Разное

Стрельба из лука противопоказания: Выбираем спортивную секцию для ребенка: стрельба из лука

Содержание

Выбираем спортивную секцию для ребенка: стрельба из лука

20.07.2017

Были времена, когда в каждом дворе толпами бегали маленькие Робины Гуды с самодельными луками. Ребята мастерили себе луки и стрелы из ветвей ближайшего куста, потом сражались во славу своих детских идеалов и были счастливы. В этот момент каждый маленький лучник чувствовал себя настоящим рыцарем, достойным самых высоких побед. Современные дети, конечно же, другие. Только смелость и рыцарство остались прежними. В настоящее время у ребят есть возможность обучиться этому достойному ремеслу — стрельбе из лука.

Стрельба из лука: польза и противопоказания

Среди спортсменов лучников распространено такое выражение: «Забудь как дышать и умри». Это настоящая снайперская аксиома. Суть её такова: лучник посылает стрелу в цель не пальцем и не усилием мускул, а правильно задержанным дыханием, чтобы услышать паузу между ударами сердца и отпустить стрелу прямо в цель. В стрельбе из лука, безусловно, важны физические данные спортсмена. Но не менее важную роль играют хладнокровие, напористость и выдержка.

Существует миф, что в ходе тренировок развивается только одна группа мышц. Это не так. Квалифицированный тренер всегда будет следить за тем, чтобы тело юного лучника развивалось гармонично и правильно. На тренировках дети делают упражнения из цикла общефизической подготовки и развивают все группы мышц.

Стрельба из лука – вид спорта, который укрепляет и тело, и дух. Занятия стрельбой благотворно влияют на устойчивость психики ребенка. Ведь для меткого выстрела крайне важно сохранять самообладание и следить за дыханием. Ребенок научится контролировать свое тело, свои эмоции и сможет развить такие качества как: выдержка и хладнокровие, умение сохранять спокойствие и концентрацию внимания. В процессе стрельбы у ребенка подтягивается мышечный корсет, что приводит к исчезновению сутулости. На каждом занятии под контролем тренера ребенок совершает от 100 до 150 выстрелов, поэтому даже при наличии искривления, он непроизвольно начнет держать спину правильно. Регулярные занятия стрельбой развивают умение контролировать дыхание и повышают подвижность грудной клетки. Благодаря этому, улучшается работа дыхательной системы. Также улучшается работа кровеносной системы.

Лучники постоянно тренируют глазные мышцы, что предотвращает проблемы со зрением. Занятия стрельбой развивают мышцы рук, особенно трицепсы. Большая нагрузка также приходится на пресс, бедра, ягодицы и икроножные мышцы. Поэтому тело лучника отличается стройностью и подтянутостью.


Противопоказания для занятия стрельбой из лука.

Противопоказаний для стрельбы из лука немного, но они есть. Это порок сердца, эпилепсия, астма (точнее, аллергия на так называемое «летнее цветение») и диабет.


Когда начинать занятия?

Начинать заниматься стоит с 10-11 лет

Куда обратиться?

  • Спортклуб «Лучник». МОУ Школа №40, малый спортивный зал. Адрес: Ленинский проспект, 42. Телефон: 8-902-339-25-78, электронная почта: [email protected], сайт: http://archery-tlt.ru .
  • Спортклуб «Стрела». Адрес: улица Ворошилова, 2А. Телефон: +7 (917) 116-18-48, +7 (8482) 61-02-87. Электронная почта: [email protected] Группа ВКонтакте: https://vk.com/public64680161.


Что нужно для занятий?


Экипировка спортсмена недешевая. Для занятий требуются лук, колчан со стрелами (12 штук — 6 основных, 6 запасных), мишень. 


Колчан – очень полезная штука, особенно на стрельбище. Колчаны бывают металлическими и втыкаются в землю, или же из более легкого материала для подвешивания на пояс. Стоит приобрести и чемодан, чтобы складывать лук после тренировки. 


Дополнительное снаряжение позволит сделать занятия стрельбой еще более приятными и еще более безопасными. Наденьте защиту («наручи» или «напульсник») на руку, которая держит лук, чтобы не оцарапать руку спущенной тетивой. 


Вы также можете купить нагрудную защиту, чтобы тугая спущенная тетива не обожгла грудь и не цеплялась за одежду. Нагрудник обычно изготовляется из гибкого пластика. Для руки, которая натягивает тетиву, купите насадку для пальца – полоску из кожи или толстой ткани, которая защищает пальцы во время спуска тетивы. 

Стрельба из лука. Виды и особенности. Плюсы и минусы. История

Лук — один из древнейших видов оружия. Еще наши первобытные предки использовали его для охоты или защиты от врагов. С изобретением огнестрельного оружия стрельба из лука перешла в категорию исключительно спортивных дисциплин. Сегодня она имеет статус Олимпийского вида спорта.

История развития дисциплины

Состязания по стрельбе из лука берут свое начало в средних веках. Они были неотъемлемой частью празднеств и народных гуляний. А древнекитайские мужчины из знати и вовсе были обязаны обучаться стрельбе и уметь владеть луком стоя, на лошади или в колеснице.

Впервые в программу Олимпиады стрельба из лука включена в 1900 г. Однако в статусе Олимпийской эта дисциплина продержалась лишь 20 лет, а затем была исключена.

Дальнейшим продвижением стрельбы занималась Международная федерация стрельбы из лука (ФИТА), основанная в 1931 г. Под ее эгидой проходили международные соревнования и первенства в регионах. В 1988 г. сформировались Европейский и Средиземноморский союзы стрельбы из лука. Однако до 1972 г. унифицированных правил не существовало, что затрудняло проведение мировых первенств.

С 1972 г. Этот вид спорта прочно вошла в программу Олимпийских игр. С 1980-х гг. в рамках игр проходили зрелищные дуэльные поединки. А соревнования между командами стали проводиться с 1988 г. Сегодня спортсмены состязаются в стрельбе как в личном, так и в командном зачете, у мужчин и женщин по отдельности. Выстрелы производят по мишеням из бумаги диаметром 1,22 м., зафиксированным на щитах под уклоном к поверхности земли.

В настоящее время на Олимпиаде разыгрываются 4 комплекта медалей – по 2 для мужчин и женщин. Правилами предусмотрена только одна дистанция — 70 м и одна разновидность оружия — классический лук. От команды выступает три участника, причем каждый производит 72 выстрела. По результатам 12 команд выходят в четверть финала, где каждый лучник делает еще по восемь выстрелов. Здесь определение победителя проводится по принципу выбывания.

В личном зачете также предусмотрены 72 выстрела и по результатам 64 стрелка выходят в 1/32 финала. На этом этапе состязаний каждый спортсмен стреляет еще 12 раз, и по системе выбывания определяется чемпион.

В Советском Союзе стрельба из лука распространилась в 1960-х гг. Пожалуй, одним из успешнейших выступлений показала отечественная сборная на летних играх в Москве в 1980 г. Наша спортсменка Кетеван Лосаберидзе стала обладательницей золота в личном женском зачете.

В 1992 г. сформировалась Российская федерация стрельбы из лука, сегодня входящая в состав международного сообщества.

Какие луки используются

Стрельба из лука производится с применением двух видов луков:
  1. Классического — натяжение в 15-20 кг, скорость полета стрелы до 240 км/ч.
  2. Блочного — сила натяжения 25-30 кг (достигается посредством дополнительного приспособления), скорость вылета стрелы до 320 км/ч.

Стрела представляет собой древко с наконечником, оперением и хвостовиком. Их производят специально под каждого стрелка.

Виды спортивной стрельбы из лука

Всего таких разновидностей шесть:

Стрельба по мишеням «FITA»

Стрельба из лука данного вида названа так потому, что в ней используются мишени, изготовленные по стандартам FITA. Их размер изменяется с учетом удаленности от места произведения выстрела.

Всего существует три вида мишеней:
  1. Полные — с количеством оков от 1 до 10.
  2. Центральные — с очками 6 – 10.
  3. Подразумевающие только два варианта — попал или не попал.

Полная мишень выполнена в виде разноцветных кругов. Она сделана из бумаги и закреплена на прочном щите. Стрела, попадая в такую мишень, остается в щите и не пробивает его. Стрелок, производящий выстрел, занимает положение на уровне земли в строго определенном месте.

Полевая стрельба

Ведется, как правило, в лесу. Дистанция заранее не устанавливается, и выстрелы производятся на различное расстояние, в том числе на подъеме или спуске. Стрелок не стоит на какой-либо определенной линии, а движется от одной цели к другой. На результаты могут оказывать существенное влияние ветер, освещение и другие параметры.

Лучный биатлон

Проводится зимой по аналогии с лыжным биатлоном. Различие заключается в виде используемого оружия, то есть вместо винтовки со снарядами у биатлониста лук и стрелы. Мишени сделаны из бумаги, они двухцветные (черно-белые), размером 16 см, центр расположен на высоте 1 м. Дистанция для выстрела — 18 м. Стрельба ведется стоя или с колена.

Форматы лучного биатлона различны:
  • Индивидуальная гонка.
  • Массовый старт.
  • Эстафета.
  • Спринт.
  • Гонка преследования.

Вертикальная стрельба

Здесь целью для попадания выступают шары или бочонки, закрепленные на столбе. Выигравшим становится тот, кто собьет их больше. Эта стрельба сложна тем, что производится не горизонтально, а снизу вверх.

3D стрельба

Приближена к настоящей охоте: цели представлены фигурами животных в реальную величину, а сама стрельба проводится в условиях естественного ландшафта. Стрелять приходится в различных направлениях: снизу вверх и наоборот, через препятствия и т.п. Попасть нужно в определенную зону на фигуре животного, каждая из которых приносит стрелку 8, 10 или 11 баллов. Попадание в иные зоны оцениваются в 5 баллов. Правилами могут устанавливаться те части фигуры (например, рога и копыта), которые вовсе не приносят очков.

Физкультурно-развлекательная стрельба из лука

Это направление больше любительское, чем спортивное. Оно популярно в Соединенных Штатах, странах Западной Европы и в Китае и выступает частью активного отдыха и развлекательных мероприятий. Существуют даже специальные клубы, проводящие обучение детей и взрослых.

Медицинские противопоказания

Таковых немного: нарушения зрения сильной степени и перенесенные операции на глазном яблоке. Таким образом, этот спорт доступен практически каждому.

Плюсы

Среди преимуществ это вида физической активности можно выделить:
  • Физическое развитие организма в целом. Стрельба из лука оказывает укрепляющее воздействие на мышцы спины, плечевого пояса и брюшного пресса, формирует правильную осанку. Фокусирование взгляда на мишенях, расположенных на разных расстояниях, способствует улучшению зрения. На тренировках стрелков учат правильной постановке дыхания, за счет чего укрепляются бронхи и легкие, кровь насыщается кислородом, повышается иммунитет.
  • Положительное влияние на психику. Лучники должны обладать выдержкой, дисциплинированностью и уметь сосредотачиваться. Кроме того, такой спорт сопряжена с формированием воли к победе, помогающей не сдаваться при промахах.
  • Отсутствие половозрастных ограничений. Этот спорт открыт для людей всех возрастов, начиная с 11 лет, и продолжать карьеру на этом поприще можно очень долго. При этом несмотря на стереотип, что стрельба подходит только для мужчин, она не менее популярна среди женщин. Зачастую число девочек в секции больше, чем мальчиков.

Минусы

  • Стрельба из лука хотя и имеет статус олимпийского вида спорта, все же не относится к числу массовых. Поэтому и финансирование ее развития хромает. В обычных спортшколах занятия по стрельбе из лука не проводятся в связи с отсутствием инвентаря, стоит который недешево. Поэтому единственный способ заниматься — тренировки на коммерческой основе с самостоятельны приобретением всего необходимого снаряжения.
  • Нехватка квалифицированных инструкторов. В спортшколах зарплата слишком мала, поэтому большинство отправляется преподавать в частные секции. Занятия же в государственных спортивных школах держатся только на энтузиастах.

Помимо этого, стрельбу из лука нельзя назвать развитым видом спорта. Об этом говорит даже то, что на Олимпиаде представлена лишь одна 70-метровая дистанция. Другие виды не рассматриваются, поэтому и возможности спортсменов поучаствовать в борьбе за титул Олимпийского чемпиона весьма ограничены.

Правила стрельбы из лука постоянно меняются. Последней тенденцией в этом плане выступает идея провести в правилах аналогию с биатлоном. Это сделает спорт более зрелищным и поможет привлечь к нему больший интерес.

Интересные факты

  • Первая книга, в которой была описана стрельба из лука, ее правила, а также процесс изготовления этого лука и способы самостоятельного освоения относится к 1544 г. Ее автор — Роджер Ашам, а название — «Токсофилус», что в переводе с греческого значит «любитель лука».
  • Впервые в бою лук и стрелы были использованы в 2340 г. до н.э., о чем свидетельствуют клинописные трактаты из Вавилона. Не менее поразительна находка, сделанная в Африке — это наконечники для стрел из камня со следами крови — орудие охоты неандертальцев.
  • Стрельба из лука — первая женская спортивная дисциплина, представленная на Олимпийских играх. Впервые представительницы прекрасного пола выступили на Олимпиаде в 1904 г., и им разрешено было участвовать только в этом виде спорта.
  • Исключение стрельбы из программы Олимпийских состязаний в 1920 году произошло вследствие того, что в правилах не было единообразия и стрелки из разных государств использовали разные виды лука. Но в 1972 г. эта дисциплина, на постоянной основе, вошла в ряды олимпийских игр. И способствовало этому создание лука «Олимпик».
Похожие темы:

Стрельба из лука(по англ. Archery) — польза от занятий

Многие рассматривают стрельбу из лука как весёлое развлечение. Однако этот вид спорта включает намного больше, чем кажется на первый взгляд. Много веков назад стрельба из лука традиционно использовалась для охоты на животных и войн. Сегодня она является популярным спортивным соревнованием. Еще пророк Мухаммад, да благословит его Всевышний и приветствует, говорил – «Обучайте ребёнка стрельбе из лука, и это лучшее развлечение для вас!». Также она является Олимпийским видом спорта.

Это занятие приносит огромное удовольствие, есть множество причин, почему вам стоит заняться стрельбой из лука. Вот 11 и еще одно преимущество лучного спорта, которые, без сомнения, убедят вас им заняться:

1. Доступность для всех

Стрельбой из лука могут заниматься как трудоспособные люди, так и инвалиды. Люди с тяжелыми заболеваниями и даже слепые, могут тренироваться, используя специальное тактильное снаряжение. Мужчины и женщины, дети и взрослые — всем доступный вид спорта, что также делает его семейным. Если встал вопрос где и как отдохнуть с семьей так, что бы отдых был полезным, активным и позитивным — стрельба из лука удовлетворяет этим требованиям.


