Фармакология для набора мышечной массы: Эффективные и безопасные аналоги фармы для набора массы

Фарма для набора мышечной массы: виды и способы применения

Доброго времени суток, фанатам железного спорта! Как вы считаете, можно ли добиться существенных результатов в телостроительстве без использования запрещенных препаратов? Ответ — можно. И в этом вам поможет, так называемая, аптечная фарма для набора мышечной массы.

Содержание

1. Профиты
2. Обзор препаратов
3. Препараты анаболического действия
4. Адаптогены
5. Препараты энергетического действия
6. Ферменты

Профиты

Сразу скажу, что быстрых результатов ждать не стоит. Ведь вы получаете лишь небольшую фору в виде незначительного улучшения таких качеств и процессов как:

1. Производительность. Ваш уровень энергии увеличивается, а также улучшается функционирование сердечно-сосудистой системы
2. Пищеварение. Белки, жиры и углеводы усваиваются быстрее и в большем количестве
3. Восстановление. Ускоряются процессы восстановления нервной системы и мышечной ткани после тренировки

Как видите, аптечные препараты положительно влияют на работу некоторых систем организма. Но для достижения хорошего результата в наращивании мышц от вас все также требуется соблюдать режим питания, тренировок и восстановления!

Обзор препаратов

Аптечные легальные средства, которые вы можете использовать в период массонабора, делятся на 4 группы:

1. Препараты анаболического действия
2. Адаптогены
3. Препараты энергетического действия
4. Ферменты

Препараты анаболического действия

Ускоряют анаболические реакции. А от них зависит рост мышц и восстановление систем организма.

Из наиболее популярных в качковском мире можно отметить следующие:

• Метионин. Незаменимая аминокислота. Восполнять ее запасы можно кушая говядину или птицу, а также творог и яйца. Можно купить метионин и отдельно, в аптеке.

Прием курсовой (15-20 дней), 1-2 таблетки (0,5-1 г) в день, во время еды или после.

• Оротат калия. К слову, содержание калия в нем невелико (лишь 20%), а основным действующим веществом является калиевая соль оротовой кислоты.

Курс длится 20-24 дня. А принимать препарат стоит по 1 таблетке (0,5 г) 3-4 раза в день за 1 час до еды.

• Экдистерон. Из всех перечисленных средств обладает самым выраженным анаболическим действием. Но проводимые исследования показали, что эффективные для набора сухой мышечной массы дозы превышают стандартные в 15-20 раз!

Препарат продается в таблетках по 20-50 мг, в то время как эффективная дозировка начинается от 500 мг. В связи с этим прием 1-3 таблеток 2-3 раза в день в течение 15-20 дней может обойтись вам в кругленькую сумму!

К тому же прием экдистерона должен сопровождаться увеличением количества белковой пищи в рационе.

Адаптогены

Препараты на основе растений, которые оказывают мощное общеукрепляющее действие на организм.

• Лимонник китайский. Сильнее остальных адаптогенов влияет на процессы возбуждения центральной нервной системы (тонизирует). Также лимонник повышает кислотность желудочного сока, что способствует лучшему усвоению пищи и в особенности белка.

Но стоит понимать, что адаптогены в небольших дозировках оказывают успокаивающее действие. При приеме повышенных доз – тонизирующее. Подбирается количество препарата индивидуально.

Лимонник рекомендуют принимать по 5-10 капель с утра (натощак) для расслабления. Это актуально при наборе массы. Если выпить 10-15 капель настойки, то можно добиться тонизирующего эффекта.

• Левзея сафлоровидная. В отличие от остальных адаптогенов обладает выраженной анаболической активностью.

Выпускается во флаконах по 30 мг. Успокаивающий эффект окажет прием 5-10 капель с утра, а тонизирующий – 10-30 капель.

• Женьшень. Наиболее интересный для нас эффект – улучшение аппетита. Как и остальные адаптогены, жень-шень пьют с утра перед едой. Дозировка: 10-20 капель для релаксации и 30-40 для получения заряда энергии
• Родиола розовая. По увеличению силы и выносливости поперечно-полосатых мышц этому адаптогену нет равных!

Принимают настойку родиолы 1 раз в день, с утра, в количестве 2-5 и 5-10 капель соответственно.

