Анатомия человеческой ноги: Анатомия нижней конечности | e-Anatomy

Анатомия нижней конечности | e-Anatomy

 ПОДПИСАТЬСЯ

ПОДПИСАТЬСЯ

Быстрый доступ
Схематические рисунки
Литература

Области нижней конечности : Иллюстрации: А. Мишо , E

Кости верхней конечности , Соединения нижней конечности : Рисунки

Тазовая кость , Вид сбоку : Трехмерные изображения

Коленный сустав , Большеберцовая кость/Верхняя суставная поверхность : Вид сверху

Мышцы; мышечная система , Человеческое тело : Переднее фасциальное ложе бедра; фасциальное ложе разгибателей

Предплюсна : Медиальный вид

Артерии нижней конечности , Бедро : Вид спереди

Пояснично

Срез , Анатомия (Поперечный/Аксиальный): Тазобедренный сустав, Ягодицы, Тазовый пояс; пояс нижней конечности, Бедро

Срез , Человеческое тело (Аксиальный/Поперечный) : Голень/Икра

Тыл стопы , Анатомия : Кости; система скелета, Суставы стопы

• Terminologia Anatomica: International Anatomical Terminology — FCAT Federative Committee On Anatomical Terminology, Federative Committee on Anatomical Terminology — Thieme, 1998 — ISBN 3131152516, 9783131152510
• Atlas d’anatomie humaine — 4e édition — Frank-H Netter — Pierre Kamina (Traducteur) — Paru le : 25/07/2007 — Editeur : Masson — ISBN : 978-2-294-08042-5 — EAN : 9782294080425 (lien : http://www. netterimages.com/)
• Lexique illustré d’anatomie Feneis – Feneis — Editeur : Flammarion Médecine-Sciences (23 août 2007) — Collection : ATLAS DE POCHE — ISBN-10: 225712250X — ISBN-13: 978-2257122506
• Anatomie, tome 1 (Tronc),2 (Appareil locomoteur), 3 (ORL), 4 (Neuro-anatomie) – Dirigé par Jean-Marc Chevalier — Editeur : Flammarion Médecine (1 novembre 1998) — Collection : Monographies — Langue : Français — ISBN-10: 2257101286 — ISBN-13
• Gray’s Anatomie pour les étudiants — de Richard-L Drake, Wayne Vogl et Adam-W-M Mitchell — Editeur : Elsevier (24 octobre 2006) — Langue : Français — ISBN-10: 2842997743 — ISBN-13: 978-2842997748

анатомические структуры

СКАЧАТЬ ПРИЛОЖЕНИЕ

IMAIOS и некоторые третьи лица используют файлы cookie или подобные технологии, в частности для измерения аудитории. Файлы cookie позволяют нам анализировать и сохранять такую информацию, как характеристики вашего устройства и определенные персональные данные (например, IP-адреса, данные о навигации, использовании и местонахождении, уникальные идентификаторы). Эти данные обрабатываются в следующих целях: анализ и улучшение опыта пользователя и/или нашего контента, продуктов и сервисов, измерение и анализ аудитории, взаимодействие с социальными сетями, отображение персонализированного контента, измерение производительности и привлекательности контента. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с нашей политикой конфиденциальности: privacy policy.

Вы можете дать, отозвать или отказаться от согласия на обработку данных в любое время, воспользовавшись нашим инструментом для настройки файлов cookie. Если вы не согласны с использованием данных технологий, это будет расцениваться как отказ от имеющего правомерный интерес хранения любых файлов cookie. Чтобы дать согласие на использование этих технологий, нажмите кнопку «Принять все файлы cookie».

Аналитические файлы сookie

Эти файлы cookiе предназначены для измерения аудитории: статистика посещаемости сайта позволяет улучшить качество его работы.

• Google Analytics

Анатомия: Человеческие Ноги Стоковые Фотографии

человека колена

цветной карандаш

анатомия

иллюстрационная

карандаш на бумаге

male legs

СОДЕЙСТВУЮЩИЙ

manx_in_the_world

ОПИСАНИЕ

Карандашный рисунок мышц и скелета человеческая нога

Похожие изображения с iStock

| Сохранить сейчас

Похожие бесплатные фотографии

нога человека

лодыжки

X-ray

Человеческая нога рентгеновские

бедро

человека мышца

анатомия

Мускулатура человека ноги

нога человека

человеческие кости

негативный имидж

Кость ноги человека рентгеновских

человеческая нога

нога человека

на открытом воздухе

Человеческая нога на Плетеный забор

массаж ног

массируя

альтернативная терапия

Массажист, массируя человеческая нога в спа-салоне

человека мышца

бедра

анатомия

Гравюра XIX века человеческой ноги и бедра мышцы

травмы ног

ножное боль

травмы ноги

Хирургический дренаж — голени и стопы ребенка

животных нога

«каваий»

человеческая нога

Приятно познакомиться!

мойка

река

женщины

Река

ваксация ног

высокие каблуки

женщины

Сексуальные ноги

Похожие изображения с iStock

| Сохранить сейчас

Анатомия, костный таз и нижняя конечность: кости ног — StatPearls

Введение

Нога — это область нижней конечности между коленом и стопой. Он состоит из двух костей: большеберцовой и малоберцовой. Роль этих двух костей заключается в обеспечении стабильности и поддержки остальной части тела, а также посредством сочленений с бедренной костью и стопой/лодыжкой и мышцами, прикрепленными к этим костям, в обеспечении подвижности и способности передвигаться в вертикальном положении. Большеберцовая кость сочленяется с бедренной костью в коленном суставе. Коленный сустав состоит из трех отделов.[1][2]

