Разное

Как вправить мениск: Как вправить мениск самостоятельно. Как вправить колено?

Содержание

Как вправить мениск самостоятельно. Как вправить колено?

Как вправить мениск самостоятельно. Как вправить колено?

является смещение поверхности сустава одной кости относительно второй с сохранением цельности. Такое повреждение приводит к полной или частичной потери подвижности колена, и его функциональности. Вывихи могут быть следствием автокатастрофы или после падения с высоты, им подвержены профессиональные спортсмены. При сложной травме случается повреждения нервов, связок или капсулы сустава.

Причины и признаки нарушения

Травма коленного сочленения образуется из-за соскальзывания чашечки с ее нормального места расположения. Причинами нарушения бывают мощные удары в область колена, падение на прямые ноги с высоты, происшествия на дорогах, вид спорта, при котором предполагаются большие физические нагрузки. Вывихи делятся на:

  • Полные. Смещение сустава вперед-назад после удара в колено.
  • Неполные. Смещение наружу или внутрь.
  • Закрытые либо открытые.
  • Вывихи привычные или с осложнением, при котором происходит еще и нарушение целостности мышц.

Симптомы бывают разными по своей интенсивности. У травмированного может наблюдаться:

  • сильная боль при желании сделать движение;
  • отек, покраснение;
  • снижение чувствительности;
  • онемение и пульсация ниже от места поражения;
  • потеря коленом привычного вида.

Иногда встречается подвывих надколенника.

Иногда коленный сустав сам принимает правильное положение, но место долго будет болеть и напухать. Когда говорят о вывихе колена, то возможно подразумевается травма чашечки коленного сочленения. Существуют боковое и торсионное смещение. Бывает подвывих надколенника боковой. Когда возникает такое повреждение, ощущается провал на месте сгибания-разгибания.

Можно ли вправлять самостоятельно?

При предполагаемом вывихе нужно немедленно наложить шину, чтобы зафиксировать на ногу и избежать повреждения. Все нужно делать очень аккуратно во избежание дополнительного травмирования. Дальше рекомендуется приложить компресс со льдом. При травме коленной чашечки больному дают также противовоспалительное лекарство.

Но все-таки лечение рекомендуется осуществлять под присмотром травматолога.

Пациенты, которые часто получают вывих коленного сустава, смогут вправить его самостоятельно, но это может повлечь за собой осложнения, ведь вывих колен считается тяжелой травмой. При неправильном или неумелом лечении, нередко последствием становится артроз. Поэтому вправление должен делать только врач, возможно сначала понадобится сделать пункцию, тем самым удалив лишнюю жидкость. Специалист проводит эти действия, применяя общую или местную анестезию. Поэтому лучше не проводить серьезное лечение дома самому.

Как вправить коленный сустав человеку?

Если травма уже случался, то можно помочь больному и произвести вправление самому. Стопу не спеша тянут вдоль продольной оси ноги и нажимают на голень в направлении противоположном смещению. Делать такую процедуру нужно с большой осторожностью, чтобы не навредить. Пациенту дают обезболивающий препарат и доставляют к медикам. Но безопасно вправить коленную чашечку можно только в больнице под местной анестезией. Для точной диагностики травмированный проходит обследование, включающее в себя рентген, УЗИ, консультацию у невролога. На основе этого доктор-травматолог назначит лечение, но в первую очередь — вправит сустав.

Как вправить мениск в колене. Как определить повреждение мениска коленного сустава?

При повреждении менисков коленных суставов информативны самые разные симптомы, которые могут напрямую свидетельствовать именно об этом типе травмы. Наиболее распространенными симптомами выступают:

Сильные болевые ощущения. Обычно наблюдаются у травмированного человека сразу после получения повреждения, которое зачастую сопровождается характерным щелчком. Резкая боль проходит с течением времени, однако появляется снова, если человек нагружает свой коленный сустав. Одновременно с этим люди обычно испытывают определенные сложности, при попытке согнуть ногу в колене.

Сложности с передвижением. Ходить с повреждением такого рода можно, однако человек будет испытывать серьезные болевые ощущения. Наибольшие сложности вызывают попытки подняться по лестнице – такие симптомы повреждения мениска коленного сустава практически всегда появляются у спортсменов при травме.

Блокада сустава. В некоторых случаях часть хряща сильно смещается, из-за чего сустав не может нормально работать, а потому и не позволяет человеку нормально передвигаться.

Появление отеков. Внутрисуставная жидкость при сильных повреждениях вытекает, скапливается в ноге и приводит к образованию сильных отеков. Чаще всего симптом проявляется через несколько дней после травмы.

Гемартроз. Красная зона мениска имеет собственное кровоснабжение, если при травме в этой зоне происходит разрыв, то внутри сустава начинает скапливаться кровь.

Такими являются наиболее явные признаки травмы. Если проблема носит дегенеративный характер, то поставить предварительный диагноз можно при появлении следующих симптомов:

  • Боли разной силы. Интенсивность боли может быть очень разной, это напрямую зависит от того, с какой именно болезнью связаны появившиеся у человека проблемы с коленным суставом.
  • Воспаление. Воспалительный процесс практически всегда сопровождается появлением отеков.
  • Нарушение движения. Человеку становится сложно передвигаться и сгибать ногу в колене.
  • Скопление внутрисуставной жидкости. Приводит к отекам и болевым ощущениям.
  • Изменение структуры. При дегенеративных повреждениях нередки изменения самой структуры сустава и мениска.

Если повреждение носит застарелый характер, то обычно симптомы проявляются намного слабее, чем сразу после травмы. К примеру, человек может испытывать частую, но слабую боль в колене, которая может сильно возрасти во время обострений, зачастую связанных с совершением определенных движений. Если долгое время не обращать внимания на проблему, то, скорее всего, следствием станет полная блокада сустава.

Как вправить мениск коленного сустава самостоятельно.

Как вправить колено

Вывих коленного сустава сразу лишает человека возможности нормально сгибать ногу, Главное — не пытаться это делать, поскольку лишние движения порвут еще больше связок, и лечение станет более продолжительным. Вывих обычно сопровождается обильными кровоизлияниями выше и ниже коленной чашечки.

Инструкция

1

Несмотря на серьезные повреждения, вправить вывих колена достаточно просто. Полностью вытяните голень с противодействием на выступающие концы и зафиксируйте сустав повязкой или гипсом на 4-6 недель. Затем разминайте сустав и разрабатывайте его массажем.

2

Гораздо чаще встречается подвывих коленного сустава, который характеризуется легким смещением голени по концам бедра. Этот вывих вправляется так же, как и полный вывих колена, с наложением фиксирующей и обездвиживающей повязки на 3-4 недели. Однако легкому лечению поддаются только свежие вывихи, застарелый и многократно повторяемые травмы спортсменов уже требуют малоинвазивных вмешательств посредством эндоскопии.

3

Вывих коленной чашечки также является травмой, часто вызывающей привычный вывих. Его редко приходится видеть врачам, так как часто больной, ощупывая и растирая коленную чашечку, сам вправляет ее на место, а при возникновении привычного вывиха так же быстро справляется с проблемой. Главное — не забывать, что это тоже травма и стараться временно снизить нагрузку на поврежденное колено . В качестве восстановительной терапии эффективно использовать массаж в сочетании с физиотерапией.

4

Раньше считалось, что часто встречается вывих мениска, однако последняя практика показывает, что обычно все-таки подобное повреждение оказывается переломом, поэтому рекомендуется сразу отправляться к врачу, не надеясь на самолечение. Хотя гораздо важнее уметь предотвращать травмы, которые возникают все чаще из-за увлечения экстремальными видами спорта, поэтому нужно всегда использовать защиту и дополнять ее бинтованием суставов при помощи эластичного бинта.

Обратите внимание

Вывих коленного сустава — это очень серьезная травма. Вправлять его самостоятельно нельзя, во-первых, потому, что не специалист не сможет определить конкретный вид вывиха, а во-вторых, потому, что при попытке неумелого вправления сустава вы можете повредить его еще больше.

Как вправить мениск коленного. Особенности хряща

Мениск колена – это хрящ, который необходим для правильного функционирования коленного сустава. Он располагается на кости и входит в структуру сустава.

В состав коленного сустава входят кости (бедренная и большеберцовая), а также надколенник. Сустав закрепляется при помощи мышц и сухожилий. В этой системе имеются эластичные пластинки округлой формы, которые представляют собой соединительную ткань. Между ними также находятся сухожилия.

Мениск состоит из тела, передних рогов и задних рогов. Также мениски подвижны: при сгибании колена, они перемещаются назад, а при разгибании – вперед. Кроме того, они удерживают всю систему сустава. Выделяют следующие функции, которые выполняет данный хрящ:

  • стабилизация коленного сустава;
  • амортизация;
  • защита колена от излишней подвижности;
  • снижение трения хрящей;
  • улучшение скольжения состава;
  • помощь движению сустава при различной степени нагрузок.

В менисках присутствуют специальные рецепторы. Они подают сигналы мозгу и помогают ему определить, в каком положении в данный момент времени находится нижняя конечность. Также различают два вида мениска колена, которые подразделяются в зависимости от его местоположения:

  1. Внутренний. Иначе его называют медиальный. Практически неподвижен, часто подвергается разрывам.
  2. Внешний. Научное название – латеральный. Подвижнее внутреннего, редко травмируется.

Наиболее опасно одновременное повреждение менисков обоих коленных суставов. Встречается редко, примерно в 5% случаев.

Причины повреждения

Когда происходит разрыв мениска, это очень неприятно и болезненно. Как показывает практика, у женщин данное заболевание встречается значительно реже, чем у мужчин. Для детей младше 14 лет такая травма вообще нехарактерна. По поводу того, какой из менисков больше подвержен болезни, ответить сложно, так как статистика отсутствует. Но вылечить мениск при повреждении возможно и делается это в настоящее время очень эффективно.

Причины могут быть абсолютно разными, но все же их можно выделить в группы:

  1. Занятия спортом, а именно танцами, балетом, тяжелой атлетикой, акробатикой, прыжками в высоту. Необходимо ответственно подходить к процессу занятий у детей.
  2. Неудачные травмы (например, падение с высоты или удар тупым предметом).
  3. Специфика работы (грузчики, шахтеры). Очень опасно для мениска резкое поднятие тяжестей.
  4. Возраст. Чем старше человек, тем больше вероятность возникновения повреждения.
  5. Заболевания опорно-двигательного аппарата (врожденные или приобретенные).

Симптомы

Когда проходит острый период заболевания, то пропустить его просто невозможно. Воспалительный процесс развивается очень активно, болезненность нарастает. Возможно кровоизлияние. Для этой стадии характерна практически полная обездвиженность сустава.

Хронический период трудно диагностируется. В этом случае происходят надрывы и ущемления мениска, но он не отделяется от капсулы. Отек бывает очень редко.

Чтобы определить, произошел ли разрыв, необходимо понимать, каковы признаки:

  1. Если разрыв легкий, то вы будете ощущать небольшую боль и увидите гематому. Однако в течение 12 часов они исчезнут.
  2. Если происходит травма медиального мениска, то вы ощутите боль на внутренней стороне колена, если же латеральный – то в центральной части колена. В данном случае боль очень сильная, возникает отек и трудности при разгибании. Если ничего не делать, то симптомы исчезнут в течение 2-х недель.
  3. Когда происходит полный разрыв мениска, то это событие пропустить очень сложно. Гематомы, боль и отек нарастают и не проходят. В данном случае без медицинской помощи просто не обойтись.

Возможные варианты травмирования

Можно выделить несколько вариантов повреждения:

  1. Ущемление. При этом блокируется работы сустава. Без срочной медицинской помощи его нормальное функционирование просто невозможно. Необходимо вправить мениск, тем самым вернув его в обычное положение.
  2. Частичный разрыв. Характерно возникновение трещин в определенных частях (в одной или в нескольких сразу). Больше всего повреждается задний рог.
  3. Полный разрыв. В этом случае мениск полностью отрывается от места его прикрепления.

Как вправить мениск дома. Как лечить мениск в домашних условиях

Лечение мениска дома народными средствами и гимнастикой

Автор статьи: Бургута Александра , врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

При травмах колена чаще всего поражаются мениски. В тяжелых случаях лечение заключается в оперативном вмешательстве. При легких травмах возможно лечение мениска народными средствами и консервативными методами в домашних условиях, но под обязательным наблюдением лечащего врача.

Острый период

В остром периоде повреждения мениска, который продолжается около недели, дома необходимо проводить мероприятия по максимальному обездвижению коленного сустава, облегчения боли и снятия воспалительных явлений.

Для снятия отека и боли дважды в день прикладывать к больному колену на 20-30 минут грелку со льдом. Предварительно сустав нужно обмотать сухой тонкой хлопковой тканью.

Для устранения болевого синдрома и симптомов воспаления необходимо 1-2 раза в стуки принимать лекарственные средства из группы нестероидных противовоспалительных средств.

Ограничение подвижности в больном суставе путем бинтования его эластичными бинтами.

Придание поврежденной конечности возвышенного положения, которое будет максимально удобным для больного.

Во время острого периода необходимо ограничить подвижность больного колена

Период восстановления

После стихания острых проявлений повреждения мениска следует переходить к мероприятиям, которые позволят восстановить в полном объеме подвижность в коленном суставе. В домашних условиях возможно использование лечебной гимнастики и средств народной медицины.

Лечебная гимнастика

Ранее начало физических упражнений способствует скорейшему восстановлению тканей мениска, служит профилактикой развития внутрисуставных спаек и сращений, атрофии мышц. Лечебную гимнастику в домашних условиях следует начинать с комплексов, в которые входят упражнения без глубокого сгибания колен и приседаний. Постепенно нагрузку следует увеличивать и делать более разнообразной.

Примерный комплекс упражнений при повреждении мениска:

  • Сесть на высокую кушетку так, чтобы обе ноги не касались пола. Больную ногу положить на здоровую. Постепенно выпрямлять поврежденное колено, стараясь с каждым разом увеличить амплитуду движения. Вернуться в исходное положение. Во время выполнения упражнения следует подстраховывать движения больной ноги здоровой.
  • В течение 5-7 минут походить, плавно перекатываясь с носка на пятку и стараясь максимально выпрямить ногу в коленном суставе.
  • Стоя на полу с опорой на здоровую ногу, больную ногу поставить на невысокий стул (35-40 см). Согнуть поврежденное колено, стараясь наклонить вперед весь корпус. Задержаться в таком положении на несколько секунд. Вернуться в исходную позицию. Повторить 5-10 раз.
  • Лежа на спине приподымать поочередно прямые ноги на высоту 10-15 см, задерживаясь в таком положении на 3-4 секунды. Повторить упражнение по 10 раз каждой ногой.
  • Лечь на спину с согнутыми коленями. Поочередно выпрямлять ноги в коленях, скользя пятками по полу. Повторить 10-15 раз для каждой ноги.
  • Лежа на животе приподнимать поочередно ноги и задерживаться в таком положении на 3-4 секунды. Выполнять по 10 повторов каждой ногой.
  • Лечь на бок с прямыми ногами так, чтобы больное колено было сверху. Приподнять поврежденную ногу на высоту 30-40 см и задержаться в таком положении на 10 секунд. Вернуться в исходное положение. Повторить 10 раз.

Видео причины, симптомы и лечение вывиха колена

Травматические повреждения менисков — клиника В надёжных руках

Мениски – это образования хрящевидной структуры, которые участвуют в формировании коленного сустава. Они располагаются на мыщелках большеберцовых костей.

Мениски выполняют следующие функции:

  • амортизация коленного сустава;

  • распределение нагрузки;

  • распределение функций чувствительности, обеспечивающих ощущение положения коленного сустава в пространстве и стабилизирующих его совместно со связками, мышцами и сухожилиями.

Причины повреждения

Повреждение менисков, его разрыв возникает в результате различных механизмов. Основным из них является кручение бедра внутрь или наружу по отношению к фиксированной голени. При движениях в коленном суставе мениски сжимаются, их форма изменяется. Ввиду того, что мениски представлены хрящевой тканью, кровоснабжение в них слабое, в основном по краям менисков. Это ведет к тому, что заживление менисков при их травме, например, разрыве, происходит крайне медленно.

Менисков коленного сустава два: наружный (латеральный) более подвижен, чем внутренний, поэтому его травматические повреждения происходят реже; внутренний (медиальный) менее подвижен и связан с внутренней боковой связкой коленного сустава, что часто вызывает его совместное со связкой поражение. Спереди сустава они соединяются поперечной связкой.

Мениски могут рваться в различных направлениях: вдоль или поперек. Кроме того, мениск может расслоиться. Если разрыв небольшой и механически стабильный (когда оторванная часть не смещается в суставе) появляется ощущение боли и постоянное опухание коленного сустава.

Легко повреждаются при небольших боковых травмах ноги. Разрывы менисков – самая частая из травм коленного сустава: до 75% от всех закрытых повреждений. Чаще эта травма встречается у мужчин.

Симптоматика

Пациент жалуется на сильные боли, нарушение движений в коленном суставе. Иногда разрыв мениска сопровождается кровотечением в коленный сустав (гемартроз), но чаще возникает реактивное воспаление внутренней оболочки сустава – синовит. Больной удерживает ногу в согнутом состоянии, потому что боль усиливается при разгибании, особенно если произошла блокада сустава. При прощупывании обнаруживается боль в проекции поврежденного мениска, иногда прощупывается эластичный валик, который перекатывается по наружной поверхности суставной щели при разгибании в суставе. Это называется симптомом щелчка или переката.

Для исключения повреждения костных структур проводят рентгеновские снимки. Разрывы мениска на них не видны, так как мениски прозрачны для рентгеновских лучей. Полностью установить диагноз помогают рентгеновские снимки с контрастированием сустава, но более современными методами служат магниторезонансная томография, узи коленного сустава или артроскопия (осмотр внутренней поверхности сустава при помощи артроскопа). В качестве первой помощи проводится обезболивание, накладывается шина, и пациента транспортируют в травматологический стационар.

Симптомы повреждения внутреннего мениска коленного сустава:

  • боль на внутренней стороне коленного сустава;

  • точечная чувствительность над местом прикрепления связки к мениску;

  • болевой прострел при напряжении;

  • «блокада» колена;

  • боль вдоль большеберцовой коллатеральной связки при переразгибании и повороте голени кнаружи при согнутой в колене ноге;

  • боль при чрезмерном сгибании ноги;

  • синовит;

  • слабость мышц передней поверхности бедра.

Симптомы повреждения наружного мениска коленного сустава:

  • боль при напряжении вдоль малоберцовой коллатеральной связки, отдаю­щая в наружный отдел коленного сустава;

  • «блокада» колена;

  • боль вдоль малоберцовой коллатеральной связки при переразгибании и чрезмерном сгибании и ротации голени внутрь;

  • слабость мышц передней части бедра.


Лечение

Лечение травматических повреждений менисков в медицинском центре «В надежных руках» проводится согласно следующей схеме: проводится пункция сустава с введением анестетика и противовоспалительных препаратов, затем вправляют ущемленный мениск специальными приемами в положении пациента лежа на ортопедическом столе (при этом хирургом-травматологом производятся движения, обратные движениям, которые привели к травме). Когда мениск становится на свое место, движения в суставе восстанавливаются. После вправления мениска на поврежденную ногу накладывают гипсовую повязку при согнутом под определенным углом коленном суставе.

Срок иммобилизации составляет 3 недели, после чего назначается физиотерапия и лечебная физкультура. Если у пациента наблюдаются повторные блокады сустава, такое состояние называется застарелым повреждением мениска. При этом обычно возникает и воспаление внутренней оболочки сустава – синовит, появляется постоянная боль в суставе, усиливающаяся при ходьбе, особенно при спуске по лестнице. Иногда появляется «суставная мышь».

«Суставная мышь» – это свободное тело в полости сустава, которое образуется вследствие отрыва кусочка суставного хряща, части мениска, краевого остеофита (костное разрастание). Такое состояние приводит к частой блокаде сустава, поэтому «суставную мышь» необходимо удалять хирургическим путем.

При травматических повреждениях менисков, если не удается устранить блокаду сустава (или блокады сустава возникают часто), пациента постоянно беспокоят боли в суставе, возникают затруднения при ходьбе, требуется хирургическое лечение. На сегодняшний день наилучшим выходом считается артроскопическое оперативное вмешательство. При помощи эндоскопической техники сначала осматривают внутреннюю поверхность сустава и решают вопрос об объеме операции. Затем поврежденный мениск удаляют. После операции на ногу накладывают тугую повязку или гипсовую лонгету. Важными условиями выздоровления являются раннее занятие лечебной гимнастикой и физиотерапия.

Как вправить мениск самостоятельно. Как вправить колено?

Вывих колена и его причины

По сути, коленный сустав объединяет в себе 2 отдельные структуры. Первая, патело-феморальный сустав, находится между коленной чашечкой и бедренной костью. Вторая структура находится между бедренной и большеберцовой костью. Травмам и вывихам поддаются две эти структуры.
Вывих и подвывих коленной чашечки достаточно редкое заболевание. Возникает в результате прямой травмы в область колена, резкого сокращения четырехглавой мышцы бедра при резком движении.

Вывих голени встречается еще реже из-за прочности связочного аппарата. Такая травма чаще всего имеет следующий механизм – при фиксированном бедре происходит смещение или ротация голени. Чаще всего такие условия возникают при автодорожных авариях, падениях с высоты на колени.

Вывих коленного сустава: симптомы и лечение вывиха колена и коленной чашечки

Коленный сустав – один из крупных суставов скелетной системы человека, образованный суставными поверхностями большеберцовой и бедренной кости, связками, надколенником и суставной капсулой. Вывих коленного сустава – это его повреждение, чаще всего по причине травмы, характеризующееся смещением образований сустава и требующее обязательного лечения.

Сустав складывается из суставной поверхности большеберцовой кости, мыщелков бедра, и надколенника (коленной чашечки — небольшой плоской овальной косточки), мениска.

Сустав включает основное, бедренно-большеберцовое и бедренно-надколенниковое сочленения, его окружают сухожилия и мышцы, приходящие от бедра и голени.

Предназначение коленного сустава – распределение нагрузки тела при стоянии и ходьбе. Надколенник при этом участвует в сгибании квадрицепса бедра, перенося его мышечную силу на голень.

Вывих коленного сустава возникает при травме сочленения, когда суставные поверхности смещаются и нарушается целостность связок, мышечной ткани и суставной капсулы. Вывих сопровождается полным или частичным выключением функции сустава, что зависит от его вида.

Вывих бывает:

  • Полным, когда коленный сустав смещается вперед или назад при ударе, ушибе и других травмах, при нем пропадает контакт между суставными поверхностями костей.
  • Неполным, когда сустав смещается внутрь или во внешнюю сторону, оставляя частичный контакт между костными поверхностями.
  • Закрытым и открытым, с сохранением или нарушением целостности кожного покрова и суставной сумки.
  • Осложненным – с разрывом мышц, переломом костей, разрывом мениска колена.
  • Привычным, когда вывих возникает неоднократно из-за растяжения связок сустава.

