Подвздошная мышца: Подвздошная мышца — одна из мышц внутренней мышечной группы таза. Соединяется с поясничной мышцей, образуя подвздошно-поясничную мышцу

Подвздошная мышца — одна из мышц внутренней мышечной группы таза. Соединяется с поясничной мышцей, образуя подвздошно-поясничную мышцу

https://rsport.ria.ru/20230124/myshtsy-1846869423.html

Подвздошная мышца: где находится, как тренировать и избежать травм

Подвздошная мышца — одна из мышц внутренней мышечной группы таза. Соединяется с поясничной мышцей, образуя подвздошно-поясничную мышцу

Подвздошная мышца: где находится, как тренировать и избежать травм

Подвздошная мышца — одна из мышц внутренней мышечной группы таза. Соединяется с поясничной мышцей, образуя подвздошно-поясничную мышцу. От подвздошно-реберной… РИА Новости Спорт, 24.01.2023

2023-01-24T03:30

2023-01-24T03:30

2023-01-24T03:30

зож

здоровье

здоровье — общество

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/08/1a/1576322258_0:298:3109:2047_1920x0_80_0_0_07411b1469f31e3bb52b5fa64dc07878. jpg

Подвздошная мышца — одна из мышц внутренней мышечной группы таза. Соединяется с поясничной мышцей, образуя подвздошно-поясничную мышцу. От подвздошно-реберной мышцы отличается выполнением других функций и анатомией. Но при этом, как и любая другая мышца, из-за недостаточной или избыточной нагрузки может болеть, спазмироваться и вызывать развитие синдрома, который сопровождается неприятной симптоматикой и требует комплексного лечения. Пластический хирург, преподаватель кафедры хирургической анатомии университета Каталонии (Барселона), КМС по пауэрлифтингу, к.м.н., Илья Алмазов рассказывает РИА Новости о строении мышечной группы, а также делится упражнениями для укрепления и растяжки мышцы.Подвздошная мышцаПозвздошно-поясничная мышца играет важную роль в жизни человека, выполняя главные функции, необходимые для точности и безопасности движений. Так, мышечная группа играет большую роль в спорте (беге, футболе, велоспорте, гимнастике и т. п.) и ее недостаточная развитость или наличие перенапряжения может мешать правильному выполнению движений, достижению желаемого прогресса. Негативно на подвздошную мышцу влияет сидячий, малоподвижный образ жизни, ухудшая состояние опорно-двигательного аппарата. Кроме того, непроработанная мышца может стать причиной развития гиперлордоза, постоянного дискомфорта при наклоне, сгибании бедра и подъеме тяжестей.Несмотря на это, многие не уделяют внимания укреплению данной мышечной группы до момента появления боли, неприятных ощущений, которые в совокупности приводят к ухудшению качества жизни. Некоторые, наоборот, перенапрягают мышцу и стараются проработать ее, используя неподходящие упражнения. Чтобы не допустить подобной ошибки и предупредить развитие заболеваний опорно-двигательного аппарата, нужно понимать, где находится мышца, как она работает и насколько она важна в функциональности организма.ОписаниеПодвздошная мышца относится к группе скелетных поперечнополосатых тазовых мышц, чья задача — обеспечение движения тазобедренного сустава. Вместе с большой поясничной мышцей образует подвздошно-поясничную мышцу. Внешне подвздошная мышца напоминает повернутый вершиной вниз треугольник, проходящий вниз через таз. Состоит из брюшка, сокращающейся части и двух сухожилий.Где находитсяРасполагается в животе в подвздошном углублении. Верхняя часть берет свое начало в подвздошной ямке — поверхности самой крупной тазовой кости, — и верхней губы подвздошного гребня. Далее покрывает переднюю стенку большого таза и фиксируется на бедренной кости.ПрикреплениеВерхняя часть большой поясничной крепится к латеральным поверхностям позвонков. В тазовой области она соединяется с подвздошной. Снизу сухожилие мышечной группы прикрепляется к малому вертелу бедренной кости.ИннервацияИннервация происходит за счет бедренного нерва и прямых ветвей от поясничного сплетения.КровоснабжениеКровоснабжение осуществляется благодаря подвздошно-поясничной ветви внутренней подвздошной и медиальной артерий.ФункцииПодвздошная мышца отвечает за выполнение следующих функций:Также участвует при ходьбе и считается одной из ключевых мышц для поддержания позы тела. От нее зависит длина и ритмичность шага. Дополнительно влияет на состояние позвоночника, так как связана с другими мышцами, которые поддерживают позвоночный столб в прямом состоянии. Участие мышцы в спортивной активностиПодвздошная мышца играет значимую роль во многих видах спорта, связанных напрямую с участием ног — это беговые виды спорта: легкая атлетика, футбол, фигурное катание, баскетбол, прыжки в воду или в длину. Как отмечает Илья Алмазов, тренировать подвздошную мышцу особенно важно в тех видах спорта, где нужна ударная нагрузка. Постепенное ослабление мышцы снижает сгибание тазобедренного сустава, что может характеризоваться ухудшением качества бега или шага. Подъем в гору или выполнение рывка могут сопровождаться болью. Также спортсмену становится тяжелее вставать из сидячего положения, делать приседания, наклоны туловища и прыгать.Упражнения для тренировкиПо словам Ильи Алмазова, при продолжительных и регулярных занятиях бегом и прыжками подвздошная мышца может начать терять гибкость. Во избежание этого необходимо заниматься растяжкой (стретчингом).Для не тренирующихся людей стретчинг также рекомендован, особенно тем, кто часто пребывает в положении сидя. Это позволяет сохранять таз в естественном положении и исключить его постепенный разворот, который приводит к поясничному гиперлордозу и выпячиванию таза наружу.В залеДля общего укрепления всех мышц спины подойдут базовые упражнения, по типу становой тяги, подтягивания ног в висе, тяги горизонтального или верхнего блока, шраги. Включать их в комплекс можно только в случае, если атлета не беспокоят боли и напряжение в пояснице.В качестве «изолирующих» упражнений Илья Алмазов рекомендует выполнять следующие упражнения, которые расслабят и вытянут подвздошную мышцу, позволят избавиться от болей в пояснице, а также улучшить движение тазобедренного сустава:Упражнения можно выполнять до или после тренировки.ДомаУпражнения, указанные выше, можно выполнять дома. Для укрепления основных мышц спины и бедер подойдут упражнения с гантелями, отжимания, приседания, выпады.Растяжка подвздошно-поясничной мышцыРастяжка подвздошно-поясничной мышцы особенно полезна тем, кто очень много времени проводит в положении сидя, прежде всего, — офисным работникам, водителям и т. д. У таких людей мышца находится в более сокращенном, в более зажатом состоянии. Следующие упражнения помогут вытянуть и расслабить ее, что предупредит различные нарушения и ослабит дискомфорт, боль в поясничном отделе:Также отлично растягивают мышцы асаны из йоги:Растяжку можно выполнять до или после тренировки, а также в качестве отдельной гимнастики.Синдром подвздошно-поясничной мышцыСиндром подвздошно-поясничной мышцы — патологическое напряжение мышечных волокон сопровождающееся резкой болью в пояснице. Под влиянием ряда факторов возникает защемление некоторых фрагментов волокон, что приводит к появлению триггерных точек, которая спазмирует всю мышцу.Синдром возникает в редких случаях, но часто развивается на фоне других заболеваний тазобедренного сустава. При этом он имеет постоянную форму и требует лечения под наблюдением специалиста, так как не проходит сам по себе.ПричиныВ большинстве случаев патология развивается при искривлении позвоночника или осложнений в виде грыж позвоночных дисков. Синдром подвздошно-поясничной мышцы возникает после получения травмы или в результате вторичного рефлекторного вертеброгенного синдрома, это:Дополнительными факторами развития являются гематомы забрюшинной полости, в тазовой и бедренной зоне, наличие опухолей. Часто синдром развивается из-за совмещения сидячей работы с высокоинтенсивными физическими нагрузками без предварительного разогрева мышц и пренебрежения упражнений на растяжку.СимптомыСиндром проявляется следующей симптоматикой:Примечательно, что в спокойном, лежачем положении боль может не беспокоить пациента, из-за чего человек часто не обращает внимания на наличие какого-либо нарушения. Если своевременно не начать лечение, синдром перейдет в патологическую стадию, которая может привести к перекосу тела в сторону, воспалению и снижению подвижности сустава, развитию бедренной невралгии.ЛечениеВрач-травматолог-ортопед «СМ-Клиника» Алишер Зохиров комментирует: подходящий комплекс лечения назначается после диагностики, которая помогает определить наличие и стадию синдрома, так как для каждого пациента схема лечения подбирается индивидуально. Во время диагностических мероприятий врач определяет местонахождение триггерных точек, проверяет рефлексы и оценивает амплитуду движений. Чтобы уточнить диагноз, пациенту назначают КТ, МРТ, УЗИ или рентген.Как объясняет Илья Алмазов, на ранних стадиях синдрома подвздошно-поясничной мышцы лечение осуществляют по методу постизометрической релаксации, которая включает методы, направленные на упрочнение поясничного отдела позвоночника:Если она не показала свою эффективность, то подключают лекарственную блокаду мышцы (прием миорелаксантов). Также для терапии используются физиопроцедуры, рефлексотерапия и мануальная терапия.Советы экспертовТакже существует несколько простых способов самостоятельного снятия спазма в подвздошной мышце, помимо стретчинга, это:Для растяжки и тренировки подвздошной мышцы достаточно выполнять по 1-3 упражнений в день. Тренинги следует проводить ежедневно, независимо от регулярности занятий спортом.

