Роль mg в организме: Роль Магния в организме человека

Симфония здоровья, или Зачем нашему организму необходим калий и магний

Организм человека — это сложнейшая и вместе с тем прекраснейшая гармония, для сохранения которой детали имеют первоочередное значение. Ведь недостаток веществ, которые, казалось бы, необходимы в очень маленьком количестве, может иметь для здоровья нашего организма несравнимо большее значение, чем их удельный вес в рационе питания. Это утверждение абсолютно справедливо по отношению к макроэлементам, таким как калий и магний. Дневная потребность в этих веществах измеряется в миллиграммах — это так мало, что даже рассмотреть порой трудно, однако от их наличия в нашем организме зависит очень многое. Поэтому в данной публикации речь пойдет именно о деталях, которые обусловливают здоровье, хорошее самочувствие и отличное настроение. За что в нашем организме отвечают калий и магний и почему они всегда «ходят» в неразрывной связке? Какие признаки недостатка этих макроэлементов и как его восполнить?

Магний: сердце, мышцы и нервы в порядке

Магний вовлечен в работу около 300 ферментов нашего организма. Таким образом, магний принимает участие во многих процессах, происходящих в организме — это и энергетический обмен, и синтез белков, жиров и нуклеиновых кислот, и участие в различных сигнальных каскадах. Магний способствует расслаблению гладких мышц, выступая в качестве некоего противовеса по отношению к кальцию. При этом пятая часть всего магния в нашем организме находится в сердце, и уже одно это свидетельствует о том, какое огромное значение имеет этот макроэлемент для функционирования нашего главного мотора. Также магний играет важную роль в защите нервной системы от разрушительных стрессов (Ярош А.К., 2010). Ежедневная потребность в магнии для мужчин составляет 350 мг, для женщин — 300 мг, а для молодых людей, беременных и кормящих грудью эта цифра может увеличиваться еще на 150 мг. При этом общее количество магния в организме человека составляет всего лишь около 24 г, большая часть которого содержится в мышечной и костной ткани. Следует отметить, что потребность в магнии значительно увеличивается при физичес­ких нагрузках, стрессе, в условиях жаркого климата, при посещении бани, злоупотреблении алкоголем, несбалансированных ограничительных диетах и синдроме хронической усталости (Недогода С. В., 2009). Из каких продуктов мы получаем магний? Во-первых, магний содержится в обычной питьевой воде, однако его концентрация может значительно варьировать. В некоторых регионах с «мягкой» водой его уровень в воде значительно ниже. Кроме того, некоторые вещества, например, содержащиеся в чае, способны негативно влиять на усвояемость магния в пищеварительном тракте. Магнием богаты орехи, черный шоколад и бобовые, но существенное увеличение потребления данных продуктов может привести к появлению пары-тройки лишних килограммов из-за их высокой калорийности. Среди прочих менее питательных продуктов можно назвать шпинат, брокколи и ревень, однако они не способны обеспечить суточную потребность организма в магнии. К тому же в пищеварительном тракте усваивается только 30% магния, который мы получаем с пищей. Негативно на усвояемость магния влияет избыточное потребления кальция, натрия, белка или жира с пищей, что существенно снижает поступление магния в организм из-за образования его невсасывающихся комплексов. Таким образом, наиболее распространенной причиной дефицита магния является именно недостаточное поступление его с пищей. К дефициту магния может привес­ти и прием некоторых препаратов, например, диуретиков, кофеина, некоторых антибиотиков и эстрогенсодержащих лекарственных средств (Постникова С.Л. и соавт., 2007). В результате — дефицит магния может отмечаться у 40% населения (Недогода С.В., 2009).

Калий: сердца пламенный мотор

Калий — основной внутриклеточный катион, поддержание определенного соотношения концентраций которого в клетках и внеклеточном пространстве чрезвычайно важно для нормального функционирования нервной и мышечной ткани. Поддержание необходимого соотношения осуществляется благодаря работе фермента, который переносит ионы калия в клетку, а ионы натрия — из нее. А для нормального функционирования этого фермента необходим магний. Интересно, что потеря калия из внеклеточного пространства быс­тро компенсируется за счет его поступления из клеток, благодаря чему концентрация этого иона во внеклеточном пространстве на протяжении достаточно длительного времени может оставаться в пределах нормы. В результате критичес­кий дефицит калия, чреватый сердечно-сосудистыми и нервно-мышечными нарушениями, часто остается незамеченным при стандартных исследованиях (Ляшенко Е.А., 2012). Дефицит калия в основном развивается вследствие его недостаточного поступления с пищей, интенсивной потери жидкости (диарея, повышенное потоотделение, прием диуретиков или слабительных средств), а также, что очень важно, — дефицита магния. Кроме того, пациенты с сахарным диабетом находятся в группе риска относительно развития дефицита калия (Ляшенко Е.А., 2012).

Калий+Магний = Неразлучная парочка

Уровни этих элементов в нашем организме связаны — дефицит одного негативно влияет на уровень другого и наоборот. Магний препятствует потере калия, способствуя его фиксации в клетке и нормализации его внутриклеточного содержания (Ярош А.К., 2010). Таким свойствам магний обязан тому, что участвует в работе фермента, «закачивающего» калий в клетку. Исследование клеточных моделей подтвердило критическую роль магния в поддержании уровня внутриклеточного калия (Котова О. В., Рябоконь И.В., 2012). Стоит отметить, что при восполнении магниевого дефицита потери калия сокращаются. Вместе с тем содержание магния зависит от концентрации калия (Постникова С.Л. и соавт., 2007). При этом у большинства пациентов с дефицитом калия могут также отмечать дефицит магния. Это делает целесообразным применение препаратов, содержащих одновременно как магний, так и калий.

Повод задуматься

Дефицит магния проявляется множеством симптомов — от хронической усталости, снижения умственной работоспособности и головной боли до артериальной гипертензии, склонности к тромбообразованию и сердечных аритмий. Могут отмечаться повышенная раздражительность, депрессия, тревога, нарушения сна. Кроме того, возможны спастические сокращения любых мышц: судороги скелетных мышц, спастические сокращения кишечника, бронхоспазм, повышение сократимости матки и т.д. (Постникова С.Л. и соавт., 2007). При этом дополнительный прием магния при его дефиците обеспечивает антиаритмический, антиишемический эффект, способствует снижению артериального и внутричерепного давления, оказывает спазмолитическое и противосудорожное действие. Магний способен нормализовать уровень артериального давления, эффективен в терапии при различных нарушениях сердечного ритма. Кроме того, применение магния благотворно влияет на функционирование нервной системы и улучшает сон. Профилактика дефицита магния способна значительно снизить вероятность развития инфаркта миокарда (Постникова С.Л. и соавт., 2007). Дефицит калия негативно отражается на функционировании сердечно-сосудистой системы: наблюдаются обменные нарушения и функциональная недостаточность миокарда, аритмия, тахикардия, глухота сердечного тона, возникновение сердечных приступов, сердечная недостаточность, сниженное артериальное давление (Косарев В.В., Бабанов С.А., 2012). Дефицит калия связан с повышением вероятности развития аритмий и уровня артериального давления. Так, поступление калия с пищей обратно пропорционально уровню артериального давления, а увеличение его потреб­ления рекомендуется в качестве профилактики и лечения при артериальной гипертензии. Также прием препаратов калия способствует значительному снижению риска смерти от инсульта (Ляшенко Е. А., 2012).

восполняем запасы с ПАНАНГИНОМ

Одним из таких препаратов, который более 40 лет присутствует на рынке и заслужил доверие специалистов здравоохранения и пациентов, является ПАНАНГИН от компании «Рихтер Гедеон», в состав которого входит аспарагинат калия и магния. Аспарагинат является транспортером ионов через клеточную мембрану, облегчая проникновение калия и магния во внутриклеточное пространство. В свою очередь, наличие в ПАНАНГИНЕ эндогенного аспарагината способствует более быстрому и эффективному вхождению калия и магния в миоциты, оказывает положительное влияние на метаболизм миокарда (Шилов А.М. и соавт., 2012). Эффективность ПАНАНГИНА при терапии различных заболеваний сердечно-сосудистой системы и профилактике дефицита магния и калия доказана длительным успешным опытом применения. Так, комбинированные препараты магния и калия, такие как ПАНАНГИН, показали высокую клиническую эффективность при лечении различных видов аритмий (Постникова С.Л. и соавт., 2007). Также применение комбинации магния и калия целесообразно при желудочковой тахикардии и повышает эффективность лечения сердечной недостаточности, снижает риск развития инсульта (Ляшенко Е.А., 2012). Не менее важна роль ПАНАНГИНА и для стабилизации электролитного гомеостаза у пациентов, принимающих диуретики, что приводит иногда к колебаниям в составе электролитов, которые могут усугублять течение заболевания. Благодаря комбинации магния и калия ПАНАНГИН способен оказывать целый комплекс эффектов, благоприятно влияющих на состояние сердечно-сосудистой системы:

• снижает уровень артериального давления у больных с артериальной гипертензией;
• способствует поддержанию эластичности стенок сосудов;
• снижает риск развития аритмий;
• улучшает сократительную функцию миокарда и обеспечивает профилактику развития сердечной недостаточности;
• улучшает функцию эндотелия сосудов, снижает риск и темп развития атеросклероза;
• уменьшает вязкость крови и тромбообразование (Ляшенко Е. А., 2012).

Таким образом, ПАНАНГИН показан в качестве дополнительной терапии при хронических заболеваниях сердца (сердечная недостаточность и в постинфарктный период), нарушениях ритма сердца, прежде всего при желудочковых аритмиях, а также как дополнение для увеличения количества магния и калия, поступающих с пищей. Применять ПАНАНГИН взрослым рекомендуется по 1–2 таблетки 3 раза в сутки после еды.

Безопасная профилактика — это важно

Еще одним доводом в пользу применения ПАНАНГИНА с целью повышения поступления магния и калия и таким образом профилактики их дефицита является то, что данный препарат отпускается без рецепта. Кроме того, невозможно обойти вниманием тот факт, что в отличие от диетических добавок, широко использующихся с целью пополнения рациона биологически активными веществами, к лекарственным препаратам предъявляются более высокие требования при регистрации, в том числе в аспекте предоставления сведений относительно эффективности и (что очень важно при длительном применении) — профиля безопасности. Так, говоря о профиле безопасности лекарственного средства, следует отметить, что ПАНАНГИН – нетоксичный препарат, не проявляет кумулятивный эффект (Шилов А.М. и соавт., 2012). Он характеризуется ограниченным перечнем противопоказаний и побочных реакций. К тому же результаты последних исследований подтверждают успешное применение препарата и у детей (Крючкова Т.А. и соавт., 2013). Таким образом, многолетний опыт применения препарата ПАНАНГИН подтвердил его высокую эффективность и благоприятный профиль безопасности в обеспечении калиево-магниевого баланса, а также в лечении и профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ РАБОТНИКОВ

Панангин (PANANGIN). Состав: магния аспарагинат, калия аспарагинат. Лекарственная форма. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Фармакологическая группа. Минеральные вещества. Препараты магния. Код АТС А12С С30. Показания. Дополнительная терапия при хронических заболеваниях сердца (при сердечной недостаточности, в пост­инфарктный период), нарушениях ритма сердца, прежде всего при желудочковых аритмиях. Дополнительная терапия при лечении препаратами наперстянки. Как дополнение для повышения уровня магния и калия, поступающих с пищей. Противопоказания. Повышенная чувствительность к действующим веществам или любому из вспомогательных веществ препарата. Острая и хроническая почечная недостаточность, болезнь Аддисона, AV-блокада III степени, кардиогенный шок (артериальное давление <90 мм рт. ст.). Побочные эффекты. Со стороны желудочно-кишечного тракта: при применении в высоких дозах возможно повышение частоты дефекации. По некоторым данным, могут возникать тошнота, рвота и боль в животе. Производитель. ОАО «Гедеон Рихтер»/Gedeon Richter Plc. Н-1103, Будапешт, ул. Демреи, 19–21, Венгрия/H-1103, Budapest, Gyomroi ut. 19–21, Hungary. Р.с. № UA/7315/01/01 с 10.08.2012 по 10.08.2017.

Панангін

Цікава інформація для Вас:

Дефицит магния: каковы симптомы и последствия?

Магний чрезвычайно важен для многих функций организма. Этот минерал играет ключевую роль в работе иммунной и нервной систем, мышц, а также помогает сохранить здоровье сердца и прочность костей. В целом магний участвует в осуществлении более чем 300 биохимических реакций в организме.

Несмотря на то что многие люди не получают достаточного количества магния из пищи, дефицит магния отмечают довольно редко. Однако к дефициту магния в организме могут привести хронический алкоголизм, длительный прием некоторых лекарственных средств и низкое потребление данного минерала на протяжении длительного периода. Гораздо более распространенной проблемой является недостаточность магния в организме. Виновником этого часто являются хронические заболевания. В группу рис­ка развития недостаточности магния входят пациенты с болезнью Крона, целиа­кией, сахарным диабетом ІІ типа, а также лица пожилого возраста. Дефицит магния часто отмечают у лиц, которые хронически злоупотребляют алкоголем, плохо питаются, имеют проблемы с желудочно-кишечным трактом, например панкреатит, а также нарушения функции почек, дефицит витамина D и др.

Недостаточность магния в организме редко сопровождается симптомами, в отличие от его дефицита в организме. Ранними признаками дефицита магния являются тошнота, общая усталость и потеря аппетита. В более сложных случаях при дефиците магния могут отмечаться проблемы с сердцем (в том числе нарушения сердечного ритма), мышечные спазмы, судороги и тремор, слабость, проблемы со сном. Дефицит магния также может привести к ухудшению памяти или беспокойству.

Дефицит магния может также обусловить возникновение дефицита других электролитов, поскольку поддерживает баланс натрия, калия и кальция, которые, в свою очередь, обеспечивают поддержку нервной проводимости, мышечных сокращений и нормального сердечного ритма.

Чтобы восполнить недостаток магния в организме, пригодятся такие продукты, как темные листовые зеленые овощи, тыквенные семечки, орехи (миндаль, кешью), кунжут, льняное семя. Другие продукты, богатые магнием, — тофу, бананы и черные бобы.

Женщинам в возрасте 19–30 лет рекомендуется употреблять по 310 мг магния в сутки, для женщин в возрасте 31–50 лет эта норма увеличивается, как и для беременных и кормящих грудью.

По материалам www.health.com

Роль магния в регуляции физиологических процессов в организме

В 1695 году из минеральной воды Эпсомского источника в Англии выделили соль, обладавшую горьким вкусом и слабительным действием. Аптекари называли ее горькой солью, а также английской или эпсомской. Химики при действии на растворы этой соли содой или поташом получали белый осадок — основной карбонат магния. Это была белая магнезия (magnesia alba), ее применяли (и сейчас применяют) наружно как присыпку, а внутрь — при повышенной кислотности и как легкое слабительное. Основной карбонат магния изредка встречается в природе, и белая магнезия также известна с древних времен. В 1808 году английский химик Гемфри Дэви при электролизе слегка увлажненной белой магнезии с ртутным катодом получил амальгаму нового металла (она содержала до 3 % магния), который он выделил отгонкой ртути и назвал магнезием (Р. Ляндрес, 1979).

Биологическая роль

Магний — один из важных биогенных элементов, который в значительных количествах содержится в тканях животных и растений. Он является одним из 12 основных структурных химических элементов, составляющих 99 % элементного состава организма человека. Магний — макроэлемент, который по количеству содержания в организме занимает четвертое место после натрия, калия и кальция. В организме взрослого человека содержится около 25 г магния. Наряду с калием магний представляет собой типичный внутриклеточный катион, который служит обязательным кофактором ферментов, регулирующих различные функции организма (В.В. Коломиец, Е.В. Боброва, 1998).

Магний — составная часть минерального вещества костей, участник работы трансфосфорилирующих ферментов и амино-ацил-тРНК-синтетаз, обеспечивающих условия для трансляции белков. В электрофизиологических процессах определенное значение имеет роль магния как антагониста кальция, проявляющаяся в их различном влиянии на ЦНС. В клетках организма содержится около 40 % от общего количества магния, и около 60 % его находится в костях скелета. При этом до 30 % этих запасов может быть достаточно быстро мобилизовано. В межклеточном пространстве находится до 1 % магниевого депо. Концентрация этого элемента в сыворотке крови — 0,8–1,2 ммоль/л. Приблизительно 60 % сывороточного магния ионизировано, Mg²⁺ является необходимой формой для восприятия клетками организма. Оставшаяся часть магния — это фракции, связанные с белками, фосфатами и цитратами.

Динамика магния в организме

Магний всасывается в тонком кишечнике при участии витамина D примерно на 40 % от его поступления с пищей. Избыток фитиновой кислоты и жирных кислот, а также алкоголь отрицательно влияют на его абсорбцию. Высокие концентрации магния в кишечном содержимом мешают всасыванию кальция, но не наоборот. Магний интенсивно экскретируется почками, однако регуляторные системы организма направлены на сохранение постоянной концентрации магния. Поэтому эффективность канальцевой реабсорбции может достигать 95 %. Почки варьируют экскрецию магния в равновесном по отношению к поступлению этого электролита режиме, в широчайшем диапазоне — от 1 до 250 мг в день. Алкоголь препятствует реабсорбции магния в нефронах. Кальций и магний конкурируют при реабсорбции, что обусловливает их тесную связь при поступлении в организм (A. Fleckenstein, 1998).

Ионы магния играют важнейшую роль в процессах регуляции практически всех органов и систем. Он является необходимым элементом для нормального обмена веществ. Этот катион — универсальный регулятор биохимических и физиологических процессов в организме. Неоценимо его участие и в энергетическом, пластическом и электролитном обменах.

Магний выступает в роли регулятора клеточного роста, необходим на всех этапах синтеза белковых молекул. Он является облигатным кофактором более 300 ферментных систем. Магний — незаменимый элемент триады Ca, P, Mg, обмен которых тесно взаимосвязан. Он принимает участие в обмене фосфора, энергетическом обмене, синтезе АТФ, обмене углеводов, регулирует гликолиз, уменьшает накопление лактата, участвует в построении костной ткани, обеспечивает функциональную способность нервной и мышечной тканей.

Особое значение имеет его участие в процессах мембранного транспорта, требующего больших энергетических затрат. Магний способствует фиксации калия в клетке и обеспечивает поляризацию клеточной мембраны. При регулировании мышечной возбудимости магний является естественным антагонистом Са. В определенных дозах он способен сдерживать сокращение изолированной гладкой и поперечно-полосатой мускулатуры независимо от причины этих спонтанных сокращений. Магний служит фактором расслабления миоцита, так как активный транспорт Са в цистерны, обеспечивающий снижение его концентрации в цитоплазме и приводящий к прекращению взаимодействия сократительных белков, осуществляется за счет гидролиза АТФ с участием кальций-магнийзависимой АТФазы саркоплазматического ретикулума. Кроме того, магний конкурирует с Са на селективных каналах мембраны клетки и на месте связывания кальция на сократительном аппарате миоцитов.

В организме человека в большинстве клеточных реакций поставщиком энергии является молекула АТФ. Мало кто знает, что в ее состав входит и магний. Таким образом, получается, что магний является тем элементом, который играет важную роль и в энергетике организма. Кроме того, магний является важным кофактором некоторых аденилатциклаз, фосфатаз и фосфорилаз, участником трансфосфорилирования, что связывает его и с фосфором в организме. Магний очень важен для нормальной активности клеточных мембран, способствуя всасыванию фосфора, калия, витаминов группы В, С, Е в кишечнике.

Патология

В последние годы все большее значение в патогенезе и развитии клинических симптомов самых различных патологий придается недостаточности и/или дисбалансу макро- и микроэлементов. Одним из наиболее часто встречающихся состояний в современном мире является дефицит магния (С.Г. Бурчинский, 2005). Его огромная роль в регуляции физиологических процессов обусловливает и разнообразную симптоматику, которая наблюдается при гипомагниемии.

Дефицит магния встречается значительно чаще, чем принято думать. Причиной этого является уменьшение его содержания в рафинированных продуктах питания. В каждодневном рационе обычно слишком мало продуктов, содержащих магний.

К недостатку магния в организме также приводят неправильный образ жизни, похудение с применением одностороннего пищевого рациона, слишком жирная пища, неправильное питание (избыток сладостей и продуктов из белой муки, жареных и жирных блюд), питание с большим содержанием кальция или недостаток витаминов В₁, В₂ и В₆, алкоголизм, курение, излишек фосфатов, употребление слабительных средств и диуретиков, некоторых антибиотиков, экстремальные виды спорта, беременность, кормление грудью, хронический стресс и экологические катаклизмы (большую часть своих скудных запасов магния организм тратит на борьбу со смогом, задымленностью, стрессом, пестицидами и т.д.). К тому же по мере старения и приобретения социальных болезней (ожирение, сахарный диабет типа 2, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, ПМС и др. ) мы употребляем все меньше пищи, содержащей магний (орехи, семечки и др.), все больше продуктов, содержащих белки и жиры, и принимаем больше различных лекарственных препаратов, истощающих запасы магния. Кроме того, алкоголь, токсикомания, наркомания, распространенные в наше время, усугубляют ситуацию — приводят к еще большим потерям магния.

Дефицит магния сложно диагностировать. Легкодоступный в клинике анализ крови не дает полной информации о содержании магния в организме, поскольку снижение концентрации магния может быть компенсировано его высвобождением из депо костей. Тем не менее при обнаружении концентрации ниже 0,8 ммоль/л в плазме крови практически можно поставить диагноз дефицита магния.

Недостаток магния может вызвать разнообразную симптоматику. Симптомы можно разделить на 4 группы:

1. Мышечно-тонические: мышечные судороги в области затылка, спины, лица, снижение слуха, парестезии конечностей, судороги икроножных мышц, мышц стоп и т.д.

2. Сердечно-сосудистые: стенокардия, тахикардия, экстрасистолия, аритмия, повышенная склонность к тромбозу, нарушение кровотока, головная боль, мигренеподобные состояния.

3. Церебральные: цефалгии, головокружение, страх, депрессия, снижение концентрации внимания, нарушения памяти, спутанность сознания и т.д.

4. Висцеральные: диффузные абдоминальные боли, кардиалгии, желудочно-кишечные спазмы, тошнота, рвота, диарея, запор, пилороспазм, спазм матки, бронхов, обострение бронхиальной астмы и т.д.

Многие ученые придают огромное значение дефициту магния как причинному фактору развития предменструального синдрома (Е.А. Межевитинова, В.Н. Прилепская, Н.М. Назарова, 2006). Отмечено, что у здоровых женщин перед менструацией количество магния в эритроцитах увеличивается. У женщин же, страдающих ПМС, наоборот, количество магния в эритроцитах снижается на 20–40 % по сравнению с нормой. Имеются данные, что у женщин с ПМС концентрация ионизированного магния во 2-ю фазу цикла понижена, а Са²⁺/Mg²⁺-коэффициент повышен.

