Плечо строение: Строение плеча

Содержание

Строение плеча

Плечо представляет собой сустав со сложной структурой. На самом деле плечо состоит не из одного, а из нескольких взаимосвязанных суставов, комплексная работа которых обеспечивает всю функциональность руки, необходимую нам для «постижения» окружающего мира.

При этом к элементам, из которых состоит плечо, предъявляются высокие требования, так как плечевой сустав по своей функции является уникальным. С помощью плеча, мы можем, например, задать брошенному мячу скорость более 100 км / ч, а уже в следующую секунду выполнять сверхчувствительные действия при помощи рук.

Плечо состоит из различных костей. Его структуру составляют плечевая кость (Humerus), лопатка (Scapula) и ключица (Clavicula). Эти кости также образуют плечевые суставы.

Гленоплечевой сустав: сустав между головкой плечевой кости и суставной полостью лопатки, также называемый суставной впадиной.

Акромиально-ключичный сустав: акромиально-ключичное сочленение, образуемое акромионом (Acromion) и ключицей (Clavicula).

Грудинно-ключичный сустав: сустав между ключицей и грудиной (Sternum).

Плечелопаточная связка: едва различимый сустав между лопаткой и задней частью грудной клетки (Thorax).

Для успешной реализации всех функций руки вышеупомянутые суставы должны оптимально взаимодействовать друг с другом. Тем не менее, одной этой конструкции не достаточно. Гленоплечевой сустав, который также называют основным плечевым суставом, уникален по своей структуре по сравнению с другими суставами в теле человека.

Полость лопатки очень мала относительно головки плечевой кости. Последняя расположена таким образом, что лишь с одной стороны касается суставной полости лопатки и не окружена ею полностью.

Это означает, что управление суставом осуществляется отнюдь не с помощью костей. Во избежание вывиха головки плечевой кости глубина полости лопатки увеличена за счет суставной губы. По костному краю полости снаружи расположена губа из соединительной ткани, увеличивающая полость и удерживающая в ней головку за счет адгезионных сил. На изображении слева показана суставная впадина плеча (вид со стороны) с суставной губой, обозначенной синим цветом (Labrum glenoidale)..

От верхнего края впадины из губы отходит пучок длинных сухожилий двуглавой мышцы (бицепса). Длинные сухожилия бицепса далее отсюда проходят через головку плечевой кости и поворачивают на 90 градусов вниз к борозде двуглавой мышцы – каналу на переднем крае головки плечевой кости..

You must have the Adobe Flash Player installed to view this player.

Однако для стабилизации гленоплечевого сустава лишь суставной губы недостаточно. Дополнительным стабилизатором служит суставная капсула плеча, полностью окружающая и уплотняющая сустав таким образом, чтобы суставная жидкость не могла вытечь из сустава. Однако еще более важным элементом, чем суставная капсула, являются глубокие мышцы плеча, называемые «вращательной манжетой». Четыре мышцы вращательной манжеты плеча, соединяясь, окружают сустав со всех сторон и выполняют функцию мышечной стабилизации. Именно эта мышечная стабильность в основном отвечает за поддержание плечевого сустава. По этой причине, говоря о плече, мы также говорим о суставе, управляемом за счет мышц.

Из каких мышц состоит вращательная манжета?

Вращательная манжета представляет собой группу из четырех мышц и их сухожилий, соединенных у головки плечевой кости, практически полностью ее окружая. По этой причине мы говорим о «манжете».
Если посмотреть на плечо спереди, можно увидеть две мышцы, которые относят к вращательной манжете плеча. Это подлопаточная мышца, расположенная на лицевой стороне лопатки и своим сухожилием идущая к передней головке плечевой кости. Эта мышца в первую очередь отвечает за внутреннее вращение рукой (рис. справа 2).
Вверху можно увидеть надостную мышцу (1). Она идет от задней поверхности лопатки и проходит между акромиальным отростком ключицы (Acromion) и головкой плечевой кости, соединяясь вверху снаружи головки. Надкостная мышца отвечает, прежде всего, за поднятие руки в сторону. Расположение данной мышцы между акромиальным отростком ключицы и головкой плечевой кости приводит к ее возможному защемлению при различных движениях. Это может привести к воспалению сухожилия. Э таком случае говорят о так называемом «импиджмент-синдроме»

На изображении слева показана задняя часть лопатки. Здесь также хорошо видна надостная мышца, проходящая под акромиальным отростком. Под ней соединяются подостная мышца (рис. слева 2) и малая круглая мышца (рис. слева 3). Обе мышцы идут от задней поверхности лопатки к задней головке плечевой кости. Благодаря своему расположению и прохождению они отвечают за внешнее вращение плеча.

