Задние мышцы плеча: Мышцы плеча задняя группа — 64 фото — Правильное питание. Здоровое питание

Содержание

Как правильно качать мышцы плеча: упражнения и рекомендации

Если вы хотите равномерно развить дельты, стоит выполнять определенные движения в плечевом поясе с отягощением. Подойдут как базовые, так и изолированные упражнения. О них далее и пойдет речь. Из этой статьи вы узнаете, как проработать плечи, эффективно нагрузив каждый пучок, на какие нюансы техники нужно обратить внимание и сколько подходов стоит делать.

СОДЕРЖАНИЕ

Анатомия плеча

Дельтовидная мышца по форме напоминает треугольник с углами на лопатке, плечевой кости и ключице. Функция дельты – тянуть к себе или толкать в обратном направлении. Состоит из трех основных пучков (головок).

Передняя головка. Помогает поднимать руки вперед, сгибать их и вращать плечом. Проработать эту часть дельтовидной мышцы можно любыми жимами и махами перед собой.

Средний пучок. Выполняет боковое отведение плеча. Данный пучок мышцы плечевого пояса можно тренировать тягой и отведением через стороны.

Задняя головка. Отвечает за разгибание плеча и наружную ротацию. Для проработки заднего пучка мышц подойдут такие эффективные упражнения, как разведения в стороны в наклоне, тяга на наклонной скамье и прочие.

Правила эффективной тренировки

Упражнения для развития плечевого пояса выполняются аналогично другим силовым упражнениям: концентрический этап на выдохе, эксцентрический на вдохе. Сама тренировка мышц должна проходить в спокойном темпе, движения должны быть плавными, без рывков, это поможет избежать травм и правильно работать как в позитивной, так и в негативной фазе.

Подходы и повторения

Опытным атлетам, преследующим гипертрофию, необходимо уделять больше времени дельтам, чем новичкам, которым для развития мышц плечевого пояса достаточно делать 1–2 упражнения. Для гипертрофии выполняют 8–12 повторений (чем больше повторений, тем быстрее осваивается техника), ниже этих чисел акцент идет на развитие силы. Оптимальное количество подходов: 3.

Длительность

В среднем плечи тренируют от 30 до 60 минут в зависимости от того, есть ли в комплексе упражнения на другие группы мышц. Достаточно одного занятия в неделю.

Разминка

Силовую тренировку стоит начинать с разминки. Она помогает повысить эластичность мышц и связок и снижает риск травмирования.

Вращение головы по кругу и наклоны.

Круговые движения плечами.

Круговые вращения руками.

Поочередный подъем и опускание рук через стороны.

Горизонтальные махи руками.

Круговые вращения руками в одну сторону, а затем в разные (правую вращать вперед, левую назад, после чего поменять).

Базовые упражнения

Упражнения для плеч (как в принципе и для других групп мышц) можно разделить на базовые и изолирующие. Первые задействуют несколько мышечных групп и суставов, вторые позволяют дать нагрузку более точечно. Конечно, полностью изолировать конкретный участок не получится: средний пучок помогает передней дельте при жиме, а задний подключается в момент отведения плеча, и все же мышца в изолирующих упражнениях нагружается по-разному. Далее расскажем, как накачать дельтовидные мышцы в многосуставных упражнениях и с акцентом на отдельные участки.

Армейский жим штанги (жим штанги стоя перед собой)

Во время жима стоя не распрямляйте локти полностью в верхней точке, чтобы избежать травмирования. Для снижения риска попадания в «мертвую точку» до полного освоения техники при возвращении в исходную позицию старайтесь не касаться штангой груди и плеч. Новичкам не стоит выполнять это упражнение, пока не будут укреплены мышцы кора, или можно делать жим на плечи, сидя в тренажере Смита.

Жим Арнольда

В этом упражнении дополнительно подключаются мышцы-вращатели плеча. Обратите внимание на нюансы техники: сначала гантели нужно поднимать перед туловищем, а как только они будут на уровне макушки, нужно развернуть плечи и продолжить подъем уже в плоскости корпуса. В верхней точке во время жима гантели нужно задержать на пару секунд.

Жим в тренажере сидя

Во время выполнения жима спина должна плотно прилегать к спинке, предплечье должно быть перпендикулярно полу, ноги — под углом 90 градусов. Не переводите локти в параллель с полом, не прогибайтесь излишне в пояснице. Кроме дельты, участвует трапециевидная, большая грудная, передняя зубчатая, локтевая, трехглавая мышца плеча, пресс.

