном итоге отстает, что только усугубляет дисбаланс мышц. Начав со своей более слабой стороны, вы можете позволить ей определять объем работы, которую выполняет более сильная сторона. Например, если вы пытаетесь сделать три подхода по восемь повторений в выпадах, а более слабая сторона из-за мышечного дисбаланса может выполнить только восемь подходов, затем шесть, затем пять. .. Угадаете, что? Именно то, что должна сделать и ваша сильная сторона: даже если вы могли бы сделать больше с сильной стороной, не делайте этого.

(Читайте также: 3 совета, как тренировать отстающие мышцы)

4. Делайте дополнительную работу над более слабой стороной

Скорее всего, вы создаете пропорциональный дисбаланс мышц, потому что предпочитаете прорабатывать одни части тела другим. На самом деле, это очень распространенное явление. И возникает большой дисбаланс, когда вы больше сосредотачиваетесь на толкающих движениях для груди, чем на тянущих движениях для спины. Или если вы тратите больше времени на тренировку верхней части тела, чем нижней, что придаст вам такой тяжелый вид. Вы можете улучшить отстающие части тела одним из двух способов:

Увеличив общий объем. Это означало бы добавить дополнительную тренировку для проблемной части тела или, если это невозможно, добавить несколько дополнительных упражнений в текущий план тренировки.

Увеличив тренировочную нагрузку. Увеличить тренировочную нагрузку, которую вы используете при проработке «проблемной» части тела.

5. Исправьте основную проблему

Хотя вышеперечисленные стратегии обычно исправляют любой дисбаланс мышц, также стоит изучить основную причину. Если это плохая техника, посмотри, почему так происходит. Это потому, что вы не сосредоточены? Вы неправильно выучили технику? У вас проблемы с подвижностью или гибкостью? Например, если у вас более плотные квадрицепсы, задняя поверхность бедра и ягодицы на одной стороне тела, это будет мешать приседаниям и становой тяге, что может привести к мышечному дисбалансу. Если у вас ограниченная подвижность в одном плече, это может повлиять на форму жима лежа и сидя и привести к тому, что одна сторона будет выполнять больше работы, чем другая.

После того, как вы определили проблемную область, вы можете работать над повышением ее гибкости и мобильности, что поможет гарантировать, что мышечный дисбаланс не вернется после того, как вы его исправите.

(Читайте также: Как кардио мешает силовым тренировкам: почему после бега ваши руки станут слабее)

Что лучше: мало повторений с тяжёлым весом или много с лёгким

12 января

Спорт и фитнес

Всё зависит от ваших целей.

Ия Зорина

Автор Лайфхакера, атлет, КМС

Если вы хотите увеличить силу

Чтобы стать сильнее, то есть поднимать тяжёлые веса на пределе своих возможностей, недостаточно просто нарастить гору мышц.

Дело в том, что наши мышцы состоят из волокон, и не все они одновременно напрягаются, чтобы произвести силу. Чтобы вы могли поднять действительно тяжёлый вес, надо научить нервную систему вовлекать максимальное количество мышечных волокон.

Для этой цели подойдут тяжёлые подходы на 2–5 повторений. При этом вес должен составлять 85–95% от одноповторного максимума (1ПМ) — того веса, который вы сможете поднять только один раз.

Несмотря на то, что такие тренировки — лучшее, что вы можете сделать для роста силы, всё же не стоит практиковать их постоянно. Особенно если речь идёт о сложных движениях, в которых участвует много суставов и мышечных групп: приседаниях, становой тяге, жиме лёжа, рывке и толчке.

Такие упражнения сильно утомляют центральную нервную систему (ЦНС), а работа с большими весами только увеличивает нагрузку.

В результате вы будете долго восстанавливаться, а накопленная усталость может обернуться травмой или перетренированностью. Даже если ваша цель — стать сильным, периодически вставляйте в тренировку работу с более лёгкими весами, чтобы разгрузить мышцы и мозг.

Если собираетесь прокачать выносливость и здоровье

Если вам не нужны рекорды в жиме и приседе, а в приоритете здоровье и выносливость, выбирайте более 15 повторений с лёгкими весами — примерно 30–50% от веса, который вы можете поднять один раз.

Такая интенсивность хорошо подходит новичкам, травмированным и пожилым людям, а также тем, кто возвращается к силовой нагрузке после долгого перерыва.

Работая с лёгкими весами, вы снижаете риск травмироваться из‑за ошибок в технике и уменьшаете стресс для суставов и позвоночника.

Силовая работа по 20–25 раз в подходе увеличивает выносливость мышц — способность дольше работать без усталости. И прокачивает межмышечную координацию — умение вашего тела вовремя напрягать и расслаблять нужные мышцы. Это помогает улучшить показатели и снизить риск травм в спорте на выносливость.

Многие думают, что работа с лёгкими весами исключает наращивание мышечной массы. Это не так. На самом деле, работая на многоповторку, можно накачать мышцы так же эффективно, как и с более тяжёлой штангой. Но только при определённых условиях.