Отличительной чертой адаптогенов является то, что длительный прием не вызывает привыкания, а наоборот усиливает собственные возможности организма.

Препараты энергетического действия

Эффекты препаратов данного класса схожи с действием адаптогенов.

• Инозин. Принимает участие в обмене белков и сахара. Оказывает положительный эффект на деятельность сердечно-сосудистой системы и печени.

Прием курсовой (30-40 дней), препарат пьют до еды по 2 таблетки (0,4 г) 3 раза в день.

• Рибоксин. Участвует в обменных процессах и по действию схож с инозином. Бодибилдеры рекомендуют комбинировать рибоксин и оротат калия. Курс может длиться 30-40 дней. Принимается препарат до еды по 2 таблетки (0,4 г) 2-3 раза в день
• Кальция глицерофосфат. Оказывает общеукрепляющее и тонизирующее действие на организм. Препарат хорошо дополнит связку рибоксин + оротат калия.

Курс составляет 10-15 дней по 1 таблетке (200 мг) 2-3 раза в день.

Ферменты

В периоды набора мышечной массы приходится много есть, от чего желудок получает большую нагрузку. Справиться с ней помогут ферментные препараты:

• Панкреатин. Препарат улучшает функционирование желудочно-кишечного тракта. А также функции печени и поджелудочной железы.

Принимать препарат нужно перед едой. Выберете 1-2 самых больших приема пищи в дневном рационе и принимайте 1-2 таблетки перед ними. Курс ограничьте 2-3 неделями.

• Карсил. Защитник печени. Приводит к улучшению аппетита и тем самым способствует набору массы.

Курс рассчитывайте на 20-25 дней, принимая 1 драже 2 раза в день.

Все вышеприведенные препараты практически не имеют побочных эффектов для здоровых людей. Но все же стоит учитывать такой момент как индивидуальная непереносимость и относиться к их приему с осторожностью.

Девушкам советую оценить целесообразность приема данных препаратов. Ведь большинство представительниц слабого пола имеют несколько иные приоритеты в тренажерном зале. Если же ваша цель набор массы, то присмотритесь к таким классам средств как адаптогены и ферменты.

Но всегда помните одно правило: больше — не значит лучше!

На этом мой скромный обзор подошел к концу. Подписывайтесь на обновления статей и рассказывайте о нас друзьям! До скорых встреч.

ФАРМА ДЛЯ МАССЫ ПО НАУКЕ С ССЫЛКАМИ НА ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Skip to Menu
2. Skip to Content
3. Skip to Footer>

Галерея инфографиков

Главное меню сайта

• Главная страница сайта
• Раздел для начинающих
• Основы культуризма
• Программы тренировок
• Спортивные диеты
• Спортивное питание
• Спортивная фармакология
• Таблицы состава продуктов
• Техника упражнений
• Теория спорта и ЗОЖ
• Женский раздел
• Видео блоги
• Нормативы
• Карта сайта

публикация новой статьи через

ЖМИ И ДЕЛИСЬ С ДРУЗЬЯМИ

ВСТУПАЙ В ГРУППУ ВКОНТАКТЕ

Стероиды для массы

Пептиды для массы

Подсобка

РЕКЛАМА МАГАЗИНА СТЕРОИДОВ

ПЛАТНЫЕ ПРОГРАММЫ

КОНТАКТНЫЕ ДАННЫЕ

Проверить аттестат

Контакты: fit4power@yandex. ru / вконтакте

Препараты, влияющие на рост мышц

У вас все еще болит голова после последней тренировки, поэтому вы принимаете ибупрофен, чтобы справиться с сегодняшней рутиной. Или, может быть, вы готовитесь к марафону, но ваше колено продолжает давать сбои — вместо того, чтобы сдаться, вы полагаетесь на НПВП, чтобы пройти через изнурительные тренировочные забеги. Но повлияет ли прием противовоспалительных средств или других лекарств до или после тренировки на эти желанные результаты?

4 препараты, влияющие на рост мышц

Вот что вам нужно знать о веществах, которые могут повлиять на рост мышц и физическую работоспособность, а также о том, безопасно ли их принимать до и после тренировки.

