Пронатор предплечья: Недопустимое название — SportWiki энциклопедия
Развитие мышц предплечий и хвата
Подавляющее большинство мужского населения мечтает о больших руках. Как правило, под большими руками подразумеваются огромные бицепсы, чуть реже – бицепсы и трицепсы. О предплечьях обычно не думают или вспоминают о них в последнюю очередь. Хорошо, если предплечья от природы большие и сильные или хорошо отзываются на фоновую нагрузку. В противном случае мы получаем заметную диспропорцию, а этого ни в коем случае нельзя допускать, ведь мощные венозные предплечья выдают вас как сильного спортсмена.
Немного анатомии
Мышцы предплечий расположены в несколько слоев, на внутренней части расположены 4 слоя мышц, а на тыльной – всего 2. Помимо сгибателей и разгибателей есть мышцы, позволяющие совершать вращения ладони, так называемые пронаторы и супинаторы.
Когда речь идет о тренировке предплечий, то большинство людей имеет в виду внутреннюю часть руки – сгибатели. Однако, на внешней стороне предплечий тоже расположено достаточно много мышц и их тоже надо прорабатывать. Во-первых, для увеличения массы и силы мышц, во-вторых, для устранения дисбаланса между сгибателями и разгибателями. Обычно такой дисбаланс наблюдается в пользу сгибателей предплечий, из-за этого могут возникнуть боли в запястьях.
Развитие сгибателей
Сгибатели участвуют в удержании веса в руке, это может быть как снаряд в тренажерном зале, так и обыкновенная сумка. Короче говоря, это очень важно в быту, поэтому укреплять предплечья просто необходимо.
Базовым упражнением на сгибатели будет сгибание кистей со штангой. Большой вес в этом упражнении не используется, хотя некоторым по плечу вес за сотню килограммов, но это, скорее всего, исключения, и то в армрестлинге, но о нем позже.
Нужно взять штангу узким хватом снизу (около 20см), принять положение сидя и упереть тыльную часть предплечий о лавку. При этом кисти со штангой должны свисать с края лавки и свободно двигаться. Необходимо выполнить 8-15 повторений, сгибая кисти с полной амплитудой. Если штагу скатывать на пальцы, то акцент сместится на сгибатели пальцев. Это может вызвать болевые ощущения, большой вес в таком варианте применять категорически не советую! Скатывание штанги на пальцы способствует
укреплению хвата, но хуже прорабатывает мышцы предплечья возле локтя.
Можно также выполнять сгибания в варианте, когда штанга находится у атлета за спиной. Это упражнение позволяет без риска травмировать запястья взять отягощение побольше, и прекрасно развивает хват.
Сгибания можно выполнять и с гантелями, обычно это делают поочередно каждой рукой. Гантели более комфортны для запястий по сравнению со штангой, однако, но гантелю необходимо контролировать в руке, чтобы ее края не перевешивали.
Существует еще один вариант сгибаний, но из арсенала армрестлеров. Это сгибания запястий с прокручивающейся рукоятью. Нужно взять такую рукоять, и с помощью цепи прицепить на нее несколько блинов. Далее нужно одной рукой опереться на какую-нибудь высокую лавку и начать сгибать кисти, потом повторить для второй руки. Чем хороша такая прокручивающаяся рукоять? Она снимает нагрузку со сгибателей пальцев и запястий и направляет ее в область ближе к локтю, что нам и требуется для увеличения объемов рук!
Развитие разгибателей
С разгибателями дела обстоят сложнее, чем со сгибателями. Эти мышцы сами по себе небольшие, но все же вносят свою лепту в объем предплечий. Их нужно обязательно прорабатывать для сохранения здоровья запястий.
Наибольший вклад в объемы верхней части предплечья вносит плечелучевая мышца – брахирадиалис. Эти мышцы работают при любых тягах и подтягиваниях, при подъемах на бицепсы и при протяжках. Однако, чтобы прицельно нагрузить эти мышцы требуется выполнять обратные подъемы штанги на бицепсы и молотки. В этих упражнениях используются умеренные веса, главное – техника! Не двигайте локтями назад и вперед, плечевая кость должна быть зафиксирована на протяжении всего упражнения. Для разнообразия можно делать обратные подъемы штанги или молотки с нижнего блока.