2. Требует некоторых физических затрат

Во время выстрела грудь, руки и плечи находятся в сильном напряжении. Подобно поднятию тяжести, напряжение в этих группах мышц обычно сохраняется в течении нескольких секунд, прежде чем лучник отпускает струну. Стрельба из лука требует физических усилий и те, кто хотят добиться лучших результатов, должны много тренироваться. На соревновательном уровне лучники проходят 7-10 километров в течение дня. Активные занятия сжигают около 140 калорий в полчаса, так же, как при быстрой ходьбе со скоростью 5.5 км/в час.

Цитаты и Выражения о Стрельбе из Лука:

«Стрельба из лука не является трудным или сложным для понимания занятием до тех пор, пока стрела не попадет в цель»

Милан Е. Эллиотт — американский автор


«Главной целью лучника, по сути, является он сам»

Д.Т. Судзуки — японский философ


„Стрельба из лука учит нас, как надо искать истину. Когда стрела не попадает в цель, стреляющий винит в этом себя, а не другого. Так поступает и мудрец“

Конфуций — китайский философ


«Если вы стреляете в мишень, находящейся на длинном расстоянии от вас, цельтесь чуть выше – все стрелы чувствуют силу притяжения Земли»

Генри Уодсворт Лонгфелло — американский поэт


«Ничто так не успокаивает беспокойный разум так, как стрельба из лука»

Фред Бэар — Американский ведущий, производитель луков


3. Усиливает фокус

Стрелку в его деле понадобится не только физическая сила, но и ментальная подготовка. Лучники должны абстрагироваться от всех отвлекающих факторов и сосредоточиться на своей мишени, последовательно выпуская тетиву. Умение концентрироваться, тренируемое во время стрельбы из лука, может помочь справиться с ситуацией в условиях высокой опасности, а также с мелочами в повседневной жизни. Так стрелок из лука разрабатывает свои скилы в фокусировке, гибкости и управлении вниманием.


4. Это относительно недорогой вид спорта

Стрельба из лука является недорогим видом спорта для лучников любителей. Однако если заниматься стрельбой на профессиональном уровне и участвовать в соревнованиях, цена может возрасти. Возрастут требования к вашей самоотдаче и времени, однако это сторицей вернется вам в виде извлекаемой из занятий пользы.


5. Польза для тела

Занятия стрельбой развивают мышцы рук. Руки, корпус, кисти, грудь и плечи все задействованы при правильном натяжении лука, особенно задействованы трицепсы. Подобно тяганию весов — напряжение в этих группах мышц сохраняется несколько секунд при прицеливании вплоть до момента выпуска стрелы. С тренировками, работа, выполняемая с натяжением и отпуском стрелы, приводит к разработке большей части мышц верхней части тела. Поэтому даже через продолжительное время после окончания регулярных занятий мышцы рук остаются подтянутыми и упругими. А постоянные прогулки до мишени и обратно помогают нашагать тот самый дневной минимум, необходимый для сохранения общего здоровья. Стрельба сделает эти прогулки осмысленными и веселыми.

Цитаты и Выражения о Стрельбе из Лука:

«До тех пор, пока изогнутым луком будет в небе являться новая луна, будет в сердцах людей любовь к очарованию стрельбы из лука»

«В стрельбе из лука нет успеха без большого труда»

«Но вы должны быть терпеливы и осторожны; и при этом вы не должны ожидать, что станете опытным лучником без долгих и серьезных тренировок»

Морис Томпсон – американский писатель и поэт


«В случае стрельбы из лука — стреляющий и цель не являются двумя противоположными объектами, а представляют собой одну реальность»

Ойген Херригель — немецкий философ

6. Учит быть терпеливее

Стрельба из лука особенно полезна для молодежи, поскольку она учит их быть терпеливее и выносливей. Для достижения достойного результата требуется практика, терпение и преданность делу. Терпение нужно при стрельбе из лука. Этот спорт в первую очередь о терпении, не о скорости, точность требует времени. Все вышеперечисленное является видом скилов, в которых молодые люди слабо прокачаны, но которые являются прописными истинами для достижения успеха в любых делах.


7. Можно заниматься как в закрытом помещении, так и на открытом воздухе.

Стрельба из лука может практиковаться как в закрытом помещении, так и на улице. Многие стрелковые клубы оснащены профессиональным инвентарем, в зимнее время погода не послужит препятствием для занятий. Впрочем для преданного любителя это не самый важный фактор — стрельба в ненастную погоду становится еще большим испытанием, которое преодолевается веселым и интересным трудом. Такое занятие в свою очередь сделает любой ненастный день — пригожим. Однако при желании стрелять в закрытом помещении не будет проблемой.


8. Социальность

Люди любого возраста и разных слоев общества могут заниматься лучным спортом. Этим спортом увлекаются как дети 6-7 лет, так и пожилые люди, которые даже участвуют в соревнованиях. Это также учит преимуществам командной работы. Когда лучник принимает участие в соревнованиях, то обычно эти турниры бывают командными и подразумевают много общения, как во время соревнований, так и во время тренировок, командная работа и помощь одним другому являются ключом для достижения успеха в таких турнирах, и даже при неудачном результате остается опыт, в том числе и социальный.

Народные Поговорки о Стрельбе из Лука

«Лучник, который стреляет плохо – держит оправдание наготове»

Испанская поговорка


«Как лучник любит стрелу, покидающую его в своем полете, так он любит и любит и лук, верно остающийся в его руках»

Нигерийская поговорка


He натягивай лука, пока не приладил стрелу (т. е. не поступай поспешно и неосмотрительно).

Английская поговорка

Предлагаем начинающим почитать книгу Соррелса Брайана «Стрельба из лука для начинающих», по этой ссылке находятся несколько форматов книги, для вашего удобства, скачивайте нужный.


9. Повышает самооценку.

Лучный спорт удовлетворяет умственные и физические потребности человека, тем самым повышает самооценку. Каким бы ни был конечный результат, каждый лучник может самоутвердиться в большей или меньшей степени, одержав внутреннюю победу над самим собой. А когда с усердием приходит результат, в виде пораженных стрелой целей, лучник понимает чего ему это стоило и чего он еще может добиться, прилагая подобные усилия.


10. Учит ответственности.

Спорт может быть чрезвычайно опасным, особенно если люди ведут себя безрассудно. Лучный спорт учит нас нести ответственность друг за друга, а также за снаряжение, которое мы используем. Стрельба из лука явно не предназначена для безрассудного и безответственного поведения.


11. Зрительно-моторная координация

Стрельба из лука тренирует руки работать вместе, исполняя различные задачи. Целясь и пуская стрелу исходя из того, что видят глаза. Координация развивается в повторениями и практикой. Баланс также первоочереден для успеха в лучном спорте, так как тело должно быть неподвижным во время нацеливания и выстрела. Со временем, человек учится ставить корпус при выстреле так, что бы достичь баланса между различными частями тела, разрабатывая из синхронную работу.


12. Просто удовольствие

Главная цель занятий стрельбой из лука это — удовольствие. Лучник должен помнить о фокусировании над самим собой, прежде чем думать о том, что делают остальные. С таким настроем стрельба становится намного интереснее. Пускание стрелы, наблюдение за ее полетом и попадание ею в цель действует стрессоснижающе на человека. Фокусирование вкупе с увеличением физической и ментальной силы в целом приятный и расслабляющий опыт.




P.S.

На территории Курорта Армхи действует тир, который среди прочих видов оружия предлагает потренироваться в стрельбе из лука, условия будут наиприятнейшими — сосновый лес, горный чистый воздух, не менее чистая вода с тающих ледников Кавказских вершин, в вашем распоряжении также и другие виды активного отдыха. Если занятия стрельбой из лука и сопутствующий отдых затянутся, вы всегда можете расположиться в одной из гостиниц или коттеджей курорта. Добро пожаловать!

89287973366

Стрельба из лука: с какого возраста и какая польза

Кто из нас, насмотревшись исторических фильмов, где герой лихо скачет на лошади, метко стреляет из лука, не хотел бы научиться владеть этим необычным оружием.

Кто-то помечтал и забыл, кто-то нашёл спортивную секцию и научился хорошо стрелять из лука, но ваши подрастающие дети, тоже могут загореться этой мечтой. Отдадите их в секцию стрельбы из лука или решите, что лучше найти занятие побезопаснее. Не спешите принимать решение только потому, что вам что-то кажется.

Для начала подробнее узнайте все об этом виде спорта. Если вы хотите, чтобы ваш ребёнок был уверен в себе и эмоционально устойчив, умел анализировать свои поступки, смело отдавайте его в секцию стрельбы из лука.

Какие виды соревнований из лука существуют

Стрельба по мишеням «FITA»

Это стрельба по стандартным мишеням, размер которых меняется в зависимости от расстояния выстрела. Например, на Олимпийских играх присутствует только одна дисциплина — 70 м, размер мишени 122 см.

Мишени делятся на:

  • полные с очками от 1 до 10,мишень включает в себя белый, чёрный, голубой, красный/розовый и жёлтый цвета от края к центру;
  • центральные с 6 до 10;
  • на попал/не попал.

Полевая стрельба

Отличается от целевой тем, что производится в лесу, на открытом воздухе.

Здесь важно положение из которого совершается выстрел, расстояние, характер полёта стрелы. В полевом виде выстрел происходит на любую дистанцию, не установленную ранее, на подъёме или спуске.

Параметры могут меняться в зависимости от погодных условий. Кроме того, спортсмен не стреляет с отведённой линии, а перемещается от цели к цели.

Скиарк или лучный биатлон

Это зимний вид спорта, напоминающий биатлон, только вместо винтовки у спортсмена лук со стрелами, которые он несёт за спиной.

Бумажная мишень черно-белого цвета, диаметром 16 см располагается в 18 м от спортсмена. Центр мишени — на высоте 1 м относительно огневого рубежа. Спортсмен стреляет либо из положения стоя, либо с колена.

Лучный биатлон проходит в формате: индивидуальной гонки, масстарта, эстафеты, спринта или гонки преследования.

Вертикальная стрельба

Интересна тем, что мишенями являются шары или бочонки, закреплённые на столбе. Лучник стреляя вверх должен сбить большее количество шариков.

3-D стрельба

Эти соревнования проходят в условиях естественного ландшафта, стрельба идёт по мишеням в виде животных, представленных в натуральную величину. На фигурах животных нанесены зоны достоинством 8, 10 и 11 очков. Остальная часть фигуры оценивается в 5 очков. Выстрелы могут производиться вниз с возвышения, вверх, через препятствия и вдоль склонов.

Физкультурно-развлекательная стрельба из лука

Это развлекательное мероприятие, которое часто проводят в странах Европы, США, Китае. Взрослые записываются в специальные клубы по стрельбе из лука, а школьники практикуют на уроках физкультуры.

С какого возраста начинать занятия?

11 лет оптимальный возраст для юного лучника, к этому времени ребёнок достаточно крепок, чтобы управляться с луком, который весит от 500 г, а у взрослого спортсмена он может быть утяжелён до 4 кг. Сила натяжения лука составляет 17-20 кг, что является достаточно сильной нагрузкой для начинающих спортсменов.

Часто из-за недостатка детского инвентаря, маленьким спортсменам приходится тренироваться со взрослым снаряжением.

К вопросу о том, можно ли девочке заниматься стрельбой из лука? Опыт показывает, что несмотря на то, что стрельба — это мужское занятие, многие девушки успешно его осваивают. Даже если и приходят в секцию позже мальчиков, ведь физически девчонки уступают мальчишкам. Все зависит от популяризации этого вида спорта в каждом регионе отдельно.

В нашей стране призёров Олимпийских игр среди женщин больше, чем среди мужчин. Например, известные лучники-женщины России: Инна Степанова, Ксения Перова и Наталья Эрдыниева.

Медицинские противопоказания:

  • близорукость;
  • дальнозоркость крайней степени;
  • операции на глазном яблоке.

Преимущества, которые можно получить, занимаясь стрельбой из лука:

  • Общее физическое развитие.
  • Укрепляются мышцы спины, пресса и плечевого пояса, выравнивается осанка.
  • Улучшение зрения за счёт постоянной фокусировки на близкие и дальние расстояния.
  • Тренировка дыхательной системы положительно сказывается на здоровье.
  • Важную роль играет и психологическая составляющая, развивается выдержка, умение сосредотачиваться, желание не сдаваться, воспитываются волевые качества спортсмена.

К минусам этого вида спорта можно отнести одно-недостаточное количество секций в нашей стране, школы не могут себе позволить закупку необходимого инвентаря для таких тренировок. Этот спорт держится либо на энтузиастах своего дела, либо на людях, способных открыть частные школы, но не имеющих должного образования и опыта в стрельбе. Отсутствие финансирование со стороны государства и нехватка тренеров сказываются на том, что пока стрельба из лука не имеет должного развития в нашей стране.

Психологический портрет спортсмена

  • Лучник обладает неимоверным терпением и никогда не сдаётся.
  • Уравновешенная нервная система и спокойствие — качество любого спортсмена в стрельбе из лука.
  • Целеустремлённость и умение сосредоточиться.
  • Лучник уверен в себе и в меру азартен.

Стрельба из лука — это не только детская мечта пострелять, как киношный герой, но и спорт способный вырастить психологически закалённого человека, уверенного, терпеливого, волевого. Спортсмена, который ставит цели и достигает их.

польза, что развивают спортивные занятия

Стрельба из лука — уже немолодой вид спорта. Ранее он являлся необходимостью, средством охоты, защиты и нападения, без которого выживание было затруднительно.

Стрельба привлекает всё больше людей как своеобразное, но полезное развлечение, а с 1900 года она включена в перечень олимпийских видов спорта.

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

Есть ли польза от стрельбы из лука

Такой вид спорта приносит пользу для здоровья лучника, и занятия стрельбой не пройдут даром. Тренировки укрепляют бёдра, ягодицы, икроножные, грудные, спинные и мышцы живота.

Благодаря стрельбе человек развивает трицепсы, дыхательную и сердечно-сосудистую системы.

Этот вид спорта улучшает осанку и предотвращает возникновение сутулости. К тому же он воздействует на психологическом уровне, развивая силу воли и координацию движений.

Важно! Как и любой вид спорта, стрельба имеет свои ограничения. Перед записью в секцию проводится тщательный врачебный осмотр, чтобы выявить все противопоказания и угрозы для здоровья и избежать непредвиденных ситуаций.

Спортивные секции для детей

Развиваться физически и психологически надо начинать с детства, поэтому лучный спорт обретает популярность у младшего поколения.

Ограничений по возрасту у этого спорта нет, но ресурсы подростков уступают возможностям взрослых стрелков, поэтому для их обучения существуют специальные детские секции.

Родители, которые желают, чтобы ребёнок активно занимался стрельбой из лука, записывают своих детей в такие группы.

Что они собой представляют?

