Хондромаляции коленного сустава лечение: Лечение. Коленный сустав. Хондромаляция хряща колена

Содержание

Лечение. Коленный сустав. Хондромаляция хряща колена

Описание заболевания, симптомы и причины, методы лечения.

Что такое «Хондромаляция надколенника» ?

Это разрушение хряща задней (суставной) поверхности надколенника. В результате теряется прежняя эластичность и наблюдается его разрыхление. По статистике, хондромаляция надколенника стоит на первом месте по причинам возникновения болей в молодом возрасте за исключением травматизма последствий от него. Чаще всего данный патологический процесс возникает у спортсменов и лиц, занятых тяжелым физическим трудом. Некоторые анатомические особенности строения сустава подразумевают более частую заболеваемость у женщин.

Ряд авторов считают хондромаляцию хряща надколенника как одно из проявлений аутоиммунного процесса, что в настоящее время требует большей доказательной базы.

Подробнее о лечении хондромаляции хряща колена

Симптомы

Клинически хондромаляция надколенника длительное никак себя не проявляет, боли появляются при достаточном распространении воспалительного процесса по хрящевой ткани. Часто обнаруживается отек коленного сустава, температура, как правило, или нормальная физиологическая, или субфебрильная.

Консервативное лечение

Лечение обычно начинают с консервативных методов:

отдыха;

НПВС;

изменение режима тренировок;

после этого назначают программу реабилитации, в основе которой лежит растяжка мышц-разгибателей, подвздошно-большеберцового тракта, связок, удерживающих надколенник, и задней группы мышц бедра.

наращивание силы четырехглавой мышцы, особенно косой части медиальной широкой мышцы, как основного ограничителя подвижности надколенника. Считают, что из-за слабости данной мышцы по сравнению с латеральной широкой мышцей надколенник подвергается наружному подвывиху. Укрепляющие упражнения небольшой амплитуды для четырехглавой мышцы и подъем прямых ног ослабляют реакцию бедренно-надколенникового сочленения на этот дисбаланс.

кроме упражнений можно назначить эластичное бинтование коленного сустава, фиксацию надколенника бандажом или ортопедическим аппаратом.

Хирургическое лечение

Существует множество вариантов хирургического лечения хондромаляции надколенника. Большинство из них направлено на восстановление правильного анатомического положения бедренно-надколенникового сочленения, небольшая часть — на регенерацию хрящевой выстилки. В тяжелых случаях показано контурирование суставных поверхностей и пателлэктомия.

Артроскопия коленного сустава

Является не только важной диагностической, но и лечебной процедурой. Хотя целесообразность промывания полости сустава и удаления патологически измененных тканей во время артроскопии остается предметом споров, ценность этого обследования для определения стадии заболевания и планирования хирургического лечения очевидна. Артроскопический лаваж на короткое время уменьшает боли и улучшает функцию за счет удаления отмерших тканей и протеогликанов, образующихся при воспалении. Но так как причина заболевания при этой манипуляции не устраняется, симптомы обычно возникают вновь. При артроскопическом определении стадии заболевания широко используют систему Аутербриджа из-за ее простоты и воспроизводимости результатов. Система основана на определении локализации, формы, размера и глубины дефекта. Такого рода малоинвазивные технологии крайне благоприятно сказываются на исходах заболевания, на сроках реабилитации и т. д. Лечение хондромаляции хряща коленного сустава теперь представляется более простой задачей, не обременяющей пациента, что важно.

Дефекты I степени представляют собой мягкие утолщения, иногда вздутия.

Для II степени характерны углубления и щели диаметром менее 1 см.

Повреждения III степени выглядят как глубокие трещины диаметром более 1 см, доходящие до кости.

Для IV степени характерно обнажение субхондральной кости.

Лаваж и удаление отмерших тканей больше подходят для травм без признаков нестабильности надколенника, чем для дегенеративных поражений нетравматической природы. При наклоне надколенника и минимальном повреждении суставных поверхностей, прежде всего наружной фасетки, при артроскопии можно мобилизовать латеральный край надколенника. Это вмешательство целесообразно только при клинически явном наклоне надколенника безтяжелых повреждений сустава. В целом артроскопический лаваж и удаление патологически измененных тканей с мобилизацией латерального края надколенника или без нее оправданны при поражениях I–II степени; при III–IV степени отдаленные результаты обычно плохие.

Артроскопическая хондропластика

При выраженной дегенерации хряща применяют артроскопическую хондропластику. Методики абразивной и микрощелевой хондропластики включают механическое проникновение в подлежащую кость с введением в дефекты мезенхимальных стволовых клеток костного мозга, стимулирующих регенерацию фиброзно-хрящевой ткани. Артроскопическую хондропластику обычно проводят людям моложе 30 лет с четко отграниченными повреждениями III степени; при более тяжелых поражениях она противопоказана. Такого рода оперативные вмешательства имеют свои положительные и отрицательные аспекты, нашли свое применение в спортивной медицине. Клинически лечение хондромаляции ничем не отличается, но с функциональной точки зрения объем движений в суставах возвращается в полной мере.

Дополнительные методы направлены на восстановление гиалинового (суставного) хряща. Для регенерации хряща проводят имплантацию собственных хондроцитов, пересадку костно-хрящевого ауто- или аллотрансплантата, пластику фрагментированным костно-хрящевым трансплантатом (мозаичную пластику). Имплантацию собственных хондроцитов проводят при значительных сквозных дефектах хрящевой выстилки мыщелка бедра, проявляющихся клинически. Сначала заготавливают хондроциты больного, затем их культивируют и подсаживают под надкостничный лоскут, на очищенный от патологических тканей дефект суставной поверхности. Согласно длительным кооперированным исследованиям, хорошие и отличные результаты удалось получить в 79% случаев. Метод показан молодым (20–50 лет) активным больным с изолированными (2–4 см²) травматическими дефектами хрящевой выстилки мыщелков бедра. Результаты восполнения дефектов надколенниковой поверхности бедренной кости или надколенника значительно хуже. Противопоказания включают обширный остеоартроз, нестабильность или наклон надколенника с подвывихом и менискэктомию в прошлом.

Пересадка костно-хрящевого аутотрансплантата и мозаичная пластика интересны тем, что для восполнения глубоких дефектов используют собственный неповрежденный хрящ. Однако для точного восстановления рельефа суставной поверхности требуется немалое техническое мастерство. Кроме того, количество донорских зон ограничено и не исключены осложнения в местах забора хряща. Костно-хряшевые аллотрансплантаты обычно применяют при больших (10 см² или более) дефектах мыщелков бедра и часто после неудачного применения других методов. В свежих аллотрансплантатах хондроциты более жизнеспособны, но в то же время обладают большей иммуногенностью и повышают риск передачи инфекции. Более того, свежие аллотрансплантаты сложны в обращении и требуют от хирурга и больного четкого планирования сроков вмешательства за относительно короткое время. Свежезамороженные аллотрансплантаты реже вызывают иммунные реакции и дают большую свободу в выборе сроков операции, но при этом ниже и жизнеспособность хондроцитов, и долгосрочная жизнеспособность трансплантата. Пателлэктомию и контурную пластику надколенника используют при обширных повреждениях надколенника, вызывающих значительные нарушения функции из-за боли, а также если прочие способы лечения не дали желаемого эффекта. Результаты методик неоднозначны. Операции, требующие перемещения больших объемов тканей: остеотомия, перенос и подъем бугристости большеберцовой кости и прочие, — будут обсуждаться в разделе, посвященном наклону и подвывиху надколенника.

Всё о хондромаляции надколенника и её лечении

Хрящевая ткань разрушается незаметно, поскольку хрящевая выстилка не имеет иннервации — проще говоря, не болит. Боль возникает при деформации и истончении хряща и усилении нагрузки на суставы, расположенные возле него. Хондромаляция коленного сустава — один из видов поражения хрящевой прокладки — деформация заднего отдела коленной чашки. Хорошо, если заболевание обнаружено на начальном этапе. Поскольку запущенная стадия деформации представляет собой печальную картину сквозного поражения, вплоть до обнажения сустава.

Причины заболевания.

Хондромаляция надколенника у спортсменов может возникнуть как результат травмы коленного сустава. Но чаще ее причиной становится хроническая перегрузка сустава при неправильной или чрезмерной длительной нагрузке. Положение коленной чашки фиксируется четырехглавой мышцей бедра (квадрицепса). Сила и тонус мышц, формирующих квадрицепс, при долгом напряжении приходят в дисбаланс. В результате положение надколенника оказывается неправильным, и суставные ткани истираются.

