Операции для похудения: Хирургическое похудение — операции для лечения ожирения

Как работают операции по снижению веса – центр бариатрической хирургии MBG

Операции по снижению веса используют ограничительные и мальабсорбтивные эффекты. Некоторые хирургические процедуры включают только ограничительные элементы, в то время как другие представляют собой сочетание обоих методик.

Мальабсорбтивный эффект (например, тонкокишечное шунтирование)

Из пищеварительного тракта исключается определённая часть тонкой кишки. Это позволяет еде быстрее проходить через кишечник. В результате пациент поглощает меньше калорий.Хотя есть некоторые операции, которые являются чисто мальабсорбтивными, ни одна из них больше не выполняется.

Ограничительный эффект (например, рукавная гастропластика или бандажирование желудка)

Уменьшается размер желудка и объём вырабатываемого им желудочного сока. В результате чего пациент ощутимо меньше хочет есть и намного быстрее наедается.
Объем желудка сокращается с помощью резекции или установки ограничительного кольца на желудок (бандажа).
Наилучший метод похудение – операции, сочетающие в себе ограничительные и мальабсорбтивные методики (например, желудочное шунтирование или SADI)

Бандажирование желудка. Как это работает?

1. Подготовка
В животе делаются 5 маленьких проколов, через которые вводятся лапароскопические инструменты.

2. Операция
Вокруг верхней секции желудка устанавливается бандаж (кольцо). Бандаж соединен с регулировочным портом трубкой, спрятанной в забрюшинном пространстве. Порт устанавливается под кожей на животе и практически не заметен.

3. Регулировка бандажа
Специальным шприцем под рентгеном в порт вводится солевой раствор. От количества раствора зависит как сильно будет затянуто кольцо. Бандаж можно ослаблять, затянуть или полностью распустить.

4. Потеря веса
Маленький желудочек быстро заполняется пищей. Пациент чувствует себя сытым. При этом количество пищи резко сокращается, что приводит к значительной, быстрой и долгосрочной потери веса. За 1-2 года теряется до 65% лишнего веса.

Гастропластика. Как это работает

1. Подготовка
В животе делаются 5 маленьких проколов, через которые вводятся лапароскопические инструменты.

2. Операция
Продольной резекцией убирается 80% желудка. Операция длится 1-2 часа.

3. Потеря веса
Желудок сокращается в размерах. При этом сокращается объем выделяемого им желудочного сока. Пациент практически не чувствует голод и насыщается маленьким количеством пищи. Что приводит к значительной, быстрой и долгосрочной потери веса. За 1-2 годауходит до 85% лишнего веса.

Шунтирование желудка. Как это работает

1. Подготовка
В животе делаются 4-6 маленьких проколов, через которые вводятся лапароскопические инструменты.

2. Операция
Формирование верхнего маленького желудка, в виде мешочка на конце пищевода. часть желудка, чтобы создать небольшой мешочек в конце пищевода. Другая часть желудка остаетсяв организме, соединенной с тонким кишечником.
Тонкий кишечник делится на верхнюю и нижнюю часть. После чего нижняя часть тонкого кишечника накладывается к маленькому мешочку желудка. Свободный конец верхней части тонкого кишечника соединяется с нижним.
Операция длится 3-4 часа.

3. Потеря веса
Пищеварительный сок (вырабатываемый объем сока – уменьшается), производимые желудком, встречаются с пищей в кишечнике. Сокращается объем впитываемых минералов. Желудок сокращается в размерах.. Пациент практически не чувствует голод и насыщается маленьким количеством пищи. Такая комбинация приводит быстрой и долгосрочной потери веса. За 1-2 года ходит до 90% лишнего веса. Также данная операция приводит к полной ремиссии диабета в 73% случаев (в 89% к положительной ремиссии диабета).

VITACENTER®. ХИРУРГИЯ ОЖИРЕНИЯ

НЕ ПОМОГАЮТ ДИЕТЫ И ФИЗИЧЕСКИЕ НАГРУЗКИ?

Проблема лишнего веса становится все более угрожающей здоровью украинцев. В Украине избыточный вес имеет 25-30% населения, а ожирением страдает 20%. 10 лет назад ожирением страдал каждый 9-й школьник, а сегодня – уже каждый 4-й.