Вместе с ростом популярности стрельбы из лука появляются всё новые учреждения по этому виду спорта, где обучат любого, вне зависимости от возраста и пола. В каждой секции разные тренеры, а следовательно, и всевозможный характер обучения и требования к стрелкам, различный подход и цены.

Цель существования

Заведения по спортивной стрельбе организованы для того, чтобы начинающие лучники научились правильному обращению с оружием, а более опытные спортсмены не переставали совершенствовать свои навыки и не бросали занятия.

Фото 1. Мальчик собирает выпустить стрелу из лука, рядом тренер, учит его обращаться с оружием.

Обучение лучному спорту начинают по разным причинам — от желания разносторонне совершенствоваться и изучать нечто новое до проблем со здоровьем, которые решат занятия по стрельбе. В секции идут и поклонники исторических реконструкций, где человек, умеющий обращаться с древним оружием, ценится на вес золота.

Кто проводит занятия

Проводить занятия по стрельбе из лука доверяют не каждому. Обучают начинающих лучников только опытные стрелки и квалифицированные инструкторы. Самообучение в этом виде спорта не приветствуется, так как проведённая неправильно тренировка введёт неверные движения в привычку, к тому же это навредит здоровью стрелка.

Фото 2. Девочка на занятиях стреляет из лука, опытный инструктор рядом с ней проводит обучение.

Расписание тренировок

Чем чаще проводятся занятия, тем быстрее учится стрелок. Лучше всего проводить тренировки каждый день, но не забывать об отдыхе, в противном случае человеку грозит переутомление. Оптимальное расписание — пять дней занятий и один выходной, затем процесс повторяется. Таким образом, спортсмен совершенствует свои навыки и вместе с этим имеет возможность расслабиться и отдохнуть.

Что развивают

Первое, что расскажут на уроке — это изучение и соблюдения техники безопасности.

Дальнейшие занятия состоят из нескольких этапов:

  1. Предварительный подробный инструктаж.
  2. Разминка.
  3. Стрельба по движущимся и неподвижным мишеням.

Справка! За один подход начинающий спортсмен делает три выстрела. В день положено совершать 300. После перехода на более тяжёлый и сложный в обращении лук — количество выстрелов сокращается до 150–200.

В течение первого года обучения особая роль отводится общей физической подготовке (ОФП), в которую входят: бег, отжимания, подтягивания, качание пресса, иногда плавание. Позже к ним добавляются упражнения на растягивание лука правой и левой группой мышц.

Таким образом, стрелок уделяет внимание всем мышцам, благодаря чему они развиваются равномерно. Во время стрельбы постоянно ведётся контроль дыхания, что благотворно влияет на дыхательную и сердечно-сосудистую систему.

Полезное видео

Посмотрев видео, можно ознакомиться с тем, как проходят тренировки у юных лучников, их подготовка к соревнованиям.

Заключение

Стрельба из лука — полезное и увлекательное занятие, которое затянет любого, будь то взрослый или ребёнок. Секции по этому виду спорта разовьют как физические, так и моральные качества стрелка, что пригодится и в спорте, и в повседневной жизни.

Оцени статью:

Средняя оценка: 5 из 5.
Оценили: 1 читатель.

Поделись с друзьями!

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

Частые вопросы по стрельбе из лука

Можно ли заниматься стрельбой из лука моему ребёнку стольких–то лет?

Я считаю, что начинать заниматься традиционной стрельбой из лука имеет смысл детям с 10–ти лет, как мальчикам, так и девочкам. Верхнего ограничения по возрасту для традиционной стрельбы из лука нет. Как, впрочем, нет и медицинских противопоказаний. Бывает, что женщины занимаются даже во время беременности. польза для здоровья

 

Что нужно для занятий?

  • Желание самого ребёнка или взрослого. Смотря кто будет заниматься. Это самое главное, необходимое и достаточное условие.
  • Нет никаких специальных требований к одежде. Это боевое искусство, и, следовательно, может быть применено при любых обстоятельствах. Вы можете заниматься в той одежде, которая Вам удобна.
  • При занятиях в зале обязательна сменная обувь.
  • Всё необходимое оборудование и снаряжение (подходящий лук, стрелы и прочее) для занятий на начальном этапе я предоставляю.
  • Необходимые навыки, качества и умения приобретаются в ходе занятий и добросовестного выполнения рекомендаций мастера.

 

Нужно ли покупать лук?

Непременно нужно. Но, не раньше чем:

  • Вы поймёте, что обучаемый (Ваш ребёнок или Вы сами) не бросит это занятие в ближайшее время;
  • будет освоена начальная, базовая техника стрельбы и обучаемый сможет эффективно использовать весь свой физический потенциал. Дело в том, что усилие, необходимое для раскрытия лука, подбирается индивидуально в соответствии с физическими возможностями стрелка. А на начальном этапе они ещё не раскрыты.
  • стрелок приобретёт твёрдые знания по технике безопасности и навык безопасного обращения с луком. лук для новичка

 

Можно ли посмотреть, как проходит занятие?

Тут приходит на ум старый анекдот: «…сало, как сало, что его пробовать…». А если серьёзно, то есть несколько способов составить представление о том, как и что происходит на моих занятиях.

  • Самое простое — это посетить мой сайт. Тем более, раз уж Вы здесь, не спешите уходить. Сайт очень большой, имеет много статей на интересующие Вас темы. Для лёгкого ориентирования есть меню в самом верху сайта — выпадающие списки, и меню, расположенное слева, на зелёном поле. Также кликабельны кнопки, расположенные прямо в тексте статей и в облаке меток, находящемся в правой колонке. В Блоге размещены выдержки из всех статей. Большие фото и заголовки в нём тоже кликабельны и ведут в соответствующую статью.
  • Вступить в мою группу ВКонтакте ТРЕЛУЧЬЕ | стрельба из лука в Москве. Там я веду ежедневный блог с размещением всей актуальной и интересной информации о тех событиях, что уже произошли или только планируются. Там же Вы найдёте огромное количество фотографий и видео с групповых и индивидуальных тренировок.
  • Можно встретить меня на различных массовых мероприятиях города. Там можно попробовать пострелять, познакомиться со мной очно и задать интересующие вопросы вживую. Своё участие в фестивалях, праздниках и т.п. я заранее анонсирую в соцсетях.
  • Побывать на открытых уроках и мастер–классах, которые я так же организую для всех интересующихся, о чём в обязательном порядке заблаговременно информирую на своих ресурсах.

Как записаться на занятия?

  • Купить абонемент на групповые занятия в спортзале Курчатовской школы. Это делается через сайт школы и интернет-портал www.mos.ru. Подробная пошаговая инструкция приведена здесь же, на сайте. как записаться в секцию
  • Для посещения индивидуальных занятий лучше всего связаться со мной по телефону/ WhatsApp +7 (925) 133-77-16  и договориться о времени занятия. Также этот прекрасный способ связи — кратчайший путь для выяснения любых возникающих у Вас вопросов.

 

Также по этой теме:

Пять вопросов о стрельбе из лука со скачущего коня

Стрельба из лука со скачущего коня, едва ли не самый молодой спорт в нашей стране, им занимаются с 2017 года. Раньше она, разумеется, тоже существовала, но только не в качестве вида спорта, а как воинское искусство. Елена Калашникова дважды побеждала на первенствах России среди женщин. Стрельбой из лука она занимается в стрелковом клубе в Измайлове, где также тренируются мастера стрельбы из арбалета и снайперской винтовки, а верховой ездой в Подмосковье.

От элемента казачьей джигитовки до вида спорта

— Искусство стрельбы с коня существовало у многих народов, — рассказывает Елена Калашникова. — Однако с появлением огнестрельного оружия лук стал сдавать свои позиции на полях сражений, хотя и применялся вплоть до XIX века. Любопытно, что во время Бородинского сражения подразделение конных лучников-бурят нанесло значительный урон наполеоновским войскам. Один из раненых французских офицеров метко окрестил их «злыми Купидонами», другой — «северными Амурами». В ХХ веке традиционное воинское искусство стали возрождать — сначала в Монголии, потом в европейских странах. В России стрельба из лука с коня изначально была одним из элементов казачьей джигитовки, а два года назад выделилась в самостоятельный вид спорта.

Главное — скорость и точность

Лошадь несётся галопом по прямой, кольцевой или извилистой трассе, и всаднику надо поразить одну или несколько мишеней за определённое время. Чем быстрее он пройдёт дистанцию, чем точнее будет стрелять, тем лучше. При этом повод брошен на шею лошади, всадник стоит в стременах, управляя лошадью только ногами (шенкелями) и голосом. Понятно, что от спорт­смена требуются отличное чувство равновесия и координация движений.

Лук и стрелы — особые

— Лошадь седлают не спортивным, а строевым или казачьим седлом, — рассказывает Елена Калашникова. — В таком седле проще стоять на стременах. А лук применяют не обычный спортивный — он слишком длинный для стрельбы с седла, — а так называемый традиционный исторический. Стрелы тоже отличаются — у них более широкая прорезь на хвостовике, чтобы быстрее и проще было накладывать на тетиву. Стрелок может выступать в обычной спортивной форме, но приветствуется некоторая историчность костюма, например казачья форма.

Сначала надо научиться верховой езде

— Начинать заниматься нашим видом спорта можно лет с 10-12, когда появляются навыки осознанного управления лошадью, — говорит Елена. — Важная деталь: осваивать верховую езду и стрельбу из лука надо по отдельности, и лишь когда спорт­смен будет уверенно держаться в седле, можно попробовать совместить два этих вида. Нужно уметь держаться в седле «на автомате», только тогда получится сосредоточиться на выстреле. Я, кстати, занялась стрельбой из лука уже после того, как вполне прилично освоила верховую езду. Противопоказания для этого вида такие же, как и для конного спорта: заболевания позвоночника, нарушения работы вестибулярного аппарата и ещё ряд недугов, так что следует обязательно пройти обследование у врача перед тем, как записываться в секцию.

Безопасность стрельбы из лука

Травмы, полученные при стрельбе из лука в реальной жизни: мальчик получил огнестрельное ранение в глаз во время тренировки по стрельбе из лука. Он и его друг были без присмотра и по очереди стреляли по мишени, но было ветрено, поэтому мишень продолжала падать. Один из мальчиков подошел к цели, пока его друг выстрелил в нее. Его друг не попал в цель, и стрела попала ему прямо в глаз. К счастью, стрела не проникла дальше в его череп, но мальчик действительно потерял глаз.

Статистика стрельбы из лука

  • Ежегодно в Соединенных Штатах насчитывается около 6 800 000 участников стрельбы из лука
  • Подавляющее большинство из них — это молодежь от 6 до 14 лет в летних лагерях
  • Ежегодно происходит около 4300 травм, связанных со стрельбой из лука, требующих неотложной помощи
  • Самый распространенный вид травм — ссадина от стрелы или тетивы

Безопасность при стрельбе

Осмотр лука и стрел

Еще до того, как наколоть стрелу, важно убедиться, что все оборудование осмотрено и находится в безопасном рабочем состоянии.Основная причина несчастных случаев, связанных со стрельбой из лука, — это повреждение лука или разрыв тетивы. Обязательно проверьте все компоненты лука и стрелы на наличие каких-либо признаков повреждений, включая трещины, сколы, потертости, коробление и любой другой износ, который может нарушить целостность оборудования.

Правильная одежда для стрельбы из лука

Хотя это не всегда рассматривается, важно убедиться, что все участники стрельбы из лука правильно одеты для занятия. Участники не должны носить ничего, что могло бы запутаться в луке.Никогда не носите шарфы, капюшоны, украшения или что-нибудь слишком свободное. Были случаи, когда ожерелья, браслеты и серьги попадали в выпущенную стрелу и вызывали серьезные травмы.

Безопасная стрельба из лука

В целях безопасности все лучники должны заряжать, прицеливаться, стрелять и извлекать стрелы одновременно. Это гарантирует, что никто не выстрелит случайно, пока кто-то находится в зоне досягаемости стрел. Большинство стрелковых тиров используют одну и ту же систему для управления стрельбой и извлечением.Типичные правила стрельбы из лука используют систему свистков для обозначения соответствующего действия. Один свисток означает, что вы можете стрелять, два означает, что вы можете приблизиться к линии стрельбы, и три означает, что вы можете пойти и забрать выпущенные вами стрелы. Еще одна важная вещь, которую следует учитывать при стрельбе, — никогда не заряжать стрелу в луке, если перед вами находятся люди. Никогда не стойте перед заряженным луком.

Получение стрел

Убедитесь, что все лучники ждут, чтобы достать стрелы, пока им не будет дан сигнал об этом.Если лучник дает осечку своей стрелой и она не улетает очень далеко, у них часто возникает соблазн быстро подобрать ее, чтобы снова выстрелить. Важно еще раз напомнить о безопасности и воспрепятствовать такому поведению. Лучникам не следует приносить с собой лук на стрельбище, и они должны безопасно положить их после того, как они закончат стрельбу. Убедитесь, что все лучники вернулись на линию с дистанции и что дистанция полностью свободна, прежде чем подавать сигнал о том, что можно стрелять снова. Обратите особое внимание на лучников, чья стрела могла выйти за пределы цели, так как их можно не заметить до того, как будет дан сигнал к новой стрельбе.

Безопасность стрельбы из лука

Идеальная конструкция для стрельбы из лука

Стрельба из лука должна быть хорошо размечена и организована, чтобы все лучники и наблюдатели точно знали, где стоять во время стрельбы. Траву следует подстригать, чтобы стрелки можно было легко найти. На большинстве стандартных лагерных тиров для стрельбы из лука линия огня расположена примерно в 10 ярдах от целей. Это означает, что должно быть не менее 10 ярдов с каждой стороны дистанции, которая ограничена для защиты от плохих выстрелов или отклоненных стрел.Сам полигон также должен быть как можно более плоским и свободным от препятствий, таких как корни, камни, пни и т. Д. Туристы с гораздо большей вероятностью будут ранены, споткнувшись за стрелами, чем будут поражены стрелой. Кроме того, стрелы иногда застревают в земле, и если ребенок споткнется о них, он может получить серьезные травмы. Следует использовать знаки и ограждения, чтобы отвести людей от стрельбища.

Буферные зоны для стрельбы из лука

Из-за опасностей, связанных со стрельбой из лука, стрельба из лука должна производиться в относительно уединенных местах, где нет шансов, что кто-то случайно войдет на стрельбище во время стрельбы.Общедоступные места, такие как пешеходные дорожки или тропы, должны находиться на расстоянии не менее 150 ярдов от всех возможных траекторий стрелы. В редких случаях на стрельбище могут быть луки, которые могут стрелять на расстояние более 150 ярдов. В этих случаях увеличьте буферную зону до максимально возможной дальности дальнего стрельбы из лука.

