Мануальное мышечное тестирование косых мышц живота: Мануальное мышечное тестирование

Мануальное мышечное тестирование

1. Составить таблицы по нижеприведённым мышцам и выполненное письменное задание прислать по Эл. почте Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.

Список мышц:

Подлопаточная, Дельтовидная, Большая грудная стернальная порция, Большая грудная грудинная порция, Широчайшая мышца спины, Трапециевидная средняя порция, нижняя порция, Большие круглые мышцы, прямая мышца живота, косые мышцы живота, Портняжная, Четырёхглавая мышца, Пояснично-подвздошная мышца, Экстензоры бедра , Квадратная мышца поясницы, Большая ягодичная. Мышца, напрягающая широкую фасцию бедра, Грушевидная мышца. Подколенная. Экстензоры шеи.

Ячейки таблицы:

• Название мышцы,
• начало мышцы,
• конец прикрепления,
• функция для одного и другого места прикрепления,
• визуальные критерии укорочения мышцы,
• визуальные критерии расслабления мышцы,
• иннервация,
• нейрососудистые зоны
• нейролимфатические зоны,
• расположение ассоциативных функциональных блоков функционального блока мышечного генеза (сублюксации),
• суставного генеза (фиксации)
• ассоциативный орган
• меридиан

Пример заполнения:

1. Название мышцы-ПОЯСНИЧНО-ПОДВЗДОШНАЯ
2. Начало мышцы Th X11-LV
3. Конец прикрепления,- МАЛЫЙ ВЕРТЕЛ БЕДРЕННОЙ КОСТИ
4. Функция для одного и другого места прикрепления — ТБС – ФЛЕКСИЯ, АБДУКЦИЯ, НАРУЖНАЯ РОТАЦИЯ, ДЛЯ ПОП – ФЛЕКСИЯ, ЛАТЕРОФЛЕКСИЯ В СВОЮ СТОРОУ, РОТАЦИЯ В ПРОТИВОПОЛОЖНУЮ
5. Визуальные критерии укорочения мышцы- ГИПЕРЛОРДО-СКОЛИОЗ В ГРУДО-ПОЯСНИЧНОЙ ПЕРЕХОДЕ, ТБС – ФЛЕКСИЯ, АБДУКЦИЯ, НАРУЖНАЯ РОТАЦИЯ
6. Визуальные критерии расслабления мышцы — ВЕНТРАЛЬНОЕ СМЕЩЕНИЕ ТАЗА, ТБС – ЭСТЕНЗИЯ, АДДУКЦИЯ, ВНУТЕРННЯЯ РОТАЦИЯ
7. Иннервация — ВЕРХНЕ-ПОЯСНИЧНОЕ СПЕЛЕТЕНИЕ
8. Нейрососудистая зона-наружный затылочный бугор
9. Нейролимафтическая зона — Th X11-L1
10. Расположение ассоциативных функциональных блоков функционального блока мышечного генеза (сублюксации) -Th X11- L1
11. Суставного генеза (фиксации) — С0-1
12. Ассоциативный орган – ПОЧКА
13. Ассоциативный меридиан – ПОЧЕК

2. Ответить на вопросы
Варианты вопросов для самоподготовки
1. Какое движение выполняет прямая мышца живота при концентрическом сокращении
А флексию туловища
Б флексию латерофлексию внутреннюю ротацию
С флексию латерофлексию наружную ротацию
Д экстензию латерофлексию

2 . Какое движение выполняет большая грудная мышца ключичная порция при концентрическом сокращении
А аддукцию наружную ротацию экстензию
Б внутреннюю ротацию аддукцию
С экстензию аддукцию внутреннюю ротацию
Д аддукцию внутреннюю ротацию флексию
Е аддукцию наружную ротацию
З экстензию внутреннюю ротацию аддукцию

3. Какое движение выполняет квадратная мышца поясницы при концентрическом сокращении?
А флексию туловища
Б флексию латерофлексию внутреннюю ротацию
С флексию латерофлексию наружную ротацию
Д экстензию латерофлексию

4. Какое движение выполняет косая мышца живота внутренняя при концентрическом сокращении
А флексию туловища
Б. флексию латерофлексию ротацию в свою сторону
С флексию латерофлексию ротацию в противоположную сторону
Д экстензию латерофлексию

5. Какое движение выполняет косая мышца живота наружная при концентрическом сокращении
А флексию туловища
Б флексию латерофлексию ротацию в свою сторону
С флексию латерофлексию наружную ротацию в противоположную сторону
Д экстензию латерофлексию

Какая мышца выполняет экстензию латерофлексию туловища?
А Прямая мышца живота
Б Косая мышца живота наружная
С Косая мышца живота внутренняя
Д Квадратная мышца поясницы

Какая мышца выполняет флексию латерофлексию ротацию туловища в свою сторону?
А Прямая мышца живота
Б Наружная косая мышца живота
С Внутренняя косая мышца живота
Д Квадратная мышца поясницы

Острая мышечно-фасциальная поясничная боль – Клиника Гармония

Острая мышечно-фасциальная поясничная боль как следствие неврологической дезорганизации между мышцами сгибателями и разгибателями тулофища

А.В. Стефаниди, А.А. Скоромец, И.М. Духовникова

Иркутский государственный медицинский университет (Иркутск)
Санкт-Петербургский государственный медицинский университет (Санкт-Петербург)

Актуальность

Мышечно-фасциальные болевые синдромы (МФБС) – одно из самых распространенных и одновременно недостаточно изученных патологических состояний, имеющее огромное клиническое, социальное и экономическое значение для общества. Эксперты Всемирной организации здравоохранения объявили 2000-2010 гг. начавшегося столетия Декадой костно-суставных болезней (The Bone and Joint Decade, Geneva, 2000-2010). В рамках Декады одним из приоритетных направлений исследований объявлено изучение болей в спине.

На сегодняшний день в российской практике отмечается гипердиагностика вертеброгенной боли вследствие остеохондроза позвоночника [3, 4]. Наряду с этим в происхождении мышечно-скелетных болевых синдромов недооценивается роль функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата [4, 9].
В настоящее время предпочтение в лечении острых болей в нижней части спины отводится медикаментозным методам, и самым оправданным с позиции доказательной медицины считается назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). К сожалению, подавляющее большинство НПВП обладает ульцерогенным действием, что заставляет в каждом индивидуальном случае решать вопрос о целесообразности их применения и способе введения в организм [5].

Эффективность мануальной терапии у пациентов с болью в пояснично-крестцовой области до сих пор остается предметом дискуссии. В ряде работ получены убедительные доказательства эффективности мануальной терапии [2, 4, 6, 8]. В Европейских рекомендациях короткий курс лечения с помощью техник мануальной терапии рекомендуется как метод выбора в лечении хронической неспецифической боли в нижней части спины [12]. Исследование, проведенное в Великобритании, где врачи общей практики могут передать своих пациентов с болью в спине врачам-остеопатам для проведения мануальной терапии, показало, что мануальная терапия улучшает физические и психологические результаты при незначительных дополнительных затратах. Был сделан вывод о том, что включение остеопатической мануальной терапии в дополнение к общепринятому лечению болей в спине позволяет, как правило, избежать значительных дополнительных затрат на стационарное лечение, лекарства и физиопроцедуры, а также ускорить выздоровление пациента и устранить или уменьшить потребность в лекарствах, прием которых может иметь серьезные негативные последствия [17].

Цель исследования – изучение клинических проявлений острого мышечно-фасциального болевого синдрома поясничной локализации, научное обоснование и оценка степени эффективности патогенетической мануальной терапии.

Материал и методики

Нами обследовано 119 пациентов (41 женщина и 78 мужчин) в возрасте от 17 до 65 лет с МФБС поясничной локализации, возникшим меньше месяца назад, без симптомов выпадения функции спинномозговых корешков.

Использовали следующие методы исследования: клинический неврологический, вертеброневрологический, визуальную и мануальную диагностику статической и динамической составляющей двигательного стереотипа, выявляли движения, провоцирующие и уменьшающие боль. При необходимости проводили консультации смежных специалистов. Всем пациентам проведено рентгеновское исследование поясничного отдела позвоночника. У 75% обследуемых пациентов были выявлены признаки остеохондроза позвоночника.

Для оценки выраженности болевого синдрома использовали визуально-аналоговую шкалу оценки боли (ВАШ), по которой интенсивность болевого синдрома пациенты оценивали по 10-ти балльной шкале (0 – отсутствие боли, 10 – нестерпимая боль). По выраженности болевого синдрома пациенты каждой группы были разделены на 3 подгруппы (табл. 2).

Таблица 2
Распределение пациентов по выраженности болевого синдрома

Степень выраженности болевого синдрома

Легкий
(1-3 балла по ВАШ) 9

Умеренный
(4-7 баллов по ВАШ) 64

Выраженный
(8-10 баллов по ВАШ) 46

ИТОГО 119

Все пациенты жаловались на боль в нижней части спины. У 20% пациентов боль была и в крестце, у 16% – боль иррадиировала в одну или обе нижние конечности, у 11% – в ягодицы, у 10% – в пах или подвздошную область. При уточнении анамнеза выявлено, что основным инициирующим фактором являлась неадекватная динамическая физическая нагрузка (79%): резкие нескоординированные движения без предварительной подготовки. Кроме того, частой инициирующей причиной являлся эмоциональный стресс – 45% в сочетании с профессиональными перегрузками. Более четверти пациентов (28%) до включения их в исследование получало медикаментозное лечение (НПВП в пероральной и трансдермальной формах, миорелаксанты и др.), причем четверо из них (3%) находились на стационарном лечении в условиях неврологического отделения.

В группу клинического сравнения вошли 20 человек (12 мужчин и 8 женщин) с болью в поясничной области, без симптомов выпадения функции спинномозговых корешков, получавших стандартное медикаментозное (НПВП, миорелаксанты, витамины) и физиотерапевтическое лечение. По возрасту, профессиям, основным параметрам заболевания, воздействию медико-биологических и социально-гигиенических факторов, больные группы клинического сравнения достоверно не отличались от основной.

Результаты собственных исследований

При визуальной и мануальной диагностике у всех пациентов выявлены визуальные критерии укорочения косых мышц живота. У большинства (73%) наблюдали укорочение с одной стороны наружной косой, с другой стороны внутренней косой мышц живота. У остальных (27%) наблюдались признаки двустороннего укорочения косых мышц живота в сочетании с укорочением подвздошно-поясничных мышц. При укорочении внутренней косой мышцы живота визуально и мануально определялось сближение реберной дуги и гребня подвздошной кости на стороне поражения, ограничение латерофлексии пояснично-грудного отдела позвоночника в сторону, противоположенную гиперактивной мышце, выявлялось нарушение подвижности подвздошно-крестцового сочленения. При пальпации обнаруживалась выраженная болезненность мест прикрепления косой мышцы живота на ребрах и всей подвздошной ости. У всех пациентов этой группы были выявлены триггерные точки в области малой ягодичной мышцы. При укорочении наружной косой мышцы живота типичным было приближение реберной дуги к лобковому симфизу и смещение лобковой кости краниально на стороне поражения. Также характерно наличие болезненных мышечных уплотнений в области проксимального места прикрепления прямой мышцы бедра. Боль в нижней части спины усиливалась при разгибании туловища.

Ротация туловища также усиливала поясничную боль: при укорочении наружной косой мышцы живота боль усиливалась при ротации в сторону пораженной мышцы, при гиперактивности внутренней косой мышцы усиление боли происходило при ротации в сторону, противоположную поражению. Флексия туловища у таких пациентов происходила не симметрично, а вперед плечом с пораженной стороны. При двустороннем укорочении косых мышц живота и укорочении подвздошно-поясничных мышц наблюдали флексию туловища пациента в поясничном отделе и сглаженность поясничного лордоза. Боль усиливалась при разгибании в поясничном отделе. У всех пациентов с острым МФБС поясничной локализации были выявлены триггерные точки в брюшках мышц, как сгибателей, так и разгибателей туловища.

Нейрофизиологические обоснование патогенетической мануальной терапии

Известно, что все мышцы находятся под контролем двух систем обратной связи. Длина мышцы посредством миотатического рефлекса контролируется системой мышечного веретена, тогда как сила мышцы находится под контролем системы сухожильного органа Гольджи (через обратный миотатический рефлекс). Для нормального сокращения мышцы, необходимо расслабление ее антагониста. Одновременное сокращение мышц агонистов и антагонистов, невозможное в норме, может произойти в условиях противоречивой афферентации в ЦНС из проприорецепторов [1, 7, 10, 11, 14].