1. Advil (ибупрофен) и другие НПВП

Независимо от того, является ли целью профилактика боли, повышение работоспособности или преодоление травмы, спортсмены принимают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Advil, больше, чем любые другие лекарства. Но, по словам Роберта Глаттера, доктора медицинских наук, врача неотложной помощи в больнице Ленокс Хилл в Нью-Йорке, многочисленные исследования показали, что у тех, кто принимает ибупрофен, наблюдается минимальное улучшение, если оно вообще есть. Более того, прием Адвила перед тренировкой потенциально может замаскировать или скрыть боль, потенциально увеличивая риск получения травмы, говорит доктор Глаттер.

Недавнее исследование показало, что НПВП могут задерживать разрешение воспаления, что может привести к хронической боли. Это потому, что острая воспалительная реакция организма (через активацию нейтрофилов) защищает нас от ее развития, объясняет доктор Глаттер. Нейтрофилы, особый тип лейкоцитов (лейкоцитов), направляются в области воспаления или инфекции, чтобы подготовить почву для макрофагов, другого типа специализированных лейкоцитов, для восстановления поврежденных мышц. Но, согласно исследованию, НПВП, такие как ибупрофен, могут притупить эту репаративную реакцию, как на клеточном уровне, так и на генетическом уровне, говорит доктор Глаттер, что в конечном итоге способствует хронической боли.

Влияет ли ибупрофен на рост мышц?

Ибупрофен и другие НПВП обычно используются для снятия боли и болезненности при физической нагрузке, говорит Бриджеш Чандвани, DMD, BDS, специалист по орофациальной боли в Коннектикуте и Нью-Йоркском ВНЧС. Они делают это путем ингибирования активности циклооксигеназы (ЦОГ), основного фермента, участвующего в нескольких физиологических функциях, включая воспаление и боль. «ЦОГ необходим мышцам для развития массы (гипертрофии/силы), что является адаптивной реакцией на упражнения», — говорит доктор Чандвани. «Если ЦОГ блокируется с помощью НПВП, теоретически блокируется рост мышц».

Исследования показывают, что НПВП могут препятствовать росту мышц, особенно у здоровых молодых людей, занимающихся силовыми тренировками, при приеме высоких доз в течение длительного периода времени, говорит Дж. Уэс Ульм, доктор медицины, доктор философии, врач-исследователь и эксперт по биоинформатике в системе больниц Гарвардской медицинской школы.

Например, если вы бодибилдер, каждое упражнение, которое вы выполняете, по существу повреждает мышцы, хотя и контролируемым образом, чтобы способствовать росту. И воспаление является важной частью этого процесса, говорит доктор Ульм. «Посредством ряда шагов, включающих факторы роста, другие регуляторные молекулы и клеточные сигнальные пути, сателлитные клетки, окружающие поврежденную мышцу, делятся и сливаются с уже имеющимися мышечными волокнами, что приводит к мышечной гипертрофии и видимому росту мышц», — доктор Ульм. говорит. Предотвращение воспалительного процесса в организме с помощью НПВП может затормозить рост мышц.

Ибупрофен после тренировки

Исследование не дает полной ясности в отношении дозировки, времени или полного воздействия НПВП в целом на силовые тренировки и тренировки с отягощениями. «Однако, как правило, уровни в плазме крови достигают самого высокого уровня вскоре после приема таблетки ибупрофена (или дозы любого другого НПВП)», — говорит доктор Ульм. Таким образом, в той степени, в которой исследования до сих пор предполагают некоторый потенциал для замедления роста мышц и восстановления после тренировки от ибупрофена у молодых людей, может быть оптимальным избегать приема Адвила незадолго до или после тренировки.

В целом рекомендуется избегать приема НПВП, включая ибупрофен, напроксен и аспирин в высоких дозах, соглашается доктор Глаттер. «Не только нет измеримой пользы, — говорит он, — но и риск повреждения почек (включая гипонатриемию) в свете более интенсивной активности также является потенциальной проблемой». Другие риски НПВП включают кишечное кровотечение, расстройство желудка и сердечно-сосудистые заболевания.

2. Статины

Статины – это препараты, используемые для снижения высокого уровня плохого холестерина (ЛПНП или липопротеинов низкой плотности) в крови. «Статины препятствуют активности ключевого фермента печени, участвующего в производстве и упаковке холестерина, но они также могут быть связаны с уменьшением мышечной массы», — говорит доктор Ульм.