Чтобы укрепить разгибатели пальцев требуются разгибания запястий с отягощением. Выполняются они по аналогии со сгибаниями, только хват должен быть на ширине плеч, примерно как при подъемах штанги обратным хватом. Опираемся нижней частью предплечий и выполняем разгибания в запястьях. Вес отягощений должен быть сравнительно небольшим, примерно в 3 раза меньше, чем при сгибаниях. Рекомендую выполнять не менее 10 повторений в подходе.
Развитие хвата
Зачастую сила хвата развивается параллельно с вышеперечисленными упражнениями, но иногда этого недостаточно. Крепкий хват очень важен для пауэрлифтеров и армрестлеров, но и для остальных спортсменов тоже лишним не будет.
Хват, как правило, развивают статическими упражнениями. В руку берется отягощение и удерживается максимально возможное количество времени. Самым простым упражнением для развития хвата можно назвать вис на перекладине, его можно выполнять без специального оборудования, достаточно найти перекладину на спортплощадке. Для усложнения упражнения можно попытаться увеличить диаметр перекладины, проще всего это сделать, намотав на нее полотенце. Когда хват достаточно развит можно попытаться повисеть попеременно на каждой руке.
Одним из лучших приспособлений для развития крепкого хвата является так называемый толстый гриф. Если у обычного грифа диаметр 28мм, то у толстого грифа диаметр аж в 2 раза толще! Думаю, не стоит объяснять, что удержать такой гриф в руках намного сложнее. Но не во всех спортивных залах присутствует такой гриф. Что делать, если сильно хочется потягать такой гриф, покупать его? К счастью для вашего кошелька приобретать его не обязательно, ведь существуют специальные накладки на стандартный гриф – FAT GRIPZ. Эти накладки очень удобны, стоят относительно недорого, мобильны и легко помещаются в спортивную сумку. С их помощью можно модифицировать любое упражнение. Делая становые тяги и подтягивания с такими накладками, вы наверняка разовьете силу ваших предплечий, плюс вам гарантированы новые ощущения!
Из статических упражнений я бы порекомендовал удержание такого толстого грифа так долго, насколько это возможно. Отличным упражнением является удержание блина щипковым хватом, то есть пальцами. Для этих целей хорошо подходят толстые обрезиненные блины по 15-20кг.
Развитие пронаторов и супинаторов
Эти мышцы работают в те моменты, когда вы что-то вращаете кистью, например, закручиваете или выкручиваете отверткой шуруп. Пронаторы вращают кисть ладонью вниз, а супинаторы наоборот, поворачивают ее ладонью вверх. Традиционные упражнения в бодибилдинге сравнительно слабо развивают эти мышцы. Если подъемы гантелей на бицепсы с супинацией еще способны кое-как нагрузить супинаторы, то с пронаторами дела обстоят куда хуже. В этих случаях на помощь приходят упражнения из армрестлинга.
Упражнение на круглый пронатор
Оно так и называется – «пронация с…», далее выбирается тип отягощения. Это упражнение можно делать как со свободным весом, так и с нижнего блока, и даже с резиновым жгутом. Суть упражнения вот в чем – один конец широкой лямки необходимо взять в кулак и перекинуть ее через верх внешней стороны кисти. На другой конец лямки прикрепляем отягощение, это могут быть как блины, так и трос нижнего блока. Работа на пронатор очень напоминает упражнение «молоток», однако в исходном положении руки в локтях уже должны быть согнуты почти до прямого угла. В исходном положении ладонь обращена вверх, лямка зажата в кулаке. Требуется одновременно вращать кистью вовнутрь и сгибать руку в локте. Кисть при этом должна стремиться по направлению к голове атлета. Локтем можно упираться себе в бок или просто держать на весу, но при этом рука всегда должна быть прижата к торсу. Для завершения повторения движение необходимо выполнить в обратном порядке.
Заключение
В этой статье мы рассмотрели наиболее распространенные способы увеличения массы и силы предплечий. Отмечу, что эта группа мышц довольно быстро восстанавливается, поэтому ее можно тренировать дважды в неделю. Рекомендую почаще варьировать число повторений – в один день делать высокоповторную тренировку, в другой день – низкоповторную. Но все же не стоит опускаться ниже 8 повторений, есть риск травмировать запястья. Если вы уже травмировали запястья, то рекомендую во время выполнения базовых упражнений воспользоваться кистевыми бинтами и тренировать предплечья с гантелями в высоком количестве повторений.
