Как убрать живот и бока эффективно: Как легко убрать живот и бока в домашних условиях

Как убрать жир с живота

Убрать локальные жировые отложения на животе и боках является одной из самых сложных проблем при похудении. По статистике около 40% худеющих практически не могут добиться желаемого результата, ни диеты, ни спортивные тренировки не помогают в борьбе с жиром на животе и боках. Существует несколько причин, почему так сложно справиться жировыми отложениями именно в этих зонах, среди них: генетическая предрасположенность, заболевания эндокринной системы, возраст, стресс.

Если традиционными методами похудеть не получается, то на помощь приходят современные методы коррекции фигуры. Для того чтобы справиться с жиром на животе и боках необходимо точечное воздействие, в некоторых случаях даже комплексный подход. По рекомендации врачей объем талии у женщин не должен превышать 80см, поскольку избыточная масса тела ведет к проблемам в сердечно-сосудистой системе. При этом избыточный жир на животе и бедрах может привести к нарушению менструального цикла у женщин.

Сегодня существует несколько действенных процедур, которые помогут убрать жировые отложения в проблемных местах. Расскажем о каждом методе более подробно.

Массаж ручной и аппаратный

Ручной массаж используется уже достаточно давно, однако в последние годы было разработано большое количество новых видов мануальной терапии. Для коррекции контуров тела используются такие массажи как: скульптурный, антицеллюлитный, лимфодренажный, медовый, баночный и т.д. Подробнее о технике антицеллюлитного массажа читайте в статье «Антицеллюлитный массаж». Главная цель каждого массажа – это разрушение жировых клеток, выведение удаление из организма не нужных отложений и шлаков, нормализация работы кровеносной системы. Чуткие руки специалиста напрямую воздействуют на проблемные места, что дает отличный результат.

Вместе с ручными массажами большую популярность приобретают и аппаратные техники массажа, такие как, вакуумный массаж, вакуумно-роликовый и LPG массаж. При которых массаж производится специальными насадками, идет вибрация, скользящее смещение тканей, их раскачивание, скручивание, разминание и шлифовка. Все эти действия активизируют работу клеток, стимулируют процессы метаболизма, при этом заметно уменьшается жировая прослойка на животе и боках. 

Быстрое похудение с помощью инъекций

Еще одним эффективным, доступным и быстрым способом избавиться от ненужных отложений на животе является инъекционное похудение. Здесь основными методами считаются озонотерапия и мезотерапия. Оба метода основаны на введение препаратов под кожу с помощью уколов, активные вещества помогают насытить клетки кислородом, ускорить обмен веществ, восстановить правильную микроциркуляцию и в итоге помочь организму естественным путем избавиться от жира.

В случае с озонотерапией под кожу вводится озоно-кислородная смесь, а вот мезотерапиветический коктейль подбирается индивидуально. Здесь уже все зависит от состояния кожи, объема жира, и показателей здоровья самого пациента.

Аппаратный липолиз

Для того чтобы убрать плотные жировые отложения на животе и боках специалисты рекомендуют сочетать инъекционные методики и аппаратный липолиз. При таком воздействии коррекция фигуры проходит быстрее и эффективнее. Однако о совмещении процедур стоит проконсультироваться с врачом, только специалист может назначить правильное сочетание необходимых методик.

К методам аппаратного липолиза относятся:

• Радиоволновый метод — воздействует на дерму и жировую ткань высокочастотным электрическим полем, под влиянием которого дерма и жировая клетчатка нагреваются до 50°С. При этом, расширяются мелкие и средние сосуды, улучшается микроциркуляция и приток крови, ускоряются обменные процессы. Ненужные жировые отложения выводятся лимфатической системой, естественным путем.
• Ультразвуковая кавитация – это поочередное воздействие низкочастотными, высокочастотными ультразвуковыми волнами и длинноволновым инфракрасным излучением. При сочетании данных волн жировые клетки разрушаются, как бы взрываясь внутри. В свою очередь инфракрасные лучи улучшают кровоснабжение, разжижают жиры и способствуют лимфатическому дренированию. Таким образом, воздействие направлено на несколько систем в организме, что улучшает их работу и быстрее выводит жир из организма.
• Лазерный липолиз – на проблемные области живот и бока накладываются специальные пластины, излучающие лазерные лучи низкой интенсивности, которые воздействуют на подкожно жировую клетчатку. Под этим воздействием жиры расщепляются и выводятся из организма естественным путем с помощью лимфооттока.
• Электролиполиз – на проблемные места накладываются пластины с электродами или вводятся тонкие длинные электроды в подкожную клетчатку, через которые подается импульсный электроток. Данное воздействие облегчает выход жира из клеток через клеточную мембрану.
• Криолиполиз — относительно новая аппаратная методика, основанная на сочетании вакуумного воздействия с воздействием отрицательной температуры на проблемные места. Постепенное понижение температуры приводит к механическому раздражению, притоку крови, резкому возрастанию процессов метаболизма и соответственно уменьшению подкожно жирового слоя.

