Грт тестостерона терапия: О чем трансгендерные мужчины хотели бы знать перед началом гормонотерапии » MAKEOUT — Журнал про гендер и сексуальность

О чем трансгендерные мужчины хотели бы знать перед началом гормонотерапии » MAKEOUT — Журнал про гендер и сексуальность

Гормонозаместительная терапия (ГРТ или ЗГТ) представляет собой процесс принятия гормонов перорально или посредством инъекций. Она представляет собой замещение гормонов, которые организм больше не производит в достаточном количестве, или введение гормонов, которые организм не производит вообще. Применяется при наличии ряда медицинских показаний (чаще всего ее используют при облегчении симптомов менопаузы).

Для трансгендерных и гендерно-неконформных людей такая терапия часто является первым медицинским шагом для подтверждения своей гендерной идентичности. Использование половых гормонов — таких как эстроген, антиандрогены или тестостерон — позволяет человеку обрести физические характеристики, которые больше соответствуют гендеру, с которым он_а идентифицирует себя.

Для этой статьи команда Buzzfeed LGBT проконсультировалась с докторкой Миирой Ша из Общественного медицинского центра Каллена-Лорда и докторкой Асой Рэдикс, магистеркой общественного здравоохранения, старшей управляющей исследованиями и образовательной деятельностью центра Каллена-Лорда.

В этой статье мы поговорим о тестостероновой терапии. Тестостерон, который часто называют просто «тст», увеличивает мышечную массу, стимулирует рост волос на лице и понижает голос.

Ша утверждает, что для полного проявления действия тестостерона необходимы один-два года. «Хотя одни люди совершают переход без ГРТ, для некоторых она является частью перехода и считается необходимой по медицинским показаниям», — добавляет она.

Вот, что говорят участни_цы сообщества BuzzFeed о своем опыте приема тестостерона:

1. Не все люди, которые принимают тестостерон, стремятся добиться в равной степени «маскулинной» внешности.

«После того, как я стал принимать тестостерон, я старался как можно сильнее проявлять маскулинность. Я перестал носить макияж, покрасил волосы в темный цвет, стал носить мешковатую пацанскую одежду. Я по-прежнему чувствовал себя паршиво, но теперь по-другому. У одежды и макияжа нет гендера. Я тот, кто я есть, несмотря на мой внешний вид. Я выгляжу лучше всего и чувствую себя прекрасно, когда я — это просто я».

Джесс Уинтер, Facebook

©luv2photo20

2. Тестостерон может влиять на настроение и характер.

«Многие люди считают, что из-за приема гормонов начнутся только всякие классные штуки: вырастут волосы на лице, изменится форма тела, появится вера в себя и др. — но из-за них вы можете потерять спокойствие как во внутреннем мире, так и во внешнем. Мне жаль, что я недостаточно хорошо подготовил себя и свою девушку к изменениям в моем поведении и характере».
Килси Легман, Facebook

Рэдикс говорит, что начало гормонотерапии вызывает такие же физиологические и эмоциональные изменения, как и наступление пубертатного периода — поэтому колебания настроения не редкость. Неустойчивый уровень гормона можно стабилизировать с помощью употребления трансдермального тестостерона (то есть геля для наружного применения), который чаще всего не вызывает резких изменений настроения.

«Также можно попросить сво_ю доктор_ку выписать меньшую дозу инъекционного тестостерона, чтобы колоть не раз в неделю, а раз в две недели, чтобы поддерживать показатель гормона на одном уровне», — говорит Рэдикс.

3. Переход проходит у всех по-разному. Ваше тело может меняться не так быстро, как у другого человека, поэтому постарайтесь не расстраиваться из-за постоянных сравнений.

«У меня были друзья, голос которых понизился через несколько дней после начала ГРТ, а мне на это понадобилось 5-6 месяцев. Волосы на теле начали расти сильнее уже в первые недели, а у большинства моих друзей на это ушло несколько месяцев. Не существует никакого расписания на которое надо ориентироваться».
Джуд Эзра Гудман, Facebook

«Легко смотреть на других и осознавать, как сильно изменился ты по сравнению с ними, но переход — это не соревнование за звание тру трансгендера. Это поиск того, что позволит тебе стать счастливым и поможет найти в себе некое подлинное счастье и не дать ему исчезнуть».
Джеик Эвантс, Facebook

«Путь каждого человека уникален, поэтому не расстраивайтесь, если перемены занимают больше времени, чем ожидалось, — советует Рэдикс. — Если у вас есть вопросы по поводу воздействия гормонов или их дозировки, вам стоит задать их то_й, кто вам их выписал_а — есть вероятность, что другие люди тоже волновались по схожим причинам».

4. Изменения голоса могут происходить болезненно

«Жаль, что никто не предупредил меня о том, что изменение голоса может причинять боль. Я знал, что гормоны изменят мой голос, но я по привычке пытался взять более высокую ноту и у меня чертовски начинало болеть горло. Месяцами у меня пропадал голос и случались очень болезненные приступы кашля».
Габриэль Дейвис, Facebook

«Начало приема тестостерона вызывает рост гортани, — объясняет Рэдикс. — Когда это происходит, периодически перед понижением голоса начинает болеть горло. Это может продолжаться несколько месяцев или целый год. К счастью, в скором времени боли прекращаются».

5. Подобрать правильную дозу может получиться с помощью проб и ошибок, поэтому прислушивайтесь к своему телу и будьте терпеливы.

«Жаль, что никто не рассказал мне, какие ощущение вызывает пониженный уровень тестостерона. Все доктор_ки говорят, что это все равно что быть “немного уставшим”, но это ужасное приуменьшение. Когда у тебя пониженный уровень тестостерона, ты чувствуешь себя как 80-летний дедушка (как я себе это представляю) — твою кости болят, мысли путаются, постоянно чувствуешь усталость. Ушло много месяцев на то, чтобы мой доктор подобрал правильную дозу и я перестал чувствовать себя подобным образом в последние дни перед новой дозой».
Джейк Хаммель, Facebook

И чрезмерная, и недостаточная доза могут принести неудобства, в конце концов у всех людей разный рост и вес, соответственно они нуждаются в разных дозах.

«Важно проверять свой гормональный уровень и при необходимости корректировать дозу», — добавляет Рэдикс.

6. Незначительный (или значительный) страх перед тем, чтобы делать себе уколы — это нормально.

