Базовые упражнения на тренажерах: БАЗОВЫЕ УПРАЖНЕНИЯ В ТРЕНАЖЕРНОМ ЗАЛЕ

Содержание

БАЗОВЫЕ УПРАЖНЕНИЯ В ТРЕНАЖЕРНОМ ЗАЛЕ

Базовые упражнения в тренажерном зале предназначены для наращивания силовых показателей и стимуляции гипертрофии скелетной мускулатуры. Но не просто «увеличения мышечной массы», а именно гипертрофии сократительных элементов. Поэтому базовые упражнения и стимулируют рост силовых показателей. И именно поэтому базовые упражнения в тренажерном зале следует выполнять во время развивающих циклов. О чём мы подробно писали в статье про планирование тренировок. В которой Вы можете ознакомиться с научными исследованиями о наращивании мышечной массы, а так же с практическим планом тренировок для новичков и атлетов среднего уровня.

В этой же статье мы поговорим про базовые упражнения в тренажерном зале. А именно про то, какие из них для чего предназначены, как их выполнять и о том, как научиться правильной технике их выполнения. Причём важно заметить, что в зависимости от технического мастерства атлета и тренировочного периода, может различаться и техника выполнения упражнений. Поэтому не удивляйтесь, если найдёте противоречия в рекомендациях для восстановительных и развивающих циклов. Так же, как если найдёте различия в рекомендациях для обучения и фактического применения упражнений. Ну, а теперь давайте приступим к делу!

Базовые упражнения в тренажерном зале

В первую очередь, следует сказать о том, что базовыми упражнениями в тренажерном зале называют те, которые задействуют много разных суставов. Поэтому базовые упражнения, как правило, предназначены для развития больших мышечных групп. Тем не менее, есть и несколько исключений. Причём не только в этом отношении. Поскольку, в основном, базовые упражнения в тренажерном зале выполняют со штангой. Но некоторые базовые упражнения можно выполнять и с гантелями или даже в тренажере. Например, жим ногами в тренажере или тягу Ли Хейни. Хотя основные базовые упражнения в тренажерном зале, конечно, выполняются со штангой.

Основные базовые упражнения

Основными базовыми упражнениями являются приседания со штангой на плечах, классическая становая тяга и жим штанги лёжа. Ознакомиться с техникой выполнения которых Вы можете по ссылкам. Хотя учиться выполнять приседания со штангой лучше, используя палку. Но так же важным упражнением является армейский жим. Который более опытные атлеты выполняют в тяжелоатлетической технике. И в такой технике оно называется швунгом. Кроме того, стоит обратить внимание на тягу штанги к поясу. Поскольку это упражнение является основным для развития большей части мышц спины. И, собственно, приседаний, становой тяги, тяги штанги к поясу, жима штанги лёжа и швунгов более чем достаточно для набора мышечной массы.

Плюсы базовых упражнений

Основным плюсом базовых упражнений является не только пониженная вероятность получения травмы. Хотя это и важно! Но самое главное, что именно эти упражнения позволяют добиться «отказа». Который, в свою очередь, является самым эффективным способом стимуляции гипертрофии скелетной мускулатуры [1]. К тому же, за счёт включения в работу большого количества мышц, атлету удаётся потратить очень много энергии [2]. Поэтому эти упражнения подходят не только для набора мышечной массы, но и для похудения. Собственно, именно благодаря тому, что в работе участвует много суставов и мышц, базовые упражнения и являются самыми безопасными и эффективными в плане стимуляции роста мышечной массы.

Минусы базовых упражнений

Минусами базовых упражнений являются их плюсы. Которые превращаются в минусы во время восстановительных циклов. Когда перед атлетом стоит задача целенаправленного точечного воздействия на конкретную мышечную группу. Что лишний раз подтверждает тот факт, что всему своё место и время! Ввиду чего зацикливаться только на выполнении базовых упражнений в тренажерном зале не стоит. Они должны быть лишь основой. Без которой нарастить мышцы невозможно. Но после того как Вы «положите» основу, нужно начинать класть всё остальное. Поэтому не останавливайтесь на фундаменте, но и не стройте небоскрёб на песке. Сначала нарабатывайте силовой потенциал базой, а потом реализуйте его изоляцией!

Полезные материалы

Базовые тренировки в тренажерном зале Тренажёрный зал.

хотите читайте, хотите слушайте
<noscript><img src='/800/600/https/ae01.alicdn.com/kf/HTB1Ayu0aIfrK1Rjy1Xdq6yemFXaD.jpg' /></noscript> youtube.com/embed/UZPX-i1_hjA» frameborder=»0″ allowfullscreen=»allowfullscreen»>

Базовые упражнения это такие упражнения, при выполнении которых работает два и более суставов. И тренируется не одна мышечная группа, а несколько. Например, приседания – работает коленный и тазобедренный суставы. Жим штанги. Работают локтевой и плечевой суставы. Это базовые упражнения.Бодибилдинг.

Для примера назову несколько изолированных упражнений: французский жим лёжа, разведение гантелей (любое), выпрямление ног сидя на тренажёре, подъёмы штанги или гантелей на бицепс. Во всех этих упражнениях работает один сустав и тренируется одна группа мышц. Они являются изолированными.

В базовых упражнениях тренируется не одна группа мышц, как в изолированных упражнениях, а сразу несколько групп мышц. Базовые упражнения ещё называют многосуставными. Они лучше всего подходят для, как начинающих заниматься, так и для более опытных физкультурников и спортсменов. Для набора массы.

Базовые упражнения для:

Базовые упражнения для спины: Любые тяги (становая тяга, тяга Т-штанги, Тяга горизонтального и вертикального блока, подтягивания, тяга гантели в наклоне).

Базовые упражнения для трицепса: (жим лёжа узким хватом, отжимания на брусьях).

Базовые упражнения для ног: Приседания с весом на плечах, Гакк-машина, Жим ногами лёжа в тренажёре.

Базовы упражнения для дельт (плеч): Жим штанги стоя и жим гантелей стоя или сидя.

Мокроусов Александр: Здравствуйте, Валентин!

Большое спасибо за все. За ваши письма и за ваш очень полезный и интересный сайт.

Мне 29 лет, бодибилдингом увлекаюсь давно. Начал заниматься в студенчестве и построил неплохое тело, весил тогда примерно 95кг, c малым кол-вом жира. Но теперь изучив ваш сайт и ваши работы я понял что занимался в те годы не совсем правильно и мог бы добиться более высоких результатов, если бы уделял больше внимания базовым движениям, а не бессмысленным изолированным, разведением гантелей и. т.д.

Так вот, после института ушёл в армию где естественно похудел, после армии тоже как то было не до тренировок, устройство на работу и другие проблемы. В общем вернулся в бодибилдинг 1марта этого года после 5-ти летнего перерыва.

Перед началом тренировок залез в интернет чтобы узнать что нового в бодибилдинге и случайно попал на ваш сайт, который и изменил все мои представления о бодибилдинге. А ведь раньше я действительно занимался по неправильным программам культуристов из журналов, выполняя по 5-7 упражнений за одну тренировку, сейчас оглядываясь назад мне себя даже немного жалко потраченного времени.

Так вот прозанимавшись всего три месяца по вашей программе, уделив больше внимания питанию и закрывая углеводное окно, которое я кстати раньше никогда не закрывал я просто не знал о нем, я практически вернул свои формы. 1марта весил 80кг, сейчас уже 91кг неплохих мышц.

Никакого спортивного питания пока не принимаю по вашему совету, про стероиды вообще молчу, здоровье дороже.

В зале никто не может понять как мне удалось так быстро восстановить свою мускулатуру и даже подозревают что я что-то принял из химии.

Но я то знаю это все благодаря вам, ну и мне немного ;). Сейчас выполняю всего 2-3 упражнения за тренировку, не забиваю мышцу до изнеможения и есть результат. Естественно движения в основном базовые со свободными весами иногда для разнообразия занимаюсь накаком либо тренажере, хотя некоторые ребята и пытаются навязать мне свою суперэффективную программу тренировок я тактично отказываюсь.

Составлю вам программу тренировок.

«>Новички часто делают одну и ту же ошибку в тренировках.

Они начинают заниматься применяя, в основном, изолированные упражнения. Думают примерно следующее: «Пока я начинаю заниматься, мне нужны упражнения по проще(по проще упражнение делается уменьшением веса снаряда).

И тренируются, делая изолированные упражнения.

Особенно женщины. Они приходят в зал и делают, например, для нижней части тела, выпрямление ног сидя на тренажёре, и сгибание ног лёжа на тренажере. Ноги вроде бы устают от этих упражнений и на этом тренировка нижней части тела заканчивается.

Максимум, что ещё делается, это жим ногами лёжа на тренажёре. Но, поскольку это упражнение делать уже труднее оно чаще всего игнорируется.

Разберём детально такую тренировку женщин. Во время выпрямлений ног сидя на тренажёре (ВНС) и сгибаний ног лёжа на тренажёре (СНЛ) тренируются далеко не все желаемые мышцы. Например ягодицы вообще не работают, спина тоже не укрепляется. И сама по себе производимая работа очень мала.

Жир на бёдрах тоже от таких действий сжигаться не будет (см. здесь). Прогрессировать, т.е. увеличивать вес или число повторений в этих упражнения тоже не желательно. Потому что есть вероятность потянуть коленные связки (см. здесь).

Вот и получается, что от такой тренировки женщина, да и мужчина, никакого ощутимого результата не получает. Нет результата, сразу пропадает интерес. И человек позанимавшись без результата, и потеряв интерес к тренировкам, просто перестаёт заниматься.

Что бы не бросить заниматься и не потерять интерес к занятиям, досконально разбирайтесь во всём, что касается тренировок.

Старайтесь чаще задавать себе вопрос ПОЧЕМУ?

А почему я это делаю, а почему нужно так, а не иначе. А как правильно это выполняется?

ВНИКАЙТЕ во все детали тренировок.

Если вы понимаете, что делаете и зачем так нужно, то заниматься вам будет очень интересно. А самое главное результат не заставит себя ждать.

Вернёмся к нашим девушкам, которые бездумно делают ВНС и СНЛ на тренажёре. Они считают, что тренировки со штангой это не женское дело. И даже не помышляют о таком упражнении, как приседания со штангой на плечах ( в дальнейшем — приседания).

А ведь приседания это самое эффективное упражнение, для тренировки мышц ног и ягодиц. Как для мужчин, так и для женщин. Просто девушкам нужно уяснить, что мужчины делают упражнения со штангой с большим весом. А девушкам нужно брать вес, который подойдёт для них.

Например, начинающим заниматься девушкам и женщинам обычно для приседаний подходит бодибар весом от 3х до 5ти килограмм. Не верите в силу этого упражнения?

А вы попробуйте выполнить несколько подходов приседаний. И поймёте о чём я говорю. И ноги поболят на следующий день, и пропотеете больше, и сразу много мышечных групп потренируется. Только не забывайте точно исполнять технику выполнения приседаний.

Ещё одно заблуждение. Девушки говорят: «Я не хочу быть здоровой как штагист и поэтому упражнения со штангой мне противопоказаны. Я буду заниматься на тренажёрах. От них я не буду как штангист».

Штангисты здоровые не потому, что они занимаются именно штангами, а потому, что они применяют методики тренировок, для поднятия больших весов. И развивают свои мышцы большими весами.

А между прочим тренажёры устроены по такому же принципу, как и штанга. Там тоже нужно устанавливать вес. И если вдруг штангист захочет позаниматься на тренажёре, он просто поставит себе огромный вес на тренажёре.

Крупные мышцы достигаются не потому, что вы штангу поднимаете или на тренажёре занимаетесь. А потому, какой вес вы будете поднимать на штанге или тренажёре. Т.е. какую методику вы примените. Методику для накачки крупных мышц, или методику для похудения.

А почему мужчины предпочитают штангу тренажёрам? Только потому, что штанга (базовые упражнения) эффективней тренажёров (изолированные упражнения)

И это касается, как мужчин, так и женщин.

Только вес снаряда и методика тренировки на похудание будут отличаться от веса и методики на набор массы.

Не на всех тренажёрах только изолированные упражнения, есть прекрасные тренажёры на которых делают базовые упражнения. Например жим на тренажёре сидя, или жим ногами лёжа. Или различные тяги. Тяга горизонтального блока. Это базовые упражнения.

Девушки!

На тренажёрах, как и на штанге применяются отягощения.

В этом плане это два одинаковых снаряда.

Только на тренажёрах, как правило, делаются изолированные упражнения.

Они мало эффективны.

А со штангой можно сделать базовые упражнения.

Они (базовые упражнения) более эффективны для достижения любой цели.

Когда я пришёл работать в фитес, приседания, для девушек, у нас не были популярны. Даже персональные тренировки, другие инструктора, проводили своим подопечным по сложившейся традиции. В основном изолированными упражнениями.

И я ловил скептические взгляды своих коллег, когда мои клиенты — девушки делали приседания с бодибаром на плечах или подтягивания (на специальном тренажёре).

Но затем, когда мои девушки могли похвастаться значительными изменениями в своей фигуре. Мои коллеги видимо изменили свою точку зрения.

И я, к своему удовлетворению, заметил, что и у других инструкторов в арсенале появились упражнения и приседания и подтягивания для женщин.

«>Если упражнения эффективны для мужчин, то они в такой же степени эффективны и для женщин.

И нельзя делить упражнения на мужские и женские. Просто вес снаряда будет разный. И методика тренировки, т.е. комплекс упражнений на похудение отличается от комплекса упражнений для набора мышечной массы.

Вернёмся к базовым упражнениям. Заниматься нужно, в основном делая базовые упражнения.

Конечно, бывают исключения. Например, когда у человека болит трицепс и сделать жим лёжа невозможно, тогда можно поделать разведение гантелей лёжа, что бы потренировать грудные мышцы.

Или подросткам не все базовые упражнения можно делать. См. статью: Подросткам. Тогда конечно им нужно делать пока изолированные упражнения.

Что бы полностью у вас сложилась картина о разнице базовых и изолированных упражнений. Обязательно почитайте статью про изолированные упражнения.

Если вам надо похудеть, базовое упражнение это бег или быстрая ходьба, не менее 45 минут в режиме сжигания жира.
Если вам надо набрать мышечную массу или как говорят «накачаться», вы должны сделать упор на базовые упражнения для роста мышц.

На самом деле по настоящему базовых упражнений всего три:

Жим штанги лёжа
Становая тяга
Приседания со штангой

Жим штанги лёжа

Жим штанги лёжа это базовое упражнение для развития мышц не только груди. Жим отлично развивает мышцы рук и всего плечевого пояса. Можно вообще ничего не делать кроме жима. Во время моей молодости любой «качек», занимающийся больше года, жал 100 кг (как рабочий вес) и это была норма!
Во многих подвальных «качалках» те, кто не жал «сотку», убирали «блины» в зале.
Вся тренировка для мышц груди может состоять только из одного базового упражнения, жима штанги лёжа. Только если у вас хороший результат в жиме, вы можете добавлять дополнительные не базовые упражнения. Всякие разводки, сведения и пул-оверы не дают роста мышц.

Становая тяга

Становая тяга это базовое комплексное управление для развития мышц спины, ног, плечей и всего тела. Становая относится к так называемым гравитационным упражнениям. Нагрузка идёт по оси силы тяжести вдоль позвоночника. Это заставляет расти весь организм.

Приступать к становой тяге. Все остальные упражнения для мышц спины дополнительные. Они не дают хорошего роста мышц.

Приседания со штангой

Приседания со штангой на плечах это упражнение для мышц ног, спины и пресса. Да как ни странно это звучит, приседание включает все мышцы тела.

Вы спросите а как же бицепсы-трицепсы и плечи? Эти мышцы качаются сами, если делать базовые упражнения с хорошими весами. Когда вы наберёте массу на базовых упражнениях, будете делать все что захотите. Но эти дополнительные упражнения будут «добивать», мышцы. Обтесывать скульптуру вашего тела. Тело создаётся как скульптура, сначала масса, мышечный объём, потом рельеф. Дополнительные упражнения хороши для рельефа и исправления недостатков. Но не для роста мышц.

Просто что сейчас получается, приходит клиент в фитнес клуб, вроде и занимается. Может даже устаёт на тренировках. Делает много упражнений на разных тренажерах. Но он не делает базовых упражнений с тяжелыми весами от которых растут мышцы. Многие говорят, мне эту программу дал инструктор, я пока мышцы укрепляю. Укрепляешь мышцы? Лезь на турник и брусья! Качай пресс на турнике и отжимайся от пола!

Минимальные нормы ОФП:

10 раз подтянуться на турнике.
25 раз отжаться на брусьях.
10 раз поднять ноги к турнику в висе.
30 отжаться от пола.

Если ты не мог выполнить эти нормативы, тебя не пускали к железу. Иди и занимайся на стадионе или школьном спорт городке. Мы все детство провели на турниках и брусьях. Подтягивались и отжимались, играли в «лесенку». А еще были подъем с переворотом на турнике, выход силой, солнышко и так далее.

В этом подходе был заложен глубокий смысл, аэробная силовая нагрузка на свежем воздухе готовила тело к будущим тяжелым тренировкам. Комплексно развивались все системы организма. Не только костного мышечная, но и сердечно сосудистая. Улучшалась осанка, укреплялись связки.

________________________________________________________________

Количество повторений, которое наиболее эффективно стимулирует гипертрофию мышечных волокон, колеблется между 6 и 12 повторениями. В первую очередь количество повторений зависит от самого упражнения, а так же и от скорости выполнения каждого конкретного повторения. Дело в том, что на самом деле не важно, сколько повторений Вы выполните, важно, чтобы мышцы находились под нагрузкой в течение 40-50 секунд.

Именно за это время полностью истощается запас креатин-фосфата и гликогена, после чего энергообеспечение осуществляется уже за счет аэробных методов поступления энергии в мышцы. Анаэробные методы стимулируют рост миофибрилл, которые и отвечают за размер мышечных волокон, а аэробные методы тренируют митохондрии, которые отвечают за выносливость мышц.

Таким образом, если мышцы будут находиться под нагрузкой дольше, то Вы их закислите, туда не смогут поступать нужные гормоны, и они не будут расти. Если же Вы их будете тренировать по 10-20 секунд в подходе, то организм не будет успевать потратить весь креатин-фосфат, и у Вас будут расти в основном силовые показатели, это то, чем Вы бы занимались во время базовой тренировки на силу.

Кроме того, мышечная композиция состоит из быстрых и медленных мышечных волокон, соотношение которых определяется генетикой, но, если Вы будете медленно выполнять мало повторений, то тренироваться будут именно медленные мышечные волокна, а если будете выполнять 6-12 повторений в нормальном темпе, то развиваться будут быстрые мышечные волокна. Поэтому в сложных многосуставных упражнениях Вы можете делать 6-10 повторений, а в более простых упражнениях 10-12 повторений в подходе.

