Мышц спины: Боль в мышцах спины — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

МРТ мышц спины в сети клиник «Поликлиника.ру», сделать МРТ мышц спины в Москве

Специализация врачаАллергологАндрологАнестезиологВызов врача на домВызов педиатра на домГастроэнтерологГематологГинекологГрудное вскармливаниеДерматологДетский аллергологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский ЛОРДетский мануальный терапевтДетский массажДетский неврологДетский нефрологДетский онкологДетский остеопатДетский офтальмологДетский психиатрДетский травматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКабинет головной болиКардиологКосметологЛОР врач (отоларинголог)МаммологМануальный терапевтМассажНаркологНеврологНейрохирургНефрологОнкологОперационный блокОстеопатОтделение педиатрии м.ПолянкаОфтальмологОфтальмохирургПедиатрПланирование беременностиПодологПроктологПсихотерапевтПульмонологРевматологРепродуктологРефлексотерапевтСтоматологТелемедицина в «Поликлинике. ру»ТерапевтТравматолог-ортопедТрихологУЗИ (ультразвуковое исследование)УрологФизиотерапевтФлебологХирургЭндокринологЭстетическая гинекологияКлиникам. Смоленскаям. Таганскаям. Улица 1905 годам. Красные Воротам. АвтозаводскаяАптекам. Полянкам. Сухаревскаям. ул. Академика Янгелям. Фрунзенскаяг. Зеленоград

Дмитриева Ольга Николаевна

Главный врач «Поликлиника.ру» на Фрунзенской, невролог, специалист по ЭНМГ

отзывы
 

Клиника

м. Фрунзенская

Столбова Татьяна Сергеевна

Главный врач «Поликлиника.ру» на ул. 1905 года, терапевт, гастроэнтеролог

отзывы
 

Клиника

м. Улица 1905 года

Громов Юлий Сергеевич

Главный врач «Поликлиника. ру» на Сухаревской, хирург

отзывы
 

Клиника

м. Сухаревская

Агаркова Елена Валентиновна

Главный врач «Поликлиника.ру» в Зеленограде, гастроэнтеролог

отзывы
 

Клиника

г. Зеленоград

Айдинов Геннадий Иванович

Главный врач «Поликлиника.ру» ул. Академика Янгеля, терапевт

отзывы
 

Клиника

м. ул. Академика Янгеля

Годулян Алексей Викторович

главный врач «Поликлиника. ру» на Красных воротах, эндокринолог, КМН

отзывы
 

Клиника

м. Красные Ворота

Куприянова Ольга Сергеевна

Главный врач «Поликлиника.ру» на Автозаводской, терапевт

отзывы
 

Клиника

м. Автозаводская

Сумина Евгения Юрьевна

Главный врач «Поликлиника.ру» на Полянке, невролог

отзывы
 

Клиника

м. Полянка

Толстикова Анна Павловна

Главный врач «Поликлиника. ру» на Таганской, терапевт

отзывы
 

Клиника

м. Таганская

Шишкина Светлана Валерьевна

Медицинский директор

отзывы
 

Клиника

01/590

Миозит мышц спины: лечение, симптомы, признаки и гимнастика

Статьи

Время чтения 10 мин

istockphoto.com

Многим знаком термин «миозит», которым обозначают воспаление мышц. Но часто в простонародии его трактуют неправильно, называя им боль в спине из-за переохлаждения, длительного пребывания в статичной позе или резкого неловкого движения. На самом деле, миозит — это тяжёлое аутоиммунное заболевание с серьёзными проявлениями и осложнениями, требующее своевременной диагностики. Миозит мышц, симптомы и лечение которого мы разберем в этой статье, более известен в современной медицине как идиопатическая воспалительная миопатия, он редко становится причиной боли в спине, чаще проявляется слабостью скелетных мышц тела.

Идиопатические воспалительные миопатии — это группа аутоиммунных заболеваний, проявляющихся воспалением в мышцах — миозитом, а также в других тканях и органах. Это редкие болезни, встречающиеся у 1 на 100000 человек в год. Патология чаще диагностируется у женщин и имеет два пика заболеваемости: 15 и 45-55 лет. Однако некоторые заболевания из данной группы чаще поражают мужчин, особенно после 60 лет.