В зависимости от причин вывих может быть:

  1. Травматическим, при нанесении внешней травмы – ударов в районе колена, спортивных травмах, а также при сильном и внезапном сокращении бедренных мышц – в этих случаях чаще страдает коленная чашечка, сочленение между костью бедра и надколенником. При травме вследствие падения с высоты, и в автодорожных авариях бывает вывих голени, образующийся вследствие ее ротации при зафиксированном бедре.
  2. Патологическим, когда вывих коленного сустава появляется при артрозах, артритах, опухолях и других патологиях сустава.
  3. Врожденным, этот вывих колена появляется как аномалия внутриутробного развития.
  4. Устаревшим, своевременно не вылеченным первичным вывихом.

Вывих определяется рядом общих симптомов, не зависящих от локализации:

  1. Боль. В момент нанесения травмы появляется резкая и интенсивная боль, дальнейшие ее проявления зависят от обширности поражения, типа вывиха, причины и тяжести травмы, времени оказания первой помощи. При движениях боль в колене усиливается.
  2. Вынужденная поза. Больной принимает такое положение, когда нога не болит, и старается его не менять.
  3. Деформированная суставная область. На внешний вид изменений колена влияет вид травмы, тяжесть вывиха и его тип.
  4. Дисфункция сустава – ограничение движений.
  5. Отек в области колена, вызванный наличием крови в полости сустава или синовитом.

Травма голени

Вывих голени имеет свои симптомы. Травма боковой и крестообразной связки (при подвывихе повреждается только крестообразная связка), смещение большеберцовой кости в стороны или вперед-назад приводят к обширному кровоизлиянию в суставную полость, и нередко – повреждению сосудисто-нервных пучков, что вызывает онемение голени и стопы с отсутствием пульса в сосудах стопы, бледной, синюшной кожей.

Может развиться паралич в области голени, что требует немедленного вправления сустава, пока не наступили необратимые изменения. Клинически вывих голени определяется по наличию резкой интенсивной боли, невозможности двинуть ногой. Конечность с травмой выпрямлена, колено деформировано. Большеберцовая кость выступает вперед при переднем вывихе, при заднем – назад.

Травма чашечки

Вывих коленной чашечки бывает боковым, торсионным, полным и неполным (подвывихом). Чаще диагностируется боковой подвывих чашечки, появляющийся при слабости связок колена и Х-образно деформированных ногах.

Симптоматически вывих коленной чашечки, если он не острый, проявляется только «провалом» в суставе, когда пациент сгибает ногу в коленной области. Острая травма надколенника проявляется болью, ограничением в движениях, может возникнуть отек из-за гемартроза.

ПОДРОБНОСТИ: Руководство по эндопротезированию тазобедренного сустава

Существует универсальные симптомы вывиха, независимо от его локализации.

  1. Болевой синдром. Интенсивность боли и ее выраженность зависят от причины травмы, механизма травмирования, сопутствующих поражений, промежутка времени, после которого оказывалась первая помощь. Как правило, боль возникает в момент нанесения травмы, она очень интенсивная. Увеличивается при пассивных движениях или попытке активных движений конечностью.
  2. Вынужденное положение ноги. Это такое положение, которое заставляет принять больного его болезнь. При этом если он старается изменить свою позу, то усиливается боль, и он вынужден занять прежнюю позу.
  3. Деформация области сустава. Значительно меняется нормальная анатомическая форма колена и его рельеф. Изменения зависят от вида вывиха или подвывиха.
  4. Нарушение функции сустава, больной не может делать активные движения ногой, пока его не вылечить. При осуществлении пассивных движений наблюдается их пружинное ограничение.
  5. Отек, увеличение объема сустава из-за травматического синовита или гемартроза. Лечить такие осложнения нужно сразу после установления диагноза.

Как вправить мениск в колене. Как определить повреждение мениска коленного сустава?

При повреждении менисков коленных суставов информативны самые разные симптомы, которые могут напрямую свидетельствовать именно об этом типе травмы. Наиболее распространенными симптомами выступают:

Сильные болевые ощущения. Обычно наблюдаются у травмированного человека сразу после получения повреждения, которое зачастую сопровождается характерным щелчком. Резкая боль проходит с течением времени, однако появляется снова, если человек нагружает свой коленный сустав. Одновременно с этим люди обычно испытывают определенные сложности, при попытке согнуть ногу в колене.

Сложности с передвижением. Ходить с повреждением такого рода можно, однако человек будет испытывать серьезные болевые ощущения. Наибольшие сложности вызывают попытки подняться по лестнице – такие симптомы повреждения мениска коленного сустава практически всегда появляются у спортсменов при травме.

Блокада сустава. В некоторых случаях часть хряща сильно смещается, из-за чего сустав не может нормально работать, а потому и не позволяет человеку нормально передвигаться.

Появление отеков. Внутрисуставная жидкость при сильных повреждениях вытекает, скапливается в ноге и приводит к образованию сильных отеков. Чаще всего симптом проявляется через несколько дней после травмы.

Гемартроз. Красная зона мениска имеет собственное кровоснабжение, если при травме в этой зоне происходит разрыв, то внутри сустава начинает скапливаться кровь.

Такими являются наиболее явные признаки травмы. Если проблема носит дегенеративный характер, то поставить предварительный диагноз можно при появлении следующих симптомов:

  • Боли разной силы. Интенсивность боли может быть очень разной, это напрямую зависит от того, с какой именно болезнью связаны появившиеся у человека проблемы с коленным суставом.
  • Воспаление. Воспалительный процесс практически всегда сопровождается появлением отеков.
  • Нарушение движения. Человеку становится сложно передвигаться и сгибать ногу в колене.
  • Скопление внутрисуставной жидкости. Приводит к отекам и болевым ощущениям.
  • Изменение структуры. При дегенеративных повреждениях нередки изменения самой структуры сустава и мениска.

Если повреждение носит застарелый характер, то обычно симптомы проявляются намного слабее, чем сразу после травмы. К примеру, человек может испытывать частую, но слабую боль в колене, которая может сильно возрасти во время обострений, зачастую связанных с совершением определенных движений. Если долгое время не обращать внимания на проблему, то, скорее всего, следствием станет полная блокада сустава.

Основы лечения: как вправляют колено?

Как, если и не вылечить, то хотя бы помочь при такой проблеме, как вывих коленного сустава должен знать каждый. Получить его действительно просто и никто от этого не застрахован.

Для начала нужно приложить холод в область травмы. Такое мероприятие обеспечит спазм сосудов, которые повредились при травме, и поможет остановить кровотечение. Так можно предотвратить возможный гемартроз. Еще холодный компресс имеет свойства уменьшать отек тканей около сустава, что в свою очередь значительно облегчит боль.

Второй этап, который включает первая помощь, иммобилизация и максимальная защита колена. Нельзя двигать травмированной конечностью, чтобы еще больше не навредить.

Если боль не прекращается, то поможет таблетка обезболивающего лекарства (кеторол, диклофенак, ибупрофен). Если есть возможность, то потерпевшему необходимо сделать внутримышечную инъекцию анальгетика.

Учитывая опасность нарушения кровообращения при вывихе голени, вправлять вывих нужно как можно раньше. Такую лечебную манипуляцию делают только в хирургическом стационаре под общим обезболиванием. С таких манипуляций и начинается лечение.

После вправления сустава проводят пункцию его полости для эвакуации крови, это помогает скорее вылечить больного. После всего объема лечебных действий на поврежденную ногу одевают гипсовую лонгету или повязку на 2-2,5 месяца.

Если во время травмы нарушается целостность связочного аппарата, то лечение только хирургическое.

Лечение подвывиха надколенника тоже начинается с его вправления. Такую манипуляцию проводит хирург в стационаре под местным или общим обезболиванием. Если подвывих сопровождается разрывом капсулы или связок, то лечение – оперативное. При гемартрозе лечение – пункционное. Проводят пункцию колена, эвакуируют кровь, назначают постельный режим, иммобилизацию гипсовой лонгетой на 3 недели. Если вывих не удается вылечить консервативно, то используют хирургическое лечение.

Вывих колена – это сложная травма, которая требует неотложной помощи и высококвалифицированного лечения. Иначе могут наступить необратимые последствия.

Вывих коленного сустава – это травматическое повреждение сочленения, в результате которого происходит смещение суставных поверхностей костей, которые образуют коленный сустав, нарушение их конгруэнтности (анатомического соответствия), целостности связочного и капсульного аппарата. Из-за такого повреждения колено частично или полностью теряет свою функцию, что требует специализированной медицинской помощи для восстановления возможности движений в больной ноге.

Необходимо сказать, что это относительно редкий вид травматизма. В группу риска входят профессиональный спортсмены, а для остальных категорий населения необходим серьезный травмирующий фактор, чтобы получить вывих колена, например, дорожно-транспортное происшествие, падение с высоты.

Начинать лечение вывихов необходимо сразу: от оперативности получения пациентом первой помощи зависит дальнейшая функциональность сустава и его состояние.

Первая помощь, алгоритм:

  1. Полный покой для поврежденной ноги. Пациенту необходимо обеспечить условия, чтобы он не двигал ногой во избежание усугубления травмы.
  2. Обездвиживание колена. Для иммобилизации поврежденного коленного сустава применяются шины, ортезы или туторы. Сустав должен быть иммобилизован до возможности профессионального вмешательства, самостоятельно вправлять колено нельзя, чтобы не повредить сосуды и нервы, проходящие в подколенной ямке.
  3. К месту вывиха каждые 2 часа на 20 минут прикладывается холод – пакет со льдом, это должно делаться в первые 2-3 дня после получения травмы. Холод на место повреждения снижает вероятность отека и сокращает боль.
  4. Наложение давящей повязки. Для дополнительной фиксации сустава, снижения отека и снятия боли. Повязку нужно делать из эластичного бинта. Можно использовать также специальный бандаж на колено.
  5. Анальгезия. При сохранении сильной боли после выполненных мероприятий пациенту нужно принять 1-2 таблетки анальгетиков – Диклофенака, Ибупрофена, при возможности делается внутримышечная инъекция.
  6. Поднять ногу выше уровня тела, положив под нее валик из ткани или любую другую опору. Приток крови к месту повреждения уменьшается, что снижает количество ее в полости сустава.

ПОДРОБНОСТИ: Распух сустав лодыжки

Лечение в специализированных условиях проводится с учетом трех этапов:

  • вправление;
  • фиксация;
  • реабилитация.

Все этапы проводятся только специалистом. При необходимости проводится пункция сустава, чтобы удалить синовиальный экссудат или излившуюся кровь. Вправление и пункцию делают под общим или местным обезболиванием. В полость сустава вводятся антисептики, гемостатики и противовоспалительные вещества, чтобы исключить возможность инфицирования.

При застарелых вывихах в полости сустава образуется рубцовая ткань, а в коленной области – мышечная контрактура, что делает консервативный метод невозможным — требуется операционный способ. Вправленный коленный сустав фиксируется иммобилайзером или гипсовой повязкой на 3-5 недель.

Недопустимо лечить вывих коленного сустава самостоятельно. Правильным способом будет как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Облегчить болевой синдром и снизить отечность можно с помощью льда, приложив его к травме. Поврежденную ногу должен осмотреть доктор, и в случае необходимости — вправить сустав на место.

Известны случаи, при которых допустимо самостоятельное вправление травмированного надколенника. У потерпевшего может возникнуть резкие болевые ощущения в области травмы, которые будут сопутствовать подкашиванию в колене. В случае самостоятельного проведенного восстановления в месте надколенника у пострадавшего отслеживается едва заметный отек. Это может указывать на процесс скопления крови в коленном суставе.

Прежде чем начать лечение травматолог должен провести диагностику для получения цельной клинической картины. С помощью рентгенограммы врач может получить необходимую информацию о травме, решить как вернуть на место коленную чашечку. Вправление осуществляют под общим наркозом. Ногу полностью сгибают и разгибают для расслабления сухожилий.

После снятия гипса врачи назначают больному процедуры массажа голени и бедра. Рекомендовано постепенно разрабатывать колено с помощью выполнения несложных движений. Со временем увеличивать амплитуду исполнения. Больным назначают обезболивающие, противовоспалительные препараты. Полноценное излечение и возобновление функциональности происходит примерно через 3—4 месяца после завершения курса терапии.

Когда произошел вывих колена, до приезда врачей скорой помощи, необходимо оказать посильную помощь. Делать это надо вскоре после травмы, чтобы избежать последствий для поврежденного сустава. Рекомендовано приложить лед, что позволит снизить болевые ощущения и не даст сильно увеличиваться отеку. И также хорошо принять обезболивающий препарат – например Кеторол.

Что делать при вывихе колена или мениска коленного сустава далее? Как вправить колено? Теперь потребуется неотложная помощь врача, вправление должно производиться в условиях стационара. Для скорейшего заживления колена будет наложена специальная повязка или бандаж. Дальнейшее лечение, особенно если смещение было сильным или нестандартным, будет произведено хирургом.

Когда произошел вывих коленного сустава, лечение в домашних условиях может происходить после обследования у врача. Существуют проверенные народные средства, которые помогут ускорить выздоровление:

  1. Компрессы на основе молока. Молоко необходимо подогреть до 40 градусов, и из марли, вымоченной в молоке сделать компресс.
  2. Также хорошо втирать в больное колено настойку из чеснока и яблочного уксуса.
  3. Полынный компресс также поможет вылечить колено.

Загрузка …

Из этого видео Вы узнаете как самостоятельно вправить вывих коленного сустава.

Консервативное лечение

Если человек подвернул колено, нужно незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью. Чем быстрее вы начнете лечение, тем успешнее пройдет терапия. При повреждении связочного аппарата больному необходимо комплексное лечение, с применением медикаментов и физиотерапии.

Лечение подвывиха коленного сустава длится довольно долго. Полная реабилитация наступает спустя восемь недель, но даже после выздоровления пациенту необходимо следить за своим здоровьем.

В больнице лечение коленного сустава проходит следующим образом:

  1. Купировать негативную клиническую картину можно медикаментозным способом. Для этого больному назначаются нестероидные лекарственные препараты. Лучшими противовоспалительными средствами признаны Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин.
  2. Снять болевой синдром помогут такие медикаменты, как Индометацин, Нимесил, Найз.
  3. При острой боли назначаются Солпадеин, Кетанов или Парацетамол. Также больному могут вводить инъекции Гидрокортизона.
  4. Активировать кровообращение помогут специализированные мази – Венорутон, Гепариновая мазь или гель с каштаном.
  5. Спустя пять дней в курс лечения добавляются согревающие мази &#8212, Финалгон, Капсикам, Випросал.
  6. Снять отечность поможет Вольтарен-эмульгель.

Обязательное условие лечения – это наложение гипсовой повязки. Длительность носки зависит от характера и степени поражения коленного сустава, возраста больного, наличия ранних травм колена и других факторов.

В среднем ходить с гипсовой повязкой нужно не менее одного месяца. В случае хирургического вмешательства длительность увеличивается до восьми недель.

Если больной пожилого возраста или страдает от остеохондроза, длительность носки также равна двум месяцам.

Физиотерапевтические процедуры

После купирования основных симптомов и улучшения самочувствия пациента, можно переходить к физиопроцедурам. Если же место воспаления еще не зажило и больной испытывает острые боли, нужно продолжить медикаментозное лечение.

Ускорить процесс восстановления, снять припухлость и остановить воспаление можно следующими методами:

  • применение статического магнитного поля,
  • теплолечение,
  • ванночки с применением лечебных растений,
  • обработка солевыми растворами,
  • ультравысокочастотная терапия,
  • лечение суставов парафином,
  • введение лекарств через кожу и слизистые оболочки с помощью постоянного электрического тока,
  • лечебная гимнастика,
  • массаж.

Ускорить выздоровление и укрепить медикаментозное воздействие поможет фиксация колена при помощи эластичного бинта или бандажа. С его помощью сращивание тканей пройдет намного быстрее. После снятия фиксирующей повязки больному можно пройти курс целебного массажа с применением специальных мазей.

Хирургическое вмешательство

Острый вывих надколенника сопровождается резкой болью при движении. Нарушение движений в коленном суставе может быть связано с разрывом поддерживающей связки или капсулы сустава.

После оказания медикаментозного лечения и отсутствия эффекта от терапии пациенту могут назначить хирургическое вмешательство, в ходе которого накладывается шов ямамото при вывихе надколенника.

Такой способ восстановления медиальной пателлофеморальной связки при травматическом вывихе надколенника известен давно. Он позволяет быстро и без последствий восстановить функции сустава. Путем фиксации надколенника к бугорку происходит устранение сухожилий от мышечного брюшка. После чего пострадавшую часть сшивают совместно с медиальной частью связки надколенника.

Формируя канал, врачи проводят сухожилие в нормальное состояние. Данная процедура позволяет наложить швы на капсулу сустава, а также восстановить целостность сочленений. Немаловажно, что такое вмешательство предотвращает повторные вывихи.

Домашняя терапия

Лечение в домашних условиях подразумевает укрепление иммунитета и улучшение общего самочувствия. Для таких целей врачи рекомендуют воспользоваться альтернативными методами.

Народная медицина поможет улучшить кровообращение в месте поражения и заметно ускорит выздоровление. Но применять лечебные настойки и компрессы можно только после консультации с доктором. Терапевт в свою очередь должен выяснить наличие или отсутствие аллергической реакции и посоветовать рецепты.

Лечение вывиха коленного сустава в домашних условиях лучше всего проводить при помощи компрессов. Происходит это следующим способом:

  1. Приобретите свежий мед.
  2. Растопите небольшое количество продукта пчеловодства на водяной бане.
  3. Мешайте мед каждые две минуты.
  4. Когда продукт станет жидкой консистенции, добавьте в него десять капель настойки эвкалипта.
  5. После чего остудите мед до температуры сорок градусов Цельсия.
  6. Переложите продукт на марлевую ткань и приложите к воспаленному участку.
  7. Зафиксируйте компресс теплым шарфом и носите его не менее трех часов.

Если во время лечения вы заметили образование покраснения кожного покрова, сильный зуд, жжение и другие высыпания, снимите повязку и промойте обрабатываемую зону. Такие симптомы сигнализируют о гиперчувствительности пациента к данному продукту.

Вывих голени

Вывих голени всегда сопровождается разрывом боковых и крестообразных связок коленного сустава. Подвывих голени сопровождается разрывом только одной крестообразной связки. Большеберцовая кость может сместиться вперед, назад, в сторону (латерально или медиально). Боковые вывихи сопровождаются особо тяжелыми травмами связок, которые тяжело вылечить.

Клиническая картина такой травмы характерна. Больной жалуется на резкую и интенсивную боль, невозможность никаких движений в поврежденной ноге. Конечность выпрямлена, сдвинута к середине или в сторону, коленный сустав деформирован. Если вывих коленного сустава передний, то большеберцовая кость сильно выступает вперед, а если задний – назад (возникает деформация колена по типу ступенек).

Если нарушается целостность сосудистого и нервного пучка, что часто бывает при задних вывихах голени, то можно наблюдать следующие симптомы: отсутствие пульса на тыльной поверхности стопы, кожа бледная или синюшная, нарушается чувствительность, развивается периферический паралич стопы на стороне поражения. В таких случаях первое, что нужно делать – это вправить вывих колена, иначе могут наступить необратимые изменения.

Как вправить мениск коленного сустава самостоятельно. Как вправить колено

Вывих коленного сустава сразу лишает человека возможности нормально сгибать ногу, Главное — не пытаться это делать, поскольку лишние движения порвут еще больше связок, и лечение станет более продолжительным. Вывих обычно сопровождается обильными кровоизлияниями выше и ниже коленной чашечки.

Инструкция

1

Несмотря на серьезные повреждения, вправить вывих колена достаточно просто. Полностью вытяните голень с противодействием на выступающие концы и зафиксируйте сустав повязкой или гипсом на 4-6 недель. Затем разминайте сустав и разрабатывайте его массажем.

2

Гораздо чаще встречается подвывих коленного сустава, который характеризуется легким смещением голени по концам бедра. Этот вывих вправляется так же, как и полный вывих колена, с наложением фиксирующей и обездвиживающей повязки на 3-4 недели. Однако легкому лечению поддаются только свежие вывихи, застарелый и многократно повторяемые травмы спортсменов уже требуют малоинвазивных вмешательств посредством эндоскопии.

3

Вывих коленной чашечки также является травмой, часто вызывающей привычный вывих. Его редко приходится видеть врачам, так как часто больной, ощупывая и растирая коленную чашечку, сам вправляет ее на место, а при возникновении привычного вывиха так же быстро справляется с проблемой. Главное — не забывать, что это тоже травма и стараться временно снизить нагрузку на поврежденное колено . В качестве восстановительной терапии эффективно использовать массаж в сочетании с физиотерапией.

4

Раньше считалось, что часто встречается вывих мениска, однако последняя практика показывает, что обычно все-таки подобное повреждение оказывается переломом, поэтому рекомендуется сразу отправляться к врачу, не надеясь на самолечение. Хотя гораздо важнее уметь предотвращать травмы, которые возникают все чаще из-за увлечения экстремальными видами спорта, поэтому нужно всегда использовать защиту и дополнять ее бинтованием суставов при помощи эластичного бинта.

Обратите внимание

Вывих коленного сустава — это очень серьезная травма. Вправлять его самостоятельно нельзя, во-первых, потому, что не специалист не сможет определить конкретный вид вывиха, а во-вторых, потому, что при попытке неумелого вправления сустава вы можете повредить его еще больше.

Вывих коленной чашечки

Когда речь идет о вывихе колена, то чаще всего подразумевают травму коленной чашечки. По характеру смещения коленной чашечки различают боковые вывихи (латеральные и медиальные), торсионные (наколенник поворачивается вокруг своей оси), полный вывих и подвывих.

Чаще всего встречается боковой подвывих надколенника. Он развивается при Х-образной деформации ног и слабости связочного аппарата колена.

Симптомы такой травмы скудны. Если это не острая травма, то больной ощущает только “провал” в суставе при сгибании и разгибании ноги. Если травма острая, то возникает боль в области сустава, делать любые движения в колене больному трудно, нога согнута, присутствуют симптомы гемартроза.

Медиальный подвывих случается реже. В основном, он имеет ятрогенный характер (хирургическое лечение колена).

ПОДРОБНОСТИ: Оливковое масло для суставов

Проявляется болезнь в молодом возрасте. У женщин и детей, как правило, привычный вывих надколенника – двусторонний. Почти во всех случаях привычный вывих надколенника – боковой, возникает в момент сгибания в колене. В первый раз колено внезапно подкашивается, возникает острая боль, разогнуть сустав невозможно. Пассивное разгибание сустава возвращает коленную чашечку на свое законное место.

Как правило, надколенник вправляют окружающие при оказании первой помощи или сам потерпевший, который может делать это самостоятельно. К врачу такие пациенты обращаются уже с вправленным коленом. После первых вывихов присутствуют осложнения – синовит, но со временем он перестает развиваться. Только тщательный сбор анамнеза позволяет врачу установить правильный диагноз.

Осложнением привычного рецидивирующего вывиха надколенника является развитие надколенно-бедренного остеоартроза, потому лечить такую патологию нужно как можно раньше.

