Порвался мениск: Разрыв мениска, причины, симптомы, лечение разрыва мениска в Запорожье

Разрыв мениска, причины, симптомы, лечение разрыва мениска в Запорожье

На коленный сустав приходится немалая нагрузка, поэтому на прием к ортопедам-травматологам очень часто обращаются пациенты с жалобами на боль в колене. В 75% случаев травм коленного сустава диагностируют разрыв мениска в колене.

Что такое разрыв мениска колена?

Мениск – это внутрисуставной хрящ между большеберцовой и бедренной костью. Его задача защищать колено от перенагрузок и обеспечивать возможность двигаться. Повреждение мениска колена – это потеря целостности этой хрящевой прокладки (появление трещин или разрыв мениска).

Степени разрыва мениска

Для того, чтобы определить, насколько у пациента серьезные повреждения мениска, специалисты пользуются классификацией по Stoller. В этой шкале 4 степени:

• 0 степень – мениск без каких-либо повреждений
• 1 степень – незначительные изменения и микротравмы хряща
• 2 степень – более серьезные нарушения структуры мениска, трещины, частичный разрыв (надрыв) мениска
• 3 степень – отрыв мениска от места крепления, разрыв мениска

Чтобы выяснить степень повреждения мениска нужно пройти обследование и проконсультироваться у специалиста.

Виды повреждения мениска

В нашем колене два мениска – внутренний и наружный или говоря медицинским языком – латеральный и медиальный. Они в свою очередь соединяются с крестовидными и боковыми связками колена, чтобы удерживать колено в необходимом положении и обеспечить максимальную подвижность. Строение мениска следующее: тело хряща, передний и задний рог мениска, которые крепятся к большеберцовой и бедренной кости.

Какие бывают повреждения менисков?

1. В зависимости от вида мениска: разрыв медиального (разрыв внешнего мениска) или разрыв латерального мениска (разрыв внутреннего мениска коленного сустава)
2. В зависимости от части травмированного хряща: разрыв тела мениска, разрыв рога мениска (разрыв тела медиального мениска, разрыв заднего рога медиального мениска, разрыв переднего рога латерального мениска)
3. В зависимости от характера травмы: горизонтальный разрыв мениска, продольный разрыв, радиально-поперечный разрыв мениска, разрыв мениска по типу ручки лейки, лоскутный разрыв мениска)
4. В зависимости от причин повреждения: разрыв коленного мениска могут спровоцировать травмы или возрастные изменения в суставе (дегенеративный разрыв мениска).

Причины разрывов мениска

Главная причина повреждения мениска коленного сустава – чрезмерная нагрузка на колено, которую хрящевая прокладка не выдерживает. Как результат – трещины, разрывы хрящевой ткани. Очень часто такие повреждения происходят у спортсменов, артистов балета, танцоров. Однако в повседневной жизни повреждения мениска тоже не редкость. Неловкое движение, падение, тяжелый физический труд, возрастные изменения в суставах становятся причиной травм мениска.

Разрыв мениска: симптомы и признаки

О том, что порван мениск, может свидетельствовать сильная внезапная боль в колене. Многие пациенты отмечают, что в момент травмы слышали отчетливый хруст, щелчок в суставе. Возникает блокада сустава – колено невозможно полностью разогнуть. Появляется припухлость, возможно кровоизлияние в сустав, если задеты сосуды.

Еще одна характерная особенность травмы мениска – после оказания первой помощи неприятные ощущения утихают и кажется, что повреждение было незначительным. Это очень обманчивое впечатление – следующая даже небольшая нагрузка на сустав может привести к более серьезным последствиям. Кроме того, недавнее повреждение легче и быстрее поддается лечению, чем застарелый разрыв мениска. Поэтому если у вас произошла травма – обязательно проконсультируйтесь у опытного ортопеда.

Диагностика травм мениска коленного сустава

Сложилось мнение, что при любой травме опорно-двигательного аппарата нужно делать рентген. На самом деле это не совсем так – при травмах мениска этот метод диагностики неинформативен. Рентгенография отлично выявляет переломы, а вот повреждения хряща на нем не видно. Диагностировать травму мениска можно на УЗИ сустава, но больше всего информации о повреждении даст МРТ суставов. С помощью томографии можно полностью визуализировать сустав – костные и мягкие ткани, хрящи, нервы и сосуды.