Тяга штанги к подбородку стоя

Во время этого упражнения акцент делается на средний пучок дельтовидной и верх трапециевидной мышцы. Избегайте резких рывковых движений, должны двигаться только локти. На пике локтевые суставы должны быть выше плечевых. В зависимости от ширины хвата вы можете сильнее нагрузить трапеции или дельтовидную мышцу:

при широком хвате (шире плеч) поднимайте локти примерно до уровня плечевых суставов, тогда будут работать плечи, а именно средняя головка дельтовидной мышцы;

при узком хвате поднимайте локтевые суставы выше плечевых, если хотите накачать трапециевидную мышцу плеча.

Жим гантелей сидя

Выполняя это упражнение для развития и укрепления всех трех пучков мышцы, не прогибайтесь и не отклоняйтесь назад. Следите за прямым положением корпуса. При жиме сидя гантели должны двигаться по дугообразной траектории.

Тяга к подбородку в нижнем блоке

Упражнение выполняют с прямым корпусом, без опускания плеч. Во время тяги локти тянутся вертикально вверх. В верхней точке нужно сделать небольшую паузу.

Для средних дельт

Разведение в стороны с гантелями или дисками стоя

Махи с гантелями стоя нужно делать без рывков. Верхней точкой считается момент, когда руки находятся параллельно полу.

Отведение руки в сторону в нижнем блоке кроссовера

Во время выполнения упражнения спортсмен должен стоять боком к тренажеру, рабочая рука – с противоположной стороны. Подъем производится до момента, когда локоть, плечо и кисть будут примерно на одном уровне от пола.

Разведение гантелей в стороны сидя

При прямой спине идет проработка среднего пучка, но, если вы наклонитесь, нагрузка сместится за заднюю дельту. Руки должны быть немного согнуты в локтевых суставах.

Для передних дельт

Подъем штанги перед собой

Участвует передний пучок дельты, трапеция и другие мышцы. Обратите внимание: здесь хват должен быть сверху, если взять штангу снизу, будут прорабатываться другие мышечные группы. Верхняя точка – примерно на уровне глаз.

Подъем рук с гантелями или дисками перед собой (фронтальные махи)

Расстояние между руками должно быть равным ширине плеч или чуть меньше, но не должно меняться во время тренировки. Подъем гантелей или дисков завершают на 45 градусов выше плеч. Дельтовидная мышца будет нагружаться сильнее, если вы возьмете снаряд хватом сверху.

Подъем перед собой в нижнем блоке (спиной к тренажеру)

Корпус должен быть неподвижным, плечи опущены. Руки не следует поднимать слишком высоко, это сместит нагрузку с мышц дельты на трапецию. В этом упражнении можно использовать нейтральный, пронированный или супинированный хват.

Подъемы рук перед собой с одной гантелью сидя

Снаряд не следует поднимать выше уровня глаз, чтобы избежать смещения нагрузки на другие мышцы. Постарайтесь исключить раскачивания и движения головой. Руки лучше держать немного согнутыми на протяжении всей тренировки.

Жим штанги из-за головы

Это упражнение отличается высокой травмоопасностью. Чтобы избежать травм плечевых мышц и проработать плечи, используйте тренажер Смита или опускайте гриф не до конца, а насколько позволяет подвижность плечевого сустава. Локти все время должны располагаться под грифом, не уводите их в сторону.

Для задних дельт

Разведение гантелей или дисков в стороны в наклоне

В этом упражнении на плечи кроме дельтовидной мышцы участвуют трицепсы и спина. Корпус должен быть параллелен полу, руки и запястья не должны скручиваться, руки держите прямыми.

Тяга гантелей на наклонной скамье с упором на грудь

Данное упражнение выполняется за счет включения мышц спины, нельзя начинать подъем снаряда бицепсами. После выполнения тяги гантелей во время возвращения в исходную позицию опускайте снаряды плавно, без резкого падения. Подбородок не должен касаться скамьи.

Разведение гантелей в стороны в наклоне, сидя на скамье

Старайтесь поднимать гантели до уровня плеч. Для лучшей проработки дельтовидной мышцы руки должны двигаться строго по вертикали без отклонений от оси, локти должны быть выше запястий.

Тяга верхнего блока кроссовера

Чтобы правильно выполнить тягу и проработать заднюю часть дельты, следите, чтобы корпус не раскачивался, таз оставался неподвижным, а руки – прямыми.