Симптомы болезни.

Хондромаляция коленного сустава дает о себе знать такими симптомами:

При ходьбе может беспокоить хруст в коленных сочленениях;

Периодическая ноющая боль в колене, нарастающая во время или после тренировки, и даже незначительной физической нагрузки — приседания, подъема по лестнице;

Отек околосуставных тканей.

Даже хруст в большом спорте является поводом для обращения к врачу. Как правило, первичного осмотра недостаточно, чтобы оценить состояние хрящевой ткани, поэтому врач назначит дополнительные исследования, чаще всего МРТ. Дополнительной диагностикой при нетипичном течении болезни или неясной картине служит артроскопия, о которой расскажем чуть ниже.

Лечение хондромаляции коленного сустава.

Терапевтические методы лечения хондромаляции направлены на уменьшение воспаления и восстановление подвижности сустава. Консервативные действия будут следующими:

Противовоспалительная терапия и прием хондропротекторов;

Назначение препаратов гиалуроната натрия (Ферматрон или Гиалган ) внутрисуставно;

Ношение специального наколенника для фиксации сустава;

Физиотерапевтические процедуры.

Вещества, входящие в препарат Ферматрон, восстанавливают синовию (внутрисосудистую жидкость, которая уменьшает трение и амортизирует толчки в суставе). Благодаря этому устраняется болевой синдром, увеличивается подвижность сустава и восстанавливается способность саморегуляции в хрящевой ткани. К сожалению, у препарата есть противопоказания: когда кожа вокруг сустава воспалена и инфицирована, Ферматрон вводить нельзя. Если же и другие терапевтически способы лечения исчерпаны, хондромаляция требует хирургического вмешательства. И одним из оперативных методов является артроскопия. Это малоинвазивный способ лечения и диагностики любых суставов, и для спортсменов он незаменим, поскольку гарантирует быстрое восстановление. Операция не требует выполнения больших надрезов, делают два маленьких отверстия: одно для артроскопа (оптического прибора), другое для хирургического инструмента. Хирург наблюдает область сустава на мониторе и с помощью инструмента проводит необходимые манипуляции. Артроскопия позволяет оперировать такие сложные травмы, как разрывы связок, менисков, хрящей. Восстановление после артроскопии проходит быстро, поскольку процесс малотравматичен. А послеоперационные рубцы впоследствии едва заметны.

Хондромаляция:Формы,Причины,Диагностика | doc.ua

Еще более точным термином данному состоянию называют пателлофеморальный болевой синдром. Если больному своевременно не оказать врачебную помощь, это может привести к серьезному дискомфорту в повседневной жизни – человек не сможет приседать и подниматься по ступеням.

Формы

По широко используемой системе Аутербриджа различают четыре степени хондромаляции, которые определяют глубину клинического процесса:

для первой степени характерны мягкие утолщения, вздутия хряща;
для второй степени – щели и углубления диаметром до 1 см;
хондромаляция третьей степени – это глубокие трещины диаметром свыше1 см, достающие до кости;
для четвертой степени – это оголение субхондральной кости.

Причины

Причины разрушения хряща надколенника медики точно не могут назвать. Однако определен ряд причин, считающихся основными. К ним относят:

слишком высокие нагрузки на коленный сустав, особенно если они повторяются. Они возникают при выполнении некоторых спортивных упражнений – прыжков, бега, глубоких приседаний и др.;
нарушенное геометрическое расположение костей;
нарушенное расположение костных структур колена;
травмы колена (надколенника) – перелом, вывих;
избыточный вес тела;
возрастной фактор – обычно болевой синдром случается у молодых людей и подростков. В старшем возрасте он вызван скорее артритом;
женщины страдают разрушением надколенника чаще мужчин. Это происходит из-за того, что кости в коленном суставе соединяются под большим углом, что обусловлено большей шириной таза у женщин;
виды спорта (бег, прыжки) и умеренность нагрузок – чем стремительнее увеличиваются нагрузки, тем выше риск.

Симптомы

Хондромаляция надколенника дает о себе знать тупой, ноющей болью, которая возникает в передней части коленного сустава. В ряде случаев она усиливается:

при подъеме вверх или спуске вниз по лестнице;
в положении сидя на корточках или стоя на коленях;
при долгом сидении с согнутыми коленями.

При разгибании колена часто раздается треск, возникает ощущение трения. Боли могут быть эпизодическими или ощущаться постоянно, время от времени усиливаясь. Если боль в колене не исчезает в течение нескольких дней подряд, необходимо обратиться к доктору.

Диагностика

Лечением хондромаляции надколенника занимается ортопед. Пациент поможет врачу, если укажет, какие именно симптомы беспокоят, когда они появились, связывает ли он свое состояние с какими-либо видами деятельности, принимались ли какие-то биодобавки и какие именно. Наличие предыдущих снимков поможет выяснить динамику разрушения надколенника.

Во время осмотра врач пальпирует колено в разных точках, перемещает ногу в различные позиции. Такой осмотр позволяет исключить другие схожие заболевания.

Используются и другие заболевания с аналогичными симптомами. Для этого используют рентгенографию и компьютерную томографию. Первая позволяет увидеть состояние костной ткани, вторая – дает представление о мягких тканях коленного сустава.

Также используется магнитно-резонансная терапия, однако она дороже, чем предыдущие исследования.

Лечение

Лечение хондромаляции проводится консервативными и радикальными методами. Консервативные методы включают:

медикаментозное лечение – прием НПСВ (ацетаминофена аспирина) или анальгетиков;
лечебную физкультуру: реабилитационные упражнения помогают укрепить мышцы, поддерживающие надколенник и коленный сустав и стабилизировать последний.

Больному назначается ношение наколенников или супинаторов. Они снижают нагрузку на сустав, способствуют выравниванию коленной чашечки. Аналогичный эффект оказывает и бинтовка колена. После тренировки на колено рекомендуется прикладывать холод (лед). На период до выздоровления больному советуют снизить нагрузки на сустав. Виды спорта можно заменить не менее травматичными – езду на велосипеде, плавание и др.

Если начать лечение, когда диагностирована хондромаляция 1 степени, то в большинстве случаев хрящ частично восстанавливается. Если консервативное лечение оказывается бессильным, что случается в запущенных случаях, тогда возможно хирургическое вмешательство – артроскопия, латеральный релиз.

Артроскопия подразумевает ввод артроскопа – специального инструмента, оснащенного светом и объективом, в колено через небольшой разрез. Через артроскоп вводятся хирургические инструменты и проводится удаление поврежденной ткани.

Латеральный релиз проводится тогда, когда заболевание связано с неправильным расположением надколенника. Для этого на латеральной части наколенника проводится рассечение связок, восстанавливается его нормальное положение в межмыщелковой борозде, чем уменьшается давление на хрящ. В особо тяжелых случаях применяются сразу несколько методов лечения.

Цены на препараты, которые выписал врач, можно оценить на нашем сайте, а также найти аптеки рядом, в которых можно быстро купить данные тоовары.

Профилактика

Признаки хондромаляции, следовательно – саму болезнь, возможно предотвратить. Для этого достаточно выполнять следующие рекомендации.

Сохранить стабильность коленного сустава помогут физические упражнения, направленные на усиление мышц ноги.

При занятиях спортом необходимо улучшать технику выполнения упражнений. Перед занятиями необходимо выполнять разминку, направленную на подготовку суставов к повышенным нагрузкам. Гибкость увеличат упражнения на растяжку.

Чтобы не развилась хондромаляция коленного сустава, нагрузки нужно увеличивать постепенно, нельзя допускать резких изменений в интенсивности занятий спортом и физкультурой.

Важно следить за своим весом. Снижение массы тела уменьшит давление на коленный сустав.

Большое значение имеет обувь. Она должна быть удобной и обеспечивать хорошую амортизацию. В случае плоскостопия нужны специальные стельки.

Хондромаляция надколенника

Хондромаляция надколенника — частая патология спортсменов, которую нужно обязательно лечить.

В нашей клинике работают высококвалифицированные врачи, которые быстро и правильно поставят точный диагноз и назначат адекватное лечение. У нас имеется своя диагностическая база и необходимое оборудование последнего поколения — КТ, МРТ, УЗИ. Пациент может, не покидая стен клиники, пройти нужную диагностику и сразу же посетить специалиста.

Что такое хондромаляция надколенника?

Хондромаляция надколенника — это патология суставного хряща нижней части коленной чашечки, в результате которой он изнашивается или смягчается. Это приводит к воспалительному процессу, сопровождающемуся ограничением подвижности и болезненными ощущениями в колене.