Определить причину боли в суставе с точностью в 95% процентов позволяет диагностическая артроскопия. Это процедура позволяет увидеть сустав «изнутри» через несколько микропроколов в колене. Миниатюрная камера позволяет визуализировать на экране мениск колена, разрыв хрящевой ткани. Таким образом специалист получает максимально полную и точную информацию о состоянии сустава. Это дает возможность подобрать наиболее эффективный способ решения проблем с коленом.

В любом случае назначать то или иное обследование должен специалист после клинического осмотра.

Разрыв мениска лечение

Как лечить разрыв мениска? После клинического осмотра и изучения результатов обследований специалист определяет, насколько серьезно травмирован мениск. От этого зависит тактика лечения. Если повреждения мениска незначительные, ортопед назначает консервативную терапию. Более серьезные травмы мениска, разрыв, блокада сустава – это однозначные показания к операции.

Консервативное лечение мениска коленного сустава

Безоперационное лечение мениска включает в себя физиотерапию, лечебную физкультуру и прием медикаментозных препаратов. Главная задача такого лечения – снять болевой синдром и воспаление, восстановить структуру хряща. Также назначаются препараты для профилактики повреждений. Если же консервативная терапия результата не приносит, единственный способ решить проблему с суставом это операция на мениске.

Хирургическое лечение разрыва мениска колена

При серьезных травмах (разрывах) мениска самый эффективный способ лечения – это артроскопическая операция. Во время такого вмешательства специалист сшивает поврежденный мениск, удаляет частично или полностью.

Так как артроскопия – операция малотравматичная, все манипуляции в полости сустава проводятся через два микроразреза. Это позволяет провести лечение максимально безопасно и безболезненно, а так значительно сократить сроки восстановления после разрыва мениска.

Преимущества лечения разрыва мениска в нашей клинике:

1. Узкая специализация – наша клиника ортопедии один из немногих центров, где оказывается специализированная помощь пациентам с травмами и заболеваниями суставов (в том числе и со спортивными травмами).
2. Многолетний опыт и высокая квалификация – артроскопия суставов это приоритетное направление работы наших специалистов. Ежегодно мы проводим более 500 артроскопических операций на суставах.
3. Современное оборудование – наличие артроскопической стойки позволяет проводить операции с максимальной точностью и гарантировать пациентам быстрое восстановление.
4. Индивидуальный подход – мы принимаем во внимание особенности каждого пациента и с их учетом подбираем тактику лечения и реабилитации, чтобы восстановить здоровье суставов.
5. Комфорт и сервис во всем – от первого звонка администратору, до выписки из стационара.

Реабилитация после разрыва мениска

Для лечения суставов в нашей клинике применяется комплексный подход, то есть, проводим и хирургическое, и восстановительное лечение. К реабилитации под руководством опытного специалиста пациент приступает уже на следующий день после операции. Реабилитолог работает с пациентом над разработкой мышц, учит правильно нагружать конечность, вести себя в быту. Также специалист подбирает для каждого пациента комплекс упражнений, который поможет быстрее восстановить функции конечности и вернуться к активной жизни.

Последствия разрыва мениска

Без правильного и своевременного лечения повреждения мениска не только ограничивают активность, но и снижают качество жизни. Резкая боль в колене, блокады сустава – это хронические последствия разрыва мениска. И если же в состоянии покоя коленный сустав беспокойств не причиняет, то стоит дать нагрузку на колено – неприятные проявления вновь напоминают о себе. Более того, во время травмы части мениска могут отрываться от места крепления, перемещаться в суставе и повреждать хрящевую поверхность сустава. Таким образом разрыв мениска провоцирует артроз колена (разрушение коленного сустава).

Что делать при разрыве мениска?

Как и при любой травме, при повреждении мениска нужно оказать первую помощь: приложить холод и по возможности не нагружать травмированную конечность. Даже если самочувствие улучшилось, нужно обязательно обратиться на консультацию к ортопеду-травматологу. Специалист назначит необходимые обследования, которые помогут выявить причину проблемы с суставом и подобрать оптимальное лечение.