«Лучше бы мне заранее показали, насколько большой будет эта иголка. Когда я только начал ГРТ, я легко смирился с мыслью о том, что мне придется делать уколы, потому что раньше я считал этот процесс чем-то пустяковым. Но я ошибался. Это было далеко, далеко не пустяком».
alexbyrd997

«Многие парни боятся делать себе уколы, — говорит Рэдикс. — Вместо инъекции в мышцу тестостерон можно вводить субдермально (то есть подкожно). Это менее болезненно и гораздо проще сделать».

©luv2photo20

7. От тестостерона ваше либидо значительно вырастет.

«У меня бывали случаи, что я занимался сексом три раза в день и после этого все еще был очень возбужден. К счастью, со временем все поуспокоилось».
marcs4404e432c

8. И, возможно, вы будете есть за семерых.

«Я хотел бы знать заранее, насколько голодным я буду после каждого укола. На протяжении двух или трех дней после инъекции я почти все время умираю с голода. Я могу съесть почти целую пиццу и через час опять проголодаться».
Чеви Уитсон, Facebook

9.К вашему сведению: рост волос на лице вызывает чертовски сильный зуд.

«Если говорить о теле, то я хотел бы заранее знать, что борода чешется гораздо сильнее, чем говорили мои братья. Еще я не был готов к тому, что изменятся мой запах и его стойкость».
Ной Росвал, Facebook

10. Дисфория может меняться вместе с вами.

«Жаль, что никто не предупредил меня, что моя дисфория изменится. Она стала возникать не из-за внешнего воздействия (ситуаций, когда меня мисгендерят или неверно определяют мой возраст, когда мне не подходит одежда), а из-за внутреннего ощущения. Я понял, что я и есть причина всей моей дисфории».
Эллиот Майкл Снайдер, Facebook

11. Не бойтесь задавать вопросы! Если вы заметите что-нибудь необычное, спросите сво_ю доктор_ку, он_а наверняка знает, что должно вызывать беспокойство, а что нет.

«Я трансгендерный мужчина, и мне жаль, что раньше я не знал, что у меня могут начаться внезапные кровотечения. Как если бы у меня опять пошли месячные и длились бы неделями, вызывая серьезную боль».
Мархосиас Гарланд

В случае внезапного кровотечения Рэдикс советует обратиться к медицинским работни_цам.

«Нужно исключить возможность возникновения инфекции и заболевания матки. Иногда кровотечения начинаются из-за колебаний гормонального фона, тогда необходимо откорректировать дозировку препарата или сократить интервалы между его приемами», — отмечает Рэдикс.

©sarah rhea

12. Гормонотерапия не избавит вас от всех проблем.

«В большинстве случаев переход с помощью медикаментов может улучшить состояние психического здоровья человека, потому что он_а сможет физически стать тем человеком, которым он_а всегда являл_ась внутри, но он определенно не решит всех проблем. Если вы ждете, что ГРТ решит все ваши вопросы, то вас ждет разочарование».

13. Иногда лучшее лекарство — это поговорить со своим психотерапевтом.

«ГРТ не должна заменять психотерапию. Поход к терапевт_ке или психолог_ине, чтобы получить помощь на ЛЮБОМ трудном переходном этапе вашей жизни, — это ВСЕГДА хорошая идея. Не обязательно ходить к ним постоянно, все зависит от вашей ситуации и истории психического здоровья, но всегда неплохо поговорить с кем-нибудь, кто мог_ла бы помочь вам разобраться, как справиться с разными источниками стресса в вашей жизни».
SinnerElla

14. И, самое главное, попытайтесь любить себя такими, какие вы есть.

«Я хотел бы знать заранее гораздо больше вещей, но переход — по крайней мере для меня — это то, что обычно занимает много времени и проходит негладко. Но этот путь — часть того, кем я являюсь, и того, кем становлюсь, и я ни капли не жалею об этом».
alexbyrd997

Трудности перехода — Такие дела

Как не потерять пакер, испугать уролога и таможенника и не ошибиться с выбором имени: трансгендерные мужчины и женщины рассказывают о разных аспектах своей жизни – от смешных до печальных

Трансгендерные люди по-прежнему часто становятся жертвами стереотипов и фобий, возникающих в основном от незнания. В связи с этим «Такие дела» попросили транс-людей ответить на самые очевидные и в то же время неловкие вопросы. О спорах с врачами, выборе имени, принятии близких и поисках гениталий мечты на порносайтах рассказывают: Максим (37 лет, трансгендерный мужчина, пол, приписанный при рождении, — женский), Степан (28 лет, партнер Максима, трансгендерный мужчина, пол, приписанный при рождении, — женский) и Катя (36 лет, трансгендерная женщина, пол, приписанный при рождении, — мужской).  Иллюстрации к этому материалу также сделали трансгендерные художники.

Гормональная терапия

Понятия «смена пола» не существует. Есть трансгендерный переход — это набор действий, которые человек предпринимает, чтобы приблизить внутреннее ощущение пола к внешнему. Переход может включать смену документов, прием гормональной терапии, изменения во внешности и одежде, одну или несколько операций на груди или гениталиях. Какой набор из этих действий выполнить, каждый решает самостоятельно. Многие начинают принимать гормональную терапию: для транс-женщин — эстроген, для транс-мужчин — тестостерон. После терапии их тела меняются, причем некоторые изменения сохраняются, даже если перестать принимать гормоны. Например, транс-мужчины могут забеременеть, если перестанут принимать тестостерон, а яичники не успели утратить свою функцию.

Степан: Из-за тестостерона появляются волосы на теле и на лице, пропадают месячные. Растут мышцы, голос становится ниже. Перераспределяется жир на теле, плечи и спина становятся шире. Нос отрастает, жир на лице тоже перераспределяется. Цвет лица меняется — становится краснее. Давление повышается. Меняется запах тела. У многих выпадают волосы на голове, у меня тоже, и я всячески с этим боролся.

Катя: На эстрогене, наоборот, становишься слабее. До перехода я занималась пауэрлифтингом, а после я, конечно, не могла столько поднять, как раньше. Рельефность мышц пропала, тело стало более плавным. Появился целлюлит! Цвет лица стал более бледным, зеленоватым, как у цисгендерных женщин. Вены на руках исчезли.

Степан: А у транс-мужчин, наоборот, вены появляются. Когда я начал переход, больше бороды и волос на теле я как раз ждал вен на руках. Подходил к зеркалу и проверял, достаточно ли они видны, и расстраивался. А потом случайно в автобусе сравнил свою руку и руку соседнего по поручню мужчины и понял, что вены у нас торчат одинаково, жутко обрадовался. Вот оно, счастье, наступило.

Максим: Когда начинаешь принимать тестостерон, вырастает маленький член. Универсального слова для этого органа нет, поэтому трансгендерные мужчины так его и называют. Есть всякие сленговые названия внутри сообщества типа «мини-член» и «наночлен».

