Разное

Пояс верхних конечностей включает: Мегаэнциклопедия Кирилла и Мефодия

Содержание

Пояс верхних конечностей. Анатомия для массажистов | Дом Массажа

Пояс верхних конечностей включает в себя соответственно – плечевой пояс и свободную верхнюю конечность. Основные составляющие части верхней конечности: костный скелет, связки, мышцы, кровеносные сосуды, нервы, кожа. Кости сопрягаются между собой суставами, соединены связками и мышцами, в совокупности составляющими двигательный аппарат конечности.

Плечевой пояс, это совокупность костей (лопатки и ключицы), соединенных между собой акромиально-ключичным суставом, с грудной клеткой — грудиноключичными суставами и мышцами, удерживающими лопатку, и со свободной верхней конечностью — плечевым суставом. Лопатка — парная плоская кость треугольной формы, передней реберной поверхностью прилежит к заднелатеральной стороне трудной клетки на уровне от II до VII ребра. Ее задняя дорсальная поверхность выпуклая, на ней имеется сильно выступающий кзади гребень (ость лопатки), который по направлению к наружному углу лопатки расширяется и заканчивается широким и плоским плечевым отростком — акромионом, имеющим суставную поверхность для сочленения с ключицей. Латеральный угол лопатки утолщен и образует суставную впадину для соединения с головкой плечевой кости.

В дельтовидной области свободной верхней конечности находится дельтовидная мышца, которая покрывает плечевой сустав в верхнюю треть плечевой кости. Плечевой сустав отличается большой подвижностью. Он образован головкой плечевой кости, представляющей по форме треть шара, и суставной впадиной лопатки. Связки сустава и прилегающие мышцы отличаются большой эластичностью. Суставные поверхности покрыты хрящом.

Костный скелет свободной верхней конечности состоит из трех звеньев: плеча, предплечья, кисти — и включает плечевую кость, кости предплечья (локтевую и лучевую) и кости кисти.

________________________________________________________________________________________

Дополнительная информация о поясе верхних конечностей, анатомии для массажистов, представлена в этом видео.

Популярное на канале:

📚 Понравилась статья? Не забудьте поддержать канал лайком 👍 и подпиской 🤝

Больше информации на сайте Дом массажа

Дом Массажа в Telegram

Дочерний проект Дом Массажа ММ

Скелет верхней конечности

Кости
верхней конечности представлены поясом
верхней конечности (кости лопатки и
ключицы) и скелетом свободной части
верхней конечности (плечевая, локтевая,
лучевая, предплюсневые, плюсневые кости
и фаланги пальцев).

Рис.
20. Скелет верхней конечности (вид
спереди):

1
— ключица;

2
— лопатка;

3
— плечевая кость;

4
— лучевая кость;

5
— локтевая кость;

6
— кости запястья;

7
— пястные кости;

8
— фаланги пальцев

Пояс верхней конечности

Пояс
верхней конечности (cingulum membri superioris)
образован парными костями ключицы
(clavicula) (рис. 20, 21) и лопатки (scapula) (рис. 20,
22).

Ключица
представляет собой длинную трубчатую
кость S-образной формы. Верхняя поверхность
тела ключицы (corpus claviculae) гладкая, а нижняя
имеет шероховатости, к которым
прикрепляются связки, соединяющие
ключицу с клювовидным отростком лопатки
и с I ребром (рис. 21). Конец ключицы,
сопрягающийся с рукояткой грудины,
называется грудинным (extremitas sternalis) (рис.
21), а противоположный, соединяющийся с
лопаткой, — акромиальным (extremitas
acromialis) (рис. 21). У грудинного конца тело
ключицы обращено выпуклостью вперед,
а у акромиального — назад.

Рис.
21. Ключица

А
— вид сверху; Б — вид снизу:

1
— акромиальный конец;

2
— тело;

3
— грудинный конец

Рис.
22. Лопатка

А
— вид спереди; Б — вид сзади;

В
— вид сбоку:

1
— клювовидный отросток;

2
— верхний край;

3
— верхний угол;

4
— акромион;

5
— суставная впадина;

6
— подлопаточная ямка;

7
— шейка лопатки;

8
— медиальный край;

9
— латеральный край;

10
— нижний угол;

11
— вырезка лопатки;

12
— надостная ямка;

13
— ость лопатки;

14
— подостная ямка

Лопатка
представляет собой плоскую кость
треугольной формы, несколько выгнутую
назад. Передняя (вогнутая) по-верхность
лопаточной кости прилегает на уровне
II–VII ребер к задней поверхности грудной
клетки, образуя подлопаточную ямку
(fossa subscapularis) (рис. 22). В подлопаточной
ямке прикреплена одноименная мышца.
Вертикальный медиальный край лопатки
(margo medialis) (рис. 22) обращен к позвоночнику.
Горизонтальный верхний край лопатки
(margo superior) (рис. 22) имеет вырезку лопатки
(incisura scapulae) (рис. 22), через которую проходит
короткая верхняя поперечная связка
лопатки.

Латеральный
угол лопатки, с которым сочленяется
верхний эпифиз плечевой кости,
заканчивается неглубокой суставной
впадиной (cavitas glenoidalis) (рис. 22), имеющей
овальную форму. По передней поверхности
суставная впадина отделяется от
подлопаточной ямки шейкой лопатки
(collum scapulae) (рис. 22). Выше шейки от верхнего
края лопатки отходит изогнутый клювовидный
отросток (processus coracoideus) (рис. 22), выступающий
над плечевым суставом спереди.

По
задней поверхности лопатки, почти
параллельно верхнему ее краю проходит
относительно высокий гребень, называемый
остью лопатки (spina scapulae) (рис. 22). Над
плечевым суставом ость образует широкий
отросток — акромион (acromion) (рис. 22),
который защищает сустав сверху и сзади.

Между
акромионом и клювовидным отростком
проходит широкая клювовидно-акромиальная
связка, защищающая плечевой сустав
сверху. Углубления на задней поверхности
лопатки, расположенные выше и ниже ости,
называются соответственно надостной
и подостной ямками и содержат одноименные
мышцы.

Что включает пояс верхних конечностей человека

Опорно-двигательный аппарат человеческого организма – это настоящее чудо природы. Он поддерживает все части тела в нужном положении, защищает жизненно важные органы и обеспечивает поразительную подвижность всему телу. Пояс верхних конечностей отвечает за крепление рук к осевому скелету.

Конструкция из ключиц и лопаток

Состав пояса верхних конечностей подразумевает конструкцию из двух лопаток, двух ключиц и скелета самой конечности. Именно пояс верхних конечностей создает форму плеч человека. Руки связываются с туловищем лопатками и ключицами, которые образуют пояс верхних конечностей. Лопатки размещены вверху спины, имеют треугольную форму, они связываются с позвоночником и ребрами с помощью мускулатуры. Лопатка состоит в паре с ключицей, а ключица соединяется с грудиной и ребрами. Ключица имеет вид изогнутой кости, проходящей между грудиной и наружным углом лопатки.

Скелет пояса верхних конечностей строится из следующих частей:

  • 2 ключиц;
  • 2 лопаток;
  • плечевых костей;
  • лучевых костей;
  • локтевых костей;
  • запястья;
  • пястных костей;
  • фаланг пальцев.

Функция пояса верхних конечностей

Главная функция, которую выполняет пояс верхних конечностей человека, – создать прочную и маневренную опору рукам. В отличие от тазового пояса, он не жестко соединяется с осевым скелетом. Основные кости пояса верхних конечностей: ключица, которая формирует с грудиной обычный сустав, а лопатка связывается с костями туловища мощными мышцами. В результате плечи активно участвуют в движениях рук, увеличивая амплитуду и, соответственно, эффективность работы.

Кости пояса верхних конечностей человека имеют строение, как у скелета позвоночных, и состоят из 3 отделов — плечо, предплечье и кисть. Мышцы, связанные с этим поясом, укрепляют плечевой сустав и отвечают за большую часть движений рук. Лопатка – широкая пластина в виде треугольника, находящаяся позади грудной клетки со спины, входит в состав пояса верхних конечностей. Имеет плоскую впадину плечевого сустава, в которую помещается головка плечевой кости. Плечевой сустав относительно нестабилен, он обеспечивает максимальную амплитуду движений, но зато чувствителен к вывихам и другим травмам.

Главные кости рук

Плечевая кость представлена в виде длинной трубчатой кости пояса верхних конечностей, к ней крепятся две достаточно длинные локтевая и лучевая кости. Плечевая кость образует локтевой сустав с обеими костями, а кисть соединяется только с одной из них – лучезапястным суставом. Локтевая кость размещается с внутренней стороны. Все кости руки связываются между собой благодаря суставам.

Главные из них:

  • плечевой;
  • лучезапястный;
  • локтевой.

Суставы очень разнообразны в движении, с активной подвижностью, которая привела к превращению передней конечности, то есть руки, в ходе эволюции в орган труда. Кости локтевая и лучевая стабильнее плечевой кости, соответственно, движения менее свободные. Еще прочнее суставы пальцев. По строению скелета рука и нога очень подобны. Главное их различие – устройство кисти, в которой большой палец находится отдельно от остальных, что позволяет руке делать хватательные движения. Между запястьем и пястной костью этого пальца – единственный в теле человека седловидный сустав, движения в котором гораздо свободнее, чем в основании первого пальца стопы.

Строение локтевого сустава

Пояс верхних конечностей включает сустав локтя, который состоит из двух частей: блоковидной и шаровидной. Первая соединяет выступ плечевой кости с локтевой выемкой, она же обеспечивает сгибательно-разгибательные движения руками. Шаровидная часть связывает головку плечевой кости с лучевой ямкой. Это позволяет скручивать предплечье. В целом сустав достаточно стабильный из-за большой поверхности соединения и крепких связок. Лучевая кость – главная в предплечье. Она образует сустав с запястьем. Локтевая кость вместе с лучевой образует локтевой сустав.

Строение плечевого сустава

Пояс верхних конечностей включает в себя плечевой сустав. Плечевой шаровидный сустав самый подвижный в человеческом теле. Его почти плоская впадина на лопатке сочленена с полусферической головкой плечевой кости. Это устройство дает возможность свободно вращать рукой во всех направлениях. Кость оборачивается почти по кругу, вверх, вниз. В такой подвижности есть свои минусы, из-за того что прочность соединения понижена, в этом суставе часто происходят вывихи. Второй сустав образуется лопаткой и ключицей. В нем часто случается растяжение связок при падении на вытянутую руку или при ударе спереди по плечу.

Кисть руки

Эта часть руки имеет довольно сложную конструкцию. Кисть состоит из 3 отделов, которые, в свою очередь, имеют 27 костей. В основе ладони находится 5 пястных костей и 8 костей запястья. Скелет самих пальцев составляют 14 фаланг, по 2 косточки в большом пальце и по 3 — в каждом из четырех. Кисть руки имеет высокоспециализированное строение. У младенцев они только обозначаются, постепенно формируясь, они будут хорошо видны лишь к семилетнему возрасту, а их окостенение завершается гораздо позже, примерно к 10-13 годам. К такому же периоду завершается и окостенение фаланг пальцев.

Связки и мышцы пояса верхних конечностей

Так как плечевой сустав достаточно подвижный, а плечевой пояс не жестко связан с осевым скелетом, мышцы пояса верхней конечности имеют особую функцию. Мышцы соединяют руку с туловищем и выступают амортизаторами ударов. Дельтовидная мышца самая большая и сильная в плече, связывает лопатку и плечевую кость. Именно благодаря ей рука поднимается и двигается вперед и назад.

Вращательная манжета состоит из четырех мышц поменьше:

  • подостная;
  • надостная;
  • малая круглая;
  • подлопаточная.

Они также управляют вращением руки и укрепляют плечевой сустав.

Основные мышцы пояса верхней конечности

Верхняя конечность имеет пару главных мышц: бицепс и трицепс, которые образуют пару антагонистов: если сокращается одна, другая из них расслабляется. Бицепс, или двуглавая мышца плеча, идет от лопатки к лучевой кости. Если сильно согнуть руку, ее можно хорошо прощупать. Трицепс, или трехглавая мышца плеча, связывает лопатку с локтевой костью. Он не так заметен, но крупнее бицепса. Двигаясь, они действуют как одна мышечная группа. Например, во время поднятия предплечья сокращается бицепс – мышца, которая подтягивает предплечье к плечу. Одновременно растягивается и трицепс, мышца-разгибатель, которая позволяет вновь выпрямить руку.

Разгибатели и сгибатели

Сложные движения запястья и кисти обеспечиваются в основном координированной работой множества мышц, проходящих в предплечье. Это сгибатели и разгибатели. Сгибатели приближают ладонь к предплечью и сжимают пальцы. Они проходят по внутренней стороне руки. Разгибатели распрямляют кисть и пальцы, приближая к предплечью их тыльную поверхность. Чтобы разжать ладонь и взять ею предмет, требуется слаженная работа 35 мышц предплечья и кисти. Кроме того, мышцы предплечья отклоняют кисть влево и вправо, вращают ею, поворачивают ладонь и фиксируют запястье и пальцы в нужном положении. Тонкие движения пальцев контролируются собственными мышцами кости, идущими от костей запястья к основанию первых фаланг. Работа остальных фаланг обеспечивается длинными сухожилиями сгибателей и разгибателей, находящихся в предплечье.

Возраст и профилактика старения костей

Пояс верхних конечностей человека нуждается в антивозрастной профилактике. С возрастом снижается прочность костей и возрастает риск переломов. Возрастные потери костной ткани практически необратимы, но их можно и нужно предупреждать или существенно замедлять. Перенапряжение мускулатуры плеч и спины чревато весьма болезненным состоянием. Люди, проводящие целые дни за компьютером и рабочим столом, часто сутулятся или находятся в сгорбленной позе. Отсюда возникает тугоподвижность постоянно напряженных мышц и растягивание мускулатуры плеч и спины, что грозит возникновением болезненных мышечных узлов и головных болей напряжения.

Необходимо укреплять пояс верхних конечностей, а именно мускулатуру плеч и спины, посредством упражнений, которые расправляют грудную клетку и разгружают мышцы и связки. Очень полезны сведение и разведение плеч, а также пожимание плечами. Физкультура облегчает боль, укрепляет мышцы и кости, повышает гибкость тела, а значит, и подвижность, и трудоспособность человека.

Отделы скелета — урок. Биология, 9 класс.

Скелет представляет собой опору для тела и органов движения (обеспечивает поддержание определенной формы тела) и защиту внутренних органов.

 

Обрати внимание!

1. Осевой скелет

  • скелет головы (череп)
  • скелет туловища

2. Добавочный скелет

  • скелет верхних конечностей (пояс верхних конечностей + свободная конечность) 
  • скелет нижних конечностей (пояс нижних конечностей + свободная конечность) 

Скелет головы (череп)

Череп образован прочной мозговой коробкой и разделен на лицевой (1) и мозговой (2) отделы.

 

 

Основные отличия черепа человека:

  • У человека мозговой отдел черепа больше лицевого, что связано с развитием головного мозга (объем мозговой части до 1500 см³),
  • большое затылочное отверстие (3), через которое полость черепа соединяется с позвоночным каналом расположено в основании черепа,
  • большие глазницы на лицевой части,
  • подбородочный бугор на нижней челюсти.

Мозговой отдел черепа образован прочно и неподвижно соединенными между собой костями. Это парные теменные и височные кости и непарные лобная и затылочная кости.

 

Лицевой отдел черепа состоит из 15 костей. Самые крупные кости лицевого черепа — верхняя и нижняя челюсти, в их ячейках расположены корни зубов.

В черепе есть только одна подвижная кость – нижняя челюсть. Все остальные кости черепа соединены неподвижно.

 

Скелет туловища

Скелет туловища включает позвоночник, состоящий из 5 отделов:

  • Шейный отдел — 7 позвонков.
  • Грудной отдел — 12 позвонков. К первым 7 прикрепляются ребра, срастающиеся с грудиной. Остальные позвонки несут ложные ребра. Грудные позвонки, ребра и грудина образуют грудную клетку.
  • Поясничный отдел — 5 позвонков.
  • Крестцовый отдел — 5 позвонков, срастающихся к 18—20 годам и образующих крестец.
  • Копчиковый отдел — 4—5 позвонков.