Квадратный пронатор: анатомия, обследование, последствия слабости
Мышца-квадратный пронатор (англ. pronator quadratus) – это глубоко расположенная короткая плоская мышца четырехугольной формы, волокна которой направлены параллельно. [2] Мышца-квадратный пронатор заключена в небольшом закрытом компартменте, покрытом межкостной перепонкой с дорсальной и дистальной стороны и собственной фасцией с ладонной стороны. [3] В анатомической и физиологической литературе мышца в значительной мере игнорируется. Исследование показывает, что мышца образована двумя отдельными головками. Поверхностная головка является основным пронатором предплечья, а глубокая головка является динамическим стабилизатором лучелоктевого сустава. [4]
Содержание
Начало
Мышца начинается от косого гребня на передней поверхности дистальной четверти локтевой кости. [2]
Прикрепление
Мышца прикрепляется к латеральному краю и передней поверхности дистальной четверти лучевой кости. [2]
Иннервация
Передний межкостный нерв, ветвь срединного нерва (C8-T1), средняя длина 12,25 см. [3] [5]
Кровоснабжение
Получает кровь от передней межкостной артерии, средняя длина 12 см, средний диаметр 2,25 см. [3] [5]
Функция
Действие круглого пронатора и квадратного пронатора состоит в пронации лучелоктевого сустава. Сокращение этой мышцы тянет дистальный конец лучевой кости через локтевую кость, что ведет к пронации лучелоктевого сустава. [6]
Длина
Средняя длина мышцы составляет 6 см. [3]
Ширина
Средняя ширина мышцы составляет 3,5 см. [3]
Обследование
Пальпация
Мышца не пальпируется и не видима, так как это самая глубокая мышца предплечья. [2]
Миофасциальная триггерная точка (МТТ)
Мышца-квадратный пронатор демонстрирует два основных паттерна отраженной боли МТТ. Чаще всего боль распространяется на медиальную поверхность предплечья дистальнее и проксимальнее. Во многих случаях боль иррадиирует проксимальнее к медиальному надмыщелку и дистальнее к пятому пальцу кисти. Боль также распространяется дистальнее к третьему и четвертому пальцам, что является вторым частым паттерном. [7]
Спастичность пронатора
Для лечения спастичности пронатора у пациентов с инсультом применяют инъекцию нейролитических веществ, таких как ботулотоксин, фенол или спирт, в двигательную точку мышцы-квадратного пронатора. [2]
Повреждения переднего межкостного нерва (ПМН)
Электрофизиологическую диагностику повреждений ПМН выполняют с использованием мышцы-квадратного пронатора, ключевой мышцы в данной диагностической процедуре. [2]
Перелом дистального отдела лучевой кости
Ладонная фиксация пластинкой является самым популярным методом лечения этого перелома. Осложнением этого метода является разрыв сухожилия сгибателей, для профилактики которого проводят восстановление мышцы-квадратного пронатора во время операции.[8] Фиксация перелома дистального отдела лучевой кости с сохранением мышцы-квадратного пронатора способствует улучшению пронации, усилению стабильности лучелоктевого сустава, хорошему заживлению, уменьшению боли и, как следствие всего этого, улучшению функции запястья в ранний послеоперационный период.[9]
Лечение
Растягивание
Когда мышца-квадратный пронатор напряжена, это иногда напоминает синдром запястного канала. Многие музыканты удерживают предплечье в пронации продолжительное время, что вызывает напряжение этой мышцы. Для растяжки квадратного пронатора правой руки переводят кисть правой руки (мизинец) к грудине, т. е. в положение супинации. Другой рукой (левой) толкают правую кисть к животу, что усиливает сгибание запястья, а для усиления супинации толкают правый локоть вперед. Для растяжки должны выполняться движения сгибания и супинации.
Укрепление
Мышцу можно усиливать с помощью эластичного ремня, гибких брусков, утяжелительных манжет, гантелей. Сначала переводят кисть в положение супинации и захватывают ею конец гибкого бруска, после чего переводят предплечье в положение пронации. Применяют сопротивление в зависимости от состояния пациента.
Последствия слабости и напряженности
Последствия слабости квадратного пронатора
Слабость квадратного пронатора ослабляет силу пронации. Однако, если круглый пронатор остается неповрежденным, он обеспечивает значительную силу пронации. Слабость квадратного пронатора может привести к затруднению пронации при разгибании локтевого сустава, так как круглый пронатор сгибает локоть при пронации. Слабость квадратного пронатора также может поставить под угрозу стабильность дистального лучелоктевого сустава.