Рассмотрим данную ситуацию на примере. У человека, находящегося в положении сгибания в поясничном отделе, активируется миотатический рефлекс с мышц-разгибателей спины, т.к. эти мышцы растянулись при наклоне. При сохранении такой позы довольно длительное время мышцы-сгибатели туловища (подвздошно-поясничные мышцы, прямые и косые мышцы живота) полностью расслабляются и рецепторы мышечных веретен сгибателей туловища неактивны, а сама длина этих укороченных мышц становится меньше, чем их длина в нейтральном положении (рис.1.1, 1.2). При резком нескоординированном разгибании (например, при потере точки опоры) происходит растяжение мышц-сгибателей туловища из неактивного укороченного состояния (рис. 1.2, 1.3) и тем самым активируется миотатический рефлекс с этих мышц, что приводит к повышению тонуса подвздошно-поясничных мышц и косых мышц живота. Однако, тем временем миотатический рефлекс с мышц-разгибателей спины все еще продолжает действовать, т.к. все это время эти мышцы оставались в растянутом состоянии. Таким образом, мы получаем ситуацию, при которой в ЦНС из проприорецепторов мышц-сгибателей и мышц-разгибателей туловища поступает противоречивая информация и повышается тонус как разгибателей (норма), так и сгибателей (патология) туловища, человек фиксируется состоянии флексии. При попытке провести дальнейшее разгибание еще более активируется миотатический рефлекс с мышц-сгибателей и ситуация еще больше усугубляется.

Рис. 1. Соотношение длины мышц разгибателей (a) и сгибателей (c, b) туловища при разных положениях тела: 1 – нейтральное положение, 2 – положение максимальной флексии туловища, 3 – выпрямление туловища.

Кроме того, любой стресс (а боль также является стрессом), через возбуждение симпатической нервной системы также может вызвать сокращение интрафузальных мышечных волокон и активацию миотатического рефлекса [18].

В данном примере имеет смысл вернуть пациента в положение флексии, т.е. укоротить мышцы-сгибатели туловища с целью выключения патологически активного миотатического рефлекса с этих мышц и зафиксировать человека в этом положении на время, необходимое для перенастройки системы регуляции движения. Положение таза и бедра, укорачивающее мышцы-сгибатели туловища, уменьшает несоответствие между экстра- и интрафузальными волокнами, снижает патологическую активность миотатического рефлекса с мышц сгибателей туловища и облегчает боль. На этом принципе основано лечение поясничной боли методом позиционного расслабления (стрейн-контрстрейн) на косых мышцах живота и подвздошно-поясничных мышцах [13, 15, 16].

Оценка эффективности патогенетической мануальной терапии

Всем пациентам основной группы было проведено 5 ежедневных сеансов мануальной терапии мышц живота и подвздошно-поясничных мышц методикой позиционного расслабления в виде монотерапии. Смысл данной методики состоит в нахождении болезненных уплотнений в укороченной мышце и сближении мест прикрепления данной мышцы до исчезновения или существенного уменьшения боли. Пациент остается в таком положении 90 секунд, затем медленно возвращается в исходное нейтральное положение, пребывая все время пассивным. При укорочении внутренней косой мышцы живота лечебным положением чаще всего являлось сгибание ноги в сторону противоположного плечевого сустава, при укорочении наружной косой мышцы – сгибание ноги в сторону плечевого сустава на своей стороне, при укорочении задних волокон косых мышц живота и поперечной мышцы – отведение нижней конечности. После каждого сеанса предлагали оценить оставшуюся боль в нижней части спины по визуально-аналоговой шкале.

Практически все пациенты отметили значительное улучшение уже после первого сеанса мануальной терапии. После первого сеанса боли в пояснице уменьшились в среднем на 45%. Через три сеанса у трети пациентов (35%) боли в нижней части спины полностью исчезли и восстановился объем движений в поясничном отделе позвоночника, практически у половины исследуемых (48%) боли существенно уменьшились и лишь в 17% случаев результат лечения был неудовлетворителен (см. рис. 2).

Рис. 2. Оценка эффективности лечения пациентов с острым МФБС поясничной локализации методом позиционного расслабления (в %).

При анализе эффективности лечения в зависимости от пола и возраста пациентов выявлено, что лучшие результаты были достигнуты в возрастной группе до 30 лет (независимо от пола), что вероятно связанно с меньшими структурными изменениями со стороны позвонков и межпозвонковых дисков в молодом возрасте (рис. 3). Анализируя зависимость эффективности лечения данной методикой острой поясничной боли от интенсивности исходного болевого синдрома, мы не выявили четкой закономерности.

Рис. 3. Оценка эффективности лечения пациентов с острым МФБС поясничной локализации методом позиционного расслабления в зависимости от возраста.

Кроме того, прослеживалась зависимость степени улучшения от продолжительности болевого синдрома. Наилучшие результаты были достигнуты в группе пациентов, которые обратились за помощью в первые три дня от начала заболевания (боль уже после первого сеанса снизилась в среднем более чем наполовину с 7,0 баллов до 3,1 балла по ВАШ) (рис.4). Меньшую эффективность лечения пациентов с длительностью заболевания больше трех дней можно объяснить тем, что в ответ на патобиомеханические нарушения, вызванные неврологической дезорганизацией между сгибателями и разгибателями туловища, организм включает саногенетические реакции, которые в дальнейшем сами становятся причиной боли.

Рис. 4. Оценка эффективности лечения пациентов с острым МФБС поясничной локализации в зависимости от продолжительности болевого синдрома.

В группе клинического сравнения аллопатическое лечение проводилось 14 дней в условиях неврологического отделения. По истечении двух недель полностью исчезли боли, и восстановился объем движений у 50% пациентов. Еще у трети больных (35%) болевой синдром уменьшился более чем наполовину (рис. 5). Однако положительная динамика состояния пациентов начала нарастать преимущественно к концу первой недели лечения, тогда как при применении мягких техник мануальной терапии, направленных на нормализацию тонуса мышц сгибателей туловища, методикой позиционного расслабления этот же эффект достигался в первые дни лечения.

Рис. 5. Оценка эффективности лечения пациентов с острым МФБС поясничной локализации в условиях неврологического отделения.

Обсуждение

Достаточно хорошо изучены синдромы, сопровождающиеся слабостью мышц при поражениях эфферентного звена системы регуляции движения. Роль функциональных рефлекторно-афферентных дисфункций в патогенезе мышечного дисбаланса остается малоизученной. Если при компрессии двигательных нервных волокон меняется состояние только мышц, иннервируемых данным нервом, то изменение афферентации из проприорецепторов мышцы вызывает двигательные нарушения не только в данной мышце, но и в ее антагонисте, так как они реципрокно связаны [10]. Мышечно-фасциальные триггерные точки, локализующиеся в брюшке мышцы, могут раздражать рецепторы мышечного веретена, что вызовет гипервозбудимость данной мышцы и гиповозбудимость ее антагониста. Мышечно-фасциальные триггерные точки, локализующиеся в месте прикрепления мышцы, раздражая рецепторы сухожильного органа Гольджи, активируют обратный миотатический рефлекс, что приводит к гиповозбудимости этих мышц и гипервозбудимости их антагонистов.

Проведенное исследование показало, что у всех пациентов с острым мышечно-фасциальным болевым синдромом поясничной локализации имеются триггерные точки в брюшках мышц, как сгибателей, так и разгибателей туловища.

Важно понять, что причина поясничной боли в данном случае находится не в месте боли, а в мышцах-антагонистах, мышечные веретена которых были укорочены, а затем быстро удлинены, что не позволило рецепторам этих мышечных веретен и гамма-системе адаптироваться к новому положению мышц.
Неврологическая дезорганизация между сгибателями и разгибателями туловища усиливается при определенных движениях и уменьшается при противоположных. Движение, удлиняющее вовлеченную мышцу, еще больше усиливает дисфункцию нервно-мышечной системы. Усиление боли при разгибании туловища говорит о том, что патологически укорочены и напряжены мышцы, совершающие сгибание туловища – прямые и косые мышцы живота, подвздошно-поясничные мышцы. Усиление боли при ротации туловища указывает на заинтересованность преимущественно косых мышц живота.

Выводы

1. Одной из основных причин острого мышечно-фасциального болевого синдрома в нижней части спины является неврологическая дезорганизации между сгибателями и разгибателями туловища, возникающая вследствие получения нервной системой противоречивой информации с проприорецепторов этих мышц, что приводит к сокращению и сгибателей и разгибателей туловища.
2. В комплекс лечения пациентов с острой мышечно-фасциальной болью в нижней части спины целесообразно включать мануальную релаксацию мышц-сгибателей туловища (прямых и косых мышц живота, пояснично-подвздошных мышц). Особенно этот метод лечения показан пациентам, имеющим противопоказания к приему нестероидных противовоспалительных препаратов.
3. Наиболее эффективно данное лечение в острейший период при мышечно-фасциальной боли в нижней части спины, продолжительностью менее 3 суток.ЛИТЕРАТУРА
4. Гранит Р. Основы регуляции движений / Р. Гранит. – М.: Мир, 1973. – 367с.
5. Есин Р.Г. Миогенная боль: центральные и периферические механизмы, терапия: автореф. дис. … докт. мед. наук / Р.Г. Есин. – Казань, 2006. – 224с.
6. Жарков П.Л. Поясничные боли / П.Л. Жарков, А.П. Жарков, С.М. Бубновский. – М.: Юниартпринт, 2001. – 144 с.
7. Иваничев Г.А. Миофасциальная боль / Г.А. Иваничев. – Казань, 2007. – 392 с.
8. Камчатнов П.Р. Современные подходы к ведению больных с болью в спине / П.Р.Камчатнов. – 2004. – т. 6, №8. – http://www.consilium-medicum.com/media/consilium/04_08/557.shtml
9. Лечение поясничных спондилогенных неврологических синдромов / Под ред. А.А. Скоромца. – СПб.: Гиппократ, 2001. – 160 с.
10. Мак-Комас А.Дж. Скелетные мышцы / А.Дж. Мак-Комас / Пер. с англ. – Киев, 2001. – 407 с.
11. Ситель А.Б. Мануальная терапия спондилогенных заболеваний: Учебное пособие. – М.: М.: Медицина, 2008. – 408 с.
12. Фергюсон Л.У. Лечение миофасциальной боли. Клиническое руководство / Л.У.Фергюсон, Р.Гервин. – М.: МЕДпресс-информ, 2008. – 544 с.
13. Физиология человека: В 3 томах / Пер. с англ. / Под ред. Р. Шмидта, Г. Тевса. – М.: Мир, 1996. – – Т. 1. – 323 с.
14. Энока Р.М. Основы кинезиологии / Р.М. Энока / Пер с англ. – Киев, 2000. – 400 с.
15. Airaksinen O, Brox JI, Cedrashi C, Hildebrandt J, Klaber-Moffet J, Kovacs F, et al, on behalf of the COST B13 Working Group on Guidelines for Chronic Low Back Pain. European guidelines for the management of chronic nonspecific low back pain. Eur. Spine J. 2006;15: P. 192-300.
16. Chaitow L. Positional Release Techniques / L. Chaitow, E. Wilson, D. Morrissey. – Elsevier Health Sciences, 2001. – 215 р.
17. Garten H. Lehrbuch Applied Kinesiology. Muskelfunktion Dysfunktion Therapie / H. Garten. – URBAN & FISCHER, 2004. – 617 p.
18. Jones L.H. Strain and Counterstrain. – Indianapolis: American Academy of Osteopathy. – 1981. – 140.
19. Korr I.M. Proprioceptors and somatic dysfunction. // J. Am. Osteopath. Assoc. – 1975. – 74:638–650.
20. Licciardone J.C. Osteopathic manipulative treatment for low back pain: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials / J.C. Licciardone, A.K. Brimhall, L.N. King // BMC Musculoskelet. Disord. – 2005. – Vol. 6. – P. 43.
21. Passatore M. Influence of sympathetic nervous system on sensorimotor function: whiplash associated disorders (WAD) as a model / M. Passatore, S. Roatta // European Journal of Applied Physiology. – 2006, Vol.98, №5. – P.423-449.

ОСТРАЯ МЫШЕЧНО-ФАСЦИАЛЬНАЯ ПОЯСНИЧНАЯ БОЛЬ КАК СЛЕДСТВИЕ НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ ДЕЗОРГАНИЗАЦИИ МЕЖДУ МЫШЦАМИ СГИБАТЕЛЯМИ И РАЗГИБАТЕЛЯМИ ТУЛОВИЩА

А.В. Стефаниди, А.А. Скоромец, И.М. Духовникова

Иркутский государственный медицинский университет (Иркутск)

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет (Санкт-Петербург)

В данной статье острая поясничная боль рассмотрена с позиции неврологической дезорганизации между сгибателями и разгибателями туловища, возникшей из-за неправильной афферентной стимуляции. В определенных условиях, при которых проприорецепторы мышц посылают в ЦНС противоречивую информацию, возможно одновременное сокращение и мышц-агонистов и мышц-антагонистов, что может привести к сокращению мышц-сгибателей туловища во время разгибания в пояснице. Предложен алгоритм лечения острой боли в нижней части спины путем мануального расслабления мышц сгибателей туловища (прямых и косых мышц живота, пояснично-подвздошных мышц). По данному алгоритму проведено лечение 119 пациентов (31 женщина и 88 мужчин) с болевым синдромом в пояснично-крестцовой области (без симптомов выпадения функции спинномозговых корешков), впервые возникшим меньше месяца назад. Через три сеанса полностью исчезли боли в нижней части спины более чем у трети пациентов (38 %), практически у половины исследуемых (48 %) боли уменьшились и лишь в 14 % случаев болевые ощущения не изменились.

Ключевые слова: мышечно-фасциальная боль, патогенез боли, лечение поясничной боли, мануальная терапия

ACUTE MYOFASCIAL LOW BACK PAIN AS A CONSEQUENCE OF NEUROLOGICAL DISORGANIZATION BETWEEN FLEXORS AND EXTENSORS OF THE BODY
A.V. Stefanidy, A.A. Skoromets, I.M. Dukhovnikova

In the article acute low back pain is described from the position of neurological disorganization between flexors and extensors of the body, emerged in the result of wrong afferent stimulation. In definite conditions when muscle proprioceptors send to CNS contradictory information there is a possibility of simultaneous reduction of both muscles-agonists and muscles-antagonists which can bring to reduction of flexors of the body during extension in lumbar part. The authors suggest method of treatment of acute pain syndrome in lower part of the back by manual relaxation of flexors of the body (mm. rectus and obliquus abdominis, m. iliopsoas). With the suggested method 119 patients (31 females and 88 males) were treated for pain syndrome in lumbar-sacral part (without symptoms of failure of function of spinal roots, first occurred less than a month ago). After three sessions pain in lower part of the back completely vanished in more than a third of the patients (38 %), practically in a half of the examined (48 %) pains weakened and only in 14 % of cases pain feelings did not change.

Key words: myofascial pain, pathogenesis low back pain, manual therapy

664047 г. Иркутск
Ул. Трилиссера, 54
Стефаниди Александр Владимирович
Тел. 8 (3952) 293490
E-mail: [email protected]

«Мышечное единство» (Мануально-мышечное тестирование)… | Andrey Dunaev

«Мышечное единство» (Мануально-мышечное тестирование). БЧМ-1 (по новой нумерации) 23-24 января, Санкт-Петербург. https://vk.com/event185323926
Семинар Доктора Остеопатии Александра Шлыкова.

Еще сегодня 6 января первая минимальная стоимость при оплате аванса 2500 р. Возможна рассрочка основной части оплаты!

Входит в обязательную программу курса «Больше, чем массаж» как семинар первого уровня.

Данный семинар раскрывает способы восстановления нейро-мышечного баланса в теле. Мы будем работать с мышцами. Будем искать патологически ослабленные мышцы, находить причину их ослабления и приводить их к балансу.

Приглашаются любые телесные практики и студенты курса «Больше, чем массаж» Александра Шлыкова.

Практикующий доктор остеопат Александр Шлыков поделится исключительно действенными техниками, которые повысят Вашу эффективность, сэкономят время и силы.

Достаточно сказать что техник этого семинара с лихвой хватает для решения наиболее распространенных трудностей с которыми к нам обращаются, таких как:

Боли в пояснице
Боли между лопатками
Боли по ходу седалищного и бедренного нервов.
Боли в шее и голове
Боли в плечевом суставе

Мануальное мышечное тестирование основных постуральных и физических мышц (подлопаточной, дельтовидной, большой грудной, передней зубчатой, грудино-ключично-сосцевидной, подключичной мышц, широчайшей мышцы спины, мышц — экстензоров шеи, ромбовидной,лестничной,малой грудной, прямой мышцы живота, косой мышцы живота, квадратной мышцы поясницы, пояснично-подвздошной мышцы. экстензоров бедра (двуглавой, полусухожильной, полумембранозной), большой ягодичной средней ягодичной грушевидной мышц, мышцы, напрягающей широкую фасцию бедра, задней большеберцовой).
Мануальные мышечный тест — диагностика тонического состояния мышцы
Способы восстановления нормотонуса
Посредством разгрузки триггера
Посредством нормализации тонуса фасциального футляра
Посредством нормализации внешней структуры
Посредством кожного рефлекса
Диагностика через индикаторные мышцы
Оценка и нормализации тонуса мышц нижних , верхних конечностей, туловища и шеи.
Работа с цепочками повреждений и поиск причин дисбаланса.

Участники получают сертификат и полную видеозапись семинара.

Этот семинар с 2020 года включен в курс «Больше, чем массаж», как семинар 1-го уровня (1-й уровень прошлых курсов становится «Базовым уровнем». Обновленную трансформированную программу всего курса можно увидеть здесь http://vk.com/bc_massage
О ведущем — http://www.osteo-mo.ru/o-sebe/

СТОИМОСТЬ СЕМИНАРА ➜ 15 000р.
*******************************************
СКИДКИ при РАННЕЙ РЕГИСТРАЦИИ:

➜ по 6 января включительно ➜ 9 500 р. (скидка = 5500 р)
➜ до 14 января ➜ 10 500 р. (скидка = 4500 р)
➜ до 22 января➜ 12 500 р. (скидка = 2500 р)
➜ после 22 января и в день семинара БАЗОВАЯ СТОИМОСТЬ ➜ 15 000 р.

Скидка иногородним 1000 р.
Скидка участникам мастер-классов Шлыкова в Петербурге 1000 р (для впервые участвующих в двухдневном семинаре)
Еще действует акция «пригласи друга» (ранее не бывавшего на семинарах Шлыкова) скидка 10% вам и вашему другу тоже!
Для повторяющих этот семинар, скидка 50%.
Скидки по акциям могут складываться.
Возможна отсрочка части оплаты.

23-24 января с 10:00 до 19:00 Санкт-Петербург, ул. Декабристов 13, метро Сенная
Организатор Андрей Дунаев vk.com/energiamassage тел.,Вотсапп, Телеграмм +7 9219109186 (Петербург)
Ведущий Александр Шлыков +792 6117760 (Москва)

Мышечный тест в клинике АДАНАЯ в Одинцово

Мануальное мышечное тестирование (ММТ) — введенное в практику в начале прошлого столетия, научно обоснованный ручной метод определения состояния скелетных мышц с особой техникой оценки их силы и тонуса, имеющих связи с определенными внутренними органами, позвонками, костями черепа и таза и другими структурами.

Поскольку мышцы реагируют, изменяя силу своих сокращений, на все нарушения внутри организма, врачу-кинезиологу остается только правильно спросить организм об этих нарушениях. Если ответ от мышц искаженный, значит, нарушена функция органа или где-то зажат нерв, вызывая боль и дискомфорт.

Мышечный тест — это возможность обратной связи с организмом.

Обнаруженный измененный тонус мышц помогает специалисту:

•выявить структурные, обменные и эмоциональные нарушения;

•определить причину заболевания;

•узнать, что необходимо внутренним органам для нормальной работы;

•провести индивидуальное, точно направленное лечение;

•проконтролировать процесс обратного развития болезни.

Как осуществляется мышечное тестирование.

При мышечном тестировании для каждой мышцы или мышечной группы используют специфическое движение, названное тестовым движением.
Метод ММТ представляет собой разработанные и систематизированные движения для отдельных мышц и мышечных групп, причем каждое движение совершается с точно определенного исходного положения – тестовой позиции.

Сначала врач просит пациента выполнить то движение, которое вызывает боль. На приеме пациент говорит: «Доктор, когда я наклоняюсь, чтобы надеть ботинок, я испытываю резкую боль в пояснице, такую сильную, что я не могу разогнуться». Или пациент говорит: «Доктор, когда я начинаю идти, у меня возникает резкая боль в плече».

Врач просит, чтобы пациент произвел то движение, которое вызывает боль. И видит, что те мышцы, которые должны были произвести это движение, например, прямая мышца живота должна сократиться, когда туловище наклоняется вперед, не включились в движение, а включились совершенно другие мышцы, которые не предназначены для наклона туловища вперед, именно в зависимости от того, какие мышцы поддерживают человека в наклонном положении, и локализуется боль. Если квадратные мышцы поясницы, у пациента боль возникает сбоку от позвоночника. И, если разгибатели спины, у пациента возникает боль в поясничном отделе, если косые мышцы живота у пациента возникает боль в грудном отделе и в области паха. Врач прикладной кинезиолог не уничтожает боль в этих мышцах, а он смотрит, почему эти мышцы оказались перегруженными. Потому что они не включились в движение, компенсируя мышцу-агонист, которая движение не произвела. Второй этап, врач кинезиолог ищет причину, почему мышцы не включились в движение.

При диагностике биохимических расстройств реакция мышц определяется с помощью диагностических тестовых наборов, содержащих тест-ампулы с различными гормонами, иммунными модуляторами, индикаторами воспаления и другими биологически активными веществами.

Здесь требуется опыт и знания в анатомии, физиологии и неврологии. Грамотная кинезотерапия может проводиться только специалистом-кинезиологом.

Последовательность диагностики

1. Определение структур организма (внутренних органов, костей, суставов, связок, сосудов, нервов, головного и спинного мозга и т. д.), которые оказались функционально перегружены.

2. Установление причины заболевания (нарушение строения, кровообращения, иннервации; воспаление, инфекции, вирусы, паразиты, дефицит или избыточное содержание химических веществ, витаминов, микроэлементов, белков, жиров, аминокислот, интоксикации, врожденная патология ферментов, органов в целом, эмоциональные нарушения, стресс).

3. Выбор вариантов коррекции и лечения.

Метод функционального мышечного тестирования — Спортивная медицина

Метод функционального мышечного тестирования заключается в том, что используются разработанные и систематизированные специфические движения для отдельных мышц и мышечных групп, названные тестовыми движениями, причем каждое движение совершается с точно определенного исходного положения -тестовая позиция.

Функциональное мышечное тестирование.

По характеру выполнения тестового движения и сопротивлению, которое при этом преодолевается, представляется возможным судить о функциональных возможностях исследуемых мышц.
Особое значение в практике спортивной медицины имеет определение функциональной силы основных постураль-ныхмышц, то есть мышц, принимающих участие в поддержании позы (рис. 4.7). К ним относятся: выпрямитель туловища, ягодичные мышцы, подвздошно-пояс-ничная мышца, прямая мышца живота, мышцы шеи.
Для определения функциональной силы прямых мышц живота обследуемому из положения сидя, руки за головой, ноги максимально согнуты в коленных суставах, предлагается медленно и плавно в течение 45 с перейти в положение лежа
Невозможность медленного опускания тела в течение указанного времени свидетельствует о снижении функциональной силы прямых мышц живота. Для определения функциональной силы косых мышц живота обследуемому предлагается выполнить следующее задание: в положении сидя максимально согнуть ноги в коленях, развернуть туловище на 45°, отклониться назад на 45° и удержать данную позу в течение 45 с. При повороте туловища вправо тестируется левая наружная и правая внутренняя косые мышцы живота; при повороте влево — правая наружная и левая внутренняя косые мышцы живота. Невозможность удержать указанное положение в течение 45 с рассматривается как функциональная слабость косых мышц живота.
Для оценки функциональной силы мышц-разгибателей позвоночника обследуемому, находящемуся в положении лежа на животе, руки вытянуты вперед, предлагается одновременно максимально приподнять слегка разведенные руки и ноги на 10-15 см и удержать данную позу в течение 60 с. Если обследуемый не может удержать тело в данной позе 60 с, то данная ситуация расценивается как слабость мышц-разгибателей спины.
При оценке суммарной и дифференцированной функциональной силы ромбовид-ных мышц совместно с передними зубча-тыми мышцами обследуемый находится в положении лежа на животе, пальцы стоп упираются в кушетку, руки согнуты в локтевых суставах, кисти на уровне сосков Ему предлагают медленно отжаться, равномерно приподнимая верхнюю и нижнюю части тела над кушеткой Если при выполнении теста правая и левая ромбовидные мышцы включаются в работу не одновременно или происходит асимметричное отклонение лопаток от грудной клетки, то это расценивается как слабость мышцы на стороне «оттопыривающейся» лопатки.

Мануально-мышечное тестирование — Медицинский Центр «Сфера» на Пугачёвской 7Б

Мануально-мышечное тестирование

В медицинском центре «СФЕРА» при разработке индивидуальных программ физической реабилитации, неважно при болях в спине или суставах, нарушениях осанки, после травм или операций связках всегда проводиться мануально мышечное тестирование.

Древние говорили, что в человеке заключены все ответы на любые вопросы, связанные с ним. Организм сам себе лекарь, сам себе аптека.

Но как подобрать ключ к этим знаниям?

История

Вначале 60-х годов Джордж Гудхард из Детройта, штат Мичиган, бывший главный врач Олимпийской сборной США, мануальный терапевт на основании эмпирических наблюдений вывел новый подход к диагностике и коррекции проблем пациента. Он выяснил, что все функциональные системы организма непосредственно связаны с мышцами в виде мышечных рефлексов.

При любом нарушении функции внутреннего органа, подвижности позвонков, нарушении выработки желчи определенные мышцы реагируют снижением силы своего сокращения и замедляют скорость включения в движение. Как следствие, другие мышцы вынуждены поддерживать тело пациента в вертикальном положении и перераспределять компенсирующие сокращения.

Нарушение в любой системе организма проявляется своеобразной мышечной слабостью, которую можно определить при мануальном мышечном тестировании. Джордж Гудхард пришел к выводу, что тело человека само может «рассказать» о причинах расстройств, выбрать ход лечения, нужные лекарства и их дозы.

Это направление было названо прикладной кинезиологией.

Почему человек заболевает?

Потому что в жизни каждого есть масса стрессовых ситуаций, которые приводят к различным последствиям в эмоциональной, духовной, а, следовательно, в физической сферах.

Что дает метод мануального мышечного тестирования и как проводиться?

Метод мануального мышечного тестирования заключается в том, что используются специальные движения для отдельных мышц и мышечных групп, названные тестовыми движениями, причем каждое движение совершается с точно определенного исходного положения — тестовая позиция.

По характеру выполнения тестового движения и сопротивлению, которое при этом преодолевается, можно судить о функциональных возможности исследуемой мышцы.

Особое значение имеет определение функциональной силы основных постуральных мышц, то есть мышц, принимающих участие в поддержании позы.

Это:

• выпрямитель туловища,
• стабилизаторы лопатки,
• ягодичные мышцы,
• подвздошно-поясничная мышца,
• прямая мышца живота,
• мышцы шеи

Среднестатистический, современный, малоподвижный образ жизни приводит к нарушению тонусно-силового баланса скелетных мышц. Этот дисбаланс, в основном, начинается с формирования функциональной слабости определенных мышц, склонных к торможению.

Почему так важно диагностировать расслабленные, не работающие мышц?

Функциональная расслабленность указанных мышц приводит к перенапряжению и укорочению мышц-синергистов (работающих совместно).

Перенапрягаются мышцы задней поверхности бедра и нижний отдел разгибателя позвоночника т.к. они являются синергистами ягодичных мышц.

Двойную нагрузки при ослаблении мышц пресса начинают выполнять подвздошно-поясничные мышцы, прямые мышца бедра и напрягатель широкой фасции, тонус которых начинает сдвигаться в сторону гипертонуса.

Этот дисбаланс в дальнейшем усугубляется постепенным появлением различных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Тело нетренированного, а часто и тренированного человека очень разбалансировано — одни мышцы расслаблены, другие наоборот перенапряжены.

Дисбаланс в любой системе организма проявляется своеобразной мышечной слабостью. Его можно выявить с помощью мануального мышечного теста, на аппарате Back Check.

Обычно сравнивается мышечная сила симметричных мышц с двух сторон.
В норме парные мышцы туловища (справа и слева), а также агонисты (действующие вместе) и антагонисты (действующие в противоположных направлениях) находятся в состоянии сбалансированного напряжения. В основе почти всех проблем — дисбаланс между этими группами мышц.

Необходимо первоначально начинать прорабатывать мышцы, склонные к функциональной расслабленности. Почему это так важно?

Потому что болят те мышцы, которые избыточно работают. А вот те, которые явились причиной нарушения — не включаются в движение, и поэтому не создают ощущения боли.

Поперечная мышца живота

Максимально больший объем движений должен быть связан с мышцами брюшного пресса (в основном поперечной мышцей живота), так как это практически главная мышца тела, отвечающая за здоровья органов желудочно-кишечного тракта и тазового дна. В тоже время эта мышца, являясь передней стенкой позвоночника, поддерживает его за счет необходимого брюшного давления. И является синергистом с мышцами подвздошно-поясничной и прямой мышцей бедра, которые при ослаблении брюшного пресса начинают перенапрягаться и укорачиваться.

ЧТО делать?

Для нормального кровообращения и восстановления необходимого тонуса мышц брюшного пресса, требуется выполнять за тренировку до 2 тысяч их сокращений.
Также можно усилить слабую мышцу при помощи массажа.
Наша цель — привести в тонус расслабленные мышцы, и расслабить, растянуть мышцы, которые в гипертонусе.

Работа по исправлению неоптимальных стереотипов, выполняется очень аккуратно, дозированно и с минимальной напряженностью, без проявления боли и накопления мышечной и нервной усталости.
Только такая работа позволит в течении 1,5 — 2 месяцев восстановить оптимальный мышечный баланс, исправить имеющиеся патологии в межмышечной и внутримышечной координации, восстановить оптимальный мышечный тонус и длину основных скелетных мышц.  Только после этого можно приступать к регулярным фитнес тренировкам, занятиям йогой и т.д.

В медицинском центре «СФЕРА» при разработке индивидуальных программ физической реабилитации, неважно при болях в спине или суставах, нарушениях осанки, после травм или операций связках всегда проводиться специальная функциональная экспертиза движения.

Функциональна экспертиза движение:

• Мануально-мышечный тест
• Оценка мышечного дисбаланса Back Check
• Функциональная оценка позвоночника с помощью Valedo Shape
• Постурометрическая оценка осанки
• Функциональный мышечные тесты, с тестированием по мышечным цепям.
• Диагностика стопы

Функциональная Экспертиза движения
Подготовь тело к нагрузкам!
Запись по телефону 25-45-00

Тейпирование косых мышц живота: показания, рекомендации, схемы

Содержание статьи:

1Расположение косых мышц живота

2В каких случаях рекомендуется тейпирование косых мышц живота

• Диастаз

• Лишний вес

• Беременность

• Занятия спортом

3Противопоказания для тейпирования косых мышц живота:

4Преимущества применения тейпов для косых мышц живота

5Как определить нужный размер кинезио тейпа

6Краткая инструкция по наклеиванию кинезио тейпа:

7Какие лучше купить кинезио тейпы

8Отзывы покупателей

Методики тейпирования успешно применяются в спортивной медицине. Специальные пластыри наклеиваются на поврежденную область для снятия боли, ускорения процессов восстановления после травм и ушибов. В последнее время кинезиотейпы также получили широкое распространение как безопасное средство, помогающее быстро и безболезненно вернуться в отличную форму после родов. Тейпирование косых мышц живота — популярная процедура, которая легко переносится, практически не имеет противопоказаний и подходит многим. Рассмотрим подробно, в каких случаях рекомендуется делать аппликации, как всё происходит и какой эффект стоит ожидать.

Расположение косых мышц живота

Общее представление о расположении важно иметь всем, кто желает добиться хороших результатов в области кинезиотейпирования. Это нужно, чтобы правильно определить область аппликации и исключить ошибки при наклеивании пластыря. Наружная косая мышца живота самая широкая. Расположена от 5 до 12 ребра и прикреплена к лонному сочленению, «белой линии» живота, наружному краю гребня подвздошной кости. Внутренняя косая мышца живота располагается под наружной.

В каких случаях рекомендуется тейпирование косых мышц живота

Диастаз

Брюшная стенка состоит из поддерживающей и связывающей ткани, включая коллагеновые волокна. Во время беременности они растягиваются, чтобы уступить место растущему ребенку. Разделение прямых мышц живота по средней линии соединительной ткани называется диастазом. Это естественный процесс и в течение 6 месяцев после родов всё обычно восстанавливается. В некоторых случаях — например, многоплодная беременность или чрезмерный набор веса, проблема сохраняется и у женщины появляются жалобы: запоры, нарушение осанки, боли в области спины или другие. Тейпирование прямых и косых мышц живота выполняют, чтобы улучшить общее состояние за счет устранения болезненных ощущений, застойных явлений, активизации регенерирующих процессов. Тейпы наклеивают без натяжения в положении «лежа на спине».

Какой эффект можно ожидать при тейпировании косых мышц живота:

• Ускорение процессов терморегуляции;
• Улучшение микроциркуляции;
• Устранение застойных явлений;
• Повышение тонуса ослабленных мышц.

Лишний вес

Фигура «песочные часы» считается одной из самых привлекательных. Её главная характеристика — тонкая талия. В послеродовом периоде женщины часто сталкиваются с проблемой лишнего веса и появлением жировых отложений в этой области. Методики тейпирования помогают решить вопрос. Объясняется это просто: наружная косая мышца живота играет значительную роль в определении рельефа и объема верхней области пресса, внутренняя — формирует нижнюю часть.

Спортивные пластыри, расположенные в проблемных зонах, слегка приподнимают кожу и эффективно работают сразу в нескольких направлениях, ускоряя процесс удаления жировых отложений за счет улучшения обменных процессов и кровообращения.

Результат можно оценить на фото до и после.

Обратите внимание: аппликации стоит рассматривать как дополнительную помощь. Кинезио тейпы лишь усиливают эффект, полученный в результате выполнения физических упражнений и соблюдения определенного режима питания.

Беременность

Тейпирование наружной косой мышцы живота здесь является частью комплексной поддержки — спортивные пластыри наклеивают на бока и живот беременной. Цель — создание своеобразного бандажа, который снижает болевые ощущения, уменьшает усталость, поддерживает нижнюю часть спины и живота, устраняет другие дискомфортные ощущения, характерные для третьего триместра беременности. Главные преимущества применения кинезио тейпов — легкий вес, в отличие от обычного бандажа, удобство использования во время сна. В летний период спортивные пластыри просто незаменимы: они не жаркие, незаметны под одеждой и обеспечивают необходимую поддержку.

Важно: использовать тейпы во время беременности следует с осторожностью, по рекомендации и под наблюдением квалифицированного специалиста.

Занятия спортом

Сгибы и повороты корпуса в стороны — неотъемлемая часть многих видов спорта. Теннис, крикет, бадминтон, баскетбол — это далеко не все потенциально опасные, связанные с высоким риском получения травмы спортивные мероприятия. В результате выполнения резких движений или большого количества однообразных упражнений наружная косая мышца живота может быть повреждена.

Чаще всего профессиональные спортсмены сталкиваются с растяжением, которое причиняет боль и ограничивает свободу движений. Тейпирование косых мышц живота помогает улучшить процесс восстановления после получения травмы и вернуться к прежнему уровню физических нагрузок. Отзывы об эффективности применения кинезио тейпов можно найти на нашем сайте. Видео с примером аппликации в период реабилитации смотрите в конце этой статьи.

 

Противопоказания для тейпирования косых мышц живота:

• Эндокринные нарушения;
• Первый триместр беременности;
• Злокачественные опухоли;
• Болезни сердца и сосудов;
• Тромбоз вен;
• Открытые раны в области тейпирования;
• Инфекционные заболевания.

Преимущества применения тейпов для косых мышц живота

• Низкая стоимость полного курса реабилитации или лечения;
• Отсутствие болезненных ощущений на протяжении всего периода применения;
• Эффективное беспрерывное воздействие при условии правильного наклеивания;
• Надежная фиксация и безопасное использование за счет гипоаллергенной клеевой основы;
• Возможность круглосуточного ношения без каких-либо ограничений активной деятельности. 

Рекомендуемые товары:

Как определить нужный размер кинезио тейпа

Краткая инструкция по наклеиванию кинезио тейпа:

1. Подготовьте кожу — область тейпирования должна быть чистой и абсолютно сухой;
2. Используйте специальный спортивный пластырь хорошего качества;
3. Закруглить все углы ленты, чтобы они со временем не начали скручиваться;
4. Не прикасайтесь к клеевой основе;
5. Соблюдайте рекомендации по степени натяжения;
6. Все части кинезио тейпа должны заканчиваться на коже;
7. Потрите ленту, чтобы активировать клеевой слой.

Какие лучше купить кинезио тейпы

Спортивные пластыри BBTape считаются одним из лучших. Продукция корейского производителя сертифицирована и пользуется высоким спросом на мировом рынке. Кинезио тейпы BBTape удобно использовать, поскольку их легко подобрать в нужном размере, дизайне и варианте исполнения.

В ассортименте BBTape представлены специальные тейпы с перфорацией BB LYMPH TAPE™ для лимфатической коррекции и борьбы с подкожно-жировыми отложениями. Они помогают справиться с такими эстетическими проблемами, как целлюлит, растяжки, отеки, лимфостазы, гематомы и мн.др. Вследствие того, что перфорация пластыря оказывает дополнительное дренажное воздействие на тейпируемую область, активируются обменные процессы, выводится застоявшаяся жидкость, расслабляются мышцы. 

Предлагаем купить в нашем интернет-магазине качественные кинезио тейпы для чувствительной кожи, с усиленным клеем, водостойкие и многие другие. Все предложения смотрите в онлайн-каталоге. Доставка — вся Россия.

Рекомендуемые статьи

  Тейпирование мышц живота
Сегодня процедура кинезиотейпирования стала распространенной не только среди спортсменов, но и среди обычных граждан. Интерес к этой методике вполне понятен, ведь она помогает поддерживать расслабленные мышцы и восстанавливать их.   Кинезиотейпирование живота для похудения

Изначально метод кинезио тейпирования был разработан для восстановления и защиты связок спортсменов от травм. Однако позже, когда был оценен эффект от применения клеящихся хлопковых лент, они стали применяться не только в лечебных, но и в других целях. Например, тейпирование живота для похудения позволяет девушкам получить стройную и подтянутую фигуру без операций и жестких диет. 

  Тейпирование живота
Впервые с тейпированием мир столкнулся 45 лет назад на Олимпийских играх в Сеуле. Тогда болельщики впервые увидели спортсменов с тейп-лентами. С того времени кинезиотейпирование стало приобретать популярность не только среди спортсменов, но и среди других лиц, заботящихся о своем здоровье и внешнем виде.

Отзывы покупателей

Почитать отзывы реальных покупателей об использовании кинезио тейпов BBTape, Вы можете на странице отзывов:

Читать отзывы покупателей Bbtape

Оставить свой отзыв можно воспользовавшись формой ниже.

Мышечный тест

для внутреннего и внешнего косого живота. Авторские права Американская академия мануальной медицины.

Мышечный тест для внутреннего и внешнего косого живота. Авторские права. Американская академия мануальной медицины.

Дом

Поиск

Направление боли

Триггерные точки

Черепно-мозговой нерв

Спинномозговой нерв

Исторический

О нас

Связаться с нами

Карта сайта

Тест мышц для внутренней и внешней косой мышцы живота

Индивидуальная позиция: Человек сидит на столе с вытянутыми ногами.

и их руки скрещены на груди.

Позиция практикующего: Практикующий стоит у стола с

их предплечья расположены поперек бедер и

их ладонь в головной части кладется на спину человека, чтобы помочь достичь 45-градусного положения туловища для теста.(Примечание: если человек способен удерживать положение против силы тяжести, то можно провести тест.

Этот тест не следует проводить лицам с подозрением на патологию поясницы).

Описание мышечного теста: Пациенту предлагается повернуть плечи, а затем практикующий кладет свою головную руку на плечо пациента и

попросите человека вернуться в вертикальное положение, сохраняя вращение, преодолевая легкое сопротивление практикующего.

Вернуться к началу

Вернуться к поиску

Дом

Поиск

Направление боли

Триггерные точки

Черепно-мозговой нерв

Спинномозговой нерв

Исторический

О нас

Связаться с нами

Карта сайта

Непрерывное образование Copyright 2001, 2004, 2006.Все права защищены.

Тестирование мышц нижнего отдела живота — знания для тренеров

Этот тест затрагивает нижние волокна прямой мышцы живота (прикрепленные к лобковому гребню и симфизу). Следует помнить, что это мышца, которая выполняет либо сгибание позвоночника при фиксированном тазе; однако при фиксированной грудной клетке таз будет двигаться к грудной клетке.

Переднее сгибание туловища нижней частью живота фокусируется на способности человека использовать эти мышцы для сгибания поясничного отдела позвоночника, прижимая нижнюю часть спины к тестируемой поверхности, а затем удерживая это плоское положение спины, когда испытуемый опускает обе ноги на тестируемую поверхность.

Исходное положение для исследования брюшной полости

Испытуемый лежит ничком на жесткой плоской испытательной поверхности. Предплечья скрещены на груди или руки за головой. Когда нижняя часть спины прижимается к тестируемой поверхности, таз будет находиться в том же наклонном положении, что и при выполнении теста на сгибание туловища (примерно на 10 градусов вниз.

Фиксация во время тестирования

Фиксация ног (удерживание ног вниз) не требуется, поскольку этот тест определяет способность брюшной полости фиксировать / стабилизировать таз, пока субъект опускает ноги на тестируемую поверхность.

Испытательное движение

Попросите испытуемого поднять обе ноги под углом 90 градусов к туловищу (положение прямо вверх). Колени должны быть прямыми, когда ноги поставлены. Попросите испытуемого прижать нижнюю часть спины к испытательной поверхности. Положение поясницы должно быть стабильным и сохраняться на протяжении всего теста. Голова и руки также остаются неподвижными.

Применение сопротивления во время обследования брюшной полости

Любая сила, испытываемая сгибателями бедра и движением опускающейся ноги, вызывает наклон таза кпереди и оказывает сильное сопротивление мышцам живота.Мышцы живота пытаются удерживать таз в наклоненном кзади положении, когда испытуемый медленно опускает ноги к тестируемой поверхности. Мышцы-сгибатели живота и бедра удлиняются (эксцентрическое действие) по мере опускания ног, в результате чего ноги становятся длинным плечом рычага, когда они опускаются, и вызывает увеличение сопротивления (внешняя сила или нагрузка на мышцы). Субъект пытается удерживать таз в опущенном положении при опускании ног.

Тестирующий должен положить руку на поясницу испытуемого, чтобы убедиться, что таз удерживается в правильном положении.Еще один инструмент для измерения силы — манжета для измерения кровяного давления, позволяющая увидеть, сохраняется ли начальная сила на манжете на протяжении всего процесса опускания ноги. Любое уменьшение силы, действующей на руку или манжету, следует отмечать в зависимости от угла наклона ног при их опускании. Уменьшение силы указывает на то, что испытание должно быть остановлено, и измеренный (или приблизительный) угол ноги для определения состояния этих мышц. Положение ног (углы ног при опускании) следующие:

• • • • 90 градусов (начальное положение)
      • 75 градусов (нормальный)
      • 60 градусов (ярмарка +)
      • 45 градусов (хорошо-)
      • 30 градусов (хорошо)
      • 15 градусов (хорошо +)
      • 0 градусов (нормальный)

Обратите внимание на положение ног, когда поясница начинает подниматься от тестовой поверхности.Следует отметить, что у многих испытуемых нет проблем с опусканием ног на тестовую поверхность, но их нижняя часть спины может подниматься от тестовой поверхности в течение большей части теста. Это признак того, что у субъекта заметно слабый живот, но очень сильные мышцы-сгибатели бедра.

Помните: Каждое положение, проверенное под любым углом, указывает на то, что нижняя часть спины все еще прижата к испытательной поверхности. Если нижнее противодавление / сила, действующая на испытательную поверхность, уменьшается, испытание под этим углом завершается.Опять же, субъект может быть в состоянии опустить ноги на поверхность с выгнутой нижней частью спины, но это признак заметно слабого живота и очень сильных сгибателей бедра.

Чтобы узнать больше о силовых тестах и ​​о том, как вы можете включить их в свою программу тренировок или коучинга, ознакомьтесь с сертификатом специалиста по функциональной тренировке и сертификатом специалиста по спортивным травмам.

Бесплатные карточки по массажной терапии о MMT

Пронация

подвздошная кость

20

20

9000

9002 0

0

² Данные 508 субъектов с болью в спине и без нее, которые включали равные группы мужчин и женщин с синими воротничками и белыми воротничками.Выполнен модифицированный тест Соренсена (руки по бокам).

⁵ Данные 561 здорового некурящего субъекта из Нигерии без боли в пояснице, выполняющих модифицированный тест Соренсена (руки по бокам).

^* Цифры в скобках относятся к стандартному отклонению (SD). Стандартное отклонение доступно только для некоторых возрастных групп.

• Более свежие данные показывают, что нормативные значения варьируются в зависимости от конкретных групп населения и конкретных антропоморфных характеристик, таких как индекс массы тела и длина туловища. ^2,5

• Мультифидусная мышца демонстрирует большую электромиограмму (ЭМГ) и более высокие показатели утомляемости, чем поясничная подвздошная мышца. ⁶

Возможность измерения активации мышц туловища у здоровых пожилых людей во время упражнений на стабильность туловища | BMC Geriatrics

.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

Влияние упражнений и кинезиотейпирования на восстановление живота у женщин с кесаревым сечением: пилотное рандомизированное контролируемое исследование

Kines LAB Notes MMT — краткое изложение, взятое из книги «Ручное тестирование мышц» Hislop. включает

ВРАЩЕНИЕ ШЕХОВИКИ

Оценка 5 (нормальная), оценка 4 (хорошая) и оценка 3 (удовлетворительная)
Положение пациента: лежа на спине, шейный отдел позвоночника в нейтральном положении (сгибание и
расширение).Голова опирается на стол лицом до упора в сторону.
насколько возможно. Сидение — это альтернативная поза для всех тестов.
Положение терапевта: Стоит во главе стола лицом к пациенту. Рука для
Сопротивление помещается со стороны головы над ухом (классы 5 и 4).
Только).
Тест: Пациент поворачивает голову в нейтральное положение, преодолевая максимальное сопротивление. Это
сильная группа мышц. Повторите то же самое для ротаторов с противоположной стороны.
В качестве альтернативы, попросите пациента повернуться с левой стороны лица на столе вправо.
сторона лица на столе.Инструкции для пациента: «Поверните голову лицом к потолку. Держите его.
не дай мне повернуть голову назад «.
Оценка 2 (Плохо), Оценка 1 (След) и Оценка 0 (Ноль)
Положение пациента: сидя. Туловище и голову можно упирать в
стул с высокой спинкой. Поза головы нейтральная.
Положение терапевта: Стоит прямо перед пациентом.
Тест: Пациент пытается повернуть голову из стороны в сторону, удерживая шею в
нейтральный (подбородок ни вниз, ни вверх).
Инструкции пациенту: «Поверните голову как можно дальше влево.Держите подбородок на уровне «. Повторите для поворота направо.

УДЛИНИТЕЛЬ СТВОЛА

ПОЯСНИЧНЫЙ ПОЯСНИК

Оценка 5 (нормальная) и 4 степень (хорошая)
Тесты на разгибание позвоночника 5-й и 4-й степени различаются для
поясничный и грудной отделы позвоночника. Начиная с 3-го класса, тесты для обоих
уровни совмещены.
Положение пациента: лежа на животе, заложив руки за голову.
Положение терапевта: стоя, чтобы стабилизировать нижние конечности.
чуть выше anldes, если у пациента нормальная сила бедер (рис. 3-3).Альтернативное положение: терапевт стабилизирует нижние конечности, используя туловище.
вес и обе руки положены поперек таза, если у пациента бедро
слабость в разгибании. Достаточно сложно стабилизировать таз.
при наличии значительной слабости тазобедренного сустава (рис. 3-4).
Тест: пациент разгибает поясничный отдел позвоночника до тех пор, пока не поднимется вся грудная клетка.
со стола (очищает пупок).
Инструкции для пациента: «Поднимите голову, плечи и грудь над
стол. Поднимись как можно выше ».

ГОЛОВНОЙ ПОЗВОНОЧНИК

Оценка 5 (нормальная) и 4 степень (хорошая)
Положение пациента: лежа на животе, голова и верхняя часть туловища отходят от
таблицу примерно от линии соска (Рисунок 3-5).Положение терапевта: Стоя так, чтобы стабилизировать нижние конечности в
лодыжка.
Тест: Пациент вытягивает грудной отдел позвоночника в горизонтальное положение.
Инструкции для пациента: «Поднимите голову, плечи и грудь к столу.
уровень «

ПОЯСНИЧНЫЙ И ГРУДНЫЙ ПОЗВОНОЧНИК

Оценка 3 (удовлетворительная)

Положение пациента: лежа на животе, руки по бокам.
Положение терапевта: Стоит сбоку от стола. Нижние конечности
стабилизируется чуть выше щиколоток.
Тест: Пациент вытягивает позвоночник, поднимая туловище из-за стола так, чтобы
umbilicus очищает таблицу (рис. 3-7).Инструкции для пациента: «Поднимите голову, руки и грудь над столом.
как можно выше. «

Оценка 2 (Плохо), Оценка 1 (След) и Оценка 0 (Ноль)
Эти тесты идентичны тесту для 3-го уровня, за исключением того, что экзаменатор
необходимо пальпировать поясничный и грудной (рисунки 3-8 и 3-9) позвоночник
мышечные разгибатели, прилегающие к обеим сторонам позвоночника. В
отдельные мышцы нельзя изолировать.

ПОДЪЕМ Таза

5 балл (нормальный) и 4 балл (хорошо)
Положение пациента: лежа на спине или на животе, бедра и поясничный отдел позвоночника
расширение.Пациент хватается за края стола для стабилизации.
во время сопротивления (не показано).
Положение терапевта: Стоит у подножия стола лицом к пациенту. Терапевт
захватывает тестовую конечность обеими руками чуть выше лодыжки и тянет каудально
с плавным, ровным рывком. Сопротивление дано как при тяговом усилии.
Тест: Пациент поднимает таз на одну сторону, приближаясь к
от края таза до нижнего края грудной клетки.
Инструкции пациенту: «Поднимите таз до ребер.Держать
Это. Не позволяй мне опускать твою ногу «.
Оценка 3 (удовлетворительная) и 2 оценка (плохая)
Положение пациента: лежа на спине или на животе. Бедро в разгибании; поясничного отдела позвоночника
нейтральный или расширенный.
Положение терапевта: Стоит у подножия стола лицом к пациенту. С одной стороны
поддерживает ногу чуть выше щиколотки; другой находится под коленом, поэтому
конечность немного отодвинута от стола, чтобы уменьшить трение (Рисунок 3-13).
Тест: Пациент поднимает таз в одностороннем порядке, чтобы подвести край таза.
ближе к нижним ребрам.
Инструкции пациенту: «Поднимите таз к ребрам.«