Позвоночник человека образует изгибы (S-образный):

  • два изиба (шейный и поясничный) направлены выпуклостью вперед (лордоз),
  • два изиба (грудной и крестцовый) направлены выпуклостью назад (кифоз).

 

 

Скелет верхней конечности

Пояс верхних конечностей (плечевой пояс)

  • парные лопатки
  • парные ключицы

Скелет свободной верхней конечности (плечо, предплечье, кисть) образован плечевой костью, костями предплечья – локтевой и лучевой, и костями кисти.

 

Скелет нижней конечности

Пояс нижних конечностей (тазовый пояс)

Тазовый пояс состоит из 2 тазовых костей, каждая из которых образована сросшимися подвздошной, лобковой и седалищной костями. Таз соединяет свободные конечности с туловищем и образует полость, содержащие некоторые внутренние органы.

Скелет свободной нижней конечности (бедро, голень, стопа) состоит из бедренной, большой и малой берцовых костей, костей стопы.

Стопа состоит из семи костей предплюсны (самая крупная из которых — пяточная), пяти костей плюсны и фаланг пальцев (в большом пальце две и по три в остальных). У человека стопа сводчатая, чтобы смягчать толчки, возникающие при ходьбе, беге и прыжках, что является ещё одним приспособлением к прямохождению.

 

Источники:

Пасечник В.В., Каменский А.А., Швецов Г.Г./Под ред. Пасечника В.В. Биология. 8 класс.– М.: Просвещение

Любимова З.В., Маринова К.В. Биология. Человек и его здоровье. 8 класс – М.: Владос

Колесов Д.В., Маш Р.Д., Беляев И.Н. Биология 8 М.: Дрофа

Драгомилов А. Г., Маш Р. Д. Биология 8 М.: ВЕНТАНА-ГРАФ

Лернер Г.И. Биология: Полный справочник для подготовки к ЕГЭ: АСТ, Астрель

http://school-collection.edu.ru

https://ru.wikipedia.org

Пороки развития

Пороки и дефекты развития конечностей

Пороки развития — стойкие морфологические изменения органа, системы или организма, которые выходят за пределы вариаций их строения и возникают внутриутробно в результате нарушений развития зародыша или после рождения ребенка, как следствие нарушения дальнейшего формирования органов. Пороки развития возникают в результате генных мутаций; хромосомных и геномных мутаций; комбинированного воздействия генных мутаций и факторов внешней по отношению к зародышу среды; тератогенных факторов.

Аномалии, возникающие в результате недостаточности формирования частей конечностей.

Амелия — полное отсутствие конечности (исключая плечевой пояс и таз). Различают верхнюю и нижнюю амелию, в частности отсутствие двух верхних конечностей (абрахия), одной верхней конечности (монобрахия), двух нижних конечностей (апус), одной нижней конечности (монопус).

Фокомелия (тюленеобразные конечности) — отсутствие проксимальных и (или) средних частей конечности и соответствующих суставов (плечевого, тазобедренного). Различают проксимальную, дистальную и полную фокомелию. Проксимальная фокомелия — отсутствие плеча или бедра, дистальная — отсутствие предплечья (радиоульнарная форма) или голени (тибиофибулярная форма), полная фокомелия — отсутствие плеча и предплечья или бедра и голени. Соответственно вполне сформированная кисть или стопа может отходить непосредственно от туловища (полная фокомелия), соединяться с ним посредством сохранившихся костей предплечья, голени (проксимальная форма) или прикрепляться к плечу, бедру (дистальная форма). Фокомелия бывает одно- и двусторонней, иногда в процесс вовлекаются все четыре конечности.

Перомелия — вариант фокомелии, сочетающейся с недоразвитием кистей или стоп. Различают полную (рука или нога отсутствует, соответствующий отдел туловища заканчивается одним рудиментарным пальцем или кожным выступом) и неполную (плечо или бедро недоразвито, заканчивается также одним рудиментарным пальцем или кожным выступом) формы.

Встречаются также лучевая и локтевая косорукость, аплазия большеберцовой кости, аплазия малоберцовой кости, адактилия — отсутствие пальцев, афалангия — отсутствие фаланг, монодактилия — наличие одного пальца на кисти или стопе, ахейрия — отсутствие кисти.

Расщепление кисти (эктродактилия, клешнеобразная кисть, «кисть омара») — аплазия центральных компонентов кисти (пальцев и нередко пястных костей) с бороздой (расщелиной) на месте отсутствующих костей. Выделяют типичные и атипичные формы. Типичная форма характеризуется аплазией III пальца и (нередко) соответствующей пястной кости, а также (иногда) дистального ряда костей запястья, что обусловливает наличие глубокой расщелины. Атипичная расщелина проявляется недоразвитием (реже отсутствием) средних пальцевых компонентов кисти или стопы. При атипичной форме расщелина неглубокая, но широкая; иногда она имеет вид чрезмерно широкого межпальцевого промежутка. Чаще встречается расщепление правой кисти.

Аномалии, возникающие в результате недостаточной дифференцировки частей конечности.

К ним относятся пороки развития лопатки (ладьевидная лопатка, поднятая лопатка), синостозы, синдактилии, брахидактилия, врожденная косолапость, врожденный вывих бедра, артрогрипоз, клинодактилия — укорочение средней фаланги пальцев кистей (чаще V пальца), обычно являющиеся составным компонентом синдромов.

Камптодактилия (кампилодактилия) — сгибательная контрактура проксимальных межфаланговых суставов пальцев кисти. В процесс может вовлекаться любой палец, кроме I. Встречается редко.

Сиреномелия (симподия, симмелия, синдром каудальной регрессии) — слияние нижних конечностей. Слияние может касаться мягких тканей и (чаще) некоторых длинных трубчатых костей, а также сопровождаться гипо- и (или) аплазией отдельных костей конечностей и таза. Стопы могут отсутствовать (sympus apus), бывают сформированы две (sympus dipus) или одна стопа (sympus monopus). Иногда имеется одна рудиментарная стопа с единственным пальцем. Сиреномелия сопровождается аплазией наружных и внутренних половых органов, аплазией мочевой системы, атрезией заднепроходного отверстия и прямой кишки, аплазией одной пупочной артерии.

Аномалии, обусловленные удвоением: полидактилия, диплоподия — удвоение стопы, полимелия — увеличение числа нижних конечностей. Полимелия может быть симметричной и асимметричной, обычно сочетается с пороками, несовместимыми с жизнью.

Аномалии, обусловленные чрезмерным ростом, включают макотородактилию и гигантизм конечности (парциальный гигантизм, односторонняя макросомия, гемигипертрофия), проявляющийся односторонним увеличением относительно пропорционально развитой конечности.

Аномалии, обусловленные недостаточным ростом. В их число входят аномалии, проявляющиеся гипоплазией различных отделов костей конечностей.

Врожденные перетяжки — порок развития амниона в виде тканевых тяжей, проходящих внутри плодовместилища и связывающих между собой плодовую поверхность последа с поверхностью плода, разные точки плодовой поверхности последа и несколько точек поверхности плода.

Генерализованные (системные) скелетные деформации. В их основе лежит нарушение эмбриогенеза соединительной ткани, включая костную ткань. К этой группе относятся хондродисплазии, остеодисплазии.

Клинические проявления пороков и прогноз во многом зависят от того, насколько жизненно важным является пораженный орган, от степени нарушения его функций, а также от присоединившихся осложнений.

Основная часть пороков опорно-двигательного аппарата корригируются хирургическим путем. Применяются различные пластические операции на коже и мягких тканях, так же костно-пластические операции при выраженных деформациях конечностей и позвоночника с применением различных корригирующих систем и аппаратов внешней фиксации, а так же костной пластики различными трансплантатами.

Скелет включает пояс верхних и нижних конечностей

К поясу верхних конечностей относятся скелет свободной конечности, лопатки и ключицы. Лопатки и ключицы располагаются в верхней части грудной клетки, связаны с ребрами, грудиной и позвоночником. Скелет свободной верхней конечности состоит из плечевой кости, подвижно соединенной с лопаткой и ключицей, предплечьем (локтевой и лучевой костью) и костей кисти. В состав кисти входят мелкие кости запястья, пястья и фаланги пальцев. Кости запястья образуют свод, обращенные вогнутостью к ладони. У новорожденного они только намечаются, хорошо заметны к 7 годам. Их окостенение заканчивается к 13–14 годам. К этому времени заканчивается окостенение фаланг пальцев. В связи с этим беглое письмо детям младших классов не удается. Особенное значение у человека приобретает большой палец, который противопоставлен остальным пальцам, обладает большой подвижностью и связан с трудовой деятельностью. Физиологические нагрузки или игра на музыкальном инструменте с раннего возраста задерживает процесс окостенения фаланг пальцев, что приводит к их удлинению и гибкости.


Пояс нижних конечностей состоит из крестца, тазобедренных костей и свободной нижней конечности. Крестец – это сросшиеся крестцовые позвонки. Тазовые кости у новорожденного представляют собой три отдельные косточки (с каждой стороны), которые начинают срастаться к 5–6 годам и заканчивают этот процесс к 17–18 годам. Форма таза у мальчиков и девочек различная: у мальчиков таз более высокий и узкий, у девочек более низкий и широкий, удобный для внутриутробного развития ребенка. У девочек при раннем ношении высоких каблуков или прыжках с большой высоты может наступить неправильное сращении тазовых костей, что приводит к сужению выхода из полости малого таза и, в дальнейшем, может затруднить прохождение плода через родовые пути.

Скелет свободной нижней конечности состоит из бедренной кости, двух костей голени (большой и малой берцовых костей) и костей стопы. Стопа образована костями предплюсны, плюсны и пальцев стопы. Кости бедра и голени самые длинные и плотные, относятся к трубчатым костям, выдерживают вес тела и различные тяжести. Стопа человека состоит из мелких трубчатых костей плюсны и предплюсны, связанных между собой большим количеством плотных связок. Самым сложным является голеностопный сустав, включающий две косточки голени и кости стопы. Удерживает его большое количество различных связок, растяжение или травма которых приводит к значительному повреждению сустава. Стопа человека образует свод, который опирается на пяточную кость и на передние концы костей плюсны. Различают поперечный и продольный своды стопы. Продольный свод стопы присущ только человеку и сформировался с началом прямохождения. У новорожденного ребенка нет свода стопы, она появляется по мере начала ходьбы. По своду стопы равномерно распределяется тяжесть тела, что имеет значение при переносе тяжестей. Свод действует как пружина, смягчая толчки тела при ходьбе. По задней поверхности бедра и голени проходит седалищный нерв, иннервирующий все мышцы нижней конечности. Седалищный нерв спускается на стопу и проходит под сводом, иннервируя мышцы стопы. Необходимо подчеркнуть, что слабые мышцы стопы, длительное ношение мягкой обуви в детском возрасте, длительное стояние на одном месте (профессионально) приводят к уплощению стопы, вызывает боли в икроножной мышце или вызывает быстро наступающее утомление при ходьбе. Для профилактики плоскостопия необходимо рекомендовать детям ходить босиком по траве, по песку, что укрепляет свод стопы. Существуют определенные упражнения для мышц стопы: ходьба на цыпочках, прыжки в длину и высоту, бег, игра в футбол, волейбол и баскетбол, плавание. В тех случаях, когда плоскостопие уже сформировалось, необходимо использовать супинаторы (специальные вкладки в обувь).

Череп – скелет головы. Различают два отдела: череп мозговой, в котором располагается головной мозг, и лицевой, или кости лица. Мозговой отдел черепа составляют лобная, затылочная, решетчатая и клиновидная (непарные), теменная и височная (парные) кости. Все кости мозгового черепа соединены неподвижно. На границе мозговой и лицевой части черепа находятся клиновидная и решетчатая кости. Особенность строения височной кости состоит в том, что она имеет плоскую часть, которая входит в состав боковых костей черепа, и пирамидку височной кости, утолщенную часть, входящую в состав костей основания черепа. В пирамидке височной кости располагается орган слуха и равновесия, к нему ведет широкое слуховое отверстие – наружный слуховой проход. В затылочной кости имеется большое отверстие, к которому подходит спинной мозг.

В лицевом отделе черепа различают парные и непарные кости. К парным костям относятся: верхнечелюстные, слёзные, скуловые, носовые, нёбные и нижние носовые раковины. К непарным костям относятся: сошник, подъязычная кость и нижняя челюсть.

Верхняя челюсть расположена по бокам от полости носа и состоит из тела и четырех отростков. Глазничная поверхность тела верхней челюсти обращена в сторону глазницы. На задней поверхности находится бугор верхней челюсти. На носовой поверхности видны: раковинный гребень (к ней прикрепляется нижняя носовая раковина), слёзная борозда и вход в верхнечелюстную (гайморову) пазуху. Отростки верхней челюсти: 1) лобный отросток, соединяющийся с лобной костью, 2) нёбный отросток, располагающийся горизонтально (твёрдое нёбо), отделяющий полость носа от ротовой полости, 3) альвеолярный отросток несет в себе зубные альвеолы, куда прикрепляются верхние зубы, и 4) скуловой отросток, соединяющийся со скуловым отростком височной кости, образуют скуловую дугу, играющую роль в формировании рельефа лица.

С внутренней поверхности верхней челюсти располагаются три носовые раковины, образующие носовые ходы. Между лобными отростками располагаются две парные носовые косточки, от которых отходят хрящи, образующие крылья и кончик носа. Сошник, небольшая кость, составляющая вместе с хрящом перегородку носа. Слёзная кость участвует в образовании медиальной стенки глазницы. Имеющаяся на ней слёзная борозда, соединяясь со слёзной бороздой верхней челюсти, образует стенку слёзного мешочка.

Нижняя челюсть – единственно подвижная часть черепа состоит из двух ветвей и тела, соединенных под углом 110–130 градусов. На внутренней и наружной поверхности нижней челюсти имеется большое количество бугорков и отверстий. К бугоркам прикрепляются различные мышцы, в отверстия выходят кровеносные сосуды и нервные окончания. На альвеолярной части нижней челюсти располагаются зубные альвеолы. Ветви нижней челюсти направляются наверх и несут на себе два отростка: передний – венечный и задний – мыщелковый, разделенные вырезкой, охватывающей выступ височной кости. К венечному отростку прикрепляется височная мышца, обеспечивающая жевательную функцию. Мыщелковый отросток участвует в образовании височно-нижнечелюстного сустава. К этому отростку прикрепляется латеральная крыловидная мышца. Через тело нижней челюсти с каждой стороны проходит нижнечелюстной канал, который начинается на внутренней поверхности кости. Выходное подбородочное отверстие этого канала находится на наружной поверхности тела нижней челюсти на уровне 2-го малого коренного зуба. Подъязычная кость, имеющая дугообразную форму, расположена между гортанью и нижней челюстью. Кость состоит из тела и двух отростков, к которым прикрепляется подъязычно-язычная мышца.

У новорожденного мозговая часть черепа больше лицевой в 8 раз, растет быстро в течение первого года жизни (рис. 12).

С возраста 13–14 лет наиболее интенсивно растет лицевая часть sepena и превосходит мозговую в 2,5 раза. У новорожденного ребенка костными являются только центральные части кости, крайние части костей представляются хрящевыми и соединяются друг с другом при помощи соединительнотканной перепонки. Такие места соединений называются родничками. Наибольший родничок располагается между лобными и теменными костями (темечко). Имеются еще парные роднички: передние и задние боковые. Благодаря родничкам кости черепа могут заходить одна за другую во время прохождения через родовые пути или обеспечивать увеличение головки при росте мозгового вещества или резко увеличиваться при мозговой водянке (гидроцефалии). Закрываются роднички: боковые – к 2–3 месяцам, большой родничок – к 1 году.


Рис. 12. Череп новорожденного. Вид сбоку (А) и сверху (Б): 1 – передний родничок; 2 – клиновидный родничок; 3 – большое крыло клиновидной кости; 4 – лобный бугор; 5 – носовая кость; 6 – слёзная кость; 7 – скуловая кость; 8 – верхняя челюсть; 9 – нижняя челюсть; 10 – барабанное кольцо височной кости; 11 – чешуйчатая часть височной кости; 12 – латеральная часть затылочной кости; 13 – сосцевидный родничок; 14 – затылочная чешуя; 15 – задний родничок; 16 – темный бугор; 17 – лобный шов.