Последствия напряженности квадратного пронатора
Напряженность только квадратного пронатора маловероятна. Однако он плотно расположен в сочетании с другими структурами, такими как межкостная мембрана и связки дистального лучелоктевого сустава, что приводит к ограничению диапазона супинации.
Триггерные точки
см. триггерные точки квадратного пронатора
Упражнения
см. упражнения для квадратного пронатора
Стретчинг
см. растяжка квадратного пронатора
Массаж
см. массаж квадратного пронатора
Миофасциальный релиз
см. МФР квадратного пронатора
Анатомия, плечо и верхняя конечность, круглый пронатор – StatPearls
Дилан Люксенбург; Майкл Г. Риццо.
Информация об авторе и организациях
Последнее обновление: 5 мая 2022 г.
Введение
Слово пронатор происходит от латинского слова, означающего «лежа лицом вниз», и это правильно описывает функцию круглого пронатора, который вращает предплечье. так, чтобы ладонь смотрела вниз. Круглый пронатор — это веретенообразная мышца предплечья, расположенная в поверхностном слое переднего отдела предплечья. Его основная функция заключается в пронации предплечья и помощи в сгибании предплечья. Таким образом, эта мышца играет важную роль в спортивных мероприятиях.[1]
Срединный нерв иннервирует круглый пронатор, проходя через две головки круглого пронатора, отходящие от плечевой и локтевой костей. Таким образом, срединный нерв подвержен риску компрессии в этом месте в случаях чрезмерного использования круглого пронатора или даже его гипертрофии. Клинически компрессия срединного нерва в этом месте известна как синдром круглого пронатора. Пациенты с этим синдромом чаще всего испытывают боль и онемение, но в некоторых случаях также может присутствовать двигательная дисфункция. [1]
Структура и функция
Круглый пронатор имеет две головки, каждая из которых названа в честь места своего происхождения. Головка плечевой кости является более крупной и более поверхностной головкой и берет начало на медиальном надмыщелковом гребне плечевой кости, чуть выше медиального надмыщелка. Головка локтевой кости лежит глубоко на головке плечевой кости и берет начало от венечного отростка локтевой кости. Две головки соединяются и проходят дистально, глубоко к плечелучевой мышце в поверхностном слое переднего отдела предплечья, чтобы прикрепиться к бугристости пронатора лучевой кости.
Место введения представляет собой шероховатую область на латеральной поверхности середины диафиза лучевой кости, расположенную ниже супинаторной мышцы. Иногда круглый пронатор должен быть приподнят над лучевой костью в месте его прикрепления, чтобы обеспечить фиксацию пластиной переломов диафиза лучевой кости. Срединный нерв входит в предплечье между двумя головками круглого пронатора, а локтевая головка отделяет срединный нерв от локтевой артерии.
Круглый пронатор является частью важного ориентира локтевой ямки, которая представляет собой треугольную область, расположенную на передней поверхности верхней конечности между рукой и предплечьем. Латеральный конец круглого пронатора образует медиальную границу локтевой ямки.[2]
Как следует из названия, основной функцией круглого пронатора является пронация предплечья. Действуя синергетически с квадратным пронатором, круглый пронатор тянет лучевую кость медиально, что вызывает вращение головки лучевой кости вокруг проксимального отдела локтевой кости. Это движение пронации переводит руку из положения ладони вверх (супинация) в положение ладони, обращенной вниз (пронация). Круглый пронатор также играет небольшую роль в сгибании локтя [3].
Эмбриология
Параксиальный зародышевый листок мезодермы дает начало миотому, из которого возникают все мышцы конечностей. Рядом мезодерма латеральной пластинки дает начало костям, соединительной ткани и сосудистой сети конечностей. Нервные структуры происходят из клеток нервного гребня. Зачатки конечностей обычно появляются в возрасте четырех недель беременности, а кости и мышцы формируются к восьми неделям. Через 8 недель мышцы увеличиваются в размерах.[4]
Кровоснабжение и лимфатическая система
Кровоснабжение круглого пронатора осуществляется ветвями плечевой, лучевой и локтевой артерий. Ветви локтевой артерии включают общую межкостную артерию и переднюю локтевую возвратную артерию. Лучевая возвратная артерия является ветвью лучевой артерии. Нижние локтевые коллатеральные артерии отходят от локтевой артерии. Каждая из этих ветвей обеспечивает васкуляризацию круглого пронатора.[5][6]
Нервы
Срединный нерв (С6, С7) иннервирует круглый пронатор. Срединный нерв является терминальной ветвью плечевого сплетения, отходящей от медиального и латерального пучков. Срединный нерв также обеспечивает двигательную иннервацию сгибателей предплечья и возвышения тенара, а также чувствительность лучевой части кисти.