Разрыв мениска (коленного сустава): симптомы, лечение

Глубокие приседания, форсированные сгибания и разгибания коленного сустава, бег с резким разворотом и масса других причин могут привести к повреждению коленного сустава.

О такой серьёзной травме, как разрыв мениска, мы поговорили с врачом-травматологом-ортопедом «Клиники Эксперт» Иркутск Иваном Викторовичем Калашниковым.

— Иван Викторович, что такое мениски и где они расположены?

— Мениски – это хрящевые элементы коленного сустава С–образной (в виде полумесяца) формы. Их два: наружный и внутренний. Мениски являются, если можно так выразиться, прокладкой между бедренной и большеберцовой костью.

— Какую роль выполняют мениски в суставе?

— У них амортизирующая и стабилизирующая роли. Мениски дополняют суставные поверхности, повышают конгруэнтность сустава (т. е. взаимное соответствие суставных поверхностей), смягчают резкие толчки.

Благодаря менискам площадь соприкосновения суставных поверхностей увеличивается, что способствует более равномерному распределению нагрузки. Так сустав меньше изнашивается.

— Разрыв мениска коленного сустава – что это значит?

— Это нарушение целостности ткани мениска. При движении сустава мениск сопротивляется этому движению. Он стоит на месте, а по нему скользит суставная часть кости. Сам мениск не имеет нервных окончаний, но при нарушении целостности мениска во время движения происходит смещение оторванной части, что приводит к натяжению капсулы сустава в месте прикрепления мениска и вызывает болевой синдром.

— Что может являться причиной повреждения?

— Причинами разрыва мениска чаще всего являются неподготовленные форсированные действия: резкие сгибания и разгибания, приседы больше 90 градусов, бег с резким разворотом, ходьба на корточках и т. д. Если мышечный каркас не успевает подготовиться к стабилизации коленного сустава, то помимо компрессии (сдавления), скользящего скручивающего движения получается ещё и смещение ткани мениска. И здесь, конечно, происходит разрыв. Причинами травм могут также быть падения, удары по колену, дегенеративные нарушения ткани мениска.

— Каковы симптомы разрыва мениска?

— Основные – боль и ограничение движений в суставе. Может появиться отёк, развиться синовит. Это видно визуально, и пациенты, как правило, ощущают, что в суставе накопилась жидкость.

— Как определить разрыв мениска коленного сустава?

— К методам диагностики разрывов менисков, помимо симптоматики и анамнестических данных, относятся рентген, УЗИ, МСКТ и МРТ.

Рентгеновское исследование не показывает хрящевую ткань, оценивая только кости, но мы его проводим для того, чтобы исключить похожую по проявлениям патологию. МСКТ также используется при сомнениях, когда есть подозрения на наличие костных повреждений. Ультразвуковая диагностика применяется, когда отсутствуют более точные методы. Она позволяет разглядеть далеко не все структуры.

Магнитно–резонансная томография даёт возможность достаточно подробно визуализировать мягкотканные компоненты (связки, мениски, хрящи и т. д.). То, что мы в дальнейшем видим во время операций, практически полностью совпадает с данными, полученными с помощью МРТ. «Золотой стандарт» – это рентгенография плюс МРТ. Такое обследование проводится только после осмотра доктора.

— Какие существуют методы лечения разрыва мениска?

— Методы лечения, как и во всей медицине, делятся на две группы: консервативные и оперативные. Ответ на вопрос, возможно ли лечение без операции, зависит от типа разрыва мениска. Если есть ограничение движения в суставе за счёт механического блока, то с помощью специальных методик производится ручное вправление, устранение этого блока. После этого выполняется иммобилизация (обездвиживание) конечности в прямом положении либо гипсовой шиной, либо жёстким тутором (ортезом) в течение четырёх недель. Такое возможно лишь при некоторых типах разрыва, которые могут срастись сами.

Артроскопия коленного сустава

Но чаще всего мениск сам не срастается. И тогда необходимо оперативное вмешательство, направленное либо на восстановление ткани мениска (шов мениска), либо на удаление оторванной части мениска (при неушиваемом разрыве). Сегодня в этом случае применяется такой высокотехнологичный малоинвазивный метод, как артроскопия. Через доступы в виде проколов приблизительно по 5 мм вводится видеокамера, а через другой порт – необходимые инструменты, и производится операция. Это значительно уменьшает сроки послеоперационного восстановления.