https://rsport.ria.ru/20230123/poyasnitsa-1846619120.html

https://rsport. ria.ru/20230123/rombovidnaya_myshtsa-1846629962.html

https://rsport.ria.ru/20230123/trapetsievidnaya_myshtsa-1846626360.html

РИА Новости Спорт

1

5

4.7

96

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2023

РИА Новости Спорт

1

5

4.7

96

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://rsport.ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости Спорт

1

5

4.7

96

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

1920

1080

true

1920

1440

true

https://cdnn21. img.ria.ru/images/07e4/08/1a/1576322258_0:0:2729:2047_1920x0_80_0_0_3ef14a166ec28d4f52fa8bcad67d2894.jpg

1920

1920

true

РИА Новости Спорт

1

5

4.7

96

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости Спорт

1

5

4.7

96

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

здоровье, здоровье — общество

ЗОЖ, Здоровье, Здоровье — Общество

Оглавление

• Подвздошная мышца
• Описание
• Где находится
• Прикрепление
• Иннервация
• Кровоснабжение
• Функции
• Участие мышцы в спортивной активности
• Упражнения для тренировки
• В зале
• Дома
• Растяжка подвздошно-поясничной мышцы
• Синдром подвздошно-поясничной мышцы
• Причины
• Симптомы
• Лечение
• Советы экспертов

Подвздошная мышца — одна из мышц внутренней мышечной группы таза. Соединяется с поясничной мышцей, образуя подвздошно-поясничную мышцу. От подвздошно-реберной мышцы отличается выполнением других функций и анатомией. Но при этом, как и любая другая мышца, из-за недостаточной или избыточной нагрузки может болеть, спазмироваться и вызывать развитие синдрома, который сопровождается неприятной симптоматикой и требует комплексного лечения. Пластический хирург, преподаватель кафедры хирургической анатомии университета Каталонии (Барселона), КМС по пауэрлифтингу, к.м.н., Илья Алмазов рассказывает РИА Новости о строении мышечной группы, а также делится упражнениями для укрепления и растяжки мышцы.

Подвздошная мышца

Позвздошно-поясничная мышца играет важную роль в жизни человека, выполняя главные функции, необходимые для точности и безопасности движений. Так, мышечная группа играет большую роль в спорте (беге, футболе, велоспорте, гимнастике и т. п.) и ее недостаточная развитость или наличие перенапряжения может мешать правильному выполнению движений, достижению желаемого прогресса. Негативно на подвздошную мышцу влияет сидячий, малоподвижный образ жизни, ухудшая состояние опорно-двигательного аппарата. Кроме того, непроработанная мышца может стать причиной развития гиперлордоза, постоянного дискомфорта при наклоне, сгибании бедра и подъеме тяжестей.

© Фото : FreepikПодвздошная мышца

© Фото : Freepik

Несмотря на это, многие не уделяют внимания укреплению данной мышечной группы до момента появления боли, неприятных ощущений, которые в совокупности приводят к ухудшению качества жизни. Некоторые, наоборот, перенапрягают мышцу и стараются проработать ее, используя неподходящие упражнения. Чтобы не допустить подобной ошибки и предупредить развитие заболеваний опорно-двигательного аппарата, нужно понимать, где находится мышца, как она работает и насколько она важна в функциональности организма.

Описание

Подвздошная мышца относится к группе скелетных поперечнополосатых тазовых мышц, чья задача — обеспечение движения тазобедренного сустава. Вместе с большой поясничной мышцей образует подвздошно-поясничную мышцу. Внешне подвздошная мышца напоминает повернутый вершиной вниз треугольник, проходящий вниз через таз. Состоит из брюшка, сокращающейся части и двух сухожилий.

Где находится

Располагается в животе в подвздошном углублении. Верхняя часть берет свое начало в подвздошной ямке — поверхности самой крупной тазовой кости, — и верхней губы подвздошного гребня. Далее покрывает переднюю стенку большого таза и фиксируется на бедренной кости.

© Фото : FreepikРасположение подвздошной мышцы

© Фото : Freepik

Прикрепление

Верхняя часть большой поясничной крепится к латеральным поверхностям позвонков. В тазовой области она соединяется с подвздошной. Снизу сухожилие мышечной группы прикрепляется к малому вертелу бедренной кости.

Иннервация

Иннервация происходит за счет бедренного нерва и прямых ветвей от поясничного сплетения.

Кровоснабжение

Кровоснабжение осуществляется благодаря подвздошно-поясничной ветви внутренней подвздошной и медиальной артерий.

Мышцы поясницы: как избавиться от боли и укрепить с помощью упражнений

23 января, 03:30

Функции

Подвздошная мышца отвечает за выполнение следующих функций:

• свободное сгибание бедра в тазобедренном суставе;
• сгибание туловища в приседаниях и наклонах;
• контроль наклона туловища в сторону.

Также участвует при ходьбе и считается одной из ключевых мышц для поддержания позы тела. От нее зависит длина и ритмичность шага. Дополнительно влияет на состояние позвоночника, так как связана с другими мышцами, которые поддерживают позвоночный столб в прямом состоянии.

© РИА Новости / Виталий Белоусов | Перейти в медиабанкСпортивная ходьба, женщины

© РИА Новости / Виталий Белоусов

Перейти в медиабанк

Участие мышцы в спортивной активности

Подвздошная мышца играет значимую роль во многих видах спорта, связанных напрямую с участием ног — это беговые виды спорта: легкая атлетика, футбол, фигурное катание, баскетбол, прыжки в воду или в длину. Как отмечает Илья Алмазов, тренировать подвздошную мышцу особенно важно в тех видах спорта, где нужна ударная нагрузка. Постепенное ослабление мышцы снижает сгибание тазобедренного сустава, что может характеризоваться ухудшением качества бега или шага. Подъем в гору или выполнение рывка могут сопровождаться болью. Также спортсмену становится тяжелее вставать из сидячего положения, делать приседания, наклоны туловища и прыгать.

Упражнения для тренировки

По словам Ильи Алмазова, при продолжительных и регулярных занятиях бегом и прыжками подвздошная мышца может начать терять гибкость. Во избежание этого необходимо заниматься растяжкой (стретчингом).

Для не тренирующихся людей стретчинг также рекомендован, особенно тем, кто часто пребывает в положении сидя. Это позволяет сохранять таз в естественном положении и исключить его постепенный разворот, который приводит к поясничному гиперлордозу и выпячиванию таза наружу.

© ФотоВыпад вперед

© Фото

В зале

Для общего укрепления всех мышц спины подойдут базовые упражнения, по типу становой тяги, подтягивания ног в висе, тяги горизонтального или верхнего блока, шраги. Включать их в комплекс можно только в случае, если атлета не беспокоят боли и напряжение в пояснице.

В качестве «изолирующих» упражнений Илья Алмазов рекомендует выполнять следующие упражнения, которые расслабят и вытянут подвздошную мышцу, позволят избавиться от болей в пояснице, а также улучшить движение тазобедренного сустава:

1. 1.

   Выгибание. Исходное положение: живот напряжен, руки расположены на поясе, выпрямиться, расставив ноги на ширине плеч. В таком положении отвести таз вперед, выгибая грудь вперед и устремляясь вверх. Усилить эффект позволит отрыв пяток от пола. В таком положении нужно задержаться до 10 секунд, после небольшого перерыва повтор подхода.

2. 2.

   Растяжение ноги. Упражнение похоже на предыдущее, отличие в том, что здесь необходимо вытягивать ноги по отдельности. Исходная позиция, как в первом упражнении. Из положения отвести одну ногу назад, носком упереться в пол. Руки опустить под копчик, туловище вытянуто вперед, грудь развернута, лопатки сведены, верхняя часть тела тянется вверх. В таком положении задержаться до 10 секунд. После повторить упражнение с другой ногой.

3. 3.

   Сгибание ноги в положении стоя. Одно из часто используемых разминочных упражнений во многих видах спорта. Встать прямо, ноги на ширине плеч. Правую ногу согнуть в колене и отвести назад, одновременно обхватывая ее рукой за носки и вытягивать назад таким образом, чтобы бедро стало перпендикулярно полу. В максимальной точке колено должно быть направлено прямо в пол. Для большего растяжения можно выдвинуть таз вперед.

4. 4.

   Вытягивание на турнике. Руками обхватить перекладину в «замок» на расстоянии ширины плеч. Ноги согнуть и подтянуть к груди, в этом положении задержаться на максимально возможное время. После плавно, без рывков, опустить ноги вниз. Выполнить 3-4 подхода по 15-20 раз.

5. 5.

   Стретчинг подвздошной мышцы с использованием фитбола. Поставить мяч перед собой, встать на одно колено, ладонями упереться в мяч. Не отрывая рук, ногу, согнутую в колене, отвести назад до чувства легкого натяжения в паховой области. Затем вернуться в исходное положение, эту же ногу отвести немного дальше, тем самым, увеличивая амплитуду движений. Те же манипуляции провести с другой ногой.

6. 6.

   Подъем ног. Исходное положение: лечь на спину на гимнастическом коврике, ноги вытянуты вперед, руки расположена под ягодицами. Поднять одну ногу на несколько сантиметров над полом. Повторить подъемы 10 – 15 раз для каждой ноги.

7. 7.