Основная причина ожирения — это нарушение режима питания: обилие полуфабрикатов, жирной жареной пищи, фаст-фуды. Если к этому добавляется еще и малоподвижный образ жизни, то ожирение «не за горами».

А главная его опасность – это болезни, развитию которых оно способствует: сахарный диабет, сердечно – сосудистые патологии, артриты. Врачи, уже давно бьют тревогу: ожирение стало бедой национального масштаба и всё чаще требует оперативного лечения.

С помощью одной диеты не часто удается поменять надолго режим питания, поэтому многие находятся в замкнутом круге – то худея, то снова набирая лишний вес, мечутся от одной диеты к другой (так называемый эффект маятника). Другие прибегают к средствам для подавления аппетита, но даже в этом случае побочные явления могут помешать добиться заветной цели.

В хирургическом отделении VITACENTER® уже несколько лет с успехом используются эффективные методы гарантированного снижения веса.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ОЖИРЕНИЯ

РЕГУЛИРУЕМОЕ БАНДАЖИРОВАНИЕ ЖЕЛУДКА

Выполняется лапароскопически, позволяет не только добиться значительного снижения веса, но и легко регулирует темпы похудения с помощью устройства наружного доступа. Этот метод знают «в народе» под названием «кольцо на желудок». Можно даже сказать, что из-за своей эффективности этот метод очень любят пациенты и иногда прибегают к нему несколько раз в жизни.

Эта операция делает желудок меньше, образуя маленький мешочек в верхней части желудка. Этот «маленький» желудок быстрее дает вам ощущение, что вы сыты, таким образом, вы будете кушать меньше. Бандаж корректируется с учетом индивидуальных потребностей пациента. Эта процедура также является обратимой, бандаж через время может быть удален.

ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ УСТАНОВКА ВНУТРИЖЕЛУДОЧНОГО БАЛЛОНА

Это безопасный, лишенный побочных эффектов метод, позволяющий уже за 2- 3 месяца снизить вес на 15-20 кг и сохранить достигнутый результат длительное время.

ЖЕЛУДОЧНОЕ И БИЛИОПАНКРЕАТИЧЕСКОЕ ШУНТИРОВАНИЕ

Позволяют вылечить большинство сопутствующих ожирению заболеваний, а также снизить избыточный вес на 80-100% у пациентов, страдающих крайней степенью ожирения.

ПЕРЕД НАЧАЛОМ ОПЕРАЦИИ КАЖДЫЙ ПАЦИЕНТ, КОТОРЫЙ ПРОХОДИТ ЛЕЧЕНИЕ ОЖИРЕНИЯ В НАШЕЙ КЛИНИКЕ, ДОЛЖЕН ПРОЙТИ ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ, ОБЪЕМ КОТОРОГО ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ВО ВРЕМЯ КОНСУЛЬТАЦИИ ХИРУРГА.

ТАКЖЕ РЕКОМЕНДУЕМ ОЗНАКОМИТЬСЯ С ОТВЕТАМИ НА ВОПРОСЫ, НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ПЕРЕД НАЧАЛОМ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОЖИРЕНИЯ

На вопросы отвечает заведующий хирургическим отделением стационара VITACENTER®

— Существует ли опасность отвисания кожи после значительного уменьшения веса?

— Уменьшение веса на 40-50 кг часто приводит к образованию складок кожи в области лица, живота, нижних конечностей. Чаще всего данные косметические дефекты имеют место у пациентов старше 35 лет при резком уменьшении массы тела.

— Возможна ли повторная установка интрагастрального баллона?
— Да, возможна, и при этом эффект от повторной установки интрагастрального баллона практически не уступает первому этапу лечения.

— Насколько целесообразна установка интрагастрального баллона при крайней степени ожирения?

— В VITACENTER®, как и во всем мире, больным с крайней степенью ожирения интрагастральный баллон устанавливается в качестве первого этапа лечения перед выполнением операции. Снижение веса на 20-30 кг, которого удается достичь применением этого метода, значительно упрощает как техническое выполнение последующей бариатрической операции, так и течение послеоперационного периода. Такая успешная схема лечения больных морбидным ожирением широко применяется за рубежом.

— Что представляет собой бандажирование желудка и его принцип действия?