• Медиальный тибиофеморальный отдел

• Латеральный тибиофеморальный отдел

• Пателлофеморальный отдел

kle, большеберцовая и малоберцовая кости образуют суставную поверхность таранной кости. Врезка голеностопного сустава представляет собой специализированное сочленение, обеспечивающее поддержку и оптимизирующее движение и функцию голеностопного сустава. Нормальный голеностопный сустав в конечном итоге оптимизирует и обеспечивает физиологическую подвижность стопы и связанных с ней суставов и сочленений. Кости и фасции также делят голень на четыре отдела [3][4]

• Передний отдел

• Боковой отдел

• Задний отдел, поверхностный

• Задний отдел, глубокий

Структура и функция

Большеберцовая кость является второй по величине костью в теле и обеспечивает опору для значительной части несущих сил, передаваемых от остального тела. Проксимально в поперечном сечении большеберцовая кость принимает пирамидальную форму/поверхность, которая сочленяется с бедренной костью в коленном суставе. Проксимальная часть большеберцовой кости состоит из медиальной и латеральной поверхностей плато большеберцовой кости, каждая из которых связана с мениском. В центре двух плато находится межмыщелковый отросток, который содержит часть места прикрепления передней крестообразной связки (ПКС). Задняя часть содержит соответствующую часть для прикрепления задней крестообразной связки (ЗКС) [2]. Эти связки прикрепляют бедро к большеберцовой кости.

В дополнение к ACL и PCL, стабильность коленного сустава в коронарной плоскости является функцией медиальной коллатеральной связки (MCL) и латеральной коллатеральной связки (LCL). MCL простирается от медиальной части бедренной кости до проксимального отдела большеберцовой кости дистальнее линии сустава. LCL прикрепляется к латеральной части бедренной кости и проходит к переднебоковой головке малоберцовой кости.[5] Сухожилие надколенника также прикрепляется к проксимальному отделу большеберцовой кости.[6] Это сухожилие прикрепляется к бугорку большеберцовой кости по средней линии большеберцовой кости непосредственно дистальнее коленного сустава. Задняя часть колена в целом обеспечивает стабильность колена при разгибании. Задняя поддержка коленного сустава имеет решающее значение, поскольку подколенная область включает в себя сосудисто-нервный пучок, который проходит через эту область, обеспечивая значительный нервно-сосудистый вклад в голень и стопу.

Малоберцовая кость намного меньше и обеспечивает гораздо меньшую опорную нагрузку по сравнению с большеберцовой костью. Малоберцовая кость соединяется с большеберцовой костью через межкостную мембрану, которая соединяет две кости дистально в голеностопном суставе. В проксимальном направлении проксимальный большеберцово-малоберцовый сустав служит проксимальным анкерным стабилизирующим соединением между двумя костями голени.

Малоберцовая кость образует латеральную границу голеностопного сустава, а большеберцовая кость образует медиальную границу. По отношению к голеностопному суставу эти костные сегменты называются латеральной и медиальной лодыжками соответственно.] Костная целостность лодыжек и синдесмоза голеностопного сустава (включая межкостную перепонку и синдесмозные связки) служит для обеспечения бесшовного и сливного врезного соединения голеностопного сустава, которое оптимизирует хрупкий баланс большеберцово-таранной подвижности и стабильности. Медиальная лодыжка обеспечивает точки прикрепления большой дельтовидной связки, задней большеберцово-таранной связки, большеберцово-пяточной связки и большеберцово-ладьевидной связки. Латеральная лодыжка обеспечивает прикрепление передней таранно-малоберцовой связки, пяточно-малоберцовой связки и задней таранно-малоберцовой связки.

Эмбриология

Нижние конечности формируются на четвертой неделе внутриутробного развития. Они развиваются в краниально-каудальном направлении. Центры окостенения формируются в большеберцовой кости примерно на шестой неделе и в течение седьмой или восьмой недели в малоберцовой кости. Каждая кость формируется посредством эндохондральной оссификации. Слияние центров окостенения начинается примерно на шестнадцатом году жизни, при этом проксимальный центр окостенения сливается раньше дистальных центров окостенения. Слияние центров окостенения завершает нормальный рост кости.

Кровоснабжение и лимфатическая система

Подколенная артерия является продолжением поверхностной бедренной артерии и обеспечивает кровоснабжение ниже колена. Начинается в подколенной ямке, ниже подколенной мышцы. Ветвями подколенной артерии являются передняя большеберцовая артерия, задняя большеберцовая артерия, икроножная артерия, медиальная верхняя коленная артерия, латеральная верхняя коленная артерия, средняя коленная артерия, латеральная нижняя коленная артерия и медиальная нижняя коленная артерия. Артериальное кровоснабжение большеберцовой кости многогранно. Ветви передней большеберцовой артерии кровоснабжают проксимальный метафиз и эпифиз с периферии через надкостничные ветви. Питательная артерия кровоснабжает диафиз. Эта артерия проникает в большеберцовую кость сзади, дистальнее подошвенной линии, около центра большеберцовой кости, и посылает ветви к проксимальному и дистальному концам диафиза [3]. Проникающие ветви задней большеберцовой артерии кровоснабжают дистальный метафиз и эпифиз с периферии.[10]

Артериальное кровоснабжение проксимального эпифиза и метафиза малоберцовой кости осуществляется через ветви передней большеберцовой артерии и более дистальнее малоберцовой артерии. Это кровоснабжение заслуживает внимания, поскольку в хирургии реконструкции трансплантата нижней челюсти часто используется проксимальный отдел малоберцовой кости.

Венозный отток большеберцовой кости осуществляется через переднюю и заднюю большеберцовые вены, а от малоберцовой кости — через малоберцовую вену. Эти вены впадают в подколенную вену.

Отток лимфы от большеберцовой и малоберцовой костей осуществляется в поверхностные и глубокие паховые лимфатические узлы.