Травма голени

Травма чашечки

Особенности травмирования

Коленный сустав прочно укреплен связками, поэтому он травмируется только при сильном воздействии: спортивной травме или аварии. Вывих колена может быть полным, если удар был нанесен по опорной конечности и сместился вперед. А также неполный, когда человек поскользнулся, смещение в этом случае произойдет внутрь или наружу.

При вывихе колена могут возникнуть несколько видов повреждений: в коленной чашечке или голени. Вывих коленной чашечки встречается крайне редко и в основном у профессиональных спортсменов. Такая травма возникает, если был прямой удар в область колена, при сильном сокращении мышц бедра, резком прыжке.

При повреждении голени, что тоже бывает не часто, происходит движение голени при неподвижном бедре. Происходит при падении с высоты или автокатастрофе. Иногда смещение коленной чашечки происходит по причине генетической предрасположенности, то есть слабости связок, которые могут повредиться даже при небольшом воздействии.

Если это вывих колена с повреждением сустава, симптомы наблюдаются следующие:

  • Сильная боль, появляется в момент, когда была нанесена травма, которая становится еще сильней при попытке пошевелить ногой или при прощупывании поврежденного места.
  • Щелчок, который можно услышать при разрыве связок или при повреждении капсулы сочленения.
  • Смещение коленного сустава сопровождается деформацией формы и изменением положения, а также изменением рельефа. В передней части колена определяется заостренный выступ.
  • Отек в месте травмирования, который связан с нарушением целостности сосудов.
  • Часто появляются кровоизлияния и гематомы в тканях сустава.
  • Невозможность ноги в полном объёме выполнять привычные движения.
  • Возможно онемение и нарушение кровообращения.
  • Вывих колена часто сопровождается снижением чувствительности стопы, этот симптом может указывать на травму крупных нервных стволов.

Диагностика

Если после происшедшей травмы возникает подозрение, что произошел вывих коленной чашечки или вывих мениска, необходимо быстро обратиться за помощь в травмпункт. Там будет проведена диагностика и сделано заключение о характере повреждения:

  1. Первичный осмотр травматолога. Врач соберет все необходимые сведения о том, как именно возникла травма, и осмотрит колено для оценки тяжести состояния.
  2. Для того чтобы правильно назначить лечение необходимо провести рентгенографию, и уже по результатам обследования можно судить о виде травмы и отличить ее от перелома или разрыва связок.
  3. Для исключения повреждения артерий может быть назначена артериография.
  4. Пульсометрия поможет определить повреждения в системе кровообращения.
  5. Осмотр невролога подскажет насколько сохранилась подвижность стопы после травмы. Врач оценит симптомы, и лечение будет соответствовать данной ситуации.

Реабилитация и рекомендации

Реабилитация после лечения травмы коленного сочленения направлена на возвращение полноценной функции сустава и включает:

  1. Массаж.
  2. Физиотерапию.
  3. ЛФК.
  4. Правильный рацион.
  5. Курс витаминных комплексов.
  6. Ношение бандажей и ортезов.

На этапе реабилитации лечения коленного состава часто применяют массаж, подробную методику которого можно посмотреть на видео:

ЛФК может быть эффективной в лечении привычного вывиха. Специально назначенный комплекс упражнений при регулярном выполнении позволяет вернуть подвижность суставу и мышцам. Рекомендуется также ходьба, чтобы разработать и укрепить мышцы вокруг сустава. Перед ходьбой в первое время на колено накладывается эластичная повязка.

Полностью выздоровевшим пациент является через 3-4 месяца после лечения и реабилитации.

Прогноз лечения вывиха колена благоприятный, если соблюдать следующие рекомендации:

  1. Необходимо исключить тяжелую физическую нагрузку, экстремальные виды спорта, прыжки с высоты и т. д.
  2. Перед физическими нагрузками надевается повязка из эластичного бинта или наколенник для фиксации коленного сустава.
  3. В случае отека в конце дня колено можно слегка помассировать с использованием мазей, снимающих отек.
  4. Желательно избегать долгого стояния на ногах.

При своевременном и грамотном лечении, последующей реабилитации и соблюдении всех рекомендаций вывих коленного сустава пройдет без последствий и хронической боли, колено будет выполнять прежние функции.

Как происходит лечение при повреждении коленного сустава, рассказывает врач травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук Юрий Константинович Глазков:

Классификация видов

Все повреждения классифицируют по уровню смещения:

  • оно может быть полным, это происходит, когда суставные концы не соединяются;
  • неполным, ли по-другому подвывих надколенника.

Также существует классификация по происхождению – врожденные и приобретённые. Врожденный вывих надколенника может возникнуть из-за отклонений внутриутробного развития плода. Характеризуется сильными болями, плохой или полной суставной неподвижностью, воспалением. Ребенок при таком заболевании поздно становиться на ножки, ходит неуверенно и часто падает.

Приобретенный – возникает при травме коленного сустава или при различных заболеваниях, таких как полиомиелит, артрит, остеомиелит. Часто при подобном травмировании происходит разрыв капсулы и возможно повреждение мышц, сосудов и нервов. К приобретенным можно отнести и привычный вывих коленного сустава, так называемая нестабильность надколенника. Может случиться в результате повторного травмирования и других факторов:

  • Когда коленные связки очень эластичны.
  • Прошло мало времени после предыдущей травмы и связки не успели срастись.
  • Из-за слабых мышц бедра.
  • Врожденные аномалии строения нижней конечности.

Также привычный вывих надколенника может развиться как последствие хирургического вмешательства в сустав.

Симптомы: как понять, что вывихнул колено?

Клинические признаки проявляются сильно, могут напоминать перелом или сильный ушиб. Визуально легко понять, что проблема именно с суставом. Но без визуализирующей диагностики не обойтись (как минимум нужна рентгенография, чтобы понять характер травмы).

Основные симптомы:

  1. Видно, что колено выглядит неестественно: голень или чашечка может отклоняться от нормального положения.
  2. Поврежденная область сильно болит, причем боли могут быть такими, что напоминают перелом. Боль ощущается в состоянии покоя, при пальпировании или попытках двигать конечностью ощущения резко усиливаются.
  3. Возможна отдача боли в область ягодиц, в брюшной пресс, в область мошонки (причем вторичные боли по силе могут не уступать первичным.
  4. Развивается отек вокруг колена.
  5. Возможно изменение цвета кожных покровов над суставом (на фиолетовый, красноватый или синеватый цвет). Это может говорить о повреждении кровеносных сосудов. Чем обширнее площадь, чем быстрее образовался кровоподтек и чем ярче его цвет, тем опаснее травма.
  6. Развивается частичная или полная иммобилизация поврежденной конечности, попытки двигать ею приводят к существенному усилению болей.

Методы диагностики

Чтобы определить точный диагноз, обязательно проводится визуализирующая диагностика. Основываясь лишь на симптомах определить точные характеристики травмы нельзя.

Первичной методикой является рентген колена, желательно цифровой. Очень часто на рентгенографии и останавливаются: ее достаточно для определения всех нюансов повреждения.

Вывих коленного сустава на рентгенографии

Если рентгенография не может дать достаточно информации (бывает, но редко), либо имеются подозрения на повреждения мягких тканей или сосудов, дополнительно назначается МРТ колена или КТ.

Магнитно-резонансная томография предпочтительнее при подозрении на вовлечение в патологический процесс мягких тканей. Компьютерная томография используется для лучшей визуализации коленного сустава, а также бедренной и берцовой костей. МРТ также способен частично оценить состояние крупных нервных узлов, неплохо визуализирует сосуды (хотя с этим может справиться и ультразвуковая диагностика).

Мениски в коленном суставе — что это, зачем это, как это лечится если повредилось?

Решил сегодня поделиться с сообществом небольшой статьей, продолжающей знакомство с ортопедией и биомеханикой. Тема разговора – мениски коленного сустава. Что это такое, зачем они нужны, почему они такие важные и какие современные тенденции в лечении повреждений менисков.

Цель данной статьи – информированность людей.

Кому интересно – заходим под кат.


Латинское слово meniscus происходит от греческого μηνίσκος (meniskos), что переводится как «полумесяц» — если посмотреть на картинку ниже, можно понять, откуда появилось такое название (красная стрелка – внутренний мениск, зеленая – наружный).

Исходно мениски в коленном суставе были описаны Sutton в 1897 году как рудиментарные структуры. Постепенно, с ростом понимания в медицине и проведением исследований, мнение о «рудиментарности» менисков сильно изменилось, и в настоящее время они рассматриваются как важная структура коленного сустава. Мениски — хрящевые структуры полулунной формы, треугольные в сечении, своеобразные «прокладки» между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой костей.

Коленный сустав – сложный по своей биомеханике, в нем возможны сгибание/разгибание, наружная и внутренняя ротация. Суставные поверхности не совсем конгруэнтны друг другу (то есть суставная поверхность бедренной кости не повторяет 1 в 1 суставную поверхность большеберцовой).

Мениски нужны чтобы:

  • стабилизировать сустав, особенно в ротационных движениях (Shoemaker and Markolf 1986)
  • увеличить площадь соприкосновения суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей, распределяя получаемую нагрузку равномерно по всей поверхности сустава (Arnoczky et al 1987)
  • участвовать в поглощении ударной нагрузки менисками (Fithian et al 1990)
  • участвовать в «смазке» и питании сустава (Renstrom and Johnson 1990), проприоцепции (Karahan et al 2010)

Так как мениски подвижны (наружный более подвижен, чем внутренний) и смещаются при сгибании и разгибании в суставе, то п.2 работает при различных положениях сустава (черные стрелки – распределение нагрузки).

Для того, чтобы чуть лучше в цифрах понимать – удаление наружного мениска приводит к уменьшению площади контакта суставных поверхностей на 40-50% и к увеличению нагрузки в зоне контакта «хрящ-хрящ» на 200-300% от того, что считается нормальным (Bedi et al 2012, Henning et al 1987).

Повреждение менисков чаще всего встречается у молодых людей (причем у мужчин в 4 раза чаще чем у женщин) в возрасте 21-30 лет (Drosos and Pozo, 2004) – по крайней мере когда мы говорим о травматических разрывах. Помимо травматических существуют т.н. «дегенеративные» разрывы, то есть хронические повреждения менисков из-за локальных неадекватных нагрузок на данный участок сустава или из-за изменения структуры мениска с увеличением возраста человека.

С учетом того, что повреждения менисков встречаются достаточно часто, надо понимать, как они лечатся.

Повреждения менисков

Грузить долгим экскурсом в анатомию, классификацию повреждений и т.д. не буду. Глобально есть полные разрывы (когда линия разрыва выходит на суставную поверхность) и неполные (линия разрыва не выходит на суставную поверхность). Очень часто по классификации МРТ-повреждений по Stoller полные разрывы – IIIa-IIIb, неполные – I-II степень. Болеть сустав может при всех типах разрывов, но неполные редко требуют хирургического вмешательства. Полные разрывы за счет нестабильности мениска и поддержания воспаления в суставе могут приводить к неблагоприятным последствиям и давать постоянную боль.

Консервативное (неоперативное) лечение чаще всего включает стабилизацию сустава в специализированных ортезах (фиксаторов), которые ограничивают определенные движения в суставе, противовоспалительную терапию, лечебную физкультуру в неострый период. Могут использоваться инъекции в сустав с гиалуроновой кислотой (вне острого периода воспаления) – при этом сейчас проводится много исследований, по некоторым из которых нельзя говорить о высокой эффективности этих препаратов. Так же в последние годы активно исследуется применение биологических препаратов (из жировой ткани, обогащенной тромбоцитами плазмы и т.д.). Надо понимать, что во многом данные исследований противоречивы. Одно из последних достаточно качественных исследований, хоть и с малой выборкой пациентов, по эффективности PRP при хирургическом восстановлении менисков — DOI: 10.1155/2018/9315815

Консервативная терапия редко длится больше 4-6 недель, при ее неэффективности рекомендуется обсудить с врачом хирургические варианты помощи.

Хирургические операции на менисках в настоящее время выполняются мини-инвазивно – то есть в коленном суставе делается несколько (2-3) небольших «прокола» длиной в 1 см, вводится камера и инструменты – это называется «артроскопия».

Еще лет 5-10 назад в нашей стране поголовно была распространена резекция мениска – то есть удаление разорванной части, что по идее должно устранять нестабильность в суставе. Иногда мениск удалялся полностью (менискэктомия). Такие операции имели большое преимущество – пациент активизировался рано, быстро восстанавливался и возвращался к активной жизни.

Тем не менее тенденции в мире меняются. Сейчас «золотым стандартом» считается шов мениска – с помощью инструментов разорванная часть мениска сшивается (или подшивается к капсуле сустава), тем самым мениск сохраняется, а при благоприятном типе разрыва еще и срастается. После таких операций требуется длительная реабилитация (с ограничением нагрузки, а иногда и движений в суставе в течение 4-6 недель).

На первый взгляд вариант удаления разорванной части мениска выглядит интереснее (быстрее восстановление человека, не требуется специфической реабилитации) – но в некоторых европейских странах резекция мениска убрано из вмешательств, оплачиваемых страховой «по умолчанию». То есть хирургу надо очень сильно обосновать, почему в данном случае он не шил мениск (данные лично от одного профессора ортопеда из Великобритании по поводу собственно состояния проблемы в Великобритании).

Европейцы глупые? Нет.

Faucett SC et al

«Meniscus Root Repair vs Meniscectomy or Nonoperative Management to Prevent Knee Osteoarthritis After Medial Meniscus Root Tears: Clinical and Economic Effectiveness.»

Am J Sports Med. 2019 Mar;47(3):762-769. doi: 10.1177/0363546518755754. Epub 2018 Mar 8.

Достоверно показано, что развитие остеоартрита (артроза «по-старому») в два раза ниже в 10-летней перспективе в группе, где проводили сшивание мениска, по сравнению с группами где мениск резецировали (частично или полностью удаляли) или не трогали и оставляли пациента ходить с разрывом.

То есть при технической возможности и желании пациента, при прочих равных, для жизни сустава правильно именно сшивать мениск. К сожалению в нашей стране не во всех учреждениях мениски шьют (мы шьем, и я горд за отделение).

Под спойлер спрячу ссылку на youtube с анимацией шва мениска.

тут ссылка

Есть еще два варианта хирургического лечения менисков, на которых подробно останавливаться нет смысла – это трансплантация донорского мениска и подшивание искусственного мениска. Первый вариант в России не рассматривается ввиду состояния трансплантологии. Второй вариант возможен теоретически, но крайне дорог.

Спасибо за внимание!

UPD отвечаю на комментарий yavdoshenko, так как вопросы, которые он задал, могут быть интересны многим.

Как диагностируются проблемы с менисками? Кто ставит диагноз?

Диагностика идет по пути «ортопед-травматолог — осмотр, клинические тесты, сбор анамнеза и т.д. — при подозрении на повреждение мениска (а боли в коленном суставе бывают по разным причинам) действительно МРТ, причем желательно хорошего качества — разрешение томографа от 1,5 Тесла. И взять диск, потому как все известные мне оперирующие хирурги (я в том числе) всегда смотрят все срезы — решение вопроса о консервативном лечении или рекомендации к операции. При сомнениях (и неэффективности консервативной терапии) действительно может быть рекомендована диагностическая артроскопия (осмотр сустава камерой изнутри), которая легко переходит в лечебную прям сразу.

точность постановки диагноза составляет

Один раз, давно еще, мой друг по МРТ увидел разрыв передней крестообразной связки, клинически нестабильности не было, засомневался, пациент переделал МРТ на более качественном томографе — действительно разрыв связки. Так как еще был разрыв мениска — пошли на артроскопию. В итоге мениск сшили, а связка оказалась цела.

В статье я не увидел ясного объяснения зачем идти на операцию?

Во-первых пациент обращается к врачу когда у него что-то болит. В данном случае — коленный сустав. Без боли не будет и диагностики, и мы не узнаем, все ли хорошо с мениском.
Во-вторых сам по себе разорванный мениск хрящ особо не „истирает“. Просто не выполняя стабилизирующую функцию, нагрузка на суставной хрящ становится локальной и очень высокой — оттуда повреждение хряща, хроническое воспаление и развитие остеоартрита.
Ну а так — выше я написал функции мениска, которые в той или иной мере теряются при разрыве. Разумеется, суставу от этого будет плохо)

На счет инъекций, тоже не совсем понятно описано.

Инъекции с гиалуроновой кислотой действительно сейчас иногда под вопросом. Полностью исключить и заклеймить их неэффективными не могу, тем более что есть исследования, которые говорят о противовоспалительном действии этих препаратов. Туда же о питании хряща и о торможении развития остеоартрита. Они не являются основным методом лечения, они противопоказаны при активном воспалении (синовите), в других случаях могут рассматриваться врачом.
PRP — другое дело. Это обогащенная тромбоцитами плазма — у пациента берут кровь, центрифугируют, выделяют плазму с высоким содержанием тромбоцитов (за счет методики „приготовления“) и вводят в сустав (так лечат не только суставы, но и связки кстати). В месте введения тромбоциты распадаются, высвобождая сразу много противовоспалительных факторов и факторов регенерации. Плюсы — полная безопасность, все больше исследований показывают эффективность при определенных состояниях, минусы — может быть болезненно. И дорого.
Другие варианты биологических терапий пока имеют не очень много доказательной базы и, с моей точки зрения, могут использоваться только при ситуации „либо пробуем, либо оперируем“.
Хондропротекторы в любых вариантах мною не рассматриваются. Слишком низкая доказательная база этих препаратов.

нужно пройти реабилитацию

При хирургии мениска по нашим наблюдениям пациенты нехитрые упражнения из реабилитационных протоколов могут делать и сами. Реабилитация после реконструкции передней крестообразной связки — другое дело.
Искать центр чаще всего смысла не имеет — надо искать специалиста, врача лечебной физкультуры и спортивной медицины или реабилитолога.

потом все равно всю жизнь нужно ухаживать за коленом и давать дозированные, но регулярные нагрузки.

В целом, как и при любой проблеме в опорно-двигательном аппарате — знать о ней и не допускать обострений.

операция на колене — это не приговор

Абсолютно не приговор.

КМН — Вывих в области колена коленного сустава, подвывихи колена, диагностика и лечение, диагностировать и лечить, МРТ, КТ, рентген, цена и стоимость в Москве, вывихи менисков, вывих коленной чашечки (надколенника), симптом болезней, симптом болезни, симптомы воспаления, симптомы заболеваний, симптомы болезней, симптомы болезни, синдром заболевания, синдромы болезни

 

Подвывихи коленного сустава

Значительно чаще вывиха колена (коленного сустава) наблюдаются передний и задний подвывихи. Подвывихи имеют в своей основе разрыв только одной крестообразной связки, передней или задней, и узнаются по анамнезу и гемартрозу, причём отрыв передней крестообразной связки даёт резкую пальпаторную болезненность под связкой надколенника (lig. patellae) — на месте её прикрепления к верхнему эпифизу большеберцовой кости, а разрыв задней крестообразной связки — в подколенной ямке, на месте прикрепления к задней поверхности большеберцовой кости.

Есть ещё симптом подвывиха голени вперёд и назад, который называют синдромом «выдвижного ящика» — это лёгкое смещение голени по концам бедра. При разрыве передней крестообразной связки колена, при фиксированных бедре и стопе, слегка согнутая голень двумя руками несколько выдвигается с мыщелков бедра вперёд, а при разрыве задней крестовидной связки голень задвигается с мыщелков бедра кзади. Больные сами научаются проделывать это выдвигание или задвигание «ящика» голени: фиксируя стопу на конце кровати или другой стопой, напрягая при слегка согнутом колене мышцы, они производят движение голени с мыщелков вперёд или назад.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) крестообразных и боковых связок и мениска коленного сустава.

Свежие подвывихи лечатся так же, как и вывихи — нормальной установкой концов колена с повязкой, фиксирующей конечность в положении экстензии на 3-4 недели, с последующим массажем и пассивными и активными упражнениями.

В связи с развитием горных лыж, футбола, роликовых коньков и сноуборда подвывихи колена стали встречаться чаще. Застарелые подвывихи, часто повторяющиеся и мешающие ходьбе, иногда таких пациентов приходится оперировать. Для реставрации разорванных крестообразных связок предложен ряд пластических операций, в том числе артроскопических с применением малоинвазивных вмешательств посредством эндоскопический техники.

Из аппаратных методов диагностика вывиха коленного сустава врачом могут быть назначены и проведены:

 

Вывихи менисков

Вывихи менисков, преимущественно медиального, считались прежде очень частым явлением. В настоящее время с распространённым применение МРТ коленного сустава выяснено, что чаще, чем вывих, происходит разрыв (перелом) менисков. Серпообразные мениски, связанные широкой наружной стороной с капсулой, а закруглёнными концами—с крестовидными связками, предупреждают боковое разбалтывание колена (коленного сустава). Вывих менисков, как и разрывы, происходят чаще всего во время вращения (ротации) туловища при фиксированной стопе. Чистый вывих мениска трудно дифференцируется от его разрыва или перелома без применения МРТ коленного сустава.

 

Вывих коленной чашечки (надколенника)

Вывих коленной чашки (надколенника) преимущественно происходят в наружную сторону нижней конечности. В механизме бокового (латерального) вывиха коленной чашечки (надколенника) основных факторов много: вальгусное положение нижних конечностей, уменьшение межмыщелковой ямки, уменьшение наружного мыщелка бедра и уплощение коленной чашки, изменение эластичности капсулы и разболтанность (нестабильность) капсулы сустава после длительных инфекций. Наличие этих факторов создаёт очень часто после первого вывиха коленной чашки (надколенника) привычный вывих.

Процедура вправления вывиха коленной чащечки проводится под анестезией закисью азота.

Доступность коленной чашечки (надколенника) непосредственному ощупыванию делает возможным лёгкое распознавание её смещения. Даже первичный вывих коленной чашечки (надколенника) слишком редко приходится видеть и вправлять, т. к. зачастую сам больной, стоя на ногах и нагнувшись к колену, расслабляет квадратную мышцу бедра (quadriceps) и, потирая при этом колено, вправляет коленную чашку (надколенник). Тем более не приходится хирургу видеть вторичных вывихов, т.к. больные сами учатся их легко вправлять указанным способом — естественным сгибанием (флексией) бедра в тазу при разогнутом колене, с боковым давлением на коленную чашку.

Процедура вправления вывиха в области коленного сустава проводится под внутривенной анестезией.

Часто повторяющийся привычный вывих коленной чашечки (надколенника) кнаружи приходится оперировать. Насчитывается до 55 различных модификаций фиксации коленной чашечки (надколенника) при привычном вывихе: при помощи — вылущения её, углубления межмыщелковой ямки, костной кондилопластики, иссечения кусков капсулы надколенника  или её ушивания, пересадок мышцы бедра с наружной стороны на внутреннюю и т. п.