Длительность тренировки тоже не должна быть бесконечной, поскольку за 40 минут тренировки атлет тратит весь тестостерон. Именно поэтому на Вас и не работают схемы тренировок профессиональных бодибилдеров! Конечно, важно то, что у профессионалов большой опыт, режим, личные врачи, тренера, массажисты и все остальное, но самое главное – это тестостерон.

Профессиональные бодибилдеры беспрерывно сидят на анаболических курсах, поэтому могут тренироваться не 40-60 минут, а 100-120 минут, поскольку их уровень тестостерона зависит не от генетики, не от того, насколько много тестостерона вырабатывает гипофиз, а от того, сколько инъекций того или иного анаболика они принимают.

Это совсем не значит, что заниматься без анаболиков нельзя, можно! Наоборот, лучше заниматься натурально. Дело даже не во вреде, поскольку это и так понятно, но раз уж Вы решили, что мышцы Вам важнее здоровья, хорошо. Дело в том, что любители принимают анаболики не постоянно, поэтому не могут постоянно прогрессировать нагрузку.

Базовая программа тренировок предполагает постоянную прогрессию нагрузки. Любая программа тренировок, используя которую возможно нарастить мышцы, предполагает этот принцип. Так вот, если Вы будете постоянно сбивать точки отсчета: то Вы на курсе, то не на курсе, у Вас и будет происходить то анаболизм, то катаболизм. В этом и заключается проблема откатов после курса, когда атлет все «сливает». У организма нет ресурсов содержать избыточную мышечную массу, поэтому он её и утилизирует.

Единственным случаем, когда, набранные с помощью анаболиков, мышцы можно удержать, этот тот случай, когда Вы не вышли за свой генетический потенциал. Например, Ваш генетический потолок 100 кг, вот до этого значения Вы можете удерживать мышцы без анаболиков, а выше уже нет. Поэтому анаболики могут лишь ускорить набор мышечной массы, но зато такие ускорения чреваты травмами, сердечной недостаточностью, диспропорцией развития мускулатуры и костно-связочного аппарата и другими неприятными последствиями.

___________________________________________________________________

5 базовых упражнений для начала тренировки в тренажерном зале

Силовые тренировки могут быть пугающими для новичков, но польза того стоит: больше мышц, больше сжигаемых калорий, более крепкие кости и суставы, лучшая выносливость и меньший риск травм . Здесь мы покажем вам основные упражнения, которые помогут вам начать тренировку в тренажерном зале, даже если вы не совсем понимаете.

Это лучшие базовые упражнения для начала тренировок в тренажерном зале.

Первый шаг при начале тренировок в тренажерном зале — это научитесь правильной технике движений, которые вы будете делать в своих тренировках . Для этого лучше всего начинать работать с собственным весом.

Освоение различных схем движения перед добавлением дополнительной нагрузки гантели, например гантели, всегда должны быть приоритетом, так как они снижают риск травм и помогают поднимать больше веса по пути.

После того, как вы накопили силу, используя силу собственного веса тела, теперь вы можете осмелиться добавить вес к пять упражнений, чтобы начать тренироваться в тренажерном зале . С ними вы проработаете все тело, и вы можете постепенно увеличивать интенсивность, чтобы добиться максимального эффекта.

Приседания, король базовых упражнений для начала тренировок в тренажерном зале

Приседания — лучшие силовые упражнения для начинающих. Это упражнение прорабатывает не только ноги, но и ягодицы, мышцы кора и, кроме того, укрепляет сердечно-сосудистое сопротивление.

Чтобы сделать их, вы должны стоять расставив ноги на ширине плеч . Смотрите прямо, руки впереди тела. С вашей грудью, плечами назад и напряженным прессом, медленно опустите ягодицу, как будто собираетесь сесть в кресле. Следите за тем, чтобы колени не выходили за линию носка.

Вернитесь в исходное положение, не округляя спину и выполнить от 15 до 20 повторений . Вы можете добавить по гантели в каждую руку или диск или гирю к груди, чтобы увеличить интенсивность.

Отжимания

Отжимания — важное упражнение, если вы хотите укрепить грудь и руки и верхняя часть тела, чтобы потом можно было выполнять более сложные упражнения, такие как подтягивание или подтягивание. жим лежа .

Для этого лягте на пол лицом вниз, поставив подушечки стоп на землю, руки по бокам тела и локти под углом в девяносто градусов. С этой позиции поднимите тело, чтобы оторваться от земли, и, удерживая позу, поднимите верхнюю часть тела, сгибая руки. Тело должно все время оставаться прямым, и вы должны попытаться сделать 8-10 повторений. Если вы не способны, вы можете поддержать колени.

Планка, одно из лучших упражнений для начала тренировки в тренажерном зале

Доски — это простое упражнение, которое укрепляет все ваше тело . Механика проста: сначала сложно удерживать позу, так как ядро и ноги должны быть в тонусе, чтобы делать это хорошо.

Лягте лицом вниз, как будто собираетесь отжиматься, расставив руки на ширине плеч. Сожмите живот, «подтягивая» пупок к позвоночнику, чтобы активировать ядро, и поддерживайте вес тела на предплечьях и на кончиках пальцев ног. Вы должны оставаться полностью прямо , как гладильная доска, не приподнимая попы и спины. Начните с удерживания позиции в течение 30 секунд и постепенно увеличивайте время.

Становая тяга со штангой

Становая тяга — одно из самых полных существующих силовых упражнений: оно укрепляет лодыжки, колени, бедра, ноги, ягодицы и поясницу, а также позволяет постепенно увеличивать силу, чтобы иметь возможность выполнять другие упражнения с подъемом. Для этого следуйте инструкциям в видео:

Штанга ряд

Практически каждый сидит за столом, чтобы работать, и мышцы спины слабеют от сгорбления над компьютером. Тяга штанги поможет вам улучшить осанку и избежать нагрузки на верхнюю часть спины и плечи в долгосрочной перспективе. Следуйте этому пошаговому руководству, чтобы сделать это правильно.

Базовые упражнения в бодибилдинге: список

В бодибилдинге все упражнения делятся на базовые и изолирующие. Первые как раз и составляют основу данного вида спорта. Базовые упражнения призваны помочь набрать мышечную массу благодаря тому, что приводят мышцы в шок.

Разница между базовыми и изолирующими упражнениями в том, что при выполнении базовых работает сразу несколько мышц или их групп, а также мышцы-стабилизаторы.

Введение

Именно с базовых упражнений следует начинать тренировку. При первом посещении зала не следует заниматься изолирующими упражнениями, поскольку сперва нужно развить тело в целом. Для максимального эффекта в дальнейшем рекомендуется включать и изолирующие упражнение, но все равно не забывать о базовых.

Понятия «базовое упражнение» и «большой вес» очень тесно между собой связаны, что является одним из ключевых моментов в бодибилдинге.

Например, желая накачать бицепс, недостаточно делать при этом упражнения исключительно на бицепс. Бицепс может и увеличится в объеме и приобретет некоторый рельеф. Но настоящую массу таким образом получить не выйдет. В число базовых упражнений входит, например, штанги на бицепс стоя, но даже это не даст достаточный толчок для выработки нужных гормонов и для роста. А если выполнять приседания, то такой толчок произойдет. От выработанного тестостерона пойдет рост не только ног, но и остальных мышц, в том числе бицепса.

Также благодаря тому, в базовых упражнениях при нагрузках задействуется несколько мышц, можно работать с бОльшим весом, что опять же дает толчок для роста. Организм обладает способностью адаптироваться к внешним условиям, в том числе к физическим нагрузкам. Поэтому только базовые упражнения, их правильное выполнение и наращивание рабочих весов, могут обеспечить массу мышц.

Итак, рассмотрим список базовых упражнений.

Базовые упражнения для груди

Жим лежа

Жим лежа является базовым упражнением со свободным весом. Для его выполнения ложатся на скамейку, опускают гриф штанги до касания к груди, после чего поднимают до полного выпрямления локтевого сустава. Хват должен быть достаточно широким, больше ширины плеч. В бодибилдинге жим лежа используется в качестве упражнения для развития мышц груди, трицепсов, а также переднего пучка дельты.

Жим лежа на наклонной скамье

Жим лежа на наклонной скамье позволяет проработать верхние отделы мышц груди (если выполнять его в положении «голова выше ног») или же их нижние отделы (в положении головой вниз).

Жим гантелей

При жиме гантелей нижняя точка движения оказывается намного ниже, чем при жиме штанги, что позволяет отлично прорабатывать грудные мышцы. Помимо этого, можно изменить траекторию движения, выжимать параллельно расположенные гантели, сводить их в верхней точке друг к другу, что задействует новые пучки мышц и имеет на них несколько другое действие.

Разведение гантелей

Благодаря тому, что разведения гантелей лежа вовлекает в работу те же мышцы, что и жим лежа, происходит фокусировка нагрузки на внутренний край и середину большой грудной мышцы. Груди при этом придается выпуклая форма, достигается четкое разделение между ее мышцами. Разводка также делается, чтобы улучшить рельеф грудных мышц Выполняя это упражнение можно улучшить свои результаты в борьбе, теннисе, боксе, гимнастике, акробатике, баскетболе, бадминтоне.

Пулловер

Это вспомогательное упражнение направлено в первую очередь на укрепление грудных мышц, широчайших мышц спины и, косвенно, трицепсов. Пулловер выполняют обычно как дополнительное упражнение при работе на грудные мышцы.

Базовые упражнения для спины

Подтягивания

Одно из основных упражнений для укрепления мышц спины. Для выполнения требуется турник или перекладина, которую легко смастерить даже в домашних условиях. Это самое простое упражнение, но его ценность заключается в том, что оно базовое и позволяет задействовать большое количество разных мышечных групп.

Становая тяга

В становой тяге, как в сложном движении, участвуют почти все мышцы: либо для стабилизации положения, либо для поднятия веса. Данное упражнение применяется для наращивания силы и массы мышц ног, спины, да и вообще всего тела.

Тяга штанги в наклоне

Регулярно выполняя это упражнение можно развить широчайшие, большие круглые мышцы, а также воздействовать на ряд других, что позволит достичь визуального и фактического утолщения спины. Данное упражнение применяется в качестве дополнения к различным вариантам становой тяги для того, чтобы полностью проработать мышцы спины.

Тяга блока за голову

Это упражнение позволяет создать эстетическую V-образную форму туловища. При этом руки должны не выходить назад, а двигаться строго в плоскости тела. Хват не должен быть широким, оптимально когда в нижней точке предплечье перпендикулярно перекладине. Спина должна прогибаться, а ноги – пребывать в упоре.

Базовые упражнения для ног

Становая тяга

уже описана выше

Приседания со штангой

Приседание со штангой задействует в первую очередь квадрицепсы, синергистами (помогающими в движении) в данном случае являются ягодичные мышцы, камбаловидные мышцы вместе с приводящими мышцами бедра. В роли стабилизаторов выступают икроножные и мышцы бедра. Также работают разгибатели спины, мышцы брюшного пресса и другие.

Подъем на носки

Упражнение отлично развивает икроножные мышцы. Выполнять можно как сидя, так и стоя. Для достижения лучшего результата оба варианта разумно комбинировать.

Базовые упражнения для рук

Отжимания на брусьях

Выполнение данного упражнения требует очень простого оборудования – брусьев. Найти их можно почти в любом дворе, не говоря уже о спортивных залах. Для развития трехглавых и грудных мышц это, пожалуй, самое лучшее упражнение. Также это касается большого количества вспомогательных мышц, находящихся в плечевом поясе. Отжимания позволяют качественно проработать трицепсы и грудь, но степень нагрузки зависит при этом от положения рук.

Французский жим

Для того чтобы увеличить силу и объем трицепса, применяют французский жим. Он воздействует на все пучки трицепса, особенно верхний и длинный. Это также позволяет визуально увеличить объем руки.

Жим узким хватом

Чтобы развить верхнюю часть трицепса и увеличить его силу и объем, стоит использовать жим узким хватом. При этом, несмотря на наибольший по сравнению с другими упражнениями на трицепс рабочий вес, это упражнение используют, как правило, в качестве дополнения в накачке трицепса. Причина проста: помимо трицепсов работает передний пучок дельты и верх грудных мышц. Еще одно достоинство жима узким хватом заключается в том, что можно очень хорошо проработать форму трицепсов. Когда эта мышца уходит в отказ, а выполняющий продолжает упражнение с помощью передних дельтовидных мышц и мышц груди, именно эти повторы позволяют провести отменную шлифовку трицепса.

Подъем штанги на бицепс

С помощью этого базового упражнения можно увеличить силу и нарастить массу бицепса. Нагрузка распределяется равномерно по обоим пучкам бицепса, мышцам внутренней поверхности предплечья и плечевой мышце.

Если менять ширину хвата, можно сместить нагрузку на разные пучки бицепсов. Чем уже хват, тем больше работают внутренние пучки. И наоборот.

Подъем гантелей на бицепс

Для того чтобы развить двуглавую мышцу плеча и предплечья применяется подъем гантелей на бицепс. Упражнение предполагает разворот кистей наружу во время подъема. Это позволяет достичь максимального сокращения бицепса и мышц-синергистов. Для тренировки бицепса данное упражнение считается одним из лучших, так как разворот ладони при сгибание локтя добавляет эффективности.

Базовые упражнения для плеч

Жим из-за головы

Это базовое упражнение большинство бодибилдеров применяет для развития плечевого пояса. Оно отлично нагружает средние и передние дельтовидные мышцы, а также верхнюю часть мышц трапециевидных.

Жим стоя

Для развития трицепсов и мышц плечевого пояса рекомендуется выполнять жим гантелей или штанги над головой в положении стоя. Здесь основная нагрузка ложится на дельтовидные мышцы с основным акцентом на передний отдел, а также на трицепсы.

Разведение гантелей в наклоне

С помощью данного упражнения происходит прокачка задних дельт, мышц-вращателей плеча и трапециевидной мышцы. Разведение гантелей в наклоне лучше всего подходит для развития формы и рельефа дельтовидных мышц.

Тяга к подбородку

Упражнение подойдет для проработки средних дельты, верха и середины трапеции. Также тяга к подбородку производит отделение трапеции от дельт, позволяя прорисовать и отточить форму трапециевидных мышц, а также очертить четкую линию между дельтами и трапецией.

Шраги

Для развития трапециевидной мышцы применяется шраги. Упражнение достаточно простое: держа отягощение в прямых руках, опущенных вдоль тела, делается подъем плеч как можно выше, после плечи опускаются обратно без сгиба руки в локте. Обычно шраги выполняют с гирями, гантелями, штангами или на специальном тренажере. Штангу при этом можно располагать как перед бедрами, так и позади тела.

Базовые упражнения для пресса

Этот класс упражнений подробно рассмотрен в статье «Упражнения для брюшного пресса».

Приведу лишь список:

Скручивания

Обратные скручивания

Подъемы ног в висе

Косые скручивания

Заключение

Отличительная особенность базовых упражнений заключается в том, что в работу вовлекаются несколько мышц или их групп. Благодаря этому спортсмен получает возможность работать с большими весами, что является мощным толчком для роста мышц. Выполнение базовых упражнений для того, кто хочет добиться значительного результата, обязательно.

Самые полезные упражнения на тренажерах

Когда Вы приходите в тренажерный зал, можно легко потеряться среди причудливых агрегатов и примочек. В наше время количество различных видов тренажеров очень велико. Но все ли они нужны посетителю тренажерного зала? Неизбежно возникает вопрос: какие тренажеры самые лучшие и какие упражнения на тренажерах самые ценные?

Не сочтите меня ретроградом, но большая часть новинок и тренажерных чудес направлена не на улучшение качества тренировки, а на выкачивание денег из наивных посетителей клубов. На новинках легко и приятно работать, согласен! Но в этом-то и проблема. Тренажер должен тренировать и заставлять напрягаться, а не помогать приятно проводить время.

На мой взгляд, лишь около десятка тренажеров действительно заслуживают Вашего внимания и стоят потраченного на них времени. Среди них вертикальная тяга, горизонтальная тяга, тренажер для гиперэкстензии, жима ногами и сгибаний ног лежа. Эти тренажеры нужны буквально каждому. А все остальные предназначены лишь для локальной специальной тренировки профессиональных атлетов или по медицинским рекомендациям. И даже если в большом клубе останется лишь десяток главных тренажеров, качество клуба от этого нисколько не убавится. Даже наоборот! Ведь не надо будет тратить время, блуждать и выискивать нужные тренажеры! 🙂

В этой статье я собрал наиболее ценные упражнения на тренажерах, ради которых действительно стоит ходить в тренажерный зал. Если уж включаете в занятия упражнения на тренажерах, то первым делом пользуйтесь этими. Это реально оправданно.

Разумеется, я не против использования всех остальных тренажеров. Но надо ясно понимать, зачем Вы их используете и действительно ли они дают нужные эффекты. Да, и имейте в виду, что названия упражнений могут отличаться у разных тренеров и в разных клубах. Терминология в фитнесе – штука еще не очень устоявшаяся. Вариантов названий всегда много.

Лучшие упражнения на тренажерах

Итак, моя подборка лучших упражнений на тренажерах. Для изучения подробного описания упражнений даю ссылки под каждым фото.

Вертикальная тяга

Это тросовый тренажер, позволяющий имитировать подтягивания на турнике. Но здесь у Вас есть возможность регулировать нагрузку и не зависеть от гравитации и собственного веса. Тренажер для вертикальной тяги может быть тросовым или другой конструкции. Но суть движения от этого не меняется. Вы имитируете подтягивания, развивая широчайшие мышцы спины, трапеции, бицепсы и силу хвата.

Просто установите на тренажер подходящую рукоять (они могут быть разными), установите подходящий уровень нагрузки и выполните 8-12 повторений.

Вертикальная тяга. Старт.Вертикальная тяга. Финиш.

См. также Как выполнять вертикальную тягу

Горизонтальная тяга

Этот тренажер тоже не всегда бывает тросовым и зачастую похож на станок для гребли. Или даже имеет опору для тела спереди, чтобы не напрягать поясницу (что весьма и весьма глупо).

Тренажер позволяет имитировать движения гребца на веслах. Развивает широчайшие, трапеции, разгибатели спины, бицепсы и силу хвата. Здесь можно использовать разнообразные рукояти и менять ширину хвата. Обратите внимание, в упражнении нужно активно работать торсом (делать наклон вперед).