Чаще всего эта патология диагностируется у молодых людей, особенно у представительниц женского пола. Как правило, хондромаляция надколенника начинается в подростковом или молодом возрасте, и почти всегда на начальных стадиях протекает бессимптомно.

Заболевание характеризуется изнашиванием хряща сустава, находящегося под коленной чашечкой из-за трения наколенника о бедренную кость. В результате дегенеративных изменений ткани хряща утрачивают упругость, при этом гиалиновый хрящ истончается, стираясь до кости.

Виды

Всего существует 4 стадии хондромаляции надколенника, которые сменяют друг друга в зависимости от запущенности процесса:

— Хрящ размягчается в коленной области.
— Размягчается хрящ и нарушается его поверхность. Эта стадия является признаком начала разрушения тканей.
— Хрящ истончается и его состояние активно ухудшается.
— Тяжелое повреждение хряща, при котором оголяется костная ткань.

Причины возникновения

Спровоцировать изнашивание надколенника могут следующие факторы:

— слабый мышечный тонус;
— врожденные патологии, например, врожденное смещение коленной чашечки;
— травмы бедренной и большеберцовой кости;
— дисфункция отводящей и приводящей мышцы;
— деформация стопы;
— слабость четырехглавой бедренной мышцы;
— острые травмы коленной чашечки.

В группе риска находятся профессиональные спортсмены, которые испытывают повышенные нагрузки при прыжках, во время прямых ударов по надколеннику и т. д. Также хондромаляция надколенника диагностируется у людей с плоскостопием, артритом, удаленным мениском.

Симптомы и признаки

Основной признак заболевания — это боль. Она присутствует сразу с обеих сторон коленной чашечки и носит хронический или острый характер. При сгибательно-разгибательных движениях слышатся характерные щелчки.

Клиническая картина проявляется более ярко при спуске по лестнице, во время приседаний и бега. Интенсивность боли нарастает медленно — от легкого дискомфорта до сильных болевых ощущений. Этот процесс обычно занимает около года.

Какой врач лечит?

Хондромаляцию надколенника диагностирует ортопед. Он разрабатывает стратегию лечения индивидуально в каждом конкретном случае. В нашей клиники работают

Методы лечения

Прежде чем начинать лечение патологии, пациент должен пройти тщательную диагностику.

Заболевание диагностируется при помощи специальных тестов, а также используются:

— рентген в трех проекциях;
— КТ;
— МРТ;
— артроскопия;
— радиоизотопное сканирование — при затруднении в постановке диагноза.

Консервативное лечение хондромаляции надколенника заключается в следующем:

— противовоспалительная терапия и назначение пациенту хондропротекторов;
— внутрисуставные инъекции препаратов гиалурона натрия;
— ношение специального фиксирующего наколенника;
— физиотерапия.

Важно знать, что:

— Хондропротекторы целесообразнее всего использовать в сочетании с физиотерапией, массажем и ЛФК.
— Остеопатия и рефлексотерапия может запускать восстановительные процессы в поврежденном хряще за счет скрытых резервов организма.
— Хирургическое вмешательство осуществляется эндоскопическим путем, то есть с использованием малоинвазивных методик.

Важно! Выбор тактики лечения зависит от стадии заболевания. При отсутствии эффекта от консервативного лечения, больному показано операционное вмешательство.

Результаты

Хондромаляция надколенника — это не приговор. Своевременно начав лечение можно обиться стабильной положительной динамики. Конечно придется приложить немало усилий, но добиться прогресса вполне реально — правильно подобранное лечение и адекватные занятия физкультурой позволят вернуть потерянную эластичность тканям хряща, а мышцам потерянную упругость. Комплексный поход к решению проблемы, а также четкое соблюдение всех рекомендаций врача приведут к практически полному восстановлению хряща.

Реабилитация и восстановление образа жизни

Реабилитация хондромаляции надколенника начинается сразу же после установки диагноза. Воспалительный процесс в хряще купируется быстро, а поскольку эта патология относится к категории дегенеративно-дистрофических изменений, реабилитация должна проводиться курсами. Таким образом можно поддерживать и сохранять функциональность сустава. То есть пациент должен периодически консультироваться с врачом, проходить физиопроцедуры и отслеживать динамику своего заболевания.

Справка! В зависимости от лечения (консервативного или оперативного) реабилитация может занимать 1–4 месяца.

Основной целью реабилитации является укрепление связок мышц коленного сустава, поэтому пациенту назначается лечебная физкультура, массаж, физиотерапия, кинезиотерапия.

Образ жизни при хондромаляции надколенника

Осложнениями хондромаляции надколенника являются рецидивирующие синовиты. Если болезнь пропекает длительно, возможно развитие деформирующего артроза надколеннико-бедренного сочленения. Чтобы не допустить появления этих осложнений, необходимо не только своевременно начинать лечение, но и в дальнейшем проходить его курсами. Кроме того, рекомендуется носить обувь с ортопедическими стельками, которые компенсируют проблемы с коленями и опорно-двигательным аппаратом, а также избегать перегрузок и травм коленного сустава.

Если хондромаляция надколенника выявлена своевременно, прогноз у заболевания благоприятный. Полное восстановление хрящевой ткани или значительное замедление прогрессирования патологического процесса возможно. Трудоспособность сохраняется, ряд пациентов может возвращаться к активным занятиям спортом.

Записаться

Хондромаляция надколенника в клинике Доктора Глазкова в Москве

Механизм развития

Хрящевая ткань, покрывающая суставные поверхности костей, выполняет важную биологическую функцию. Она уменьшает нагрузку на сустав, обеспечивая амортизацию, а также способствует меньшему трению поверхностей сустава во время выполнения активных и пассивных движений.

Хрящи не содержат кровеносных сосудов, питание их клеток (хондроциты) осуществляется за счет диффузии питательных веществ и кислорода из синовиальной жидкости, заполняющей полость сустава. Разрушение ткани происходит вследствие нарушения трофики на фоне изменения состава и свойств синовиальной жидкости.

Дегенеративно-дистрофический процесс приводит к нарушению функционального состояния хрящей. Их поверхность становится менее гладкой, что во время движений способствует еще большему повреждению. Далее ткани воспаляются и отекают. Патология проявляется застоем крови с прогрессированием болевых ощущений.

Причины

Хондромаляция надколенника коленного сустава – это патологический процесс, развитие которого может провоцировать воздействие нескольких этиологических (причинных) факторов. В их числе:

Генетическая предрасположенность.

Врожденное изменение анатомического соотношения коленной чашечки по отношению к другим структурам.

Травма колена, при которой воздействие повреждающего фактора направлено непосредственно на коленную чашечку (падение на колено, механический удар).

Повышенные нагрузки на колено, которые имеют место у спортсменов при систематическом беге, прыжках, приседаниях.

Сниженный тонус и сила мышцы квадрицепса бедра, при которых затрудняется нормальное движение чашечки.

Одновременное воздействие сразу нескольких факторов приводит к тому, что развивается более тяжелая хондромаляция надколенника. Сколько повреждается хрящевых структур и какая степень их разрушения, определяются видом и силой воздействия повреждающего фактора.

Хондромаляция надколенника – степени и виды

В зависимости от выраженности повреждений хрящевых структур, которые сопровождает хондромаляция надколенника, стадии патологического процесса выделяются следующие:

1 стадия – развиваются небольшие локальные утолщения хряща в виде вздутий.

2 стадия – появляются щели и углубления на поверхности, размеры которых не превышают 1 см.

3 стадия – трещины и углубления по размерам превышают 1 см, они могут проникать через всю толщу хряща до поверхности кости.

4 стадия – самая тяжелая степень повреждения, при которой практически полностью оголяется поверхность кости.

Классификация по локализации и распространенности

В зависимости от распространенности патологического процесса выделяется хондромаляция фасетки надколенника (утолщение хрящевой поверхности, повторяющее форму коленного сустава), которая разделяется на 2 вида:

Хондромаляция медиальной фасетки надколенника – повреждение в первую очередь затрагивает утолщение хряща коленной чашечки, локализующееся на внутренней (медиальной) стороне.

Хондромаляция латеральной фасетки надколенника – преимущественно повреждается хрящевое утолщение, расположенное на наружной (латеральной) поверхности коленной чашечки.

Комбинированное поражение, затрагивающее все структуры хрящевой поверхности чашечки.

Также патологическое разрушение хрящевой ткани может быть изолированным или затрагивать другие структуры колена. Наиболее часто встречается хондромаляция надколенника и мыщелка большеберцовой кости.

