Почему сводит ноги судорогой: почему сводит мышцы по ночам, причины и лечение

почему сводит мышцы в ногах и руках. Новости общества

Кем работаете?

«Если пациент жалуется на судороги в икроножных мышцах, то первым делом я расспрашиваю о его образе жизни и профессии», – говорит Лена Кубаева.

И это не праздный вопрос: как правило, подобные жалобы озвучивают люди, которые долгое время в силу специфики профессии находятся на ногах и их движения ограничены.

«В данном случае мышцы сильно напрягаются, а любая мышечная ткань в результате сложной для неё работы начинает потреблять больше микроэлементов – кальция, магния, калия», – объясняет врач.

Механизм мышечного сокращения и его регуляции нервной системой основан на разнице содержания ионов определённых микроэлементов снаружи и внутри клетки. Любое нарушение этого соотношения может проявляться судорогами, и влияют на него не только мышечная нагрузка, но и возрастные изменения в организме. Особенно у женщин, чей детородный возраст близок к завершению или уже завершён.

«Дисгормональный сдвиг, снижение уровня эстрогенов приводят к нарушению метаболических процессов, углеводного обмена. А если женщина, несмотря на возраст, много крутится по дому, долго находится на ногах, возникают судороги», – рассказывает Лена Алексеевна.

Лена Кубаева / Фото: Владимир Юрченко

Читайте также

Внимание: мышцы. Почему комфорт может привести к болезни
31 Окт 2021 14:47

Фиолетовый день. Что делать, если у человека начался приступ
25 Мар 2021 12:14

Ногу свело. Как помочь себе при судороге
25 Сен 2018 12:39

И при стоячей работе, и при возрастных изменениях справиться с судорогами помогают курсовые приёмы препаратов, содержащих кальций, магний, калий. Пить их желательно на ночь, то есть в то время, когда в организме человека замедляются метаболические процессы.

Смотри, что пьёшь

Судороги вызывают и медицинские препараты. С этим часто сталкиваются те, кто употребляет мочегонные средства, особенно быстрого действия. Вместе с водой они усиленно выводят и микроэлементы: калий, натрий, кальций. Причиной судорог может стать и обезвоживание.

При гипертонической болезни часто назначают средства, нарушающие электролитный баланс, препараты выводят калий. Приводят к судорогам отдельные нейролептики, бета-блокатор, назначаемые при проблемах в сердечно-сосудистой системе. Разобраться и выявить виновника способен только врач, который осведомлён о побочках популярных лекарств.

Забирает ребёнок

Не одна женщина, готовящаяся стать мамой, расскажет о том, как её и без того непростую жизнь осложняют судороги икроножных мышц. Организму также не хватает микроэлементов, правда, причина совсем в другом.

«Женщине необходимо обеспечить ими не только себя, но и растущего ребёнка, поэтому потребность в микроэлементах во время беременности резко увеличивается, – поясняет Лена Кубаева. – Вызвать судороги может неправильное бесконтрольное применение мочегонных препаратов для снятия отёков».

Фото: pixabay.com

Проверка на прочность. Как роды сказываются на состоянии женщины

Приводит к судорогам и повторяющаяся рвота беременных при токсикозе, ведь вместе с ней теряются микроэлементы, которые в немалом количестве содержaтся не только в съеденном, но и в пищеварительных ферментах. Поэтому избавить будущих мам от судорог помогут препараты, имеющие в составе микроэлементы в усиленной дозе.

Вредный застой

Судороги икроножных мышц – один из признаков варикозного расширения вен. Факторами риска развития болезни считаются повышенный вес, возрастные изменения, наследственность и, конечно, длительная работа стоя, поднятие тяжестей, физический труд.

«При варикозе неизбежен застой крови в венах. Давление в них повышается, и вода выходит в окружающие ткани, а с ней нужные для правильного сокращения мышц калий, кальций и натрий. Поэтому мышцы начинают сокращаться спонтанно, – объясняет Лена Алексеевна. – Ночью замедленный кровоток в венах замедляется ещё больше и мышцы импульсивно сокращаются, проталкивая кровь по сосудам».