В зависимости от степени и вида повреждения сустава при анкилозе возможны следующие консервативные лечебные действия:

Большинство этих операций оставляет длинные рубцы и не восстанавливают двигательную функции колена. Наблюдались даже трофические изменения со стороны повреждённых чувствительных веток n. cruralis и n. sapheni. Поэтому лучше всего производить след, простую операцию. Разрезом делают пересадку отсепарованной от капсулы латеральной половины связки надколенника вместе с соответствующей частью бугристости большеберцовой кости (tuberositatis tibiae). Последняя переносится на медиальную поверхность большеберцовой кости и при сильном натяжении прикрепляется здесь под отслоёнными мышцами надкостнично, в зарубке кости.

Вывих коленного сустава: симптомы и лечение в домашних условиях, что делать при вывихе и последствия, фото

Вывих колена и его причины

По сути, коленный сустав объединяет в себе 2 отдельные структуры. Первая, патело-феморальный сустав, находится между коленной чашечкой и бедренной костью. Вторая структура находится между бедренной и большеберцовой костью. Травмам и вывихам поддаются две эти структуры.
Вывих и подвывих коленной чашечки достаточно редкое заболевание. Возникает в результате прямой травмы в область колена, резкого сокращения четырехглавой мышцы бедра при резком движении.

Вывих голени встречается еще реже из-за прочности связочного аппарата. Такая травма чаще всего имеет следующий механизм – при фиксированном бедре происходит смещение или ротация голени. Чаще всего такие условия возникают при автодорожных авариях, падениях с высоты на колени.

Вывих коленного сустава: симптомы и лечение вывиха колена и коленной чашечки

Коленный сустав – один из крупных суставов скелетной системы человека, образованный суставными поверхностями большеберцовой и бедренной кости, связками, надколенником и суставной капсулой. Вывих коленного сустава – это его повреждение, чаще всего по причине травмы, характеризующееся смещением образований сустава и требующее обязательного лечения.

Сустав складывается из суставной поверхности большеберцовой кости, мыщелков бедра, и надколенника (коленной чашечки — небольшой плоской овальной косточки), мениска.

Сустав включает основное, бедренно-большеберцовое и бедренно-надколенниковое сочленения, его окружают сухожилия и мышцы, приходящие от бедра и голени.

Предназначение коленного сустава – распределение нагрузки тела при стоянии и ходьбе. Надколенник при этом участвует в сгибании квадрицепса бедра, перенося его мышечную силу на голень.

Вывих коленного сустава возникает при травме сочленения, когда суставные поверхности смещаются и нарушается целостность связок, мышечной ткани и суставной капсулы. Вывих сопровождается полным или частичным выключением функции сустава, что зависит от его вида.

Вывих бывает:

  • Полным, когда коленный сустав смещается вперед или назад при ударе, ушибе и других травмах, при нем пропадает контакт между суставными поверхностями костей.
  • Неполным, когда сустав смещается внутрь или во внешнюю сторону, оставляя частичный контакт между костными поверхностями.
  • Закрытым и открытым, с сохранением или нарушением целостности кожного покрова и суставной сумки.
  • Осложненным – с разрывом мышц, переломом костей, разрывом мениска колена.
  • Привычным, когда вывих возникает неоднократно из-за растяжения связок сустава.

В зависимости от причин вывих может быть:

  1. Травматическим, при нанесении внешней травмы – ударов в районе колена, спортивных травмах, а также при сильном и внезапном сокращении бедренных мышц – в этих случаях чаще страдает коленная чашечка, сочленение между костью бедра и надколенником. При травме вследствие падения с высоты, и в автодорожных авариях бывает вывих голени, образующийся вследствие ее ротации при зафиксированном бедре.
  2. Патологическим, когда вывих коленного сустава появляется при артрозах, артритах, опухолях и других патологиях сустава.
  3. Врожденным, этот вывих колена появляется как аномалия внутриутробного развития.
  4. Устаревшим, своевременно не вылеченным первичным вывихом.

Вывих определяется рядом общих симптомов, не зависящих от локализации:

  1. Боль. В момент нанесения травмы появляется резкая и интенсивная боль, дальнейшие ее проявления зависят от обширности поражения, типа вывиха, причины и тяжести травмы, времени оказания первой помощи. При движениях боль в колене усиливается.
  2. Вынужденная поза. Больной принимает такое положение, когда нога не болит, и старается его не менять.
  3. Деформированная суставная область. На внешний вид изменений колена влияет вид травмы, тяжесть вывиха и его тип.
  4. Дисфункция сустава – ограничение движений.
  5. Отек в области колена, вызванный наличием крови в полости сустава или синовитом.

Травма голени

Вывих голени имеет свои симптомы. Травма боковой и крестообразной связки (при подвывихе повреждается только крестообразная связка), смещение большеберцовой кости в стороны или вперед-назад приводят к обширному кровоизлиянию в суставную полость, и нередко – повреждению сосудисто-нервных пучков, что вызывает онемение голени и стопы с отсутствием пульса в сосудах стопы, бледной, синюшной кожей.

Может развиться паралич в области голени, что требует немедленного вправления сустава, пока не наступили необратимые изменения. Клинически вывих голени определяется по наличию резкой интенсивной боли, невозможности двинуть ногой. Конечность с травмой выпрямлена, колено деформировано. Большеберцовая кость выступает вперед при переднем вывихе, при заднем – назад.

Травма чашечки

Вывих коленной чашечки бывает боковым, торсионным, полным и неполным (подвывихом). Чаще диагностируется боковой подвывих чашечки, появляющийся при слабости связок колена и Х-образно деформированных ногах.

Симптоматически вывих коленной чашечки, если он не острый, проявляется только «провалом» в суставе, когда пациент сгибает ногу в коленной области. Острая травма надколенника проявляется болью, ограничением в движениях, может возникнуть отек из-за гемартроза.

ПОДРОБНОСТИ: Как лечить артроз плечевого сустава в домашних условиях народными средствами

Существует универсальные симптомы вывиха, независимо от его локализации.

  1. Болевой синдром. Интенсивность боли и ее выраженность зависят от причины травмы, механизма травмирования, сопутствующих поражений, промежутка времени, после которого оказывалась первая помощь. Как правило, боль возникает в момент нанесения травмы, она очень интенсивная. Увеличивается при пассивных движениях или попытке активных движений конечностью.
  2. Вынужденное положение ноги. Это такое положение, которое заставляет принять больного его болезнь. При этом если он старается изменить свою позу, то усиливается боль, и он вынужден занять прежнюю позу.
  3. Деформация области сустава. Значительно меняется нормальная анатомическая форма колена и его рельеф. Изменения зависят от вида вывиха или подвывиха.
  4. Нарушение функции сустава, больной не может делать активные движения ногой, пока его не вылечить. При осуществлении пассивных движений наблюдается их пружинное ограничение.
  5. Отек, увеличение объема сустава из-за травматического синовита или гемартроза. Лечить такие осложнения нужно сразу после установления диагноза.

Основы лечения: как вправляют колено?

Как, если и не вылечить, то хотя бы помочь при такой проблеме, как вывих коленного сустава должен знать каждый. Получить его действительно просто и никто от этого не застрахован.

Для начала нужно приложить холод в область травмы. Такое мероприятие обеспечит спазм сосудов, которые повредились при травме, и поможет остановить кровотечение. Так можно предотвратить возможный гемартроз. Еще холодный компресс имеет свойства уменьшать отек тканей около сустава, что в свою очередь значительно облегчит боль.

Второй этап, который включает первая помощь, иммобилизация и максимальная защита колена. Нельзя двигать травмированной конечностью, чтобы еще больше не навредить.

Если боль не прекращается, то поможет таблетка обезболивающего лекарства (кеторол, диклофенак, ибупрофен). Если есть возможность, то потерпевшему необходимо сделать внутримышечную инъекцию анальгетика.

Учитывая опасность нарушения кровообращения при вывихе голени, вправлять вывих нужно как можно раньше. Такую лечебную манипуляцию делают только в хирургическом стационаре под общим обезболиванием. С таких манипуляций и начинается лечение.

После вправления сустава проводят пункцию его полости для эвакуации крови, это помогает скорее вылечить больного. После всего объема лечебных действий на поврежденную ногу одевают гипсовую лонгету или повязку на 2-2,5 месяца.

Если во время травмы нарушается целостность связочного аппарата, то лечение только хирургическое.

Лечение подвывиха надколенника тоже начинается с его вправления. Такую манипуляцию проводит хирург в стационаре под местным или общим обезболиванием. Если подвывих сопровождается разрывом капсулы или связок, то лечение – оперативное. При гемартрозе лечение – пункционное. Проводят пункцию колена, эвакуируют кровь, назначают постельный режим, иммобилизацию гипсовой лонгетой на 3 недели. Если вывих не удается вылечить консервативно, то используют хирургическое лечение.

Вывих колена – это сложная травма, которая требует неотложной помощи и высококвалифицированного лечения. Иначе могут наступить необратимые последствия.

Вывих коленного сустава – это травматическое повреждение сочленения, в результате которого происходит смещение суставных поверхностей костей, которые образуют коленный сустав, нарушение их конгруэнтности (анатомического соответствия), целостности связочного и капсульного аппарата. Из-за такого повреждения колено частично или полностью теряет свою функцию, что требует специализированной медицинской помощи для восстановления возможности движений в больной ноге.

Необходимо сказать, что это относительно редкий вид травматизма. В группу риска входят профессиональный спортсмены, а для остальных категорий населения необходим серьезный травмирующий фактор, чтобы получить вывих колена, например, дорожно-транспортное происшествие, падение с высоты.

Начинать лечение вывихов необходимо сразу: от оперативности получения пациентом первой помощи зависит дальнейшая функциональность сустава и его состояние.

Первая помощь, алгоритм:

  1. Полный покой для поврежденной ноги. Пациенту необходимо обеспечить условия, чтобы он не двигал ногой во избежание усугубления травмы.
  2. Обездвиживание колена. Для иммобилизации поврежденного коленного сустава применяются шины, ортезы или туторы. Сустав должен быть иммобилизован до возможности профессионального вмешательства, самостоятельно вправлять колено нельзя, чтобы не повредить сосуды и нервы, проходящие в подколенной ямке.
  3. К месту вывиха каждые 2 часа на 20 минут прикладывается холод – пакет со льдом, это должно делаться в первые 2-3 дня после получения травмы. Холод на место повреждения снижает вероятность отека и сокращает боль.
  4. Наложение давящей повязки. Для дополнительной фиксации сустава, снижения отека и снятия боли. Повязку нужно делать из эластичного бинта. Можно использовать также специальный бандаж на колено.
  5. Анальгезия. При сохранении сильной боли после выполненных мероприятий пациенту нужно принять 1-2 таблетки анальгетиков – Диклофенака, Ибупрофена, при возможности делается внутримышечная инъекция.
  6. Поднять ногу выше уровня тела, положив под нее валик из ткани или любую другую опору. Приток крови к месту повреждения уменьшается, что снижает количество ее в полости сустава.

ПОДРОБНОСТИ: Износ суставов симптомы — Лечение Суставов

Лечение в специализированных условиях проводится с учетом трех этапов:

  • вправление;
  • фиксация;
  • реабилитация.

Все этапы проводятся только специалистом. При необходимости проводится пункция сустава, чтобы удалить синовиальный экссудат или излившуюся кровь. Вправление и пункцию делают под общим или местным обезболиванием. В полость сустава вводятся антисептики, гемостатики и противовоспалительные вещества, чтобы исключить возможность инфицирования.

При застарелых вывихах в полости сустава образуется рубцовая ткань, а в коленной области – мышечная контрактура, что делает консервативный метод невозможным — требуется операционный способ. Вправленный коленный сустав фиксируется иммобилайзером или гипсовой повязкой на 3-5 недель.

Недопустимо лечить вывих коленного сустава самостоятельно. Правильным способом будет как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Облегчить болевой синдром и снизить отечность можно с помощью льда, приложив его к травме. Поврежденную ногу должен осмотреть доктор, и в случае необходимости — вправить сустав на место.

Известны случаи, при которых допустимо самостоятельное вправление травмированного надколенника. У потерпевшего может возникнуть резкие болевые ощущения в области травмы, которые будут сопутствовать подкашиванию в колене. В случае самостоятельного проведенного восстановления в месте надколенника у пострадавшего отслеживается едва заметный отек. Это может указывать на процесс скопления крови в коленном суставе.

Прежде чем начать лечение травматолог должен провести диагностику для получения цельной клинической картины. С помощью рентгенограммы врач может получить необходимую информацию о травме, решить как вернуть на место коленную чашечку. Вправление осуществляют под общим наркозом. Ногу полностью сгибают и разгибают для расслабления сухожилий.

После снятия гипса врачи назначают больному процедуры массажа голени и бедра. Рекомендовано постепенно разрабатывать колено с помощью выполнения несложных движений. Со временем увеличивать амплитуду исполнения. Больным назначают обезболивающие, противовоспалительные препараты. Полноценное излечение и возобновление функциональности происходит примерно через 3—4 месяца после завершения курса терапии.

Когда произошел вывих колена, до приезда врачей скорой помощи, необходимо оказать посильную помощь. Делать это надо вскоре после травмы, чтобы избежать последствий для поврежденного сустава. Рекомендовано приложить лед, что позволит снизить болевые ощущения и не даст сильно увеличиваться отеку. И также хорошо принять обезболивающий препарат – например Кеторол.

Что делать при вывихе колена или мениска коленного сустава далее? Как вправить колено? Теперь потребуется неотложная помощь врача, вправление должно производиться в условиях стационара. Для скорейшего заживления колена будет наложена специальная повязка или бандаж. Дальнейшее лечение, особенно если смещение было сильным или нестандартным, будет произведено хирургом.

Когда произошел вывих коленного сустава, лечение в домашних условиях может происходить после обследования у врача. Существуют проверенные народные средства, которые помогут ускорить выздоровление:

  1. Компрессы на основе молока. Молоко необходимо подогреть до 40 градусов, и из марли, вымоченной в молоке сделать компресс.
  2. Также хорошо втирать в больное колено настойку из чеснока и яблочного уксуса.
  3. Полынный компресс также поможет вылечить колено.

Загрузка …

Из этого видео Вы узнаете как самостоятельно вправить вывих коленного сустава.

Как вправить мениск дома. Как лечить мениск в домашних условиях

Лечение мениска дома народными средствами и гимнастикой

Автор статьи: Бургута Александра , врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

При травмах колена чаще всего поражаются мениски. В тяжелых случаях лечение заключается в оперативном вмешательстве. При легких травмах возможно лечение мениска народными средствами и консервативными методами в домашних условиях, но под обязательным наблюдением лечащего врача.

Острый период

В остром периоде повреждения мениска, который продолжается около недели, дома необходимо проводить мероприятия по максимальному обездвижению коленного сустава, облегчения боли и снятия воспалительных явлений.

Для снятия отека и боли дважды в день прикладывать к больному колену на 20-30 минут грелку со льдом. Предварительно сустав нужно обмотать сухой тонкой хлопковой тканью.

Для устранения болевого синдрома и симптомов воспаления необходимо 1-2 раза в стуки принимать лекарственные средства из группы нестероидных противовоспалительных средств.

Ограничение подвижности в больном суставе путем бинтования его эластичными бинтами.

Придание поврежденной конечности возвышенного положения, которое будет максимально удобным для больного.

Во время острого периода необходимо ограничить подвижность больного колена

Период восстановления

После стихания острых проявлений повреждения мениска следует переходить к мероприятиям, которые позволят восстановить в полном объеме подвижность в коленном суставе. В домашних условиях возможно использование лечебной гимнастики и средств народной медицины.

Лечебная гимнастика

Ранее начало физических упражнений способствует скорейшему восстановлению тканей мениска, служит профилактикой развития внутрисуставных спаек и сращений, атрофии мышц. Лечебную гимнастику в домашних условиях следует начинать с комплексов, в которые входят упражнения без глубокого сгибания колен и приседаний. Постепенно нагрузку следует увеличивать и делать более разнообразной.

Примерный комплекс упражнений при повреждении мениска:

  • Сесть на высокую кушетку так, чтобы обе ноги не касались пола. Больную ногу положить на здоровую. Постепенно выпрямлять поврежденное колено, стараясь с каждым разом увеличить амплитуду движения. Вернуться в исходное положение. Во время выполнения упражнения следует подстраховывать движения больной ноги здоровой.
  • В течение 5-7 минут походить, плавно перекатываясь с носка на пятку и стараясь максимально выпрямить ногу в коленном суставе.
  • Стоя на полу с опорой на здоровую ногу, больную ногу поставить на невысокий стул (35-40 см). Согнуть поврежденное колено, стараясь наклонить вперед весь корпус. Задержаться в таком положении на несколько секунд. Вернуться в исходную позицию. Повторить 5-10 раз.
  • Лежа на спине приподымать поочередно прямые ноги на высоту 10-15 см, задерживаясь в таком положении на 3-4 секунды. Повторить упражнение по 10 раз каждой ногой.
  • Лечь на спину с согнутыми коленями. Поочередно выпрямлять ноги в коленях, скользя пятками по полу. Повторить 10-15 раз для каждой ноги.
  • Лежа на животе приподнимать поочередно ноги и задерживаться в таком положении на 3-4 секунды. Выполнять по 10 повторов каждой ногой.
  • Лечь на бок с прямыми ногами так, чтобы больное колено было сверху. Приподнять поврежденную ногу на высоту 30-40 см и задержаться в таком положении на 10 секунд. Вернуться в исходное положение. Повторить 10 раз.

Вывих голени

Вывих голени всегда сопровождается разрывом боковых и крестообразных связок коленного сустава. Подвывих голени сопровождается разрывом только одной крестообразной связки. Большеберцовая кость может сместиться вперед, назад, в сторону (латерально или медиально). Боковые вывихи сопровождаются особо тяжелыми травмами связок, которые тяжело вылечить.

Клиническая картина такой травмы характерна. Больной жалуется на резкую и интенсивную боль, невозможность никаких движений в поврежденной ноге. Конечность выпрямлена, сдвинута к середине или в сторону, коленный сустав деформирован. Если вывих коленного сустава передний, то большеберцовая кость сильно выступает вперед, а если задний – назад (возникает деформация колена по типу ступенек).

Если нарушается целостность сосудистого и нервного пучка, что часто бывает при задних вывихах голени, то можно наблюдать следующие симптомы: отсутствие пульса на тыльной поверхности стопы, кожа бледная или синюшная, нарушается чувствительность, развивается периферический паралич стопы на стороне поражения. В таких случаях первое, что нужно делать – это вправить вывих колена, иначе могут наступить необратимые изменения.

Диагностика

Для начала врач проведет визуальный осмотр, затем пациент должен сделать рентген поврежденного колена. До получения данных рентген-снимка никакие лечебные манипуляции не проводятся, поскольку важно знать степень повреждения и точный вид травмы.

До 10% всех вывихов коленного сустава возникают на фоне перелома.

Для уточнения диагноза могут назначаться вспомогательные диагностические методики:

  • или МРТ;
  • УЗИ;
  • артроскопия.

Последняя диагностическая манипуляция при вывихе коленного сустава является инвазивной. Проводится под местной анестезией. Эндоскопический прибор, к которому прикреплена камера, вводится непосредственно в полость сустава, прокол составляет всего 4–6 мм.

Преимущество артроскопии в том, что в ходе обследования можно сразу же провести операцию.

Вывих коленной чашечки

Когда речь идет о вывихе колена, то чаще всего подразумевают травму коленной чашечки. По характеру смещения коленной чашечки различают боковые вывихи (латеральные и медиальные), торсионные (наколенник поворачивается вокруг своей оси), полный вывих и подвывих.

Чаще всего встречается боковой подвывих надколенника. Он развивается при Х-образной деформации ног и слабости связочного аппарата колена.

Симптомы такой травмы скудны. Если это не острая травма, то больной ощущает только “провал” в суставе при сгибании и разгибании ноги. Если травма острая, то возникает боль в области сустава, делать любые движения в колене больному трудно, нога согнута, присутствуют симптомы гемартроза.

Медиальный подвывих случается реже. В основном, он имеет ятрогенный характер (хирургическое лечение колена).

ПОДРОБНОСТИ: Лечение вывиха эндопротеза тазобедренного сустава

Проявляется болезнь в молодом возрасте. У женщин и детей, как правило, привычный вывих надколенника – двусторонний. Почти во всех случаях привычный вывих надколенника – боковой, возникает в момент сгибания в колене. В первый раз колено внезапно подкашивается, возникает острая боль, разогнуть сустав невозможно. Пассивное разгибание сустава возвращает коленную чашечку на свое законное место.

Как правило, надколенник вправляют окружающие при оказании первой помощи или сам потерпевший, который может делать это самостоятельно. К врачу такие пациенты обращаются уже с вправленным коленом. После первых вывихов присутствуют осложнения – синовит, но со временем он перестает развиваться. Только тщательный сбор анамнеза позволяет врачу установить правильный диагноз.

Осложнением привычного рецидивирующего вывиха надколенника является развитие надколенно-бедренного остеоартроза, потому лечить такую патологию нужно как можно раньше.

Травма голени

Травма чашечки

Реабилитация

Поврежденное колено может восстанавливаться от четырех до восьми недель. Все это время больному необходимо придерживаться назначенного курса лечения и не пропускать прием лекарственных препаратов.

При тяжелой форме травматизации пациенту может понадобиться до трех месяцев интенсивной терапии. После полного выздоровления не забудьте пройти рентгенографию еще раз. Обследование позволит определить успешность выздоровления и правильность восстановления поврежденных связок.

Реабилитационные мероприятия необходимы при любой травматизации. Курс восстановления включает в себя следующие процедуры:

  1. Сразу после снятия заживляющей повязки, больному назначается массаж. Он позволит восстановить мышечные контрактуры и улучшить кровообращение в месте поражения.
  2. Наряду с массажем, больному необходима лечебная гимнастика. При периодическом, но пассивном движении суставов, вы можете ускорить процесс заживления голени.

Читайте, как принимать Нейромультивит.

Особенности травмирования

Коленный сустав прочно укреплен связками, поэтому он травмируется только при сильном воздействии: спортивной травме или аварии. Вывих колена может быть полным, если удар был нанесен по опорной конечности и сместился вперед. А также неполный, когда человек поскользнулся, смещение в этом случае произойдет внутрь или наружу.

При вывихе колена могут возникнуть несколько видов повреждений: в коленной чашечке или голени. Вывих коленной чашечки встречается крайне редко и в основном у профессиональных спортсменов. Такая травма возникает, если был прямой удар в область колена, при сильном сокращении мышц бедра, резком прыжке.

При повреждении голени, что тоже бывает не часто, происходит движение голени при неподвижном бедре. Происходит при падении с высоты или автокатастрофе. Иногда смещение коленной чашечки происходит по причине генетической предрасположенности, то есть слабости связок, которые могут повредиться даже при небольшом воздействии.

Если это вывих колена с повреждением сустава, симптомы наблюдаются следующие:

  • Сильная боль, появляется в момент, когда была нанесена травма, которая становится еще сильней при попытке пошевелить ногой или при прощупывании поврежденного места.
  • Щелчок, который можно услышать при разрыве связок или при повреждении капсулы сочленения.
  • Смещение коленного сустава сопровождается деформацией формы и изменением положения, а также изменением рельефа. В передней части колена определяется заостренный выступ.
  • Отек в месте травмирования, который связан с нарушением целостности сосудов.
  • Часто появляются кровоизлияния и гематомы в тканях сустава.
  • Невозможность ноги в полном объёме выполнять привычные движения.
  • Возможно онемение и нарушение кровообращения.
  • Вывих колена часто сопровождается снижением чувствительности стопы, этот симптом может указывать на травму крупных нервных стволов.

Диагностика

Если после происшедшей травмы возникает подозрение, что произошел вывих коленной чашечки или вывих мениска, необходимо быстро обратиться за помощь в травмпункт. Там будет проведена диагностика и сделано заключение о характере повреждения:

  1. Первичный осмотр травматолога. Врач соберет все необходимые сведения о том, как именно возникла травма, и осмотрит колено для оценки тяжести состояния.
  2. Для того чтобы правильно назначить лечение необходимо провести рентгенографию, и уже по результатам обследования можно судить о виде травмы и отличить ее от перелома или разрыва связок.
  3. Для исключения повреждения артерий может быть назначена артериография.
  4. Пульсометрия поможет определить повреждения в системе кровообращения.
  5. Осмотр невролога подскажет насколько сохранилась подвижность стопы после травмы. Врач оценит симптомы, и лечение будет соответствовать данной ситуации.

Как вправить мениск коленного. Особенности хряща

Мениск колена – это хрящ, который необходим для правильного функционирования коленного сустава. Он располагается на кости и входит в структуру сустава.

В состав коленного сустава входят кости (бедренная и большеберцовая), а также надколенник. Сустав закрепляется при помощи мышц и сухожилий. В этой системе имеются эластичные пластинки округлой формы, которые представляют собой соединительную ткань. Между ними также находятся сухожилия.

Мениск состоит из тела, передних рогов и задних рогов. Также мениски подвижны: при сгибании колена, они перемещаются назад, а при разгибании – вперед. Кроме того, они удерживают всю систему сустава. Выделяют следующие функции, которые выполняет данный хрящ:

  • стабилизация коленного сустава;
  • амортизация;
  • защита колена от излишней подвижности;
  • снижение трения хрящей;
  • улучшение скольжения состава;
  • помощь движению сустава при различной степени нагрузок.

В менисках присутствуют специальные рецепторы. Они подают сигналы мозгу и помогают ему определить, в каком положении в данный момент времени находится нижняя конечность. Также различают два вида мениска колена, которые подразделяются в зависимости от его местоположения:

  1. Внутренний. Иначе его называют медиальный. Практически неподвижен, часто подвергается разрывам.
  2. Внешний. Научное название – латеральный. Подвижнее внутреннего, редко травмируется.

Наиболее опасно одновременное повреждение менисков обоих коленных суставов. Встречается редко, примерно в 5% случаев.

Причины повреждения

Когда происходит разрыв мениска, это очень неприятно и болезненно. Как показывает практика, у женщин данное заболевание встречается значительно реже, чем у мужчин. Для детей младше 14 лет такая травма вообще нехарактерна. По поводу того, какой из менисков больше подвержен болезни, ответить сложно, так как статистика отсутствует. Но вылечить мениск при повреждении возможно и делается это в настоящее время очень эффективно.

Причины могут быть абсолютно разными, но все же их можно выделить в группы:

  1. Занятия спортом, а именно танцами, балетом, тяжелой атлетикой, акробатикой, прыжками в высоту. Необходимо ответственно подходить к процессу занятий у детей.
  2. Неудачные травмы (например, падение с высоты или удар тупым предметом).
  3. Специфика работы (грузчики, шахтеры). Очень опасно для мениска резкое поднятие тяжестей.
  4. Возраст. Чем старше человек, тем больше вероятность возникновения повреждения.
  5. Заболевания опорно-двигательного аппарата (врожденные или приобретенные).

Симптомы

Когда проходит острый период заболевания, то пропустить его просто невозможно. Воспалительный процесс развивается очень активно, болезненность нарастает. Возможно кровоизлияние. Для этой стадии характерна практически полная обездвиженность сустава.

Хронический период трудно диагностируется. В этом случае происходят надрывы и ущемления мениска, но он не отделяется от капсулы. Отек бывает очень редко.

Чтобы определить, произошел ли разрыв, необходимо понимать, каковы признаки:

  1. Если разрыв легкий, то вы будете ощущать небольшую боль и увидите гематому. Однако в течение 12 часов они исчезнут.
  2. Если происходит травма медиального мениска, то вы ощутите боль на внутренней стороне колена, если же латеральный – то в центральной части колена. В данном случае боль очень сильная, возникает отек и трудности при разгибании. Если ничего не делать, то симптомы исчезнут в течение 2-х недель.
  3. Когда происходит полный разрыв мениска, то это событие пропустить очень сложно. Гематомы, боль и отек нарастают и не проходят. В данном случае без медицинской помощи просто не обойтись.

Возможные варианты травмирования

Можно выделить несколько вариантов повреждения:

  1. Ущемление. При этом блокируется работы сустава. Без срочной медицинской помощи его нормальное функционирование просто невозможно. Необходимо вправить мениск, тем самым вернув его в обычное положение.
  2. Частичный разрыв. Характерно возникновение трещин в определенных частях (в одной или в нескольких сразу). Больше всего повреждается задний рог.
  3. Полный разрыв. В этом случае мениск полностью отрывается от места его прикрепления.

Классификация видов

Все повреждения классифицируют по уровню смещения:

  • оно может быть полным, это происходит, когда суставные концы не соединяются;
  • неполным, ли по-другому подвывих надколенника.

Также существует классификация по происхождению – врожденные и приобретённые. Врожденный вывих надколенника может возникнуть из-за отклонений внутриутробного развития плода. Характеризуется сильными болями, плохой или полной суставной неподвижностью, воспалением. Ребенок при таком заболевании поздно становиться на ножки, ходит неуверенно и часто падает.

Приобретенный – возникает при травме коленного сустава или при различных заболеваниях, таких как полиомиелит, артрит, остеомиелит. Часто при подобном травмировании происходит разрыв капсулы и возможно повреждение мышц, сосудов и нервов. К приобретенным можно отнести и привычный вывих коленного сустава, так называемая нестабильность надколенника. Может случиться в результате повторного травмирования и других факторов:

  • Когда коленные связки очень эластичны.
  • Прошло мало времени после предыдущей травмы и связки не успели срастись.
  • Из-за слабых мышц бедра.
  • Врожденные аномалии строения нижней конечности.

Также привычный вывих надколенника может развиться как последствие хирургического вмешательства в сустав.

Последствия

Последствия вывиха колена могут быть опасны. Если больной не обратился в стационар вовремя, восстановить функции колена можно не всегда. В таком случае пациенту могут назначить хирургическое вмешательство. Если же тяжесть травмы настолько сильна, иногда пациентам назначают повторную операцию.

Медиальный вывих коленной чашечки может стать причиной хромоты пациента.

К еще одному опасному осложнению относят травматический шок. Он может стать даже причиной смерти пострадавшего, поэтому важно оказать первую помощь очень быстро.

Ортопедическое лечение вывиха мениска височно-нижнечелюстного сустава

1. Аболмасов Н.Г. Формы и размеры элементов височно-нижнечелюстных составов у лиц с различными формами прогении. // Сб.науч.тр. Смолен, мед.института. 1981. — Т.64. — с. 114-118.

2. Баданин В.В. Диагностика дисфункции височно-нижнечелюстного сустава с применением компьютерной томографии // Автореф. канд. мед. наук. М., 1996.-c.20.

3. Баданин В.В. Компьютерно-томографическое исследование височно-нижнечелюстного сустава при ортопедическом лечении неправильно сросшегося перелома мыщелкового отростка нижней челюсти //Клиническая стоматология. Москва, 1999. — №4 (12) — с.55-58.

4. Баданин В.В. Диагностика функциональных нарушений височно-нижнечелюстного сустава с применением компьютерной и магнитно-резонансной томографии и их ортопедическое лечение // Научно-практ. журнал «Институт Стоматологии» №1 (6), 2000- с.34-36.

5. Банух В.Н., Кожокару М.П. Клиника дисфункциональных синдромов височно-нижнечелюстного сустава // Вопросы стоматологии: Сб.науч.тр. -Кишинев, 1989. -с.67-68.

6. Бекреев В.В. Применение чрескожной электронейростимуляции при болевом синдроме у больных с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава // Стоматология. 1985, №5. — с.45-48.

7. Брега И.Н., Сысолятин П.Г., Рабухина Н.А., Ильин А.А., Афанасьев Ю.Д. Артрография височно-нижнечелюстного сустава // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1992, №1. — с.44.

8. Вакуленко В.Н., Голуб Г.Б., Подпручин A.J1. Комплексное лечение больных с патологией височно-нижнечелюстных суставов // Врожденная патология лицевого скелета и патология височно-нижнечелюстного сустава. М., 1989. — с.112-114.

9. Ю.Василевская О.В. Особенности клиники и диагностики болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава // Неврологический вестник. 1994, №12. — с.69-70.

10. Величко Л.С., Шалатонина О.И., Бунина М.А. Значение электромиографии жевательных мышц в диагностике и лечении заболеваний височно-нижнечелюстного сустава // Здравоохранение Беларусии. 1994, №3. — с. 19-21.-Библ.: 5.

11. Вязьмин А.Я. Диагностика и комплексное лечение синдрома дисфункции височно-нижнечелюстного сустава // Автореф. д-ра мед.наук. Иркутск, 1999.-c.47.

12. М.Гинали В.Н. Изменения ььсочно-нижнечелюстного сустава при потере зубов. Ташкент. Медицина, 1996. — с.62.

13. Гринин В.М. Концепция патогенеза окклюзионных нарушений при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава// Стоматология, 1995. -№4. с.29-32.

14. Губайдулин И.Р. Возрастные изменения суставного хряща височно-нижнечелюстного сустава у людей // Сб. науч. тр. молодых ученых педиатр, фак./ К 35-летию педиатр, фак. БГМУ. Уфа, 1996. — с. 117-119.

15. Гунько В.И., Новоселов С.П., Дмитриева B.C. Клиника и лечение больных с синдромом болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава // Сб. науч. практ. тр. сорт, центр, поликлиники №1 МПС М., 1992. — с.88-89.

16. Гунько В.И., Новоселов С.П. Височно-нижнечелюстной сустав у больных с сочетанными деформациями челюстей: верхней микро-, ретрогнатией и нижней макро-, прогнатией. М., 1993. — с.47-48.

17. Дергилев А.П., Сысолятин П.Г., Пушкарев В.П., Ильин А. А., Бреча И.Н., Паутов И.Ю., Дудин М.А. Сравнительная оценка методов лучевой диагностики патологии височно-нижнечелюстного сустава // Вестн. рентгенол. 1996. — №4. — с. 132.

18. Дергилев А.П., Ильин А.А., Плетнев Г.М., Дудин М.А. Возможность использования головной катушки для MP-томографии височно-нижнечелюстного сустава // Материалы науч.-практ. конф. ГОКБ (14 марта 1997).-Новосибирск, 1997.-c.218.

19. Дергилев А.П. Оптимизация диагностики внутренних нарушений височно-нижнечелюстного сустава с помощью магнитно-резонансной томографии // Автореф., дис. канд. мед. наук /ЦНИИС/ М., 1997. — с.23.

20. Егоров П.М., Карапетян И.С. Волевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. М.: Медицина, 1986. — с. 125.

21. Иванов А.С. Устройство для лечения привычного вывиха в височно-нижнечелюстном суставе. М., 1992. — Вып. 19. — с.136-137.

22. Иорданишвили А.К. Влияние ортопедического лечения на вкусовую чувствительность у больных с височно-нижнечелюстными деформирующими остеоартрозами и глоссалгиями // Сб. науч. тр. Ленингр. сан-гигиен, мед. ин-т; под ред.А.С.Иванова. Л., 1989. — с.41-43.

23. Какосян К.М. Ортопедическое лечение при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у больных с паталогической стираемостью зубов // Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1991. — с.26.

24. Каламкаров Х.А., Петросов Ю.А. Клиника и принципы ортопедического лечения заболевания височно-нижнечелюстного сустава // Стоматология. -1982. Т.62, №2. — с.66-71.

25. Каламкаров Х.А., Маргвелашвили В.В., Лосев В.В. и др. Нарушения функции жевательных мышц и височно-нижнечелюстных суставов при паталогической стираемости зубов. // Стоматология. 1994. — Т.73, №3. -с.49-53.

26. Каливраждиян Э.С. Влияние возрастных изменений на соотношение элементов височно-нижнечелюстного сустава. М., 1990. — с.44-45.

27. Калпакьянц О.Ю., Петросов Ю.А., Пономаренко И.Н., Чередниченко Ю.Б. Рентгенодиагностика заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. // Мат. 1 съезда стомат. Туркменистана. Ашхабад, 1986. — с.92-93.

28. Калпакьянц О.Ю., Петросов Ю.А., Сеферян Н.Ю. Значение функционально-диагностических проб при дисфункциональных состояниях височно-нижнечелюстного сустава // Вопросы экспериментальной стоматологии: Сб. науч. тр. Ереван, 1986. — с.91-96.

29. Калпакьянц О.Ю., Петросов Ю.А., Пономаренко И.Н. Рентгенологические исследования при воздействии функциональной нагрузки на элементы височно-нижнечелюстного сустава // Клиническая стоматология / Сб. науч. тр. Ташкент, 1987. — с.42-48.

30. Калпакьянц О.Ю., Онопченко 0.3., Оленич С.М. Профилактика дисфункций височно-нижнечелюстных суставов // Всерос. съезд стоматологов / Тез. докл. Новосибирск, 1988. — с 147-149.

31. Калпакьянц О.Ю. Профилактика и ортопедическое лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава у детей и подростков // Всесоюз. науч. пр. объед. «Стоматология» / ЦНИИС МЗ СССР. Д-21760. М., 1991. — с.6.

32. Калпакьянц О.Ю., Онопченко 0.3., Оленич С.М. Методика активного выявления патологии височно-нижнечелюстного сустава у детей // Новое вмедицине / Тез. краснодарской научн.-практ. конференции. ВОИР Мед. работников. Краснодар, 1991.-е. 96-98.

33. Камышёва Л.И. Особенности параметров височно-нижнечелюстного сустава и мыщелкового отростка нижней челюсти у детей с различными нарушениями прикуса в период смены и постоянных зубов. Аномалии и деформации зубочелюстной системы. М., 1992. — с.23-25.

34. Карлова И.А., Ковачев В.И. Рентгенодиагностика заболеваний височно-нижнечелюстных суставов. Заболевание и повреждения височно-нижнечелюстного сустава // Сб. науч. тр./ Ленингр. сан.-гигиен, мед. ин-т; под ред. А.С. Иванова. Л., 1989. — с.28-31.

35. Карсанов В.Т., Зайдман A.M. Результаты морфогистохимических исследований внутрисуставных дисков височно-нижнечелюстного сустава при дефектах зубного ряда у лиц разного возраста. Бюл. Сиб. №4. — с.89-93.

36. Краснов В.Т. Структурные изменения суставного диска височно-нижнечелюстного сустава при дефектах зубных рядов / Новосиб. мед.ин-т, автореф. канд. мед. наук. Новосибирск, 1997. — с. 19.

37. Косенко С.Э. Совершенствование методов диагностики дистального прикуса. М., 1991. — с. 173. +ил., табл.

38. Косенко С.Э. Совершенствование методов диагностики дистального прикуса // Моск. мед. стоматол. ин-т им. Н.А. Семашко / Автореф. канд. мед. наук. -М., 1992.-c.22.

39. Костина И.Н., Мальчиова Л.П., Печкина Е.Н. Трудности диагностики заболеваний височно-нижнечелюстных суставов // Вопр. организации и экономики стоматологии. Екатеринбург, 1994. — с. 113-115.

40. Куроедова В.Д., Григорьева Л.П., Сирык В.А. Изменения в жевательных мышцах, височно-нижнечелюстном суставе и околозубных тканях при мезиальном перемещении нижней челюсти в эксперименте // Сб. науч. тр. -Казань, 1995. с. 15-17.

41. Лазарев С.А., Шайхутдинов И.Ф. Изучение височно-нижнечелюстного сустава на биохимической и математической модели // Сборник статей науч.-практ. конференции стоматологов Республики Башкортостан. Уфа, 1996.-с.91-93.

42. Латий А.А. Изменения в височно-нижнечелюстном суставе при действии на нижнюю челюсть дистально направленной внеротовой тяги. Стоматология, 1990. №2.-с. 19-22.

43. Миллер Т.Д. Мозговая гемодинамика у больных с дисфункцией ВНЧС и её изменения под влиянием ортопедического лечения // Профилактика и реабилитац. Неврология. Пермь, 1990. — с. 45-48.

44. Миллер Т.Д. Цереброваскулярные проявления и ортопедическая коррекция болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. -Пермь, 1991. -с.245. +ил., табл.

45. Миняева В.А. Внеротовой метод лечения привычных вывихов и подвывихов височно-нижнечелюстного сустава. Заболевания и повреждения височно-нижнечелюстного сустава // Сб.науч.тр./ Ленингр. сан.-гигиен, мед. ин-т; под ред. А.С. Иванова. Л., 1989. -с.50-52.

46. Миняева В.А., Лебедева В.И. Устройство для лечения вывихов и подвывихов височно-нижнечелюстных суставов. Мед. техника, 1991. №4. -с.40-42.

47. Минаева И.Н. Нарушение лицевого отдела черепа и окклюзии у детей и подростков при дистальном прикусе. М., 1994. — с.21. + ил.

48. Минаева И.Н. Диагностика изменений в височно-нижнечелюстных суставах при дистальном прикусе // Сб. науч. тр. Казань, 1995. — Кн. 1. — с.69-70.

49. Мискевич М.И. Влияние различных состояний зубочелюстной системы на неорганический матрикс и микротвёрдость элементов височно-нижнечелюстного сустава человека // Экспирим. клинич. исслед. канд. мед. наук, диссертация. — Омск, 1995. — с. 162. + ил. табл.

50. Намханов В.В. Состояние элементов височно-нижнечелюстного сустава у детей в период формирования сменного прикуса // Экспирем. клинич. исслед. / Чит. гос. мед. акад., Омская гос. мед. акад. канд. мед. наук, автореф. -Омск, 1996.-c.22.

51. Насибуллин Г.Г., Зизевский С.А. Диагностика и лечение дисфункций височно-нижнечелюстного сустава. Казан, мед. журн., 1995. №2. — с. 137140.

52. Новохацкая М.В. Состояние ВНЧС у больных с функциональными нарушениями жевательного аппарата по данным панорамной рентгенографии // Сб. науч. тр. Казань, 1995. — Кн. 1. — с.70-72.

53. Парилов В.В., Лудилина З.В. Зависимость параметров зубных рядов и височно-нижнечелюстных суставов при интактном ортогнатическом прикусе. Стоматология, 1990. №2. — с.55-57.

54. Паутов И.Ю. Компьютерная томография в диагностике внутренних нарушений височно-нижнечелюстного сустава // Автореф. дис. канд. мед. наук / Новосибир. мед. ин-т -М:, 1996. с. 15.

55. Петросов Ю.А. Этиология и патогенез хронических заболеваний височно-нижнечелюстного сустава // Стоматология, 1981. Т. 60, №2. — с. 28-30.

56. Петросов Ю.А. Непосредственные и отдельные результаты ортопедического лечения функционально обусловленных заболеваний височно-нижнечелюстного сустава // Стоматология, 1982. Т. 61, №3. — с. 64-71.

57. Петросов Ю.А. Ортопедическое лечение дисфункциональных синдромов, артритов и артрозов височно-нижнечелюстного сустава // Дис. д-ра мед. наук. Краснодар, 1982. — с. 459.

58. Петросов Ю.А., Пономаренко И.Н. Ортопедическое лечение дисфункциональных состояний височно-нижнечелюстных суставов // Врождённая патология лицевого скелета. Патология височно-нижнечелюстного сустава. М., 1989. — с. 65-69.

59. Пономаренко И.Н. Диагностика и особенности ортопедического лечения при функциональных перегрузках височно-нижнечелюстных суставов // Автореф. дис. канд. мед. наук. Краснодар, 1992. — с. 26.

60. Рабухина Н.А., Аржанцев А.П., Семкин В.А. Зонография в диагностике дисфункции височно-нижнечелюстного сустава // Вопр. орг. и экономики в стоматологии. Екатеринбург, 1994.-е. 128-129.

61. Рабухина Н.А., Семкин В.А., Аржанцев Н.П., Лобзин О.В. Современные подходы к диагностике и лечению дисфункций височно-нижнечелюстного сустава. Стоматология, 1994. №4. — с.26-28.

62. Рузин Г.П., Чечин А.Д. Новый взгляд на проблему болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава / Ивано-Франк. гос. мед. ин-т. Ивано-Франковск, 1989. — с. 5.

63. Семкин В.А., Рабухина Н.А., Букатина Н.В. Клинико-рентгенологические проявления мышечного дисбаланса височно-нижнечелюстного сустава и его лечение. Стоматология, 1997. №5. — с. 15-17.

64. Соколов A.M., Гераськин В.Ю. Наша методика устранения щелкания в височно-нижнечелюстном сочленении // Наследие А.И. Евдокимова. М., 1993. — с.45-47.

65. Сысолятин П.Г., Бурухин А.А., Карсанов В.Т. Морфология внутрисуставного диска височно-нижнечелюстного сустава при малых дефектах зубных рядов // Сб.науч.тр. Казань, 1995. — Кн.1 — с.65-68.

66. Сысолятин П.Г., Плотников Н.А., Ильин А.А. Оценка различных способов артрографии височно-нижнечелюстного сустава. Стоматология, 1989. -№6. -с.38-40.

67. Ужумецкене И.И. О частоте нарушений височно-нижнечелюстных суставов у детей и подростков // Стоматология, 1974. №3. — с. 54-56.

68. Ужумецкене И.И. Нарушение функции височно-нижнечелюстных суставов у детей и подростков // Стоматология, 1979. №5. — с. 51-54.

69. Ужумецкене И.И. Применение ультразвука в комплексном лечении заболевания височно-нижнечелюстного сустава // Стоматология, 1980. Т. 59, №6. — с. 48-49.

70. Фисенко Ю.Н., Медведовская Н.М. Аспекты ортодонтического лечения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава // Материалы международной конф. челюстно-лицевой хирургии. С.-Питер., 1994. — с. 113.

71. Хватова В.А., Белова Е.А., Хватов И.Л. Опыт применения метода радионуклидной визуализации скелета в диагностике заболеваний височно-нижнечелюстного сустава // Стоматология, 1989. №5. — с. 72-74.

72. Хватова В.А., Корниенко В.Н. Компьютерная и ядерно-магнитная томография в диагностике заболеваний и повреждений височно-нижнечелюстного сустава // Обзор. Стоматология, 1991. №3. — с.80-82.

73. Хватова В.А. Функциональная окклюзия в норме и патологии. М., 1993. -с. 160.

74. Хватова В.А. Диагностика и лечение нарушений функциональной окклюзии // Руководство. Н. Новгород, 1996. — с. 276.

75. Хорев О.Ю. Этиология, клиника и лечение бруксизма у детей и подростков / Ставроп. гос. мед. акад. канд. мед. наук, автореф. Ставрополь, 1996.-с. 18.

76. Хватова В.А. Артикуляция и окклюзия в практике ортопеда и зубного техника // Новое в стоматологии, 1999. №1. — с. 13-29.

77. Хорошилкина Ф.Я. Телерентгенография в ортодонтии. М.: Медицина, -1976.-с. 150

78. Чергештов Ю.И., Губайдулмена Е.Я., Цегельник Л.Н. Заболевания и другие нарушения височно-нижнечелюстного сустава // Учебно-метод пособие. -М., 1993.-с. 21.

79. Чередниченко Ю.Б. Профилактика дисфункциональных заболеваний височно-нижнечелюстных суставов // 8 науч.-практ. конф. стоматологов Краснодарского края/ Тез. докл. Краснодар, 1988. — с. 198-199.

80. Чуприна Л.Ф. Дисфункции ВНЧС у детей, перенёсших отиты на ранних этапах своего развития // Автореф. дис. Калинин, 1990.

81. Шайхутдинов И.Ф., Лазарев С.А., Лазерев В.А. Анализ ортопантограмм у больных с патологией височно-нижнечелюстного сустава // Сб. науч. тр. -Казань, 1995. Кн.1 -с.72-74.

82. Шарипов С.М. Обоснование врачебной тактики при лечении локализованной патологической стёртости твёрдых тканей зубов / Моск. мед. стоматол. ин-т им. Н.А. Семашко, канд. мед. наук, М., 1989. — с. 19.

83. Шварц А.Д. Биомеханика и окклюзия зубов. М.: Медицина, 1994. — с. 208.

84. Щербаков А.С. Гаврилов Е.И., Трезубов В.Н., Жулев Е.Н. Ортопедическая стоматология. -С-Петер., 1994. с. 541.

85. Шестопалов С.И. Клинические, рентгенологические и радиологические параллели в диагностике дисфункции височно-нижнечелюстного сустава при нарушении функциональной окклюзии // Дис. кан. М., 1991. — с. 90.

86. Abubaker-AO; Braun-TW. Bilateral dislocation of the temporomandibular joints. /Department of Oral and Maxillofacial Services, Western Pennsylvania Hospital, Pittsburgh, PA 15224. // Oral-Surg-Oral-Med-Oral-Pathol. 1991 Aug; 72(2): 261

87. AkI-A; Kuliralo-M; Van-Reck-J. The frequency of various types of disk displacement and its relation to occlusion. /Departement de Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale, Universite Libanaise, Beyrouth. // Acta-Stomatol-Belg. 1996 Jun; 93(2): 53-9

88. Albury-CD Jr. Modified condylotomy for chronic nonreducing disk dislocations. //Oral-Surg-Oral-Med-Oral-Pathol-Oral-Radiol-Endod. 1997 Sep;84(3): 234-40

89. Ali-AM; Sharawy-M. Enlargement of the rabbit mandibular condyle after experimental induction of anterior disc displacement: a histomorphometric study. /Medical College of Georgia, Augusta, USA. // J-Oral-Maxillofac-Surg. 1995 May; 53(5): 544-60

90. Bach -DE,- Waite-PD; Adams-RC Autologous TMJ disk replacement. /Hospital Dentistry, Tripler Army Medical Center, Honolulu. // J-Am-Dent-Assoc. 1994 Nov; 125(11): 1504-6, 1508-10, 1512

91. Bumann-A; Groot-Landeweer-G; Brauckmann-P. The significance of the fissurae petrotympanica, petrosquamosa and tympanosquamosa for disk displacements in the temporomandibular joint. /Klinik fur Kieferorthopadie,

92. Christian-Albrechts-Universitat Kiel. // Fortschr-Kieferorthop. 1991 Dec; 52(6): 35965

93. Carlotti-AE; Schendel-SA; George-R. Disk reconstruction with temporalis fascia: a case report. // Cranio. 1989 Oct; 7(4): 346-50

94. Chuong-R. Disk displacement with condylar fractures letter. // Oral-Surg-Oral-Med-Oral-Pathol-Oral-Radiol-Endod. 1995 Apr; 79(4): 404-5

95. Dittmer-D; Ewers-R. Articular disk dislocation in the human TMJ. /Zentrum Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde der Christian-Albrechts- Universitat zu Kiel. // Dtsch-Zahnarztl-Z. 1991 Jul; 46(7): 476-9

96. Dixon-DC. Diagnostic imaging of the temporomandibular joint. /Temporomandibular Disorders Clinic, Lackland Air Force Base, San Antonio, Texas. // Dent-C 1 in-North-Am. 1991 Jan; 35(1): 53-74

97. Dolwick-MF; Dimitroulis-G. A re-evaluation of the importance of disc position in temporomandibular disorders. /Department of Oral and Maxillofacial Surgery, College of Dentistry, University of Florida, USA. // Aust-Dent-J. 1996 Jun; 41(3): 184-7

98. Foucart-JM; Pajoni-D; Carpentier-P; Pharaboz-C. MRI study of temporomandibular joint disk behavior in chilren with hyperpropulsion appliances. // Orthod-Fr. 1998; 69(1): 79-91

99. Fushima-K; Sato-S; Suzuki-Y; Kashima-I. Horizontal condylar path in patients with disk displacement with reduction. /Department of Orthodontics, Kanagawa Dental College, Yokosuka, Japan. // Cranio. 1994 Apr; 12(2): 78-86; discussion 87

100. Gage-JP. Mechanisms of disc displacement in the temporomandibular joint. // Aust-Dent-J. 1989 Oct; 34(5): 427-36

101. Goddard-G. Articular disk displacement of TMJ due to trauma. /Native American Health Center, San Francisco. // Cranio. 1993 Jul; 11(3): 221-3; discussion 223

102. Grimm-TC; Gage-JP. Preliminary studies on the use of MRI in the diagnosis of TMJ disc displacement. /Department of Dentistry, University of Queensland Dental School,Brisbane. // Aust-Prosthodont-J. 1991; 5: 23-8

103. Grunert-I; Judmaier-W. Case report of a female patient with disk prolapse of both TMJs diagnosis and therapy (2). /Universitatsklinik fur Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde Innsbruck.//Quintessenz. 1991 Nov; 42(11): 1771-80

104. Hall-HD. How successful is TMJ disc suturing? letter; comment. // J-Oral-Maxillofac-Surg. 1994 Oct; 52(10): 1098-9

105. Hall-HD. Intra-articular disc displacement Part II: Its significant role in temporomandibular joint pathology. /Department of Oral and Maxillofacial Surgery,

106. Vanderbilt University School of Medicine, Nashville, TN 37232-5225, USA. 11J-Oral-Maxillofac-Surg. 1995 Sep; 53(9): 1073-9

107. Hall-HD; McKenna-SJ. Interpretation of disc-condyle relationships after modified condylotomy letter; comment. // J-Oral-Maxillofac-Surg. 1993 Jul; 51(7): 922

108. Handel-G; Rossbach-A; Tschernitschek-H. Conservative treatment of perforated disks. /Poliklinik fur Zahnarztliche Prothetik der Medizinischen Hochschule Hanno Dtsch-Zahnarztl-Z. 1990 Sep; 45(9): 602-4

109. Hansson-LG; Eriksson-L; Westesson-PL. Magnetic resonance evaluation after temporomandibular joint diskectomy. /Department of Radiology, University Hospital, Lund. //Oral-Surg-Oral-Med-Oral-Pathol. 1992 Dec; 74(6): 801-10

110. Heffez-LB; Jordan-SL; Crawford-GL. Geometric considerations of disk repositioning procedures. /University of Illinois, College of Dentistry, Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Chicago 60612. //Cranio. 1993 Apr; 11(2): 102-6; discussion 107

111. Heffez-L; Jordan-S. A classification of temporomandibular joint disk morphology. /University of Illinois, Chicago. // Oral-Surg-Oral-Med-Oral-Pathol. 1989 Jan; 67(1): 11-9

112. Helmy-Е,- Sharawy-M. Clinical follow-up of TMJ disc perforations treated with bilaminar synovial flap repair. /Dept. of Oral Biology //Anatomy, M.C.G., Augusta, Ga. Egypt-Dent-J. 1993 Jan; 39(1): 355-62

113. Hill-AJ. A surgical technique for the treatment of advanced derangement of the temporomandibular joint.//Ann-R-Australas-Coll-Dent-Surg. 1991 Oct; 11:231-4

114. Holmlund-A; Axelsson-S. Diskectomy in treatment of disk derangement. /Department of Oral Surgery, School of Dentistry, Karolinska Institute, Hu. // Swed-Dent-J. 1990; 14(5): 213-8

115. Dentomaxi 1 lofac-Radiol. 1996 Jan; 25(1): 55-8

116. Ioannides-C; Freihofer-HP. Replacement of the damaged interarticular disk of the TMJ. /Department of Maxillofacial Surgery, University Hospital, Nijmegen

117. Maxillofacial Radiology, Umea University. // Oral-Surg-Oral-Med-Oral-Pathol-Oral-Radiol-Ended. 1998 Mar; 85(3): 252-7

118. Jagger-RG. Mandibular manipulation of anterior disc displacement without reduction. /Department of Prosthetic Dentistry, University of Wales College of Medicine, Cardiff, U.K. //J-Oral-Rehabil. 1991 Nov; 18(6): 497-500

119. Kirk-WS Jr. Morphologic differences between superior and inferior disc surfaces in chronic internal derangement of the temporomandibular joint. // J-Oral-Maxillofac-Surg. 1990 May; 48(5): 455-60

120. Kirk-WS Jr. Magnetic resonance imaging and tomographic evaluation of occlusal appliance treatment for advanced internal derangement of the temporomandibular joint. // J-Oral-Maxillofac-Surg. 1991 Jan; 49(1): 9-12

121. Kolodziejczyk-Z; Kleinrok-M; Blaszczak-M. Antelocation of mandibular disc. 2. Clinical examination of patients wit. // Protet-Stomatol. 1989 Jan-Feb; 39(1): 7-14

122. Kupperman-A. Whiplash and disc derangement letter. // J-Oral-Maxillofac-Surg. 1988 Jun; 46(6): 519

123. Kurita-K; Westesson-PL; Tasaki-M; Liedberg-J. Temporomandibular joint: diagnosis of medial and lateral disk displacement with anteroposterior arthrography. Correlation with cryosections. /Second Department of Oral and Maxillofacial

124. Surgery, Aichi-Gakuin University, Nagoya, Japan. // Oral-Surg-Oral-Med-Oral-Pathol. 1992 Mar; 73(3): 364-8

125. Kuwahara-T; Miyauchi-S; Maruyama-T. Treatment of anterior disk displacement without reduction by «disk recapturing bite plane». /Osaka University, Faculty of Dentistry. // J-Osaka-Univ-Dent-Sch. 1990 Dec; 30: 97-105

126. Liedberg-J. Temporomandibular joint disc position in the sigittal and coronal plane. A macroscopic and radiological study. /Department of Oral Radiology, Faculty of Odontology, Lund University, Malmo, Sweden. // Swed-Dent-J-Suppl. 1996; 113: 1-37

127. Liedberg-J; Westesson-PL. Sideways position of the temporomandibular joint disk: coronal cryosectio. /Department of Oral Radiology, University of Lund, School of Dentistry, Ma. // Oral-Surg-Oral-Med-Oral-Pathol. 1988 Dec; 66(6): 644-9

128. Liu-Y; Gan-Y; Ma-X. Magnetic resonance imaging of the TMJ disc in a symptomatic volunteers. /Department of Stomatology, Second Affiliated Hospital, Shanxi Medical College, Taiyuan. // Chung-Hua-Kou-Chiang-Hsueh-Tsa-Chih. 1996 Sep; 31(5): 2891-4

129. Linde-C; Isacsson-G. Clinical signs in patients with disk displacement versus patient with myogenic craniomandibular disorders. /School of Dentistry, Karolinska Institutet, Huddinge, Sweden. //J-Craniomandib-Disord. 1990 Summer; 4(3): 197204

130. Luckerath-W; Helfgen-EH; Schlolaut-KH. Forms of eccentric posterior displacement of the articular disc. // Dtsch-Zahnarztl-Z. 1989 Nov; 44 (11 Spec No): S45-8

131. Luckerath-W; Schlolaut-KH. Adding to the diagnostic possibilities of MR tomography of the TMJ. /Rheinischen Friedrich-Wilbelms-Universitat Bonn. // Dtsch-Zahnarztl-Z. 1990 May; 45(5): 270-3

132. Lundh-H; Westesson-PL; Eriksson-L; Brooks-S. Temporomandibular joint disk displacement without reduction. /Department of Stomatognathic Physiology, School of Dentistry, University. // Oral-Surg-Oral-Med-Oral-Pathol. 1992 Jun; 73(6): 655-8

133. Martini-G; Martini-M; Carano-A. MRI study of a physiotherapeutic protocol in anterior disk displacement without reduction. /Department of Orthopaedics, University of Rome. // Cranio. 1996 Jul; 14(3): 216-24

134. Matsuda-S; Yoshimura-Y; Lin-Y. Magnetic resonance imaging assessment of the temporomandibular joint in disk displacement. /Department of Oral and Maxilloacial Surgery, Shimane Medical University, Japan.

135. McCain-JP; Podrasky-AE; Zabiegalski-NA. Arthroscopic disc repositioning and suturing: a preliminary report. /University or Miami School of Medicine, FL. // J-Oral-Maxillofac-Surg. 1992 Jun; 50(6): 568-79; discussion 579-80

136. Mercuri-LG. TMJ disc displacement = the cause of TMJ dysfunction and pain: a sophism? letter. //J-Oral-Maxillofac-Surg. 1990 Sep; 48(9): 1018-9

137. Minagi-S; Nozaki-S; Sato-T; Tsuru-H. A manipulation technique for treatment of anterior disk displacement without reduction. /Department of Removable Prosthodontics, Okayama University, Dental School, Japan. // J-Prosthet-Dent. 1991 May; 65(5): 686-91

138. Mongini-F. A modified extraoral technique of mandibular manipulation in disk displacement without reduction. /Center of Craniofacial Pathophysiology, University of Turin, School of Dentistry, Italy. // Cranio. 1995 Jan; 13(1): 22-5

139. Mongini-F; Ibertis-F; Manfredi-A. Long-term results in patients with disk displacement without reduction treated conservatively. /Center for Craniofacial Pathophysiology, Turin, Italy. // Cranio. 1996 Oct; 14(4): 301-5

140. Nebbe-B; Major-PW; Prasad-NG. Adolescent female craniofacial morphology associated with advanced bilateral TMJ disc displacement. /TMD Investigation Unit, Faculty of Dentistry, University of Alberta

141. Okeson-JP. Nonsurgical management of disc-interference disorders. /Orofacial Pain Center, University of Kentucky, College of Dentistry, Lexington. II Dent-Clin-North-Am. 1991 Jan; 35(1): 29-51

142. Orenstein-ES. Anterior repositioning appliances when used for anterior disk displacement with reduction—a critical review. /University of Medicine and Dentistry of New Jersey-New Jersey Dental School. // Cranio. 1993 Apr; 11(2): 141-5

143. Orsini-MG; Kuboki-T; Terada-S; Matsuka-Y; Yatani-H; Yamashita-A. Clinical predictability of temporomandibular joint disc displacement. /Department of Fixed Prosthodontics, Okayama University Dental School, Japan. // J-Dent-Res. 1999 Feb; 78(2): 650-60

144. Price-C. Method of quantifying disc movement on magnetic resonance images of the temporomandibular joint. 1. The method. /Faculty of Dentistry, University of British Columbia, Vancouver, Canada. // Dentomaxillofac-Radiol. 1990 May; 2(19): 59-62

145. Pujol-A; Foucart-JM; Carpentier-P; Pajoni-D; Deffrennes-D; Pharaboz- C. The temporomandibular joint meniscus in MRI. /Service de Radiologic, HIA Begin, St Mande. // J-Radiol. 1995 Sep; 76(9): 611-21

146. Roessler-EM. Aetiology and management of the anterior dislocated disc. Management of articular disc displacement. // Ann-R-Australas-Coll-Dent-Surg. 1994 Apr; 12: 183-8

147. Rontal-E; Rontal-M. Botulinum toxin as an adjunct for the treatment of acute anteromedial arytenoid dislocation. /Department of Otolaryngology, University of Michigan Medical School, Ann Arbor, USA. // Lar>ngoscope. 1999 Jan; 109(1): 164-6

148. Ruf-S; Pancherz-H. Long-term TMJ effects of Herbst treatment: a clinical and MRI study. /Department of Orthodontics, University of Giessen, Germany. Sabine. [email protected] -giessen. de. // Am-J-Orthod-Dentofacial-Orthop. 1998 Nov; 114(5): 475-83

149. Sato-S; Goto-S; Kawamura-H; Motegi-K. The natural course of nonreducing disc displacement of the TMJ: relationship of clinical findings at initial visit to outcome after 12 months without treatment. /Department of Oral and Maxillofacial

150. Surgery, Tohoku University School of Dentistry, Sendai, Japan. // J-Orofac-Pain. 1997 Fall; 11(4): 315-20

151. Sevin-K; Saray-A; Askar-I. Treatment of temporomandibular dislocation letter. // Ann-Plast-Surg. 1998 May; 40(5): 569-70

152. Simmons-HC-3rd; Gibbs-SJ. Initial TMJ disk recapture with anterior repositioning appliances and relation to dental history. /Department of Dentistry, Vanderbilt University School of Medicine, USA. // Cranio. 1997 Oct; 15(4): 281-95

153. Simmons-HC-3rd; Gibbs-SJ. Recapture of temporomandibular joint disks using anterior repositioning appliances: an MRI study. /Department of Dentistry, Vanderbilt University, Nashville, Tennessee, USA. // Cranio. 1995 Oct; 13(4): 22737

154. Srisintorn-S. Conservative treatment for anterior dislocation of the meniscus. /Faculty of Dentistry, Prince of Songkla University, Thailand. // Dent-Update. 1992 Jun; 19(5): 220-1

155. Steenks-MH; Witkamp-TD. Magnetic resonance imaging of the temporomandibular joint. /Rijksuniversiteit, Utrecht. //Ned-Tijdschr-Tandheelkd. 1990 Sep; 97(9): 366-9

156. Summer-JD; Westesson-PL. Mandibular repositioning can be effective in treatment of reducing TMJ disk displacement. A long-term clinical and MR imaging follow-up.//Cranio. 1997 Apr; 15(2): 107-20

157. Tallents-RH; Macher-DJ; Rivoli-P; Puzas-JE; Scapino-RP; Katzberg-RU. Animal model for disk displacement. /Eastman Dental Center, Rochester, New York. // J-Craniomandib-Disord. 1990 Fall; 4(4): 233-40

158. Tarro-AW. Arthroscopic treatment of anterior disc displacement. /Oral and Maxillofacial Surgery, St Joseph’s Hospital, Lowell, Massachuset. // J-Oral-Maxillofac-Surg. 1989 Apr,- 47(4): 353-8

159. Thorbum-DN. Aetiology and management of the anterior dislocated disc. The anterior dislocated disc: some considerations of aetiology and clinical diagnosis. // Ann-R-Australas-Coll-Dent-Surg. 1994 Apr; 12: 173-82

160. Van Dyke-AR; Goldman-SM. Manual reduction of displaced disk. // Cranio. 1990 Oct; 8(4): 350-2

161. Westesson-PL; Lundh-H. Temporomandibular joint disk displacement: arthrographic and tomographic. /Department of Oral Radiology, University of Lund School of Dentistry. // Oral-Surg-Oral-Med-Oral-Pathol. 1988 Sep; 66(3): 271-8

162. Widelec-J; Casselman-J. Magnetic resonance imaging in oral medicine. Principle indications and contra-indications. /Service d’Imagerie Medicale, Centre Hospitaller Moliere-Longchamp, Bruxelles. // Rev-Belge-Med-Dent. 1996; 51(2): 127-34

163. Yamaguchi-A; Nishimura-K; Kosaka-K; Kamitaki-T; Okamura-T; Koide-K; Hata.t A case of complete rupture of the righ TMJ. // Nihon-Ago-Kansetsu-Gakkai-Zasshi. 1989; 1(2): 73-9

164. Zamburlini-I; Austin-D. Long-term results of appliance therapies in anterior disk displacement with reduction: a review of the literature. // Cranio. 1991 Oct; 9(4): 361-8

Разорванный мениск — Диагностика и лечение

Диагноз

Порванный мениск часто можно определить во время медицинского осмотра. Ваш врач может переместить ваше колено и ногу в разные положения, наблюдать за вашей ходьбой и попросить вас присесть на корточки, чтобы определить причину ваших признаков и симптомов.

Визуальные исследования

  • Рентген. Поскольку разорванный мениск состоит из хряща, он не будет обнаружен на рентгеновских снимках.Но рентген может помочь исключить другие проблемы с коленом, которые вызывают аналогичные симптомы.
  • МРТ . Он использует радиоволны и сильное магнитное поле для получения подробных изображений как твердых, так и мягких тканей внутри вашего колена. Это лучшее визуализационное исследование для обнаружения разрыва мениска.

Артроскопия

В некоторых случаях ваш врач может использовать инструмент, известный как артроскоп, для исследования внутренней части вашего колена.Артроскоп вводится через крошечный разрез возле вашего колена.

Устройство содержит свет и небольшую камеру, которая передает увеличенное изображение внутренней части колена на монитор. При необходимости хирургические инструменты можно ввести через артроскоп или через дополнительные небольшие разрезы в колене, чтобы обрезать или восстановить разрыв.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Первичное лечение

Лечение разрыва мениска часто начинается консервативно, в зависимости от типа, размера и расположения разрыва.

Слезы, связанные с артритом, часто улучшаются со временем при лечении артрита, поэтому хирургическое вмешательство обычно не показано. Многие другие разрывы, которые не связаны с блокировкой или блокировкой движения колена, со временем станут менее болезненными, поэтому они также не требуют хирургического вмешательства.

Ваш врач может порекомендовать:

  • Остальное. Избегайте действий, которые усугубляют боль в коленях, особенно любых действий, которые заставляют вас скручивать, вращать или поворачивать колено. Если у вас сильная боль, костыли могут снять напряжение с колена и ускорить заживление.
  • Лед. Лед может уменьшить боль и отек в коленях. Используйте холодный компресс, пакет с замороженными овощами или полотенце, наполненное кубиками льда, примерно по 15 минут за раз, держа колено приподнятым. Делайте это каждые четыре-шесть часов в первый или два дня, а затем по мере необходимости.
  • Лекарства. Безрецептурные обезболивающие также могут помочь облегчить боль в коленях.

Терапия

Физическая терапия может помочь вам укрепить мышцы вокруг колена и ног, чтобы помочь стабилизировать и поддержать коленный сустав.

