Отрыв мениска коленного сустава лечение: Разрыв мениска — как лечить: симптомы, фото, операция, восстановление, чем грозит

Лечение. Коленный сустав. Повреждение менисков

Описание заболевания, симптомы и причины, методы лечения.

Мениск — хрящевая пластинка, выполняющая в коленном суставе роль амортизатора. Следует обратить внимание, что анатомически мениски встречаются и в других суставах, например, в височно-нижнечелюстном суставе, но ввиду особенностей локализации в колене именно в последнем чаще всего подвержены травматическим повреждениям.

Существует два вида менисков, различающихся по форме и подвижности: внутренний и наружный.

В травматологии повреждение менисков является самой распространенной травмой, встречается около 75% случаев при закрытых травмах колена. Следует сказать, что сила травмирующего агента зачастую едва значительна и даже забывается пациентами с течением времени. Однако, сам по себе разрыв мениска в любом месте, так или иначе, даст о себе знать клинически.

Симптомы и причины травмы: повреждение менисков

Анатомически мениски простираются на значительном расстоянии в коленном суставе, что создает достаточную вариабельность в клинической картине их повреждения. «Классически» разрыв менисков сопровождается болевыми ощущениями, дискомфортом в пораженном суставе. В более тяжелых стадиях развития наблюдается припухлость, обусловленная воспалительным отеком и затруднения в подвижности суставов.

Как правило, указанные симптомы возникают при движении в суставах. Если наблюдается полный отрыв обоих менисков, в суставе может наступить функциональный блок, что является показанием к срочной госпитализации в стационар.

Причиной повреждения мениска является травма колена, спровоцированная занятием спортом или выполнением тяжелой нагрузки, также повреждение мениска может возникнуть в бытовой ситуации.

Почему стоит обратиться за помощью к квалифицированному специалисту?

При своевременной диагностике и квалифицированно проведенной операции — лечение дает отличные функциональные результаты и позволяет полностью восстановить физическую активность.

Запишитесь на приём к врачу травматологу-ортопеду Ондар Темиру Евгеньевичу и получите эффективную программу лечения:

Методы лечения:

В случае подозрения на повреждение менисков первое, что необходимо сделать, это приложить холод на 5–10 минут. Далее с помощью эластичного бинта или ортеза наложить повязку. Затем необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Врач, в зависимости от следующих факторов: типа и степени разрыва, области повреждения и тяжести, возраста пациента, а также уровня его активности, назначает консервативное или оперативное лечение. Говоря о комплексе лечебных мероприятий, необходимо понять общность термина лечение менисков. Разрывы, неполные надрывы и другие повреждения носят принципиально различный патогенетический характер, а следовательно, отличаются и по способам лечения.

Консервативное лечение:

Сразу же назначается:

• физиотерапия для снятия отека, боли и воспаления;
• 
  через 10 дней — лечебная физкультура, массаж.

Главная задача в этот период — не давать осевой нагрузки, дождаться исчезновения отека и боли и затем приступить к укреплению мышц вокруг сустава.

Главная особенность поврежденного мениска — он не срастается, т. е. не приходит сам по себе в первоначальное состояние. Поэтому часто консервативное лечение назначается как первоначальный вариант и не дает гарантий, что такой метод поможет избавиться от боли и неприятных ощущений. Однако нередко занятия лечебной физкультурой помогают (в случае незначительного разрыва рога мениска) и лечение не требует оперативного вмешательства. Среди пациентов распространена достаточно необычная терминология, в частности, доктора на приемах часто слышат фразу: «лечение коленного мениска», что не совсем ясно отражает клиническую картину. Речь идет о разрыве, растяжении или повреждении? Если это разрыв, то полный он или нет и т. д. Вопросы подобного рода можно придумывать множество, именно поэтому лечение коленного мениска — это строго обобщающий термин, отражающий все варианты, и пациентам не стоит что-либо придумывать дополнительно.

Срок восстановления: при благоприятном течении восстановление функции и возврат к нагрузкам достигается примерно через 6 недель. Однако, при возможном возникновении осложнений, лечение травм менисков растягивается на весьма длительное время, причиняя сильные неудобства больному.

Если не удается устранить блокаду сустава, либо после проведенного консервативного лечения возникают повторно, пациента постоянно беспокоят боли в области сустава, затруднения при ходьбе — показано оперативное лечение.

Оперативное лечение:

На сегодняшний день наиболее эффективными методам лечения является артроскопическая операция.

Суть операции:

• через 2 прокола (по 0,5 см) в полость сустава вводится инструмент под названием «артроскоп» и маленькая (около 2 мм) видеокамера;
• 
  хирургом проводится осмотр всех отделов сустава, уточняется характер и степень повреждения мениска;
• 
  в зависимости от характера и локализации повреждения — решается вопрос о необходимости удаления поврежденной части мениска, либо возможности шва мениска.

Артроскопическая техника операции позволяет максимально бережно отнестись к тканям сустава. Как правило, удаляется только поврежденная часть мениска, а края дефекта выравниваются. Чем большую часть не поврежденного мениска удается сохранить, тем меньше вероятность прогрессирования посттравматических изменений в суставе. Полное удаление мениска приводит к развитию выраженного артроза. именно поэтому лечение разрывов менисков, локализующихся в так называемых «сложных анатомических» местах стоит начинать как можно раньше, не затягивая до появления осложнений.

Срок госпитализации: в связи с малой травматичностью операции, стационарный этап лечения обычно занимает 1 день. т. е. из больницы пациент выписывается в тот же день, при этом аккуратно, но самостоятельно наступая на ногу. В послеоперационном периоде с первой же недели назначается физиотерапия, затем сразу же лечебная физкультура (ЛФК) и массаж.

Итак, мы рассказали достаточно позитивно, что разрыв мениска лечение — это отнюдь не приговор, подразумевающий недельную госпитализацию, а всего лишь короткая медицинская манипуляция, немного причиняющая дискомфорт для пациента.