Степан: Член начинает отрастать практически сразу, прямо с первого-второго укола. И у него бывает эрекция. Растет он где-то год, а потом перестает. Многие используют помпы и специальные тестостероновые кремы для роста — говорят, помогает. Кто-то его вообще оттягивает. Я всего этого не делал, мне и так нормально.

Максим: На тестостероне становишься спокойнее. До перехода меня часто метало во все стороны, что-то легко могло вывести из себя, обидеть. Меня это жутко расстраивало, казалось, эмоции контролируют меня, а не я их. А сейчас я осознаю их все, но они как бы не имеют такой интенсивности, как раньше. И это прекрасно.

Катя: Когда я начала переход, я научилась плакать. Раньше я просто не умела этого делать, жила в концепции «мужчины не плачут» и чувствовала два варианта: «нормально» или «бить морду». А тут открылся дивный новый мир эмоций: радость, эйфория, восторг, грусть, печаль, тоска, меланхолия, истерики, слезы. Сейчас я уже к этому привыкла, а поначалу прямо была в восторге от этого. Правда, это иногда мешает. Раньше, до перехода, мне нужно было сильно сдерживаться, чтобы не лезть в драку и не взрываться, а с приемом эстрогена, наоборот, пришлось сдерживаться, чтобы не расплакаться на совещаниях, не обижаться, не трястись. Еще я теперь по полтора часа могу болтать с подругами по телефону и обсуждать все подряд. Информации ноль, зато какой кайф!

Операции

Не существует и «операций по смене пола» — есть набор из нескольких операций на груди и гениталиях. Транс-мужчины могут делать мастэктомию (удаление молочных желез), гистерэктомию (удаление матки), овариэктомию (удаление яичников), аднексэктомию (удаление придатков матки), вагинэктомию (удаление влагалища) и фаллопластику (реконструкцию пениса). Транс-женщины могут делать пластику груди, вагинопластику или пенэктомию (удаление пениса).  Что из этого выбрать, каждый человек решает сам.

Максим: Не все транс-мужчины удаляют матку и яичники. Но если есть риск онкологических заболеваний, тестостерон может их стимулировать, поэтому перед началом гормональной терапии рекомендуется пройти обследование. Мне было не принципиально, что у меня внутри, но как раз из-за онкорисков я все удалил. Большинство транс-мужчин, я в их числе, не делают фаллопластику — это сложная и дорогая операция в несколько этапов, и результат, мягко говоря, сомнительный: функционально член все равно не особо рабочий получается. Специальной помпой нужно надувать и сдувать, раз в несколько лет менять протезы. Раньше больше людей делали фаллопластику, потому что считалось, что переход должен обязательно состоять из всего набора: гормоны, мастэктомия, гениталии. Типа без этого ты не настоящий мужик. Сейчас люди более свободно подходят к вопросу.

Катя: Операцию делала в Таиланде, это стоило 10 тысяч долларов. Потом еще месяц я провела в клинике. Перед операцией мы с доктором обсуждали, как будет выглядеть моя вульва, и он сказал поискать в интернете желаемый вариант и прислать ему. Пришлось искать на порносайтах. Потом видела в своей больничной карте, как эта фотография там распечатана на листе А4, было очень смешно. Видимо, с этого и ваял. Сваял отлично, я была счастлива. В голом виде не отличишь, но главное — сохранились все ощущения. Это своего рода удача, потому что на чувствительность никто никогда не дает гарантию.

Чтобы ткани неовлагалища не заросли, нужно делать бужирование, то есть растягивать его. Сначала каждый день, сейчас, спустя полтора года, — раз в неделю. Но самое ужасное после операции в том, что месяца три надо было ходить с прокладками, пока заживают швы и мажешь всякими мазями. И это адский ад! Натирает, неудобно, все время съезжает, жуткая вещь — бедные женщины.

Имя

Единственное, что делают практически все трансгендерные люди, — меняют имя. Иногда и фамилию, и отчество, если они напоминают им о семье, где их не принимают. Большинство не называет вслух свое прошлое имя, потому что оно связано с тем гендером, с которым они себя не ассоциировали. Называть транс-человека старым именем — дэднейминг (от английского dead name — «мертвое имя») — считается некорректным. Как и говорить о человеке не в том роде, к которому он относит себя сам, — это называется мисгендеринг.

Максим: Для транс-человека каждое упоминание своего прошлого имени связано с травмой. Пример: представьте, что женщину в прошлом году изнасиловали. И каждый раз, когда вы о ней говорите, вы прибавляете фразу «изнасилованная в прошлом году»: «Лена, изнасилованная в прошлом году, пошла в магазин», «Лена, изнасилованная в прошлом году, завела собаку». Дэднейминг транс-людьми воспринимается именно так.

Катя: Мне всегда нравилось имя Катя, оно нравится мне во всех вариантах: Екатерина, Kate, Катя. Я выбрала его еще давно, когда регистрировалась на форуме кроссдрессеров. И уже до перехода внутри себя так называла.

Степан: Я выбрал себе мужское имя, поменял документы, а потом понял, что не могу ассоциировать себя с этим именем: оно мне не подходит, это не я. Я попросил всех знакомых больше не называть меня им, и какое-то время меня звали «наш безымянный друг». Потом я определился с именем Степан, снова поехал в родной город и по второму кругу поменял все документы.

Документы

Большинство транс-людей меняют документы, чтобы соответствовать своему полу и не сталкиваться с необходимостью что-то кому-то объяснять. Но некоторые не меняют.

Катя: Я не меняла документы и не собираюсь — в паспорте у меня мужское имя и мужской пол. Особых неудобств я не испытываю, хотя на таможне обычно придираются. В загранпаспорте у меня старая фотография, еще до перехода, при этом мои визы — летопись моего перехода: чем новее, тем женственнее в них фотографии. Мне часто говорят: «Это не ваш паспорт». Я отвечаю, что мой. Просят показать внутренний паспорт, я показываю — в нем я уже похожа на себя, и от меня отстают.

Максим: Мы со Степаном документы меняли, и, соответственно, проблем никаких с паспортом нет. У меня вообще ощущение, что в Пулково к транс-людям уже привыкли, нас же тут много. В Москве с этим сложнее.

Одежда и косметика

Максим: До перехода мне казалось, что вся женская одежда ужасна, а мужская — стильная. А после перехода наоборот: иногда захожу в женский отдел и завидую блесткам и стразам, а иногда и покупаю себе майки с розами.