Давно известно, что статины могут вызывать побочные эффекты, включая миалгии (мышечные боли), судороги и слабость, особенно в высоких дозах. В тяжелых случаях статины могут вызвать рабдомиолиз, разрушение мышечной ткани, что может привести к повреждению почек. И, согласно исследованиям, они могут снизить эффективность тренировок.

СВЯЗАННЫЕ: Причины рабдо – и как вылечиться

3. Алкоголь

Алкоголь снижает физическую работоспособность и восстановление мышц, говорит д-р Чандвани. Согласно исследованиям, алкоголь ухудшает синтез белка, процесс наращивания мышечной массы, особенно у тех, кто много пьет. Поэтому, если ваша цель — набрать мышечную массу, лучше свести потребление алкоголя к минимуму.

СВЯЗАННЫЕ: Эффекты употребления алкоголя после тренировки

4. Метформин

Возможно, метформин, противодиабетический препарат, может ухудшить вашу способность набирать мышечную массу. Согласно небольшому исследованию, проведенному в 2019 году, у здоровых взрослых старше 65 лет, принимавших метформин, наблюдался притупленный прирост мышечной массы после выполнения режима упражнений, который приводил к заметному увеличению мышечной массы у тех, кто не принимал препарат. Хотя необходимы дополнительные исследования, рекомендуется проконсультироваться с врачом, если вы принимаете метформин и хотите нарастить мышечную массу.

Как достичь оптимального состояния здоровья

Поддержание водного баланса, сбалансированная и здоровая диета и достаточное количество сна могут помочь вам вести полноценную и здоровую жизнь, принимая статины или НПВП, советует доктор Глаттер. «Умеренное количество аэробных упражнений наряду с силовыми тренировками и кондиционированием обычно считается безопасным при приеме таких лекарств в дозах от более низких до умеренных». он говорит.

Доктор Глаттер подчеркивает, что адекватная разминка и растяжка, правильное питание и достаточная гидратация играют более важную роль в снижении риска мышечных травм и болезненности, чем прием любых противовоспалительных препаратов.

Тем не менее, важно обсудить с вашим лечащим врачом, если вы испытываете мышечные боли, боль или любое ощутимое снижение мышечной силы или снижение выносливости при приеме статинов и НПВП, рекомендует доктор Глаттер. «Отдаленный риск миопатии и рабдомиолиза, ведущих к почечной недостаточности и более серьезным последствиям, следует учитывать у пациентов с постоянной или усиливающейся мышечной болью или болезненностью при приеме статинов», — говорит он.

ЧИТАТЬ СЛЕДУЮЩИЙ: Уровни креатинина

Пероральные препараты, вызывающие атрофию мышц и саркопению. Обзор — Полный текст — Фармакология 2017, Том. 99, № 1-2

Саркопения — гериатрический синдром, характеризующийся прогрессирующей и генерализованной потерей массы и функции скелетных мышц. Зарегистрированная распространенность этого гериатрического синдрома различается в зависимости от определения, популяции и метода, используемого для выявления саркопении. Причины саркопении многофакторны и могут включать генетическое влияние, неподвижность или неиспользование, эндокринные факторы, воспаление и дефицит питательных веществ. Эти расстройства связаны с дисбалансом между анаболическими и катаболическими путями, которые управляют мышечной массой. Многие лекарства, принимаемые регулярно при распространенных состояниях, могут взаимодействовать с некоторыми механизмами, которые могут изменить баланс между синтезом и деградацией белка. Это может привести к вредному или положительному влиянию на мышечную массу и силу. Широко назначаемые препараты могут играть важную роль во время возникновения и развития саркопении. В этой статье мы рассмотрели текущее понимание того, как лекарства могут положительно или отрицательно влиять на саркопению и атрофию мышц. Мы решили сосредоточиться в этом обзоре на обычных пероральных препаратах, которые обычно назначают пожилым людям, оставив в стороне другие препараты для гормональной терапии.