Если вы хотите накачать мышцы

Для наращивания мышц одинаково хорошо работают и 2–6 тяжёлых повторений в подходе, и 6–2 раза со средними весами, и даже 20–25 с лёгкими.

Главный фактор для роста мышц не количество повторений и вес, а утомление мышечных волокон.

Другими словами, вы должны так утомить мышцы в каждом подходе, чтобы вплотную приблизиться к их отказу — состоянию, при котором вы не можете сделать ни одного раза. С тяжёлым весом для этого хватит и пяти раз, с лёгкой штангой придётся помучиться дольше, но суть от этого не меняется. Есть утомление — будет рост.

Однако в бодибилдинге золотым стандартом считаются подходы на 8–12 повторений. И они действительно отлично работают. Дело в том, что наше тело постоянно адаптируется к нагрузкам. Сегодня пять приседаний со штангой на 50 кг утомят ваши мышцы достаточно, чтобы запустить их рост, но уже через 1–2 недели такой нагрузки будет мало.

Мышцы адаптируются, и вам нужно будет снова повышать объём — сделать больше вес, число повторений или подходов. И вот здесь среднее количество повторов имеет свои плюсы.

Сложно увеличивать объём, работая на 2–5 раз с тяжёлыми весами. Сила растёт не так уж быстро, а нагрузка на суставы и ЦНС просто огромная. Неадекватно оценив свои возможности, вы рискуете травмироваться или словить выгорание.

Не так просто увеличить объёмы и при работе с лёгкими весами: слишком длинные подходы станут изматывающими и потратят много калорий. В результате набрать мышечную массу будет сложнее.

Выполняя по 8–12 повторений с 75–85% от 1ПМ, вы сможете увеличивать объёмы проще и безопаснее, без риска травмироваться и перспективы потратить в зале три с половиной часа.

Если вы хотите нарастить мышцы, не имеете проблем с суставами и не гонитесь за силовыми показателями, 8–12 повторений в подходе подойдут вам лучше всего.

Однако это не значит, что другая интенсивность тренировок будет бесполезна. Вы можете смешивать их между собой, чтобы избежать застоя и прокачать все аспекты своей физической формы. Вот несколько примеров, как можно это сделать:

1. В рамках одной тренировки. Например, сделать тяжёлый присед на 2–6 повторений, жим гантелей и отжимания на брусьях на 6–12 повторов, а также разводку гантелей на 15–20 повторений.

2. По сплитам. Один день работать на силу верхней части тела (2–6 повторений с 85‑95% от 1ПМ), второй день — на силу нижней части, третий день — на объём верхней (8–12 повторений с 75–85% от 1ПМ), четвёртый — на объём нижней.

3. По тренировочным циклам. 2–4 недели работать на силу (2–6 повторений), следующие 2–4 недели — на объём мышц (8–12 повторов), и 2–4 недели — на выносливость (15 и больше повторений).

Слушайте своё тело, отслеживайте прогресс и решайте, что работает лучше именно для вас.

Читайте также 🧐

• Программа тренировок с гирей для тех, кому вечно некогда
• Почему размер и сила мышц — не одно и то же
• 10 силовых упражнений для бегунов от мастера спорта по лёгкой атлетике

Гипертрофия скелетных мышц после аэробных тренировок

1. Андерсен П., Хенрикссон Дж. Капиллярное кровоснабжение четырехглавой мышцы бедра человека: адаптационная реакция на физическую нагрузку. Дж. Физиол. 1977; 270(3):677–90. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

2. Brault JJ, Jespersen JG, Goldberg AL. Сверхэкспрессия гамма-коактиватора рецептора, активируемого пролифератором пероксисом, 1альфа или 1бета ингибирует деградацию мышечного белка, индукцию убиквитин-лигазы и атрофию при неиспользовании. Дж. Биол. Хим. 2010;285(25):19460–71. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

3. Чарифи Н., Кади Ф., Фиссон Л., Денис С. Влияние тренировок на выносливость на частоту сателлитных клеток в скелетных мышцах пожилых мужчин. Мышцы и нервы. 2003;28(1):87–92. [PubMed] [Google Scholar]

4. Coggan AR, Spina RJ, King DS, Rogers MA, Brown M, Nemeth PM, Holloszy JO. Гистохимическое и ферментативное сравнение икроножной мышцы молодых и пожилых мужчин и женщин. Дж Геронтол. 1992;47(3):B71–6. [PubMed] [Академия Google]

5. Coggan AR, Spina RJ, King DS, Rogers MA, Brown M, Nemeth PM, Holloszy JO. Адаптация скелетных мышц к тренировкам на выносливость у мужчин и женщин в возрасте от 60 до 70 лет. J Appl Physiol. 1992; 72 (5): 1780–1786. [PubMed] [Google Scholar]

6. Constable SH, Collins RL, Krahenbuhl GS. Специфика тренировки выносливости на мышечную силу и размер мышечных волокон. Эргономика. 1980;23(7):667–78. [PubMed] [Google Scholar]