Чтобы исключить варикозное расширение вен, пациента отправляют на УЗИ-дуплексное сканирование артерий и вен нижних конечностей, а при необходимости другие виды обследования. Ему требуется консультация флеболога, а порой и хирурга.

Фото: pixabay.com

Уберите локти!

Если вы долго сидите за компьютером, а потом, решив передохнуть, понимаете, что непонятная слабость в руках не даёт вам донести до рта чашку чая, то пора к врачу.

«Если судороги в икроножных мышцах по болевым ощущениям ни с чем не перепутать, то о судорогах в предплечьях и кисти пациенты обычно говорят: сводит руки. Это бывает при начавшемся эпикондилите – воспалении локтевого отростка», – говорит Лена Кубаева.

Услышав жалобы, врач обычно просит пациента показать, как он сидит за компьютером и держит мышку. В подавляющем большинстве случаев локти прямо на столе либо опираются на него – нерв пережат. Вы опираетесь на локоть, но и там тоже тонкая надкостница, хорошо обеспеченная нервами.

«При длительном сжатии, когда вы долго держите руку в одном положении, а потом опускаете её, восстанавливается кровообращение. Вот эти «голодные» нервы посылают импульс к мышцам, и те начинают сокращаться, ведь так быстрее наладится кровообращение, к пережатым нервам быстрее поступит кровь», – объясняет специалист.

Эпикондилит лечится долго и тяжело. Облегчают состояние лекарственные блокады, массаж и физиопроцедуры. Желательно месяц не сидеть в полюбившейся позе, не опираться локтями на стол. Но редко кто выдержит такую рекомендацию, поэтому врачи советуют не находиться долго и неподвижно в одной позе, при длительной работе постоянно делать разминочные упражнения, работать мышкой по очереди двумя руками.

Новости ВРФ

Почему сводит ноги. 9 причин судороги в ногах по ночам / AdMe

Судороги в ногах — ощущение не из приятных. По статистике, у 30 % людей хотя бы раз в жизни сводило мышцы. Боль от этого почти всегда неожиданная и очень резкая. Часто подобные непроизвольные сокращения мышц начинаются ночью, заставляя нас переживать не самые радостные минуты. К счастью, этого можно избежать.

ADME поможет разобраться в причинах, по которым возникают судороги в ногах, и расскажет, с чего следует начинать лечение.

Обезвоживание

© depositphotos

Классической причиной ночных судорог в ногах является обезвоживание. Употребление достаточного количества жидкости очень важно для правильной работы мышц. По мнению врачей, нехватка воды провоцирует гиперчувствительность нервных окончаний, в результате чего и происходят спазмы.

Как быть? Пейте больше воды, особенно если на улице жарко или вы занимаетесь активными видами спорта.

Дефицит микроэлементов

© depositphotos, © depositphotos

Причина судорог может крыться в дефиците микроэлементов. Калий, магний, кальций и натрий — жизненно важные минералы, которые помогают сохранить баланс жидкости в организме и участвуют в работе мышц.

Калий и хлорид натрия создают электрические импульсы, отвечающие за сокращение мышц. А магний регулирует количество аденозинтрифосфата в организме, который является основным источником энергии для мускулов. Интересно, что основные запасы магния «хранятся» именно в мышцах ног, поэтому непроизвольные сокращения мышц — первый признак его нехватки.

Как быть? Есть и пить. Без шуток: в воде и пище содержатся все необходимые микроэлементы.

• Магний есть в авокадо, миндале, бананах и шоколаде.
• Кальцием богаты шпинат, брокколи, кунжут и, конечно, молочные продукты.
• Чемпионами по содержанию калия являются картофель, морковь и томаты.