Хирургическая липосакция: кому она подойдет?

Один из наиболее известных и результативных методов удаления небольшого количества жира это хирургическая липосакция. Данная операция идеально подходит для людей с небольшим избыточным весом, если пациент имеет 3 или 4 степени ожирения, рекомендуется вначале сбросить вес. Операция проходит по средствам введения канюль в подкожную клетчатку и механическим удалением жира. После хирургической операции жировая прослойка на животе и боках значительно уменьшается, результат виден через 3-4 недели.

Подведем итог, методов борьбы со сложными жировыми отложениями на животе и боках достаточно много. Не стоит бросаться на первый понравившийся способ, для начала стоит проконсультироваться с врачом, поскольку каждый из данных методов имеет свои противопоказания. Похудение под наблюдением врача пройдет наиболее эффективно и не причинит вреда здоровью.

Как убрать жир с живота

Каждому человеку хочется выглядеть привлекательно и быть довольным своим отражением в зеркале. А как любоваться собой, если изрядно выпирает округлый животик, висят бока, а кожа похожа на апельсиновую кожуру? К тому же ожирение способно вызвать и многие проблемы со здоровьем:

• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• диабет;
• рак;
• гипертонию;
• инсульт и инфаркт;
• нарушения опорно-двигательной системы;
• ожирение внутренних органов;
• бесплодие;
• снижение потенции;
• нарушение обмена веществ;
• нарушение гормонального баланса и многое другое.

Лечить жировые отложения и целлюлит необходимо. Но делать это нужно эффективно, с пользой для организма и желательно быстро, приятно, без особых усилий. Для этого стоит обратиться в хорошо зарекомендовавшую себя клинику. Опытные специалисты ознакомят со всеми возможными методами похудения.

Как избавиться от жира на животе

В большинстве клиник могут предложить целую серию разнообразных процедур и методов, позволяющих быстро похудеть, самыми популярными из которых являются:

• мезотерапия;
• озонотерапия;
• криолиполиз;
• массаж;
• спа-обертывание;
• липосакция.

Кроме этого, обязательно нужно проконсультироваться с врачом-косметологом, специалистом по коррекции фигуры и эндокринологом.

Консультация с врачом

Если появились жировые отложения на животе и бороться c ними простыми диетами и физическими нагрузками не получается, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Иногда ожирение может быть вызвано различными заболеваниями, многие из которых могут быть очень серьезными.

Для начала необходимо обратиться к диетологу. Он поможет подобрать подходящую диету, основываясь на особенностях организма. При необходимости диетолог направит к эндокринологу и врачу-гомеопату для консультации. Эндокринолог проверит состояние эндокринной системы и гормональный баланс. А врач-гомеопат подберет необходимые лекарства.

Чтобы определить, какой метод избавления от жира подходит именно вам, необходимо проконсультироваться с опытными специалистами, имеющими отличный опыт работы.

Преимущества избавления от жира и целлюлита на животе в «СМ-Косметология»

Процедуры по снижению количества жировых отложений и лечения целлюлита могут принести ожидаемый результат только в том случае, если они проведены правильно, качественно, с соблюдением всех необходимых требований и стандартов. Также должны быть использованы только качественные препараты, а проводить операцию должны только высококвалифицированные специалисты с большим опытом. «СМ-Косметология» отвечает всем этим требованиям. Именно поэтому она считается одним из лучших центров косметологии и эстетической хирургии в Москве.

Отличная материальная база, ответственный и превосходно подготовленный персонал, наличие всех необходимых препаратов и новое оборудование – все это дает центру «СМ-Косметология» большое преимущество среди других подобных клиник.

Дополнительным плюсом является то, что получить консультацию, узнать стоимость услуг и цены на препараты можно в любое время суток, как на сайте, так и по телефону.