7. Костилл Д.Л., Финк В.Дж., Поллок М.Л. Состав мышечных волокон и ферментативная активность элитных бегунов на длинные дистанции. Медицинские спортивные упражнения. 1976;8(2):96–100. [PubMed] [Google Scholar]

8. Crane JD, Macneil LG, Tarnopolsky MA. Длительные аэробные упражнения связаны с большей мышечной силой на протяжении всей жизни. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2013;68(6):631–638. [PubMed] [Google Scholar]

9. Dickinson JM, Volpi E, Rasmussen BB. Упражнения и питание для устранения нарушений синтеза белка в стареющих скелетных мышцах. Exerc Sport Sci Rev. 2013;41(4):216–23. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

10. Durham WJ, Casperson SL, Dillon EL, Keske MA, Paddon-Jones D, Sanford AP, Hickner RC, Grady JJ, Sheffield-Moore M. Возрастная анаболическая резистентность после упражнений на выносливость у здоровых людей. FASEB J. 2010;24(10):4117–27. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

11. Fujita S, Rasmussen BB, Cadenas JG, Drummond MJ, Glynn EL, Sattler FR, Volpi E. Аэробные упражнения преодолевают возрастную инсулинорезистентность метаболизма мышечных белков. за счет улучшения эндотелиальной функции и Akt/мишени передачи сигналов рапамицина у млекопитающих. Диабет. 2007;56(6):1615–22. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

12. Gollnick PD, Armstrong RB, Saltin B, Saubert CWt, Sembrowich WL, Shepherd RE. Влияние тренировок на активность ферментов и состав волокон скелетных мышц человека. J Appl Physiol. 1973;34(1):107–11. [PubMed] [Google Scholar]

13. Gollnick PD, Armstrong RB, Saubert CWt, Piehl K, Saltin B. Ферментативная активность и состав волокон в скелетных мышцах нетренированных и тренированных мужчин. J Appl Physiol. 1972;33(3):312–9. [PubMed] [Google Scholar]

14. Harber M, Trappe S. Сократительные свойства отдельных мышечных волокон у молодых бегунов на длинные дистанции. J Appl Physiol. 2008;105(2):629–36. [PubMed] [Google Scholar]

15. Harber MP, Crane JD, Dickinson JM, Jemiolo B, Raue U, Trappe TA, Trappe SW. Синтез белка и экспрессия генов, связанных с ростом, изменяются при беге в латеральной широкой и камбаловидной мышцах человека. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2009; 296(3):R708–14. [PubMed] [Google Scholar]

16. Harber MP, Konopka AR, Douglass MD, Minchev K, Kaminsky LA, Trappe TA, Trappe S. Аэробные упражнения улучшают размер и функцию целых мышц и отдельных мышечных волокон у пожилых женщин. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2009 г.;297(5):R1452–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

17. Harber MP, Konopka AR, Jemiolo B, Trappe SW, Trappe TA, Reidy PT. Синтез мышечного белка и экспрессия генов во время восстановления после аэробных упражнений натощак и после еды. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2010; 299(5):R1254–62. [PubMed] [Google Scholar]

18. Harber MP, Konopka AR, Undem MK, Hinkley JM, Minchev K, Kaminsky LA, Trappe TA, Trappe S. Аэробные упражнения вызывают гипертрофию скелетных мышц и возрастную адаптацию функции мышечных волокон. у молодых и пожилых мужчин. J Appl Physiol. 2012;113(9): 1495–504. [PMC бесплатная статья] [PubMed] [Google Scholar]

19. Hubal MJ, Gordish-Dressman H, Thompson PD, Price TB, Hoffman EP, Angelopoulos TJ, Gordon PM, Moyna NM, Pescatello LS, Visich PS, Zoeller RF , Сейп Р.Л., Кларксон П.М. Вариабельность размера мышц и прироста силы после односторонней тренировки с отягощениями. Медицинские спортивные упражнения. 2005;37(6):964–72. [PubMed] [Google Scholar]

20. Худельмайер М., Вирт В., Химмер М., Ринг-Димитриу С. , Сангер А., Экштейн Ф. Влияние упражнений на объем мышц бедра и анатомические площади поперечного сечения – количественная оценка с использованием МРТ. Магн Резон Мед. 2010;64(6):1713–20. [PubMed] [Академия Google]

21. Конопка А.Р., Дуглас М.Д., Каминский Л.А., Джемиоло Б., Траппе Т.А., Траппе С., Харбер М.П. Молекулярная адаптация скелетных мышц пожилых женщин к аэробным упражнениям. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2010;65(11):1201–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

22. Konopka AR, Suer MK, Wolff CA, Harber MP. Маркеры митохондриального биогенеза и контроля качества скелетных мышц человека: влияние возраста и аэробных упражнений. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2013 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

23. Конопка А.Р., Траппе Т.А., Джемиоло Б., Траппе С.В., Харбер М.П. Пластичность тяжелых цепей миозина в стареющих скелетных мышцах при аэробных тренировках. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2011;66(8):835–41. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