Срок восстановления: полное восстановление и возврат к спортивным нагрузкам обычно наступает в сроки 4–6 недель.

Записаться на консультацию можно по телефону +7 (495) 477-55-40 или через онлайн-форму обратной связи.

Спортивно-реабилитационный центр «Новый Шаг»:


наша главная цель — вернуть вам радость активной жизни!

Разрыв мениска: Операция, реабилитация, стоимость лечения

• Разрыв мениска: причины и ход заболевания
• Когда необходима операция при разрыве мениска?
• Что происходит перед хирургическим лечением разрыва мениска?
• Как проходит операция в Геленк-Клинике?
• Врач какого профиля проводит операцию разрыва мениска?
• Какой вид наркоза используется при оперативном лечении разрыва мениска?
• Послеоперационный уход, реабилитация и вспомогательные средства после операции разрыва мениска?
• Буду ли я чувствовать боль после операции?
• Каковы условия пребывания в Геленк-Клинике?
• На что следует обратить внимание после операции разрыва мениска?
• Стоимость артроскопической операции коленного сустава в Германии
• Как записаться на операцию разрыва мениска иностранному пациенту?

Хирургическое лечение травмированного мениска осуществляют при помощи двух методик. Менискэктомия подразумевает удаление части поврежденного мениска, чтобы выровнять суставную поверхность. Во время артроскопической операции менисковые травмы лечатся посредством хирургического шва. Так, коленный сустав освобождается от блокад повреждающих суставный хрящ. Артроскопическое ушивание возможно лишь в том случае, если разрыв находится вблизи основания мениска, которое хорошо снабжается кровью. © Alila Medical Media

Разрыв мениска — это одна из наиболее распространённых травм коленного сустава. Каждое падение или несчастный случай, которые приводят к вывиху либо другим повреждениям колена, могут повлечь за собой разрыв мениска. Зачастую ушиб коленного сустава получают во время падения. Насколько опасна травма и сам разрыв зависит от того сколько веса приходится на колено, а также от степени активности человека. Чем сильнее колено смещается внутрь, а также чем интенсивнее искривляется плюснефаланговый сустав первого пальца стопы, тем выше риск разрыва мениска.

Коленный сустав каждого человека имеет как внутренний, так и внешний мениск. В данном случае речь идет о хрящевидных структурах мягких тканей, имеющих форму полумесяца служащих амортизаторами между большеберцовой и бедренной костью колена. Острые травмы и разрывы мениска коленного сустава незамедлительно вызывают сильные колющие боли, отечность и ограничивают подвижность колена. При этом сустав словно заклинивает и человек испытывает трудности при сгибании и разгибании ноги. Со временем мениск изнашивается, что приводит к сильной боли после физических нагрузок, а также к изменению степени активности.

Иногда жалобы, связанные с разрывом мениска, могут пройти сами по себе, при помощи иммобилизации, физического покоя и сопровождающий занятий физиотерапией. Если же боли приобрели хронический характер и сустав иногда неподвижен, разрыв мениска лечится при помощи операционного вмешательства.

Отправить запрос

Разрыв мениска: причины и ход заболевания

Разрыв мениска может образоваться при сильном вывихе либо травме голеностопного сустава. Простая перенагрузка коленного сустава после рывковых нагрузок (старт/стоп) либо резкие вращательные движения могут привести к перенапряжению и как следствие к разрыву мениска.

Разрыв мениска и спорт

Разрыв мениска это частая патология у людей, занимающихся лыжными видами спорта, а именно когда лыжи наклоняются в сторону. Если лыжник движется на полной скорости, то кинетическая энергия его тела может спровоцировать вывих коленного сустава разрыв мениска. Футбол, баскетбол, а также другие, так называемые, контактные виды спорта, связанные с сильным ускорением и нередко с чрезмерным некотролируемым силовым внешним воздействием (напр. противник) могут стать причиной травмы даного характера.

Разрыв мениска во время рабочего дня

Некоторые категории профессий подвергают коленный сустав особо тяжелым нагрузкам. К видам такой деятельности относится работа на корточках (напр. плиточники). Чрезмерное сгибание коленного сустава, а также воздействие всей массы тела на ногу негативно влияют на коленный сустав и вызывают сильную боль.

Следующей сложностью является подъем тяжеловесного груза из положения на корточках. Как правило, рекомендуемая медиками позиция спины во время подобной работы на самом деле оказывает сильную нагрузку. А если колено уже было повреждено, то Вам необходимо выбирать — перенапрягать мениск или межпозвонковые диски.

Дегенеративный разрыв мениска у пожилых пациентов

Чаще всего у пациентов более зрелого возраста соединительные ткани хрящевой структуры колена теряют свою эластичность и становятся менее подвижными. Так как мениск является хрящевидной тканью и быстро изнашивается, его разрыв могут спровоцировать незначительные травмы.

Существовавшие ранее повреждения такого характера принимаются во внимание нашими специалистами во время составления плана лечения. Полное восстановление дегенеративно травмированного мениска может быть достигнуто лишь при помощи долгосрочного лечения.

У более молодых пациентов разрыв мениска наблюдается после сильного травматического воздействия. Пожилым пациентам достаточно просто неосторожно повернуться или споткнуться.

Разрыв мениска: Ортопедические аспекты заболевания

Каждое регулярное перенапряжение коленного сустава может привести к ослаблению мениска. Поэтому, лишний вес является одним из главных критериев при возникновении его разрыва либо дегенерации (износа). Нарушение оси нижних конечностей, вследствие вальгусной (Х-образной) либо варусной (О-образной) деформации ног, негативно влияет на силы, действующие в коленном суставе и таким образом может ускорить процесс износа отдельных его частей.

Перенесенный ранее разрыв крестообразной связки также создает определенную нагрузку на мениски. Кроме того, стоит отметить, что крестообразные связки находятся в полости коленного сустава и отвечают за центрирование бедренной кости и голени. Также они обладают сигнальными рецепторами за счет которых передают информацию мышцам ног о предполагаемом наступлении травмы. При разрыве крестообразных связок непосредствено на мениск оказывают воздействие все касательные, инерционные силы, а также силы торможения до такой степени, что они теряют роль ремня безопасности внутри коленного сустава.