Хондромаляция надколенника – симптомы

Основные признаки хондромаляции надколенника включают несколько характерных клинических проявлений, к которым относятся:

Острая выраженная боль, усиливающаяся при повышении нагрузки на колено (подъем или спуск по лестнице, бег, приседания, опускание на колени).

Хроническая постоянная боль в покое. Она имеет меньшую выраженность, чем при выполнении движений в колене.

Характерные щелчки и хруст, которые возникают при выполнении активных или пассивных движений в суставе.

Ограничение объема движений в колене.

Отечность и покраснение кожи в области коленной чашечки, указывающие на развитие воспалительной реакции.

Хондромаляция медиальных мыщелков и надколенника имеет выраженную клиническую симптоматику. В целом клинические проявления имеют тенденцию к постепенному прогрессированию в течение достаточно длительного периода времени. По мере прогрессирования дегенеративно-дистрофических процессов, а также на фоне присоединения воспалительной реакции интенсивность симптомов значительно повышается.

Диагностика

Достоверная диагностика степени выраженности разрушения хряща возможна при помощи дополнительных методик визуализации структур колена. К ним относится рентгенография, КТ, МРТ, УЗИ колена, артроскопия. Артроскопия, при которой в полость коленного сустава вводится трубка с камерой и освещением, может также выполняться с лечебной целью.

Как вылечить хондромаляцию надколенника?

После того, как был установлен диагноз хондромаляция надколенника, лечение назначается врачом комплексное. Оно включает консервативную медикаментозную терапию (применение противовоспалительных средств и хондропротекторов), физиотерапию и хирургическое вмешательство. Выбор объема и направления терапевтических мероприятий зависит от степени тяжести и локализации патологического процесса.

Хондромаляция надколенника – операция

Хирургическое вмешательство выполняется с целью пластики хрящевой поверхности коленной чашечки или имплантации искусственных материалов, выполняющих функцию хряща. Оно может проводиться открытым доступом (более травматическая методика) или при помощи артроскопии.

Все отзывы пациентов после артроскопии хондромаляции надколенника являются положительными, так как данный метод требует меньшей длительности реабилитации.

Ответы на вопросы, как лечить хондромаляцию надколенника и как долго будет проходить реабилитация, даст врач-ортопед после проведенной объективной диагностики.

Услуги найшей клиники по данному направлению:

Повреждения менисков, повреждение крестообразных связок, повреждение коллатеральных связок, патология синовиальных складок, удаление инородных тел коленного сустава, лечение патологии надколенника, лечение дефектов хряща, лечение артроза коленного сустава (гонартроза)

Клинические исследование Хондромаляция надколенника: Synvisc-One ™, Ложное лечение — Реестр клинических исследований

Процедуры обучения:

Отборочный визит:

После получения письменного информированного согласия первоначальная проверка будет состоять из тщательного история болезни и физикальное обследование и стоя, двусторонняя ПА, боковая и коммерческая просмотреть рентгеновское обследование. Особое внимание будет уделено критериям включения и исключения, поскольку вышеперечисленное. Только пациенты, которые соответствуют всем критериям включения и исключения, будут допущены к продолжить сбор и рандомизацию исходных данных. Следующие субъективные результаты, клиническое обследование и данные о силе четырехглавой мышцы будут собираться на каждом сеанс.

Субъективные результаты

— Оценка коленного сустава и оценка остеоартрита (KOOS)

— Оценка боли в переднем колене при приседании на одной ноге (10 см визуальная аналоговая шкала — ВАШ)

Тестирование силы четырехглавой мышцы

• Максимальная нормализованная изометрическая сила разгибания колена (Н / кг)

Рандомизация:

Каждому субъекту будет случайным образом назначено соотношение 1: 1 для получения одного из курсов лечения. (группа) описана выше. Рандомизация будет производиться априори с помощью генератора случайных чисел. Групповые задания будут запечатаны в конверт, каждый из которых будет содержать числа от 001 до 100. Конверт рандомизации № 001 будет использоваться для первого объекта, № 002 для второго и так далее. на.

Ослепление:

И обследующий, и пациент не будут иметь доступа к назначению лечения / группы. Вовремя процедура инъекции, мы заблокируем вид пациента на инъекцию с помощью физического экран (наволочка, одеяло, простыня и т. д.), чтобы гарантировать, что пациент не видит лечение. Пациенты будут «неслепыми» после того, как будут получены окончательные конечные точки исследования. или при необходимости из-за преждевременного прекращения приема или другой неотложной медицинской помощи. Чтобы поддерживать слепоту и избегать систематической ошибки измерения, врач, выполняющий инъекцию, будет отличаться от исследователей, выполняющих оценки результатов.

Ограничения приема лекарств / лечения и мониторинг:

— Пациенты будут проинструктированы воздерживаться от любого другого внутрисуставного лечения или терапия во время участия в этом исследовании

— Пациенты будут опрошены относительно использования лекарств (дозировки и частоты) на каждом посещение.

— Пациенты будут проинструктированы воздерживаться от использования каких-либо лекарств от боли с за исключением безрецептурного Тайленола.

Стандартизированный рецепт упражнений:

Пациентам будет назначена стандартная программа по укреплению четырехглавой мышцы в домашних условиях. Пациенты будут проинформированы о продолжительности и частоте упражнений, и им будет предоставлено журнал упражнений, содержащий описания упражнений и напоминания, а также способ их выполнять комплаенс. Субъекты будут возвращать тетради при каждом посещении для соответствия запись.

Последующие посещения

— 1 месяц после инъекции: пациенты вернутся через 4 недели (примерно 30 ± 7 дней) после инъекции. Во время этого визита будут зарегистрированы следующие результаты:

— Субъективные исходы

— Клиническая оценка

— Тестирование силы четырехглавой мышцы

— Сопутствующие лекарства

— Неблагоприятные события

— 3 месяца после инъекции: пациенты вернутся через 12 недель (примерно 91 ± 7 дней) после инъекции. Во время этого визита будут зарегистрированы следующие результаты:

— Субъективные исходы

— Клиническая оценка

— Тестирование силы четырехглавой мышцы

— Сопутствующие лекарства

— Неблагоприятные события

— 6 месяцев после инъекции: пациенты вернутся через 26 недель (примерно 182 ± 14 дней) после инъекции. Во время этого визита будут зарегистрированы следующие результаты:

— Субъективные исходы

— Клиническая оценка

— Тестирование силы четырехглавой мышцы

— Сопутствующие лекарства

— Неблагоприятные события

причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Заболевание обусловлено изнашиванием и размягчением суставного хряща на нижней части коленной чашечки.

врожденные аномалии развития – смещение коленной чашечки;

нарушением развития квадрицепса, в норме эта мышца помогают правильному движению коленного сустава, при ее слабости может затрудняться движение в коленной чашечке;

дисбаланс мышц, обусловлен тем, что мышцы на внешней части бедра более развиты, чем мышцы на его внутренней части;

прямая травма коленного сустава, может возникать при прямом ударе по надколеннику, в результате чего наблюдается повреждение суставного хряща на коленной чашечке либо бедренной кости; повторная травма, возникает вследствие бега, прыжков, занятий лыжным спортом либо вследствие других действий, которые повторяют травматизацию надколенника.

Симптомы

Главным симптомом клинической картины хондромаляции коленной чашечки является интенсивная боль. Боль локализируется в нижнем отделе коленного сустава и по обе стороны от коленной чашечки, она может быть острой либо хронической. Иногда при сгибании либо разгибании колена могут быть слышны щелчки и потрескивания. Заболевание отличается медленным прогрессированием: выраженность симптомов недуга наблюдается в течение одного либо двух лет.

Симптомы заболевания наиболее выражены при подъеме по лестнице, приседании, беге, опускании на колени. Больные с трудом выполняют движения, вследствие которых возникает давление на колено, также наблюдается возникновение выраженных болезненных ощущений, когда пациент длительное время находится в сидячем положении.

Диагностика

При постановке диагноза проводится сбор анамнеза, физикальный осмотр пациента, а также тщательный анализ его жалоб. При необходимости пациенту может быть назначено рентгенологическое исследование коленной чашечки, а также артроскопия колена или магниторезонансная томография.

Лечение

На начальных стадиях показано консервативное лечение, основанное на использовании нестероидных противовоспалительных средств, изменение режима тренировок. Затем больному назначают программу реабилитации, в основе которой лежит растяжка мышц-разгибателей, подвздошно-большеберцового тракта, связок, удерживающих надколенник, и заднюю группу мышц бедра.

