Малая круглая и большая круглая мышца: анатомия, строение и лучшие упражнения

анатомия, строение и лучшие упражнения

В спорте не принято выделять и отдельно тренировать большую и малую круглые мышцы спины. Тем не менее, они играют важную роль и могут стать не только лимитирующим фактором в развитии плечевого пояса и верха спины, но и причиной травм (при недостаточном развитии). Понимание строения, функций и особенностей тренинга этих мышц позволит укрепить их, существенно снижая риски травм плечевой зоны.

Содержание

1. Анатомия большой и малой круглой мышцы
2. Большая круглая мышца: строение и функции
3. Малая круглая мышца: строение и функции
4. Как тренировать круглые мышцы
5. Лучшие упражнения, где задействованы круглые мышцы
6. Тяга Т-грифа
7. Горизонтальная блочная тяга (V-образная рукоять)
8. Тяга гантели в наклоне (одной рукой)
9. Заключение

Анатомия большой и малой круглой мышцы

Из-за своего размера и расположения, в спорте обычно не принято обращать большое внимание на круглые мышцы спины. Тем не менее, они играют важную роль в движении плечевого сустава, который считается не только одним из самых сложных по устройству, но и наиболее уязвимым для травм.

Большая круглая мышца: строение и функции

Большая круглая мышца имеет продолговатую и плоскую форму. Тесно прилегает к верху широчайшей, которая частично ее прикрывает. Также большая круглая мышца спины прикрыта задним пучком дельт и длинной головкой трицепса. Берет своё начало от:

• Подостной фасции.
• Нижнего угла лопатки (с наружного края).

Прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости.

Основные функции большой круглой мышцы:

• Вращение плеча вовнутрь (пронация).
• Приведение плеча (при поднятых руках).
• Разгибание плеча.

Малая круглая мышца: строение и функции

Малая круглая мышца имеет продолговатую форму. Тесно прилегает к подостной верхним краем, а также частично закрывается дельтой. Малая круглая мышца плеча выступает в роли антагониста к большой, выполняя обратные задачи.

• Начинается от латерального края лопатки (от подсуставного бугорка до нижнего угла кости).
• Крепится к мощному сухожилию и срастается с капсулой плечевого сустава (задней поверхностью).

Функции малой круглой мышцы:

• Наружная ротация плеча (супинация).
• Стабилизирует плечевой сустав (вместе с надостной, подостной и подлопаточной) при отведении рук в стороны.

Как тренировать круглые мышцы

В спорте не принято выполнять отдельные движения для большой круглой мышцы плеча. То же касается и малой круглой мышцы спины, как антагониста. Тем не менее, их недостаточное развитие часто становится причиной серьезных травм плеча, потому важно понимать, как обеспечить безопасную и полезную нагрузку.

Для целенаправленной нагрузки, так же, как и в период реабилитации после травм, рекомендуется сфокусированная работа с небольшими весами. Это позволит исключить ситуации, когда основная нагрузка будет переключаться на другие, более крупные участки. В остальном, активация целевой области происходит в любых упражнениях, в которых выполняется функция большой и малой круглых мышц спины. При правильно построенной тренировочной программе и достаточной проработке спины, выполнение дополнительных движений обычно не требуется.

В остальном, важно помнить, что для укрепления волокон, помимо регулярных тренировок, необходимо обеспечивать достаточное количество аминокислот и калорий, а также время для восстановления.

Лучшие упражнения, где задействованы круглые мышцы

Во многих упражнениях большая круглая мышца спины задействуется автоматически, потому выполнение основных базовых движений позволяет в полной мере нагрузить нужную область. То же относится и к малой, как антагонисту.

Тяга Т-грифа

Очень эффективное движение для всего массива спины и плечевого пояса. Упражнение задействует большую круглую мышцу. Тяга Т-грифа позволяет безопасно работать даже с большими весами, потому способна обеспечить максимальную скорость прогрессирования.

Техника выполнения:

1. Встаньте над грифом (или на платформы для ног, если выполнять в специальном тренажере) и возьмитесь за рукояти. Наклонитесь как можно ниже (вплоть до прямого угла между ногами и корпусом), но только при сохранении спины в прямом положении.
2. Начинайте мощным движением тянуть гриф как можно ближе к корпусу.
3. Сделайте небольшую паузу и в медленном темпе опустите снаряд в исходную позицию.