Нервы

Ветви большеберцового нерва, иннервирующие коленный сустав, обеспечивают иннервацию проксимального отдела большеберцовой кости. Дистально ветви нервов, иннервирующих вышележащую мышцу, иннервируют расположенную ниже большеберцовую кость. Это ветви глубокого бедренного нерва и большеберцового нерва. Седалищный нерв делится непосредственно проксимальнее подколенной ямки на общий малоберцовый (малоберцовый) и большеберцовый нерв — общий малоберцовый нерв обвивает шейку малоберцовой кости. Малоберцовый нерв иннервирует заднюю латеральную часть голени. Это позволяет выполнять эверсию и тыльное сгибание. Поверхностный малоберцовый нерв является кожной ветвью малоберцового нерва и отвечает за чувствительность верхних двух третей задней латеральной ножки.[11]

Ветви поверхностного малоберцового нерва оканчиваются в глубокой фасции голени, разделяясь на медиальный и промежуточный дорсальные кожные нервы. Эти нервы иннервируют дорсальную поверхность стопы, за исключением дорсального перепончатого пространства между первым и вторым пальцами стопы.[12] Глубокий малоберцовый нерв иннервирует перепончатое пространство первого и второго пальцев стопы. Большеберцовый нерв отвечает за инверсию и подошвенное сгибание. Икроножный нерв является кожной ветвью большеберцового нерва и обеспечивает чувствительность переднемедиальной части голени. Кожные ветви большеберцового нерва обеспечивают чувствительность большей части подошвенной поверхности стопы.[13]

Мышцы

Мышцы, демонстрирующие следы начала/прикрепления на большеберцовой кости, включают [14][15][16][17][18][19]

• большеберцовая кость.

• Четырехглавая мышца бедра прикрепляется спереди к бугристости большеберцовой кости.

• Сарториальная, тонкая и полусухожильная мышцы прикрепляются переднемедиально к гусиной стопе.

• Горизонтальная головка полуперепончатой ​​мышцы прикрепляется к медиальному мыщелку.

• Подколенная кость прикрепляется к подошвенной линии задней части большеберцовой кости.

• Передняя большеберцовая мышца начинается на верхних двух третях латеральной большеберцовой кости.

• Длинный разгибатель пальцев начинается от латерального мыщелка большеберцовой кости.

• Камбаловидная мышца и длинный сгибатель пальцев берут начало на задней стороне большеберцовой кости по камбаловидной линии.

Мышцы, связанные с малоберцовой костью:

• Сухожилие двуглавой мышцы бедра прикрепляется к головке малоберцовой кости.

• Сухожилия длинной и короткой малоберцовой кости прикрепляются к латеральной части малоберцовой кости.

• Сухожилия длинного разгибателя пальцев и длинного разгибателя большого пальца прикрепляются к медиальной части малоберцовой кости.

• Fibularis tertius (FT) представляет собой небольшую мышцу в переднем отделе голени, которая прикрепляется к передней поверхности дистального отдела малоберцовой кости. [20]

Хирургические аспекты

Переломы большеберцовой кости

Переломы большеберцовой кости являются относительно распространенными травмами. Переломы плато большеберцовой кости — это переломы проксимального отдела большеберцовой кости с распространением на суставную поверхность. В целом, эти переломы связаны со значительной заболеваемостью и долгосрочными последствиями, которые могут значительно повлиять на функцию пациента и исходы. Например, переломы плато большеберцовой кости коррелируют с [21]

. Оперативная фиксация часто необходима при нарастающем смещении и связанной с ним травме. [22] Посттравматическая деформация и/или терминальная стадия артрита не переносится без последующего ортопедического вмешательства у этих пациентов. Артритные изменения и деформация конечной стадии требуют ряда реконструктивных вариантов коленного сустава, таких как тотальное эндопротезирование коленного сустава (ТКА) [1]. У подходящего пациента ТКА является стабильно успешной и воспроизводимой процедурой, которая может восстановить подвижность и функционирование этих ослабленных пациентов. [23][24]

Переломы диафиза большеберцовой кости могут возникать и часто являются открытыми из-за близости к коже большеберцовой кости. Может потребоваться оперативное лечение, включающее внутреннюю фиксацию с открытой репозицией (ORIF) пластиной/винтами, внешнюю фиксацию или интрамедуллярную фиксацию гвоздем.[25]

Переломы лодыжки

Переломы голеностопного сустава, как правило, представляют собой широкий спектр травм, вовлечения костей/связок и потенциальной нестабильности.[9] Механизмы травмы часто включают некоторую комбинацию вращательной силы (сил) в сочетании с патологическим положением инверсии или выворота во время травмы и перелома. Хотя комплексное лечение/обследование выходит за рамки этого обзора, переломы лодыжки диагностируются с использованием комбинации анамнеза, сообщаемого пациентом, наличия деформации/боли при осмотре и рентгенографического изображения. Систематический обзор 2017 года с метаанализом, изучающий диагностическую точность Оттавских правил голеностопного сустава , продемонстрировал, что чувствительность системы оценки была более чувствительной у взрослых по сравнению с детьми, а влияние узкой профессии поставщика медицинских услуг оказало незначительное влияние на общая точность диагностики. Авторы пришли к выводу, что во всех 66 исследованиях, включенных в обзор, правила голеностопного сустава постоянно демонстрировали высокую чувствительность и низкое отрицательное отношение правдоподобия, указывая на то, что отрицательный результат теста является высокоинформативным для исключения перелома голеностопного сустава, тем самым предотвращая необходимость дальнейшее рентгенографическое изображение. [26]

Малоберцовая пластика

Преимущество малоберцовой кости в том, что она крупная, относительно не несущая кость, очевидно при ее использовании в качестве костного трансплантата при реконструкции нижней челюсти; это «золотой стандарт» с несколькими вариациями хирургии в разработке. Малоберцовая кость имеет большое количество плотной кортикальной кости, которая легко доступна, и сильно васкуляризированное внутреннее кровоснабжение, которое сокращает время сращения. Эта васкуляризация показала превосходство над бессосудистыми костными трансплантатами как с точки зрения функциональности, так и эстетики. [27]