TRUNK FLEXION

Grade 5 (нормальный)
Положение пациента: лежа на спине, заложив руки за голову.
Положение терапевта: Стоит сбоку от стола на уровне груди пациента.
чтобы убедиться, что лопатки очищаются от стола во время теста. Для
пациенту, у которого нет другой мышечной слабости, терапевту не нужно
прикоснуться к пациенту. Однако если у пациента слабые сгибатели бедра,
Экзаменатор должен стабилизировать таз, опираясь поперек пациента на
предплечья.
Тест: пациент сгибает туловище в диапазоне движений.Подчеркивается скручивание, а туловище скручивается до прозрачного стола лопаток.
Инструкции для пациента: «Поднимите подбородок и опустите голову, плечи,
и руки со стола, как в приседании «.
4 класс (хорошо)
Положение пациента: лежа на спине, скрестив руки на груди.
Тест: кроме положения пациента, все другие аспекты теста являются
то же, что и для 5 класса.
Оценка
3 класс (удовлетворительно)
Положение пациента: лежа на спине с полностью вытянутыми руками.
над плоскостью тела.
Тест: кроме положения пациента, все другие аспекты теста являются
то же, что и для 5 класса.Пациент сгибает туловище до нижних углов лопаток.
вне стола. Положение вытянутых рук «нейтрализует»
сопротивление за счет приближения веса рук к центру
сила тяжести.
Инструкции для пациента: «Поднимите голову, плечи и руки над
стол. «

Оценка 2 (Плохо), Оценка 1 (След) и Оценка 0 (Ноль)
Тест на сгибание туловища довольно очевиден для 5-го, 4-го и 3-го классов.
тестирование 2 степени и ниже, результаты могут быть неоднозначными, но
наблюдение и пальпация имеют решающее значение для получения надежных результатов.Последовательно
от 2 до 0, пациенту будет предложено поднять голову (2 степень), сделать
вспомогательный наклон вперед (степень 1) или кашель (степень 1). Если брюшной
мышцы слабые, обратное действие сгибателей бедра может вызвать поясничный
лордоз. Когда это происходит, пациента следует расположить так, чтобы
бедра согнуты, ступни поставлены на стол, чтобы сгибатели бедра не могли
способствовать пробному движению.
Положение пациента: лежа на спине, руки по бокам. Колени согнуты.
Положение терапевта: Стоит сбоку от стола.Рука, использованная для
пальпация проводится по средней линии грудной клетки над белой линией, и
четыре пальца обеих рук используются для пальпации прямых мышц живота.
Тест и инструкции для пациента: экзаменатор выполняет тесты для 2-го, 1-го и 1-го классов.
0 различными способами, чтобы убедиться, что сократительная активность мышц,
может присутствовать не пропустить.

ВРАЩЕНИЕ БАГАЖНИКА

Класс 5 (Нормальный)
Положение пациента: лежа на спине, заложив руки за голову.
Положение терапевта: Стоит на уровне талии пациента.Тест: Пациент сгибает туловище и поворачивается в сторону. Это движение тогда
повторяется на противоположной стороне так, чтобы мышцы с обеих сторон могли быть
осмотрел. Правый локоть к левому колену проверяет правые внешние косые мышцы живота и
левый внутренний косой. От левого локтя к правому колену проверяется левый внешний
косые и правые внутренние косые. Когда пациент поворачивается к одному
сбоку пальпируется внутренняя косая мышца сбоку в сторону поворота;
Наружная косая мышца пальпируется сбоку от
направление поворота.Инструкции для пациента: «Поднимите голову и плечи со стола,
потянув правый локоть к левому колену ». Затем« Поднимите голову и
плечи от стола, направив левый локоть к правому колену «.
4 класс (хорошо)
Положение пациента: лежа на спине, скрестив руки на груди.
Тест: кроме положения пациента, все другие аспекты теста являются
то же, что и для 5-го класса. Тест проводится сначала в одну сторону, а затем в
Другие.
3 класс (удовлетворительно)
Положение пациента: лежа на спине с вытянутыми руками над плоскостью тела.Тест: позиция терапевта и инструкции такие же, как для 5 класса.
Тест выполняется сначала слева, а затем справа.
2 класс (плохо)
Положение пациента: лежа на спине с вытянутыми руками над плоскостью тела.
Положение терапевта: Стоит на уровне талии пациента. Терапевт
пальпирует наружную косую мышцу сначала с одной стороны, а затем с другой,
положив одну руку на боковую часть передней брюшной стенки
дистальнее грудной клетки. Продолжайте пальпировать мышцу дистально в
направление его волокон до достижения передней верхней подвздошной ости
(КАК ЕСТЬ).При этом внутренняя косая мышца на противоположной стороне
пальпируется туловище. Внутренняя косая мышца лежит под внешней
косой, а его волокна идут в противоположном диагональном направлении. Экзаменаторы
могут лучше запомнить эту процедуру пальпации, если подумают о
позиционируют обе руки так, как будто обе руки должны быть в штанах ‘
карманы или хватание живота от боли. (Наружные косые скосы проходят
от до внутрь; внутренние косые скобы идут изнутри наружу.)
Инструкции пациенту: «Поднимите голову и потянитесь вправо.
колено.»(Повторите с левой стороны для противоположной мышцы.)
Тест: Пациент пытается поднять туловище и повернуться вправо. Повторить
в левую сторону.
Оценка 1 (след) и оценка 0 (ноль)

Положение пациента: лежа на спине, руки по бокам. Бедра согнуты, ступни плашмя
на столе.
Положение терапевта: голова поддерживается, когда пациент пытается повернуться
одна сторона. (Поверните на другую сторону в следующем тесте.) При нормальном
условиях, мышцы живота стабилизируют туловище, когда голова
поднял. У пациентов со слабостью брюшной полости опорная голова позволяет
пациенту, чтобы задействовать мышечную активность брюшной полости без необходимости
преодолеть весь вес головы.Одна рука пальпирует внутренние косые мышцы на той стороне, к которой
Пациент поворачивается (не изображено), а внешние косые мышцы тела отклоняются в сторону
от направления поворота. Терапевт помогает пациенту поднять
голову и плечи слегка повернуть набок. Эта процедура
используется при сильной слабости мышц живота.
Инструкции для пациента: «Попытайтесь подняться и повернуть направо». (Повторите для
поверните налево.)
Тест: Пациент пытается согнуть туловище и повернуться в любую сторону.

QUEIT INSPIRATION

THE DIAPHRAGM Все классы (от 5 до 0)
Положение пациента: лежа на спине.Положение терапевта: Стоит рядом с пациентом примерно на уровне талии.
уровень. Одной рукой слегка кладем на живот в эпигастральной области.
чуть ниже мечевидного отростка (рис. 3-39). Сопротивление дается (тем же
рука) в направлении вниз.
Тест: Пациент делает вдох с максимальным усилием и удерживает максимальный вдох.
Инструкции для пациента: «Сделайте глубокий вдох … как можно больше …
погоди. Прижмись к моей руке. Не позволяй мне толкать тебя «.
Оценка
Уровень 5 (нормальный): пациент завершает полный вдох (эпигастральный).
экскурсия и выдерживает максимальное сопротивление.Диафрагма класса 5
выдерживает высокое сопротивление в диапазоне 100 фунтов.
Оценка 4 (хорошо): завершает максимальную инспираторную экскурсию, но дает
против сильного сопротивления.
Оценка 3 (удовлетворительная): завершает максимальное расширение вдоха, но не может
терпеть сопротивление рук.
Уровень 2 (плохой): наблюдаемый подъем в эпигастрии без полного завершения
инспираторное расширение.
Степень 1 (следы): пальпируемое сокращение обнаруживается под внутренней поверхностью.
нижних ребер при условии расслабления мышц живота (рис. 3-
40).Еще один способ определить минимальное движение в эпигастрии — указать
пациенту «принюхиваться» с закрытым ртом.
Оценка 0 (ноль): нет подъема в эпигастрии и пальпируемого сокращения
диафрагмы.

THE INTERCOSTALS

Не существует метода прямой оценки прочности
межреберные мышцы. Косвенный метод измеряет разницу в
величина экскурсии грудной клетки между максимальным вдохом и обхватом
грудной клетки в конце полного выдоха.
Оценки
Для межреберных мышц нет классических оценок от 5 до 0.Вместо этого для измерения груди используется гибкая металлическая или новая тканевая лента.
расширение.
Положение пациента: лежа на спине на твердой поверхности. Руки по бокам.
Положение терапевта: Стоит сбоку от стола. Рулетка размещена
слегка вокруг грудной клетки на уровне мечевидного отростка.
Тест: пациент держит максимальное вдохновение для измерения, а затем удерживает
максимальное истечение второго измерения. (Пневмограф может быть
используется для той же цели, если таковая имеется.) Разница между
два измерения регистрируются как расширение грудной клетки.Инструкции для пациента: «Сделайте большой вдох и задержите дыхание. А теперь взорвите все это.
и держи его. «

Лопатная депрессия и аддукция

Оценка 5 (нормальная), 4 степень (хорошо) и 3 степень (удовлетворительная)
Положение пациента: склонен с испытательной рукой над головой примерно на 145 °
отведение (в соответствии с волокнами нижней трапеции). Предплечье в
среднее положение с большим пальцем, направленным к потолку. Голова может быть
повернулся в обе стороны для удобства.
Положение терапевта: встаньте со стороны испытуемого. Сопротивление подачи рук
по контуру дистального отдела плечевой кости проксимальнее локтя.Сопротивление будет оказываться прямо вниз (к полу). За меньшее
Строгий тест, сопротивление может быть оказано через подмышечную границу
лопатка. Кончики пальцев противоположной руки пальпируют (для степени 3) ниже
ости лопатки и поперек грудных позвонков, следуя
мышцы, как они изгибаются к нижним грудным позвонкам.
Тест: Пациент поднимает руку со стола как минимум до уровня ушей и держит ее.
сильно сопротивляется сопротивлению. В качестве альтернативы, поместите руку в
подъем по диагонали над головой и попросите пациента крепко держать его
против сопротивления.Инструкции для пациента: «Поднимите руку из-за стола на высоту
возможный. Погоди. Не позволяй мне надавить на это «.
Оценка 2 (Плохо), Оценка 1 (След) и Оценка 0 (Ноль)
Положение пациента: такое же, как для 5 степени.
Положение терапевта: встаньте со стороны испытуемого. Поддержите руку пациента под
локоть.
Тест: Пациент пытается оторвать руку от стола. Если пациент
неспособность поднять руку из-за слабой задней и средней дельтовидной мышцы,
Экзаменатор должен поднять и поддержать вес руки.
Инструкции для пациента: «Попробуйте оторвать руку от стола, минуя
ухо.«

Лопатное приведение и вращение вниз

Оценка 5 (нормальная), оценка 4 (хорошо) и оценка 3 (удовлетворительная).
Положение пациента: лежа. Голову можно повернуть в любую сторону для
комфорт. Плечо повернуто внутрь, а рука сведена поперек
спина с согнутым локтем и положением руки на спину
Положение терапевта: встаньте со стороны испытуемого. Когда разгибатель плеча
уровень мышц 3 или выше, рука, используемая для сопротивления, помещается на
плечевая кость чуть выше локтя, сопротивление дается нисходящим
и наружное направление.Когда разгибатели плеча слабые, положите руку для сопротивления
по подмышечной границе лопатки. Сопротивление применяется в
вниз и наружу. Пальцы руки, используемые для
при пальпации помещают глубоко под позвоночный край лопатки.
Тест: Пациент отрывает руку от спины, сохраняя положение руки.
через спину в то же время, когда экзаменующий оказывает сопротивление
выше локтя. При сильной мышечной активности пальцы терапевта будут
«выскакивать» из-под края лопатки позвоночного края
Инструкции для пациента: «Поднимите руку.Погоди. Не позволяй мне давить на это
вниз»
Оценка 2 (Плохо), Оценка 1 (След) и Оценка 0 (Ноль)
Положение пациента: короткое сидение, плечо и рука повернуты внутрь.
вытянутые и сведенные за спину.
Положение терапевта: Встаньте рядом с тестом; опорный рычаг, взявшись за
запястье. Кончиками пальцев одной руки пальпируют мышцу под позвоночным
граница лопатки.
Тест: Пациент пытается отвести руку от спины.
Инструкции для пациента: «Постарайтесь убрать руку от спины».
Оценка
Оценка 2 (Плохая): Дополняет диапазон движений лопатки.Степень 1 (след) и 0 (ноль): мышца 1 степени имеет ощутимое сокращение.
активность. Мышца 0-й степени не реагируют.
Альтернативный тест для 2, 1 и 0 классов

Положение пациента: лежа на животе с плечом примерно 45 ° отведения и
локоть согнутым примерно на 90 °, рука лежит на спине.
Положение терапевта: встаньте у испытуемой стороны и поддержите испытательную руку, взявшись за нее.
это под плечом. Пальцы, используемые для пальпации, плотно прижаты к
позвоночный край лопатки.
Тест: Пациент пытается поднять руку со спины.Инструкции для пациента: «Постарайтесь оторвать руку от спины». ИЛИ ЖЕ
«Поднимите руку к потолку».

Сгибание плеча

Оценка 5 (нормальная) и оценка 4 (хорошая)
Положение пациента: короткое сидение, руки по бокам, локоть слегка согнут,
предплечье пронировано.
Положение терапевта: встаньте со стороны испытуемого. Сопротивление подачи рук
по контуру дистального отдела плечевой кости чуть выше локтя. С другой стороны
может стабилизировать плечо
Тест: Пациент сгибает плечо до 90 ° без поворота или горизонтального положения.
движение.Лопатка должна отводиться вверх и подниматься вверх.
повернуть.
Инструкции для пациента: «Поднимите руку вперед до уровня плеч.
Это. Не позволяй мне надавить на это «.
3 класс (удовлетворительно)
Положение пациента: короткое сидение, рука сбоку, локоть слегка согнут.
и предплечье пронировано.
Положение терапевта: встаньте со стороны испытуемого.
Тест: Пациент сгибает плечо до 90 °.
Инструкции для пациента: «Поднимите руку вперед до уровня плеч».
Оценка
Оценка 3 (удовлетворительная): завершает испытательный диапазон (90 °), но не терпит сопротивления.Оценка 2 (Плохо), Оценка 1 (След) и Оценка 0 (Ноль)
Положение пациента: короткое сидение, рука сбоку и слегка локоть.
согнутый.
Положение терапевта: встаньте со стороны испытуемого. Пальцы, используемые для пальпации,
размещается над верхней и передней поверхностями дельтовидной мышцы над
плечевой сустав.
Тест: Пациент пытается согнуть плечо на 90 °.
Указания пациенту: «Попробуйте поднять руку».

ВЫДВИЖЕНИЕ ПЛЕЧА

Оценка 5 (нормальная) и оценка 4 (хорошая)
Есть три теста для 5-го и 4-го классов, которые следует использовать регулярно.Первый — это традиционный способ проверки разгибания плеча в положении лежа.
позиция. Два других теста используются для выделения широчайшей мышцы спины на
насколько это возможно, и для имитации более функционального движения.

Тест 1: Обычное разгибание плеча
Положение пациента: лежа на животе, руки по бокам и плечи внутрь.
повернутый (ладонь вверх).
Положение терапевта: встаньте со стороны испытуемого. Рука, используемая для сопротивления,
по задней части руки чуть выше локтя.
Тест: Пациент поднимает руку со стола, держа локоть прямо.Инструкции для пациента: «Поднимите руку как можно выше. Держите ее. Не делайте этого.
позволь мне надавить на это «.

Тест 2: Выделение широчайшей мышцы спины
Положение пациента: лежа на животе, голова повернута в сторону для испытания; руки по бокам
плечо повернуто внутрь (ладонь вверх). Испытательное плечо «приподнято» до
уровень подбородка.
Положение терапевта: встаньте со стороны испытуемого. Возьмитесь за предплечье над пациентом
запястье обеими руками.
Тест: Пациент опускает руку каудально и при этом приближается к
грудная клетка к тазу.

Инструкции для пациента: «Дотянись до ног. Держи. Не позволяй мне
подтолкните руку вверх к голове «.
Оценка
Оценка 5 (Нормальный): Пациент завершает доступный диапазон по максимальному
сопротивление. Если терапевт не может подтолкнуть руку вверх, используя оба
руки на сопротивление, проверьте пациента в сидячем положении, как описано
в тесте 3.
Оценка 4 (хорошо): пациент завершает доступный диапазон движений, но
плечо уступает в конечной точке против сильного сопротивления.
Тест 3: выделение широчайшей мышцы спины
Положение пациента: короткое сидение, положив руки на стол рядом с
бедра.Если руки пациента слишком короткие, чтобы принять это положение, обеспечьте
блок отжиманий для каждой руки.
Положение терапевта: встаньте позади пациента. Пальцы используются для пальпации
волокна широчайшей мышцы спины на боковых сторонах грудной стенки
(с обеих сторон) чуть выше талии. (В этом тесте грудная головка
pectoralis major одинаково активен.)
Тест: Пациент отталкивает руки (или блоки) и приподнимает ягодицы.
стол.
Инструкции для пациента: «Поднимите ягодицы со стола».
Оценка 3 (удовлетворительная) и 2 оценка (плохая)
Положение пациента: лежа на животе, голова повернута набок.Руки по бокам;
тестовая рука повернута внутрь (ладонь вверх).
Положение терапевта: встаньте со стороны испытуемого.
Тест: Тест 1 (обычное разгибание): Пациент поднимает руку со стола. Тест 2
(изоляция широчайшей мышцы): Пациент подталкивает руку к ступням (не показаны).
Инструкции для пациента:
Тест 1: «Поднимите руку как можно выше».
Тест 2 (широчайшая мышца): «Тянись к ногам».
Оценка
Оценка 3 (удовлетворительная): завершает доступный диапазон движений без руководства
сопротивление.
Оценка 2 (Плохо): Завершает частичный диапазон движений.Оценка 1 (след) и оценка 0 (ноль)
Положение пациента: лежа на животе, руки по бокам и плечи внутрь.
повернутый (ладонь вверх).
Положение терапевта: встаньте со стороны испытуемого. Пальцы для пальпации (широчайшая мышца)
располагаются сбоку от грудной стенки ниже и сбоку от
нижний угол лопатки. Пальпируйте только через заднее плечо.
выше подмышечной впадины для задних дельтовидных волокон. Пальпируйте большую круглую мышцу
на латеральном крае лопатки чуть ниже подмышечной впадины. The Teres Major
это нижняя из двух мышц, которые входят в подмышечную впадину в этой точке; это образует
нижний задний край подмышечной впадины.Тест и инструкции для пациента: Пациент пытается поднять руку со стола
по запросу

ЛИБО ПЛЕЧО

Оценка 5 (нормальная) до степени 0 (ноль)
Положение пациента (все классы): короткое сидение.
Положение терапевта: встаньте перед тестируемой стороной и немного сбоку от нее.
пациент. Рука, используемая для сопротивления, проходит над рукой над
локоть (только для 5-го и 4-го классов).
Тест: Пациент поднимает руку на полпути между сгибанием и отведением (30 °
до 45 ° кпереди от коронковой плоскости).
Инструкции для пациента: «Поднимите руку до уровня плеч на полпути.
между прямым и боковым.Погоди. Не позволяй мне давить
руку вниз ». (Продемонстрируйте это движение пациенту.)

ОТВЕДЕНИЕ ПЛЕЧЕЙ

Оценка 5 (нормальная), оценка 4 (хорошо) и оценка 3 (удовлетворительная)
Предварительная оценка: экзаменующий должен проверить плечо на всю длину.
движение во всех плоскостях; следует наблюдать за лопаткой на предмет устойчивости и

плавность движения. (См. Тест на отведение лопатки и
вращение вверх.)
Положение пациента: короткое сидение, рука сбоку и слегка локоть.
согнутый.
Положение терапевта: встаньте позади пациента.Сопротивление подачи рук
по контуру руки чуть выше локтя.
Тест: Пациент отводит руку на 90 °.
Инструкции для пациента: «Поднимите руку в сторону до уровня плеч.
Погоди. Не позволяй мне надавить на это «.
2 класс (плохо)
Положение пациента: короткое сидение, рука сбоку и небольшое сгибание в локтях.
Положение терапевта: встаньте позади пациента, чтобы прощупать мышцы во время теста.
сторона. Пальпируйте дельтовидную мышцу (рис. 4-64) латеральнее акромиального отростка на
верхняя часть плеча. Можно пальпировать надостную мышцу
поместив пальцы глубоко под трапецию в надостной ямке
лопатки.Тест: Пациент пытается отвести руку.
Инструкции для пациента: «Попробуйте поднять руку в сторону».
Альтернативный тест для 2-го класса
Положение пациента: лежа на спине. Рука сбоку поддерживается на столе.
Положение терапевта: Встаньте рядом с пациентом. Рука, используемая для
пальпация проводится, как описано для теста Grade 2.
Тест: Пациент пытается отвести плечо, скользя рукой по столу без
вращая его.
Указания пациенту: «Отвести руку в сторону».
Оценка 1 (след) и оценка 0 (ноль)
Положение пациента: короткое сидение.Положение терапевта: встаньте сзади и сбоку от пациента. Терапевт
удерживает тестовую руку плечом примерно на 90 ° отведения, обеспечивая
опора для конечностей в локтевом суставе.
Тест: Пациент пытается удерживать руку в отведении.
Инструкции для пациента: «Постарайтесь удерживать руку в этом положении».
Альтернативный тест для 1-й и 0-й степени (лежа на спине)
Положение пациента: лежа на спине, рука сбоку и слегка согнуты в локтях.
Положение терапевта: встаньте сбоку от стола в том месте, где находится дельтовидная мышца.
может быть достигнуто.Пальпируйте дельтовидную мышцу на боковой поверхности верхней
треть руки

ГОРИЗОНТАЛЬНОЕ отведение плеча (задняя дельтовидная мышца)
Оценка 5 (нормальная), оценка 4 (хорошо) и оценка 3 (удовлетворительная)
Положение пациента: лежа. Плечо отведено на 90 °, предплечье отведено
край стола с согнутым локтем.
Положение терапевта: встаньте со стороны испытуемого. Сопротивление подачи рук
по задней части руки чуть выше локтя (рис. 4-70).
Тест: Пациент горизонтально отводит плечо, преодолевая максимальное сопротивление.Инструкции для пациента: «Поднимите локоть к потолку. Держите его.
Не позволяй мне надавить на это «.
Оценка
Оценка 5 (Нормальный): Завершает диапазон и удерживает конечное положение против
максимальное сопротивление.
Оценка 4 (хорошо): завершает дистанцию ​​и удерживает конечную позицию против сильного
до умеренного сопротивления.
Оценка 3 (удовлетворительная): завершает диапазон движений без ручного сопротивления.
(Рисунок 4-71).

Положение пациента: лежа на спине. Рука поддерживается под углом отведения до 90 ° с
локоть согнут на 90 °.
Альтернативное положение: пациент сидит с испытательной рукой, опирающейся на стол (на
уровень подмышечной впадины) с рукой в ​​отведении 90 ° (или в скапции) и локтем
слегка согнуты (рис. 4-82).Трение по поверхности стола должно быть
сведены к минимуму.
РИСУНОК 4-
Положение терапевта: встаньте сбоку от плеча или позади него.
сидящий пациент. Когда пациент лежит на спине, поддерживайте его на всю длину.
предплечье и держите конечность за запястье (см. Рисунок 4-80). Для обоих
пробы, пальпируйте большую грудную мышцу на передней поверхности
грудная клетка медиальнее плечевого сустава (см. рис. 4-78.)
Тест: Пациент пытается привести плечо в горизонтальном направлении. Использование
альтернативное тестовое положение, в котором рука перемещается по столу,
исключает индивидуальное тестирование для двух голов.Инструкции для пациента: «Попытайтесь переместить руку на грудь». В
сидячее положение: «Продвиньте руку вперед».

ВРАЩЕНИЕ ВНЕШНЕГО ПЛЕЧА

Оценка 5 (нормальная), оценка 4 (хорошо) и оценка 3 (удовлетворительная)
Положение пациента: лежа на животе, голова повернута в сторону испытуемого. Плечо
отведен под углом 90 °, рука полностью опирается на стол; предплечье висит
вертикально через край стола. Положите сложенное полотенце под мышку на
край стола, если у него острый край.
Альтернативное положение: короткое сидение, локоть согнут на 90 °.Количество
сопротивление, допустимое в этой позе, может быть намного выше для 5 классов.
и 4.
Положение терапевта: встаньте на стороне испытуемого на уровне талии пациента (рис.
4-86). Два пальца одной руки используются для сопротивления запястью при
Оценка 5 и 4. Другая рука поддерживает локоть, чтобы
противодавление в конце диапазона.
Тест: Пациент поднимает предплечье вверх через диапазон внешних воздействий.
вращение.
Инструкции для пациента: «Поднимите руку до уровня стола. Держите ее.Не позволяйте мне давить на это «. Терапевту, возможно, потребуется продемонстрировать
желаемое движение.

Оценка 2 (Плохо), Оценка 1 (След) и Оценка 0 (Ноль)
Положение пациента: лежа на животе, голова повернута в сторону для исследования, туловище на краю
стол. Вся конечность свободно свисает с плеча в нейтральном положении.
вращение ладонью к столу (рис. 4-88).

Положение терапевта: Встаньте или сядьте на низкий стул со стороны пациента,
уровень плеч. Пальпируйте надостную мышцу над телом лопатки.
ниже позвоночника в подостистой ямке (см. рис. 4-87).Пальпируйте
teres minor на нижнем крае подмышечной впадины и вдоль подмышечной впадины
граница лопатки (см. рис. 4-88).
Тест: Пациент пытается повернуть плечо наружу. В качестве альтернативы,
поместите руку пациента во внешнее вращение и попросите пациента удержать
конечное положение (Рисунок 4-89).
Указания пациенту: «Выверните ладонь наружу».

ВНУТРЕННЕЕ ВРАЩЕНИЕ ПЛЕЧА

Оценка 5 (нормальная), оценка 4 (хорошая) и оценка 3 (удовлетворительная)

Положение пациента: лежа на животе, голова повернута в сторону испытуемой.Плечо
отведен на 90 ° со сложенным полотенцем, помещенным под дистальную часть руки и предплечья
висит вертикально над краем стола. Короткое сидение — обычная альтернатива
позиция.
Положение терапевта: встаньте со стороны испытуемого. Сопротивление подачи руки помещается
на ладонной стороне предплечья чуть выше запястья. С другой стороны
обеспечивает противодействие в локтевом суставе (рис. 4-93). Рука сопротивления
прикладывает сопротивление как вниз, так и вперед; в
противодействие применяется назад и немного вверх. Стабилизировать
лопаточная область, если мышцы слабые.Тест: пациент перемещает руку через доступный диапазон внутреннего вращения.
(назад и вверх).
Инструкции для пациента: «Поднимите и отведите предплечье. Держите его. Не
позвольте мне надавить на нее ». Продемонстрируйте пациенту желаемое движение.