Данная статья носит рекомендательный характер. Лечение назначает специалист после консультации.

Причины

Общей чертой всех идиопатических воспалительных миопатий является иммунологически опосредованное повреждение мышц и других органов и тканей. Точные механизмы заболеваний до конца не выяснены. Однако их клинические проявления свидетельствуют о разных механизмах развития.

Классификация

Выделяют несколько разновидностей идиопатической воспалительной миопатии:

• Полимиозит

• Дерматомиозит

• Ювенильный дерматомиозит

• Ювенильный полимиозит

• Амиопатический дерматомиозит

• Миозит, развивающийся при других системных ревматических заболеваниях

• Миозит с включениями

• Антисинтетазный синдром

• Иммуноопосредованная некротизирующая миопатия

• Неспецифический миозит

Каждая из перечисленных миопатий возникает в результате аутоиммунной реакции, но проявляются они по-разному. О характерных чертах заболеваний поговорим ниже.

Симптомы миозита

Основным проявлением миозита — воспаления мышц спины и конечностей — является мышечная слабость. Она не сопровождается болью и сначала возникает в шее, надплечьях, плечах, ягодицах и бёдрах. Важно отметить, что слабость симметрична, развивается и справа и слева. Пациент замечает, что не может взять посуду с верхней полки шкафа, свободно встать со стула, подняться по лестнице. Слабость прогрессирует в течение нескольких недель или месяцев. В крайне редких случаях пациент может жаловаться на боли при миозите в спине, шее и конечностях.

Глотка и верхний отдел пищевода состоят из скелетных мышц и также нами произвольно управляются, поэтому при миозите могут отмечаться трудности с глотанием, приводящие к попёрхиванию и забросу пищи в лёгкие.

У пациентов с дерматомиозитом, помимо симметричной мышечной слабости, отмечаются характерные кожные высыпания, которые могут быть нескольких типов:

• папулы Готтрона: высыпания красные, шелушатся, расположены в области суставов пальцев рук, ног, коленях, локтях
• симптом шали: большая зона покраснения локализуется на шее, верхней части спины, плечах
• знак V: зона покраснения кожи верхней поверхности груди, плечах, похожая на V-образный вырез одежды
• участки шелушения и покраснения на коже головы, что может напоминать псориаз

Также для дерматомиозита характерно покраснение кожного валика вокруг ногтей.

При ювенильном дерматомиозите, который встречается у детей, под кожей и на фасциях — оболочках, отграничивающих друг от друга группы мышц, формируются отложения кальция. Это может приводить к боли и ограничению движений.

Антисинтетазный синдром, помимо слабости мышц, проявляется огрубением, потрескиванием и потемнением кожи на подушечках пальцев рук. Такие изменения получили название «рука механика». Для этой формы миопатии характерно воспаление ткани лёгких, что сопровождается кашлем и выраженной одышкой при незначительной физической нагрузке. Также при заболевании могут воспаляться суставы, спонтанно повышаться температура тела и возникать феномен Рейно. Это особая реакция сосудов пальцев, при которой они белеют на холоде.

При наличии других системных аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, системная красная волчанка или склеродермия, признаки миозита выражены слабо и проявляются незначительной мышечной слабостью.

Полимиозит проявляется слабостью практически во всех группах мышц, но без кожных и иных проявлений.

Отличительной чертой миозита с тельцами-включениями является несимметричная слабость, затрагивающая не только плечи и бёдра, но и кисти, и стопы, а также мимические мышцы. Также при данной форме расстраивается глотание, характерна атрофия мышц и незначительная боль в них.

Амиопатический дерматомиозит проявляется только кожной сыпью без явного поражения мышц.

К какому врачу обратиться

Если у вас возникла боль в спине, нужно найти причину симптома. Для этого обратитесь к неврологу или травматологу-ортопеду Клиники Temed. При выявлении признаков миозита специалист обязательно направит вас к ревматологу.