Mauskop и Altura в 2003 г. доказали, что при менструальной головной боли снижается уровень ионизированного Mg²⁺ в крови и повышается Са²⁺/Mg²⁺-коэффициент. Недостаток магния может сопровождаться гиперагрегацией тромбоцитов и приводить к развитию сосудистой патологии.

Учитывая то, что Са способствует сокращению мышц, а Mg — их расслаблению, действуя как конкурентный блокатор кальциевых каналов, дефицит Mg и увеличение Са²⁺/Mg²⁺-коэффициента может стать причиной тонических состояний.

Лечение данной патологии должно включать комплекс нефармакологических и фармакологических средств. Свое место здесь находит и препарат Магнефар . При любых алгических симптомах, особенно при кардиалгиях, абдоминалгиях, цефалгиях, необходимо тщательное соматическое обследование для исключения органических заболеваний со стороны сердца, мозга и желудочно-кишечного тракта. И только при исключении органической патологии следует думать о медикаментозном лечении. Наряду с другими препаратами назначение магния, способствующего расслаблению мышц, приводит к ослаблению и исчезновению симптоматики.

Особое значение дефицит магния приобретает в акушерско-гинекологической практике. Гипомагниемия при беременности обусловлена, как уже упоминалось, как высокой потребностью в этом элементе, необходимом для обеспечения полноценного роста и развития плода, так и повышенным выделением магния почками. Существенную роль могут играть стрессовые ситуации, рвота в ранние сроки беременности, заболевания желудочно-кишечного тракта и другие осложнения (В.В. Коломиец, Е.В. Боброва, 1999).

Особенно актуальна данная проблема в третьем триместре беременности. Наиболее низкие значения концентрации магния в крови беременных женщин выявляются при поздних гестозах, в частности при эклампсии (О.А. Громова и соавт., 1998). Важным фактором, усугубляющим гипомагниемию и, соответственно, клиническое течение патологических состояний, является наличие в анамнезе гипертонической болезни (И.С. Чекман, Н.А. Горчакова, С.Л. Николай, 1996). Не менее значима роль дефицита магния в невынашивании беременности (Э.Н. Златопольска, 1998). В этих условиях происходит патологическая активация кальцийзависимых контрактильных реакций в миометрии и возрастает угроза прерывания беременности, особенно во втором-третьем триместрах. Кроме того, гипомагниемия способствует развитию повышенной возбудимости ЦНС, что провоцирует центральные механизмы спастической реакции матки.

При сопутствующей гипертонической болезни нарушается кровоснабжение плаценты и фетоплацентарного комплекса, повышается содержание в крови вазоконстрикторных факторов (ренин, ангиотензин II, простагландины F, серотонин), что усугубляет риск невынашивания беременности (П.Н. Горскин, 1990).

Кроме того, магний является физиологическим регулятором продукции альдостерона. Его недостаточность вызывает гипертрофию гломерулярной зоны коры надпочечников, ведет к увеличению секреции альдостерона и задержке жидкости в организме. Появление отеков обусловливает возникновение жалоб на пастозность конечностей, метеоризм, головную боль. При недостатке магния развивается относительная гиперэстрогения. Под влиянием избыточного уровня эстрогенов увеличивается секреция печенью ангиотензиногена. Высокий уровень ангиотензина II способствует увеличению уровня альдостерона, который, в свою очередь, приводит к задержке жидкости в организме и отекам (J. Pratt, 1976). В литературе имеется множество сообщений о задержке жидкости в организме. По мнению большинства авторов, это одно из проявлений дисбаланса в нейроэндокринной системе. При активации ренин-ангиотензиновой системы повышается уровень серотонина в плазме крови. В свою очередь он контролирует ренин-ангиотензиновую систему по принципу обратной связи. Магний блокирует кальциевые каналы и одновременно действует на все первопричины гипертензии, избыток инсулина в крови, низкий уровень калия, гипертонус и спазм кровеносных сосудов, расслабляя сосуды и снижая кровяное давление в них (В.В. Коломиец, 1999). Так, 50 % пациентов, у которых наблюдается гипертензия, страдают от гипомагниемии.

Продемонстрирована высокая эффективность препаратов магния в лечении невынашивания беременности прежде всего во втором и третьем триместрах (И.Г. Пуркин, М.Г. Коломий, 2001), причем как в случае угрозы прерывания, так и в начале самопроизвольного аборта при условии целостности плодного пузыря. Терапию начинают с острого токолиза путем внутривенного введения сульфата магния, внутримышечное его введение с успехом может быть заменено на пероральный прием указанной комбинации. В последующем при благоприятном эффекте целесообразен переход на пероральную терапию на протяжении 2–3 недель.

Эффективность лечения пероральными препаратами, содержащими магний и витамин В₆, достаточно высока. Более чем у 85 % женщин происходит дальнейшее развитие беременности, причем даже при наличии отягощенного акушерского анамнеза, в частности при истмико-цервикальной недостаточности (Г.А. Кореньков, 1999).

Следует отметить высокий уровень безопасности данных лекарственных средств. Из побочных эффектов отмечали только проявления диареи и умеренную гипотензивную реакцию. При угрозе невынашивания у женщин с артериальной гипертензией гипотензивное действие может играть и терапевтическую роль, таким образом, препарат оказывает комплексный патогенетический эффект.

Комбинированные препараты, содержащие магний и витамин В₆, оказались весьма эффективными не только в лечении, но и в профилактике невынашивания беременности, поздних гестозов, в частности эклампсии.

При длительном профилактическом приеме (начиная с 14–16-й недели беременности вплоть до родов) действие комбинированных препаратов, очевидно, связано не только со спазмолитическими свойствами, но и с благоприятным влиянием на психоэмоциональное состояние женщины, ослабляющим негативные последствия различных стрессовых воздействий. Также немаловажным фактом является нормализация гормонального баланса, прежде всего устраняющая прогестероновую недостаточность (П.Р. Рубен, 2001; И.Г. Кошелева, В.Ю. Аркадин, 2001).

В связи с повышенным риском развития поздних гестозов у беременных с гипертонической болезнью вполне оправдано максимально раннее включение данных препаратов в схемы лечения и профилактики эклампсии. Дополнительным положительным фактором является их благоприятное влияние на фетоплацентарный комплекс, а также на реакции плода (К.Р. Кошелев, 1999).

Таким образом, целесообразность применения комбинированных лекарственных средств, содержащих магний и витамин В₆, в акушерской практике определяется следующим:

— необходимостью нормализации содержания магния в организме в условиях повышенной потребности в нем и уменьшения риска развития его дефицита;

— профилактикой невынашивания беременности и эффективной терапией угрозы ее прерывания;

— профилактикой развития поздних гестозов за счет нормализации психоэмоционального состояния, гемодинамики и гормонального баланса;

— высоким уровнем безопасности.  

В последние годы в психофармакологии наблюдается повышенный интерес к препаратам метаболического действия. Этот интерес можно объяснить несколькими причинами. Препараты, прицельно влияющие на определенные нейромедиаторные системы, оказывают на центральную нервную систему мощное воздействие, последствия которого не до конца ясны (так как сами нейрохимические механизмы различных психических состояний не до конца известны) и не могут быть точно спрогнозированы. Препараты метаболического действия часто сами являются естественными метаболитами, как, например, аминокислоты, или имеют экзогенное происхождение, но являются необходимой частью обмена веществ, как, например, микроэлементы.

Метаболические средства безопасны, действуют мягко, используют главным образом возможности саморегуляции без истощения ресурсов больного организма. В этом отношении привлекает внимание оригинальный препарат Магнефар, представляющий собой комбинацию микроэлемента магния и пиридоксина. Важно учесть, что это первый лекарственный препарат, в котором магний находится в виде легкоусвояемой соли аспарагиновой кислоты. Являясь дополнительным источником аспарагиновой кислоты, позитивно влияет при психическом и физическом истощении, в период реконвалесценции, при интеллектуальных нарушениях. Таблетки можно растворять в воде, что удобно для пациентов. В психиатрии и неврологии магний используют для коррекции метаболических нарушений и как седативное средство, в том числе для лечения тревоги, повышенной возбудимости, раздражительности, астении, нарушений сна, боли и спазма мышц. Известно, что ионы магния во внеклеточной жидкости ингибируют выброс нейромедиаторов (ацетилхолина и катехоламинов). За счет этого магний оказывает тормозящее действие на центральную нервную систему, расслабляет мышечные волокна, являясь, таким образом, естественным антистрессовым фактором. Магнефар рекомендуется при физическом или умственном переутомлении, в период роста у детей, лицам пожилого возраста, особенно при наличии в анамнезе сердечной недостаточности или артериальной гипертензии.

Ограничением к применению солей магния является необходимость назначать их в основном парентерально из-за недостаточно хорошего всасывания в желудочно-кишечном тракте. Расширились возможности для приема препаратов магния внутрь после появления комбинированных средств, содержащих магний и пиридоксин (витамин В₆).

Витамин В₆ и магний обладают взаимопотенцирующим действием. Кроме того, пиридоксин существенно улучшает всасывание магния в кишечнике и увеличивает его внутриклеточную концентрацию и фиксацию в клетке. Комплексное применение препаратов магния и такого нейротропного витамина, как пиридоксин, обусловило их широкое использование в неврологии, психиатрии и наркологии, а также при лечении любых состояний, сопровождающихся психоэмоциональным напряжением.

Препараты магния и пиридоксина успешно устраняют тревогу и ее соматовегетативные проявления. Эти средства сочетаются с другими психотропными лекарствами и не изменяют их метаболизм. Кроме того, они корригируют побочные экстрапирамидные и соматовегетативные действия нейролептических средств. Комбинация магния и пиридоксина может применяться как анксиолитик в качестве монотерапии или в сочетании с антидепрессантами, нейролептиками, транквилизаторами, снотворными. Препараты магния, в отличие от транквилизаторов, не взаимодействуют с алкоголем, поэтому нарушение режима трезвости амбулаторным больным не вызовет опасных осложнений. Кроме того, в наркологии роль соединений магния чрезвычайно важна при лечении алкогольного похмельного синдрома: эти препараты эффективно купируют вегетативные проявления абстиненции в виде потливости, тремора, гипертензии, а также улучшают психическое состояние — уменьшают раздражительность, тревогу, снижают патологическое влечение к алкоголю, улучшают сон.

В случае необходимости возможна одномоментная или постепенная замена бензодиазепиновых транквилизаторов на комбинацию магния и пиридоксина. Такая противотревожная терапия может продолжаться много месяцев без риска привыкания или возникновения состояния отмены.

Магнефар — это оптимальная комбинация магния и витамина В₆. 1 таблетка содержит 500 мг магния гидроаспарагината тетрагидрата (соответствует 34 мг Mg²⁺), 5 мг пиридоксина гидрохлорида. Витамин В₆ способствует усвоению магния в кишечном тракте, проникновению магния в клетки, удерживает его внутри клеток. В свою очередь, магний способствует активации витамина В₆ в печени и снижает токсический эффект других лекарственных препаратов на печень. Комбинированное применение витамина B₆ и магния восполняет дефицит этих веществ, возникающий вследствие неполноценного питания, при заболеваниях пищеварительной системы, а также в ряде других случаев. В упаковке 60 таблеток, предназначенных для 2-месячного курса профилактики дефицита магния.

Rol’ magniya v razvitii predmenstrual’nogo sindroma | Mezhevitinova

Многие ученые придают огромное значение дефициту магния, как причинному фактору развития предменструального синдрома (ПМС). Ионы магния играют важнейшую роль в процессах регуляции практически всех органов и систем. Он является необходимым элементом для нормального обмена веществ. назначение магний — и витамин В6-содержащих препаратов магне В6, способен увеличит эффективность назначаемой терапии и повысить качество жизни женщин, страдающих ПМС. Данный препарат снижает процент женщин, имеющих дисменорею, обильные менструации и приводит к уменьшению или исчезновению большинства симптомов ПМС. Хотя ПМС является достаточно часто возникающим заболеванием, этиология и патогенез его недостаточно изучены, нет ни одного препарата, который действовал бы против всех симптомов одновременно. Несомненно, что различие состояния до и после лечения препаратом «Магне В6» — это различие между женщиной, которой симптомы заболевания не позволяют вести нормальный образ жизни, и женщиной с кратковременным появлением симптомов.