Основные нюансы прокачки плеч

Во время тренировок нужно уделять внимание проработке как переднего и среднего, так и заднего участка плеч (нередко опытные атлеты уменьшают количество упражнений на переднюю дельту ввиду того, что она активно включается в работу в других жимовых упражнениях, таких как жим лежа на горизонтальной скамье, жим на наклонной скамье и т. д.), используя изолированные и базовые упражнения для плечевого пояса. Саму тренировку стройте от сложного к легкому, начинайте с жимовых движений (первый подход выполняется всегда с минимальным весом, выступает в качестве специальной разминки). Не стоит брать сразу большой вес, чтобы избежать травмирования, увеличивайте его постепенно после освоения техники.

Программа тренировок для новичков

Тем, кто только начинает заниматься, не стоит объединять тренировки на плечи с занятиями для проработки груди и спины, так как там тоже задействуются мышцы плечевого пояса. Оптимальным вариантом будет тренировать дельты с прессом или в день ног.

Тренировка для начинающих

В идеале начинать занятия лучше с базовых упражнений, но только после того, как появится понимание, как их правильно выполнять. Обязательно проведите общую и специальную разминку и только потом приступайте к выполнению упражнения. Примерная тренировка новичка может выглядеть следующим образом: жим гантелей сидя и тяга штанги к подбородку. Спустя некоторое время можно включить в программу 1–2 дополнительных изолирующих упражнения.

Как питаться, чтобы накачать дельты

Для гипертрофии мышц важно не только давать силовую нагрузку, но и правильно выстроить систему питания. Позаботьтесь о профиците калорий (в среднем на 20% больше нормы) и достаточном количестве белка.

Заключение

В этой статье мы привели примеры разных упражнений для прокачки всех головок дельты и рассказали, как накачать дельтовидные мышцы начинающим и опытным атлетам, чтобы вы могли составить собственную программу тренировок. Так как гармонично развить дельты одним упражнением нельзя, комбинируйте базовые и изолирующие. Рекомендуем обратиться за составлением программы к опытным фитнес-инструкторам, чтобы получить план тренировки с учетом ваших текущих физических возможностей, медицинских ограничений и целей.

Спасибо, будем писать еще!

травмы, ушибы, растяжения, разрывы – Лечение и восстановление – Отделение травматологии – Государственная больница НКЦ №2 (ЦКБ РАН)

Трехглавая мышца плеча (трицепс) расположена на задней поверхности плеча от лопатки до локтя и отвечает за движение руки назад и приведение плеча к туловищу, а также участвует в разгибании предплечья. Трицепс (мышца-разгибатель) состоит из трех головок — длинной, латеральной и медиальной. Длинная головка начинается широким сухожилием от подсуставного бугорка лопатки. Латеральная и медиальная головки берут свое начало на задней поверхности плечевой кости. Все три головки объединяются в плоское широкое сухожилие, которое крепится к локтевому отростку локтевой кости. Повреждения трицепса чаще наблюдаются у мужчин, чем у женщин. Наиболее характерны для людей, занимающихся спортом.

Виды травм: воспаления, растяжения, разрывы сухожилий

Воспаления сухожилий (тендиниты)

Растяжение или ушиб

Частичный разрыв

Полный разрыв

Данные разрывы могут возникнуть в месте прикрепления сухожилия к кости, в месте соединения мышцы с сухожилием или в самом сухожилии. При отрыве небольших кусочков кости вместе с сухожилием констатируется отрывной перелом.

Основные причины травматизации

Основные причины травматизации сухожилий трехглавой мышцы плеча включают:

Усиленные физические нагрузки

Локальные воспалительные процессы (глубокие царапины, ссадины) провоцируют появление тендинитов

Возраст старше 40 лет

Хронические заболевания (артриты, импинджмент, локтевой бурсит и пр. )

Прием кортикостероидных препаратов

Механические травмы

Симптомы травматизации трицепса

Боль и опухоль в задней части локтя (характерно для тендинитов)

При разгибании или сгибании в суставе у больного напрягается мышца, при сокращении которой появляется натяжение сухожилия и болевой синдром

Характерный щелчок

Мышечные судороги (при растяжениях)

Узелковые образования под кожей

Отек и покраснение кожи,

Болезненная пальпация сухожилия

Снижение силы конечности

Диагностика

Диагностика повреждений включает:

Обследование у врача

Рентгенографию

УЗИ

МРТ

Специалисты:

Консультация травматолога

Консультация хирурга

Консультация ревматолога

Лечение

Для лечения тендинитов и растяжений трицепса применяют консервативные методы лечения:

Обеспечение покоя травмированному сухожилию (прекращение любой деятельности, которая провоцирует болевые ощущения)

Приложение холода к больному месту

Применение нестероидных противовоспалительных препаратов

Использование ортезов, шин для уменьшения нагрузки на сухожилие и дальнейшего восстановления тканей

Физиотерапия (электрофорез, ультразвук, криотерапия и др. )

ЛФК (назначают после уменьшения воспалительных и болевых проявлений)

При наличии разрывов сухожилий назначается хирургическое лечение. В период реабилитации следует отказаться от тяжелого физического труда и занятий спортом. Пациенту рекомендуется ношение фиксирующей повязки, физиотерапевтическое лечение, в дальнейшем рекомендована лечебная физкультура под руководством лечащего врача.

