После эндопротезирования коленного сустава фото: Эндопротезирование коленного сустава

Содержание

Рекомендации пациентам, перенесшим эндопротезирование коленного сустава

Если Ваш коленный сустав значительно поражен артритом или в результате травмы, это может ограничивать Вашу физическую активность, например во время прогулки или ходьбе по лестнице. Вы можете даже испытывать боль в покое.

Если медицинские препараты, снижение уровня физической активности и использование дополнительной опоры при ходьбе больше не помогают, может быть рассмотрен вопрос о тотальном эндопротезировании коленного сустава. В результате этой операции могут уйти болевые ощущения, исправиться деформация конечности и вернуться нормальная физическая активность.

Одно из наиболее значительных достижений в ортопедии XX века, тотальное эндопротезирование коленного сустава впервые было осуществлено в 1968 году. Совершенствование хирургических материалов и техники с тех пор значительно повысило эффективность этой операции. В США приблизительно 300000 таких операций выполняется ежегодно.

Что изменится после тотального эндопротезирования коленного сустава?

Важное значение при решении вопроса о проведении операции имеет осознание того, что Вас ожидает без операции и что Вам может дать хирургическое лечение.

Более 90 процентов людей из тех, кому выполнена эта операция, ожидает полное исчезновение болевого синдрома и значительное повышение подвижности для возможности нормальной, активной жизни. Однако тотальное эндопротезирование коленного сустава не может сделать более того, что Вы могли до развития артрита.

После операции Вы должны остерегаться определенных движений и видов спорта, включая бег и контактные виды спорта.

Даже при нормальном использовании эндопротеза, его компоненты, в особенности полимерная прокладка, будут изнашиваться. Если Вы испытываете повышенные нагрузки на сустав или страдаете повышенным весом, процесс изнашивания может ускориться и вызвать нестабильность протеза и возобновление болей. При адекватном использовании эндопротез коленного сустава может прослужить много лет.

Опасные виды активности после операции: бег, прыжки, контактные виды спорта, аэробика.

Активность, превышающая обычные рекомендации после операции: слишком длительные или утомительные прогулки, большой теннис, подъем тяжестей свыше 25 кг.

Разрешенная активность после операции: неутомительные прогулки, плавание, гольф, вождение автомобиля, «неэкстремальный» туризм, бальные танцы, подъемы по невысокой лестнице.

Операция

Вы поступите в клинику за некоторое время перед операцией. Далее Вы будете осмотрены анестезиологом. Наиболее распространенные типы обезболивания при тотальном эндопротезировании – это эндотрахеальный наркоз (вы будете спать во время операции и аппарат искусственной вентиляции легких будет дышать за Вас), спинальная или эпидуральная анестезия (при которых Вы сможете дышать самостоятельно, но Ваши ноги ничего не будут чувствовать. Анестезиолог обсудит с Вами преимущества и недостатки этих методов и поможет выбрать наиболее подходящий тип анестезии.

Операция длится в среднем около двух часов. Хирург уберет поврежденный хрящ и часть кости и тогда установит новые металлические и полимерные суставные поверхности с тем, чтобы восстановить ось конечности и функцию коленного сустава.

Множество различных видов протезов в настоящее время применяется при тотальном эндопротезировании коленного сустава. Почти все из них состоят из трех компонентов: бедренный компонент (сделан из хорошо отполированного прочного металла), большеберцовый компонент (состоит из крепкого полимера, часто расположенного на металлической платформе), и надколенника (также полимерный).

После операции после полного пробуждения Вы будете переведены в Вашу палату.

Вы будете находиться в клинике в течение нескольких дней. После операции Вы почувствуете боль в оперированном суставе. Для облегчения боли Вы будете получать обезболивающие препараты.

Прогулки и легкие упражнения для оперированного сустава необходимы для выздоровления и должны начаться вскоре после операции.

Для профилактики легочных осложнений Вы должны дышать глубже и чаще откашливаться.

Хирург предпримет определенные меры для профилактики тромбозов и предотвращения отека такие, как эластичные бинты, чулки, а также применение антикоагулянтов.

Упражнения в стопе и голеностопном суставе также должны осуществляться непосредственно после операции и способствуют ускорению кровотока в конечностях, уменьшая отек и риск тромбообразования. Многие пациенты начинают упражнения в коленном суставе на следующий день после операции. Врач лечебной физкультуры обучит Вас специальным упражнениям, чтобы укрепить коленный сустав и восстановить движения необходимые для ходьбы и нормальной повседневной активности вскоре после операции.

Возможные осложнения после операции

Риск осложнений после этой операции невысок.

Серьезные осложнения, такие как инфекция оперированного сустава встречаются менее чем в двух процентах случаев. Такие грозные осложнения, как инфаркт миокарда или инсульт встречаются еще реже. Однако хронические заболевания могут повысить риск осложнений. Хотя они редки, эти осложнения могут пролонгировать период Вашей реабилитации.

Тромбоз вен бедра или таза – наиболее частое осложнения тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Ваш ортопед предпримет меры, чтобы предотвратить образование тромбов в венах ног и таза. Эти меры включают специальные эластические бинты или чулки, упражнения и антикоагулянты.

Несмотря на то, что биосовместимость имплантов и техника операции постоянно прогрессирует, с течением времени эндопротез может изнашиваться или ослабляться его фиксация в кости. В редких случаях могут быть повреждены во время операции важные сосуды или нервы в области коленного сустава.

Возвращение домой

Успех операции во многом зависит от того, как Вы следуете дома рекомендациям ортопеда в течение нескольких первых недель после операции.

Бережное отношение к послеоперационной ране. Вдоль Вашей раны по передней поверхности области коленного сустава будут наложены швы или специальные скобки или же она будет ушита подкожным швом. Скобки или швы будут сняты примерно через две недели после операции. Подкожный шов не требует удаления.