Важно не «ронять» гриф на пол или фиксаторы между повторениями. Удерживайте его так, чтобы сохранять напряжение на протяжении всего подхода. Также необходимо максимально исключить роль бицепса, чтобы он не забирал основную часть нагрузки.

Подробнее об упражнении тяга Т-грифа →

Горизонтальная блочная тяга (V-образная рукоять)

Одно из лучших движений для широчайших, трапеций и задних дельт. Идеально подходит, чтобы накачать большую круглую мышцу спины, но только при работе с V-образной рукоятью.

Техника выполнения:

1. Садитесь на скамью и уприте ноги в платформы. Колени слегка согнуты, спина прямая. Подводите рукоять так, чтобы в начальном положении ощущалось напряжение.
2. В умеренном темпе подтягивайте руки к низу живота.
3. Для увеличения амплитуды движения и повышения его эффективности отклонитесь назад на 10 градусов.
4. Сделайте задержку на 0.5-1 секунду при сведенных лопатках (грудь выставлена вперед), после чего верните вес в исходную позицию.

• Важно исключить сильное раскачивание корпуса.
• Оптимальное отклонение назад и вперед в пределах 10 градусов.
• Спина должна быть прямой на протяжении всего подхода.
• Также рекомендуется «включать» бицепс не в начальной фазе движения, а для максимального подведения рукояти к телу.

Подробнее об упражнении горизонтальная тяга →

Тяга гантели в наклоне (одной рукой)

Еще одно невероятно полезное упражнение. Его главное преимущество заключается в том, что движение можно делать каждой рукой отдельно. Это позволяет увеличить амплитуду и обеспечить максимально эффективную нагрузку.

Техника выполнения:

1. Поставьте одно колено на скамью, после чего наклоните корпус вперед и упритесь ладонью. Спина должна быть прямой. Гантель удерживается свободной рукой (максимально близко приведена к корпусу).
2. Начинайте сгибать руку в локте и подтягивать снаряд к нижней части живота (ближе к началу бедра).
3. В верхней точке максимально отведите лопатку назад, сделайте паузу и медленно верните вес в исходную позицию (не выпрямляя руку полностью).

В упражнении важно, чтобы движение руки происходило как можно ближе к корпусу. Также необходимо надежно зафиксировать положение тела, чтобы исключить раскачивание и переключение нагрузки на другие группы.

Подробнее о тяге гантели в наклоне к поясу →

Заключение

Чтобы обеспечить достаточную для развития нагрузку на круглые мышцы, выполняйте три упражнения. Рекомендуется не делать их отдельно, а использовать вместе с другими движениями в день проработки спины. Для сфокусированной прокачки необходим многоповторный стиль, с максимальной концентрацией на целевой области и небольшими весами. При отсутствии проблем в виде травм или слабого тонуса, достаточно выполнять мощные базовые движения с весом 55-70% от отдноповторного максимума.

А также читайте:
Как накачать разгибатели спины →
Как накачать мышцы спины →

Малая круглая мышца — e-Anatomy

 ПОДПИСАТЬСЯ

ПОДПИСАТЬСЯ

Определение

English

Определение этой анатомической структуры пока отсутствует

Определение на:

English

Я даю согласие на уступку прав, связанных с моим участием в проекте, в соответствии с Правила и условия пользования сайтом.

Я даю согласие на уступку прав, связанных с моим участием в проекте, в соответствии с Правила и условия пользования сайтом.

Галерея

Сравнительная анатомия животных

• Малая круглая мышца

Переводы

IMAIOS и некоторые третьи лица используют файлы cookie или подобные технологии, в частности для измерения аудитории. Файлы cookie позволяют нам анализировать и сохранять такую информацию, как характеристики вашего устройства и определенные персональные данные (например, IP-адреса, данные о навигации, использовании и местонахождении, уникальные идентификаторы). Эти данные обрабатываются в следующих целях: анализ и улучшение опыта пользователя и/или нашего контента, продуктов и сервисов, измерение и анализ аудитории, взаимодействие с социальными сетями, отображение персонализированного контента, измерение производительности и привлекательности контента. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с нашей политикой конфиденциальности: privacy policy.

Вы можете дать, отозвать или отказаться от согласия на обработку данных в любое время, воспользовавшись нашим инструментом для настройки файлов cookie. Если вы не согласны с использованием данных технологий, это будет расцениваться как отказ от имеющего правомерный интерес хранения любых файлов cookie. Чтобы дать согласие на использование этих технологий, нажмите кнопку «Принять все файлы cookie».