Хирургическая анатомия верхних конечностей (В. Кованов)

Резко меняется форма верхней конечности при общем истощении организма,

когда подкожный жировой слой почти полностью исчезает, а мышцы подвер-

гаются атрофии и теряют свой тонус.

Значительное  в л и я н и е на форму верхней конечности в целом и ее отдельных

частей оказывают  р а з л и ч н ы е заболевания и уродства. Иногда изменение внешней

формы верхней конечности вызывается  и н д и в и д у а л ь н ы м и  в а р и а ц и я м и анатоми-

ческих соотношений глубжележащих образований, что необходимо учитывать
при диагностике патологических процессов, в том числе  в ы в и х о в и переломов,

а также при оперативных доступах к сосудам, костям и суставам.

Форма и  д л и н а конечностей находятся в тесной связи с определенными ти-

пами телосложения, краткое описание которых дано в I томе монографии. Более
подробные данные о  т и п а х телосложения и их изменчивости представлены в ра-

ботах Э. Кречмера (1930), В. Н. Шевкуненко и А. М. Геселевича (1935) и др.

Наибольший объем  в е р х н я я конечность имеет в своем верхнем отделе,

в области надплечья,  о к р у г л о — в ы п у к л а я форма которого обусловлена дельто-

видной мышцей. В области плеча, имеющего форму слегка сплюснутого с боков

ц и л и н д р а , объем конечности равномерно уменьшается. В проксимальном отделе

предплечья объем вновь несколько возрастает, а затем постепенно убывает до

области запястья, где объем верхней конечности  н а и м е н ь ш и й . Таким образом,

предплечье по своей форме представляет усеченный конус, поперечный

размер которого превышает его переднезадний размер, а большее основание

обращено проксимально. В области кисти конечность еще более уплощается

и расширяется,  п р и н и м а я характерные для нее очертания. Форму пальцев
можно характеризовать как  ц и л и н д р и ч е с к у ю .

Плечо и предплечье лежат не на одном уровне. При наблюдении с вентраль-

ной стороны видно, что в состоянии  с у п и н а ц и и плечо и предплечье своими лате-

ральными  к о н т у р а м и образуют тупой угол (160—170°), открытый  к н а р у ж и , arm
(cubitale) winkel. Уменьшение этого угла обозначается как  c u b i t u s valgus. Как
правило, локтевой угол у  ж е н щ и н меньше, чем у  м у ж ч и н .

При определении длины верхней конечности так же, как и  н и ж н е й , выде-

ляются два вида измерений: относительная  д л и н а и абсолютная длина конеч-

ности, т. е.  д л и н а ее скелета. Общая относительная  д л и н а свободной верхней
конечности  п р и висящей  р у к е определяется от акромиона до кончика вытянутого

среднего пальца (рис. 5 и 6). Она равна в среднем у  м у ж ч и н 75 см, а у женщин —

на 5—6 см меньше [по Тестю (Testut L., 1905)]. Однако эти цифры имеют отно-

сительное значение и отражают  л и ш ь половое различие, в действительности же
они  в а р ь и р у ю т в зависимости от типа телосложения, профессии, а также от осо-
бенностей  с т р у к т у р ы и физического развития. Измерение относительной длины

конечности важно для диагностического подтверждения повреждений костей
и суставов (переломы,  в ы в и х и ) и  д р у г и х заболеваний (туберкулез).

Хотя обе верхние конечности отражают  п р и н ц и п билатеральной симметрии,

по которому построено тело человека, все же в норме существуют некоторые
р а з л и ч и я между правой и левой  р у к о й : наблюдается небольшая разница в объе-

ме правого и левого предплечья, отсутствие полного тождества формы и разме-

ров правой и левой кистей;  п р а в а я  р у к а длиннее левой почти на 0,5 см.

Кроме общей  д л и н ы верхней конечности, измеряют и  д л и н у отдельных со-

ставных частей ее. Для этого на  с у п и н и р о в а н н о й руке используют три измери-

Кости верхней конечности — анатомия и физиология

OpenStaxCollege

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

  • Определите отделы верхней конечности и опишите кости в каждой области
  • Перечислите кости и костные ориентиры, которые соединяются в каждом суставе верхней конечности

Верхняя конечность разделена на три области. Они состоят из руки, расположенной между плечевым и локтевым суставами; предплечье, которое находится между локтевым и лучезапястным суставами; и кисть, которая расположена дистальнее запястья.В каждой верхней конечности по 30 костей (см. [Ссылка]). Плечевая кость — это единственная кость плеча, а локтевая (медиально) и лучевая (латеральная) кости — парные кости предплечья. Основание кисти состоит из восьми костей, каждая из которых называется запястной костью, а ладонь образована пятью костями, каждая из которых называется пястной костью. Пальцы и большой палец содержат в общей сложности 14 костей, каждая из которых представляет собой фалангу кисти.

Плечевая кость — единственная кость в области плеча ([ссылка]).На ее проксимальном конце находится головка плечевой кости. Это большая круглая гладкая область, обращенная к середине. Голова сочленяется с суставной впадиной лопатки, образуя плечевой (плечевой) сустав. Край гладкой области головы — анатомическая шейка плечевой кости. На боковой стороне проксимального отдела плечевой кости находится расширенная костная область, называемая большим бугорком. Меньший меньший бугорок плечевой кости находится на передней поверхности плечевой кости. И большие, и малые бугорки служат местами прикрепления мышц, действующих через плечевой сустав.Между большим и малым бугорками проходит узкая межбубчатая борозда (борозда), которая также известна как двуглавая борозда, потому что она обеспечивает проход для сухожилия двуглавой мышцы плеча. Хирургическая шейка расположена у основания расширенного проксимального конца плечевой кости, где она соединяется с узким стержнем плечевой кости. Хирургическая шея — частое место переломов рук. Дельтовидный бугорок представляет собой шероховатую V-образную область, расположенную на боковой стороне в середине диафиза плечевой кости.Как видно из названия, это место прикрепления дельтовидной мышцы.

Плече-локтевой сустав

Плечевая кость — единственная кость в области плеча. Он соединяется с лучевой и локтевой костями предплечья, образуя локтевой сустав.

Дистально плечевая кость становится уплощенной. Выступающий костный выступ на медиальной стороне — это медиальный надмыщелок плечевой кости. Намного меньший латеральный надмыщелок плечевой кости находится на латеральной стороне дистального отдела плечевой кости.Шероховатый гребень кости над латеральным надмыщелком представляет собой латеральный надмыщелковый гребень. Все эти области являются точками крепления мышц предплечья, запястья и кисти. Мощные хватательные мышцы передней части предплечья возникают из медиального надмыщелка, который, таким образом, крупнее и крепче, чем латеральный надмыщелок, который дает начало более слабым задним мышцам предплечья.

Дистальный конец плечевой кости имеет две области сочленения, которые соединяются с локтевой и лучевой костями предплечья, образуя локтевой сустав.Более медиальной из этих областей является блокировка, область в форме веретена или шкива (блокировка = «шкив»), которая сочленяется с локтевой костью. Непосредственно латеральнее блока находится головка («маленькая головка»), шишковидная структура, расположенная на передней поверхности дистального отдела плечевой кости. Головка сочленяется с лучевой костью предплечья. Прямо над этими костными областями есть два небольших углубления. В этих пространствах находятся кости предплечья, когда локоть полностью согнут (согнут). Выше блокады находится венечная ямка, которая принимает венечный отросток локтевой кости, а над головкой — лучевая ямка, которая принимает головку лучевой кости при сгибании локтя.Точно так же задняя плечевая кость имеет локтевую ямку, более крупное углубление, которое принимает локтевой отросток локтевой кости, когда предплечье полностью вытянуто.

Локтевая кость — медиальная кость предплечья. Он проходит параллельно лучевой кости, которая является боковой костью предплечья ([ссылка]). Проксимальный конец локтевой кости с большой С-образной выемкой напоминает полумесяц. Эта область сочленяется с блоком плечевой кости как часть локтевого сустава. Нижний край блокированной вырезки образован выступающей губой кости, называемой венечным отростком локтевой кости.Чуть ниже на переднем крае локтевой кости находится шероховатая область, называемая бугристостью локтевой кости. На боковой стороне и немного ниже блокадной вырезки находится небольшая гладкая область, называемая лучевой вырезкой локтевой кости. Эта область является местом сочленения проксимального отдела лучевой кости и локтевой кости, образующего проксимальный лучевой сустав. Задняя и верхняя части проксимального отдела локтевой кости составляют отросток локтевого отростка, который образует костный кончик локтя.

Локтевая и радиальная части

Локтевая кость расположена на медиальной стороне предплечья, лучевая — на латеральной стороне.Эти кости прикреплены друг к другу межкостной перепонкой.

Дистальнее является диафиз локтевой кости. Боковая сторона диафиза образует гребень, называемый межкостной границей локтевой кости. Это линия прикрепления межкостной перепонки предплечья, слоя плотной соединительной ткани, объединяющей локтевую и лучевую кости. Небольшой округлый участок, образующий дистальный конец, — это головка локтевой кости. С задней стороны головки локтевой кости выступает шиловидный отросток локтевой кости, короткий костный выступ.Он служит точкой прикрепления соединительнотканной структуры, объединяющей дистальные концы локтевой кости и лучевой кости.

В анатомическом положении, когда локоть полностью вытянут, а ладони обращены вперед, рука и предплечье не образуют прямой линии. Вместо этого предплечье отклоняется в сторону на 5–15 градусов от линии руки. Это отклонение называется углом переноски. Он позволяет предплечью и руке свободно раскачиваться или переносить предмет, не задевая бедро. Угол переноски у самок больше, чтобы приспособиться к их более широкому тазу.

Лучевая дуга проходит параллельно локтевой кости на боковой (большой палец) стороне предплечья (см. [Ссылка]). Головка лучевой кости представляет собой дискообразную структуру, образующую проксимальный конец. Небольшое углубление на поверхности головы сочленяется с головкой плечевой кости как часть локтевого сустава, тогда как гладкий внешний край головы сочленяется с лучевой выемкой локтевой кости в проксимальном лучевом суставе. Шейка лучевой кости — это суженная область непосредственно под расширенной головкой.Ниже этой точки на медиальной стороне находится лучевой бугорок, костный выступ овальной формы, который служит точкой прикрепления мышц. Стержень лучевой кости слегка изогнут и имеет небольшой выступ вдоль средней стороны. Этот гребень образует межкостную границу лучевой кости, которая, как и подобная граница локтевой кости, является линией прикрепления межкостной перепонки, соединяющей две кости предплечья. Дистальный конец лучевой кости имеет гладкую поверхность для сочленения с двумя костями запястья для формирования лучезапястного сустава или лучезапястного сустава ([link] и [link]).На медиальной стороне дистального отдела лучевой кости расположена локтевая вырезка лучевой кости. Это неглубокое углубление сочленяется с головкой локтевой кости, которые вместе образуют дистальный лучевой сустав. На боковом конце лучевой кости имеется заостренный выступ, называемый шиловидным отростком лучевой кости. Это обеспечивает прикрепление связок, поддерживающих боковую сторону лучезапястного сустава. По сравнению с шиловидным отростком локтевой кости шиловидный отросток лучевой кости выступает более дистально, тем самым ограничивая диапазон движений при боковых отклонениях руки в лучезапястном суставе.

Посмотрите это видео, чтобы узнать, как переломы дистальной лучевой кости могут повлиять на лучезапястный сустав. Объясните проблемы, которые могут возникнуть, если перелом дистального отдела лучевой кости затрагивает суставную поверхность лучезапястного сустава запястья.

Запястье и основание кисти образованы серией из восьми маленьких запястных костей (см. [Ссылка]). Кости запястья расположены в два ряда, образуя проксимальный ряд из четырех костей запястья и дистальный ряд из четырех костей запястья. Кости проксимального ряда, идущие от боковой (большой палец) к медиальной стороне, представляют собой ладьевидную («лодковидную»), полулунную («лунную»), трехгранную («трехугольную») и гороховидные («гороховидные») кости.Маленькая округлая гороховидная кость сочленяется с передней поверхностью трехгранной кости. Таким образом, горох выступает вперед, образуя костную выпуклость, которую можно почувствовать у медиального основания руки. Дистальные кости (латеральнее медиальной) — это трапециевидные («стол»), трапециевидные («напоминающие стол»), головчатые («головные») и хаматные («крючковатые») кости. Хаматная кость характеризуется выступающим костным выступом на передней стороне, называемым крючком хаматной кости.

Полезный мнемоник для запоминания расположения костей запястья — «Пока мизинец, вот и большой палец.Эта мнемоника начинается на боковой стороне и называет проксимальные кости от латерального к медиальному (ладьевидная, полулунная, трехгранная, гороховидная), затем делает разворот, чтобы назвать дистальные кости от медиальной к латеральной (хамате, головчатой, трапециевидной, трапециевидной ). Таким образом, он начинается и заканчивается на боковой стороне.

Кости запястья и кисти

Восемь костей запястья составляют основу кисти. Они разделены на проксимальный и дистальный ряды по четыре кости в каждом. Пястные кости образуют ладонь.Большой палец и пальцы состоят из костей фаланги.

Кости запястья составляют основу кисти. Это можно увидеть на рентгенограмме (рентгеновском изображении) руки, на которой показано соотношение костей кисти и складок кожи кисти (см. [Ссылка]). Четыре проксимальных костей запястья соединены друг с другом связками и образуют единое целое. Только три из этих костей, ладьевидная, полулунная и трехгранная, участвуют в лучезапястном суставе. Ладьевидная и полулунная кости сочленяются непосредственно с дистальным концом лучевой кости, тогда как трехгранная кость сочленяется с фиброзно-хрящевой подушечкой, которая охватывает лучевую часть и шиловидный отросток локтевой кости.Таким образом, дистальный конец локтевой кости не соединяется напрямую с какой-либо из запястных костей.

Четыре дистальных отдела запястья также соединяются вместе связками. Проксимальный и дистальный ряды костей запястья соединяются друг с другом, образуя срединный сустав запястья (см. [Ссылка]). Вместе лучезапястные и срединные запястные суставы отвечают за все движения руки в запястье. Дистальные кости запястья также сочленяются с пястными костями кисти.

Кости руки

Рентгенограмма показывает положение костей в руке.Обратите внимание на кости запястья, которые составляют основу руки. (кредит: модификация работы Trace Meek)

В сочлененной руке кости запястья образуют U-образную группу. Сильная связка, называемая удерживателем сгибателя, охватывает вершину этой U-образной области, чтобы поддерживать эту группировку костей запястья. Ретинакулум сгибателей прикрепляется латерально к трапециевидной и ладьевидной костям, а медиально к хаматной и гороховидной костям. Вместе кости запястья и удерживатель сгибателей образуют проход, называемый запястным туннелем, при этом кости запястья образуют стены и пол, а удерживатель сгибателей образуют крышу этого пространства ([ссылка]).Сухожилия девяти мышц передней части предплечья и важный нерв проходят через этот узкий туннель и входят в руку. Чрезмерное использование мышечных сухожилий или травма запястья могут вызвать воспаление и отек в этом пространстве. Это вызывает сжатие нерва, что приводит к синдрому запястного канала, который характеризуется болью или онемением, а также мышечной слабостью в тех областях руки, которые снабжены этим нервом.

Запястный канал

Запястный канал — это проход, по которому девять мышечных сухожилий и главный нерв входят в руку от передней части предплечья.Стенки и дно запястного канала образованы U-образной группой костей запястья, а крыша образована удерживателем сгибателя, прочной связкой, соединяющей кости в передней части.

На ладони пять удлиненных пястных костей. Эти кости лежат между костями запястья запястья и костями пальцев и большого пальца (см. [Ссылка]). Проксимальный конец каждой пястной кости сочленяется с одной из дистальных костей запястья. Каждое из этих сочленений представляет собой запястно-пястный сустав (см. [Ссылка]).Расширенный дистальный конец каждой пястной кости сочленяется в пястно-фаланговом суставе с проксимальной фалангой большого пальца или одного из пальцев. Дистальный конец также образует костяшки пальцев у основания пальцев. Пястные кости пронумерованы 1–5, начиная с большого пальца.

Первая пястная кость у основания большого пальца отделяется от других пястных костей. Это дает ему свободу движений, которая не зависит от других пястных костей, что очень важно для подвижности большого пальца.Остальные пястные кости соединяются вместе, образуя ладонь. Вторая и третья пястные кости прочно закреплены на месте и неподвижны. Однако четвертая и пятая пястные кости имеют ограниченную передне-заднюю подвижность, а движение пятой кости больше. Эта подвижность важна при силовом захвате рукой ([ссылка]). Переднее движение этих костей, особенно пятой пястной кости, увеличивает силу контакта медиальной руки во время захвата.