Услуги и процедуры в «СМ-Косметология»

Коррекция силуэта

Лечение целлюлита

Криолиполиз — процедура удаления жира холодом

Озонотерапия

LPG-массаж

Миостимуляция

Лимфодренажный массаж

Лечение рака желудка: знайте свои варианты

Мы понимаем, что получение диагноза рака желудка может быть ошеломляющим. Но вам не обязательно проходить через это в одиночку. Высококвалифицированная команда онкологического института Allegheny Health Network будет с вами на каждом этапе пути.

Наши врачи, хирурги и онкологи посвятили свою карьеру лечению и изучению рака желудка. Этот фокус дал нашей команде уникальный опыт в лечении рака. Мы работаем вместе, чтобы определить самый сильный и эффективный план лечения для каждого человека.

Квалифицированное лечение рака желудка в AHN

В Институте рака мы используем новейшие методы и технологии, чтобы разработать комплексный план лечения. Мы работаем, чтобы уничтожить рак, сохраняя при этом как можно больше желудка. Наши планы лечения включают:

• Передовое лечение: В дополнение к малоинвазивным хирургическим методам мы предлагаем химиотерапию, лучевую терапию, иммунотерапию и таргетную терапию. Наш выбор клинических испытаний рака желудка является одним из самых обширных в стране.
• Группа экспертов: Совет по онкологическим заболеваниям, который представляет собой собрание экспертов по раку желудка, проверяет ваш диагноз и дает рекомендации по лечению.
• Удобное обслуживание: Вы встречаетесь с несколькими опытными врачами и специалистами во время одного визита в наш современный лечебный центр. Мы также предлагаем надежные услуги поддержки для лечения всего человека.
• Клиника в нерабочее время: AHN открыла первую клинику в нерабочее время в западной Пенсильвании для больных раком. Если вы испытываете побочные эффекты от лечения, сначала позвоните своему врачу, а затем посетите нашу клинику, удобно расположенную в больнице West Penn. Вы получаете быстрое лечение, не подвергая свою иммунную систему воздействию микробов в традиционном отделении неотложной помощи. Вы также обычно платите меньше, чем в отделении неотложной помощи. А поскольку наши онкологи имеют доступ к вашим записям, они могут даже проконсультировать вас по телефону и избавить вас от поездки. Узнайте больше о нашей онкологической клинике в нерабочее время.
• Реабилитационная поддержка: Если вам нужна реабилитация, наши опытные диетологи, физиотерапевты и гастроэнтерологи помогут вам восстановить ваши функции и способности. Посетите одно из наших 10 удобных мест или запросите домашний визит реабилитационного терапевта через нашу службу Healthcare @ Home. Узнайте больше о нашей программе реабилитации.

Варианты лечения рака желудка

В зависимости от стадии рака мы можем использовать один метод лечения или комбинировать варианты терапии для достижения наилучших результатов. Наши специалисты по лечению рака желудка лечат рак желудка с помощью хирургии, лучевой терапии, химиотерапии и клинических испытаний. На каждом этапе пути мы обсуждаем ваши варианты и учитываем ваши личные предпочтения и образ жизни.

Хирургия рака желудка

Хирурги Института рака используют новейшие методы и технологии. Их опыт гарантирует, что вы получите наиболее тщательный план лечения с наилучшими возможными результатами. Мы можем использовать операцию для удаления рака и части или всего желудка, в зависимости от типа и стадии рака. Хирург постарается оставить как можно большую часть желудка нетронутой, чтобы у вас была функциональная пищеварительная система. Перед процедурой мы обсудим с вами варианты обезболивания.

Наши передовые хирургические варианты включают:

• Абляция: В этой процедуре используется либо электрический ток, либо сильный холод, чтобы прижечь или заморозить часть ракового образования для удаления.
• Эндоскопическая резекция слизистой оболочки (EMR): Мы вводим длинную узкую трубку (эндоскоп) в горло, чтобы удалить раковые клетки из желудка.
• Минимально инвазивная гастрэктомия: Эта процедура использует эндоскоп для удаления пораженной части желудка. Мы присоединяем оставшуюся часть желудка к пищеводу, чтобы вы могли переваривать пищу.
• Гастрэктомия: Хирург удаляет весь желудок и близлежащие лимфатические узлы. Хирург прикрепляет конец пищевода к тонкой кишке. Вы по-прежнему сможете есть пищу, но только небольшими порциями за раз.
• Гастростомия: Некоторым пациентам может потребоваться зонд для кормления (трубка G) либо на короткое время, либо на постоянной основе. Если это так, мы выполняем эту минимально инвазивную процедуру. Мы вводим эндоскоп с прикрепленной маленькой камерой через рот в желудок. Затем хирург обезболит область на левой стороне живота и сделает небольшой разрез, чтобы вставить зонд для кормления.