Беременность

© depositphotos, © depositphotos

Судороги в ногах — один из «бонусов» беременности, особенно во втором триместре. Ученые полагают, что это происходит от усталости и ухудшения кровообращения. К тому же вес малыша в этот период увеличивается, и организму трудно приспособиться к новым условиям.

Как быть? Беременность — то время, когда вы имеете полное право сказать проблемам и неприятностям: «Ой, всё!» Отдых, сбалансированное питание, прогулки на свежем воздухе — лучшая профилактика судорог.

Гипотиреоз

© depositphotos

Гипотиреоз — патологическое состояние, которое возникает из-за дефицита гормонов щитовидной железы. Низкий уровень этих гормонов может вызывать судороги мышц ног, поскольку кальцитонин (пептидный гормон щитовидки) влияет на всасывание кальция. Кроме этого, повреждаются нервы, которые посылают сигналы от мозга и позвоночника к рукам и ногам.

При судорогах, обусловленных гипотиреозом, в конечностях возникают покалывание и онемение.

Как быть? Посоветоваться с врачом. Такие серьезные состояния требуют длительного, а возможно, и пожизненного лечения.

Диабет

© depositphotos

Причиной судорог в ногах может быть высокий уровень сахара в крови. У людей с диабетом 2-го типа он приводит к повреждению нервов в конечностях. К сожалению, это не единственный тревожный симптом: обезвоживание и недостаток минералов также являются характерными чертами этой болезни.

Как быть? И тут не обойтись без врачебной помощи. Доктор назначит противодиабетическую терапию, которая остановит дальнейшее повреждение нервов. Кроме того, он может порекомендовать противосудорожные и обезболивающие препараты.

Употребление алкоголя

© depositphotos, © depositphotos, © depositphotos

Систематическое употребление алкоголя приводит к обезвоживанию, вредит периферической нервной системе и лишает организм важных микроэлементов. Поэтому спиртное — одна из причин судорог.

Как быть? Если вечеринки избежать не удалось, восполняйте дефицит жидкости.

Прием медицинских препаратов

© congerdesign/pixabay

Если очевидных причин для судорог нет, загляните в свою аптечку. Некоторые препараты могут вызывать спазмы.

• Статины. Применяются для снижения уровня холестерина в крови.
• Диуретики. Назначают при высоком давлении. Диуретики — мочегонные препараты и могут вызывать дефицит калия и магния.
• Эстрогены. Гормоны для лечения симптомов менопаузы.
• Болеутоляющие. У некоторых нестероидных противовоспалительных препаратов в числе побочных эффектов — судорога мышц.

Как быть? Обратиться к лечащему врачу. Доктор подберет иные, более подходящие препараты.

Заболевания почек

© depositphotos

Спазмы мышц часто случаются у людей, которые страдают заболеваниями почек. По мнению ученых, во всем виноват дисбаланс жидкости и электролитов, а еще повреждение нервов и кровотока при воспалении.

Как быть? Следовать советам своего врача, придерживаться правильной диеты, не пренебрегать физическими нагрузками.

Мышечное перенапряжение и усталость

© depositphotos

Еще одной причиной судорог в ногах может быть банальное переутомление. Интенсивные занятия спортом, долгая ходьба — в общем, любая физическая активность, к которой вы не привыкли, — могут обернуться ночными судорогами.

Однако долгое пребывание в статичном положении так же вредно, как и чрезмерная активность.

Как быть? Соблюдать режим тренировок, не переутомляться и сохранять спокойствие.

Бонус

Советы:

• Пейте больше жидкости, это должно войти у вас в привычку. Неплохой альтернативой чистой воде могут стать спортивные напитки, насыщенные минералами.
• Сократите потребление кофе и алкоголя: у них очень сильный мочегонный эффект. А недостаток жидкости в организме — одна из причин судорог.
• Растягивайте мышцы перед сном, чтобы давать отдых икрам и стопам.
• Спите в свободной одежде, не нарушающей циркуляцию крови.
• Если все-таки судорога случается, просто пошевелите ногой: это пошлет сигнал мозгу о том, что все в порядке.
• Добавьте в рацион продукты, содержащие магний: зеленые листовые овощи, орехи и семечки.
• Теплый компресс на пораженную область может помочь при судорогах в ногах.
• Носите удобную ортопедическую обувь.
• Будьте активными, не засиживайтесь долго на одном месте, занимайтесь спортом.