Рука во время захвата

При сильном захвате — сравните (b) с (a) — четвертую и особенно пятую плюсневые кости тянут вперед. Это увеличивает контакт между объектом и внутренней стороной руки, тем самым улучшая жесткость захвата.

Пальцы и большой палец содержат 14 костей, каждая из которых называется костью фаланги (множественное число = фаланги), названной в честь древнегреческой фаланги (прямоугольный блок солдат).Большой палец (палец) — это палец номер 1 и имеет две фаланги, проксимальную фалангу и дистальную кость фаланги (см. [Ссылка]). У пальцев от 2 (указательный палец) до 5 (мизинец) по три фаланги, называемые проксимальной, средней и дистальной костями фаланги. Межфаланговый сустав — это одно из сочленений между соседними фалангами пальцев (см. [Ссылка]).

Посетите этот сайт, чтобы изучить кости и суставы руки. Что такое три дуги руки и какое значение они имеют при захвате предмета?

Заболевания…

Аппендикулярная система: переломы костей верхних конечностей
Из-за того, что мы постоянно используем руки и остальные наши верхние конечности, травма любой из этих областей приведет к значительной потере функциональных возможностей.Многие переломы возникают в результате сильного падения на вытянутую руку. Возникающая в результате передача силы вверх по конечности может привести к перелому плечевой кости, лучевой кости или ладьевидной кости. Эти травмы особенно часто встречаются у пожилых людей, кости которых ослаблены из-за остеопороза.

Падение на руку или локоть, а также прямые удары по руке могут привести к перелому плечевой кости ([ссылка]). После падения переломы хирургической шейки, области, в которой расширенный проксимальный конец плечевой кости соединяется с стержнем, могут привести к ударному перелому, при котором дистальная часть плечевой кости входит в проксимальную часть.Падения или удары по руке также могут вызвать поперечные или спиральные переломы диафиза плечевой кости.

У детей падение на кончик локтя часто приводит к перелому дистального отдела плечевой кости. В этих случаях локтевой кости локтевой кости перемещаются вверх, что приводит к перелому через дистальный отдел плечевой кости над обоими надмыщелками (надмыщелковый перелом) или перелом между надмыщелками, тем самым отделяя один или оба надмыщелка от тела плечевой кости. (межмыщелковый перелом). При этих травмах непосредственное беспокойство вызывает возможное сжатие артерии предплечья из-за отека окружающих тканей.Если происходит сжатие, возникающая в результате ишемия (недостаток кислорода) из-за снижения кровотока может быстро вызвать непоправимый ущерб мышцам предплечья. Кроме того, четыре основных нерва мышц плеча и верхней конечности тесно связаны с различными областями плечевой кости, и, таким образом, переломы плечевой кости также могут повредить эти нервы.

Еще одна частая травма после падения на вытянутую руку — перелом Коллеса («коллеса») дистального отдела лучевой кости (см. [Ссылка]). Это включает в себя полный поперечный перелом дистального отдела лучевой кости, который перемещает отделенный дистальный фрагмент лучевой кости кзади и вверх.Эта травма приводит к характерному изгибу предплечья чуть выше запястья в виде «обеденной вилки» из-за смещения кисти кзади. Это наиболее частый перелом предплечья и частая травма у людей старше 50 лет, особенно у пожилых женщин с остеопорозом. Это также часто происходит при падении на руку с большой скоростью во время катания на сноуборде или коньках.

Наиболее часто перелом костей запястья — ладьевидная кость, часто возникающий в результате падения на руку.Глубокая боль в боковом запястье может дать первоначальный диагноз растяжения запястья, но рентгенограмма, сделанная через несколько недель после травмы, после того как спадет отек ткани, покажет перелом. Из-за плохого кровоснабжения ладьевидной кости заживление будет медленным, и существует опасность некроза кости и последующего дегенеративного заболевания суставов запястья.

Переломы плечевой кости и лучевой кости

Падения или прямые удары могут привести к переломам хирургической шейки или диафиза плечевой кости.Падение на локоть может привести к перелому дистального отдела плечевой кости. Перелом Коллеса дистального отдела лучевой кости является наиболее частым переломом предплечья.

Посмотрите это видео, чтобы узнать о переломе по Коллесу, перелому дистального отдела лучевой кости, обычно вызванному падением на вытянутую руку. Когда потребуется операция и как в этом случае исправить перелом?

Каждая верхняя конечность разделена на три части и содержит в общей сложности 30 костей. Плечо — это область, расположенная между плечевым и локтевым суставами.В этой области находится плечевая кость. Проксимальный отдел плечевой кости состоит из головки, которая сочленяется с лопаткой в ​​плечевом суставе, большого и малого бугорков, разделенных межбуглерной (двуглавой) бороздой, а также анатомической и хирургической шейки. На латеральной стороне диафиза плечевой кости имеется шероховатый участок бугристости дельтовидной мышцы. Дистальный отдел плечевой кости уплощен, образуя латеральный надмыщелковый гребень, который заканчивается небольшим латеральным надмыщелком. Медиальная сторона дистального отдела плечевой кости имеет большой медиальный надмыщелок.Шарнирные поверхности дистального отдела плечевой кости состоят из блока медиально и головки латерального направления. Вмятины на плечевой кости, которые приспосабливают кости предплечья во время сгибания (сгибания) и разгибания (разгибания) локтя, включают венечную ямку, лучевую ямку и локтевую ямку.

Предплечье — это область верхней конечности, расположенная между локтевым и лучезапястным суставами. Эта область содержит две кости: локтевую кость медиально и лучевую кость на латеральной (большой палец) стороне.Локтевой сустав образован сочленением между блоком плечевой кости и блокадой локтевой кости, а также сочленением между головкой плечевой кости и головкой лучевой кости. Проксимальный лучевой сустав — это сочленение между головкой лучевой кости и лучевой вырезкой локтевой кости. Проксимальный отросток локтевой кости также имеет локтевой отросток, образующий расширенную заднюю область, а также венечный отросток и бугристость локтевой кости на его передней поверхности. На проксимальном участке лучевой кости суженная область ниже головы — это шея; дистальнее этого — лучевой бугорок.Части диафиза как локтевой, так и лучевой кости имеют межкостную границу, тогда как дистальные концы каждой кости имеют заостренный шиловидный отросток. Дистальный лучевой сустав находится между головкой локтевой кости и локтевой вырезкой лучевой кости. Дистальный конец лучевой кости сочленяется с проксимальными костями запястья, а локтевая кость — нет.

Основание кисти образовано восемью костями запястья. Кости запястья объединены в два ряда костей. Проксимальный ряд содержит (от латерального к медиальному) ладьевидную, полулунную, трехгранную и гороховидную кости.Ладьевидная, полулунная и трехгранная кости способствуют формированию лучезапястного сустава. Дистальный ряд костей запястья содержит (от медиального к латеральному) голеностопную, головчатую, трапециевидную и трапециевидную кости («So Long To Pinky, Here Comes The Thumb»). Передний хамат имеет выступающий костный крючок. Проксимальный и дистальный ряды запястья сочленяются друг с другом в среднем суставе запястья. Кости запястья вместе с удерживателем сгибателей также образуют запястный канал запястья.

Пять пястных костей образуют ладонь.Пястные кости пронумерованы 1–5, начиная со стороны большого пальца. Первая пястная кость свободно подвижна, но остальные кости объединены в группу. Цифры также пронумерованы 1–5, причем большой палец имеет номер 1. Пальцы и большой палец содержат в общей сложности 14 фаланг (костей фаланги). Большой палец содержит проксимальную и дистальную фаланги, тогда как остальные пальцы содержат проксимальную, среднюю и дистальную фаланги.

Посмотрите это видео, чтобы узнать, как переломы дистальной лучевой кости могут повлиять на лучезапястный сустав.Объясните проблемы, которые могут возникнуть, если перелом дистального отдела лучевой кости затрагивает суставную поверхность лучезапястного сустава запястья.

Трещина через суставную поверхность дистального отдела лучевой кости может сделать сочленяющуюся поверхность лучевой кости шероховатой или неровной. Это может вызвать болезненные движения в этом суставе и раннее развитие артрита. Операция может вернуть суставной поверхности ее первоначальную гладкость, что позволит вернуться к нормальной функции.

Посетите этот сайт, чтобы изучить кости и суставы руки.Что такое три дуги руки и какое значение они имеют при захвате предмета?

Рука имеет проксимальную поперечную дугу, дистальную поперечную дугу и продольную дугу. Это позволяет руке приспосабливаться к удерживаемым предметам. Эти дуги максимизируют поверхностный контакт между рукой и объектом, что повышает стабильность и увеличивает сенсорную способность.

Посмотрите это видео, чтобы узнать о переломе по Коллесу, перелому дистального отдела лучевой кости, обычно вызванному падением на вытянутую руку.Когда потребуется операция и как в этом случае исправить перелом?

Операция может потребоваться, если перелом нестабилен, а это означает, что сломанные концы лучевой кости не останутся на месте, чтобы обеспечить надлежащее заживление. В этом случае можно использовать металлические пластины и винты для стабилизации сломанной кости.

Сколько костей в верхних конечностях вместе взятых?

  1. 20
  2. 30
  3. 40
  4. 60

Какой костный ориентир расположен на боковой стороне проксимального отдела плечевой кости?

  1. бугорок большой
  2. трохлея
  3. латеральный надмыщелок
  4. малый бугорок

Какая область плечевой кости сочленяется с лучевой костью как часть локтевого сустава?

  1. блокировка
  2. шиловидный отросток
  3. головного мозга
  4. олекранонный процесс

Какая самая латеральная кость запястья проксимального ряда?

  1. трапеция
  2. хамате
  3. пизиформ
  4. ладьевидной кости

Лучевая кость ________.

  1. находится на медиальной стороне предплечья
  2. имеет головку, которая сочленяется с лучевой выемкой локтевой кости.
  3. не соединяется ни с одной из костей запястья
  4. имеет радиальный бугорок, расположенный около его дистального конца.

У вашего друга заканчивается бензин, и вы должны помочь толкнуть его машину. Обсудите последовательность костей и суставов, которые передают силы, проходящие от вашей руки, через вашу верхнюю конечность и грудной пояс, а также на осевой скелет.

Когда вы толкаете машину, силы переходят от пястных костей руки к костям запястья у основания руки. Затем силы будут проходить через срединные и лучезапястные суставы в лучевую и локтевую кости предплечья. Они передают силу через локтевой сустав в плечевую кость руки, а затем через плечевой сустав в лопатку. Сила будет проходить через акромиально-ключичный сустав в ключицу, а затем через грудинно-ключичный сустав в грудину, которая является частью осевого скелета.

Назовите кости запястья и кисти и опишите или нарисуйте их расположение и суставы.

Основание кисти образовано восемью костями запястья, расположенными в два ряда (дистальный и проксимальный) по четыре кости в каждом. Проксимальный ряд содержит (от латерального к медиальному) ладьевидную, полулунную, трехгранную и гороховидную кости. Дистальный ряд содержит (от медиального к латеральному) гаматную, головчатую, трапециевидную и трапециевидную кости. (Используйте мнемонику «So Long To Pinky, Here Comes The Thumb», чтобы запомнить эту последовательность).Ряды проксимальных и дистальных костей запястья сочленяются друг с другом в срединном суставе запястья. На ладони находятся пять пястных костей, пронумерованные от 1 до 5, начиная со стороны большого пальца. Проксимальные концы пястных костей сочленяются с дистальным рядом костей запястья. Дистальные концы пястных костей сочленяются с проксимальными фалангами большого пальца и пальцев. Большой палец (палец 1) имеет проксимальную и дистальную фаланги. Все пальцы (цифры 2–5) содержат проксимальную, среднюю и дистальную фаланги.

Глоссарий

шейка анатомическая
линия на плечевой кости, расположенная вокруг внешнего края головки плечевой кости
рычаг
область верхней конечности, расположенная между плечевым и локтевым суставами; содержит кость плечевой кости
бугорчатый паз
межбубная борозда; узкая бороздка, расположенная между большим и малым бугорками плечевой кости
головной
с боковой стороны, третья из четырех дистальных костей запястья; сочленяется с ладьевидной и полулунной костью проксимально, трапецией латерально, бедренной костью медиально и преимущественно с третьей пястной костью дистально
головной мозг
узловатая костная структура, расположенная спереди на латеральном дистальном конце плечевой кости
кость запястья
одна из восьми маленьких костей, образующих запястье и основание кисти; они сгруппированы как проксимальный ряд, состоящий (от латерального к медиальному) ладьевидной, полулунной, трехгранной и гороховидной костей, и дистальный ряд, содержащий (от латерального к медиальному) трапециевидную, трапециевидную, головчатую и грудинную кости
запястный канал
Проход между передней частью предплечья и кистью, образованный костями запястья и удерживателем сгибателей
запястно-пястный сустав
сочленение между одной из костей запястья в дистальном ряду и пястной костью кисти
венечная ямка
вдавление на передней поверхности плечевой кости над блокадой; это пространство принимает венечный отросток локтевой кости, когда локоть максимально согнут
венечный отросток локтевой кости
выступающая костная губа, расположенная на передней проксимальной части локтевой кости; образует нижний край блоковой вырезки
бугристость дельтовидной мышцы
Шероховатая V-образная область, расположенная сбоку на середине стержня плечевой кости
лучевой сустав дистальный
сочленение между головкой локтевой кости и локтевым вырезом лучевой кости
шарнир локтевой
сустав, расположенный между плечом и предплечьем верхней конечности; образован суставами между блоком плечевой кости и блокированной вырезкой локтевой кости, а также головкой плечевой кости и головкой лучевой кости
удерживатель сгибателей
прочная полоса соединительной ткани на переднем отделе запястья, которая охватывает вершину U-образной группы костей запястья, образуя крышу запястного канала
предплечье
область верхней конечности, расположенная между локтевым и лучезапястным суставами; содержит лучевую и локтевую кости
бугорок большой
увеличенный выступ, расположенный на боковой стороне проксимального отдела плечевой кости
хамате
с боковой стороны, четвертая из четырех дистальных костей запястья; сочленяется с полулунной и трехгранной костью проксимально, четвертой и пятой пястными костью дистально и головкой сбоку
рука
область верхней конечности дистальнее лучезапястного сустава
головка плечевой кости
гладкая округлая область на медиальной стороне проксимального отдела плечевой кости; сочленяется с суставной ямкой лопатки, образуя плечевой (плечевой) сустав
головка радиуса
дискообразная конструкция, образующая проксимальный конец лучевой кости; сочленяется с головкой плечевой кости как часть локтевого сустава и с лучевой выемкой локтевой кости как частью проксимального лучевого сустава
головка локтевой кости
маленький округлый дистальный конец локтевой кости; сочленяется с локтевым вырезом дистального отдела лучевой кости, образуя дистальный лучевой сустав
крючок грудной кости
Костный отросток, расположенный на передней стороне голеностопной кости запястья
плечевая кость
одиночная кость плеча
межкостная граница лучевой кости
узкий гребень, расположенный с медиальной стороны радиального вала; для прикрепления межкостной перепонки между локтевой и лучевой костями
межкостный край локтевой кости
узкий гребень, расположенный на боковой стороне диафиза локтевой кости; для прикрепления межкостной перепонки между локтевой костью и лучевой костью
межкостная перепонка предплечья
лист плотной соединительной ткани, объединяющий лучевую и локтевую кости
сустав межфаланговый
сочленение между соседними фалангами пальцев кисти или стопы
межбубная борозда (борозда)
двуглавой паз; узкая бороздка, расположенная между большим и малым бугорками плечевой кости
латеральный надмыщелок плечевой кости
небольшой выступ, расположенный на боковой стороне дистального отдела плечевой кости
боковой надмыщелковый гребень
Узкий костный гребень, расположенный вдоль латеральной стороны дистального отдела плечевой кости, выше латерального надмыщелка
малый бугорок
небольшой костный выступ, расположенный на передней стороне проксимального отдела плечевой кости
полулунник
с боковой стороны, вторая из четырех проксимальных костей запястья; шарнирно соединяется радиусом в проксимальном направлении, головкой и голеностопной мышцами дистально, ладьевидной костью латерально и трехгранной костью медиально
медиальный надмыщелок плечевой кости
увеличенный выступ, расположенный на медиальной стороне дистального отдела плечевой кости
пястная кость
одна из пяти длинных костей, образующих ладонь; пронумерованы 1–5, начиная с боковой (большой) стороны кисти
пястно-фаланговый сустав
сочленение между дистальным концом пястной кости кисти и проксимальной фалангой большого пальца или пальца
средний запястный сустав
сочленение между проксимальным и дистальным рядами костей запястья; способствует движению руки на запястье
шейка радиуса
суженная область непосредственно дистальнее головки лучевой кости
локтевая ямка
большое углубление, расположенное на задней стороне дистального отдела плечевой кости; это пространство принимает отросток локтевой кости, когда локоть полностью выпрямлен
отросток
расширенные задняя и верхняя части проксимального отдела локтевой кости; формирует костный кончик локтя
фаланга кисти
(множественное число = фаланги) одна из 14 костей, образующих большой палец и пальцы; к ним относятся проксимальная и дистальная фаланги большого пальца, а также проксимальная, средняя и дистальная фаланги пальцев со второго по пятый
пизиформ
с боковой стороны, четвертая из четырех проксимальных костей запястья; сочленяется с передней поверхностью треугольника
поллекс
(также большой палец) цифра 1 руки
проксимальный лучевой сустав
сочленение, образованное лучевой вырезкой локтевой кости и головкой лучевой кости
лучевая ямка
небольшое углубление, расположенное на передней части плечевой кости над головкой; это пространство принимает головку лучевой кости, когда локоть максимально согнут
лучевая вырезка локтевой кости
небольшой гладкий участок на боковой стороне проксимального отдела локтевой кости; сочленяется с головкой лучевой кости как часть проксимального лучевого сустава
лучевая бугристость
овальный выступ с шероховатой поверхностью, расположенный на медиальной стороне проксимального луча
лучезапястный сустав
лучезапястный сустав, расположенный между предплечьем и кистями верхней конечности; сочленение, образованное проксимально дистальным концом лучевой кости и фиброзно-хрящевой подушечкой, объединяющей дистальный отдел лучевой кости и локтевой кости, а дистально — ладьевидной, полулунной и трехгранной костями запястья
радиус
Кость на боковой стороне предплечья
ладьевидная
с боковой стороны, первая из четырех проксимальных костей запястья; сочленяется радиусом в проксимальном направлении, трапецией, трапецией и головкой дистально и полулунной костью медиально
Вал плечевой кости
узкая, удлиненная, центральная область плечевой кости
вал радиуса
узкая, удлиненная, центральная область радиуса
Вал локтевой кости
узкая, удлиненная, центральная область локтевой кости
шиловидный отросток лучевой кости
заостренный выступ, расположенный на боковом конце дистального луча
шиловидный отросток локтевой кости
короткий костный вырост, расположенный на медиальном конце дистального отдела локтевой кости
шейка хирургическая
Область плечевой кости, где расширенный проксимальный конец соединяется с более узким стержнем
трапеция
с боковой стороны, первая из четырех дистальных костей запястья; сочленяется с ладьевидной костью проксимально, первой и второй пястной костью дистально и трапецией медиально
трапеция
с боковой стороны, вторая из четырех дистальных костей запястья; сочленяется с ладьевидной костью проксимально, второй пястной костью дистально, трапецией латерально и головкой медиально
трикетрум
с боковой стороны, третья из четырех проксимальных костей запястья; сочленяется с полулунной латерально, бедренной костью дистально и имеет фаску для гороховидной формы
блок
шкивная область, расположенная медиально на дистальном конце плечевой кости; сочленяется в локте с блокирующей вырезкой локтевой кости
трохлеарный вырез
большое С-образное углубление, расположенное на передней стороне проксимального отдела локтевой кости; сочленяется в локте с блоком плечевой кости
локтевая кость
Кость на медиальной стороне предплечья
Локтевая вырезка лучевой кости
неглубокий гладкий участок, расположенный на медиальной стороне дистального отдела лучевой кости; сочленяется с головкой локтевой кости в дистальном лучевом суставе
бугристость локтевого сустава
Шероховатая область, расположенная на переднем проксимальном отделе локтевой кости ниже венечного отростка