Все эти мышцы в совокупности сбалансировано взаимодействуют между собой, таким образом, обеспечивая оптимальное расположение плеча в суставной полости лопатки. При утрате данного баланса, например, из-за усиленной тренировки мышц, возможно отклонение головки плечевой кости от оптимальной позиции, что приведет к появлению болевых ощущений в области плеча, например, при так называемом «вторичном импиджмент-синдроме». .

Анатомия плечевого сустава, основные функции плечевого сустава

Плечевой сустав связывает свободную верхнюю конечность с неподвижным скелетом. В человеческом теле это самое подвижное сочленение костей. Анатомическое строение позволяет руке совершать движения в 3 плоскостях. Такая высокая степень манипулирования стала решающим шагом на пути эволюции человека.

Функции плеча

Плечевой сустав способен совершать движения:

параллельно телу – сгибание и разгибание;

перпендикулярно туловищу – приведение и отведение;

вертикально – поворот конечности наружу и внутрь;

круговое вращение.

Эволюционное изменение строения костей, мышц и суставов расширило функциональные возможности – позволило совершать точные, мелкие движения и удержание предметов.

Анатомия

Плечевой сустав – анатомически сложная конструкция. Он образован:

головкой трубчатой кости;

суставной впадиной подвижной лопатки.

Головка плечевой кости сферической формы конгруэнтна лопаточной впадине, но по величине в 3,5 раза больше. Полулунное углубление ограничено по всей окружности хрящевым выступом – суставной губой. Она стабилизирует сочленение и увеличивает внутреннюю поверхность лунки почти в 1,5 раза, что позволяет производить разновекторные движения.

Головка плечевой кости почти на 30° развернута кзади по отношению к фронтальной плоскости локтя, а выемка лопатки практически на тот же угол смещена вперед. Такая конструкция позволяет центру головки при любом виде манипуляций находиться внутри впадины. Сохранение центрирования обязательно для функционирования сочленения.

Верхний угол лопатки состоит из клювовидного отростка, располагающегося впереди на поверхности, и акромиона – костного выступа на задней поверхности. Они ограничивают движение проксимальной части плечевой кости во фронтальной плоскости. Поэтому рука поднимается вверх только на 90°. Подвижные лопатка с ключицей увеличивают мобильность до 180°.

Ключица не входит в состав плечевого сустава, но играет большую роль в его анатомии и функционировании. Благодаря тому, что она удаляет плечевое соединение на некоторое расстояние от боковой поверхности туловища, рука обретает большую вариативность движений. Латеральная часть ключицы имеет плоскую поверхность, покрытую гиалиновым хрящом, и образует с акромионом лопатки подвижное сочленение.

Костное сочленение заключено в капсулу, сформированную из прочной фиброзной ткани и вплетенных в нее волокон связок и сухожилий. Сумка свободная, герметично покрывает сочленение, предотвращая внешнее повреждение.

Капсула совместно с губой прикрепляется к заднему краю лопатки, а спереди укрепляется волокнами 4 связок. Дополнительная защита и стабилизация сустава осуществляется за счет мышечной капсулы, образованной группой мышц плеча:

надостной – обеспечивающей максимальное отведение руки;

подостной и малой круглой – способствующих наружному вращению плеча и его разгибанию. Подостная наиболее активна при опущенной вниз конечности, а малая круглая – при поднятии руки вверх;

подлопаточной – осуществляющей внутреннее вращение и приведение к туловищу верхней конечности.

Вращающие мышцы участвуют во всех видах движения конечности. Так как плечевой сустав не имеет настоящих связок, то их роль выполняет ротаторная манжета. Спереди сочленение плеча дополнительно укреплено волокнами сухожилия подлопаточной мышцы.

Разнообразие движений, силу руке придают следующие мышцы – дельтовидная, покрывающая плечо сверху, и большая круглая, идущая от нижнего угла лопатки до плечевой кости, а также грудные, спинные, двуглавая мышца плеча.

За кровоснабжение плечевого сустава отвечает подмышечная артерия и ее ветви. Сложная анатомия соединения, его высокая подвижность и активность обусловили повышенный риск травматизации и патологий.