— Система регулируемых бандажей для желудка является самым безопасным и высокоэффективным средством содействия пациентам в уменьшении потребления пищи и адаптации к более здоровому образу жизни. Система состоит из накачиваемого силиконового бандажа, который накладывают хирургическим путем вокруг верхней части желудка. Новый, малый верхний карман желудка ограничивает количество еды, которое может быть потреблено за один раз, и вследствие сужения просвета желудка увеличивается время, необходимое для опорожнения желудка. Результатом последующего уменьшения потребляемой пищи является снижение веса.

— Бандажирование желудка — операция временная или бандаж устанавливается на всю жизнь?

— Изготовленный из специального материала, абсолютно безопасный для организма бандаж может оставаться в организме хоть всю жизнь, что делает данный метод лечения не просто предпочтительным для пациента, но иногда и единственным. Метод установки бандажа является полностью обратимым и позволяет достичь необходимого контроля в питании без радикального хирургического вмешательства.

— При каком максимальном возрасте можно производить установку интрагастрального баллона или выполнять одну из операций по снижению веса?

— Выполнение бариатрических операций, а так же установка интрагастрального баллона рекомендована пациентам в возрасте до 55 лет. По данным зарубежных авторов максимальный возраст, при котором больным для снижения веса выполнялась операция, составлял 70 лет.

— Какие операции по снижению веса выполняются в VITACENTER®?

— Мы выполняем все операции, как рестриктивные, так и комбинированные. Многие из них выполняются лапароскопически. Выбор схемы лечения и типа операции определяется индивидуально.

— Возможно ли одновременное выполнение операции по снижению веса и операции на других органах?
— Да возможно, в нашей практике наиболее частыми операциями являются рестриктивные операции на желудке и удаление желчного пузыря.

— На какой срок устанавливается интрагастральный баллон?
— Обычно, интрагастральный баллон устанавливается на 4-6 месяцев, так как по истечении этого срока эффективность интрагастрального баллона снижается.

— Какая из операций позволяет добиться наибольшего снижения веса?
— Из применяемых в настоящее время бариатрических операций наибольшее снижение веса наблюдается при билиопанкреатическом шунтировании, достигающее до 70 % от исходной массы тела.

— Возможна ли установка интрагастрального баллона без общего наркоза?
— Да, возможна, однако, в этом случае процедура становится более дискомфортной для пациента и технически сложной для выполнения.

— Возможно ли проведение липосакции одновременно с бариатрической операцией?

— Абсолютных противопоказаний к одновременному проведению данных операций нет, однако оперативные вмешательства такого объема тяжело переносятся пациентами.

— Показано ли применение фармакологических препаратов для похудения после операции?

— Применение фармакологических препаратов, направленных на уменьшение массы тела, после бариатрических операций нежелательно, так как тогда процесс снижения веса становится трудно контролируемым, что может привести к нарушениям в метаболизме человека.

— Существует ли бандажирование желудка, без установки регулирующего устройства под кожей?

— Такая операция существует и носит название нерегулируемого бандажирования желудка, при этом, вместо силиконового кольца на желудок накладывается полоса из полипропиленовой сетки, таким образом, длина окружности, а, следовательно, и диаметр переходного отверстия желудка остаются фиксированным.

— Как после удаления с течением времени изменится масса тела, если изменится?

— В большинстве случаев масса тела после извлечения интрагастрального баллона увеличивается на 2-3 кг к достигнутой. В дальнейшем, при продолжении соблюдения низкокалорийной диеты и наличии физических нагрузок, увеличения веса не наблюдается.

— Через какое время после операции или установки интрагастрального баллона можно планировать беременность?

— Планирование беременности рекомендуется только после стабилизации веса, поэтому средний срок при применении интрагастрального баллона составляет 12 месяцев после его установки, а при выполнении операции около 1,0-1,5 лет.

Операция по снижению веса: чего ожидать

Отзыв Брунильды Назарио, доктора медицинских наук, 6 января 2023 г.

Существует не одна операция. Существует несколько видов этих метаболических и бариатрических операций, как их называют врачи. Они работают следующим образом:

1. Ограничьте количество пищи, которое может вместить ваш желудок, чтобы вы ели меньше и теряли лишний вес.
2. Не позволяйте пищеварительной системе поглощать часть калорий и питательных веществ из продуктов, которые вы едите.
3. Модификация и удаление частей желудка, вырабатывающих гормоны голода
4. Все вышеперечисленные методы.