Запишитесь на консультацию невролога

Прием длится 60 минут, включает в себя диагностику, анализ вашего МРТ и составление плана лечения, проходит как в очном формате, так и онлайн.

Диагностика миозита

На первичном приёме специалист тщательно расспрашивает о всех симптомах, обстоятельствах и времени их появления. Врач выяснит, нет ли у вас хронических заболеваний, какие препараты принимаете. Затем специалист проводит осмотр, выявляя кожную сыпь, изменения волос и ногтей, оценивает мышечную силу в конечностях, оценивает тонус мышц. Если врач у вас заподозрит воспалительную миопатию, то направит к ревматологу для дообследования: оно включает лабораторные и инструментальные методы.

В лабораторную диагностику может входить:

• общий анализ крови
• биохимический анализ крови для оценки уровня креатинфосфокиназы, АЛАТ, АСАТ
• маркеры воспаления: С-реактивный белок
• определение в крови миозит-специфических аутоантител: антинуклеарных, антисинтетазных антител и других

Из инструментальных методов диагностики пациенту может потребоваться:

• МРТ скелетных мышц для выявления признаков воспаления, отёка, их замещения соединительной тканью вследствие повреждения
• электромиография для оценки функционирования мышц, что помогает выявить их слабость и отличить от повреждения нервных волокон
• биопсия кусочка поражённой мышцы при признаках воспалительной миопатии
• биопсия элемента сыпи при кожных проявлениях заболевания

Лечение миозита

Нет однозначного ответа на вопрос, чем лечить миозит у взрослых и детей. Терапия зависит от выраженности и клинических проявлений заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Лечение заключается в обязательном регулярном приёме медикаментов и соблюдении рекомендаций доктора для предотвращения прогрессирования симптомов и улучшения качества жизни.

• Чем лечить миозит мышц: лекарственные препараты
  

Медикаментозное лечение включает приём глюкокортикостероидов в высоких дозировках. Препараты помогают в течение нескольких месяцев восстановить мышечную силу в конечностях. Однако из-за развития побочных эффектов лечение ими может быть ограничено. В связи с этим могут назначаться цитостатики — препараты, подавляющие агрессивную реакцию иммунной системы против собственных тканей. Эти лекарства принимают очень длительно.

Идиопатические воспалительные миопатии не поддаются полному излечению, необходим постоянный приём назначенных препаратов и контроль уровня креатинфосфокиназы крови, а также мышечной силы в конечностях. Поэтому пациент нуждается в постоянном наблюдении ревматолога.

Пациентам с миозитом, помимо основной лекарственной терапии, также рекомендуется:

• избегать длительного нахождения на солнце, чтобы не прогрессировали кожные проявления заболевания

• заниматься профилактикой остеопороза: принимать при необходимости, по назначению врача препараты кальция, витамина Д

• при нарушениях глотания принимать пищу только сидя, а при необходимости не пренебрегать установкой специального зонда для кормления

• выполнять специальные упражнения, которые предупреждают атрофию мышц

Прогноз

При миозите прогноз зависит от клинических проявлений болезни, своевременности назначенного лечения. Несмотря на то, что заболевания хронические, регулярный приём рекомендованных препаратов поможет избежать прогрессирования симптоматики и улучшит качество жизни.

Профилактика

Так как причины идиопатических воспалительных миопатий до настоящего времени не выявлены, специфическая профилактика этих заболеваний невозможна. Если появились боли в спине или другие симптомы, не занимайтесь самолечением, а сразу обращайтесь к врачу.