Причин, по которым могут случаться судороги в ногах, очень много. И истинную причину конкретно вашего недомогания достоверно может установить только врач. Если вы испытываете судороги в ногах очень часто, обратитесь к специалисту, который сможет поставить вам диагноз и назначить лечение.

Фото на превью depoitphotos, depoitphotos, depoitphotos

Почему у меня судороги в ступнях и ногах? — Westfield Foot and Ankle, LLC

Вы чувствуете болезненные судороги в ступнях или ногах? Вы хотите знать причину вашего дискомфорта, чтобы вы могли найти облегчение боли? Иногда получить ответы может быть сложно, потому что судороги стоп и ног могут вызываться многими различными состояниями.

Посещение ортопеда — лучший способ диагностировать судороги стопы или ноги. Но иногда вам нужна небольшая помощь, чтобы начать. Итак, сегодня мы познакомим вас с некоторыми причинами, почему ваши ноги и ступни судороги.

Мышечные судороги

Первая причина является наиболее распространенной: если вы перегружаете мышцы, у вас могут возникнуть судороги. Почему? Интенсивная физическая активность может привести к чрезмерной стимуляции мышечных волокон. Это заставляет их сокращаться, когда вы чувствуете судорогу в стопе или ноге.

Если вы ходите в течение нескольких часов или начали новую тренировку, причиной вашего дискомфорта могут быть мышечные спазмы. И если вы не пьете достаточно во время тренировки, обезвоживание может усугубить судороги.

Могут ли болезни нервов вызывать судороги ног и стоп?
Иногда судороги стопы или ноги могут быть вызваны чем-то более серьезным. Некоторые виды нервных заболеваний, включая периферическую невропатию, могут вызвать судороги ног и стоп.

Почему это происходит? При невропатии — состоянии, часто встречающемся при диабете, — ваши нервы повреждаются. В результате они не посылают правильные сообщения от ваших мышц в ваш мозг. Таким образом, ваши мышцы могут воспламениться или сжаться в неподходящий момент.

Если у вас артрит в спине или защемление нерва, давление также может вызвать судороги в ногах или ступнях. Ваш ортопед может помочь определить, является ли повреждение нерва причиной судорог в ногах или стопах.

Плохое кровообращение и ЗПА

Когда ваша кровь не течет должным образом через ваше тело, у вас могут появиться судороги. Вот почему судороги ног являются классическим симптомом заболевания периферических артерий (ЗПА). При этом состоянии ваши артерии сужаются, поэтому к ногам и ступням поступает недостаточно крови, богатой кислородом.

Нарушение кровообращения означает, что ваши ноги не получают достаточного количества кислорода для поддержания активности. Таким образом, если ЗПА вызывает судороги в ногах, они, как правило, проявляются, когда вы ходите или занимаетесь спортом. И судороги должны уменьшиться, когда вы дадите ногам отдохнуть. Помните, ЗПА — это прогрессирующее состояние и серьезная медицинская проблема. Вот почему, если ЗПА вызывает судороги в ногах, очень важно немедленно обратиться к врачу.

Судороги ног и ваша диета

То, что вы едите (или не едите), также может вызывать судороги ног. Если в вашем рационе мало калия, кальция или магния, вы можете испытывать болезненные судороги. Это особенно верно, если вы также принимаете лекарства, такие как мочегонные средства, которые затрудняют удержание этих минералов в вашем организме. [i] Итак, если у вас судороги в ногах, ваш врач может более внимательно изучить вашу диету или порекомендовать новые добавки.