Вы должны соответствовать определенным критериям веса, чтобы быть кандидатом на операцию по снижению веса:

• Индекс массы тела (ИМТ) 40 или более (избыточный вес более 100 фунтов).
• ИМТ 35–40 или выше и наличие одного или нескольких заболеваний, связанных с ожирением, таких как диабет 2 типа, жировая болезнь печени, болезни сердца, высокое кровяное давление или синдром обструктивного апноэ во сне. (Ваш врач будет иметь полный список.)
• Неспособность добиться стабильной потери веса в течение определенного периода времени при предшествующих усилиях по снижению веса

Существуют разные виды. Некоторые, такие как желудочный «рукав» и бандажирование желудка, уменьшают размер желудка. Это ограничительные операции. В других операциях, таких как переключение двенадцатиперстной кишки, используется желудочный рукав в обход части кишечника, поэтому вы поглощаете меньше пищи. Врачи называют это рестриктивными и мальабсорбционными операциями.

Ваш врач тщательно обследует вас, чтобы убедиться, что вы физически и морально готовы к операции, а также готовы совершить серьезные изменения, необходимые для снижения веса. Они спросят о вашей системе поддержки, чтобы убедиться, что вы готовы к некоторым изменениям, которые вы испытаете после операции. Вы обсудите риски и преимущества рассматриваемой процедуры. Ваш врач может попросить вас сделать некоторые вещи перед операцией, например бросить курить или употреблять алкоголь, и убедиться, что уровень сахара в крови находится под контролем.

Ваш врач точно скажет вам, что вам нужно делать. Обычно вы избегаете приема аспирина или любых продуктов, которые его содержат, а также растительных добавок за 1 неделю до операции. Вам нужно есть или пить только прозрачные жидкости в течение 24-48 часов. Во время операции вы получите общий наркоз.

Ваш хирург будет использовать либо открытый, либо лапароскопический хирургический метод. Это делается с помощью небольших разрезов с использованием лапароскопической и роботизированной хирургии. Это поможет вам быстрее восстановиться с меньшей болью и осложнениями. Для этой процедуры врачу достаточно сделать несколько небольших надрезов в виде «замочной скважины». Они будут использовать тонкий инструмент с подсветкой, называемый лапароскопом, который покажет, что происходит внутри, на мониторе в операционной. При открытой операции вам сделают надрез на животе длиной от 8 до 10 дюймов.

Во время этой процедуры хирург с помощью хирургических скоб создаст небольшой мешочек, который будет служить вашим новым желудком. В такой сумке помещается примерно 1 чашка еды. Остальная часть вашего желудка все еще будет там, но пища в него не пойдет.

Затем хирург рассечет тонкую кишку за желудком. Они прикрепляют один его конец к маленькому мешку желудка, а другой конец опускают к тонкой кишке, образуя букву «Y». Это обходная часть процедуры. Остальная часть вашего желудка все еще там. Меньший желудок вмещает меньше пищи, поэтому вы потребляете меньше калорий и чувствуете себя более сытым. Кишечный шунт снижает всасывание пищи. желудок доставляет химические вещества из поджелудочной железы, чтобы помочь переваривать пищу, поступающую из маленького мешочка. Врачи используют лапароскопический метод для большинства операций обходного желудочного анастомоза.

В ходе этой операции ваш хирург удалит большую часть вашего желудка (80%) и создаст трубчатый желудок или желудочный рукав, который все еще прикреплен к тонкой кишке. После операции ваш желудок сможет вместить только около 2-3 унций. Вы почувствуете себя сытым быстрее, потому что ваш желудок меньше. Вы также не будете так голодны, потому что часть желудка, которая вырабатывает «гормон голода», называемый грелином, удаляется. Это необратимая процедура.

Ваш хирург обернет надувное кольцо вокруг верхней части вашего желудка. Они будут надувать бандаж, сжимая часть желудка, чтобы создать небольшой мешочек с узким входом в остальную часть органа. Когда вы едите, пища проходит через меньшее отверстие. Вы можете перенастроить или снять браслет в любое время.