Введение

Международная рабочая группа по саркопении определила саркопению как «связанную с возрастом потерю массы и функции скелетных мышц» [1]. Это аналогично Европейской рабочей группе по саркопении у пожилых людей (EWGSOP), которая в 2010 году дала рабочее определение саркопении как «синдром, характеризующийся прогрессирующей и генерализованной потерей массы и силы скелетных мышц с риском неблагоприятных исходов, таких как инвалидность, низкое качество жизни и смерть» [2]. EWGSOP рекомендует использовать наличие как низкой мышечной массы, так и низкой мышечной функции (силы или работоспособности) для диагностики саркопении [2]. EWGSOP предлагает концептуальную стадию этого сложного синдрома. Пресаркопения характеризуется низкой мышечной массой без влияния на мышечную силу или физическую работоспособность; саркопения характеризуется низкой мышечной массой плюс низкой мышечной силой или низкой физической работоспособностью; а тяжелая саркопения выявляется при соблюдении всех 3-х критериев определения (низкая мышечная масса, низкая мышечная сила и низкая физическая работоспособность) [2]. Согласно этому определению, хотя саркопения в основном наблюдается у пожилых людей, она может развиваться и у молодых людей. По этой причине некоторые авторы ввели термин динапения для описания возрастной потери мышечной силы, которая не вызвана неврологическими или мышечными заболеваниями [3]. Распространенность саркопении различается в зависимости от используемого определения, популяции и метода, используемого для выявления саркопении. По данным EWGSOP, распространенность в возрасте 60-70 лет составляет 5-13%, в то время как распространенность колеблется от 11 до 50% у людей старше 80 лет [2,4]

Патофизиология и атрофия мышц

Саркопения — это гериатрический синдром с множественными причинами, которые могут включать генетическое влияние, неподвижность или неиспользование, эндокринные факторы, воспаление и недостаточность питания (рис. 1) [1,2]. Эти расстройства связаны с дисбалансом между анаболическими и катаболическими путями, которые определяют мышечную массу. Основной анаболический путь включает активацию Akt-мишени рапамицина у млекопитающих (mTOR), что приводит к увеличению синтеза мышечного белка [5]. Инсулиноподобный фактор роста 1 (IGF-1), аминокислоты с разветвленной цепью, физические упражнения, тестостерон и B2-адренергические агенты усиливают этот путь и, как известно, способствуют росту мышц [6]. В процессе старения происходит снижение уровня анаболических гормонов, таких как тестостерон, гормон роста и ИФР-1, что приводит к снижению синтеза белка [7]. Инсулинорезистентность, возникающая при старении и ожирении, играет важную роль в снижении доступности глюкозы и белка для мышечного анаболизма [7].

Рис. 1

Наиболее важные причины, связанные с саркопенией.

Мышечная атрофия возникает, когда скорость деградации мышечного белка превышает скорость синтеза мышечного белка. Основные катаболические пути включают активацию убиквитинового протеасомного пути, кальпаина и каспаз под транскрипционным контролем транскрипционных факторов forkhead box O и ядерного фактора (NF)-κB [8]. Воспаление, опосредованное цитокинами, и неактивность являются двумя наиболее важными ситуациями, которые стимулируют эти факторы транскрипции, особенно передачу сигналов NF-κB [8]. Ожирение и некоторые заболевания приводят к повышению уровня провоспалительных цитокинов, таких как интерлейкин (ИЛ)-6, ИЛ-1 и/или фактор некроза опухоли альфа, что приводит к катаболизму белков посредством активации NF-κB [9].]. Старение связано с увеличением некоторых цитокинов, но неясно, связано ли это только с возрастом или с сопутствующими заболеваниями, сопровождающими старость [10]. Другим важным путем, ведущим к мышечной атрофии, является миостатиновый путь, который действует путем подавления пути Akt-mTOR [6]. Другие пути, суммированные Ali и Garcia [8], которые способствуют возникновению саркопении, включают усиление мышечного апоптоза и активности аутофагии, а также снижение функции митохондрий и клеток-сателлитов, необходимых для восстановления мышц.

На рисунке 2 мы суммировали наиболее важные пути и причины, способствующие потере мышечной массы, которые могут привести к саркопении.

Рис. 2

Пути, связанные с потерей мышечной массы.

Цели

Многие лекарства, принимаемые регулярно при распространенных состояниях, могут взаимодействовать с некоторыми из этих механизмов. Это может привести к вредному или положительному влиянию на мышечную массу и силу. В этой статье мы рассмотрели текущее понимание того, как лекарства могут положительно или отрицательно влиять на саркопению и атрофию мышц (рис. 3). Мы решили сосредоточить этот обзор на пероральных распространенных препаратах, которые обычно назначают пожилым людям, оставив в стороне другие препараты для гормональной терапии.