— Можно ли избежать повреждения мениска? Какие меры профилактики существуют?

— Надо максимально стараться избегать скрученных движений, глубоких приседов под большой нагрузкой, резких движений без подготовки, так как это очень опасно для мениска. Если мы занимаемся спортом, то должны хорошо разогреваться перед тренировкой и приступать к выполнению упражнений уже после проведённой разминки.

Риск получить разрыв увеличивается при лишнем весе, так как нагрузка на мениски возрастает.

Необходимо заниматься укреплением мышечного корсета. Если не затрагивать форс-мажорные обстоятельства, то при стабильном коленном суставе мениски страдают редко.

Для справки:

Калашников Иван Викторович

В 2010 году окончил лечебный факультет Иркутского государственного медицинского университета

2010 – 2012 гг. – ординатура по специальности «Травматология и ортопедия»

В настоящее время – врач травматолог–ортопед в «Клинике Эксперт» Иркутск.

Принимает по адресу: г. Иркутск, ул. Кожова, 9 А.

Порванный мениск | Медицина Джона Хопкинса

Что тебе нужно знать

• Мениск представляет собой хрящевую пластину в форме буквы «С», которая действует как амортизатор.
• Каждое колено имеет два мениска.
• Разрывы менисков являются распространенными травмами колена.
• Артроскопия коленного сустава часто используется для лечения разрывов мениска.

Что такое разрыв мениска?

Мениски расположены между большеберцовой костью (голень) и бедром (бедренная кость) и защищают нижнюю часть ноги от ударов, создаваемых весом нашего тела. Медиальный мениск расположен на внутренней стороне колена, а латеральный мениск — на внешней стороне колена.

Разрывы мениска обычно происходят, когда спортсмен скручивает или поворачивает бедро, когда его ступня стоит на месте, а колено согнуто.

Иногда мениски могут развиваться в виде блока или диска, что называется дискоидным мениском. Дискоидный мениск чаще разрывается и обычно проявляется в детстве.

Каковы симптомы разрыва мениска?

Симптомы разрыва мениска могут быть разными для каждого человека, но некоторые из наиболее распространенных симптомов:

• Боль в коленном суставе: обычно внутри (медиально), снаружи (латерально) или сзади колена

• Отек

• Захват или фиксация коленного сустава

• Неспособность полностью разогнуть или согнуть коленный сустав

• Хромает

Симптомы разрыва мениска аналогичны другим заболеваниям или проблемам. Всегда обращайтесь к своему лечащему врачу для постановки диагноза.

Разрыв мениска| История Грейс

Как диагностируется разрыв мениска?

При подозрении на разрыв мениска ваш ортопед проведет тщательный сбор анамнеза и оценку состояния коленного сустава, а также может назначить рентген и магнитно-резонансную томографию (МРТ) для подтверждения диагноза и дальнейшего обследования коленного сустава:

X -ray

Рентген – это диагностический тест, в котором используются невидимые лучи электромагнитной энергии для получения изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке. Если стандартный рентген недостаточно точен, для исследования таких суставов, как коленный или тазобедренный, можно также использовать рентген суставов с контрастным веществом.

МРТ

МРТ – это диагностическая процедура, в которой используется комбинация больших магнитов, радиочастот и компьютера для получения подробных изображений органов и структур тела; часто можно определить повреждение или заболевание окружающих связок или мышц.

Травмы мениска | Вопросы и ответы с доктором Эндрю Косгариа

Боль или тянущая боль в колене — может ли это быть разрыв мениска? Эндрю Косгареа, доктор медицины, руководитель отдела спортивной медицины в Johns Hopkins Orthopaedics, отвечает на распространенные вопросы о травмах мениска.