Мышцы верхней конечности

Мышцы плечевой кости, действующие на предплечье

Плечевая кость, воздействующая на предплечье, в основном участвует в сгибании и разгибании.

Цели обучения

Диаграмма движений плечевых мышц, воздействующих на предплечье

Основные выводы

Ключевые моменты
  • Мышцы плеча и предплечья управляют движением предплечья.
  • Двуглавая мышца плеча сгибает предплечье и вместе с супинатором предплечья вращает его так, чтобы ладонь была обращена вверх.
  • Трехглавая мышца плеча разгибает предплечье.
  • Круглый и квадратный пронатор контролируют пронацию или вращение предплечья так, чтобы ладонь была обращена вниз.
Ключевые термины
  • Пронатор Терес : мышца переднего отдела предплечья, контролирующая пронацию.
  • Супинатор : мышца заднего отдела предплечья, контролирующая супинацию.
  • Pronator Quadraturs : мышца переднего отдела предплечья, контролирующая пронацию.
  • Brachioradialis : мышца заднего отдела предплечья, которая сгибает предплечье.
  • Biceps Brachii : мышца переднего отдела плеча, которая сгибает предплечье.
  • Triceps Brachii : мышца заднего отдела плеча, которая разгибает предплечье.

Плечевая кость — длинная кость руки, которая проходит от плеча до локтя. Анатомически он взаимодействует с лопаткой, образуя плечевой сустав, а лучевую и локтевую части руки — локтевой сустав. Вращение предплечья контролируется двумя суставами: проксимальным лучевым суставом, находящимся непосредственно под локтем, и дистальным лучевым суставом, расположенным непосредственно перед запястьем.

Плечо верхнее

В плече руки четыре мышцы, разделенные на переднюю и заднюю части.

Передний отсек

Поверхностные мышцы груди и плеча: Двуглавая мышца плеча расположена в переднем отделе плеча и сгибает и поддерживает предплечье в локте.

Три мышцы расположены в переднем отделе плеча.

  • Двуглавая мышца плеча : Двуглавая мышца плеча — двуглавая мышца.Хотя большая часть мышечной массы расположена кпереди от плечевой кости, она не прикрепляется к самой кости.
    • Прикрепления: Обе головки берут начало от лопатки и прикрепляются через апоневроз двуглавой мышцы к фасции предплечья.
    • Действие: Супинация предплечья. Он также сгибает руку в локте и плече.
  • Coracobrachialis : Coracobrachialis лежит в пределах двух головок двуглавой мышцы плеча.
    • Прикрепления: берет начало от лопатки и прикрепляется к плечевой кости.
    • Действие: Сгибание руки в плече и слабое приведение.
  • Brachialis : Плечевая мышца находится в дистальной области двуглавой мышцы плеча.
    • Прикрепления: берет начало от плечевой кости и прикрепляется к локтевой кости.
    • Действие: Сгибание руки в локтевом суставе.
Задний отсек

Задний отдел плеча содержит только одну мышцу.

  • Трицепс плеча : Трехглавая мышца плеча — это трехглавая мышца.
    • Прикрепления: длинная головка берет начало от лопатки, латеральная головка — от проксимального отдела плечевой кости, а медиальная головка — от дистального отдела плечевой кости. Все три соединяются в одно сухожилие, которое прикрепляется к локтевой кости.
    • Действие: Разгибание руки в локте.

Предплечье

Поверхностные мышцы заднего отдела предплечья: Анконий, расположенный в поверхностной области заднего отдела предплечья, перемещает локтевую кость во время пронации и разгибает предплечье в локтевом суставе.

Как и плечо, предплечье разделено на передний и задний отделы. Ниже рассматриваются только те, кто отвечает за движение предплечья; мышцы, отвечающие за движение кисти и запястья, будут рассмотрены в следующем разделе.

Передняя

Передний отдел предплечья разделен на поверхностную, промежуточную и глубокую области.

  • Pronator Teres : Прямоугольная мышца, расположенная в поверхностной области переднего отдела.
    • Прикрепления: Круглый пронатор имеет два начала: одно на проксимальном конце плечевой кости, а другое — на дистальном конце локтевой кости. Он прикрепляется к средней части радиуса.
    • Действие: проникает в предплечье.
  • Pronator Quadratus : Мышца квадратной формы, расположенная рядом с запястьем в глубокой области переднего отдела.
    • Вложения: берет начало от локтевой кости и прикрепляется к лучевой кости.
    • Действие: проникает в предплечье.
Задний

Задний отдел предплечья разделен на поверхностную и глубокую области.

  • Anconeus : Anconeus расположен в поверхностной области заднего отдела предплечья и сливается с трехглавой мышцей плеча.
    • Прикрепления: берет начало от плечевой кости и прикрепляется к локтевой кости.
    • Действие: Смещает локтевую кость во время пронации и разгибает предплечье в локтевом суставе.
  • Brachioradialis : Brachioradialis находится в поверхностной области заднего отдела предплечья,
    • Прикрепления: берет начало от плечевой кости и прикрепляется к дистальному концу лучевой кости.
    • Действие: Сгибает предплечье в локтевом суставе.
  • Супинатор : Супинатор расположен в глубокой области заднего отдела предплечья.
    • Прикрепления: Супинатор имеет две головки: одна от плечевой кости, другая от локтевой кости. Вместе они прикрепляются к радиусу.
    • Действие: Поддерживает предплечье.

Ключевые движения

  • Разгибание (предплечье от плеча): образовано трехглавой мышцей плеча и анконией предплечья.
  • Сгибание (предплечье по направлению к плечу): создается плечевой, двуглавой и лучевой мышцами предплечья.
  • Пронация (вращение предплечья ладонью вниз): Производится квадратным пронатором и круглым пронатором предплечья.
  • Супинация (вращение предплечья так, чтобы ладонь была обращена вверх): Производится супинатором предплечья и двуглавой мышцы плеча.

Мышцы запястья и кисти

Мышцы предплечья приводят в движение запястья, а движение руки происходит за счет мышц предплечья и кисти.

Цели обучения

Обозначьте движения мышц запястья и кисти

Основные выводы

Ключевые моменты
  • Движения запястья включают отведение, приведение, разгибание и сгибание.
  • Движения пальцев и большого пальца включают отведение, приведение, разгибание и сгибание.
  • Вращение большого и мизинца позволяет противодействовать.
  • Мышцы предплечья, воздействующие на запястье и кисть, называются внешними мышцами или внешними по отношению к кисти.
  • Мышцы запястья и кисти называются внутренними мышцами.
Ключевые термины
  • Palmaris Longus : длинная мышца, начинающаяся около локтя и переходящая в запястье, прикрепляющаяся к основанию кисти.
  • Flexor Digitorum Superficialis : ключевая мышца, контролирующая сгибание запястья и пальцев.
  • Локтевой сгибатель запястья : длинная мышца, начинающаяся около локтя и переходящая в запястье, прикрепляющаяся к одной из запястных костей запястья.
  • Радиальный сгибатель запястья : длинная мышца, берущая начало около локтя и проходящая через запястье, прикрепляющаяся к основанию пальцев (пальцев).
  • Flexor Digitorum Profundus : длинная мышца, берущая начало около локтя и проходящая через запястье, сгибающая запястье и самые отдаленные области пальцев.
  • Пронатор Терес : прямоугольная мышца, пронизывающая предплечье.
  • Flexor Pollicis Longus : длинная глубокая мышца, отвечающая за сгибание большого пальца.
  • Пронатор квадратный : мышца квадратной формы, расположенная рядом с запястьем.

Мышцы, связанные с запястьем, включают мышцы предплечья и кисти, которые перемещают запястье и пальцы. Запястье и кисть демонстрируют удивительный диапазон движений, что позволяет захватывать предметы и взаимодействовать с ними. Эти мышцы могут генерировать очень переменную силу — от сильного захвата, необходимого при поднятии тяжелого предмета, до тонких движений, необходимых для письма.

Мышцы и сухожилия предплечья и кисти: Внешние мышцы предплечья отвечают за движение запястья и пальцев.Часто требуется более сильное движение.

Мышцы предплечья, воздействующие на запястье и кисть, называются внешними мышцами или внешними по отношению к кисти. Те, что расположены в руке, называются внутренними.

Мышцы предплечья

Как и плечо, предплечье разделено на передний и задний отделы. Каждый из них содержит намного больше мышц, чем описано ниже, из-за необходимости более сложных движений запястья и кисти.

Передняя

Передний отдел предплечья разделен на поверхностный, промежуточный и глубокий слои. Эти мышцы обычно отвечают за сгибание запястья и пальцев и пронацию предплечья.

Поверхностный слой

Три мышцы расположены в поверхностном слое переднего отдела предплечья.

  • Локтевой сгибатель запястья : длинная мышца, начинающаяся около локтя и переходящая в запястье.
    • Прикрепления: берет начало от плечевой и локтевой костей и прикрепляется к одной из запястных костей запястья.
    • Действия: Сгибание и приведение запястья.
  • Palmaris Longus : длинная мышца, начинающаяся около локтя и переходящая в запястье.
    • Насадки: берет начало от плечевой кости и прикрепляется к основанию руки.
    • Действия: Сгибание в запястье.
  • Радиальный сгибатель запястья : длинная мышца, берущая начало около локтя и переходящая в запястье.
    • Прикрепления: берет начало от плечевой кости и прикрепляется к основанию пальцев.
    • Действия: Сгибание и отведение запястья.
  • Пронатор Терес : прямоугольная мышца.
    • Прикрепления: Круглый пронатор имеет два начала: одно на проксимальном конце плечевой кости, а другое — на дистальном конце локтевой кости. Он прикрепляется к средней части радиуса.
    • Действия: Проходит предплечье.
Промежуточный слой

В промежуточном слое переднего отдела предплечья находится всего одна мышца.

  • Flexor Digitorum Superficialis : Поверхностный сгибатель пальцев, расположенный ниже поверхностной области, является ключевой мышцей, контролирующей сгибание запястья и пальцев.
    • Прикрепления: берет начало от плечевой кости и лучевой кости, разделяется на четыре сухожилия в запястье, которые проходят через запястный канал и прикрепляются к пальцам.
    • Действия: Сгибает пальцы и запястье.
Глубокий слой

В глубоком слое переднего отдела предплечья расположены три мышцы.

  • Flexor Digitorum Profundus : Длинная мышца, берущая начало около локтя и проходящая через запястье, прилегающая к длинному сгибателю большого пальца.
    • Прикрепления: берет начало от локтевой кости, разделяется на четыре сухожилия на запястье, которые проходят через запястный канал и прикрепляются дистально к пальцам.
    • Действия: Сгибает запястье и самые дистальные области пальцев.
  • Flexor Pollicis Longus : длинная мышца, берущая начало около локтя и переходящая в запястье, прилегающая к глубокому сгибателю пальцев.
    • Насадки: берет начало в радиусе и прикрепляется к основанию большого пальца.
    • Действия: Сгибает большой палец.
  • Пронатор квадратный : мышца квадратной формы, расположенная рядом с запястьем.
    • Вложения: берет начало от локтевой кости и прикрепляется к лучевой кости.
    • Действия: Проходит предплечье.
Задний

Задний отдел предплечья разделен на поверхностную и глубокую области.Мышцы обычно отвечают за разгибание запястья и пальцев.

Поверхностный слой

Поверхностный слой заднего предплечья содержит семь мышц.