Это мальабсорбционная процедура, которая означает, что она значительно сокращает количество калорий и питательных веществ, которые вы усваиваете из пищи. Во-первых, ваш хирург сделает небольшой мешочек из вашего желудка. Пакет вмещает всего около 4-8 унций, поэтому вам нужно есть намного меньше. Затем хирург сделает шунтирование, которое пропускает остальную часть желудка и большую часть тонкой кишки. Эта процедура не затрагивает части желудка и кишечника, которые вырабатывают и на которые воздействуют гормоны голода. Эффект — уменьшение чувства голода и увеличение сытости. Врачи обычно приберегают эту операцию для людей, которым нужно сбросить больше всего веса, потому что вы теряете много питательных веществ.

Вы ненадолго останетесь в больнице, чтобы убедиться, что с вами все в порядке. Вы будете принимать обезболивающие, и ваш врач будет внимательно следить за вами на предмет любых проблем, таких как низкий уровень сахара в крови, обезвоживание или образование тромбов.

Сначала вы будете на жидкой диете. Через несколько недель можно есть твердую пищу. Вы будете тесно сотрудничать с диетологом, который знаком с хирургией по снижению веса, чтобы составить план питания. Вам нужно будет пить много воды и принимать больше белка, чем до операции. Вы должны есть меньше порций и меньше калорий. Вам нужно убедиться, что вы получаете достаточное количество питательных веществ, что может означать прием витаминов и минералов на всю жизнь. Ваша команда скажет вам, что взять и сколько.

В некоторых случаях потеря веса может быть резкой — до фунта в день в первые 3 месяца. Комбинированная хирургия, которая вызывает мальабсорбцию и уменьшает желудок, приводит к большей потере веса, чем операции только с ограничением.

Если у вас высокое кровяное давление, диабет или другие проблемы со здоровьем, связанные с весом, они могут улучшиться или исчезнуть после операции. На самом деле, бариатрическая хирургия считается лечением диабета 2 типа. Поговорите со своим врачом, чтобы скорректировать любые лекарства, которые вы принимаете для этих условий. Потеря веса также может помочь при артрите, боли в суставах или апноэ во сне. Вам также может быть легче быть физически активным.

Ожирение является хроническим заболеванием и часто рецидивирует. Требуется долгосрочное обязательство, чтобы сохранить результаты и сохранить вес. Поэтому вы должны изменить образ жизни, с которым сможете жить вечно. Вам нужно есть много небольших приемов пищи в течение дня, а также сделать правильное питание и физические упражнения ежедневными привычками.

Все операции сопряжены с определенным риском. При операции по снижению веса существует небольшой риск серьезных осложнений. Наибольшему риску подвержены люди пожилого возраста, имеющие в анамнезе тромбоз глубоких вен (сгустки крови) и имеющие более высокий ИМТ. Лучший способ избежать осложнений — посещать все последующие визиты и придерживаться предписанного плана питания и образа жизни.

Люди, перенесшие операцию по снижению веса, подвержены риску таких проблем, как:

• Инфекция
• Сгустки крови
• Язвы желудка
• Камни в желчном пузыре из-за потери веса
• Недостаток питательных веществ
• рукав (если вы прошли одну из этих процедур)

В тех местах, где вы потеряли вес, ваша кожа может обвиснуть или стать дряблой. Возможно, вы захотите подумать о пластической операции, чтобы убрать эту лишнюю кожу, но вам, возможно, придется подождать не менее 18 месяцев, чтобы сделать это. Кроме того, некоторые полисы медицинского страхования не покрывают его.

После операции обходного желудочного анастомоза пища и напитки обычно слишком быстро продвигаются по тонкой кишке. Симптомы включают тошноту, слабость, потливость, обморок и, иногда, диарею, как правило, в течение от нескольких минут до 1 часа после употребления высококалорийной плотной пищи, такой как простые сахара или жиры.

После операции по снижению веса, связанной с мальабсорбцией, многие люди не усваивают витамины A, D, E, K, B-12, железо, медь, кальций и другие питательные вещества так, как раньше. Добавки могут помочь вам получить то, что нужно вашему телу, и помочь предотвратить такие состояния, как анемия и остеопороз. Спросите своего врача, какие из них вам следует принимать. Вам нужно будет регулярно сдавать анализы, чтобы убедиться, что вы получаете достаточное количество витаминов и минералов.