Лечение разрыва мениска

Конкретное лечение разрыва мениска будет определено вашим врачом на основании:

• Ваш возраст

• Ваше общее состояние здоровья и история болезни

• Насколько серьезна ваша травма

• Насколько хорошо вы переносите определенные лекарства, процедуры и методы лечения

• Время, необходимое для заживления

• Ваше мнение или предпочтение

Лечение может включать:

• Глазурь

• Лекарства, такие как ибупрофен

• Упражнения для укрепления мышц

• Артроскопическая хирургия

Артроскопия

Артроскопия коленного сустава, минимально инвазивная процедура, часто используется для лечения разрывов мениска. Во время артроскопии через небольшой разрез в суставе вводится оптическая трубка с подсветкой (артроскоп). Затем изображения внутренней части колена проецируются на экран, что позволяет врачу восстановить или обрезать разорванную часть мениска. Для молодых пациентов максимально возможное сохранение мениска важно для сохранения здоровья коленного сустава.

При восстановлении мениска накладываются швы, чтобы удерживать мениск вместе, пока тело заживает место. Разрывы мениска у детей, леченные с помощью артроскопии, как правило, заживают лучше, чем те, которые лечат с помощью других методов лечения.

Операция по замене коленного сустава | Вопросы и ответы с Савьей Таккар, доктором медицины

Эксперт в области эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов, Савья Таккар обсуждает общие причины замены коленного сустава, процедуру, типы имплантатов и восстановление.

Разрывы мениска — OrthoInfo — AAOS

Во многих районах возобновились несущественные ортопедические процедуры, которые были отложены из-за COVID-19. Для информации:  Вопросы и ответы для пациентов, касающиеся плановой хирургии и COVID-19. Для пациентов, чьи процедуры еще не были перенесены:  Что делать, если ваша ортопедическая операция отложена.

Разрывы менисков являются одними из наиболее распространенных травм колена. Спортсмены, особенно те, кто занимается контактными видами спорта, подвержены риску разрыва мениска. Однако любой человек в любом возрасте может разорвать мениск. Когда люди говорят о разрыве хряща в колене, они обычно имеют в виду разрыв мениска.

Две кости соединяются, образуя коленный сустав: бедренная и большеберцовая кости. Коленная чашечка (надколенник) находится перед суставом, чтобы обеспечить некоторую защиту.

Два клиновидных кусочка волокнистого хряща действуют как амортизаторы между бедром и большеберцовой костью. Это мениски . Мениски помогают передавать вес с одной кости на другую и играют важную роль в стабильности колена.

Нормальная анатомия коленного сустава. Мениски представляют собой два резиновых диска, которые амортизируют коленный сустав.

Мениск может разорваться в результате острой травмы или в результате дегенеративных изменений, происходящих с течением времени. Слезы отмечаются по тому, как они выглядят, а также по месту разрыва мениска. Обычные разрывы включают ручку ковша, клапан и радиальную часть.

Травмы мениска, связанные со спортом, часто возникают наряду с другими травмами колена, такими как разрывы передней крестообразной связки (ПКС).

Типы разрывов мениска:
(левый) Разрыв ручки ведра. (справа) Отрыв лоскута.

(слева) Радиальный разрыв. (справа) Дегенеративный разрыв.

Острые разрывы мениска часто случаются во время занятий спортом. Это может произойти в результате контактной или бесконтактной травмы, например, при повороте или порезе.

С возрастом у людей чаще возникают дегенеративные разрывы мениска. Старая, изношенная ткань более склонна к разрывам. Неловкого поворота при вставании со стула может быть достаточно, чтобы вызвать разрыв стареющего мениска.

Вы можете почувствовать щелчок при разрыве мениска. Большинство людей все еще могут ходить на травмированном колене, а многие спортсмены могут продолжать играть со слезами на глазах. Однако через 2-3 дня колено постепенно становится более жестким и опухшим.

Наиболее распространенными симптомами разрыва мениска являются:

• Боль
• Жесткость и отек
• Захват или блокировка колена
• Ощущение, как подгибается колено
• Неспособность двигать коленом в полном объеме

Физикальное обследование

После обсуждения ваших симптомов и истории болезни врач осмотрит ваше колено. Они проверят болезненность вдоль линии сустава, где находится мениск. Это часто сигнализирует о слезах.

Во время осмотра врач будет искать признаки болезненности вдоль линии сустава.

Одним из основных тестов на разрыв мениска является тест Мак-Мюррея. Ваш врач согнет ваше колено, затем выпрямит и повернет его. Это приводит к натяжению разорванного мениска. Если у вас разрыв мениска, это движение может вызвать боль, щелканье или лязг в суставе.