Рис. 3

Пероральные препараты, связанные с мышечной функцией.

Ренин-ангиотензиновая система

Ренин превращает ангиотензиноген в ангиотензин I, который превращается в ангиотензин II под действием ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). АПФ также катализирует инактивацию брадикинина. Образование ангиотензина II в основном приводит к сужению сосудов, высвобождению катехоламинов и секреции альдостерона, опосредованному рецепторами АТ1. Было высказано предположение, что благоприятные эффекты ингибиторов АПФ и блокаторов рецепторов ангиотензина (БРА) обусловлены улучшенной доставкой кислорода [11] и прямым положительным действием на скелетные мышцы [12,13].

Ингибиторы АПФ

В некоторых исследованиях оценивалось влияние ингибиторов АПФ на мышечную силу и работоспособность. Ондер и др. [14] в обсервационном исследовании среди 641 стареющей женщины-инвалида показали снижение средней мышечной силы и скорости ходьбы на 3 года ниже, когда ингибиторы АПФ принимались. Другие исследования показали аналогичные результаты с большей скоростью ходьбы у лиц, принимающих ингибиторы АПФ [15,16]. В двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании 130 пожилых людей получали либо периндоприл, либо плацебо в течение 20 недель. Средняя пройденная дистанция за 6 минут значительно улучшилась в группе периндоприла по сравнению с группой плацебо [17]. Улучшение мышечной силы и скорости ходьбы может оказывать защитное действие на риск саркопении.

Блокаторы рецепторов ангиотензина

БРА блокируют рецептор АТ1, что приводит к снижению уровня ангиотензина II. Этот механизм предполагает, что в скелетных мышцах ожидаются те же положительные эффекты, что и при применении ингибиторов АПФ. Некоторые авторы показали связь между снижением воспалительного цитокина IL-6 и терапией БРА [18,19]. Беркс и др. [20] указывают, что блокада рецептора AT1 оказывает благотворное влияние на ремоделирование скелетных мышц в ответ на повреждение и обеспечивает защиту от атрофии бездействия при саркопении путем модулирования трансформирующего фактора роста-β (известного ингибитора регенератора скелетных мышц) и Akt- пути mTOR. В исследовании на старых мышах предполагается, что лечение лозартаном улучшает показатели физической функции, снижает уровень воспалительного цитокина IL-6 и увеличивает защитные и антиоксидантные ферменты [21]. Университет Джона Хопкинса проводит клиническое исследование, чтобы выяснить, может ли лозартан предотвратить снижение силы, связанное со старением, что предоставит доказательства, необходимые для выяснения связи между саркопенией и БРА [22].

Пероральные противодиабетические средства

Сахарный диабет — это синдром, распространенность которого может достигать 25% среди лиц старше 65 лет [23]. Связь между диабетом и потерей мышечной массы и силы известна [24, 25, 26], но не совсем известно, как противодиабетические средства влияют на эту связь. Практически невозможно отличить эффект пероральных противодиабетических препаратов от эффекта сахарного диабета, но недавно Cetrone et al. [27] опубликовали обзор о том, как пероральные противодиабетические средства могут влиять на мышечную атрофию. Подсемейства, наиболее связанные с мышечными расстройствами, обсуждаются в следующих разделах.

Бигуаниды

Механизм действия метформина неизвестен, но, по-видимому, он действует за счет повышения чувствительности к инсулину. Однако влияние метформина на мышцы все еще неясно и поэтому является предметом дискуссий. Перес и др. [28] показали взаимосвязь между лечением метформином и снижением провоспалительных цитокинов независимо от уровня глюкозы. Однако метформин вызывает ингибирование комплекса mTOR посредством активации АМФ-активируемой протеинкиназы, вызывая снижение анаболических эффектов, опосредованных mTOR [29].]. Согласно недавней статье, использование метформина не изменяет экспрессию mTOR, что подтверждает эту теорию [30]. В настоящее время проводится клиническое исследование по изучению использования метформина для предотвращения развития саркопении у пожилых людей с преддиабетом, что проливает свет на текущий сценарий [31].

Тиазолидиндионы

Это семейство пероральных противодиабетических средств, называемое глитазоном, является агонистом рецепторов PPAR с высокой способностью повышать чувствительность к инсулину и, возможно, их анаболическими эффектами [32]. Исследования на мышах показали уменьшение протеолиза и мышечной атрофии при использовании розиглитазона [33,34].