Surgery

Если ваше колено по-прежнему болит, несмотря на реабилитационную терапию, или если ваше колено заблокировано, ваш врач может порекомендовать операцию. Иногда можно восстановить разрыв мениска, особенно у детей и молодых людей.

Если разрыв не подлежит восстановлению, мениск можно обрезать хирургическим путем, возможно, через крошечные разрезы с помощью артроскопа. После операции вам нужно будет выполнять упражнения для увеличения и поддержания силы и устойчивости колен.

Если у вас прогрессирующий дегенеративный артрит, ваш врач может порекомендовать замену коленного сустава. Для молодых людей, у которых есть признаки и симптомы после операции, но нет запущенного артрита, может подойти пересадка мениска. Операция предполагает пересадку мениска от трупа.

Образ жизни и домашние средства

Избегайте занятий, которые усугубляют боль в коленях, особенно занятий спортом, когда вы поворачиваете или скручиваете колено, до тех пор, пока боль не исчезнет.Могут помочь лед и безрецептурные болеутоляющие.

Подготовка к приему

Боль и инвалидность, связанные с разрывом мениска, побуждают многих людей обращаться за неотложной помощью. Другие записываются на прием к семейным врачам. В зависимости от тяжести травмы вас могут направить к врачу, специализирующемуся на спортивной медицине, или к специалисту по хирургии костей и суставов (хирургу-ортопеду).

Что вы можете сделать

Перед встречей будьте готовы ответить на следующие вопросы:

  • Когда произошла травма?
  • Чем вы занимались в то время?
  • Вы услышали громкий хлопок или почувствовали ощущение хлопка?
  • Не было ли после этого сильного отека?
  • Вы раньше травмировали колено?
  • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
  • Кажется, что определенные движения улучшают или ухудшают ваши симптомы?
  • Ваше колено когда-нибудь «блокируется» или кажется заблокированным, когда вы пытаетесь им пошевелить?
  • Вы когда-нибудь чувствовали, что ваше колено нестабильно или не может выдерживать ваш вес?

Ноябрь15, 2019

Чего ожидать и время восстановления

У вас есть два С-образных диска хряща (мягких тканей), которые соединяют бедренную кость с большеберцовой костью. Их называют менисками. Они похожи на амортизаторы для ваших костей. Они также помогают сохранять стабильность в коленях.

Спортсмены, занимающиеся контактными видами спорта, такими как футбол и хоккей, склонны к разрыву мениска. Но вы также можете получить эту травму, когда становитесь на колени, приседаете или поднимаете что-то тяжелое. Риск травмы увеличивается с возрастом, когда кости и ткани вокруг колена начинают изнашиваться.

Если разорвать мениск, нога может опухнуть и стать жесткой. Вы можете чувствовать боль, когда сгибаете колено, или не можете полностью выпрямить ногу.

Какие у меня варианты лечения?

Лечение разрыва мениска будет зависеть от его размера, типа и места расположения в хряще. Скорее всего, ваш врач порекомендует вам отдохнуть, принять обезболивающее и приложить лед к колену, чтобы уменьшить опухоль. Они также могут порекомендовать физиотерапию.Это поможет укрепить мышцы вокруг колена и сохранить его устойчивость.

Продолжение

Если эти методы лечения не работают или если у вас серьезная травма, они могут порекомендовать операцию. Конечно, вашему врачу, вероятно, сделают МРТ. И они могут посмотреть на слезу через артроскоп. Это тонкий инструмент, на конце которого есть фотоаппарат и свет. Это позволяет врачам заглянуть внутрь ваших суставов.

Если осмотр врача показывает, что у вас слабый разрыв мениска (степень 1 или 2), вам может не потребоваться операция.Если это 3-й класс, скорее всего, так и будет. Ваш врач может выбрать одно из следующих действий:

  • Артроскопическое восстановление . Врач сделает вам небольшие надрезы в колене. Они вставят артроскоп, чтобы лучше рассмотреть слезу. Затем они поместят маленькие приспособления, похожие на дротики, вдоль слезы, чтобы зашить ее. Со временем ваше тело поглотит их.
  • Артроскопическая частичная менискэктомия . Ваш врач удалит часть разорванного мениска, чтобы ваше колено могло нормально функционировать.
  • Артроскопическая тотальная менискэктомия . Во время этой процедуры ваш врач удалит мениск целиком.

Восстановление мениска — это низкий риск. Осложнения случаются редко. Они могут включать повреждение кожных нервов, инфекции и жесткость колен. Ваш врач может назначить антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию. Они также могут порекомендовать компрессионные чулки, чтобы предотвратить образование тромбов.

Как долго длится восстановление?

Возможно, вам придется носить бандаж или гипс, чтобы колено оставалось стабильным.Скорее всего, вам также придется пользоваться костылями в течение как минимум месяца, чтобы удерживать вес на коленях.

Ваш врач может порекомендовать физиотерапию как часть вашего выздоровления. Это поможет увеличить диапазон движений и укрепить колено. Они также могут поделиться некоторыми упражнениями, которые вы можете выполнять дома.

Если вам сделали частичную или полную менискэктомию, вы можете ожидать, что выздоровление займет около месяца. Если ваш мениск был восстановлен, это может занять до 3 месяцев.

Артроскопическое восстановление мениска | UW Orthopaedics and Sports Medicine, Сиэтл

Артроскопическое восстановление мениска: малоинвазивная операция по восстановлению разорванного хряща коленного сустава

Обзор

Артроскопическая пластика мениска — это амбулаторная хирургическая процедура для восстановления разорванного хряща коленного сустава.Разорванный мениск восстанавливается с помощью различных малоинвазивных методов и требует послеоперационной защиты для заживления. Физиотерапия полезна для восстановления полноценной функции колена, что происходит в среднем через 4-5 месяцев после операции.

Симптомы разрыва мениска

Порванный хрящ коленного сустава обычно вызывает боль в области разрыва и припухлость коленного сустава. Эти симптомы усугубляются при поворотах, приседании и активной деятельности. Осколки разорванного мениска могут попасть в коленный сустав и вызвать ощущение защемления.Если между опорными поверхностями застревает достаточно большой фрагмент, колено может «заблокироваться» и не сможет полностью согнуться или разогнуться.

Подробнее о симптомах и диагностике читайте в нашей статье о разорванном мениске.

Цель артроскопического восстановления мениска

Целью хирургии мениска является сохранение здоровой ткани мениска. Разрыв мениска требует кровоснабжения для заживления. Только внешняя треть мениска имеет кровоснабжение для заживления слезы.Ремонт обычно ограничивается этой периферической областью мениска.

Многие виды разрывов мениска возникают в области мениска без адекватного кровоснабжения для заживления. Удаление мениска обычно рекомендуется при разрывах участков мениска без кровоснабжения. См. Дополнительную информацию в разделе «Артроскопическая менискэктомия».

фигура 1

фигура 2

Хирургические варианты для разорванного мениска

Разрыв мениска можно лечить удалением мениска (менискэктомия), восстановлением мениска или, в необычных обстоятельствах, заменой мениска.Поскольку цель операции — сохранить здоровый мениск, восстановление мениска предпринимается, когда разрыв можно восстановить.

Менискэктомия, удаление поврежденной ткани мениска, дает хорошие краткосрочные результаты, но через десять-двадцать лет приводит к развитию артрита.

Восстановление мениска также дает хорошие результаты, но имеет более длительное время восстановления, чем менискэктомия, и ограничивается разрывами, которые поддаются восстановлению.

Замена мениска предназначена для молодых, активных пациентов, у которых ранее была удалена большая часть мениска, и у которых развивается боль в этой области без выраженных дегенеративных изменений суставного (скользящей поверхности) хряща.См. Дополнительную информацию в разделе «Замена мениска».

Эффективность

Пластика мениска проводится опытным хирургом очень успешно и дает хорошие результаты примерно у 90% пациентов. Любое травмированное колено имеет более высокую вероятность развития артрита. Успешное восстановление замедляет развитие артритических изменений. Факторы, связанные с более высокой скоростью заживления мениска, включают восстановление в течение 2 месяцев, большее расположение периферической слезы и сопутствующую реконструкцию ПКС.

Возможные преимущества артроскопической пластики мениска

Мениск — важная структура для передачи нагрузки и поглощения ударов в колене. Колено во время активности нагружается до 5 раз больше веса тела, половина этой силы передается через мениск, когда колено выпрямлено, а 85% силы проходит через мениск, когда колено согнуто на 90 градусов. Потеря мениска увеличивает давление на суставной (скользящий) хрящ, что приводит к дегенеративным изменениям.Успешное восстановление мениска сохраняет ткань мениска и смягчает эти изменения.

Кому следует рассмотреть возможность артроскопического восстановления мениска?

Несмотря на то, что восстановление мениска длится дольше, чем после менискэктомии, любой поддающийся ремонту мениск, как правило, следует восстанавливать. Восстановление мениска считается при:

  • Пациент здоров и желает вести активный образ жизни,
  • пациент понимает реабилитацию и принимает на себя риски хирургического вмешательства,
  • разрыв мениска расположен по периферии мениска,
  • ткань мениска хорошего качества, а
  • хирург имеет опыт ремонта менисков

Хирургическая анимация

Хирургическая анимация ниже представляет собой пример процедуры артроскопического восстановления мениска.Не все хирургические случаи одинаковы. Анимация ниже — это только пример, который можно использовать для обучения пациентов.

Не все хирургические случаи одинаковы, это только пример, который можно использовать для обучения пациентов.

Нехирургические методы лечения

Лекарства

Противовоспалительные препараты, принимаемые внутрь или вводимые непосредственно в колено, могут быть полезны для уменьшения боли и симптомов отека, связанных с разрывами мениска, но не улучшают заживление.Никакие лекарства или пищевые добавки не были научно зарегистрированы как полезные для заживления мениска.

Упражнения

Укрепляющие упражнения на четырехглавую мышцу полезны для уменьшения отека и восстановления нормального мышечного контроля травмированного колена. Они полезны для уменьшения симптомов и ускорения реабилитации.

Что происходит без операции?

В лучшем случае разрыв заживает в соответствующем месте, достигая того же результата, что и при восстановлении мениска.Это очень маловероятно. В худшем случае ремонтируемый мениск разорвется дальше и станет непригодным для ремонта, а фрагменты разорванного мениска повредят суставной (скользящий) хрящ, что приведет к ускоренному артриту.

Об артроскопическом восстановлении мениска

Срочно

Операция по поводу разрыва мениска не является экстренной. Артроскопическая пластика мениска — это плановая процедура, которую можно запланировать, чтобы свести к минимуму нарушение жизни пациентов. Максимальные результаты достигаются за счет заживления разрывов мениска в течение первых двух месяцев после травмы.

Риски

Любая операция сопряжена с риском. Скорее всего, вы не можете себе представить, что что-то пошло не так, что не пошло не так в какой-то момент. При этом восстановление мениска — безопасная процедура с частотой осложнений 1,3%. Наиболее частыми осложнениями являются травмы кожных нервов, подавляющее большинство которых проходит без дополнительных процедур через три месяца после операции. Травмы более крупных нервов или кровеносных сосудов, как и сгустки крови, случаются редко. Скованность в коленях, инфекции и другие проблемы возникают нечасто, но могут возникнуть.Опытная хирургическая бригада использует специальные методы, чтобы минимизировать эти риски, но, к сожалению, полностью исключить их невозможно.

Управление рисками

Профилактика — наиболее эффективное лечение осложнений. Например, риск заражения снижается за счет назначения антибиотиков перед операцией, а риск образования тромбов снижается за счет ношения противоэмболических чулок. Если инфекция все же возникла, повторите артроскопию для удаления инфицированной ткани и мусора в сочетании с антибиотиками в течение шести недель, как правило, эффективно.В случае образования тромбов в течение трех месяцев используются разжижители крови, чтобы уменьшить вероятность того, что тромбы вырастут или оторвутся и попадут в легкие. С ригидностью колена часто можно справиться с помощью физиотерапии и подтяжек, но для восстановления движения может потребоваться артроскопическая съемка. Поскольку большинство осложнений можно эффективно лечить при своевременном выявлении, если у пациентов есть вопросы или опасения по поводу послеоперационного течения, хирурга следует проинформировать как можно скорее.

Препарат

Поскольку артроскопическая пластика мениска является плановой процедурой, ситуация пациента может быть оптимизирована для успешной операции.В течение первых нескольких дней должен быть кто-то, кто будет помогать по дому, так как подвижность будет нарушена. Текущих инфекций быть не должно. На колене не должно быть язв и царапин. Колено нельзя брить в день операции или за день до операции. Отказ от курения или отказ от курения снизит риск заражения и образования тромбов, а также улучшит заживление. Не следует планировать полеты на самолете в течение первых пяти дней после операции, чтобы снизить вероятность образования тромбов. Стоматологическая работа часто приводит к попаданию бактерий в кровь, поэтому ее не следует планировать в течение первых шести недель после операции.Если неизбежно, антибиотики во время стоматологической работы могут снизить риск заражения.

Сроки

Восстановление мениска оптимально выполняется в течение первых двух месяцев после разрыва мениска для максимального заживления мениска. Ходьба на «заблокированном» колене (не полностью выпрямленном) может привести к дальнейшему повреждению мениска и сделать разрыв не подлежащим лечению. Перед операцией следует избегать сидения на корточках, так как это может привести к смещению части мениска в сустав и возникновению «блокировки».

Стоимость

Кабинет хирурга должен предоставить разумную оценку гонораров хирурга, больничных сборов, сборов за анестезию и степень, в которой они должны покрываться страховкой пациента.

Хирургическая бригада

Артроскопическая пластика мениска — это сложная хирургическая операция, которую должен выполнять хирург-ортопед, обученный артроскопическим методам. Операцию следует проводить в больнице или амбулаторном хирургическом центре, который выполняет большой объем артроскопических операций на колене.

Поиск опытного хирурга

Хирурги, прошедшие стажировку в области спортивной медицины, получили дополнительную подготовку по артроскопическим методам, таким как восстановление мениска. Операция лучше всего проводится хирургом, имеющим интерес и опыт артроскопического восстановления мениска. Хирургов с такой квалификацией можно найти в университетских медицинских школах, и они часто являются членами специализированных обществ, таких как Американское ортопедическое общество спортивной медицины и Ассоциация артроскопии Северной Америки.

Услуги

Артроскопическая пластика мениска — это амбулаторная операция, которая проводится в больнице или амбулаторном хирургическом центре. В центре, который занимается большим объемом артроскопических операций на колене, работают опытные медсестры и терапевты, которые помогают пациентам выздороветь.

Технические данные

После введения анестетика и осмотра колена на верхнюю часть бедра накладывается жгут и бедро прикрепляется к столу в мягком держателе для конечностей.Колено и голень очищаются и покрываются драпировкой, проводится диагностическая артроскопия. Диагностическая артроскопия — это тщательное обследование внутренней части сустава с помощью камеры, подключенной к смотровым экранам. Инструменты имеют диаметр около 5 мм и вводятся через три или четыре надреза диаметром 1 см вокруг колена. Один разрез предназначен для подачи стерильного физиологического раствора, который используется для улучшения визуализации в суставе. Систематический осмотр колена фиксирует любые проблемы, которые также можно решить.Разрыв мениска идентифицируется и исследуется с помощью небольшого металлического крючка. Оцениваются размер, структура, расположение, стабильность и качество ткани разрыва мениска, и принимается решение о восстановлении или удалении поврежденной ткани. Противоположные края разрыва мениска подготовлены для ускорения заживления с помощью небольшого рашпиля или моторизованной бритвы. Если кровоснабжение слезы сомнительно, можно использовать несколько методов для улучшения заживления, в том числе: размещение сгустка крови между двумя частями разрыва, создание небольших сосудистых каналов доступа в периферическом ободе мениска или кровоточивость слизистой оболочки сустава.Затем мениск снова фиксируется на месте с помощью одного или нескольких из множества устройств, включая: нитью, рассасывающейся липкой лентой или приспособлением для восстановления мениска. Швы требуют дополнительных небольших разрезов для закрепления.

Анестетик

Артроскопическая пластика мениска может безопасно выполняться под общей или спинальной анестезией. Кроме того, в колено и в места разреза вводится местный анестетик. Пациенту рекомендуется обсудить предпочтения с анестезиологом до операции.

Длина артроскопической пластики мениска

Артроскопическое восстановление мениска обычно занимает от часа до полутора часов. В зависимости от того, сколько еще операций необходимо для решения других проблем с коленом, времени может быть немного больше или меньше.

Обезболивание и обезболивание

Артроскопическая пластика мениска умеренно болезненна. Поскольку выполняется больше операций на мягких тканях, они более болезненны, чем стандартная артроскопия, но менее болезненны, чем реконструкция связок или другая процедура, требующая сверления отверстий в кости.Местный анестетик используется во время операции, чтобы минимизировать боль, но у пациентов обычно бывает опухшее и болезненное колено в течение первых трех дней после операции, что можно лечить пероральными наркотиками и противовоспалительными обезболивающими.

Использование лекарств

Пероральные противовоспалительные препараты принимают внутрь по расписанию, а наркотические обезболивающие принимают внутрь по мере необходимости. Пациенты нуждаются в обезболивающих в среднем через 2-5 дней после операции.

Эффективность лекарств

Комбинация наркотических и противовоспалительных обезболивающих обеспечивает высокоэффективное обезболивание с минимальными побочными эффектами.Хороший контроль боли — это баланс между эффективностью и побочными эффектами. Поскольку все наркотические средства от боли могут вызывать тошноту и запор, употребление большого количества жидкости и прием смягчителей стула после операции могут уменьшить эти проблемы.

Важные побочные эффекты

Наркотические обезболивающие могут вызывать сонливость, замедленное дыхание, затруднение опорожнения мочевого пузыря и кишечника, тошноту, рвоту и аллергические реакции. Пациенты, которые в недавнем прошлом принимали серьезные наркотические средства или алкоголь, могут обнаружить, что обычные дозы обезболивающих менее эффективны.Некоторым пациентам сложно сбалансировать пользу и побочные эффекты обезболивающих. Пациенты должны уведомить своего хирурга, если у них ранее были трудности с приемом обезболивающих или обезболивающим.

Пребывание в больнице

Артроскопическая пластика мениска — это амбулаторная процедура. После операции пациент проводит от одного до двух часов в палате для восстановления и выписывается домой с другом или членом семьи.

Выписка из больницы

После артроскопической пластики мениска пациенту обычно надевают криохранилище и коленный бандаж.Криокуф — это холодное компрессионное устройство, которое состоит из коленного пузыря и охладителя для льда и воды. Используя силу тяжести для опорожнения и наполнения мочевого пузыря, колено можно поддерживать в прохладном состоянии, чтобы минимизировать отек и уменьшить боль. Ортез держит ногу прямо. В зависимости от характера разрыва может быть разрешена полная нагрузка на корсет сразу после операции. Если расслабиться в первые два дня после операции, когда конечность будет приподнята в положении сидя, это поможет свести отек к минимуму и фактически ускорит выздоровление.В это время рекомендуется прокачивать лодыжку вверх и вниз для улучшения кровотока в ноге. Перед выпиской будут рассмотрены конкретные послеоперационные инструкции.

Помощь при выздоровлении

Даже если пациенты отправляются домой после артроскопической пластики мениска, они будут благодарны за некоторую помощь в течение первых нескольких дней после операции. Вождение автомобиля не рекомендуется до тех пор, пока пациент не перестанет принимать все наркотические обезболивающие.

Физиотерапия

Три цели ранней послеоперационной реабилитации: полностью выпрямите колено, уменьшите отек и восстановите контроль над четырехглавой мышцей.Пациентам рекомендуется поднимать прямые ноги в ортезе сразу после операции. Ортез используется для ходьбы с разгибанием колена в течение шести недель. Диапазон движений обычно начинается вскоре после операции с 0-90 градусов, без какой-либо нагрузки во время движения. Ортез разблокируется через шесть недель и снимается, когда демонстрируется хороший контроль четырехглавой мышцы. Движение увеличивается по мере переносимости через шесть недель, но до 12 недель следует избегать глубоких приседаний. Занятия с низкой нагрузкой, такие как плавание и упражнения на тренажерах, поощряются в 12 недель, с переходом к сокращению и поворотам, как правило, в 16 недель.Помощь физиотерапевта очень помогает в достижении быстрого полного выздоровления.

Варианты реабилитации

В Центре спортивной медицины работают опытные физиотерапевты, которые регулярно проводят пациентам реабилитацию после восстановления мениска. Поскольку большая часть работы по реабилитации выполняется дома, хирург, пациент и терапевт являются партнерами в достижении успешного результата. Поскольку многие пациенты далеки от нашего опыта, мы наладили рабочие отношения со многими терапевтическими клиниками в окрестностях, чтобы сделать терапию более удобной.

Обычный ответ

Пациенты в целом довольны прогрессом, достигнутым во время реабилитации, и часто чувствуют себя готовыми сделать больше, чем разрешено на каждом этапе. Соблюдение этого протокола привело к успешному результату. Если упражнения кажутся особенно сложными или болезненными, пациенту следует обратиться к терапевту или хирургу.

Риски

Это безопасная программа реабилитации с минимальным риском.

Срок реабилитации

Чтобы вернуться в спорт, необходимо уметь выполнять специальные упражнения на спортивной скорости.В зависимости от тяжести занятий спортом, предоперационного состояния, сопутствующих травм и других индивидуальных факторов возвращение к выбранному виду спорта обычно занимает от четырех до пяти месяцев. Реабилитация должна продолжаться до тех пор, пока не будут достигнуты спортивные цели пациента.

Возвращение к обычной повседневной деятельности

Пациенты обычно могут вернуться к повседневной жизни через три-четыре дня после артроскопического восстановления мениска. Первоначально эти действия будут выполняться с использованием корсета.Полезна помощь в домашних условиях в первые несколько дней после операции.

Долгосрочные ограничения пациента

После полной реабилитации и выздоровления у пациентов нет ограничений. Однако, если во время диагностической артроскопии отмечается значительное повреждение или дегенерация суставного (скользящего) хряща, то для замедления прогрессирования артрита не рекомендуется заниматься спортом с высокой ударной нагрузкой.

Стоимость

Поскольку большая часть реабилитации проводится дома, реабилитация является рентабельной.Хирург и терапевт должны иметь возможность оплатить обычную стоимость реабилитационной программы.

Краткое изложение артроскопической пластики мениска при разрыве мениска

  • В руках опытного хирурга артроскопическая пластика мениска является эффективной амбулаторной хирургической процедурой для восстановления разорванного хряща коленного сустава.
  • Разорванный мениск восстанавливается с помощью различных малоинвазивных методов и требует послеоперационной защиты для заживления.
  • Физиотерапия полезна для восстановления полноценной функции колена, что происходит в среднем через 4-5 месяцев после операции.

Причины, симптомы, методы лечения, профилактика и перспективы

Обзор

Что такое мениск?

Два куска хряща находятся внутри вашего колена, между бедренной костью (бедренной костью) и большеберцовой костью (большеберцовой костью). Этот хрящ — мениск.Резиновые клинья хряща действуют как амортизаторы для вашего колена, обеспечивая амортизацию для ваших костей и коленного сустава.