При разрыве мениска как можно быстрее обращайтесь к ортопеду: Ведь подобная травма часто приводит к защемлениям, раздражениям и нарушениям моторных функций коленного сустава. Визуальным сигналом разрыва мениска является болезненно отекшая киста Бейкера в подколенной впадине (подколенная киста), причиной возникновения которой служит воспалительное раздражение суставной капсулы. Нередко во избежание таких патологий как износ сустава и артроз необходимо хирургическое лечение. Только опытный диагностик и специалист по лечению заболеваний колена сможет оценить состояние коленного сустава пациента и сказать заживет ли травма самостоятельно.

Когда необходима операция при разрыве мениска?

Не всегда разрыв мениска лечится оперативным путем. Патология может пройти и без вмешательства хирурга. Однако это зависит от формы, размера, а также от положения разрыва, возраста пациента и от состояния тканей мениска.

Разрыв мениска оперируют лишь в том случае, если характер повреждения четко указывает на невозможность лечения при помощи физиотерапии. Целью операции является долгосрочное отсутствие боли, устойчивость и сохранение функциональности коленного сустава. Оперативное вмешательство должно помочь пациенту вернуться к прежнему образу жизни и дать возможность заниматься спортом как раньше. Кроме того, здоровый и полноценный сустав предотвращает (артроз),тоесть дегенеративные изменения вследствие перенапряжения хрящевых поверхностей коленного сустава.

Хирургия мениска: Как лечат разрыв мениска молодых пациентов?

Для молодых пациентов с травматичеким разрывом мениска существуют довольно четкие показания к операции:

• долгосрочная боль в колене после разрыва мениска
• блокады в коленном суставе
• лоскутный разрыв
• повреждения внутренненней (промежуточной) области мениска

Хирургия дегенеративного разрыва мениска у пациентов зрелого возраста

Сложнее ситуация обстоит при дегенеративных изменениях. В зависимости от интенсивности жалоб и степени ограничения подвижности специалисты клиники Геленк-Клиник постараются при помощи консервативных методик оттянуть операцию. При разрыве мениска, вызванного дегенеративными изменениями, тоесть вследствие износа, необходимо выровнять суставную поверхность и освобосить коленный сустав от блокад повреждающих суставный хрящ пока не наступил артроз

Отправить запрос

Что происходит перед хирургическим лечением разрыва мениска?

Травма колена визуализирует четкий горизонтальный разрыв мениска вдоль его продольной оси (желтая маркировка слева). Другой мениск коленного сустава (справа) не поврежден, что доказывает более объемная затемненная область. © joint-surgeon

Перед операцией врач проводит комплексное клиническое обследование. Как правило опытный специалист по лечению заболеваний колена сможет диагностировать разрыв во время составления анамнеза и физического осмотра пацинета. Во время клинического осмотра врач проверяет подвижность коленного сустава в разных положениях, оценивает походку, а также тестирует как сгибается и разгибаетеся нога. Особенно в области суставной щели разрыв мениска вызавает четкую боль, что является довольно точным подтверждением диагноза с клинической точки зрения.

При болях в колене пациентов всегда направляют на рентген, поскольку данное обследование помогает врачу более точно оценить состояние коленного сустава. Рентгенограмма, сделанная в положении «стоя» дает представление о толщине хрящевой ткани. Таким образом, специалисты нашей клиники могут исключить, что причиной колющей боли в колене является артроз коленного сустава. Сопутствующими повреждениями растяжений, искривлений или вывихов коленного сустава могут быть так же и травмы костей. С помощью рентгеновского снимка специалисты-ортопеды Геленк-Клиники смогут исключить наличие переломов.

В отличие от рентгена, на котором в основном визуализируются кости, МРТ (магнитно-резонансная томография) предоставляет точные снимки всех структур мягких тканей. Таким образом, Ваш лечащий врач сможет оценить состояние сухожилий, связок и хрящевидных менисков. Возможность получения детальных изображений разрыва мениска делает данное облседование особенно значимым. При помощи МРТ можно увидеть точное положение разрыва, а так же установить его его длину и ход.

Как проходит операция в Геленк-Клинике?

Специалист по лечению коленного сустава проводит артроскопию ©Viewmedica

Если разрыв мениска доставляет пациенту сильные боли в колене и ограничивает его подвижность, необходимо незамедлительно провести операцию. Хирургические вмешательства на менисках всегда проводятся артроскопически, тоесть по малоинвазивной методике. Во время подобной операции хирург делает небольшие разрезы с обеих сторон коленного сустава в области коленной чашечки, через которые при помощи узких трубок вводит камеру. Лапароскопическая хирургия ускоряет процесс заживления раны, а также снижает вероятность возникнования послеоперационных осложнений.

В основном пацинетам предлагают два варианта лечения разрыва мениска: Наложение шва либо частичное удаление.

Артроскопический шов

При свежих разрывах — прежде всего в обсласти суставной капсулы, где в толщу мениска попадают снабжающие его кровеносные сосуды (основание) — здоровую ткань можно сохранить при помощи малоинвазивного вмешательства. Идеальные артроскопические швы, в особенности передней и боковой области, достигаются посредством современных хирургических методик и специальных нитей. При выборе техники шва хирург принимает во внимание размер и положение разрыва.

Даже при более серъезных вариантах разрыва, так называемых травмах по типу «ручка-лейки» наши хирурги постараются сохранить мениск при пормощи артроскопического шва и таким образом снизить риск артроза коленного сустава.

Как долго длится реабилитация после артроскопического шва?

Движения в первые дни после операции разрыва мениска должны быть ограниченными в течении прим. шести недель. Пациенту разрешаются нагрузки на коленный сустав в полном объеме только если нога будет находиться в полностью вытянутом положении. Как только коленный сустав сгибается — любые нагрузки противопоказаны, в противном случае шов может разорваться под воздействием срезающих сил.