Необходимо остерегаться попадания на рану воды, пока она полностью на герметизируется. Вы можете надеть специальный бандаж на рану, чтобы предотвратить раздражение раны одеждой или эластическими чулками.

Диета. Небольшое снижение аппетита часто бывает в течение нескольких недель после операции. Сбалансированная диета с повышенным содержанием железа необходима для содействия в заживлении тканей и восстановлении силы мышц. Разумеется, необходимо потребление достаточного количества жидкости.

Активность. Упражнения – решающий компонент Вашей домашней реабилитации особенно в течение первых недель после операции. Вы должны вернуться к нормальной активности и повседневной жизни в пределах 3 – 6 недель после операции. В течение этого времени Вы будете испытывать небольшой дискомфорт при активных движениях и ночью.

Ваша программа активизации должна включать:

Постепенно возрастающая продолжительность ходьбы сначала дома, а затем и на улице.
Тренировка необходимых движений, таких как посадка, вставание со стула, ходьба по лестнице.
Возвращение к необходимым домашним делам.
Специальные упражнения несколько минут в день для разработки движений в коленном суставе.
Специальные упражнения несколько минут в день для укрепления коленного сустава.
Возможно проведение физиотерапевтических мероприятий на дому.

Управление автомобилем возможно, когда Вы разработаете движения в оперированном суставе, чтобы без затруднений садиться в автомобиль и когда мышцы смогут обеспечить адекватную реакцию при нажимании педалей. Наиболее часто это происходит через 4 – 6 недель после операции.

Профилактика осложнений после операции.

Профилактика тромбообразования. Бережно следуйте инструкциям врача, чтобы снизить потенциальный риск тромбообразования. Эти проблемы могут возникнуть особенно, в первые несколько недель после операции.

На образование тромбов указывают следующие признаки:

Боли в ноге, в области икроножных мышц, не связанные с разрезом.
Болезненность, припухлость, краснота по задней поверхности голени.
Припухлость бедра, голени, лодыжки или ступни.

Указания на тромбоэмболию:

Внезапное затруднение дыхания.
Внезапные боли в грудной клетке, усиливающиеся при глубоком дыхании и кашле.

Немедленно свяжитесь с врачом при возникновении этих признаков!

Профилактика инфекции.

Наиболее частые пути попадания инфекции после эндопротезирования – это занос бактерий с кровотоком при стоматологических процедурах, инфекциях мочевого тракта, и кожных инфекциях. Эти бактерии могут инфицировать пространство вокруг протеза.

В течение двух лет после операции Вам может потребоваться профилактическое применение антибиотиков перед стоматологическими процедурами, включая чистку эмали или другими хирургическими процедурами, при которых бактерии могут проникнуть в кровоток.

Будьте внимательными к следующим признакам начинающейся инфекции:

Продолжающаяся лихорадка (температура выше 37°).
Жар или озноб
Возрастающее покраснение, отечность, болезненность в области послеоперационной раны.
Отделяемое из раны.
Усиление болей при нагрузке и в покое.

Немедленно свяжитесь с врачом при возникновении этих признаков!

Профилактика падений.

Падение в течение первых недель после операции может повредить эндопротез и привести к необходимости еще одной операции. Особенно осторожным надо быть при ходьбе по лестнице. Вы должны использовать трость, костыли, ходунки, поручни или другие вспомогательные приспособления пока сустав не окрепнет, восстановится подвижность или сила входящих в него мышц.

Ваш хирург или врач ЛФК посоветуют Вам, какие нужны вспомогательные приспособления после операции и когда Вы сможете безопасно прекратить пользоваться этими приспособлениями.

В чем особенность Вашего нового коленного сустава.

После операции Вы можете чувствовать онемение кожи вокруг рубца. Вы также можете чувствовать некоторое затруднение при сгибании в коленном суставе. Восстановление движений в суставе – одна из целей тотального эндопротезирования, но полное восстановление не всегда возможно.

На металлические компоненты сустава могут реагировать металлодетекторы в аэропортах и на других сооружениях. В таких случаях сообщайте сотрудникам охраны о том, что у Вас была операция с имплантацией металла. Вы можете попросить у хирурга справку о том, что Вам имплантирован эндопротез.

После операции обязательно делайте следующее:

Принимайте участие в обучающих программах для поддержания стабильности и подвижности нового сустава
Следуйте специальным рекомендациям для предупреждения падений и повреждений. Пациентам, перенесшим перелом после тотального эндопротезирования сустава может потребоваться новое хирургическое вмешательство.
Поставьте в известность Вашего стоматолога, что Вы перенесли тотальное эндопротезирование. Требуется прием антибиотиков перед стоматологическими процедурами в течение двух лет после операции, возможно и более, в зависимости от течения послеоперационного периода. Рекомендации для применения антибиотиков для хирурга и стоматолога доступны на сайтах AAOS и ADA.
Периодически показывайтесь хирургу для обследования и рентген контроля, даже если не испытываете никаких проблем с суставом.

Упражнения.

Для полного выздоровления и постепенного возвращения к обычной жизни необходимы регулярные упражнения, которые помогут восстановить нормальные движения в суставе и силу мышц. Ваш ортопед и врач ЛФК могут посоветовать заниматься по 20 -30 минут два – три раза в день, а также гулять по полчаса 2 -3 раза в день. Они могут предложить некоторые из нижеприведенных упражнений. Брошюра поможет Вам понять, как делать эти упражнения.

Упражнения в ранний послеоперационный период.

Начинайте следующие упражнения настолько скоро после операции, насколько это возможно. Вы можете начать их уже в послеоперационной палате. В первое время Вы можете испытывать дискомфорт, но они ускорят Вашу реабилитацию.