Мышцы
Круглый пронатор оказывает синергетическое пронационное действие с квадратным пронатором, квадратной мышцей, которая берет начало на переднемедиальной части локтевой кости и проходит перпендикулярно направлению предплечья, чтобы прикрепиться к переднелатеральной лучевой кости. Во время сокращения лучевая кость тянется к локтевой кости и над ней, вызывая движение пронации.[3] Срединный нерв также иннервирует эту мышцу.[7] В то время как круглый пронатор расположен на проксимальной части предплечья, эта мышца расположена на дистальной части предплечья.[3]
Основными мышцами, обеспечивающими сгибание предплечья в локтевом суставе, являются двуглавая мышца плеча, плечелучевая и плечевая мышцы. Круглый пронатор имеет синергетический эффект с этими мышцами, поскольку он также обеспечивает небольшую помощь при сгибании предплечья.
Основным антагонистом является супинаторная мышца, которая начинается на частях плечевой кости, локтевой кости, лучевой коллатеральной связки и кольцевой связки. Он прикрепляется к проксимальному диафизу лучевой кости и супинирует предплечье. Еще одним антагонистом пронации является двуглавая мышца плеча, которая также супинирует предплечье.[9]]
Физиологические варианты
В литературе сообщается, что в некоторых случаях локтевая головка круглого пронатора может отсутствовать.[1] Небот-Сегарра и др. обнаружили, что головка локтевой кости присутствует у 78,3% субъектов при исследовании 60 верхних конечностей.
Хирургические соображения
Синдром круглого пронатора представляет собой компрессионную невропатию срединного нерва, проходящего между двумя головками круглого пронатора. Его клинические проявления включают боль, парестезии и слабость.
Хотя у большинства пациентов консервативные меры улучшают состояние, хирургическая декомпрессия может применяться при тяжелых формах этого синдрома или для тех, у кого консервативное лечение оказалось неэффективным. Операция направлена на декомпрессию срединного нерва между двумя головками круглого пронатора. Сначала освобождается поверхностная фасция круглого пронатора. За этим может последовать частичная или полная резекция сухожильного происхождения, в зависимости от степени компрессии срединного нерва.[11]
Пациенты, перенесшие эту операцию, показывают хорошие результаты, демонстрируя улучшение оценки по шкале инвалидности руки, плеча и кисти (DASH) и оценке боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ).[12] Однако в одном исследовании, несмотря на адекватную декомпрессию круглого пронатора, до 25% пациентов развили синдром запястного канала [12].
Медиальный эпикондилит, также известный как локоть игрока в гольф, представляет собой состояние, характеризующееся болью в медиальной части локтя. Боль часто имеет незаметное начало и усиливается при пронации предплечья или сгибании запястья. Круглый пронатор часто рассматривается как источник патологии при этом состоянии. Основой лечения является консервативное и, таким образом, включает в себя упражнения на растяжку и укрепление, но хирургические вмешательства, направленные на иссечение аномальной ткани, которая может затрагивать круглый пронатор, могут уменьшить боль и улучшить функциональное состояние пациентов в упорных случаях [13].