  • Aconeus : Aconeus расположен в поверхностной области заднего отдела предплечья и сливается с трехглавой мышцей плеча.
    • Прикрепления: берет начало от плечевой кости и прикрепляется к локтевой кости.
    • Действия: Смещает локтевую кость во время пронации и разгибает предплечье в локтевом суставе.
  • Brachioradialis : Brachioradialis находится в поверхностной области заднего отдела предплечья.
    • Прикрепления: берет начало от плечевой кости и прикрепляется к дистальному концу лучевой кости.
    • Действия: Сгибает предплечье в локтевом суставе.
  • Extensor Carpi Radialis Longus и Brevis : пара мышц, расположенных сбоку от предплечья, позволяющая им контролировать разгибание и отведение запястья.
    • Прикрепления: Оба исходят из плечевой кости и прикрепляются к основанию руки.
    • Действия: Вытяните и отведите запястье.
  • Extensor Digitorum : Разгибатель пальцев является основным разгибателем пальцев.
    • Прикрепления: берет начало от плечевой кости, разделяется на четыре сухожилия в запястье, которые проходят через запястный канал и прикрепляются к пальцам.
    • Действия: Разгибает пальцы.
  • Extensor Digiti Minimi : происходит от разгибателя пальцев.У некоторых людей невозможно определить эти мышцы индивидуально.
    • Прикрепления: берет начало от плечевой кости и прикрепляется к мизинцу.
    • Действия: Разгибает мизинец и способствует разгибанию в запястье.
  • Extensor Carpi Ulnaris : Расположен на другой стороне предплечья по отношению к длинному и короткому разгибателям запястья и выполняет аналогичную роль.
    • Насадки: берет начало от плечевой кости и прикрепляется к основанию руки.
    • Действия: Разгибание и приведение запястья.
Глубокий слой

В глубоком слое заднего отдела предплечья расположены четыре мышцы.

  • Супинатор : Супинатор расположен в глубокой области заднего отдела предплечья.
    • Прикрепления: Супинатор имеет две головки: одна отходит от плечевой кости, а другая от локтевой кости. Вместе они прикрепляются к радиусу.
    • Действия: Поддерживает предплечье.
  • Abductor Pollicis Longus : Длинный отводящий большой палец расположен непосредственно дистальнее супинаторной мышцы.
    • Прикрепления: происходит от лучевой и локтевой костей, прикрепленных к основанию большого пальца.
    • Действия: Отводит большой палец.
  • Большой большой разгибатель большого пальца : Короткий разгибатель большого пальца расположен ниже длинного отводящего большого пальца.
    • Насадки: берут начало в радиусе и прикрепляются к основанию большого пальца.
    • Действия: Вытягивает большой палец.
  • Extensor Indicis Proprius : Эта мышца позволяет указательному пальцу быть независимым от других пальцев во время разгибания.
    • Прикрепления: берет начало от локтевой кости и прикрепляется к указательному пальцу.
    • Действия: Разгибает указательный палец.

Мышцы кисти

Внешние мышцы кисти отвечают за более масштабные и более сильные движения запястья и кисти.Собственные мышцы производят более тонкие и контролируемые движения и играют важную роль в поддержании сцепления.

Мышцы Тенара

Мышцы кисти

Тенар — это три короткие мышцы, расположенные у основания большого пальца и отвечающие за его точное движение.

  • Opponens Pollicis : opponens pollicis — самая большая и самая глубокая из мышц тенара.
    • Насадки: берет начало на запястье и прикрепляется к большому пальцу.
    • Действия: Поворачивает большой палец к ладони, создавая противодействие и улучшая захват.
  • Abductor Pollicis Brevis : Расположен кпереди от opponens pollicis и проксимальнее короткого сгибателя большого пальца.
    • Насадки: берет начало на запястье и прикрепляется к большому пальцу.
    • Действия: Отводит большой палец.
  • Flexor Pollicis Brevis : Самая маленькая и самая дистальная из мышц тенара.
    • Насадки: берет начало на запястье и прикрепляется к большому пальцу.
    • Действия: Сгибает большой палец.
Гипотенарные мышцы

Мышцы гипотенара расположены у основания мизинца. Их названия, функции и организация аналогичны мышцам тенара.

  • Opponens Digiti Minimi : opponens digit minimi — самая глубокая из мышц гипотенара.
    • Насадки: берет начало на запястье и прикрепляется к мизинцу.
    • Действия: Вращает мизинец по направлению к ладони, создавая сопротивление и улучшая захват.
  • Abductor Digiti Minimi : Самая поверхностная из мышц гипотенара.
    • Насадки: берет начало на запястье и прикрепляется к мизинцу.
    • Действия: Отводит мизинец.
  • Flexor Digiti Minimi Brevis : Расположен сбоку от минимального пальца.
    • Насадки: берет начало на запястье и прикрепляется к мизинцу.
    • Действия: Сгибает мизинец.
Грунтовка

Это четыре червя в руке, каждый из которых связан с отдельным пальцем.

  • Прикрепления: происходит от сухожилия, прикрепленного к глубокому сгибателю пальцев предплечья, каждое прикрепляется к отдельному пальцу
  • Действия: Сгибает и разгибает пальцы.
Interossei

Межкостные мышцы расположены между пальцами; их можно разделить на две группы.

  • Dorsal Interossei : Расположены поверхностно на тыльной стороне кисти, есть четыре тыльных межкостных мышцы.
    • Прикрепления: берут начало от основания пальца, каждое прикрепляется после сустава первого пальца.
    • Действия: Отводит пальцы.
  • Palmar Interossei : Расположены на передней стороне кисти, есть три ладонных межкостных сустава, при этом указательный палец контролируется собственным разгибателем.
    • Прикрепления: берут начало от основания пальца, каждое прикрепляется после сустава первого пальца.
    • Действия: Приводит пальцы.
Другие мышцы

Еще одну мышцу кисти нелегко сгруппировать с указанными выше категориями.

  • Palmaris Brevis : Короткая ладонная мышца — это небольшая поверхностная мышца, расположенная на ладони.
    • Насадки: берет начало на фасции ладони и прикрепляется к дерме.
    • Действия: Сморщивает кожу и углубляет искривление ладони, улучшая захват.

Мышцы плеча

Мышцы плеча включают те, которые прикрепляются к костям плеча для движения и стабилизации сустава.

Цели обучения

Обозначьте движения мышц плеча

Основные выводы

Ключевые моменты
  • Плечо может двигаться в широком диапазоне, что делает его уязвимым для вывихов и травм.
  • Трапециевидные мышцы вращают лопатки вверх.
  • Большой и малый ромбовидные кости прижимают лопатку к грудной стенке, втягивая лопатку к позвоночнику.
  • Дельтовидная мышца — сложная мышца, которая образует закругленный край плеча и участвует во многих сочленениях плечевого сустава.
  • Вращающая манжета — это мышцы, стабилизирующие движение плеча.
  • Малая грудная и большая грудные мышцы — это большие грудные мышцы, которые участвуют во многих движениях, включая сгибание плечевой кости.
Ключевые термины
  • большая грудная мышца : большая веерообразная мышца груди.
  • вращающая манжета : Набор из четырех меньших мышц плеча, отвечающих за вращение плечевой кости (кости плеча).
  • трапеция : большая скелетная мышца позвоночного, разделенная на восходящую, нисходящую и поперечную части, прикрепляющая шею и центральный позвоночник к внешнему концу лопатки. Он действует при подъеме, приведении и депрессии лопатки.
  • дельтовидная : дельтовидная мышца, треугольная мышца на плече человека.

Плечевой или плечевой сустав представляет собой шаровидное соединение, образованное между плечевой костью и лопаткой. Из-за небольшой глубины гнезда и относительно неплотных соединений плечевой сустав допускает широкий диапазон движений; однако такой широкий диапазон делает сустав нестабильным и, следовательно, более подверженным вывихам и травмам, чем другие суставы.

Два других сустава составляют плечо; акромиально-ключичный сустав ключицы и лопатки, который позволяет поднимать руку над головой, и грудинно-ключичный сустав ключицы и грудины, который играет важную роль в облегчении движения плеча и соединении его с остальной частью скелет.

Мышцы, воздействующие на плечо, можно разделить на внешние, внутренние, грудные и плечевые. Мышцы плеча будут рассмотрены в следующем разделе, поскольку они в первую очередь способствуют движению предплечья.

Внешние мышцы плеча

Внешние мышцы плеча берут начало от туловища и прикрепляются к костям плеча. Их можно разделить на поверхностные и глубокие слои.

Поверхностно

Расположение трапециевидной мышцы : Выделенная оранжевым цветом трапециевидная мышца представляет собой большую широкую мышцу спины, которая воздействует на плечо.

Как следует из названия, поверхностные мышцы лежат на поверхности. Есть две поверхностные внешние мышцы.

  • Трапеция : Трапеция — это самая поверхностная мышца спины, образующая широкий плоский треугольник.
    • Вложения: Трапеция берет свое начало от черепа и позвоночника верхней части спины и шеи. Крепится к ключице и лопатке.
    • Действия: Верхняя область поддерживает руку и поднимает и поворачивает лопатку, промежуточная область втягивает лопатку, а нижняя область вращает и опускает лопатку.
  • Latissimus Dorsi : Latissimus dorsi берет начало в нижней части спины и охватывает большую площадь.
    • Прикрепления: широчайшая мышца спины берет начало от нижней части позвоночника и ребер, а также от верхней части таза и фасции глубоких мышц туловища. Мышца сходится в сухожилие, прикрепляющееся к плечевой кости.
    • Действия: Разгибает, сводит и вращает кнутри предплечье.
глубокий

Три глубокие мышцы лежат ниже поверхностных мышц плеча.

  • Levator Scapulae : Маленькая ремешковая мышца, которая соединяет шею с лопаткой.
    • Прикрепления: берет начало со стороны позвоночника в области шеи и прикрепляется к лопатке.
    • Действия: Поднимает лопатку.
  • Большой ромбовидный элемент : расположен ниже поднимающей лопатки.
    • Прикрепления: берет начало от позвоночника в верхней части спины и прикрепляется к лопатке в нижнем положении к прикреплению поднимающей лопатки.
    • Действия: Втягивает и вращает лопатку.
  • Малый ромбовидный элемент : Расположен между поднимающими лопатку и большим ромбовидным соединением, с которыми он соединяется в действии и функции.Он втягивает и вращает лопатку.

Внутренняя

Расположение дельтовидных мышц : Выделены оранжевым цветом, дельтовидные мышцы покрывают округлость плечевого сустава.

Внутренние мышцы берут начало от лопатки или ключицы и прикрепляются к плечевой кости. Есть шесть внутренних мышц, четыре из которых образуют вращающую манжету.

  • Дельтовидная : Дельтовидная мышца — это треугольная мышца, покрывающая плечо. Действие мышцы является сложным, при этом компоненты действуют противоположно и раздельно во время сокращения.
    • Прикрепления: Дельтовидная мышца берет начало от лопатки и ключицы и прикрепляется к боковой поверхности плечевой кости.
    • Действия: Передняя часть помогает большой грудной мышце во время поперечного сгибания плеча и слабо действует при строгом поперечном сгибании. Боковая часть способствует сгибанию плеча при его вращении, но также способствует поперечному отведению плеча. Задний отдел — это гиперэкстензор плеча, способствующий поперечному разгибанию на
      .
  • Teres Major : Большая круглая мышца — это толстая сплющенная мышца, соединяющая нижнюю лопатку с плечевой костью.
    • Прикрепления: берет начало в задней части лопатки и прикрепляется к плечевой кости.
    • Действия: Приводит плечо и способствует вращению руки.

Поворотная манжета

Вращающая манжета — это группа из четырех мышц, которые втягивают шар плечевой кости в неглубокую впадину лопатки, обеспечивая необходимую стабильность.Комплекс вращающей манжеты состоит из надостной, подостной, подлопаточной и малой круглой мышц, которые берут начало от лопатки и соединяются с плечевой костью. Надостная мышца участвует в отведении руки вместе с дельтовидной мышцей, в то время как другие мышцы способствуют вращению руки.

Мышцы вращательной манжеты : Мышцы вращательной манжеты, представленные трехглавой мышцей плеча.

Пектораль

Грудные мышцы лежат в груди и воздействуют на плечо через плечо, перемещая предплечье.С плечом взаимодействуют три грудные мышцы.

  • Большая грудная мышца : Большая грудная мышца — это большая веерообразная мышца, покрывающая грудную клетку. Он состоит из ключичной и грудинно-реберной области.
    • Прикрепления: ключичная область берет начало от ключицы, а грудинно-реберная область — от грудины и фасции косых мышц живота. Оба прикрепляются к плечевой кости.
    • Действия: Приводит и вращает плечо.
  • Малая грудная мышца : Малая грудная мышца меньше и расположена ниже большой грудной мышцы.
    • Прикрепления: Малая грудная мышца берет начало от третьего до пятого ребра и прикрепляется к лопатке.
    • Действия: Поддерживает и подавляет лопатку.
  • Передняя зубчатая мышца : Передняя зубчатая мышца расположена в боковой стенке грудной клетки.
    • Прикрепления: мышца состоит из нескольких полосок, отходящих от второго до восьми ребер, каждая из которых прикрепляется к лопатке.
    • Действия: Поддерживает лопатку, позволяя приподнять плечо.

Ключевые движения

  • Extension (верхняя конечность назад за спиной): образована задней частью дельтовидной мышцы, широчайшей мышцей спины и большой круглой мышцей.
  • Сгибание (верхняя конечность вперед, мимо груди): производится двуглавой мышцей плеча (обе головы), большой грудной мышцей, передней дельтовидной и корокобрахиальной мышцами.
  • Отведение (верхняя конечность от туловища, руки широко разведены): производится надостной и дельтовидной мышцами.После 90 градусов лопатка должна быть повернута на переднюю трапециевидную и зубчатую мышцу, чтобы добиться отведения.
  • Приведение (верхняя конечность к туловищу, опускание рук в стороны): Производится сокращением большой грудной мышцы, широчайшей мышцы спины и большой круглой мышцы.
  • Медиальное вращение (вращение руки внутрь для прикрытия живота): Производится сокращением подлопаточной мышцы, большой грудной мышцы, широчайшей мышцы спины, большой круглой мышцы и передней дельтовидной мышцы.
  • Боковое вращение (вращение руки наружу от живота): Производится сокращением подостной и малой круглой мышцы.

Описание, надежность, нормативные значения и валидность критериев

Наша оценка физиологического профиля верхней конечности (PPA) включала измерения силы мышц, односторонних движений и ловкости, чувства положения, ощущения кожи, бимануальной координации и устойчивости рук. Таким образом, он дает количественную оценку сенсомоторной способности, которая, по нашему предположению, будет важна для функции верхних конечностей, и предоставляет нормативные результаты тестов для людей на протяжении всей взрослой жизни. Как видно на рис. 11, этот подход выявил заметно различающиеся профили результатов у людей, которые нельзя было установить с помощью единой комплексной оценки.За исключением определения положения, каждый тест продемонстрировал надежность повторного тестирования на уровне от хорошего до отличного при оценке у здоровых людей в широком возрастном диапазоне. Большинство тестов продемонстрировали хорошую внешнюю валидность в отношении старения и функциональных характеристик, при этом восемь тестов продемонстрировали строгую достоверность критериев для дифференциации лиц в возрасте 60 лет и старше с проблемами верхних конечностей и без них. Семь тестов смогли объяснить 48% различий в производительности составного показателя функции верхних конечностей, при этом возраст и пол внесли еще 4% при добавлении в модель на последующих этапах.Наконец, исследовательский анализ основных факторов показывает, что тесты PPA верхней конечности могут быть объединены в четыре фактора, включая грубую моторику, стабильность руки, мелкую моторику и тактильную дискриминацию.

Нормативные ценности, гендерные различия и ассоциации со старением

Некоторые тесты, включенные в PPA верхней конечности, ранее были хорошо валидированы. К ним относятся сила захвата [16], время реакции на нажатие пальцем [17], тест с 9 отверстиями [19,20], тактильная чувствительность [24] и двухточечная дискриминация [34–37].Изометрическая сила сгибания в локтевом суставе [38], постукивание пальцами [18] и определение положения [17,21] также регулярно измерялись, но отсутствие стандартизации и различия в протоколах тестирования ограничивают прямые сравнения с более ранними исследованиями.

Наши данные о силе захвата в целом согласуются с предыдущими исследованиями [39–42]. Селла [43] сообщил о несколько более низких средних показателях в каждой возрастной группе, а Gilbertson и Barber-Lomax [44] отметили большее снижение успеваемости у своих старших участников, чем указано здесь.Важно признать, что текущее исследование сообщает средние баллы в каждой возрастной группе и, следовательно, менее чувствительно к выбросам, например, плохим баллам от слабых пожилых людей. Кроме того, в обоих предыдущих исследованиях проверялась рукоятка при нескольких положениях рукоятки [43] и при нескольких типах рукоятки [44], что открывало возможность влияния усталости на их результаты.