Сокращение четырехглавой мышцы. Сокращайте четырехглавую мышцу. Старайтесь при этом разогнуть колено и поднять ногу, удерживая ее 5 – 10 секунд. Повторяйте это упражнение 10 раз в течение 2 – х. минутного периода, отдыхайте минуту, затем повторяйте. Продолжайте пока не почувствуете усталость в бедре.
Вы также можете поднимать ногу, когда сидите. Старайтесь более выпрямлять колено. Продолжайте это упражнение пока не сможете выпрямить колено полностью.
Сгибание – разгибание стопы. Медленно сгибайте и разгибайте стопу в голеностопном суставе. Делайте это упражнение несколько раз каждые 5 – 10 минут. Это упражнение Вы можете начинать сразу после операции и продолжать, пока полностью не выздоровеете.
Упражнение для выпрямления колена. Положите небольшой валик под голеностопный сустав, так, чтобы стопа не касалась кровати. Сокращайте четырехглавую мышцу. Упражняйтесь, пока не выпрямите колено, затем положите ногу на кровать. Удерживайте колено полностью выпрямленным 5 – 10 секунд. Повторяйте, пока не устанете.
Сгибание колена с опорой на кровать. Скользите пяткой в направлении ягодицы, сгибая колено насколько это возможно. Удерживайте колено в максимально согнутом состоянии 5 – 10 секунд, после выпрямляйте. Повторяйте, пока не устанете или не сможете полностью согнуть колено.

Ходьба в ранний послеоперационный период.

Вскоре после операции Вы начнете ходить на короткие расстояния в пределах палаты и начинать обслуживать себя. Ранняя активация усилит мышцы, восстановит объем движений в суставе и ускорит выздоровление.

Ходьба с ходунками / ходьба с полной нагрузкой на оперированную ногу. Встаньте прямо и распределите вес тела на костыли или ходунки. Двигайте костыли или ходунки вперед на небольшое расстояние. После этого сами двигайтесь вперед, поднимая оперированную ногу так, чтобы чувствовать пол, касаясь его. По мере движения колено и голеностопный сустав будут согнуты. Для отдыха опустите ногу на пол. Когда Вы сделаете шаг, допустимо оторвать ногу от пола. Снова передвигайте ходунки вперед и снова передвиньте ногу вперед для следующего шага. Помните, сначала нужно коснуться пяткой пола, потом выпрямить ногу, потом оторвать ногу от пола. Разрешено ходить столько, сколько сможете. Не спешите. По мере нарастания силы мышц и переносимости физических нагрузок Вы сможете ходить все больше и больше. Постепенно Вы будете увеличивать нагрузку весом на оперированную ногу.

Ходьба с палкой или костылями. Ходунки часто используются первые несколько недель, чтобы помочь удержать равновесие и предотвратить падение. Затем используется трость или костыли до полного восстановления силы и объема движений. Держите трость в руке, противоположной оперированному суставу. Вы будете готовы перейти на трость или костыли, когда сможете удерживать равновесие и стоять без ходунков, когда сможете полностью распределять вес на обе ноги и, когда ходунки станет неудобно держать в руках.

Подъем и спуск по лестнице. Возможность передвигаться по лестнице требует определенного объема движений и силы мышц. Во первых, Вам потребуются поручни для поддержания равновесия и дополнительной опоры и сначала Вы сможете переступать только одну ступеньку за шаг. Всегда поднимайтесь по лестнице со здоровой ноги и спускайтесь с оперированной ноги. Запомните «подъем со здоровой» и «спуск с больной». На первых порах Вам может потребоваться помощь. Подъем по лестнице – очень хорошее упражнение для тренировки мышц и разработки сустава. Не поднимайтесь по ступенькам, высота которых превышает 7 дюймов (18 см) и всегда пользуйтесь поручнями.

Следующие упражнения.

Полное восстановление займет много месяцев. Болезненность перед операцией и боли после ослабят Ваши мышцы. Следующие упражнения помогут восстановить силу мышц.

Сгибание колена стоя. Стоя прямо с поддержкой ходунков или костылей поднимайте бедро и сгибайте колено насколько это возможно, удерживая в таком положении 5 – 10 секунд. Затем опустите ногу, стараясь почувствовать пол. Повторяйте несколько раз, пока не устанете.
Сгибание колена с поддержкой. Лежа на спине, оберните пояс вокруг голени и, помогая себе руками, старайтесь максимально согнуть колено.
Упражнения с нагрузкой. Вы можете расположить небольшой груз в области лодыжек и выполнять вышеописанные упражнения. Нагрузку можно давать через 4 – 6 недель после операции. На первых порах используйте груз в 500 – 1000 г, затем постепенно увеличивайте.

Велотренажер. Велотренажер – отличное упражнение для восстановления мышечной силы и полного объема движений. Отрегулируйте высоту сиденья так, чтобы так, чтобы при почти разогнутом колене Ваша ступня только касалась педали. Сначала педаль поворачивается назад. Движение вперед возможно, если комфортно осуществляется вращение педали назад. По мере нарастания силы мышц (в течение примерно 4 – 6 недель) усиливайте сопротивление тренажера. Занимайтесь 10 – 15 минут дважды в день, постепенно повышая до 20 – 30 минут три – четыре раза в неделю.

Боли и отек после упражнений. Вы можете испытывать боли и отечность в области оперированного колена после выполнения упражнений. Вы можете снизить их, удерживая ногу в возвышенном положении и прикладывая холод.

Ваш хирург – ортопед – врач обладающий обширными знаниями в диагностике, терапевтических и хирургических методах лечения травм и заболеваний костно–мышечной системы, включая кости, суставы, связки, сухожилия, мышцы и нервы.