Клиническое значение
Синдром круглого пронатора — редкий синдром, характеризующийся болью и онемением в предплечье и вызванный сдавлением срединного нерва между головкой плечевой и локтевой головкой круглого пронатора. У пациентов с этим синдромом часто отмечаются невропатические симптомы и слабость мышц, иннервируемых передней межкостной (ПИН) ветвью срединного нерва. Обычно задействованы такие мышцы, как длинный сгибатель большого пальца, глубокий сгибатель пальцев второго пальца и квадратный пронатор. Боль, вызванная этим синдромом, обычно концентрируется в запястье и усиливается при чрезмерной пронации предплечья.[1]
Пациенты могут часто ронять предметы и испытывать новое чувство неуклюжести. Они также могут обнаружить ранее простые задачи, которые требовали выполнения этих мышц, например, открытие бутылочки с рецептом с замком.[1][7] Этот синдром встречается редко, и его частота составляет от одного до пяти процентов всех невропатий срединного нерва.[12] Поэтому этот синдром может быть сложно диагностировать, и его часто клинически путают с синдромом запястного канала. Дальнейшее диагностическое обследование может лучше прояснить его отличительные характеристики и направить лечение.[14]
Электромиография (ЭМГ) и исследования скорости нервной проводимости (NCV), как правило, не являются необходимыми для диагностики, но могут быть использованы. NCV покажет замедленную скорость проведения срединного нерва в проксимальном отделе предплечья. Магнитно-резонансная томография (МРТ) не является необходимой для диагностики, но может быть полезной и обычно показывает атрофию мышц, иннервируемых срединным нервом, в предплечье и аномально повышенную интенсивность сигнала в круглом пронаторе на Т2-взвешенном изображении. Лечение этого состояния часто включает отдых, НПВП и физиотерапию, направленную на растяжку. Однако следует рассмотреть возможность введения кортикостероидов в круглый пронатор в случае неэффективности этого подхода. Последняя линия лечения включает хирургическую декомпрессию.[12]
Растяжения круглого пронатора встречаются редко, но сообщалось о них у некоторых спортсменов. Механизм травмы обычно включает удар битой или дубинкой о землю во время замаха. Это создает эксцентрическую силу для локтя в пронации. Из-за своей редкости это состояние можно спутать с другими травмами, такими как медиальный эпикондилит или повреждение локтевой медиальной коллатеральной связки. Пациенты могут предъявлять экхимозы и болезненность при пальпации над круглым пронатором. МРТ часто может помочь в диагностике этой травмы. Консервативное лечение с отдыхом, НПВП и физиотерапией является основой лечения и часто дает отличные результаты.
Спортсмены, занимающиеся пронацией предплечья, например, в теннисе или гольфе, могут подвергаться риску патологии круглого пронатора. Недостаточность локтевой коллатеральной связки, тендиноз сгибателей-пронаторов, медиальный эпикондилит и латеральный эпикондилит могут сопровождаться повреждением круглого пронатора [17]. Укрепление круглого пронатора полезно для предотвращения травм и лечения растяжений, и его можно выполнить с помощью эспандеров. На круглый пронатор можно воздействовать, потянув эластичную ленту латерально, слегка согнув локоть, таким образом вовлекая предплечье в пронацию.
Две мышцы, отвечающие за пронацию предплечья (круглый пронатор и квадратный пронатор), иннервируются срединным нервом. Поэтому повреждение этого нерва может привести к слабости или даже к потере этого движения. ЭМГ и NCV могут помочь клиницистам точно определить местонахождение этой травмы. Возможные причины этой патологии включают прямую травму нерва в локтевом суставе или подмышечной впадине или перелом надмыщелковой части плечевой кости.[7]
Контрольные вопросы
Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.
Рис. , Косая линия, (подробнее…)
Рисунок
Мышцы и фасции предплечья, двуглавая мышца плеча, плечелучевая мышца, круглый пронатор, лучевой сгибатель запястья, длинная ладонная мышца, локтевой сгибатель запястья, подсознательный сгибатель пальцев,. Предоставлено Grey’s Anatomy Plates
Рис. подробнее…)
Ссылки
- 1.
Дидидзе М., Тафти Д., Шерман А.Л. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 7 сентября 2022 г. Синдром круглого пронатора. [В паблике: 30252346]
- 2.
Шин Дж.Р., Хан Ю.С. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2022 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, локтевая ямка. [PubMed: 31869138]
- 3.
Кретер В., Мадани А., Брассер Дж.Л. Изображение квадратного пронатора. Диагноз Interv Imaging. 2012 Январь; 93 (1): 22-9. [PubMed: 22277707]
- 4.
Prummel KD, Nieuwenhuize S, Mosimann C. Боковая пластинка мезодермы. Разработка. 2020 июн 19;147(12) [бесплатная статья PMC: PMC7328003] [PubMed: 32561665]
- 5.
Marques E, Bordoni B. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2022 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, локтевая артерия. [PubMed: 31536226]
- 6.
Marchese RM, Black AC, Geiger Z. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 3 февраля 2023 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, лучевая артерия предплечья. [В паблике: 31536233]
- 7.
Dydyk AM, Negrete G, Sarwan G, Cascella M. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 3 октября 2022 г. Травма срединного нерва. [PubMed: 31971749]
- 8.
Тивана М.С., Чарлик М., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 30 августа 2022 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, бицепс. [PubMed: 30137823]
- 9.
Gilan İY, Gilan VB, Özturk AH. Оценка супинаторной мышцы и глубокой ветви лучевого нерва: влияние на компрессию нерва. Сур Радиол Анат. 2020 авг;42(8):927-933. [PubMed: 32367465]
- 10.