Степан: После перехода мне иногда хотелось пользоваться косметикой, есть классные тени волшебных цветов. Но куда я пойду накрашенный — меня просто побьют. Что касается недекоративной косметики типа шампуня или крема, то почему-то мне перестала подходить женская. Это печально, потому что мужские средства дороже, и выбор их сильно меньше. Недавно я стал пользоваться кремом от морщин, потому что начал замечать, что кожа портится и я старею.

Катя: Еще до перехода я втайне от жены надевала ее платья и красилась, потом начала ходить в клубы. Был период, когда я покупала жене одежду и нижнее белье, — я знала все мерки вплоть до сантиметра и всегда точно попадала в размер. Тогда, внутри зная, что я покупаю одежду жене, мне было абсолютно спокойно ходить в женские отделы. Но пойти туда уже после перехода и выбирать одежду для себя было прямо страшно — такой парадокс. Но я быстро заново привыкла. Первые два года после перехода я одевалась очень женственно, даже на пляже красилась: заходила в воду и снова красилась, и так по несколько раз в день. Потом меня отпустило, и сейчас я все больше одеваюсь просто: джинсы, тушь, иногда каблуки. Ну и волосы всегда длинные.

Секс

У транс-людей не существует каких-то общих или универсальных сексуальных практик. Как и цисгендерные (люди, у которых совпадают пол, приписанный при рождении, тело и собственное восприятие. — Прим. ТД), они занимаются сексом с людьми разных гендеров и разными способами. Трансгендерные люди могут быть любой сексуальной ориентации. Она может остаться такой же, как и до перехода, а может меняться с течением жизни.

Катя: После операции секс стал офигенным. Свой первый оргазм я получила вообще на десятый день после операции, во время бужирования. Абсолютно случайно, в процедурной. Вошла медсестра, я вся пунцовая и часто дышу, она думала, что со мной что-то не так, еле убедила ее, что все нормально.

После перехода я себя ощущала как лесбиянка и меня привлекали женщины. Сейчас я себя вообще никак не называю. Для меня секс — это прежде всего про душу, про эмоциональную связь, мне истории на одну ночь не интересны. Получается, что раньше я была «нормальным мужиком», а сейчас стала дважды «извращенкой»: во-первых, транс-женщиной, во-вторых, лесбиянкой. При том что мне как нравились женщины, так и продолжают нравиться.

Максим: Когда начинаешь гормональную терапию — это как второй переходный возраст. Вроде ты уже взрослый тридцатилетний человек, с опытом и умом, а начинаешь вести себя как подросток. Меня, например, все время штормило, хотелось секса со всеми, что я, в общем, и делал. После перехода я стал выглядеть вполне маскулинно (мужественно. — Прим. ТД) и презентовал себя как гей, то есть знакомился и спал с мужчинами.

Степан: А я весь «новый пубертат» просидел на одном месте, не выходя из комнаты, и это уберегло меня от многих спонтанных решений. Сначала я думал, что я гетеросексуален: мне нравились девушки, чем женственнее, тем лучше. А потом, наверное на второй год гормональной терапии, что-то начало меняться, и в моей жизни появился Максим.

Бассейн, раздевалка, туалет

Трансгендерным людям непросто посещать эти и аналогичные места, так как их тела не всегда и не полностью соответствуют общепринятым стереотипам.

Максим: Многие трансмаскулинные люди носят пакеры. Пакер — это силиконовая имитация члена, которую вставляют в трусы. Его еще называют «обманка», но мне не очень нравится это слово, как будто мы кого-то обманываем, а он не для этого. Он для психологического комфорта, потому что многие испытывают дисфорию, то есть недовольны своим телом. Он также нужен, чтобы внешне соответствовать гендерной норме. Пакер носят в бассейн, на пляж и просто под одежду.

Обычный пакер — это просто силиконовая имитация, у меня такая. Есть pack and piss, через него можно писать стоя. Есть pack and play, он также играет роль секс-игрушки. Есть вообще pack and piss and play, то есть все в одном. И бывает еще realistic — они очень реалистичны, стоят бешеных денег и даже приклеиваются к коже. Я очень долго ходил с пакером и дома — дисфория по поводу своего тела была настолько сильна, что мне хотелось, чтобы он все время был. Потом перестал, мне стало все равно.

У нас в России есть умельцы, которые делают их на дому. Можно заказать из Европы, но это дорого. Можно из Америки, там сами пакеры дешевле, но доставка еще дороже. Когда кто-то из наших едет в Америку, все заказывают ему пакеры. Там они по 10—15 долларов и самые разнообразные, а у нас они по 6—7 тысяч. Потом этот человек везет чемодан х**в, и это всегда вызывает интерес на досмотре.

Степан: С пакером могут случаться разные казусы: если белье слишком свободное, он может провалиться через штанину, перевернуться или вообще уплыть куда-то вбок. Еще когда снимаешь трусы, он иногда предательски выпрыгивает. Это вообще моя фобия — что я в кабинке туалета буду снимать трусы, а он выпадет и укатится по полу в соседнюю кабинку или за ее пределы. И что тогда делать?

Мы когда-то ходили в один бассейн с очень условными перегородками в душевых. Поначалу было очень стремно: нужно было как-то извернуться, чтобы снять трусы, надеть плавки, вставить пакер и при этом еще полотенцем прикрыться. В общем, не хватало третьей руки. А потом мы поняли, что никто не смотрит. Просто поворачиваешься задом и моешься спокойно. Вообще, у окружающих нет привычки смотреть на гениталии друг друга — среди мужчин это не принято, а то вдруг подумают, что ты гей. Это сильно облегчает положение.

Максим: Другое дело, если это компания знакомых: там могут и смотреть, и мериться письками. Среди трансмаскулинных людей это вообще отдельное развлечение, особенно если все выпили, — сравнивать результаты мастэктомии и мериться тем, что отросло.

Врачи

Максим: Я всегда хожу по врачам по ОМС, это моя принципиальная позиция. Как-то меня направили в нейрохирургию, у меня была проблема с межпозвоночным диском, и перед операцией я им сразу рассказал про свою трансгендерность. Они были очень деликатны, отвели меня в самый дальний угол и начали говорить, что во время операции может возникнуть необходимость поставить мочевой катетер, и долго мялись, как бы спросить, как у меня там все устроено. Они еще и извинялись долго. Катетер, кстати, так и не поставили — испугались, видимо. Но это скорее исключение. Как-то я пришел в кожвендиспансер. Там разные кабинеты для мужчин и женщин, и меня, разумеется, отправили в мужской — по паспорту. Я объяснил венерологу свои телесные особенности, он сказал, что ничем помочь не может, и отправил меня в женский кабинет. Я сел в женскую очередь, вышла пожилая женщина-врач и начала меня выгонять. В итоге мы вместе пошли в мужской кабинет, и там они начали друг на друга орать. Он кричал: «Как я его приму, у него вагина, а у меня нет смотровой?!» А она ему в ответ: «А у меня там женщины раздеваются, как я его приму?!» Потом до них дошло, и они хором сказали: «О, направим его к Наталье Ивановне, у нее отдельная смотровая». Вдвоем на весь коридор говорили этой Наталье Ивановне про вагину и все такое. Потом хором охали, что за 35 лет такого не видели. Конечно, и не увидят — никто к ним не пойдет, пока они так принимают.