Диагностика и лечение судорог стоп и ног

Судороги стоп и ног могут возникать по многим причинам. Как мы рассмотрели, некоторые из них серьезны и потребуют дальнейшего лечения. Другие просты и могут быть легко решены. На самом деле, неподходящая обувь является одной из наиболее распространенных причин судорог в ногах. Понятно, что решить эту проблему несложно!

Если у вас судороги стопы или ноги, вы можете сначала попробовать эти домашние средства. Растяжка пораженной мышцы или легкий массаж ступни или ноги может помочь облегчить простую мышечную судорогу. Если это поможет, вам повезло.

Но если ваши судороги в ногах не проходят с помощью простого домашнего средства? Вы можете столкнуться с одним из более серьезных заболеваний, которые мы только что рассмотрели. А это значит, что вам следует немедленно записаться на прием к доктору Дэвиду Салливану, вашему ортопеду из округа Гамильтон и Бун, штат Индиана. Как только вы окажетесь в офисе, мы сможем диагностировать причину ваших судорог в ногах и помочь вам почувствовать себя лучше!

[i] https://www.mayoclinic. org/diseases-conditions/muscle-cramp/symptoms-causes/syc-20350820#:~:text=Too%20little%20potassium%2C%20calcium%20или также% 20%20истощают%20эти%20минералы.

Ночные судороги ног | ААФП

РИЧАРД Э. АЛЛЕН, доктор медицины, и КАРЛ А. КИРБИ, доктор медицины

Семейный врач. 2012;86(4):350-355

Информация для пациентов : См. соответствующий раздаточный материал о судорогах ног, написанный авторами этой статьи.

Раскрытие информации автором: Нет соответствующих финансовых связей, подлежащих раскрытию.

До 60 процентов взрослых сообщают о ночных судорогах ног. Повторяющееся болезненное напряжение обычно возникает в икроножных мышцах и может вызывать сильную бессонницу. Точный механизм неизвестен, но судороги, вероятно, вызваны мышечной усталостью и дисфункцией нервов, а не электролитными или другими нарушениями. Ночные судороги ног связаны с сосудистыми заболеваниями, стенозом поясничного канала, циррозом печени, гемодиализом, беременностью и другими заболеваниями. Лекарства, которые тесно связаны с судорогами ног, включают внутривенное введение сахарозы железа, конъюгированные эстрогены, ралоксифен, напроксен и терипаратид. Сбора анамнеза и физического осмотра обычно достаточно, чтобы отличить ночные судороги ног от других состояний, таких как синдром беспокойных ног, хромота, миозит и периферическая невропатия. Лабораторная оценка и специализированное тестирование обычно не нужны для подтверждения диагноза. Ограниченные данные поддерживают лечение ночных судорог в ногах с помощью упражнений и растяжек или с помощью таких лекарств, как магний, блокаторы кальциевых каналов, каризопродол или витамин B 9.0065 12 . Хинин больше не рекомендуется для лечения судорог ног.

Судороги в ногах (судороги ног) — распространенный ночной симптом, с которым бывает трудно справиться из-за неясности этиологии, соответствующей диагностической оценки и оптимального лечения. О ночных судорогах в ногах сообщают от 50 до 60 процентов взрослых и примерно 7 процентов детей. Они немного чаще встречаются у женщин, и распространенность увеличивается с возрастом. До 20 процентов пациентов, которые испытывают судороги в ногах, имеют ежедневные симптомы, достаточно неприятные для пациента, чтобы обратиться за медицинской помощью. ^1–3

Клинические рекомендации	Рейтинг доказательности	Ссылки 9 0079
Для диагностики ночных судорог в ногах следует использовать анамнез; рутинные лабораторные тесты, такие как уровень электролитов, не нужны.	C	7
Пассивное растяжение и глубокий массаж тканей могут быть предложены в качестве терапевтического средства при ночных судорогах ног.	C	19 , 20
Хинин не следует использовать для лечения ночных судорог ног.	C	11 , 21
Каризопродол (сома), дилтиазем, габапентин (нейронтин), магний, орфенадрин (норфлекс), верапамил, и комплекс витаминов B 12 может быть полезен для некоторых пациентов с ночными судорогами ног.	С	22–26