Небот-Сегарра Дж. , Перес-Берруезо Дж., Рейна де ла Торре Ф. Вариации круглого пронатора: предрасполагающая роль к ущемлению срединного нерва. 1991-1992 Арх. Анат Хистол Эмбриол. 74:35-45. [PubMed: 1366347]
- 11.
Lee HJ, Kim I, Hong JT, Kim MS. Раннее хирургическое лечение синдрома круглого пронатора. J Korean Neurosurg Soc. 2014 май; 55(5):296-9. [Бесплатная статья PMC: PMC4130959] [PubMed: 25132940]
- 12.
Биндер Х., Задра А., Попп Д., Комьяти М., Тифенбок Т.М. Результаты хирургического лечения изолированных синдромов круглого пронатора — ретроспективное когортное исследование и полный обзор литературы. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 22 декабря 2021 г.; 19(1) [бесплатная статья PMC: PMC8751094] [PubMed: 35010338]
- 13.
Ciccotti MG, Ramani MN. Медиальный эпикондилит. Tech Hand Up Extrem Surg. 2003 г., декабрь 7(4):190-6. [PubMed: 16518220]
- 14.
Сяо CW, Ши JT, Хун ST. Одновременный синдром запястного канала и синдром пронатора: ретроспективное исследование 21 случая. Orthop Traumatol Surg Res. 2017 Февраль; 103 (1): 101-103. [PubMed: 27894853]
- 15.
Кайюм У., Вилласис Д., Джобин К.М. Мышечно-сухожильная слеза пронатора круглой мышцы. Am J Orthop (Belle Mead NJ). 2017 март/апрель;46(2):E105-E107. [PubMed: 28437501]
- 16.
Фарбер А.Дж., Смит Дж.С., Квитне Р.С., Мор К.Дж., Шин С.С. Электромиографический анализ мышц предплечья у профессиональных и любительских игроков в гольф. Am J Sports Med. 2009 г.37 февраля (2): 396-401. [PubMed: 1
91]- 17.
Eygendaal D, Rahussen FT, Diercks RL. Биомеханика локтевого сустава у теннисистов и связь с патологией. Бр Дж Спорт Мед. 2007 ноябрь; 41 (11): 820-3. [Бесплатная статья PMC: PMC2465285] [PubMed: 17638843]
Круглый пронатор: происхождение, прикрепление, иннервация, действие
Автор:
Роберто Груичич, доктор медицины
•
Рецензент:
Яна Васкович, врач
Последнее рассмотрение: 05 декабря 2022 г.
Время считывания: 6 минутКруглый пронатор (Musculus pronator teres)
Круглый пронатор представляет собой веретенообразную мышцу, расположенную в передней части предплечья. Он принадлежит к группе поверхностных сгибателей предплечья вместе с лучевым сгибателем запястья, длинной ладонной мышцей, поверхностным сгибателем пальцев и локтевым сгибателем запястья. Круглый пронатор — самая латеральная мышца этой группы. Он состоит из двух головок, названных в честь костей, из которых они происходят;
- Головка плечевой кости , отходящая от дистальной поверхности плечевой кости
- Головка локтевой кости , отходящая от венечного отростка локтевой кости
Основным действием круглого пронатора является пронация предплечья, при этом он также способствует сгибанию предплечья в локтевом суставе.
Ключевые факты о круглом пронаторе Происхождение Головка плечевой кости: медиальный надмыщелковый гребень плечевой кости
Головка локтевой кости: венечный отросток локтевой костиВставка Латеральная поверхность лучевой кости (дистальная к супинатору) Действие Пронация предплечья в проксимальном лучелоктевом суставе, сгибание предплечья в локтевом суставе Иннервация Срединный нерв (С6, С7) Кровоснабжение Ветви плечевой, лучевой и локтевой артерий В этой статье мы обсудим анатомию и функцию круглого пронатора.
Содержание
- Происхождение и вставка
- Отношения
- Иннервация
- Кровоснабжение
- Функция
- Клинические отношения
- Синдром круглого пронатора
- Источники
+ Показать все
Происхождение и введение
Медиальный надмыщелковый гребень плечевой кости
Crista supracondylaris medialis humeri
1/3
Круглый пронатор отходит от двух головок, названных по местам их отхождения. Головка плечевой кости (поверхностная головка) берет начало от медиального надмыщелкового гребня плечевой кости, располагается выше медиального надмыщелка плечевой кости и ниже места прикрепления плечевой мышцы. Локтевая головка (глубокая головка) берет начало от венечного отростка локтевой кости. Эта область расположена между местами прикрепления плечевой мышцы и поверхностного сгибателя пальцев и выше начала длинного сгибателя большого пальца.