Постоянно сообщалось, что время реакции на зрительные стимулы колеблется в пределах 180–200 мс у молодых людей [17,45,46], причем время реакции постепенно увеличивается с возрастом до шестого десятилетия, а затем заметно замедляется [47–50].Кроме того, в последние годы увеличивается вариабельность времени отклика. Наши результаты согласуются с этой прошлой работой, как и наши выводы о том, что у мужчин более быстрое время реакции, чем у женщин, во всех возрастных группах [45,50–52].

Снижение результатов теста с 9-луночным колышком с возрастом, а также у женщин, выполняющих тест быстрее, чем у мужчин, согласуется как с Grice et al. [53] и Wang et al. [54]. Интересно, что наши оценки для каждой возрастной группы были примерно на две секунды медленнее, чем те, о которых сообщалось ранее.Одно различие между исследованиями заключалось в ориентации доски для прищепок — в предыдущих исследованиях она выравнивалась по длине, так что участник перемещал колышки в тарелку справа налево, а не прямо вперед. Кроме того, в предыдущих исследованиях было разрешено практическое испытание, открывшее возможность повышения успеваемости за счет эффекта обучения.

В то время как в нескольких исследованиях представлены возрастные данные о чувствительности кожи [24,55], значительная вариабельность оцениваемых анатомических участков затрудняет сравнение.Боуден и МакНалти [24] сообщили об увеличении порогов чувствительности кожи на 0,66 г и 0,25 г для мужчин и женщин соответственно в возрасте от 20 до 80 лет при наложении нитей фон Фрея на возвышение гипотенара доминирующей руки. Хотя величина заявленного увеличения [24] намного больше, чем 0,12 г и 0,14 г, о которых сообщалось в текущем исследовании, они сообщили о взаимодействии между возрастом и полом на возвышении гипотенара — с пороговыми значениями выше у мужчин только после 60 лет. .Это гендерное различие согласуется в обоих исследованиях.

Предыдущие исследования также показали, что пороги дискриминации по двум точкам увеличиваются с возрастом [56,57]. Прямое сравнение эталонных значений с текущими результатами чревато различиями в методологии, такими как ориентация двух точек при нанесении на кожу участника [56]. Например, Боуден и МакНалти [24] вычислили составную меру чувствительности на основе пороговых значений в трех местах на руке (два на ладони, один на кончике среднего указательного пальца).Они обнаружили, что женщины имеют более низкие пороги, чем мужчины, но если рассматривать только дистальную фалангу среднего пальца, гендерных различий не наблюдается. Мужчины и женщины также демонстрируют одинаковые результаты в тестах, в которых измерялась двухточечная дискриминация с помощью специального эстезиометра с двухточечной дискриминацией [58] и листа пенополистирола высокой плотности Dow толщиной 5 мм [59].

Недавнее исследование показало, что характеристика тактильной чувствительности больше связана с периферийными факторами, в то время как пространственная дискриминация, измеренная в текущем исследовании с помощью двухточечных и двухстрочных тестов дискриминации, больше связана с центральными процессами [55].То же исследование также показало, что последние в большей степени связаны со старением, предполагая, что такие тесты, как тест на двухточечную дискриминацию, имеют больший когнитивный компонент по сравнению с тестами на тактильную чувствительность. Это то, что следует учитывать при разработке сокращенной версии PPA верхней конечности в будущем.

Kotte et al. [38] недавно провели систематический обзор исследований, сообщающих нормативные данные по изометрической силе сгибания в локтевом суставе. Это включало 1880 здоровых добровольцев в 19 исследованиях.Предполагая, что момент сгибания-разгибания руки составляет 26,4 см, исходя из средней длины предплечья, сообщенной Askew et al. [60], средние значения 76,7 Нм и 52,5 Нм были рассчитаны для мужчин и женщин соответственно. Применение той же формулы к текущему исследованию показывает аналогичные значения для мужчин (78,7 Нм), но более низкие значения для женщин (42,5 Нм). Последнее несоответствие может отражать значительную вариативность экспериментальных планов в разных исследованиях. Отсутствие стандартизированного протокола измерений; то есть используемые устройства, расположение участника (т.е. Устраненная гравитация или усиленная гравитация), количество выполненных испытаний и то, был ли проанализирован лучший или средний балл, являются одними из многих различий между исследованиями. Тем не менее, наши результаты подтверждают основные выводы систематического обзора, то есть обратную зависимость между силой и возрастом, а также более высокий уровень силы у мужчин.

Показатели в новых тестах (петля и проволока, двухлинейная дискриминация, бимануальный тест на полюс и задание на рубашку) значительно снизились с возрастом, за исключением теста на устойчивость руки, при этом показатели неожиданно улучшились с возрастом.Оценка двухстрочной дискриминации представляет собой вариант оценки, использованной Carlson et al. [61], которые количественно оценили способность точно определять изменение от одной до двух линий под кончиком указательного пальца (см. Карлсон и др. [61], Инструмент D). Хотя мужчины в двух исследованиях показали одинаковые результаты (1,76 мм против 2,1 мм), женщины в исследовании Carlson et al. [61] исследование показало заметно лучшие результаты (1,32 мм против 2,1 мм), что привело к значительной разнице между полами в их исследовании. Возможные возрастные различия могут объяснить эту разницу, однако возраст участников исследования Carlson et al.[61] не сообщалось.

Тесты на стабильность руки были разработаны, чтобы быть аналогом измерения постурального колебания, используемого в исходном PPA [10,17], как в используемых показателях исхода (оценка общего пройденного пути), так и в использовании четырех отдельных условий. Однако, в отличие от исходного теста постурального покачивания, слабая, но значимая связь между стабильностью руки и возрастом была очевидна для всех четырех условий. Возможно, тесты не были достаточно сложными, чтобы выявить какие-либо функциональные нарушения на протяжении всей жизни взрослого человека.

Мужчины и женщины показали одинаковые результаты в отношении положения, двухточечной дискриминации, двухстрочной дискриминации и условий теста на устойчивость невзвешенной руки с открытыми глазами. В остальных тестах мужчины показали лучшие результаты в тестах на силу захвата и сгибания локтя, время реакции на нажатие пальцами, постукивание пальцами, петлю и проволоку, бимануальную координацию, остальные условия теста на устойчивость руки и задание рубашки. Напротив, женщины лучше мужчин показали себя в позе, тактильной чувствительности и тесте на 9-луночный колышек.Эти гендерные различия в целом согласуются с имеющейся литературой [24, 45,50–52,54,58–60].

Критерий действия

Чтобы определить достоверность критериев тестов PPA для верхней конечности, сравнивали показатели у пациентов с поражением верхней конечности и без него, как указано в вопроснике DASH [13,33], у лиц в возрасте 60 лет и старше. Эти анализы выявили значительные различия в отношении силы мышц, ловкости, ощущения кожи, областей бимануальной координации, а также для комплексного функционального показателя верхней конечности.Дальнейшие исследования эффективности тестов PPA верхних конечностей в клинических группах могут дать дальнейшее представление о валидности критериев отдельных тестов.

Предыдущая работа показала, что сенсорные и моторные тесты оригинального PPA могут объяснить существенные различия в соответствующих сложных функциональных показателях, таких как скорость походки [62], подъем стула [63] и способность подниматься по лестнице [64,65]. За исключением тестов на устойчивость рук, результаты сенсорных и моторных тестов коррелировали с выполнением задания с рубашкой.Семь тестов объяснили 48% расхождений в производительности по этому составному показателю. Бета-весовые коэффициенты регрессионного анализа показали, что бимануальный тест полюса был наиболее важным показателем для объяснения времени выполнения задачи в рубашке с помощью остальных тестов (тест петли и проволоки, тест с 9 отверстиями, время реакции на нажатие пальцами, тактильная чувствительность, изометрическое сгибание локтя. сила и двухстрочная дискриминация), вносящие меньший, но все же значительный вклад. Включение возраста и пола в последующие этапы внесло значительные дополнительные 4% объясненной дисперсии во время тестирования рубашки, что указывает на то, что наши пояснительные измерения PPA для верхней конечности учитывают большинство, но не все, возрастные и гендерные эффекты.

Отсутствие значимых ассоциаций между тестами на стабильность руки с самооценкой поражения верхней конечности и заданием на рубашку предполагает, что, хотя и надежны, эти тесты не измеряют стабильность руки функционально достоверным способом и, следовательно, имеют небольшую клиническую ценность для неврологически здоровых когорт.

Сильные стороны и ограничения исследования

Сильные стороны этого исследования включают в себя широкий выбор сенсомоторных тестов, в большой выборке в возрасте по взрослой продолжительности жизни без диагностированной неврологической или опорно-двигательного аппарата заболевания и надежности и проверки анализов.Мы также признаем определенные ограничения. Во-первых, учитывая большое количество ежедневных задач, требующих скоординированного использования обеих верхних конечностей одновременно (для обзора см. [66]), включение дополнительных тестов бимануальной функции обеспечило бы более полную модель функции верхней конечности. Во-вторых, включение теста на сенсорную вибрационную чувствительность и различение также дополнило бы батарею оценок. В-третьих, некоторые данные не собирались для теста на стабильность рук, особенно для мужчин в возрасте 70–79 лет.Это произошло из-за ошибки синхронизации между инерционным измерительным блоком, который носили участники, и записывающим программным обеспечением, и поэтому может рассматриваться как несистематическая потеря данных. Для остальных тестов отсутствующих данных было немного, и они вряд ли существенно повлияли на сообщаемые значения, особенно потому, что контрольные баллы представлены как медианы и процентили. В-четвертых, хотя мы набирали участников из различных источников, мы не выбирали случайным образом из общей популяции.Поэтому возможно, что наша выборка, состоящая из добровольцев, могла быть выше среднего в отношении здоровья и физической подготовки. В-пятых, мы не оценивали надежность между экспертами. Однако тот факт, что все тесты требовали только простых инструкций и использовались стандартизированные сценарии, вероятно, смягчил возможные варианты администрирования тестов между экзаменаторами. Наконец, поскольку выборка включала только неврологически здоровых людей, необходимы дальнейшие исследования в клинических группах с неврологическими нарушениями для определения пороговых значений для клинически важных различий в показателях PPA верхних конечностей.

Программа для рук и ортопедических верхних конечностей

Программа лечения кистей и верхних конечностей в Бостонской детской больнице обеспечивает комплексную помощь младенцам, детям, подросткам и молодым людям с широким спектром травм кисти, запястья, руки, локтя и плеча. Вне зависимости от того, есть ли у вашего ребенка врожденное заболевание, спортивная травма, травма или сложная проблема, требующая привлечения различных специалистов, у нас есть опыт и ресурсы, чтобы адаптировать уход с учетом потребностей вашего ребенка.

Мы — справочный центр для пациентов с серьезными проблемами рук и верхних конечностей. Врачи со всего мира направляют своих пациентов в нашу программу из-за сочетания нашего опыта, ресурсов и большого количества сложных случаев, которые мы лечим.

Опытная команда

Мы обслуживаем более 6600 пациентов и ежегодно выполняем более 1500 операций. Все хирурги в нашей команде и бригаде ортопедов верхних конечностей имеют двойные стипендии в области детской ортопедии и хирургии кисти, дополненные многолетним опытом.

Не менее важно то, что мы специализируемся на лечении детей разного возраста и уровня развития. На физическом уровне мы уделяем особое внимание здоровому росту наших пациентов в детстве и подростковом возрасте. Каждый раз, когда мы принимаем решение о лечении, мы принимаем во внимание возраст каждого пациента, стадию роста и потенциальное влияние на их рост в будущем. На эмоциональном уровне мы стремимся помочь пациентам принять себя такими, какие они есть, чтобы укрепить уверенность и независимость.

В нашей команде:

  • хирургов кисти и верхних конечностей , больше, чем в любой другой педиатрической программе в стране
  • практикующие медсестры и фельдшеры , имеющие опыт ухода за детьми с проблемами рук и верхних конечностей
  • физиотерапевты и эрготерапевты , имеющие опыт в восстановлении и восстановлении функции кисти и верхней конечности
  • психолог с пониманием эмоциональных проблем наших пациентов
  • социальных работников , которые предоставляют семьям дополнительные ресурсы и поддержку

Первопроходцы в области лечения кистей и верхних конечностей

Мы уникальны своим опытом и широким спектром заболеваний, которые мы лечим.Наша программа является первой и остается одной из немногих педиатрических программ в США, сочетающих в себе опыт лечения заболеваний рук и верхних конечностей.

Дополнительно:

  • Наша программа плечевого сплетения, основанная в 1989 году, была одним из первых центров в США, и мы продолжаем выполнять большое количество реконструкций плечевого сустава и нервов детям и молодым людям, родившимся с травмами плечевого сплетения.
  • Наш Реестр врожденных различий верхних конечностей (CoULD), первый в своем роде, теперь является многоцентровым регистром, который измеряет результаты лечения пациентов с течением времени.Целью реестра является лучшее понимание функции верхних конечностей и эмоционального благополучия детей с различиями в верхних конечностях.

Травмы верхних конечностей

Травмы верхних конечностей

Локоть медсестры (подвывих лучевой головки)

Эта травма чаще всего встречается у детей в возрасте 3-5 лет и редко возникает после семи лет. Отсутствие окостенения проксимального эпифиза лучевой кости у детей младше пяти лет делает его более податливым и склонным к соскальзыванию кольцевидной связки.

Механизм поражения
Травма вызвана продольной тракцией, приложенной к пронированному предплечью и вытянутому локтю (например, ребенок поднял или замахнулся за предплечье). Это приводит к подвывиху головки лучевой кости и вставке кольцевидной связки в радиокапителлярный сустав.

Физический осмотр
Первоначальная боль быстро утихает, но ребенок не хочет использовать руку, предпочитая держать ее близко к телу, слегка согнув локоть и пронатировав предплечье.Любая попытка супинировать руку вызывает боль. Боль и болезненность при пальпации боковой поверхности локтя (вокруг головки лучевой кости и кольцевой связки).

Оценка: Визуализация
Рентген обычно не показан при наличии надежного анамнеза, совместимого с физическим осмотром. Если делают рентгеновские снимки, переднезадний и боковой виды обычно нормальны; во многих случаях подвывих непреднамеренно уменьшается, когда техник подкладывает руку, чтобы сделать рентген. Если история болезни непоследовательна, наводит на мысль о возможном осложнении травмы, или если есть заметный значительный отек сустава или окружающих мягких тканей, сделайте рентген перед попыткой репозиции.

Менеджмент
Два метода закрытой редукции (см. Изображение ниже). Слышимый или ощутимый щелчок связан с высокой вероятностью успешного уменьшения. После этого ребенок может нормально пользоваться рукой. Если отчетливый щелчок или хлопок не ощущается или если пациент не использует конечность, сделайте рентгеновский снимок, если это еще не сделано, и еще раз внимательно осмотрите всю конечность.

Техника супинации-сгибания

Положите большой палец на головку лучевой кости и надавите.Вручную супинируйте руку и максимально согните — в идеале — более 90 градусов.

Техника принудительной пронации

Держите руку согнутой на 90 градусов в локте и поднимите руку в запястье.

Плечо Little Leaguer’s

Это заболевание чаще встречается у питчеров-подростков или теннисистов. Как правило, пациенты испытывают боль при броске, но также могут иметь меньшую скорость и контроль.

Механизм поражения
Травма, связанная с чрезмерным использованием, вызвана броском сверху без надлежащего отдыха, броском / броском без надлежащей техники или отсутствием силы мышц плеча и верхней части спины. Также может произойти микротравма в области физического развития (тип 1 по Salter Harris) проксимального отдела плечевой кости. Пластинка роста расширяется, что приводит к боли и отеку в плечевом суставе.

Физический осмотр
Точечная болезненность над физическим состоянием плеча и воспроизводимая боль при вращении плеча

Оценка: визуализация

  • Рентгеновский снимок: проксимальный отдел плечевой кости расширенный или неправильной формы, но может быть и без особенностей
  • MRI обеспечивает более подробное изображение как кости, пластинки роста, так и мягких тканей.МРТ также может помочь исключить другую патологию.