Распорочные трансплантаты из малоберцовой кости также часто используются в различных процедурах для усиления хирургической фиксации при оскольчатых хрупких переломах (т. е. тех, которые возникают вторично по отношению к остеопорозу или низкой минеральной плотности костной ткани). является распространенным выбором у пациентов с остеопенией и оскольчатыми переломами проксимального отдела плечевой кости, подвергающихся ORIF с помощью пластины/винтов.[30][28]

Клиническое значение

Синдром медиального напряжения большеберцовой кости является наиболее распространенным случаем периостита большеберцовой кости и более известен как расщепление голени. Шипы голени — это периостит большеберцовой кости в результате многократного использования. Обычной причиной является основная жалоба на новую физическую активность, такую ​​как бег, после длительных периодов бездействия. Патология также присутствует у танцоров или любой деятельности, требующей перегрузки нижних конечностей. Заднемедиальная поверхность большеберцовой кости является наиболее частым местом воспаления. Пациенты часто описывают боль как острую, неиррадиирующую и вызванную их индуцирующей активностью. Боль обычно длится в течение всей активности, и вскоре после этого пациент решает отдохнуть.

Физические и анатомические особенности, такие как ожирение и гиперпронированные (плоские) дуги, подвергают человека риску. Кроме того, неподходящая обувь и аномалии походки увеличивают склонность к развитию расколотой голени. Медицинский осмотр важен для отделения расколотой голени от других патологий, таких как переломы. Большое значение имеет пальпация длины большеберцовой кости в переднемедиальном и заднемедиальном направлениях. При осмотре присутствуют болезненность и болезненность. В тяжелых случаях узелки могут прощупываться. Иногда манипуляции на голеностопном суставе и оценка натяжения в камбаловидной и икроножной мышцах могут быть показанием к расколотой голени. Отдых, лед, компрессионный массаж и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются основными средствами лечения расколотой голени в указанном порядке. Боль в голени, устойчивая к консервативному лечению, или боль, возникающая вне индуцирующей активности, может потребовать визуализации для исключения стрессового перелома и других патологий.[25]

Стрессовые переломы большеберцовой кости проявляются так же, как и расколотая голень. Эпидемиология также схожа с добавлением заядлых бегунов и людей с низким ИМТ. Рентгенологическое исследование является методом визуализации первой линии, но безрезультатным. Рентгенологически часто пропускают стрессовые переломы, особенно в начальном воспалительном периоде. Через 2–3 недели пациент может пройти еще один рентген или, если требуется срочная диагностика, выбрать МРТ. МРТ является наиболее чувствительным методом визуализации стрессовых переломов большеберцовой кости и может помочь в исключении других патологий, таких как синдром острого сдавления.[25] [31] Сцинтиграмма костей также может быть выполнена для выявления стрессового перелома. Консервативное лечение стрессовых переломов такое же, как и при шинировании голени. Тем не менее, пациенты должны воздерживаться от бега или стрессовых нагрузок на ногу в течение 6-8 недель. Пациенты также могут носить пневматический бандаж, когда возвращаются к активности.[32]

Апофизит бугорка большеберцовой кости, или болезнь Осгуда-Шлаттера, — еще один болевой синдром большеберцовой кости. Боль локализуется непосредственно под коленом, при этом, как и при расколотой голени, усиливается при активности и уменьшается в покое; это место, где сухожилие надколенника прикрепляется к большеберцовой кости и может подвергаться нагрузке при многократном использовании колена. Может присутствовать пальпируемый костный выступ, и пальпация этой точки может быть чрезвычайно болезненной. Отдых и лед являются основой лечения. Поскольку этот синдром чаще всего встречается у детей в возрасте от десяти до пятнадцати лет, симптомы обычно исчезают по мере закрытия эпифизарных пластинок.

Компартмент-синдром — серьезное осложнение переломов большеберцовой кости и других травм голени. После травмы кровь и другие жидкости заполняют отсеки, образованные толстой фасцией и костями. Это увеличение жидкости в компартментах вызывает повышение давления, которое может сдавливать венозный возврат, что может привести к ишемии тканей и гибели клеток. В течение шести-восьми часов сдавления необратимое повреждение мышц и нервов внутри компартментов. Мониторинг внутримышечного давления в настоящее время является основой диагностики, хотя другие методы находятся в стадии изучения. Основой лечения является быстрая фасциотомия для снижения давления и восстановления венозного возврата [34].

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Большеберцовая кость, малоберцовая кость, вырезка малоберцовой кости, латеральная лодыжка, медиальная лодыжка, латеральный мыщелок, медиальный мыщелок, бугристость большеберцовой кости, головка малоберцовой кости. Иллюстрации предоставлены Бекки Палмер

Ссылки

1.

Варакалло М., Луо Т.Д., Йохансон Н.А. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 3 ноября 2022 г. Методы тотального эндопротезирования коленного сустава. [В паблике: 29763071]

2.

Радж М.А., Мабрук А., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 сентября 2022 г. Травмы задней крестообразной связки колена. [PubMed: 28613477]

3.

Бинстед Дж. Т., Мунджал А., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 29 мая 2022 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность: икры. [PubMed: 229]

4.

Бордони Б., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 26 апреля 2022 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, икроножная мышца. [В паблике: 30422541]

5.

Хайланд С., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 6 июня 2022 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, подколенная мышца. [PubMed: 30252340]

6.

Smith JM, Varacallo M. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 4 сентября 2022 г. Болезнь Осгуда-Шлаттера. [PubMed: 28723024]

7.

Хайланд С., Синклер М.А., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2022 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность: подколенная область. [В паблике: 30422486]

8.

Лейб А.Д., Рошан А., Форис Л.А., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 4 сентября 2022 г. Киста Бейкера. [PubMed: 28613525]

9.