Лучевая терапия при раке желудка

Вам может потребоваться лучевая терапия (лучи высокой дозы, направленные на опухоль) до или после операции. Институт рака является единственной сетью радиационной онкологии, аккредитованной в западной Пенсильвании Американским колледжем радиологии. Это обозначение означает, что Институт рака соответствует определенным рекомендациям по безопасности пациентов, контролю качества и эффективности оборудования.

Наши передовые методы лучевой терапии включают:

• Внешнее лучевое облучение: Мы направляем лучи радиации на область, где находится или находилась раковая опухоль до операции. Наша сложная технология позволяет нам направлять интенсивность дозы радиации в точное место. Этот процесс предотвращает воздействие излучения на нормальные ткани и уменьшает побочные эффекты.
• Внутреннее облучение: Вместо того, чтобы направлять лучи радиации извне, мы помещаем радиоактивные семена в желудок во время амбулаторной процедуры. Этот процесс гарантирует, что мы можем дать максимальную дозу облучения раковым тканям, сводя к минимуму воздействие на окружающие здоровые ткани.

Медицинская онкология при раке желудка

Наши опытные онкологи лечат пациентов с помощью различных лекарств. Вы можете получить эти процедуры до или после операции или самостоятельно. Наши передовые методы лечения онкологических заболеваний включают:

• Химиотерапия: Это сильнодействующие препараты, способные убивать раковые клетки. Лекарства могут вызывать побочные эффекты, такие как тошнота или выпадение волос. Наша команда работает с вами, чтобы максимально минимизировать побочные эффекты.
• Гипертермическая внутрибрюшинная химиотерапия (HIPEC): Это высококонцентрированная химиотерапевтическая терапия подогревом для поздних стадий рака брюшной полости. Врачи доставляют химиотерапию непосредственно к раковым клеткам в брюшной полости во время операции.
• Таргетная терапия: Эта терапия вызывает меньше побочных эффектов, чем традиционная химиотерапия. Он работает, атакуя определенные гены в окружающих кровеносных сосудах, чтобы остановить рост рака.
• Иммунотерапия: Эта терапия помогает вашей иммунной системе лучше бороться с раком.

Клинические испытания рака желудка

Благодаря нашему партнерству с Институтом пищевода AHN у нас есть процветающая программа клинических испытаний, которая является одной из самых полных в стране. Наша программа известна как:

• Уход, ориентированный на пациента: В тот день, когда вы входите в наше учреждение, член нашей группы клинических испытаний определяет, являетесь ли вы кандидатом на клиническое испытание. Вы можете ознакомиться со всеми возможными вариантами до начала лечения.
• Известные партнерства: Если вы соответствуете критериям приемлемости, у вас есть доступ к клиническим испытаниям, которые мы здесь проводим, а также к тем, которые проводятся некоторыми из лучших специалистов в области исследований рака в Johns Hopkins Medicine и Cleveland Clinic. Мы также являемся площадкой для исследований, финансируемых из федерального бюджета через Национальный институт рака, лидер страны в области исследований рака.
• Специалисты: Наши координаторы исследований являются экспертами в области лечения рака желудка. Они сосредотачивают 100 процентов своего времени и усилий на изучении и лечении рака желудка, легких и пищевода. Мы находимся в авангарде исследований рака желудка и обладаем опытом, позволяющим подобрать нужного человека для нужного испытания.

Паллиативная помощь при раке желудка

Когда рак желудка обнаружен на поздней стадии, хирургическое вмешательство может быть неэффективным методом лечения. Паллиативная помощь не может вылечить болезнь, но помогает облегчить симптомы и улучшить качество жизни. Варианты паллиативной помощи включают:

• Установка стента: Для этой процедуры мы используем эндоскоп, чтобы предотвратить блокирование опухолью отверстия или конца желудка. Эта процедура помогает вам есть и переваривать пищу.
• Криоабляция: В этой процедуре используется сильный холод, чтобы уменьшить размер опухоли желудка и предотвратить закупорку, что позволяет вам принимать и переваривать пищу более комфортно.