Блокаторы калиевых каналов

Препараты сульфонилмочевины представляют собой большое семейство препаратов, которые блокируют калиевые каналы и стимулируют секрецию инсулина [35]. Некоторые исследования in vitro показали индукцию клеточного апоптоза терапевтическими дозами сульфонилмочевины [36,37], что может привести к атрофии [38,39]. Глиниды имеют сходный с сульфонилмочевиной механизм действия с более коротким периодом полувыведения [40], что также может вызывать атрофию у экспериментальных животных [39]. Однако мышечные эффекты этих препаратов у человека неизвестны.

Инкретины

Эти пероральные препараты ингибируют фермент дипептидилпептидазу IV, ответственный за деградацию эндогенного инкретина. Они обладают гипертрофическим и антиапоптотическим действием, а также улучшают чувствительность к инсулинорезистентности и потребление кислорода мышцами [41,42,43,44]. Несмотря на то, что это относительно новое лекарство, его благоприятное воздействие на мышцы сделало его очень многообещающим средством против мышечной атрофии и саркопении.

Статины

Статины — это препараты для снижения уровня холестерина, которые широко используются для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний даже у пожилых людей. Хотя препараты хорошо переносятся, мышечные побочные эффекты встречаются довольно часто [45] и могут затронуть до 29 человек.% больных становится основной причиной отмены препарата [46]. Эта мышечная токсичность представляет собой синдром, который может возникать из-за миалгии, мышечной слабости и повышения уровня креатинкиназы до рабдомиолиза. Это зависит от дозы и обычно решается снижением дозы или прекращением лечения [47].

Традиционно механизм действия статинов при мышечной токсичности связывали со снижением коэнзима Q10, основного компонента митохондриальной дыхательной цепи [48]. Однако представляется, что это не единственный механизм токсичности, и некоторые авторы предлагают другие пути, которые также могут быть вовлечены в геранилгеранилпирофосфат, клеточный апоптоз и дисфункцию окисления глюкозы [49]. ,50]. Некоторые исследования связывают эту мышечную токсичность с мышечной слабостью [51,52]. В ходе трехлетнего исследования, в котором участвовали 774 пожилых человека, Scott et al. [53] связывают большее снижение мышечной силы и повышенный риск падений у пациентов, получавших статины, по сравнению с теми, кто не получал лечения.

Витамин D

Витамин D играет роль во многих физиологических процессах, и известно, что он обладает гораздо более широким спектром преимуществ, чем поддержание адекватного уровня кальция в сыворотке [54]. Эти свойства могут зависеть или не зависеть от его связывания с ядерным рецептором витамина D (VDR). Многие исследования показали, что витамин D связан с мышечной силой и слабостью [55,56,57].

Низкий уровень витамина D является обычным явлением, особенно у пожилых людей, где распространенность может достигать 50% [58,59]. Это возрастное снижение, по-видимому, также происходит при VDR [60]. Имеются данные, свидетельствующие о том, что длительный дефицит связан с выраженной мышечной слабостью [61] и потерей мышечной массы и силы [62]. В 3-летнем последующем исследовании было обнаружено, что более низкие уровни витамина D являются предикторами снижения силы хвата и мышечной массы [63]. Некоторые исследования связывают эту слабость и потерю мышечной массы с изменениями в морфологии мышц, демонстрируя преимущественную атрофию мышечных волокон II типа [64,65]. У старых крыс 9месяцы истощения запасов витамина D вызывали атрофию скелетных мышц [66].