   Подъем корпуса туловища и ног. Исходное упражнение: лечь на спину на гимнастическом коврике, поднять голени, колени согнуть под 90 градусов. Опираясь руками на голени, поднять верхнюю часть туловища. Руки вытянуть вперед. Поднимать обе ноги как можно выше. Задержать в таком положение на 10-15 секунд. Повторить подход 10 раз.

Упражнения можно выполнять до или после тренировки.

© РИА Новости / Владимир Федоренко | Перейти в медиабанкЖенщина занимается спортом на школьном стадионе на улице Крупской в Москве.

© РИА Новости / Владимир Федоренко

Перейти в медиабанк

Упражнения, указанные выше, можно выполнять дома. Для укрепления основных мышц спины и бедер подойдут упражнения с гантелями, отжимания, приседания, выпады.

Растяжка подвздошно-поясничной мышцы

Растяжка подвздошно-поясничной мышцы особенно полезна тем, кто очень много времени проводит в положении сидя, прежде всего, — офисным работникам, водителям и т.д. У таких людей мышца находится в более сокращенном, в более зажатом состоянии. Следующие упражнения помогут вытянуть и расслабить ее, что предупредит различные нарушения и ослабит дискомфорт, боль в поясничном отделе:

1. 1.

   Низкий выпад. Одну ногу согнуть в колене под углом 90 градусов, а вторую вытянуть почти параллельно полу. Для усиления эффекта вытянуть верхнюю часть тела и поднять руки над головой.

2. 2.

   Мостик. Выполняется лежа на полу, ноги согнуты в коленях, ступни максимально подтянуты к ягодицам. Руки вытянуты по бокам на полу. В этой позе поднимать корпус туловища.

3. 3.

   Обратная планка от пола. Упражнение выполняется лежа на полу, руки расположены позади себя на полу так, чтобы пальцы были обращены в сторону ступней, ноги согнуты под углом в 90 градусов. При этой растяжке важно неторопливо поднимать таз до того момента, как почувствуется напряжение в руках. Допускается вариант с выпрямленными ногами в коленях. Рекомендовано продержаться в планке от 30 до 60 секунд, по самочувствию.

Также отлично растягивают мышцы асаны из йоги:

1. 1.

   Поза кобры. Лечь на живот, ноги вытянуть вдоль пола, руки поставить под плечи и опереться на них. Плавно приподнять корпус вверх и постепенно тянуться как можно выше к потолку. Голову запрокинуть назад. Тянуться только верхней частью корпуса. Задержаться в принятой позиции на 30 секунд.

2. 2.

   Вирабхадрасана. Встать прямо, ноги вместе. Руки поднять вверх, вытянуться и соединить ладони. Сделать глубокий вдох и поставить ноги врозь на 120-135 см (можно в прыжке). На выдохе повернуться вправо, одновременно поворачивая стопу в том же направлении на 90 градусов. Далее согнуть правое колено так, чтобы бедро было параллельно полу. Колено на одной линии с пяткой. Левую ногу вытянуть, напрягая колено. Корпус и правое колено обратить в ту же сторону, куда повернута правая стопа. Вытянуться вверх и зафиксироваться в позе на 20-30 секунд. После повторить на другую ногу.

3. 3.

   Ардха Чакрасана (полумост). Лечь на спину. Ноги поставить на ширине плеч, согнуть в коленях, стопами упереться в пол, руки вдоль тела. Пятки находятся под коленями, стопы слегка развернуты в стороны. Плавно поднять таз вверх, не допуская болевых ощущений. Плечи прижать к полу, шею вытянуть, выгнуть грудную клетку. Задержаться на 10-15 секунд и опустить корпус вниз.

Растяжку можно выполнять до или после тренировки, а также в качестве отдельной гимнастики.

© Фото : Unsplash/Dane WettonВариация упражения «кошка»

© Фото : Unsplash/Dane Wetton

Синдром подвздошно-поясничной мышцы

Синдром подвздошно-поясничной мышцы — патологическое напряжение мышечных волокон сопровождающееся резкой болью в пояснице. Под влиянием ряда факторов возникает защемление некоторых фрагментов волокон, что приводит к появлению триггерных точек, которая спазмирует всю мышцу.

Синдром возникает в редких случаях, но часто развивается на фоне других заболеваний тазобедренного сустава. При этом он имеет постоянную форму и требует лечения под наблюдением специалиста, так как не проходит сам по себе.

Причины

В большинстве случаев патология развивается при искривлении позвоночника или осложнений в виде грыж позвоночных дисков. Синдром подвздошно-поясничной мышцы возникает после получения травмы или в результате вторичного рефлекторного вертеброгенного синдрома, это:

• чрезмерные физические нагрузки;
• наличие патологий кровеносных сосудов;
• неправильная осанка;
• сидячий и малоактивный образ жизни;
• ожирение;
• деформация стопы.

Дополнительными факторами развития являются гематомы забрюшинной полости, в тазовой и бедренной зоне, наличие опухолей. Часто синдром развивается из-за совмещения сидячей работы с высокоинтенсивными физическими нагрузками без предварительного разогрева мышц и пренебрежения упражнений на растяжку.

Ромбовидная мышца: влияние на здоровье позвоночника, упражнения и советы

23 января, 04:00

Симптомы

Синдром проявляется следующей симптоматикой:

1. 1.

   Болевые ощущения вдоль позвоночника, в бедренно-паховой области и внизу живота (не путать с проявлениями аппендицита с правого бока).

2. 2.

   Слабость в ноге в положении стоя, при ходьбе и в случаях, когда необходимо сесть из положения лежа.

3. 3.

   Наличие сколиоза.

4. 4.

   Затруднения при попытке отвести ногу назад.

Примечательно, что в спокойном, лежачем положении боль может не беспокоить пациента, из-за чего человек часто не обращает внимания на наличие какого-либо нарушения. Если своевременно не начать лечение, синдром перейдет в патологическую стадию, которая может привести к перекосу тела в сторону, воспалению и снижению подвижности сустава, развитию бедренной невралгии.

Лечение

Врач-травматолог-ортопед «СМ-Клиника» Алишер Зохиров комментирует: подходящий комплекс лечения назначается после диагностики, которая помогает определить наличие и стадию синдрома, так как для каждого пациента схема лечения подбирается индивидуально. Во время диагностических мероприятий врач определяет местонахождение триггерных точек, проверяет рефлексы и оценивает амплитуду движений. Чтобы уточнить диагноз, пациенту назначают КТ, МРТ, УЗИ или рентген.

Как объясняет Илья Алмазов, на ранних стадиях синдрома подвздошно-поясничной мышцы лечение осуществляют по методу постизометрической релаксации, которая включает методы, направленные на упрочнение поясничного отдела позвоночника:

• ношение бандажей;
• лечебная гимнастика;
• массажи.

Если она не показала свою эффективность, то подключают лекарственную блокаду мышцы (прием миорелаксантов). Также для терапии используются физиопроцедуры, рефлексотерапия и мануальная терапия.

© Фото : Unsplash/Bas PeperzakМассаж

© Фото : Unsplash/Bas Peperzak

Советы экспертов

«

«Напомним, что основные функции вышеописанной мышцы — сгибание туловища и приведение бедра в движение. Важно сохранить активность этой мышцы, так как при ее слабости повышается риск нарушения осанки и ухудшается тонус тазобедренного сустава. Поэтому для поддержания этой мышцы рекомендуется вести активный образ жизни и выполнять специальные упражнения», — рекомендует Илья Алмазов.

Также существует несколько простых способов самостоятельного снятия спазма в подвздошной мышце, помимо стретчинга, это:

• прикладывание водных компрессов комнатной или немного более низкой температуры;
• самостоятельный массаж болезненных участков бедра и поясничной области; умеренное хождение в баню;
• сеансы акупунктуры.

«

«Эти способы не избавляют от необходимости выполнения вышеописанных упражнений», — комментирует эксперт.

Для растяжки и тренировки подвздошной мышцы достаточно выполнять по 1-3 упражнений в день. Тренинги следует проводить ежедневно, независимо от регулярности занятий спортом.

Трапециевидная мышца: анатомия и подходящие упражнения

23 января, 03:00

Синдром подвздошно-поясничной мышцы – причины, симптомы, лечение синдрома подвздошно-поясничной мышцы в Москве в клинике Спина Здорова

Что такое синдром подвздошно-поясничной мышцы

Синдром подвздошно поясничной мышцы или, точнее говоря, миофасциальный синдром подвздошно поясничной мышцы — это патология, которая развивается в толще мышечной ткани. Под влиянием ряда патологических факторов возникает спазм небольшого участка мышечных волокон. Этот микроскопически маленький участок спазмированных мышечных волокон получил название пусковая или триггерная точка. При определённых условиях триггерная точка активируется и запускает болезненный спазм всей мышцы. Таким образом, миофасциальный синдром подвздошно поясничной мышцы – это наличие в ней одной или нескольких триггерных точек, которые могут вызвать очень болезненный спазм подвздошно поясничной мышцы.

Нередко синдром подвздошно поясничной мышцы развивается на фоне остеохондроза, протрузии или грыжи диска. В этих случаях, боль, которую в реальности вызывает спазм подвздошно поясничной мышцы, ошибочно считают действием грыжи, остеохондроза или протрузии. Столкнувшись с такой ситуацией, действительно, можно ошибиться и уйти в сторону от правильного диагноза, если не иметь хорошей теоретической и практической подготовки. Миофасциальный синдром подвздошно поясничной мышцы – это коварное и непростое заболевание, требующее от врача опыта и знаний.