Подобное положение обеспечивается специальной шиной (ортез), которую можно зафиксировать, чтобы предотвратить воздействие тяжести на коленный сустав. Если пациент захочет согнуть колено или сесть, блокаду можно снять и согнуть ногу без напряжения. Занятия спортом рекомендуется приостановить на 6-8 недель. Виды спорта, подразумевающие нагрузки на коленный сустав можно возобновить не ранее чем через 6 месяв только по согласованию с хирургом.

Резекция мениска: Частичное удаление

Если форма и положение разрыва мениска указывают на безуспешность консервативного лечения и артроскопической операции, необходимо провести резекцию оборвавшейся части. Путем данного вмешательства выравнивается суставная поверхность и увеличивается эффективность суставного хряща. Даже при таком вмешательстве очень важно сохранить как можно больше здоровой ткани. Ведь чем больше сохраненный компонент, тем дольше мениск будет сохранять свою исходную функцию.

Как долго длится реабилитация после резекции мениска ?

После частичного удаления мениска пациент может оказывать нагрузки на колено уже в день операции. Локтевые костыли помогут сбалансировать напряжение на коленный сустав. Как правило на больничном Вы будете находиться от одной до двух недель. Более продолжительное нахождение дома может потребоваться лишь в том случае, если профессия пациента подразумевает особые нагрузки.

Спустя неделю Вы можете снова ездить на велосипеде и заниматься легкими видами спорта. Плавать можно будет лишь когда рана заживет полностью и когда будут сняты швы.

Через 3-4 недели Вы сможете играть в футбол, тенис или снова выйти на пробежку.

Разрыв мениска: трансплантация и синтетический имплантат

Для трансплантации может быть использован донорский материал. У молодых пациентов с более серъезной травмой чаще всего данный метод является единственной возможностью предотвратить износ коленного сустава. Так же возможна и трансплантация искусственного импланта.

Как трансплантация так и использование исскуственного материала являются экстренными вмешательствами, которые проводятся после ранее безуспешных операций, во время которых не удалось сохранить функции мениска.

Очень часто операцию проводят раншье, чем нужно и удаляют больше ткани, чем на самом деле этого требует ситуация. Результаты хирургиии с введением синтетических имплантатов обнадеживают, однако долгосрочный эффект операции пока отсутствует.

Следовательно данные вмешательства не должны рассматриваться как главные методы лечения разрыва мениска. Поэтому, пациенты после травмы должны как можно быстрее обратиться к специалисту по коленным суставам, который проведет необходимую диагностику и примет правильное решение касательно дальнейшей терапии. Несмотря ни начто, цель любого метода лечения разрыва мениска должна заключаться в том, чтобы сохранить настоящую ткань, сохранить природную функцию мениска и таким образом избежать операцию по пересадке.

Трансплантация мениска: операция разрыва мениска при помощи донора

Иногда артроскопическая операция не рассматривается хирургами как метод лечения разрыва мениска. Причиной этому могут быть размер, неблагоприятное расположение разрыва либо обширная потеря ткани. В таком случае врачи часто используют донорский материал, который помогает предотвратить начальные стадии артроза, а также разрывы суставного хряща у молодых пациентов.

Во время этой операции могут заменить как внутренний, так и внешний мениски. В рамках диагностики очень важно определить точный размер и положение травмированного мениска. Необходимый донорский материал поступает в Геленк-Клинику в г. Гунделфинген из международного центра трансплантологии. Хотя иногда пациентам приходится довольно долго ждать подходящего донора. Из-за различных бюрократических препятствий в Германии не существует единой донорской системы тканей мениска. В основном материал для трансплантации ввозят из стран Бенилюкса. К счастью, при пересадке донорских менисков не наблюдается реакции отторжения как это иногда бывает при трансплантации других органов.

Так как имплантат изымается и тестируется на наличие микробов в стерильных условиях риск возникновения инфекций минимален.

Малоинвазивное вмешательство, во время которого хирург вводит подготовленный имплантат через микроскопический доступ и затем пришивает его в нужном месте, длится примерно два часа.

Трансплантация синтетического мениска

Синтетические ткани используются прежде всего для компенсации частичных разрывов внутреннего и внешнего мениска. В силу своей пористой структуры, не так давно разработанный губчатый материал особенно подходит для операции такого рода. Кровеносные сосуды врастают в его густую структуру, которая в свою очередь способствует формированию эндогенной ткани. Как только новые ткани начнут выполнять свою функцию, имплантат растворяется в организме. И в данном случае хирурги прибегают к артроскопии через небольшой разрез и при условии максимального сохранения здоровых тканей.

Отправить запрос

Врач какого профиля проводит операцию разрыва мениска?

Одной из особенностей Геленк Клиники являются доверительные отношения между врачами и пациентами. Именно поэтому Ваш лечащий врач будет опекать Вас от первого обследования до самой операции разрыва мениска.
Так же он будет наблюдать за Вашим состоянием и после операции.
Таким образом в Геленк-Клинике у Вас будет контактное лицо, к которому Вы сможете обратиться в любое удобное для Вас время.
Самыми лучшими и высококвалифицированными специалистами по лечению заболеваний коленного сустава являются Проф. Др. Остермайер и приват-доцент доктор медицинских наук Др. Марквас.

Какой вид наркоза используется при оперативном лечении разрыва мениска?

Как правило, хирургия разрыва мениска проводится под общим наркозом. С целью избежания риска, существует возможность спинальной анестезии. Для этого хирург вводит анестетик в позвоночный канал поясничного отдела позвоночника. В этом случае пациент находится в полном сознании. Какой вид анестезии наиболее подходит больному определяют во время беседы с анестезиологом. Наши врачи являются настоящими мастерами своего дела, которые во время приема предложат наилучший для Вас метод, соответствующий всем показателям предшествующих обследовани.