Своевременное и квалифицированное лечение является залогом скорейшего выздоровления. При его отсутствии данные травмы могут привести к необратимым изменениям в тканях сухожилия.

За квалифицированной врачебной помощью в Москве Вы можете обратиться в НКЦ №2 (ЦКБ РАН).

Анатомия, Спина, Лопатка — StatPearls

Введение

Лопатка или лопатка — это кость, которая соединяет ключицу с плечевой костью. Лопатка образует заднюю часть плечевого пояса. Это крепкая, плоская, треугольная кость. Лопатка обеспечивает прикрепление к нескольким группам мышц. К внутренним мышцам лопатки относятся вращательная манжета плеча, большая круглая мышца, подлопаточная мышца, малая круглая мышца и подостная мышца. Эти мышцы прикрепляют лопаточную поверхность и способствуют отведению, а также наружной и внутренней ротации плечевого сустава. К внешним мышцам относятся трицепсы, бицепсы и дельтовидные. К третьей группе мышц относятся поднимающая лопатку, трапециевидная, ромбовидная и передняя зубчатая мышцы. Эти мышцы отвечают за вращательные движения и стабилизацию лопатки.

Структура и функция

Лопатка является важной костью, обеспечивающей функцию плечевого сустава. Он участвует в 6 типах движений, которые обеспечивают полнофункциональное движение верхней конечности, включая протракцию, ретракцию, подъем, опускание, вращение вверх и вращение вниз. Протракция достигается действием передней зубчатой, большой и малой грудных мышц. Ретракция осуществляется за счет трапециевидных, ромбовидных и широчайших мышц спины. Подъем осуществляется трапециевидной мышцей, мышцами, поднимающими лопатку, и ромбовидными мышцами. Депрессия достигается за счет силы тяжести и действия широчайших мышц спины, передней зубчатой, большой и малой грудных, а также трапециевидных мышц. Вращение вверх осуществляется трапециевидной и передней зубчатой мышцами. Вращение вниз осуществляется под действием силы тяжести, а также широчайшей мышцы спины, поднимающей лопатку, ромбовидной, большой и малой грудных мышц. Благодаря этим шести движениям лопатка обеспечивает полную функцию плечевого сустава, одного из самых подвижных и универсальных суставов в человеческом теле. Одним из примеров важности движений лопатки для полного диапазона движений верхней конечности является крыловидная лопатка (см. Клиническое значение), при которой паралич передней зубчатой или трапециевидной мышцы не позволяет поднять верхнюю конечность выше уровня плечо.

Эмбриология

Лопатка начинает остеогенное развитие посредством эндохондральной оссификации на 11 неделе эмбриогенеза человека. Это происходит вскоре после 10-й недели развития плечевой кости, во время которой формируется плечелопаточный сустав.

Кровоснабжение и лимфатическая система

Лопаточное кровоснабжение является сложным из-за его положения и роли в качестве критического компонента плечевого сустава и необходимости адаптации. Он в значительной степени питается анастомозом между подмышечной артерией и подключичной артерией, известным как лопаточный анастомоз. Артериями, вносящими вклад в этот анастомоз, являются дорсальная лопаточная артерия, надлопаточная артерия, глубокая лопаточная артерия, огибающая лопатку ветвь подлопаточной артерии и медиальные анастомозы с межреберными артериями. Лопаточный анастомоз обеспечивает коллатеральный кровоток в положении лежа на спине и при использовании плеча в различных положениях.

Венозный отток лопатки в основном осуществляется подмышечной веной, надлопаточными венами и многочисленными небольшими и очень вариабельными анастомозными притоками.

Лимфатический отток от правой лопатки впадает в правый лимфатический проток и в грудной проток от левой лопатки. Лимфатические узлы, связанные с лопаткой, включают подмышечные и надключичные лимфатические узлы.