24. Миллер Б.Ф., Олесен Дж.Л., Хансен М., Доссинг С., Крамери Р.М., Веллинг Р.Дж., Лангберг Х., Фливбьерг А., Кьяер М., Бабрадж Дж.А., Смит К., Ренни МДж. Координированный синтез коллагена и мышечного белка в сухожилии надколенника и четырехглавой мышце после тренировки. Дж. Физиол. 2005; 567 (часть 3): 1021–33. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

25. Mitchell CJ, Churchward-Venne TA, West DD, Burd NA, Breen L, Baker SK, Phillips SM. Упражнения с отягощениями не определяют гипертрофический прирост, опосредованный тренировкой, у молодых мужчин. J Appl Physiol. 2012 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

26. Proctor DN, Sinning WE, Walro JM, Sieck GC, Lemon PW. Окислительная способность типов мышечных волокон человека: влияние возраста и тренировочного статуса. J Appl Physiol. 1995;78(6):2033-8. [PubMed] [Google Scholar]

27. Рауэ У., Сливка Д., Джемиоло Б., Холлон С., Траппе С. Экспрессия протеолитических генов различается в покое и после упражнений с отягощениями у молодых и пожилых женщин. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2007;62(12):1407–12. [PubMed] [Академия Google]

28. Робинсон М.М., Тернер С.М., Хеллерштейн М.К., Гамильтон К.Л., Миллер Б.Ф. Долгосрочная скорость синтеза ДНК и белка скелетных мышц выше во время аэробных тренировок у пожилых людей, чем у молодых людей, ведущих малоподвижный образ жизни, но не изменяется при приеме белковых добавок. FASEB J. 2011;25(9):3240–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

29. Рот С.М., Айви Ф.М., Мартель Г.Ф., Леммер Дж.Т., Херлбат Д.Э., Сигел Э.Л., Меттер Э.Дж., Флег Дж.Л., Фозард Дж.Л., Костек М.С., Верник Д.М., Херли БФ. Реакция размера мышц на силовые тренировки у молодых и пожилых мужчин и женщин. J Am Geriatr Soc. 2001;49(11): 1428–33. [PubMed] [Google Scholar]

30. Рот С.М., Мартель Г.Ф., Феррелл Р.Э., Меттер Э.Дж., Херли Б.Ф., Роджерс М.А. Экспрессия гена миостатина снижается у людей при силовых тренировках с большим сопротивлением: краткое сообщение. Экспер Биол Мед. 2003;228(6):706–9. [PubMed] [Google Scholar]

31. Ruas JL, White JP, Rao RR, Kleiner S, Brannan KT, Harrison BC, Greene NP, Wu J, Estall JL, Irving BA, Lanza IR, Rasbach KA, Okutsu M, Наир К.С., Ян З., Лейнванд Л.А., Шпигельман Б.М. Изоформа PGC-1альфа, индуцированная тренировками с отягощениями, регулирует гипертрофию скелетных мышц. Клетка. 2012;151(6):1319–31. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

32. Сарджант А.Дж., Джонс Д.А. Значение вариабельности двигательных единиц в поддержании механической мощности мышц. Adv Exp Мед Био. 1995; 384: 323–38. [PubMed] [Google Scholar]

33. Schwartz RS, Shuman WP, Larson V, Cain KC, Fellingham GW, Beard JC, Kahn SE, Stratton JR, Cerqueira MD, Abrass IB. Влияние интенсивных тренировок на выносливость на распределение жира в организме у молодых и пожилых мужчин. Метаболизм. 1991;40(5):545–51. [PubMed] [Академия Google]

34. Шорт К.Р., Виттоне Дж.Л., Бигелоу М.Л., Проктор Д.Н., Наир К.С. Воздействие возраста и аэробных упражнений на метаболизм всего тела и мышечного белка. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2004;286(1):E92–101. [PubMed] [Google Scholar]

35. Тиммерман К.Л., Дханани С., Глинн Э.Л., Фрай К.С., Драммонд М.Дж., Дженнингс К., Расмуссен Б.Б., Вольпи Э. Умеренное резкое увеличение физической активности усиливает поток питательных веществ и анаболический эффект мышечного белка. реакция на смешанное потребление питательных веществ у пожилых людей. Am J Clin Nutr. 2012;95 (6): 1403–12. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

36. Trappe T, Williams R, Carrithers J, Raue U, Esmarck B, Kjaer M, Hickner R. Влияние возраста и силовых упражнений на протеолиз скелетных мышц человека: a метод микродиализа. Дж. Физиол. 2004; 554 (часть 3): 803–13. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

37. Trappe TA, Carroll CC, Dickinson JM, LeMoine JK, Haus JM, Sullivan BE, Lee JD, Jemiolo B, Weinheimer EM, Hollon CJ. Влияние ацетаминофена и ибупрофена на адаптацию скелетных мышц к упражнениям с отягощениями у пожилых людей. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2011; 300(3):R655–62. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

38. Уилкинсон С.Б., Филлипс С.М., Атертон П.Дж., Патель Р., Ярашески К.Е., Тарнопольский М.А., Ренни М.Дж. Дифференциальное влияние силовых упражнений и упражнений на выносливость в состоянии сытости на фосфорилирование сигнальных молекул и синтез белка в мышцах человека. Дж. Физиол. 2008; 586 (часть 15): 3701–17. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