Немаловажное значение имеет наращивание силы четырехглавой мышцы, особенно косой части медиальной широкой мышцы, как основного ограничителя подвижности надколенника.

Считают, что из-за слабости данной мышцы по сравнению с латеральной широкой мышцей надколенник подвергается наружному подвывиху.

Укрепляющие упражнения небольшой амплитуды для четырехглавой мышцы и подъем прямых ног ослабляют реакцию бедренно-надколенникового сочленения и компенсируют дисбаланс.

Помимо этого применяется эластическое бинтование коленного сустава, фиксация надколенника бандажом или ортопедическими аппаратами. В тяжелых случаях показано контурирование суставных поверхностей и пателлэктомия.

Профилактика

Профилактика хондромаляции коленной чашечки заключается в ношении удобной обуви, которая имеет ортопедические вставки.

Боль в колене (хондромаляция надколенника): причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое хондромаляция надколенника?

Хондромаляция надколенника (боль в колене) — это размягчение и разрушение ткани (хряща) на нижней стороне коленной чашечки (надколенника). Боль возникает, когда колено и бедро трутся друг о друга.

Кто подвержен риску хондромаляции надколенника?

В группу риска по развитию хондромаляции надколенника входят:

Полные
Люди с травмой, переломом или вывихом коленной чашечки
Бегуны, футболисты, велосипедисты и другие люди, часто занимающиеся спортом
Подростки и здоровые молодые люди, чаще женщины

Симптомы и причины

Что вызывает хондромаляцию надколенника?

Хондромаляция надколенника часто возникает, когда нижняя поверхность коленной чашечки соприкасается с бедренной костью, вызывая отек и боль.Неправильное положение коленной чашечки, сжатие или слабость мышц, связанных с коленом, слишком большая активность, связанная с коленом, и плоскостопие могут увеличить вероятность хондромаляции надколенника.

Каковы симптомы хондромаляции надколенника?

Ощущается тупая, ноющая боль:

За коленной чашечкой
Ниже коленной чашечки
По бокам коленной чашечки

Может возникнуть ощущение скрежета при сгибании колена.Такое может случиться:

Приседания
Спуск по лестнице
Бег под горку
Вставание после некоторого сидения

Диагностика и тесты

Как диагностируется хондромаляция надколенника?

Врач проведет физический осмотр колена, чтобы определить причину боли.Если диагноз не ясен или симптомы не улучшаются, врач может назначить одно из следующего:

Анализы крови и / или стандартный рентгеновский снимок коленного сустава — это может помочь исключить некоторые типы артрита или воспаления.
МРТ — обследование, которое показывает детали коленного сустава и может выявить многие случаи хондромаляции надколенника.
Артроскопия — крошечная гибкая камера вставляется в колено, чтобы точно увидеть, как выглядит хрящ.

Ведение и лечение

Как лечится хондромаляция надколенника?

Самый распространенный способ лечения симптомов хондромаляции надколенника — дать колену отдых.Другие способы лечения симптомов включают:

Прикладывать к пораженному участку пакет со льдом или холодом на 15-20 минут четыре раза в день в течение нескольких дней. Не прикладывайте лед непосредственно к коже. Оберните ледяной или холодный компресс полотенцем.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для снятия боли — к ним относятся ибупрофен, напроксен и аспирин.
Обезболивающие для местного применения. К ним относятся кремы или пластыри, которые наносятся на кожу, чтобы облегчить боль в мягких тканях.
Рецептурные обезболивающие.

Другие виды лечения или ухода за собой включают:

Изменение образа жизни
Выполнение упражнений на растяжку и укрепление четырехглавой мышцы и подколенного сухожилия
Похудание (при необходимости)
Использование специальных башмаков и опорных приспособлений
Тесьма для выравнивания коленной чашечки
Правильная спортивная обувь или обувь для бега

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) хондромаляции надколенника?

Люди, страдающие от боли в коленях, вызванной хондромаляцией надколенника, часто полностью выздоравливают.Выздоровление может длиться от месяца до нескольких лет, в зависимости от ситуации. Многие из них выздоравливают в долгосрочной перспективе, потому что их кости все еще растут. Симптомы обычно исчезают по достижении взрослого возраста.

Боль в колене (хондромаляция надколенника): причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое хондромаляция надколенника?

Хондромаляция надколенника (боль в колене) — это размягчение и разрушение ткани (хряща) на нижней стороне коленной чашечки (надколенника).Боль возникает, когда колено и бедро трутся друг о друга.

Кто подвержен риску хондромаляции надколенника?

В группу риска по развитию хондромаляции надколенника входят:

Полные
Люди с травмой, переломом или вывихом коленной чашечки
Бегуны, футболисты, велосипедисты и другие люди, часто занимающиеся спортом
Подростки и здоровые молодые люди, чаще женщины

Симптомы и причины

Что вызывает хондромаляцию надколенника?

Каковы симптомы хондромаляции надколенника?

Ощущается тупая, ноющая боль:

За коленной чашечкой
Ниже коленной чашечки
По бокам коленной чашечки

Может возникнуть ощущение скрежета при сгибании колена.Такое может случиться:

Приседания
Спуск по лестнице
Бег под горку
Вставание после некоторого сидения

Диагностика и тесты

Как диагностируется хондромаляция надколенника?

Анализы крови и / или стандартный рентгеновский снимок коленного сустава — это может помочь исключить некоторые типы артрита или воспаления.
МРТ — обследование, которое показывает детали коленного сустава и может выявить многие случаи хондромаляции надколенника.
Артроскопия — крошечная гибкая камера вставляется в колено, чтобы точно увидеть, как выглядит хрящ.

Ведение и лечение

Как лечится хондромаляция надколенника?

Прикладывать к пораженному участку пакет со льдом или холодом на 15-20 минут четыре раза в день в течение нескольких дней. Не прикладывайте лед непосредственно к коже. Оберните ледяной или холодный компресс полотенцем.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для снятия боли — к ним относятся ибупрофен, напроксен и аспирин.
Обезболивающие для местного применения. К ним относятся кремы или пластыри, которые наносятся на кожу, чтобы облегчить боль в мягких тканях.
Рецептурные обезболивающие.

Другие виды лечения или ухода за собой включают:

Изменение образа жизни
Выполнение упражнений на растяжку и укрепление четырехглавой мышцы и подколенного сухожилия
Похудание (при необходимости)
Использование специальных башмаков и опорных приспособлений
Тесьма для выравнивания коленной чашечки
Правильная спортивная обувь или обувь для бега

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) хондромаляции надколенника?

Боль в колене (хондромаляция надколенника): причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое хондромаляция надколенника?

Хондромаляция надколенника (боль в колене) — это размягчение и разрушение ткани (хряща) на нижней стороне коленной чашечки (надколенника).Боль возникает, когда колено и бедро трутся друг о друга.

Кто подвержен риску хондромаляции надколенника?

В группу риска по развитию хондромаляции надколенника входят:

Полные
Люди с травмой, переломом или вывихом коленной чашечки
Бегуны, футболисты, велосипедисты и другие люди, часто занимающиеся спортом
Подростки и здоровые молодые люди, чаще женщины

Симптомы и причины

Что вызывает хондромаляцию надколенника?

Каковы симптомы хондромаляции надколенника?

Ощущается тупая, ноющая боль:

За коленной чашечкой
Ниже коленной чашечки
По бокам коленной чашечки

Может возникнуть ощущение скрежета при сгибании колена.Такое может случиться:

Приседания
Спуск по лестнице
Бег под горку
Вставание после некоторого сидения

Диагностика и тесты

Как диагностируется хондромаляция надколенника?

Анализы крови и / или стандартный рентгеновский снимок коленного сустава — это может помочь исключить некоторые типы артрита или воспаления.
МРТ — обследование, которое показывает детали коленного сустава и может выявить многие случаи хондромаляции надколенника.
Артроскопия — крошечная гибкая камера вставляется в колено, чтобы точно увидеть, как выглядит хрящ.

Ведение и лечение

Как лечится хондромаляция надколенника?

Прикладывать к пораженному участку пакет со льдом или холодом на 15-20 минут четыре раза в день в течение нескольких дней. Не прикладывайте лед непосредственно к коже. Оберните ледяной или холодный компресс полотенцем.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для снятия боли — к ним относятся ибупрофен, напроксен и аспирин.
Обезболивающие для местного применения. К ним относятся кремы или пластыри, которые наносятся на кожу, чтобы облегчить боль в мягких тканях.
Рецептурные обезболивающие.