Реабилитация после замены коленного сустава — как проходит восстановление, сколько длится послеоперационный период | МАМР

Эндопротезирование – хирургическое лечение, направленное на восстановление сустава, поврежденного дегенеративно-дистрофическими процессами. Реабилитационные мероприятия после замены коленного сустава порой оказываются более важными для здоровья пациента, чем сама операция. От реабилитации зависит успех хирургического вмешательства, полноценность двигательных способностей сустава и качество дальнейшей жизни. Для ускорения процесса восстановления подвижности сустава важно, чтобы лечащий доктор или инструктор ЛФК обладали знаниями принципов биомеханики и онтогенеза, согласно которым тело человека — это единый механизм, и при регулярном систематическом воздействии на определенные точки или органы, улучшается состояние ранее поврежденного и прооперированного колена, пациент обучается новым движениям.

Виды эндопротезирования

Операция по замене коленного сустава – основной способ избежать инвалидного кресла. Хирургическое вмешательство проводится, когда сложную патологию уже невозможно устранить путем. В зависимости от объема повреждений различают следующие виды эндопротезирования:

Тотальное – полное замещение коленного сустава протезом. Операция проводится в случае повреждения тканей на 70%.
Частичное – замена имплантом определенного участка. Щадящую методику применяют, если сустав поврежден менее чем на 50%.

Причиной поражения коленного сустава может стать прыжок с высоты, хронический артроз, артрит, гонартроз, удар в колено. Костная и хрящевая ткань разрушается из-за нарушения кровотока и трофики.

Предоперационная подготовка

Основные осложнения эндопротезирования – развитие контрактур, атрофия мышц, тромбоз вен или синовит (скопление лишней жидкости в суставной сумке). Причиной их появления считается отсутствие подготовки к операции. Дело в том, что манипуляцию по замене коленного сустава чаще всего проводят пожилым людям, здоровье которых подорвано хроническими болезнями.

Чтобы предупредить развитие осложнений в период реабилитации, к операции нужно готовиться. Пациент должен пройти курс физиопроцедур, ЛФК и массажа. Они улучшат кровообращение в коленном суставе и повысят мышечный тонус. В результате реабилитация после операции пройдет успешнее. Кроме того, необходимо улучшить работоспособность рук, поскольку именно они возьмут на себя основную нагрузку после операции. Рекомендованы такие виды физической активности:

Реабилитация после эндопротезирования

Главная задача восстановительного периода после операции – постепенное возвращение пациенту возможности самостоятельно передвигаться. Реабилитация после замены коленного сустава состоит из трех этапов: раннего (3 недели), позднего (до 6 месяцев) и отдаленного (до года). Послеоперационное восстановление ускоряют физиотерапевтическими процедурами и лечебной физкультурой. Программа реабилитации разрабатывается индивидуально с учетом причины замены коленного сустава, возраста и состояния здоровья пациента.

Реабилитация после эндопротезирования выполняет следующие задачи:

снятие болевого синдрома и отека;
улучшение кровообращения и трофики тканей;
налаживание подвижности протеза;
купирование воспалительного процесса;
укрепление мышц;
восстановление амплитуды движений.

СРМ-терапия в ранний послеоперационный период

С первого дня после эндопротезирования для пассивной разработки коленного сустава используют аппараты механотерапии Artromot или Kinetec. Они позволяют контролировать интенсивность физической нагрузки: индивидуально подбирается амплитуда, скорость и частота. Ежедневно угол сгибания увеличивают на 10°, пока не достигнуто 90° при самостоятельном сгибании. Электронный пульт позволяет легко устанавливать скорость и паузы в растяжении сустава. На дисплее отображается достигнутое значение разгибания и сгибания.

Конструкция СРМ-тренажеров анатомически правильная, основанная на физиологии функционирования коленного сустава. Постоянное движение способствует быстрому восстановлению травмированных тканей, сводит к минимуму вероятность образования контрактур и тугоподвижности. Во время сеанса пациенты отмечают полное расслабление мышц и отсутствие болевых ощущений. Преимущество механического аппарата – возможность разрабатывать сустав 3-4 раза в день, чего нельзя сделать путем упражнений ЛФК. Далее искусственный сустав разрабатывают на специальных установках — ортотиках. Они восстанавливают баланс и координацию движений. Комплекс позволяет оценить функциональное состояние суставов и мышц. В аппарате Biodex реализованы такие возможности:

пассивный режим – предусмотрено изменение скорости для преодоления рефлекса растяжения и дальнейшей помощи в движении;
изометрический режим – для повышения статической силы мышц при наличии болевого синдрома;
изотонический режим – для активной тренировки костно-суставного аппарата.

С помощью панели управления можно контролировать или изменять различные параметры: скорость, вращающий момент, амплитуду движения. Реабилитационный комплекс Biodex позволяет сочетать динамические и статические мышечные нагрузки.

Лечебная физкультура

Программа ЛФК направлена не только на разработку колена, но и возобновление нейронных связей. Инструктор контролирует продолжительность и интенсивность занятий. Применяются фитнес-мячи, гантели, эспандеры и другой спортивный инвентарь. Миофасциальный релиз (кинезитерапия) проводится с использованием специальных роликов. Упражнения выполняются на стропах. Они сочетают одновременную разгрузку одних мышц и точечную проработку других.