Аналитические файлы сookie

Эти файлы cookiе предназначены для измерения аудитории: статистика посещаемости сайта позволяет улучшить качество его работы.

• Google Analytics

Расщепление мышц: Большие и Малые круглые

Что такое Большие и Малые круглые

Большие и Малые круглые круглые мышцы могут иметь схожие названия, однако они имеют разное происхождение, прикрепление и функции. Большая круглая мышца является частью плеча и работает вместе с широчайшей мышцей спины для создания определенных движений. Малая круглая мышца является частью ротаторной манжеты, которая помогает удерживать головку плечевой кости в суставной ямке, а также поднимать и вращать руку. Большая круглая мышца представляет собой толстую мышцу овоидной формы, а малая круглая мышца представляет собой длинную узкую мышцу.

Большая и малая круглые мышцы Видео с анализом

Большая круглая мышца и малая круглая мышца

Что делает большая круглая мышца

Большая круглая мышца приводит и медиально вращает плечевую кость. Это означает, что большая круглая мышца приближает руку к телу и вращает ее внутрь по направлению к телу. Большая круглая мышца также разгибает руку.

Где расположена большая круглая мышца 

Большая круглая мышца — это мышца, расположенная в плече. Он прикрепляется к задней части лопатки и плечевой кости, прямо в задней части подмышки!

Где находится Малая круглая мышца

Малая круглая мышца расположена во вращательной манжете плеча, чуть ниже подостной и выше большой круглой мышцы.

Большая круглая мышца Функция

Большая круглая мышца вращает медиально и приводит плечевую кость, а также стабилизирует головку плечевой кости в суставной впадине.

Малая круглая мышца Функция

Малая круглая мышца вращает руку в боковом направлении, способствует приведению руки в плечо, вращает руку наружу и стабилизирует головку плечевой кости в суставной впадине.

Начало и прикрепление большой круглой мышцы

Начало большой круглой мышцы

Большая круглая мышца начинается от лопатки, особенно от нижнего угла и латерального края.

Большая круглая мышца Прикрепляется

Большая круглая мышца прикрепляется к двуглавой борозде плечевой кости.

Начало и прикрепление малых круглых мышц

Начало малых круглых мышц

Начало малых круглых мышц от подмышечного края лопатки.

Прикрепление малых круглых мышц

Прикрепление малых круглых мышц к плечевой кости, особенно к нижней части большого бугорка.

Иннервация малой круглой мышцы

Большая круглая мышца иннервируется нижним подлопаточным нервом.

Иннервация большой круглой мышцы

Малая круглая мышца иннервируется подмышечным нервом.

.  

Большие и малые круглые мышцы Боль

Большие и малые круглые мышцы являются важными мышцами, особенно для метателей. Чрезмерное использование большой круглой мышцы может привести к тому, что мышца станет жесткой, что приведет к увеличению вращения лопатки вверх. Это может вызвать ущемление и дискомфорт в плече. Массажные мячи и терапия триггерных точек могут помочь снять напряжение, образовавшееся в большой круглой мышце из-за ее чрезмерного использования.

Малая круглая мышца также может испытывать боль и воспаление из-за чрезмерного использования. Эта боль называется тендинитом и часто встречается у тех, кто выполняет работу над головой. Тендинит может проявляться щелчками при поднятии руки над головой и общей болью. Лечение включает в себя перерыв, прикладывание льда к пораженному участку и, возможно, использование противовоспалительных средств. Важно проконсультироваться с врачом, если боль не проходит, чтобы он мог определить, есть ли другая основная проблема.

Малая круглая мышца плеча, являющаяся частью вращательной манжеты плеча, также может быть подвержена импинджмент-синдрому плеча. Это когда сухожилия вращательной манжеты плеча сдавливаются акромионом. Этот синдром также часто является результатом повторяющейся активности руки над головой. Лечение такое же, как и при тендините, и для реабилитации плеча следует использовать физиотерапию.

Мышечные разрывы также могут вызывать боль и ограничения. Слезы могут быть острыми, возникающими внезапно, или хроническими, возникающими с течением времени. Разрыв может возникнуть после тендинита или импинджмент-синдрома плеча, поэтому крайне важно немедленно обратиться за надлежащим лечением в связи с вашим состоянием, поскольку разрывы могут потребовать хирургического вмешательства!