Многие ученые придают огромное значение дефициту магния, как причинному фактору развития предменструального синдрома (ПМС). Магний — один из 12 основных структурных химических элементов, составляющих 99% элементного состава организма человека. Магний относится к макроэлементам, занимая по количеству в организме четвертое место после натрия, калия и кальция. В организме взрослого человека содержится около 25 г магния. Наряду с калием магний представляет собой типичный внутриклеточный катион. В клетках его содержится лишь 39% от общего количества магния, 60% его находится в скелете, причем 20-30% может быть мобилизовано. В межклеточном экстрацеллюлярном пространстве находится 1% магниевого депо, а в сыворотке крови — 0,8-1,2 ммоль/л. Приблизительно 60% сывороточного магния ионизировано, причем Mg2+ — это форма, необходимая для восприятия клетками женского организма. Оставшаяся часть магния — это фракции, связанные с белками, фосфатами и цитратами. Магниевый баланс регулируется почками, которые резорбируют до 99% гломерулярно фильтрованного магния. Ежедневная потребность в магнии для женщин составляет 300-350 мг. Ионы магния играют важнейшую роль в процессах регуляции практически всех органов и систем. Он является необходимым элементом для нормального обмена веществ. Этот катион является универсальным регулятором биохимических и физиологических процессов в организме. Он участвует в энергетическом, пластическом и электролитном обменах. Магний выступает в роли регулятора клеточного роста, необходим на всех этапах синтеза белковых молекул. Он является облигатным кофактором более 300 ферментных систем. Магний — незаменимый элемент триады Ca, P, Mg, обмен которых тесно взаимосвязан. Он принимает участие в обмене фосфора, энергетическом обмене, синтезе АТФ, обмене углеводов, регулирует гликолиз, уменьшает накопление лактата, участвует в построении костной ткани, обеспечивает функциональную способность нервно-мышечной ткани. Особое значение имеет его участие в процессах мембранного транспорта, требующего больших материальных затрат. Магний способствует фиксации калия в клетке и обеспечивает поляризацию клеточной мембраны. При регулировании мышечной возбудимости магний является естественным антагонистом Са. В определенных дозах он способен сдерживать сокращение изолированной гладкой и поперечной мускулатуры независимо от причины этих спонтанных сокращений. Магний служит фактором расслабления миоцита, так как активный транспорт Са в цистерны, обеспечивающий снижение его концентрации в цитоплазме и приводящий к прекращению взаимодействия сократительных белков, осуществляется за счет гидролиза АТФ с участием кальций-магнийзависимой АТФазы саркаплазматического ретикулума. Кроме того, магний конкурирует с Са на кальциевых каналах мембраны клетки и на месте связывания кальция на сократительном аппарате. Рацион с высоким уровнем протеина и Са приводит к относительному дефициту магния. Недостаток магния вызывает гиперкальциемию и гиперфосфатемию. Витамин В6способствует удержанию магния в клетке. Его недостаток также ведет к гипомагниемии. Магний называют металлом жизни. Все энергетические процессы в организме идут при его участии. Магний очень важен для нормальной активности клеточных мембран. Магний активизирует выделение гормона околощитовидной железы, нормализуя тем самым процесс всасывания из кишечника. Способствует всасыванию фосфора, калия, витаминов группы В, С, Е. Самое главное предназначение этого химического элемента — защита нервной системы от всевозможных разрушительных стрессов. Именно стрессы приводят к дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы и развитию ПМС. Магний в этой ситуации выступает как противострессовый, противотоксичный и противоаллергический фактор. Магний защищает от ионизирующего излучения, регулирует температуру, стимулирует фагоцитоз. Ионы магния действуют расслабляюще и снижают чувствительность организма. Наша нервная система чутко реагирует на уровень магния в организме. Понижение его содержания вызывает состояние беспокойства, нервозности, нетерпения, бессонницу и усталость. Часто люди жалуются на беспричинные головные боли, не подозревая, что им просто не хватает магния. Кроме того, недостаток магния снижает эластичность эритроцитов, что затрудняет их прохождение по капиллярам, нарушает микроциркуляцию и укорачивает жизнь эритроцитов, в результате чего может возникнуть анемия. Недостаток магния ускоряет процесс старения, так как участвует в синтезе ДНК и РНК. Рис. 1. Динамика развития симптомов ПМС при лечении магне В6. Рис. 3. Динамика развития симптомов ПМС при лечении магне В6. Рис. 2. ПМС до и на фоне лечения магне В6. Раздражительность 7,27±41 7,3±3,5 Депрессия 7,22±2,7 3,43±0,3*** Слабость 8,23±5,3 3,50±1,9** Плаксивость 6,27±5,7 3,33±2,3 Боли в сердце и тахикардия 6,29±4,7 3,57±0,9** Головные боли 7,18±4,3 3,25±6,01** Нагрубание молочных желез 8,11±5,1 10,11±3,7 Вздутие живота 6,3±3,8 9,50±4,9 Отечность 7,71±3,2 5,04±0,09 Боли внизу живота 5,73±3,2 1,48±0,03** ***p<0,001, **р<0,05 Дефицит магния встречается значительно чаще, чем принято думать. Причиной этого является уменьшение его содержания в рафинированных продуктах питания. В каждодневном рационе обычно слишком мало продуктов, содержащих магний. К продуктам, содержащим этот элемент, относятся миндаль, соевая мука, жареные фисташки, фасоль, какао, орехи, грецкие орехи, семечки подсолнечника и т. д. Частой причиной исключения этих продуктов является диета с целью уменьшение массы тела. Современные методы выращивания сельскохозяйственных культур включают применение минеральных удобрений (азотных, калийных), которые приводят к недостатку магния в этих почвах. В результате этого появляется недостаток магния в пищевых продуктах. Кроме того, современные методы переработки сахара, злаковых и соли выводят из продуктов более 80% магния и остальных олигоэлементов. Во время термической обработки теряется 38-67%, во время замораживания — до 38%, в процессе рафинирования — до 99% магния. К недостатку магния в организме также приводит неправильный образ жизни, похудание с применением одностороннего пищевого рациона, слишком жирная пища, неправильное питание (много сладостей и продуктов из белой муки, много вареных и жирных блюд), питание с большим содержанием кальция или недостаток витаминов В1, В2 и В6, алкоголизм, курение, излишек фосфатов, употребление слабительных средств и диуретиков, некоторых антибиотиков, экстремальные виды спорта, беременность, кормление грудью, хронический стресс и экологические катаклизмы (большую часть своих скудных запасов магния организм тратит на борьбу со смогом, задымленностью, стрессом, пестицидами и т. д.). К тому же, по мере старения и приобретения социальных болезней (ожирение, сахарный диабет типа 2, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, ПМС и др.) мы употребляем все меньше пищи, содержащей магний (орехов, семечек и др.), все больше пищи, содержащей белки и жиры, и принимаем больше различных лекарственных препаратов, истощающих запасы магния. Кроме того, алкоголь, токсикомания, наркомания, распространенные в последнее время, усугубляют ситуацию — приводят к еще большим потерям магния. Существует мнение, что практически все болезни цивилизации (ожирение, сахарный диабет, метаболический синдром, депрессия, ПМС и др.) в значительной мере вызваны дефицитом магния. Дефицит магния в организме может привести к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, вызванного тромбозом сосудов головного мозга. Кроме того, лецитин, регулятор холестерина, не может быть синтезирован без фермента, содержащего витамин В6, а этот фермент действует только в присутствии магния. Причем, чем выше уровень холестерина, тем выше потребность в магнии. Восполнение этих веществ играет антиатерогенную роль в организме женщины. Дефицит магния в организме является причиной активного поступления в клетки ионов кальция и соответственно выведения из организма ионов магния. Результатом этого ионного дисбаланса является повреждение клеток миокарда, которое влечет за собой повреждение сердца — стенокардию, инфаркт, нарушения ритма, сердечную недостаточность. Распространенность дефицита магния в популяции детей составляет от 16 до 42% (О.А.Громова, 2002). Дефицит магния имеют до 10% больных в стационаре, в клинике неотложных состояний — 30-70% больных. В результате проведенных анализов в Германии установлено, что 40% населения старше 18 лет, а также 85% больных, перенесших инфаркт, страдают от недостатка магния. Данные из Франции свидетельствуют о том, что в стране свыше 25% населения старше 18 лет имеют гипомагниемию. Дефицит магния сложно диагностировать. Легкодоступный в клинике анализ крови не дает полной информации о содержании магния в организме, поскольку снижение концентрации магния может быть компенсировано его высвобождением из депо костей. Тем не менее при обнаружении концентрации ниже 0,8 ммоль/л в плазме крови практически можно поставить диагноз дефицита магния. Недостаток магния может вызвать разнообразную симптоматику. Его клиническое воздействие можно разделить на 4 группы симптомов: 1. Мышечно-титанические: мышечные судороги в области затылка, спины, лица, снижение слуха, парестезии конечностей, судороги икроножных мышц, подошв, стоп и т.д. 2. Сердечно-сосудистые: стенокардия, тахикардия, экстрасистолия, аритмия, повышенная склонность к тромбозу, нарушение кровотока, головная боль, мигренеподобный скачок давления. 3. Церебральные: давящая боль в голове (цефалгии), головокружение, страх, депрессия, плохая концентрация, нарушение памяти, спутанность сознания и т.д. 4. Висцеральные: диффузные абдоминальные боли, кардиалгии, желудочно-кишечные спазмы, тошнота, рвота, диарея, запор, пилороспазм, спазм матки, бронхов, обострение бронхиальной астмы и т.д. Немаловажным фактором, влияющим на уровень содержания магния в организме женщины, является ПМС. Отмечено, что у здоровых женщин перед менструацией количество магния в эритроцитах увеличивается. У женщин же, страдающих ПМС, наоборот, количество магния в эритроцитах снижается на 20-40% по сравнению с нормой. Имеются данные, что у женщин с ПМС концентрация ионизированого магния во 2-ю фазу цикла понижена, а Са2+/Mg2+-коэффициент повышен. Клинические проявления ПМС характеризуются большим разнообразием и насчитывают более 150 симптомов. Большинство исследователей подразделяют их на 3 группы (М.Н.Кузнецова, 1976): 1. Симптомы, являющиеся результатом нервно-психических нарушений — раздражительность, депрессия, агрессивность, плаксивость, чувство усталости, нарушение сна, либидо, пищевого поведения. 2. Симптомы, отражающие вегетососудистые нарушения, — цефалгии, головокружение, тошнота, рвота, абдоминалгии, кардиалгии, тахикардия, гипертензия, фибромиалгии, миофасциальный болевой синдром (судороги и болезненность в области спины, шеи, стоп и т.д.). 3. Симптомы, характерные для нейрообменно-эндокринных нарушений, — нагрубание молочных желез, метеоризм, зуд кожи, отеки, познабливание, снижение памяти, зрения, слуха, гипертермия, одышка, жажда и т. д. Учитывая сказанное, можно предположить, что к возникновению почти всех перечисленных симптомов ПМС недостаток магния имеет отношение и его назначение приводит к исчезновению или уменьшению их выраженности. У всех женщин с ПМС следует проводить коррекцию содержания магния, что позволит снизить частоту резких изменений настроения, депрессии, справиться с головной болью и увеличением массы тела во 2-ю половину цикла. ПМС — сложный симптомокомплекс, возникающий в предменструальные дни и проявляющийся нервно-психическими, вегетативно-сосудистыми и обменно-эндокринными нарушениями. Симптомы возникают за 2-10 дней до начала менструации и исчезают в первые ее дни или сразу же после окончания. Выделяют 3 степени тяжести ПМС (Абрахам): 1. Легкая степень — наличие незначительного количества симптомов, которые не влияют на активную деятельность и работоспособность женщины. 2. Средняя степень — симптомы влияют на семейную и производственную жизнь женщины, однако не оказывают влияние на ее трудоспособность 3. Тяжелая степень — симптомы обусловливают потерю женщиной трудоспособности. Патогенез ПМС сложен и недостаточно изучен. В течение многих лет различные исследователи многих стран предпринимали многочисленные попытки прояснить его этиологические моменты и патогенетические механизмы. Однако еще не удалось объяснить все симптомы, которые могут встречаться. Существует множество теорий возникновения ПМС: нарушение функции системы гипоталамус-гипофиз-надпочечники, увеличение уровня пролактина, изменения в минералокортикоидной системе, увеличение содержания простагландинов (ПГ), снижение уровня эндогенных опиоидных пептидов, недостаточность магния и витамина В6, аллергическая теория и теория нарушения состояния вегетативной нервной системы. Общепринятое мнение по этому вопросу сводится к следующему: не уровень половых гормонов, а их колебания в течение менструального цикла выполняют роль триггера, который вызывает в ЦНС и других тканях-мишенях определенные биохимические сдвиги. Эстроген и прогестерон оказывают воздействие на ЦНС, которая ответственна за регуляцию репродуктивной функции, эмоции и поведение. При этом эффект гормонов противоположный. Эстрогены, потенцируя серотонинергическую, норадренергическую и опиатергическую активность мозга, оказывают возбуждающее действие и положительно влияют на настроение. Прогестерон, точнее его активный метаболит (алопрегненалон), воздействует на ГАМКергические механизмы, оказывает седативное действие, что у части женщин может привести к развитию депрессии во 2-ю фазу. В то же время изменения уровня половых гормонов, наблюдающиеся во 2-ю фазу цикла, отмечаются у всех женщин и не могут прямым путем приводить к развитию симптомов ПМС. По-видимому, в основе патогенеза лежат нарушения центральных нейрорегуляторных механизмов и нейробиологическая предрасположенность женщин к возникновению ПМС в ответ на гормональные сдвиги, которые могут усугубляться под влиянием факторов внешней среды. ПМС является полиэтиологической и полисимптомной патологией, в возникновении которой определенную роль играют личностные и средовые факторы. Он чаще возникает после воздействия факторов внешней среды: переохлаждения, перегревания, физических травм, непосильной физической нагрузки, а главное — эмоционального и умственного перенапряжения, стрессов. Спровоцировать начало заболевания могут патологические роды, аборты, инфекционные заболевания, особенно нейроинфекции, а также аллергические заболевания. Определенную роль в возникновении ПМС имеет преморбидный фон: психические травмы и плохие материально-бытовые условия, совпадение менархе с различными неблагоприятными ситуациями, частые инфекционные заболевания в детском возрасте, наличие сопутствующей экстрагенитальной патологии. Так, по данным Кузнецовой (1971), у практически здоровых женщин ПМС встречается в 28,8% случаев, в то время как у больных с пороками сердца — в 41,5%, у больных с генитальным туберкулезом — в 79,7%. По данным С.М. Шардина (1991), среди женщин с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) ПМС встречается в 92% случаев. У больных сахарным диабетом — в 72,4% случаев (Е.А.Межевитинова, 2000). Среди женщин с психическими заболеваниями ПМС отмечается в 86,4% случаев при маниакально-депрессивном психозе, в 68,3% — при психопатиях, в 81,4% — при неврозах, в 72,2% — при алкоголизме, в 100% случаев — при органическом поражении ЦНС с психическими нарушениями (Н. А.Тювина, 1983). На приеме у врача общей практики депрессивные синдромы встречаются более чем у 30% пациентов. Женщины, страдающие ПМС, эти симптомы отмечают в 70-80% случаев. При этом необходимо отметить, что пациентки, активно жалующиеся на снижение настроения, угнетенность, подавленность, отсутствие интереса к жизни начинают обход врачей с психиатров поликлиник. На приеме у терапевта, эндокринолога, невропатолога, гинеколога они же предъявляют жалобы на соматовегетативные расстройства [упорные кардиалгии, гипертермию, одышку, усиленное потоотделение, повышение артериального давления (АД), головокружения и т.д.]. При целенаправленном расспросе удается выявить симптоматику, на которую сам больной не обращает внимание. А именно: нарушения сна, аппетита, изменение массы тела, снижение либидо, утомляемость, снижение интереса к жизни за 7-10 дней перед началом менструации. Взаимосвязь психических и нейроэндокринных расстройств очевидна и доказана многими исследователями. В основе этой взаимосвязи лежат изменения в обмене моноаминов мозга — серотонина, дофамина и норадреналина, которые играют первостепенную роль в нейроэндокринной регуляции. Полагают, что серотонин и гонадотропные гормоны находятся в теснейших отношениях. Эстрогены и прогестерон наряду с серотонином обладают модулирующим действием на функционирование ЦНС. Именно недостаточностью серотонина и нарушением соотношения эстрогенов и прогестерона в лютеиновую фазу цикла и связывают клинические симптомы ПМС. При эстрогенной стимуляции обнаруживается повышенное содержание серотонина при относительном дефиците дофамина в мозге, что способствует появлению раздражительности, нервного напряжения, плаксивости. При снижении серотонина в крови женщины жалуются на депрессивные состояния. С изменением уровня серотонина в спинномозговой жидкости связывают появление суицидных попыток и агрессии в предменструальный период. Полагают, что существует оптимальный уровень серотонина, и изменение его в сторону повышения или снижения приводит к агрессии или депрессии. Именно Taylor и Rapkin обнаружили, что уровень серотонина у пациенток с ПМС снижен во время предменструального периода. Пациентки с ПМС слабее реагируют на стимуляцию триптофаном во время поздней лютеиновой фазы, по сравнению с ранней и средней фазами. По-видимому, именно уменьшение содержания серотонина, трансформированного из триптофана, может быть причиной ПМС. Синтез же всех известных на сегодняшний день нейропептидов в головном мозге происходит при обязательном участии магния, его недостаток может привести к селективной недостаточности в мозге дофамина и стать толчком к возникновению и прогрессированию ПМС. Кроме того, нехватка витамина В6, способствующего удержанию магния в клетке и превращению триптофана в серотонин, усугубляет это состояние. При ПМС часто отмечаются изменения аппетита, сна и сексуального влечения. Все эти потребности относятся к витальным и нарушаются при наличии ПМС с депрессивным состоянием. Расстройство пищевого поведения практически всегда изменяет массу тела больного. Чаще всего при депрессивном состоянии и ПМС наблюдается увеличение массы тела во 2-ю фазу цикла. Повышение аппетита, или булимия, сопровождается отсутствием чувства насыщаемости и ведет к значительному повышению массы тела, а иногда и к ожирению. Причем в основе повышенного приема пищи стоят не повышение аппетита и чувство голода, а состояние дискомфорта. Женщины едят не для того, чтобы насытиться, а для того чтобы снять плохое настроение. Проведенные биохимические исследования позволили понять механизм улучшения настроения после приема пищи и предположить, почему ряд пищевых продуктов и микроэлементов может служить своеобразным лекарством от депрессии. Женщины с ПМС чаще всего предпочитают высокоусвояемую углеводную пищу (желание чего-нибудь сладенького), которая неизбежно приводит к гипергликемии и гиперинсулинемии. В состоянии гиперинсулинемии изменяется проницаемость гематоэнцефалического барьера к аминокислотам и он становится избирателен для триптофана, в результате чего его концентрация в мозге повышается. Триптофан является предшественником серотонина, поэтому вслед за увеличением триптофана в ЦНС увеличивается и концентрация серотонина — гормона удовольствия. При ПМС отмечается нехватка как серотонина, так и триптофана. Для секреции триптофана необходим витамин В6, который может работать только в присутствии магния. Поэтому прием магния и витамина В6 помогает изменить ситуацию, приводит к увеличению серотонина и облегчению симптомов ПМС. Кроме того, магний вовлечен в процессы секреции, связывания и активации инсулина. Нормальное содержание магния повышает чувствительность тканей к инсулину. Дефицит магния, напротив, способствует усилению инсулинорезистентности, еще большей гиперинсулинемии, стимуляции выработки лептина жировыми клетками, стимуляции центра голода, более длительному периоду насыщения и большему увеличению массы тела. Пероральное возмещение дефицита магния положительно влияет не только на уровень инсулина и утилизацию глюкозы, но и на клинические проявления ПМС в виде депрессии, нарушения пищевого поведения и увеличения массы тела во 2-ю фазу цикла. Значение серотонина в активности противоболевых систем давно доказано. Хронические болевые синдромы и ПМС часто сочетаются. Боль отмечают более 60% женщин с ПМС. Подобная родственность объясняется общими звеньями патогенеза. При том и другом состоянии отмечается недостаточность серотонинергических систем мозга. Магний и витамин В6 наряду с другими лекарственными препаратами могут помочь справиться с такой симптоматикой. Кроме того, известно, что ПГ, уровень которых повышен в клетках при возникновении болевого синдрома, стимулируют секрецию антидиуретического гормона, что приводит к отеку тканей и развитию многих симптомов ПМС (вздутию живота, головной боли, масталгии и т.д.) То, что во время лютеиновой фазы эндометрий выделяет ПГ, не вызывает сомнения, и нарушение их секреции приводит к дисменорее и ПМС. Изменение гемодинамики малого таза в виде гипертензии и спазма сосудов или длительной вазодилатации и венозного застоя, вызванного недостатком магния и повышением концентрации ПГF2a, способствует гипоксии клеток, накоплению аллогенных веществ, раздражению нервных окончаний и возникновению боли внизу живота перед менструацией и в первые ее дни. Магний приводит к снижению выработки ПГF2a клетками эндометрия, его релаксации и уменьшению выраженности болевого синдрома. Нарушение синтеза ПГ в органах женщины (мозге, молочных железах, желудочно-кишечном тракте, почках, репродуктивной системе) может способствовать появлению таких симптомов, как депрессия, раздражительность, нервозность, масталгия, боли и вздутие живота, повышение температуры тела и др. Эти простагландины стимулируют синтез прогестерона яичниками. При недостатке магния и витамина В6 развиваются недостаток прогестерона и относительная гиперэстрогения, что приводит к появлению и прогрессированию ПМС. В 1983 г. Horrobin, изучая содержание простагландинов, отметил, что дефицит ПГЕ1 вызывает депрессию, а его избыток может привести к аффективным расстройствам. Увеличение ПГЕ2 приводит к сокращению интракраниальных сосудов и развитию мигрени. Магний и витамин В6 способствуют увеличению выработки ПГE1 и снижению ПГЕ2 из ненасыщенных жирных кислот, поступающих с пищей. Головная боль является наиболее частой формой психалгий при ПМС. Среди цефалгий лидирующее положение занимают головные боли напряжения (ГБН). Диагностические критерии ГБН четко определены Международной ассоциацией по головной боли 1988 г.: • Длительность головной боли не менее 30 мин • Характер головной боли не пульсирующий, а стягивающий, сдавливающий, сжимающий • Локализация боли всегда двусторонняя (голова, как будто зажата в тисках, сдавлена обручем, каской, шлемом) • Головная боль не усиливается при обычной повседневной нагрузке, однако ухудшает профессиональную повседневную деятельность Среди причин появления головной боли напряжения на первом месте стоят реакции на психоэмоциональный стресс и аффективные состояния (тревога, депрессия). На втором месте стоит так называемый мышечный стресс. Особое значение имеет напряжение мышц сухожильного шлема, шейных мышц, мышц плечевого пояса, мышц глаз и т.д. Mauskop и Altura доказали, что при менструальной головной боли снижается уровень ионизированного Mg2+ в крови и повышается Са2+/Mg2+-коэффициент. Недостаток магния может сопровождаться гиперагрегацией тромбоцитов и привести к развитию сосудистой патологии. Учитывая то, что Са способствует сокращению мышцы, а Mg — ее расслаблению, дефицит Mg и увеличение Са/Mg-коэффициента может явиться причиной тонического состояния мышцы и возникновения предменструальной головной боли. При ПМС часто наблюдаются психалгии с локализацией болей в левой грудной клетке. Они могут быть нередко единственным симптомом, на который может жаловаться женщина. Большинство из них считают, что это заболевание сердца, фиксированы на своих ощущениях и чаще всего обращаются к терапевтам, а не к гинекологам. Болевые ощущения в области сердца по своему характеру могут имитировать приступы стенокардии, но при этом не имеют связи с физическими нагрузками, не сопровождаются изменениями на ЭКГ, не купируются нитроглицерином. Боли в области сердца обычно связаны со стрессами, конфликтными ситуациями, ухудшениями эмоционального состояния и спровоцированы болезненным напряжением мышц: лестничных, малой и большой грудной. У части женщин с ПМС отмечаются фибромиалгии, клиническая картина которых крайне вариабельна и разнообразна. Однако всегда ведущая роль принадлежит хроническому болевому синдрому. Постоянные боли — основная жалоба этих больных. Эти боли симметричны, чаще локализуются в области крупных суставов, носят монотонный характер, имеют среднюю интенсивность. Болевой синдром сопровождается мышечной скованностью, которая в основном беспокоит больных в утренние часы. Патогенез фибромиалгии до конца не ясен. Однако предполагается, что ведущим нейрохимическим фактором является нарушение серотонинового обмена в ЦНС. Любой препарат, который нормализует его уровень, в таких случаях обоснован. Магний и витамин В6 способствуют нормализации серотонинового обмена и снятию мышечной скованности. У части женщин во 2-й фазе менструального цикла появляются или усиливаются боли в спине и шее. Наиболее частой причиной этих болей является миофасциальный синдром: • напряженные, болезненные при пальпации мышцы; • наличие в напряженных мышцах триггерных точек, которые проецируют боль в специфические, подчас достаточно удаленные зоны. Лечение данной патологии должно включать комплекс нефармакологических и фармакологических средств. Свое место здесь находит и препарат «Магне В6». При любых алгических симптомах, особенно при кардиалгиях, абдоминалгиях, цефалгиях, необходимо тщательное соматическое обследование для исключения органических заболеваний со стороны сердца, мозга и желудочно-кишечного тракта. И только при исключении органической патологии следует думать о медикаментозном лечении. Наряду с другими препаратами назначение магния, способствующего расслаблению мышечной клетки, приводит к ослаблению и исчезновению симптоматики. Кроме того, магний является физиологическим регулятором продукции альдостерона. Его недостаточность вызывает гипертрофию гломерулярной зоны коры надпочечников, ведет к увеличению секреции альдостерона и задержке жидкости в организме. Появление отеков обусловливает возникновение жалоб на пастозность конечностей, нагрубание и болезненность молочных желез, метеоризм, головную боль. При недостатке магния развивается относительная гиперэстрогения. Под влиянием избыточного уровня эстрогенов увеличивается секреция печенью ангиотензиногена, белка, который является предшественником ангиотензина II. Высокий уровень ангиотензина II способствует увеличению уровня альдостерона, который в свою очередь приводит к задержке жидкости в организме и отекам (J.Pratt, 1976). Причем задержка жидкости во 2-ю фазу цикла наблюдается и в норме, а при ПМС она значительно увеличивается. В литературе имеется множество сообщений о предменструальной задержке жидкости в организме женщины. По мнению большинства: это одно из проявлений дисбаланса в нейроэндокринной системе. Характер симптомов определяется заинтересованностью тканей, в которых развивается отек (мозг — головная боль, кишечник — вздутие живота, поташнивание, молочные железы — масталгия и т.д.). Таким образом, не вызывает сомнения, что задержка жидкости частично контролируется ренин-ангиотензиновой системой. При активации этой системы повышается уровень серотонина. В свою очередь он контролирует ренин-ангиотензиновую систему с помощью обратной связи. Недостаток триптофана и серотонина, наблюдаемый при ПМС, заставляет ее работать в усиленном режиме, что в свою очередь приводит к увеличению АД во 2-й фазе цикла. Кроме того, относительная гиперэстрогения, часто наблюдаемая при ПМС, может усиливать недостаток магния в организме и усугублять всю перечисленную симптоматику, так как эстрогены могут аккумулироваться в лимбической системе и приводить к развитию психоневрологической симптоматики. У женщин с ПМС, сопровождающимся повышением АД во 2-ю фазу цикла, заведомо низкий уровень магния в крови по сравнению с женщинами без повышения АД. Магний блокирует кальциевые каналы и одновременно действует на все первопричины гипертензии, избыток инсулина в крови, низкий уровень калия, гипертонус и спазм кровеносных сосудов, расслабляя сосуды и снижая кровяное давление в них (В.В.Коломиец, 1999). Так, 50% женщин, у которых наблюдается гипертензия, страдают от гипомагниемии. Недостаточно изученный патогенез и разнообразие клинических проявлений ПМС обусловили разнообразие терапевтических средств для лечения этой патологии. Существует более 50 различных схем лечения. Однако без сомнения при всех видах терапии необходимо назначение магния и витамина В6. Потребность в магнии равна 300-600 мг в сутки. Самым богатым источником магния среди привычных для нас продуктов являются орехи, фасоль, семена подсолнечника, а также гречишный мед. Однако женщины с ПМС, симптомами которого являются нарушение пищевого поведения и увеличение массы тела, должны помнить, что это продукты высококаллорийные и очень долго не дают чувства насыщаемости. Магний имеется в сое, зерне, гречневой и овсяной крупе и т.д. Необходимо также учитывать, что при приготовлении продуктов магний уничтожается. Поэтому потребности в магнии не всегда восполняются. Магне В6 — это оптимальная комбинация магния и витамина В6. Витамин В6 способствует усвоению магния в кишечном тракте, проникновению магния в клетки, удерживает его внутри клеток. В свою очередь магний способствует активации витамина В6 в печени и снижает токсикогенный эффект других лекарственных препаратов на печень. В упаковке магне В6 50 таблеток, покрытых оболочкой, в 1 таблетке содержится 470 мг магния лактата и 5 мг пиридоксин хлоргидрата. Магне В6 назначают по 1 таблетке 3 раза в день в течение 6 мес. Нами магне В6 применен у 20 пациенток с ПМС, удовлетворяющих следующим критериям: наличие циклического характера возникновения симптомов, «светлый» промежуток между возникновением симптомов более 7 дней, отсутствие лечения ПМС в течение 3 предшествующих месяцев, исчезновение симптоматики с приходом менструации или сразу после ее окончания. Критериями исключения явились: тяжелая декомпенсированная форма ПМС, требующая назначения дополнительной комплексной медикаментозной терапии и вмешательства врачей других специальностей, психические расстройства, влияющие на комплаентность больного, наличие аллергических реакций в анамнезе или в настоящее время на компоненты препарата. Оценивалось субъективное и объективное самочувствие пациентки по специально разработанному опроснику. Проводили статистический анализ. Количественные данные фиксировали методами описательной статистики, они представлены в виде среднего + стандартного отклонения (для данных с ненормальным типом распределения в скобках приводятся медиана и диапазон). Качественные данные представлены в виде абсолютных и относительных частот. Для оценки внутригрупповой динамики при условии нормального распределения данных и равенства дисперсий использовали парный критерий Стьюденса, при других типах распределения — знаковый критерий Вилкоксона. Динамику изменений пропорций внутри группы оценивали с помощью теста Мак-Немара. Для оценки тенденции к изменению пропорций применяли тест Кохрана-Армитажа на линейный тренд. За уровень статистической значимости принимали p<0,05. Анализ проводили с использованием компьютерного статистического пакета SAS, версия 8.2 (США). Женщины были в возрасте от 19 до 45 лет (средний возраст 34,4±0,2 года) и имели субкомпенсированую, среднетяжелую форму течения ПМС. 71,4% женщин имели в анамнезе беременности. Средняя длительность течения ПМС составила 5,07±3,9 года, 78,5% из них не принимали ранее препараты. У 42,9% женщин отмечены болезненные менструации, у 30% — обильные, 93,8% женщин отмечали появление раздражительности за 4-10 дней до наступления менструации, 63,9% — плаксивость, 54,3% — депрессию, 87,5% — болезненность и нагрубание молочных желез, 73% — вздутие живота, 57% — повышенную чувствительность к запахам, 38,1% — головную боль, 50% — отечность и усиление потоотделения, 41,7% — сердцебиение и мышечные судороги. Всем пациенткам был назначен магне В6 по 1 таблетке 3 раза в день в течение 6 мес. Отмечена статистически достоверная положительная динамика проявлений ПМС. Динамика основных симптомов ПМС на фоне лечения препаратом «Магне В6» приведена на рис. 1-3. Эффективность данной терапии в среднем составила 67%. У женщин, у которых магне В6 оказался частично эффективен, количество дней проявления синдрома через 6 мес лечения оказалось достоверно ниже. Кроме того, у 10 из 20 пациенток менструальный цикл нормализовался. Его длительность составила 28,3±0,003 дня, продолжительность — 4,7±0,08 дня. Эффективность при дисменорее отмечена у 8 пациенток. Таким образом, назначение магний- и витамин В6-содержащих препаратов магне В6, способен увеличит эффективность назначаемой терапии и повысить качество жизни женщин, страдающих ПМС. Данный препарат снижает процент женщин, имеющих дисменорею, обильные менструации и приводит к уменьшению или исчезновению большинства симптомов ПМС. Хотя ПМС является достаточно часто возникающим заболеванием, этиология и патогенез его недостаточно изучены, нет ни одного препарата, который действовал бы против всех симптомов одновременно. Несомненно, что различие состояния до и после лечения препаратом «Магне B6» — это различие между женщиной, которой симптомы заболевания не позволяют вести нормальный образ жизни, и женщиной с кратковременным появлением симптомов.