Безопасность

Еще одна проблема для стрельбы из лука — безопасность. Особенно важно хранить все луки и стрелы в запертом и безопасном месте. Менее зрелые лучники могут испытать соблазн заняться стрельбой без присмотра.Наблюдение — одна из самых важных мер предосторожности при стрельбе из лука, поэтому ни один турист не должен иметь возможность заниматься стрельбой из лука без непосредственного надзора консультанта.

Фон для стрельбы из лука

Стрелки для стрельбы из лука должны быть оснащены каким-либо упором, чтобы стрелы не могли лететь слишком далеко за цель. Эта функция безопасности важна по двум причинам. Во-первых, он защищает любых людей, которые случайно забредают за пределы полигона. Фон также значительно упрощает поиск и сбор выпущенных стрел.Ряд травм при стрельбе из лука происходит, когда участники проводят слишком много времени, глядя за мишенями в поисках стрел, и получают удары от других участников, которые уже собрали свои стрелы и выпустили снова.

Предварительная атлетическая оценка — Американский семейный врач

Подробный медицинский анамнез, включающий вопросы о личном и семейном анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний, является наиболее важным начальным компонентом предварительной спортивной оценки.Дополнительные вопросы должны быть связаны с любыми неврологическими или опорно-двигательными проблемами в анамнезе. При ограниченном физикальном обследовании особое внимание следует уделять аускультации сердца с провокационными маневрами для выявления гипертрофической кардиомиопатии. Это состояние является наиболее частой причиной внезапной смерти молодых спортсменов-мужчин. Другие компоненты физического обследования включают оценку позвоночника и конечностей. Скрининговые тесты, такие как электрокардиография, стресс-тестирование на беговой дорожке и анализ мочи, не показаны при отсутствии симптомов или значительном анамнезе факторов риска.Конкретные состояния, которые исключают или ограничивают занятия спортом, включают гипертрофическую кардиомиопатию, синдром удлиненного интервала QT, сотрясение мозга, значительную травму колена, серповидно-клеточную анемию и неконтролируемые судороги. В целом, около 1 процента прошедших проверку спортсменов полностью лишены права заниматься спортом.

Общий уровень внезапной смерти у спортсменов-мужчин моложе 35 лет довольно низок, приблизительно 0,75 на 100 000 участников в год.1 Врожденные сердечные аномалии являются причиной большинства внезапных смертей у этих пациентов.Наиболее частыми аномалиями являются гипертрофическая кардиомиопатия и аномалии коронарных артерий.1

Наиболее частая коронарная аномалия — это левая главная коронарная артерия, отходящая от правого синуса. Миокардит, разрыв аорты, аритмогенная дисплазия правого желудочка, идиопатическая гипертрофия левого желудочка, стеноз аорты и преждевременное заболевание коронарной артерии составляют большинство остальных смертельных случаев.2

При оценке больших групп молодых спортсменов лишь немногие из них дисквалифицируются из-за этих нарушений подозреваются.Скорее, наиболее частыми аномалиями, приводящими к дисквалификации, являются состояния опорно-двигательного аппарата, за которыми следуют другие сердечные проблемы.3 Даже при обнаружении сердечных аномалий ведущими дисквалифицирующими факторами являются нарушения ритма и проводимости, системная гипертензия и пороки клапанов сердца4, а не сердечные аномалии, перечисленные в первый абзац.

История скрининга

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЙ

Личный и семейный анамнез спортсмена выявляет от 64 до 78 процентов состояний, которые могут запрещать или изменять занятия спортом, что делает его более чувствительным инструментом, чем физический осмотр.5

Анамнез более надежно выявляет факторы риска и симптомы ишемической болезни сердца у спортсменов старшего возраста, чем у спортсменов более молодого возраста.2 Гипертрофическая кардиомиопатия, самая частая причина смерти среди спортсменов в возрасте от 12 до 32 лет, не может вызывают симптомы перед внезапной смертью.6 Всех потенциальных спортсменов следует спросить о предыдущих травмах и уровне физической активности. Последняя информация особенно важна для потенциального спортсмена старше 35 лет, который вел малоподвижный образ жизни и теперь подумывает о программе интенсивных упражнений.

Следует отметить в личном анамнезе врожденные или приобретенные пороки сердца, а также наличие в анамнезе гипертонии или шумов. Важны симптомы дискомфорта в груди, одышки, учащенного сердцебиения, обморока или почти обморока при физической нагрузке. Вызывает беспокойство известный семейный анамнез гипертрофической кардиомиопатии, синдрома Марфана или атеросклероза (особенно преждевременного), а также история необъяснимой внезапной смерти членов семьи моложе 50 лет.

Гипертрофическая кардиомиопатия — это гетерогенная группа заболеваний, приобретенных путем аутосомно-доминантной передачи с неполной пенетрантностью, и признаки и симптомы могут проявляться только в раннем взрослом возрасте.7 Выявление людей с синдромом Марфана до того, как они начнут заниматься спортом, важно, потому что дефектная среда аорты может разорваться во время баскетбола, волейбола и, предположительно, других видов спорта. 8 Таблица 1 представляет собой репрезентативный контрольный список исторических сердечно-сосудистых вопросов, которые следует задать во время предварительного обследования. Пациент, дающий утвердительный ответ на любой из этих вопросов, заслуживает более подробной оценки.

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1

История сердечно-сосудистого скрининга для предварительного обследования: важные вопросы

Боль или дискомфорт в груди при физической нагрузке или одышка?

Обморок при физической нагрузке или почти обморок, или неожиданная усталость?

Выявление шума в сердце или системной гипертензии в прошлом?

Известный семейный анамнез гипертрофической кардиомиопатии, других кардиомиопатий, синдрома удлиненного интервала QT, синдрома Марфана, значительных аритмий?

В семейном анамнезе преждевременная смерть или известные инвалидизирующие сердечно-сосудистые заболевания у родственника первого или второго порядка моложе 50 лет? (Больше беспокойства, если младше 40 лет.)

ТАБЛИЦА 1

История сердечно-сосудистого скрининга для предварительного обследования: важные вопросы

Боль или дискомфорт в груди при физической нагрузке или одышка?

Обморок при физической нагрузке или почти обморок, или неожиданная усталость?

Выявление шума в сердце или системной гипертензии в прошлом?

Известный семейный анамнез гипертрофической кардиомиопатии, других кардиомиопатий, синдрома удлиненного интервала QT, синдрома Марфана, значительных аритмий?

В семейном анамнезе преждевременная смерть или известные инвалидизирующие сердечно-сосудистые заболевания у родственника первого или второго порядка моложе 50 лет? (Больше беспокойства, если младше 40 лет.)

NEUROLOGIC

Сообщение о жгучей боли, слабости, онемении или покалывании во всех четырех или только верхних конечностях вызывает опасения по поводу ущемления шейного отдела позвоночника. Возможная этиология этого состояния может включать атлантоаксиальную нестабильность, врожденные сращения и грыжи дисков.

Лекарства и злоупотребление психоактивными веществами

История приема лекарств дает подсказки о текущих заболеваниях, а также позволяет узнать о пищевых добавках.Спросить об употреблении кокаина или анаболических стероидов особенно уместно во время предварительного медицинского осмотра из-за известных кардиотоксических эффектов этих наркотиков.9 Получение информации о характере и количестве употребления алкоголя и возможности находиться в автомобиле с пьяными водителями является уместным ввиду общей смертности, связанной с этими проблемами среди молодого взрослого населения. Хотя употребление алкоголя и вероятность катания с пьяными водителями не имеют ничего общего с возможностью заниматься спортом, это хорошая возможность решить эти проблемы с молодыми спортсменами.

Спортсменки

Американская кардиологическая ассоциация не рекомендует никаких гендерных изменений сердечно-сосудистой системы при обследовании спортсменок2. Молодые женщины даже реже подвержены внезапной смерти на спортивной площадке, чем молодые мужчины; на долю женщин приходится лишь около 15 процентов таких смертей2. Однако у спортсменок следует учитывать несколько предрасположенностей.

Нервная анорексия и другие расстройства пищевого поведения чаще встречаются среди спортсменок, чем среди спортсменов-мужчин.Скрининговые вопросы о желании изменить вес или недовольстве своим телосложением позволяют выявить многих из этих женщин. У женщин-бегунов в 12 раз больше шансов получить стрессовые переломы, чем у мужчин.10 Остеопороз встречается у спортсменок с аменореей, и его обнаружение должно побудить к дальнейшему рассмотрению возможности расстройства пищевого поведения. Женщины, которые играют в футбол и баскетбол, также более восприимчивы к пателлофеморальному синдрому, заболеваниям стопы (например, пальцам ног, бурситам, подошвенному фасцииту), стрессовым переломам передней части стопы и травмам передней крестообразной связки.11,12

Предварительные медицинские осмотры

Целью этих осмотров является выявление условий, которые подвергают предлагаемого спортсмена риску внезапной смерти, но они не показали высокой эффективности в этом отношении.13 Недавнее итальянское исследование4 показало потенциальные преимущества в предотвращении внезапной смерти, когда люди с определенными заболеваниями были дисквалифицированы (например, физические признаки синдрома Марфана; задержка пульса на бедренной артерии; одиночные, широкие или фиксированные разрывы второго тона сердца; систолические или диастолические шумы 2/6 степени или выше ; нерегулярные ритмы; или артериальное давление выше 145/90 мм рт. ст.).Это исследование поднимает вопрос о том, будут ли эффективны усилия по обеспечению национального скрининга и стандартов в Соединенных Штатах.

В таблице 2 представлены компоненты соответствующего медицинского осмотра. Уместны индивидуальные изменения, особенно если врач недавно контактировал со спортсменом или недавно осматривал его или знает о предыдущих травмах спортсмена и его семейный анамнез. Отдельного внимания заслуживают несколько пунктов экзамена. Артериальное давление следует интерпретировать с учетом возраста, пола и роста пациента.Например, у более высоких детей могут быть более высокие показатели, но при этом нормальное кровяное давление может быть выше. В таблице 3 представлены репрезентативные значения, а обновленная информация Национальной образовательной программы по повышенному кровяному давлению о высоком кровяном давлении у детей и подростков предлагает более подробное освещение этой темы. Обследование

Характеристика обследования Комментарии

Артериальное давление

Необходимо оценивать в контексте возраста, роста и пола участника (см. Таблицу 3).

Общий вид

Измерьте чрезмерный рост и наблюдайте за признаками чрезмерного роста длинных костей (арахнодактилия, размах рук> высоты, pectus excatum), которые предполагают синдром Марфана.

Глаза

Важно обнаруживать дефекты зрения, которые оставляют один из глаз с исправленным зрением> 20/40. Подвывих хрусталика, тяжелая миопия, отслоение сетчатки и косоглазие связаны с синдромом Марфана.

Сердечно-сосудистая система

Пальпируйте точку максимального импульса для увеличения интенсивности и смещения, которые предполагают гипертрофию и недостаточность, соответственно.

Выполните аускультацию, когда пациент лежит на спине, а затем пациент стоит или напрягается во время маневра Вальсальвы.

Снижение пульса на бедре предполагает коарктацию аорты.

Респираторные органы

Наблюдайте за задействованием дополнительных мышц или продолжительным выдохом и выслушивайте хрипы. Астма, вызванная физической нагрузкой, не проявляется при осмотре в покое и требует тестирования с физической нагрузкой для постановки диагноза.

Брюшной полости

Оценить увеличение печени или селезенки.

Мочеполовая

Грыжи и варикоцеле обычно не препятствуют занятиям спортом, но спортивный осмотр также может служить подходящим временем для выявления опухолей яичек, если спортсмен не проходит регулярных общих осмотров.

Опорно-двигательный аппарат

Двухминутный ортопедический осмотр (см. Приложение, стр. 2696) — это обычно используемый систематический экран. Рассмотрите возможность дополнительных обследований плеч, колен и голеностопных суставов.

Кожа

Признаки контагиозного моллюска, инфекции простого герпеса, импетиго, тинеа corporis или чесотки временно запрещают участие в спортивных состязаниях, в которых имеет место прямой контакт спортсмена кожа-к-коже (например,г., борьба, единоборства).

ТАБЛИЦА 2

Пример соответствующего медицинского осмотра перед экзаменом
Элемент осмотра Комментарии

Артериальное давление

Необходимо оценивать в контексте возраста, роста и пола участника ( см. Таблицу 3).

Общий вид

Измерьте чрезмерный рост и наблюдайте за признаками чрезмерного роста длинных костей (арахнодактилия, размах рук> высоты, pectus excatum), которые предполагают синдром Марфана.

Глаза

Важно обнаруживать дефекты зрения, которые оставляют один из глаз с исправленным зрением> 20/40. Подвывих хрусталика, тяжелая миопия, отслоение сетчатки и косоглазие связаны с синдромом Марфана.

Сердечно-сосудистая система

Пальпируйте точку максимального импульса для увеличения интенсивности и смещения, которые предполагают гипертрофию и недостаточность, соответственно.

Выполните аускультацию, когда пациент лежит на спине, а затем пациент стоит или напрягается во время маневра Вальсальвы.

Снижение пульса на бедре предполагает коарктацию аорты.

Респираторные органы

Наблюдайте за задействованием дополнительных мышц или продолжительным выдохом и выслушивайте хрипы. Астма, вызванная физической нагрузкой, не проявляется при осмотре в покое и требует тестирования с физической нагрузкой для постановки диагноза.

Брюшной полости

Оценить увеличение печени или селезенки.

Мочеполовая

Грыжи и варикоцеле обычно не препятствуют занятиям спортом, но спортивный осмотр также может служить подходящим временем для выявления опухолей яичек, если спортсмен не проходит регулярных общих осмотров.

Опорно-двигательный аппарат

Двухминутный ортопедический осмотр (см. Приложение, стр. 2696) — это обычно используемый систематический экран. Рассмотрите возможность дополнительных обследований плеч, колен и голеностопных суставов.

Кожа

Признаки контагиозного моллюска, инфекции простого герпеса, импетиго, тинеа corporis или чесотки могут временно запретить участие в спортивных состязаниях, в которых имеет место прямой контакт спортсмена кожа-к-коже (например, борьба, боевые искусства) .

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 3

Критерии гипертонии у детей и подростков

9008 4

136/87

Возраст (лет) Артериальное давление (мм рт. Ст.)
Девочки Девочки Девочки Мальчики Мальчики
50-й процентиль для роста 75-й процентиль для роста 50-й процентиль для роста 75-й процентиль для роста

6

112/73

114/74

115/75

12

123/80

124/81

123/81

125/82

17

129/84

130/85

138/88

ТАБЛИЦА 3

Критерии гипертонии у детей и подростков
Возраст (лет) Артериальное давление (мм рт. Ст.)
Девочки Девочки Мальчики Мальчики
50-й процентиль для роста 75-й процентиль для роста 50-й процентиль для роста 75-й процентиль для роста

73

112/73

114/74

115/75

12

123/80

124/81

123/81

125/82

17

129/84

130/85

136/87

138/88

Динамическая аускультация сердца имеет решающее значение для выявления гипертрофической кардиомиопатии.У пациентов с этим заболеванием мягкий систолический шум вдоль левого края грудины можно оценить только тогда, когда пациент встает или во время фазы напряжения маневра Вальсальвы, поскольку эти маневры уменьшают преднагрузку и конечный диастолический объем левого желудочка. В таблице 4 обобщены потенциальные соматические данные у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 4

Гипертрофическая кардиомиопатия: возможные отклонения при физикальном обследовании
Обнаружение Значимость

Систолический шум

Турбулентный отток крови через динамический поток препятствие.Шум усиливается при занятиях, которые уменьшают конечный диастолический объем левого желудочка.