Реабилитация после лечения рака желудка

После некоторых видов лечения рака желудка, таких как гастрэктомия (удаление желудка), может потребоваться реабилитация. Высококвалифицированная и сострадательная команда в клинике Института пищевода поможет вам вернуться к полноценной жизни после рака. У вас есть доступ к:

• Консультанты по питанию
• Физиотерапевты
• Гастроэнтерологи
• Медсестры желудочно-кишечного тракта

Свяжитесь с нами по номеру

Позвоните в справочную службу по борьбе с раком AHN в любое время по телефону (412) NURSE-4-U (412) 687-7348, чтобы записаться на прием, связанный с раком, или просто поговорить с нашими медсестрами о диагнозах и лечении. , и побочные эффекты.

Что это такое, процедура и побочные эффекты

Обзор

Что такое операция по переключению двенадцатиперстной кишки?

Переключение двенадцатиперстной кишки — это операция по снижению веса, которая модифицирует желудок и тонкую кишку. Он сочетает в себе гастрэктомию (удаление части желудка) с обходным кишечным анастомозом, что сокращает путь, который ваша пища проходит через кишечник. Это ограничивает количество пищи, которое может удержать ваш желудок, а также количество питательных веществ, которые тонкая кишка может усвоить из пищи. (Это делает процедуру «мальабсорбтивной»). Это также уменьшает гормоны голода, которые обычно вырабатываются вашим желудком и тонкой кишкой.

В настоящее время на практике применяются две различные формы дуоденального переключателя. Первоначальная форма называется билиопанкреатической диверсией с дуоденальным переключением (или иногда редукционным дуоденальным переключением желудка). Это версия с наибольшей историей и исследованиями. Более новая версия, петлевой дуоденальный переключатель, была разработана для упрощения процедуры и уменьшения осложнений.

Зачем это делается?

Ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать бариатрическую операцию, если у вас клинически выраженное ожирение (класс III), что означает, что вы подвержены высокому риску заболеваний, связанных с ожирением, или уже страдаете от них. К ним относятся метаболические синдромы, такие как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и высокий уровень сахара в крови, которые являются предшественниками болезней сердца, почек и диабета. У вас может быть диагностировано ожирение III степени, если у вас ИМТ 40 или выше, или если у вас ИМТ 35 и одно из этих сопутствующих заболеваний.

Ваш лечащий врач может порекомендовать операцию по переключению двенадцатиперстной кишки, если ожирение и сопутствующие заболевания более тяжелые. Это может означать ИМТ 50 и выше или тяжелую форму заболевания, связанного с ожирением. Переключение двенадцатиперстной кишки дает самые глубокие результаты по снижению веса из всех бариатрических процедур, и оно значительно улучшает метаболические синдромы, такие как диабет 2 типа. Он также имеет более высокий уровень осложнений. Но для людей с более тяжелыми заболеваниями преимущества перевешивают риски.

Чем дуоденальное переключение отличается от других распространенных операций по снижению веса?

Переключение двенадцатиперстной кишки выполняется реже, чем другие бариатрические операции, поскольку оно является более сложным и экстремальным. Он включает в себя больше разрезов и сшиваний в вашей пищеварительной системе и удаляет или обходит большую часть вашего желудочно-кишечного тракта, чем другие процедуры. Это делает несколько более рискованными осложнения, как во время процедуры, так и после нее. Тем не менее, дуоденальное переключение также является наиболее эффективным хирургическим методом для снижения веса с наиболее глубокими и устойчивыми результатами.

В чем разница между шунтированием двенадцатиперстной кишки и шунтированием желудка?

Дуоденальный переключатель аналогичен обходному желудочному анастомозу по Ру. Оба включают уменьшение желудка (потеря веса за счет ограничения) и обход части тонкой кишки (потеря веса за счет мальабсорбции). В целом, дуоденальное переключение больше зависит от мальабсорбции, в то время как желудочное шунтирование по Ру больше зависит от ограничения. Переключение двенадцатиперстной кишки уменьшает размер желудка примерно на 60–70 % (по сравнению с 70–80 % при использовании Roux-en-Y). Но он также обходит около 75% тонкой кишки (по сравнению с примерно 30% с Roux-en-Y).