1. Андреев Н. А., Моисеев B.C. Антагонисты кальция в клинической медицине. М.: Фарммединфо, 1995; 158 с.
2. Громова О.А., Авдеенко Т.В., Бурцев Е.М., Федотова Л.Э., Смирнов М.Б. Дефицит магния у детей с минимальной мозговой дисфункцией и его коррекция Магне В6. Ивановская государственная медицинская академия.
3. Гусель В.А., Маркова И.В. Справочник педиатра по клинической фармакологии, Л.: Медицина, 1990; 317 с.
4. Давыденко Н.В., Василенко И.Г. Гигиена и питание, 1991; 4: 44-6.
5. Златопольска Э. Патофизиология обмена кальция, магния и фосфора. Под ред. С.Кларра. Почки и гомеостаз. Пер. с англ. М.: Медицина, 1987; 217 с.
6. Коломиец В.В., Боброва Е.В. Физиологические механизмы регуляции метаболизма магния. Укр. кардиол. журн. 1998; 4: 54-8.
7. Кулаков В.И., Прилепская В.Н. В кн.: Практическая гинекология. М.: МЕДпрессинформ, 2001; 253-98.
8. Лильин Е. Т., Трубников В.И., Ванюков М.М. Введение в современную фармакогенетику. М.: Медицина, 1984; 159 с.
9. Межевитинова Е.А. Гинекология. 2002; 4: 113-7.
10. Райцес B.C. Нейрофизиологические основы действия микроэлементов. Л.: Медицина, 1981; 152 с.
11. Халецкая О.В., Трошин В.М. Минимальные дисфункции мозга в детском возрасте. Нижний Новгород, 1995; 37 с.
12. Чекман И.С., Горчакова Н.А., Николай С.Л. Магний в медицине. Кишинев, 1992; 101 с.
13. Altura B.M. Basic biochemistry and physiology of magnesium: A brief review. Magnesium &Trace Elements 1991; 10: 167-71.
14. Barlow P, Sidani S. Metal imbalance and hyperactivity. Acta pharmacol. toxicol. 1986; 59 (suppl. 7): 458-62.
15. Bricker J.Т, Garson A.Jr, Gillette P.C. Am J Dis Child 1984; 138: 866-8.
16. Bruno V. Funct Neural 1995; 10 (3): 121-30.
17. Genovese A, Spadaro G. Allergy 1997; 52 (suppl. 34): 67-78.
18. Fazekas Т, Scherlag B.J, Vos M. Clinical Cardiology 1993; 16 (Issue 11): 768-74.
19. Federico Sesti, Geoffrey W. Abbott, Jian Wei et al. PNAS. September 12, 2000; 97 (19): 10613-8.
20. Fleckenstein A. Calcium — antagonism in heart and smooth muscle. John Wiley & Sons Inc., New York, 1983.
21. Kayne L.H, Lee D.B: Intestinal magnesium absorption. Min Electr Metab 1993; 210.
22. Kroll M.H, Elin R.J. Clin Chem 1985; 31: 244-6.
23. London B. Overview of inherited diseases that predispose to the development of cardiac arrhythmias (LOTS, ARVD, AF. Brugada). North America Society of Pacing and Electrophysiology (NASPE) 21s Annual Scientific Sessions.
24. Priori S.G, Barhanin J, Hauer R.W et al. Eur Heart J 1999; 20: 174-95.
25. Quamme G.A, Rabkin S.W. Cytosolic free magnesium in cardiac myocytes: identification of a Mg2+ influx pathway. Biochem Biophys Res Comm 1990; 167.
26. Ryan M.F, Barbour H. Ann Clin Biochem 1998; 35: 449-59.

Cited-By

Article Metrics

Refbacks

• There are currently no refbacks.

Влияние дефицита магния на репродуктивную систему женщины. Кузнецова И.В.

Оксана Михайловна Драпкина, профессор, доктор медицинских наук:

– Мы переходим к следующей секции. Следующее выступление – профессор Кузнецова Ирина Всеволодовна, которая представляет Первый медицинский государственный университет, так мы теперь называемся. По работе она сегодня вынуждена была оказаться в Нижнем Новгороде. Мы с нетерпением ждем вашей лекции, которая посвящена влиянию дефицита магния на репродуктивную систему женщины, и у нас еще 20 минут на дискуссию. Вам слово.

Ирина Всеволодовна Кузнецова, профессор, доктор медицинских наук:

– Добрый день, Москва, здравствуйте, уважаемые коллеги. Я очень рада приветствовать вас из Нижнего Новгорода. Как уже было представлено, я являюсь сотрудником Первого Московского государственного медицинского университета имени Сеченова. И будучи гинекологом-эндокринологом, хочу обсудить с вами очень интересную тему – тему влияния дефицита магния на репродуктивную систему женщины.

Роль магния в организме действительно велика. Это один из 12 основных структурных химических элементов организма. Он является облигатным кофактором 300 ферментов. Участвует в синтезе нейропепдидов в головном мозге и таким образом обеспечивает очень большое количество функций.

Магний является регулятором биологических процессов, обеспечивает регуляцию электрической возбудимости клетки, синтеза АТФ и регуляцию обмена нейропепдидов. В связи с этим дефицит магния вызывает гипервозбудимость клетки, энергодефицит и приводит к нарушению функционирования головного мозга.

Кроме того, известна роль магния в остеогенезе, поскольку он поддерживает нормальный уровень кальция в кости, способствует обновлению кальция в кости, препятствует его потерям, и необходим для стабилизации энергетических процессов в костной ткани.

Несколько белков в остеогенезе являются магний-зависимыми. Среди функций этих белков специфическое связывание фактора роста фибробластов и инициация начального внутриклеточного сигнала, синтез сигнальной молекулы фосфатидилинозитол трифосфата, и так далее. То есть магний необходим не только как стабилизатор кальция в кости, но и как самостоятельный микроэлемент, обеспечивающий нормальный остеогенез и нормальное функционирование костной ткани.

Всем хорошо известно, особенно терапевтам, замечательное влияние магния на сердечно-сосудистую систему. Это влияние двояко. Во-первых, магний участвует в процессе свертываемости крови как антитромботический фактор. Во-вторых, он является мощным вазодилататором и непосредственно влияет на сердечную мышцу, стабилизируя работу кальциевых каналов и ритм сокращений сердечной мышцы.

В связи с этим симптомы магниевой недостаточности будут разнообразны. И будут проявляться такими жалобами как психические нарушения, раздражительность, агрессия, астения, депрессия, просто плохое настроение, расстройство сна. Кроме того, спазмофилия, которая свойственна магниевой недостаточности будет вызывать различные нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, в числе которых будут и разнообразные симптомы в виде абдоминолгии, в виде диспепсических явлений и так далее. Кроме того, магниевая недостаточность ассоциирована с предменструальным синдромом и предменструальным дисфорическим расстройством, с аритмиями, с кардиалгиями, с вазомоторными симптомами, такими как потливость. И наконец, спазмофилическая склонность, возникающая в результате симптомов магниевой недостаточности, приводит к повышению судорожной готовности в конечностях, головным болям напряжения, а также к головокружению и к лабильности артериального давления. Весь комплекс симптомов магниевой недостаточности может нам рассказывать женщина как вариант ее плохого самочувствия.

Но кроме этих симптомов магниевой недостаточности существуют и другие симптомы, которые не являются столь явными, но которые, конечно же, определяют долговременные и очень неприятные риски в отношении здоровья. Так, известно, что недостаточность магния ассоциирована с высокой распространенностью остеопороза.

Как вы видите на этой диаграмме, остеопороз отчасти зависит от соотношения магния и кальция в потребляемой пище. И конечно, можно немного улыбнуться этому слайду, потому что здесь сравнивается распространенность остеопороза в странах Северной Европы (Финляндии, Великобритании и Швеции), где, помимо того что изменено соотношение питания магния и кальция в сторону преобладания кальция и малого употребления магния, еще и нет солнца. В то же время в таких странах как Новая Гвинея, Северная Африка и Сингапур с остеопорозом гораздо лучше обстоит дело, и можно, конечно, посомневаться в том, что соотношение магния и кальция играет ведущую роль в такой низкой распространенности остеопороза. Все-таки это страны обеспеченные солнцем, и, стало быть, витамином Д. Но тем не менее исследования, которые проводились по зависимости распространенности остеопороза от магния, все-таки показывают значимость недостатка этого элемента в частоте развития потери минеральной плотности костной ткани.

Разумеется, следует говорить и о сосудистых последствиях дефицита магния. Дефицит магния увеличивает активность тромбоксана А2, что приводит к вазоконстрикции и избыточному тромбообразованию.

Наконец, страдает сердце. Вы видите на этом слайде гистологию сердца при дефиците магния. Концентрация магния в миокарде умерших от сердечно-сосудистых заболеваний в два раза меньше, чем у пациентов с летальными исходами от других причин. И в очаге инфаркта в кардиомиоцитах патологически повышено содержание натрия и кальция, в то время как снижены уровни калия и магния.

Естественно, что все перечисленные проблемы являются проблемами, которые необходимо компенсировать. Но в чем же причина дефицита магния? Несбалансированное питание – отчасти да, хотя в обычном питании все-таки магний присутствует в достаточном количестве. Высокий расход магния на нужды энергообеспечения при стрессовых ситуациях – да, безусловно. Магний относится к тем микроэлементам, которые действительно прежде всего направлены на энергообеспечение. И когда потребность в энергообеспечении крайне высока, его может реально не хватить, то есть это некий дефицит потребления.

Конечно же, применение некоторых лекарственных средств связано также с дефицитом магния. В их числе и комбинированные гормональные контрацептивы, и препараты для заместительной гормональной терапии, то есть те самые препараты, которые мы часто назначаем женщинам, предъявлявшим жалобы, о которых я говорила: и жалобы в климактерическом периоде, и жалобы, связанные с предменструальным синдромом. Таким образом, с одной стороны, нивелируя симптоматику, которая, как нам кажется, связана с неблагоприятными последствиями эстрогенного дефицита, мы на самом деле не компенсируем дефицит магния.

Гинекологические заболевания, связанные с дефицитом магния: предменструальный синдром, дисменорея, менопаузальные расстройства, среди которых можно выделить все направления патологического течения климакса. Это и вазомоторная симптоматика климактерического синдрома, и менопаузальный метаболический синдром, и постменопаузальный остеопороз. То, что развитие симптоматики предменструального синдрома зависит от дефицита магния, доказывается тем, что содержание магния в эритроцитах на протяжении менструального цикла у здоровых женщин и у больных предменструальным синдромом ведет себя по-разному. Вы это видите на данном слайде. У больных с предменструальным синдромом во второй фазе цикла, то есть как раз в лютеиновой фазе цикла, когда мы и наблюдаем всю симптоматику предменструального синдрома, предменструального дисфорического расстройства, содержание магния в эритроцитах у женщин с предменструальным синдромом снижено по сравнению с женщинами, не отмечающими этой симптоматики. Естественно, что женщины с предменструальным синдромом являются потенциальными потребителями препаратов магния, поскольку дефицит магния у них существует.

Предменструальный синдром реализуется в связи с нарушением обмена нейропепдидов в головном мозгу. Предменструальный синдром как заболевание может рассматриваться в большей степени как проблема соматическая, в связи с задержкой жидкости. Но когда мы говорим о предменструальном дисфорическом расстройстве, то, конечно же, значимость этого заболевания становится очень важной, приобретает междисциплинарный характер, потому что предменструальное дисфорическое расстройство связано с очень серьезными нарушениями и эмоционально-психической сферы, и часто предменструальными дисфорическими расстройствами занимаются психиатры и неврологи. Роль магния здесь тоже очень велика, поскольку именно нарушение обмена нейропепдидов мозга приводит к тому, что у женщин развивается предменструальная симптоматика при отсутствии каких-либо нарушений гормонального профиля.

Дисменорея также является заболеванием или состоянием, которое может быть ассоциировано с магниевой недостаточностью. Первичная или вторичная дисменорея всегда будет связана с увеличением продукции простагландинов на уровне эндометрия и миометрия. Это приводит к сенситизации ноцицепторов к альгогенным веществам, раздражению нервных окончаний и к боли. Но помимо того что простагландины сами являются веществами, увеличивающими чувствительность ноцицепторов к альгогенным веществам, они также и вызывают мышечное сокращение, а мышечный спазм приводит к высвобождению ацетилхолина. Это приводит к еще большим изменениям в мышечной структуре и к потребности в большем обеспечении энергией. При этом происходит компрессия близлежащих сосудов, и нарушается работа кальциевой помпы. Дестабилизация кальциевых каналов приводит к энергетическому кризису, притом что мышечный спазм будет только нарастать и нарастать из-за того, что в результате выбрасывается дополнительный ацетилхолин. Таким образом, не только сама по себе выработка простагландинов, но и мышечные спазмы очень значимы в развитии дисменореи. Причем тут магний? Дефицит магния будет усугублять ситуацию, потому что если мы будем дотировать магний, если его количество исходно нормальное, то будет, во-первых, снижаться выработка простагландина F2-альфа, будут предотвращаться спазматические сокращения мышц, и наконец, нормализуется энергообеспечение. Поэтому при дисменорее дотация магния тоже желательна.

И наконец, климактерический синдром. Как похожи симптомы климактерического синдрома на симптомы магниевой недостаточности – вазомоторные классические симптомы климакса: приливы и ночная потливость. Но еще больше похожи психосоматические симптомы климактерического синдрома на симптомы магниевой недостаточности: чувство давления в голове и теле, мышечные и суставные боли, парестезии, головные боли, головокружения и обморочные состояния, затруднения дыхания, потеря чувствительности в стопах и в кистях рук. Все эти психосоматические симптомы в равной степени могут быть обусловлены и эстрогенным дефицитом, и другими проблемами, в том числе и недостаточностью магния. И опять речь идет о том, что женщина живет в состоянии стресса. Сам переходный период – это, конечно же, стрессовый фактор. И магниевая дотация в этом периоде жизни является очень важным компонентом лечения.

Безусловно, следует помнить и о возможности развития остеопороза. Влияние препаратов магния на поддержку нормального функционирования костной ткани, поддержку минеральной плотности кости известны. Я не буду останавливаться на этом очень сложном механизме, просто можно поверить мне на слово, что да, действительно препараты магния имеют очень большое значение в поддержании нормального состава костной ткани. И главное, в чем заключается их роль – это сохранение той матрицы, на которую будет ложиться кальций.

Существуют разные препараты магния. Конечно же, наибольшее предпочтение следует отдать цитрату магния. Почему именно цитрату? Потому что цитрат, во-первых, фактически является эндогенным продуктом, это ключевой продукт цикла Кребса. Цитрат, попадая внутрь клетки, встраивается в метаболический цикл и образует только необходимые для жизнедеятельности организма эндогенные метаболиты. Цитрат способствует увеличению содержания калия, натрия и магния в плазме крови, вызывает повышение активности натриевых и калиевых насосов в эритроцитах. Цитрат специфически взаимодействует с рядом транспортных белков, активируя транспорт магния внутрь клетки. Цитрат магния тормозит формирование камней в почках путем нормализации баланса водной и минеральной фракции мочи. И наконец, сама по себе цитратурия, то есть потеря цитрата, коррелирует с потерей костной плотности и риском переломов, что подчеркивает роль и самого цитрата в сохранении минеральной плотности кости. Все эти преимущества цитрата безусловно выводят его в ранг первой линии совмещения с магнием и введения именно цитрата магния в организм, для того чтобы обеспечить организм необходимыми веществами.

Еще один витамин, который тоже очень хорошо ложится на комплекс цитрата магния – это витамин В6. Он участвует в процессах кроветворения, обмене гомоцистеина вместе с фолатами и другими витаминами группы В. Он нормализует продукцию мозгом монаминов, действует как кофермент в заключительной стадии биосинтеза дофамина и серотонина, то есть здесь также множественное направление действий, как у всех витаминов. И здесь направление действия, с одной стороны, похоже на то, которое осуществляет магний, что очень хорошо, и дополнительное, которое позволяет осуществить и протекцию кардиоваскулярных рисков.

Итак, почему Магне В6? Потому что это прежде всего энергообеспечение, это дотация магния и дотация витамина В6, которые позволяют благодаря нормализации деятельности вегетативной нервной системы и благодаря нормализации энергообмена подействовать комплексно: и как антистрессовый механизм, и как механизм антистрессовый на уровне самой клетки. То есть мы снимаем и центральный стресс, и тканевой стресс, и таким образом увеличиваем адаптацию организма.

Магний+В6. Еще раз скажу, что доказанные фармакодинамические эффекты пиридоксина, витамина В6, – это противоотечный эффект, снижение артериального давления, снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний, это еще уменьшение риска рака толстого кишечника, что крайне актуально для женщин, вступающих пре-, постменопаузу. И в комбинации с магнием снижение инсулинорезистентности. Таким образом, мы имеем плейотропный предположительный эффект, и этим эффектом, конечно же, надо пользоваться.

Показания и противопоказания к применению Магне В6. Показания к применению – это установленный дефицит магния, изолированный или связанный с другими дефицитарными состояниями, сопровождающийся такими симптомами как: повышенная раздражительность, незначительные нарушения сна, желудочно-кишечные спазмы или учащенное сердцебиение, повышенная утомляемость, боли и спазмы мышц, ощущение покалывания.

Лекарственные формы витамина В6 существуют на сегодняшний день в следующих вариантах. Это таблетки: «Магне В6», в которых 48 миллиграмм элементного магния и 5 миллиграмм пиридоксина; и «Магне В6 форте», где 100 миллиграмм элементного магния и 10 миллиграмм пиридоксина. Раствор для питья «Магне В6» также содержит 10 миллиграмм пиридоксина и 100 миллиграмм элементного магния. Способ применения и доза рассчитан на то, чтобы суточная потребность была обеспечена 300 миллиграммами элементного магния. Таким образом, таблетки «Магне В6 форте» имеют, конечно, определенные преимущества, потому что это одна таблетка три раза в день. Если обычный «Магне В6», стандартный препарат, тогда две таблетки три раза в день обеспечивают 288 миллиграмм элементного магния в сутки.

Таким образом, заканчивая свое небольшое выступление, я хочу еще раз напомнить о том, что основные состояния, ассоциированные с дефицитом магния – это состояния, ассоциированные со стрессом, с хроническим стрессом, который, естественно, будет сопровождать нас всю жизнь, и которого нам не избежать. Именно в связи с тем, что необходимо очень большое потребление энергоресурсов на момент стресса, и возникает такой условный, относительный дефицит магния. И все болезни адаптации, которые существуют у женщин, также сопровождаются дефицитом магния. У пациенток с дефицитом магния всегда имеет место состояние неудовлетворительной адаптации, что доказано нашими коллегами вегетологами. Симптомы дефицита магния в совокупности с низким-нормальным или пониженным содержанием магния в крови являются поводом для назначения препаратов, содержащих магний. Гинекологические заболевания, ассоциированные с дефицитом магния, являются независимым показанием к назначению этих препаратов, потому что нет никакой нужды определять уровень магния у женщин, имеющих предменструальный синдром, у женщин, имеющих климактерический синдром, ассоциированный совершенно определенными расстройствами нервно-психической сферы и спазмофилиями. Это очевидный дефицит магния, и поскольку и климактерический синдром, и предменструальный синдром являются болезнями адаптации, то назначение препаратов магния этим пациенткам разумно проводить без какого-то дополнительного обследования. То же самое касается и дисменореи, поскольку роль магния в реализации этих симптомов также очень велика. Восполнение магниевого дефицита в любом возрасте оказывает положительный эффект не только на течение самого заболевания, такого как предменструальный синдром или климактерический синдром или дисменорея, но также положительный эффект на состояние нервной и сердечно-сосудистой системы, которые в свою очередь являются индикаторами функциональных резервов организма.

Курсовой прием препарата Магне В6 должен быть не менее трех месяцев, особенно у лиц старше 40 лет для восстановления магниевого баланса и адаптационных способностей организма.

Благодарю за внимание.

«Недостаток магния – «причина причин» многих болезней»

Доктор Иванов о том, как современные знания науки нутрициологии помогают сохранить и улучшить здоровье

Знаете ли вы, что по данным института микроэлементов ЮНЕСКО, дефицит магния вызывает предрасположенность к ожирению, остеопорозу, аритмии, сахарному диабету, расстройству цикла у женщин, может быть причиной головной боли, мигрени и синдрома гиперактивности у детей? О том, как восполнение дефицита магния в организме помогает в борьбе со многими серьезными заболеваниями, пойдет речь в статье кандидата медицинских наук, врача-невролога, остеопата клиники Luciano Александра Иванова.

Александр Иванов

ЖИЗНЬ В СТИЛЕ WELLNESS

Уверен, многие со мной согласятся, что современная медицина XXI века — это медицина прежде всего превентивная, предупреждающая, ибо все знают, что профилактика стоит дешевле лечения. Сейчас уже совершенно очевидно, что только холистический (целостный) подход к здоровью человека дает максимальный результат. Именно поэтому в цивилизованном мире появился глобальный мегатренд — жизнь в стиле веллнесс (от англ. well — хорошее самочувствие). Быть здоровым стало модно. Люди стали рассматривать здоровье как ресурс, в который можно вкладывать деньги. Думаю, что эта тема — повод для отдельной статьи. Сегодня же я хочу рассказать о науке нутрициологии как части системы wellness и показать, насколько важно порою знать свойства некоторых компонентов питания и их влияние на здоровье человека.

Нутрициология — это наука о здоровом питании и влиянии нутриентов (компонентов питания — белков, жиров, углеводов, витаминов, макро- и микроэлементов) на состояние здоровья человека. Основы современной нутрициологии заложил выдающийся американский ученый, дважды Нобелевский лауреат Лайнус Полинг. Он один из первых начал изучать роль витаминов в поддержании здоровья человека. Большое развитие это направление получило именно в США: в частности, там занимаются изучением влияния нутриентов в научно-исследовательском институте доктора Аткинсона. В отличие от диетологии нутрициология занимается питанием не только больных, но и относительно здоровых людей, а также спортсменов и имеет в своем арсенале широкий набор функциональных продуктов, биологически активных добавок и других нутрицевтиков и парафармацевтиков. Таким образом, нутрициология не противопоставляется диетологии, а дополняет ее новыми знаниями. Считаю, что врач любой специальности должен обладать знаниями в этой области и использовать их в своей работе.

МИКРОЭЛЕМЕНТЫ И МАКРОЭЛЕМЕНТЫ

В последнее время достаточно много внимания уделяется биологической роли, то есть влиянию на организм многих макро- и микроэлементов. К макроэлементам относят Na (натрий), K (калий), Mg (магний), Ca (кальций), P (фосфат), к микроэлементам — S (сера), Se (селен), Cu (медь), Mo (молибден), Mn (марганец), Zn (цинк). Микроэлементы необходимы организму в относительно небольших количествах (приставка «микро-» означает мало), их концентрация в организме исчисляется тысячной долей грамма. Макроэлементы требуются в большем количестве (приставка «макро-» означает много) — до нескольких граммов.

Бóльшая часть микро- и макроэлементов попадает в наш организм с продуктами питания и водой. Все эти нутриенты исключительно важны для обменных процессов, наш организм стремится поддерживать относительное постоянство их в крови и в самой клетке. Это физиологическое явление называется гомеостазом — относительное постоянство внутренней среды.