39. Williamson DL, Raue U, Slivka DR, Trappe S. Упражнения с отягощениями, скелетные мышцы FOXO3A и 85-летние женщины. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2010;65(4):335–43. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

40. Ян З., Лира В.А., Грин Н.П. Индуцированная тренировками регуляция качества митохондрий. Exerc Sport Sci Rev. 2012;40(3):159–64. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Влияние миорелаксантов на физиологические процессы и физические упражнения

Исходный редактор — Стейси Прайс

Ведущие редакторы — Мэддисен Коулман , Тори Мандрелл , Бургундия Криббс , Тара Докинз , Ким Джексон , Ойеми Силло , Мэтью Вулф , Эмили Норт , Кара Стоуэрс , Райан Лестер , Роберт Лонг , Люсинда h0092 , 1 Кайла Вудс , Джессика Хоббс , Стейси Прайс , WikiSysop и Скотт Бакстон

Содержание

• 1 Введение
• 2 Ботулинический токсин типа А и ботулинический токсин
  • 2. 1 Увеличение мышечной функции и силы в сочетании с силовыми тренировками
  • 2.2 Потеря силы и функции без надлежащих упражнений
  • 2.3 Снижение производства ацетилхолина
  • 2.4 Побочные эффекты ботулинического токсина
• 3 Диазепам
  • 3.1 Улучшение заживления скелетно-мышечной травмы
  • 3.2 Негативные эффекты диазепама
• 4 Баклофен
  • 4.1 Улучшение физической функции
  • 4.2 Прерывание нейропластических изменений, улучшающих двигательную активность
  • 4.3 Дополнительные осложнения
  • 4.4 Дети с церебральным параличом
• 5 Риск травмы
• 6 Каталожные номера

Важно понимать влияние миорелаксантов на физиологические процессы в организме, потому что некоторые пациенты, как терапевты, вероятно, будут использовать эти препараты. Миорелаксанты обычно используются для уменьшения мышечной спастичности или спазмов и уменьшения болей в пояснице при заболеваниях или травмах опорно-двигательного аппарата ^[1] . Миорелаксанты — это класс препаратов, которые эффективно снижают функцию скелетных мышц, что, в свою очередь, оказывает транквилизирующее действие. К распространенным типам миорелаксантов относятся:

• Баклофен (Лиорезал, Баклозан)
• Циклобензаприн (Флексерил)
• Метаксалон (Скелаксин)
• Каризопродол (Сома, Карисома, Содол)
• Метокарбамол (Марбаксин, Робаксин)
• Хлорзоксазон (Парафон) 9, 170 Форте Орфенадрин (Flexon, Norgesic, Norflex)
• Хинин
• Дантролен (Дантриум)
• Тизанидин (Занафлекс) ^[1]
• Ботулинический токсин типа А

Ботулинический токсин типа А и ботулинический токсин[править | править источник]

Увеличение мышечной функции и силы в сочетании с силовыми тренировками[edit | править код]

Ботулинический токсин типа А (BoNT-A) — это один из типов мышечных релаксантов, который обычно используется в реабилитационных центрах. Исследования показали, что инъекции ботулотоксина могут дать положительные результаты, когда речь идет о контроле спастичности и мышечного тонуса. При рассмотрении эффектов физических упражнений и ботулотоксина-А дети с церебральным параличом (ДЦП) являются хорошей целевой группой для рассмотрения, учитывая спастичность, которая часто сопровождает заболевание. Исследования показали, что у детей, которые получают инъекции ботулотоксина и программы силовых тренировок, наблюдается как увеличение мышечного объема, так и увеличение силы 9.0171 [2] . Время введения инъекций по отношению к силовой тренировке, по-видимому, не является фактором увеличения силы, и в целом у детей с ДЦП, получивших эту инъекцию, были положительные результаты в отношении их функциональных способностей 90–171 [2] 90–172 . Это клинически значимо, потому что терапевты смогут увеличить силу в областях, которые могут быть сокращены с помощью инъекций ботулотоксина-А.

Потеря силы и функции без надлежащих упражнений[edit | изменить источник]

В другом исследовании изучалось влияние инъекций BoNT-A на лечение спастичности у людей, перенесших инсульт. Как можно себе представить, спастичность нижних конечностей может отрицательно сказаться на способности человека ходить, а это может напрямую повлиять на его способность передвигаться и вновь обрести независимость в жизни. Многим людям, перенесшим инсульт, будут делать инъекции ботулотоксина А для уменьшения спастичности, но они не включают терапевтические мероприятия для увеличения силы или функционирования ^[3] . Результаты этого исследования показывают, что у тех, кто получает инъекции BoNT-A и программу самореабилитации, улучшается максимальная скорость ходьбы, пройденное расстояние и максимальная скорость во время 6MWT-modifeid (6-минутный тест ходьбы), а также время, затрачиваемое на подъем или спуск. лестничный пролет по сравнению с теми, кто получает только инъекции ^[3] . Это исследование показывает, что домашняя программа растяжки и укрепления может помочь предотвратить атрофию мышц, а также может улучшить походку, что затем повысит способность человека передвигаться самостоятельно.