Менеджмент

  • Отдых — советую воздержаться от качки с 1-3 месяцев. Может вернуться в игру, если у пациента нет симптомов.
  • Физиотерапия — направлена ​​на укрепление вращательной манжеты плеча, а также мышц рук. Сила корпуса, ног и бедер также повысит устойчивость и способность к броску.
  • Ice — помогает при остром отеке и боли в плече.
  • Программа метания — постепенно увеличивает силу и нагрузку на руку и плечо до тех пор, пока не сможете вернуться к соревновательной игре с принудительным подсчетом шагов:

Положение о подсчете полей бейсбольной лиги для младшей лиги

Возраст

Лимиты на игру

Требования к отдыху

17-18 лет

105 / сутки

Участков 76 и более -> отдых 4 дня

Участки 61-75 -> отдых 3 дня

Смолы 46-60 -> 2 дня отдыха

Участки 31-45 -> 1 день отдыха

Участки 1-20 -> отдых 0 дней

15-16 лет

95 / сутки

13-14 лет

95 / сутки

66 или более участков -> 4 дня отдыха

Участки 51-65 -> отдых 3 дня

Смолы 36-50 -> отдых 2 дня

Участки 21-35 -> 1 день отдыха

Участки 1-20 -> отдых 0 дней

11-12 лет

85 / сутки

9-10 лет

75 / сутки

7-8 лет

50 / сутки

Локоть Малой Лиги (средний апофизит)

Апофизит определяется как раздражение костного выступа, который является местом прикрепления сухожилия или связки.Локоть маленькой лиги чаще встречается у активных, растущих детей и подростков. Это связано с чрезмерным использованием бейсбольных питчеров с незрелым скелетом (например, чрезмерное количество подач за игру, чрезмерная скорость быстрого мяча и продолжающаяся подача, несмотря на усталость). Это спектр травм медиальной стороны локтя (из-за чрезмерного напряжения медиального надмыщелка) с вторичным тендинитом. У ребенка обычно снижается скорость, точность и дальность подачи.

Механизм поражения
Травмы часто связаны с броском кривых мячей.Чрезмерно сильное натяжение сухожилий и связок локтя вызывает повторяющиеся микротравмы незрелого скелета.

Физический осмотр
Пациент обычно жалуется на уменьшение разгибания локтя. Сильная боль и припухлость над медиальным надмыщелком, усиленные вальгусной нагрузкой на локоть при разгибании.

Оценка: визуализация

  • Рентгеновский снимок: рекомендуется передняя / боковая проекция локтя. Рентген может показать расширение или неровность физиологической линии.Рентген может также показать фрагментацию или отрыв медиального надмыщелка. Хроническая травма может проявляться гипертрофией дистального отдела плечевой кости с ускоренным ростом кости (костный возраст> хронологического возраста).
  • MRI может показать усиленный отек медиального апофиза надмыщелка. МРТ наиболее полезна для выявления разрыва локтевой коллатеральной связки (UCL).

Менеджмент

Отдых — Возвращение к игре происходит только при бессимптомном течении
Физиотерапия — основное внимание уделяется укреплению предплечий и рук
Ice — помогает при остром отеке и боли в плече
Метание Программа — постепенно увеличивает силу и нагрузку на руку и плечо до тех пор, пока не сможете вернуться к соревновательной игре с принудительным подсчетом шагов

  • Операция: Открытая репозиция, внутренняя фиксация (ORIF) медиального надмыщелка при отрывных переломах.Реконструкция UCL при нарушении UCL.

Перелом ключицы

Переломы ключицы часто наблюдаются у молодых активных пациентов. Это также наиболее распространенное место всех акушерских переломов (например, у младенцев с LGA и тех, которым для родов требуются инструменты или специальные маневры). Сопутствующие травмы могут включать лопатку, ребра, легкие (пневмоторакс) и даже нервно-сосудистую сеть.

Механизм поражения

  • Падение прямо на плечо
  • Ущерб, нанесенный непосредственно на ключицу
  • Иногда из-за падения на вытянутую руку

Классификация по анатомическому расположению

Группа I: Средняя треть (наиболее часто встречающаяся 76-85%)
Группа II: дистальная треть (10-21%)
Группа III: Средняя треть (3-5%)

Физический осмотр
Пациенты обычно жалуются на умеренную или сильную боль в плече, отказ двигать рукой на пораженной стороне или отек и синяк, а также костную деформацию.

Оценка: Визуализация
Стандартным методом исследования является переднезадняя рентгенограмма. Другие использованные виды включают головно-каудальный (полезный для оценки степени смещения), апикально-косой (подходит для выявления переломов в средней трети), апикально-лордотический и подмышечный латеральный вид. КТ может быть полезна при переломах медиального отдела костей и грудинно-ключичных травмах.

Менеджмент

  • В нерабочем состоянии — Стропа иммобилизации.Цель состоит в том, чтобы иммобилизовать и предотвратить укорочение ключицы при заживлении. Стропа используется при переломах средней и медиальной трети без смещения, а также при стабильных дистальных / боковых переломах. Существует небольшая вероятность несращения, особенно при оскольчатых переломах, а переломы со смещением приводят к укорочению более чем на 2 см. Иммобилизация слинга может привести к снижению силы плеч и выносливости даже после заживления.

  • Оперативное — открытое сокращение, внутренняя фиксация (ORIF)

Метод ORIF приводит к более быстрому сращению, улучшенному функциональному результату, лучшим косметическим результатам и лучшему восстановлению плеча.

Возможные осложнения включают: выраженность оборудования (25-30%), сосудисто-нервное повреждение (3%), несращение (1-5%), инфекцию (4-5%), механический отказ (1-2%) и адгезивный капсулит (4%). %).

Оперативный — Открытое сокращение, внутренняя фиксация (ORIF)

Метод

ORIF приводит к более быстрому сращению, улучшенному функциональному результату, лучшим косметическим результатам и лучшему восстановлению плеча.

Индикация

Относительное противопоказание

Переломы без смещения

Кожа целая

По состоянию здоровья непригоден для операции

Открытые переломы

Множественные травмы конечностей

Палатирование кожи или надвигающийся некроз кожи

Оскольчатые переломы

Переломы со 100% смещением трещин

Длительное несращение

Открытые переломы

Плавающее плечо

Поражение нервно-сосудистой системы

Значительное укорочение (> 2 см)

Вертикальный фрагмент

Инфекция

Инфекция

Тяжелое состояние кожи (например.прыщи)

Пациент, перенесший инсульт, с малой нагрузкой на конечность

Показания к оперативному и консервативному ведению
Менеджмент

Индикация

Относительное противопоказание

В нерабочем состоянии

Переломы без смещения

Кожа целая

По состоянию здоровья непригоден для операции

Открытые переломы

Множественные травмы конечностей

Палатирование кожи или надвигающийся некроз кожи

Оперативник

Оскольчатые переломы

Переломы со 100% смещением трещин

Длительное несращение

Открытые переломы

Плавающее плечо

Поражение нервно-сосудистой системы

Значительное укорочение (> 2 см)

Вертикальный фрагмент

Инфекция

Инфекция

Тяжелое состояние кожи (например.прыщи)

Пациент, перенесший инсульт, с малой нагрузкой на конечность

QuickCheck

Анатомия верхней конечности: кости, мышцы и нервы

Автор:
Яна Васькович

Рецензент:
Димитриос Митилинайос MD, PhD

Последний раз отзыв: 8 апреля 2021 г.

Время чтения: 10 минут.

Верхняя конечность (вид спереди)

Вы когда-нибудь задумывались, в чем разница между людьми и животными в отношении верхней конечности? Одна из них — это, безусловно, наша способность дать друг другу пять, когда мы сдали экзамен по анатомии.Конечно, наша верхняя конечность предлагает нам гораздо больше функций и движений, и все это благодаря ее совершенной анатомии, которая обеспечивает большую степень мобильности.

На этой тематической странице кратко обсуждается анатомия верхней конечности, чтобы познакомить вас с основными областями верхней конечности, включая плечо, руку, локоть, предплечье и кисть.

Основные сведения о верхних конечностях
Плечо Плечевой сустав: плечевая, лопатка, ключица
Мышцы:

— Поверхностные: дельтовидные, трапециевидные

Глубокие: S upraspinatus, I nfraspinatus, T eres minor, S ubscapularis (вращающая манжета) мышцы
Mnemonic : Rotator cuff SITS на плече

Рычаг Кости: плечевой кости
Нервы: все они берут начало от плечевого сплетения
Артерии: ветви плечевой артерии
Мышцы:

— Передний отдел: coracobrachialis, brachialis, двуглавая мышца плеча

— Задний отсек: трицепс плеча

Колено Кости: плечевая, лучевая, локтевая
Движения: сгибание, разгибание, пронация, супинация
Предплечье Кости: лучевая, локтевая
Нервы: лучевые, локтевые, срединные нервы
Артерии: ветви лучевой и локтевой артерий
Мышцы:

— Передний отдел: поверхностный, промежуточный, глубокий слои

— Задний отсек: поверхностный, глубокий слои

Рука Кости: ладьевидная, полулунная, трехгранная, гороховидная, трапециевидная, трапециевидная, головчатая, гаматная, пястные (5), фаланги (проксимальные, средние, дистальные)
Нервы: лучевые, локтевые, срединные нервы
Артерии: терминалы ветви лучевой и локтевой артерий
Мышцы: тенар, гипотенар, пястные группы мышц

Плечо

Плечо — это место, где верхняя конечность прикрепляется к туловищу.Самая важная его часть — плечевой сустав ; образована плечевой костью, лопаткой и ключицей. Анатомию плечевой кости необходимо знать перед любым обсуждением плечевого сустава, и вы можете узнать все об этом в наших учебных материалах.

Плечевой сустав укреплен двумя группами мышц: поверхностными и глубокими. Поверхностные мышцы включают дельтовидную и трапециевидную мышцы, тогда как группа глубоких мышц включает надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной (вращающей манжеты) мышцы.

Чтобы легко запомнить мышцы вращающей манжеты, используйте приведенную ниже мнемонику!

Поворотная манжета СИДЕТСЯ на плече

  • Надостной мышцы
  • Инфраспинатус
  • Терес минор
  • Подлопаточная мышца

Узнайте все об анатомии плеча с помощью нашего веселого и увлекательного образовательного контента. Кроме того, мы подготовили для вас специальную викторину, чтобы закрепить ваши знания об анатомии верхних конечностей.Пройдите тест по анатомии верхней конечности и узнайте больше о костях, суставах, мышцах и сосудах верхней конечности!

Рука

Рука — это область между плечом и локтем. В зависимости от того, любите ли вы спортзал или нет, это может быть более или менее важно для вас. Но анатомически необходимо знать все части руки. В руке есть только одна кость — плечевая кость . Это столп, на котором опираются все остальные структуры мягких тканей.

Мышцы руки всегда появляются на экзаменах! Получите свои знания прямо сейчас, используя наши викторин, диаграмм и рабочих листов.

Мышцы сгруппированы в передних и задних отделов перегородками, которые прикрепляются к плечевой кости. Передний отдел содержит коракобрахиальные, плечевые и двуглавые мышцы плеча. В то время как задний отдел содержит только одну мышцу, трехглавую мышцу плеча.

И последнее, но не менее важное, это сосудисто-нервный комплекс.Каждая структура руки иннервируется плечевым сплетением , сетью нервов, которые берут начало от спинномозговых нервов C5-T1. Артериальная кровь поступает из плечевой артерии, которая разветвляется на своем пути вниз по руке, давая множество ответвлений для снабжения структур руки. Узнайте больше о нервах верхней конечности у Kenhub.

Колено

Локоть — это еще один «мост» в верхней конечности, который соединяет руку и предплечье.В локтевом суставе участвуют три кости: плечевая, лучевая и локтевая. Они имеют форму и крепятся таким образом, чтобы обеспечить уникальное движение предплечья при пронации и супинации. Чтобы понять эти движения, вы можете найти все, что вам нужно знать об анатомии локтя, из этих учебных материалов:

Передняя часть локтя называется локтевой ямкой , в которой, помимо сустава, находятся важные нервы и сосуды, предназначенные для снабжения как предплечья, так и кисти.

Предплечье

А вот и часть, которую большинство студентов считают самой сложной. Двадцать мышц и две кости (лучевая и локтевая) предплечья. В анатомическом положении (супинация) лучевая кость находится латерально, а локтевая кость — медиальнее предплечья. Вот почему при изучении анатомии предплечья вы часто будете сталкиваться с терминами лучевой, , что означает латеральный, и локтевым, , относящимся к медиальной части предплечья.

Лучевая и локтевая кости соединяются друг с другом проксимальным и дистальным лучевыми суставами, а также участвуют в локтевых и лучезапястных суставах.Благодаря здравому смыслу матери-природы при проектировании этих двух костей, мы можем выполнять движения, уникальные для предплечья, такие как супинация и пронация .

Узнайте больше об этих двух костях в следующем учебном блоке.

Мышцы предплечья сгруппированы в передний и задний отделы, при этом передний отдел содержит в основном сгибатели, а задний — разгибатели. Кроме того, в каждом отсеке есть слои. Передний отсек содержит поверхностный, промежуточный и глубокий слои, а задний отсек содержит поверхностный и глубокий слои.

Мы знаем, что чтение о двадцати мышцах, двух отсеках и пяти слоях может быть однообразным, поэтому мы разработали эти учебные блоки с видеоуроками и встроенными викторинами, чтобы сделать эту тему более интересной, а вашу жизнь проще!

Артериальное кровоснабжение предплечья осуществляется через ветви лучевой и локтевой артерий, тогда как иннервация идет от лучевого, локтевого и срединного нервов.

Нервы и сосуды предплечья верхней конечности трупа. После удаления поверхностного сгибателя пальцев мы четко видим локтевую артерию и нерв, срединный нерв и лучевую артерию.

Рука

Рука, вероятно, лучший продукт эволюции человека с точки зрения механики нашего тела. Анатомия руки позволяет нам выполнять различные движения, от грубых движений, таких как разбивание комара, до тончайших движений, таких как игра на гитаре, рисование или каллиграфическое письмо.

Чтобы понять, как это работает, давайте начнем с основных частей руки, а именно:

  • запястье (запястье)
  • пясть
  • цифр

Очень интересен костлявый фон руки. запястья содержат 8 костей, пястные кости состоят из 5, а пальцы состоят из 14 костей. Кости внутри запястья маленькие, неправильной формы и имеют такие любопытные названия, что вы можете выбрать одно из них для своей учетной записи Instagram: ладьевидная, полулунная, трехгранная, гороховидная, трапециевидная, трапециевидная, головчатая и бедренная кости.

Пястные кости , с другой стороны, легче запомнить, так как они называются пястными от I до V, причем I пястная кость является «корнем» большого пальца, а пястная V — мизинцем.Наконец, пальцев поддерживаются тремя последовательно прикрепленными костями, называемыми проксимальной, средней и дистальной фалангами, все они специально названы добавлением I-V в конце.

Когда дело доходит до мышц , они называются собственными мышцами руки. Это означает, что они и возникают, и вставляются в руку. Это контрастирует с «внешними» мышцами предплечья, которые берут начало от предплечья и вставляются в руку. Внутренние мышцы кисти — это ладонная мышца, межкостная (ладонная и тыльная), приводящая большая мышца, тенар, гипотенар и поясничная мышца.Вы можете узнать о них все с помощью наших учебных материалов и проверить себя с помощью встроенной викторины.

Что касается нервно-сосудистой сети, артерии и нервы являются продолжением сосудисто-нервных элементов предплечья. Чтобы освоить эту тему, ознакомьтесь с нашим учебным блоком:

Взаимодействие подушек безопасности с верхними конечностями

Образец цитирования: Басс, К., Дума, С., Крэндалл, Дж., Моррис, Р.и др., «Взаимодействие подушек безопасности с верхними конечностями», Технический документ SAE 973324, 1997 г., https://doi.org/10.4271/973324.
Загрузить Citation

Автор (ы):

К. Р. Басс, С. М. Дума, Дж. Р. Крэндалл, Р.Моррис, П. Мартин, В. Д. Пилки, С. Гурвиц, Н. Кхэвпонг, Р. Эппингер, Э. Сан

Филиал:

Университет Вирджинии, Национальное управление безопасности дорожного движения

Страниц: 19

Событие:

41-я конференция по автокатастрофам Stapp

ISSN:
0148-7191

e-ISSN:
2688-3627

Также в:

41-я конференция Stapp Car Crash Conference Proceedings-P-315, Сделки SAE 1997 г.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Правильное питание - источник здоровья
При полном или частичном использовании материалов активная ссылка на шефмастер-птз.рф обязательна
© 2022 Все права защищены