По данным некоторых исследователей, в рационе современного человека достаточно как макро-, так и микроэлементов. Дефицитные состояния  (клинически выраженные) довольно редки. Однако так ли это? Вспомните, когда вы в последний раз проверяли свой уровень магния или цинка в сыворотке крови. Вы можете знать свой гемоглобин или артериальное давление, но ваш участковый терапевт вряд ли направит вас на исследование сыворотки на микроэлементы. Это делают чаще всего в реанимационных палатах, когда надо отслеживать ацидоз (закисление) в крови и уровень Na и К, когда человек находится, по сути, между жизнью и смертью.

Представляете, насколько важен баланс этих макроэлементов, если это может влиять на выживаемость человека!  Другими словами, такие исследования не являются рутинными, то есть обязательными для выполнения. Страховая не будет платить за эти исследования. Однако уже сейчас накоплено достаточно информации о роли многих макроэлементов и микроэлементов в поддержании здоровья — так почему же мы игнорируем это до сих пор? Проявления дефицита некоторых микроэлементов настолько неспецифичны, что порою сложно понять, что происходит с человеком, и по какой причине. Однако уже существуют методы определения микроэлементов не только по сыворотке крови, суточной моче и по волосам, но и с помощью экспресс-диагностики методом фотоспектрометрии. Некоторые мои коллеги из Швейцарии и Франции, у которых я стажировался, включили в свой протокол работы исследование на выявление дефицитных состояний по нутриентам и обязательную их коррекцию.

МАГНИЙ — ВАЖНЕЙШИЙ БИОЭЛЕМЕНТ

На примере дефицита магния в организме давайте посмотрим на роль макро- и микроэлементов в организме. На сегодняшний день опубликованы десятки, если не сотни, исследований о функциях магния в организме, и ни у кого уже не вызывает сомнений, что дефицит магния может быть «причиной причин» многих проблем со здоровьем как у взрослых, так и у детей.  

Итак, разговор пойдет о магнии, и я постараюсь популярно рассказать о его назначении в организме и поделюсь некоторыми практическими советами по профилактике его дефицита с помощью питания и нутрицевтиков.

Магний является важнейшим биоэлементом, который участвует в углеводном и липидном обмене. Знаете ли вы, что по данным института микроэлементов ЮНЕСКО, дефицит магния вызывает предрасположенность к артериальной гипертонии, ожирению, остеопорозу, аритмии, сахарному диабету, желчнокаменной болезни, расстройству цикла у женщин, может быть причиной головной боли, мигрени и  синдрома гиперактивности у детей? Эти данные подтверждены сотнями исследований по всему миру. Это не значит, что во всем виноват дефицит магния, но это может быть важным моментом в профилактике и лечении соответствующих заболеваний.

В частности, в неврологии препараты магния включены в протоколы лечения хронической боли.

Дефицит магния коррелирует со всеми патологиями беременности и нарушениями развития плода – свыше 4 000 доказательных исследований на эту тему по всему миру. Прием магния включен в рекомендации при подготовке к беременности наряду с приемом омега-3, фолиевой кислоты и железа.

«МАГНИЕВЫЙ ГОЛОД»

Современное питание — причина «магниевого голода». Основными недостатками современного питания является высокая калорийность, рафинированные (технологически обработанные, очищенные от клетчатки) продукты, обилие химических синтетических красителей, разрыхлителей, усилителей вкуса, консервантов, преобладание животных жиров и трансжиров, а также избыток поваренной соли, при этом мы недополучаем растительной пищи, клетчатки, рыбы, а значит, и многих нутриентов.

Магний  — наиболее дефицитный нутриент в питании в России и во многих других странах. Возникает парадокс: магний как элемент растительного хлорофилла и компонент жесткой минеральной воды мало присутствует в питании, особенно детей. Напротив, есть негативная тенденция использования в питании вытеснителей магния — искусственных красителей, кофеинсодержащих напитков, соленых продуктов. Дефицит магния может быть вызван также приемом гормональных препаратов и  алкоголя.

СКОЛЬКО МАГНИЯ НУЖНО В СУТКИ?

Суточная дозировка магния для взрослого составляет в среднем 300 — 400 миллиграммов. Для некоторых групп населения дозировка может быть увеличена: например, при артериальной гипертонии — до 900 мг в сутки, при сахарном диабете — до 600 мг в сутки.  Магний поступает в наш организм с питанием и питьевой водой. При нормальном, сбалансированном питании дефицит магния никогда не разовьется. Однако в своей практике я достаточно часто сталкиваюсь с магнийдефицитными состояниями. Причин этому много. Об одной (современном рафинированном питании) мы уже говорили. Другие причины — активные занятия спортом, частое посещение парных и саун (магний выводится с потом), постоянный стресс (например, у студентов в период сессии),  некоторые хронические заболевания (диабет, гипертония) и беременность могут потребовать дополнительных источников магния.

КАК ВЫЯВИТЬ ДЕФИЦИТ МАГНИЯ

По данным моих собственных наблюдений — а мы проводим анализ методом фотоспектрометрии — практически каждый второй пациент страдает от дефицита этого макроэлемента в разной степени выраженности.

При  дефиците магния могут быть следующие симптомы: повышенная раздражительность и тревожность, плаксивость, снижение стрессоустойчивости, нарушение сна (магний и мелатонин — синергисты!), судороги мышц по ночам (особенно икроножных), аритмии (нарушение сердечного ритма), частые головные боли. У детей недостаток магния может проявляться синдромом гиперактивности, неусидчивостью, агрессивностью, плохой успеваемостью в школе.

Обследование на дефицит магния могут назначить такие врачи, как эндокринолог, терапевт, педиатр, невролог, кардиолог.

Следует отметить, что магний  в сыворотке крови составляет лишь 1% от общего содержания магния в организме, поэтому определение магния в сыворотке может быть не всегда достоверным.

Я рекомендую всегда смотреть магний в самой клетке методом фотоспектрометрии или определять магний в суточной моче или в волосах, а также анализировать рацион питания по содержанию в нем магния.

ПРОФИЛАКТИКА ДЕФИЦИТА МАГНИЯ

Сбалансированный по магнию рацион — основа профилактики! Но можно использовать и нутрицевтики. Для восполнения магния с помощью нутрицевтиков лучше использовать препараты, содержащие органические соли магния — лактат, пидолат, цитрат магния, так как они обладают повышенной биологической усвояемостью без проявления побочных эффектов. Нежелательны к использованию в качестве коррекции препараты магния содержащие оксид магния и хлорат магния, так как они могут быть токсичны (экологическим комитетом РФ разработаны даже предельно допустимые концентрации этих соединений в воздухе и питьевой воде).

В коррекции  можно использовать также минеральные воды с высоким содержанием магния, но таких минеральных вод довольно мало. Рекомендую «Донат» (Словения) — магния 1,26 г/л, Баталинская минеральная вода — 1, 52 г/л, Пятигорская, Лысогорская скважины — 0,647 грамма на литр.

Хорошим источником магния может стать растительный хлорофилл — это пигмент, который придает растениям зеленый цвет, можно сказать, «кровь» растения. Сейчас его можно найти в продаже в виде биологической добавки.

Особенно полезна будет тем, кто употребляет мало растительной пищи. 

Другим источником магния могут быть, например, морские водоросли и морская вода. Дело в том, что наша кожа является прекрасным проводником для некоторых микроэлементов, это так называемая трансдермальная (через кожу) форма передачи ионов магния в организм. Отдых на море, водорослевое обертывание или ванны с морской солью (бишофитом) могут стать прекрасной формой поступления этого элемента в организм. Особенно это актуально для детей.

Подчеркну, я не являюсь сторонником самолечения, выявлять и корректировать дефицит нутриентов должен исключительно специалист-нутрициолог, а лучше всего специально обученный этому врач.

В следующих статьях мы более подробно рассмотрим дефицит некоторых наиболее значимых микро- и макроэлементов (кальция, фосфора, цинка, меди, серы, хрома, селена) и пути профилактики.

Будьте здоровы!

Александр Иванов

Мнение автора может не совпадать с позицией редакции

для чего нужен, какая потребность, симптомы и признаки нехватки, и как восполнить дефицит магния?

Магний — один из важнейших элементов для нашего здоровья: он участвует примерно в 300 процессах регуляции и обмена. Само собой, его нехватка не может не отразиться на самочувствии. При этом важно знать, что в организме человека магний не синтезируется, он поступает извне — с пищей и водой.

Разберем, за что отвечает магний в организме человека, в каком количестве должен поступать элемент, каковы симптомы его нехватки и как восполнить дефицит магния в организме.

Значение магния для организма: переоценить невозможно

Роль магния в организме не описать в нескольких словах. Он участвует во всех энергетических процессах организма и важен для поддержания здоровья в любом возрасте.

Так, магний необходим для нормального пищеварения: он активирует ферменты, благодаря которым происходит расщепление и усвоение белков, превращение жиров и углеводов в энергию. От этого элемента в немалой степени зависит здоровье костной системы. Он не укрепляет ее сам, но повышает усвояемость кальция, необходимого для крепких костей. Кроме того, без участия магния невозможен синтез иммунных клеток.

Магний принимает участие в синтезе нейромедиаторов (эндорфинов, катехоламинов, нейропептидов), обеспечивает антиоксидантную защиту нейронов. Поэтому его можно назвать настройщиком нервной системы: он регулирует эмоциональность, настроение, отвечает за нормальный сон и работоспособность.

Регуляция артериального давления также является очень важной функцией магния. Кроме того, он оказывает кардиопротективное действие и защищает сердце и сосуды от кислородного голодания и ишемической болезни (ИБС). Магний способствует расслаблению гладких мышечных волокон (мускулатуры сосудов и внутренних органов), тормозит развитие атеросклероза.

Польза магния для организма особенно ощутима в периоды беременности и менопаузы, так как в это время он нуждается в дополнительной поддержке. Женщинам после 45 лет пополнение запасов магния необходимо для нормальной работы сердца и контроля давления, профилактики стенокардии и ишемии, предупреждения тромбозов, нормализации работы нервной системы, а также для поддержания переработки жиров и углеводов на высоком уровне, ведь на фоне замедления обмена веществ есть риск развития сахарного диабета.

Во время беременности потребность в магнии возрастает в среднем на 20–25%, следить за его уровнем будущим мамам нужно постоянно. Плаксивость, повышенная раздражительность, подавленность на ранних сроках могут быть признаками недостатка магния в организме женщины. Дефицит этого макроэлемента также может вызвать гипертонус матки. Таким образом, поддержание необходимого количества магния в организме беременной важно и для ее самочувствия, и главное — для нормального формирования систем органов плода.

Суточная потребность организма в магнии зависит от пола, возраста, интенсивности физических нагрузок:

• малыши до года — 3–75 мг;
• дети от года до трех лет — 80–150 мг;
• дети от трех до семи лет — 200 мг;
• дети от семи до 11 лет — 250;
• подростки до 18 лет — 300–400 мг;
• мужчины и женщины до 40 лет — 350–400 мг;
• беременные — 400–450 мг;
• кормящие мамы — 450 мг;
• спортсмены в период повышенных нагрузок — до 600 мг.

Симптомы нехватки магния в организме

Почти у 80% населения крупных городов отмечается недостаток магния в организме. Отчасти это связано с истощением почвы и качеством продуктов. Наши предки получали необходимые витамины и минералы из овощей, фруктов, злаков. Современному человеку же, чтобы получить такое же количество полезных веществ, нужно съесть в три раза больше аналогичной пищи.

Регулярные стрессы также являются причиной дефицита магния. Уровень магния в организме снижается и при избыточном употреблении кальция: он замещает магний, является его антагонистом. А чрезмерное употребление кофе, сахара, алкоголя может привести к ухудшению всасываемости магния, как результат, его количество в крови снижается. На всасываемость негативно влияют и заболевания желудочно-кишечного тракта.

Основные признаки нехватки магния в организме могут проявиться следующим образом:

• Хочется «чего-нибудь сладенького»

  Диетологи отмечают, что при дефиците магния усиливается страсть к сладкому, часто «тянет» на шоколадные десерты. К тому же при нехватке магния страдает нервная система: хочется «заесть» стресс, «похвалить» себя после трудного рабочего дня чем-то вкусным. Но напомним: большое количество сахара мешает усвоению макроэлемента. Получается замкнутый круг, разорвать который поможет не сладкое в больших количествах, а удовлетворение суточной потребности в магнии.

• Сложно уснуть

  Бессонница — довольно распространенное неврологическое проявление дефицита магния. Тревога, негативные мысли, нервное возбуждение не оставляют человека даже перед сном. К тому же могут мучить кошмары, может появиться повышенная потливость ночью.

• «… болит — ничего не помогает»

  При дефиците магния нередко беспокоят судороги, болезненные ощущения в мышцах и суставах, головные боли, усиливаются проявления предменструального синдрома. Также может мучить, на первый взгляд, беспричинная тошнота. Кроме того, недостаток минерала приводит к повышению артериального давления.

• Все раздражает

  Тревожность, нервозность, раздражительность могут также свидетельствовать о нехватке магния. Такие состояния развиваются из-за того, что нервные клетки возбуждаются, а без поступления магния расслабиться уже не могут.

• «Деликатные» проблемы

  Недостаточное количество магния в организме провоцирует сбои в работе желудочно-кишечного тракта. Этот минерал стимулирует перистальтику и поддерживает кислотно-щелочной баланс. Поэтому в числе распространенных симптомов — изжога и запоры.

• «Села батарейка»

  Магний отвечает за энергообмен в клетках, быстроту поступления сигналов в мозг, защиту нейронов, поэтому при дефиците минерала часто наблюдаются снижение работоспособности, непроходящее ощущение усталости.

Как можно восполнить дефицит?

Хронический дефицит магния может привести к тревоге и депрессии, сахарному диабету, аритмии, артериальной гипертонии, атеросклерозу и остеопорозу… И конечно, лучше следить за поступлением суточной нормы макроэлемента, чем лечиться от более серьезной болезни впоследствии.

Овощи, фрукты, прочие продукты

Особенно богата магнием растительная пища: необработанные зерновые, инжир, миндаль, орехи, темно-зеленые овощи, бананы, крупы и бобовые. Полезны также тыквенные семечки, кефир, авокадо, черный шоколад, куриное мясо, морепродукты. Кстати, морская капуста — лидер по содержанию не только йода, но и магния: съев всего 100 граммов можно получить треть суточной нормы макроэлемента.

Дополнительное оружие в борьбе с нехваткой магния

Но похвастаться сбалансированным рационом могут немногие. Поэтому дополнить рацион можно добавками с магнием. Однако нужно понимать, что такие средства не содержат всей суточной нормы макроэлемента и при уже существующем дефиците бессильны.

Для коррекции признаков дефицита магния в организме врачи рекомендуют лекарственные препараты, которые содержат специальные дозы и способны устранить дефицит минерала и его проявления. Терапию обычно проводят в течение месяца, длительность приема во время беременности определяется врачом. При необходимости возможны повторные курсы.

Зачастую врачи рекомендуют принимать магний совместно с витамином B6, который обеспечивает наиболее полноценное всасывание макроэлемента в кишечнике и поступление его внутрь клетки.

Итак, магний участвует практически во всех процессах организма, и поддержание достаточного уровня минерала поможет предупредить развитие многих заболеваний. Уже при первых проявлениях дефицита макроэлемента, таких как раздражительность, повышенная утомляемость и ощущение нехватки энергии, трудности с засыпанием, могут помочь лекарственные магнийсодержащие препараты. Главное — помните: перед приемом необходимо проконсультироваться со специалистом.

Какова роль магния в организме?

Все о магнии

ИЗОБРАЖЕНИЙ ПРЕДОСТАВЛЕНЫ:

1) Thinkstock

2) Thinkstock

3) Thinkstock

4) Thinkstock

5) Научный источник

6) Thinkstock

7) Thinkstock

8) Thinkstock

9) Thinkstock

10) Thinkstock

11) Thinkstock

12) Thinkstock

13) Thinkstock

14) Thinkstock

15) Thinkstock

16) Thinkstock

Управление пищевых добавок Национального института здравоохранения: «Магний.”

Академия питания и диетологии: «Что такое магний?»

Nutrition Reviews : «Недостаточный уровень магния в Соединенных Штатах: недооцениваются ли последствия для здоровья?»

Европейский журнал эпидемиологии : «Низкие уровни магния в сыворотке связаны с повышенным риском переломов: долгосрочное проспективное когортное исследование».

Журнал исследований в области медицинских наук : «Влияние пероральных добавок магния на маркеры воспаления у женщин среднего возраста с избыточным весом.”

Clinical Calcium : «Магний и гипертония».

Американская ассоциация головной боли: «Магний».

Всемирный журнал диабета: «Магний и диабет 2 типа».

Nutrients : «Влияние добавок магния на субъективную тревогу и стресс — систематический обзор».

База данных по питательным веществам Министерства сельского хозяйства США.

Академия питания и диетологии: «В двух словах.”

Клинический диабет : «Бобовые: польза для здоровья и кулинарные подходы к увеличению потребления».

Диетологи Канады: «Пищевые источники магния».

Отзыв от Christine

Микстас, РД, ЛД 13 декабря 2019 г.

Глава 14. Магний

Глава 14. Магний

Распределение тканей и функции
магний
Происхождение и эффекты магния
дефицит
Диетические источники, абсорбция и
экскреция магния
Критерии оценки магния
потребности и надбавки
Сметные надбавки
магний
Выведение припусков на
магний
Верхние допустимые пределы магния
прием
Связь с предыдущим
оценки
Будущие исследования
Список литературы

Распределение тканей и функции
магний

В организме человека при рождении содержится около 760 мг магния,
примерно 5 г в возрасте 4-5 месяцев и 25 г для взрослых ( 1-3 ).Принадлежащий
магний в организме, 30-40 процентов содержится в мышцах и мягких тканях, 1
процент находится во внеклеточной жидкости, а остаток — в скелете,
где на его долю приходится до 1% костной золы ( 4, 5 ).

Магний в мягких тканях действует как кофактор многих ферментов
участвует в энергетическом обмене, синтезе белка, синтезе РНК и ДНК, и
поддержание электрического потенциала нервных тканей и клеточных мембран.
Особое значение в отношении патологического воздействия магния.
истощение — это роль этого элемента в регулировании потоков калия и его
участие в метаболизме кальция ( 6-8 ).Истощение магния
подавляет как клеточный, так и внеклеточный калий и усугубляет последствия
низкокалиевых диет по содержанию калия в клетках. Мышечный калий становится
истощается по мере развития дефицита магния, а восполнение запасов калия в тканях
практически невозможно, если статус магния не будет восстановлен до нормального. Низкая плазма
кальций часто вырабатывается по мере снижения статуса магния. Не ясно
происходит ли это из-за подавления высвобождения паратиреоидного гормона или, более того,
вероятно, из-за пониженной чувствительности кости к гормону паращитовидной железы,
тем самым ограничивая вывод кальция из скелетного матрикса.

От 50 до 60 процентов магния в организме находится
внутри кости, где, как считается, образует поверхностную составляющую
минеральный компонент гидроксиапатит (фосфат кальция). Изначально многое из этого
магний легко обменивается с сывороткой и поэтому представляет собой
умеренно доступный запас магния, который можно использовать во время
дефицит. Однако доля костного магния в этой обменной форме
значительно снижается с возрастом ( 9 ).

Значительное увеличение минеральной плотности костной ткани бедренной кости
положительно связаны с повышением уровня магния в эритроцитах, когда
диеты пациентов с чувствительной к глютену энтеропатией были обогащены
магний ( 10 ). Мало что известно о других ролях магния в скелете.
ткани.

Происхождение и эффекты магния
дефицит

Патологические эффекты первичной недостаточности питания
магний редко встречается у младенцев ( 11 ), но еще реже встречается у младенцев.
взрослые, если относительно низкое потребление магния не сопровождается длительным
диарея или чрезмерная потеря магния с мочой ( 12 ).Восприимчивость к
последствия дефицита магния усиливаются при увеличении потребности в магнии
заметно с возобновлением роста тканей при реабилитации от общего
недоедание ( 6, 13 ). Исследования показали, что снижение мочевыводящих
Экскреция магния при белково-энергетической недостаточности питания (БЭН) сопровождается
снижение кишечной абсорбции магния. Догоняющий рост, связанный с
восстановление от PEM достигается только при увеличении поступления магния
в основном ( 6, 14 ).

Большинство ранних патологических последствий магния
истощение — это неврологические или нервно-мышечные дефекты ( 12, 15 ), некоторые из которых
вероятно, отражают влияние элемента на поток калия в тканях.
Таким образом, снижение магниевого статуса вызывает анорексию, тошноту, мышечную
слабость, вялость, шатание, а при длительном дефиците — похудание.
Постепенно увеличивающиеся с тяжестью и продолжительностью истощения
проявления гипервозбудимости, гипервозбудимости, мышечных спазмов и
тетания, приводящая в конечном итоге к судорогам.Повышенная восприимчивость к
аудиогенный шок часто встречается у экспериментальных животных. Сердечная аритмия и
отек легких часто приводит к летальному исходу ( 12 ). Это было
предположили, что неоптимальный магниевый статус может быть фактором этиологии
ишемической болезни сердца и гипертонии, но необходимы дополнительные доказательства
( 16 ).

Источники питания, абсорбция и
экскреция магния

Диетический дефицит магния степени, достаточной для
спровоцировать патологические изменения редко.Магний широко распространен в растениях и
продукты животного происхождения, а также геохимические и другие экологические переменные редко имеют
основное влияние на его содержание в продуктах питания. Большинство зеленых овощей, семян бобовых,
горох, бобы и орехи богаты магнием, а также некоторые моллюски, специи и
соевая мука, каждая из которых обычно содержит более 500 мг / кг сырой массы.
Хотя большинство нерафинированных злаков являются разумными источниками, многие из них
рафинированная мука, клубни, фрукты и грибы, а также большинство масел и жиров способствуют
мало диетического магния (<100 мг / кг живого веса) ( 17-19 ).Кукуруза
мука, мука из маниоки и саго, а также шлифованная рисовая мука имеют чрезвычайно низкий
содержание магния. Таблица 45 представляет репрезентативные данные для
диетическое потребление магния младенцами и взрослыми.

Таблица 45

Типичные суточные дозы магния младенцами (6 кг) и
взрослые (65 кг)

^a Среднее ± стандартное отклонение или среднее значение (диапазон).

Исследования стабильных изотопов с ²⁵ Mg и
²⁶ мг означает, что от 50 до 90 процентов маркированного
магний из материнского молока и детской смеси может усваиваться младенцами
( 11, 20 ). Исследования с участием взрослых, потребляющих обычные диеты, показывают, что
эффективность абсорбции магния может сильно варьироваться в зависимости от магния
впускной ( 31, 32 ). В одном исследовании 25 процентов магния абсорбировались, когда
потребление магния было высоким по сравнению с 75 процентами, когда потребление было низким
( 33 ).В течение 14-дневного исследования баланса чистое поглощение 52 ± 8
процент был зарегистрирован для 26 девушек-подростков, потребляющих 176 мг магния в день.
( 34 ). Хотя это потребление намного ниже рекомендованного в США диетического питания.
пособие (RDA) для этой возрастной группы (280 мг / день), баланс магния оставался
положительный результат и составлял в среднем 21 мг / день. Это предоставило один из нескольких наборов данных
иллюстрируя гомеостатическую способность организма адаптироваться к широкому спектру
колеблется в потреблении магния ( 35, 36 ).Поглощение магния, по-видимому,
наибольшая в двенадцатиперстной и подвздошной кишках и возникает как при пассивном, так и при активном
процессы ( 37 ).