Второе правое межреберье и / или левая граница грудины

Шум увеличивается при стоянии и уменьшается при приседании

Может распространяться на шею

Боковое смещение апикального импульса

Гипертрофия и недостаточность левого желудочка

Голосистолический шум митральной регургитации на верхушке с излучением в подмышечную впадину

Неправильное положение митрального клапана во время систолы, мешающее закрытию клапана

ТАБЛИЦА 4

Гипертрофическая кардиомиопатия: возможные отклонения при физикальном осмотре
Результат Значимость

Систолический шум

Турбулентный отток крови через динамический кровоток ct препятствие.Шум усиливается при занятиях, которые уменьшают конечный диастолический объем левого желудочка.

Второе правое межреберье и / или левая граница грудины

Шум увеличивается при стоянии и уменьшается при приседании

Может распространяться на шею

Боковое смещение апикального импульса

Гипертрофия и недостаточность левого желудочка

Голосистолический шум митральной регургитации на верхушке с излучением в подмышечную впадину

Неправильное положение митрального клапана во время систолы, мешающее закрытию клапана

Дополнительные исследования

ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ

Регулярное скрининговое использование электрокардиографии (ЭКГ) в 12 отведениях для предварительного медицинского осмотра спортсменов старших классов и студентов колледжей не рекомендуется Американской кардиологической ассоциацией или другими организациями.

У нормального молодого спортсмена в хорошей физической форме в сердце могут развиваться изменения ЭКГ, которые ложно указывают на гипертрофию желудочков; специфичность теста в этой популяции невысока2. Тем не менее, выборочное использование ЭКГ может быть полезным при оценке молодых спортсменов, которые на основании анамнеза, семейного анамнеза или медицинского осмотра считаются потенциально подверженными более высокому риску.

Частота ЭКГ в покое ненормальна у 80–90 процентов пациентов с гипертрофической кардиомиопатией, коронарными аномалиями и дисплазией правого желудочка, а также с синдромом удлиненного интервала QT.На рисунке 1 показана типичная ЭКГ пациента с гипертрофической кардиомиопатией. Наиболее частыми отклонениями ЭКГ у пациентов с этим состоянием являются критерии напряжения для гипертрофии левого желудочка, аномальные сегменты ST, инверсия зубца T и глубокие зубцы Q.

Просмотреть / распечатать Рисунок

РИСУНОК 1.

Электрокардиограмма 33-летнего мужчины с гипертрофической кардиомиопатией. Это критерии напряжения для гипертрофии левого желудочка.Обратите внимание на подъем сегмента ST (короткая стрелка) в боковых отведениях и двухфазные зубцы T (длинная стрелка) в V1 – V3.


РИСУНОК 1.

Электрокардиограмма 33-летнего мужчины с гипертрофической кардиомиопатией. Это критерии напряжения для гипертрофии левого желудочка. Обратите внимание на подъем сегмента ST (короткая стрелка) в боковых отведениях и двухфазные зубцы T (длинная стрелка) в V1 – V3.

ЭХОКАРДИОГРАФИЯ

Двумерная эхокардиография остается диагностическим исследованием выбора для выявления гипертрофической кардиомиопатии, когда анамнез и физикальное обследование вызывают подозрение на это заболевание.Поскольку гипертрофическая кардиомиопатия представляет собой гетерогенную группу заболеваний, ДНК-тестирование не является практической заменой. Эхокардиограммы также могут подтвердить патологию клапана и продемонстрировать дисфункцию левого желудочка, дилатацию корня аорты и иногда даже аберрантное происхождение левой главной коронарной артерии. Они нерентабельны в крупномасштабных программах общего скрининга. Проблемы с ложноположительными результатами (например, увеличение толщины стенки левого желудочка, которое возникает как нормальная физиологическая адаптация спортсмена) и ложноотрицательные результаты (например.g., гипертрофическая кардиомиопатия может не демонстрировать утолщение перегородки до конца подросткового возраста) 2

СТРЕСС-ТЕСТИРОВАНИЕ

Тестирование с физической нагрузкой также не является экономически эффективным в крупных программах скрининга молодых спортсменов. Он подходит для пожилых спортсменов с известным заболеванием коронарной артерии или когда симптомы указывают на стабильную стенокардию или варианты стенокардии, вызванные физической нагрузкой. В таблице 515 представлены уровни нагрузки при нагрузке, которые связаны с меньшим риском внезапных сердечных приступов, связанных с физической нагрузкой.Нагрузочные тесты с физической нагрузкой также подходят, когда присутствуют факторы риска (например, гипертония, курение, сахарный диабет), и пациент намеревается увеличить интенсивность упражнений. Американский колледж спортивной медицины16 рекомендует мужчинам старше 40 лет и женщинам старше 50 лет проходить тестирование с физической нагрузкой перед началом интенсивных тренировок.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 5

Пороги нагрузок для стресс-тестов, связанные с меньшим риском внезапных сердечно-сосудистых событий *
Возраст (лет) Порог

<50

> 10 МЕТ

50 до 59

> 9 МЕТ

60-69

> 8 МЕТ

> 70

> 7 МЕТ

ТАБЛИЦА 5 Пороговые значения нагрузки для упражнений

, связанные с более низким риском внезапных сердечно-сосудистых событий *

900

900 84

> 8 MET

Возраст (лет) Порог

<50

> 10 МЕТ

50 до 59

> 9 МЕТ

60 до 69

> 70

> 7 MET

ДРУГИЕ ИСПЫТАНИЯ

Общий анализ мочи, общий анализ крови и определение уровня ферритина в сыворотке при бессимптомных, здоровых видах спорта плохие участников.Результаты, даже если они ненормальные, обычно не влияют на занятия спортом. Эти тесты не рекомендуются в данной ситуации.5

Медицинские условия и спорт

Если врач выявил медицинскую или ортопедическую проблему, вопрос заключается в том, дисквалифицировать спортсмена из этого вида спорта или разрешить спортсмену играть с ограничениями, с или без лечения. Большинство спортсменов здоровы; только от 3 до 13 процентов требуют дополнительной оценки, а уровень дисквалификации за 10 миллионов ежегодных экзаменов составляет менее 1 процента.17

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Для определения характера и интенсивности занятий спортом при обнаружении условий во время скрининга требуется гораздо более подробная оценка, часто с консультацией специалиста. Некоторые условия, которые запрещают любую спортивную деятельность или определенные виды спорта (как указано в скобках), показаны в Таблице 6. Потенциал неблагоприятных исходов не может быть четко определен на основе того, существует ли условие или нет, вместо этого требуется больше точное знание статуса этого состояния.Хотя недавние исследования показали, что некоторые пациенты с гипертрофической кардиомиопатией не испытывают внезапной преждевременной смерти, 1 процент людей, у которых диагностировано это заболевание, умирают от него каждый год.

Активный миокардит или перикардит

Гипертрофическая кардиомиопатия

Тяжелая гипертензия до тех пор, пока не контролируется терапией (упражнения с статическим сопротивлением, такие как поднятие тяжестей, особенно противопоказаны)

Подозрение на ишемическую болезнь сердца до полного обследования (пациенты с нарушением систолической функции левого желудочка в состоянии покоя <50%, желудочковой аритмией, вызванной физической нагрузкой, или ишемией, вызванной физической нагрузкой, при тестировании с физической нагрузкой подвергаются наибольшему риску внезапной смерти)

Синдром удлиненного интервала QT

История недавнего сотрясения мозга и симптомы постконтузионного синдрома (спорт без контакта или столкновения)

Плохо контролируемое судорожное расстройство (без стрельбы из лука, винтовки, плавания, поднятие тяжестей или пауэрлифтинг, силовые тренировки или спортивные состязания, требующие роста)

Рецидивирующие эпизоды жгучей боли или слабости в верхних конечностях или эпизоды преходящей квадриплегии до достижения стабильности шейного отдела позвоночника (отсутствие контакта или столкновения спорт)

Серповидно-клеточная анемия (без высоких нагрузок, контактных или столкновительных видов спорта)

Расстройство пищевого поведения, при котором спортсмен не соблюдает терапию и наблюдение или если есть доказательства снижение работоспособности или потенциальная травма из-за расстройства пищевого поведения

Острое увеличение селезенки или печени

ТАБЛИЦА 6

Условия, противопоказанные занятиям спортом

Контролируемая гипертрофия терапией (упражнения с статическим сопротивлением, такие как поднятие тяжестей, особенно противопоказаны)

Активный миокардит или перикардит

Гипертрофическая кардиомиопатия

Предполагаемое заболевание коронарной артерии до полной оценки (пациенты с нарушением систолической функции левого желудочка в состоянии покоя <50% или желудочковые аритмии, вызванные физической нагрузкой , или ишемия, вызванная физической нагрузкой, при тестировании с физической нагрузкой подвергаются наибольшему риску внезапной смерти)

Синдром удлиненного интервала QT

Недавнее сотрясение мозга и симптомы постконтузионного синдрома (нет контактный спорт или спорт со столкновениями)

Плохо контролируемое судорожное расстройство (запрещение стрельбы из лука, стрелкового оружия, плавания, подъема тяжестей или пауэрлифтинга, силовых тренировок или занятий спортом на высоте)

Рецидивирующие эпизоды жжения боль или слабость в верхних конечностях, или эпизоды преходящей квадриплегии до достижения стабильности шейного отдела позвоночника (спорт без контакта или столкновения)

Серповидно-клеточная анемия (без высоких нагрузок, контактов или столкновений)

Расстройство пищевого поведения, при котором спортсмен не соблюдает терапию и последующее наблюдение, или когда есть доказательства снижения работоспособности или потенциальной травмы из-за расстройства пищевого поведения

Острое увеличение селезенки или печени

Осмотр кардиолога и разрешение пациента с гипертрофией сердца омопатия будет обязательной перед любым спортивным участием.Выживаемость снижается у пациентов с выраженными симптомами на момент постановки диагноза, градиентом обструкции более 30 мм рт. Ст., Толщиной стенки левого желудочка более 25 мм на ЭКГ или связанной с этим фибрилляцией предсердий.

Пролапс митрального клапана (ПМК) не препятствует занятиям спортом у подавляющего большинства пациентов. Однако существует повышенный риск, если ПМК связан с повторяющимися наджелудочковыми аритмиями или желудочковыми аритмиями с семейной историей внезапной смерти или с историей эмболии или выраженной митральной регургитации; поэтому пациентам с этими состояниями следует ограничиваться занятиями спортом низкой интенсивности.19 Синусовая брадикардия и подобные аритмии часто встречаются у молодых спортсменов и, как и эктопические сокращения, не вызванные физической нагрузкой, не являются основанием для ограничения у бессимптомных пациентов без структурных заболеваний сердца.

Другие аритмии, такие как синдромы преждевременного возбуждения, фибрилляция предсердий, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия и желудочковая тахикардия, обычно требуют, чтобы у спортсмена не было симптомов, с документально подтвержденным контролем ритма, в течение шести месяцев, прежде чем может быть разрешено участие в спортивных мероприятиях.Связанные структурные проблемы с сердцем или определенные лекарства, используемые для лечения состояний, связанных с аритмией, накладывают дополнительные ограничения (например, запрещение контактных видов спорта у пациента, принимающего варфарин [кумадин] по поводу фибрилляции предсердий). Рекомендации 26-го симпозиума Bethesda включают более подробное обсуждение занятий спортом у лиц с сердечными аномалиями.19

МЫШЕЧНО-СКЕЛЕТНЫЕ ТРАВМЫ

Большинство исследований показали, что скелетно-мышечные нарушения являются основной категорией аномалий, ведущих к ограничению занятий спортом.3 Наиболее частой травмой опорно-двигательного аппарата, мешающей спортсмену заниматься спортом, является травма колена, за которой следует травма лодыжки.20 При травмах колена высока вероятность повторной травмы без надлежащей реабилитации.21 Если спортсмен должен активно использовать сустав в спорте в отношении которого он или она добивается разрешения, необходимо выполнить несколько критериев. Не должно быть суставного выпота, уменьшения диапазона движений или симптоматической нестабильности связок, и в пораженной конечности должно быть не менее 80–90 процентов нормальной силы.Слабость связок может быть нормальным физическим признаком или признаком, но симптоматическая нестабильность является патологией.

ТРАВМА ГОЛОВКИ И ШЕЙНОГО ПОЗВОНОЧНИКА

Сотрясение мозга является наиболее частой травмой в футболе. Нет четкого согласия в отношении определений или классификаций тяжести сотрясения мозга, рекомендаций по лечению или очистке22. Индивидуальная оценка и клиническая оценка должны преобладать. В целом, однако, спортсмены с сотрясением мозга в анамнезе, которые не имели симптомов в течение как минимум одной недели и не имели остаточных неврологических нарушений, допускаются к занятиям спортом.

Любые стойкие симптомы постконтузионного синдрома (головная боль, головокружение, сенсорные изменения или психические трудности) являются противопоказанием для занятий контактными видами спорта, даже если для их исчезновения могут потребоваться недели. Такой осторожный подход может предотвратить фатальный синдром второго удара у спортсменов, которые получили второе сотрясение мозга при восстановлении после первого. Считается, что первое сотрясение нарушает ауторегуляцию кровоснабжения мозга. Если последует второй удар, возникает нагрубание сосудов и повышение внутричерепного давления, что иногда приводит к грыже ствола головного мозга.Этот синдром может возникать даже при легком сотрясении мозга с симптомами снижения активности или только после сотрясения мозга.

«Жжение» или «жало» обычно вторично по отношению к растяжению плечевого сплетения или раздражению корня шейки матки. Спортсмен не должен испытывать боли в шее или корешке, а также должен иметь полный диапазон движений и силу во всех движениях шейного отдела позвоночника, прежде чем вернуться к занятиям спортом24. Повторные эпизоды или преходящая квадриплегия требуют рентгенологического исследования шейки матки до разрешения.

КОНВУЛЬСИВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Рекомендации Американской академии педиатрии (AAP) 25 молодых спортсменов с хорошо контролируемыми судорожными расстройствами должны участвовать в обычных спортивных состязаниях, спонсируемых школой. Однако, если вид спорта связан с высоким риском (например, катание на лыжах, гимнастика, хай-дайвинг), следует рассмотреть возможность консультации невролога. Спортсменам с плохо контролируемыми припадками следует воздерживаться от занятий контактными или столкновительными видами спорта, а также опасными неконтактными видами спорта, такими как стрельба из лука, винтовка, плавание и поднятие тяжестей.

АСТМА, ВЫЗВАННАЯ ТРЕНИРОВКОЙ

Астматический статус — одна из нетравматических причин смерти среди спортсменов старших классов и колледжей. Однако заболеваемость в исследуемых популяциях составляет всего четыре смерти на 30 миллионов спортсменов1. Доказательства астмы, вызванной физической нагрузкой, собираются при предварительном обследовании, чтобы можно было провести медицинскую профилактику (обычно с бета-агонистом), а не дисквалифицировать спортсмена.

ЗАБОЛЕВАНИЕ, СВЯЗАННОЕ С ТЕПЛОЙ

Ведущими причинами нетравматической, некардиальной спортивной смерти являются гипертермия при физической нагрузке, за которой следует рабдомиолиз при физической нагрузке и астматический статус.1 Врачи могут выявить склонность к гипертермии при физической нагрузке, задав вопрос о перенесенных ранее заболеваниях, связанных с жарой. Спортсменам с этим заболеванием обычно разрешается заниматься спортом, но следует избегать экстремальных температур и обеспечивать гидратацию.

СЕРПОВЫЕ КЛЕТКИ

AAP и Национальная студенческая спортивная ассоциация рекомендуют разрешать лицам с серповидно-клеточными признаками заниматься спортом без каких-либо ограничений. возможность почечной недостаточности и смерти.Пациентам с серповидно-клеточными признаками следует посоветовать надлежащую гидратацию и акклиматизацию для снижения рисков.

Высокие нагрузки, а также контактные или столкновительные виды спорта обычно противопоказаны пациентам с серповидно-клеточной анемией, даже если может быть обеспечена соответствующая гидратация.

ОДИНОЧНЫЕ ОРГАНЫ

Следует ли спортсменам с одним парным органом, особенно с одной почкой, заниматься спортом, является предметом споров. Всем таким пациентам необходимо понимать риски, чтобы они могли принять обоснованное решение.Никакие контактные или столкновительные виды спорта не допускаются, если единственная почка поликистозна или расположена ненормально.

Если у спортсмена только один функциональный глаз (с исправленной остротой зрения менее 20/40), рекомендуется дальнейшее обследование у офтальмолога26. Эти спортсмены могут участвовать только в спорте (например, плавании, легкой атлетике и гимнастике) которые позволяют использовать защитные очки и не связаны с проецируемыми объектами. Противопоказанными видами спорта являются борьба, бокс и единоборства.

Единственная модификация для спортсмена с одним яичком — использование защитной чашки во время контактных видов спорта. При консультировании следует упомянуть возможность травмы и последующую возможность потери фертильности.

Заключительный комментарий

Хотя внезапные смерти молодых спортсменов, связанные с физической нагрузкой, случаются редко, усилия по выявлению потенциальных причин таких смертей уместны. Обнаружение одиночных органов и профилактические стратегии для пациентов с этим заболеванием, особенно с функционально односторонними, могут предотвратить заболеваемость.Предварительное обследование может достичь этих целей и дать семейному врачу возможность решить основные проблемы со здоровьем молодых людей, такие как употребление алкоголя и наркотиков, самоубийства, заболевания, передаваемые половым путем, и предотвращение беременности.

Контрольный список для проверки и противопоказаний для занятий спортом — Проект SOAPnote

Контрольный список для проверки и противопоказаний для занятий спортом
Личный анамнез
[checklist name = «Q1» value = «Физическая боль / дискомфорт в груди | Необъяснимые обмороки / близкие к обмороку | Чрезмерные нагрузки и необъяснимая одышка / усталость, связанные с упражнениями | Предыдущее распознавание шума в сердце | Повышенное системное артериальное давление «]
[textarea]

Семейный анамнез
[контрольный список name =» Q2 «value =» Преждевременная смерть (внезапная и неожиданная, или по иной причине ) в возрасте до 50 лет из-за болезни сердца, у 1 или более родственников | Инвалидность из-за болезни сердца у близкого родственника в возрасте до 50 лет | Специфические знания об определенных сердечных заболеваниях у членов семьи: гипертрофическая или дилатационная кардиомиопатия, синдром удлиненного интервала QT или другие ионные каналопатии, синдром Марфана или клинически важные аритмии «]
[textarea]

Физикальное обследование
[checklist name =» Q 3 «value =» Шум в сердце | Пульс на бедре для исключения коарктации аорты | Физические признаки синдрома Марфана | Артериальное давление в плечевой артерии (сидячее положение) «]
[textarea]

Противопоказания для занятий спортом
[checklist name =» Q4 «value = «Активный миокардит или перикардит
Гипертрофическая кардиомиопатия | Тяжелая гипертензия, пока не контролируется терапией (особенно противопоказаны статические резистентные нагрузки, такие как поднятие тяжестей) | Подозрение на ишемическую болезнь сердца до полной оценки (пациенты с нарушенной систолической функцией левого желудочка в состоянии покоя менее 50 %, или желудочковая аритмия, вызванная физической нагрузкой, или ишемия, вызванная физической нагрузкой, при тестировании с физической нагрузкой подвергаются наибольшему риску внезапной смерти) | Синдром удлиненного интервала QT | Недавнее сотрясение мозга и симптомы постконтузионного синдрома (отсутствие контакта или столкновения в спорте) контролируемое судорожное расстройство (запрет на стрельбу из лука, винтовку, плавание, поднятие тяжестей или пауэрлифтинг, силовые тренировки или спортивные состязания, связанные с высотой) | Рецидивирующие эпизоды жгучей боли или слабости в верхних конечностях или эпизоды преходящей квадриплегии до достижения стабильности шейного отдела позвоночника (спорт без контакта или столкновения) | Серповидно-клеточная анемия (без высоких нагрузок, контактов или столкновений) ) | Расстройство пищевого поведения, при котором спортсмен не соблюдает терапию и последующее наблюдение, или когда есть доказательства снижения работоспособности или потенциальной травмы из-за расстройства пищевого поведения | Острое увеличение селезенки или печени «]
[textarea]
[checkbox memo =» отобразить / скрыть ссылки «name =» footnotes «value =» «] [conditional field =» footnotes «condition =» (сноски).isNot (») «]
ссылка:
[link url =» https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17353433 «memo =» # 1 «] Марон Б.Дж., Томпсон П.Д., Акерман М.Дж., Balady G, Berger S, Cohen D, Dimeff R, Douglas PS, Glover DW, Hutter AM Jr, Krauss MD, Maron MS, Mitten MJ, Roberts WO,
Puffer JC; Совет Американской кардиологической ассоциации по питанию, физической активности и метаболизму Рекомендации и соображения, относящиеся к предварительному скринингу на сердечно-сосудистые аномалии у соревнующихся спортсменов: обновление 2007 г .: научное заявление Совета Американской кардиологической ассоциации по питанию, физической активности и метаболизму: одобрено Фондом
Американского колледжа кардиологии.Тираж. 27 марта 2007 г .; 115 (12): 1643-455.
[ссылка url = «https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10821150» memo = «# 2»] Куровски К., Чандран С. Атлетическая оценка перед участием. Am Fam
Врач. 2000 1 мая; 61 (9): 2683-90, 2696-8. [/ Conditional]

Всего 13 элементов формы.

Контрольный список для проверки и противопоказаний для занятий спортом
Личный анамнез
Боль / дискомфорт при физической нагрузке Необъяснимые обмороки / почти обмороки Чрезмерная физическая нагрузка и необъяснимая одышка / утомляемость, связанные с физическими упражнениями Предварительное распознавание шума в сердце Повышенное системное артериальное давление

Семейный анамнез
смерть (внезапная и неожиданная, или иная) в возрасте до 50 лет из-за болезни сердца у 1 или более родственников Инвалидность от болезни сердца у близкого родственника в возрасте до 50 лет Специфические знания об определенных сердечных заболеваниях у членов семьи: гипертрофическая или расширенная кардиомиопатия, синдром удлиненного интервала QT или другие ионные каналопатии, синдром Марфана или клинически значимые аритмии

Физикальное обследование
Шум в сердце Пульс в бедренной кости для исключения коарктации аорты Физические стигматы синдрома Марфана Кровяное давление в плечевой артерии (сидячее положение)

Занятия спортом
Активный миокардит или перикардит
Гипертрофическая кардиомиопатия Тяжелая гипертензия до тех пор, пока не контролируется терапией (упражнения с сопротивлением статическому электричеству, такие как поднятие тяжестей, особенно противопоказаны) Подозрение на ишемическую болезнь сердца до полной оценки (пациенты с нарушением систолической функции левого желудочка в состоянии покоя менее 50%) , или желудочковые аритмии, вызванные физической нагрузкой, или ишемия, вызванная физической нагрузкой, при тестировании с физической нагрузкой подвергаются наибольшему риску внезапной смерти) Синдром удлиненного интервала QT В анамнезе недавнее сотрясение мозга и симптомы постконтузионного синдрома (спорт без контакта или столкновения) Плохо контролируемое судорожное расстройство ( Запрещается стрельба из лука, винтовка, плавание, поднятие тяжестей или пауэрлифтинг, силовые тренировки или занятия спортом на высоте). Рецидивирующие эпизоды жгучей боли или слабости в верхних конечностях, или эпизоды преходящей квадриплегии, пока не будет обеспечена стабильность шейного отдела позвоночника (без контакта или столкновений) ) Серповидноклеточная болезнь se (запрещены виды спорта с высокими нагрузками, контактами или столкновениями) Расстройство пищевого поведения, при котором спортсмен не соблюдает терапию и последующее наблюдение, или когда есть доказательства снижения работоспособности или потенциальной травмы из-за расстройства пищевого поведения Острое увеличение селезенки или печени

дисплей / скрыть ссылки
Ссылка:
# 1 Марон Б.Дж., Томпсон П.Д., Акерман М.Дж., Балади Дж., Бергер С., Коэн Д., Даймефф Р., Дуглас П.С., Гловер Д.В., Хаттер А.М. младший, Краусс М.С., Марон М.С., Миттен М.Дж., Робертс. WO,
Puffer JC; Совет Американской кардиологической ассоциации по питанию, физической активности и метаболизму.Рекомендации и соображения, относящиеся к предварительному скринингу на сердечно-сосудистые аномалии у соревнующихся спортсменов: обновление 2007 г .: научное заявление Совета Американской кардиологической ассоциации по питанию, физической активности и метаболизму: одобрено Фондом
Американского колледжа кардиологии. Тираж. 27 марта 2007 г .; 115 (12): 1643-455.
# 2 Куровски К., Чандран С. Предварительная атлетическая аттестация. Am Fam
Врач. 2000 1 мая; 61 (9): 2683-90, 2696-8.

Результат — Скопируйте и вставьте этот вывод: Отправьте результат по электронной почте Заполнить из CSV Заполнить из данных CSV Сохранить в CSV Показать данные CSV

Асана йоги Дханурасана: как выполнять Дханурасану или позу поклона — шаги, преимущества, противоречия, изображения

Йога-асана: как выполнять Дханурасану (позу лука) для похудения — польза для здоровья и меры предосторожности & nbsp | & nbspФото: & nbspGetty Images

Нью-Дели: Дханурасана происходит от двух санскритских слов: «Дханур», что означает поклон, и «асана», что означает поза.Эта поза йоги, также известная как поза поклона, укрепляет вашу концентрацию и устойчивость. Поза лука также является отличной тренировкой для тех, кто хочет похудеть и укрепить корпус. В преддверии Международного дня йоги, который ежегодно отмечается 21 июня с момента его основания в 2015 году, мы предлагаем вам эту замечательную утреннюю позу йоги, которая поможет вам начать свой день в хорошей форме.

Дханурасана — это поза сгибания спины, которая увеличивает гибкость и силу вашего позвоночника. Секрет молодости — в гибком и крепком позвоночнике.Следовательно, эта поза наделяет практикующего силой изменить его / ее биологический возраст. Эта асана также эффективна для уменьшения жира на животе. Попробуйте добавить эту асану в свой распорядок дня, чтобы получить огромную пользу для здоровья.

Как выполнять Дханурасану или позу поклона

Формирование осанки:

  • Лягте на живот
  • Согните ноги в коленях и возьмитесь за щиколотки ладонями
  • Крепкий захват
  • Поднимите руки и ноги как можно выше
  • Посмотрите вверх и некоторое время удерживайте позу
  • Переход назад из позы: Медленно опустите плечи и колени вниз
  • Разблокируйте лодыжки и выпрямите ноги
  • Поверните голову на бок и положите руки вдоль тела
  • Методология дыхания: Вдыхайте, поднимая руки и ноги, и выдыхая, когда подтягиваете тело вверх.Оставайся как можно дольше. Выдохните, когда освободитесь от позы.

Преимущества выполнения Дханурасаны или позы лука

  1. Открывает лопатки.
  2. Сжигает жир на животе.
  3. Массаж органов брюшной полости.
  4. Укрепление мышц спины и живота.
  5. Тонизирует ноги и руки.
  6. Делает позвоночник гибким.
  7. Снимает дискомфорт при менструации.
  8. Помогает уменьшить запор.
  9. Открывает грудь, шею и плечи.
  10. Стимулирует репродуктивную систему.

Меры предосторожности и противопоказания

Однако беременные женщины должны воздерживаться от выполнения этой позы, говорит Великий Мастер Акшар, добавляя, что людям, которые недавно перенесли какие-либо операции на брюшной полости или шее, следует избегать выполнения этой асаны.

Не выполняйте Дханурасану или позу поклона, если у вас есть одно из следующих состояний:

  • Высокое или низкое артериальное давление
  • Грыжа
  • Травма поясницы, шеи, плеч, запястий
  • Головная боль или мигрень
  • Недавние операции на брюшной полости

Рекомендуется заниматься йогой под руководством опытного или обученного учителя йоги.

Отказ от ответственности: Советы и предложения, упомянутые в статье, предназначены только для общей информации и не должны рассматриваться как профессиональные медицинские консультации. Всегда консультируйтесь с врачом или диетологом, прежде чем начинать любую фитнес-программу или вносить какие-либо изменения в свой рацион.

Как выполнять Акарна Ддханурасану и преимущества этой йоги позы лучника !! — Vydya Health

Акарна Ддханурасана происходит от санскритского слова «карна», обозначающего позу уха с луком.Приставка «А» в Акарна Ддханурасана означает «рядом», а «Дханур» означает «лук». Тело практикующего будет напоминать позу лука и стрелы, означающую, что лучник стремится выпустить стрелу из лука. Поэтому Акарна Ддханурасана также известна как поза стрельбы из лука, и главный аспект этой асаны — подтягивать ногу к уху, что напоминает лучника. Поза «Поза лучника» напоминает позицию лучника, отсюда и название Акарна Ддханурасана.