Нервы

Нервы лопатки включают дорсальный лопаточный, верхний и нижний подлопаточный и надлопаточный нервы, которые отходят от плечевого сплетения у передней ветви C5 корешка, задней связки и верхнего ствола соответственно. См. раздел «Мышцы» ниже для получения более подробной информации об иннервации конкретных мышц.

Мышцы

Собственные мышцы лопатки прикрепляются непосредственно к поверхности кости. Эти мышцы являются четырьмя членами ротаторной манжеты плеча и стабилизируют плечелопаточный сустав. К ним относятся:

Надостная мышца

Функция: начало отведения руки (первые 15 градусов), стабилизация плечевого сустава
Начало: надостная ямка0005
Иннервация: Надлопаточный нерв (С5, С6)

Подостная

Функция: боковое вращение руки, стабилизация гленумимарного сустава
Происхождение: инфраспиновая ямка
Вставка: Большой туберкурс из гумана, между Superspinatus и Mine ShareSpation 9plairvarvation
8
. С5, С6)

Малая круглая

Функция: боковое вращение руки, стабилизация плечевого сустава
Иннервация: Подмышечный нерв (С5, С6)

Подлопаточная

Функция: приведение и медиальная ротация руки, стабилизация плечевого сустава
Происхождение: подсказка FOSSA
Вставка: меньший бугорок плечевой кости. и влияют на движения в плечевом суставе: К ним относятся:
Двуглавая мышца плеча
- Функция: противодействует вывиху плеча, большого сгибателя предплечья, супинации предплечья
- Происхождение:
  - Короткая головка: коракоидный процесс
  - Длинная головка: супрагленоидный туберкурс
- Вставка: радиальная туберость и для перемещения.
Трехглавая мышца плеча
- Функция: противодействует вывиху плеча, большого разгибателя предплечья
- Происхождение:
  - Боковая головка: над радиальной канавкой,
  - Медиальная головка: ниже радиальной канавки
  - Длинная головка: инфрагленоидный туберкуль предплечье
  - Иннервация: Лучевой нерв (С6, С7, С8)
  Дельтовидная
  - Начало: латеральная часть ключицы, акромион и ость лопатки
  - Прикрепление: дельтовидный бугорок
  - Иннервация: подмышечный нерв (C5, C6)
  Стабилизирующие мышцы лопатки включают:
  Трапеция
  - Функция:
    - Верхние волокна поднимают лопатку и вращают ее при отведении руки (от 90 до 180 градусов)
    - Средние волокна отводят лопатку
    - Нижние волокна тянут лопатку книзу.
  - Происхождение: Череп, нукно -связка и остистые процессы C7 до T12
  - Вставка: клавикут, Accromion и Scapular Spine
  - Innervation: Accessousial Nerve Neerial Neerial Neerial Neerial Neerial Neerial Neerial Neerve Neerve Neerve.
    Леватор лопатки
    - Функция: поднимает лопатку
    - Начало: поперечные отростки позвонков от С1 до С4
    - Прикрепление: медиальный край лопатки
    - Иннервация: С3, С4 и задний лопаточный нерв (С5)
    Передняя зубчатая мышца
    - Функция: фиксирует лопатку к грудной стенке и способствует ротации и отведению руки (от 90 до 180 градусов)
      Прикрепление: по всей передней длине медиального края лопатки
    - Иннервация: Длинный грудной нерв (С5, С6, С7)
    Большой ромбовидный
    - Функция: Отвракает и вращает Scapula
    - Происхождение: остистые процессы позвонков T2 до T5
    - Вставка: DOREMEDIA
      Малый ромбовидный
      - Функция: Отводит и вращает лопатку
      - Происхождение: остистые процессы позвонков с от C7 до T1
      - Вставка: медиальная граница лопатки
      - Иннервация: Дорральная лопатка (C5)
        88
      . По другому
      Широчайшая мышца спины
      - Функция: Разгибает, приводит и медиально вращает верхнюю конечность0005
      - Прикрепление: межбугорковая борозда плечевой кости
      - Иннервация: грудо-спинной нерв (С6, С7, С8)
      Большая круглая
      - Функция: Аддукция и медиальное вращение ARM
      - Происхождение: задняя поверхность лопатки под его нижним углом
      - Вставка: мебеберкулярный канав С5, С6)
      Малая грудная мышца
      - Функция: депрессия плеча, выстрел лопатки
      - Происхождение: третье, четвертое, пятые ребрышки, близкие к их соответствующим костровальным хрящам
      - Вставка: коракоидный процесс
      - 9004
        . (С8, Т1)
      Коракобрахиалис
      - Функция: Сгибание и приведение руки
      - Начало: клювовидный отросток
      - Прикрепление: середина плечевой кости, с медиальной стороны
      - Иннервация: кожно-мышечный нерв (C5, C6, C7)
        8
        8
        Омогиоид
        Функция: Тянет подъязычную кость вниз, активно при разговоре и глотании
        Начало: верхний край лопатки0004 Иннервация: Ansa cervicis (C1, C2, C3)