Самые распространенные травмы

Лидирующее место в списке травм плечевого сустава отводится вывиху (50% случаев), при котором головка кости выходит из плечевой впадины. Отмечается полный и неполный вывих (подвывих). Спровоцировать вывих способен удар в область плечевого сустава или падение.

Не менее часто диагностируются:

переломы шейки, головки, бугорка плечевой кости;

разрыв мышц манжеты;

разрыв капсулы.

Наиболее подвержены риску травм дети до 4-7 лет. До этого времени сочленение довольно мобильно, что и обуславливает его травмирование. Высок риск травматизма у молодых людей, активно занимающихся спортом, и у взрослых, занятых тяжелым физическим трудом.

Возрастные дегенеративные изменения обуславливают нарушения состояния – связка теряет эластичность, хрящевая ткань упругость, костная – твердость и архитектонику. Анатомия также подвержена возрастным изменениям. В различных возрастных группах отмечаются разные виды травм, что влияет на стратегию лечения.

Часто диагностируемые болезни

К самым распространенным болезням плечевого сустава относятся:

воспалительные и инфекционные – артриты, подагра, болезни Бехтерева и Гоффа. Если в воспалительный процесс включаются околосуставные формации (мышцы, сухожилия, связки, капсула сустава), то говорят о периартрите;

дегенеративные – артроз и остеоартроз;

врожденные – повышенная подвижность сустава.

Часто встречаются и воспалительные патологии:

сухожилий – тендиниты;

суставной сумки – бурсит;

связок – лигаментиты;

фасций – фиброзиты.

Адекватное лечение болезней плечевого сустава требует применения различных методов диагностики.

Как диагностировать проблемы с плечевым суставом?

Если плечо болит, отмечается ограничение его движений, то необходима консультация с врачом-травматологом или ортопедом. Врач проведет обследование состояния и функций плечевого сустава:

визуальный осмотр;

пальпацию;

гониометрию – позволяет определить амплитуду движений;

лабораторные анализы крови и мочи;

рентген сустава, в том числе артрографию – рентгенограмму с контрастированием;

КТ и МРТ;

УЗИ.

Если у человека сустав умеренно болит, а симптомы проявляются периодически, то достаточно рентгена. Для детализации состояния и структуры плечевого сочленения и окружающих тканей требуются более информативные и точные методы лучевого и ультразвукового исследования.

Как лечат болезни и травмы плеча?

В качестве методов лечения используют:

медикаментозное;

физиотерапевтическое;

массаж;

ЛФК;

мануальную терапию.

Если консервативные методы не дают положительного результата, то применяют хирургическое лечение. Самым востребованным и малоинвазивным методом лечения и обследования состояния сустава плеча считается артроскопия. Наиболее радикальный метод лечения – замена сустава.

Боль в суставе – главный признак болезни. При его проявлении не стоит заниматься самолечением. Четко спланированная специалистом схема лечения и реабилитации позволит быстро и без осложнений восстановить функции плеча.

Запись на прием

Консультация:

+38 067 484 5199

Не дозвонились?

Видео по анатомии плеча | Медицинская видеотека

Плечо является наиболее гибким суставом тела, обеспечивающим широкий спектр движений, включая:

Сгибание вперед,

Отведение,

Приведение,

Наружное вращение,

Внутреннее вращение и

36002 36002 -градусная циркумдукция.

В результате плечевой сустав считается самым ненадежным суставом тела, но поддержка связок, мышц и сухожилий обеспечивает необходимую стабильность.

Кости.

Плечо представляет собой шаровидный сустав, состоящий из трех костей, а именно плечевой кости, лопатки и ключицы.

Конец плечевой кости или плечевой кости образует подушечку плечевого сустава. Неглубокая полость неправильной формы в лопатке, называемая гленоидной полостью, образует гнездо, в которое может поместиться головка плечевой кости. Две кости вместе образуют плечевой сустав, который является основным суставом плеча.

Лопатка — плоская кость треугольной формы, образующая лопатку. Он служит местом прикрепления большинства мышц, обеспечивающих подвижность и стабильность сустава. Лопатка имеет четыре костных отростка — акромион, ость, клювовидный отросток и суставную впадину. Акромион и клювовидный отросток служат местами прикрепления связок и сухожилий.