Вы можете испытать много разных эмоций после операции по снижению веса. Вы можете быть счастливы или взволнованы, когда начнете терять вес. Вы также можете чувствовать себя ошеломленным или разочарованным изменениями, которые вы должны внести в свой рацион, активность и образ жизни. Эти взлеты и падения нормальны. Поговорите со своим врачом, если у вас есть проблемы или вопросы, когда вы привыкаете к своему новому телу.

ИЗОБРАЖЕНИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНЫ:

1)    3D4Medical.com
2)    Anna Webb/WebMD
3)    Digital Vision / Getty
4)    Ian Hooton/Science Photo Library
5)    AAGAMIA/Iconica
6)    Nucleus Medical Media
7)    Nucleus Medical Media
8)    Nucleus Medical Media
9)    Nucleus Medical Media
10)    Nucleus Medical Media
10)  1008 Nucleus Medical Media Media
12) Nucleus Medical Media
13) Vincent Hazat/PhotoAlto
14) Foodcollection
15) Tina Stallard
16) A Green/Bridge
17) Imagesource
18) Tina Radius 2
19) 0 Kablonk Images 90) 84 Images 90) 0 Kablonk Images0084 21)  iStock
22)  Тим Гарча/Кусп

ИСТОЧНИКИ:

Американское общество метаболической и бариатрической хирургии.
Brolin, R. The Journal of the American Medical Association , декабрь 2002 г.
Buchwald, H. Surgery , October 2007.
Buchwald, H. The Journal of the American Medical Association , October 2004.
Cedars -Sinai.edu.
Colquitt, J. Кокрановская база данных систематических обзоров , август 2005 г.
Кельвин Д. Хига, доктор медицинских наук, бывший президент Американского общества метаболической и бариатрической хирургии; директор отделения малоинвазивной и бариатрической хирургии Кардиологической и хирургической больницы Фресно, Фресно, Калифорния.
McMahon, M. Mayo Clinic Proceedings , октябрь 2006 г.
Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек.
Пресс-релиз, Allergan.
Нуклеус Медиа Медиа.
Sjöström, L. Медицинский журнал Новой Англии , декабрь 2004 г.
Уолтер Порис, доктор медицинских наук, директор Исследовательской группы бариатрической хирургии Медицинской школы Броуди Университета Восточной Каролины, Гринвилл, Северная Каролина.

© 2023 WebMD, LLC. Все права защищены. Посмотреть политику конфиденциальности и доверительную информацию

Как выбрать наилучший тип операции по снижению веса для вас

, написанный Р. Морганом Гриффином

В этой статье

• Типы операций по снижению веса
• Регулируемая гастрическая полоса
• Sleeve Gastrectom (Обход желудка по Ру)
• Блокада блуждающего нерва или vBloc
• Билиопанкреатическое отведение
• Желудочный баллон/внутрижелудочный баллон
• Какая операция по снижению веса лучше?

Типы операций по снижению веса

Существующие операции по-разному помогают сбросить вес.

Рестриктивные операции уменьшают размер желудка и замедляют пищеварение. Нормальный желудок может вместить около 3 литров пищи. После операции желудок может сначала вмещать всего унцию, хотя позже он может растянуться до 2 или 3 унций. Чем меньше желудок, тем меньше вы можете съесть. Чем меньше вы едите, тем больше веса вы теряете.

Нарушение всасывания/рестриктивная хирургия s изменить то, как вы принимаете пищу. Они делают ваш желудок меньше, а также удаляют или обходят часть вашего пищеварительного тракта, что затрудняет усвоение калорий вашим телом. Врачи редко проводят чисто операции по нарушению всасывания, также называемые шунтированием кишечника, из-за побочных эффектов.

Имплантация электрического устройства , новейшая из трех методик, способствует снижению веса за счет прерывания нервных сигналов между желудком и мозгом.

Регулируемое бандажирование желудка

Что это такое: Бандажирование желудка — это тип рестриктивной операции по снижению веса.

Как это работает: Хирург с помощью надувной ленты разделяет желудок на две части: меньшую верхнюю часть и большую нижнюю часть. Две секции по-прежнему соединены очень маленьким каналом, который замедляет опорожнение верхнего кармана. Большинство людей могут съесть от 1/2 до 1 чашки пищи, прежде чем почувствуют себя слишком сытыми или больными. Пища также должна быть мягкой или хорошо пережеванной.

Плюсы: Эта операция проще и безопаснее, чем желудочное шунтирование и другие операции. Вы получаете шрам меньшего размера, восстановление обычно происходит быстрее, и вам может быть сделана операция по удалению бандажа.