Горизонтальная тягаГоризонтальная тяга

См. Как выполнять горизонтальную тягу

Отведение рук назад

При тренировке трапециевидных мышц и задних частей дельтоидов зачастую очень трудно поймать правильную технику движений. Упражнения с гантелями для этого есть (махи гантелями в наклоне). Но далеко не каждому дано делать их правильно. Этот тренажер легко решает данную проблему. Качество тренировки существенно возрастает. Хотя изначально этот тренажер нужен для выполнения сведения рук перед собой (аналог разводки гантелей лежа).

Жим вниз на тросовом тренажере

Это одно из самых продуктивных упражнений для трицепсов, наряду с жимом лежа узким хватом и отжиманиями на брусьях.

Жим вниз позволяет работать с серьезными весами (вплоть до собственного веса и выше) и хорошо контролировать положение тела и рук. Используйте различные варианты рукоятей. Не рекомендую пользоваться прямой железной палкой. Это калечит запястья. Лучше изогнутый гриф в виде буквы W.

Жим вниз на тросовом тренажере. Старт.Жим вниз на тросовом тренажере. Финиш.

См. Как делать жим вниз на тросовом тренажере

Сгибания ног лежа

Это самое ценное упражнение для людей с больной спиной и с проблемами в области мочеполовой системы. Оно развивает бицепсы бедер (см. строение мышц бедер). И прекрасно стимулирует кровообращение в области таза, улучшает эластичность и гибкость, помогает решить многие проблемы с коленными суставами. Упражнение особенно актуально для мужчин за 40. В этом возрасте область задней части бедер начинает быстро “портиться” и “ломаться”, теряется ее эластичность, появляются неприятные травмы и растяжения.

Не стоит налегать на веса. Лучше сделайте больше подходов и повторений! И работайте по максимально широкой амплитуде. Это того стоит.

Техника упражнения описана здесь – Сгибания ног в тренажере лежа

Гиперэкстензия

Это хорошо известное упражнение для укрепления спины, тренировки ягодиц и бицепсов бедер. Имейте в виду, что его можно и нужно выполнять с дополнительным весом на груди или за головой. 10 и даже 20 кг – не предел. Но к этому уровню нагрузки стоит подходить постепенно. И выполнять упражнение лучше не чаще 2 раз в неделю.

Гиперэкстензия. Руки за головой.Гиперэкстензия. Руки за головой.

См. Как делать гиперэкстензию

Мертвая тяга в машине Смита

Машина Смита, это очень полезный и достаточно универсальный тренажер. Его суть в том, что гриф штанги движется по строго прямой траектории. Исключен риск падения. Упражнения получаются концентрированными и безопасными. При этом можно дать мышцам серьезную нагрузку.

В машине Смита можно приседать, делать жим лежа, тягу в наклоне, жим сидя, жим на наклонной скамье и т.д. На фото ниже представлен вариант упражнения “мертвая тяга”. Это очень полезное и эффективное упражнение, развивающее бицепсы бедер, ягодицы, мышцы спины. Это еще и отличная силовая растяжка! Пользуйтесь!

Мертвая тяга в машине Смита. Финиш.Мертвая тяга в машине Смита. Старт.

Как делать мертвую тягу в машине Смита смотрите здесь.

Жим ногами

Серьезные тренеры не очень любят это упражнение. Почему? Потому что оно позволяет совершенно неподготовленному человеку поднимать слишком большие веса. Все бы ничего! Но это крайне негативно сказывается на коленных и тазобедренных суставах. Последние вообще можно убить вдребезги, если фанатично налегать на жимы ногами вместо нормальных приседаний.

Тем не менее, я включил упражнение на тренажере жим ногами в свой рейтинг. Потому что данный тренажер помогает людям с проблемным позвоночником выполнять важные базовые упражнения на крупные мышцы. При этом важно понимать, что здесь не должно быть чрезмерной нагрузки. Особенно, если Вы последние 20 лет не поднимали ничего тяжелее … 🙂 Про тазобедренные суставы написал абзацем выше.

Пользуйтесь тренажером и жмите ногами хорошие веса. Но не заменяйте этим все другие упражнения на ноги и ягодицы.

Жим ногамиЖим ногами

Кстати, в тренажере для жима ногами можно очень хорошо прокачать икроножные мышцы. Для этого платформу выталкивают носками ног.

Техника упражнения описана в статье жим ногами, как его делать правильно.

Запрыгивания на тумбу

Да, и эта странная штуковина попала в мой список. Уж очень ценное упражнение – эти запрыгивания! А держать тумбу дома не очень удобно. Вот и приходится работать с нею в тренажерном зале с зоной кроссфита. В классической качалке тумбы обычно не держат.

Начинайте осваивать тумбу с небольших уровней – не выше 50-60 см. Я лично легко прыгаю по 20 раз на высоту 90 см. Чего и Вам желаю!

Запрыгивания на тумбу. Старт.Запрыгивания на тумбу

Подробнее – Как делать запрыгивания на тумбу.

* * *

Пользуйтесь моим списком в своих тренировках. Буду очень рад Вашим вопросам и дополнениям по списку тренажеров и упражнений.

Как правильно заниматься в тренажерном зале
10 лучших упражнений для ног и ягодиц
15 нестандартных упражнений для тренажерного зала

Обязательность базовых упражнений в программе тренировок — Движение – жизнь

Основу грамотно составленной тренировочной программы составляют базовые многосуставные упражнения. Базовые движения абсолютно анатомичны, они улучшают ваши физические качества и двигательные навыки. На их выполнение организм тратит больше энергии. Это значит, что если вы худеете, то наличие базовых упражнений в программе позволит сжигать больше калорий, а если набираете мышечную массу, то эти упражнения создают немалый стресс и стимул к мышечному росту.

Разумеется, каждый спортсмен находит своего тренера и вместе с ним подбирает оптимальную программу тренировок, но иногда большее внимание уделяется изолированным движениям, которые выполняют одну-единственную поставленную цель (например, увеличить бицепс), в то время, когда используя базовые упражнения, можно добиться нескольких целей за более короткое время.

Односуставные упражнения

Односуставные, или, как их часто называют, изолированные движения прорабатывают отдельно взятую группу мышц. В таких упражнениях движение происходит только в одном суставе. Например, сгибание рук с гантелями или штангой на бицепс (движение в локтевом суставе), сгибание голени в тренажере для задней поверхности бедра (движение в коленном суставе), подъемы рук через стороны (движение в плечевом суставе), отведение ноги назад в тренажере (движение в тазобедренном суставе).

Базовые упражнения

Многосуставные, или базовые движения вовлекают в работу несколько мышечных групп и суставов. Классическими базовыми упражнениями являются подтягивания, вертикальные и горизонтальные тяги (в работу вовлекаются широчайшие мышцы спины, бицепсы, предплечья), приседания (весь мышечный массив бедра, а также статическую нагрузку получают мышцы кора), жимы гантелей и штанги лежа (мышцы груди, передний пучок дельты, трицепсы) и вверх (три пучка дельтовидных – мышцы плеч), а также становая тяга (работают мышцы бедер, разгибатели позвоночника, ягодичные, мышцы кора и множество других мышц).

Одно движение заставляет работать огромное количество мышц, при правильно рассчитанной нагрузке эффект от таких занятий будет очевидным. У новичков после первых тренировок с базовыми движениями на следующий день болят такие мышцы, о существовании которых и не подозревали.

Отличием программы тренировок новичка от занятия тренированного человека является преобладание упражнений на тренажерах. Пока вы не умеете технично приседать, жмите ногами. Аналогично, прежде чем делать жим штанги, научитесь делать жим с груди в тренажере или отжиматься. Это тоже многосуставные упражнения. Далеко не все люди умеют подтягиваться на турнике. Это базовое движение прекрасно имитирует гравитрон. Если гравитрона в вашем зале нет, то делайте вертикальную тягу к груди прямым или обратным хватом.

Эффект от базовых упражнений

Базовые упражнения дают колоссальную нагрузку на организм, что заставляет его тратить уйму энергии на восстановление. Пока вы отдыхаете после подхода, что делает ваш организм? Он восстанавливает сердцебиение, снижает температуру тела, насыщает кислородом кровь, восстанавливает запасы АТФ, регулирует синтез гормонов. Пока вы отдыхаете после тренировки, ваш организм продолжает восстанавливать ваши мышцы. Тренировки, в которых есть базовые упражнения, имеют пролонгированный эффект – вы тратите калории не только на тренировке, но и в состоянии покоя.

Вам не нужно голодать, чтобы худеть. Достаточно создать умеренный дефицит калорий. С базовыми упражнениями вы можете не беспокоиться о наборе мышечной массы. Для этой цели вам придется создать профицит калорий. Многосуставные движения сделают вас сильнее, улучшат вашу координацию и уберегут от травм в повседневной жизни.

Помимо того, что прорабатываются все группы мышц, соответственно, тело находится в тонусе и прекрасной форме, применение базовых упражнений в программе тренировок позволяет более рационально использовать время. А от правильного баланса упражнений и восстановления в конечном итоге зависит скорость приближения к поставленным целям.

Берегите себя.

Автор: jerica (специально для Calorizator.ru)
Копирование данной статьи целиком или частично запрещено.

Как правильно сочетать базовые и изолирующие упражнения для лучших результатов

Общество

В чем разница между базовыми и изолирующими упражнениями и как правильно и эффективно их комбинировать, чтобы добиться максимальных результатов.

Иван Тунгусов

17 февраля, 2020 17:55

Каждый, кто хоть какое-то время занимался в тренажерном зале, слышал о базовых и изолирующих упражнениях. Данное деление всех движений на две группы весьма значимо для понимания принципов составления программы тренировок в различные периоды — на массе, сушке и при поддержании формы.

Чем отличается база и изоляция?

В пауэрлифтинге под базой понимают три основных упражнения — приседания, становую тягу и жим штанги лежа. Часто данную классификацию переносят и на бодибилдинг, что в корне неверно. В обычном фитнесе базовым является любое упражнение, при котором активно работают две и более мышечных групп или происходит движение в нескольких суставах. Если совсем упрощенно, база — это многосуставные упражнения. Как правило, они достаточно тяжелые и выполняются со свободным весом — штангой, гантелями, гирями.Соответственно, изолирующие — это движения, в которых работает один сустав и одна целевая группа мышц. Веса в таких упражнениях обычно берутся значительно меньшие. Чаще всего выполняются на тренажерах.

Разберем наглядно на примере. Возьмем тот же жим штанги лежа — работают два сустава (плечевой и локтевой) и целых три мышцы (грудные, трицепс и передняя дельта):

мышцы при жиме лежа

И для сравнения изолирующее упражнение на грудь — разводка с гантелями лежа. Работают только грудные мышцы, а движение происходит только в плечевом суставе:

мышцы при разводке

Широко распространено весьма спорное утверждение, что становая тяга и приседания увеличивают секрецию тестостерона в значительно большем объеме, чем другие упражнения. Однако исследования это не подтверждают — гормональный отклик зависит от общей интенсивности, продолжительности тренировки и еще нескольких факторов, но не от отдельных упражнений. Это не значит, что становая и присед не нужны, но при желании или невозможности выполнять эти движения вследствие травмы их вполне можно заменить, не теряя при этом в эффективности тренинга.

Примеры базы и изоляции для каждой группы мышц

Приведем базовые и изолирующие упражнения основных мышечных групп.

При тренировке груди базой считаются жимы со всеми видами снарядов, будь то гантели, гири, штанга, Смит или специальные тренажеры. Также в базу входят отжимания от пола с широкой постановкой рук и на брусьях, когда локти расставляются широко, а корпус уходит вперед. Во всех этих упражнениях активно работают грудные мышцы, трицепсы и передние дельты, а движение происходит в двух суставах.

жим штанги лежа

Из изоляции здесь можно отметить все виды разводок, сведения в «бабочке» (он же тренажер пек-дек) и кроссовере.

Большинство упражнений на спину относятся к базе. Исключения: пулловер (с гантелей или на верхнем блоке), гиперэкстензии и шраги.

Все виды тяг — становая, штанги или гантелей к поясу в наклоне, т-грифа, на блоках и тренажерах — базовые.

тяга гантелей в наклоне

По аналогии с грудными мышцами, жимы на дельты относим к базе, в том числе жим Арнольда и штанги из-за головы. На среднюю дельту базовое упражнение одно — протяжка широким хватом. На заднюю — отведения с канатом на верхнем блоке кроссовера, тяга штанги или блока очень широким хватом.

жим арнольда

Изоляция здесь более разнообразна, чем у груди и спины. На каждый пучок дельт существуют свои виды махов (вперед, в стороны, в наклоне), причем выполняться они могут и стоя, и сидя, и в кроссовере, и со штангой (правда, с ней — не все). Еще сюда стоит добавить отведение рук в «бабочке» сидя лицом к тренажеру. Это отличное упражнение на заднюю дельту, хотя и является изолирующим.

Широко распространено мнение, что подъем штанги и гантелей стоя на бицепс — базовые упражнения. Однако это не так, движение здесь происходит только в локтевом суставе, а из мышц активно включается только сам бицепс. Это не отменяет того факта, что это хорошие упражнения и их стоит включать в свою программу.

Базовых упражнений на бицепс всего два — это подтягивания и тяга верхнего блока (оба выполняются узким обратным хватом). Это сложные по технике движения, так как довольно непросто полностью «выключить» спину и работать руками.

подтягивание узким хватом

Большинство же упражнений на двуглавую мышцу плеча — изолирующие. Это объясняется ее анатомией — для успешной прокачки достаточно сгибать руку. Поэтому все сгибания с гантелями, гирями, штангой, на тренажерах и блоках — изоляция.

Для прокачки трицепса нужно выполнять обратное при работе на бицепс движение — разгибать руку. Все разгибания, где плечевой сустав зафиксирован (из-за головы, в наклоне, все варианты на блоках, французский жим), являются изоляцией.

Когда кроме локтевого подключается плечевой сустав, упражнение становится базовым — это жим узким хватом, отжимания от пола и брусьев в трицепсовом стиле, отжимания от скамьи с упором сзади.

отжимания от скамьи

Здесь всё очень просто. Все виды приседаний, выпадов и жимов ногами — база. Изоляции меньше и выполняется она обычно на тренажерах — это различные разгибания ног, сведения-разведения и прочее, а также подъемы на икры.

Как правильно включать базу и изоляцию в программу тренировок?

Базовые упражнения должны являться основой любой программы и для мужчин, и для женщин, и для новичков, и для опытных спортсменов, и при наборе массы, и на сушке. Вся разница будет в количестве используемой изоляции, а также в подборе самих базовых движений.

Всем начинающим настоятельно рекомендуется осваивать технику упражнений под руководством персонального тренера или опытного товарища. В дальнейшем главное правило — при увеличении рабочего веса не «ломать» технику.

Базовые упражнения почти всегда выполняются в начале тренировочного дня. Затем, если она вообще есть, идет изоляция, цель которой — «добить» целевую мышечную группу и нагнать в нее побольше крови. Могут быть и исключения, когда какое-то изолирующее движение идет в начале для предварительного утомления целевой мышцы, а затем уже начинается база. Но такую схему лучше оставить только опытным атлетам, которые сами знают, как им лучше заниматься.

Разберем подробнее, кому какие упражнения лучше делать:

Новичкам, которые никогда раньше не занимались с железом, не стоит сразу давать тяжелые в плане техники упражнения, такие как становая и приседания. Это может привести к травме, особенно если новичок занимается самостоятельно. Однако это не значит, что нужно делать одну изоляцию — нужно просто грамотно подобрать упражнения. Например, на спину достаточно будет начать с вертикальной и горизонтальной тяги, также можно задействовать тяги в хаммерах и гиперэкстензию. Со временем постепенно заменяем эти упражнения на более сложные — тяга штанги к поясу, подтягивания (пусть даже в гравитроне), тяга гантели к поясу. И лишь затем можно начинать разучивать технику становой тяги. Аналогично и с ногами — сначала даем жим в тренажере, затем присед в гакке, а уже затем со свободным весом или в Смите.
Изоляция же новичкам не нужна вообще, все группы мышц они могут эффективно прорабатывать, делая базу. Некоторые исключения — гиперэкстензия, подъемы на носки. Вообще, в первые несколько месяцев рекомендуется программа по принципу фулбади, когда все тело прорабатывается каждую тренировку. И лишь когда атлет повысит свои силовые показатели и перестанет успевать восстанавливаться, можно переходить на сплит и постепенно включать в упражнения изолирующие движения.
У опытных спортсменов количество изоляции увеличивается в период сушки. На этом этапе уже не работают над увеличением весов, цель — по-максимуму сохранить то, что есть. Кроме того, этот период травмоопасен для суставов, поэтому самые «жесткие» в этом плане упражнения лучше заменить на аналогичную изоляцию. Также односуставные движения помогают лучше «прожимать» мышцы, что важно для бодибилдеров, собирающихся на сцену.
Девушкам также нужно в первую очередь выполнять базовые многосуставные движения. Десятки махов и различных разгибаний-сгибаний ног не помогут вам добиться своих целей. Принципы тренинга мужчин и женщин не так уж и отличаются, как думают многие. Для прогресса и тем, и тем нужно увеличивать рабочие веса в базовых упражнениях, при этом не нарушая технику. Не нужно бояться, что от выполнения тяг и приседов вы станете похожи на мужчин — этого не произойдет из-за значительной разницы в гормональных системах организма. Если же ваша цель похудеть — база и тут предпочтительнее. Это более энергозатратные упражнения, которые к тому же позволят сохранить ваши мышцы в период дефицита калорий.

Автор — Иван Тунгусов, фитнес-тренер.

Подпишитесь на нашу e-mail рассылкуПодписаться

Имитационные упражнения

Ориентационные упражнения

Целью ознакомительных упражнений является обсуждение, рассмотрение и обновление существующих документов по планированию действий в чрезвычайных ситуациях, организационные структуры и системы раннего предупреждения, а также ознакомление ключевого персонала с процедурами действий в чрезвычайных ситуациях и их обязанностями
в их реализации. Это может быть сделано посредством лекций, панельных дискуссий или общего обсуждения и может включать визуальные презентации. В нем должен участвовать весь персонал, участвующий в аварийном плане или процедуре.Упражнение также может включать
обзор прошлых дел, если таковые имелись, на предмет извлеченных уроков.

Предварительная проверка национального потенциала, «Стресс-тест»

Стресс-тесты исследуют существующие возможности организации, системы или другого объекта по управлению вспышками. Стресс-тесты, которые часто проводятся в качестве предварительной проверки, изучают, как организация работает в стрессовой ситуации, чтобы выявить пробелы.
и потребности в улучшении.

Результаты стресс-теста предоставляют национальным властям информацию для расширения программ и потенциала готовности и служат основой для разработки учений по обеспечению готовности.