Расположение и строение подвздошно-поясничной мышцы

Симптомы синдрома подвздошно поясничной мышцы

При синдроме подвздошно поясничной мышцы — симптомом, чаще всего, является боль в пояснице, которая имеет ряд особенностей:

• во-первых, эта боль распределяется вертикально — вдоль позвоночника.
• во-вторых, если болит одна подвздошно поясничная мышца – симптомы боль ощущается с одной стороны, а если обе мышцы, то болит вся поясница сверху донизу.
• в-третьих, боль усиливается в вертикальном положении — стоя и при ходьбе, а снижается – лёжа с согнутыми ногами. Причём, лежать можно и на спине, и на боку, главное, чтобы ноги были согнуты. Но удобнее всего – на боку, в позе эмбриона.

Второй зоной боли, после поясницы, является бедро-пах и низ живота. Если такая боль ощущается справа, важно не перепутать это с аппендицитом, особенно с хронической его формой. И, если уж мы заговорили о взаимосвязи с внутренними органами, стоит отметить, что когда болит подвздошно поясничная мышца — симптомы боли могут усиливаться из-за воздействия на мышцу кишечника. Например, у пациентов страдающих запорами. Также описана чёткая взаимосвязь между болевыми ощущениями женских внутренних половых органов и подвздошно поясничной мышцы [Там же. Том II. С.110].

Следующий типичный симптом синдрома подвздошно поясничной мышцы – боль при вставании, особенно с низкого дивана или кресла. Такие же ощущения возникают при попытке сесть из положения лёжа. В самых тяжёлых случаях пациент, вообще, не может встать вертикально, а передвигается только на четвереньках.

Ещё одним симптомом синдрома подвздошно поясничной мышцы может быть сколиоз. Это объясняется односторонним укорочением поражённой мышцы, приводящим к временному боковому искривлению позвоночника.

Нарушение разгибания в тазобедренном суставе проявляется тем, что пациенту тяжело отвести ногу назад. Такое состояние также является типичным симптомом синдрома подвздошно поясничной мышцы.

Как видите, все симптомы достаточно чёткие, однако, некоторые из них характерны и для других мышц. В медицине важно уметь различать – дифференцировать – между собой ситуации, когда симптомы схожие, а причины разные. Это так и называется – дифференциальная диагностика. В общем, имейте в виду, что некоторые мышцы дают картину боли схожую с симптомами синдрома подвздошно поясничной мышцы. Например, схожую боль даёт квадратная мышца поясницы. Отличие в том, что при поражении квадратной мышцы боль усиливается при кашле и глубоком вдохе, чего не бывает при поражении подвздошно поясничной мышцы. Второе отличие: подвздошно поясничная мышца даёт вертикальную боль в пояснице, в то время как квадратная – горизонтальную, поперечную боль. Такую же, поперечную боль в пояснице, может вызвать поражение мышц живота. В общем, когда вы думаете, что болит подвздошно поясничная мышца — симптомы всегда нужно дифференцировать с другими возможными причинами, а сделать это самому, без грамотного врача и квалифицированной мануальной диагностики, весьма непросто.

Подвздошно поясничная мышца. Анатомия.

Зоны боли.

Подвздошно-поясничных мышц у нас две – левая и правая. Они расположены внутри тела. Представьте позвоночник. У позвоночника есть задняя часть, которую можно потрогать со стороны спины и передняя – которая обращена к животу, точнее, к нашим внутренним органам. Так вот, подвздошно-поясничные мышцы располагаются на позвоночнике со стороны живота. Начинаясь вверху, у диафрагмы и рёбер, они тянутся внутри тела, вдоль всего поясничного отдела позвоночника и крестца; затем через таз выходят в области паха на бедро и прикрепляются там небольшим участком, каждая со своей стороны. Теперь давайте это представим немного в ином ракурсе. Перед нами живот человека — передняя брюшная стенка. Внутри, под ней, расположен кишечник. Под ним, в глубине – почки, а под почками расположены подвздошно-поясничные мышцы, которые лежат на передней поверхности позвоночника. Представили? Таким образом, подвздошно-поясничные мышцы прикрепляются к позвоночнику и тазу своей б0льшей стороной, а к бедру – лишь небольшим участком.

Эти детали очень важны. Поняв, как расположены и, где прикрепляются подвздошно-поясничные мышцы, вам будет легко понять, почему они, чаще всего, вызывают боль именно в пояснице.

Что такое «Принцип волоса»?

Если потянуть человека за волос, то он почувствует боль не в самом волосе, а, там, где волос крепится к голове — у его корня. Этот принцип мы называем – принцип волоса. Схожая картина возникает при спазме подвздошно поясничной мышцы – боль возникает там, где крепится мышца. А, как мы сказали, б0льшая часть подвздошно-поясничной мышцы крепится к пояснично-крестцовому отделу позвоночника. Поэтому именно в пояснице возникает болевой приступ у 85% пациентов. У остальных 15% боль возникает там, где крепится второй конец мышцы – в зоне пах — бедро — низ живота.

Диагностика и лечение синдрома подвздошно поясничной мышцы.

Лечением синдрома подвздошно поясничной мышцы занимается врач мануальный терапевт. Но, чтобы приступить к лечению, нужно удостовериться, что боль вызвана именно мышцей, а не иной проблемой. Следовательно, необходима диагностика. И здесь хочется обратить ваше внимание вот на что. Если было бы так, что пока человек болеет одной болезнью, то другая к нему не «цепляется» – врачам было бы легко и просто ставить диагнозы. Но, к сожалению, всё гораздо сложнее. Одновременно с синдромом подвздошно поясничной мышцы у человека может быть и остеохондроз, и протрузия, и грыжа диска, и артроз тазобедренного сустава, и целый букет других болезней. Попробуйте правильно определить причину боли и поставить точный диагноз при такой ситуации. И здесь поистине незаменимым методом диагностики является мышечное тестирование. Про него с уверенностью можно сказать, что он безошибочно выявляет больные и поражённые мышцы. Наши врачи в совершенстве владеют этим методом и смогут чётко определить синдромом подвздошно поясничной мышцы. А когда диагноз установлен – можно смело приступать к лечению.

Лечение синдрома подвздошно поясничной мышцы состоит из основного и вспомогательных методов. Основным видом лечением синдрома подвздошно поясничной мышцы является мягкая мануальная терапия, вспомогательным – медикаменты, физиотерапия, ЛФК и пр. Мягкая мануальная терапия кардинально отличается от обычной мануальной терапии. Уже в самом её названии есть ответ на вопрос: «Чем отличается?». Она – мягкая. Мягкая мануальная терапия очень похожа на остеопатию и на массаж при синдроме пояснично подвздошной мышцы, но существенно превосходит их по эффективности.

Помимо мануального воздействия, лечение синдрома подвздошно поясничной мышцы может потребовать вспомогательного медикаментозного сопровождения. Обычно это требуется для запущенных и хронических форм синдрома подвздошно поясничной мышцы. По сложившейся в нашей клинике традиции и будучи приверженцами экологии внутренней среды организма, мы стараемся не назначать лекарства без веских на то оснований.

Мягкая мануальная терапия позволяет расслабить подвздошно поясничную мышцу эффективно и безопасно. С помощью глубокой проработки она снимет перенапряжение и спазм и надёжно устранит болевой синдром.

Преимущества лечения в клинике «Спина Здорова»

• Гарантия полноценного и квалифицированного лечения. Слово «полноценное» является ключевым в нашей работе.
• Высокая квалификация и большой практический опыт — 30 лет.
• Каждый случай мы рассматриваем индивидуально и всесторонне — никакого формализма.
• Эффект синергии.
• Гарантия честного отношения и честной цены.
• Расположение в двух шагах от метро в самом центре Москвы.

Iliacus — Physiopedia

Исходный редактор — Мандипа Кумават Ведущие участники — Мандипа Кумават , Ким Джексон и Видья Ачарья

8

4 Описание

Описание[править | править код]

Подвздошная мышца по форме напоминает треугольник, плоская и точно соответствует подвздошной ямке — изогнутой поверхности наибольшей тазовой кости. Вместе с большой поясничной мышцей ее еще называют 9-й.0003 подвздошно-поясничная мышца. Часть этой мышцы прикрепляется к подвздошной ямке на две трети от ее вершины. Другая часть прикрепляется к внутренней части гребня подвздошной кости, верхней, внешней части тазовой кости. Другие волокна этой мышцы прикрепляются к подвздошно-поясничной и передней крестцово-подвздошной связкам (расположены в основании крестца) и до передние подвздошные ости (костные выступы, лежащие по краям подвздошной кости). Затем эти мышечные волокна сходятся и прикрепляются к сухожилию на латеральной (внешней) стороне большой поясничной мышцы, которая тянется от поясничного отдела позвоночника в нижней части спины до нижней части таза. Некоторые из этих волокон распространяются на бедренную кость или бедренную кость. ^[1]

Подвздошная кость

Анатомия

^[2] [редактировать | править источник]

Происхождение[править | править код]

Верхние 2/3 подвздошной ямки подвздошной кости, внутренняя губа гребня подвздошной кости, латеральная часть крестца, вентральная крестцово-подвздошная связка и нижняя часть подвздошно-поясничной связки

Вставка[править | править код]

Малый вертел бедренной кости. Его волокна часто прикрепляются перед волокнами большой поясничной мышцы и проходят дистально над малым вертелом.