Главное

• Миозит — тяжёлое аутоиммунное заболевание, но многие ошибочно используют этот термин для обозначения боли в мышцах из-за переохлаждения

• Точные причины миозита не установлены, но важное значение придаётся аутоиммунным механизмам

• Диагностикой и лечением патологии занимается врач-ревматолог

• Лечение миозита подразумевает постоянный приём цитостатиков, кортикостероидов, а иногда и противомалярийных средств

• Заболевание неизлечимо, но при соблюдении врачебных рекомендаций удаётся уменьшить его проявления и предотвратить прогрессирование

Список источников:

1. Carstens, P. O., & Schmidt, J. (2014). Diagnosis, pathogenesis and treatment of myositis: recent advances. Clinical and experimental immunology, 175(3), 349–358. https://doi.org/10.1111/cei.12194
2. Glaubitz, S., Zeng, R., Rakocevic, G., & Schmidt, J. (2022). Update on Myositis Therapy: From Today’s Standards to Tomorrow’s Possibilities. Current pharmaceutical design, 28(11), 863–880. https://doi.org/10.2174/1381612827666211115165353
3. Fauci, A. S., Hauser, S. L., & Loscalzo, J. (2018). Harrison’s principles of internal medicine (20th edition.). New York: McGraw-Hill Education.

Воспользуйтесь чатом на сайте, чтобы получить ответ в течение 5 минут. Выберите удобный для вас канал связи для общения с оператором.

Поделиться в соцсетях:

Поверхностные мышцы спины — прикрепления — действия

звездочка
звезда
звезда
звезда
star

на основе 265 оценок

Оригинальный автор(ы): Оливер Джонс
Последнее обновление: 29 октября 2020 г.
Редакции: 33

format_list_bulleted Содержание
добавить
удалить

• 1 Трапециевидная мышца
  • 1.1 Клиническая значимость: тестирование добавочного нерва
• 2 Широчайшая мышца спины
• 3 Леватор лопатки
• 4 Ромбовидные
  • 4.1 Большой ромбовидный
  • 4.2 Малый ромбовидный

мышцы спины можно разделить на три группы – поверхностные, промежуточные и глубокие:

• Поверхностный – связанный с движениями плеча.
• Промежуточный – связан с движениями грудной клетки.
• Глубокий – связан с движениями позвоночника.

Глубокие мышцы эмбриологически развиваются в спине и поэтому описываются как внутренних мышц. Поверхностные и промежуточные мышцы спины не развиваются и классифицируются как внешних мышц.

Эта статья посвящена анатомии поверхностных мышц спины – их прикреплению, иннервации и функциям.

Поверхностные мышцы спины расположены под кожей и поверхностной фасцией. Они берут начало от позвоночного столба и прикрепляются к костям плеча – ключице, лопатке и плечевой кости. Таким образом, все эти мышцы связаны с движениями верхней конечности.

В эту группу входят трапециевидные, широчайшие мышцы спины, поднимающие лопатку и ромбовидные. Трапециевидная и широчайшая мышцы спины лежат наиболее поверхностно, при этом трапециевидная мышца покрывает ромбовидные мышцы и мышцу, поднимающую лопатку.

Трапециевидная мышца

Трапециевидная мышца — широкая, плоская, треугольной формы. Мышцы с каждой стороны образуют форму трапеции. Это самая поверхностная из всех мышц спины.

• Вложения : Начинается от черепа, выйной связки и остистых отростков C7-T12. Волокна прикрепляются к ключице, акромиону и ости лопатки.

• Иннервация : Двигательная иннервация от добавочного нерва. Он также получает проприорецепторные волокна от спинномозговых нервов С3 и С4.

• Действия : Верхние волокна трапециевидной мышцы поднимают лопатку и вращают ее при отведении руки. Средние волокна оттягивают лопатку, а нижние волокна тянут лопатку книзу.

Клиническая значимость: тестирование добавочного нерва

Наиболее частой причиной повреждения добавочного нерва является ятрогенная (т. е. вызванная медицинской процедурой). В частности, такие операции, как биопсия шейного лимфатического узла или катетеризация внутренней яремной вены, могут вызвать травму нерва.

Для проверки добавочного нерва можно оценить функцию трапециевидной мышцы. Это можно сделать, попросив пациента пожать плечами. Другие клинические признаки повреждения добавочного нерва включают атрофию мышц, частичный паралич грудино-ключично-сосцевидной мышцы и асимметричный вырез шеи.

Широчайшая мышца спины

Широчайшая мышца спины берет начало в нижней части спины, где занимает большую площадь.