Катя: Я как-то пришла к урологу после перехода, вся такая в юбочке, но еще до операции. Начала ему говорить, что у меня болит пенис, и подробно описывать симптомы. Он долго на меня таращился, кивал, потом сказал раздеваться. Я сняла юбку, он надел перчатки, но когда увидел мой пенис, просто потерял дар речи. Он долго переводил глаза с меня на мои гениталии и назад, пока не пришел в себя.

Окружающие люди

Один из самых чувствительных аспектов транс-опыта — это отношение общества, близких и незнакомых людей. Стереотипы относительно мужской и женской роли транс-люди ощущают на себе даже сильнее, чем цисгендерные. Они также сталкиваются с сексизмом, различными формами сексуальных домогательств и насилия.   

Катя: Я всегда знала, что мы живем в мужском мире, но после перехода столкнулась с этим лично. При том что я живу открыто как транс-женщина, мне кажется, что я огребаю процентов 20 из того, что приходится терпеть цисгендерным женщинам. Однажды я шла поздно вечером с работы, остановилась машина, из нее вылез огромный мужик и начал лезть ко мне. Все обошлось, но меня где-то год трясло после этого.

Я до сих пор работаю там же, где и до перехода, и прямо на собственной шкуре ощутила контраст — настолько поменялось отношение. Даже при том, что у нас в компании гендерные стереотипы не в почете. То коллега не дает себя перебивать — мол, раз я женщина, должна сидеть и молча кивать. То идею сложнее продвигать — раньше достаточно было одного разговора, и мне говорили, мол, верю в тебя, дерзай. А сейчас то и дело слышу: «А ты все взвесила?», «А у тебя достаточно данных?», «Мне нужно подумать». Мои мозги не изменились, но стало сложнее. Отношение женщин тоже поменялось. До перехода, когда я презентовала проект и хотела конструктивной критики, женская часть коллег в основном кивала и соглашалась, добиться от них хоть слова поперек было невозможно. Сейчас они воспринимают меня как равную себе и легче включаются в обсуждение.

Максим: Мужской мир теперь на моей стороне. По работе мне часто приходится общаться с чиновниками и разными незнакомыми людьми, чтобы продвигать свои идеи или о чем-то с ними договариваться. И так как я выгляжу как «настоящий мужик», мужчины относятся ко мне серьезно, а женщины уважительно. Язык у меня хорошо подвешен, и в итоге я почти всегда добиваюсь своего. Я прекрасно осознаю свои привилегии как мужчины и осознанно ими пользуюсь для дела. Хотя, конечно, это сексизм, и да, я против него.

Катя: Я начала переход три года назад, на тот момент у меня была жена, девятилетний сын и годовалая дочь. Сын воспринял нормально. После моего перехода мы расстались с женой и я живу отдельно, но постоянно приезжаю к детям. Сын скучает по мне, и для него скорее это расстройство, нежели мой переход. Младшая, ей четыре, еще не особо понимает. Она знает, что есть мама и есть Катя и что Катя — это что-то родное. В процессе перехода, когда я уже выглядела женственно, сын часто на автомате называл меня папой. Потом я поговорила с ним, и мы решили, что на публике он будет называть меня Катей, чтобы не шокировать людей.

Максим: Как-то мы со Степаном поехали в гости к его родственникам, и вышло забавно. Несмотря на то что он с бородой и выглядит маскулинно, они по-прежнему называют его старым именем и обращаются к нему в женском роде. А тут я, крупный бородатый мужик. С одной стороны, если они воспринимают его как женщину, то должны были быть рады, что он привел в дом мужика. С другой — они видят, что перед ними сидят двое мужчин и они пара. Бедные, они никак не могли выбрать между гомофобией и трансфобией, обе вещи такие привлекательные.

Еще больше важных новостей и хороших текстов от нас и наших коллег — в телеграм-канале «Таких дел». Подписывайтесь!

ЛГБТ образование Трансгендеры

Маскулинизирующая гормональная терапия — Клиника Майо

Обзор

Маскулинизирующая гормональная терапия обычно используется трансгендерными мужчинами и небинарными людьми для получения физических изменений в организме, вызванных мужскими гормонами в период полового созревания. Эти изменения называются вторичными половыми признаками. Эта гормональная терапия помогает лучше привести тело в соответствие с гендерной идентичностью человека. Маскулинизирующую гормональную терапию также называют гормональной терапией, подтверждающей пол.

Маскулинизирующая гормональная терапия включает прием мужского гормона тестостерона. Он останавливает менструальные циклы и снижает способность яичников вырабатывать эстроген. Маскулинизирующую гормональную терапию можно проводить отдельно или вместе с маскулинизирующей операцией.

Не все выбирают маскулинизирующую гормональную терапию. Это может повлиять на фертильность и сексуальную функцию, а также может привести к проблемам со здоровьем. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах для вас.

Товары и услуги

• Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание
• Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — электронное издание

Почему это делается

Маскулинизирующая гормональная терапия используется для изменения уровня гормонов в организме. Эти гормональные изменения вызывают физические изменения, которые помогают лучше привести тело в соответствие с гендерной идентичностью человека.

В некоторых случаях люди, нуждающиеся в маскулинизирующей гормональной терапии, испытывают дискомфорт или дистресс, потому что их гендерная идентичность отличается от пола, присвоенного им при рождении, или от связанных с полом физических характеристик. Это состояние называется половой дисфорией.