Настольные учения (TTX)

Настольные учения включают в себя созыв ключевого персонала аварийного реагирования для обсуждения смоделированной или воображаемой аварийной ситуации.

Задача участников — проанализировать и обсудить информацию о рисках и соответствующие действия, которые они предпримут на определенных этапах чрезвычайной ситуации, — это упражнение по фильтрации соответствующей информации и принятию ключевых решений. Это позволяет тестировать
планов оповещения о рисках в чрезвычайных ситуациях в неформальной обстановке с низким уровнем стресса.

Настольные упражнения часто используются для уточнения ролей и обязанностей, а также для определения дополнительных действий по смягчению угроз и обеспечению готовности.

Результатом учений должны стать планы действий по дальнейшему совершенствованию плана действий в чрезвычайных ситуациях. Сценарий и сценарий должны содержать очень подробную информацию, чтобы воссоздать события и облегчить понимание и мониторинг действий.

«Временные скачки» можно использовать для моделирования длительного периода времени в воображаемой аварийной ситуации в течение нескольких часов.Настольные упражнения требуют минимальных ресурсов и денег, и нет серьезных рисков для безопасности, поскольку они проводятся в ограниченном пространстве.

Drill

Drill — это скоординированные контролируемые действия, которые обычно используются для проверки одной конкретной операции или функции; их роль — отработать или усовершенствовать одну небольшую часть плана реагирования. В контексте информирования о рисках это
Этот тип упражнений полезен для отработки линий общения, разработки и получения официального одобрения ключевых коммуникационных материалов, а также для отработки навыков докладчиков, таких как общение со СМИ, использование социальных сетей, взаимодействие с сообществами и т. д.
коммуникационные стратегии.

Его также можно использовать для отработки и совершенствования мер безопасности при чрезвычайных ситуациях, таких как правильное мытье рук, надевание и снятие средств индивидуальной защиты, доступ к антивирусным препаратам и т. Д. Учения могут быть автономными или организованными и взаимосвязанными.
в общую интенсивную тренировку или программу.

Имитационное учение (SimEx), также известное как Функциональное упражнение

Имитационное учение — это полностью имитируемое интерактивное упражнение, которое проверяет способность организации или другого объекта реагировать на смоделированную чрезвычайную ситуацию, стихийное бедствие или кризисную ситуацию.Симуляционные упражнения обычно проводятся как полевые.
и включить сценарий, максимально приближенный к реальности. Сценарий происходит в режиме реального времени и требует для работы множества ресурсов — как человеческих, так и материальных.

SimEx — это упражнения для практических действий, в которых оцениваются действия участников. Предпринятые действия и способ принятия решений в ответ на конкретную ситуацию будут определять развитие
упражнение.Планы безопасности могут потребоваться, если существует реальный физический риск, и психологическая поддержка должна быть под рукой из-за эмоционально напряженных ситуаций, которые могут возникнуть.

Имитационные упражнения могут относиться к конкретным секторам или включать межотраслевую координацию. Для информирования о рисках имитационные упражнения должны интегрировать действия по информированию о рисках в другие меры реагирования на чрезвычайные ситуации в области общественного здравоохранения, такие как эпидемиологические, информационные.
управление, уход за пациентами, профилактика и контроль заболеваний, координация ответных мер, среди прочего.

Имитационные упражнения ВОЗ по информированию о рисках

& amp; nbsp;

Полномасштабные учения

Натурные учения имитируют реальное событие, максимально приближенное к реальности; разработан для оценки эксплуатационных возможностей систем в очень напряженной среде, имитирующей реальные условия реагирования. Этот вид упражнений предполагает:
все названные ответчики в плане, и требует развертывания персонала и оборудования.

Общие функции для всех вышеперечисленных

Использование сценариев, разработанных на основе заранее подготовленного сценария.
Производить оценку, подтверждение и обновление планов готовности и реагирования.
Содействовать обучению, оценивать инструменты и процессы, а также анализировать процесс принятия решений и общую командную работу.
Требовать предварительной оценки потребностей с заинтересованными сторонами для уточнения контекста и условий, в которых будет проводиться работа.

5 уровней имитационных упражнений

Всем организациям следует учитывать преимущества реализации комплексной программы учений вместо того, чтобы сосредотачиваться на единичных периодических имитационных учениях.

Будь то начинающая компания, старая, устоявшаяся компания, организация, в которой происходит смена руководства, или компания, которая только что завершила слияние и находится в процессе разработки новой бизнес-стратегии или плана действий в чрезвычайных ситуациях.

Поиск в Интернете показывает, что существует не менее десяти различных типов / уровней имитационных упражнений (например, семинары-практикумы, настольные упражнения, военные игры, учения, функциональные упражнения, полномасштабные учения, учения командного пункта, учения оперативного центра, Примеры из практики).Во многих из вышеупомянутых есть общие черты, и большинство организаций, участвующих в проведении учений, используют определение федерального правительства США пяти различных уровней учений. Пять уровней следующие:

Ориентационный семинар
Сверло
Настольные упражнения
Функциональные упражнения
Полномасштабные упражнения

Ориентационный семинар:

Это неформальное обсуждение в группе с минимальным стрессом или без имитации.Ориентирующий семинар используется для предоставления информации и ознакомления людей с политиками, планами и процедурами планирования на случай непредвиденных обстоятельств.

Дрель:

Это симуляционные упражнения, с которыми знакомо большинство организаций. Учение — это скоординированное упражнение под наблюдением, которое обычно используется для проверки одной конкретной операции или функции. Обычно это подразумевает размещение оборудования и персонала более чем в одном месте.

Связано: 3 совета по планированию сценария упражнений по моделированию кризиса

Настольное упражнение:

Это упрощенный групповой анализ чрезвычайной ситуации в неформальной обстановке без стресса.Настольное упражнение предназначено для изучения оперативных планов, выявления проблем и углубленного решения проблем. В основном существует два типа настольных симуляционных упражнений (простые и расширенные).

Простое настольное упражнение — это облегченный анализ конкретной ситуации в неформальной, свободной от стресса среде. Он предназначен для проведения конструктивного обсуждения, когда участники исследуют и решают проблемы на основе существующих операционных планов и определяют, где эти планы необходимо доработать.Успех упражнения во многом определяется участием группы в выявлении проблемных областей. Попытка симуляции в настольном упражнении минимальна. Оборудование не используется, ресурсы не задействованы, а временные ограничения обычно не вводятся. Это самый простой вид упражнений с точки зрения планирования, подготовки и координации.

Связано: 3 причины инвестировать в настольные упражнения

Расширенное настольное упражнение — это смоделированное интерактивное упражнение, которое помогает проверить способность организации реагировать на смоделированное событие.Это упражнение проверяет несколько функций операционного плана организации. Это скоординированный ответ на ситуацию в ограниченном по времени реалистичном моделировании, в котором участвуют несколько отделов организации. Расширенные настольные упражнения фокусируются на координации, интеграции и взаимодействии планов, политик, процедур, ролей и обязанностей организации до, во время или после смоделированного события. Особое внимание уделяется коммуникации между всеми отделами и / или заинтересованными сторонами, участвующими в учениях.

Эти типы симуляционных упражнений потребуют гораздо большего планирования, подготовки и координации, чем простое настольное упражнение. В значительной степени ценность и выгода расширенных командных учений проистекают из объединения представителей всех ролей заинтересованных сторон в учениях для участия в учениях. По-прежнему возможно провести расширенное настольное упражнение без присутствия представителей всех ролей заинтересованных сторон. Если возможно, вы можете заполнить эти роли людьми, которые знакомы с миссией отдельной заинтересованной стороны, которой не хватает.Во время проверки после действий рекомендуется отметить, что действия, предпринятые отсутствующим агентством, могли отличаться от действий, предпринятых «дублерами» в ходе учений.

Связано: PreparedEx Podcast Episode 12 — Crisis Simulation Exercise Objectives

Функциональное упражнение:

Функциональное упражнение — это полностью смоделированное интерактивное упражнение, которое проверяет способность организации реагировать на смоделированное событие.Это упражнение направлено на координацию нескольких функций или организаций и проводится в Центре аварийных операций. Функциональное упражнение стремится к реалистичности, за исключением фактического развертывания оборудования и персонала.

Полномасштабное упражнение:

Полномасштабные упражнения — это смоделированное событие, максимально приближенное к реальности. В случае смоделированного катастрофического события это отработка плана аварийного реагирования на конкретную непредвиденную ситуацию (например,g., ураган, землетрясение, взрыв, разлив опасных материалов, насилие на рабочем месте и т. д.), и включает в себя все функции аварийного реагирования и требует полного развертывания оборудования и персонала. Как правило, в условиях бизнеса эти имитационные упражнения должны включать пожарные, правоохранительные органы, управление чрезвычайными ситуациями и другие агентства и организации, указанные в сценарии. Полномасштабные учения должны проверить способность организации к непрерывному реагированию на кризис, управлению и восстановлению.

Если вам нужна помощь в выполнении любого из этих упражнений, мы будем рады получить от вас известие.

Свяжитесь с нами!

О Робе Бертоне

Роб — директор PreparedEx, где он руководит командой профессионалов по обеспечению готовности к кризисам и имеет более чем 20-летний опыт подготовки к кризисам и реагирования на них. Часть его руководящей роли включает помощь клиентам PreparedEx в разработке, внедрении и оценке программ управления кризисом, чрезвычайными ситуациями, безопасностью и непрерывностью бизнеса.На протяжении своей карьеры Роб работал в Программе помощи в борьбе с терроризмом Государственного департамента США в качестве консультанта по кризисному управлению в Пакистане и Афганистане, где он вел переговоры с ООН и пуштунскими племенными полевыми командирами, а также служил в спецназе Соединенного Королевства, где он действовал на международном уровне под опасные скрытые и конфиденциальные условия. Роб также был частью дисциплинированного и престижного подразделения Гренадерской гвардии, где он служил Ее Величеству королеве Елизавете II в Королевских дворцах в Лондоне.Роб был хорошо обученным и опытным пехотинцем, служившим во время Бури в пустыне, командовал секретными оперативными группами и был снайпером. Роб был основным докладчиком на конференциях по аварийному восстановлению и участвовал в живых дебатах на FOX News, касающихся сложных требований безопасности и терроризма. Роб получил награду Королевы за храбрость.

Прямо как настоящий

J Emerg Trauma Shock. Октябрь-декабрь 2010 г .; 3 (4): 348–352.

Фатима Латиф

Старший консультант, директор по обучению и образованию, Департамент неотложной медицины, Сингапурская больница общего профиля, Сингапур

Поступила в 2009 г. 27 января; Принята в печать 14 ноября 2009 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы .

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Симуляция — это метод для практики и обучения, который может применяться ко многим различным дисциплинам и обучаемым. Это метод (а не технология) для замены и усиления реального опыта управляемым, часто «иммерсивным» по своей природе, который вызывает или воспроизводит существенные аспекты реального мира в полностью интерактивном режиме.Обучение на основе моделирования может быть способом развития знаний, навыков и отношения медицинских работников, защищая пациентов от ненужных рисков. Медицинское образование на основе моделирования может быть платформой, которая предоставляет ценный инструмент в обучении для смягчения этической напряженности и решения практических дилемм. Методы, инструменты и стратегии обучения на основе моделирования могут применяться при разработке структурированного обучения, а также использоваться в качестве инструмента измерения, связанного с целевыми компетенциями командной работы и целями обучения.Он широко применяется в таких областях, как авиация и армия. В медицине симуляция предлагает хорошие возможности для обучения междисциплинарных медицинских бригад. Реалистичные сценарии и оборудование позволяют переучиваться и практиковаться, пока каждый не овладеет процедурой или навыком. Все большее количество медицинских учреждений и медицинских школ переходят на симуляционное обучение. Обучение работе в команде, проводимое в смоделированной среде, может дать дополнительные преимущества по сравнению с традиционными дидактическими инструкциями, повысить производительность и, возможно, также помочь уменьшить количество ошибок.

Ключевые слова: Моделирование, обучение, виртуальная реальность, медицинское образование

ВВЕДЕНИЕ

В медицинском образовании должны присутствовать живые пациенты, чтобы студенты-медики и врачи могли приобрести необходимые навыки. С другой стороны, существует также обязательство по обеспечению оптимального лечения и обеспечению безопасности и благополучия пациентов. Эти две конкурирующие потребности иногда могут стать дилеммой в медицинском образовании. Кроме того, медицина — это дисциплина, которая является наукой, а также искусством, и многократные воздействия с расширенным опытом помогут улучшить навыки и уверенность в себе.[1]

Растущая сложность ухода за пациентами требует от врачей владеть не только знаниями и процедурными навыками, но и умением эффективно общаться с пациентами, родственниками и другими поставщиками медицинских услуг, а также координировать различные действия по уходу за пациентами. Врачи должны быть хорошими командными игроками, и их программы обучения должны систематически прививать эти навыки. Компетенции, связанные с командной работой, являются относительно новым аспектом в сфере здравоохранения.

ОБУЧЕНИЕ НА ОСНОВЕ МОДЕЛИРОВАНИЯ

Имитационное моделирование — это метод для практики и обучения, который может применяться ко многим различным дисциплинам и типам обучаемых.Это метод (а не технология) для замены и усиления реального опыта управляемым, часто «иммерсивным» по своей природе, который вызывает или воспроизводит существенные аспекты реального мира в полностью интерактивном режиме. «Иммерсивный» здесь означает, что участники погружаются в задачу или обстановку, как если бы это был реальный мир. [2, 3]

Симуляторы манекена всего тела возникли в области анестезии в конце 1960-х годов на основе работы, проделанной Денсон и Абрахамсон из Университета Южной Калифорнии.Эта модель была известна как «Sim One» и использовалась для обучения интубации трахеи и индукции анестезии. В 1980-х годах, когда персональные компьютеры стали дешевле и стало доступно больше программного обеспечения для моделирования, независимые группы начали разрабатывать системы моделирования. Многое из этого было использовано в области авиации, военной подготовки, производства ядерной энергии и космических полетов. В начале 1990-х годов были созданы более комплексные среды моделирования анестезии, которые включали MedSim, а затем и Medical Education Technologies Inc.(METI) Продвинутый симулятор пациента-человека. Затем концепции авиационного моделирования начали постепенно внедряться в анестезию и другие области медицины, такие как реанимация, акушерство, неотложная медицина и внутренняя медицина. Современные модели симуляторов всего тела включают компьютеризированные модели, которые близко соответствуют физиологии человеческого тела.

Симуляционное обучение может стать ответом на развитие знаний, навыков и отношения медицинских работников, защищая пациентов от ненужных рисков.Медицинское образование на основе симуляций может быть платформой для обучения, позволяющей смягчить этические противоречия и разрешить практические дилеммы. Методы, инструменты и стратегии обучения на основе моделирования могут применяться при разработке структурированного обучения, а также использоваться в качестве инструмента измерения, связанного с целевыми компетенциями командной работы и целями обучения. Само по себе симуляционное обучение не ново. Он широко применяется в авиационной промышленности (также известной как CRM или управление ресурсами экипажа), анестезиологии, а также в вооруженных силах.Это помогает уменьшить количество ошибок и поддерживать культуру безопасности, особенно в тех отраслях, где недопустимы любые отклонения от установленных стандартов. [1,3]

Моделирование также начало менять многие способы обучения медицине. и как стажеры и младшие врачи приобретают соответствующие навыки. Медицинский, медсестринский и другой медицинский персонал также имеет возможность постоянно развивать и совершенствовать свои навыки, используя имитационную технологию, не подвергая пациентов риску.[4] Симуляционные учебные центры с их новыми методами и оборудованием предлагают уникальные возможности для отработки и управления динамическими, сложными и непредвиденными медицинскими ситуациями. Как в области авиации, так и в сфере здравоохранения на производительность человека сильно влияет ситуационный контекст, то есть взаимодействие между задачей, окружающей средой и поведением членов команды. В авиации более чем 50-летние исследования показали, что превосходных когнитивных и технических навыков недостаточно для обеспечения безопасности: эффективное умение работать в команде просто необходимо.Аналогичные наблюдения сейчас делаются и в медицинской практике. [3–8]

Стоимость симуляционного обучения, когда оно было впервые введено, была высокой, и немногие учреждения осознавали, что это стоит того вложения для длительный срок. Это действительно оказалось очень гибкой и надежной формой медицинского образования и обучения. Большую часть стоимости составляют затраты на рабочую силу или техников, а также стоимость установки и обслуживания лаборатории. Оборудование, управляемое компьютерными и информационными технологиями, улучшает медицинское обучение и гарантирует, что студенты и врачи изучают процедуры и протоколы лечения, прежде чем выполнять их на реальных пациентах.Смоделированная среда позволяет учиться и повторно учиться так часто, как это необходимо для исправления ошибок, позволяя обучаемому совершенствовать шаги и точную настройку навыков для оптимизации клинических результатов. [5,6] Также могут быть смоделированные примеры или сценарии редких или необычных случаи, которые часто трудно найти в клинических условиях. Смоделированные ситуация и сценарии могут дать студентам и неопытным младшим врачам реальную возможность столкнуться с подобными случаями. Это, безусловно, может помочь оживить книги и лекционные материалы.Это помогает обеспечить получение студентами и стажерами клинического опыта без необходимости зависеть от случайных встреч в определенных случаях. Многие также считают, что обучение на основе моделирования повышает эффективность процесса обучения в контролируемой и безопасной среде. [9,10]

В ранние дни медицины некоторая форма «моделирования» уже применялась в виде сценариев конкретных случаев. и использование презентаций случаев. Они также используются для оценки кандидатов на объективном структурированном клиническом экзамене (ОБСЕ).Курсы жизнеобеспечения, такие как базовая и расширенная поддержка сердечной жизни (BCLS и ACLS, соответственно), а также базовая и расширенная поддержка жизни при травмах (BTLS и ATLS, соответственно), также используют методы и принципы моделирования для обучения и тестирования. [5] Симуляция — это инструмент для обучения и тренировки, а также для оценки производительности. [10,11]

Требования к навыкам, которые могут быть улучшены с использованием симуляции, включают:

Техническая и функциональная подготовка
Навыки решения проблем и принятия решений
Межличностные и коммуникативные навыки или командные навыки

Все они имеют общую черту: они требуют активного слушания и сотрудничества, помимо владения базовыми знаниями и навыками.С каждой тренировочной программой лучше всего иметь обратную связь и подведение итогов. Обратная связь должна быть связана с результатами обучения, и после всех симуляционных упражнений должны существовать эффективные протоколы подведения итогов. Исследования показали, что моделирование улучшает обучение. [5,6,9,11] Моделирование эффективно для развития навыков в процедурах, требующих координации глаз и рук, а также в тех, которые требуют маневров с обеих сторон, таких как бронхоскопия и другие эндоскопические процедуры [9–10]. 11] Симуляционное обучение помогает учащимся подготовиться к неожиданным медицинским событиям, повышая их уверенность в себе.