В чем разница между дуоденальным переключателем и рукавом желудка?

Переключение двенадцатиперстной кишки представляет собой операцию, состоящую из двух частей, которая начинается с рукавной резекции желудка. Фактически рукавная гастрэктомия изначально разрабатывалась как первая часть дуоденального переключения. Рукавная резекция желудка уменьшает желудок до небольшого трубчатого «рукава» примерно на 75% от его первоначального размера. Вторая часть дуоденального переключателя идет еще дальше, минуя большую часть тонкой кишки. Эта вторая часть приводит к большей потере веса, чем одна гастрэктомия, но также имеет больше потенциальных побочных эффектов.

На сколько можно похудеть с помощью дуоденального переключателя?

Средняя потеря веса при дуоденальном переключении составляет 80% от избыточного веса за двухлетний период. Это намного выше средней потери веса в результате бариатрической хирургии в целом, которая составляет от 50% до 60%. Люди, перенесшие операцию по переключению двенадцатиперстной кишки, также сохраняют большую потерю веса в долгосрочной перспективе. Исследования показывают, что средняя устойчивая потеря веса составляет 70% от избыточного веса в течение десяти лет. Это означает, что если бы вы весили 200 фунтов. лишний вес, вы потеряете в среднем 140 фунтов и сохраните его.

Насколько эффективен дуоденальный переключатель?

Операция по переключению двенадцатиперстной кишки обеспечивает снижение веса в 90% случаев. Это означает, что 90% людей теряют не менее 50% своего лишнего веса. Большинство теряет больше. Операция имеет аналогичный показатель успеха для ремиссии связанных состояний здоровья. До 90% людей с диабетом 2 типа могут прекратить прием лекарств после замены двенадцатиперстной кишки. Из-за более высокой степени успеха некоторые люди, которым не удается сбросить достаточно веса с помощью других бариатрических операций, выбирают повторную операцию с переключением двенадцатиперстной кишки.

Ожирение повышает риск заболевания почти во всех системах организма. Операция по переключению двенадцатиперстной кишки помогает снизить риск и последствия развития следующих заболеваний, в том числе:

• Сердечно-сосудистые заболевания: гипертония, заболевания артерий, заболевания сосудов, сердечный приступ, инсульт.
• Респираторные заболевания: астма, синдром обструктивного апноэ сна, ожирение, синдром гиповентиляции.
• Болезни обмена веществ: гиперлипидемия, резистентность к инсулину и диабет.
• Желудочно-кишечные заболевания: неалкогольная жировая болезнь печени, неалкогольный стеатогепатит.
• Репродуктивные заболевания: синдром поликистозных яичников, бесплодие.
• Скелетно-мышечная боль : растяжение спины, остеоартрит при нагрузке.
• Рак : особенно колоректальный рак и рак печени.

Детали процедуры

Что происходит перед операцией по переключению двенадцатиперстной кишки?

Если ваш лечащий врач считает, что вы являетесь подходящим кандидатом на операцию, вы пройдете процедуру скрининга. Это, вероятно, будет включать:

• Стандартное медицинское обследование, чтобы убедиться, что вы в хорошем состоянии для операции.
• Скрининг на употребление алкоголя, табака и наркотиков, а также терапия, которая поможет вам бросить курить в случае необходимости.
• Психологический осмотр или консультирование, чтобы убедиться, что вы морально и эмоционально готовы к грядущим большим жизненным переменам и дисциплине, которая потребуется вашей новой пищеварительной системе.
• Демонстрация того, что вы пытались и не смогли похудеть другими способами.
• Запишитесь на семинар по бариатрической хирургии, чтобы убедиться, что вы понимаете, о чем идет речь.

После того, как вы выполните эти контрольные показатели и запланируете операцию, ваш поставщик медицинских услуг назначит вам предоперационную диету на пару недель. Небольшая потеря веса перед процедурой сделает ее более безопасной.

Как делается дуоденальный переход?

Открытое и лапароскопическое: Операция по переключению двенадцатиперстной кишки может выполняться как традиционная открытая операция или лапароскопическая операция. Лапароскопический метод является менее инвазивным, с использованием узких инструментов через небольшие надрезы «замочной скважины» вместо вскрытия брюшной полости. Хирурги и пациенты часто предпочитают использовать минимально инвазивные методы хирургии, когда это возможно, но некоторым людям может потребоваться открытая операция для лечения их состояний. Иногда операция, которая начинается как лапароскопическая, может потребовать преобразования в открытую операцию.