Другие виды лечения или ухода за собой включают:

Изменение образа жизни
Выполнение упражнений на растяжку и укрепление четырехглавой мышцы и подколенного сухожилия
Похудание (при необходимости)
Использование специальных башмаков и опорных приспособлений
Тесьма для выравнивания коленной чашечки
Правильная спортивная обувь или обувь для бега

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) хондромаляции надколенника?

Хондромаляция | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Хондромаляция надколенника, которую часто называют «коленом бегуна», является распространенным заболеванием, вызывающим боль в коленной чашечке.Надколенник покрыт слоем гладкого хряща, который обычно скользит по колену при сгибании сустава.

Боль вызвана раздражением нижней поверхности или надколенника коленной чашечки, когда коленная чашечка трется о одну сторону коленного сустава, раздражая поверхность хряща.

Симптомы

Симптомы хондромаляции включают болезненность в коленях и боль, которая усиливается после длительного сидения, подъема по лестнице или вставания со стула.Когда колено выпрямлено, также может возникнуть ощущение скрежета или скрежета. Он также может вызывать боль во время или после активной деятельности.

Причины и факторы риска

Хондромаляция обычно поражает молодых, спортивных, в остальном здоровых людей в результате чрезмерного использования, травм или чрезмерной нагрузки на колено. Это поражает женщин чаще, чем мужчин, потому что женщины испытывают большее латеральное давление на надколенник. Люди, у которых был вывих, перелом или другая травма коленной чашечки, более склонны к хондромаляции, чем другие люди.

Диагностика

Врач осмотрит колено на предмет болезненности или легкого отека. Коленная чашечка также может не совпадать с бедренной костью. Надавливание на коленную чашечку, когда она растянута, может вызвать боль, что помогает в диагностике. Рентген обычно не показывает повреждений, вызванных хондромаляцией, хотя магнитно-резонансная томография (МРТ) может.

Лечение

В отличие от повреждения хряща, вызванного артритом, повреждение, вызванное хондромаляцией, часто может зажить.Обычно сначала рекомендуется консервативное лечение, поскольку покой и физиотерапия могут устранить симптомы.

Во-первых, нужно дать ослабить воспаление, вызванное хондромаляцией. Для уменьшения дискомфорта при заболевании могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты. В течение нескольких недель пациенты должны избегать действий, вызывающих боль в коленях. Затем активность можно постепенно увеличивать.

В это время занятия с малой нагрузкой, например плавание, могут помочь спортсмену поддерживать форму, избегая при этом бега или действий, вызывающих нагрузку на колени.Как только воспаление утихнет, физиотерапия может сосредоточиться на укреплении и повышении гибкости четырехглавой мышцы и групп мышц подколенного сухожилия.

Если консервативное лечение в течение нескольких месяцев не дает результатов, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Хирург может осмотреть колено, чтобы оценить повреждение хряща, используя артроскоп (хирургический инструмент для визуального осмотра внутренней части сустава). Врач также может определить, есть ли анатомическое смещение, которое необходимо исправить хирургическим путем.Если ткань на внешней стороне коленной чашечки слишком плотная, это может привести к неправильной траектории надколенника. Боковое освобождение, хирургическая процедура, при которой разрезаются тугие боковые связки, позволяя надколеннику двигаться нормально, может быть рекомендовано. В редких случаях может потребоваться более обширное хирургическое вмешательство.

Не то, что вы ищете?

Хондромаляция надколенника | Ортопедическая ассоциация Святого Августина

Суставы по всему телу, включая колени, выстланы тканью, называемой суставным хрящом, которая позволяет костям внутри сустава плавно перемещаться друг относительно друга, смягчая их во время ударов. Со временем или из-за острой травмы этот хрящ может начать размягчаться и разрушаться, вызывая состояние, называемое хондромаляцией.Затем способность хряща защищать кости в суставе снижается, что приводит к боли.

Хотя хондромаляция может произойти в любом суставе тела, она чаще всего встречается на нижней стороне коленной чашечки в состоянии, которое называется хондромаляция надколенника. По мере разрушения хряща он может распадаться и образовывать волокнистую массу или даже полностью изнашиваться, болезненно обнажая костную поверхность надколенника для других костей колена.

Распространенные причины хондромаляции надколенника

Общие причины хондромаляции надколенника включают:

Острая травма надколенника, особенно перелом или вывих
Мышечный дисбаланс в группах вокруг колена
Повторные инъекции стероидов в колено
Чрезмерное использование, особенно у спортсменов
Ревматоидный артрит
Артроз
Плохое выравнивание мышц и костей вокруг колена

Симптомы хондромаляции

Симптомы лучше всего характеризуются тупой болью в передней части коленного сустава за коленной чашечкой.Эта боль часто усиливается при подъеме или спуске по лестнице или длительном сидении в одном положении, из-за чего колени часто становятся жесткими.

Хондромаляция также может вызывать «заедание» коленного сустава, что означает, что ему внезапно становится трудно пройти через определенную точку. Это также может привести к неожиданной поломке колена. Эти симптомы чаще связаны с повторным сгибанием колена в течение короткого периода времени.

В зависимости от тяжести симптомов врач может обследовать коленный сустав с помощью артроскопии.Эта процедура включает введение небольших специализированных инструментов и камеры, называемой артроскопом, через небольшие разрезы вокруг колена. Это позволяет вашему врачу быть уверенным, что вы страдаете хондромаляцией, а не другой проблемой, которую можно лечить по-другому.

Лечение хондромаляции

В большинстве случаев хондромаляции рекомендуется нехирургическое лечение. Эти процедуры включают:

Уменьшение отека и боли путем прикладывания льда после тренировки по мере необходимости
Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, по мере необходимости для облегчения боли и отека
Укрепление мышц колена посредством создания программы упражнений
Избегайте движений, которые создают чрезмерную нагрузку на пораженный участок, например, упражнения с высокой ударной нагрузкой, вставание на колени и приседание

Когда нехирургические методы лечения перестают быть эффективными или если симптомы серьезны, проводится артроскопическое лечение, при котором пораженный хрящ удаляется, оставляя только здоровые ткани.

В Orthopaedic Associates of St.Augustine мы гордимся тем, что помогаем людям вернуть подвижность и вернуться к своей жизни без боли. Если вы испытываете боль в колене, наша опытная команда врачей спортивной медицины всегда готова помочь. Запишитесь на прием онлайн или позвоните нам по телефону 904-825-0540.

SINA KASRAEIAN, MD
Board Сертифицирован Американским советом по ортопедической хирургии и имеет обширную подготовку в области артроскопии и реконструктивных процедур спортивной медицины.

Chondromalacia Patellae | Причины, симптомы. Упражнения и лечение

Что такое надколенник?

Надколенник — это коленная кость. Он находится внутри сухожилия четырехглавой мышцы. Это большое сухожилие мощных мышц бедра (четырехглавой мышцы) обвивает надколенник и входит в верхнюю часть кости голени (большеберцовая кость). Четырехглавая мышца выпрямляет ногу.

Тыльная сторона надколенника покрыта гладким хрящом. Это помогает надколеннику скользить по нижней части бедренной кости, когда вы выпрямляете ногу.

Что такое хондромаляция надколенника?

Хондромаляция надколенника — это повреждение хряща коленной чашечки (надколенника). Это похоже на размягчение или износ хряща.

Шероховатость или повреждение могут варьироваться от незначительных до серьезных.

Примечание о терминологии

Chondromalacia patellae накладывается на состояние колена, известное как пателлофеморальный болевой синдром. Это термин, используемый врачами для описания боли в передней части колена, которая может быть вызвана различными причинами, но, похоже, не связана с серьезной проблемой, такой как серьезный артрит или травма.См. Также отдельную брошюру «Боль в коленях (пателлофеморальная боль)».

Что вызывает хондромаляцию надколенника?

Хондромаляция надколенника чаще всего встречается у молодых людей и подростков. Это чаще встречается у женщин. Причина повреждения хряща не ясна. Считается, что коленная чашечка (надколенник) может тереться о нижнюю часть бедренной кости (бедра) вместо того, чтобы плавно скользить по ней. Это может повредить хрящ надколенника. Ситуации, в которых это более вероятно, включают следующие:

Чрезмерное использование колена, например, в определенных видах спорта.
У некоторых людей может быть небольшая проблема с выравниванием колена. Это может привести к тому, что надколенник будет тереться о нижнюю часть бедра, а не скользить по ней. Это может быть связано с особенностями развития колена. Или это может быть из-за дисбаланса мышц вокруг колена — например, большой четырехглавой мышцы выше колена. Если одна сторона четырехглавой мышцы тянется сильнее, чем другая, надколенник может не скользить плавно и может тереться с одной стороны.
Сочетание проблемы с выравниванием (как указано выше) и чрезмерного использования со спортом может быть наиболее частой причиной развития хондромаляции надколенника.
Травма колена может способствовать — возможно, повторные небольшие травмы или стрессы из-за занятий спортом или из-за слабости связок (гипермобильные суставы).
У пожилых людей он может развиваться как часть процесса старения, когда происходит износ хрящей многих суставов.