Послеоперационный уход, реабилитация и вспомогательные средства после операции разрыва мениска?

В течение первой недели после операции разрыва мениска колено иммобилизируют при помощи специальной шины. Для того, чтоб снять напряжение с коленного сустава, Вам нужно будет использовать локтевые костыли. Затем нагрузки на колено будут постепенно увеличивать. Пока пациент только частично напрягает колено, профилактика тромбоза (напр. Гепоарин/Эноксапарин) является обязательной процедурой. Вы так же должны носить компрессионные чулки пока врач не разрешит полностью нагружать ногу. После операции мы обеспечим Вас всем необходимым.

Буду ли я чувствовать боль после операции?

Каждая операция связана с определенной болью — и операция разрыва мениска не исключение. Как правило мы стараемся свести боли после операции разрыва мениска к минимуму. В большинстве случаев анестезиолог вводит специальную инъекцию, обезболивающую колено примерно на 30 часов. После этого боль значительно уменьшается и лечение пациента продолжают при помощи общепринятых препаратов. Главное для нас — это обеспечение безболезненного послеоперационного периода.

Каковы условия пребывания в Геленк-Клинике?

Частная палата в Геленк-Клинике — г. Гунделфинген, Германия

Во время пребывания в Геленк Клинике Вы находитесь, как правило, в отдельной палате, в которой имеется душ и туалет. Кроме того, мы предоставляем полотенца, халаты и тапочки. Также Вы можете пользоваться сейфом и мини-баром. Все комнаты оснащены телевизором. С собой необходимо взять только медикаменты, удобную одежду и ночное белье. Уход за пациентом осуществляется круглосуточно. Обслуживающий медицинский персонал, а также физиотерапевты Геленк Клиники всегда ответят н а все интересующие Вас вопросы. В основном срок пребывания в стационаре составляет 3 дня. Ваши родственники могут остановиться в близлежащем отеле. О резервации номера с удовольствием позаботятся наши сотрудники.

На что следует обратить внимание после операции разрыва мениска?

Сразу после операции колено необходимо держать в приподнятом положении и применить охлаждающий компресс. Примерно через 5 дней снимаются швы, и Вы снова сможете принять душ.

Чтобы избежать осложнений, следите за своими движениями в течение нескольких недель. Срок продолжительности больничного зависит от рода Вашей профессиональной деятельности и может продлиться до шести недель. Обязательна и профилактика тромбоза. Комплексное физиотерапевтическое лечение на данном этапе имеет очень важное значение, так как эти процедуры предотвращают разрушение мышц и способствуют восстановлению функций коленного сустава.

Обратный билет стоит бронировать не ранее чем через 7 недель после операции. Однако мы рекомендуем находиться в Геленк-Клинике не менее 10-ти недель.

• Стационарное лечение: 3-4 дня
• Рекомендуемый срок пребывания в клинике: 10-14 дней
• Когда можно возвращаться домой: через 7 дней после операции
• Когда рекомендует покинуть клинику: через 10 ней после операции
• Когда разрешается принять душ: через 5 дней
• Как долго рекомендуют находиться на больничном: 2-6 недель (в зависимости от профессиональной деятельности)
• Когда снимаются швы: через 5 дней
• Амбулаторная физиотерапия: 2 недели
• Когда можно снова сесть за руль: чере6 6 недель
• Легкая спортивная активность: не ранее чем через 8 недель
• Привычные занятия спортом: через 6 месяцев

Стоимость артроскопической операции коленного сустава в Германии

Кроме стоимости хирургического лечения разрыва мениска, стоит учесть еще и дополнительные расходы на диагностику, приемы у врачей и вспомогательные средства (напр. локтевые костыли), составляющие примерно от 1.500 до 2.000 евро. Если после операции разрыва мениска Вы планируете пройти амбулаторное физиотерапевтическое лечение, мы с удовольствием составим предварительную смету расходов.

Информацию касательно стоимости проживания в гостинице и возможное дополнительное лечение в реабилитационном центре Вы сможете найти на соответствующей интернет-странице.

Как записаться на операцию разрыва мениска иностранному пациенту?

Для начала специалистам Геленк-Клиники потребуются актуальные снимки МРТ и рентгена, чтобы оценить состояние коленного сустава. После того, как Вы перешлете нам необходимые документы через наш веб-сайт, мы отправим Вам информацию для пациентов, а также смету расходов в течение 1-2 дней. .

Иностранные пациенты могут записаться на операцию разрыва мениска в короткие сроки. Мы с радостью посодействуем в оформлении визы, после того как на наш счет поступит предоплата, указанная в смете. Вслучае невыдачи визы, полученная сумма возвращается Вам в полном объеме.

Ввиду иногда долгих перелетов мы стараемся свести срок между первым обследованием и операцией к минимуму. Вовремя амбулаторного и стационарного лечения коленного сустава Вы сможете воспользоваться услугами квалифицированного медицинского персонала, владеющего несколькими иностранными языками (напр. английский, русский, испанский, португальский). Оплата переводчика (напр. на арабский) осуществляется в отдельном порядке. Так же мы занимаемся организацией трансфера, можем забронировать номер в отеле и подскажем как провести время в Германии Вам и Вашим родственникам.

Отправить запрос

Разрыв мениска в колене: симптомы, причины и лечение

Автор: WebMD Редакторы

Как и многие травмы колена, разрыв мениска может быть болезненным и изнурительным. К сожалению, это довольно распространено. Фактически, разрыв мениска является одним из наиболее частых повреждений хряща коленного сустава.

Так что же такое мениск? Это кусок хряща в колене, который смягчает и стабилизирует сустав. Он защищает кости от износа. Но достаточно сильно повернуть колено, чтобы разорвать мениск. В некоторых случаях часть измельченного хряща отрывается и застревает в коленном суставе, вызывая его блокировку.