Маскулинизирующая гормональная терапия может:

• Улучшить психологическое и социальное благополучие
• Облегчение психологических и эмоциональных переживаний, связанных с полом
• Повышение удовлетворенности сексом
• Улучшить качество жизни

Ваш лечащий врач может посоветовать вам противомаскулинизирующую гормональную терапию, если вы:

• беременны
• Имеют гормоночувствительный рак, например рак груди
• Проблемы со сгустками крови, например, образование тромбов в глубоких венах, состояние, называемое тромбозом глубоких вен, или закупорка одной из легочных артерий легких, называемая легочной эмболией
• Имеют тяжелые медицинские условия, которые плохо контролируются
• Имеют поведенческие расстройства здоровья, которые плохо контролируются
• Иметь состояние, которое ограничивает вашу способность дать информированное согласие

Записаться на прием в клинику Мэйо

Риски

Исследования показали, что маскулинизирующая гормональная терапия может быть безопасной и эффективной, если ее проводит медицинский работник, имеющий опыт в области ухода за трансгендерами. Поговорите со своим лечащим врачом о вопросах или опасениях, которые у вас есть относительно изменений, которые произойдут в вашем теле в результате маскулинизирующей гормональной терапии.

Осложнения могут включать:

• Увеличение веса
• Акне
• Облысение по мужскому типу
• Ночное апноэ
• Повышение уровня холестерина, которое может увеличить риск сердечных заболеваний
• Высокое кровяное давление
• Выработка слишком большого количества эритроцитов — состояние, называемое полицитемией
• Диабет 2 типа
• Сгустки крови в глубоких венах или в легких
• Бесплодие
• Высыхание и истончение слизистой оболочки влагалища
• Тазовая боль
• Дискомфорт в клиторе

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что у людей, проходящих маскулинизирующую гормональную терапию, не повышен риск рака молочной железы, рака эндометрия или сердечных заболеваний по сравнению с цисгендерными женщинами — женщинами, чья гендерная идентичность соответствует социальным нормам, связанным с их полом при рождении.

Неясно, повышает ли маскулинизирующая гормональная терапия риск рака яичников и матки. Необходимы дальнейшие исследования.

Чтобы свести риск к минимуму, целью лиц, принимающих маскулинизирующую гормональную терапию, является поддержание уровня гормонов в диапазоне, типичном для цисгендерных мужчин.

Рождаемость

Маскулинизирующая гормональная терапия может ограничить вашу фертильность. Если возможно, лучше принять решение о фертильности до начала лечения. Риск постоянного бесплодия увеличивается при длительном применении гормонов. Это особенно верно для тех, кто начинает гормональную терапию до начала полового созревания. Даже после прекращения гормональной терапии ваши яичники и матка могут не восстановиться настолько, чтобы вы могли забеременеть без лечения бесплодия.

Если вы хотите иметь биологических детей, поговорите со своим лечащим врачом о своем выборе. Они могут включать:

• Замораживание яиц. Эта процедура также называется криоконсервацией зрелых ооцитов. Замораживание яйцеклеток состоит из нескольких этапов, которые включают запуск овуляции, извлечение яйцеклеток и последующую их заморозку.
• Замораживание эмбрионов. Этот процесс также известен как криоконсервация эмбрионов. Если вы хотите заморозить эмбрионы, вам необходимо оплодотворить яйцеклетки до того, как они будут заморожены.
• Криоконсервация ткани яичника. При этой процедуре ткань яичника удаляется, замораживается, а затем размораживается и реимплантируется.

Хотя тестостерон может ограничивать вашу фертильность, вы все же можете забеременеть, если у вас есть матка и яичники, и вы занимаетесь сексом с человеком, вырабатывающим сперму. Если вы хотите избежать беременности, постоянно используйте противозачаточные средства. Поговорите со своим лечащим врачом о форме контроля над рождаемостью, которая лучше всего подходит для вашей ситуации.

Как вы подготовитесь

Перед тем, как вы начнете маскулинизирующую гормональную терапию, ваш лечащий врач проведет оценку вашего здоровья. Это помогает устранить любые заболевания, которые могут повлиять на ваше лечение. Оценка может включать:

• Обзор вашей личной и семейной истории болезни
• Медицинский осмотр
• Лабораторные тесты
• Обзор ваших прививок
• Скрининговые тесты на некоторые состояния и заболевания
• Выявление и лечение, при необходимости, употребления табака, употребления наркотиков, расстройств, связанных с употреблением алкоголя, ВИЧ или других инфекций, передающихся половым путем
• Дискуссия о контроле над рождаемостью, фертильности и сексуальной функции

Вы также можете пройти обследование поведенческого здоровья у поставщика услуг, имеющего опыт в области здоровья трансгендеров. Оценка может оценить:

• Гендерную идентичность
• Гендерная дисфория
• Проблемы психического здоровья
• Проблемы сексуального здоровья
• Влияние гендерной идентичности на работу, в школу, дома и в социальную среду
• Рискованное поведение, такое как употребление психоактивных веществ или использование неутвержденной гормональной терапии или пищевых добавок
• Поддержка семьи, друзей и опекунов
• Ваши цели и ожидания от лечения
• Планирование ухода и последующий уход

Людям моложе 18 лет вместе с родителем или опекуном следует обратиться к поставщику медицинских услуг и специалисту по охране психического здоровья, имеющему опыт в области педиатрического трансгендерного здоровья, чтобы обсудить риски и преимущества гормональной терапии и смены пола в этой возрастной группе.

Что вы можете ожидать

Гормональную терапию для маскулинизации следует начинать только после того, как вы обсудите риски и преимущества, а также альтернативы лечения с поставщиком медицинских услуг, имеющим опыт ухода за трансгендерами. Убедитесь, что вы понимаете, что произойдет, и получите ответы на любые вопросы, которые могут у вас возникнуть, прежде чем начинать гормональную терапию.

Маскулинизирующая гормональная терапия обычно начинается с приема тестостерона. Назначается низкая доза тестостерона, а затем дозу постепенно увеличивают. Тестостерон обычно вводят через инъекцию, также называемую инъекцией, или через гель или пластырь, наносимый на кожу. Другие формы тестостерона, которые могут быть подходящими для некоторых людей, включают гранулы тестостерона, помещаемые под кожу, инъекции пролонгированного действия и пероральные капсулы, принимаемые два раза в день.

Тестостерон, используемый для маскулинизирующей гормональной терапии, идентичен гормону, который естественным образом вырабатывается яичками и яичниками. Не используйте синтетические андрогены, такие как пероральный метилтестостерон или анаболические стероиды. Они могут нанести вред вашей печени и не могут быть точно отслежены.

После того, как вы начнете маскулинизирующую гормональную терапию, вы со временем заметите следующие изменения в своем организме:

• Менструация прекращается. Это произойдет в течение 2–6 месяцев после начала лечения.
• Голос становится глубже. Это начнется через 3–12 месяцев после начала лечения. Полный эффект вы увидите через 1-2 года.
• Волосы на лице и теле растут. Это начнется через 3–6 месяцев после начала лечения. Полный эффект наступит через 3-5 лет.
• Жир тела перераспределяется. Это начнется в течение 3-6 месяцев. Полный эффект вы увидите через 2-5 лет.
• Клитор становится больше, а слизистая оболочка влагалища истончается и становится более сухой. Это начнется через 3–12 месяцев после начала лечения. Полный эффект наступит примерно через 1-2 года.
• Увеличение мышечной массы и силы. Это начнется в течение 6-12 месяцев. Полный эффект вы увидите через 2-5 лет.