Что вызывает боль в задней части колена?

Доктор Сара Джарвис MBE

Симптомы хондромаляции надколенника

Боль в области колена. Боль обычно возникает в передней части колена, вокруг или за коленной чашечкой (надколенником).Боль обычно усиливается при подъеме или спуске по лестнице. Это может быть вызвано длительным сидением (с согнутыми коленями).
Скрежет или скрежет или шум при движении колена (крепитация).
Редко, жидкий отек (излияние) коленного сустава.

Как диагностируется хондромаляция надколенника?

Обычно предварительный диагноз ставится на основании ваших симптомов и осмотра колена врачом. Это будет скорее рабочий диагноз, чем окончательный, потому что хрящ невозможно увидеть без дополнительных анализов (см. Ниже).В этой ситуации, когда нет доказательств хондромаляции, некоторые врачи называют боль синдромом пателлофеморальной боли или болью в передней части колена. Это не имеет значения, так как лечение будет таким же (см. Ниже).

Нужны ли тесты?

Часто тесты не нужны, так как лечение можно начать на основании рабочего диагноза хондромаляции.

Тесты могут использоваться в некоторых ситуациях либо для подтверждения диагноза, либо для исключения других причин. Например, если диагноз неясен или симптомы не улучшаются после лечения.Можно использовать следующие тесты:

Варианты лечения хондромаляции надколенника

Избегайте чрезмерных нагрузок на колено — до тех пор, пока боль не утихнет. Симптомы обычно улучшаются со временем, если не злоупотреблять коленом.
Обезболивающие — парацетамол может быть рекомендован для облегчения боли. Противовоспалительные средства, такие как ибупрофен, могут быть полезны при боли в краткосрочной перспективе, но нет никаких доказательств того, что они приносят какую-либо пользу в долгосрочной перспективе.
Физиотерапия — улучшение силы мышц в области колена снижает нагрузку на колено.Кроме того, специальные упражнения могут помочь исправить проблемы с выравниванием и балансом мышц вокруг колена. Например, вас могут научить делать упражнения, которые укрепляют внутреннюю сторону четырехглавой мышцы.
Тейпирование коленной чашечки (надколенника) — это возможное лечение, которое может уменьшить боль. Клейкая лента накладывается на надколенник, чтобы изменить выравнивание или способ движения надколенника. Некоторые люди находят это полезным. Некоторые физиотерапевты могут предложить лечение тейпом надколенника.

Хирургия

Хирургия обычно не требуется, но ее можно рекомендовать, если вышеуказанные методы лечения не помогли. Артроскопическая операция — это обычная операция. В колено вставлена миниатюрная гибкая камера. Хирург видит внутреннюю часть коленного сустава и хрящ, а затем может оперировать через трубку камеры, используя очень тонкие инструменты. Возможные хирургические методы лечения следующие:

Плотные связки на стороне надколенника можно разрезать, чтобы надколенник лучше выровнялся и двигался более плавно.
Разглаживание или бритье хряща за надколенником.
В редких случаях, если все другие варианты не помогают, надколенник можно удалить (колено все еще может функционировать без него).

Каковы перспективы?

Прогноз (прогноз) хороший. Большинство людей поправляются с помощью простых процедур, таких как физиотерапия. Хондромаляция, похоже, не связана с артритом в более позднем возрасте.

Как лечить хондромаляцию

Хондромаляция надколенника поражает хрящ на нижней поверхности коленной чашечки (надколенника), вызывая его разрушение или размягчение.Симптомы этого распространенного состояния включают боль в коленях и скрежет при сгибании колена. Его также называют синдромом боли в переднем колене или коленом бегуна.

Хондромаляция может рассматриваться как чрезмерная травма при занятиях спортом, особенно при беге и езде на велосипеде, но также может возникать у людей, перенесших травму коленной чашечки. Чаще страдают женщины и девушки подросткового возраста.

Лечение хондромаляции начинается с нехирургических методов, таких как отдых от тренировок. Если нехирургические варианты потерпят неудачу или ваши симптомы станут серьезными, ваш врач может предложить операцию для устранения боли в коленях, проблем с функцией или подвижностью.Узнайте, как лечится хондромаляция, и какие способы ее облегчить.

praetorianphoto / Getty Images.

Домашние средства и изменения образа жизни

Домашних средств и изменения образа жизни обычно бывает достаточно, чтобы облегчить боль и скованность колена бегуна.

Домашние средства

Отдых и восстановление после любых упражнений могут помочь вам снизить риск новой травмы колена или ухудшения симптомов по сравнению с текущей. Если вы часто занимаетесь спортом, оказывая давление на колени, и начинаете испытывать определенные симптомы травмы, пора дать коленям время для восстановления.

Симптомы хондромаляции, на которые следует обратить внимание, включают:

Боль, скованность, отек, блокировка в коленях и т. Д., Возникающие во время или после физической активности, например, бега
Симптомы, которые появляются, когда вы начинаете тренироваться, и уменьшаются после прекращения
Боль, из-за которой вы перестаете тренироваться — Если вы когда-либо испытывали боль до такой степени, обратитесь за медицинской помощью

Чтобы уменьшить симптомы хондромаляции и ускорить выздоровление, попробуйте:

Подъем пораженного колена : Поднимите ногу, сидя; положите пораженную ногу вверх, подложив под нее подушку.
Холодная терапия : Лед на колено в течение 15–20 минут каждые 3–4 часа в течение нескольких дней.
Эластичная повязка : Обвязка травмированного колена эластичной повязкой может удерживать колено на месте и облегчить боль.
Ортез колена, стабилизирующий надколенник : Ортез этого типа удерживает надколенник в лунке, но не оказывает никакого прямого давления на сустав.
Ортопедические опоры или стельки для вашей обуви : и то, и другое может помочь расположить ноги, что снижает давление на колени.Вы можете купить опоры для арок или ортезы в магазине, в Интернете или заказать их на заказ.

Изменения образа жизни

Когда вам ставят диагноз хондромаляция, некоторые аспекты вашей жизни, возможно, придется изменить, чтобы вы могли управлять симптомами и не допустить ухудшения состояния. К счастью, эти изменения в образе жизни не только помогут вам справиться с болью и скованностью, но и улучшат ваше здоровье в целом.

Измените способ упражнений

Хондромаляция требует от вас более осторожного отношения к здоровью колена, в том числе к тренировкам.Ваш врач может попросить вас отказаться от бега и сосредоточиться на упражнениях, которые менее агрессивны для ваших колен, например, ходьба, плавание, езда на велосипеде, тай-чи или йога.

Эти типы упражнений не только упростят работу с коленями, но и уменьшат боль, а также улучшат вашу силу и подвижность. Поговорите со своим врачом или физиотерапевтом о плане упражнений, который может лучше всего подойти для вашей уникальной ситуации.

Программа, которая помогает укрепить мышцы вокруг колен, помогает справиться с хондромаляцией.Сосредоточьтесь на усилении изометрических квадратов. Это означает укрепление четырехглавой мышцы (большой группы мышц вдоль передней части бедра) с помощью упражнений, которые поддерживают одинаковую длину мышцы (т. Е. Не сгибают коленный сустав).

Вы можете сделать это, положив легкий груз на лодыжку. Затем в сидячем положении оторвите ступню от земли, пока колено выпрямлено. Укрепление подколенного сухожилия также будет полезным.

Поддержание здорового веса

Согласно исследованию, опубликованному в 2014 году в журнале Obesity Reviews, если ваш индекс массы тела превышает 30 (клинически классифицируется как ожирение), потеря 10% веса вашего тела может значительно улучшить боль, жесткость и физическую функцию в коленях. .Любая небольшая потеря веса может снизить давление на колени.

Поговорите со своим врачом о том, как потеря веса может улучшить симптомы хондромаляции и как снизить вес.

Избегайте растяжения пораженного колена

Если вы уменьшите нагрузку на колени, симптомы хондромаляции в целом улучшатся. Избегайте таких занятий, как длительное стояние, приседания или работы, требующие многократного сгибания колен (например, подъем), подъема по лестнице и тренажеров, имитирующих подъем по лестнице.