        Физиологические варианты
        Акромиальная кость — Несросшийся центр вторичной оссификации в акромионе, который может вызывать боль и болезненность. Считается, что это увеличивает риск импинджмента и разрывов вращательной манжеты плеча. Начальное лечение может быть консервативным, но в рефрактерных случаях возможно хирургическое иссечение несращенного фрагмента [1].
        Деформация Шпренгеля — Врожденное возвышение лопатки, приводящее к снижению функциональности лопатки и верхней конечности. Хирургическая реконструкция является обычным подходом к коррекции косметических и функциональных особенностей лопатки. Это редкое состояние, но это наиболее распространенный вариант лопатки.[2]
        Хирургические соображения
        В случаях тяжелого артрита плечевого сустава, злокачественных новообразований или других показаний к тотальному эндопротезированию плечевого сустава важное значение приобретает лопатка. Суставная ямка и верхняя губа, составляющие лопаточную часть сустава, должны быть заменены искусственным компонентом. Кроме того, хирург должен провести предоперационную оценку варианта гленоида относительно оси лопатки и наклона лопатки с использованием рентгенологических методов, таких как компьютерная томография, чтобы уменьшить операционные осложнения и обеспечить оптимальную имплантацию протеза [3]. Было также показано, что положение гленоидного обода играет важную роль в определении количества костной массы, пригодной для использования для позиционирования анкера при установке протеза во время эндопротезирования.[4] Во время тотального эндопротезирования плечевого сустава существует значительный риск повреждения подмышечного нерва во время диссекции дельтовидной мышцы. Исследование показало линейную корреляцию между расстоянием между акромионом и подмышечным нервом и длиной плеча, что позволяет лучше прогнозировать расположение подмышечного нерва.
        Клиническое значение
        Лопатка представляет собой прочную кость, защищающую заднюю часть грудной клетки. Переломы лопатки встречаются редко и указывают на тяжелую травму. Крылатость лопатки может возникать после повреждения длинного грудного или спинномозгового добавочного нерва. Длинный грудной нерв может быть поврежден во время подмышечной диссекции, травмы или торакотомии. Добавочный спинномозговой нерв может быть поврежден во время процедуры или при травме задней поверхности шеи. В случае крылатой лопатки уместным при физикальном обследовании будет то, что лопатка на пораженной стороне выпячивается назад, когда к вытянутой верхней конечности прикладывается задняя сила, например, при нажатии на стену рукой, согнутой на 9 градусов.0 градусов. Грудно-дорсальный нерв также может быть ятрогенно поврежден при хирургическом вмешательстве на молочной железе или в подмышечной впадине, поскольку он проходит близко к передней поверхности лопатки. Признаком повреждения торакодорсального нерва является паралич ипсилатеральной широчайшей мышцы спины, приводящий к неспособности активно надавливать на плечо. Повреждение дорсального лопаточного нерва следует заподозрить, если лопатка на одной стороне тела расположена латеральнее средней линии по сравнению с контралатеральной стороной. Эта травма вызывает паралич ипсилатеральных ромбовидных мышц.[7]
        При импинджмент-синдроме плеча может наблюдаться нарушение функции лопатки. Дисфункциональные движения лопатки могут привести к дискинезии и аномальному движению плеча. В редких случаях после высокой торакотомии лопатка может защемляться между ребрами.[8] В таких случаях может потребоваться ревизия основания лопатки.
        Лопатка также обеспечивает точку крепления связок, соединяющих акромион с ключицей и клювовидный отросток с ключицей. Эти связки, акромиально-ключичная и клювовидно-ключичная связки, могут быть повреждены при падении непосредственно на плечо или при других травмирующих воздействиях на плечо, что приводит к отрыву плеча. Это распространенная травма с несколькими степенями тяжести, в зависимости от того, насколько сильно повреждены связки.[9]]
        Было проведено клиническое исследование пациента с триадой перелома плечевой кости, перелома лопатки и травматического переднего вывиха плечевой кости. Эти три травмы редко встречаются вместе. В отчете о клиническом случае показано, что перед вправлением вывиха следует проводить открытое вправление и внутреннюю фиксацию перелома, чтобы снизить риск нейроваскулярного нарушения.[10]