Нервное снабжение[править | править код]

Подвздошная мышца иннервируется ветвями второго и третьего нервов поясничной области через бедренный нерв. (L2,L3)

Артерия

^[3] [редактировать | править источник]

Поясничная ветвь подвздошно-поясничной ветви внутренней подвздошной артерии и медиальная артерия, огибающая бедренную кость.

Действие

^[4] [редактировать | править код]

• Подвздошные мышцы сгибают и вращают бедро наружу.
• Это также одна из ключевых мышц, которая помогает поддерживать правильную осанку.
• В сочетании с поясничной мышцей эти две мышцы считаются самыми сильными сгибателями бедра в организме.
• Это также одна из ключевых мышц, которая помогает поддерживать правильную осанку.
• Подвздошная мышца также может способствовать наклону таза вперед (вниз и вперед).
• Как и подвздошная, подвздошно-поясничная мышца отвечает за сгибание бедра. Эта мышца также участвует в сгибании туловища, то есть сгибании туловища вперед, например, когда вы выполняете приседание или наклоняетесь, чтобы завязать шнурки.
• Подвздошная мышца также постоянно активна во время ходьбы, но большая поясничная мышца активна только (во время ходьбы) незадолго до и во время ранней фазы переноса.
• Подвздошная мышца эксцентрически контролирует боковое сгибание туловища.

Клиническая значимость[править | править код]

1. Чрезмерное использование мышц может сделать его короче, особенно если кто-то каждый день работает за столом. Эта мышца также может стать короче благодаря большому количеству упражнений без растяжки. Когда эта мышца укорачивается, она может начать вызывать дисфункцию и травмы в области бедра и таза, например:

• Триггерные точки — уплотненные участки или узлы в подвздошной мышце, болезненные, чувствительные и ригидные.
• Ишемия подвздошной кости — состояние пониженного притока крови к мышце.
• Проблемы с бедром, коленом и нижней частью спины. Если подвздошная кость на одной стороне бедра становится короче подвздошной кости на другой, это может привести к тому, что человек будет ходить с несбалансированными бедрами, что повлияет на нормальную походку человека. (Попробуйте при ходьбе держать одно бедро ниже другого, вы, вероятно, начнете чувствовать боль и раздражение в бедрах, коленях и нижней части спины)

Основным симптомом дисфункции подвздошной кости является боль. Эта боль может быть в бедрах, паху, нижней части спины и верхней части бедра. Другие симптомы включают в себя:

• Жесткость
• Уменьшенный диапазон движения
• Болезненность ^[5]

2. Травматическое повреждение подвздошной мышцы встречается редко; обычно это вызвано травмой или интенсивными упражнениями, затрагивающими тазовый пояс; это может привести к гематоме с невропатией бедренного нерва. ^[6] Спонтанные мышечные гематомы возникают у пациентов с нарушениями свертывания крови. Они вызывают интенсивную боль в правой ягодице, паху и подвздошной ямке с невозможностью сгибания бедра и передвижения, вызванной неадекватными физическими нагрузками (двойные подъемы ног лежа на спине). верхняя часть бедра.

3. Синдром компартмента подвздошной кости ^[7]

Синдром компартмента подвздошной кости — это редкая нейропатия забрюшинного компартмента, вызванная кровотечением в подвздошной мышце, приводящим к образованию гематомы и сдавливанию бедренного нерва, вызывая как чувствительный, так и двигательный дефицит. Гематомы подвздошной кости встречаются редко и могут быть обусловлены травматическим и нетравматическим повреждением, а также могут усугубляться осложнениями антикоагулянтной терапии. Несвоевременное хирургическое удаление гематомы может привести к длительной или стойкой инвалидности. Однако есть и другие сообщения, описывающие хорошее выздоровление при консервативном лечении. Нехирургическое вмешательство рекомендуется, если рентгенологические исследования явно не подтверждают наличие незаметной гематомы, сдавливающей бедренный нерв, за исключением случаев прогрессирования симптомов.

Оценка[править | править источник]

Пальпация

^[8] [править | править код]

Положите клиента на спину с подушкой под коленями. Согните колено и слегка поверните его в сторону. Поместите пальпирующую руку на передний гребень подвздошной кости и кончиками пальцев пропальпируйте подвздошную ямку. Большая часть подвздошной кости не пальпируется. Попросите клиента активно согнуть бедро в тазобедренном суставе и почувствовать сокращение подвздошной кости.

Герметичность[править | изменить источник]

Попросите клиента встать у стены, пятки (ноги) врозь, плечи и голова касаются стены. Нормальной является способность наклоняться назад, чтобы коснуться поясницей стены. Если клиент не может наклониться назад, прижавшись спиной к стене с расставленными ступнями и прямыми бедрами и коленями, но может сделать это с согнутыми коленями и согнутым бедром, ограничение может быть связано с укорочением подвздошной кости.

Тест длины мышц[править | изменить источник]

Растяжка[править | править код]

Подвздошная кость укорачивается во время действий, при которых бедра сгибаются, например, при сидении. Поскольку они увеличивают свод нижней части спины, напряженные сгибатели бедра печально известны тем, что вызывают боль в пояснице.

• Начало: Лягте на спину на устойчивый стол, свесив ноги с края. Возьмите левое колено обеими руками и осторожно подтяните его к груди.
• Растяжка: Растяните сгибатели бедра с правой стороны, позволив правой ноге свисать в течение 10 секунд.
• Контракт: Сопротивляйтесь, подняв правую ногу к потолку на шесть секунд.
• Расслабьтесь на пять секунд.
• Растяжка: снова свесьте правую ногу со стола. Задержитесь на 10-20 секунд. Для более интенсивной растяжки повесьте тяжелый мешок на правую ногу. Поменяйте стороны.

Укрепляющие упражнения[править | править источник]

ССЫЛКИ[править | править источник]

1. ↑ Происхождение, функция и анатомия подвздошной мышцы | Карты тела www.healthline.com/human-body-maps/iliacus-muscle/male#1 (по состоянию на 17 июня 2018 г.)
2. ↑ Подвздошная кость — UW Radiology https://rad.washington.edu/muscle-atlas/iliacus/ (по состоянию на 18 июня 2018 г.)
3. ↑ Подвздошная мышца: определение и функция, глава 9, урок 1 https://study.com/academy/lesson/iliacus-muscle-definition-function. html Преподаватель: Дэн Вашмут (по состоянию на 18 июня 2018 г. )
4. ↑ Леон Чайтоу Джудит Делани Клиническое применение нервно-мышечных техник
   Том 2: Нижняя часть тела, 2-е издание • 2012 г.
5. ↑ Дисфункция подвздошной мышцы: симптомы и травмы, глава 9, урок 2 https://study.com/academy/lesson/iliacus-muscle-dysfunction-symptoms-injuries.html (по состоянию на 19 июня 2018 г.)
6. ↑ Маганья-Рейес Дж., Домингес-Гаска Л.Г., Гарсия-Луна А., Домингес-Каррильо Л.Г. Травма подвздошной мышцы, вызванная недостаточной физической нагрузкой. Acta ortopedica mexicana. 2016 15 декабря; 30 (3): 154-7.
7. ↑ Mwipatayi BP, Daneshmand A, Bangash HK, Wong J. Синдром отсроченного отделения подвздошной кости после пункции бедренной артерии: отчет о клиническом случае и обзор литературы. Журнал хирургических историй болезни. 2016 1 июня; 2016(6).
8. ↑ Класс 6 Ap1 Muscles1 Мышцы таза и бедра www.slideshare.net/kristindeluca/class-6-ap1-muscles (по состоянию на 19 июня 2018 г. )

Анатомия, костный таз и нижняя конечность, подвздошно-поясничная мышца — StatPearls

Введение

Большая и малая поясничные мышцы и подвздошная мышца составляют подвздошно-поясничную мышечно-сухожильную единицу (IPMU). Обычно называется подвздошно-поясничной мышцей. Эта сложная мышечная система может функционировать как единое целое или вмешиваться как отдельные мышцы. Это важно для правильного положения поясницы в положении стоя или сидя, стабилизации тазобедренного сустава, а также имеет решающее значение при ходьбе и беге. Фасция, покрывающая подвздошно-поясничную мышцу, образует многочисленные фасциальные связи, соединяющие мышцу с различными внутренними органами и областями мышц. Некоторые заболевания могут поражать IPMU на уровне его прикрепления (сухожилие) или затрагивать мясистую часть. Для решения этих дисфункций врач укажет, какая терапия будет наиболее полезной, консервативная или хирургическая, а также физиотерапия или остеопатический подход. Существует множество анатомических вариаций ИПМУ, и при болях и нарушениях важно провести инструментальные исследования перед постановкой точного диагноза. С современными научными знаниями нельзя представить анатомию как сегменты, а скорее как функциональный континуум.