• Вложения : Имеет широкое происхождение – начинается от остистых отростков позвонков T6-T12, грудопоясничной фасции, гребня подвздошной кости и трех нижних ребер. Волокна сходятся в сухожилие, которое прикрепляется к межбугорковой борозде плечевой кости.

• Иннервация : Торакодорсальный нерв.

• Действия : Разгибает, приводит и медиально вращает верхнюю конечность.

Автор: TeachMeSeries Ltd (2023)

Рис. 1.0. Поверхностные мышцы спины

Поднимающая лопатку

Поднимающая лопатку представляет собой небольшую лентообразную мышцу. Он начинается на шее и спускается, чтобы прикрепиться к лопатке.

• Прикрепления : Начинается от поперечных отростков позвонков C1-C4 и прикрепляется к медиальному краю лопатки.

• Иннервация : Задний лопаточный нерв.

• Действия : Поднимает лопатку.

Ромбовидные

Имеются две ромбовидные мышцы – большая и малая. Малый ромбовидный расположен выше большого.

Большой ромбовидный

• Придатки : Начинается от остистых отростков позвонков T2-T5. Прикрепляется к медиальному краю лопатки, между остью лопатки и нижним углом.

• Иннервация : Задний лопаточный нерв.

• Действия : Втягивает и вращает лопатку.

Малый ромбовидный

• Придатки : Начинается от остистых отростков позвонков C7-T1. Прикрепляется к медиальному краю лопатки, на уровне ости лопатки.

• Иннервация : Задний лопаточный нерв.
• Действия : Втягивает и вращает лопатку.

распечатать Распечатать эту статью

Внутренние мышцы спины — Прикрепления — Действия

звездочка
звезда
звезда
звезда
star

на основе 148 оценок

Оригинальный автор(ы): Оливер Джонс
Последнее обновление: 19 января 2023 г.
Редакции: 31

format_list_bulleted Содержание
добавить
удалить

Мышцы спины можно разделить на три группы – поверхностные, промежуточные и внутренние:

• Поверхностные – связанные с движениями плеча.
• Промежуточный – связан с движениями грудной клетки.
• Глубокий – связан с движениями позвоночника.

Глубокие мышцы эмбриологически развиваются в спине и поэтому описываются как внутренних мышц. Поверхностные и промежуточные мышцы спины не развиваются и классифицируются как внешних мышц.

Эта статья посвящена анатомии глубоких (внутренних) мышц спины – их прикреплению, иннервации и функциям.

Глубокие мышцы спины хорошо развиты и в совокупности простираются от крестца до основания черепа. Они связаны с движениями позвоночника и контролем осанки.

Сами мышцы покрыты глубокой фасцией, которая играет ключевую роль в их организации.

Анатомически глубокие мышцы спины можно разделить на три слоя; поверхностный, средний и глубокий. Теперь рассмотрим каждый слой более подробно.

Поверхностные

Поверхностные мышцы также известны как spinotransversales . В эту группу входят две мышцы – ременная мышца головы и шейная мышца. Они оба связаны с движениями головы и шеи.

Располагаются на заднелатеральной поверхности шеи, покрывая более глубокие мышцы шеи.

Splenius Capitis

• Придатки : Начинается от нижней части выйной связки и остистых отростков С7 – Т3/4 позвонков. Волокна прикрепляются к сосцевидному отростку и затылочной кости черепа.
• Иннервация : Задние ветви спинномозговых нервов С3 и С4.
• Действия : Повернуть голову в ту же сторону.

Splenius Cervicis

• Придатки : Начинается от остистых отростков позвонков T3–T6. Волокна прикрепляются к поперечным отросткам С1-3/4.
• Иннервация : Задние ветви нижних шейных спинномозговых нервов.
• Действия : Повернуть голову в ту же сторону.

Примечание. Две ременные мышцы также могут работать вместе, чтобы разгибать голову и шею.

Автор: TeachMeSeries Ltd (2023)

Рис. 1. Ленточные мышцы, расположенные с поверхностным слоем внутренних мышц спины.