        Контрольные вопросы
        Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
        Прокомментируйте эту статью.
        Рисунок
        Лопатка, план развития, семь центров, граница позвонка, акромион, клювовидный отросток. Предоставлено Grey’s Anatomy Plates
        Ссылки
        1.
        Hurst SA, Gregory TM, Reilly P. Os acromiale: обзор заболеваемости, патофизиологии и клинического лечения. EFORT Open Rev. 2019 Aug;4(8):525-532. [Бесплатная статья PMC: PMC6719606] [PubMed: 31538003]
        2.
        Паргас С., Сантана А., Чох В.Л., Роджерс К.Дж., Маккензи В.Г. Деформация Шпренгеля у биологических сестер. J Am Acad Orthop Surg Glob Res Res. 2020 Apr;4(4) [PMC free article: PMC7188265] [PubMed: 32377613]
        3.
        Фулин П., Кисилько М., Покорный Д., Падр Р., Касприкова Н. , Ландор И., Сосна А. Изучение вариабельности наклона лопатки и гленоидного варианта — соображения предоперационного планирования: клинико-рентгенологическое исследование. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2017 14 января; 18 (1): 16. [Бесплатная статья PMC: PMC5237552] [PubMed: 28088244]
        4.
        Wang S, Wang J, Gu C, Zuo J. [Анатомическое исследование гленоида относительно положения и направления введения анкера]. Чжунхуа Вай Кэ За Чжи. 2015 февраль;53(2):90-4. [PubMed: 25908279]
        5.
        Samart S, Apivatgaroon A, Lakchayapakorn K, Chemchujit B. Корреляция между расстоянием между акромионом и подмышечным нервом и длиной плеча; трупное исследование. J Med Assoc Thai. 2014 авг;97 Дополнение 8:S27-33. [PubMed: 25518290]
        6.
        Noland SS, Krauss EM, Felder JM, Mackinnon SE. Принятие хирургических и клинических решений при изолированном параличе длинного грудного нерва. Рука (НЮ). 2018 ноябрь;13(6):689-694. [Статья PMC бесплатно: PMC6300170] [PubMed: 28975819]
        7.
        Muir B. Невропатия спинного лопаточного нерва: описательный обзор литературы. J Can Chiropr Assoc. 2017 авг; 61(2):128-144. [Бесплатная статья PMC: PMC5596970] [PubMed: 28928496]
        8.
        Zaidenberg EE, Rossi LA, Bongiovanni SL, Tanoira I, Maignon G, Ranalletta M. Синдром щелчка лопатки, вторичный по отношению к устройству интрамедуллярной фиксации ребра. Отчет по делу Int J Surg 2015; 17:158-60. [Бесплатная статья PMC: PMC4701874] [PubMed: 26629853]
        9.
        Bonz J, Tinloy B. Оценка и лечение плеча и плечевой кости в отделении неотложной помощи. Emerg Med Clin North Am. 2015 май; 33(2):297-310. [PubMed: 25892723]
        10.
        Farooque K, Khatri K, Dev C, Sharma V, Gupta B. Механизм травмы и лечение при травматическом переднем вывихе плеча с сопутствующим переломом диафиза плечевой кости и ипсилатеральной лопатки: клинический случай и обзор литературы. Представитель J Med Case Rep. 2014, 16 декабря; 8:431. [Бесплатная статья PMC: PMC4301949] [PubMed: 25511744]
        Как вылечить плечо, вылечив верхнюю часть спины — Laguna Orthopaedic Rehabilitation
        При лечении боли в плече, какой процент времени вы уделяете плечу?
        80%?
        90%?
        Больше?
        Это может показаться глупым вопросом, но его важно задать.
        С точки зрения реабилитации часто большое внимание уделяется силе вращательной манжеты плеча, напряжению плечевых мышц, положению плеча и функции лопатки среди других факторов, специфичных для плеча.
        И это всегда имеет смысл, учитывая, что болит плечо.
        Но что, если в большинстве травм плеча есть нечто большее, чем мы думаем? Что, если бы существовала очень запущенная область, которая определяет здоровье и функцию вашего плеча? Тот, который заслуживает не меньше, если не больше внимания, чем само плечо.
        Интересно, есть.
        И если название этого поста не выдало этого, то речь идет о вашей верхней части спины.
        Давайте обсудим почему.
        Связь плеча с верхней частью спины
        Верхняя часть спины (и шея) играет важную роль в функционировании плеч по одной очень простой причине.
        Они буквально связаны.
        Анатомия верхней части спины
        Анатомически многие плечевые мышцы прикрепляются к верхней части спины.
        Это огромная область, если учесть, что она охватывает грудной отдел позвоночника и грудную клетку.