Разрывы мениска часто встречаются в контактных видах спорта, таких как футбол, а также в бесконтактных видах спорта, требующих прыжков и резких движений, таких как волейбол и футбол. Они могут произойти, когда человек внезапно меняет направление во время бега, и часто возникают одновременно с другими травмами колена, такими как травма передней крестообразной связки (ПКС). Разрывы мениска представляют особый риск для спортсменов старшего возраста, поскольку с возрастом мениск ослабевает. Они есть у более чем 40% людей в возрасте 65 лет и старше.

На что похож разрыв мениска?

Симптомы разрыва мениска включают:

• Боль в колене
• Отек
• Ощущение хлопка во время травмы
• Трудности при сгибании и выпрямлении ноги

Сначала боль может быть не очень сильной. Вы можете даже играть через травму. Но как только начнется воспаление, ваше колено, вероятно, будет сильно болеть.

Чтобы диагностировать разрыв мениска, врач проведет тщательный осмотр. Они захотят услышать подробности о том, как вы получили травму. Рентген может быть необходим, чтобы исключить переломы костей и другие проблемы. Вам также может понадобиться МРТ (магнитно-резонансная томография), которая позволяет более детально оценить состояние коленного хряща.

Чем лечить разрыв мениска?

Лечение разрывов мениска зависит от размера и расположения разрыва. Другие факторы, влияющие на лечение, включают возраст, уровень активности и связанные с этим травмы. Наружная часть мениска, которую часто называют «красной зоной», имеет хорошее кровоснабжение и иногда может заживать самостоятельно, если разрыв небольшой. Напротив, внутренние две трети мениска, известные как «белая зона», не имеют хорошего кровоснабжения. Разрывы в этой области не заживают сами по себе, так как в этой области отсутствуют кровеносные сосуды, через которые поступают целебные питательные вещества.

К счастью, не все разрывы мениска требуют хирургического вмешательства. Если ваше колено не блокируется, стабильно и симптомы исчезают, может быть достаточно нехирургического лечения. Чтобы ускорить выздоровление, вы можете:

• Дать колену отдых. Ограничьте активность, включая ходьбу, если колено болит. Используйте костыли, чтобы уменьшить боль.
• Приложите лед к колену , чтобы уменьшить боль и отек. Делайте это по 15-20 минут каждые 3-4 часа в течение 2-3 дней или до тех пор, пока не исчезнут боль и отек.
• Сожмите колено. Используйте эластичную повязку или неопреновый рукав на колене, чтобы контролировать отек.
• Поднимите колено с подушкой под пятку, когда вы сидите или лежите.
• Принимать противовоспалительные препараты . Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Advil, Aleve или Motrin, помогут снять боль и отек. Однако эти препараты могут иметь побочные эффекты, такие как повышенный риск кровотечений и язв. Их следует использовать только изредка, если только ваш врач не сказал иначе.
• Используйте упражнения на растяжку и укрепление, чтобы снизить нагрузку на колено . Попросите своего врача порекомендовать физиотерапевта для руководства.
• Избегайте ударных нагрузок, таких как бег и прыжки.

Однако этих консервативных методов лечения не всегда достаточно. Если разрыв большой, нестабильный или вызывает симптомы блокировки, может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления или удаления нестабильных краев. Процедура обычно довольно проста, и вы часто можете вернуться домой в тот же день. После ремонта вам может понадобиться скоба для защиты.

У 85-90% людей, перенесших операцию по поводу разрыва мениска, краткосрочные результаты хорошие или отличные. Но в долгосрочной перспективе люди с большой травмой мениска, которая не подлежит восстановлению, могут подвергаться более высокому риску развития артрита коленного сустава.

Когда мое колено почувствует себя лучше?

Время восстановления коленного сустава зависит от ряда факторов, в том числе от серьезности разрыва мениска. Полное восстановление после операции может занять от 4 до 6 недель, в зависимости от типа выполненной процедуры, а также других факторов. Но имейте в виду, что люди также заживают с разной скоростью. В большинстве случаев физиотерапия используется после операции, чтобы свести к минимуму осложнения и ускорить выздоровление.

Если ваша медицинская бригада согласится, вы можете заняться новым видом деятельности, который не будет усиливать боль в колене, пока вы восстанавливаетесь. Например, бегуны могут попробовать плавать.

Что бы вы ни делали, не торопите события. Не пытайтесь вернуться к прежнему уровню физической активности, пока:

• Вы не сможете полностью сгибать и разгибать колено без боли.
• Вы не чувствуете боли в колене при ходьбе, беге трусцой, спринте или прыжках.
• Ваше колено больше не опухло.
• Ваше поврежденное колено так же сильно, как и неповрежденное колено.

Если вы начнете использовать колено до того, как оно заживет, вы можете нанести дополнительную травму.

Как предотвратить разрыв мениска?

Разрыв мениска трудно предотвратить, так как обычно он возникает в результате несчастного случая. Но некоторые меры предосторожности могут снизить риск травмы колена. Вы должны:

• Держите мышцы бедер сильными с помощью регулярных упражнений.
• Разминка с помощью легких упражнений перед участием
• Дайте своему телу время отдохнуть между тренировками. Усталые мышцы могут увеличить риск получения травмы.
• Убедитесь, что ваша обувь имеет достаточную поддержку и правильно сидит.
• Сохраняйте гибкость.
• Никогда резко не увеличивайте интенсивность тренировки. Вносите изменения медленно.

Разорванный мениск | UW Orthopedics and Sports Medicine, Сиэтл

Разрыв мениска – разрыв хряща колена, не ограничивающийся спортсменами или видами спорта

В этой статье

• Основы разрыва мениска – разрыв хряща колена
• Хирургическая анимация
• Симптомы
• Причины
• Диагностика
• Лечение
• Исследования
• Резюме разрыва мениска — разрыв коленного хряща

Основы разрыва мениска — разрыв хряща колена

Разрыв мениска — разрыв хряща колена. Мениск функционирует для улучшения прилегания между бедренной костью и большеберцовой костью, для поглощения ударов и распределения нагрузки в колене, а также для перемещения смазывающей жидкости вокруг колена. Мениск может порваться в результате травмы или повреждения или дегенерации.