Варакалло М.А., Маттерн П., Акоста Дж., Тусси Н., Денехи К.М., Хардинг С.П. Детерминанты стоимости 90-дневного лечения изолированных переломов лодыжки в большой городской академической больнице. J Ортопедическая травма. 2018 июль; 32 (7): 338-343. [PubMed: 29738399]

10.

Азам М., Верле С.Дж., Шоу П.М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 8 августа 2022 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, большеберцовая артерия. [PubMed: 30422466]

11.

Гаррет А., Гейгер З. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 8 августа 2022 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, поверхностный малоберцовый (малоберцовый) нерв. [PubMed: 30521214]

12.

Лезак Б., Массель Д.Х., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 14 ноября 2022 г. Травма малоберцового нерва. [В паблике: 31751049]

13.

Торрес А.Л., Феррейра М.С. Изучение анатомии большеберцового нерва и его ветвей в дистальном отделе медиальной ножки. Бюстгальтеры Акта Ортоп. 2012;20(3):157-64. [Бесплатная статья PMC: PMC3718430] [PubMed: 24453596]

14.

Musick SR, Varacallo M. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 4 сентября 2022 г. Синдром щелкающего бедра. [PubMed: 28846235]

15.

Бионди Н.Л., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 8 августа 2022 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность: латеральная широкая мышца бедра. [В паблике: 30335342]

16.

Рэймидж Дж. Л., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 29 августа 2022 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность: медиальные мышцы бедра. [PubMed: 30521196]

17.

Уолтерс Б.Б., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 29 августа 2022 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, портняжная мышца бедра. [PubMed: 30422484]

18.

Бордони Б., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 10 мая 2022 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность: четырехглавая мышца бедра. [Пубмед: 30020706]

19.

Аттум Б., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 17 декабря 2022 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность: мышцы бедра. [PubMed: 29494052]

20.

Гуптон М., Мунджал А., Канг М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 29 мая 2022 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность: малоберцовая кость. [PubMed: 29261984]

21.

Абдель-Хамид М.З., Чанг Ч., Чан Ю.С., Ло Ю.П., Хуан Дж.В., Сюй К.И., Ван С.Дж. Артроскопическая оценка повреждений мягких тканей при переломах плато большеберцовой кости: ретроспективный анализ 98 кейсов. Артроскопия. 2006 июнь; 22 (6): 669-75. [PubMed: 16762707]

22.

Малик С., Херрон Т., Мабрук А., Розенберг Н. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 6 февраля 2023 г. Переломы плато большеберцовой кости. [PubMed: 29261932]

23.

Варакалло М., Чакраварти Р., Денехи К., Стар А. Восприятие суставов и ощущение удовлетворения пациентом после тотального эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов у населения Америки. Дж Ортоп. 2018 Июн;15(2):495-499. [Бесплатная статья PMC: PMC5889697] [PubMed: 29643693]

24.

Varacallo MA, Herzog L, Toossi N, Johanson NA. Десятилетние тенденции и независимые факторы риска незапланированной реадмиссии после планового тотального эндопротезирования суставов в крупной городской академической больнице. J Артропластика. 2017 июнь;32(6):1739-1746. [PubMed: 28153458]

25.

Борн М., Синклер М.А., Мерфи П.Б. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 8 августа 2022 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, большеберцовая кость. [В паблике: 30252309]

26.

Beckenkamp PR, Lin CC, Macaskill P, Michaleff ZA, Maher CG, Moseley AM. Диагностическая точность Оттавских правил лодыжки и средней части стопы: систематический обзор с метаанализом. Бр Дж Спорт Мед. 2017 март; 51 (6): 504-510. [PubMed: 27884861]

27.

Кокосис Г., Шмитц Р., Пауэрс Д.Б., Эрдманн Д. Реконструкция нижней челюсти с использованием свободного васкуляризированного трансплантата малоберцовой кости: обзор различных модификаций. Арх Пласт Хирург. 2016 янв;43(1):3-9. [Бесплатная статья PMC: PMC4738125] [PubMed: 26848439]

28.

Varacallo MA, Fox EJ. Остеопороз и его осложнения. Мед Клин Норт Ам. 2014 июль; 98(4):817-31, xii-xiii. [PubMed: 24994054]

29.

Варакалло М.А., Фокс Э.Дж., Пол Э.М., Хассенбейн С.Е., Варлоу П.М. Реакция пациентов на автоматизированную программу лечения ортопедического остеопороза. Geriatr Orthop Surg Rehabil. 2013 сен;4(3):89-98. [Бесплатная статья PMC: PMC3848331] [PubMed: 24319621]

30.

Мостафа Э., Имонуго О., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 8 августа 2022 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, плечевая кость. [PubMed: 30521242]

31.

Цзян Л.Ф., Ли Х., Синь З.Ф., Ву Л.Д. Компьютерная томография, ангиография и магнитно-резонансная томография при остром сегментарном синдроме с одним компартментом после восстановления ахиллова сухожилия: отчет о клиническом случае и обзор литературы. Чин Дж Трауматол. 2016 Октябрь 01;19(5): 290-294. [Бесплатная статья PMC: PMC5068145] [PubMed: 27780511]

32.

Taube RR, Wadsworth LT, Johnson RJ. Лечение стрессовых переломов большеберцовой кости. ФизСпортмед. 1993 апр; 21 (4): 123-30. [PubMed: 27447774]

33.

Варакалло М., Шири Л., Кавури В., Хардинг С. Острый компартмент-синдром руки, вторичный по отношению к экстравазации пропофола. Джей Клин Анест. 2018 июнь;47:1-2. [PubMed: 29476968]

34.