Растяжка больших и малых круглых мышц

Растяжка через плечо

Эта растяжка задействует малую круглую мышцу и дополнительные мышцы вращательной манжеты плеча.

Стоя, положите левую руку прямо на грудь так, чтобы левая рука находилась за правым плечом. Прижмите правый локоть к груди и поднимите предплечье так, чтобы левый локоть опирался на правую руку. Используйте правое предплечье, чтобы прижать левый локоть к груди. Удерживайте эту растяжку в течение 30 секунд, а затем поменяйте руку.

Растяжка трицепса

Название этой растяжки касается трицепса, но позиционирование руки также включает растяжку большой и малой круглых мышц.

Удерживая туловище в вертикальном положении, поднимите одну руку прямо вверх. Затем согните руку в локте так, чтобы ладонь прижалась к позвоночнику. Возьмите противоположную руку и аккуратно потяните согнутый локоть назад и к голове, чтобы увеличить интенсивность растяжки. Задержитесь в этом положении на 30 секунд, а затем поменяйте руки.

Растяжка приводящей мышцы плеча

Эта растяжка задействует большую и малую круглые мышцы, а также другие приводящие мышцы плеча.

Встаньте у стены. Прижмите ладонь ближайшей к стене руки. Пройтись пальцами вверх по стене как можно выше, не испытывая при этом боли. Снова прижмите руку к стене и обопритесь на нее своим весом. Вы должны почувствовать растяжение по всей руке и по бокам тела. Задержитесь в этом положении на 30 секунд и повторите с другой стороны.

Как растянуть малую круглую мышцу

Чтобы растянуть малую круглую мышцу, попробуйте некоторые движения, которые мы описали ранее. Их можно найти под заголовком «Большие и малые круглые мышцы».

Как тренировать большие круглые мышцы

Многие люди задаются вопросом, как тренировать большие круглые мышцы. Выполнение любого типа тяги — отличный способ нацелиться на большую круглую мышцу. Вы можете узнать, как выполнять тягу гантелей здесь, а также дополнительные варианты.

Большая и Малая круглые мышцы Упражнения

Упражнения для большой круглой мышцы

Тяга гантелей и тяга сидя — отличные упражнения для проработки большой круглой мышцы. Чтобы узнать о дополнительных типах тяг, ознакомьтесь с нашим руководством по упражнениям с гантелями. Выполнение рядов в одностороннем порядке может быть более эффективным для изоляции большой и малой круглых мышц.

Упражнения для малой круглой мышцы

Разведение задних дельтовидных мышц — отличное упражнение для проработки малой круглой мышцы, поскольку она вращается наружу. Потягивание лица также является отличным способом воздействовать как на большие, так и на малые круглые мышцы.

Кроме того, упражнения, укрепляющие вращательную манжету плеча, эффективны для укрепления Малой круглой мышцы. Например, упражнение «Внешнее вращение лежа на боку». Лягте на бок, подперев голову локтем и слегка согнув оба колена. Свободной рукой возьмите легкую гантель.

Расположите эту руку под углом 90 градусов, положив предплечье на живот. Начните вращать предплечье наружу, удерживая локоть прижатым к боку. Опустите гантель обратно в исходное положение и повторите движение 2 подхода по 12 повторений.

Что меньше, чем Большая и Малая Теры

Часто мы путаем Большую и Малую Теры. Популярный вопрос: «Что меньше, Большая и Малая круглые мышцы?» Ответ заключается в том, что это очень похожие мышцы с точки зрения формы и размера. Малая круглая мышца уже большой круглой и является частью вращательной манжеты плеча. Если посмотреть на толщину мышцы, то малая круглая мышца меньше большой круглой.

Подписаться на Wellness Vault

Анатомия, плечо и верхняя конечность, большая круглая мышца — StatPearls

Введение

Большая круглая мышца представляет собой толстую, но уплощенную, прямоугольную мышцу, которая простирается от нижней задней части лопатки до медиального края межбугорковой борозды плечевой кости. [1][2] Он действует синергетически с широчайшей мышцей спины, чтобы разгибать, приводить и вращать плечевую кость внутрь. Хотя широчайшая мышца спины и большая круглая мышца часто функционируют в сочетании друг с другом, также могут возникать изолированные повреждения любой из этих мышц. Травмы большой круглой мышцы встречаются редко, но могут возникать из-за растяжения или удара.