Колено состоит из бедренной кости (бедренная кость), большеберцовой кости (кость голени) и надколенника (коленная чашечка). Связки удерживают кости колена вместе, а надколенник лежит в четырехглавой мышце впереди колена.

Между бедром и большеберцовой костью находятся две подушечки, одна на медиальной (внутренней) стороне колена и одна на латеральной (внешней) стороне колена. Каждая из этих подушечек называется мениском. См. рис. 1 и 2.

Мениск состоит из волокнистого хряща, что придает ему эластичную текстуру. Внутри мениска также есть волокна коллагена, которые помогают поддерживать форму мениска. Мениск кровоснабжается только в местах его наружного прикрепления. Следовательно, около 4/5 мениска не имеют кровоснабжения и, следовательно, не могут зажить в случае разрыва.

Немедленная медицинская помощь

Разорванный мениск требует немедленной помощи, когда он «блокирует» колено. Колено заблокировано, когда оно не может полностью согнуться или полностью выпрямиться, потому что что-то застряло внутри. Блокировка подразумевает, что разорванная часть мениска сместилась в ту часть колена, где она не подходит или не подходит.

Факты и мифы

Некоторые думают, что только спортсмены могут порвать мениск. Это неправда. Порвать мениск могут даже люди, не считающие себя «спортсменами». Некоторые мениски (множественное число) рвутся во время повседневной деятельности, такой как посадка и выход из машины или приседание. Мениски также рвутся во время участия в развлекательных мероприятиях, таких как катание на лыжах, танцы или игра в ракетбол.

Хирургическая анимация

Узнайте больше о разрыве мениска и просмотрите хирургическую анимацию ниже.

Не все хирургические случаи одинаковы, это только пример для обучения пациентов.

Симптомы

Начальные симптомы

Начальные симптомы разрыва мениска включают хорошо локализованную боль и припухлость в колене. Боль обычно локализуется либо на внутренней, либо на внешней стороне колена, а не вокруг надколенника.

Когда пациент вспоминает конкретную травму, которая привела к боли и отеку, отек часто не возникает до следующего дня после травмы. Припухлость не обязательно находится в той же области, что и боль.

Симптомы

Разрыв мениска также может привести к защемлению или блокировке колена. Иногда колено застревает в среднем диапазоне на несколько дней. Иногда пациент может «разблокировать» колено, сгибая и скручивая его перед попыткой выпрямить.

Боль

Разрыв мениска обычно вызывает хорошо локализованную боль в колене. Боль часто усиливается при скручивании или приседании. Если разорванный мениск не блокирует колено, многие люди с разрывом мениска могут ходить, стоять, сидеть и спать без боли. Другие люди обнаруживают, что разрыв мениска мешает им комфортно заниматься своими обычными повседневными делами.

Прогрессирование

В течение 4–6 недель боль и отек могут уменьшиться, а повседневная деятельность может стать переносимой. Тем не менее, спортивные занятия могут воспроизводить боль и отек. Иногда даже такие повседневные действия, как подъем и спуск по лестнице или посадка и выход из машины, могут вызвать боль в колене с разрывом мениска.

Вторичные эффекты

Разорванный мениск часто приводит к тому, что колено производит дополнительную суставную жидкость. В колене больше места для жидкости, когда колено слегка согнуто. Поэтому люди с хроническим отеком, как правило, держат пораженное колено в согнутом положении, что приводит к напряжению подколенного сухожилия и контрактуре сустава. Кроме того, часть разорванного мениска, который перемещается туда-сюда, может повредить близлежащие суставные (скользящие) поверхности и привести к артриту.

Подвижность

Разорванный мениск может препятствовать нормальному безболезненному движению колена и, следовательно, может мешать пациенту подниматься по лестнице или садиться и вставать с кресла и автомобиля. Иногда боль в колене заставляет мозг отключать четырехглавую мышцу колена, что приводит к ощущению «уступки».

Повседневная деятельность

Помимо проблем в повседневной жизни, разрыв мениска обычно препятствует возможности заниматься активными видами спорта, особенно когда они связаны с вращательными движениями.

Прогноз

Разрыв мениска, безусловно, не опасен для жизни. После лечения колено обычно нормально функционирует в течение многих лет.

Разрыв мениска, который захватывает, блокирует колено или вызывает отек на частой или хронической основе, должен быть удален или восстановлен до того, как он повредит суставной (скользящий) хрящ в колене.

Разрыв мениска, вызывающий дискомфорт, но защемляющий, блокирующий или набухающий, может с меньшей вероятностью повредить остальную часть колена. С этим типом разрыва мениска можно «жить» вместо оперативного лечения.

Состояния с похожими симптомами

Иногда симптомы разрыва мениска можно спутать с фрагментом пораженного артритом суставного хряща, свисающего с поверхности кости или оторвавшегося в суставе.

Излечимость

Симптомы разрыва мениска, в частности боль, отек, защемление и блокирование, можно облегчить путем хирургического удаления или восстановления разорванного фрагмента мениска. Восстановление мениска зарезервировано для разрывов в части мениска, которая имеет кровоснабжение.

Несколько иная ситуация наблюдается в случае дегенеративного разрыва мениска, связанного с остеоартритом. Остеоартроз коленного сустава часто связан с небольшими дегенеративными разрывами мениска и наоборот. Визуальные исследования пациентов старше 45 лет без симптомов в коленях показали, что у некоторых людей есть дегенеративные разрывы менисков, о которых они не подозревают.

Острые симптомы нового дегенеративного разрыва мениска (боль и отек) могут исчезнуть в течение нескольких месяцев, даже если область разрыва не зажила или не была удалена. С другой стороны, когда присутствуют механические симптомы, такие как защемление или блокировка, эти симптомы с меньшей вероятностью исчезнут без хирургического вмешательства.