Высокое потребление пищевых волокон (40-50 г / день) с низким содержанием магния
абсорбция. Вероятно, это связано с связывающим магний действием
фитатный фосфор, связанный с волокном ( 38-40 ). Тем не мение,
потребление продуктов, богатых фитатом и целлюлозой (обычно с высоким содержанием
концентрации магния) увеличивает потребление магния, что часто компенсирует
для уменьшения абсорбции.Эффекты диетических компонентов, таких как
фитаты на абсорбцию магния, вероятно, критически важны только при низких
прием магния. Нет убедительных доказательств того, что умеренное увеличение
потребление кальция ( 34-36 ), железа или марганца ( 22 ) влияет
баланс магния. Напротив, высокое потребление цинка (142 мг / день) снижается.
всасывание магния и способствуют сдвигу в сторону отрицательного баланса у взрослых
мужчины ( 41 ).

Почки играют очень важную роль в магнии.
гомеостаз.Активная реабсорбция магния происходит в петле Генле.
в проксимальном извитом канальце и на него влияют как мочевые
концентрации натрия и, вероятно, по кислотно-щелочному балансу ( 42 ). В
последнее соотношение вполне может объяснить наблюдение из китайских исследований.
те диетические изменения, которые приводят к увеличению pH мочи и снижению
титруемая кислотность также снижает выход магния с мочой на 35 процентов, несмотря на
заметное увеличение количества магния в рационе с растительным белком
( 30 ).Несколько исследований показали, что потребление кальция с пищей
превышение 2600 мг / день ( 37 ), особенно если связано с высоким содержанием натрия
потребления, способствуют сдвигу в сторону отрицательного баланса магния или увеличивают его
диурез ( 42, 43 ).

Критерии оценки магния
требования и надбавки

В 1996 г. Шилс и Руде ( 44 ) опубликовали конструктивную
обзор прошлых процедур, используемых для получения оценок потребности в магнии.Они подвергли сомнению аргументы многих авторов о том, что исследования метаболического баланса
возможно, это единственные практичные неинвазивные методы оценки
отношения потребления магния к статусу магния. В то же время они
подчеркнули значительную нехватку данных об изменениях диуреза магния с мочой.
и на уровни магния в сыворотке, эритроцитах, лимфоцитах, костях и мягких тканях.
ткани. Такие данные необходимы для проверки текущих предположений о том, что патологические
реакции на снижение предложения магния маловероятны, если магний
баланс остается относительно постоянным.

Принимая во внимание недавний вывод, что многие оценки
диетические потребности в магнии были «основаны на сомнительных и
недостаточно данных »( 44 ), необходимо более внимательно изучить значение
биохимических критериев определения адекватности магниевого статуса
( 13 ). Следует обратить внимание на эффекты изменения магния.
потребление магния и креатинина с мочой ( 45 ), взаимосвязь
между концентрациями магния-кальция и магния-калия в сыворотке крови ( 7,
8 ) и другие функциональные показатели магниевого статуса.

Сметные надбавки в размере
магний

Недостаток исследований, на основе которых можно было бы получить оценки
диетические нормы магния подчеркивали практически все
агентства столкнулись с этой задачей. Одно агентство из Соединенного Королевства особенно прокомментировало
о нехватке учебы с молодыми испытуемыми и обошли проблему
противоречивые данные по работе с подростками и взрослыми из-за ограничения диапазона
рассмотренных исследований ( 21 ).Использование экспериментальных данных практически идентично
по сравнению с теми, которые используются для подробной критики основы оценок США (27),
Научный комитет по продовольствию Европейских сообществ ( 46 ) не
предлагать нормы магния (или референтные дозы населения, PRI) из-за
неадекватные данные. Вместо этого они предложили приемлемый диапазон доз для взрослых.
150-500 мг / день и описал серию значений квази-PRI для определенного возраста
группы, включая 30-процентное приращение, чтобы учесть индивидуальные вариации
в росте.Заявления о приемлемых поступлениях оставляют неопределенность в отношении степени
завышения производных рекомендованных доз.

Сомнительно, есть ли более надежные оценки
потребности в магнии могут производиться до тех пор, пока не будут подтверждены данные исследований баланса
за счет использования биохимических показателей адекватности, которые могли бы выявить развитие
проявлений неоптимального статуса. Такие индексы исследованы на предмет
Например, Николс и др. . ( 14 ) в своих исследованиях
метаболическое значение истощения запасов магния во время ПЭМ.Потеря мышечной массы и
сывороточный магний был получен, если общее удержание магния в организме упало ниже 2
мг / кг / день, после чего наблюдалось падение миофибриллярного отношения азота и коллагена
мышц и падение содержания калия в мышцах. Восполнение тканевого магния
Статусу предшествовало трехкратное увеличение содержания калия в мышцах. Это ускорилось
на 7-10 дней со скоростью восстановления мышечной массы и состава, инициированной
восстановление поставок азота и энергии младенцам ранее
дефицитный.

Неврологические признаки, такие как повышенная раздражительность, апатия, тремор,
и случайная атаксия, сопровождающаяся низкой концентрацией калия и
магний в скелетных мышцах и сильно отрицательный баланс магния были
сообщается во многих других исследованиях дефицита калорийности белка у младенцев
( 47-49 ). Особого внимания заслуживают доказательства того, что все эти эффекты
улучшается или устраняется увеличением перорального магния, в зависимости от специфики
аномалии электрокардиографических профилей зубца Т у таких недоедающих
предметы ( 49 ).Доказательства того, что начальная скорость роста при реабилитации
зависит от потребления магния с пищей, что указывает на важность этого
элемент для тех, кто вовлечен в этиологию синдромов PEM ( 31,
50 ).

К сожалению, подробные исследования до сих пор не проводились.
определить характер изменений в результате первичного дефицита диетических
магний. Определение потребности в магнии должно по-прежнему основываться на
ограниченная информация, предоставляемая методами баланса, которые дают мало или не дают
признаки реакции на недостаточное снабжение магнием, которое может вызвать
скрытые патологические изменения.Таким образом, необходимо получить заверение в заявлении.
диетических норм магния в сообществах, потребляющих различные диеты
широко по содержанию магния ( 29 ). Неадекватное определение нижнего
приемлемые пределы потребления магния вызывают озабоченность в сообществах или
люди, страдающие от недоедания или от более широкого разнообразия пищевых или
другие заболевания, отрицательно влияющие на метаболизм магния ( 12, 51,
52 ).

Вычисление скидок на
магний

Редкость, с которой дефицит магния развивается в
Младенцы, вскармливаемые грудным молоком, подразумевают, что содержание и физиологическая доступность
Магний, содержащийся в грудном молоке, удовлетворяет потребности грудных детей.Прием
материнское молоко от младенцев, вскармливаемых исключительно грудным молоком, в возрасте от 1 до 10 месяцев
от 700 до 900 г / день как в промышленно развитых, так и в развивающихся странах
( 53 ). Если предполагается, что содержание магния в молоке составляет 29 мг / л ( 11,
54, 55 ) поступление с молоком составляет 20-26 мг / сут, или примерно 0,04 мг / сут.
мг / ккал.

Магний из грудного молока всасывается в значительной степени
более высокая эффективность (около 80-90 процентов), чем у молочных смесей (около 55-75 процентов).
процентов) или твердой пищи (около 50 процентов) ( 56 ), и такие различия
необходимо учитывать при сравнении различных источников питания.Для
Например, ежедневное потребление 23 мг с материнским молоком, вероятно, дает 18 мг
доступный магний, количество, аналогичное предлагаемому 36 мг или более
как удовлетворение потребностей младенцев, получающих смесь или другие продукты
( Таблица 46 ).

Указание на вероятную потребность в магнии в других
возраст может быть получен из исследований взаимосвязи магния и калия в мышцах.
( 58 ) и клиническое выздоровление детей раннего возраста, реабилитированных из
недоедание с добавлением или без добавления магния в лечебных диетах.Николс и др. ( 14 ) показали, что 12 мг магния / день не были
достаточно для восстановления положительного баланса магния, содержания магния в сыворотке или
содержание магния и калия в мышцах детей, перенесших ПЭМ
реабилитация. Мышечный калий был восстановлен до нормального уровня с помощью 42 мг магния в день.
но потребовалось более высокое потребление магния с пищей, до 160 мг / день, чтобы
восстановить мышечный магний до нормального уровня. Хотя эти исследования ясно показывают, что
синергетические реакции роста с магнием в результате диетической реабилитации,
они также указали, что устранение ранее существовавшего дефицита белка и энергии
было предпосылкой к возникновению этого эффекта магния.

Подобные исследования Caddell et al. ( 49, 50 ) также
иллюстрируют второстепенное значение ускорения магния в клинических условиях.
восстановление из ПЭМ. Они указывают на то, что длительное употребление диет с низким содержанием
белок и энергия и с низким соотношением (<0,02) магния (в миллиграммах) к энергии (в килокалориях) может вызывать патологические изменения, которые реагируют на увеличение поступления магния с пищей. Примечательно, что из баланса исследования, направленные на изучение потребности в магнии, ни одно еще не включало процедуры с соотношением энергии магния <0.04 или индуцированный патологический ответы.

Соотношение Mg = (ккал x 0,0099) — 0,0117 (SE ±
0,0029) справедливо для многих обычных диет ( 59 ). Некоторые основные продукты питания в
обычное употребление имеет очень низкое содержание магния; маниока, саго, кукурузная мука или
кукурузный крахмал и полированный рис имеют низкое соотношение магния и энергии (0,003-0,02)
( 18 ). Их массовое использование заслуживает оценки общего диетического магния.
содержание.

Сообщалось, что все чаще и чаще
процентов (т.е.г., <70 процентов) ( 25 ) лиц из некоторых сообществ
в Европе потребление магния значительно ниже, чем оценки магния.
требования получены в основном из источников в США и Великобритании ( 21, 27 ). Такой
отчеты подчеркивают необходимость переоценки оценок по причинам, ранее
обсуждалось ( 44 ).

Необходимо учитывать оценки, представленные в рамках данной консультации.
как предварительный. Пока не появятся дополнительные данные, эти оценки отражают
рассмотрение опасений, что предыдущие рекомендации для магния
переоценивает.Они больше учитывают изменения в росте, связанные с развитием.
норма и в белке и потребности в энергии. При пересмотре данных, приведенных в
в предыдущих отчетах ( 21, 27, 46 ) особое внимание было уделено
данные баланса, предполагающие, что установленные экспериментальные условия
предоставили разумную возможность для развития равновесия во время
расследование ( 34, 60-62 ).

Рекомендуемое потребление магния представлено в таблице .
46 вместе с указанием взаимосвязи каждой рекомендации
к соответствующим оценкам средней потребности в диетическом белке, и
энергия ( 19 ).

Таблица 46

Рекомендуемое потребление питательных веществ для магния (Mg) в
миллиграммы (мг)

^a Нет прибавки по беременности; С шагом 50 мг / день
для кормления грудью.
^b Предполагаемая масса тела возрастных групп, рассчитанная
интерполяция ( 57 ).
^c Потребление на грамм рекомендуемого потребления белка для
возраст испытуемого ( 21 ).
^d Потребление на килокалорию, расчетное среднее
требование ( 21 ).

Подробные исследования экономии магния при недоедании
и последующая терапия, с добавлением магния или без него, обеспечивают
разумные основания, что содержащиеся здесь диетические рекомендации по магнию для
маленькие дети реалистичны.Данные для других возрастов более скудны и
ограничивается исследованиями баланса магния. Некоторые обратили мало внимания на
влияние изменений в содержании магния в пище и эффектов
скорость роста до и после полового созревания от нормы магния-зависимых
функции.

Предполагается, что за время беременности плод накапливает 8
мг и придатки плода накапливают 5 мг магния. Если предположить, что это
диетический магний усваивается с 50-процентной эффективностью, требуется 26 мг
при беременности 40 недель (0.09 мг / день), вероятно, можно компенсировать
приспособление. На период лактации предусмотрена норма диетического магния в размере 50-55 мг / сут.
для секреции молока содержит 25-28 мг магния ( 21, 64 ). An
для всех твердых рационов предполагается эффективность абсорбции 50 процентов; данные не
достаточно, чтобы учесть неблагоприятное влияние фитиновой кислоты на магний
абсорбция из рациона с высоким содержанием клетчатки или диеты с высоким содержанием зернобобовых.
Неудивительно, что несколько репрезентативных диетических анализов, представленных в
Таблица 45 не удовлетворяет эти надбавки.Несколько исключений,
намеренно выбраны для включения, это предельные дозы (232 ± 62 мг)
из 168 женщин округа Чангл и меньшее потребление (190 ± 59 мг)
Опрошено 147 женщин из уезда Туоли, Китай ( 30 ).

Верхние допустимые пределы магния
потребление

Магний из пищевых источников относительно безвреден.
Загрязнение продуктов питания или воды солью магния, как известно,
вызывают гипермагниемию, тошноту, гипотонию и диарею.Доза 380 мг
магний в виде хлорида магния вызывает такие симптомы у женщин. Верхние пределы
65 мг для детей в возрасте 1-3 лет, 110 мг для 4-10 лет и 350 мг для
подросткам и взрослым предлагается в качестве допустимых пределов содержания
растворимый магний в пищевых продуктах и ​​питьевой воде ( 63 ).

Связь с предыдущим
оценки

Рекомендуемая доза для младенцев в возрасте 0-6 месяцев составляет
учет различий в физиологической доступности магния из
материнское молоко по сравнению с детскими смесями или твердой пищей.С
исключение из канадских оценок RNI, которые составляют 20 мг / день для детей от 0 до 4 месяцев.
и 32 мг / день для детей в возрасте 5-12 месяцев ( 64 ), по другим национальным оценкам
рекомендуют потребление в качестве RDA или RNI, которые значительно превышают пропускную способность
кормящая мать снабжает потомство магнием.

Рекомендации для других возрастов субъективно основаны на
отсутствие каких-либо доказательств того, что дефицит магния пищевого происхождения имеет
произошло после употребления ряда диет, иногда значительно
меньше, чем рекомендации RDA США или Великобритании RNI, основанные на оценках среднего
потребность в магнии 3.4-7 мг / кг массы тела. Представленные рекомендации
при этом предположим, что потребности в магнии плюс запас примерно 20
процентов (чтобы учесть методологическую вариативность), вероятно, достигаются путем разрешения
примерно 3,5-5 мг / кг от предподросткового возраста до зрелости. Это предположение
дает оценки, практически идентичные таковым для Канады. Выражается как магний
пособие (в миллиграммах), деленное на запас энергии (в килокалориях) (
последнее основано на рекомендациях по энергетике из оценок Великобритании ( 21 ), все
рекомендации Таблица 46 превышают предварительную оценку
критическое минимальное отношение 0.02.

Понятно, что спрос на магний, вероятно, снизится в
поздняя зрелость, поскольку потребности в росте снижаются. Однако разумно
ожидать, что эффективность усвоения магния у пожилых людей снижается.
предметы. Вполне возможно, что рекомендации для пожилых людей слишком щедры.
субъектов, но данных недостаточно, чтобы поддержать более обширное сокращение, чем
что указал.

Дальнейшие исследования

Необходимо более тщательное изучение биохимических
изменения, которые развиваются по мере снижения статуса магния.Ответы на магний
потребление, которое влияет на патологические эффекты, возникающие в результате нарушений в
Следует изучить утилизацию калия, вызванную низким содержанием магния. Они вполне могут
обеспечить понимание влияния статуса магния на скорость роста и
неврологическая целостность.

Более подробное исследование влияния магниевого статуса на
эффективность лечебных мероприятий при реабилитации от ПЭМ составляет
нужный. Значение магния в этиологии и последствиях ПЭМ
у детей требует уточнения.Утверждает, что восстановление белка и энергии
поставка ухудшает неврологические особенности PEM, если статус магния не
улучшенная приоритетность расследования. Неспособность прояснить эти аспекты может
продолжают скрывать некоторые из наиболее важных патологических особенностей
расстройство питания, при котором уже существуют доказательства участия
дефицит магния.

Ссылки

1. Уиддоусон, Э.М., Маккэнс, Р.А. & Спрей, C.M.
1951 г.Химический состав человеческого тела. Clin. Sci. , 10:
113-125.

2. Forbes, G.B. 1987. Состав человеческого тела: рост,
старение, питание и активность. Нью-Йорк. Springer-Verlag.

3. Schroeder, H.A., Nason, A.P. & Tipton, I.H.
1969. Незаменимые металлы в человеке: магний. J. Chronic. Дис., 21:
815-841.

4. Heaton, F.W. 1976. Магний в качестве промежуточного звена.
метаболизм. В: Магний в здоровье и болезнях .Канатин М., Силиг М.
ред. С. 43-55. Нью-Йорк. СП Медицинские и научные книги.

5. Webster, P.O. 1987. Магний. Am. J. Clin.
Nutr., 45: 1305-1312.

6. Waterlow, J.C. 1992. Protein Energy
Недоедание . Лондон, Эдвин Арнольд.

7. Classen, H.G. 1984. Магний и калий
депривация и пищевые добавки у животных и человека: аспекты с учетом
кишечная абсорбция. Магний , 3: 257-264.

8. Аль-Гамди, С.М., Камерон, Е.С. и Саттон, Р.А.
1994. Дефицит магния: патофизиологический и клинический обзор. Am. Дж.
Kidney Dis., 24: 737-754.

9. Брейбарт, С., Ли, Дж. С., МакКорд, А. и Форбс,
G. 1960. Связь возраста с радиоактивным магнием в кости. Proc. Soc. Exp. Биол.
Med. , 105: 361-363.

10. Rude, K.K. & Olerich, M. 1996. Магний
дефицит: возможная роль в остеопорозе, связанном с чувствительностью к глютену
энтеропатия. Остеопорос. Int., 6: 453-461.

11. Lonnerdal, B. 1995. Магниевое питание младенцев.
Магний. 8: 99-105.

12. Shils, M.E. 1988. Манний в здоровье и болезнях.
Annu. Revs Nutr., 8: 429-460

13. Гибсон, Р.С. 1990. Принципы питания
оценка. Нью-Йорк, издательство Оксфордского университета.

14. Николс Б.Л., Альварадо Дж., Хазелвуд К.Ф. И Витери
F. 1978.Добавка магния при белково-калорийной недостаточности. Am. Дж.
Clin. Nutr., 31: 176-188.

15. Shils, M.E. 1969.. Экспериментальный человеческий магний
истощение. Медицина , 48: 61-85.

16. Elwood, P.C. 1994. Железо, магний и ишемия
болезнь сердца. Proc. Nutr. Soc., , 53: 599-603.

17. Koivistoinen, P. 1980. Минеральное содержание финского языка
продукты. Acta Agric. Сканд. 22: 7-171.

18. Пол А.А. И Саутгейт, D.A.T. 1978.
Состав продуктов. Лондон. HMSO.

19. Тан С.П., Венлок Р.В. и Басс Д.Х. 1985.
Продукты для иммигрантов: 2 ^и Дополнение к составу продуктов питания .
Лондон. HMSO.

20. Лоннердал Б. 1997. Влияние молока и молока.
компоненты на усвоение кальция, магния и микроэлементов в младенчестве.
Physiol.Revs., 77: 643-669.

21. Департамент здравоохранения. 1991. Диетические ссылки
Значения пищевой энергии и питательных веществ для Соединенного Королевства. Rep ort о здоровье
и Социальные темы № 41. Лондон. HMSO.

22. Wisker, E., Nagel, R., Tamudjaja, T.K. И Фельдхейм,
W. 1991. Кальций, магний, цинк и железо у молодых женщин. Am. Дж.
Clin. Nutr., 54: 533-559.

23. Белавады, Б. 1978.Содержание липидов и микроэлементов
грудного молока. Acta Pediatrica Scand ., 67: 566-9

24. Holland, B., Unwin, I.D. И Басс, Д. Х. 1989.
Молочные продукты и яйца. 4 ^-е Дополнение к Состав
Еда. McCance R.A., Widdowson, E.M. Королевское химическое общество, Министерство
Сельское хозяйство, рыболовство и еда, Лондон.

25. Галан П., Презиози П., Дурлах В., Валейш П.,
Рибас, Л., Бузид, Д., Favier, A. & Heraberg, S. 1997. Диетический магний.
потребление среди взрослого французского населения. Магний , 10: 321-328.

26. Грегори, Дж., Фостер, К., Тайлер, Х. и Уайзман,
M. 1990. Диета и диетологическое исследование британских взрослых. Лондон,
HMSO.

27. Совет по продовольствию и питанию / Национальные исследования
Совет. 1989. Рекомендуемые нормы диеты. 10 ^{-е издание} .
Вашингтон, Национальная академия прессы.

28. Аноним. 1997. Кальций и родственные ему питательные вещества.
Nutr. Revs., 55: 335-341.

29. Парр, Р.М., Кроули, Х., Абдулла, М., Айенгар, Г.В.
& Kumpulainan, J. 1992. Потребление микроэлементов с пищей.
Глобальный обзор литературы за период 1970–1991 гг. Сообщить НАХРЕС.
Вена. Международное агентство по атомной энергии.

30. Ху, Дж.Ф., Чжао, Х-Х. Парпия, Б. и Кэмпбелл,
Т.C. 1993. Потребление с пищей и экскреция с мочой кальция и кислот: a
кросс-секционное исследование женщин в Китае. Am. J. Clin. Нутр., 58:
398-406.

31. Спенсер, Х., Лесняк, М. и Гаца, К.А., Осис, Д.
И Лендер, М. 1980. Абсорбция и метаболизм магния у пациентов с
хроническая почечная недостаточность и у пациентов с нормальной функцией почек.
Gastroenterol., 79: 26-34.

32. Seelig, M.S. 1982 г.Потребность в магнии у человека
питание. J. Med. Soc NJ., 70: 849-854.

33. Schwartz, R., Spencer, H. & Welsh, J.H. 1984.
Поглощение магния у людей. Am. J. Clin. Nutr., 39:
571-576.

34. Андон М.Б., Ильич Ю.З., Цагорнис и Маткович,
V. 1996. Баланс магния у девочек-подростков, потребляющих мало или
высококальциевая диета. Am. J. Clin. Nutr., 63: 950-953.

35.Абрамс, С.А., Грусак, М.А., Stuff, J. &
О’Брайен, К.О. 1997. Баланс кальция и магния в возрасте 9-14 лет.
дети. Am. J. Clin. Nutr., 66: 1172-1177.