Структура и функция

Анатомия

Большая круглая мышца начинается на задней поверхности нижнего угла лопатки и прикрепляется к медиальному краю межбугорковой борозды плечевой кости.[4] Он расположен ниже малой круглой мышцы и проходит впереди длинной головки трехглавой мышцы, прежде чем прикрепиться к плечевой кости. Большая круглая мышца располагается глубоко в дельтовидной мышце и образует заднюю стенку подмышечной впадины вместе с подлопаточной и широчайшей мышцами спины.[5]

Широчайшая мышца спины начинается ниже большой круглой мышцы и проходит вдоль нижнего края большой круглой мышцы. Затем широчайшая мышца спины направляется вверх и прикрепляется в том же месте на головке плечевой кости, что и большая круглая мышца, к губе межбугорковой борозды плечевой кости. Сухожилия широчайшей мышцы спины и большой круглой мышцы часто соединяются рядом с местом прикрепления, при этом некоторые исследования показывают, что сухожилия сливаются до их прикрепления к плечевой кости.

В дополнение к большой круглой мышце и широчайшей мышце спины, которые прикрепляются к краю межбугорковой борозды плечевой кости, большая грудная мышца также прикрепляется в том же месте, но более латерально.

Функция

Функция большой круглой мышцы заключается в разгибании, вращении медиально и приведении плечевой кости. Он также играет роль в стабилизации головки плечевой кости. Эта мышца не одинока в этих функциях. Широчайшая мышца спины также способствует медиальному вращению и приведению плечевой кости.[3] Эти две мышцы действуют синергетически в этих эффектах, и электромиографические исследования показывают, что две мышцы активируются как одна мышечная единица.

Большая грудная мышца также приводит головку плечевой кости. Мышцы вращательной манжеты плеча (надостная, подостная, малая круглая и подлопаточная) помогают большой круглой мышце стабилизировать головку плечевой кости.[8] Вместе эти мышцы имеют решающее значение для предотвращения подвывиха головки плечевой кости.

Эмбриология

Верхняя конечность обычно начинает развиваться на четвертой и пятой неделе. В частности, на четвертой неделе впервые появляется зачаток конечности, а на пятой неделе происходит миграция с образованием переднего и заднего сгущения. Последняя дает начало плечевым мышцам, включая малую и большую круглые мышцы. Все группы мышц верхних конечностей формируются к восьми неделям.[9]

Большая круглая мышца является частью верхней конечности и возникает из параксиальной мезодермы. Это дает начало миотому. Миотом можно далее разделить на субпопуляции, из которых первичный миотом позже превращается в большую круглую мышцу.

Кровоснабжение и лимфатическая система

Большая круглая мышца кровоснабжается задней огибающей плечевую артерию и торакодорсальной ветвью подлопаточной артерии.

Задняя артерия, огибающая плечевую кость, начинается от третьей самой дистальной части подмышечной артерии и проходит кзади через четырехугольное пространство и вокруг шейки плечевой кости. Подмышечный нерв проходит с задней артерией, огибающей плечевую кость, через четырехугольное пространство. Четырехугольное пространство состоит из большой круглой (верхней), малой круглой (нижней), длинной головки трехглавой мышцы плеча (медиальной) и хирургической шейки плечевой кости (латеральной). По своему ходу задняя огибающая плечевая артерия кровоснабжает большую и малую круглые мышцы, дельтовидную мышцу и длинную головку трехглавой мышцы.

Подмышечная артерия дает начало подлопаточной артерии, самой крупной ветви ее дистальной части, и кровоснабжает широчайшую мышцу спины вместе с межреберными мышцами и передней зубчатой ​​мышцей. Подлопаточная артерия имеет две ветви: артерию, огибающую лопатку, и торакодорсальную артерию. Эта грудо-дорсальная артерия проходит нижне-медиально, пересекая латеральный угол лопатки. На всем протяжении эта артерия кровоснабжает большую круглую мышцу, переднюю зубчатую мышцу, подлопаточную мышцу и широчайшую мышцу спины.[5]

Нервы

Большая круглая мышца иннервируется нижним подлопаточным нервом, происходящим из нервных корешков С5, С6 и С7.[11] Этот нерв отходит от плечевого сплетения; в частности, это третья ветвь заднего канатика, дающая начало торакодорсальному нерву (C6, C7, C8 до широчайшей мышцы спины) перед разветвлением на нижний подлопаточный нерв.