Курс лечебной физкультуры послеоперационной реабилитации должен поочередно затрагивать все участки нижней конечности и включать такие упражнения:

Сгибание и разгибание голеностопного сустава. Сначала носок тянут на себя, а затем – в противоположную сторону. Упражнение повторяют 10 раз. Его рекомендуется делать каждые 10 минут в течение дня.
Отведение ноги в сторону, лежа в постели. Конечность отводят в бок, скользя по поверхности, затем возвращают на место. При этом носок стопы должен быть направлен вверх.
Сгибание колена до 90° с последующим разгибанием. Упражнение выполняется в горизонтальном положении. Ногу плавно тянут на себя, пока не достигнут в колене прямого угла. Затем конечность возвращают в исходное положение – вытягивают вперед, скользя по поверхности. Начинают с малой амплитуды, постепенно ее увеличивая.
Напряжение четырехглавой бедренной мышцы и активизация конечности. В лежачем положении ногу приподнимают вверх до уровня 30 см от поверхности. В таком положении ее задерживают 5-8 секунд. Делают 10 подходов с интервалом 2 минуты.
Попеременное сокращение ягодичных, задних и передних мышц бедра. Такой гимнастический прием нормализует трофику тканей, повышает мускульный тонус.

Через 5-6 дней после операции начинают осваивать ходьбу на брусьях, беговой дорожке или ступенчатому тренажеру. Применяют велоэргометр, оснащенный электронной системой для контроля над ходом тренировки. Встроенный компьютер позволяет настраивать скорость движения, время и дистанцию. Количество подходов определяется врачом. Постепенно увеличивают длительность нахождения на ногах.

Для повышения эффективности лечебной физкультуры назначают физиотерапевтические процедуры: ударно-волновую терапию, ультразвук, электростимуляцию мышц, магнито- и лазеротерапию. В центре реабилитации проводятся занятия в воде, курс массажей, грязетерапия и бальнеолечение. Физиопроцедуры улучшают кровоснабжение, стимулируют обменные процессы, успокаивают нервную систему. Для улучшения регенерации используется мануальная терапия, классический ручной и лимфодренажный массаж.

Реабилитация позднего периода

После выписки пациент пользуется костылями 5-7 недель, затем начинает учиться ходить самостоятельно. В лежачем положении можно выполнять следующее:

сгибать ноги в коленях, расположившись на животе;
лечь на спину и сделать планку, опираясь на здоровую стопу и лопатки.

В положении сидя рекомендуется делать такие упражнения:

одновременное сгибание и разгибание пальцев ног;
вращение стопами за и против часовой стрелки;
поднятие ноги, не сгибая колена;
раскачивание конечностей в воздухе в течение нескольких секунд.

Упражнения, выполняемые стоя:

сгибание ноги вперед и назад, облокотившись на стул;
подъемы на носочки;
«сползание» по стене;
полуприседания с опорой;
выпады назад;
перекаты с пятки на носок.

Интенсивность упражнений увеличивают постепенно. Количество повторов – не более 15 раз. Врач-реабилитолог С. Бубновский, разработавший комплекс упражнений, рекомендует делать все медленно, избегать резких движений. Главное условие – не должно быть болей и отека. Через 1,5 месяца после операции по замене сустава можно приступить к занятиям ЛФК.

Отдаленный восстановительный период

Цель завершающего этапа реабилитации – полное восстановление движений и подготовка к полноценной жизни. На отдаленном этапе разрешается посещать тренажерный зал. Можно заняться видом спорта с умеренными нагрузками: скандинавской ходьбой, плаванием, ездой на велосипеде. Реабилитация на завершающем этапе включает такие ежедневные упражнения: «ножницы», «велосипед», хождение на полусогнутых ногах с помощью опоры.

Нельзя поднимать тяжести, подвергать сустав высоким физическим нагрузкам. Запрещено играть в футбол, баскетбол или волейбол. При соблюдении рекомендаций врача работоспособность возвращается через 1,5-3 месяца после операции.

Возможные осложнения послеоперационного периода

Эндопротез – кинематическая конструкция из керамики или металла с полимерными вставками. Использовать его необходимо грамотно и бережно, чтобы материалы не износились раньше времени, а подвижные элементы не вышли из строя из-за чрезмерных нагрузок. Протезом управляют мышцы и связки, и пока они не восстановятся, не обретут прежнюю эластичность, обновленный коленный сустав полноценно не заработает. Однако при невыполнении рекомендаций ортопеда возможны серьезные послеоперационные осложнения:

нагноение;
скопление эксудата в суставной сумке;
воспаление мягких тканей;
закупорка вены тромбом;
вывих эндопротеза;
развитие спаечного процесса.

Первый раз нужно посетить ортопеда спустя 8-10 недель после операции, даже при отсутствии жалоб. В дальнейшем специалиста посещают 1 раз в 2-3 года. Людям, перенесшим эндопротезирование коленного сустава, необходимо регулярно выполнять упражнения. Именно нагрузки продлевают срок службы нового сустава, отвечают за его слаженную работу. При соблюдении рекомендаций врача эндопротезы колена прослужат 20-25 лет, а движение будет свободным и естественным.

В МАМР разработаны практические курсы по реабилитации колена на основе принципов биомеханики. Вы сможете изучить современные реабилитационные технологии, которые используют в своей практике врачи Европы и прогрессивные российские эксперты физиотерапии и ортопедии.

Визуальное руководство по замене коленного сустава

Медицинский обзор Дэвида Зелмана, доктора медицинских наук, 7 февраля 2023 г. Износ, болезнь или травма колена могут повредить хрящи вокруг ваших коленных костей и нарушить работу сустава. Если симптомы артрита тяжелые, врач может предложить замену коленного сустава.

Во время операции по замене коленного сустава хирург извлекает поврежденный хрящ и кость из коленного сустава и заменяет их искусственным суставом. Операция также называется эндопротезированием коленного сустава, и это одна из самых распространенных операций на костях в США. В некоторых случаях ее можно выполнить с помощью робота.

Распространенными типами артрита являются остеоартрит, ревматоидный артрит и артрит, возникающий после травмы. Независимо от того, какой у вас тип, основными симптомами артрита коленного сустава являются боль, отек и скованность в колене. Со временем она может стать настолько жесткой, что ходить будет трудно или даже невозможно. У вас могут быть и другие симптомы, в зависимости от вашего типа артрита.