36. Сойка, Дж., Вастни, М., Абрамс, С., Льюис, С.Ф.,
Мартин Б., Уивер С. и Пикок М. 1997. Кинетика магния в
девочки-подростки, определяемые с помощью стабильных изотопов: эффекты высоких и низких
потребление кальция. Am. J. Physiol., 273-42: R710-R715.

37.Грегер, Дж. Л., Смит, С. А., Снедекер, С. М.
1981. Влияние диетического кальция и фосфора на магний, марганец и селен.
у взрослых самцов. Nutr. Res., 1: 315-325.

38. McCance, R.A. & Widdowson, E.M. 1942. Минерал
метаболизм на дефитинизированном хлебе. J. Physiol., 101: 304-313.

39. McCance, R.A. & Widdowson, E.M. 1942. Минерал
метаболизм у здоровых взрослых людей на диете из белого и черного хлеба. Дж.
Physiol., 101: 44-85.

40. Kelsay, J.L. Bahall, K.M. И Пратер, Э. 1979 г.
Влияние клетчатки из фруктов и овощей на метаболические реакции человека
предметы. Am. J. Clin. Nutr., 32: 1876-1880.

41. Спенсер, Х., Норрис, К. И Уильямс Д. 1994.
Ингибирующее действие цинка на баланс и абсорбцию магния у человека. J. Am.
Coll. Nutr., 13: 479-484.

42.Куарм, Г.А. И диски, J.H. 1986. Физиология.
почечной обработки магния. Renal Physiol., 9: 257-269.

43. Kesteloot, H. & Joosens, J.V. 1990. The
взаимосвязь между потреблением пищи и экскрецией натрия, калия с мочой,
кальций и магний. J. Hum. Гипертенз., 4: 527-533.

44. Shils, M.E. & Rude, R.K. 1996. Обсуждения
и оценка подходов, конечных точек и парадигм магниевого диетического питания.
рекомендации. J. Nutr., 126 (9 приложений): 2398S-2403S.

45. Матос, В., ван Мелле, Г., Булат, О., Маркерт, М.,
Bachman, C. & Guignard, J.P. 1997. Фосфатный креатинин мочи.
соотношения кальция / креатинина и магния / креатинина у здорового педиатра
Население. J. Pediatr., 131: 252-257.

46. Научный комитет по пищевым продуктам. 1993. Питательные вещества и
Потребление энергии для Европейского сообщества. Отчет Научного комитета
для продуктов питания, тридцать первая серия .Европейская комиссия, Брюссель.

47. Montgomery, R.D. 1960. Метаболизм магния в
детское белковое недоедание. Ланцет , 2: 74-75.

48. Linder, G.C., Hansen, D.L. И Карабус, К. 1963 г.
Метаболизм магния и других неорганических катионов и азота при острой
квашиоркор. Педиатрия , 31: 552-568.

49. Caddel, J.L. 1969. Дефицит магния в
белково-калорийное недоедание; последующее исследование. Ann N Y Acad Sci., 162:
874-890.

50. Caddell, J.L. & Goodard, D.R. 1967. Исследования в
белково-калорийная недостаточность: I. Химические доказательства дефицита магния.
N. Engl. J. Med., 276: 533-535.

51. Браутбар Н., Рой А. и Хом П. 1990.
Гипомагниемия и гипермагниемия. В: Металлы в биологических системах —
26 Магний и его роль в биологии, питании и физиологии.С. 215-320.
Редакторы, Sigel, H., Sigel, A. New York, Dekker.

52. Elin, R.J. 1990. Оценка магниевого статуса.
в людях. В: Металлы в биологических системах -26 Магний и его роль в
биология, питание и физиология. Редакторы: Sigel, H., Sigel, A. p 579-596. Новый
Йорк, Деккер.

53. Всемирная организация здравоохранения. 1998. Дополнительные
кормление детей раннего возраста в развивающихся странах . Женева, ВОЗ.

54. Айенгар, Г.В. 1982. Элемент энтальный состав
Человеческое и животное молоко. IAEA-TECDOC-296 Международное агентство по атомной энергии,
Вена.

55. Лю, Ю.М.П., ​​Нил, П., Эрнст, Дж., Уивер, К., Ричард,
К., Смит, Д.Л. & Lemons, J. 1989. Поглощение кальция и магния.
из обогащенного грудного молока младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Pediatr Res.,
25: 496-502.

56. Lonnerdal, B. 1977.Влияние молока и молока
компоненты на кальций, магний и всасывание микроэлементов в младенчестве.
Physiol. Revs., 77: 643-669.

57. ФАО. 1988 г. Потребности в витамине А, железе,
фолиевая кислота и витамин B ₁₂ . FAO Nutrition Series No. 23. Rome, Food
и Сельскохозяйственная организация.

58. Dorup, I. 1994. Магний и калий
Недостаток: его диагностика, возникновение и лечение. Институт
Физиология, Орхусский университет, Дания.

59. Manalo, E., Flora, R.E. И Дуэль, С. 1967. A
простой метод оценки диетического магния. Am. J. Clin. Нутр., 20:
627-631.

60. Махалко, Дж. Р., Сэндстед, Х. Х., Джонсон, Л. К. &
Милн, Д. 1983. Влияние умеренного увеличения диетического белка на
задержка и выделение Ca, Cu, Fe, Mg, P и Zn взрослыми мужчинами. Am. Дж.
Clin. Nutr., 37: 8-14.

61. Хант, С.M. & Schofield, F.A. 1969. Магний
баланс и потребление белка у взрослого человека женского пола. Am. J. Clin. Nutr., 22:
367-373.

62. Marshall, D.H., Nordin, B.E.C. & Скорость, р.
1976. Потребность в кальции, фосфоре и магнии. Proc. Nutr. Soc.,
35: 163-173.

63. Совет по продовольствию и питанию, Институт медицины.
1997. Нормы потребления кальция, фосфора, магния и витаминов с пищей.
D и Флурид. Постоянный комитет по научной оценке питания
Справочные поступления. Вашингтон, округ Колумбия, Национальная академия прессы.

64. Министерство здравоохранения и социального обеспечения Канады. 1992. Питание
Рекомендации: Здоровье и благополучие, Канада. Отчет научного обзора
Комитет, Оттава, Поставки и услуги, Канада 1.

Магний — Как он влияет на ваш сон

Способствует засыпанию, снимает стресс и защищает от болезней действие этого важного минерала

Часто у меня есть пациенты, у которых возникают вопросы относительно пищевых добавок, витаминов и минералов.Недавно кто-то спросил меня о магнии для сна, так как она слышала, как я в подкасте рассказывал о магнии в банановом чае. Я думал, что поделюсь с вами отрывками из нашего разговора:

Я рад, что вы спросили, я часто говорю со своими пациентами о важности магния и его важной, а иногда и недооцененной роли во сне и общем состоянии здоровья. Я видел, как многие пациенты получают пользу от увеличения потребления магния с помощью диеты и пищевых добавок. У людей, особенно женщин, нередко бывает неоптимальный уровень магния.

Поскольку магний играет столь важную роль в организме — это один из 24 основных витаминов и минералов, — низкий уровень магния может нарушить многие функции организма и повысить риск хронических проблем со здоровьем.

Здоровый уровень магния защищает метаболизм, стабилизирует настроение, сдерживает стресс, способствует лучшему сну и способствует здоровью сердца и костей.

Некоторые диетические элементы имеют большее влияние на организм, чем магний.Давайте подробнее рассмотрим, как поддержание уровня магния может помочь вашему сну, а также вашему психическому и физическому благополучию.

Что такое магний?

Магний — важный минерал, один из семи основных макро-минералов, в которых человеческий организм нуждается в больших количествах. Организм не производит магний. Магний, необходимый вашему организму, должен поступать из внешних источников. Вы получаете магний с пищей. К продуктам, богатым магнием, относятся:
• Темно-листовая зелень
• Семена и орехи, включая семена подсолнечника и кунжута, кешью и миндаль
• Кабачки, брокколи и другие овощи
• Бобовые
• Молочные продукты
• Мясо
• Цельнозерновые необработанные
• Шоколадный
• Кофе

Добавки магния также могут быть очень быстрым, простым и эффективным источником магния,

Я предпочитаю Magsoothe и рекомендую его регулярно.

Дефицит магния распространен среди взрослых. По оценкам, почти половина взрослых мужчин и женщин в США не получают достаточного количества магния. Пожилые люди более уязвимы к дефициту магния. Женщины также подвержены более высокому риску низкого уровня магния, особенно с возрастом.

Как действует магний?

Магний играет важную роль в организме человека, помогая регулировать и облегчая многие важные функции. Одна из самых важных ролей магния — активатор здоровой функции ферментов.Магний участвует в более чем 300 различных ферментативных реакциях в клетках организма.

Кроме того, магний:

• Играет ключевую роль в производстве энергии, активируя АТФ, молекулу энергии, которая питает клетки вашего тела
• Регулирует транспорт кальция, калия и других важных минералов, помогая мышцам и нервам функционировать должным образом и поддерживая сердечный ритм
• Регулирует кровь давление, выработка холестерина и уровень глюкозы в крови
• Способствует развитию костей и защищает от потери костной массы
• Действует как электролит, поддерживая баланс жидкости в организме
• Помогает контролировать систему реакции организма на стресс и гормоны, которые повышают или уменьшают стресс

Преимущества магния

Учитывая такую ​​широкую и всеобъемлющую роль в функционировании организма, неудивительно, что преимущества магния широко распространены.

Вот некоторые из способов, которыми, как показывает наука, магний может защитить ваше здоровье:

Лучше спать. Бессонница — частый симптом дефицита магния. Люди с низким содержанием магния часто испытывают беспокойный сон, часто просыпаясь ночью. Поддержание здорового уровня магния часто приводит к более глубокому и крепкому сну. Магний играет важную роль в поддержании глубокого восстанавливающего сна, поддерживая здоровый уровень ГАМК, нейромедиатора, который способствует засыпанию.Исследования показывают, что дополнительный прием магния может улучшить качество сна, особенно у людей с плохим сном. Магний также может помочь при бессоннице, связанной с синдромом беспокойных ног при расстройстве сна.

Снижение стресса и стабилизация настроения. Магний увеличивает ГАМК, что способствует расслаблению, а также способствует сну. Низкий уровень ГАМК в организме может затруднить расслабление. Магний также играет ключевую роль в регулировании системы реакции организма на стресс. Дефицит магния связан с повышенным стрессом и тревогой.Недавние исследования показывают, что дефицит магния может негативно сказаться на здоровье кишечника и связан с тревожным поведением.

Было доказано, что дополнительный прием магния стабилизирует настроение. Этот важный минерал продемонстрировал свою эффективность в облегчении симптомов как легкой и умеренной тревоги, так и легкой или умеренной депрессии.

Здоровье костей. Магний играет важную роль в формировании костей и поддержании плотности костей. Он помогает организму эффективно использовать строительные блоки крепких костей, включая питательные вещества кальций и витамин D.Роль магния для здоровья костей с возрастом становится все более очевидной. Более высокое потребление магния связано с большей плотностью костей у пожилых мужчин и женщин. У женщин в постменопаузе магний улучшает костную массу.

Здоровье сердечно-сосудистой системы. Одна из важнейших функций магния — регулирование мышечной функции всего тела, в том числе сердечной мышцы. В организме магний помогает сердцу поддерживать здоровый ритм. Он также помогает регулировать кровяное давление и выработку холестерина.Высокое потребление магния с пищей связано со значительным снижением смертности у людей с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Дефицит магния связан с нездоровым воспалением и повышенными воспалительными маркерами, включая C-реактивный белок или CRP. Исследования показывают, что взрослые, которые не получают достаточного количества магния, с большей вероятностью будут иметь более высокий уровень СРБ, фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Согласно исследованиям, у людей с гипертонией дополнительный прием магния может снизить кровяное давление.Магний является эффективным средством снижения артериального давления у здоровых взрослых с высоким артериальным давлением, а также у взрослых, страдающих гипертонией и диабетом.

Помимо регуляции артериального давления, магний используется для лечения других сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе:
• Аритмия
• Стенокардия
• Ишемическая болезнь сердца
• Холестерин
• Выпадение митального клапана

Метаболическое здоровье. Магний играет важную роль в регулировании уровня сахара в крови и в метаболизме глюкозы в организме.Более высокий уровень магния связан с более низким риском развития диабета 2 типа. Низкий уровень магния в организме связан с инсулинорезистентностью. Согласно исследованиям, среди людей с диабетом 2 типа 25-38 процентов также испытывают дефицит магния.

Исследования показывают, что дополнительный прием магния может улучшить чувствительность к инсулину у людей с диабетом, у которых есть дефицит магния. Одно исследование показало, что у предиабетиков без дефицита магния дополнительный прием магния снижает уровень глюкозы в крови.

Люди с высоким потреблением магния имеют более низкий риск метаболического синдрома, группы состояний, повышающих риск диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.

Обезболивание. Исследования показывают, что магний может помочь с проблемами боли при ряде состояний здоровья:
• Дополнительный магний может помочь уменьшить интенсивность боли и улучшить подвижность людей с хронической болью в пояснице
• Дополнительный магний может уменьшить боль и болезненные точки (а также депрессию ) у людей с фибромиалгией.Низкий уровень магния усугубляет симптомы фибромиалгии.
• Дефицит магния связан с головными болями. Исследования показывают, что дополнительный прием магния может помочь уменьшить головную боль, в том числе при мигрени.

Помощь с PMS. Исследования показывают, что магний может уменьшить предменструальные симптомы, включая перепады настроения, раздражительность, беспокойство и напряжение, а также вздутие живота.

Симптомы СДВГ. Исследования показывают, что у детей с СДВГ часто бывает низкий уровень магния, причем значительно выше, чем у детей в общей популяции.Низкий уровень магния у детей связан с импульсивностью, невнимательностью и гиперактивным поведением. Исследования показывают, что дополнительный прием магния может снизить гиперактивность и улучшить когнитивные функции у детей с СДВГ.

Атлетические показатели. Магний играет важную роль в здоровье мышц и производстве энергии. Что он может сделать для физической работоспособности? Некоторые исследования показывают, что дополнительный прием магния может снизить стрессовую реакцию на физическую нагрузку и увеличить количество красных кровяных телец и гемоглобина у спортсменов.В одном исследовании триатлонистов прием добавок магния был связан с более быстрым началом плавания, езды на велосипеде и бега. Согласно исследованиям, у людей, лишенных сна, магний улучшает переносимость упражнений.

Магний: что нужно знать
Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем начинать принимать добавку или вносить какие-либо изменения в существующий режим приема лекарств и добавок. Это не медицинский совет, это информация, которую вы можете использовать в качестве начала разговора с врачом при следующем приеме.

Дозирование магния

Следующие дозы основаны на количествах, которые были исследованы в научных исследованиях. Как правило, пользователям рекомендуется начинать с наименьшей рекомендуемой дозы и постепенно увеличивать ее по мере необходимости.

Для общего состояния здоровья, сна, стресса: 100-350 мг в день. Индивидуальная дозировка будет варьироваться и может широко варьироваться в зависимости от уровня магния у человека.

Возможные побочные эффекты магния

Магний обычно хорошо переносится здоровыми взрослыми.Возможные побочные эффекты включают вздутие живота, диарею, расстройство желудка, тошноту, рвоту.

Очень большие дозы магния могут вызывать серьезные побочные эффекты, в том числе: низкое кровяное давление, нерегулярное сердцебиение, спутанность сознания, изменения дыхания, кому и смерть.

Следующие люди должны проконсультироваться с врачом перед использованием добавки магния:

• Беременные или кормящие женщины

• Люди с нарушениями свертываемости крови

• Люди с блокадой сердца

• Люди с проблемами почек

Есть состояния, которые связаны с более высоким риском дефицита магния, включая алкоголизм и диабет.Существуют также состояния, которые могут снизить количество поглощаемого организмом магния, в том числе:
• Воспалительное заболевание кишечника
• Диабет, который плохо контролируется
• Инфекции желудка
• Иммунные состояния

Взаимодействие с магнием

Это обычно используемые лекарства и добавки, которые взаимодействуют с магнием, как установлено научными исследованиями. Людям, которые принимают эти или любые другие лекарства и добавки, следует проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать принимать магний в качестве добавки.

Взаимодействие с лекарствами
• Антациды
• Антибиотики
• Антикоагулянтные препараты
• Бифосфонаты (препараты, снижающие плотность костной ткани)
• Дигоксин, лекарство, которое лечит сердечную недостаточность и фибрилляцию предсердий
• Габапентин, противосудорожное и противосудорожное средство противосудорожные препараты
• Лекарства от диабета
• Лекарства от высокого кровяного давления
• Миорелаксанты
• Водные таблетки

Взаимодействие с другими добавками
Бор. Добавки бора могут замедлять переработку магния в организме и повышать уровень магния в крови.

Кальций. Часто рекомендуется принимать одновременно магний и кальций.
Очень высокие дозы кальция могут снизить количество усваиваемого организмом магния. Людям со значительным риском дефицита магния следует поговорить со своим врачом о дозах для обеих добавок и о сроках приема этих добавок.

Витамин D. Витамин D может увеличить количество магния, усваиваемого организмом. Это более вероятно при приеме высоких доз витамина D.

.

Цинк. В высоких дозах цинк может снизить количество магния, усваиваемого организмом. Есть некоторые свидетельства того, что высокие уровни пищевого цинка могут увеличивать потерю магния у женщин в постменопаузе.

Травы и добавки, которые снижают свертываемость крови, в том числе:
• Дягиль
• Клон
• Даншен ​​
• Чеснок
• Имбирь
• Глюкозамин
• Женьшень Panax

Магний — важный минерал, полезный для здоровья, ключ к нормальной работе организма как во сне, так и во время бодрствования.Обращение внимания на магний в вашем рационе и рассмотрение добавок магния для поддержания здорового уровня — это способы обеспечить вам все защитные и терапевтические преимущества, которые предлагает магний.

Sweet Dreams,
Майкл Дж. Бреус, PhD, DABSM
The Sleep Doctor ™
P.S. Я регулярно использую Jigsaw MagSoothe в качестве источника магния. Вся моя семья любит ароматы, и это хороший способ закончить ночь и хорошо выспаться.

Магний: что это такое, сколько вам нужно и где его найти

Недостаток магния может нарушить многие процессы в организме, которые происходят каждый день.Новые данные свидетельствуют о том, что со временем последствия могут накапливаться и играть определенную роль в этих хронических проблемах.

Предотвращение высокого кровяного давления, болезней сердца и инсульта

«Ваше сердце — это, по сути, большая мышца», — говорит Оливия Вагнер, RDN, зарегистрированный диетолог из Чикаго. По ее словам, магний работает в тандеме с кальцием, поддерживая кровяное давление, а также может сбалансировать уровень липидов, что способствует здоровому функционированию сердца.

Исследование, опубликованное в январе 2016 года в журнале Американской кардиологической ассоциации , обнаружило связь между низким уровнем магния в сыворотке крови и ишемической болезнью сердца (ИБС), и внезапной сердечной смертью, но остается неясным, почему именно эта связь существует или добавление магния снизит риск того и другого. (7)

Несколько исследований связали здоровые уровни магния в рационе с более низкой частотой инсульта, но поскольку большая часть исследований по ИБС и инсульту проводится на основе наблюдательных исследований, это просто связь; требуется больше данных из рандомизированных клинических испытаний, чтобы определить, снижают ли непосредственно более высокие уровни магния риск этих состояний, отмечается в обзоре от февраля 2018 года в журнале Nutrients .(8)

СВЯЗАННЫЕ С: 6 лучших сочетаний питательных веществ для вашего сердца

Профилактика или управление диабетом 2 типа

Обзор наблюдательных исследований, опубликованных в World Journal of Diabetes в августе 2015 года, по магнию и диабет 2 типа предполагает, что адекватное потребление магния может снизить риск заболевания, потому что люди, которые получают достаточное количество магния в своем рационе, по-видимому, реже страдают этой хронической проблемой со здоровьем. (9) «Если вам поставили диагноз« инсулинорезистентность »или преддиабет, дополнительный прием магния может действительно помочь», — говорит Робин Фороутан, RDN, специализирующийся на интегративной и функциональной медицине в Центре Моррисона в Нью-Йорке.

Кроме того, если у вас диабет, добавки магния также могут помочь вам сохранить здоровье. Согласно исследованию, опубликованному в журнале Nutrients в марте 2018 года, диабет 2 типа повышает риск сердечных заболеваний, но у людей с более высоким уровнем магния в крови меньше шансов заболеть ишемической болезнью сердца. (10)

СВЯЗАННЫЕ С: Что нужно знать о магнии и диабете 2 типа

Поддержание здоровья костей и предотвращение остеопороза

Магний необходим для формирования костей, говорит Фороутан.Он также косвенно влияет на плотность костей, поскольку является частью системы, регулирующей важные питательные вещества для костей — кальций и витамин D. Таким образом, важно получать достаточно магния для поддержания скелета.

Как показывает исследование людей среднего и пожилого возраста в выпуске Nutrients за ноябрь 2017 года, потребление продуктов, богатых магнием, может играть важную роль в предотвращении таких заболеваний, как остеопороз и переломы костей. (11)

Ослабление мигрени

В нескольких проведенных клинических испытаниях магний помог снизить частоту, продолжительность и тяжесть мигрени.(12) Терапевтическая доза для лечения мигрени намного превышает рекомендованный максимум для добавок, поэтому безопаснее всего обратиться за помощью к специалисту в области здравоохранения за советом и наблюдением. Тем не менее, Фороутан говорит, что для некоторых людей с мигренью, у которых на самом деле не мало магния, мегадозы — или избыток магния — могут быть полезны для подавления приступов.

Узнайте больше о пользе магния для здоровья

Что вам нужно знать о магнии и вашем сне

Я часто вижу пациентов, у которых есть вопросы относительно пищевых добавок, витаминов и минералов.Недавно кто-то спросил меня о магнии для сна, так как она слышала, как я рассказывала в подкасте о магнии в банановом чае. Я думал, что поделюсь с вами отрывками из нашего разговора:

Я видел, как многие пациенты получают пользу от увеличения потребления магния с помощью диеты и пищевых добавок. У людей, особенно женщин, нередко бывает неоптимальный уровень магния. Поскольку магний играет столь широко распространенную и важную роль в организме — это один из 24 основных витаминов и минералов, — низкий уровень магния может нарушить многие функции организма и повысить риск хронических проблем со здоровьем.

Здоровый уровень магния защищает метаболизм, стабилизирует настроение, сдерживает стресс, способствует лучшему сну и способствует здоровью сердца и костей.

Некоторые диетические элементы имеют большее влияние на организм, чем магний. Давайте подробнее рассмотрим, как поддержание уровня магния может помочь вашему сну, а также вашему психическому и физическому благополучию.