Снижение производства ацетилхолина[править | править код]

Ботулинический токсин после очистки от ботулизма также действует как миорелаксант. Он прикрепляется к пресинаптической терминальной мембране в скелетно-мышечном соединении. После связывания он разрушает белки, которые помогают вырабатывать ацетилхолин. Когда его вводят в конкретную мышцу, мышца менее возбудима из-за меньшего количества ацетилхолина. Это позволяет мышце расслабиться. Его также можно использовать, чтобы помочь кому-то лучше одеваться, мыть руки и выполнять другие действия в повседневной жизни, требующие разгибания запястий, локтей и пальцев.

Побочные эффекты ботулинического токсина[править | править код]

Как и многие другие миорелаксанты, использование ботулина может иметь побочные эффекты. Длительное использование подавляет высвобождение ацетилхолина. Снижение уровня ацетилхолина вызывает расслабление мышц, но недостаток ацетилхолина парализует мышечные волокна. Паралич этих мышечных волокон может распространяться и вызывать потерю функции мышц.

Диазепам действует путем подавления возбудимости центральной нервной системы или ЦНС. Это происходит, когда диазепам связывается с рецепторами в синапсах ГАМК и усиливает ингибирующие эффекты ГАМК. Этот механизм позволяет диазепаму действовать как мышечный релаксант и усиливает действие ГАМК на активность альфа-мотонейронов в спинном мозге. ^[4]

Улучшение заживления после скелетно-мышечной травмы[править | править код]

Одним из побочных эффектов этого препарата является расслабление скелетных мышц, что приводит к седации и снижению общей двигательной активности. Это может помочь тем, кто восстанавливается после травмы опорно-двигательного аппарата. Седация приводит пациента к отдыху, что приводит к лучшему заживлению в первое время после травмы.

Негативные эффекты диазепама[править | изменить источник]

Диазепам также связан с отрицательными побочными эффектами. Если пациент продолжает использовать этот препарат, он может стать зависимым. Симптомы отмены могут включать судороги, тревогу, возбуждение, тахикардию и иногда смерть. Этот препарат лучше всего использовать для кратковременного облегчения травмы.

Баклофен – мышечный релаксант, используемый в генерализованном лечении пациентов с тяжелой спастичностью. Он действует как агонист рецептора гамма-аминомасляной кислоты типа В (ГАМК-В). ГАМК-В является тормозным рецептором нейротрансмиттера, поэтому баклофен действует таким же образом, как и прикрепляясь к нему, что приводит к уменьшению мышечных сокращений (и, следовательно, уменьшает мышечные спазмы) ^[5] . Баклофен можно вводить перорально или с помощью интратекальной баклофеновой помпы (ITB). Помпа имплантируется в брюшную полость с помощью катетера, который вводится в субарахноидальное пространство позвоночника для непосредственного выброса баклофена в спинномозговую жидкость ^[6] . Дозировка зависит от тяжести спастичности, а также переносимости пациентом. Использование баклофена для лечения спастичности может способствовать улучшению подвижности походки, активности в повседневной жизни при одновременном уменьшении боли. Однако, если терапевт должен предложить это потенциальное лечение, он должен знать об использовании лекарств, мерах предосторожности и побочных реакциях на этот миорелаксант. Посмотрите 2-минутное видео ниже.

^[7]

Улучшение физических функций[edit | править код]

Физиотерапевты могут столкнуться с пациентами, страдающими спастичностью от умеренной до тяжелой степени, вызванной травмами спинного мозга, наследственной спастической параплегией (HSP), приобретенными травмами головного мозга или церебральным параличом, и это лишь некоторые из них. В некоторых случаях может потребоваться использование фармакологических вмешательств в сочетании с интенсивной реабилитацией для получения оптимальных нервно-мышечных результатов для улучшения физической функции. Баклофен — миорелаксант, часто используемый для лечения генерализованной спастичности путем уменьшения мышечных спазмов. В одном исследовании сообщалось о положительных оценках подвижности походки у пациентов с ПШГ после интратекального лечения баклофеном (ИТБ) ^[8] . Было отмечено, что у пациентов были лучшие результаты лечения, когда они придерживались плана реабилитационного вмешательства, поэтому крайне важно, чтобы терапевты мотивировали пациента следовать предписанной им программе ^[8] . Улучшения были отмечены McIntyre et al. (2014), в исследованиях с участием пациентов с хроническими повреждениями спинного мозга ^[5] . В нескольких исследованиях сообщалось о положительном прогрессе в повседневной деятельности и функциональных улучшениях при физической активности, такой как подъем по лестнице и перемещение 9.0171 [5] . В исследовании, проведенном физиотерапевтами с участием одного пациента после инсульта, цели пациента по коротким походам и посещению театра без инвалидной коляски были достигнуты с использованием баклофена, БоНТ-А и высокой приверженности программе реабилитации ^[9]. . Эти прогрессии дают пациентам больше независимости, потому что снижение спастичности позволяет лучше контролировать мышцы, а терапия может помочь укрепить и перевоспитать. Для физиотерапевтов важно осознавать эти преимущества при сочетании программы реабилитации с фармакологическими вмешательствами; однако, если терапевт должен рекомендовать баклофен, он также должен знать о возможных побочных реакциях.