Кроме того, существует повышенный риск снижения физической работоспособности при низком уровне витамина D [67,68]. В исследование InCHIANTI, проспективное популяционное исследование, были включены 1155 участников в возрасте ≥65 лет, и низкий уровень витамина D был связан с плохой физической работоспособностью, измеряемой с помощью набора тестов, включая скорость ходьбы, способность вставать со стула. и способность сохранять равновесие во все более сложных позициях [69].]. Мышечная сила и физическая работоспособность связаны с риском падений, и существует множество доказательств того, что низкий уровень витамина D связан с риском падений у пожилых людей [70,71,72]. Добавка витамина D у стареющего населения может иметь важное значение для сохранения физической функции и снижения риска падений [73]. В клинических испытаниях с участием пациентов с ожогами добавки с витамином D и кальцием увеличивали силу квадрицепсов [74]. В том же смысле добавки с витамином D значительно увеличивали мышечную силу [75], а недавнее рандомизированное контролируемое исследование показало, что добавки с витамином D в течение 4 месяцев у пожилых женщин с низким уровнем витамина D приводили к увеличению размера мышечных волокон на 10% [75]. 76]. Мета-анализ показал, что, хотя добавка витамина D увеличивает мышечную силу проксимальных отделов нижних конечностей у взрослых с дефицитом витамина D, она не оказывает существенного влияния на мышечную силу у взрослых с исходным уровнем витамина D >25 нмоль/л [77]. . Те же результаты были показаны у женщин после инсульта, где прием витамина D обращал вспять мышечную атрофию и увеличивал силу [78].

Подводя итог, можно сказать, что добавки с витамином D продемонстрировали положительный эффект, увеличивая мышечную силу и производительность, и Общество саркопении, кахексии и истощающих болезней рекомендует проверять уровни витамина D и заменять его, если он низкий, у всех пациентов с саркопенией [79].

Аллопуринол

Аллопуринол — препарат, широко используемый для лечения подагры. Его механизм действия включает снижение уровня мочевой кислоты в плазме за счет ингибирования ксантиноксидазы (КСО). Некоторые авторы продемонстрировали взаимосвязь между действием КСО и усилением окислительного стресса, снижением мышечной массы и силы у пожилых животных [80,81]. Спрингер и др. [82,83] показали, что ингибирование КО снижает уровень окислительного стресса, поддерживая мышечную массу и уменьшая кахексию у кахектичных животных. В другом исследовании с иммобилизованными животными Kondo et al. [84] показали увеличение в 2 или 3 раза активности КСО в камбаловидной мышце.

Таким образом, разумно предположить, что ингибитор КСО, такой как аллопуринол, может предотвращать мышечную атрофию или даже саркопению. В этом направлении лечение аллопуринолом крыс с подвешенными на 14 дней конечностями предотвращало атрофию камбаловидной мышцы [85]. Совсем недавно у людей Beverridge et al. [86], проанализировав 3593 пациента в течение 10 лет в реабилитационном отделении и оценив индекс Бартеля при поступлении и выписке, продемонстрировали большее улучшение у пациентов, получавших аллопуринол, по сравнению с пациентами, не получавшими лечения, что предполагает связь между препаратом и улучшением функциональных возможностей.

Формотерол

Этот препарат, сильнодействующий селективный агонист β2-адренорецепторов, который используется для лечения бронхоспазма, связанного с астмой, связан с повышенным синтезом белка, снижением апоптоза и усилением регенерации мышц [87,88]. Этот факт привел к использованию агонистов β2-адренорецепторов в качестве возможного препарата для лечения кахексии [89]. В исследовании с использованием крыс, страдающих раковой кахексией, лечение формотеролом снижает атрофию мышц и не оказывает негативного влияния на функцию сердца [9].0.]

Заключение

В этом обзоре мы описали, что некоторые широко назначаемые пероральные препараты могут оказывать влияние на мышцы. Хотя эти результаты недостаточно убедительны, чтобы поддерживать какую-либо рекомендацию, появляется все больше доказательств того, что существует связь между лекарствами и мышцами, и они могут выступать в качестве триггера для развития саркопении и слабости. Необходимы дополнительные исследования, чтобы прояснить большинство аспектов, упомянутых в этом обзоре.

Заявление о раскрытии информации

Авторы настоящей статьи заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Авторское право: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или любую систему хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка препарата: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор препарата и дозировка, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации. Тем не менее, в связи с продолжающимися исследованиями, изменениями в правительственных постановлениях и постоянным потоком информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на лекарства, читателю настоятельно рекомендуется проверять вкладыш в упаковке для каждого лекарства на предмет любых изменений в показаниях и дозировке, а также для дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендуемый агент является новым и/или редко используемым лекарственным средством.
Отказ от ответственности: заявления, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и участникам, а не издателям и редакторам. Появление рекламы и/или ссылок на продукты в публикации не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор(ы) отказываются от ответственности за любой ущерб, нанесенный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в содержании или рекламе.