Клинические признаки

Судороги ног болезненны и приводят к потере трудоспособности, длятся в среднем девять минут за эпизод. За острым эпизодом могут следовать многочасовые повторяющиеся эпизоды и остаточная боль. Судороги ног обычно ночные и связаны с вторичной бессонницей. Обычно вовлекаются задние икроножные мышцы, но также нередки судороги стопы и бедра. Судороги в ногах могут быть описаны как спазм, напряжение, покалывание, растяжение, тетания, отек или судороги мышц. Судороги могут быть изометрическими или вызывать движения конечностей, такие как чрезмерное подошвенное сгибание стопы.

Патофизиология и этиология

Точный механизм судорог ног неизвестен, но предполагается несколько миопатических, неврологических и метаболических причин. Большинство случаев судорог ног являются идиопатическими.

Электромиографические исследования показывают, что судороги ног возникают в нижних двигательных нейронах с гиперактивными высокочастотными непроизвольными разрядами нервов. ⁴ Некоторые ученые предполагают, что наш «цивилизованный» образ жизни больше не требует повторяющихся приседаний, растягивающих сухожилия и мышцы ног. ⁵ Другие предположили, что в ночном положении лежа стопа пассивно находится в подошвенном сгибании и волокна икроножной мышцы уже максимально укорочены, поэтому неугнетенная стимуляция нерва приводит к судорогам. ⁶

Исследования показывают, что мышечная усталость является основной причиной судорог в ногах. Исследования спортсменов, занимающихся выносливостью, показывают, что более высокая, чем обычно, интенсивность упражнений связана с судорогами в ногах. ^7,8 Механизм этой ассоциации остается неясным. Нервная дисфункция или повреждение были предложены в качестве причины судорог ног из-за высокой распространенности у пациентов с неврологическими состояниями, такими как паркинсонизм. Метаболические причины предполагаются высокой распространенностью у пациентов, находящихся на гемодиализе, что связано с гиперфосфатемией, но не с гипер- или гипокальциемией. У пациентов с низким уровнем паратиреоидного гормона, находящихся на гемодиализе, реже возникают судороги в ногах, чем ожидалось. ⁹

Ни судороги, связанные с физической нагрузкой, ни ночные судороги не были связаны с гиповолемией (вызванной обезвоживанием) или нарушениями электролитов, таких как калий, натрий и магний. ^7,8 Одно исследование пациентов с неалкогольным циррозом показало, что судороги ног не связаны с изменениями уровней креатинина, кальция, магния, натрия, калия, цинка, глюкозы, аланинтрансаминазы, общего билирубина или альбумина. ¹⁰

Сообщается, что мышечные судороги являются побочным эффектом сотен лекарств, но лишь немногие из них специфичны для ног. Лекарственные судороги ног чаще всего связаны с внутривенным введением сахарозы железа, конъюгированных эстрогенов, ралоксифена (Эвиста), напроксена (Напросин) и терипаратида (Фортео), хотя общая частота встречаемости очень низкая (Таблица 1) . ¹¹ О судорогах ног также сообщалось в исследованиях таких лекарств, как клоназепам (клонопин), циталопрам (целекса), целекоксиб (целебрекс), габапентин (нейронтин) и золпидем (амбиен), которые, по иронии судьбы, используются для лечения ног. судороги. Недавнее исследование выявило связь между судорогами в ногах и приемом хинина в течение года после назначения новых диуретиков, статинов и ингаляционных бета- ₂ агонистов длительного действия. Однако исследование осложнялось ухудшением болезненных состояний (таких как сосудистые заболевания) и усилением контактов между пациентом и врачом. ¹² Обычно считается, что диуретики, такие как гидрохлоротиазид, вызывают судороги ног, вторичные по отношению к электролитным нарушениям, но они не упоминаются в обзорах, основанных на фактических данных.