Ключичная кость или ключица представляет собой S-образную кость, которая соединяет лопатку с грудиной или грудиной. Он образует два сустава: акромиально-ключичный сустав, где он соединяется с акромиальным отростком лопатки, и грудино-ключичный сустав, где он соединяется с грудиной или грудиной. Ключица также образует защитное покрытие для важных нервов и кровеносных сосудов, которые проходят под ней от позвоночника к рукам.

Мягкие ткани.

Концы всех сочленяющихся костей покрыты гладкой тканью, называемой суставным хрящом, которая позволяет костям скользить друг по другу без трения, обеспечивая плавное движение. Суставной хрящ снижает давление и действует как амортизатор при движении плечевых костей.

Дополнительную стабильность плечевому суставу обеспечивает суставная губа, кольцо волокнистого хряща, окружающее полость сустава. Суставная губа увеличивает глубину и площадь поверхности суставной впадины, чтобы обеспечить более надежную посадку полусферической головки плечевой кости.

Связки.

Связки представляют собой толстые тяжи волокон, соединяющие одну кость с другой. К связкам плечевого сустава относятся.

Корако-ключичные связки: эти связки соединяют ключицу с лопаткой в области клювовидного отростка.

Акромиально-ключичная связка: соединяет ключицу с лопаткой в области акромиального отростка.

Клювовидно-акромиальная связка: соединяет акромиальный отросток с клювовидным отростком.

Гленоплечевые связки: группа из 3 связок, которые образуют капсулу вокруг плечевого сустава и соединяют головку плечевой кости с суставной впадиной лопатки. Капсула образует непроницаемый для воды мешок вокруг сустава. Плечевые связки играют очень важную роль в обеспечении стабильности нестабильного плечевого сустава, предотвращая вывих.

Мышцы.

Вращательная манжета плеча является основной группой мышц плечевого сустава и состоит из 4 мышц. Вращательная манжета образует манжету вокруг головки плечевой кости и суставной впадины, обеспечивая дополнительную стабильность плечевого сустава и обеспечивая широкий диапазон подвижности.

Дельтовидная мышца образует наружный слой вращательной манжеты плеча и является самой крупной и сильной мышцей плечевого сустава.

Сухожилия.

Сухожилия представляют собой прочные ткани, которые соединяют мышцы с костями, позволяя мышцам контролировать движение кости или сустава. Двумя важными группами сухожилий в плечевом суставе являются сухожилия двуглавой мышцы плеча и сухожилия вращательной манжеты плеча.

Сухожилия бицепса — это два сухожилия, соединяющие двуглавую мышцу плеча с плечом. Их называют длинной головкой и короткой головкой бицепса.

Сухожилия вращательной манжеты плеча представляют собой группу из четырех сухожилий, соединяющих головку плечевой кости с более глубокими мышцами вращательной манжеты плеча. Эти сухожилия обеспечивают большую стабильность и подвижность плечевому суставу.

Нервы.

Нервы передают сообщения от мозга к мышцам для управления движением (двигательные нервы) и отправляют информацию о различных ощущениях, таких как прикосновение, температура и боль, от мышц обратно в мозг (сенсорные нервы). Нервы руки проходят через плечевой сустав от шеи.

Эти нервы образуют пучок в области плеча, называемый плечевым сплетением. Основными нервами плечевого сплетения являются кожно-мышечный, подмышечный, лучевой, локтевой и срединный нервы.

Кровеносные сосуды.

Кровеносные сосуды проходят вместе с нервами, снабжая кровью руки. Насыщенная кислородом кровь поступает в плечевую область по подключичной артерии, которая проходит ниже ключицы. Когда она входит в область подмышечной впадины, она называется подмышечной артерией, а далее вниз по руке — плечевой артерией. Основные вены, несущие кровь без кислорода обратно к сердцу для очистки, включают:

Подмышечная вена: эта вена впадает в подключичную вену

Головная вена: эта вена находится в плече и разветвляется на локте в область предплечья. Впадает в подмышечную вену.

Основная вена: эта вена проходит напротив головной вены, рядом с трехглавой мышцей. Впадает в подмышечную вену.

Плечевой сустав является наиболее гибким и сложным суставом тела, обеспечивающим широкий диапазон движений верхних конечностей. Шаровидная головка длинной кости плеча свободно входит в суставную впадину суставной впадины плечевой кости, образуя шаровидный сустав. Стабильность и прочность плеча обеспечивают поддерживающие связки и сухожилия сустава.