Вы также можете отрегулировать браслет в кабинете врача. Чтобы затянуть бандаж и еще больше уменьшить размер вашего желудка, врач вводит в бандаж больше физиологического раствора. Чтобы ослабить его, врач использует иглу для удаления жидкости из бандажа.

Минусы: Люди, перенесшие бандажирование желудка, часто имеют менее выраженную потерю веса, чем те, кто перенес другие операции. Они также могут с большей вероятностью восстановить часть веса с годами.

Риски:  Одним из наиболее частых побочных эффектов бандажирования желудка является рвота после слишком большого количества слишком быстрого приема пищи. Осложнения с группой могут случиться. Он может соскользнуть с места, стать слишком свободным или протекать. Некоторым требуется больше операций. Как и при любой операции, существует риск инфицирования. Хотя маловероятно, некоторые осложнения могут быть опасными для жизни.

Рукавная гастрэктомия

Что это такое: Это еще одна форма рестриктивной операции по снижению веса. В ходе операции хирург удаляет около 75% желудка. То, что осталось от желудка, представляет собой узкую трубку или рукав, который соединяется с кишечником.

Плюсы: Для людей, страдающих ожирением или больных, другие операции по снижению веса могут быть слишком рискованными. Рукавная гастрэктомия — это более простая операция, которая дает им менее опасный способ похудеть. При необходимости, после того как они похудеют и их здоровье улучшится — обычно через 12–18 месяцев — им может быть сделана вторая операция, например, обходной желудочный анастомоз.

Поскольку кишечник не затрагивается, рукавная гастрэктомия не влияет на то, как ваше тело усваивает пищу, поэтому у вас не будет недостатка в питательных веществах.

Минусы: В отличие от бандажирования желудка, рукавная гастрэктомия необратима.

Риски: Типичные риски включают инфекцию, протекание рукава и образование тромбов.

Операция обходного желудочного анастомоза (обходной желудочный анастомоз по Ру)

Что это такое: Обходной желудочный анастомоз сочетает в себе рестриктивный и мальабсорбционный подходы.

Во время операции хирург делит желудок на две части, изолируя верхний отдел от нижнего. Затем хирург соединяет верхнюю часть желудка непосредственно с нижней частью тонкой кишки.

По сути, хирург создает кратчайший путь для еды, минуя часть желудка и тонкой кишки. Пропуск этих частей пищеварительного тракта означает, что организм поглощает меньше калорий.

Плюсы: Потеря веса имеет тенденцию быть быстрой и резкой. Около 50% из них происходит в первые 6 месяцев. Она может продолжаться до 2 лет после операции. Из-за быстрой потери веса состояния, связанные с ожирением, такие как диабет, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, артрит, апноэ во сне и изжога, часто быстро проходят.

Шунтирование желудка также дает хорошие долгосрочные результаты. Исследования показали, что многие люди сохраняют большую часть веса в течение 10 лет или дольше.

Минусы: Вы не будете усваивать пищу так, как раньше, и это подвергает вас риску недополучения питательных веществ. Потеря кальция и железа может привести к остеопорозу и анемии. Вам придется быть очень осторожным с диетой и принимать добавки до конца жизни.

Другим риском обходного желудочного анастомоза является демпинг-синдром, при котором пища слишком быстро попадает из желудка в кишечник, прежде чем она будет должным образом переварена. Около 85% людей, перенесших обходной желудочный анастомоз, имеют демпинг. Симптомы включают тошноту, вздутие живота, боль, потливость, слабость и диарею. Демпинг часто вызывается употреблением сладких или богатых углеводами продуктов, и корректировка диеты часто может помочь.

В отличие от регулируемого бандажирования желудка обходной желудочный анастомоз обычно считается необратимым. В редких случаях это было изменено.

Риски: Поскольку шунтирование желудка сложнее, оно более рискованно. Инфекция и тромбы представляют собой риски, как и при большинстве операций. Шунтирование желудка также повышает вероятность возникновения грыж, для устранения которых может потребоваться дополнительная операция. Кроме того, вы можете получить камни в желчном пузыре из-за быстрой потери веса.