Нижний подлопаточный нерв отходит книзу от плечевого сплетения, иннервируя подлопаточную мышцу в дополнение к большой круглой мышце. После того, как задний канатик дает начало торакодорсальному нерву и нижнему подлопаточному нерву, он разветвляется на подмышечный и лучевой нервы.

Мышцы

Мышцы вращательной манжеты плеча состоят из четырех мышц, в том числе малой круглой, подлопаточной, надостной и подостной [9]. Мышцы вращательной манжеты плеча играют важную роль в стабилизации плечевого сустава. Хотя большая круглая мышца также играет роль в стабилизации плечевого сустава, она не считается одной из мышц вращательной манжеты плеча.

Физиологические варианты

Физиологические варианты большой круглой мышцы встречаются редко, но о них сообщалось, особенно в месте введения. Большая круглая мышца прикрепляется к медиальному краю межбугорковой борозды плечевой кости, где сухожилие срастается с сухожилием широчайшей мышцы спины. В литературе сообщалось о вариантах срастания сухожилий как проксимально, так и дистально.[13]

Хирурги должны знать об этих вариантах, так как большая круглая мышца часто используется в процедурах пересадки сухожилия для восстановления вращательной манжеты плеча.

Хирургические соображения

Большая круглая мышца представляет собой нижний край четырехугольного пространства. В этом пространстве находятся подмышечный нерв и задняя артерия, огибающая плечевую кость. Верхней границей этого пространства является малая круглая мышца. Разрывы малой круглой мышцы часто требуют хирургического вмешательства. Поэтому для хирургов, работающих в этой области, важно знать анатомические структуры, чтобы избежать ятрогенных неврологических или сосудистых повреждений.

Хотя большая круглая мышца не входит в число четырех мышц вращательной манжеты плеча, она часто используется при мышечно-сухожильном переносе при недостаточности вращательной манжеты плеча. Эта процедура может подвергнуть риску лучевой нерв, подмышечный нерв и их ветви.[15] Хирурги должны сохранять бдительность в отношении этих структур во время переноса сухожилий широчайшей мышцы спины и большой круглой мышцы во время восстановления вращательной манжеты плеча.

Изолированные разрывы большой круглой мышцы встречаются редко; иногда они возникают во время занятий спортом с над головой, таких как бейсбол, плавание, катание на водных лыжах и теннис. К сожалению, литература, описывающая ведение этих случаев, ограничена. Консервативное лечение часто является стандартом при травмах большой круглой мышцы, но в особых случаях может быть выполнено хирургическое вмешательство.

Клиническая значимость

Изолированные слезы большой круглой мышцы

Разрывы большой круглой железы встречаются редко и могут быть как острыми, так и хроническими. Пациенты часто обращаются с внезапным началом, острой болью в плече, проксимальном отделе верхней конечности и подмышечной впадине. Боль усиливается при физической нагрузке и любой деятельности, при которой рука помещается кзади от спины. В нижней задней подмышечной впадине часто бывают отеки и экхимозы. При физикальном осмотре может быть точечная болезненность при пальпации в области большой круглой мышцы. Кроме того, у пациента может наблюдаться слабость при разгибании, приведении и внутренней ротации плечевой кости вследствие травмы [17].

Комбинированные слезы

Повреждения большой круглой мышцы могут быть изолированными или комбинированными. Комбинированные разрывы поражают не только широчайшие мышцы спины, но и большую круглую мышцу. Эти мышцы часто повреждаются вместе из-за того, что их сухожилия соединяются в общей точке прикрепления у края межбугорковой борозды плечевой кости. Эти комбинированные разрывы возникают так же, как и изолированные разрывы, и чаще всего возникают у молодых спортсменов, особенно спортсменов, занимающихся прыжками в высоту, таких как бейсбольные питчеры.

Комбинированный разрыв часто проявляется острой болью в плече и задней подмышечной впадине с болезненностью при пальпации вдоль большой круглой и широчайшей мышц спины. При визуальном осмотре часто обнаруживаются экхимозы вместе с небольшой асимметрией. Лучшим методом визуализации для оценки травмы является магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти комбинированные разрывы часто лечат консервативно с помощью отдыха, физиотерапии и пероральных противовоспалительных средств. Большинство людей могут вернуться к своему спорту в течение нескольких месяцев.

Штамм

Растяжения большой круглой мышцы также редки, но могут возникать при занятиях спортом или при травмах. Отсутствие разогрева перед тренировкой является фактором риска растяжения большой круглой мышцы. К этой патологии также причастны автомобильные аварии и падения на латеральный край лопатки.