Многопрофильные команды сегодня предоставляют множество медицинских услуг, но многие организации по-прежнему сосредоточены на индивидуальных технических обязанностях, из-за чего практикующие врачи недостаточно подготовлены к работе в сложных командных условиях. Когда медицинские работники разных специальностей тренируются отдельно, может быть трудно интегрировать их возможности. Эффективные мультидисциплинарные команды всегда должны иметь хорошие коммуникативные навыки и умение делиться лидерскими качествами, что может помочь обеспечить безопасность пациентов.

Привитие ценностей командной работы является примером нетехнической, но важной части обучения медицинских специалистов. Симуляция имеет потенциал для создания устойчивых и устойчивых изменений в поведении и культуре, которые сделают здравоохранение более эффективным и безопасным. Он также может коренным образом изменить способы учащихся делать что-то и работать с другими. Трансформационные изменения могут произойти только тогда, когда учащийся распознает проблемы, а затем применяет проактивный подход для работы над ними и их исправления.

Суть команды — общая цель и приверженность. Он представляет собой мощную единицу коллективной деятельности, которая может осуществляться как индивидуально, так и совместно. В конечном итоге они должны преобразовывать общую цель в конкретные задачи производительности. Одним из важных компонентов команды с хорошими результатами является базовая дисциплина команды. Имитационное обучение и практика предоставляют необходимое для создания эффективной медицинской команды с чувством групповой идентичности, групповой эффективности и доверия между членами.Чтобы члены команды хорошо работали вместе, необходимы настоящая вовлеченность и понимание. Примеры этого можно увидеть в невероятной командной работе и отличной командной динамике, которые могут существовать во время хорошей реанимации, определенных операций и более сложных случаев интенсивной терапии. Участники, получившие достаточную подготовку и знания, могут быть достаточно гибкими, чтобы адаптироваться к любой новой ситуации и вырваться из укоренившегося распорядка, и со временем они станут более опытными. Каждый член такой медицинской бригады может выполнять работу другого члена бригады, что отражает их взаимозависимость.У обучающейся группы будет определенная степень замещения, определенные роли и обязанности, гибкость, хорошая последовательность процессов и понимание общих целей. Разрешение конфликтов — еще один аспект командной работы, который можно практиковать во время моделирования.

Sexton и др. . использовали перекрестное исследование для оценки ошибок, стресса и совместной работы в медицине и авиационной отрасли. Медицинский персонал сообщил, что ошибка является важной проблемой, но ее трудно обсуждать, и что с ней плохо справляются в их больнице.[12] Другие проблемы, которые были упомянуты, включали различное восприятие командной работы среди членов команды и нежелание старшего персонала принимать мнения младших членов. [12]

МЕЖДИСЦИПЛИНАРНАЯ КОМАНДНАЯ РАБОТА И НАВЫКИ

Команда здравоохранения состоит из врачей различных специальностей, медсестер, физиотерапевтов, радиологов и рентгенологов, фармацевтов, студентов-медиков и другого персонала. Состав варьируется в зависимости от целей команд; Примеры включают бригады лечения инсульта, бригады травматологов, бригады вмешательства при остром коронарном синдроме и т. д.Подготовка каждого члена команды определяется его или ее собственной дисциплиной. Таким образом, необходимо объединить их вместе, чтобы научиться управлять пациентом со сложными медицинскими проблемами. Ни одна дисциплина не важнее другой. У каждого есть своя роль. В имитационных упражнениях с участием команд участники учатся «не наступать друг другу на пятки». Они осознают свои синергетические роли. Также должна быть разрешена некоторая гибкость на различных этапах принятия решений и вмешательства.Навыки командной работы и методы межличностного общения являются важными компонентами такого обучения и упражнений. [13–16]

Тренажеры-симуляторы часто являются старшими сотрудниками, которые хорошо разбираются в командном подходе и имеют четкое представление о нем. Они должны иметь возможность объективно видеть групповую динамику и взаимодействие внутри обучаемых команд и предоставлять ценную обратную связь. Они будут оценивать производительность команды в режиме реального времени и могут вести контрольные списки действий, действий и соответствующих человеческих факторов.Видеосъемка ролевой игры полезна, поскольку ее можно воспроизвести, а основные моменты делиться с командой в рамках процесса обучения. Тренеры могут указывать участникам как на отрицательные, так и на положительные практики и модели поведения. [16,17]

Также есть сценаристы для этих симуляционных случаев. Эти авторы могут настраивать сценарии для междисциплинарного командного обучения и ролевых игр, чтобы выделить или облегчить определенные роли или взаимодействие в команде. Эти сценарии должны быть реалистичными, практичными и всеобъемлющими.Сценарии обычно также имеют триггеры событий, отвлекающие факторы окружающей среды и вспомогательные события. Они должны разрабатываться систематически с использованием оценки на основе квалификации, которая может подчеркивать комплексную работу команды, а также техническую производительность. Вся практика и действия также должны подтверждаться данными и доказательствами [16].

Некоторые общие ошибки, которые наблюдались во время работы команды, включают: [17,18]

Непонимание ролей и обязанностей других членов команды, особенно в разных дисциплинах.
Отсутствие четко определенных заданных ролей может сохраняться, несмотря на в целом приемлемую работу команды; это может не стать очевидным до тех пор, пока не произойдет смена членов команды, которая затем обнаружит путаницу в ролях.
В большинстве систем здравоохранения нет или мало процессов или планов резервного копирования на случай возникновения ошибок.
Участники негласно предполагают, что каждый будет работать со 100% эффективностью и эффективностью. Однако измерить это невозможно.

СОЗДАНИЕ УЧЕБНОГО ЦЕНТРА МОДЕЛИРОВАНИЯ

Симуляционный центр — это долгосрочное вложение в медицинское образование. Его можно использовать для бакалавриата (например, при изучении анатомии, физиологических функций, ознакомления с методами медицинского обследования), для обучения в ординатуре (например, для отработки и овладения процедурными навыками и методами или подготовки к практическим экзаменам, курсам повышения квалификации и повторные аттестационные испытания и т. д.), для продолжения медицинского или сестринского образования (например,g., обучение практическим навыкам) или для проверки компетентности перед приемом на работу. [11] Для начала должно быть удобное расположение, обычно где-то в больнице или университетском городке для удобства близости. Архитектурный план и инфраструктура должны быть определены после консультаций с инструкторами / конечными пользователями центра. В нем должно быть достаточно места для тренировок небольших групп, комнаты с односторонними зеркалами и достаточно места для установки оборудования, среди прочего. Также должно быть предусмотрено оборудование для видеозаписи.Персонал будет включать штатных технических специалистов и менеджера; инструкторами обычно являются медицинские работники, работающие неполный рабочий день. Решение о покупке подходящих манекенов и оборудования должно приниматься только после проведения соответствующей демонстрации и испытаний и удовлетворения всех сторон. Также важно иметь техническую поддержку со стороны вендоров в долгосрочной перспективе. Различные формы обучения технологиям медицинского моделирования, которые могут быть рассмотрены для центра, включают:

Симуляторы пациента-человека : Центральным элементом обычно является полноразмерный симулятор пациента, который мигает, дышит и имеет сердцебиение, пульс и дыхание. звуки.Этот манекен может быть очень технологичным. Например, это может
«Взаимодействовать» с учащимися с помощью обучающих программ с компьютерным управлением. Прикрепленные мониторы могут отображать жизненно важные функции, и это может обеспечить виртуальное моделирование почти всех основных функций организма. Этот тренажер можно использовать для различных сценариев, от простого физического обследования до междисциплинарного лечения серьезных травм. Некоторые симуляторы могут даже распознавать введенные лекарства с помощью лазерного считывателя штрих-кода, а затем реагировать соответствующими изменениями показателей жизнедеятельности
Моделируемая клиническая среда : отделение интенсивной терапии, отделение неотложной помощи или операционная подготовлены со всем оборудованием и аварийная тележка.Настройка столь же реалистична, как и реальный объект. Стажеры могут ознакомиться с настройкой и договоренностями.
Виртуальные процедурные станции : Можно настроить различные станции, в зависимости от того, на чем фокусируется внимание. Эти станции будут иметь все необходимое оборудование и настройки для проведения процедуры, например, бронхоскопии, колоноскопии, интубации. Симуляторы могут представлять множество различных сценариев и патологий, и обучаемый может практиковаться, пока не овладеет техникой (ами).
Электронные медицинские карты : По мере того, как все больше медицинских учреждений внедряют электронные медицинские записи для отслеживания и управления пациентами, это также может быть установка станции в центре. Используемая система будет иметь фиктивных пациентов с их историями болезни, записями и результатами лабораторных исследований. Также может существовать системная интеграция, такая как связь между записями и лабораторией, а также результатами радиологии (оцифрованные рентгенограммы).

В настоящее время оборудование для моделирования взрослых и манекены уже хорошо зарекомендовали себя.Педиатрические препараты все еще находятся на экспериментальной стадии, но в будущем они будут развиваться. Есть детские больницы, которые уже используют симуляционное обучение для своего персонала.

Для организаций, которые не могут позволить себе создать целую лабораторию моделирования, менее дорогостоящим вариантом могут быть инвестиции только в моделирование манекенов. Его можно было купить в разных количествах и использовать в учебных целях. Учреждения и их руководители должны научиться принимать кандидатов непредвзято.Лидеры должны быть строги в отношении своих образовательных и тренировочных частей. Также может быть полезно запланировать посещение существующих симуляционных центров.

БЕЗОПАСНОСТЬ И МОДЕЛИРОВАНИЕ

Безопасность здравоохранения можно сравнить с безопасностью в других отраслях с высокими ставками, такими как авиация, военная промышленность и атомная энергетика. В этих отраслях безопасность зависит от предотвращения ошибок, связанных с человеческим фактором, и от инженерного резервирования, чтобы системы работали без сбоев. Заболеваемость и смертность могут быть последствиями сбоев в этих средах.[20–23] Больницы действительно включают количество медицинских ошибок в качестве одного из ключевых показателей эффективности. Полезность моделирования в здравоохранении, безусловно, наиболее интересно рассматривать в контексте безопасности пациентов. [23–25]

Одним из важных концепций медицинской безопасности является парадигма того, как человек учится. Традиционно медицина работает по модели ученичества. Стажеры и ординаторы начинают заботиться о пациентах в первый же день стажировки под наблюдением более опытных сотрудников, которые обеспечивают защиту от ошибок.Несмотря на то, что они узнали о медицинской помощи до того, как взять на себя ответственность за своего первого пациента, действительно должен быть первый раз для выполнения процедур с высоким риском, реанимации и реализации критических навыков принятия решений в реальном времени на реальных пациентах. Имитационное моделирование представляет собой модель обучения, дополняющую традиционное обучение в медицине. Эти запланированные имитационные воздействия могут гарантировать, что жители будут подвержены этим чрезвычайным ситуациям, даже если это всего лишь смоделированные сценарии.Что касается выполнения процедур, было показано, что объем опыта снижает частоту осложнений у пациентов. Тренажеры действительно позволяют накопить опыт перед выполнением этих процедур на пациентах. [4,11,23–25]

Модель профессионального обучения в обучении медицине широко не изучалась, но были применены новые методы, которые являются изобретательными и интенсивными. при более внимательном рассмотрении. Постепенно появляется литература. Общий обзор литературы за период с 1969 по 2003 год пришел к выводу, что строгость и качество исследований в области моделирования нуждаются в улучшении, хотя моделирование с высокой точностью является образовательно эффективным и дополняет традиционное обучение в условиях ухода за пациентами.Особенности моделирования, которые лучше всего способствуют обучению, включают: [23,26]

Образовательные преимущества моделирования в медицинском образовании включают следующее:

Осознанная практика с обратной связью
Подверженность необычным событиям
Воспроизводимость
Возможность оценки учащихся
Отсутствие рисков для пациентов

Однако до настоящего времени не проводилось исследований, показывающих, что имитационное обучение напрямую улучшает результаты лечения пациентов.На это может быть несколько причин. Опасные для жизни осложнения встречаются редко. В большинстве учреждений приняты меры по повышению качества, и выбор влияния моделирования на результаты лечения пациентов может быть затруднен. Однако существует значительный объем данных и свидетельств в пользу того, что имитационное обучение влияет на результаты обучения. Учащиеся, прошедшие симуляцию, лучше справляются с последующими симуляционными тестами и задачами. В когортном исследовании студентов-медиков из пяти учебных заведений одна группа была подвергнута 2-недельному целенаправленному применению кардиологических навыков у постели больного с использованием симулятора кардиологического пациента Харви, за которым следовали 2 недели традиционной работы в палате, в то время как другая группа прошла 4 недели традиционной практики. обучение в палате.Группа моделирования выполняла в два раза больше, чем группа палаты, только с половиной времени обучения. [24]

Девита и др. . показали, что у смоделированных пациентов результаты были бы лучше, если бы врачи были обучены работать вместе, надежно выполняя заранее назначенные роли во время упражнения на симуляторе. [25]

НАПРАВЛЕНИЯ НА БУДУЩЕЕ

Симуляторы, похоже, никуда не денутся. Возможно, настанет день, когда мы сможем использовать его в качестве инструмента для оценки кандидатов на поступление в медицинские вузы, точно так же, как студенты-стоматологи проходят некоторые тесты на ловкость рук.По мере разработки медицинских симуляторов медицинское обучение может измениться, и в него будет включена часть времени, посвященная обучению через игры. Также необходимы дополнительные исследования и исследования, чтобы определить, улучшает ли моделирование результаты лечения пациентов. Дизайнеры будут продолжать совершенствовать технологии виртуальной реальности, чтобы сделать опыт максимально комфортным. [26]

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Обучение на основе моделирования открыло новое образовательное приложение в медицине. Практики, основанные на фактах, могут быть реализованы с помощью протоколов и алгоритмов, которые затем можно применять на практике с помощью сценариев моделирования.Ключом к успеху симуляционного обучения является его интеграция в традиционные образовательные программы. Клинический факультет должен быть задействован на раннем этапе разработки такой программы. Сторонники и первые последователи увидят потенциал в обучении виртуальной реальности и потратят время и силы на помощь в создании учебной программы. Затем они могут помочь привлечь более широкое медицинское сообщество. Обучение работе в команде, проводимое в смоделированной среде, также может дать дополнительное преимущество по сравнению с традиционным дидактическим обучением, повысить производительность и, возможно, также уменьшить количество ошибок.Экономическая эффективность потенциально дорогостоящего медицинского образования и обучения на основе симуляций должна быть изучена с точки зрения повышения клинической компетентности и ее влияния на безопасность пациентов. Возможно, с принятием моделирования в качестве стандарта обучения и сертификации системы здравоохранения будут рассматриваться как более подотчетные и этичные для населения, которому они служат.

Сноски

Источник поддержки: Нет.

Конфликт интересов: Не объявлен.

ССЫЛКИ

1. Джа А.К., Дункан Б.В., Бейтс Д.В. Обучение на тренажерах и безопасность пациентов в: Повышение безопасности здравоохранения: критический анализ методов обеспечения безопасности пациентов. Агентство здравоохранения, исследований и качества, Департамент здравоохранения и социальных служб США. 2001: 511–8. [Google Scholar] 2. Габа Д. Рабочая среда и тренажеры. В: Миллер Р.Д., редактор. В анестезии. 5-е издание. Черчилль Ливингстон: 1999. С. 18–26. [Google Scholar] 4. Латиф Ф. Что нового в чрезвычайных ситуациях, травмах и потрясениях? Роль моделирования и ультразвука в неотложной помощи.J Emerg Trauma Shock. 2008; 1: 3–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Шапиро MJ, Morey JC, Small SD, Langford V, Kaylor CJ, Jagminas L, et al. Тренинг командной работы на основе моделирования для персонала отделения неотложной помощи: улучшит ли он эффективность клинической бригады при добавлении к существующей дидактической программе совместной работы? Qual Saf Health Care. 2004; 13: 417–21. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Габа Д., Ховард С.К., Фиш К. Тренинг на основе моделирования в кризисном управлении анестезиологическими ресурсами: десятилетний опыт.Моделирование и игры. 2001; 32: 175–93. [Google Scholar] 7. Группа компаний Boeing Commercial Aircraft. Статистическое исследование инцидентов с коммерческими реактивными самолетами во всем мире. 1994 [Google Scholar] 8. Олимпио М.А. Моделирование спасает жизни. Am Soc Anaesth News. 2001; 65: 15–9. [Google Scholar] 9. Гранчаров Т.П., Кристиансен В.Б., Бендикс Дж., Бардрам Л., Розенберг Дж., Фанч-Дженсен П. Рандомизированное клиническое испытание моделирования виртуальной реальности для обучения лапароскопическим навыкам. Br J Surg. 2004. 91: 146–50. [PubMed] [Google Scholar] 10.Габа Д.М., Ховард С.К., Фланаган Б., Смит Б.Э., Фиш К.Дж., Ботни Р. Оценка клинических показателей во время смоделированных кризисов с использованием технических и поведенческих оценок. Анестезиология. 1998. 89: 8–18. [PubMed] [Google Scholar] 11. Гупта А., Пеклер Б., Шокен Д. Введение в методы высокоточного моделирования в качестве идеального обучающего инструмента для предстоящих программ ординатуры по неотложной медицине и травмам в Индии. J Emerg Trauma Shock. 2008; 1: 15–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Секстон JB, Томас EJ, Helmreich RL.Ошибка, стресс и совместная работа в медицине и авиации: перекрестные опросы. BMJ. 2000; 320: 754–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Рисер Д.Т., Райс М.М., Солсбери М.Л., Саймон Р., Джей Г.Д., Бернс С.Д. Потенциал улучшения командной работы для уменьшения количества медицинских ошибок в отделении неотложной помощи. Консорциум исследований MedTeams. Ann Emerg Med. 1999; 34: 373–83. [PubMed] [Google Scholar] 14. Бобьен Дж. М., Бейкер Д. П.. Использование симуляторов для тренировки навыков командной работы в сфере здравоохранения: насколько низко вы можете опуститься? Qual Saf Health Care.2004; 13: 151–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Розен М.А., Салас Е., Ву Т.С., Сильвестри С., Лаззара Е.Н., Лайонс Р. и др. Содействие командной работе: событийный подход к симуляционному обучению работе в команде для врачей скорой помощи. Acad Emerg Med. 2008; 15: 1190–8. [PubMed] [Google Scholar] 16. Хэммик М., Фрит Д., Коппел И., Ривз С., Барр Х. Систематический обзор наиболее эффективных данных по межпрофессиональному образованию: Руководство BEME no. 9. Med Teach. 2007; 29: 735–51. [PubMed] [Google Scholar] 17. Оандасан I, Ривз С.Ключевые элементы межпрофессионального образования. Часть 2: факторы, процессы и результаты. J Interprof Care. 2005; 19: 39–48. [PubMed] [Google Scholar] 18. Макферсон К., Хедрик Л., Мосс Ф. Совместная работа и обучение: от этого зависит хорошее качество ухода, но как мы можем этого добиться? Качественное здравоохранение. 2001; 10: 46–53. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Резнек М., Хартер П., Краммель Т. Виртуальная реальность и моделирование: подготовка будущего врача скорой помощи. Acad Emerg Med. 2002; 9: 78–87. [PubMed] [Google Scholar] 21.Фэрроу Д. Снижение риска обучения военных летных экипажей с помощью технологий моделирования. Производительность и инструкция. 1982; 21: 3–8. [Google Scholar] 22. Helmreich RL, Merritt AC, Wilhelm JA. Эволюция обучения управлению ресурсами экипажа в коммерческой авиации. Int J Aviat Psychol. 1999; 9: 19–32. [PubMed] [Google Scholar] 23. Мори Дж. К., Саймон Р., Джей Г. Д., Носит Р. Л., Солсбери М., Дьюкс К. А. и др. Снижение количества ошибок и повышение эффективности работы отделения неотложной помощи посредством формального обучения работе в команде: результаты оценки проекта MedTeams.Health Serv Res. 2003. 37: 1553–81. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Woolliscroft JO, Calhoun JG, Tenhaken JD, судья RD. Харви: влияние учебного симулятора сердечно-сосудистой системы на приобретение студентами навыков. Med Teach. 1987; 9: 53–7. [PubMed] [Google Scholar] 25. ДеВита М.А., Шефер Дж., Лутц Дж., Ван Х., Донгилли Т. Повышение эффективности работы бригады скорой медицинской помощи (MET) с использованием новой учебной программы и компьютеризированного симулятора пациента. Qual Saf Health Care. 2005. 14: 326–31. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26.Брэдли П. История моделирования в медицинском образовании и возможные направления на будущее. Med Educ. 2006; 40: 254–62. [PubMed] [Google Scholar]

Тренажер для развития лапароскопических навыков

JSLS. 2001 июль-сентябрь; 5 (3): 255–265.