Терапия, отпускаемая без рецепта

Лекарства, отпускаемые без рецепта, которые могут лечить боль и отек, связанные с хондромаляцией, включают ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Ацетаминофен

Ацетаминофен доступен под многими торговыми марками, наиболее распространенным из которых является Тайленол. Это обезболивающий препарат, используемый для временного облегчения незначительных болей и болей.

Хотя вам не нужен рецепт на ацетаминофен, вам все равно следует проконсультироваться с врачом о том, сколько и как часто принимать его для снятия боли при хондромаляции.При длительном приеме высоких доз парацетамола может вызвать повреждение печени.

НПВП

НПВП, такие как Адвил (ибупрофен) и Алив (напроксен), могут помочь уменьшить отек и боль, связанные с хондромаляцией. НПВП отпускаются по рецепту или без него.

Прежде чем принимать НПВП для лечения хондромаляции, узнайте у врача, можно ли вам принимать НПВП, а также укажите дозировку и частоту их приема. Хроническое употребление НПВП может привести к желудочному кровотечению и проблемам с почками.Всегда читайте этикетки на бутылках и следуйте инструкциям.

Кремы с НПВП для местного применения могут быть вариантом для снятия боли в коленях, хотя всегда полезно проконсультироваться с врачом, чтобы узнать, какие безрецептурные НПВП безопасны для вас. Актуальные НПВП следует наносить непосредственно на кожу.

Гель диклофенак под торговой маркой Voltaren gel — это НПВП для местного применения, доступный без рецепта для лечения боли в коленях и других суставах. Его можно применять до четырех раз в день.

По данным клиники Кливленда, местные НПВП, такие как гель диклофенака, обычно хорошо переносятся, но имеют легкие побочные эффекты, включая сыпь, покраснение, сухость и зуд.

Рецепты

Если вы испытываете сильную боль и отек, ваш врач может назначить более сильные версии ацетаминофена и обезболивающих НПВП. Они также могут прописать сильнодействующие НПВП для местного обезболивания.

Инъекции кортикостероидов — еще один полезный вариант для снятия боли и отека при хондромаляции. Эти инъекции могут обеспечить быстрое облегчение боли. Их часто используют с другими болеутоляющими, которые не помогают снять боль в колене.

Инъекции гиалуроновой кислоты, также называемые вязкими добавками, могут быть более долгосрочным решением. В качестве лечения хондромаляции инъекции гиалуронана вводятся непосредственно в коленный сустав. Гиалуроновая кислота естественным образом содержится в синовиальной жидкости. Синовиальная жидкость содержится во многих суставах и поддерживает их здоровье и подвижность.

Гиалуроновая кислота помогает смазывать суставы, способствует росту костей и хрящей и уменьшает воспаление. Одно лечение гиалуроновой кислотой может включать от одной до трех инъекций и может облегчить симптомы на пять или более месяцев.

Инъекции гиалуроновой кислоты могут помочь восстановить естественные свойства гиалуроновой кислоты. По словам физиотерапевта доктора Майкла Шефера из клиники Кливленда, «ГК является подушкой или буфером против воспалительных клеток в суставе», — говорит доктор Шефер. «В некоторых случаях это может стимулировать колено, чтобы начать производить более естественную ГК».

В исследовании, опубликованном в 2019 году, оценивалась польза инъекций гиалуронана для коленного сустава бегуна. У участников исследования было повреждение переднего колена и хряща надколенника (степень II или III) без серьезных костных аномалий.

Исследователи случайным образом разделили участников на две группы — тех, кто ходил на физиотерапию в течение трех месяцев, и тех, кто ходил на физиотерапию, а также получал инъекции гиалуронана.

Результаты исследования показали, что люди, получавшие как физиотерапию, так и инъекции гиалуроновой кислоты, почувствовали меньше боли и улучшили функцию через три месяца и шесть месяцев. Кроме того, эта группа также показала уменьшение симптомов при физикальном осмотре колена после шести месяцев лечения.

Дополнительные и альтернативные лекарственные средства

Дополнительные методы лечения — это те, которые используются вместе со стандартными методами лечения. С другой стороны, вместо стандартного лечения используются альтернативные методы лечения. Вместе эти подходы называются дополнительной и альтернативной медициной (CAM).

CAM-методы лечения хондромаляции включают физиотерапию, иглоукалывание и пролотерапию. Они могут считаться дополнительными или альтернативными методами лечения, в зависимости от плана лечения, назначенного вашим врачом.

Физиотерапия

В план лечения хондромаляции часто включается физиотерапия. Физиотерапевт может составить план упражнений, ориентированный на вашу коленную чашечку и окружающие ее мышцы.

Технический специалист оценит вашу мобильность, силу и гибкость и порекомендует занятия, которые вы можете безопасно продолжать и которых следует избегать. Терапевт также может научить вас упражнениям, которые уменьшают нагрузку на колено. Это будет включать в себя укрепляющие упражнения для увеличения силы в коленях и упражнения на растяжку для напряженных мышц.

Иглоукалывание

Иглоукалывание может частично облегчить боль и отек, связанные с хондромаляцией. Он включает введение очень тонких игл через кожу в определенных точках акупунктуры на теле. Иглоукалывание — ключевая часть традиционной китайской медицины, которая обычно используется для лечения боли.

Исследования показывают, что иглоукалывание может уменьшить боль и отек, а также снять напряжение мышц, вызывающее смещение коленной чашечки и подлежащего хряща.В некоторых случаях это может быть более эффективным, чем терапия НПВП.

Прежде чем рассматривать иглоукалывание для лечения хондромаляции, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, является ли это безопасным вариантом для лечения симптомов заболевания.

Пролотерапия

Пролотерапия, также известная как пролиферативная или регенеративная инъекционная терапия, представляет собой CAM-терапию на основе инъекций, используемую для лечения скелетно-мышечной боли. Цель этих инъекций — стимулировать естественную реакцию заживления мягких тканей или суставов, пострадавших от боли.

Эти инъекции содержат раздражители, такие как декстроза, глицерин, лидокаин или фенол, чтобы временно усилить воспаление. Этот воспалительный ответ должен увеличить кровоток, чтобы стимулировать новый рост и заживление поврежденных тканей.

Согласно исследованию, опубликованному в 2014 году в журнале Clinical Medicine Insights: Arthritis and Musculoskeletal Disorders , пролотерапия может улучшить симптомы хондромаляции и улучшить физическое состояние.

Исследователи считают, что пролотерапия может обеспечить долгосрочное улучшение, которое снижает потребность в обезболивающих.Они добавили, что пролотерапию следует рассматривать как консервативную (наименее инвазивную) терапию первой линии при хондромаляции.

Операции и процедуры

Ваш врач может назначить дополнительные тесты для дальнейшего изучения проблемы, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или рентген. Если МРТ показывает, что у вас есть очаговая (небольшая) область повреждения хряща под надколенником, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Если поражение имеет определенные характеристики на МРТ, можно использовать операцию, чтобы очистить пораженный участок, чтобы не осталось свободных хрящевых лоскутов, которые могут вызвать боль.Если поражение находится в определенном месте, врачи иногда могут заменить его здоровым куском хряща либо из другой части колена, либо от донора.

Артроскопическая операция начинается с осмотра сустава на предмет смещения колена, а затем его исправления. Эта операция включает в себя использование небольшой камеры, вставленной в сустав с небольшим разрезом, чтобы хирург мог видеть внутреннюю часть колена.

У некоторых людей хондромаляция возникает из-за смещения надколенника.Это означает, что надколенник неправильно сидит в желобке. Одна из распространенных процедур решения этой проблемы — боковой выпуск.

Боковое высвобождение обычно выполняется с помощью комбинации артроскопической и открытой техники. Это включает в себя разрезание некоторых тугих связок, натягивающих надколенник, чтобы снять напряжение и обеспечить правильное движение и положение.

Слово от Verywell

Большинство людей с хондромаляцией полностью выздоравливают. Это выздоровление может произойти уже через месяц или может занять годы, в зависимости от тяжести состояния.В легких и умеренных случаях вы можете справиться с хондромаляцией с помощью покоя, льда и растяжки.

Если домашние средства не помогают справиться с симптомами и болью, вызванной хондромаляцией, симптомы сохраняются дольше пары недель или резко ухудшаются, запишитесь на прием к врачу.

Хондромаляция редко требует длительного лечения, но хроническая боль в коленях может быть вызвана другим заболеванием, например остеоартритом. Вам могут потребоваться дополнительные или более сложные методы лечения, чтобы справиться с болью, отеком и жесткостью коленного сустава.