Описание:

Акарна Ддханурасана выполняется в сидячем положении, и вы можете выполнить следующие шаги, чтобы преуспеть в асане.

  • Сядьте расслабленно на ровной поверхности
  • Голова, плечи и спина должны оставаться прямыми
  • Держите ладони на бедрах и глубоко вдохните
  • Сдвиньте правую руку вниз к большому пальцу правой стопы
  • Правую ногу держать прямо
  • Возьмитесь за палец и потяните правую ступню к лицу, а левой рукой проведите вниз, чтобы дотянуться до большого пальца левой стопы
  • Левая ступня должна твердо стоять на земле
  • Переместите правую ногу с правой рукой перед лицом к правому уху
  • Выдох и вдох при поднятии левой ноги правой рукой
  • Держите туловище и шею прямо во время выполнения Акарна Дханурасана
  • Оставаться в положении лука 20 секунд
  • Выдохните и вернитесь в исходное положение
  • Повторите Акарна Ддханурасана Асану левой и правой ногой поочередно
  • Повторите эту позу не менее двух раз каждой ногой
  • Продолжить нормальное дыхание

Новички могут попробовать эту асану Акарна Ддханурасана под руководством опытного мастера йоги, поскольку эта асана относится к категории среднего уровня.Большинство людей, которым нравится овладеть искусством йоги, могут попробовать асаны среднего уровня. Акарна Ддханурасана Асана оказывает сильное напряжение на руки, ноги, а также суставы.

Дыхательная активность во время Акарна Ддханурасана Асаны:

Для улучшения кровообращения в тазобедренных и коленных суставах наилучшим вариантом будет Акарна Ддханурасана Асана. Когда вы пытаетесь выполнить эту асану, вам нужно сделать вдох, поднять ступню к уху и как можно сильнее подтянуть ступню, а не сгибать шею.Поднимая ногу к голове, дышите нормально. Выдохните и вернитесь в исходное положение, опустившись на бедро.

Продолжительность:

Начинающим тяжело практиковать эту Акарна Ддханурасана Асану, поскольку они испытывают напряжение. Практиковать Акарна Ддханурасана Асану в течение 10-15 секунд было бы намного проще. Достаточно Акарна Ддханурасаны, чтобы вы почувствовали гибкость и силу внутренних органов. Также можно подготовить последовательность, состоящую из асан вместе с Акарна Ддханурасаной для повышения общей гибкости бедер, мышц живота и мышц ног.

Преимущества:

Акарна Ддханурасана укрепляет ваши ноги и отлично наращивает основные мышцы. Он также улучшает концентрацию кровообращения в организме.

  • Акарна Ддханурасана Анатомическая асана фокусируется на гибкости бедер, паха, груди, плеч, паха, позвоночника, мышц живота и шеи.
  • Акарна Ддханурасана лечит расстройство желудка, улучшает процесс пищеварения и избавляет от запоров
  • Акарна Ддханурасана Асана лечит боль в толстом кишечнике и нижней части живота
  • Регулирует менструальный цикл у женщин
  • Дыхательная способность значительно увеличивается, так как ваши легкие расширяются за счет увеличения способности удерживать кислород

Меры предосторожности:

Человек, страдающий какими-либо травмами позвоночника, не должен выполнять эту Акарна Ддханурасана Асану.Беременным женщинам также не следует выполнять эту асану и обращаться к врачам. Нет необходимости достигать этой идеальной позиции с невыносимой болью, поэтому вам нужно начинать с самого начала.

Асана-комплимент:

Для выполнения Акарна Дханурасаны вы также можете выполнять подготовительные асаны, такие как Вирасана, Бхуджангасана, Урдхва Мукха Шванасана и Сету Бандха Сарвангасана. После выполнения Акарна Дханурасаны удобно продолжить Ардха Матсиендрасана и Супта Падангуштасана.

Выбор ИОЛ премиум-класса для каждого пациента

Хирургия катаракты — одна из самых распространенных процедур в мире и хирургия номер один (любой степени), выполняемая в Соединенных Штатах. Но с расширением пула потенциальных послеоперационных результатов пациенты как никогда нуждаются в точности. Сегодняшняя технология интраокулярных линз (ИОЛ), хотя и несовершенна, выигрывает от множества последних инноваций. Хотя ни один из них не воспроизводит естественную способность глаза приспосабливаться и перефокусироваться на разных расстояниях, как в глазу с пресбиопией, новейшие ИОЛ могут дать пациентам большую независимость от очков, чем когда-либо прежде.

Роль оптометриста в подготовке пациентов к операции по удалению катаракты включает в себя четкое понимание этих доступных вариантов ИОЛ и того, как наилучшим образом подобрать пациента к технологии, которая соответствует его приоритетам. Какими бы хорошими ни были новейшие линзы, они по-прежнему требуют компромисса между ближним, средним и дальним зрением. У всех пациентов улучшится зрение после процедуры, и многие могут достичь отличной остроты зрения после операции на нескольких фокусных расстояниях — если мы хорошо выполняем свою работу по отбору пациентов и предоперационному обучению.Эта статья даст обзор процесса.

Псевдоэксфолиация может вызвать трудности при установке ИОЛ. Из-за ассоциации со слабыми зонулами специальные линзы этим пациентам противопоказаны. Фото: Аарон Броннер, OD. Щелкните изображение, чтобы увеличить.

Перво-наперво

Первичная консультация по поводу операции по удалению катаракты должна включать точную коррекцию остроты зрения, проверку ослепления и сбор анамнеза с подробным описанием образа жизни пациента.Чтобы понять их ожидания, начните с обсуждения того, как снижение остроты зрения влияет на их повседневное функционирование. Никакая «абсолютная» острота зрения не дает пациенту права на страховое возмещение, но хорошее практическое правило — начинать обсуждение будущей потребности в хирургии катаракты, когда пациент начинает бороться с этой повседневной деятельностью без улучшения, несмотря на очки или контактные линзы.

Недавние исследования показывают, что, когда пациенты замечают послеоперационное улучшение зрения, они больше довольны операцией, особенно когда у них восстанавливается зрение вблизи для чтения после удаления катаракты. 1 Более молодые пациенты, у которых еще остались некоторые приспособительные способности, оставшиеся до операции, обычно оценивают свою удовлетворенность после операции ниже, чем пациенты в возрасте 70 лет и старше. 1,2

Если у пациента нет бликов от катаракты, то потенциальные «торговые симптомы» также вызывают беспокойство. 2 Поскольку начальная дисфотопсия после операции не является редкостью, пациенты также должны быть осведомлены перед операцией о возможности появления бликов, дуг, полос и ореолов на начальном этапе после операции.

Кроме того, во время периода заживления правильная уверенность в том, что нейроадаптация улучшается со временем, поможет минимизировать стресс пациента в процессе выздоровления.

Торические ИОЛ

Из двух широких категорий ИОЛ премиум-класса — торических и пресбиопических — первые имеют больше шансов на успех. Однако, в то время как 52% пациентов можно лечить с помощью торической ИОЛ, только 7% пациентов получают ее. 3 Конечно, первым шагом является выяснение того, какие пациенты входят в эти 52%, которые соответствуют критериям. 3

Даже малозаметная EBMD может нарушить измерения аберрометрии и, в конечном итоге, нарушить зрительный результат пациента с торической или высококачественной ИОЛ. Щелкните изображение, чтобы увеличить.

Независимо от того, вызвана ли несовместимость личностными причудами, затрудняющими адаптацию, или существовавшими ранее окулярными условиями, ограничивающими остроту зрения с максимальной коррекцией (BCVA), постановка разумных целей в отношении зрения является первым шагом. 4-6

Недавние исследования показывают, что пациенты «типа А» с большей вероятностью будут плохо себя чувствовать с линзами премиум-класса. 4 Пациент, который имеет долгую историю неправильной адаптации к прогрессивным линзам и ежегодно обновляет рецепты, может быть не в состоянии оценить выгоду от уменьшения зависимости от очков. Вместо этого эти пациенты, скорее всего, будут придираться к небольшим аберрациям и дисфотопсиям, связанным с этими линзами. И наоборот, люди с более приятным или открытым характером (тип B), как правило, лучше адаптируются к новым линзам, стандартным или премиальным. 4

Явные заболевания глаз (например, дегенерация желтого пятна, заболевания глазной поверхности, диабетическая ретинопатия, глаукома) противопоказаны и легко объяснимы пациентам. 5 Более тонкие выводы, как правило, требуют дополнительных объяснений, почему объектив премиум-класса не подходит. Они могут включать в себя кератоконус, легкую эпиретинальную мембрану и дистрофию базальной эпителиальной мембраны (EBMD), симптомы которой у пациента отсутствуют.

Одно исследование, проведенное ранее в этом году, показало, что EBMD может приводить к неточным биометрическим кератометрическим измерениям, используемым для выбора ИОЛ, что приводит к неточностям рефракции после операции и неудовлетворенности пациентов. 4,7 Вместо этого пациента следует проинформировать о диагнозе и, возможно, предложить фототерапевтическую кератэктомию для сглаживания поверхности роговицы. Однако, если помутнение роговицы не исчезнет, ​​многие из этих пациентов не станут кандидатами на линзы премиум-класса.

Перед операцией по удалению катаракты обязательно обследуйте всех пациентов с топографией роговицы. Вместо того, чтобы обучать пациента кандидатуре торических ИОЛ на основе рефракционного цилиндра, использование топографии роговицы дает более точную информацию при расчете ИОЛ.Вы можете сравнить результаты топографии роговицы с результатами авторефракции Ks, чтобы увидеть, может ли пациент быть кандидатом на линзу для коррекции астигматизма во время операции. Если два измерения не находятся в пределах половины диоптрии, типичного приращения ИОЛ, может потребоваться тщательная оценка роговицы. Как упоминалось выше, тонкие изменения, такие как EBMD или сухой глаз, могут исказить кератометрические показания и, в конечном итоге, послеоперационные результаты. 7 Лечение таких поддающихся лечению изменений на роговице должно быть рассмотрено до того, как приступить к измерениям при операции по удалению катаракты.

Эпиретинальная мембрана является противопоказанием для применения ИОЛ премиум-класса, так как острота зрения пациента в послеоперационном периоде, вероятно, ограничена. Кроме того, пациенты подвержены повышенному риску послеоперационного кистозного отека макулы. Щелкните изображение, чтобы увеличить.

Кроме того, благоразумно уведомлять пациентов, если они подвергаются более высокому риску расслоения зоны во время операции из-за травмы в анамнезе, восстановления отслоения сетчатки силиконовым маслом или наличия псевдоэксфолиации.При ослабленной целостности зоны точная ориентация оси или центрирование линзы в плохо закрепленной сумке будет затруднено. К счастью, капсульное натяжное кольцо обычно помещается в капсульный мешок, чтобы помочь стабилизировать структуры, достаточные для размещения торической ИОЛ. 8

После оценки этих противопоказаний и установления потребности в коррекции астигматизма пора дать торическому кандидату все возможные варианты. В зависимости от предпочтительной конечной точки пациента или выбранного остаточного рецепта, преимущества выбора торической ИОЛ могут варьироваться.Если их приоритетом является острое зрение вдаль без коррекции, то использование торической ИОЛ важно для достижения целей их образа жизни. Но необходимо тщательное обсуждение, чтобы подчеркнуть потерю промежуточной и ближней функции однофокусной линзы. Кроме того, люди с профессиональной средой, которая может повысить чувствительность к бликам, дугам и другим аберрациям, могут помочь нейтрализовать свой астигматизм, чтобы минимизировать ореолы и полосы с фокусным светом. 6

Решающим фактором при принятии пациентом решения может быть финансовое бремя выбора линзы, не покрытой страховкой.Тщательное рассмотрение компромисса между стоимостью и выгодой торических ИОЛ у пациентов, надеющихся сохранить функцию ближнего, будет зависеть от толерантности пациента к размытости. Астигматизм ниже 1,50D не может отрицательно повлиять на их остроту зрения вблизи, и в любом случае для достижения наилучших результатов потребуются очки Rx на расстоянии. Если использование специальных линз сопряжено со слишком большим финансовым бременем для пациента, предоперационная оценка дает возможность создать альтернативный план для достижения своих целей после того, как он станет стабильным после операции по удалению катаракты. 6 После оценки этих противопоказаний самое время провести торического кандидата через его варианты.

Синдром Ирвайна-Гасса через 1,5 месяца после операции по удалению катаракты. Своевременное лечение НПВП и стероидами обычно приводит к хорошему прогнозу и полному исчезновению через несколько недель. Щелкните изображение, чтобы увеличить.

Фемтосекундные лазерные лимбальные расслабляющие разрезы (LRI) могут быть рекомендованы для лучшего лечения небольших (<1.25D) степень астигматизма роговицы. Хотя выполнение LRI с помощью лазера на неправильной оси более точное, чем у его ручного предшественника, оно все же может произойти и не может быть отменено, что приведет к усилению или нерегулярному астигматизму. Дополнительные риски LRI включают регрессию и утечку из раны, что делает торические ИОЛ более безопасной альтернативой даже с учетом риска поворота на 10 градусов и более в небольшом количестве случаев (менее 3%). 9,10

Процедура улучшения, такая как LASIK или PRK после экстракции катаракты, также может точно устранить остаточную аномалию рефракции, когда это необходимо. 11 В случаях, когда у пациента имеется более чем 5D торичности роговицы и нет других аномалий роговицы, сначала выполняется торическая ИОЛ для устранения большей части предписания, а затем проводится лазерное усиление для точной настройки зрения с гораздо меньшими затратами удаление тканей. Аналогичные соображения необходимо учитывать при лечении астигматизма более 2,5D в сочетании с торическими мультифокальными линзами или линзами с увеличенной глубиной резкости.

Дело не только в том, что оптометрия должна быть первой, чтобы познакомить пациентов с этой информацией — исследования подтверждают эту идею.Согласно исследованию журнала Journal of Cataract and Refractive Surgery , если пациент чувствует себя хорошо ухоженным и хорошо информированным, начиная со своего основного офтальмолога, общее удовлетворение имеет тенденцию к более высокому баллу. 5,12 Случайно мы обнаружили, что чем лучше OD готовят пациента, тем плавнее процесс и тем лучше он отражается на окулисте. Повторение информации с течением времени позволяет пациенту медленно усваивать и обрабатывать информацию, которая сильно повлияет на качество их жизни в будущем.

Что нас ждет?

Новые технологии ИОЛ, находящиеся на стадии разработки, похоже, в очередной раз изменят статус-кво. Ниже приведены лишь некоторые из обнадеживающих нарушителей.