Шмидт А.Х. Синдром острого компартмента. Рана. 2017 июнь;48 Дополнение 1:S22-S25. [В паблике: 28449851]

Анатомия нижних конечностей: кости, мышцы, нервы, сосуды

Автор:
Адриан Рэд Бакалавр наук (с отличием)
•
Рецензент:
Никола Макларен Магистр наук

Последнее рассмотрение: 29 декабря 2022 г.

Время считывания: 21 минута

Нижняя конечность (вид спереди)

Мы можем считать нижние конечности само собой разумеющимся, но они представляют собой два хорошо смазанных механизма, состоящих из нескольких сложных анатомических частей, работающих вместе в идеальной гармонии. Без них вы не смогли бы ходить на свой любимый (или не очень любимый) урок анатомии, прыгать, бегать, стоять, приседать и так далее. Поэтому старайтесь поддерживать их в отличной физической форме, давая им много упражнений.

Нижняя конечность может быть разделена на несколько частей или областей следующим образом:

• Бедро
• Бедро
• Колено
• Нога
• Лодыжка
• Нога

На этой тематической странице мы кратко рассмотрим их все и охватим основы всей нижней конечности.

Содержимое

1. Бедро и таз
   1. Кости
   2. Мышцы
   3. Нервы и сосуды
2. Анатомия бедра
   1. Кости и мышцы
   2. Нервы и сосуды
3. Колено
4. Нога
   1. Кости
   2. Мышцы
   3. Нервы и сосуды
5. лодыжка и стопа
   1. Кости
   2. Мышцы
   3. Нервы и сосуды
6. Источники

+ Показать все

Бедро и таз

Кости

Структурный каркас тазобедренного сустава обеспечивается тазом, структурой, состоящей из тазового пояса и копчика . В свою очередь тазовый пояс состоит из двух тазовых костей и крестцовой , соединенных между собой в области лобкового симфиза и крестцово-подвздошных сочленений.

Каждая тазовая кость состоит из трех частей (подвздошной, седалищной и лобковой) и принимает головку бедренной кости, образуя тазобедренный сустав . Этот шаровидный сустав отвечает за обеспечение нижней конечности обширной степени движения.

[Анатомия таза и тазовых костей]

Если вы хотите узнать больше о тазобедренном суставе и тазовом поясе, посмотрите ниже:

Тазобедренный сустав

Исследуйте учебный блок

Индивидуальный тест: тазобедренный сустав и тазобедренный сустав

Начать викторину

Мышцы

Несколько мышц бедра воздействуют на тазобедренный сустав, заставляя бедро и, следовательно, нижнюю конечность двигаться. Они делятся на переднюю и заднюю группы мышц. Последняя далее подразделяется на поверхностную и глубокую подгруппы. Группа передней мышцы включает подвздошную, большую и малую поясничные мышцы. задние поверхностные мышцы — это три ягодичные мышцы (большая ягодичная, средняя ягодичная, малая ягодичная) и напрягатель широкой фасции. В свою очередь, задних глубоких мышц — это грушевидная, внутренняя запирательная мышца, наружная запирательная мышца, верхняя близнецовая мышца, нижняя близнецовая мышца и квадратная мышца бедра.

Получите первое представление об этих мышцах, пройдя следующий тест.

Мышцы нижних конечностей — это большая тема для изучения! Чувствуете себя немного подавленным? Изучите прикрепления, иннервацию и функции этих мышц быстрее и проще с нашими Таблица мышц нижних конечностей .

Нервы и сосуды

Давайте теперь перейдем к сосудисто-нервным сосудам и посмотрим, как питаются структуры бедра (подробнее о сосудисто-нервных сосудах всей нижней конечности вы можете узнать в этой статье). Основными артериями этой области являются ягодичная и бедренная артерии, отходящие от подвздошных артерий. Венозный отток всей нижней конечности осуществляется по поверхностным и глубоким венозным системам. магистральные вены , дренирующие бедро и таз, считаются глубокими и включают наружную и внутреннюю подвздошные вены, которые, соединяясь, образуют общие подвздошные вены. Они имеют много притоков, но наиболее важными являются бедренные вены вместе с глубокими венами таза и бедра. Основными нервами , иннервирующими область тазобедренного сустава, являются ягодичные нервы, бедренные кожные нервы, бедренный нерв, запирательный нерв, седалищный нерв и ягодичные нервы. Все они, кроме ягодичных нервов, берут начало от поясничного и крестцового сплетений.

[Артерии и нервы бедра и бедра (вид спереди)]

[Артерии и нервы бедра и бедра (вид сзади)]

Если вы хотите узнать больше о сосудисто-нервном аппарате и сделать еще один шаг к изучению анатомии тазобедренного сустава и таза, ознакомьтесь со следующими ресурсами.

Поясничное сплетение

Исследуйте учебный блок

Крестцовое сплетение

Исследуйте учебный блок

Анатомия бедра

Кости и мышцы

Теперь, когда мы узнали о бедре и тазе, мы изучим анатомию бедра. Бедро расположено между бедром и коленом. Это самая сильная и самая выдающаяся часть нижней конечности, поэтому любители фитнеса предпочитают ее демонстрировать. Каркас бедра обеспечивается бедренная кость , единственная кость в этом регионе и самая длинная кость в теле. У него есть верхняя оконечность, стержень и нижняя оконечность, каждая из которых полна различных структурных ориентиров.

Несколько мышц прикрепляются к бедренной кости и воздействуют на нее. Они в полной мере используют подвижность, обеспечиваемую двумя суставами.

[Мышцы бедра и бедра (вид спереди)]

[Мышцы бедра и бедра (вид сзади)]

Мышцы бедра можно разделить на три группы: переднюю, медиальную и заднюю. Передняя группа занимает передний отдел, расположенный на передней поверхности бедра, и включает портняжную мышцу и четырехглавую мышцу бедра. Последняя, ​​по сути, представляет собой одну большую мышцу, состоящую из четырех меньших мышц, называемых прямой мышцей бедра, медиальной широкой мышцей, латеральной широкой мышцей бедра и промежуточной широкой мышцей бедра.