Если менструальное кровотечение не останавливается после того, как вы принимали тестостерон в течение нескольких месяцев, ваш лечащий врач может порекомендовать вам принять лекарство для его остановки.

Некоторые физические изменения, вызванные маскулинизирующей гормональной терапией, можно обратить вспять, если вы прекратите принимать тестостерон. Другие, такие как более низкий голос, больший клитор, выпадение волос на голове и увеличение волос на теле и лице, необратимы.

Результаты

Во время маскулинизирующей гормональной терапии вы регулярно встречаетесь со своим лечащим врачом по телефону:

• Следите за своими физическими изменениями.
• Следите за уровнем гормонов. Со временем вам может потребоваться изменить дозу тестостерона, чтобы убедиться, что вы принимаете самую низкую дозу, необходимую для получения желаемого физического эффекта.
• Пройдите лабораторные анализы, чтобы проверить изменения уровня холестерина, сахара в крови, анализа крови, ферментов печени и электролитов, которые могут быть вызваны гормональной терапией.
• Следите за своим поведением.

Вам также необходим плановый профилактический уход. В зависимости от вашей ситуации это может включать:

• Скрининг рака молочной железы. Это должно быть сделано в соответствии с рекомендациями по скринингу рака молочной железы для цисгендерных женщин вашего возраста.
• Скрининг рака шейки матки. Это должно быть сделано в соответствии с рекомендациями по скринингу рака шейки матки для цисгендерных женщин вашего возраста. Имейте в виду, что маскулинизирующая гормональная терапия может привести к истончению тканей шейки матки. Это может выглядеть как состояние, называемое дисплазией шейки матки, при котором на поверхности шейки матки обнаруживаются необычные клетки. Если у вас есть вопросы или опасения по этому поводу, поговорите со своим лечащим врачом.
• Мониторинг здоровья костей. Вам следует пройти оценку плотности костной ткани в соответствии с рекомендациями для цисгендерных мужчин вашего возраста. Возможно, вам придется принимать добавки с кальцием и витамином D для здоровья костей.

Персонал клиники Мэйо

Похожие сообщения

Новости клиники Мэйо

Продукты и услуги

Терапия маскулинизирующим гормоном: тестостерон, побочные эффекты, хронология

Обзор

Что такое маскулинизирующая гормональная терапия?

Маскулинизирующая гормональная терапия — это поддерживающее пол лечение, при котором формируются вторичные половые признаки, связанные с принадлежностью к мужскому полу при рождении (DMAB). Это лечение использует тестостерон, чтобы стимулировать изменения в вашем теле, которые общество связывает с мужественностью, такие как более низкий голос, больше волос на теле и увеличение мышечной массы.

Кому показана маскулинизирующая гормональная терапия?

Эта терапия позволяет некоторым гендерно-неконформным людям, которые при рождении обозначены женщинами (DFAB), чувствовать себя более комфортно в своем теле. Для многих трансгендерных мужчин и небинарных людей DFAB маскулинизирующая гормональная терапия меняет их внешний вид и звук, чтобы они лучше соответствовали их пониманию своего пола или гендерной идентичности.

Маскулинизирующая гормональная терапия — это лишь один из вариантов лечения половой дисфории. Гендерная дисфория — это медицинский термин, обозначающий эмоциональный стресс, который возникает, когда ожидания общества в отношении вашего пола не соответствуют вашей гендерной идентичности. Гормональная терапия может позволить вам чувствовать себя более комфортно, живя самим собой.

Как это работает?

Люди любого пола вырабатывают гормон тестостерон, но ваше тело вырабатывает его меньше, если у вас DFAB. Вместо этого ваше тело производит больше эстрогена, гормона, который вызывает вторичные половые признаки, связанные с традиционной женственностью, такие как округлая грудь и бедра.

Маскулинизирующая гормональная терапия снижает количество эстрогена, вырабатываемого организмом, и повышает уровень тестостерона до уровня, достаточного для:

• Подавления вторичных половых признаков, связанных с AFAB.
• Индуцируют вторичные половые признаки, связанные с AMAB.

Каких изменений я могу ожидать от маскулинизирующей гормональной терапии?

Вы можете заметить изменения уже через месяц после начала приема тестостерона, но для достижения максимального эффекта может потребоваться немного больше времени. Как быстро ваше тело реагирует на терапию, зависит от индивидуальных факторов, таких как ваш возраст и генетика.

3 2 8 92

Многие из этих изменений сохраняются даже после прекращения приема гормонов. Другие требуют, чтобы вы продолжали регулярно принимать тестостерон. Например, изменения, связанные с мышечной массой, распределением жира в организме и менструацией, требуют, чтобы вы не прекращали прием тестостерона.

Могу ли я пройти маскулинизирующую гормональную терапию без помощи врача?

Прием тестостерона без указания врача опасен. Может возникнуть соблазн пропустить встречу с врачом, чтобы быстро начать принимать тестостерон. Это особенно важно, если у вас есть друзья, проходящие терапию, которые делятся с вами предписанным тестостероном и рекомендациями по дозировке. Но все разные. Неправильная дозировка может представлять долгосрочный риск для вашего здоровья. Прием тестостерона без рецепта небезопасен.

Обратитесь к своему врачу, чтобы убедиться, что вы получаете безопасное и оптимизированное лечение, которое поможет вам достичь ваших уникальных целей лечения.

К какому поставщику медицинских услуг мне следует обратиться?

Многие поставщики медицинских услуг могут вам помочь, особенно те, которые специализируются на трансгендерном здоровье.

В число поставщиков, которые могут оказать помощь, входят:

• Врачи первичного звена.
• Эндокринологи.
• Психиатры.
• Психологи.
• Урологи.

Детали процедуры

В какой момент смены пола я могу начать маскулинизирующую гормональную терапию?

Вместе вы и ваш врач можете решить, когда лучше начать терапию. Некоторые гендерно-неконформные люди проживают всю свою жизнь, не нуждаясь и не желая ни терапии, ни операций, подтверждающих гендер. Другие начинают терапию как можно скорее.