1. Линза с регулируемым освещением (RxSight). Это было одобрено FDA в этом году, но еще не поступило в продажу. Это первая линза, которая позволяет послеоперационную корректировку корректировать остроту зрения без коррекции или даже с неопределенными конечными точками зрения. Линза изготовлена ​​из фотореактивного силикона, который позволяет вызвать оптические изменения в послеоперационном периоде. 21

2. Монофокальные ИОЛ Eyhance (Johnson & Johnson Vision). Этот объектив нацелен на монофокальный рынок с умеренным расширением в сторону среднего зрения с использованием асферической конструкции линзы и более широкой кривой расфокусировки, а не дифракционной конструкции. Предполагаемое преимущество заключается в улучшении «зон наилучшего восприятия» в послеоперационном периоде по сравнению с существующими монофокальными ИОЛ. Этот объектив может быть оптимальным для тех, кто не против носить ридеры для работы вблизи и для некоторых промежуточных задач, но не хочет иметь дело с адаптацией к дифракционным ореолам и пониженной контрастной чувствительности.Хотя он еще не одобрен FDA, он был выпущен на европейский рынок с февраля 2019 года. 22

3. Объектив IC-8 с малой апертурой (AcuFocus). В этом объективе используется та же технология, что и во роговичной вставке Kamra, для увеличения глубины резкости за счет эффекта точечного отверстия. В настоящее время линзы проходят клинические испытания в США, которые, по оценкам, завершатся в мае 2020 года. Европейские исследования показали диапазон фокусировки до 2,25D. 23,24

ИОЛ для пресбиопии

На рынке есть несколько категорий корректирующих пресбиопию ИОЛ:

Дифракционные мультифокальные линзы. В этих объективах используется несколько оптических зон с разной оптической силой для создания отдельных точек фокусировки. В то время как мультифокальные линзы обеспечивают лучшую дальность и близость (диапазон +2,50D), некоторые пациенты жалуются на недостаточную четкость промежуточных изображений. К ним относятся Tecnis Multifocal (Johnson & Johnson Vision) и Acrysof IQ Restor (Alcon).

ИОЛ с увеличенной глубиной резкости. ИОЛ Tecnis Symfony (Johnson & Johnson Vision) претендует на эту категорию как улучшение характеристик обычных мультифокальных ИОЛ.В линзе используется хроматическая аберрация для создания более плавных переходов между оптическими зонами и меньшего количества «мертвых зон», когда зрение между установленными точками фокусировки не работает. По оценкам хирургов, он обеспечивает диапазон около + 1,50D, требуя от пациента носить считыватели для подробных действий вблизи, таких как заправка нити в иглу или бус.

Аккомодационные или псевдоаккомодационные ИОЛ. В этом подходе, используемом в Crystalens AO и Trulign Toric от Bausch + Lomb, гибкая линза изгибается вперед, увеличивая силу фокусировки, достаточную для улучшения функции ближнего обзора примерно на +1.00D или больше.

Трифокальные ИОЛ. Хотя эта опция популярна за границей в течение нескольких лет, она появилась у нас совсем недавно, когда несколько месяцев назад Alcon выпустила свою ИОЛ PanOptix. Утверждается, что конструкция обеспечивает улучшенное качество дистанционной, промежуточной и ближней функции по сравнению с предыдущими поколениями мультифокальных ИОЛ. 13 PanOptix имеет три точки фокусировки на оптической бесконечности, 60 см и 40 см. Он поставляется как со сферической, так и с торической платформами, как и Restor 2.5 и Restor 3.0. Однако PanOptix обладает уникальной технологией, позволяющей использовать больше падающего света.

Monovision. Как и в случае с контактными линзами, монофокальные ИОЛ могут быть выбраны для установки одного глаза для расстояния и одного глаза для ближнего или среднего расстояния. Если недоминантный глаз пациента хорошо переносит размытость, сочетание доминирующей однофокусной ИОЛ с недоминантной дифракционной линзой может дать пациенту больше свободы от ношения очков.

Комбинируй. Сделав еще один шаг вперед, персонализация зрения с помощью мультифокальной линзы в одном глазу для лучшей функции вблизи в сочетании с EDOF или трифокальной линзой в другом, может обеспечить полный диапазон зрения, дополняя промежуточную зону. Возможности безграничны, но тщательная оценка клинических результатов важна для исключения тех, у которых есть противопоказания. 14

Форма фрустального кератоконуса может быть незаметной и часто упускается из виду при рутинных обследованиях зрения.Такие инструменты, как Pentacam, помогают выявлять людей с нерегулярным астигматизмом, поскольку этим пациентам противопоказаны торические ИОЛ и ИОЛ, фиксирующие пресбиопию. Щелкните изображение, чтобы увеличить.

Цель состоит в том, чтобы свести к минимуму потребность пациентов в корректирующих линзах в соответствии с их индивидуальными требованиями к образу жизни. К сожалению, нет линз, которые могли бы полностью гарантировать полное отсутствие очков в 100% случаев. Как поставщику первичной медико-санитарной помощи, важно подчеркнуть индивидуальную стратегию, которая наилучшим образом соответствует целям пациента, при этом устанавливая ограничения.Причины неудовлетворенности

Даже если вы выполнили свою работу прямо перед операцией по удалению катаракты — тщательно обследовали пациентов на предмет заболевания глазной поверхности, объяснили преимущества и недостатки выбранного ими варианта линз и подготовили их к периоду нервной адаптации — пациент все равно может испытывают недовольство ИОЛ премиум-класса. К счастью, многие из следующих послеоперационных осложнений поддаются лечению.

Наиболее легко обнаружить остаточную ошибку рефракции. Как только стабильность роговицы будет установлена ​​с помощью топографии и явной рефракции, пациент может повысить остроту зрения с помощью LASIK или PRK, которые гораздо более настраиваемы и предсказуемы по сравнению с хирургией катаракты.Процедуры улучшения часто пересматриваются с пациентами, у которых история болезни превышает два года.

Во-вторых, и наиболее легко поддаются лечению, это помутнение задней капсулы, которое может возникнуть у 40% пациентов после операции по удалению катаракты. 15 Дедовщина задней капсулы обычно чаще встречается у молодых пациентов, а также у пациентов с диабетом, увеитом и травматической катарактой в анамнезе. 16-19 Типичная жалоба состоит в медленном возвращении бликов и нечеткости зрения после периода ясности после операции по удалению катаракты.

Заблаговременная подготовка пациента к рискам и возможному лечению устраняет неправильное представление о том, что первоначальная операция по удалению катаракты «не сработала». Вместо этого капсулотомия YAG становится ожидаемым шагом на пути к более четкому видению. Время лечения может варьироваться в зависимости от хирургической клиники, но по общему правилу его можно продолжить, если на периферической капсуле имеется достаточно рубцов и фиброза для фиксации интраокулярной линзы, что может занять до трех месяцев.

Более неприятным послеоперационным осложнением является кистозный макулярный отек, также известный как синдром Ирвина-Гасса.Профилактическое лечение с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов в дополнение к типичной комбинации стероидов и антибиотиков используется для минимизации воспалительной реакции за счет нарушения каскада простагландинов. К счастью, потеря зрения обычно носит временный характер и быстро реагирует на возобновление местной противовоспалительной терапии. В более тяжелых или упорных случаях могут потребоваться интравитреальные инъекции у специалиста по сетчатке. Самая важная вещь в качестве основного офтальмолога — это уловить презентацию на ранней стадии, поскольку визуальный прогноз лучше, чем раньше будет начато лечение. 20

Наконец, даже если нет послеоперационных осложнений, пациент все равно может расстроиться. Обилие информации, которую пациент принимает во внимание при оценке катаракты, может привести к тому, что ключевые концепции будут забыты — например, потеря функции ближнего действия при использовании монофокальных ИОЛ. Кроме того, они могут слышать «чудесные» истории от друзей и членов семьи, которые не соответствуют их действительности. Поэтому повторение информации во время нескольких визитов к своему офтальмологу важно для того, чтобы пациент мог полностью усвоить важные ключевые моменты до операции.

ИОЛ Toric Symfony этому пациенту была имплантирована за день до того, как была сделана эта фотография. Щелкните изображение, чтобы увеличить.

Все начинается с нас

К сожалению, как бы мы ни старались, невозможно определить, какие пациенты будут абсолютно хорошо адаптироваться к линзам премиум-класса. Большая часть информации получается в процессе обсуждения ожиданий пациентов и визуальных целей.Имейте в виду, что, хотя кто-то клинически является хорошим кандидатом на линзы премиум-класса на бумаге, их образ жизни и личность могут исключать их. Чем лучше вы поймете их увлечения, профессиональные требования и сможете определить, какие зрительные функции наиболее важно изменить, тем больше вероятность, что они будут сопоставлены с подходящей ИОЛ.

Хотя пациенты все больше привыкают проводить собственные исследования, они могут читать только информацию производителя, которая, как правило, не учитывает потенциальные недостатки их продукта.Очень важно, чтобы офтальмолог объяснил пациенту компромисс и преимущества различных вариантов. Если они не могут отказаться от функции резкости вблизи без очков, то они в конечном итоге могут стать лучшим кандидатом на монофокальные ИОЛ с близкими конечными точками или монозрение, если у них есть история успеха при использовании мягких контактных линз. Дополнительное время в кресле, которое требуется во время первоначального обсуждения, сэкономит вам и пациенту много времени и избавит от разочарований в попытках исправить или адаптироваться к «неожиданному» визуальному результату.

Лица с более высокими требованиями к визуальному восприятию расстояния (например, фотографы, водители дальнобойных грузовиков, исторические эмметропы), как правило, борются с более низкой контрастной чувствительностью и эффектами ореола корректирующих пресбиопию ИОЛ. Вместо этого они, как правило, предпочитают резкость монофокальных линз, определенно выбирая коррекцию астигматизма, чтобы нейтрализовать астигматические аберрации. В частности, тем, кто много времени проводит в скотопической обстановке; например, водителям грузовиков часто приходится преодолевать большие расстояния в ночное время.Послеоперационные ореолы и звездообразования от мультифокальных линз и линз с увеличенной глубиной резкости могут значительно затруднить безопасное выполнение ими своей работы.

С другой стороны, легко попасть в ловушку приоритета зрения вдаль для всех пациентов. Близорукие пациенты, которым нравится заниматься рядом, например, мастерить, читать, пользоваться компьютером или делать прически, могут предпочесть промежуточную (-1,25D) или близкую (-2,50D) конечную точку. Это прекрасная возможность опробовать различные варианты использования мягких контактных линз для имитации потери рабочего расстояния, если они выбирают зрение вдаль.

В качестве основного офтальмолога подумайте о том, чтобы начать процесс выбора линз на ранней стадии, когда катаракта обнаруживается впервые, но до того, как у пациента появятся симптомы. Создавайте взаимопонимание и терпеливую лояльность, своевременно обращаясь к их долгосрочным потребностям. Начните разговор о том, каким было бы их идеальное видение в рамках ограничений нынешней технологии. Начните опробовать различные режимы зрения от моновидения до мультифокального, однофокусного или даже комбинации мультифокального / однофокального зрения.

Ранний разговор и способность пациента функционально опробовать свои возможности сделают весь процесс намного менее чуждым и запутанным, когда на самом деле придет время для операции. Испытание каждого варианта в течение недели с пациентом поможет ему легко исключить вариант моновидения или линз премиум-класса, если они не могут адаптироваться.

Иногда различные варианты линз и упаковки, рассматриваемые во время операции, могут быть огромными. Наша работа как основного врача-оптометриста — помочь им сделать правильный выбор.По словам Малькольма Гладуэлла, мы, врачи, «занимаемся отношениями». У нас есть возможность проводить с пациентом больше времени на экзамене, чем другие медицинские работники, выслушивая и узнавая его потребности и цели. Кроме того, у нас есть удивительная возможность изменить их взгляд на мир в мгновение ока, предоставив индивидуальное видение образа жизни.

Доктор Роан — штатный оптометрист в Тихоокеанском институте катаракты и лазера в Белвью, штат Вашингтон.

Рекомендуемые упражнения для стрельбы из лука — Примечания Читать

Многие спортсмены, начиная практику стрельбы из лука, жалуются на трудность удержания лука в подвешенном состоянии с натянутой тетивой, готовящейся к стрельбе, сильно трясясь, многие случаи возникают из-за незнания будущего лучника.

Существует большой риск неправильного выбора arc и другого оборудования, связанного со стрельбой из лука. спортсмен может серьезно повредить мышцу или сустав, не сохраняя правильную осанку.

Вы можете получить травму из-за удара веревки по предплечью, а также других рисков, которые могут даже нанести вред другим спортсменам, находящимся поблизости.

Для тех спортсменов и будущих лучников, которые начали правильно, с правильным луком и стрелами , есть несколько упражнений, которые могут помочь вам укрепить мышцы рук и плеч, которые дадут спортсмену больше комфорта и сохранят правильную осанку, когда стрельба.

Стрельба из лука — это спорт, который развивает концентрацию внимания, координацию движений и особенно наш разум. Добавление физических упражнений, безусловно, сделает тренировку намного более увлекательной, так как это увеличит время, которое лучник проводит на легкой атлетике.

Практические упражнения по стрельбе из лука

Помните, никогда не начинайте физическую активность, не сделав предыдущую растяжку, не превышая лимит вашего физического тела, а также разогревшись. , для этого ухода всегда полезно обратиться за профессиональным советом, чтобы ваша физическая активность была приятно и принесет много пользы.

Упритесь ступнями в стену, ладонью твердо поставьте на землю и оставайтесь в этом положении с прямым позвоночником, например , в положении для стрельбы примерно 1 минуту или столько, сколько сможете, несколько раз с 1-минутными интервалами отдыха.

Внутреннее вращение: Положите лук в руку, оставьте его на стоянке, держите локоть неподвижным и поверните руку внутрь (по часовой стрелке для правой руки, против часовой стрелки для левшей).

Опускание плеча: Сядьте, вытянув ноги вперед, руки по бокам и приподнимите тело. Если ваши руки слишком короткие, чтобы дотянуться до них, вы можете использовать книгу или любую другую подставку для достижения наилучших результатов.

Создание правильных мышц для стрельбы из лука может дать вам дополнительный контроль.

Развивайте предплечья, сжимая резиновый мяч и создавая легкие волны (5-10 фунтов) ладонями вверх и вниз.

Развивайте бицепсы, делая отжимания ладонями к себе и поворот ладонями вверх.

Чтобы оставаться в форме, нужно делать все медленно. Не торопитесь сначала и не ожидайте серьезных изменений за одну неделю.

Лук и стрела — это спорт, в котором стрела стреляет в воздух из лука.

Натяжение создается путем вытягивания и отпускания тетивы, чтобы направить стрелу к цели. В прошлом луки и стрелы широко использовались в бою и на соревнованиях.

Хотя стрельба из лука до сих пор используется на соревнованиях, она в основном является развлекательным видом спорта.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *