Мышцы плечевого сустава: Краткая анатомия плечевого сустава — центр «Меддиагностика»

Плечевой сустав анатомия при МРТ исследовании

Плечевой сутав обладает наибольшей амплитудой движений чем любые другие суставы тела человека. Небольшой размер суставной впадины лопатки и относительно слабое натяжение суставной капсулы создают условия для относительной нестабильности и склонности к подвывихам и вывихам. МРТ исследование является лучшей модальностью для обследования пациентов при болевом синдроме и несатибльности плечевого сустава. В первой части статьи мы остановимся на нормальной анатомии плечевого сустава и анатомических вариантах которые могут симулировать патологию. Во второй части мы обсудим нестабильность плечевого сустава. В тетьей части мы рассмотрим импинджмент синдром и повреждение манжеты вращателей.

​перевод статьи Robin Smithuis and Henk Jan van der Woude на Radiology Assistant

Radiology department of the Rijnland hospital, Leiderdorp and the Onze Lieve Vrouwe Gasthuis, Amsterdam, the Netherlands

Введение

Удерживающий аппарат плечевого сустава состоит из следующих структур:

1. верхние
   
   • клювовидно-акромиальная дуга
   • клювовидно-акромиальная связка
   • сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча
   • сухожилие надостной мышцы

2. передние
   • передние отделы суставной губы
   • плече-лопаточные связки (glenohumeral ligaments, или суставно-плечевые связки) — верхняя, средняя и передний пучок нижней связки
   • сухожилие подлопаточной мышцы

3. задние
   • задние отделы суставной губы
   • задний пучок нижней плече-лопаточной связки
   • сухожилия подостной и малой круглой мышц

Изображение передних отделов плечевого сустава.

Сухожилие подлопаточной мышцы прикрепляется как к малому бугорку, так и к большому бугорку, давая поддержку длинной головке двуглавой мышцы в борозде двуглавой мышцы. Вывих длинной головки двуглавой мышцы плеча неизбежно приведет к разрыву части подлопаточной сухожилия. Манжета вращателей плеча состоит из сухожилий подлопаточной, надостной, подостная и малой круглой мышц.

Изображение задних отделов плечевого сустава.

Отображены надостная, подостная и малая круглая мышцы и их сухожилия. Все они прикрепляются к большому бугорку плечевой кости. Сухожилия и мышцы манжеты вращателей участвуют в стабилизации плечевого сустава во время движения. Без манжеты вращателей головка плечевой кости частично сместилась бы из суставной впадины, уменьшив силу отведения дельтовидной мышцы (мышцы вращательной манжеты координирует усилия дельтовидной мышцы). Повреждение манжеты вращателей может привести к смещению головки плечевой кости кверху, в результате вызвая высокое стояние головки плечевой кости.

Нормальная анатомия

Нормальная анатомия плечевого сустава в аксиальных изображениях и контрольный список.

• поищите os acromiale, акромиальную кость (добавочная кость, расположенная у акромиона)
• обратите внимание что ход сухожилия надостной мышцы параллелен оси мышцы (это не всегда так)
• обратите внимание что ход сухожилия длинной головки двуглавой мышцы в области прикрепления направлен на 12 часов. Область прикрепления может быть различной ширины.
• обратите внимание на верхние отделы суставной губы и прикрепление верхней плече-лопаточной связки. На данном уровне ищется SLAP-повреждение (Superior Labrum Anterior to Posterior) и варианты строения в виде отверстия под сутавной губой (sublabral foramen — подгубное отверстие). На этом же уровне по задне-боковой поверхности головки плечевой кости визуализируются повреждение Хилл-Сакса.
• волокна сухожилия подлопаточной мышцы, создавая бицепитальную борозду, удерживают сухожилие длинной головки двуглавой мышцы. Изучите хрящи.
• уровень средней плече-лопаточной связки и передних отделов суставной губы. Поищите комплекс Буффорда. Изучите хрящи.
• вогнутость заднебокового края головки плечевой кости не следует путать с повреждением Хилл-Сакса, поскольку это нормальная форма для данного уровня. Повреждение Хилл-Сакса визуализируется только на уровне клювовидного отростка. В предних отделах мы сейчас на урвоне 3-6 часов. Здесь визуализируются повреждение Банкарта и его варианты.
• обратите внимание на волокна нижней плече-лопаточной связки. На данном уровне так же ищется повреждение Банкарта.

Ось сухожилия надостной мышцы

Подвергаясь тендинопатие и повреждению, сухожилие надостной мышцы является важнейшей частью манжеты вращателей. Повреждения сухожилия надостной мышцы лучше видны в косой корональной плоскости и в положении отведения и поворота плеча кнаружи (ABER — abduction external rotation). В большинстве случаев ось сухожилия надостной мышцы (головки стрелок) отклонена кпереди от оси мышцы (желтая стрелка). При планировании косой корональной проекции лучше ориентироватьия на ось сухожилия надостной мышцы.

Нормальная корональная анатомия плечевого сустава и контрольный список

• обратите внимание на клюво-ключичную связку (coracoclavicular ligament) и короткую головку двуглавой мышцы (short head of the biceps).
• обратите внимание на клювоакромиальную связку (coracoacromial ligament).
• —
• —
• обратите внимание на надлопаточный нерв и сосуды (suprascapular nerve and vessels)
• поищите импинджмент надостной мышцы за счет остеофитов в акромиально ключичном суставе или из-за утолщения клювовидноакромиальной связки.
• изучите верхний комплекс двуглавой мышцы и суставной губы, поищите подгубный карман илм SLAP-повреждение
• поищите скопление жидкости в подакромиальной сумке и повреждение сухожидия надостной мышцы
• —
• —
• поищите частичный разрыв сухожилия надостной мышцы в месте его прикрепления в виде кольцевидного повышения сигнала
• изучите область прикрепления нижней плече-лопаточной связки. Изучите нижний комплекс суставной губы и связок. Поищите HAGL-повреждение (humeral avulsion of the glenohumeral ligament).
• поищите повреждение сухожилия подостной мышцы
• обратите внимание на небольшое повреждение Хилл-Сакса
• —
• —
• -

  Нормальная сагиттальная анатомия и контрольный список

  • обратите внимание на мышцы манжеты вращателей и поищите их атрофию
  • обратите внимание на среднюю плече-лопаточную связку, которая имеет косое направление в полости сустава, и изучите отношение к сухожилию подлопаточной мышцы
  • на данном уровне иногда видны повреждения суставной губы в направлении на 3-6 часов
  • изучите место прикрепления длинной головки двуглавой мышцы плеча к суставной губе (biceps anchor)
  • обратите внимание на форму акромиона
  • поищите импинджмент за счет акромиально ключичного сустава. Обратите внимание на интервал между мажетой вращателей и клювовидно-плечевой связкой (coracohumeral ligament).
  • поищите повреждение подостной мышцы

  Вид в положении отведения и поворота плеча кнаружи (ABER)

  Повреждения суставной губы
  
  Изображения в положении отведения и поворота плеча кнаружи является наилучшим для оценки передненижних отделов суставной губы в положении 3-6 часов, где локализуется большинство ее повреждений. В положении отведения и поворота плеча кнаружи суставно-плечевая связка растягивается напрягая передне-нижние отделы суставной губы, позволяя внутрисутавному контрасту попасть между повреждением губы и суставной впадиной.

  Повреждение манжеты вращателей
  
  Изображения в положении отведения и поворота плеча кнаружи так-же очень полезны для кизуализации как частичных так и полных повреждений манжеты вращателей. Отведение и поворот конечности кнаружи высвобождает натянутую манжету больше чем при обычных косых корональных изображений в положении приведения конечности. В результате небольшие частичные поврждения волокон суставной поверхности манжеты не прилегают ни к интактным пучкам, ни к головке плечевой кости, и внутрисуставной контраст улучшает визуализацию повреждений (3).

  Вид в положении отведения и поворота плеча кнаружи (ABER)

  Изображения в положении отведения и поворота плеча кнаружи получаются в аксиальной плоскости путем отклонения на 45 градусов от коротальной плоскости (см. иллюстрацию).
  
  В этом положении область на 3-6 часов ориентирована перпендикулярно.
  
  Обратите внимание на красную стрелку указывающую на небольшое повреждение Пертеса, которо не визуализировалось при стандартной аксиальной ориентации.

  Анатомия в положении отведения и поворота плеча кнаружи

  • Обратите внимание на прикрепление длинного сухожилия двуглавой мышцы. Нижний край сухожилия надостной мышцы должен быть ровным.
  • Ищите неоднородность сухожилия надостной мышцы.
  • Изучите суставную губу в области на 3-6 часов. Из-за натяжения передних пучков в нижних отделах суставной губы повреждения будет легче обнаружить.
  • Обратите внимание на ровный нижний край сухожилия надостной мышцы
  • Обратите внимание на ровный нижний край сухожилия надостной мышцы

  Варианты строения суставной губы

  Существует много вариантов строения суставной губы.
  
  Эти вариатны нормы локализуются в области 11-3 часов.

  Важно уметь распознавать эти варианты поскольку они могут симулировать SLAP-повреждения.
  
  За повреждение Банкарта, эти варианты нормы обычно не принимают, поскольку оно локализуется в позиции 3-6 часов, где анатомические варианты не встречаются.
  
  Однако повреждение суставной губы может возникать в области 3-6 часов и распространяться на верхние отделы.

  Подгубное углубление

  Есть 3 типа прикрепления верхних отделов суставной губы в области 12 часов, в месте прикрепления сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча.

  I тип — между суставным хрящем суставной впадины лопатки и суставной губой нет углубления
  
  II тип — есть маленькое углубление
  
  III типа — есть крупное углубление
  
  Это подгубное углубление тяжело отличить от SLAP повреджения или подгубного отверстия.

  Эта иллюстрация показывает различие между подгубным углублением и SLAP-повреждением.
  
  Углубление больше 3-5 мм всегда не нормально и должно трактоваться как SLAP-повреждение.

  Это изображение показывает типичные изменения при сублабральном углублении.

  Подгубное отверстие

  Подгубное отверстие — отсутствие прикрепления передневерхних отделов суставной губы в области 1-3 часов.
  
  Определяется у 11% населения.
  
  При МР-артрографии подгубное отверстие не должно приниматься за подгубное углубление или SLAP-поврежедение, которые также локализуются в данной области.
  
  Подгубное углубление расположено в области прикрепления сухожилия двуглавой мышцы плеча на 12 часов и не распространяется на область 1-3 часов.
  
  SLAP-повреждение может распространятся на область 1-3 часов, но всегда должно быть вовлечено прикрепление сухожилия двуглавой мышцы.

  Пролистывайте изображения и обратите внимание суставная губа не прикреплена в области 12-3 часа, в области подгубного отверстия.
  
  Обратите внимание гладкие края, в отличии от SLAP-повреждения.

  Комплекс Буфорда

  Комплекс Буфорда это врожденный вариант строения суставной губы в виде отсутствия ее передневерхних отделов в области на 1-3 часа и утолщение средней плече-лопаточной связки.
  
  Определяется в 1,5 % случаев.

  На аксиальных изображениях слева может быть виден комплекс Буфорда.
  
  Отсутствуют переднеие отделы суставной губы в области на 1-3 часв, утолщена средняя плече-лопаточная связка.
  
  Утолщенная средняя плече-лопаточная связка не должна обшибочно приниматься за смещенную суставную губу.
  
  Всегда по возможности необходимо прослеживать ход средней плече-лопаточная связки сверху вниз от фиброзно-хрящевой губы гленоида к плечевой кости.

  Акромиальная кость

  Нарушение одного их центров окостенения акромиона приводит к образованию акромиальной кости.
  
  Определяется в 5 % случаев.
  
  Обычно является сулучайной находкой и относится к нормальным вариантам анатомии.
  
  Однако она может вызывать импинджмент, при нестабильности она може смещатся вниз при отведении дельтовидной мышцы, которая прикрепляется в данной области.

  На МРТ изображениях акромиальная кость лучше всего видна на верхних аксиальных изображениях.
  
  Она должна быть отмечена в описательной части, поскольку у пациентов направляемых на подклювовидную декомпрессию резекция акромиона дистальнее синхондроза может в еще больше дестабилизировать синхондроз и привести к гипермобильности после хирургического вмешательства и даже усилить сдавление.
  
  На аксиальном МРТ изображении показана акромиальная кость с дегенеративными изменениями, такими как субхондральные кисты и остеофиты (стрелка).

  Патология плечевого сустава

  • Анатомия плечевого сустава
    • Анатомия плечевого сустава при МРТ исследовании

  • Патология плечевого сустава
    • Вывих в плечевом суставе

  Лечение надостной мышцы плеча в клинике Доктора Глазкова в Москве

  
  Содержание:

  • Туннельный синдром
  • Стадии
  • Свежее повреждение
  • Преимущества артроскопии
  • Застарелое частичное повреждение
  • Восстановление после операции
  • Возможно ли лечение без операции?

  
  Надостная мышца является частью ротаторной манжеты плеча. Это группа мышц, которые обеспечивают вращательные движения в суставе, поддерживают его стабильность. Надостная мышца стабилизирует впадение лопатки, тем самым формируя точку вращения плеча. Если она повреждена, подъем плечевого сустава и его удерживание в состоянии отведения становится невозможным.

  Туннельный синдром

  
  Дистальная часть надостной мышцы играет важную роль в обеспечении функции плечевого сустава. Она находится в костно-фиброзном туннеле лопатки. В норме площадь туннеля должна соответствовать площади надостной мышцы. Если же наблюдается несоответствие, мышца оказывается сдавленной, что вызывает болевой синдром.

  
  Туннельный синдром

  
  При длительном существовании туннельного синдрома вращательной манжеты происходит дегенерация надостной мышцы. В дальнейшем повреждается её сухожилие. Чтобы предотвратить патологические изменения, требуется декомпрессия мышечной ткани.

  
  Симптомы этого состояния:

  
  На рентгене и МРТ отмечается увеличенный размер акромиального конца ключицы и дегенеративно измененная надостная мышца плеча. Лечение этого заболевания – только хирургическое. Оно должно быть выполнено как можно раньше, чтобы избежать существенного повреждения сухожилия.

  Стадии

  
  На 1 стадии (стадия компрессии) повреждения ротаторной манжеты плеча пациент испытывает болевой синдром при попытке выполнения полных движений в плечевом суставе. Плечелопаточный ритм сохраняется. В покое боли нет или выражена незначительно. Выраженная гипотрофия в надостной ямке лопатки отсутствует.

  
  На этой стадии ещё отсутствуют значительные деструктивные изменения в надостной мышце. Однако на рентгене уже наблюдаются патологические изменения дистального конца ключицы и ключично-акромиального сустава. На МРТ можно увидеть сдавление надостной мышцы в канале, её воронкообразную деформацию.

  
  На 2 стадии (стадия дегенерации) снижается сила надостной мышцы. В результате не происходит адекватной стабилизации головки плеча. Отмечается дисфункция начального этапа отведения руки. Головка плеча смещается вверх. Основные жалобы со стороны пациента:

  
  Головка плеча

  
  Объективно отмечается нарушение плечелопаточного ритма (симптом «тряски плеча»). На МРТ обнаруживаются признаки гипотрофии надостной мышцы. Она сдавлена дистальным участком ключицы. При длительном нелеченном синдроме прогрессируют дегенеративные процессы в окружающих мягких тканях.

  
  На стадии 3 (стадия анатомического повреждения) возникает синдром псевдопаралича плечевого сустава. Активные движения возможны, однако они незначительны по амплитуде, обеспечиваются главным образом лопаткой. Наружная ротация плеча становится невозможной при минимальном сопротивлении. Часто развивается деформирующий артроз ключично-акромиального сочленения.

  Свежее повреждение

  
  Лучше всего результаты лечения при разрыве надостной мышцы плеча, которое произошло недавно. В таком случае операцией выбора является субакромиальная декомпрессия сустава. Заболевание сопровождается хроническим болевым синдромом, которое связано с воспалением надостной мышцы плеча. Лечение может проводиться артроскопическим методом. Это малоинвазивная операция с коротким периодом восстановления и низкими операционными рисками.

  
  Артроскопическая субакромиальная декомпрессия проводится в положении пациента лежа на здоровом боку. Врач осматривает хрящи суставных поверхностей, оценивает состояние сухожилия двуглавой мышцы, синовиальной оболочки, а также мышц ротаторной манжеты. Если обнаруживаются дегенеративные изменения, врач обрабатывает поверхностно расположенные участки фрезами.

  
  Затем врач выполняет ревизию субакромиального пространства и осуществляет иссечение субакромиальной бурсы (суставной сумки). Коракоакромиальная связка удаляется на всём протяжении. Удаляется до 1 см передненижнего отдела акромиона.

  
  Чтобы выявить и обработать возможные разрывы мышечной ткани, участки фиброза, проводится осмотр наружной поверхности вращательной манжеты. Замеряется расстояние от места прикрепления ротаторной манжеты к большому бугорку плечевой кости до удаленного края акромиона. Оно должно составлять от 3 мм и более. В этом случае для сухожилия будет достаточно пространства, и движения в плече станут безболезненными.

  
  После операции дренажи убирают через 12 часов. Иммобилизация плеча длится до 2 недель. Уже на второй день желательно начать восстановительные мероприятия. Вначале проводятся пассивные движения, затем активные. Как правило, в результате успешно выполненной декомпрессии болевой синдром уходит. Поэтому нормальная амплитуда движений в суставе восстанавливается без боли.

  
  В дальнейшем показана гимнастика для восстановления мышц плечевого пояса. Полное восстановление функции плеча происходит через 2 месяца после операции.

  Преимущества артроскопии

  
  Восстановление функции плеча при повреждении ротаторной манжеты может выполняться с использованием открытой субактомиальной декомпрессии. Тем не менее, всё чаще применяется именно артроскопический метод. Такая операция постепенно вытесняет открытые и менее безопасные открытые хирургические вмешательства.

  
  Основные преимущества лечения надостной мышцы методом артроскопии:

  
  Преимущества артроскопии

  • 
    меньше кровопотеря;

  • 
    меньше разрезы и лучше эстетический эффект;

  • 
    меньше времени занимает восстановление пациента;

  • 
    меньше послеоперационные боли;

  • 
    снижена продолжительность операции;

  • 
    уменьшена её трудоёмкость.

  
  Как правило, болевой синдром, обусловленный сдавлением сухожилия надостной мышцы, уходит сразу после декомпрессии.

  Застарелое частичное повреждение

  
  К длительному ограничению объема движений в плечевом суставе, невозможности выполнения полноценного отведения верхней конечности может привести застарелое частичное повреждение сухожилия надостной мышцы плеча. Лечение требуется хирургическое.

  
  Частичное повреждение ротаторной манжеты со временем приводит к увеличению длины сухожилия надостной мышцы. В результате оно становится функционально неполноценным. Человек не может активно отвести плечо, хотя объем пассивного движения (выполняемого руками врача) обычно сохраняется. Чем сильнее изменено сухожилие, тем более выражено ограничение отведения конечности.

  
  При повреждении сухожилия надостной мышцы плеча лечение проводится по разным методикам:

  • 
    медиальное перемещение мышцы для устранения функциональной недостаточности;

  • 
    остеотомия большого бугорка и дистальное перемещение до создания физиологического натяжения надостной мышцы в состоянии отведения плеча;

  • 
    нижняя клиновидная резекция акромиального отростка лопатки, иссечение акромиально-клювовидной связки для увеличения субакромиального пространства и ликвидации болевого синдрома (при этом не восстанавливается возможность активного отведения плеча).

  
  При надрыве надостной мышцы плеча лечение следует проводить как можно раньше. Оно будет гораздо более эффективным, если к моменту проведения операции ещё не произойдет значительных дегенеративных изменений в тканях и удлинения сухожилия.

  Восстановление после операции

  
  После реконструктивной операции на плечевом суставе требуется реабилитация пациента. Она направлена на:

  
  Восстановление после операции

  • 
    полное восстановление функции плечевого сустава;

  • 
    уменьшение сроков нетрудоспособности;

  • 
    устранение болевого синдрома;

  • 
    ликвидации мышечных спазмов;

  • 
    увеличения мышечной силы;

  • 
    устранения тугоподвижности.

  
  После операции показана внешняя иммобилизация плеча. При разных хирургических вмешательствах сроки иммобилизации разные. Они могут быть от 2 дней до 1 месяца. В этот период показаны:

  
  Упражнения нужны в первую очередь для нормализации кровообращения в конечности, что обеспечивает полноценные регенераторные процессы, способствует устранению отечности. Упражнения в течение дня выполняются в среднем 10 раз, по 10 повторений.

  
  Практически у всех пациентов после снятия иммобилизирующей повязки отмечается нарушение активного отведения плеча. Оно обусловлено рядом факторов, в первую очередь:

  • 
    длительным отсутствием нагрузки на мышцы;

  • 
    снижением их тонуса и сократительной способности;

  • 
    гипотрофией (уменьшением объема) мышц.

  
  Дальнейшие реабилитационные процедуры направлены на укрепление мускулатуры плечевого пояса и нормализацию функции сустава. Для этого проводится лечебная физкультура, физиотерапия.

  Возможно ли лечение без операции?

  
  Установлено, что повреждения сухожилия надостной мышцы практически не регенерируют. Поэтому у большинства пациентов возникает необходимость в хирургическом лечении. Оно оказывается успешным в 85% случаев. Однако довольно часто возникают рецидивы, ограничивающие трудоспособность пациента, требующие проведения повторных операций.

  
  При повреждении надостной мышцы плечевого сустава лечение может быть консервативным, если речь идет о 1 стадии патологического процесса. Показан функциональный покой, лечебная физкультура, физиотерапия.

  
  Для восстановления сухожилия используется богатая тромбоцитами плазма. Тромбоциты выделяют несколько анаболических и трофических факторов, которые способствует заживлению повреждений. Эти клетки содержат факторы роста:

  
  лечение без операции

  • 
    эндотелия сосудов;

  • 
    тромбоцитов;

  • 
    трансформирующий;

  • 
    инсулиноподобный.

  
  Они усиливают клеточную пролиферацию, синтез белка, активизируют обменные процессы и стимулируют ангиогенез (образование новых кровеносных сосудов). Высвобождающиеся тромбоцитами молекулы фибронектина, фибриногена и витронектина обеспечивают образование внеклеточного матрикса, тем самым создавая хорошие условия для регенеративных процессов.

  
  Богатую тромбоцитами плазму получают из крови пациента методом центрифугирования. 2-3 мл вводят в субакромиальное пространство. Используется передний доступ. Местные анестетики могут уменьшить болевые ощущения, но их использование не является обязательным. Богатую тромбоцитами плазму вводят 1 раз в неделю. Курс состоит из 3-4 уколов.

  
  Повреждение надостной мышцы плеча в большинстве случаев всё же требует хирургического вмешательства. Чем раньше проведена операция, тем лучше исход заболевания. Важно провести адекватное лечение как можно раньше, пока не развился артроз, не произошло удлинение сухожилия и дегенерация надостной мышцы.

  Услуги нашей клиники по данному направлению:

  Лечение плечевых суставов

  
  SLAP повреждение плечевого сустава

  
  Повреждение ротаторной манжеты плеча

  
  Разрыв связок плеча

  
  Разрыв сухожилий надостной мышцы

  
  Разрыв сухожилия плеча

  
  Лечение плечевого сустава

  
  Боль в плече

  
  Отек плеча

  
  Вылетело плечо

  
  Бурсит плечевого сустава

  
  Артроз плечевого сустава

  
  Жжение в плечевом суставе

  
  Артрит плечевого сустава

  
  Защемление плечевого нерва

  
  Плечелопаточный периартрит

  
  Тендинит двуглавой мышцы плеча

  
  Тендинит бицепса

  
  Тенодез бицепса

  Мышцы плеча — происхождение, прикрепление, действия и упражнения

  11 ноября 2022 г.

  Плечевые мышцы состоят из мышц плечевого сустава, а также мышц плечевого пояса. Мышцы плечевого пояса приводят в движение лопатку (лопатку). К мышцам плечевого сустава относятся подлопаточная, широчайшая мышца спины, подостная, малая круглая, большая круглая, надостная, дельтовидная и большая грудная (грудные мышцы).

  Advert

  Движения в плечевом суставе

  По сравнению с тазобедренным и другими суставами диапазон движений плеча намного больше. Плечевые мышцы обеспечивают следующие движения:

  • Сгибание – движение руки вперед и вверх
  • Разгибание – движение рукой спереди вниз и назад
  • Внутреннее вращение
  • Внешнее вращение
  • Циркумдукция — часто используется для описания комбинации движений, выполняемых вместе. Например, покрутить рукой.

  Подлопаточная мышца

  Подлопаточная мышца является одной из четырех вращательных мышц плеча. Он спрятан за грудной клеткой на нижней стороне лопатки или лопатки и часто травмируется при занятиях бросками.

  • Начало: Вся нижняя поверхность лопатки (подлопаточная ямка).
  • Вставка: Меньший бугорок плечевой кости.
  • Действия: Внутренняя ротация, Приведение, Разгибание и стабилизация плечевого сустава.
  • Иннервация: Верхний и нижний подлопаточный нерв.
  • Пример укрепляющих упражнений: аналогично упражнениям для широчайших мышц спины и большой круглой мышцы, включая подтягивания вниз и лазание по канату.
  • Растяжка: Поверните плечо наружу и поднимите руку вверх в сторону (отведение).

  Широчайшая мышца спины

  Широчайшая мышца спины — одна из самых крупных мышц тела. Это мощная мышца-разгибатель руки, которая широко используется при подтягивании и лазании. Они широко известны как латы.

  Объявление

  • Купить плечевые опоры на UPMedical.co.uk
  • Купить плечевые опоры на Amazon. com
  • Происхождение — Задний гребень подвздошной кости (через грудопоясничную фасцию).
    Задняя часть крестца.
    Остистые отростки T7-L5.
  • Прикрепление – Межбугорковая борозда (между большим и малым буграми) плечевой кости.
  • Действия —  Разгибание плеч. Внутренняя ротация. Аддукция.
  • Иннервация – Грудно-спинной нерв.
  • Ежедневное использование —  Нажимать на подлокотники стула при вставании.
  • Пример укрепляющих упражнений —  Тяга широчайших вниз с использованием эспандера.
  • Пример растяжек – Растяжка широчайших мышц спины I.
    Растяжка широчайших мышц спины II.

  Подостная мышца

  Подостная мышца является одной из четырех вращательных мышц плеча, пересекающих плечевой сустав, и часто повреждается. Это главный наружный ротатор плечевого сустава.

  • Начало – Задняя поверхность лопатки (ниже ости лопатки).
  • Вставка – Большой бугорок плечевой кости
  • Действия –  Горизонтальное отведение плеча.
    Внешнее вращение. Расширение плеча
  • Иннервация – Надлопаточный нерв.
  • Ежедневное использование — Расчесывание волос.
  • Пример укрепляющих упражнений –  Боковые подъемы.
    Наружная (боковая) ротация плеча.
  • Пример растяжки –  Растяжка с внутренним вращением.
    Растяжка плеча сзади.

  Малая круглая мышца

  Малая круглая мышца — одна из четырех вращательных мышц плеча, окружающих плечо. Его основное действие, наряду с подостной мышцей, заключается во вращении плечевого сустава наружу. Есть две круглые мышцы, вторая большая круглая.

  • Начало:  Средняя часть латерального края лопатки.
  • Вставка: Большой бугорок плечевой кости.
  • Действия: Внешнее вращение.
    Приведение плеча.
  • Иннервация:  Подмышечный нерв.
  • Ежедневное использование:  Расчесывание волос.
  • Пример укрепляющих упражнений:  Наружное вращение плеча.
  • Пример растяжки – Растяжка с внутренним вращением.
  • Сопутствующие травмы – Травмы вращательной манжеты плеча.
  • Родственные мышцы — Надостная, подостная, подлопаточная, большая круглая.

  Большая круглая мышца

  Большая круглая мышца функционирует только тогда, когда ромбы фиксируют лопатку. Эта мышца в основном помогает широчайшей мышце спины.

  • Начало:  Нижняя 1/3 латерального края лопатки.
  • Прикрепление: Межбугорковая борозда (между большим и малым бугорками) плечевой кости.
  • Действия:  Приведение плеча.
    Внутреннее вращение.
    Разгибание плеча.
  • Иннервация:  Нижний подлопаточный нерв.
  • Ежедневное использование:  Заправьте рубашку сзади в брюки.
  • Пример укрепляющих упражнений – Внутреннее вращение плеча.
  • Пример растяжки –   Растяжка с внешним вращением.

  Надостная мышца

  Надостная мышца является одной из четырех мышц, составляющих вращательную манжету плеча. Его основная функция состоит в том, чтобы стабилизировать плечо, удерживая головку плечевой кости в нужном положении. При метательных движениях важно контролировать любое движение головки плечевой кости вперед.

  • Начало: Надостная ямка.
  • Вставка: Большой бугорок плечевой кости.
  • Действия:  Отведение плеча.
    Стабилизация плечевой кости.
  • Иннервация: Надлопаточный нерв.
  • Ежедневное использование: Держать пакеты с покупками подальше от тела.
  • Пример укрепляющих упражнений:  Разведение рук в стороны.
    Наружная ротация плеча.
  • Пример растяжек – Растяжение надостной мышцы.
    Растяжка плеча сзади.

  Объявление

  Купить плечевые опоры на UPMedical.co.uk

  Купить плечевые скобы на Amazon.com

  Дельтовидная

  Дельтовидная мышца используется во всех боковых подъемных движениях и любых движениях плечевой кости на лопатке. Он разделен на три части: переднюю, среднюю и заднюю, причем волокна играют разные роли из-за их ориентации.

  • Происхождение – Наружная 1/3 ключицы
    Акромиальный отросток
    Ость лопатки
  • Вставка – Дельтовидный бугорок на плечевой кости
  • Действия – Передняя часть – Сгибание плеча и внутренняя ротация
    Задняя часть – Разгибание плеча и наружная ротация
    Все волокна – Отведение плеча
  • Иннервация – Подмышечный нерв
  • Ежедневное использование –  Подъем
  • Пример растяжек —
    Растяжка плеча сзади
  • Пример силовых упражнений —  Подъемы в стороны
    Подъемы вперед

  Большая грудная мышца

  Большая грудная мышца является самой большой и самой поверхностной из двух грудных мышц. Большая грудная мышца и передние волокна дельтовидной мышцы тесно связаны друг с другом. Упражнения на грудные мышцы и отжимания воздействуют на большую грудную мышцу.

  • Начало: Медиальная 1/2 ключицы. Реберные хрящи первых 6 ребер. Грудина.
  • Прикрепление: Межбугорковая борозда (между большим и малым бугорками) плечевой кости.
  • Действия:  Сгибание плеча. Внутренняя ротация. Аддукция.
  • Иннервация: Латеральный и медиальный грудные нервы.
  • Ежедневное использование:  Использование шарикового дезодоранта.
  • Пример укрепляющих упражнений:  Разведение грудных мышц с использованием эспандера.
    Жим от груди с эспандером.
  • Пример растяжки –   Растяжка груди. Растяжка груди с партнером.

  Плечевые мышцы: анатомия, функции и многое другое

  Плечевые мышцы отвечают за поддержание широчайшего диапазона движений любого сустава в вашем теле. Эта гибкость также делает плечо склонным к нестабильности и травмам.

  Мышцы, сухожилия и связки в совокупности удерживают кость руки в плечевой впадине. Они также защищают основной плечевой сустав, плечевой сустав.

  Около восьми плечевых мышц прикрепляются к лопатке (лопатке), плечевой кости (плечевой кости) и ключице (ключице). Многие другие мышцы играют роль в стабилизации и управлении плечом и его движениями.

  Около 20 мышц поддерживают плечо и позволяют ему поворачиваться и вращаться во многих направлениях.

  Это самые большие плечевые мышцы:

  • Трапециевидная мышца — это широкая мышца, которая проходит вдоль задней части шеи и плеч и частично вниз по позвоночнику.
  • Дельтовидная мышца представляет собой большую треугольную мышцу, покрывающую плечевой сустав в том месте, где плечо входит в плечевую впадину.
  • Большая грудная мышца — это большая веерообразная мышца, простирающаяся от ключицы до середины груди.
  • Передняя зубчатая мышца представляет собой мышцу, состоящую из трех частей, начинающуюся от лопатки и прикрепляющуюся к поверхности первых восьми ребер.
  • Большая ромбовидная мышца — это плоская трапециевидная мышца спины, которая простирается от второго, третьего, четвертого и пятого позвонков до лопатки.

  Еще четыре мышцы образуют вращательную манжету плеча:

  • Надостная мышца представляет собой узкую треугольную мышцу на задней части лопатки.
  • Подостная мышца — широкая треугольная мышца, которая прикрепляется к задней части лопатки ниже надостной мышцы.
  • Малая круглая мышца представляет собой узкую мышцу на нижней стороне плеча, которая соединяет лопатку с плечом. Она перекрывается большой круглой и подостной мышцами.
  • Подлопаточная мышца — самая крупная и сильная из мышц-вращателей манжеты плеча. Это треугольная мышца на передней части плеча, начиная с лопатки.

  Другие плечевые мышцы включают:

  • Малая грудная мышца представляет собой тонкую плоскую мышцу непосредственно под большой грудной мышцей, которая соединяется с третьим, четвертым и пятым ребром.
  • Широчайшие мышцы спины, известные как широчайшие, представляют собой большие мышцы в середине спины, простирающиеся от позвоночника до нижней части лопатки.
  • Двуглавая мышца плеча, или бицепс, представляет собой двуглавую мышцу, которая начинается в двух точках на вершине лопатки и сходится в локтевом суставе.
  • Трицепс — это длинная мышца, которая проходит по задней поверхности плеча от плеча до локтя.

  Вот нормальный диапазон движения плеча:

  • Сгибание — это движение руки сбоку от тела, а затем вперед над головой, обычно до 180 градусов.
  • Расширение двигает рукой за спину, обычно под углом от 45 до 60 градусов.
  • Отведение — это движение рук от боков тела наружу и вверх до тех пор, пока руки не окажутся параллельны полу, под углом до 90 градусов.
  • Приведение — это перемещение рук из положения, параллельного полу, в стороны, обычно до 90 градусов.
  • Медиальное или внутреннее вращение удерживает руку сбоку, сгибает локоть вперед на 90 градусов, а затем двигает предплечьем к телу.
  • Боковое или внешнее вращение удерживает руку сбоку, сгибает локоть вперед на 90 градусов, а затем отводит предплечье от тела.

  Каждая мышца и группа мышц играют роль в поддержке вашего плеча и обеспечении широкого диапазона движений ваших рук и плеча.

  Большие мышцы плеча

  Большие мышцы плеча выполняют большую часть работы плеча.

  • Трапециевидная мышца отвечает за поднятие лопатки и ее вращение при отведении руки.
  • Дельтовидная мышца отвечает за сгибание и медиальное вращение руки. Он также отвечает за отведение, разгибание и боковое вращение рук.
  • Большая грудная мышца отвечает за приведение руки и медиальное вращение руки. Это также связано с впуском воздуха при дыхании.
  • Большой ромб помогает удерживать лопатку прикрепленной к грудной клетке и позволяет отвести лопатки назад.

  Мышцы вращательной манжеты плеча

  Четыре мышцы вращательной манжеты плеча удерживают головку плечевой кости, плечевой кости, от выскальзывания из впадины лопатки.

  • Надостная мышца отвечает за начало движения руки вверх. Примерно после 15 градусов работу начинают выполнять дельтовидные и трапециевидные мышцы. Технический термин для движения — горизонтальное отведение.
  • Подостная мышца в основном помогает отвести руку от центра тела. Это вторая наиболее часто повреждаемая мышца плеча.
  • Малая круглая мышца помогает при боковом вращении руки.
  • Подлопаточный сустав помогает стабилизировать плечевой сустав и позволяет ему вращаться так, что рука может поворачиваться к средней линии тела.

  Прочие мышцы плеча

  • Малая грудная мышца защищает лопатку и позволяет опустить плечо.
  • Широчайшая мышца спины отвечает за разгибание, приведение и медиальное вращение плеча.
  • Двуглавая мышца плеча помогает удерживать плечо на месте и отвечает за сгибание и вращение предплечья.
  • Трицепс помогает удерживать плечо на месте и отвечает за разгибание предплечья.

  Из-за того, что ваше плечо очень гибкое во всех диапазонах движения, оно является частым местом мышечных травм и боли.

  По данным Американской академии хирургов-ортопедов, большинство травм плеча связаны с мышцами, связками и сухожилиями, а не с костями.

  Иногда боль в плече может быть вызвана травмой шеи или другого места. Обычно этот тип боли не усиливается, когда вы двигаете плечом.

  Общие травмы мышц плеча включают:

  • Растяжения. Они растягивают или разрывают связки плеча, что может привести к вывиху плечевых костей. Растяжения варьируются от легких до тяжелых.
  • Штамм. Растяжение плеча приводит к растяжению или разрыву мышцы или сухожилия. Штаммы варьируются от легких до тяжелых.
  • Разрыв верхней губы. Это разрыв хряща, который выстилает углубление, удерживающее верхнюю часть плечевой кости. Это может повлиять на вращательную манжету плеча и бицепс. Когда разрыв идет спереди назад, это называется разрывом SLAP.
  • Спазм. Это внезапное напряжение мышц.

  Спортсмены наиболее подвержены риску травм мышц плеча. Пожилые люди и те, кто занимается профессиями, связанными с повторяющимися движениями над головой или поднятием тяжестей, также подвержены риску.

  Исследование, проведенное в 2007 году, показало, что боль в плече наиболее распространена среди людей в возрасте от 55 до 64 лет, затрагивая около 50 процентов в этой возрастной группе.

  Согласно обзору 2019 года, около 18 миллионов американцев в год страдают от боли в плече. Разрывы ротаторной манжеты являются наиболее частой причиной.

  Повреждения мышц плеча могут возникнуть в результате:

  • травм, таких как падение, удар по плечу или автомобильная авария
  • возрастная дегенерация
  • чрезмерная нагрузка
  • виды спорта, которые требуют многократного использования плеча над головой, например:
    • бейсбол
    • плавание
    • теннис
    • волейбол
    • гольф
  • занятия, которые включают в себя повторяющиеся движения над головой или использование компьютера1006 или 9006 телефон
  • плохая осанка

  Лечение боли в мышцах плеча и травм зависит от причины и тяжести боли или травмы.

  Консервативное лечение часто эффективно. Это может включать:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
  • инъекции кортикостероидов
  • отдых и избегание действий, вызывающих боль
  • физиотерапия и упражнения для плеч в домашних условиях
  • повязка для иммобилизации плеча день для уменьшения отека

  Сообщается, что иглоукалывание уменьшает боль и улучшает функцию на 2-4 недели. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

  Если у вас постоянная или острая боль в плече, лучше обратиться к врачу.

  Внезапная боль в плече может быть признаком сердечного приступа, требующего неотложной медицинской помощи.

  Важно как можно скорее поставить диагноз и начать лечение. «Проработка» боли в плече или продолжение занятий спортом или тренировок, несмотря на боль, может усугубить боль или травму.

  Плечо представляет собой сложный сустав с множеством мышц, которые контролируют широкий диапазон движений плеча.