Причины

Разрывы менисков могут возникать во всех возрастных группах. Травматические разрывы чаще всего встречаются у активных людей в возрасте от 10 до 45 лет. Дегенеративные разрывы чаще всего встречаются у людей в возрасте от 40 лет и старше.

Дегенеративные разрывы мениска

Считается, что дегенеративный разрыв мениска возникает как часть процесса старения, когда коллагеновые волокна внутри мениска начинают разрушаться и меньше поддерживают структуру мениска.

Дегенеративные разрывы обычно располагаются горизонтально в мениске, образуя как верхний, так и нижний сегменты мениска. Эти сегменты обычно не смещаются со своего места и, следовательно, с меньшей вероятностью вызывают механические симптомы заедания или блокировки.

Дегенеративные разрывы мениска также чаще встречаются у курильщиков.

Травматические разрывы мениска

Большинство травматических разрывов мениска возникает в результате скручивания, когда колено вращается, но стопа остается неподвижной.

Мениск также может порваться при чрезмерном сгибании колена. См. рис. 3.

Сочетание наклона, вращения и резкого удара ногой, которое происходит в некоторых видах боевых искусств, связано с разрывом латерального мениска.

Травматические разрывы мениска обычно радиальные или вертикальные в мениске и с большей вероятностью приводят к образованию подвижного фрагмента, который может застрять в колене и, следовательно, требует хирургического лечения.

Разорванный мениск Галерея изображений

Щелкните изображение ниже, чтобы увеличить его.

Рисунок 1
фигура 2
Рисунок 3

Диагностика

Разрыв мениска часто можно диагностировать при осмотре коленного сустава. Врач будет искать припухлость, болезненность в области сустава, потерю подвижности и боль с помощью специальных маневров скручивания. См. рис. 4.

Диагностические тесты

Для подтверждения диагноза разрыва мениска можно использовать МРТ. См. рис. 5.

Медицинская бригада

Хирурги-ортопеды и спортивная медицина Врачи первичного звена специально обучены диагностике разрыва мениска.

Поиск врача

Врачей, специализирующихся на разрыве мениска, можно найти в университетских медицинских школах, окружных медицинских обществах или государственных ортопедических обществах. Другие ресурсы включают Американскую академию хирургов-ортопедов и Американское ортопедическое общество спортивной медицины.

Разорванный мениск Галерея изображений

Рисунок 4
Рисунок 5
Рисунок 6
Рисунок 7

Лечение

Артроскопическая операция по удалению или восстановлению разорванных менисков является окончательным методом лечения разрывов мениска. См. рис. 6 и 7.

Разорванные мениски, которые не вызывают захвата или блокировки колена, с меньшей вероятностью могут вызвать повреждение остальной части колена, а симптомы боли и отека можно лечить консервативно с помощью обезболивающих препаратов, отпускаемых без рецепта.

Лечение разрыва мениска без фиксации

Первоначальное лечение разрыва мениска без фиксации обычно включает купирование симптомов боли и отека безрецептурными обезболивающими препаратами.

Когда диагностирован разрыв мениска, но колено не заблокировано, и пациент не может определить конкретный случай, связанный с появлением боли, боль можно лечить первоначально безрецептурными обезболивающими препаратами, такими как ацетаминофен или ибупрофен.

Пациент должен избегать поворотов и приседаний и должен работать над укреплением четырехглавой мышцы.

Если опухоль и боль не исчезли в течение 6 недель, они обычно не исчезнут без хирургического вмешательства.

Самопомощь

Избегание скручиваний может уменьшить симптомы разрыва мениска. Кроме того, следует выполнять упражнения на настройку четырехглавой мышцы с прямым коленом или мини-приседаниями, сгибаясь только до 15 градусов, чтобы не дать упасть и не дать четырехглавой мышце атрофироваться.

Упражнения и терапия

Большинство разрывов менисков не заживают из-за ограниченного кровоснабжения. Тем не менее, упражнения для укрепления четырехглавой мышцы могут помочь предотвратить некоторые вторичные эффекты разрыва мениска, такие как боль в коленной чашечке или ощущение искривления.

Лекарства

Лекарства, такие как ацетаминофен, аспирин или ибупрофен, могут частично облегчить боль, но фактически не лечат основной разрыв мениска. Противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или напроксен, также могут уменьшить сопутствующий отек.

Аспирация сустава

Удаление избытка суставной жидкости может временно облегчить боль, но мениск не заживает, и жидкость обычно накапливается повторно.

Шины или скобы

Брекеты могут обеспечить повышенное чувство безопасности, но не воздействуют на мениск как таковой.

Стратегии преодоления трудностей

До тех пор, пока разрыв не будет вылечен артроскопически, пациенты с разрывом мениска могут использовать ненаркотические обезболивающие и должны пытаться выполнять сокращения четырехглавой мышцы, чтобы предотвратить атрофию, связанную с болью и отеком колена. также необходимо изменить деятельность, чтобы избежать тех, которые выкручивают колено.

Адаптивные приспособления

Ношение эластичной повязки, наколенника или бандажа может сделать колено более безопасным.

Хирургия

Хирургия — это окончательное лечение разрыва мениска. Операция проводится артроскопически и включает либо удаление, либо восстановление разорванной части мениска. Восстановление возможно только тогда, когда разрыв находится в сосудистой зоне мениска или прилегает к ней.

Хирургия травматического разрыва мениска

Травматически разорванный мениск обычно требует артроскопического хирургического лечения.

Это минимально инвазивное хирургическое лечение включает удаление или восстановление разорванного сегмента мениска с помощью артроскопа.

Поскольку только наружные 20-25% мениска имеют кровоснабжение, восстановление проходит успешно, если разрыв происходит в этой сосудистой области мениска. Разрывы в несосудистой области вряд ли заживут, поэтому их удаляют.

Хирургия дегенеративного разрыва мениска с остеоартритом

В случае дегенеративного разрыва мениска, связанного с остеоартритом, ожидаемый результат после операции отличается.