Оценка 2 (Плохо), Оценка 1 (След) и Оценка 0 (Ноль)
Положение пациента: лежа на животе, голова повернута в сторону испытуемого. Пациент
должен находиться у края стола на тестовой стороне, чтобы вся рука могла
свободно свисать через край (Рисунок 4-95). Рука находится в нейтральном положении с
ладонь обращена к столу.Положение терапевта: встаньте сбоку от теста или сядьте на низкий стул. Рука, используемая для
при пальпации необходимо найти сухожилие подлопаточной мышцы глубоко в центральной части
область подмышечной впадины (рис. 4-96). Терапевту, возможно, придется стабилизировать тестовую руку
на плече.
Тест: Пациент вращает руку внутрь, направляя большой палец вперед так, чтобы ладонь
лицом к столу или от него.
Инструкции для пациента: «Поверните руку так, чтобы ладонь была обращена от
стол »(не показан).

ELBOW FLEXION

Оценка 5 (нормальная), оценка 4 (хорошо) и оценка 3 (удовлетворительная)
Положение пациента: короткое сидение, руки по бокам.Ниже приведены
позиции выбора, но сомнительно, что отдельные мышцы могут
отделяться, когда прилагается сильное усилие. В частности, плечевая мышца
независимо от положения предплечья.
Двуглавая мышца плеча: предплечье в супинации (рис. 4-102). Brachialis: предплечье в положении супинации.
пронация (рис. 4-103) Brachioradialis: предплечье в среднем положении между
пронация и супинация (рис. 4-104)

Положение терапевта: Встаньте перед пациентом со стороны испытуемой. Рука
придание сопротивления очерчено по сгибающей поверхности предплечья
проксимальнее запястья (см. Рисунок 4-102).С другой стороны
противодействие, прижимая ладонь к передней верхней поверхности
плечо. В тесте 3 степени сопротивление не дается, но тестовый локоть
находится в чаше руки экзаменатора (рис. 4-105, бицепс показан на конце).
классифицировать).
Тест (все три положения предплечий): Пациент сгибает локоть в диапазоне
движение.
Инструкции для пациентов (все три теста) 5 и 4 классов: «Согните
локоть. Погоди. Не позволяй мне его опускать «.
3 класс: «Согните локоть».
Оценка
Оценка 5 (Нормальный): Завершает доступный диапазон и твердо противостоит
максимальное сопротивление.Оценка 4 (хорошо): завершает доступный диапазон от сильного до умеренного.
сопротивление, но конечная точка может быть не твердой.
Оценка 3 (удовлетворительная): завершает доступный диапазон с каждым положением предплечья.
без ручного сопротивления.
2 класс (плохо)
Положение пациента для всех сгибателей локтя: короткое сидение с отведением руки к
90 ° и поддерживается исследователем (рис. 4-106). Предплечье супинировано
(двуглавая мышца), пронированная (плечевая мышца) и в среднем положении (плечевая мышца).
Альтернативное положение для пациентов, которые не могут сидеть: лежа на спине. Локоть согнут в
около 45 ° с предплечьем супинированным (для двуглавой мышцы) (рис. 4-106), пронацией
(для плечевой мышцы) и в среднем положении (для плечевой мышцы) (Рисунок 4-107)
(изображены бицепсы).

Оценка 5 (Нормальный), Оценка 4 (Хорошо) и Оценка 3 (Удовлетворительная) Продолжение
Положение терапевта Все три сгибателя: встаньте перед пациентом и
при необходимости поддержите отведенную руку под локтем и запястьем (см. рис.
4-106). Пальпируйте сухожилие двуглавой мышцы в антекубитальном пространстве (см.
Рисунок 4-107). На руке мышечные волокна можно прощупать на переднем крае.
поверхность средних двух третей с короткой головкой, лежащей посередине
длинная голова. Пальпируйте плечевую мышцу в дистальном отделе руки медиальнее сухожилия.
бицепса.Пальпируйте brachioradialis на проксимальной ладонной поверхности
предплечье, где оно образует боковую границу локтевой ямки (рис.
4-108).
Тест: Пациент пытается согнуть локоть.
Указания пациенту: «Попробуйте согнуть локоть».
Оценка
Оценка 2 (Плохо): Завершает диапазон движений (каждой из мышц).
проверено).
Оценка 1 (след) и оценка 0 (ноль)
Позиции пациента и терапевта: лежа на спине для всех трех мышц с
терапевт стоит у тестовой стороны (см. рис. 4-108). Все остальные аспекты
то же, что и для теста Grade 2.Тест: Пациент пытается согнуть руку в локте супинированной, пронированной,
и в среднем положении.
Оценка
Степень 1 (след): экзаменующий может пальпировать сократительную реакцию в каждом из
три мышцы, для которых дается оценка по трассировке.
Оценка 0 (ноль): нет ощутимой сократительной активности.

УДЛИНИТЕЛЬ КОЛЕНО

Оценка 5 (нормальная), оценка 4 (хорошо) и оценка 3 (удовлетворительная)
Положение пациента: лежа на столе. Пациент начинает тест с
рука в отведении на 90 °, предплечье согнуто и свешено вертикально
сбоку стола (Рисунок 4-112).

Оценка 5 (Нормальный), Оценка 4 (Хорошо) и Оценка 3 (Удовлетворительная) Продолжение
Инструкции для пациента: «Поднимите ладонь вверх. Держите ее. Не позволяйте мне ее перевернуть.
вниз. Держите запястье и пальцы расслабленными «.
Для 3-го класса: «Поднимите ладонь вверх».
Оценка
Уровень 5 (нормальный): совершает полный доступный диапазон движений и удерживает
против максимального сопротивления.
Оценка 4 (хорошо): совершает полный диапазон движений против сильных и
умеренное сопротивление.
Оценка 3 (удовлетворительная): завершает доступный диапазон движений без сопротивления.
(Рисунок 4-125, показывающий конечный диапазон).

2 степень (Плохо)
Положение пациента: короткое сидение, плечо согнуто от 45 ° до 45 °.
90 ° и локоть согнут на 90 °. Предплечье в нейтральном положении.
Положение терапевта: поддержите тестируемую руку, обхватив ее ладонью.
локоть.
Тест: Пациент супинирует предплечье (рис. 4-126) через частичный диапазон
движение.
Инструкции для пациента: «Поверните ладонь к лицу».

Оценка 1 (след) и оценка 0 (ноль)
Положение пациента: короткое сидение. Рука и локоть согнуты, как при
Тест 3 степени.Положение терапевта: поддерживайте предплечье чуть дистальнее локтя.
Пальпируйте супинатор дистальнее головки лучевой кости на дорсальной части.
сторона предплечья (рис. 4-127).
Тест: Пациент пытается супинировать предплечье.
Инструкции для пациента: «Постарайтесь повернуть ладонь так, чтобы она была обращена к потолку».

ПРОНАЦИЯ ПРЕДПЛЕЧЕЙ

Оценка 5 (нормальная), оценка 4 (хорошо) и оценка 3 (удовлетворительная)
Положение пациента: короткое сидение или может сидеть за столом. Рука рядом с
локоть согнут на 90 °, предплечье — супинация.Положение терапевта: Стоит сбоку или перед пациентом. Поддержите
локоть (Рисунок 4-132, показывающий конечный диапазон). Рука, используемая для сопротивления
захватывает предплечье над дорсальной поверхностью запястья.
Тест: пациент пронизывает предплечье так, чтобы ладонь смотрела вниз.
Терапевт сопротивляется движению запястья в направлении супинации в течение
Оценка 4 и 5. (Для степени 3 сопротивление не дается).
Альтернативный тест: возьмите пациента за руку, как если бы он собирался пожать ему руку, прижимая его к руке.
локоть другой рукой и сопротивление пронации с помощью захвата руки.Этот
чередовать
РИСУНОК 4-
Тест может быть использован, если у пациента нормальное или хорошее запястье и кисть.
сила.
Инструкции для пациента: «Поверните ладонь вниз. Держите ее. Не позволяйте мне поворачиваться.
это вверх. Держите запястье и пальцы расслабленными «.

2 степень (Плохо)
Положение пациента: короткое сидение, плечо согнуто от 45 ° до 45 °.
90 ° и локоть согнут на 90 °. Предплечье в нейтральном положении (без иллюстрации).
Положение терапевта: поддержите тестируемую руку, обхватив ее ладонью.
локоть.
Тест: Пациент пронатирует предплечье.Инструкции для пациента: «Поверните ладонь наружу от вашего
лицо.»
Оценка
Оценка 2 (плохо): полный диапазон движений (рис. 4-134, показывает конец
классифицировать).
РИСУНОК 4-
Оценка 1 (след) и оценка 0 (ноль)
Положение пациента: короткое сидение. Рука позиционируется как для 3 степени.
тестовое задание.
Положение терапевта: поддерживайте предплечье чуть дистальнее локтя. В
пальцами другой руки пальпируют круглый пронатор над
верхняя треть ладонной поверхности предплечья по диагональной линии от
медиальный мыщелок плечевой кости до латеральной границы лучевой кости
(Рисунок 4-135).Тест: Пациент пытается пронировать предплечье.
Указания пациенту: «Попробуй повернуть ладонь вниз».

WRIST FLEXION

Оценка 5 (нормальная) и оценка 4 (хорошая)
Положение пациента (все тесты): короткое сидение. Предплечье опирается на
спинная поверхность на столе. Для начала супинируют предплечье (рис. 4-141).
Запястье в нейтральном положении или слегка выпрямлено.
Положение терапевта: одна рука поддерживает предплечье пациента под
запястье (рисунок 4-141).
Тест: пациент сгибает запястье, пальцы и большой палец остаются расслабленными.

Для проверки обоих сгибателей запястья: экзаменующий прикладывает сопротивление к ладони.
исследуемой руки большим пальцем по кругу к дорсальной поверхности
(Рисунок 4-142). Сопротивление оказывается равномерно по руке в прямом направлении.
вниз в разгибание запястья.

Для проверки лучевого сгибателя запястья: сопротивление сосредоточено на втором
пястная (лучевая сторона кисти) в направлении разгибания и
локтевое отклонение.

Тестирование локтевого сгибателя запястья: сопротивление сосредоточено на 5-м месте.
пястная (локтевая сторона кисти) в направлении разгибания и
радиальное отклонение.Инструкции для пациента (все тесты): «Согните запястье. Держите его. Не позволяйте мне
потяните его вниз. Держите пальцы расслабленными «.
3 класс (удовлетворительно)
Положение пациента: исходное положение с супинированным предплечьем и запястьем.
нейтральный, как в тестах 5 и 4 классов.
Положение терапевта: поддержите предплечье пациента под запястьем.
Тест для обоих сгибателей запястья: Пациент сгибает запястье прямо вверх без
сопротивление и без лучевого или локтевого отклонения.
Радиальный сгибатель запястья: пациент сгибает запястье при радиальном отклонении (рис.
4-143).Для локтевого сгибателя запястья: пациент сгибает запястье при локтевом отклонении (рис.
4-144).

FINGER MP FLEXION

Оценка 5 (нормальная), оценка 4 (хорошо) и оценка 3 (удовлетворительная)
Положение пациента: короткое сидение или лежа на спине, предплечье супинации.
Запястье остается в нейтральном положении. Пястно-фаланговые (МП) суставы
должен быть полностью расширен; все межфаланговые (IP) суставы согнуты (рис.
4-159).
Положение терапевта: стабилизируйте пястные кости проксимальнее MP сустава.
Сопротивление оказывается на ладонной поверхности проксимального ряда
фаланги в направлении разгибания МП (рис. 4-160).Тест: Пациент одновременно сгибает суставы MP и разгибает IP.
суставы. Пальцы можно проверить отдельно. Не позволяйте пальцам скручиваться;
они должны оставаться продленными.
Инструкции для пациента: «Разведите пальцы, сгибая суставы.
Погоди. Не позволяй мне выпрямить твои суставы ». Последняя позиция — это
прямой угол на стыках МП. Продемонстрируйте движение пациенту и настаивайте на
Практикуйтесь, чтобы движения выполнялись правильно и одновременно.

Оценка 2 (Плохо), Оценка 1 (След) и Оценка 0 (Ноль)
Положение пациента: предплечье и запястье в среднем положении для удаления.
влияние гравитации.Муфты MP полностью растянуты; все соединения IP согнуты.
Положение терапевта: стабилизируйте пястные кости.

Тест

: Пациент пытается согнуть MP-суставы во всем доступном диапазоне, пока
удлинение швов IP (Рисунок 4-161).
РИСУНОК 4-
Инструкции для пациента: «Попытайтесь развести пальцы, сгибая
суставы. «Продемонстрируйте движение пациенту и позвольте ему потренироваться.

.