При физикальном обследовании может быть выявлен симптом прыжка, который характеризуется непроизвольным сокращением мышцы при пассивной внутренней ротации плеча. Степень деформации и дифференциацию от разрыва можно дополнительно оценить на магнитно-резонансной томографии с большим полем обзора с использованием специального протокола для визуализации двустороннего плечевого пояса. Частота травм большой круглой мышцы может быть занижена, учитывая, что большинство этих травм вызывают лишь легкую инвалидность и, следовательно, могут не сообщаться или не оцениваться.

Прочие вопросы

Синдром четырехугольного пространства

Это редкое состояние, характеризующееся компрессией подмышечного нерва и задней артерии, огибающей плечевую кость, при их прохождении через четырехугольное пространство.[18] Компрессия может происходить из-за гипертрофии или фиброзных тяжей большой круглой мышцы. [19] Это связано со спортсменами, которые участвуют в видах спорта, требующих частого отведения рук и внешнего вращения, таких как бейсбольные питчеры, пловцы и волейболисты. Пациенты часто обращаются с коварной болью в плече, слабостью в плече и потерей чувствительности в области, иннервируемой подмышечным нервом.[20] Кроме того, у пациентов может быть точечная болезненность в этом месте.

Верхний перекрестный синдром

Этот синдром характеризуется дисбалансом мышечной силы, скованности и характера движений в верхней четверти тела. Вовлекаются многочисленные передние и задние грудные мышцы. Пациенты обращаются с наклоненной вперед головой, сутулостью грудного отдела позвоночника, приподнятыми и вытянутыми плечами и снижением подвижности позвоночника в грудных позвонках.

Эти нарушения осанки связаны с болью и воспалением в спине и шее. Это часто вызвано постоянным положением в неправильной позе, например, у тех, кто проводит длительное время за компьютером, читает или смотрит телевизор. Кроме того, со временем синдром верхнего перекреста может привести к дисфункции шейно-грудного и плечевого суставов.

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рис. , Большой ромбовидный, Леваторная лопатка, Ромбовидный (далее…)

Фигурка

Мышцы, соединяющие верхнюю конечность с позвоночником, затылочная кость, верхняя выйная линия, грудино-ключично-сосцевидная мышца, выйная связка, шейная мышца головы, мышца, поднимающая лопатку, малая и большая ромбовидная мышца, ость лопатки, трапециевидная, дельтовидная, (подробнее…)

Рисунок

Мышцы и фасции плеча, надостная мышца, лопатка, плечевая кость, дельтовидная мышца, подостная, малая и большая круглые мышцы, широчайшие мышцы спины, трехглавая мышца плеча. Предоставлено Grey’s Anatomy Plates

Рисунок

Передние отделы, Правое плечевое сплетение (подключичная часть) в подмышечной ямке; при осмотре снизу и спереди: срединный нерв, двуглавая мышца, клювовидно-плечевая мышца, ключица, широчайшая мышца спины, большая круглая мышца, большая зубчатая мышца. Предоставлено Gray’s (подробнее…)

Рисунок

Поверхностная анатомия спины, трапециевидная мышца, ость лопатки, большая ромбовидная мышца, большая круглая мышца, дельтовидная мышца, нижний угол лопатки, крестцово-остистая мышца, гребень подвздошной кости, широчайшая мышца спины, средняя ягодичная мышца и Максимус. Предоставлено Grey’s Anatomy Plates

Ссылки

1.

Масиэль Р.А., Зогаиб Р.К., Почини Аде С, Эйнисман Б. Изолированный разрыв большой круглой мышцы у вратаря. BMJ Case Rep. 2015 23 декабря 2015 г. [бесплатная статья PMC: PMC4691938] [PubMed: 26701915]

2.

Varada SL, Popkin CA, Hecht EM, Ahmad CS, Levine WN, Brown M, Wong ТТ. Спортивные травмы грудной клетки. Рентгенография. 2021 март-апрель;41(2):E20-E39. [PubMed: 33646909]

3.

Grosclaude M, Najihi N, Lädermann A, Menetrey J, Ziltener JL. Разрыв большой круглой мышцы у двух профессиональных хоккеистов: тематическое исследование и обзор литературы. Orthop Traumatol Surg Res. 2012 Фев; 98(1):122-5. [PubMed: 22197182]

4.