Прерывание нейропластических изменений, улучшающих двигательную активность[edit | править код]

У пациентов без осложнений, таких как инсульт или черепно-мозговая травма, такие препараты, как диазепам и баклофен, могут препятствовать нормальным изменениям нейронов, что помогает улучшить двигательную активность. Лундби-Дженсен, Дж., Нильсен, Дж. Б., Петерсон, Т. Х., и Виллерслев-Олсен, М. (2011) изучали здоровых пациентов, обучающихся зрительно-моторным навыкам. Они обучили этому навыку 16 здоровых испытуемых и использовали первичную моторную область коры головного мозга для создания реакций в передней большеберцовой мышце. Авторы обнаружили, что диазепам и баклофен прерывают некоторые нейропластические изменения, помогающие пациентам улучшить двигательную активность. Физиотерапевты должны использовать эти препараты с большой осторожностью, особенно у здоровых людей. ^[10]

Дополнительные осложнения[edit | править источник]

Другими осложнениями, которые следует учитывать при интратекальном приеме баклофена, являются случаи инфекции, судороги и синдром отмены из-за использования интратекального баклофенового насоса. Согласно исследованию Zdolsex, H.A., Olesch, C., Antolovich, G., и Reddihough, D. (2011), исследователи выявили восемь проблем, два препятствия и семь истинных осложнений, связанных с интратекальным применением баклофена в группе из восемнадцати человек. пациентов, которые получали интратекальное лечение баклофеном. Три категории были определены следующим образом:

«Проблемы определялись как трудности, не потребовавшие хирургического вмешательства и полностью разрешившиеся до окончания лечения. Препятствия определялись как трудности, потребовавшие хирургического вмешательства, но полностью разрешившиеся до окончания лечения. Истинные осложнения были интра- и послеоперационными проблемы, не решенные полностью до окончания лечения». ^[11]

Эти осложнения включали инфекцию, депрессию, нарушение функции катетера и симптомы отмены. ^[11] Специалисты по физической культуре должны знать об этих осложнениях, связанных с интратекальным введением баклофена, при составлении планов физических упражнений для пациентов, которые могут принимать это лекарство.

В другом исследовании исследователи наблюдали девяносто девять пациентов с рассеянным склерозом, которых лечили интратекальным баклофеном. Эти субъекты наблюдались на предмет распространенности судорог при интратекальном приеме баклофена. Семь пациентов сообщили о судорогах во время исследования. Каждый припадок был связан с передозировкой интратекального баклофена из-за неисправности помпы. ^[12] В истории болезни сорокаоднолетней женщины с рассеянным склерозом после начала интратекального приема баклофена наблюдались эпилептические припадки. Исследователи обнаружили, что у баклофена была отрицательная реакция на лекарство женщины от психотического расстройства. ^[13] Судороги являются еще одним осложнением, которое следует рассматривать как связанное с интратекальным введением баклофена. В каждом случае припадки, по-видимому, возникали как реакция на другие факторы.

Последним осложнением, связанным с интратекальной помпой баклофена, является угроза синдрома отмены. Это осложнение похоже на возможность передозировки, поскольку связано с неисправностью самой помпы. В исследовании восьмидесяти восьми пациентов, которые использовали помпы SynchroMed для введения своих лекарств, у двадцати одного пациента наблюдалась абстиненция от приема лекарств. У пациентов, принимавших интратекально баклофен, наблюдались симптомы отмены, такие как «зуд без сыпи, генерализованные парестезии и внезапное усиление спастичности». ^[14] Хотя это осложнение может быть очень опасным, его можно избежать. Важно убедиться, что помпа и катетер работают правильно, и что пациенты не принимают никаких других лекарств, которые могут плохо реагировать с миорелаксантом.

Дети с церебральным параличом[править | править источник]

Сообщалось также о некоторых успешных случаях интратекального лечения баклофеном. В частности, в одном исследовании авторы специально сосредоточились на детях с церебральным параличом. В этом систематическом обзоре на самом деле было предложено интратекально принимать баклофен вместо перорального, потому что помпа баклофена контролирует количество, которое получает ребенок, а не заставляет его физически принимать лекарство каждый день. Цель исследования состояла в том, чтобы определить эффективность интратекального лечения баклофеном в отношении общей двигательной функции, простоты ухода и общего качества жизни детей с церебральным параличом. В конце исследования было установлено, что он действительно вызывает улучшение двигательной функции и качества жизни, помогая ребенку расслабиться и ослабив мышечные сокращения. ^[15] В этой статье показано, что существуют некоторые положительные эффекты интратекального баклофена, и терапевты должны использовать дальнейшие исследования и оценки, чтобы определить его полезность.