Структура и функция

Подвздошно-поясничная мышечно-сухожильная единица (IPMU) является основным сгибателем бедра с возможностью добавления и экстраротации тазобедренного сустава. Если последний зафиксирован, сокращение подвздошно-поясничной мышцы сгибает туловище и наклоняет его со стороны сокращения.[1]

Мышцы могут действовать по отдельности. Подвздошная мышца стабилизирует таз и обеспечивает правильное сгибание бедра во время бега; большая поясничная мышца стабилизирует поясничный отдел позвоночника в положении сидя и сгибание бедра в положении лежа или стоя.[1] Большая поясничная мышца действует как стабилизатор головки бедра в вертлужной впадине бедра на первых 15 градусах движения. Малая поясничная мышца участвует в сгибании туловища и может растягивать подвздошную фасцию. [1]

Подвздошно-поясничная мышечно-сухожильная единица состоит из трех мышц [1]: подвздошной, большой поясничной, малой поясничной

Анатомия  

лежащий сзади на уровне забрюшинного пространства.[2]

• Большая поясничная мышца имеет веретенообразную форму и берет начало от поперечных отростков и боковых поверхностей тел первых четырех поясничных позвонков; он включает поперечный отросток последнего грудного позвонка и тело позвонка. В пути также участвуют межпозвонковые диски. Мышечные пучки направлены вниз, параллельно поясничным позвонкам, доходят до подвздошной ямки, где располагаются пучки подвздошной мышцы. Пучки большой поясничной мышцы и подвздошной мышцы соединяются вместе, проходя под паховой связкой. Прочным сухожилием они прикрепляются к малому вертелу бедренной кости. Как правило, размер правой мышцы больше, чем левой.[2]

• Малая поясничная мышца расположена впереди большой поясничной мышцы, берет начало от последнего грудного позвонка и первого поясничного; он присутствует у 60–65% населения. Дистально он сходится с подвздошной фасцией и сухожилием большой поясничной мышцы, прикрепляясь к подвздошно-гребешковому возвышению (у 90% населения) [1]. Эта мышца должна помогать действию подвздошно-поясничной мышцы.

• Подвздошная мышца имеет веерообразную форму и берет начало от верхних двух третей подвздошной ямки и латеральных отделов крыла крестцовой кости. Ее пучки (вместе с пучками больших поясничных мышц) проходят под паховой связкой и впереди тазобедренного сустава. Мышечные пучки подвздошной мышцы сливаются в сухожилие большой поясничной мышцы и малый вертел. Небольшие волокна, образующие подвздошную мышцу, известные как подвертельная мышца, лежат латеральнее подвздошной мышцы, расширяя ее контактную поверхность с подвздошной костью.[1] 9[1] отношения через фасциальную систему, окружающую его.Сверху фасция IPMU сливается с фасцией грудной клетки (эндоторакальная фасция), а сзади сливается с дугообразной связкой диафрагмальной мышцы.[2]

  Спереди фасция IPMU сливается с фасцией, покрывающей почки, поджелудочную железу, нисходящую аорту, нижнюю полую вену, ободочную кишку (восходящую и нисходящую), двенадцатиперстную кишку и слепую кишку. [2] Внизу фасция IPMU сливается с широкой фасцией бедра и фасцией тазового дна; сращение с последней связывает поясничную фасцию с фасциальной системой мышц живота. Сзади она сливается с фасцией квадратной мышцы поясницы.[2]

  Эмбриология

  Подробных исследований эмбриологического развития мышц, образующих подвздошно-поясничную мышцу, не проводилось. Подвздошно-поясничная мышечно-сухожильная единица (IPMU) происходит из параксиальной мезодермы. После восьми недель беременности и эмбриона размером 3 сантиметра мускулатура уже сформирована.[3] Вероятно, сухожильная часть, которая объединяет три мышцы, образующие IPMU, развивается внутри того, что станет паховой связкой.[4]

  Кровоснабжение и лимфатическая система

  Общая подвздошная артерия отдает тонкие ветви для большой и малой поясничной мышцы, при этом важнейшей артерией для кровоснабжения мышцы является наружная подвздошная артерия (родившаяся от общей подвздошной), которая по своему ходу отдает ветви крови к подвздошная мышца. [5]

  Наружная подвздошная вена собирает кровь от большой и малой поясничных мышц и подвздошной мышцы; это продолжение бедренной вены.[5]

  Лимфатическая система, включающая подвздошно-поясничную мышцу, представляет собой наружное подвздошное лимфатическое сплетение, которое вливается в общее подвздошное сплетение.[6]

  Нервы

  Короткие коллатеральные ветви поясничного сплетения (L1–L3) иннервируют большую и малую поясничные мышцы, а бедренный нерв или конечный нерв поясничного сплетения (L1–L4) иннервирует подвздошную мышцу.[2]

  Мышцы

  В модели человека основные мышечные волокна поясничной мышцы в основном представляют собой анаэробные волокна или волокна IIA (около 60%), а остальные — аэробные или волокна типа I (около 40%).[7] Их распределение меняется в зависимости от происхождения и места прикрепления мышцы. На уровне поясницы (истока) больше красных волокон, а на уровне тазобедренного сустава больше белых волокон. Это означает, что на поясничном уровне его функция более статична (осанка), а на уровне бедер он имеет более динамичную функцию. [7]

  В животной модели аэробные и анаэробные волокна малой поясничной мышцы имеют сходное процентное соотношение.[8] Кроме того, процент преобладающих волокон в подвздошной мышце относится к анаэробному типу или типу IIB, с увеличением процента в направлении тазобедренного сустава.

  Физиологические варианты

  В научной литературе описано множество анатомических вариантов подвздошно-поясничной мышцы.

  • Подвздошно-поясничное сухожилие представляет собой соединение между большой поясничной мышцей и подвздошной мышцей; согласно недавнему обзору, существует значительный процент нахождения раздвоенного сухожилия (два сухожилия) на уровне малого вертела бедренной кости (около 26%) с одной стороны.[10] Существует очень небольшой процент случаев с двусторонним раздвоением сухожилия, а также случаев, когда присутствует три сухожилия.[10][11] Как будет показано позже, сухожилие может быть местом боли и дисфункции тазобедренного сустава. Большая поясничная мышца может иметь больше мышечных или дополнительных тел, обычно расположенных слева, иннервируемых поясничными ветвями. [12] Большая поясничная мышца может иметь несколько пучков, но всегда принадлежит только одной мышце; у него может быть сухожилие отдельно от подвздошной мышцы или в соединении с квадратной мышцей поясницы.

  • Малая поясничная мышца отсутствует на двусторонней основе примерно у 40% населения.[1]

  • Существуют анатомические варианты подвздошной мышцы. В частности, слева может быть нештатная подвздошная кость; она начинается от средней трети гребня подвздошной кости, отделена от основной подвздошной мышцы, но постоянно иннервируется бедренным нервом и прикрепляется вместе с сухожилием подвздошно-поясничного комплекса. Добавочная мышца может начинаться от подвздошно-поясничной связки, проходить впереди подвздошной мышцы и латеральнее большой поясничной мышцы и, наконец, сливаться с мышечными волокнами подвздошно-поясничного комплекса; эта добавочная мышца иннервируется бедренным нервом и называется малой подвздошной мышцей или подвздошно-капсульной мышцей. Его вставка может затрагивать проксимальную треть бедренной кости или вставляться в подвздошно-бедренную связку.

  • Иннервация подвздошно-поясничного комплекса может иметь вариации. Поясничное сплетение и бедренный нерв в норме проходят позади мускулатуры большой поясничной мышцы. В некоторых случаях поясничное сплетение может проникать в большую поясничную мышцу, вызывая классические клинические симптомы ущемления нерва.[15] Бедренный нерв может пересекать подвздошную мышцу.[16] Добавочная мышца большой поясничной мышцы может пересекать бедренный нерв, разделяя путь нерва (расщепление) и затем перемещаясь (нерв) под паховой связкой в ​​обычном режиме.

  Хирургические аспекты

  Поясничные абсцессы

  Наличие абсцесса в теле большой поясничной мышцы встречается редко, но требует аспирации. Причины различны, в том числе близость к висцеральным и лимфатическим структурам, которые могут проникать в мышцы и инфицировать сократительные структуры. [18] Другими предрасполагающими факторами являются наличие диабета, внутривенное введение наркотиков, почечная недостаточность, ВИЧ и прямая травма с гематомой.[18] Наличие абсцесса в мышце может давать такие клинические признаки, как боль в спине, паховая боль, боль в бедре и лихорадка; это чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Как правило, инфекционными агентами может быть Staphylococcus aureus , стрептококки или Escherichia coli . Для правильного диагноза необходимы компьютерная томография и анализы крови; лечение требует дренирования абсцесса и возможной очистки некротических тканей и антибактериальной терапии.[18]

  Ущемление подвздошно-поясничного сухожилия

  После операции по замене головки бедренной кости движение искусственной головки при разгибании тазобедренного сустава может ударять по окружающим мягким тканям, включая сухожилие подвздошно-поясничного комплекса. В этом случае хирург может решить проверить пространство между головкой бедренной кости и сухожилием. [19] В случае полной замены тазобедренного сустава ущемление подвздошно-поясничной мышцы и связанная с этим боль, а также функциональное снижение подвижности могут возникать в 4,3% вмешательств.[20] Причинами могут быть неправильное положение протеза, торчащие винты или остатки цемента. Чрезмерная антеверсия всего вертлужного компонента тазобедренного сустава может привести к боли в передней части тазобедренного сустава и/или к сообщенным пациентом слышимым «щелчкам» или «хлопкам» при движении бедра от сгибания к разгибанию [21]. Как правило, процедура артроскопии по освобождению сухожилия хорошо переносится с небольшим количеством побочных эффектов.[22] Сухожилие может иметь ущемление при аномалиях сухожилия или морфологических изменениях тазобедренного сустава, особенно в области верхней губы капсулы тазобедренного сустава, с наличием боли и функционального снижения. Как правило, существует консервативное лечение, но в рефрактерных случаях после трех месяцев консервативной процедуры врач может решить выполнить хирургическую артроскопическую тенотомию. [23]

  Подвздошно-поясничный бурсит

  Бурсит, поражающий сухожилие подвздошно-поясничного комплекса, представляет собой воспаление, которое увеличивает объем бурсы и вызывает боль при движении; его этиология до конца не выяснена. Это может быть результатом травмы, воспалительного артрита, чрезмерного использования сухожилия в спортивных действиях или предыдущей операции на бедре.[24] Диагноз подтверждается ультразвуковым исследованием, а для разрешения лечения проводится аспирация лишней жидкости с введением кортикостероидов и анестетика.[24]

  Другие хирургические мотивы

  В педиатрической популяции при наличии спастичности (ДЦП и других неврологических заболеваний) и наличии выраженных контрактур хирургическое вмешательство проводят с дистальной тенотомией.[10] Такой подход снижает трудности при ходьбе и позволяет принять позу, которая делает ребенка независимым. Удаление мышечных опухолевых масс выполняется редко.