, MD, , CSA, и MPP

Harrith M. Hasson

Отделение акушерства и гинекологии, Мемориальная больница Луи А. Вайса.

Накка В. Аруна Кумари

Отделение акушерства и гинекологии, Луи А.Мемориальная больница Вайса.

Juancho Eekhout

Ирвинг Б. Харрис, Высшая школа государственной политики, Чикагский университет.

Мемориальная больница Луи А. Вайса и Чикагский университет, Чикаго, Иллинойс, США.

Харрит М. Хассон, отделение акушерства и гинекологии, Мемориальная больница Луи А. Вайса.

Автор, ответственный за перепечатку, направьте запрос на переиздание по адресу: Harrith M. Hasson, MD, заведующий отделением акушерства и гинекологии, Госпиталь Louis A. Weiss Memorial, 4640 N.Марин Драйв, Люкс 6150, Чикаго, Иллинойс 60640, США. Телефон: (773) 564-5560, факс: (773) 564-5562, электронная почта: gro.latipsohssiew@nossahh Авторские права © 2001 JSLS, Журнал Общества лапароэндоскопических хирургов. Эта статья в открытом доступе распространяется на условиях Некоммерческой лицензии без производных материалов Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/), которая разрешает некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинальная работа правильно цитируется и никоим образом не изменяется.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Цель:

Оценить, используя объективные оценки до и после обучения, степень улучшения лапароскопических навыков после обучения на новом тренажере для лапароскопии (LTS 2000).

Методы:

В данном исследовании использовался тренажер LTS 2000. Симулятор использовался вместе с лапароскопом, соединенным с камерой, источником света и монитором, или с видеокамерой.Было запланировано одиннадцать упражнений с задачами, разработанными для развития зрительно-моторных способностей обработки для привязки к двухмерному изображению объекта на видеоэкране, а также для обучения и практики тонких манипуляций, круговых движений, канюляции яйцевода, формирования петель Рёдера. , а также простое наложение швов и завязывание узлов. Уровень квалификации отдельных обучаемых оценивался до и после обучения с помощью объективных средств. Каждому упражнению было присвоено значение 100 баллов при максимальном балле 1100.Некоторые упражнения оценивались по количеству задач за 1 минуту, другие — по количеству минут на 1 задачу. 100 баллов давалось за выполнение целевого количества заданий за 1 минуту и 0 за невыполнение ни одного. 100 баллов было дано за выполнение поставленной задачи в установленный промежуток времени и 0 баллов за невыполнение в 3 раза больше. Баллы от 100 до 0 устанавливались линейно как функция этих значений.

Результаты:

Из 11 участвовавших врачей ни один не набрал до 65-го процентиля максимально достижимый балл; 8 человек получили результат выше 73-го процентиля после тренировки.Средняя оценка перед тестированием составила 304,9 балла (СО 190,8) в диапазоне от 43,2 до 705,7; итоговая оценка составила 834,2 балла (стандартное отклонение 141,2), диапазон от 547,3 до 1021,7. Среднее количество часов, потраченных на практику, составило 5,9 (от 2 до 23). Между количеством часов практики и улучшением результатов после тестирования существовала положительная корреляция.

Заключение:

Продолжительное обучение на новом симуляторе привело к значительному улучшению лапароскопических навыков у всех протестированных врачей, независимо от предыдущего уровня опыта.

Ключевые слова: Развитие навыков лапароскопии, Объективная оценка навыков, Обучение навыкам лапароскопии

ВВЕДЕНИЕ

Малоинвазивные хирургические методы с использованием оперативной лапароскопии становятся все более популярными. Такие методы включают дистанционные манипуляции с тканями с помощью тонких инструментов, направленных через небольшие разрезы, сделанные на животе, растянутом газом. Хирург взаимодействует с изображениями, созданными сборкой объектива камеры и отображаемыми на видеомониторе.Хирурги, привыкшие к традиционным методикам, испытывают трудности при манипулировании своими операционными инструментами с учетом изображений на видеоэкране. Поскольку видео-хирургия значительно отличается от традиционной хирургии, врачам, обладающим традиционным подходом, необходимо приобрести навыки и способность к зрительно-моторной обработке, прежде чем они станут столь же опытными в лапароскопической видеохирургии.

Базовый навык, необходимый для выполнения сложной лапароскопической хирургии, — это адекватная зрительно-моторная способность обработки для сопоставления двухмерного изображения объекта, проецируемого на видеоэкран.Приобретение такой способности позволяет хирургу адаптироваться к потере восприятия глубины и недостаточной оценке временной близости структур, отображаемых на плоской плоскости, и управлять ориентацией инструментов с помощью движений, проецируемых в операционное поле.

Более продвинутые навыки требуют точного управления инструментами, которые вращаются вокруг точек доступа, удаленных от операционного поля; способность адаптироваться к ограничению доступа, диапазону операционных движений и ретракции тканей; и способность выполнять сложные манипуляции, требующие отточенной зрительно-моторной координации и ловкости рук.Эти навыки могут быть приобретены и усовершенствованы с помощью инструкций и повторяющейся практики на тренажере для лапароскопии. ^1–3

В этом отчете описывается улучшенный тренажер, предназначенный для повышения мастерства лапароскопии и обеспечения объективной оценки навыков, а также представлены результаты, когда эта система использовалась для обучения 11 врачей, имевших предыдущий опыт разного уровня.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Тренажер для лапароскопии 2000 (LTS 2000) был разработан старшим автором.По сути, это устройство для видео-обучения, которое позволяет моделировать лапароскопические манипуляции в реальных условиях. Легко транспортируется и повторяет рабочие размеры растянутого живота; он покрыт съемной рамкой или кассетой, содержащей упругую многослойную мембранную структуру, имитирующую переднюю брюшную стенку. Гибкий коврик для пола можно выборочно регулировать по высоте в 3-х осевых положениях, образуя различные конфигурации пола. Напольный коврик состоит из полосок Velcro для крепления к соответствующим полосам, установленным на платформах для упражнений.Модели лапароскопических упражнений на умение встроены в платформы или могут быть заменены и прикреплены к ним. Предоставляются таймер / секундомер для измерения времени тренировки и стойки, установленные снаружи тренажера для практики завязывания узлов.

Модели, интегрированные со специализированными платформами, включают:

Координационная модель «доска для колышков и стойки», которая состоит из доски для колышков и 2 тонких металлических стоек, одна с одной кривой, а другая с двумя кривыми, постоянно прикрепленными к платформе.
Модель преобразования 3-D (размерности) в 2-D представляет собой платформу, состоящую из 9 пружинных стоек, каждая с 3 кольцами, для создания виртуального куба. Верхние 9 колец куба красные, средние — желтые, а нижние — синие.
Модель канюляции яйцевода состоит из гибкой пластиковой трубки, дистальный конец которой имеет форму бахромчатого конца яйцевода. Трубка подвешена на платформе, которая поворачивается, чтобы ее конец мог свободно подниматься над напольным ковриком.
Модель канюляции с трубкой состоит из твердой пластиковой трубки, соединенной по всей длине с небольшой платформой. Для упражнений с этими моделями также используются мелкие бусинки, пластиковые кольца и ершики для труб.

Специальные площадки предназначены для крепления сменных моделей к напольному коврику:

Маленькая платформа с одним зажимом имеет 3-сантиметровую центральную металлическую стойку с зажимом типа «крокодил».
Буровая платформа содержит расположенное в центре 9-сантиметровое острое сверло с крыльчатой гайкой.
Платформа с 4 зажимами имеет 4 металлических угловых стойки, каждая из которых образована зажимом типа «крокодил».
Платформа с 4 гвоздями сконструирована с 4 гвоздями, направленными вверх.

Две предварительно собранные модели взаимозаменяемо крепятся к платформе с 4 зажимами или 4 гвоздями:

Модель из губчатой ткани состоит из куска ткани с расположенным по центру надрезным промежутком, который по периферии прикреплен к губке.
Модель кровеносного сосуда состоит из губки с прикрепленными цветными трубками, связанными в непосредственной близости, чтобы имитировать артерию, вену и мочеточник.Другие модели состоят из легкодоступных элементов, прикрепленных к одной из не предназначенных для этого платформ. Эти предметы обычно можно найти в продуктовых магазинах и магазинах новинок. Тонкую резиновую трубку можно разрезать на короткие отрезки; 1 сегмент может быть прикреплен к платформе с одним зажимом в подвешенном положении для создания модели приложения. Другой сегмент может быть подвешен между 2 платформами с одним зажимом или двумя из 4 зажимов платформы с 4 зажимами, чтобы служить моделью для сшивания скоб. Баллон среднего размера, наполненный водой, может быть прикреплен к платформе с одним зажимом, чтобы служить моделью кисты яичника и желчного пузыря.Апельсин можно превратить в буровую платформу, чтобы он работал как модель миомэктомии. Кусок мяса может быть приготовлен на средней прожарке и закреплен на буровой платформе, чтобы действовать как морцеллятор модели (и) .
Внутренний вид тренажера для лапароскопии 2000 (LTS 2000), показывающий напольный коврик с липучками и прикрепленными к нему моделями упражнений. Против часовой стрелки показаны модели с перфорированной доской, прямой трубкой, канюляцией яйцевода, кровеносными сосудами и виртуальными кубическими моделями. Рядом с макетом из колышка и столбика видна небольшая коробочка с бусинами и кольцами.
Внутренний вид LTS 2000, показывающий другие упражнения: баллонная киста внутри сумки на молнии, модель наложения швов из губчатой ткани, морцелляция мяса и модели баллонной кисты.

Симулятор используется со стандартным лапароскопом, прикрепленным к видеокамере, источнику света и видеомонитору, размещенным на удобной для просмотра высоте. Лапароскоп вводится через первичную канюлю, вводимую через имитацию брюшной стенки.

В качестве альтернативы, узел объектива камеры может быть снабжен видеокамерой, установленной на стандартном штативе, чтобы обеспечить стабильный и увеличенный вид любой части внутренней части коробки при подключении к видеомонитору.Лапароскопическая видеокамера или видеокамера может быть подключена к стандартному видеомагнитофону для последующего просмотра и анализа упражнений () .

Внешний вид тренажера для лапароскопии 2000 (LTS 2000). (A) Таймер для измерения времени тренировки. (B) Внешний столб для практики завязывания узлов. (C) Лапароскоп с прикрепленным источником света и камерой (не показаны). (D) Видеокамера, установленная на стандартном штативе: альтернативный узел камеры-объектива. (E) Кольца управления для регулировки высоты гибкого напольного коврика.(F) Съемный каркас, содержащий упругую структуру, имитирующую переднюю брюшную стенку.

Обучение на тренажере LTS 2000 проводится следующим образом. Бокс симулятора размещается на столе так, чтобы верх бокса находился на уровне запястий оператора. Две металлические стойки вставляются в соответствующие отверстия на внешней стене симулятора. Каркас брюшной стенки удаляется, чтобы обнажить внутреннюю поверхность бокса. Кольца управления используются для регулировки напольного коврика до желаемой конфигурации.К напольному коврику прикрепляют модели упражнений, а каркас брюшной стенки возвращается в исходное заблокированное положение.

Первый троакар вводится через резиновую брюшную стенку по средней линии, примерно в 3 см от одного края рамки. Три вторичных троакара вставляются в симулятор ближе к контралатеральному краю рамки. После введения канюли остаются стабильными на брюшной стенке, и их не нужно менять или заменять. Лапароскоп с прикрепленной камерой и источником света вводится в симулятор через основной порт, и начинаются упражнения.Для практики с лапароскопом требуется 2 человека; помощник манипулирует прицелом, а оператор выполняет упражнение двумя руками. При использовании видеокамеры помощник не требуется.

В этом исследовании все до- и посттесты проводились с помощью лапароскопа; видеокамера использовалась только для практики. После завершения предварительного тестирования были даны подробные инструкции, и каждое упражнение первоначально выполнялось под наблюдением. Учебные упражнения, использованные для тестирования с LTS 2000, обобщены в .Упражнения, не включенные в программу тестирования, но используемые в практических целях, обобщены в .

Таблица 1.

Учебные упражнения, используемые для тестирования с LTS-2000.

9033 † 0

Закрепите платформу в одном зажиме болтающееся положение; сформировать петлю Редера на внешней стойке; вложить петлю в коробку с аллигатором; затянуть трубку в петлю; стяжка с узлом-толкателем.Повторите процесс. Разрежьте трубку между двумя петлями.

наложения губчатой ткани зажим или платформа на 4 гвоздя; сделайте одиночный стежок, чтобы приблизить края моделируемого разреза; завязать узел EC * ^* узел и толкатель узлов

Пр. ^*	Модели	Активность	Обученные навыки	Инструменты	Расходные материалы
1	Внешний стержень	Закрепите узел петли Roeder на внешней стойке	Струна
Модели, интегрированные с платформами
2	Координация между доской и стойкой	Поднимите бусинки из чашки; поместите бусинки на колышек с помощью тонкого аллигатора, удерживаемого в доминирующей руке	Ориентация, зрительно-моторная координация между доминирующей и недоминантной руками, ловкость рук; тонкие манипуляции с трехмерными объектами на двумерном экране	Аллигатор ^‡	Бусины
3	То же	Используйте недоминантную руку, чтобы поднять и передать бусинки доминирующей руке для размещения на доске		2 Аллигаторы	Бусины
4	То же	Поднимите пластмассовые кольца доминирующей рукой; подача на столб с одним изгибом		Аллигатор	Кольца
5	То же	Подъемные пластиковые кольца; подача на столб с двумя изгибами	Также круговое движение	Аллигатор	Кольца
6	Преобразование из 3D в 2D	Пропустите длинный зонд между кольцами на 3 уровнях, руководствуясь цветовым кодом	Преодоление проблем восприятие глубины	Длинный зонд	0
7	Канюляция яйцевода	Поднимите бочковидный конец пластиковой трубки недоминантной рукой; очиститель питающих труб через него доминирующей рукой	Канюлирование имитируемого яйцевода	2 Аллигатора	Очиститель труб
Модели, заменяемые на платформы
8	Приложение для резиновой трубки	Завязывание петли для изоляции трубчатой структуры	Ножницы «Аллигатор-узел»	Свободный шов
9	Кровеносный сосуд	Закрепите модель на платформе с 4 зажимами или 4 гвоздями; провести иглу за сосудом (ами), исключая мочеточник; завязать нить экстракорпоральным узлом и толкателем узлов	Гемостатическая перевязка кровеносного сосуда	Иглодержатель, 2 аллигатора, узел-толкатель, ножницы	Нить на игле
10	Модель	Сшивание и завязывание узлом EC ^*
11	Нет	Добавьте две половинки сцепки, чтобы выполнить 9 или 10		2 Аллигаторы	0

Таблица 2.

Учебные упражнения, не используемые для тестирования с LTS-2000.

извлечение очистителя с другой стороны трубы и трубка подачи недоминантная рука

зажим для трубки

Пр.	Модели	Действия	Обученные навыки	Инструменты	Расходные материалы
Модели, интегрированные с платформами
12	Канюля для трубок	Канюляция, координация между доминирующей и недоминантной рукой	2 Аллигатора	Очиститель труб
Модели, заменяемые на платформы
13	Резиновые скобки для трубок	платформы с 4 зажимами наложите скобы на трубку дважды, разрежьте трубку между скобами	Сшивание трубчатых конструкций	Сшивающее устройство, Ножницы	Скобы
14	Сшивание губчатой тканью	Закрепите модель в 4-х зажимах или платформа с 4 гвоздями, наложите отдельные стежки и завяжите остроумие h интракорпоральный узел	интракорпоральное завязывание узла	Иглодержатель, 2 аллигатора, ножницы	Шов на игле
15	То же	Модель Fix Fix в 4 зажима или платформу с 4 гвоздями, поместите от 3-х и более пассажей.Закрепите линию шва с помощью начальных и конечных узлов	Непрерывное ушивание и завязывание узлов в начале и конце линии шва	Иглодержатель, 2 аллигатора, ножницы	Наложение шва на игле
16	Апельсиновая миомэктомия	оранжевый в буровую платформу. Сделайте эллиптический разрез, чтобы обнажить пульпу; отделить кожицу от мякоти с помощью туннелирования и поддевания	Острое и тупое рассечение	Нож, ножницы, зонд, зубчатые щипцы	Апельсин
17	Морцелляция мяса	Закрепите кусок приготовленного мяса на платформе для сверла; morcellate с помощью ножа и механического морцеллятора	Morcellation	Нож, зубчатые лапки, механический морцеллятор	Приготовленное мясо
18	Баллонная киста	Прикрепите баллон, наполненный водой, к платформе с одним зажимом.Поместите сумку с замком на молнии в коробку, откройте сумку, поместите баллон в сумку, закройте сумку, вытяните к месту порта	Извлечение кисты с помощью сумки	3 Аллигатора	Воздушный шар, сумка с застежкой-молнией

Тестирование было проводится следующим образом. Для упражнений с 1 по 6 инструктор (NAK) записал количество успешных упражнений, выполненных за 1 минуту. Таймер сбрасывался на 1 минуту после каждого упражнения. Упражнения с 7 по 11 не имеют ограничения по времени.Инструктор записал время, затраченное на выполнение 1 успешного задания, а затем сбросил таймер для следующего упражнения. Имя стажера, статус (врач-резидент или лечащий врач) и дата теста были введены в формы до и после тестирования. Журнал велся, чтобы подробно описать количество времени, которое каждый стажер провел с симулятором.