Релаксанты скелетных мышц могут воздействовать на центральную нервную систему и часто вызывают симптомы сонливости и головокружения. Пациенты в возрасте 60 лет и старше, принимающие релаксанты скелетных мышц, чаще получают травмы, чем люди той же возрастной группы, не принимающие их. Обычными травмами были переломы, ушибы, падения и рваные раны. Пациенты 60 лет и старше составляли 16% потребителей релаксантов скелетных мышц. ^[16]  Хотя релаксанты скелетных мышц могут быть полезны при некоторых состояниях, они могут вызывать негативные побочные эффекты, особенно у пожилых людей. Перед работой с пациентом терапевт должен определить, использует ли пациент миорелаксанты. Если пациент их использует, терапевт должен быть готов соответствующим образом наблюдать за пациентом и быть готовым помочь пациенту, чтобы обеспечить его безопасность.

1. ↑ ^{1,0 1,1} Национальная медицинская библиотека США. Миорелаксанты. http://livertox.nih. gov/MuscleRelaxants.htm (по состоянию на 2 декабря 2015 г.).
2. ↑ ^{2.0 2.1} Williams SA, Elliott C, Valentine J, Gubbay A, Shipman P, Reid S. Сочетание силовых тренировок и ботулинического нейротоксина у детей с церебральным параличом: влияние на морфологию и силу мышц. Инвалидность и реабилитация. 2013 Апрель; 35 (7): 596-605.
3. ↑ ^{3.0 3.1} Roche N, Zory R, ​​Sauthier A, Bonneaud C, Pradon D, Bensmail D. Влияние реабилитации и инъекций ботулинического токсина на походку у пациентов с хроническим инсультом: рандомизированное контролируемое исследование. Журнал реабилитационной медицины. 2015 янв; 47(1):31-7.
4. ↑ Чикконе, Чарльз Д. Фармакология в реабилитации: современные перспективы реабилитации. Ф. А. Дэвис. 2015 г.; 180-182
5. ↑ ^{5,0 5,1 5,2} McIntyre A, Mays R, Mehta S, Janzen S, Townson A, Hsieh J, Wolfe D, Teasell R. Изучение эффективности интратекального баклофена при спастичности у лиц с хронической травмой спинного мозга : систематический обзор. Журнал медицины спинного мозга. 2014;37(1):11-8. DOI: 10.1179/2045772313Y.0000000102
6. ↑ Heetla HW, Staal MJ, Proost JH, van Laar T. Клиническая значимость фармакологических и физиологических данных при интратекальной терапии баклофеном. 2014 ноябрь;95(11):2199-206. doi: 10.1016/j.apmr.2014.04.030
7. ↑ Лекарства/заболевания Что такое БАКЛОФЕН (ЛИОРЕСАЛ)?. Механизм действия, дозировка, побочные эффекты БАКЛОФЕНА (ЛИОРЕСАЛ)
8. ↑ ^{8.0 8.1} Маргетис, К, Корфиас, С, Бутос, Н, Гацонис, С, Фемистоклеус, М, Сиатуни, А, Даливика, З, Фласкас, Т, Странджалис, Г, Бовиацис, Э, Сакас, D. Интратекальная терапия баклофеном для симптоматического лечения наследственной спастической параплегии. Клиническая неврология и нейрохирургия. 2014;123:142-5. http://dx.doi.org/10.1016/j.clineuro.2014.05.024
9. ↑ Barakatt, E, Coleman-Salgado, B, McKeough, M, Mandeville, D, Gong, J, Mintz, E, Thatch, J, Vourakis, A, Thakur, N. Результаты подвижности и походки после интенсивной реабилитации, онаботулинумтоксин A , и лечение баклофеном хронического постинсульта. Журнал союзного здравоохранения. 2014;43(4):229-34.
10. ↑ Lundbye-Jensen J, Neilsen JB, Peterson TH, Willerslev-Olsen, M. Влияние баклофена и диазепама на приобретение двигательных навыков у здоровых людей. Exp Brain Res 2011; 213(4), 465-474 DOI:10.1007/s00221-011-2798-5
11. ↑ ^{11.0 11.1} Zdolsek HA, Olesch C, Antolovich G, Reddihough D. Интратекальная терапия баклофеном: преимущества и осложнения. Журнал интеллектуальных нарушений развития 2011; 36: 207-13.
12. ↑ Schuele SU, Kellinghaus C, Shook SJ, Boulis N, Bethoux FA, Loddenkemper T. Частота судорог у пациентов с рассеянным склерозом, получавших интратекальное введение баклофена. Неврология 2015;64:1086-87.
13. ↑ D’Aleo G, Rifici C, Kofler M, Sessa E, Saltuari L, Bramanti P. Судороги после интратекального введения болюса баклофена у пациента с рассеянным склерозом, получавшего окскарбазепин. Неврологическая наука 2011;32:293-95.
14. ↑ Taha J, Favre J, Janszen M, Galarza M, Taha A.