Две головки мышц от мест своего происхождения идут нижнелатерально, проходя под плечелучевой мышцей. Две головки в конечном итоге сливаются в единое мышечное брюшко, которое прикрепляется через плоское сухожилие к боковой поверхности лучевой кости, особенно в шероховатой области в середине ее стержня, называемой бугристостью пронатора . Эта область расположена ниже места прикрепления супинаторной мышцы.
Вы уже уверены в своих знаниях о круглом пронаторе и других сгибателях предплечья? Почему бы не раздать викторину и узнать!
Отношения
Круглый пронатор
Круглый пронатор
1/4
Находясь непосредственно латеральнее лучевого сгибателя запястья, круглый пронатор является наиболее латеральным из поверхностных сгибателей предплечья. В своей проксимальной части мышца лежит глубоко к flexor digitorum superficialis, а дистальная передняя поверхность покрыта плечелучевой мышцей.
Круглый пронатор образует медиальный край 9-го0209 локтевая ямка (локтевая ямка). Эта ямка содержит несколько сосудисто-нервных структур, связанных с круглым пронатором. Плечевая артерия отдает локтевую и лучевую артерии у верхнего края круглого пронатора. После ответвления локтевая артерия проходит кзади от мышцы, а лучевая артерия следует за ее верхним краем. Срединный нерв проходит между двумя головками круглого пронатора; локтевая головка мышцы отделяет нерв от локтевой артерии.
Иннервация
Круглый пронатор получает иннервацию от срединного нерва (корневые значения С6 и С7), являющегося ветвью плечевого сплетения (С5-Т1).
Кровоснабжение
Васкуляризация круглого пронатора происходит из трех артерий;
- Ветви локтевой артерии ; общая межкостная артерия, передняя локтевая возвратная артерия
- Ветвь лучевой артерии ; лучевая возвратная артерия
- Ветви плечевой артерии ; нижние локтевые коллатеральные артерии
Срединный нерв
Срединный нерв
1/5
Функция
Пронация предплечья
Как следует из названия, основным действием круглого пронатора является пронация предплечья, которая является исключительным движением верхней конечности. Мышца тянет лучевую кость медиально, заставляя ее головку вращаться вокруг проксимальной части локтевой кости в проксимальном лучелоктевом суставе.
Это действие также вращает ладонь руки, приводя ее в положение, обращенное к земле, т. е. пронацию. Поскольку он пересекает локтевой сустав, круглый пронатор также способствует сгибанию предплечья.
Клинические отношения
Синдром круглого пронатора
Синдром круглого пронатора представляет собой невропатию, вызванную компрессией срединного нерва в проксимальной части предплечья. Срединный нерв обычно сдавлен между двумя головками круглого пронатора. Это состояние может быть вызвано острой компрессией нерва из-за воспаления мышц (миозита) или травмы локтевого сустава. Также возможно долгосрочное сжатие, которое обычно называют 9-кратным сжатием.0209 «паралич медового месяца» , поскольку он обычно возникает из-за сна на руке партнера.
Основные клинические признаки включают онемение и/или боль в области иннервации срединного нерва и нарушение функции длинного сгибателя большого пальца и глубокого сгибателя пальцев указательного пальца и квадратного пронатора. Диагноз устанавливается с помощью неврологического обследования и методов визуализации (например, МРТ).
Источники
Весь контент, публикуемый на Kenhub, проверяется экспертами в области медицины и анатомии. Информация, которую мы предоставляем, основана на научной литературе и рецензируемых исследованиях. Kenhub не дает медицинских консультаций. Вы можете узнать больше о наших стандартах создания и проверки контента, прочитав наши рекомендации по качеству контента.
Каталожные номера:
- Мур, К.Л., Далли, А.Ф., и Агур, А.М.Р. (2014). Клинически ориентированная анатомия (7-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
- Паластанга, Н., и Сомс, Р. (2012). Анатомия и движение человека: структура и функции (6-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон.
- Стэндринг, С. (2016). Анатомия Грея (41-е изд.). Эдинбург: Эльзевир Черчилль Ливингстон.
- Неттер, Ф. (2014). Атлас анатомии человека (6-е изд.