Хрящ, покрывающий коленный сустав, с возрастом может изнашиваться, так что кость трется о кость. Результат: нормальные движения колена становятся все более и более болезненными. Этот «износ» называется остеоартритом, и он чаще всего встречается у людей старше 50 лет.

Ревматоидный артрит — это хроническое заболевание, при котором иммунная система организма ошибочно атакует суставы, вызывая боль и отек. В то время как остеоартрит может поразить только одно колено, ревматоидный артрит, как правило, поражает обе стороны тела. Это может также повлиять на руки, запястья и ноги. РА также может вызывать другие симптомы, такие как лихорадка и усталость.

В некоторых случаях остеоартрит начинается после травмы, такой как перелом коленной кости или разрыв одной из связок. Артрит может возникнуть не сразу. Поврежденные кости или связки могут со временем привести к повреждению хрящей, вызывая впоследствии боль и скованность.

Операция по замене коленного сустава может помочь вам, если другие методы лечения артрита не работают, и у вас есть любое из следующего:

Вы не можете долго или хорошо ходить
Вы не можете сесть или встать со стула
Ваше колено искривлено внутрь или наружу
Умеренная или сильная боль во время отдыха

Если вам предстоит операция по замене коленного сустава, подумайте о том, чтобы внести некоторые изменения дома заранее: или душ.

Собирайте ковры и все, о что можно споткнуться.

Купите подставку для ног, чтобы держать ногу наверху.

Вам также следует попросить кого-нибудь помочь вам с повседневными делами в течение первых нескольких недель после выздоровления.

Замена коленного сустава обычно занимает от 1 до 2 часов. Хирург удаляет поврежденный хрящ и кость из колена. Затем врач прикрепляет металлические имплантаты к концам бедренной и икроножной костей. Пластиковая прокладка проходит между металлическими деталями и помогает новому шарниру двигаться плавно.

Большинство людей остаются в больнице на один-два дня или дольше после операции по замене коленного сустава. Вы примете обезболивающее. Вы должны попытаться двигать ногой вскоре после этого. Движение увеличивает приток крови к мышцам ног и может помочь уменьшить отек.

Когда вы вернетесь домой из больницы, вы сможете ходить с костылями или ходунками. Но вам может понадобиться помощь в купании, приготовлении пищи и в домашних делах в течение первых 3-6 недель. Если вы живете один, возможно, вы захотите остаться в реабилитационном центре, пока не сможете заниматься повседневными делами самостоятельно.

Чтобы максимально использовать ваше новое колено, вы должны следовать указаниям своего врача относительно активности в течение нескольких недель после операции. Слишком долгий отдых может замедлить восстановление, но и переусердствовать тоже не стоит. Сосредоточьтесь на перемещении по дому, прогулках и выполнении упражнений, рекомендованных вашим физиотерапевтом.

Физиотерапия при замене коленного сустава включает упражнения на гибкость и силу. Вы можете выполнять эти упражнения в физиотерапевтическом центре или дома, но обязательно спросите у терапевта, как правильно их выполнять. Вы должны поддерживать их до тех пор, пока ваш врач рекомендует, обычно не менее 2 месяцев после операции.

Все пациенты выздоравливают после операции в своем собственном темпе. Ваш врач сообщит вам, когда можно безопасно вернуться к вашей обычной деятельности. Вот некоторые рекомендации:

Домашние дела: 3–6 недель
Секс: 4–6 недель
Работа: 4 недели или более — в зависимости от ваших требований к работе
Плавание: 6–8 недель
Вождение: до вы можете водить машину, вам нужно будет отказаться от обезболивающих и уметь садиться и выходить из машины. Вы сможете начать водить машину в течение 2–6 недель, даже если ваша ведущая нога была прооперирована.

Замена коленного сустава безопасна для большинства людей, но любая операция сопряжена с рисками, в том числе:

Непривлекательный или болезненный шрам
Инфекция или сильное кровотечение
Сгусток крови в ноге

900 04

Кровь тромбы в голени или бедре могут возникнуть после операции на колене. Сгусток может быть опасен для жизни, если он отрывается и попадает в легкие. Ваш врач поможет вам предпринять шаги, чтобы предотвратить образование тромбов. Поддерживающий шланг, компрессионные устройства и разбавители крови могут снизить риск образования тромбов. Движения стопы и голеностопного сустава также помогают, поэтому важно начать двигаться, как только врач даст вам зеленый свет.

Предупреждающие признаки тромба в легких (называемого легочной эмболией) включают внезапную одышку, боль в груди и кашель. Признаки инфекции включают лихорадку, усиливающееся покраснение или болезненность колена и выделение гноя из операционной раны. Если вы чувствуете или видите какие-либо из этих симптомов после замены коленного сустава, немедленно обратитесь к врачу. Позвоните по номеру 911, если у вас боли в груди или если у вас проблемы с дыханием.

Коленные имплантаты становятся все более изощренными, но они не идеальны. Со временем они могут изнашиваться или отходить от кости. Рубцовая ткань может разрастаться вокруг имплантата, ограничивая диапазон его движений. И даже когда они работают хорошо, имплантаты могут издавать щелкающий звук, когда колено сгибается вперед и назад.

Вы можете продлить срок службы коленного имплантата, выполнив несколько действий. После операции пользуйтесь тростью или ходунками, пока не улучшится равновесие — падение может привести к серьезному повреждению нового сустава. Упражнения с высокой ударной нагрузкой также могут сказаться на коленных имплантатах, поэтому большинство врачей предостерегают от бега трусцой, прыжков и контактных видов спорта.