  Клиническое значение

  Подвздошно-поясничная мышца проходит вблизи различных внутренних органов; некоторые патологии, поражающие мышцы, могут симулировать заболевание внутренних органов. При поражении правой мышцы ощущается боль в правом нижнем квадранте, напоминающая аппендицит. Гипертрофия мышц может препятствовать правильному прохождению фекального материала по толстой кишке. Это может быть причиной компрессии бедренного нерва и латерального кожного нерва бедра на уровне мышечной лакуны и бедренно-полового нерва на уровне сосудистой лакуны (lacuna vasculorum), ниже паховой связки.

  Трудно диагностировать конкретную проблему в комплексе подвздошно-поясничной мышцы, но ниже будут продемонстрированы некоторые процедуры оценки для выявления рецидивирующих дисфункций.

  Подвздошно-поясничная гематома

  Гематома в подвздошно-поясничной мышце может возникнуть в результате прямой травмы или спонтанной гематомы. Последнее может быть вызвано гемофилией, заболеванием печени (циррозом) или ошибками в управлении свертыванием крови (предыдущие вмешательства на клапанах сердца) [25]. Причинами также могут быть небольшие недооцененные травмы, неправильное восстановление мышечных волокон после физических нагрузок, разрывы мелких сосудов. Одним из симптомов является внезапная боль в спине, не связанная с напряжением и болью в боку (со стороны задействованной мышцы).[25] Может быть симптом Грея Тернера – экхимоз, видимый на боку, который является результатом массивной забрюшинной гематомы, сдавление бедренного нерва с вовлечением бедра и мышечная гипестезия голени. Чтобы облегчить боль, пациент принимает положение согнутой ноги в положении лежа. Хирургический подход необходим только в том случае, если кровотечение приводит к опасным осложнениям для жизни пациента (абдоминальный компартмент-синдром, гиповолемические симптомы и поражение бедренного нерва).[25]

  Отсечение подвздошно-поясничной мышцы

  Щелчок подвздошно-поясничной мышцы (IS) или coxa saltans представляет собой дисфункцию подвздошно-поясничного комплекса, которая создает слышимый и осязаемый шум при активных движениях тазобедренного сустава с болью или без нее. Существует три типа ИИ: внешний, внутренний и внутрисуставной.[1] Подвздошно-большеберцовый пучок вызывает наружный тип, а сухожилие большой ягодичной мышцы, в которое вовлечены сухожилия, перемещающиеся над большим вертелом, создают шум и боль. Внутренний тип включает движение сухожилия подвздошно-поясничного комплекса над передней капсулой головки бедренной кости с вовлечением подвздошно-гребешкового возвышения (мышечного шкива) или наличием экзостозов малого вертела [26]. Внутрисуставной тип вызван подвижными внутренними телами, разрывами губ, синовиальным хондроматозом и наличием хронического подвывиха (у танцоров или детей).[26] Другие дисфункции, вызывающие это явление (ИС), могут быть связаны с аномалиями мягких тканей, наличием дополнительной полоски большой поясничной мышцы, паралабральной кистой, воспалением сухожилия или бурситом.[1] Другая причина связана с движением подвздошной мышцы/сухожилия относительно лобковой ветви.[1]

  После точного сбора анамнеза (около 50 % ИИ возникает после травмы бедра) и общего пальпаторного осмотра для выявления некоторых аномалий выполняется активный тест щелчка подвздошно-поясничной мышцы. Из положения пробы Фабере с лежащим на спине пациентом оператор кладет руку на паховую область. Пациент возвращает нижнюю конечность в нейтральное положение (отведение, наружная ротация, разгибание и отдых).[1] Как правило, при пальпации можно ощутить или услышать характерный шум (может и не быть), а также присутствует боль, особенно при сгибании на 30–45 градусов[1]. Для дифференциальной диагностики можно провести велосипедный тест, чтобы понять, является ли причиной ИИ внешнего типа, когда на большом вертлуге ощущается шум или ненормальное скользящее движение.[1] Больной лежит на боку, сгибает, а затем активно разгибает ногу неопорной стороны. Для оценки внутрисуставной типологии используется тест FADIR, когда лежащий на спине пациент активно выполняет сгибание ноги, внутреннюю ротацию и приведение. Это служит для выявления внутрисуставного поражения, такого как поражение губы.[26] Инструментальные исследования позволяют подтвердить диагноз. Рентгенографическая оценка проводится для поиска изменений в костях, анализ с помощью УЗИ и движения бедра для определения степени воспаления, а также МРТ для оценки внутрисуставных поражений. [1] Терапия консервативная.

  Гематома подвздошной мышцы

  Гематома подвздошной мышцы встречается нечасто. Как и в случае с большой поясничной мышцей, гематома может возникнуть из-за заболеваний, связанных со свертыванием крови, как наследственных, так и приобретенных.[27] Это может произойти после травмы или хирургического вмешательства, и симптомами являются боль в паху и бедре, боль в животе и слабость в четырехглавой мышце. Могут быть и другие симптомы, такие как тахикардия, гиповолемия и снижение показателей гематокрита в тяжелых случаях.[27] Гематома может вызвать невропатию бедренного нерва, если геморрагическое расширение обширно, но это бывает редко.[27] В качестве инструментального исследования для уточнения и подтверждения диагноза рекомендуется КТ брюшной полости; если кровоизлияния нет, а гематома небольшая, не дающая неврологической симптоматики, лечение консервативное.[27] В тяжелых случаях гематома из-за травмы или хирургического вмешательства может вызвать паралич бедренного нерва. ]

  Плечево-лицевая мышечная дистрофия

  С помощью магнитно-резонансной томографии у больных плече-лицевой мышечной дистрофией показано, что подвздошно-поясничная мышца (у 67% больных) менее вовлечена в заболевание, с более медленным течением убыли силы. Тонус и размер сохраняются с течением времени, но пациент не может правильно использовать мышцы (нервно-мышечная координация), особенно во время ходьбы. Эти характеристики встречаются и при других дистрофиях (дистрофинопатиях).

  Боль в паху

  Боль в паху может быть вызвана тендинитом подвздошно-поясничной мышцы, который может возникнуть в результате предыдущей операции или функциональных перегрузок. В первом случае обычно рекомендуется эндоскопическая тенотомия подвздошно-поясничной мышцы, а во втором случае целесообразно уменьшить нагрузку на мышцу.[30][31]

  Другие вопросы

  Консервативное лечение подвздошно-поясничной щели включает физиотерапевтические процедуры.

  В острой фазе основной подход — покой и противовоспалительные препараты. Когда лечащий врач одобрит физиотерапию, пациенту будет продемонстрировано несколько упражнений, включая растяжку подвздошно-поясничного комплекса, активную и пассивную мобилизацию тазобедренного сустава, а также упражнения, улучшающие осанку поясничного лордоза.[26] Укрепление мышц требуется при наличии ослабленной мышцы, причем не только большой поясничной мышцы, но и всех мышц, участвующих в движении бедра, нижней конечности и поясничной области. Рекомендуются упражнения перед зеркалом для улучшения качества нейромоторного вмешательства. Как правило, после реабилитационного курса примерно через 6–12 месяцев двигательная функция должна восстановиться без боли.

  Подвздошно-поясничная мышца может вызвать сдавление бедренного нерва и вызвать боль в колене. Прежде чем принять решение о хирургическом лечении для высвобождения бедренного нерва, пациент должен научиться упражнениям на растяжку, чтобы уменьшить напряжение, создаваемое мышцей. Как правило, хирургического вмешательства можно избежать, если пациент может следовать показаниям физиотерапевта. По данным Британского медицинского общества акупунктуры, альтернативным лечением может быть акупунктура подвздошно-поясничной мышцы, которая доказала свою эффективность.

  Остеопатический мануальный подход может использоваться для поддержки физиотерапии, особенно на послеоперационных этапах, для уменьшения боли или воздействия на глубокие мышечно-суставные области мягкими техниками и без побочных эффектов.[34]

  Контрольные вопросы

  • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

  • Комментарий к этой статье.

  Рис. , Аддуктор Магнус, (далее…)

  Рисунок

  Вид передней поверхности бедра. Предоставлено доктором Йоханнесом Соботтой, (общественное достояние)

  Ссылки

  1.

  Anderson CN. Подвздошно-поясничная мышца: патология, диагностика и лечение. Клин Спорт Мед. 2016 июль; 35 (3): 419-433. [PubMed: 27343394]

  2.

  Cronin CG, Lohan DG, Meehan CP, Delappe E, McLoughlin R, O’Sullivan GJ, McCarthy P. Анатомия, патология, визуализация и вмешательство в подвздошно-поясничную мышцу. Эмердж Радиол. 2008 сен; 15 (5): 295-310. [PubMed: 18548299]

  3.