Тест Мак-Мюррея (показан здесь) поможет вашему врачу определить, есть ли у вас разрыв мениска.

Визуальные тесты

Поскольку другие травмы колена могут вызывать аналогичные симптомы, врач может назначить визуализирующие исследования для подтверждения диагноза.

Рентген.  Рентгеновские лучи позволяют получить изображения плотных структур, таких как кость. Хотя рентген не покажет разрыв мениска, ваш врач может назначить вам поиск других причин боли в колене, таких как остеоартрит.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ оценивает состояние мягких тканей коленного сустава, включая мениски, хрящи, сухожилия и связки.

снимков МРТ показывают (слева) нормальный мениск и (справа) разорванный мениск. Разрыв можно увидеть в виде белой линии, проходящей через темное тело мениска.

Лечение, которое рекомендует ваш врач, будет зависеть от ряда факторов, включая ваш возраст, симптомы и уровень активности. Они также учитывают тип, размер и местонахождение травмы.

Наружная треть мениска имеет обильное кровоснабжение. Разрыв в этой «красной» зоне может зажить сам по себе или часто может быть устранен хирургическим путем. Примером такого разрыва является продольный разрыв.

Напротив, внутренние две трети мениска лишены значительного кровоснабжения. Без питательных веществ из крови разрывы в этой «белой» зоне с ограниченным кровотоком не заживают. Поскольку кусочки не могут снова срастись, симптоматические разрывы в этой зоне, которые не реагируют на консервативное лечение, обычно обрезают хирургическим путем.

Нехирургическое лечение

Многие разрывы мениска не требуют немедленного хирургического вмешательства. Если ваши симптомы не сохраняются и у вас нет блокировки или отека колена, ваш врач может порекомендовать нехирургическое лечение.

РИС. Протокол RICE эффективен при большинстве спортивных травм. RICE расшифровывается как Rest, Ice, Compression и Elevation.

• Остальные. Отдохните от деятельности, вызвавшей травму. Ваш врач может порекомендовать вам использовать костыли, чтобы не нагружать ногу.
• Лед. Используйте холодные компрессы по 20 минут несколько раз в день. Не прикладывайте лед непосредственно к коже.
• Сжатие. Для предотвращения дополнительного отека и кровопотери надевайте эластичную компрессионную повязку.
• Высота над уровнем моря. Чтобы уменьшить отек, откиньтесь назад во время отдыха и поднимите ногу выше уровня сердца.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Противовоспалительные препараты, такие как аспирин, ибупрофен и напроксен, помогают уменьшить боль и отек.

Стероидные инъекции. Ваш врач может ввести кортикостероидный препарат в коленный сустав, чтобы снять боль и отек.

Другое нехирургическое лечение. Инъекции биологических препаратов, таких как обогащенная тромбоцитами плазма (PRP), в настоящее время изучаются и в будущем могут оказаться многообещающими для лечения разрывов менисков.

Хирургическое лечение

Если ваши симптомы сохраняются после консервативного лечения, врач может предложить артроскопическую операцию.

Процедура. Артроскопия коленного сустава является одной из наиболее часто выполняемых хирургических процедур. При этой процедуре хирург вводит миниатюрную камеру через небольшой разрез (портал) в колене. Это обеспечивает четкое представление внутренней части колена. Затем хирург вводит хирургические инструменты через два или три других небольших отверстия, чтобы обрезать или восстановить разрыв.

Иллюстрация и фото показывают камеру и инструменты, введенные через порталы в колене.

• Частичная менискэктомия.   В ходе этой процедуры поврежденная ткань мениска обрезается. Эта процедура обычно обеспечивает немедленную нагрузку и полный диапазон движений вскоре после операции.

В этом коротком хирургическом видеоролике дегенеративный разрыв мениска сглаживается с помощью электробритвы во время частичной менискэктомии.

• Восстановление мениска.   Некоторые разрывы мениска можно восстановить, сшивая разорванные части вместе. Возможность успешного восстановления разрыва зависит от типа разрыва, а также от общего состояния поврежденного мениска. Поскольку мениск должен срастись, время восстановления после восстановления больше, чем при менискэктомии.