        Такие мышцы, как трапециевидная, ромбовидная, передняя зубчатая, поднимающая лопатку и широчайшая мышца спины, соединяются с плечом и лопаткой через грудной отдел позвоночника.
        Интересно, что мы часто забываем, что такие мышцы, как Большая и Малая грудные, также прикрепляются к верхней части спины спереди. Они также оказывают сильное влияние на нормальную функцию плеча.
        Поэтому важно понимать, что функции верхней части спины и плеч тесно связаны между собой.
        Влияние жесткости верхней части спины на боль в плече
        Клинически подвижность верхней части спины (или ее отсутствие) оказывает огромное влияние на функцию плеча.
        Благодаря современному малоподвижному образу жизни, где плохая форма позвоночника является обычным явлением, мы находимся в разгар эпидемии жесткости верхней части спины. И часто не осознавая.
        Вождение автомобиля, сидение, сгорбившись, за письменным столом, сгорбившись на семейном диване или даже простое сидение, чтобы восстановиться после всего, что мы делаем в течение дня, может привести к перегрузке и жесткости верхней части спины и грудной клетки.
        Эта жесткость имеет решающее значение — по всем неправильным причинам.
        Механически, такая простая вещь, как поднятие руки, требует плавного движения лопатки. Угадайте, что происходит, когда путь, по которому он обычно идет, становится жестким и тесным?
        Верно, компенсацию видим.
        И эта компенсация может настроить нас на многие нетравматические боли в плече, которые мы видим. Эти скрытые ограничения действуют как ручные тормоза для нормального функционирования, настраивая нас на травмы и дисфункцию в будущем. Кроме того, это может лишить нас нашего естественного буфера от травм плеча
        Распространенные жалобы на плечо, связанные с тугоподвижностью верхней части спины
        Упражнения на подвижность верхней части спины
        К счастью, восстановление движения верхней части спины может быть довольно простым. Все, что вам нужно, это что-то такое же простое, как мяч для лакросса или теннисный мяч.
        Помните, что мы не просто пытаемся расслабить напряженные мышцы, мы очень заинтересованы в том, что делают эти более глубокие грудные и реберные суставы. Одной только растяжкой эти суставы не расклеить, их нужно направлять. Интересно, что сильное напряжение мышц верхней части спины на самом деле является реакцией на более глубокую тугоподвижность суставов. Освободив суставы, вы можете увидеть, как эти хронически напряженные мышцы постепенно теряют потребность быть напряженными.
        Так что же делать?
        Лягте, мягко прижимая мяч к верхней части спины. Вам не нужно переворачиваться, просто позвольте ему погрузиться во все, что кажется ограниченным и тесным. Если вы не уверены, на что это похоже, сравните стороны. Одна сторона обычно более ограничена, чем другая, и это может создать отличный контраст.
        Больше всего времени уделяйте тем местам, которые ощущаются наиболее жесткими. Это довольно просто.
        Если лежать не получается, попробуйте прислониться к стене.
        Точно так же, как только вы обнаружите напряженную область, вы можете повысить эффективность упражнения, осторожно двигая рукой. Оказывая давление на нужные места, а затем активно двигая рукой, вы можете снять эти ограничения немного быстрее и с большим контекстом.
        Проверьте свои движения плеча до и после, чтобы сразу понять, какое влияние каждое пятно оказывает на симптомы вашего плеча.
        Наконец, никакие попытки восстановить нормальное движение верхней части спины не могут быть завершены без обсуждения правильных привычек осанки.
        Если вы не можете переучить себя, чтобы плечи не сутулились, то почти невозможно оставаться свободными в нужных местах. Все, что связано с осанкой, всегда будет скучным и несексуальным, но крайне важно овладеть им, если вы хотите избавиться от жесткости верхней части спины и, как следствие, от большинства жалоб на плечи.
        Заключение
        Итак, если вы или кто-то из ваших знакомых борется с постоянными или раздражающими жалобами на плечо, попробуйте освободить верхнюю часть спины. Поступая таким образом, вы можете выявить основную причину , почему ваше плечо стало проблемой в первую очередь. Сделайте шаг назад и рассмотрите , почему эти области стали жесткими в первую очередь (подсказка: подумайте о позах, формах и положениях), и у вас может быть вся информация, необходимая для действительного решения проблемы.