Медиальная группа занимает, как вы уже догадались, медиальный отдел бедра. Он включает в себя гребенчатую мышцу, большую приводящую мышцу, малую приводящую мышцу, длинную приводящую мышцу, короткую приводящую мышцу и тонкую мышцу. Эти мышцы также называют приводящими мышцами бедра.

Задняя группа мышц — самая маленькая группа, занимающая задний отдел бедра. Он содержит три мышцы подколенного сухожилия, называемые полуперепончатой, полусухожильной и двуглавой мышцей бедра.

Если вам нужна сводная информация о мышцах обеих областей и способ активного изучения их прикреплений вместе с дополнительными подробностями, используйте следующий учебный блок!

Мышцы бедра и бедра

Исследуйте учебный блок

Нервы и сосуды

Сосудисто-нервная система бедра является прямым продолжением сосудисто-нервной системы бедра. Артериальное снабжение происходит от бедренной артерии и ее ветвей. Основная вена , дренирующая бедро, а фактически всю нижнюю конечность, является бедренной веной. Входит в состав глубокой венозной системы, впадает в наружную подвздошную вену, является прямым продолжением подколенной вены. Бедренная вена также получает деоксигенированную кровь из огибающих вен, длинной подкожной вены и глубокой вены бедра. Иннервация обеспечивается двумя крупными нервами и их ветвями: бедренным и седалищным нервами. Они берут начало из поясничного и крестцового сплетений соответственно.

Перед тем, как двигаться дальше, пройдите наш тест на сосудисто-нервную систему тазобедренного сустава и бедра!

Колено

Давайте теперь сосредоточимся на дистальном конце бедренной кости, потому что он участвует в большом суставе нижней конечности. Коленный сустав образован тесным взаимодействием трех костей: бедренная кость , большеберцовая кость и надколенник (коленная чашечка). Фактически весь сустав состоит из двух сочленений, заключенных в одну капсулу, которая укреплена различными экстракапсулярными и внутрикапсулярными связками.

[Коленный сустав: внутрикапсульные связки и мениски (вид спереди)]

[Коленный сустав: внутрикапсульные связки и мениски (вид сзади)]

Ниже вы можете узнать больше об анатомии коленного сустава!

Коленный сустав

Исследуйте учебный блок

Пользовательский тест: Коленный сустав

Начать викторину

Коленный сустав представляет собой шарнирный сустав , способный в основном к сгибанию и разгибанию, но также и к небольшому вращению. Эти движения выполняются с помощью нескольких мышц бедра и голени. разгибатели колена представляют собой четыре мышцы, образующие четырехглавую мышцу бедра, а сгибатели включают двуглавую мышцу бедра, полусухожильную, полуперепончатую, портняжную, подколенную и икроножную.

Как и любая другая структура человеческого тела, колено также нуждается в сосудисто-нервном снабжении. артерии снабжают его шестью коленчатыми артериями, которые огибают колено. Вместе с другими артериями нижней конечности они образуют коленчатые анастомозы. Они берут начало от подколенной артерии, прямого продолжения бедренной артерии кзади от колена. основной веной колена является подколенная вена. Она собирает кровь, транспортируемую всеми венами голени, и впадает в бедренную вену. Основные нервы , иннервирующие коленный сустав, представляют собой коленчатые нервы, которые отходят от большеберцового и общего малоберцового/малоберцового нервов, основных ветвей седалищного нерва бедра. Кроме того, колено также иннервируется суставной ветвью запирательного нерва и мышечными ветвями бедренного нерва.
Как видите, анатомия колена — довольно сложная тема!

Нога

Давайте теперь перейдем к анатомии ног. В области анатомии «нога» — это строго область между коленным и голеностопным суставами, а не вся нижняя конечность, как ошибочно называют в обычном языке. В этом небольшом разделе мы кратко упомянем основные части ноги, а именно кости, мышцы и сосудисто-нервную систему.

Кости

Двумя основными костями голени являются большеберцовая кость («голень»), расположенная медиально, и малоберцовая кость , расположенная латеральнее. Большеберцовая кость является самой большой из двух, поэтому она отвечает за весовую нагрузку. Два сустава удерживают вместе большеберцовую и малоберцовую кости (верхний и нижний большеберцово-малоберцовые суставы), а также анатомическую структуру, называемую межкостной мембраной.

[Большая кость]

[фибула]

Мышцы

Нога разделена на три отдела: передний, задний и латеральный. передняя группа мышц включает: переднюю большеберцовую мышцу, длинный разгибатель большого пальца стопы, длинный разгибатель пальцев и треть малоберцовую/малоберцовую мышцу.

Задний отдел состоит всего из семи мышц, разделенных на поверхностные и глубокие группы. поверхностных мышц — это икроножная, камбаловидная (вместе образующие трехглавую мышцу голени) и подошвенная; в то время как глубокий слой состоит из подколенной мышцы, задней большеберцовой мышцы, длинного сгибателя пальцев и длинного сгибателя большого пальца.

[Мышцы колена и голени (вид спереди)]

[Мышцы колена и голени (вид сзади)]

Латеральный отдел голени является самым маленьким и содержит только две мышцы: малоберцовую/длинную малоберцовую и короткую.

Если вы хотите узнать больше об этих мышцах и изучить анатомию ног, посмотрите ниже!