Математическая основа балльной системы разработана одним из авторов (JE). Подсчет очков производился следующим образом. Каждому упражнению был присвоен одинаковый рейтинг и присвоено значение 100 баллов, что дает максимальную оценку теста 1100 баллов.Упражнения с 1 по 6 оценивались на основе количества задач, выполненных за 1 минуту, например, количества бусинок, размещенных на доске для колышков. Перед обучением было поставлено стандартное количество задач, основанное на результатах двух авторов (HMH, NAK). 100 баллов получали те слушатели, которые выполнили или превысили заранее установленное количество заданий. Некоторые из стажеров смогли выполнить большее количество заданий после обучения. Например, создание 3 петель Редера на внешней стойке за 1 минуту было предустановлено авторами в качестве желательной конечной точки первого упражнения.Впоследствии некоторые из учеников смогли зафиксировать 4 ничьи за 1 минуту. Поэтому вместо оценки других баллов на основе первоначального целевого значения 3 было установлено новое целевое значение 3,5. Наилучшая оценка (100) была дана участникам, которые выполнили 3 или 4 задания за 1 минуту в Упражнении 1, а худшая оценка (0) была дана тем, кто не смог выполнить ни одной задачи. Баллы между максимальным и минимальным были установлены линейно как функция этих значений. Уравнение для такой линии было рассчитано на основе верхнего предела (100, целевое значение) и нижнего предела (0, задачи не выполнены).Например, для Упражнения 1 верхний предел при вычислении наклона (Y2-Y1) / (X2-X1) составлял 3,5 вместо 3 или 4, то есть (100-0) / (3,5-0).

За упражнения с 7 по 11 лучший результат (100) был установлен на основе наилучшего выполнения (кратчайшее время для выполнения задания). Наихудший балл (0) присваивался слушателям, которые не выполнили задание в течение периода времени, в 3 раза превышающего лучшее время. Например, в упражнении 7 обучаемые, которые канюлировали искусственный яйцевод с помощью устройства для очистки труб, в наилучшее время, равное 0.8 минут получили оценку 100. Тем, кому не удалось провести канюляцию яйцевода за 2,4 минуты, была присвоена оценка 0. Стажеры, выполнившие упражнение в промежуточный период времени, между наилучшим и максимально допустимым, получили оценки, которые были вычислены линейно как функция этих двух значений () .

Таблица 3.

УПРАЖНЕНИЕ 6:

0 1

9049 28,6

9809 УПРАЖНЕНИЕ

87490 1,0

9049 9049 3,0

9049

9049 2,8

0 0,0

9049

Упражнения A, оцениваемые по количеству задач в минуту
УПРАЖНЕНИЕ 1:		УПРАЖНЕНИЕ 2:		УПРАЖНЕНИЕ 3:		УПРАЖНЕНИЕ 9

Задачи ^*	Оценка	Задачи ^*	Оценка	Задачи ^*	^*	Задачи ^*		Задачи ^*		*	Оценка	Задачи ^*	Оценка
0	0.0	0	0,0	0	0,0	0	0,0	0	0,0	0	0,0
1	28,6	28,6	1	20,0	1	28,6	1	18,2
2	57,1	2	36,4	57,1	0	2	57,1	2	36,4
3	85,7	3	54,5	3	85,7	3	4	3	54,5
4	100,0	4	72,7	4	100,0	4	80,0	4	100,0	4 9048 904 904 904 5	90.9			5	100,0			5	90,9
		6	100,0		6	100,0	9049	100,0
100 Целевые значения
	3,5		5,5		3,5		5.0		4,0		5,5
B-упражнения, оцениваемые в минутах на одно задание
УПРАЖНЕНИЕ 7:		УПРАЖНЕНИЕ 8:		УПРАЖНЕНИЕ 10:		УПРАЖНЕНИЕ 11:

Мин. ^**	Оценка	Мин. ^**	Оценка	Мин. **	Оценка	Мин ^**	Оценка	Мин ^**	Оценка

0.8	100,0	1,8	100,0	2,7	100,0	9,0	0,0	4,0	100,0	1,0	100,0
100,0
94,4	10,0	0,0	4,3	95,8	1,4	79,2
1,3	66,7	2,8	71.3	3,3	88,3	11,3	0,0	5,0	87,5	1,5	75,0
1,4	61,5	3,0	6,0	75,0	1,9	54,2
1,8	40,6	4,0	38,9	4,0	75,9			0	62,5	2,0	50,0
2,0	25,0	5,0	11,1	4,6	65,1			904 8,0904	0,0	6,0	0,0	5,0	57,4			10,0	25,0	3,3	0,0
3.0	0,0	7,0	0,0	6,0	38,9			11,9	1,0	4,0	0,0
4,6
4,6
4,6	28,7			12,0	0,0	25,0	0,0
8,0	0,0	10,3	0,0	7,0	4			15,0	0,0
8,3	0,0	10,6	0,0	8,0	1,8
Нулевое время
2,4		5,4		8,1				12,0		3.0

По методологическим причинам авторы смоделировали 2 других типа оценочных систем, одна основана на чисто линейной зависимости между лучшим (100) и худшим баллом (0), а другой — на основе случайной распределение (кривая колокола), где каждый стажер оценивался по сравнению с результатами его или ее коллег в каждом упражнении. Все 3 системы оценки привели к очень похожим выводам. Выбранный метод считался наиболее применимым.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В период с января 1999 г. по март 2000 г. 11 врачей использовали симулятор LTS 2000, выполнили предварительный тест, получили инструкции по улучшению своих лапароскопических навыков, а затем прошли посттест после 2–23 часов практики.Все 11 врачей испытали значительное улучшение в тестах на координацию, манипуляции, наложение швов и завязывание узлов, как показано в и . Пятнадцать других врачей прошли обучение на симуляторе, но не прошли посттест и были исключены из исследования.

Таблица 4.

Оценки 11 стажеров до и после обучения.

5 904

9049

9049 290 3

9049 2

9049 0

914 84

10,0

9090

9048

A-Exercise, оцененное в количестве задач в минуту
	EXERCISE 1:		EXERCISE 2:		EXERCISE 3:		EXERCISE 4 9075		EXERCISE 4 9075		EXERCISE 4 9075

	До 1	Пост 1	До 2	Пост 2	До 3	Пост 3	До 4	Пост 4	9150 9150 9150	До 5 Pre 6	Post 6
AL	0	4	0	4	0	2	0	3	1
CR	0	3	1	5	0	3	1	4	0	4	1	5 904 91
JO	1	4	1	6	1	2	2	3	0	1	2	2 0	3	0	4	1	2	0	2	0	2	2	4
SDR 1	1	0	2	2	1	0	2	4
KC	2	3	4	2	0	2	2	5
AMCE	1	3	1	4	1	3	3	0490 2	4	3	4
MK	2	4	2	5	2	3	1	3	9049	3
LR	2	3	1	4	2	2	2	5	1	2	6 5	904 2	3	3	4	1	4	3	3	2	4	0	5
3	RS	5	2	3	3	6	2	4	2	6
B-Упражнения с оценкой количества минут на задание
УПРАЖНЕНИЕ 7:		УПРАЖНЕНИЕ 8:		УПРАЖНЕНИЕ 9:		УПРАЖНЕНИЕ 10		УПРАЖНЕНИЕ 11:

														Post 8	Pre 8	Post 9	Pre 10	Post 10	Pre 11	Post 11

90 AL0	1,3	10,0	1,8	9,0	3,8	10,0	6,0	3,0	1,4
	10,0	4,0	12,0	4,0	4,0	1,0
JO	8,3	1,8	5,0	4.0	8,0	3,0	10,0	5,0	3,0	1,0
RD’A	1,0	1,0	4 6,0	1,0	4,0	4,0	5,0	3,0	1,0
SDR	3,0	2,0	3,0	3,0	8,0	4,6	0	5,0	3,3	2,0
KC	3,0	1,0	7,0	3,0	8,0	4,0	8,0	4,0
AMCE	2,8	1,4	2,8	2,8	6,6	4,0	16,0	4,3	25,0	1.0
MK	2,8	1,3	10,0	2,0	5,0	3,3	10,0	6,0	1,5	4,6	2,0	10,6	5,0	11,3	7,0	11,9	5,0	1,5	2,0
GFP 10	1,0	5,0	3,0	6,0	4,0	7,0	4,0	2,0	1,0
RS		6,0	2,7	8,0	5,0	1,0	1,0

Таблица 5.

Влияние обучения на тренажере на оценки навыков.

9048 Количество часов практики

Годовой отчет

9047

9049

Стажер	Статус ^*	Оценка до теста	Процентиль до теста ^†	Оценка по окончании теста	Процентиль по окончании теста ‡	484 Очки для улучшения	43,2	3,93%	808,2	73,48%	6,0	765,1
CR	ATT1	56.4	5,12%	991,1	90,10%	23,0	934,7
JO	2 YR	189,6	17,24%	74390,5	17,24%	4,0	RD’A	3 года	216,3	19,67%	830,8	75,53%	2,0	614,5
LR	3 года17%	4 года	347,0	31,55%	921,4	83,76%	3,0	574,4
MK	3 года	364,4	79,33%	3,3	508,3
AMCE	4 год	368,0	33,45%	666,7	60,61%	49 6,0491	60,61%	49	4	49	507,4	46,13%	939,4	85,40%	7,0	432,0
RS	ATT2	705,7	64,15%	8%	6,0	316,1
Средние		304,9		834,2		5,9	529,3
	200,2

Средняя оценка перед тестированием составила 304,9 балла (СО 190,8) с диапазоном от 43,2 до 705,7. Средний результат по результатам тестирования составил 834 балла.2 балла (SD 141,2) с диапазоном от 547,3 до 1021,7. Когда сравнивались баллы до и после обучения, среднее увеличение баллов после тестирования составило 529,3 балла (стандартное отклонение 200,2) с диапазоном от 280,3 до 934,7 балла. Среднее количество часов, потраченных на обучение, составило 5,9 с диапазоном от 2 до 23.

Значительные различия наблюдались в предварительных оценках участвующих врачей. Это неудивительно, потому что участвовавшие жители приехали из 3 программ в городе с разным акцентом на лапароскопическое обучение, и один из врачей не имел опыта проведения оперативной лапароскопии, а другой был опытным лапароскопистом.Кроме того, индивидуальные вариации врожденных способностей обучаемых сыграли роль в объяснении их результатов на предварительном тестировании. Однако после тренировки с LTS 2000 на вариации результатов после тестирования не сильно влиял уровень результатов предварительного тестирования. Этот вывод указывает на то, что количество часов, потраченных на обучение, было основной причиной отмеченного улучшения результатов по результатам тестирования, поскольку врожденные способности каждого обучаемого остаются неизменными. Улучшение результатов тестирования коррелировало с количеством часов, потраченных на обучение ( P = 0.055). Наибольшее улучшение было отмечено у врачей, у которых был самый низкий балл перед тестом.

Когда ориентир для проверки навыков был установлен на уровне 70-го процентиля максимально достижимой оценки, ни один из врачей не прошел тест до обучения. Восемь из 11 врачей после обучения и практики набрали более 73% баллов () . Разница между результатами до и после тестирования отдельных упражнений показана в . Средний балл перед тестированием для всех упражнений составил 27.7 из 100, а по результатам тестирования — 75,8 из 100.

Таблица 6.

Разница между результатами до и после тестирования по отдельным упражнениям.

	Средний балл предварительного тестирования	Средний балл после теста
Упражнение 1	33,77	89,61
Упражнение 2	,17	66.23
Упражнение 4	30,91	67,27
Упражнение 5	20,78	62,33
Упражнение 6	36,36
	36,36	79,36
Упражнение 8	23,14	70,45
Упражнение 9	18,93	75,22
Упражнение 10	26.23	89,39
Упражнение 11	32,20	89,02

Среднее	27,7	75,8

DISCUSUS для частых занятий лапароскопическим хирургам; его разделяют все исполнители с высокоразвитыми навыками, включая профессиональных музыкантов и спортсменов, как ранее отмечал Резник.

² Техническая квалификация хирурга-лапароскопа в конечном итоге будет зависеть от врожденных генетических способностей, измененных приобретенными знаниями и опытом и улучшенных практикой.

Rosser et al. ^3,4 впервые применили объективные параметры для оценки лапароскопических навыков в двух исследованиях на тренажере для лапароскопии первого поколения. Авторы сначала обучили лечащих хирургов навыкам наложения ловкости и наложению интракорпоральных швов. Упражнения на ловкость состояли из (1) упражнения по проходу через канат, взятия веревки с полосами с цветовой кодировкой и последовательной передачи ее из одной руки в другую; (2) дрель для опускания чашки, бросая горошину в отверстие перевернутой чашки недоминирующей рукой; (3) сверло для переноса треугольника, перемещая треугольный деревянный брусок из одной области в другую, вводя изогнутую иглу в пластиковую петлю на вершине треугольника и высвобождая ее из нее.Авторы обнаружили, что время, необходимое для выполнения упражнений на ловкость, улучшилось среди участников при последовательных упражнениях, что привело к значительной разнице ( P <0,001) между временем, требуемым для первого и десятого упражнений. Точно так же значительное улучшение ( P <0,001) было отмечено при выполнении интракорпорального шва с последовательными упражнениями после того, как участники получили инструкции. Значительная корреляция ( P <0,001) также наблюдалась между эффективностью выполнения упражнений на ловкость рук и наложения швов, что свидетельствует о том, что упражнения для снятия подвижности помогают улучшить наложение швов.Чтобы оценить результаты, авторы сопоставили среднее время, необходимое для выполнения упражнения, со временем участников, которые выполнили все 10 упражнений и 10 упражнений на наложение швов. ³ Во втором исследовании эти авторы сравнили работу старших хирургов с работой ординаторов после того, как обе группы завершили программу обучения, разработанную авторами ранее. Коллективная работа ординаторов была аналогична работе обученных хирургов в выполнении упражнений с канатным проходом и наложении швов.Тем не менее, ординаторы выполняли упражнение с треугольным переносом быстрее, а чашечное сверло медленнее, чем обученные хирурги. ⁴

Используя объективные параметры, Derossis et al. ⁵ также использовали тренажер для лапароскопии первого поколения для обучения лечащих и постоянных хирургов с различной степенью опыта. Их система подсчета очков поощряла точность и скорость. Моделируемые лапароскопические задачи состояли из (1) переноса колышка, подъема колышка из 1 отверстия для колышка одной рукой, переноса его в другую руку и помещения его на другую доску для колышков; (2) вырезание узора, вырезание кругового узора из большего куска марли; (3) закрепить и разделить, поместив 2 гемостатических зажима на трубчатую структуру из пеноматериала и разрезав между ними; (4) эндо-петлевание, наложение предварительно связанного узла скольжения на трубчатый отросток из пеноматериала; (5) наложение сетки, наложение сетки на дефект в модели из пеноматериала и прикрепление его к пеноматериалу скобами; (6) интракорпоральный узел, наложение шва на дренаж Пенроуза и завязывание его интракорпоральным узлом; (7) экстракорпоральный узел, наложение шва на дренаж Пенроуза и завязывание его экстракорпоральным узлом.Каждому упражнению присваивались баллы по времени и штрафные очки. Все 7 заданий показали значительное улучшение производительности при повторении ( P <0,0001). Некоторые из заданий (1, 2, 6) показали значительную корреляцию между уровнем опыта врача и баллами, а другие - нет. ⁵ Когда канадская группа дополнительно изучила влияние практики на результативность, они обнаружили, что пациенты, у которых был предварительный тест, за которым следовали 5 еженедельных практических занятий, показали значительное улучшение итогового результата теста по каждой задаче и общего балла.⁶ Резиденты, которые ограничились своей практикой до теста, показали улучшения в задачах 1, 4, 5 и 7, но не в 2, 3 и 6 в посттестах. Общий балл посттеста статистически не отличался от результата предварительного теста в этой группе. ⁶

Мы использовали новый тренажер для лапароскопии второго поколения, дополнительный набор упражнений на ловкость и наложение швов, а также систему оценок, отличную от описанной предыдущими авторами. Формула Eekhout дает точную оценку за любое упражнение на умение, основанное на количестве задач, выполненных за единицу времени, или количестве минут, необходимых для выполнения данной задачи.Максимальный балл 100 дается за достижение целевого значения или времени; минимальный балл 0 дается за невыполнение одной задачи за единицу времени или за невыполнение назначенной задачи за 3-кратное целевое время. Баллы от 100 до 0 устанавливаются линейно в зависимости от этих значений. Удобная компьютерная программа, содержащая алгоритм, была разработана для будущих исследователей. Чтобы подсчитать оценки навыков обучаемых для любого конкретного упражнения с известным целевым значением или временем, исследователю просто нужно указать количество задач, которые обучаемый выполнил за единицу времени, или количество минут, необходимых для выполнения задачи.Затем программа вычислит и сведет в таблицу информацию, представленную в , по мере необходимости.

Врачи, имеющие большой опыт в проведении обычных операций, обладают знаниями хирургических принципов и навыками проведения оперативных манипуляций. Чтобы овладеть лапароскопической хирургией, им нужно овладеть только необходимыми адаптациями в зрительно-моторной обработке посредством обучения и практики. Врачи, которые не выполняют сложные лапароскопические операции на регулярной основе, особенно нуждаются в постоянном обучении на тренажере для поддержания разумного уровня компетентности.Настоящее исследование предполагает, что большинство врачей приобретают компетенцию в наборах навыков, связанных с продвинутой оперативной лапароскопией, если они получают соответствующие инструкции и потратят разумное количество времени на тренировку на тренажере для лапароскопии, таком как LTS 2000.