Два этапа: Переключение двенадцатиперстной кишки представляет собой двухэтапную операцию, которая начинается с рукавной гастрэктомии. Некоторым людям делают рукавную гастрэктомию как отдельную процедуру, но если она проводится как часть дуоденального переключения, хирург удалит немного меньше желудка — около 65%. Следующий шаг в этом процессе, кишечный анастомоз, может быть выполнен в той же операции или в качестве второй операции через некоторое время. Ваш хирург может порекомендовать две отдельные операции, если он считает, что это будет безопаснее для вас в зависимости от вашего состояния.

Два метода: Существует два метода дуоденального шунтирования: оригинальный (билиопанкреатическое отведение) и модифицированный (петлевой) дуоденальный шунт. Отличия заключаются во второй части операции — кишечном шунтировании. Оба варианта начинают шунтирование с разделения тонкой кишки вверху, в разделе, называемом двенадцатиперстной кишкой. Затем они поднимают нижний отдел тонкой кишки, чтобы прикрепить его к верхнему, минуя средний. Таким образом, двенадцатиперстная кишка «переключается» с нижним отделом тонкой кишки.

Оригинальный дуоденальный переключатель обходит большую часть тонкой кишки — около 80-90%. Это резко снижает количество питательных веществ, которые тонкая кишка может усвоить из пищи, что приводит к значительной потере веса, но также и к высокому риску недоедания. Модифицированная (петлевая) версия обходит только около 50-60%, чтобы снизить этот риск. Другое отличие состоит в том, что оригинальный переключатель двенадцатиперстной кишки разделяет и снова соединяет тонкую кишку в двух разных местах. Модифицированный дуоденальный переключатель проще, только с одним делением и пересоединением.

Что происходит после операции по переключению двенадцатиперстной кишки?

В течение следующего года или двух лет у вас будут частые повторные визиты к лечащему врачу, а также периодические визиты на протяжении всей оставшейся жизни. Первые два года будут вашим самым драматичным периодом потери веса. В течение этого времени ваш врач будет постоянно следить за вашим прогрессом и здоровьем. Всю оставшуюся жизнь вы будете регулярно сдавать анализы крови на дефицит питательных веществ. Вам также придется ежедневно принимать пищевые добавки на всю жизнь. Это необходимо для предотвращения недоедания.

Риски/выгоды

Безопасна ли операция по переключению двенадцатиперстной кишки?

Риски операции по переключению двенадцатиперстной кишки аналогичны рискам любой другой абдоминальной операции. К ним относятся:

• Раневая инфекция.
• Чрезмерное кровотечение.
• Реакции на анестезию.
• Сгустки крови.

Осложнения, более характерные для операции обходного желудочного анастомоза, могут включать:

• Грыжи. Грыжи возникают, когда один из ваших органов проталкивается через щель в мышечной стенке.
• Тонкокишечная непроходимость. Рубцовая ткань может вызвать сужение или непроходимость тонкой кишки.
• Несостоятельность анастомоза. Кишечный шунт включает хирургическое разделение и повторное соединение тонкой кишки (анастомоз). Если точка соединения негерметична, это может привести к серьезной инфекции в брюшной полости.

Редкие. Минимально инвазивные методы снижают эти риски, как и модифицированная версия дуоденального переключателя. Риск смерти от операции по переключению двенадцатиперстной кишки составляет немногим более 1%.

Каковы преимущества дуоденального переключателя?

• Самый высокий показатель успеха среди всех бариатрических операций с максимальной общей потерей веса.
• Улучшает чувство голода, метаболизм, уровень липидов и сахара в крови на длительный срок.
• Полная ремиссия сахарного диабета 2 типа.
• Рукав желудка немного больше, чем при других процедурах, что позволяет принимать немного больше пищи.
• Редко вызывает демпинг-синдром, поэтому вам не нужно полностью избегать сахара или жиров.
• Увеличение продолжительности жизни при значительном снижении риска смерти по любой причине.

Каковы возможные долгосрочные осложнения или побочные эффекты операции по переключению двенадцатиперстной кишки?