Промежуточный

Имеются три промежуточные внутренние мышцы спины – подвздошно-реберная, длиннейшая и остистая. Вместе эти мышцы образуют колонну, известную как , выпрямляющая позвоночник .

Распрямляющая мышца позвоночника расположена сзади и сбоку от позвоночного столба, между остистыми отростками позвонков и реберными углами.

Все три мышцы можно разделить по их верхним прикреплениям (поясничная, грудная, шейная и головная). Все они также имеют общее сухожильное начало, которое отходит от:

• нижних грудных и поясничных позвонков
• Крестец.
• Задний аспект гребня подвздошной кости.
• Крестцово-подвздошные и надостные связки.

Подвздошно-реберная мышца

Подвздошно-реберная мышца расположена латерально внутри мышцы, выпрямляющей позвоночник. Он связан с ребрами и может быть разделен на три части: поясничную, грудную и шейную.

• Прикрепления : Возникает из общего сухожилия и прикрепляется к реберным углам ребер и шейным поперечным отросткам.

• Иннервация : Задние ветви спинномозговых нервов.

• Действия : Действует в одностороннем порядке для бокового сгибания позвоночника. Действует двусторонне, расширяя позвоночник и голову.

Длиннейшая мышца

Длиннейшая мышца расположена между подвздошно-реберной и остистой мышцами. Это самая большая из трех колонок. Его можно разделить на три отдела – грудной, шейный и головной.

• Прикрепления : Отходит от общего сухожилия и прикрепляется к нижним ребрам, поперечным отросткам C2–T12 и сосцевидному отростку черепа.

• Иннервация : Задние ветви спинномозговых нервов.

• Действия : Действует в одностороннем порядке, чтобы согнуть позвоночник в боковом направлении. Действует двусторонне, расширяя позвоночник и голову.

Спиналис

Мышца позвоночника расположена медиально внутри мышцы, выпрямляющей позвоночник. Это самая маленькая из трех мышечных колонн. Его можно разделить на грудной, шейный и головной (хотя у некоторых особей шейный отдел отсутствует).

Глубокие

Глубокие внутренние мышцы расположены под мышцами, выпрямляющими позвоночник, и известны под общим названием transversospinales . Они представляют собой группу коротких мышц, связанных с поперечными и остистыми отростками позвоночного столба.

В эту группу входят три основные мышцы: полуостистая, многораздельная и вращательная.

Semispinalis

Semispinalis является самой поверхностной из внутренних глубоких мышц. Подобно промежуточным мышцам, ее можно разделить по верхним прикреплениям на грудную, шейную и головную.

• Вложения : Происходит из поперечных отростков C4-T10. Волокна идут вверх по 4-6 позвоночным сегментам, прикрепляясь к остистым отросткам С2-Т4 и к затылочной кости черепа.

• Иннервация: Задние ветви спинномозговых нервов.

• Действия:  Разгибает и поворачивает в противоположную сторону голову и позвоночник.

Многораздельная мышца

Многораздельная мышца расположена под полуостистой мышцей. Наиболее развита в поясничной области.

• Придатки : Имеет широкое происхождение – начинается от крестца, задней подвздошной ости, общего сухожильного начала мышц, выпрямляющих позвоночник, сосцевидных отростков поясничных позвонков, поперечных отростков Т1-Т3 и суставных отростков С4-С7. Волокна поднимаются на 2-4 позвоночных сегмента, прикрепляясь к остистым отросткам позвонков.

• Иннервация: Задние ветви спинномозговых нервов.

• Действия:  Стабилизирует позвоночник.

Вращатели

Вращатели являются самыми глубокими мышцами поперечно-остистой группы. Они наиболее заметны в грудном отделе.

• Вложения: Начинается от поперечных отростков позвонков. Волокна поднимаются вверх и прикрепляются к пластинке и остистым отросткам вышележащих позвонков.
• Действия: Способствует разгибанию и вращению позвоночника. Также стабилизировал позвонки и имел проприоцептивную функцию.
• Иннервация: Задние ветви спинномозговых нервов

Малые глубокие внутренние мышцы:

• Interspinalis – Промежутки между соседними остистыми отростками.