Fitzpatrick D, Cagle P, Flatow E. Изолированный разрыв большой круглой мышцы: отчет о клиническом случае с предлагаемым специальным протоколом визуализации и обзором литературы. J Radiol Case Rep. 2016 Apr;10(4):31-6. [Бесплатная статья PMC: PMC4861626] [PubMed: 27200170]

5.

Gordon A, Alsayouri K. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2022 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, подмышечная впадина. [В паблике: 31613503]

6.

Шикенданц М.С., Каар С.Г., Мейстер К., Лунд П., Беверли Л. Широчайшие мышцы спины и большие круглые разрывы у профессиональных бейсбольных питчеров: серия случаев. Am J Sports Med. 2009 окт; 37 (10): 2016-20. [PubMed: 19541846]

7.

Данкер М., Ламберт С., Бреннер Э. Большая круглая мышца — след прикрепления. Дж Анат. 2017 май; 230(5):631-638. [Бесплатная статья PMC: PMC5382588] [PubMed: 28185265]

8.

Сангван С., Грин Р.А., Тейлор Н.Ф. Стабилизирующие характеристики мышц вращательной манжеты плеча: систематический обзор. Реабилитация инвалида. 2015;37(12):1033-43. [В паблике: 25116629]

9.

Джунжа П., Хаббард Дж.Б. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 15 мая 2022 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, малая круглая мышца руки. [PubMed: 30020696]

10.

Саканака К., Ямамото М., Исибаши Т., Янагисава Н., Родригес-Васкес Дж.Ф., Мураками Г., Абэ С.И. Большая круглая и широчайшая мышцы спины у эмбрионов человека: пересмотр так называемых братских мышц. Окадзимас Фолиа Анат Jpn. 2017;94(3):81-85. [PubMed: 29681592]

11.

Данкер М., Ламберт С., Бреннер Э. Сосудисто-нервная анатомия большой круглой мышцы. J плечо локоть Surg. 2015 март; 24(3):e57-67. [PubMed: 25240812]

12.

Донохью Б.Ф., Любиц М.Г., Кремчек Т.Е. Спортивные травмы широчайших мышц спины и большой круглой мышцы. Am J Sports Med. 2017 авг; 45 (10): 2428-2435. [PubMed: 28125914]

13.

Iamsaard S, Thunyaharn N, Chaisiwamongkol K, Boonruangsri P, Uabundit N, Hipkaeo W. Вариант прикрепления большой круглой мышцы. Анат Селл Биол. 2012 г., сен; 45 (3): 211-3. [Бесплатная статья PMC: PMC3472149] [PubMed: 23094211]

14.

Бек П.А., Хоффер ММ. Сухожилия широчайших мышц спины и большой круглой мышцы: отдельные или объединенные сухожилия? J Pediatr Orthop. 1989 г., май-июнь; 9(3):308-9. [PubMed: 2723050]

15.

Перл А.Д., Келли Б.Т., Воос Дж.Е., Чехаб Э.Л., Уоррен РФ. Хирургическая техника и анатомическое исследование широчайшей мышцы спины и большой круглой мышцы. J Bone Joint Surg Am. 2006 г., июль; 88 (7): 1524-31. [PubMed: 16818978]

16.

Эриксон Б.Дж., Петронико Н., Ромео А. А. Подход к травмам широчайших мышц спины и малых круглых мышц у бейсбольного питчера. Curr Rev Musculoskelet Med. 2019 март;12(1):24-29. [Бесплатная статья PMC: PMC6388571] [PubMed: 30707407]

17.

Martin E, Lotito G, Le Corroler T, Coudreuse JM, Bensoussan L, Delarque A, Viton JM. Разрыв сухожилия большой круглой мышцы у профессионального боксера. Ann Phys Rehabil Med. 2014 декабрь; 57 (9-10): 727-33. [PubMed: 25304997]

18.

Браун С.А., Дулиттл Д.А., Боханон С.Дж., Джаярадж А., Найду С.Г., Хьюттл Э.А., Ренфри К.Дж., Одерих Г.С., Бьярнасон Х., Гловицки П., Высокински В.Е., Макфейл И.Р. Синдром четырехстороннего пространства: опыт клиники Майо с новой системой классификации и сериями случаев. Мэйо Клин Proc. 2015 март; 90(3):382-94. [PubMed: 25649966]

19.

Макклелланд Д., Паксинос А. Анатомия четырехугольника со ссылкой на синдром четырехугольника. J плечо локоть Surg. 2008 г., январь-февраль; 17(1):162-4.