Блокада блуждающего нерва или vBloc

Что это:  Имплантированное устройство, похожее на кардиостимулятор, посылает регулярные электрические импульсы в блуждающий нерв, который сигнализирует мозгу, что желудок полон. Блуждающий нерв идет от головного мозга к желудку. Устройство блокады размещается под грудной клеткой и управляется дистанционным управлением, которое можно регулировать вне тела.

Плюсы: Имплантация этого устройства является наименее инвазивной из операций по снижению веса. Амбулаторная процедура может занять до полутора часов, пока пациент находится под общим наркозом.

Минусы:   Если аккумулятор полностью разряжается, врач должен перепрограммировать его. Побочные эффекты могут включать тошноту, рвоту, изжогу, проблемы с глотанием, отрыжку, легкую тошноту и боль в груди.

Риски:  Инфекция, боль в месте имплантации или другие хирургические осложнения. Процедура имеет низкий уровень серьезных осложнений.

ПРИМЕЧАНИЕ. Эта процедура не одобрена Американским обществом метаболической и бариатрической хирургии (ASMBS). По этой причине центры, аккредитованные Американским колледжем хирургов по программе аккредитации и повышения качества метаболической и бариатрической хирургии (MBSAQIP), должны получить одобрение институционального наблюдательного совета (IRB) перед их выполнением.

Билиопанкреатическое отведение

Что это такое: Это более радикальная версия обходного желудочного анастомоза. Хирург удаляет до 70% желудка и обходит еще большую часть тонкой кишки.

Несколько менее экстремальный вариант — билиопанкреатическое отведение с дуоденальным переключателем или «дуоденальным переключателем». Это все еще более сложно, чем обходной желудочный анастомоз, но эта процедура удаляет меньше желудка и обходит меньшую часть тонкой кишки, чем билиопанкреатическое отведение без переключателя. Это также делает демпинг-синдром, недоедание и язвы менее распространенными, чем при стандартном билиопанкреатическом отведении.

Плюсы: Билиопанкреатическое отведение может привести к еще большей и более быстрой потере веса, чем желудочное шунтирование. Несмотря на то, что большая часть желудка удалена, то, что осталось, все еще больше, чем мешки, образовавшиеся во время операций обходного желудочного анастомоза или бандажирования. Таким образом, вы можете есть больше при этой операции, чем при других.

Минусы: Билиопанкреатическое отведение менее распространено, чем желудочное шунтирование. Одна из причин заключается в том, что риск недополучения питательных веществ гораздо серьезнее. Он также представляет многие из тех же рисков, что и желудочное шунтирование, включая демпинг-синдром. Но переключение двенадцатиперстной кишки может снизить некоторые из этих рисков.

Риски: Это одна из самых сложных и рискованных операций по снижению веса. Как и в случае обходного желудочного анастомоза, эта операция сопряжена с довольно высоким риском образования грыж, для устранения которых потребуется дополнительное хирургическое вмешательство. Но этот риск ниже, когда врач использует минимально инвазивные процедуры (называемые лапароскопией).

Желудочный баллон/система внутрижелудочного баллона

Что это такое: Внутрижелудочный баллон — это тип рестриктивной операции по снижению веса, при которой сдутый баллон помещается в желудок (через рот). Оказавшись на месте, он заполняется солевым раствором, который обеспечивает чувство сытости, тем самым подавляя чувство голода. Внутрижелудочный баллон не предназначен для людей, перенесших операцию по снижению веса или страдающих заболеваниями кишечника или печеночной недостаточностью.

Плюсы: не требуется хирургического вмешательства и пребывания в больнице. Баллон временный; он остается на месте в течение шести месяцев. За это время человек может потерять около 10 % избыточной массы тела.

Минусы: Возможна боль в животе, тошнота и рвота через несколько дней после установки баллона.

Риски: FDA в 2017 году сообщило о пяти случаях смерти, которые могли быть вызваны внутрижелудочными баллонами (например, перфорация желудка или пищевода или кишечная непроходимость). воздуха или жидкости, а также острый панкреатит, вызванный давлением баллона на окружающие органы.

Какая операция по снижению веса лучше?

Идеальная операция по снижению веса зависит от вашего здоровья и телосложения.

Например, если вы сильно страдаете ожирением или если у вас ранее были операции на органах брюшной полости, более простые операции могут оказаться невозможными. Поговорите со своим врачом о плюсах и минусах каждой процедуры.