• Недоедание . Это наиболее важный риск операции по переключению двенадцатиперстной кишки. Тем не менее, это предотвратимо и поддается лечению, если вы и ваш лечащий врач следите за риском. Теперь, когда ваш тонкий кишечник не сможет поглощать столько питательных веществ из пищи, вам придется ежедневно принимать пищевые добавки. Ваш поставщик медицинских услуг также будет продолжать периодически проверять вас на дефицит питательных веществ до конца вашей жизни. Недостатки возможны, даже если вы принимаете добавки, но пока ваш лечащий врач выявляет их, он может лечить их.
• Диарея . Это еще один побочный эффект мальабсорбции в тонкой кишке. Ваш тонкий кишечник не сможет переваривать пищу так тщательно, как раньше, или извлекать столько воды. Это может привести к жидкому, вонючему стулу и газам. Это также может сделать стул более частым. Некоторые люди обнаруживают, что эти побочные эффекты исчезают после того, как их пищеварительная система приспосабливается к операции.
• Желчный рефлюкс . Операция, затрагивающая пилорический клапан, отверстие между желудком и тонкой кишкой, может привести к его неисправности. Если пилорический клапан не закрывается должным образом, одним из возможных результатов является рефлюкс желчи. Это означает, что желчь, которую ваш желчный пузырь отправляет в тонкую кишку, чтобы помочь переварить пищу, может попасть обратно в желудок. Желчный рефлюкс может разрушать слизистую оболочку желудка, что приводит к гастриту и язве желудка. Желчный рефлюкс представляет больший риск при модифицированном дуоденальном переключении (хотя и низкий риск). Оригинал предназначен для предотвращения этого.
• Желчные камни . Быстрая потеря веса отправляет большую нагрузку холестерина в вашу печень для обработки. Когда ваша печень отправляет желчь в желчный пузырь, она несет с собой лишний холестерин. Этот лишний холестерин может накапливаться в желчном пузыре, образуя холестериновые камни в желчном пузыре. Камни в желчном пузыре не всегда вызывают проблемы, но они могут быть опасны, если перемещаются и застревают в желчных протоках. Ваш лечащий врач может выписать вам лекарство, отпускаемое по рецепту, для предотвращения образования камней в желчном пузыре после операции.

Восстановление и перспективы

Каков период восстановления после операции по переключению двенадцатиперстной кишки?

Вы, скорее всего, проведете несколько дней, выздоравливая в больнице, затем несколько недель, выздоравливая дома, прежде чем почувствуете, что готовы вернуться к работе. Во время вашего выздоровления ваше тело будет претерпевать огромные изменения, включая быструю потерю веса. В это время у вас могут появиться некоторые временные симптомы, в том числе:

• Усталость.
• Тошнота.
• Гормональные колебания.
• Изменения настроения.
• Выпадение волос.
• Боли в теле.
• Ощущение холода.

У вас также будут строгие рекомендации по питанию, которым вы должны следовать во время выздоровления, в отношении того, что вы едите, а также как вы едите. Это нужно, чтобы дать пищеварительной системе время на восстановление и адаптацию к новым изменениям. Прохождение каждого этапа на пути к обычному питанию может занять от одной до двух недель, в том числе:

1. Прозрачная жидкая диета.
2. Полный жидкий рацион.
3. Пюреобразные продукты.
4. Мягкая диета.

Каковы сроки снижения веса после операции по переключению двенадцатиперстной кишки?

Потеря веса зависит от человека, но есть некоторые общие тенденции. Самая быстрая потеря веса происходит в первые три месяца после операции. За это время вы можете рассчитывать на потерю около 30% лишнего веса. Потеря веса немного замедляется в течение следующих трех месяцев после этого. К годовалой отметке вы, возможно, потеряли от 50% до 75% избыточного веса. Потеря веса обычно достигает пика между 12 и 18 месяцами после операции. Это может быть от 75% до 85% вашего избыточного веса.

Записка из клиники Кливленда

Операция по переключению двенадцатиперстной кишки является серьезным вмешательством при тяжелом состоянии. Это вносит кардинальные изменения в работу вашей пищеварительной системы, но также имеет и впечатляющие результаты. Наиболее существенным риском операции является риск дефицита питательных веществ. Но если вы готовы не отставать от своих добавок и регулярного тестирования на всю жизнь, вы и ваш лечащий врач можете составить курс, чтобы предотвратить это. Благодаря эффективному и длительному снижению веса вы также избежите риска заболеваний, связанных с ожирением.