Мышцы ноги

Исследуйте учебный блок

Индивидуальный тест: Мышцы ног

Начать викторину

Нервы и сосуды

Основные артерии , снабжающие ногу насыщенной кислородом кровью, представляют собой переднюю и заднюю большеберцовые артерии вместе с их ветвями. Задняя большеберцовая артерия отдает ключевую ветвь, называемую малоберцовой/малоберцовой артерией, которая в основном снабжает мышцы ноги. Большеберцовые артерии берут начало от подколенной артерии. Когда дело доходит до важные вены голени; малая/короткая и большая/длинная подкожные вены обеспечивают поверхностный дренаж. Первый открывается в бедренную вену, а второй — в подколенную вену. Глубокие вены голени называются малоберцовой и большеберцовой, причем большеберцовая также заканчивается подколенной веной.

[Артерии и нервы колена и голени (вид спереди)]

[Артерии и нервы колена и голени (вид сзади)]

Что касается иннервации , нога получает его через общий малоберцовый/малоберцовый, большеберцовый и подкожный нервы. Первые два являются ветвями седалищного нерва, а последний отходит от бедренного нерва. Эти три нерва делятся далее, чтобы снабжать различные структуры ноги.

Сосудистая сеть голени и колена

Исследуйте учебный блок

Голеностопный сустав и стопа

И последнее, но не менее важное: давайте займемся анатомией лодыжки и стопы. Голеностопный (голеностопный) сустав представляет собой шарнирный сустав, способный к подошвенному и тыльному сгибанию. Он состоит из трех костей: большеберцовой кости , малоберцовой кости и таранной кости (лодыжка). Из трех малоберцовая кость играет лишь второстепенную и функциональную роль, облегчая движение голеностопного сустава, а не структурно формируя его. Придают голеностопному суставу силу, но также и гибкость, всего десять связок, одной из наиболее важных из которых является дельтовидная связка.

[Анатомия голеностопного сустава: медиальный вид]

[Анатомия голеностопного сустава: вид сбоку]

Ниже голеностопного сустава находится подтаранный (или таранно-пяточный) сустав, обеспечивающий возможность инверсии и эверсии стопы.

Если вы хотите узнать больше об анатомии лодыжки, стопы и голеностопного сустава, посмотрите ниже!

Голеностопный сустав

Исследуйте учебный блок

Индивидуальный тест: лодыжка и стопа

Начать викторину

Кости

Вы видели, что в голеностопный сустав вовлечена таранная кость. Однако это только одна из многих костей стопы . К ним относятся 7 предплюсны; пяточная, таранная, ладьевидная, кубовидная и клиновидная (всего три) кости, а также плюсневые кости и фаланги пальцев. Их скрепляют несколько связки , наиболее известными из которых являются боковые и длинные подошвенные связки стопы.

[Кости и связки стопы]

Изучение стольких костей требует времени, поэтому сначала начните с их названий. Тем не менее, ваши экзамены по анатомии предполагают, что вы знаете стопу в деталях, и именно здесь вступают в игру следующие ресурсы.

Суставы и связки стопы

Исследуйте учебный блок

Мышцы

Несколько мышц прикрепляются к ранее названным костям стопы. Они делятся на четыре группы: центральную, латеральную, медиальную и дорсальную. Первые три группы вместе называются подошвенными мышцами стопы, потому что они расположены на подошвенной поверхности.

[тыльные мышцы стопы]

[1-й и 2-й подошвенные слои стопы]

[3-й и 4-й подошвенные слои стопы]

Центральная группа мышц расположена в центральном отделе стопы. Они располагаются в несколько слоев. Эти мышцы называются; короткий сгибатель пальцев, квадратная мышца подошвы, червеобразные мышцы, подошвенные межкостные мышцы и тыльные межкостные мышцы.

Двигаясь более латерально, но все еще на подошвенной стороне стопы, мы встречаемся с мышцами латерального отдела : мышцами, отводящими мизинец, коротким сгибателем мизинца и противопоставляющим мизинец.

Медиальная группа мышц также состоит из трех человек и называется отводящей большой палец, приводящей большой палец и коротким сгибателем большого пальца. Обратите внимание, что приводящая мышца большого пальца стопы анатомически расположена в центральном отделе стопы, но функционально она классифицируется как медиальная подошвенная мышца из-за ее воздействия на большой палец стопы (большой палец стопы).

Теперь давайте перейдем к тыльной стороне или верхней части стопы. Здесь всего две спинных мышцы : короткий разгибатель пальцев и короткий разгибатель большого пальца.

Хотя в подавляющем большинстве ресурсов мышцы стопы разделены на отделы, их также можно разделить в соответствии с их расположением. Мышцы, идущие дальше от ноги, называются « внешними » мышцами стопы, а мышцы, прикрепляющиеся строго ниже лодыжки, называются « внутренними » мышцами.

Если вы хотите изучить все мышцы нижней конечности, посмотрите следующее видео!

Нервы и сосуды

Артериальное кровоснабжение стопы обеспечивается тыльной артерией стопы и ее ветвями на тыльной стороне. В свою очередь, глубокая подошвенная дуга и ее ветви отвечают за васкуляризацию подошвенной стороны. По венозному оттоку поверхностные вены стопы состоят из поверхностной тыльной и подошвенной венозных сетей. К глубоким венам относятся глубокая подошвенная дуга и дорсальная венозная дуга. Эти поверхностные и глубокие системы собирают кровь из маргинальных, пальцевых и плюсневых вен стопы. Поверхностные вены впадают в дорсальную венозную дугу. В свою очередь венозные дуги впадают в подкожные вены голени. Что касается иннервации, главные нервы ответственные за иннервацию стопы это медиальный и подошвенный нервы вместе с пальцевыми нервами.

[Нервы стопы]

[Артерии стопы]

Если вы хотите узнать больше о сосудисто-нервной системе стопы, а также о ее происхождении, взгляните на следующий учебный блок!

Артерии и нервы стопы

Исследуйте учебный блок

Индивидуальный тест: сосудисто-нервная система стопы

Начать викторину

Чтобы правильно завершить процесс изучения анатомии нижних конечностей, мы разработали викторину, которая специально нацелена на кости, суставы, мышцы, нервы и сосуды этой области.