Что такое разрыв мениска?

С возрастом хрящ в коленях изнашивается и ослабевает. Этот более тонкий хрящ может легче порваться. Артрит (разрушение хрящей в суставах) также может привести к разрыву мениска.

Насколько распространены разрывы мениска?

Разрыв мениска — очень распространенная травма колена. Часто разрывы мениска страдают спортсмены и люди, занимающиеся спортом ради развлечения.Травма также часто встречается у пожилых людей и людей с артритом колен.

Кто может порвать мениск?

Люди, которые занимаются спортом (например, теннисом, футболом, баскетболом или футболом), предполагающим резкие скручивающие движения, чаще всего разрывают мениск. Занятия контактными видами спорта также увеличивают риск разрыва мениска. При ударе или захвате вы можете скрутить колено и порвать хрящ.

Симптомы и причины

Что вызывает разрыв мениска?

Чаще всего разрывается мениск при резком движении, при котором колено скручивается, а ступня остается на земле.Слеза часто возникает во время занятий спортом. Люди, у которых изнашивается хрящ (из-за возраста или артрита), могут разорвать мениск от такого простого движения, как наступление на неровную поверхность. Иногда перерождение от артрита вызывает разрыв даже без травмы колена.

Каковы симптомы разрыва мениска?

Люди, которые разрывают мениск, часто чувствуют, как будто что-то лопнуло в их колене во время травмы. Другие симптомы включают:

  • Ощущение, что колено под вами не выдержит.
  • Боль или скованность в коленях или опухшее колено.
  • Неспособность полностью согнуть или выпрямить ногу.

Какие осложнения возникают при разрыве мениска?

Если разорванный мениск не заживает должным образом, ваше колено не будет таким стабильным, как было до травмы. Это может увеличить риск других травм колена — например, разрыва передней крестообразной связки или другой разорванной связки.

Диагностика и тесты

Как диагностировать разрыв мениска?

Ваш лечащий врач осмотрит ваше колено на предмет отека.Они проверит ваш диапазон движений. Вы также можете пройти визуализационные тесты, такие как рентген или МРТ, чтобы оценить повреждение.

Ваш врач может порекомендовать артроскопию коленного сустава для лучшего обзора и точной диагностики вашей травмы. Во время этой процедуры хирург вводит крошечную камеру (называемую артроскопом) через небольшой разрез в вашем колене.

Ведение и лечение

Как лечить разрыв мениска в домашних условиях?

В зависимости от размера и расположения разрыва мениска он может зажить без хирургического вмешательства.Ваш лечащий врач может порекомендовать принимать нестероидные противовоспалительные (НПВП) лекарства (например, ибупрофен или аспирин), чтобы облегчить боль и уменьшить отек. В дни после травмы вы также должны соблюдать протокол RICE. RICE означает покой, лед, сжатие и возвышение.

  • Отдых: Держите вес максимально не на травмированном колене.
  • Лед: Положите пакет со льдом на колено примерно на 20 минут несколько раз в день.
  • Компрессия: Оберните колено компрессионной повязкой, чтобы уменьшить отек.
  • Высота: Отдыхайте, подняв ногу выше уровня сердца, чтобы уменьшить отек.

Необходима ли операция на колене для восстановления разорванного мениска?

Более серьезные разрывы мениска могут не зажить сами по себе. Если ваша травма не улучшится с помощью риса, НПВП и физиотерапии, ваш лечащий врач может порекомендовать артроскопическую операцию.

Операция — очень эффективный способ восстановления разорванного мениска.Если разрыв слишком велик для восстановления, ваш хирург может удалить весь мениск или его часть. После восстановления ваше колено станет более устойчивым, и у вас с меньшей вероятностью возникнут дополнительные проблемы с коленом.

Профилактика

Как предотвратить разрыв мениска?

Может быть сложно предотвратить случайную травму.Но вы можете снизить риск разрыва мениска, если:

  • Укрепите мышцы, которые поддерживают и стабилизируют колено.
  • Носите коленный бандаж, если вы знаете, что ваше колено нестабильно или слабо.
  • Медленно переходите к более интенсивным упражнениям.
  • Носите спортивную обувь, соответствующую тому виду спорта, которым вы занимаетесь.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с разорванным мениском?

Большинство людей, разорвавших мениск, могут вернуться к полной активности.Если вам сделали операцию по восстановлению разорванного мениска, ваше колено должно полностью восстановиться после нескольких месяцев физиотерапии.

Если вам сделали операцию по удалению всего или части мениска, у вас может быть повышенный риск развития артрита в будущем. Это потому, что теперь ваш сустав меньше поглощает удары. Со временем сустав может выйти из строя.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вам следует позвонить своему врачу, если вы:

  • Невозможно полностью согнуть или выпрямить ногу без боли в коленях.
  • Отек, который не проходит после нескольких дней приема РИСА и НПВП.
  • Ощущение, будто ваше колено скручено или может прогнуться под вами.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

  • Насколько серьезен разрыв мениска?
  • Может ли слеза зажить сама по себе?
  • Потребуется ли мне физиотерапия?
  • Нужна ли операция по восстановлению или удалению разорванного мениска?
  • Когда я смогу вернуться к полной активности?
  • Каковы признаки того, что травма не заживает, а ухудшается?

Записка из клиники Кливленда

Разрыв мениска — очень распространенная травма колена.Обычно это происходит из-за внезапного выкручивания колена. Это может произойти во время занятий спортом, физических упражнений или просто повседневных дел. Маленькие слезы часто заживают сами по себе, в то время как другие могут потребовать артроскопической операции. Большинство людей полностью восстанавливаются после разрыва мениска и могут вернуться к своим любимым занятиям без боли в коленях.

Причины, симптомы, методы лечения, профилактика и перспективы

Обзор

Что такое мениск?

Два куска хряща находятся внутри вашего колена, между бедренной костью (бедренной костью) и большеберцовой костью (большеберцовой костью).Этот хрящ — мениск. Резиновые клинья хряща действуют как амортизаторы для вашего колена, обеспечивая амортизацию для ваших костей и коленного сустава.

Что такое разрыв мениска?

С возрастом хрящ в коленях изнашивается и ослабевает. Этот более тонкий хрящ может легче порваться. Артрит (разрушение хрящей в суставах) также может привести к разрыву мениска.

Насколько распространены разрывы мениска?

Разрыв мениска — очень распространенная травма колена.Часто разрывы мениска страдают спортсмены и люди, занимающиеся спортом ради развлечения. Травма также часто встречается у пожилых людей и людей с артритом колен.

Кто может порвать мениск?

Люди, которые занимаются спортом (например, теннисом, футболом, баскетболом или футболом), предполагающим резкие скручивающие движения, чаще всего разрывают мениск. Занятия контактными видами спорта также увеличивают риск разрыва мениска. При ударе или захвате вы можете скрутить колено и порвать хрящ.

Симптомы и причины

Что вызывает разрыв мениска?

Чаще всего разрывается мениск при резком движении, при котором колено скручивается, а ступня остается на земле. Слеза часто возникает во время занятий спортом. Люди, у которых изнашивается хрящ (из-за возраста или артрита), могут разорвать мениск от такого простого движения, как наступление на неровную поверхность.Иногда перерождение от артрита вызывает разрыв даже без травмы колена.

Каковы симптомы разрыва мениска?

Люди, которые разрывают мениск, часто чувствуют, как будто что-то лопнуло в их колене во время травмы. Другие симптомы включают:

  • Ощущение, что колено под вами не выдержит.
  • Боль или скованность в коленях или опухшее колено.
  • Неспособность полностью согнуть или выпрямить ногу.

Какие осложнения возникают при разрыве мениска?

Если разорванный мениск не заживает должным образом, ваше колено не будет таким стабильным, как было до травмы.Это может увеличить риск других травм колена — например, разрыва передней крестообразной связки или другой разорванной связки.

Диагностика и тесты

Как диагностировать разрыв мениска?

Ваш лечащий врач осмотрит ваше колено на предмет отека. Они проверит ваш диапазон движений.Вы также можете пройти визуализационные тесты, такие как рентген или МРТ, чтобы оценить повреждение.

Ваш врач может порекомендовать артроскопию коленного сустава для лучшего обзора и точной диагностики вашей травмы. Во время этой процедуры хирург вводит крошечную камеру (называемую артроскопом) через небольшой разрез в вашем колене.

Ведение и лечение

Как лечить разрыв мениска в домашних условиях?

В зависимости от размера и расположения разрыва мениска он может зажить без хирургического вмешательства.Ваш лечащий врач может порекомендовать принимать нестероидные противовоспалительные (НПВП) лекарства (например, ибупрофен или аспирин), чтобы облегчить боль и уменьшить отек. В дни после травмы вы также должны соблюдать протокол RICE. RICE означает покой, лед, сжатие и возвышение.

  • Отдых: Держите вес максимально не на травмированном колене.
  • Лед: Положите пакет со льдом на колено примерно на 20 минут несколько раз в день.
  • Компрессия: Оберните колено компрессионной повязкой, чтобы уменьшить отек.
  • Высота: Отдыхайте, подняв ногу выше уровня сердца, чтобы уменьшить отек.

Необходима ли операция на колене для восстановления разорванного мениска?

Более серьезные разрывы мениска могут не зажить сами по себе. Если ваша травма не улучшится с помощью риса, НПВП и физиотерапии, ваш лечащий врач может порекомендовать артроскопическую операцию.

Операция — очень эффективный способ восстановления разорванного мениска.Если разрыв слишком велик для восстановления, ваш хирург может удалить весь мениск или его часть. После восстановления ваше колено станет более устойчивым, и у вас с меньшей вероятностью возникнут дополнительные проблемы с коленом.

Профилактика

Как предотвратить разрыв мениска?

Может быть сложно предотвратить случайную травму.Но вы можете снизить риск разрыва мениска, если:

  • Укрепите мышцы, которые поддерживают и стабилизируют колено.
  • Носите коленный бандаж, если вы знаете, что ваше колено нестабильно или слабо.
  • Медленно переходите к более интенсивным упражнениям.
  • Носите спортивную обувь, соответствующую тому виду спорта, которым вы занимаетесь.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с разорванным мениском?

Большинство людей, разорвавших мениск, могут вернуться к полной активности.Если вам сделали операцию по восстановлению разорванного мениска, ваше колено должно полностью восстановиться после нескольких месяцев физиотерапии.

Если вам сделали операцию по удалению всего или части мениска, у вас может быть повышенный риск развития артрита в будущем. Это потому, что теперь ваш сустав меньше поглощает удары. Со временем сустав может выйти из строя.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вам следует позвонить своему врачу, если вы:

  • Невозможно полностью согнуть или выпрямить ногу без боли в коленях.
  • Отек, который не проходит после нескольких дней приема РИСА и НПВП.
  • Ощущение, будто ваше колено скручено или может прогнуться под вами.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

  • Насколько серьезен разрыв мениска?
  • Может ли слеза зажить сама по себе?
  • Потребуется ли мне физиотерапия?
  • Нужна ли операция по восстановлению или удалению разорванного мениска?
  • Когда я смогу вернуться к полной активности?
  • Каковы признаки того, что травма не заживает, а ухудшается?

Записка из клиники Кливленда

Разрыв мениска — очень распространенная травма колена.Обычно это происходит из-за внезапного выкручивания колена. Это может произойти во время занятий спортом, физических упражнений или просто повседневных дел. Маленькие слезы часто заживают сами по себе, в то время как другие могут потребовать артроскопической операции. Большинство людей полностью восстанавливаются после разрыва мениска и могут вернуться к своим любимым занятиям без боли в коленях.

Причины, симптомы, методы лечения, профилактика и перспективы

Обзор

Что такое мениск?

Два куска хряща находятся внутри вашего колена, между бедренной костью (бедренной костью) и большеберцовой костью (большеберцовой костью).Этот хрящ — мениск. Резиновые клинья хряща действуют как амортизаторы для вашего колена, обеспечивая амортизацию для ваших костей и коленного сустава.

Что такое разрыв мениска?

С возрастом хрящ в коленях изнашивается и ослабевает. Этот более тонкий хрящ может легче порваться. Артрит (разрушение хрящей в суставах) также может привести к разрыву мениска.

Насколько распространены разрывы мениска?

Разрыв мениска — очень распространенная травма колена.Часто разрывы мениска страдают спортсмены и люди, занимающиеся спортом ради развлечения. Травма также часто встречается у пожилых людей и людей с артритом колен.

Кто может порвать мениск?

Люди, которые занимаются спортом (например, теннисом, футболом, баскетболом или футболом), предполагающим резкие скручивающие движения, чаще всего разрывают мениск. Занятия контактными видами спорта также увеличивают риск разрыва мениска. При ударе или захвате вы можете скрутить колено и порвать хрящ.

Симптомы и причины

Что вызывает разрыв мениска?

Чаще всего разрывается мениск при резком движении, при котором колено скручивается, а ступня остается на земле. Слеза часто возникает во время занятий спортом. Люди, у которых изнашивается хрящ (из-за возраста или артрита), могут разорвать мениск от такого простого движения, как наступление на неровную поверхность.Иногда перерождение от артрита вызывает разрыв даже без травмы колена.

Каковы симптомы разрыва мениска?

Люди, которые разрывают мениск, часто чувствуют, как будто что-то лопнуло в их колене во время травмы. Другие симптомы включают:

  • Ощущение, что колено под вами не выдержит.
  • Боль или скованность в коленях или опухшее колено.
  • Неспособность полностью согнуть или выпрямить ногу.

Какие осложнения возникают при разрыве мениска?

Если разорванный мениск не заживает должным образом, ваше колено не будет таким стабильным, как было до травмы.Это может увеличить риск других травм колена — например, разрыва передней крестообразной связки или другой разорванной связки.

Диагностика и тесты

Как диагностировать разрыв мениска?

Ваш лечащий врач осмотрит ваше колено на предмет отека. Они проверит ваш диапазон движений.Вы также можете пройти визуализационные тесты, такие как рентген или МРТ, чтобы оценить повреждение.

Ваш врач может порекомендовать артроскопию коленного сустава для лучшего обзора и точной диагностики вашей травмы. Во время этой процедуры хирург вводит крошечную камеру (называемую артроскопом) через небольшой разрез в вашем колене.

Ведение и лечение

Как лечить разрыв мениска в домашних условиях?

В зависимости от размера и расположения разрыва мениска он может зажить без хирургического вмешательства.Ваш лечащий врач может порекомендовать принимать нестероидные противовоспалительные (НПВП) лекарства (например, ибупрофен или аспирин), чтобы облегчить боль и уменьшить отек. В дни после травмы вы также должны соблюдать протокол RICE. RICE означает покой, лед, сжатие и возвышение.

  • Отдых: Держите вес максимально не на травмированном колене.
  • Лед: Положите пакет со льдом на колено примерно на 20 минут несколько раз в день.
  • Компрессия: Оберните колено компрессионной повязкой, чтобы уменьшить отек.
  • Высота: Отдыхайте, подняв ногу выше уровня сердца, чтобы уменьшить отек.

Необходима ли операция на колене для восстановления разорванного мениска?

Более серьезные разрывы мениска могут не зажить сами по себе. Если ваша травма не улучшится с помощью риса, НПВП и физиотерапии, ваш лечащий врач может порекомендовать артроскопическую операцию.

Операция — очень эффективный способ восстановления разорванного мениска.Если разрыв слишком велик для восстановления, ваш хирург может удалить весь мениск или его часть. После восстановления ваше колено станет более устойчивым, и у вас с меньшей вероятностью возникнут дополнительные проблемы с коленом.

Профилактика

Как предотвратить разрыв мениска?

Может быть сложно предотвратить случайную травму.Но вы можете снизить риск разрыва мениска, если:

  • Укрепите мышцы, которые поддерживают и стабилизируют колено.
  • Носите коленный бандаж, если вы знаете, что ваше колено нестабильно или слабо.
  • Медленно переходите к более интенсивным упражнениям.
  • Носите спортивную обувь, соответствующую тому виду спорта, которым вы занимаетесь.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с разорванным мениском?

Большинство людей, разорвавших мениск, могут вернуться к полной активности.Если вам сделали операцию по восстановлению разорванного мениска, ваше колено должно полностью восстановиться после нескольких месяцев физиотерапии.

Если вам сделали операцию по удалению всего или части мениска, у вас может быть повышенный риск развития артрита в будущем. Это потому, что теперь ваш сустав меньше поглощает удары. Со временем сустав может выйти из строя.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вам следует позвонить своему врачу, если вы:

  • Невозможно полностью согнуть или выпрямить ногу без боли в коленях.
  • Отек, который не проходит после нескольких дней приема РИСА и НПВП.
  • Ощущение, будто ваше колено скручено или может прогнуться под вами.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

  • Насколько серьезен разрыв мениска?
  • Может ли слеза зажить сама по себе?
  • Потребуется ли мне физиотерапия?
  • Нужна ли операция по восстановлению или удалению разорванного мениска?
  • Когда я смогу вернуться к полной активности?
  • Каковы признаки того, что травма не заживает, а ухудшается?

Записка из клиники Кливленда

Разрыв мениска — очень распространенная травма колена.Обычно это происходит из-за внезапного выкручивания колена. Это может произойти во время занятий спортом, физических упражнений или просто повседневных дел. Маленькие слезы часто заживают сами по себе, в то время как другие могут потребовать артроскопической операции. Большинство людей полностью восстанавливаются после разрыва мениска и могут вернуться к своим любимым занятиям без боли в коленях.

Причины, симптомы, методы лечения, профилактика и перспективы

Обзор

Что такое мениск?

Два куска хряща находятся внутри вашего колена, между бедренной костью (бедренной костью) и большеберцовой костью (большеберцовой костью).Этот хрящ — мениск. Резиновые клинья хряща действуют как амортизаторы для вашего колена, обеспечивая амортизацию для ваших костей и коленного сустава.

Что такое разрыв мениска?

С возрастом хрящ в коленях изнашивается и ослабевает. Этот более тонкий хрящ может легче порваться. Артрит (разрушение хрящей в суставах) также может привести к разрыву мениска.

Насколько распространены разрывы мениска?

Разрыв мениска — очень распространенная травма колена.Часто разрывы мениска страдают спортсмены и люди, занимающиеся спортом ради развлечения. Травма также часто встречается у пожилых людей и людей с артритом колен.

Кто может порвать мениск?

Люди, которые занимаются спортом (например, теннисом, футболом, баскетболом или футболом), предполагающим резкие скручивающие движения, чаще всего разрывают мениск. Занятия контактными видами спорта также увеличивают риск разрыва мениска. При ударе или захвате вы можете скрутить колено и порвать хрящ.

Симптомы и причины

Что вызывает разрыв мениска?

Чаще всего разрывается мениск при резком движении, при котором колено скручивается, а ступня остается на земле. Слеза часто возникает во время занятий спортом. Люди, у которых изнашивается хрящ (из-за возраста или артрита), могут разорвать мениск от такого простого движения, как наступление на неровную поверхность.Иногда перерождение от артрита вызывает разрыв даже без травмы колена.

Каковы симптомы разрыва мениска?

Люди, которые разрывают мениск, часто чувствуют, как будто что-то лопнуло в их колене во время травмы. Другие симптомы включают:

  • Ощущение, что колено под вами не выдержит.
  • Боль или скованность в коленях или опухшее колено.
  • Неспособность полностью согнуть или выпрямить ногу.

Какие осложнения возникают при разрыве мениска?

Если разорванный мениск не заживает должным образом, ваше колено не будет таким стабильным, как было до травмы.Это может увеличить риск других травм колена — например, разрыва передней крестообразной связки или другой разорванной связки.

Диагностика и тесты

Как диагностировать разрыв мениска?

Ваш лечащий врач осмотрит ваше колено на предмет отека. Они проверит ваш диапазон движений.Вы также можете пройти визуализационные тесты, такие как рентген или МРТ, чтобы оценить повреждение.

Ваш врач может порекомендовать артроскопию коленного сустава для лучшего обзора и точной диагностики вашей травмы. Во время этой процедуры хирург вводит крошечную камеру (называемую артроскопом) через небольшой разрез в вашем колене.

Ведение и лечение

Как лечить разрыв мениска в домашних условиях?

В зависимости от размера и расположения разрыва мениска он может зажить без хирургического вмешательства.Ваш лечащий врач может порекомендовать принимать нестероидные противовоспалительные (НПВП) лекарства (например, ибупрофен или аспирин), чтобы облегчить боль и уменьшить отек. В дни после травмы вы также должны соблюдать протокол RICE. RICE означает покой, лед, сжатие и возвышение.

  • Отдых: Держите вес максимально не на травмированном колене.
  • Лед: Положите пакет со льдом на колено примерно на 20 минут несколько раз в день.
  • Компрессия: Оберните колено компрессионной повязкой, чтобы уменьшить отек.
  • Высота: Отдыхайте, подняв ногу выше уровня сердца, чтобы уменьшить отек.

Необходима ли операция на колене для восстановления разорванного мениска?

Более серьезные разрывы мениска могут не зажить сами по себе. Если ваша травма не улучшится с помощью риса, НПВП и физиотерапии, ваш лечащий врач может порекомендовать артроскопическую операцию.

Операция — очень эффективный способ восстановления разорванного мениска.Если разрыв слишком велик для восстановления, ваш хирург может удалить весь мениск или его часть. После восстановления ваше колено станет более устойчивым, и у вас с меньшей вероятностью возникнут дополнительные проблемы с коленом.

Профилактика

Как предотвратить разрыв мениска?

Может быть сложно предотвратить случайную травму.Но вы можете снизить риск разрыва мениска, если:

  • Укрепите мышцы, которые поддерживают и стабилизируют колено.
  • Носите коленный бандаж, если вы знаете, что ваше колено нестабильно или слабо.
  • Медленно переходите к более интенсивным упражнениям.
  • Носите спортивную обувь, соответствующую тому виду спорта, которым вы занимаетесь.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с разорванным мениском?

Большинство людей, разорвавших мениск, могут вернуться к полной активности.Если вам сделали операцию по восстановлению разорванного мениска, ваше колено должно полностью восстановиться после нескольких месяцев физиотерапии.

Если вам сделали операцию по удалению всего или части мениска, у вас может быть повышенный риск развития артрита в будущем. Это потому, что теперь ваш сустав меньше поглощает удары. Со временем сустав может выйти из строя.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вам следует позвонить своему врачу, если вы:

  • Невозможно полностью согнуть или выпрямить ногу без боли в коленях.
  • Отек, который не проходит после нескольких дней приема РИСА и НПВП.
  • Ощущение, будто ваше колено скручено или может прогнуться под вами.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

  • Насколько серьезен разрыв мениска?
  • Может ли слеза зажить сама по себе?
  • Потребуется ли мне физиотерапия?
  • Нужна ли операция по восстановлению или удалению разорванного мениска?
  • Когда я смогу вернуться к полной активности?
  • Каковы признаки того, что травма не заживает, а ухудшается?

Записка из клиники Кливленда

Разрыв мениска — очень распространенная травма колена.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.