Несмотря на то, что после замены коленного сустава некоторые виды деятельности запрещены, у вас по-прежнему есть из чего выбирать. Неограниченная ходьба, гольф, легкий пеший туризм, езда на велосипеде, бальные танцы и плавание безопасны для большинства людей с коленными имплантатами. Следуя указаниям своего врача, вы можете рассчитывать на долгосрочные результаты — около 85% операций по замене коленного сустава прослужат 20 лет.

ИЗОБРАЖЕНИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНЫ:

1)    Nucleus Medical Art, Inc.
2)    MedicalRF. Com
3)    Brand X Pictures / Jupiter Images
4)    Copyright © ISM / Phototake — Все права защищены.
5)    Авторские права © Медицинская библиотека Барта / Phototake — Все права защищены.
6)    Terje Rakke / The Image Bank
7)    Ортопедическая больница принцессы Маргарет Роуз / Photo Researchers, Inc.
8)    Scimat / Photo Researchers, Inc.
9)    Университет Южного Иллинойса / Apogee Apogee / Photo Researchers, Inc.
10)    Juice Images / Cultura
11)    Dr. Steven J. Wolf, факультет биологии Калифорнийского государственного университета Станислав
12)    Huntstock
13)    Frank Gaglione / Photodisc
14)    Comstock Images
15)    Stuart Pa тонна / Томас Толструп / Tetra Images / Howard Sokol / David Engelhardt
16)    Ellen Whiten / сотрудники WebMD
17)    Life in View / Photo Researchers, Inc
18)    Sam Edwards / OFO Images.
19)    Фотодиск
20)    I Love Images / age footstock
21)    Джон Файнгерш / Blend Images

ИСТОЧНИКИ:

Американская академия семейных врачей: «Лечение остеоартрита коленного сустава».
Агентство медицинских исследований и качества: «Полная замена коленного сустава».
Национальная медицинская библиотека: «Замена коленного сустава X-Plain».
Американская академия хирургов-ортопедов: «Полная замена коленного сустава».
Американская академия семейных врачей: «Ревматоидный артрит».
Американская академия хирургов-ортопедов: «Действия после замены коленного сустава».

1.541 Замена колена Стоковые фотографии и изображения

Медицинский плакат с имплантатом тазобедренного сустава, изображение костей колена, искусственный сустав в колене. артрит, воспаление, перелом, хрящ. copy space, 3d illustration, 3d renderPREMIUM

Коленный бандаж на ноге изолирован на белом фоне. ортез ортопедический анатомический. скобы для фиксации колена, травм и боли. ортопедия. ортез стопы. бандаж для коленного сустава. эластичный спортивныйPREMIUM

Наколенник на ногу на белом фоне. ортез ортопедический анатомический. скобы для фиксации колена, травм и боли. ортопедия. ортез стопы. бандаж для коленного сустава. эластичный спортивныйPREMIUM

Хирургический имплантат медицинский постер, изображение костей колена, искусственный сустав в колене. артрит, воспаление, перелом, хрящ. copy space, 3d illustration, 3d renderPREMIUM

Врач объясняет пациенту боль в колене на модели.PREMIUM

Модель искусственного коленного сустава после операции по замене.PREMIUM

Крупный план хирургического углового зажима, используемого для тотальной операции по замене коленного сустава. выборочный фокусПРЕМИУМ

Поперечное сечение колена человека на научном фоне.3d иллюстрацияПРЕМИУМ

Крупный план ортопедических инструментов для тотальной замены тазобедренного суставаPREMIUM

Женщина почувствовала острую боль в области таза. ПРЕМИУМ

Икона замены коленного сустава. ПРЕМИУМ

Коленный бандаж на ногу женщины. девушка в ортезе в интерьере дома. ортопедические анатомические бандажи для фиксации колена, травм и боли. бандаж для коленного сустава. эластичный спортивный.PREMIUM

Наколенник на женскую ногу. девушка в ортезе в интерьере дома. ортопедические анатомические бандажи для фиксации колена, травм и боли. бандаж для коленного сустава. эластичная спортивная.ПРЕМИУМ

Наколенник на ногу на белом фоне. ортопедический анатомический. скобы для фиксации колена, травм и боли. бандаж для коленного сустава. эластичный спортивный.PREMIUM

Частичная замена коленного сустава. универсальная эндопротезирование коленного сустава и концепция единого коленного имплантата на изолированном фоне. ПРЕМИУМ

КТ коленного сустава в осевом, коронарном и сагиттальном видах. ортез ортопедический анатомический. скобы для фиксации колена, травм и боли. ортопедия. ортез стопы. бандаж для коленного сустава. эластичный спортивныйPREMIUM

Хирургия замены коленного сустава тонкая линия значок, знак, символ, иллюстрация, линейный вектор концепцииPREMIUM

Макет коленного сустава на желтом фоне. концепция эндопротезирования коленного сустава с помощью имплантатов. место для текста, ортопедическийPREMIUM

Черный наколенник на женской ноге. девушка в ортезе в интерьере дома. ортопедические анатомические бандажи для фиксации колена, травм и боли. бандаж для коленного сустава. эластичная спортивная.ПРЕМИУМ

Замена коленного сустава. протезирование суставов. коленный эндопротез. векторная иллюстрация. плоский дизайнPREMIUM

Хирургический инструмент с изогнутой вставкой для тотальной замены коленного сустава. селективный фокусPREMIUM

Протезирование на столе.PREMIUM

Коленный бандаж на ногу изолирован на белом фоне. ортез ортопедический анатомический. скобы для фиксации колена, травм и боли. ортопедия. ортез стопы. бандаж для коленного сустава. эластичный спортивныйPREMIUM

Наколенник на ногу женщины. девушка в ортезе в интерьере дома. ортопедические анатомические бандажи для фиксации колена, травм и боли. бандаж для коленного сустава. эластичный спортивный.PREMIUM