Анатомия плеча | UT Health San Antonio

Плечо чрезвычайно подвижно и состоит из нескольких суставов, которые работают вместе. Лопатка, ключица и плечевая кость являются костями плеча. Плечевой сустав является основным суставом и больше похож на мяч для гольфа, сидящий на мишени. Он работает, чтобы обеспечить большой диапазон движений при сгибании вперед (руки впереди), отведении (руки в стороны), приведении (руки вдоль тела) и разгибании (руки вытянуты назад). Акромиально-ключичный сустав соединяет ключицу с акромионом, который является частью лопатки или лопатки. В этом суставе не так много движений, но при травме здесь может быть очень больно.

Лопаточный грудной сустав представляет собой пространство между задней стенкой грудной клетки и передней частью лопатки или лопатки, и в этом суставе происходит много движений. Различают наклон вперед и назад, скользящее движение по спине и вращение поперек спины.

Связки

Связки представляют собой плотную соединительную ткань, соединяющую кость с костью. Они довольно короткие по сравнению с сухожилиями, но очень похожи по своему строению. Связки жесткие и гибкие и выглядят как белая полоса или кабельная структура. Чтобы противостоять силам, которые он принимает с разных направлений, связка состоит из переплетения матриц волокон.

Все связки в плече названы в честь костей, которые они соединяют. Ключица имеет две связки, включающие плечо, которые помогают стабилизировать его по отношению к близлежащим костным структурам: акромиально-ключичная связка и клювовидно-ключичная связка стабилизируют ключицу по отношению к лопатке. Существует также реберно-ключичная связка, которая стабилизирует ключицу к грудине грудной клетки. Повреждение этих связок может привести к нестабильности ключицы.

Существуют связки, которые соединяют лопатку (лопатку) с плечевой костью, в том числе: клювовидно-плечевая связка и плечелопаточные связки (верхняя, средняя и нижняя).

Наконец, есть связка, соединяющая клювовидный отросток с акромионом, называемая (вы уже догадались!) клювовидно-акромиальной связкой. Эта связка играет роль в предотвращении смещения головки плечевой кости слишком высоко вверх в плечо, а натяжная лента в

помогает поглощать силы, передаваемые на акромион крупными мышцами, такими как дельтовидная и трапециевидная.

Мышцы и сухожилия

Сухожилия представляют собой толстые тяжи соединительной ткани, соединяющие мышцы с костями. Подобно связкам, они состоят из коллагена и могут выдерживать повышенное напряжение. Сухожилия являются причиной того, что мышцы могут двигать кости в нашем теле, когда мышцы сокращаются.

Сухожилия, участвующие в плече, в основном включают сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча и сухожилия вращательной манжеты плеча: надостную, подостную, малую круглую и подлопаточную. Другие поддерживающие сухожилия включают малую грудную мышцу, клювовидно-плечевую мышцу и короткую головку бицепса. Эти сухожилия и мышцы плеча обеспечивают стабильность плечевого сустава в различных диапазонах движений. В то время как одна мышца напрягается, противоположная истинна для противоположной мышцы.

Хрящи и верхняя губа плеча

Хрящи есть на концах всех костей тела. Он служит поверхностью скольжения, когда плечевой сустав перемещается в разные положения. Он состоит из толстой гладкой ткани, которая действует как защитное покрытие на концах длинных костей в суставной щели. Повреждения хрящей возникают либо при травме, либо в течение длительного периода времени, когда эти поверхности медленно изнашиваются из-за износа или патологического процесса. Когда процесс протекает медленно и постепенно, ущерб часто усугубляется. В конце концов хрящ изнашивается, и поверхности двух концов кости больше не скользят по гладкой поверхности при движении, а вместо этого трутся друг о друга.

Верхняя губа плеча находится на ободе суставной впадины. Подобно мениску колена, верхняя губа плеча способствует углублению контура гленоида, благодаря чему головка плечевой кости лучше прилегает к суставу. Повреждения верхней губы возникают при вывихах плеча и повторных передних подвывихах. Это также можно увидеть у метателей из-за того, что длинная головка сухожилия двуглавой мышцы натягивает верхнюю губу во время фазы ускорения подачи или броска. Также бывают случаи разрывов верхней губы у тех, кто падает на вытянутую руку или когда игрок в гольф приземляет клюшку при замахе.

About Me

Dashy