9009 2 > 1

Несколько заболеваний связаны с судорогами ног (Таблица 2) . Исследование ветеранов амбулаторного лечения сообщило о судорогах ног у 75% пациентов с заболеваниями периферических сосудов, 63% пациентов с гипокалиемией и 62% пациентов с ишемической болезнью сердца. ² Сообщается, что около 60 процентов пациентов с циррозом печени имеют судороги в ногах, большинство из которых — пожилые пациенты с прогрессирующим заболеванием. ¹⁰ Судороги ног связаны с неврологическими заболеваниями, такими как паркинсонизм и периферическая невропатия. Стеноз поясничного канала также связан с судорогами ног. ¹³ Повреждение нервов в результате лечения рака может быть причиной судорог ног, при этом небольшое исследование показало, что судороги ног присутствуют у 82 процентов пациентов с раком. ¹⁴ Гемодиализ связан с спазмами, но не с хроническим заболеванием почек. Венозная недостаточность также связана с судорогами ног, но исследования не показали, что судороги вызваны гипоксией тканей или токсичными метаболитами, а лечение венозной недостаточности не облегчало судороги. ¹⁵ Беременность исторически ассоциировалась с судорогами ног, хотя трудно отличить саму беременность как основную причину от венозной недостаточности. ¹⁶

9 0075

Диагностическая оценка

История болезни пациента является ключом к определению возможной причины судорог ног. Типичными проявлениями являются ночные проявления, видимое напряжение мышц и внезапная сильная боль. Описание симптомов должно отличать судороги ног от других распространенных состояний (Таблица 3) .

Синдром беспокойных ног характеризуется непреодолимым желанием двигать или трясти ногами и не вызывает боли или напряжения в мышцах. Несмотря на эти заметные различия, исследования показали, что отличить синдром беспокойных ног от судорог ног сложно. ¹⁷ Перемежающаяся хромота — это ноющий, иногда судорожный мышечный симптом, возникающий при физической нагрузке и облегчающийся в покое. Гипнический миоклонус — внезапный подергивания, часто возникающий в начале сна. Расстройство периодических движений конечностей представляет собой безболезненное, повторяющееся, ритмичное, медленное тыльное сгибание пальцев ног, коленей и бедер во время сна. Движения длятся секунды и повторяются с интервалами от секунд до одной минуты. Периферическая невропатия описывается прежде всего как онемение, покалывание и «электрическая» боль с возможными вторичными судорогами. Миалгии и миозиты, которые иногда возникают при терапии статинами, могут проявляться в любой группе мышц и приводить к глубокой ноющей боли, слабости и плохой переносимости физической нагрузки. ¹⁸ Мышечные спазмы, связанные с физической нагрузкой, возникают во время или сразу после физической нагрузки. Известно, что локальная мышечная усталость вызывает судороги и может возникнуть у сидячего человека при напряжении или физических упражнениях. И наоборот, пациенты в хорошем физическом состоянии могут испытывать судороги в ногах при изменении интенсивности упражнений.

История болезни должна включать обзор лекарств (Таблица 1 ¹¹ ) и существующих заболеваний. Хотя сопутствующие заболевания важно выявлять и обсуждать, нет данных, указывающих на то, что лечение этих состояний улучшает симптомы судорог в ногах.

Физикальное обследование редко выявляет судороги ног, потому что они непроизвольны, непредсказуемы и обычно носят ночной характер. Результаты обследования могут указывать на возможную основную медицинскую причину, такую ​​как заболевание периферических сосудов. Соответствующее обследование включает осмотр голеней и стоп, пальпацию пульса и оценку ощущения прикосновения и покалывания, силы и глубоких сухожильных рефлексов. Артериальное давление следует измерять для оценки сердечных и сосудистых факторов риска. Неврологические заболевания также могут проявляться тремором, нарушением походки или асимметрией.