Крупный план зрелого мужчины, страдающего от боли или артрита, сжимающего коленоPREMIUM

Медицинский постер с имплантом тазобедренного сустава, изображение костей колена, искусственный сустав в колене. артрит, воспаление, перелом, хрящ. copy space, 3d illustration, 3d renderPREMIUM

Взрослая женщина держится за бедро и чувствует сильную боль. PREMIUM

Концепция операции по замене коленного сустава написать на документах, изолированных на деревянном столе. PREMIUM

Наколенник на ногу на белом фоне. эластичный ортопедический ортез. анатомические скобы для фиксации колена, травм и боли. защитный бандаж коленного сустава. травма, реабилитацияPREMIUM

Компоненты эндопротеза коленного суставаPREMIUM

Современный протез коленного и тазобедренного суставов, изготовленный инженером по САПР и изготовленный методом 3D-печатиPREMIUM

Коленный бандаж на женской ноге. девушка в ортезе в интерьере дома. ортопедические анатомические бандажи для фиксации колена, травм и боли. бандаж для коленного сустава. эластичная спортивная.ПРЕМИУМ

Наколенник на ногу на белом фоне. ортопедический анатомический. скобы для фиксации колена, травм и боли. бандаж для коленного сустава. эластичный спорт.PREMIUM

Азиатская пожилая или пожилая женщина-пациентка показывает свои шрамы, хирургическая тотальная замена коленного сустава, шов, хирургия раны, эндопротезирование на кровати в палате сестринского ухода, здоровая сильная медицинская концепция. PREMIUM

Медицинский плакат с имплантатом бедра, изображение костей колена, искусственный сустав в колене. артрит, воспаление, перелом, хрящ. копировать пространство, 3д иллюстрация, 3д визуализацияПРЕМИУМ

Крупный план хирургических фиксирующих штифтов, используемых при тотальной операции по замене коленного сустава. селективный фокусPREMIUM

Коленный бандаж на ногу, изолированные на белом фоне. ортез ортопедический анатомический. скобы для фиксации колена, травм и боли. ортопедия. ортез стопы. бандаж для коленного сустава. эластичный спортивныйPREMIUM

Ортез коленный на женскую ногу. девушка в ортезе в интерьере дома. ортопедические анатомические бандажи для фиксации колена, травм и боли. бандаж для коленного сустава. эластичная спортивная.ПРЕМИУМ

Медицински точная 3D-иллюстрация замены коленного суставаPREMIUM

Анатомия коленного сустава человека. 3d иллюстрацияPREMIUM

Черный наколенник на женскую ногу. девушка в ортезе в интерьере дома. ортопедические анатомические бандажи для фиксации колена, травм и боли. бандаж для коленного сустава. эластичный спорт.PREMIUM

Значок защиты здоровья коленного суставаPREMIUM

Медицинская иллюстрация показывает артроз коленного сустава и тотальную замену коленного сустава с аннотациями.PREMIUM

Коленный поддерживающий бандаж на ноге изолирован на белом фоне. ортез ортопедический анатомический. скобы для фиксации колена, травм и боли. ортопедия. ортез стопы. бандаж для коленного сустава. эластичный спортивныйPREMIUM

Корональный вид коленного сустава Ct, изолированный на черном фоне, показывающий перелом бедренной кости. PREMIUM

Ct колено 3D-рендеринг изображения AP-вид, изолированный на черном фоне, показывающий перелом бедренной кости. ПРЕМИУМ

Коленный поддерживающий бандаж на ноге, изолированный на белом фоне. ортопедический анатомический. скобы для фиксации колена, травм и боли. бандаж для коленного сустава. эластичный спорт.PREMIUM

Наколенник на ногу изолирован на белом фоне. ортез ортопедический анатомический. скобы для фиксации колена, травм и боли. ортопедия. ортез стопы. бандаж для коленного сустава. эластичный спортивныйPREMIUM

Полная замена коленного сустава. коленный имплантат. vectorPREMIUM

Крупный план ортопедических инструментов для тотальной замены тазобедренного суставаPREMIUM

Механизм и причины боли в коленном суставе (гонартроз/остеоартрит/артроз коленного сустава). ПРЕМИУМ

Современный протез колена и бедра, изготовленный инженером по САПР и изготовленный методом 3D-печати. ортез ортопедический анатомический. скобы для фиксации колена, травм и боли. ортопедия. ортез стопы. бандаж для коленного сустава. эластичный спортивныйPREMIUM

Наколенник на ногу на белом фоне. ортопедический анатомический. скобы для фиксации колена, травм и боли. бандаж для коленного сустава. эластичная спортивная.ПРЕМИУМ

Коленный бандаж на ногу изолирован на белом фоне. эластичный ортопедический ортез. анатомические скобы для фиксации колена, травм и боли. защитный бандаж коленного сустава. травма, реабилитацияPREMIUM

Азиатская пожилая или пожилая женщина-пациентка показывает свои шрамы хирургическая тотальная замена коленного сустава шовная хирургия раны эндопротезирование на кровати в палате больницы престарелых: здоровая сильная медицинская концепция. здоровый коленный сустав и нездоровое колено с проблемой разрыва сухожилия надколенника. анатомия, вид спереди человеческого колена. для рекламных и медицинских изданий.ПРЕМИУМ

Векторная иллюстрация. анатомия, передняя рентгенограмма пораженного артритом коленного сустава и колена после тотальной замены коленного сустава. для рекламных и медицинских изданий. eps 10.PREMIUM

Наколенник на ногу изолирован на белом фоне. эластичный ортопедический ортез. анатомические скобы для фиксации колена, травм и боли. защитный бандаж коленного сустава. травма, реабилитацияPREMIUM

Доктор держит цифровой планшет с рентгеном ног. боль в колене и лодыжке.

About Me

Dashy