Магний — важный минерал, один из семи основных макро-минералов, в которых человеческий организм нуждается в больших количествах.Организм не производит магний. Магний, необходимый вашему организму, должен поступать из внешних источников. Вы получаете магний с пищей. Продукты, богатые магнием, включают:

• Темно-зеленые листовые
• Семена и орехи, включая семена подсолнечника и кунжута, кешью и миндаль
• Кабачки, брокколи и другие овощи
• Бобовые
• Молочные продукты
• Мясо
• Цельнозерновые необработанные
• Шоколад
• Кофе

Дефицит магния распространен среди взрослых.По оценкам, почти половина взрослых мужчин и женщин в США не получают достаточного количества магния. Пожилые люди более уязвимы к дефициту магния. Женщины также подвержены более высокому риску низкого уровня магния, особенно с возрастом.

Как действует магний?

Магний играет важную роль в организме человека, помогая регулировать и облегчая многие важные функции. Одна из самых важных ролей магния — активатор здоровой функции ферментов. Магний участвует в более чем 300 различных ферментативных реакциях в клетках организма.

Кроме того, магний:

• Играет ключевую роль в производстве энергии, активируя АТФ, молекулу энергии, которая питает клетки вашего тела
• Регулирует транспорт кальция, калия и других важных минералов, помогая мышцам и нервам функционировать должным образом и поддерживая сердечный ритм
• Регулирует кровяное давление, выработку холестерина и уровень глюкозы в крови
• Способствует развитию костей и защищает от потери костной массы
• Действует как электролит, поддерживая баланс жидкости в организме
• Помогает контролировать систему реакции организма на стресс и гормоны, которые повышают или уменьшают стресс

Преимущества магния

Учитывая такую ​​широкую и всеобъемлющую роль в функционировании организма, неудивительно, что преимущества магния широко распространены.

Вот некоторые из способов, которыми, как показывает наука, магний может защитить ваше здоровье:

Лучше спать. Бессонница — частый симптом дефицита магния. Люди с низким содержанием магния часто испытывают беспокойный сон, часто просыпаясь ночью. Поддержание здорового уровня магния часто приводит к более глубокому и крепкому сну. Магний играет важную роль в поддержании глубокого восстанавливающего сна, поддерживая здоровый уровень ГАМК, нейромедиатора, который способствует засыпанию. Исследования показывают, что дополнительный прием магния может улучшить качество сна, особенно у людей с плохим сном.Магний также может помочь при бессоннице, связанной с синдромом беспокойных ног при расстройстве сна.

Снижение стресса и стабилизация настроения. Магний увеличивает уровень ГАМК, что способствует расслаблению, а также способствует сну. Низкий уровень ГАМК в организме может затруднить расслабление. Магний также играет ключевую роль в регулировании системы реакции организма на стресс. Дефицит магния связан с повышенным стрессом и тревогой. Недавние исследования показывают, что дефицит магния может негативно сказаться на здоровье кишечника и связан с тревожным поведением.

Было доказано, что дополнительный прием магния стабилизирует настроение. Этот важный минерал продемонстрировал свою эффективность в облегчении симптомов как легкой и умеренной тревоги, так и легкой или умеренной депрессии.

Здоровье костей. Магний играет решающую роль в формировании костей и поддержании плотности костей. Он помогает организму эффективно использовать строительные блоки крепких костей, включая питательные вещества кальций и витамин D. Роль магния для здоровья костей с возрастом становится все более очевидной.Более высокое потребление магния связано с большей плотностью костей у пожилых мужчин и женщин. У женщин в постменопаузе магний улучшает костную массу.

Здоровье сердечно-сосудистой системы. Одна из важнейших функций магния — регулирование мышечной функции всего тела, в том числе сердечной мышцы. В организме магний помогает сердцу поддерживать здоровый ритм. Он также помогает регулировать кровяное давление и выработку холестерина. Высокое потребление магния с пищей связано со значительным снижением смертности у людей с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Дефицит магния связан с нездоровым воспалением и повышенными воспалительными маркерами, включая C-реактивный белок или CRP. Исследования показывают, что взрослые, которые не получают достаточного количества магния, с большей вероятностью будут иметь более высокий уровень СРБ, фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Согласно исследованиям, у людей с гипертонией дополнительный прием магния может снизить кровяное давление. Магний является эффективным средством снижения артериального давления у здоровых взрослых с высоким артериальным давлением, а также у взрослых, страдающих гипертонией и диабетом.

Помимо регуляции артериального давления, магний используется для лечения других сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе:

• Аритмия
• Стенокардия
• Ишемическая болезнь сердца
• Холестерин
• Выпадение митального клапана
• Метаболическое здоровье. Магний играет важную роль в регулировании уровня сахара в крови и в метаболизме глюкозы в организме. Более высокий уровень магния связан с более низким риском развития диабета 2 типа. Низкий уровень магния в организме связан с инсулинорезистентностью.Согласно исследованиям, среди людей с диабетом 2 типа 25-38 процентов также испытывают дефицит магния.

Исследования показывают, что дополнительный прием магния может улучшить чувствительность к инсулину у людей с диабетом, у которых есть дефицит магния. Одно исследование показало, что у предиабетиков без дефицита магния дополнительный прием магния снижает уровень глюкозы в крови.

Люди с высоким потреблением магния имеют более низкий риск метаболического синдрома, группы состояний, повышающих риск диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.

Обезболивание. Исследования показывают, что магний может помочь при болевых ощущениях при ряде заболеваний:

• Дополнительный прием магния может помочь уменьшить интенсивность боли и улучшить подвижность людей с хронической болью в пояснице.
• Дополнительный прием магния может уменьшить боль и болезненные ощущения (а также депрессию) у людей с фибромиалгией. Низкий уровень магния усугубляет симптомы фибромиалгии.
• Дефицит магния связан с головными болями.Исследования показывают, что дополнительный прием магния может помочь уменьшить головную боль, в том числе при мигрени.

Помощь с PMS. Исследования показывают, что магний может уменьшить предменструальные симптомы, включая перепады настроения, раздражительность, беспокойство и напряжение, а также вздутие живота.

Симптомы СДВГ. Исследования показывают, что у детей с СДВГ часто бывает низкий уровень магния, причем значительно выше, чем у детей в общей популяции. Низкий уровень магния у детей связан с импульсивностью, невнимательностью и гиперактивным поведением.Исследования показывают, что дополнительный прием магния может снизить гиперактивность и улучшить когнитивные функции у детей с СДВГ.

Атлетические характеристики. Магний играет важную роль в здоровье мышц и производстве энергии. Что он может сделать для физической работоспособности? Некоторые исследования показывают, что дополнительный прием магния может снизить стрессовую реакцию на физическую нагрузку и увеличить количество красных кровяных телец и гемоглобина у спортсменов. В одном исследовании триатлонистов прием добавок магния был связан с более быстрым началом плавания, езды на велосипеде и бега.Согласно исследованиям, у людей, лишенных сна, магний улучшает переносимость упражнений.

Что нужно знать

Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем начинать принимать добавку или вносить какие-либо изменения в существующий режим приема лекарств и добавок. Это не медицинский совет, это информация, которую вы можете использовать в качестве начала разговора с врачом при следующем приеме.

Дозирование

Следующие дозы основаны на количествах, которые были исследованы в научных исследованиях.Как правило, пользователям рекомендуется начинать с наименьшей рекомендуемой дозы и постепенно увеличивать ее по мере необходимости.

Для общего состояния здоровья, сна, стресса: 100-350 мг в день. Индивидуальная дозировка будет варьироваться и может широко варьироваться в зависимости от уровня магния у человека.

Возможные побочные эффекты

Магний обычно хорошо переносится здоровыми взрослыми. Возможные побочные эффекты включают вздутие живота, диарею, расстройство желудка, тошноту, рвоту.

Очень большие дозы магния могут вызывать серьезные побочные эффекты, в том числе: низкое кровяное давление, нерегулярное сердцебиение, спутанность сознания, изменения дыхания, кому и смерть.

Следующие люди должны проконсультироваться с врачом перед использованием добавки магния:

• Беременные или кормящие женщины
• Люди с нарушениями свертываемости крови
• Люди с блокадой сердца
• Люди с проблемами почек

Есть состояния, которые связаны с более высоким риском дефицита магния, включая алкоголизм и диабет. Есть также условия, которые могут снизить количество магния, усваиваемого организмом, в том числе:

• Воспалительное заболевание кишечника
• Диабет, который плохо контролируется
• Инфекции желудка
• Иммунные состояния

Взаимодействия

Это обычно используемые лекарства и добавки, которые взаимодействуют с магнием, как установлено научными исследованиями.Людям, которые принимают эти или любые другие лекарства и добавки, следует проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать принимать магний в качестве добавки.

С лекарствами

• Антациды
• Антибиотики
• Антикоагулянтные препараты
• Бифосфонаты (препараты, снижающие плотность костной ткани)
• Дигоксин, лекарство от сердечной недостаточности и фибрилляции предсердий
• Габапентин, противосудорожное и противосудорожное средство
• Лекарства от диабета
• Лекарства от повышенного давления
• Миорелаксанты
• Таблетки для воды

С другими добавками

Бор. Добавки бора могут замедлять переработку магния в организме и повышать уровень магния в крови.

Кальций. Часто рекомендуется принимать одновременно магний и кальций.
Очень высокие дозы кальция могут снизить количество усваиваемого организмом магния. Людям со значительным риском дефицита магния следует поговорить со своим врачом о дозах для обеих добавок и о сроках приема этих добавок.

Витамин D. Витамин D может увеличить количество магния, усваиваемого организмом. Это более вероятно при приеме высоких доз витамина D.

.

Цинк. В высоких дозах цинк может снизить количество магния, усваиваемого организмом. Есть некоторые свидетельства того, что высокие уровни пищевого цинка могут увеличивать потерю магния у женщин в постменопаузе.

Травы и добавки, снижающие свертываемость крови, в том числе:

• Анжелика
• Клон
• Даньшен
• Чеснок
• Имбирь
• Глюкозамин
• Женьшень Panax

Магний — это важный минерал, полезный для здоровья и помогающий организму хорошо работать как во сне, так и во время бодрствования.Обращение внимания на магний в вашем рационе и рассмотрение добавок магния для поддержания здорового уровня — это способы обеспечить вам все защитные и терапевтические преимущества, которые предлагает магний.

Sweet Dreams,

Майкл Дж. Бреус, PhD, DABSM
The Sleep Doctor ™

Магний | Достижения в области питания

Магний (Mg ^{2 +} ) является важным питательным веществом, которое участвует во многих ключевых метаболических реакциях, таких как выработка энергии, гликолиз и синтез нуклеиновых кислот и белков.Он также важен для окислительной, иммунной и нервно-мышечной функций и развития костей. Магний помогает поддерживать баланс электролитов и гомеостаз кальция, натрия и калия, которые необходимы для стабилизации возбудимых мембран (1). Он действует как антагонист кальциевых каналов, стимулирует выработку сосудорасширяющих простациклинов и оксида азота и изменяет сосудистые реакции на вазоактивные агонисты (2). В теле взрослого человека содержится около 25 г магния, около 50–60% которого находится в костях; большая часть того, что остается, находится в мягких тканях, и <1% находится вне клеток (1).

Магний в организме регулируется физиологически через 3 основных механизма: абсорбция через кишечник, выведение через почки после фильтрации и реабсорбции и обмен из большого пула костного магния. Магний относительно хорошо усваивается кишечником; пероральная биодоступность варьируется от 35% до 70% (3) и зависит от множества факторов, таких как форма магниевой соли (органическая по сравнению с неорганической), скорость и степень поглощения из кишечника в кровь и ее перенос в ткани, потому что магний — это прежде всего внутриклеточный катион.Скорость абсорбции увеличивается при низком потреблении с пищей (4)

Ежедневно ~ 2,4 г магния фильтруется почками со скоростью, пропорциональной концентрации в плазме, и любой избыток быстро выводится. Адекватная функция почек обычно предотвращает токсические системные уровни и уровни кровообращения (4). Магний с мочой является относительно хорошим индикатором потребления магния, а экскреция с мочой <80 мг / сут указывает на риск дефицита магния (5).

Недостатки

Дефицит магния, измеряемый по уровням магния в сыворотке, из-за низкого потребления пищи у здоровых людей встречается редко.Хотя возраст может отрицательно повлиять на системный уровень магния, так как всасывание из кишечника уменьшается, а выведение магния почками увеличивается. Гипомагниемия, обычно определяемая как концентрация магния в сыворотке <0,75 ммоль / л, может быть результатом ряда состояний, включая хроническое недостаточное потребление магния, хроническую диарею, мальабсорбцию, хронический стресс, алкоголизм и использование таких лекарств, как диуретики, антациды. , ингибиторы протонной помпы или аминогликозидные антибиотики (1). Наиболее частые симптомы гипомагниемии несколько неспецифичны и включают мышечную слабость, мышечные судороги и повышенную раздражительность нервной системы с тремором или мышечными спазмами.Симптомы обычно легкие или отсутствуют, когда гипомагниемия составляет от 0,5 до 0,7 ммоль / л, но становятся более очевидными и / или тяжелыми, когда уровень магния в сыворотке падает ниже 0,5 ммоль / л (4).

Хотя явные признаки клинической недостаточности магния обычно не выявляются среди здорового населения, относительно низкое потребление магния и / или статус магния связаны с хроническими проблемами со здоровьем, включая сердечно-сосудистые заболевания, диабет 2 типа, остеопороз, легочные заболевания, депрессию. , мигрени, воспаления и развития опухолей (2,6).В большинстве случаев эти наблюдения не коррелировали с дефицитом магния в сыворотке крови, что поднимало вопрос о распространенности «субклинического» дефицита магния. У людей с нормальным уровнем магния в сыворотке может быть низкий уровень магния в тканях, а у людей с адекватным содержанием магния в сыворотке может быть низкий уровень магния в сыворотке. Таким образом, концепция хронического скрытого дефицита магния возникла для описания людей с низким уровнем магния в тканях, у которых уровень магния в сыворотке крови находится в пределах нормы (4).

Диетическая рекомендация

Было показано, что примерно половина населения США потребляет меньше дневной нормы магния из пищевых продуктов (7).Консультативный комитет по диетическим рекомендациям 2015 г.считал, что магний является дефицитным питательным веществом, которое для многих американцев было недостаточно потреблено относительно расчетной средней потребности (EAR). В NHANES 2007–2010 годов процент подростков в возрасте 14–18 лет, которые потребляли меньше магния, чем их EAR, составлял 75% для мальчиков и 87% для девочек. Среди пожилых людей в возрасте ≥71 года эти значения составили 79% для мужчин и 70% для женщин.

Источники питания

Магний присутствует во фруктах, овощах, цельнозерновых, бобовых, орехах, молоке, мясе, рыбе и в обогащенных продуктах, таких как хлопья для завтрака (1).Магний также присутствует в водопроводной, минеральной и бутилированной воде в различных концентрациях; однако большая часть деионизированной бутилированной воды, продаваемой в США, не содержит магния (1). Молочные продукты были определены как ключевой источник магния, составляющий 17% магния в рационе людей в возрасте старше 2 лет (7). Орехи, семена и соевые продукты также являются хорошими диетическими источниками магния. По данным NHANES за 2011–2012 гг., 19% людей в возрасте ≥2 лет употребляли добавки с магнием, которые варьировались от 5% до 37% в различных возрастных и гендерных группах.Среди взрослого населения, употребляющего пищевые добавки, 6% (4% мужчин и 7% женщин) превышали допустимый верхний уровень потребления магния в 350 мг / сут (8). Легкие желудочно-кишечные эффекты могут возникать у небольшого процента людей при уровне потребления 360–380 мг / сут, хотя у большинства людей такие эффекты не проявляются даже при приеме значительно большего, чем верхний уровень потребления 350 мг / сут.

Клиническое применение

Внутривенное введение сульфата магния является основой лечения преэклампсии, и в нескольких крупных клинических испытаниях было показано, что он эффективен для лечения инсульта, инфаркта миокарда и астмы (6).Снижение всасывания магния связано с рядом клинических нарушений. Как и при большинстве заболеваний кишечника, включая острую или хроническую диарею, гастрит, колит, мальабсорбцию и стеаторею, а также операции по шунтированию тонкой кишки, потери магния как из верхних, так и из нижних отделов желудочно-кишечного тракта могут вызывать гипомагниемию и являются обычным явлением, когда кишечные секреты реабсорбируются не полностью ( 4).

Есть некоторые генетические полиморфизмы, которые отрицательно влияют на усвоение магния.Пациенты, несущие мутации в гене преходящего рецепторного потенциала меластатина типа 6, будут иметь сниженное всасывание магния в кишечнике и несоответствующее почечное истощение магния (2).

В клинической практике для оценки магниевого статуса пациентов чаще всего используется общий сывороточный магний; однако этот параметр не обязательно отражает истинное общее содержание магния в организме, поскольку нормальный уровень магния в сыворотке может присутствовать, несмотря на внутриклеточное истощение. Уровни магния в сыворотке следует определять вместе с измерениями сывороточного натрия, калия и кальция у пациентов.Неинвазивным методом определения уровня магния является анализ экскреции магния с мочой. Поскольку почечная экскреция магния снижается в ответ на дефицит (то есть почки удерживают больше магния при низких запасах), это важный параметр наряду с сывороточным магнием для оценки статуса магния (9).

Токсичность

Уровень магния в сыворотке> 1,1 ммоль / л обычно считается гипермагниемией. У людей с кишечными или почечными заболеваниями гипермагниемия может развиться при добавлении магния (3).Симптомы могут включать тошноту, рвоту, вялость, головные боли и / или приливы. Изменения сердечной деятельности и электрокардиограммы превышают 2,5 ммоль / л, а крайняя гипермагниемия (> 5 ммоль / л) может привести к коме, угнетению дыхания или остановке сердца (4).

Помимо осмотической диареи, связанной с неабсорбированным магнием, нет никаких доказательств того, что большие количества перорального магния вредны для людей с нормальной функцией почек. Однако очень большие дозы магнийсодержащих слабительных и антацидов (обычно обеспечивающих> 5 г / день магния) были связаны с токсичностью магния (уровни магния в сыворотке от 5 до 5%).От 2 до 9,7 ммоль / л) из-за чрезмерного перорального приема (1).

Недавние исследования

Питание и хронические заболевания

Вторичный анализ данных NHANES 2001–2010 позволил оценить потребление магния и исходы, связанные с диабетом, а также риск метаболического синдрома у 14 338 взрослых в возрасте> 19 лет. Достаточное (т.е. соответствие EAR) диетическое потребление магния из пищевых продуктов или из продуктов питания и добавок было связано с более высоким холестерином ЛПВП и более низким С-реактивным белком, уровнями инсулина, ИМТ, артериальным давлением и снижением риска метаболического синдрома (10). .

Белки-переносчики магния

Многое было изучено о молекулярной идентичности белков, транспортирующих магний, за последние годы благодаря генетическому скринингу и исследованиям экспрессии на основе микрочипов. Первостепенное значение имеют несколько белков, критически важных для гомеостаза магния. К ним относятся переносчики, такие как меластатин типа 7 с временным рецепторным потенциалом, переносчик магния 1 и член 1 семейства растворенных носителей 41. Тканеспецифические переносчики, меластатин типа 6 с временным рецепторным потенциалом (почки, толстая кишка), циклин M2 (почки) и циклин M4. также были идентифицированы (2,6).

Генетические вариации

Было показано, что магний в сыворотке крови имеет наследственный компонент с оценками наследуемости ~ 30%. Консорциум Cohorts for Heart and Aging Research в геномной эпидемиологии недавно оценил однонуклеотидные полиморфизмы по всему геному в связи с уровнями магния в сыворотке (наряду с сывороточным калием и натрием) у 15 366 участников европейского происхождения. Исследование когорт сердца и старения в геномной эпидемиологии выявило 6 различных областей генома, которые содержали варианты, связанные с концентрацией магния в сыворотке крови у людей.Выявленные однонуклеотидные полиморфизмы также были связаны с клинически определяемой гипомагниемией, а некоторые — с признаками, связанными с уровнями магния в сыворотке, включая функцию почек, глюкозу натощак и минеральную плотность костей (11).

Список литературы

2

Romani

AMP

.

Магний в здоровье и болезнях

. В:

Sigel

A

,

Sigel

H

,

Sigel

RKO

.ред.

Взаимосвязь между ионами основных металлов и болезнями человека

.

Дордрехт, Нидерланды

:

Springer

;

2013

. п.

49

—

79

,3

Медицинский институт.

Нормы потребления кальция, фосфора, магния, витамина D и фторида с пищей

.

Вашингтон (округ Колумбия)

:

National Academies Press

;

1997

.4

Rude

RK

.

Магний

.В:

Ross

AC

,

Caballero

B

,

Cousins ​​

RJ

,

Tucker

KL

,

Ziegler

TR

. ред.

Современное питание при здоровье и болезнях

. 11-е изд.

Балтимор (Мэриленд)

:

Липпинкотт Уильямс и Уилкинс

;

2012 г.

. п.

159

—

175

,5

Nielsen

FH

,

Milne

DB

,

Gallagher

S

,

Johnson

L

B

86

Hoverson

B

86

.

Умеренная депривация магния приводит к задержке кальция и изменению выведения калия и фосфора у женщин в постменопаузе

.

Magnes Res

2007

;

20

:

19

—

31

.6

de Baaij

JHF

,

Hoenderop

JG

,

Bindels

RJ

.

Магний в организме человека: последствия для здоровья и болезней

.

Physiol Rev

2015

;

95

:

1

—

46

.7

Министерство сельского хозяйства США и Министерство здравоохранения и социальных служб США.

Отчет Консультативного комитета по диетическим рекомендациям о диетических рекомендациях для американцев

.

Вашингтон (округ Колумбия)

:

Служба сельскохозяйственных исследований Министерства сельского хозяйства США

;

2015

,8

Bailey

RL

,

Fulgoni

, 3-й

VL

,

Keast

DR

,

Dwyer

JT

.

Использование диетических добавок связано с более высоким потреблением минералов из источников пищи

.

Am J Clin Nutr

2011

;

94

:

1376

—

81

,9

Lameris

AL

,

Monnens

LA

,

Bindels

RJ

,

Hoenderop

JG

Лекарственные изменения гомеостаза Mg2 +

.

Clin Sci (Lond)

2012

;

123

:

1

—

14

.10

Papanikolaou

Y

,

Brooks

J

,

Reider

C

,

Fugoni

, 3-й

VL

Обычное потребление магния с пищей связано с благоприятными физиологическими исходами, связанными с диабетом, и снижением риска метаболического синдрома: анализ NHANES 2001–2010

.

J Hum Nutr Food Sci

2014

;

2

:

1044

—

53

.11

Meyer

TE

,

Verwoert

GC

,

Hwang

SJ

,

Glazer

NL4

NL4

NL4

van Rooij

FJ

,

Ehret

GB

,

Boerwinkle

E

,

Felix

JF

,

Leak

TS

и др.

Общегеномные ассоциативные исследования концентраций магния, калия и натрия в сыворотке выявляют шесть локусов, влияющих на уровни магния в сыворотке

.

PLoS Genet

2010

;

6

:

e1001045

.

Заметки автора

© Американское общество питания

, 2016 г.

.