Эндокринное общество рекомендует трансгендерным подросткам начинать гормональную терапию не раньше 16 лет. До 16 лет рекомендуют блокаторы полового созревания. Разница в том, что:

• Гормональная терапия вызывает некоторые необратимые изменения в организме.
• Блокаторы полового созревания задерживают появление вторичных половых признаков, связанных с полом, присвоенным вам при рождении. Они предотвращают развитие у гендерно-неконформных детей характеристик, которые могут вызвать у них гендерную дисфорию, но не вызывают необратимых изменений.

В некоторых случаях трансгендерные молодые люди до 16 лет и их опекуны могут решить, что для благополучия ребенка лучше всего начать гормональную терапию маскулинизации как можно раньше. Правильное время для начала лечения зависит от каждого конкретного случая.

Как мне подготовиться к маскулинизирующей гормональной терапии?

Ваш врач убедится, что вы достаточно здоровы для проведения гормональной терапии, и объяснит преимущества и риски лечения. Подготовка может включать:

• Обсуждение ваших ожиданий от лечения. Это обсуждение будет включать обзор рисков и преимуществ, связанных с приемом тестостерона.
• Обзор вашей истории болезни. Ваш врач будет искать такие заболевания, как болезни сердца или печени, которые могут подвергнуть вас повышенному риску осложнений. Они просмотрят вашу историю прививок и удостоверятся, что вы прошли все необходимые медицинские осмотры.
• Медицинский осмотр. Ваш врач позаботится о том, чтобы вы были достаточно физически здоровы, чтобы начать маскулинизирующую гормональную терапию.
• Лабораторные испытания. Тесты могут включать анализ крови, тест на беременность, анализ мочи и тест на функцию печени.

Вам также необходимо будет подписать форму информированного согласия, в которой будет указано, что вы понимаете преимущества и возможные побочные эффекты, связанные с лечением, и решили начать терапию.

Можно ли контролировать степень маскулинизации?

Ваш лечащий врач может подобрать вам дозу тестостерона, чтобы помочь вам достичь гендерного представления, которое вам подходит. Многие изменения, которые вы заметите, зависят не только от вашей дозировки, но и от индивидуальных факторов, влияющих на вашу реакцию на лечение, таких как возраст, состояние здоровья и генетика.

Как действует маскулинизирующая гормональная терапия?

Вы можете принимать тестостерон в виде инъекций, пилюль, гранул, пластырей и гелей. Ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать тип, дозу и частоту, которые подходят именно вам.

Чтобы снизить риск осложнений и побочных эффектов, вы можете начать с низкой дозы. По мере того, как ваше тело привыкнет к терапии, ваш лечащий врач может увеличить дозировку. После достижения желаемых результатов вы будете принимать меньшую дозу до конца жизни.

Риски/выгоды

Каковы преимущества маскулинизирующей гормональной терапии?

Маскулинизирующая гормональная терапия может улучшить ваше общее самочувствие, помогая привести ваше физическое тело в соответствие с вашим полом.

В зависимости от ваших целей лечения маскулинизирующая гормональная терапия может:

• Позволить вам испытать гендерную конгруэнтность, ощущение комфорта в своем гендерном теле.
• Улучшите свое психологическое благополучие и психическое здоровье.
• Увеличьте свое сексуальное удовлетворение.

Каковы потенциальные побочные эффекты маскулинизирующей гормональной терапии?

Вы будете регулярно встречаться со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы следить за своей реакцией на лечение. Ваш врач может отрегулировать дозировку, чтобы справиться с неприятными побочными эффектами.

Побочные эффекты включают:

• Акне.
• Клиторальный дискомфорт.
• Увеличение веса в животе.
• Головные боли, включая мигрени.
• Истончение волос или облысение по мужскому типу.

Все еще продолжаются исследования осложнений, которые могут возникнуть в результате маскулинизирующей гормональной терапии. Тестостерон связан со сгущением крови, что может привести к высокому количеству эритроцитов. Это может привести к инсульту или сердечному приступу, особенно если ваша доза слишком высока.

Другие осложнения могут включать:

• Ночное апноэ.
• Сахарный диабет 2 типа.
• Атрофия влагалища.

Как снизить риск осложнений?

Шаги, которые вы можете предпринять, чтобы оставаться здоровым с помощью маскулинизирующей гормональной терапии, включают:

• Посещение медицинского работника, имеющего опыт в области здоровья трансгендеров.
• Поддержание последующих встреч.
• Прием тестостерона по назначению.

Что происходит во время повторных приемов?

Последующие приемы позволяют вашему лечащему врачу отслеживать вашу реакцию на лечение. Они проводят тесты, чтобы проверить наличие признаков осложнений. Они часто включают анализы крови. Иногда ваше лечение может включать тест на плотность костей (сканирование DEXA (DXA)).

Вы можете рассчитывать на прием к врачу:

• Каждые три месяца в течение первого года гормональной терапии.
• После этого каждые 6–12 месяцев.

Вам по-прежнему необходимо будет проходить регулярные гинекологические осмотры и мазки Папаниколау для выявления таких заболеваний, как рак шейки матки.

Восстановление и перспективы

Каковы перспективы для людей, проходящих маскулинизирующую гормональную терапию?

Маскулинизирующая гормональная терапия может помочь облегчить негативные чувства, связанные с половой дисфорией. Наличие физических качеств, соответствующих вашему полу, может улучшить вашу самооценку и самооценку. Эти факторы способствуют улучшению качества жизни.

Какие другие процедуры для подтверждения пола доступны трансгендерным мужчинам и небинарным людям AFAB?

Маскулинизирующая гормональная терапия может быть единственным лечением, которое вам необходимо. Или это может быть первым шагом в вашем процессе смены пола. Хирургия может помочь вам внести больше изменений в вашу внешность.

Возможные варианты:

• Верхняя хирургия (мастэктомия) удаление ткани молочной железы для придания груди более мужественного вида.
• При овариэктомии удаляются яичники.
• Гистерэктомия удаление матки.
• Вагинэктомия — удаление всего влагалища или его части и закрытие отверстия.
• Метоидиопластика позволяет создать пенис из клитора и близлежащих тканей. Это приводит к тому, что пенис меньше и короче среднего.
• Фаллопластика создает половой член, используя лоскуты кожи с других участков тела. Это также может увеличить длину и обхват полового члена после метоидиопластики.
• Имплантаты яичка представляют собой наполненные физиологическим раствором мешочки, которые хирурги имплантируют, часто во время метоидиопластики.

Когда звонить врачу

Как я узнаю, нужно ли мне посетить врача между приемами?

Некоторые побочные эффекты могут быть признаком осложнений. Некоторые побочные эффекты могут стать серьезными и требуют немедленной медицинской помощи.

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если вы испытываете:

• Боль в груди.