Опытные лапароскописты также могут извлечь выгоду из использования лапароскопии. Симулятор LTS 2000 для опробования новых инструментов и методов перед их использованием в операционной, а также для отработки вновь приобретенных навыков. Наша группа смогла решить многие проблемные тонкости, связанные с новыми приложениями, протестировав их на симуляторе перед выполнением операции вживую.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Конечной целью любой системы обучения лапароскопии является повышение уровня комфорта и эффективности работы лапароскопических хирургов в операционной. 11 врачей, которые участвовали в этой системе обучения, испытали значительное улучшение своих лапароскопических навыков независимо от предыдущего уровня знаний: все 11 получили результат ниже 65-го процентиля от максимально достижимого показателя до обучения и 8 набрали выше 73-го процентиля после обучения и практики.Улучшение результатов по результатам тестирования коррелировало с количеством часов, потраченных на обучение ( P = 0,055). Для подтверждения этих предварительных результатов требуется более крупное испытание.

Сноски

Заявление о раскрытии информации: старший автор владеет патентами на тренажер и будет получать гонорары с продаж.

Информация для авторов

Харрит М. Хассон, отделение акушерства и гинекологии, Мемориальная больница Луи А. Вайса.

Накка В.Аруна Кумари, отделение акушерства и гинекологии, Мемориальная больница Луи А. Вайса.

Хуанчо Икхаут, Высшая школа государственной политики Ирвинга Б. Харриса, Чикагский университет.

Ссылки:

1. Hasson HM.
Улучшение навыков видеолапароскопии с помощью повторяющихся тренировок на тренажере. Чикагская медицина. 1998; 101; (21): 12–15 [Google Scholar] 2. Резник РК.
Хирургическое образование, обучение и проверка технических навыков. Am J Surg. 1993; 165: 358–361 [PubMed] [Google Scholar] 3. Россер Й.С., Россер Л.Э., Савальги Р.С.Приобретение и оценка навыков лапароскопической хирургии. Arch Surg. 1997; 132; 200–204 [PubMed] [Google Scholar] 4. Россер Й.С., Россер Л.Э., Савальги Р.С.
Объективная оценка программы лапароскопической хирургии для ординаторов и старших хирургов. Arch Surg. 1998; 133: 657–661 [PubMed] [Google Scholar] 5. Деросси А.М., Фрид Г.М., Абрахамович М., Сигман Х.Х., Баркум Дж. С., Микинс Дж. Л..
Разработка модели для оценки и тренировки лапароскопических навыков. Am J Surg. 1998; 175: 482–487 [PubMed] [Google Scholar] 6.Деросси А.М., Ботвелл Дж., Сигман Х.Х., Фрид GM.
Влияние практики на производительность на лапароскопическом тренажере. Surg Endosc. 1998; 12: 1117–1120 [PubMed] [Google Scholar] Базовый лыжный тренажер

00 | PRO SKI SIMULATOR

Описание

Интенсивная домашняя кардиотренировка с малой нагрузкой

Предназначена для начинающих и среднего уровня
Упражнение с низкой ударной нагрузкой, безопасное для использования в реабилитации (травмы колена и бедра)
Обеспечивает отличную кардио и силу и программы тренировок HIIT
Основное внимание уделяется ногам и корпусу, возможна тренировка всего тела с дополнительным оборудованием (например,грамм. утяжеленные лыжные палки)
Портативный тренажер, подходящий для использования в помещении и дома
Сопротивление полностью регулируется, предлагает 6 уровней интенсивности.
Доступны обучающие видео
Бесплатная доставка в пределах ЕС (см. Политику доставки)

Базовый лыжный тренажер — отличный способ укрепить мышцы и улучшить кардио-емкость перед лыжным сезоном! Это позволит вам часами наслаждаться спусками, не уставая.Кроме того, упражнения на базовом лыжном тренажере помогут вам развить баланс, координацию и ловкость . И все это весело!

Этот тренажер специально разработан для начинающих, и среднего уровня, любителей спорта, которые только начинают свой путь к лыжному спорту и хотели бы привести себя в форму. Это также отличный инструмент для реабилитации травм , а также тренажер для кросс-тренинга для всех, кто занимается высокоэффективными видами спорта и хотел бы дать своим суставам возможность отдохнуть.Правильная сила, техника и равновесие также значительно снизят вероятность травм .

Упражнения на базовом лыжном тренажере в первую очередь нацелены на те же мышцы, которые также используются во время катания, а именно на ядро (пресс и спина) , мышцы верхней и нижней части ног и футов . С использованием дополнительного оборудования, такого как утяжелители, можно достичь тренировки всего тела, сжигая до 1000 ккал / ч.

Формы лыжной фитнес-тренировки с помощью Basic Ski Simulator

КАРДИОТРЕНИНГ
Основная цель кардиотренировок — развитие максимальной функциональной способности и снижение процента жира в организме.

ПРОЧНОСТЬ
Развитие силы может быть достигнуто при правильном выборе упражнений. Добавление резинки увеличит сопротивление, что поможет увеличить мышечную силу.

HIIT (высокоинтенсивные интервальные тренировки)
Доказано, что короткие интенсивные упражнения способствуют развитию спортивных способностей и физического состояния при сжигании огромного количества жира.

Технические характеристики

БАЗОВАЯ МАШИНА

Включает:
Базовая рама
Тележка типа B
2 ножные педали
Держатель для рук
Полная поддержка системы тренировки

Размеры и вес упаковки:
Д 178 см x Ш 70 см x В 30 см, вес 42 кг
Д 70 дюймов x Ш 27,3 дюйма x В 11,7 дюйма, вес 92,4 фунта

В собранном виде:
Д 173 см x Ш 68 см x В 125 см, вес 40 кг
л 69 дюймов x Ш 26,5 дюймов x В 48,7 дюймов, вес 88 фунтов

Решения для моделирования — Курсы симуляторов оператора консоли

Наша практическая обучающая система содержит широкий спектр высокоточных моделей процессов и реалистичных эмуляций систем DCS, которые были интегрированы в сетевую, полностью автоматизированную систему обучения, которая включает в себя подробные учебные упражнения, исчерпывающую онлайн-помощь, самооценку и оценку по шкале, и запись оценок и результатов тестов.

Клиенты, использующие эту недавно разработанную технологию, могут проводить практическое обучение в смену и круглосуточно. Наша автоматизированная система освобождает имеющихся инструкторов на симуляторах для дополнительного обучения и консультирования и / или позволяет выполнять полный цикл самостоятельного обучения, самообучения и практики. Сразу после прохождения теоретического или сетевого курса по теории операторы могут увидеть, как эта теория претворяется в жизнь с помощью наших динамических и реалистичных тренировочных упражнений на тренажере.

СИМУЛЯТОРЫ ДЛЯ ОБУЧЕНИЯ ОПЕРАТОРА

Simulation Solutions предлагает широкий спектр симуляторов процессов, которые включают как компонент DCS, так и внешнего оператора виртуальной реальности.Этот внешний оператор полностью интегрирован со стороной симулятора DCS. Стажеры будут исследовать внешнюю виртуальную реальность оператора и смогут управлять всем оборудованием, представленным на DCS. Действия, выполняемые внешним оператором (открытие клапанов, насосов, контроллеров), отражаются в реальном времени на схемах DCS и наоборот.

Посетите нашу страницу демонстрационных видео, чтобы увидеть некоторые из наших самых популярных модулей в действии!

Для получения дополнительной информации, а также полного списка модулей щелкните здесь

КУРСЫ ДЛЯ ОБУЧЕНИЯ ОПЕРАТОРА

2-дневные курсы

позволяют операторам улучшить свои навыки с помощью обычных тренажеров.Simulation Solutions использует уникальное сочетание DCS Simulation, виртуальной реальности «Внешний оператор» и всеобъемлющих буклетов лабораторных упражнений, чтобы помочь операторам разработать новую операционную механику, а также новую операционную систему мышления.

УЧЕБНЫЕ РЕСУРСЫ

Буклеты с лабораторными упражнениями по методологии INSTO ™

Simulation Solutions считает, что реализация вашего тренажера так же важна, как и само программное обеспечение.Каждая программа-симулятор сопровождается буклетами лабораторных упражнений для инструкторов и студентов, в которых представлена наша методология INSTO ™. В этих буклетах с упражнениями используются как DCS, так и компоненты виртуальной реальности симулятора, и обучаемые проходят 5 основных этапов: идентификация, нормальные операции, запуск и завершение работы, устранение неполадок и оптимизация.

Узнать больше

Minds-On / Hands-On ™ Training

Посредством обучения в классе и в промышленности компания Simulation Solutions разработала подход Minds-On / Hands-On ™ к обучению на симуляторах.Наши многочисленные стили упражнений побуждают обучаемых сначала предсказать, что может случиться, если подразделение обнаружит нарушение или отказ. Следующие ученики могут выполнить это упражнение на своем тренажере. Затем слушатели сообщают о том, что они нашли, и проводится обсуждение, чтобы убедиться, что все находятся на одной странице.

Узнать больше

Ресурсы для инструкторов

Simulation Solutions признает важность инструкторов, которые проводят обучение на симуляторах.Самостоятельно проводя курсы с этими же симуляторами, мы разработали многочисленные ресурсы для инструкторов, которые включены в буклеты с упражнениями для инструкторов. Сюда входят наглядные обзоры каждого упражнения, подходящие для всех типов учащихся.

Узнать больше

Helpful Digital — обновление Social Simulator, чтобы сделать наши упражнения по виртуальному моделированию кризисных ситуаций еще более захватывающими

Мы потратили большую часть 2020 года, работая вместе с нашими клиентами, чтобы заново представить, как мы вместе проводим антикризисные тренинги и проверки.

Ключевым компонентом этого является наша реалистичная платформа для упражнений Social Simulator. Это практический, частный цифровой опыт, который позволяет реалистично и интерактивно моделировать социальные сети и корпоративные каналы в сложных сценариях или кризисных ситуациях. Это дает вашей команде практический «стресс-тест» ваших процессов и планов, чтобы повысить вашу готовность.

Поскольку корпоративная жизнь приспосабливается к изменениям, вызванным COVID-19 на всех нас, большинство наших клиентов решили перейти на виртуальную доставку кризисных симуляций и обучения, чтобы снизить риск транспортировки команд в одно место и дать им возможность протестировать насколько эффективно они могут мобилизовать свои команды и удаленно управлять кризисными ситуациями.

Пандемия или отсутствие пандемии, есть вероятность, что первые этапы кризиса будут управляться удаленно, а не за столом переговоров. Итак, ваша способность работать виртуальной командой в кризисной ситуации — это ключевой навык, который стоит потренировать.

Мы проводим виртуальные упражнения уже несколько лет, и экономия времени и средств является большим преимуществом по сравнению с традиционными методами фасилитации упражнений. Но по мере того, как команды внедряют новые инструменты и работают по-новому в своих организациях, мы усердно работали над новыми функциями и улучшениями в нашем флагманском продукте, чтобы сделать виртуальные упражнения еще более плавными.

Интеграция инструментов совместной работы в упражнения

Для недавнего учения по чрезвычайным ситуациям наш клиент интегрировал нашу панель управления обзором прямо в экземпляр Teams , который они настроили для учения.

Наша платформа использует собственные веб-технологии без каких-либо специальных плагинов или необходимых установок, поэтому она встроена прямо в инструмент, который использовала команда, и помогает тем, кто выполняет стратегические и управленческие роли, следить за ключевыми событиями в сценарии, в то время как их PIO (Public Сотрудник по информационным технологиям) коллеги имели полный доступ для публикации заявлений на репликах их веб-сайтов, Twitter и Facebook.

Улучшение удаленного упрощения

Сопровождение виртуального упражнения и наблюдение за ним — приобретенный навык. Слушать командные разговоры в нескольких виртуальных комнатах обсуждения может быть непросто, особенно при попытке отслеживать, что происходит в сценарии учений, и управлять ролевой игрой.

Наша новая панель Facilitator Dashboard объединяет ключевые события на временной шкале учений, смоделированную ленту социальных сетей и трафик электронной почты между всеми участниками в едином приватном представлении.Наши клиенты дают нам отличную обратную связь о прозрачности, которая дает им информацию о том, что происходит в ходе упражнения, без необходимости переключаться между модулями.

Мы также добавили общесистемную информационную рассылку , чтобы упростить отправку заметных предупреждений всем участникам. У нас были клиенты, которые использовали это, чтобы указать временные скачки сценария или попросить участников заполнить опросы обратной связи после тренировки, чтобы использовать их в виртуальных отчетах.

Лучшая поддержка глобальных команд

Ключевым преимуществом нашей платформы является то, что мы глобально рассматриваем каналы кризисной коммуникации и социальные сети — например, в то время как Twitter является ключевым каналом в Европе и Северной Америке, он гораздо менее заметен в некоторых частях Африки и Азии.

Мы расширили нашу библиотеку шаблонов до более чем 1000 реалистичных медиа-брендов , охватывающих местные, национальные и международные медиа-организации, блоги, форумы и сообщества. Недавно мы добавили реплики для новых каналов, таких как Alt-Right Parler, и растущих сообществ, таких как NextDoor, где местные проблемы могут быстро взорваться.

Я уже писал о том, насколько мы считаем группы Facebook важными для цифровых коммуникаций организации — в мирное время или в кризис.Мы ввели группы и временные шкалы в наши виртуальные упражнения, и клиенты активно использовали их, чтобы смоделировать дополнительную задачу участия в этих пространствах «заработанной репутации».

Наши функции ролевой игры теперь имеют более широкий диапазон имен локальных персонажей , от французского до североафриканского, сингапурского до вьетнамского.

Сделать социальные сети более реалистичными

Мы уделяем большое внимание тому, чтобы идти в ногу с более богатыми формами и нормами контента в социальных сетях, публикуемых сейчас, — применяя уроки некоторых крупных событий 2020 года, включая Black Lives Matter, выборы в США и, конечно же, дезинформацию о COVID 19.

Мы добавили и усовершенствовали функции ролевой игры в социальных сетях:

Лучше смоделировать масштаб реакции на сообщения, которые становятся вирусными, с смоделированным количеством лайков и ретвитов , которые ролевые игроки могут обновлять во время упражнения по мере того, как пост набирает обороты, редактируя опубликованные твиты
Интегрируйте реакции GIF с доступом к библиотеке GIPHY для добавления к сообщениям на Twupdates или Friendbook
Более широкое использование видео, с более простой загрузкой и воспроизведением видео участниками и ролевыми игроками, в Twupdates или Instantgram — имитация видеопостов или простых историй
Переработайте наш автопилот: наша функция автоматического создания твитов теперь обрабатывает до пяти параллельных потоков твитов на разные темы и от разных категорий персонажей Twupdates, имитируя сочетание обычной деловой активности, реакции клиентов и широкой общественности на реакцию. инцидент, и как это меняется в ходе кризиса
Сделайте подготовку к упражнениям более гладкой с помощью готовых и редактируемых твитов
Сделайте внутреннюю связь более реалистичной: добавление модуля социальной интрасети / чата, имитирующего Yammer, Teams или Slack, который участники могут использовать для публикации, обмена файлами или комментариев к ролевым сообщениям, когда они вместе управляют ситуацией

В целом, задача выполнения почти всей нашей работы в виртуальном формате подтолкнула нас к совершенствованию нашего основного продукта и тесному сотрудничеству с клиентами, чтобы обеспечить им обратную связь, необходимую для эффективного управления упражнениями.

Было невероятно видеть, как виртуальные команды реализуют самые разные сценарии, от кибератак до вспышек COVID, от обвинений влиятельных лиц в расизме до экологической активности — и действительно учатся, когда они виртуально сотрудничают для управления кризисом, поэтому, когда происходит реальное событие, они становятся лучше размещен, чтобы ответить.

Базовые упражнения на тренажерах: БАЗОВЫЕ УПРАЖНЕНИЯ В ТРЕНАЖЕРНОМ ЗАЛЕ

БАЗОВЫЕ УПРАЖНЕНИЯ В ТРЕНАЖЕРНОМ ЗАЛЕ

Базовые тренировки в тренажерном зале Тренажёрный зал.

<img src='/800/600/https/sun9-35.userapi.com/t87PATcFpbxANtF0f4mI_DB22K1QsYc9PoWN-w/bpbxhhBGpI0.jpg' /> «>Новички часто делают одну и ту же ошибку в тренировках.

Девушки!

5 базовых упражнений для начала тренировки в тренажерном зале

Это лучшие базовые упражнения для начала тренировок в тренажерном зале.

Приседания, король базовых упражнений для начала тренировок в тренажерном зале

Отжимания

Планка, одно из лучших упражнений для начала тренировки в тренажерном зале

Становая тяга со штангой

Штанга ряд

Базовые упражнения в бодибилдинге: список

Введение

Базовые упражнения для груди

Жим лежа

Жим лежа на наклонной скамье

Жим гантелей

Разведение гантелей

Пулловер

Базовые упражнения для спины

Подтягивания

Становая тяга

Тяга штанги в наклоне

Тяга блока за голову

Базовые упражнения для ног

Становая тяга

Приседания со штангой

Подъем на носки

Базовые упражнения для рук

Отжимания на брусьях

Французский жим

Жим узким хватом

Подъем штанги на бицепс

Подъем гантелей на бицепс

Базовые упражнения для плеч

Жим из-за головы

Жим стоя

Разведение гантелей в наклоне

Тяга к подбородку

Шраги

Базовые упражнения для пресса

Скручивания

Обратные скручивания

Подъемы ног в висе

Косые скручивания

Заключение

Самые полезные упражнения на тренажерах

Лучшие упражнения на тренажерах

Вертикальная тяга

Горизонтальная тяга

Отведение рук назад

Жим вниз на тросовом тренажере

Сгибания ног лежа

Гиперэкстензия

Мертвая тяга в машине Смита

Жим ногами

Запрыгивания на тумбу

Обязательность базовых упражнений в программе тренировок — Движение – жизнь

Односуставные упражнения

Базовые упражнения

Эффект от базовых упражнений

Как правильно сочетать базовые и изолирующие упражнения для лучших результатов

Имитационные упражнения

Ориентационные упражнения

Предварительная проверка национального потенциала, «Стресс-тест»

Настольные учения (TTX)

Drill

Имитационное учение (SimEx), также известное как Функциональное упражнение

Имитационные упражнения ВОЗ по информированию о рисках

Полномасштабные учения

Общие функции для всех вышеперечисленных

5 уровней имитационных упражнений

Ориентационный семинар:

Дрель:

Настольное упражнение:

Функциональное упражнение:

Полномасштабное упражнение:

Если вам нужна помощь в выполнении любого из этих упражнений, мы будем рады получить от вас известие.

О Робе Бертоне

«>Новички часто делают одну и ту же ошибку в тренировках.