  Вармбрунн М.В., де Баккер Б.С., Хагурт Дж., Алефс-де Баккер П.Б., Оостра Р.Дж. До сих пор неизвестная детальная анатомия мышц 8-недельного эмбриона. Дж Анат. 2018 авг; 233(2):243-254. [Бесплатная статья PMC: PMC6036927] [PubMed: 29726018]

  4.

  Ниикура Х., Окамото С., Нагасе С., Такано Т., Мураками Г., Тацуми Х., Яегаси Н. Развитие плода человеческого губернакула со специальной ссылкой к фасциям и мышцам вокруг них. Клин Анат. 2008 Сентябрь; 21 (6): 547-57. [В паблике: 18661576]

  5.

  Etz CD, Kari FA, Mueller CS, Silovitz D, Brenner RM, Lin HM, Griepp RB. Концепция коллатеральной сети: переоценка анатомии перфузии спинного мозга. J Грудной сердечно-сосудистый хирург. 2011 г., апрель; 141(4):1020-8. [Бесплатная статья PMC: PMC3062787] [PubMed: 21419903]

  6.

  Махабади Н., Лью В., Кан М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 21 апреля 2022 г. Анатомия, брюшная полость и таз, бедренная оболочка. [В паблике: 29494010]

  7.

  Арбанас Дж., Класан Г.С., Николич М., Еркович Р., Милянович И., Малнар Д. Состав волокон большой поясничной мышцы человека в зависимости от уровня ее происхождения. Дж Анат. 2009 декабрь; 215 (6): 636-41. [Бесплатная статья PMC: PMC2796786] [PubMed: 19930517]

  8.

  Hyytiäinen HK, Mykkanen AK, Hielm-Björkman AK, Stubbs NC, McGowan CM. Распределение типов мышечных волокон в пояснично-грудном отделе и задних конечностях лошадей: соотношение типов волокон и их функциональной роли. Акта Вет Сканд. 2014 27 января; 56 (1): 8. [Бесплатная статья PMC: PMC3922740] [PubMed: 24468115]

  9.

  Vlahovic H, Bazdaric K, Marijancic V, Soic-Vranic T, Malnar D, Arbanas J. Тип сегментарного волокна подвздошно-поясничной мышцы крысы. Дж Анат. 2017 Апрель; 230 (4): 542-548. [Бесплатная статья PMC: PMC5345664] [PubMed: 28097658]

  10.

  Crompton T, Lloyd C, Kokkinakis M, Norman-Taylor F. Распространенность раздвоения подвздошно-поясничного сухожилия на МРТ у детей. Джей Чайлд Ортоп. 2014 авг;8(4):333-6. [Бесплатная статья PMC: PMC4128941] [PubMed: 24880816]

  11.

  Philippon MJ, Devitt BM, Campbell KJ, Michalski MP, Espinoza C, Wijdicks CA, Laprade RF. Анатомическая вариабельность подвздошно-поясничного сухожилия. Am J Sports Med. 2014 Апрель; 42 (4): 807-11. [PubMed: 24451113]

  12.

  Желев Л., Шиваров В., Сурчев Л. Двусторонние вариации большой поясничной и подвздошной мышц и наличие неописанного варианта мышцы — добавочной подвздошно-поясничной мышцы. Энн Анат. 2005 г., июль; 187 (3): 281-6. [В паблике: 16130828]

  13.

  Таббс Р.С., Оукс В.Дж., Солтер Э.Г. Квадратная поясничная мышца. Клин Анат. 2006 г., 19 октября (7): 678-80. [PubMed: 16506239]

  14.

  Таббс Р.С., Солтер Э.Г. Малая подвздошная мышца. Клин Анат. 2006 ноябрь; 19 (8): 720-1. [PubMed: 17034057]

  15.

  Kepler CK, Bogner EA, Herzog RJ, Huang RC. Анатомия поясничной мышцы и поясничного сплетения в отношении хирургического доступа для латерального транспоясничного межтелового спондилодеза. Eur Spine J. 2011 Apr;20(4):550-6. [Бесплатная статья PMC: PMC3065600] [PubMed: 20938787]

  16.

  Spratt JD, Logan BM, Abrahams PH. Варианты соскальзывания поясничной и подвздошной мышц с расщеплением бедренного нерва. Клин Анат. 1996;9(6):401-4. [PubMed: 8915621]

  17.

  Халид С., Иванага Дж., Лукас М., Таббс Р.С. Расщепление бедренного нерва из-за третей поясничной мышцы: обзор других случаев различных мышц, пересекающих бедренный нерв. Куреус. 2017 09 августа; 9 (8): e1555. [Бесплатная статья PMC: PMC5633261] [PubMed: 227]

  18.

  Мориарти К. М., Бейкер Р.Дж. Боль в пояснице. Спортивное здоровье. 2016 ноябрь/декабрь;8(6):568-572. [Бесплатная статья PMC: PMC5089355] [PubMed: 27542388]

  19.

  Zumbrunn T, Patel R, Duffy MP, Rubash HE, Malchau H, Freiberg AA, Muratoglu OK, Varadarajan KM. Специфичные для трупов модели для конечно-элементного анализа импинджмента подвздошно-поясничной кости в имплантатах тазобедренного сустава с двойной подвижностью. J Артропластика. 2018 ноябрь;33(11):3574-3580. [PubMed: 30029930]

  20.

  Thaunat M, Barbosa NC, Clowez G, Murphy CG, Bah A, Kouevidjin BT, Sonnery-Cottet B. Артроскопическая идентификация и лечение рецидивирующего ущемления подвздошно-поясничной мышцы после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Артроск Тех. 2018 апр;7(4):e349-e353. [Бесплатная статья PMC: PMC5981837] [PubMed: 29868403]

  21.

  Варакалло М., Луо Т.Д., Йохансон Н.А. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 4 сентября 2022 г. Методы тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. [В паблике: 29939641]

  22.

  О’Коннелл Р.С., Константинеску Д.С., Лихти Д.Дж., Митчелл Дж.Дж., Вап А.Р. Систематический обзор артроскопической и открытой тенотомии при подвздошно-поясничном тендините после полной замены тазобедренного сустава. Артроскопия. 2018 апр; 34(4):1332-1339. [PubMed: 29361421]

  23.

  Mardones R, Via AG, Tomic A, Rodriguez C, Salineros M, Somarriva M. Артроскопический релиз подвздошно-поясничного сухожилия у пациентов с бедренно-вертлужным импинджментом: клинические результаты в среднесрочной перспективе следовать за. Muscles Ligaments Tendons J. 2016 Jul-Sep;6(3):378-383. [Бесплатная статья PMC: PMC5193529] [PubMed: 28066744]

  24.

  Di Sante L, Paoloni M, De Benedittis S, Tognolo L, Santilli V. Боль в паху и бурсит подвздошно-поясничной мышцы: всегда причинно-следственная связь? J Реабилитация опорно-двигательного аппарата спины. 2014;27(1):103-6. [PubMed: 23948843]

  25.

  Lee KS, Jeong IS, Oh SG, Ahn BH. Возникшая впоследствии двусторонняя подвздошно-поясничная гематома: клинический случай. J Cardiothorac Surg. 2015 11 декабря; 10:183. [Бесплатная статья PMC: PMC4676827] [PubMed: 26654526]

  26.

  Лайбл К., Суонсон Д., Гарофоло Г., Роуз Д.Дж. Подвздошно-поясничный синдром у танцоров. Ортоп Джей Спорт Мед. 2013 авг;1(3):2325967113500638. [Бесплатная статья PMC: PMC4555490] [PubMed: 26535241]

  27.

  Kong WK, Cho KT, Lee HJ, Choi JS. Бедренная невропатия из-за гематомы подвздошной мышцы у пациента, получающего варфарин. J Korean Neurosurg Soc. 2012 Январь; 51 (1): 51-3. [Бесплатная статья PMC: PMC3291708] [PubMed: 22396845]

  28.

  Чемберс С., Берг А.Дж., Лупу А., Дженнингс А. Гематома подвздошной кости, вызывающая паралич бедренного нерва: необычная травма при прыжках на батуте. BMJ Case Rep. 2015 Jul 27; 2015 [PMC free article: PMC4521521] [PubMed: 26216923]

  29.

  отчет о клиническом случае и обзор литературы. J Surg Case Rep. 06 июня 2016 г. (6) [бесплатная статья PMC: PMC4893731] [PubMed: 27273684]

  30.

  Viamont-Guerra MR, Ramos-Pascual S, Saffarini M, Bonin N. Эндоскопическая тенотомия при тендинопатии подвздошно-поясничной мышцы после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава может облегчить боль независимо от нависания или антеверсии вертлужной впадины. Артроскопия. 2021 сен; 37 (9): 2820-2829. [PubMed: 33812032]

  31.

  Джулиан Эшберг Л. Редакционный комментарий: Трудно определить причину боли в паху: неуловимая «нижняя-нижняя область». Артроскопия. 2021 апр;37(4):1179-1181. [PubMed: 33812521]

  32.

  Йен Ю.М., Льюис С.Л., Ким Ю.Дж. Понимание и лечение щелкающего бедра. Sports Med Arthrosc Rev. 2015 Dec;23(4):194-9. [Бесплатная статья PMC: PMC4961351] [PubMed: 26524554]

  33.

  Tyler TF, Fukunaga T, Gellert J.