Обычные анализы крови не помогают в диагностике, поскольку судороги ног не имеют доказанной связи с нарушениями электролитного баланса, анемией, уровнем глюкозы, функцией щитовидной железы или заболеванием почек. ⁷ Некоторым пациентам могут быть показаны отдельные анализы крови для выявления основных заболеваний, таких как уровни ферментов печени при циррозе печени, уровни холестерина при сердечно-сосудистых заболеваниях и уровни витамина B ₁₂ при родственной невропатии. Точно так же другие диагностические исследования, такие как исследования нервной проводимости, ультразвуковое исследование и ангиография, не являются необходимыми, если только они не показаны для подтверждения конкретных заболеваний.

Лечение

Ни одно из современных средств лечения судорог в ногах не доказало свою безопасность и эффективность. Пассивное растяжение и глубокий массаж тканей являются безвредными, контролируемыми пациентом маневрами, которые можно рекомендовать в качестве терапевтических испытаний, несмотря на ограниченные доказательства эффективности. Одно рандомизированное исследование пациентов, прекративших прием хинина, не показало никакого эффекта от растяжки; однако растяжение икроножных мышц уже давно рекомендуется для предотвращения судорог в ногах. ^19,20 Также считается, что силовое растяжение подавляет и облегчает острую судорогу, и может быть полезен механизм тыльного сгибания стопы. Неофициальные данные свидетельствуют о том, что легкие упражнения, такие как несколько минут на велотренажере или беговой дорожке перед сном, могут облегчить ночные судороги в ногах. Если причиной является мышечная усталость, для некоторых пациентов могут быть полезными упражнения и/или физиотерапия. ^19,20

Хинин показал некоторую эффективность при ночных судорогах ног, но больше не рекомендуется. В 2010 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США выпустило предупреждение о множественном взаимодействии лекарств с хинином и заявило, что потенциал серьезных побочных эффектов перевешивает скромную пользу от препарата. ²¹ Реакции гиперчувствительности со смертельным исходом и тромбоцитопения возникают у небольшого процента пациентов, принимающих хинин, но могут возникать непредсказуемо после однократного приема. Сердечные аритмии, цинхонизм (вызывающий головную боль, шум в ушах и головокружение) и гемолитико-уремический синдром могут возникать из-за токсических уровней хинина. ^21,22

Небольшие исследования показали некоторую пользу от других лекарств. Из-за низкого качества доказательств никакие лекарства не могут быть рекомендованы для рутинного лечения судорог в ногах; тем не менее, у некоторых пациентов можно рассмотреть возможность назначения каризопродола (Soma), дилтиазема, габапентина, орфенадрина (Norflex), верапамила и комплекса витаминов B ₁₂ . ^22–25 Магний показал неоднозначную пользу у небеременных взрослых и некоторые положительные результаты при лечении судорог ног во время беременности. ^25,26 Поливитамины и добавки натрия также оказались полезными для беременных женщин, хотя следует признать потенциальный риск гипертонии при добавках натрия. ¹⁶ Нет данных в поддержку рутинного использования нестероидных противовоспалительных препаратов, калия или кальция.

Нет исследований того, как лечение основного заболевания влияет на симптомы судорог в ногах. Тем не менее возникновение «судорог в ногах» является важной возможностью для семейных врачей диагностировать и лечить такие состояния, как венозная недостаточность, заболевания периферических сосудов и периферическая невропатия. Дифференцировать судороги ног от синдрома беспокойных ног может быть сложно, ¹⁷ и пробный прием дофаминергических препаратов является разумным подходом для пациента со смешанными симптомами. Рисунок 1 представляет собой алгоритм оценки и лечения ночных судорог ног.

Источники данных: Мы провели поиск в PubMed по ключевому слову судороги ног. Мы изучили клинические испытания, рандомизированные клинические испытания, метаанализы и обзорные статьи, а также библиографии избранных статей. Также был проведен поиск в Cochrane и Essential Evidence Plus.