Функции пояса верхних конечностей: Скелет верхних и нижних конечностей

Скелет верхних и нижних конечностей

Верхние
конечности представлены руками. Для рук человека характерна
высокая подвижность, с их помощью он осуществляет разнообразные трудовые
операции и манипулирует предметами.

Нижние
конечности представлены ногами. Они выдерживают большую нагрузку
и целиком принимают на себя функцию передвижения. Для них характерны
массивность, крупные и устойчивые суставы.

Значит,
основные функции конечностей – опора, перемещение тела в пространстве
и обеспечение трудовой деятельности.

Верхние
и нижние конечности прикрепляются к позвоночнику при помощи костей поясов
конечностей: верхнего плечевого пояса и пояса нижних конечностей.

Строение
скелета верхней конечности. Он представлен верхним
плечевым поясом и свободной верхней конечностью.

Скелет
пояса верхней конечности состоит из двух
лопаток и двух ключиц. Лопатка – плоская парная кость
треугольной формы. Лопатки лежат свободно среди спинных мышц. Они обеспечивают
соединение плечевой кости с ключицей.
При необходимости они вместе с ключицами участвуют в движении рук.

Ключица
– небольшая парная кость, имеющая изогнутую эс-образную форму. Она соединяет лопатку с грудиной.

Благодаря
ей рука соединяется с телом. Ключица отставляет плечевой сустав на некоторое
расстояние от грудной клетки и обеспечивает руке свободу движений. Благодаря
длинным ключицам, положению лопаток, плоской и широкой
грудной клетке и большому числу мышц рука человека приобретает большую
подвижность. Для неё характерна высокая точность движений, позволяющая,
например, циркачу жонглировать сразу несколькими предметами, а часовщику
собирать из едва различимых глазом деталей миниатюрные часы.

Верхняя
конечность состоит из трёх частей: плечо, предплечье и
кисть. Скелет свободной верхней конечности представлен
плечевой костью, двумя костями предплечья – лучевой и локтевой (она
располагается со стороны мизинца) и костями кисти.

Скелет
кисти состоит из восьми костей запястья,
расположенных в два ряда, пяти костей пясти и фаланг пальцев,
включающих четырнадцать костей. Большой палец состоит из двух фаланг, а
все остальные – из трёх.

Если
ладонь человека направлена вверх, лучевая и локтевая кости идут параллельно
друг другу, если ладонь направлена вниз, то лучевая кость перекрещивает
локтевую.

Головка
плечевой кости образует с лопаткой плечевой сустав. Также нижняя
часть плечевой кости образует локтевой сустав с лучевой и
локтевой костями. Кости предплечья и кисти образуют лучезапястный сустав.

Кости
запястья и пясти образуют широкую ладонь. Человек имеет конечность
хватательного типа – большой палец руки противопоставлен остальным четырём.
Это позволяет удерживать различные предметы, например
яблоко.

Скелет
нижней конечности представлен поясом нижних конечностей и
свободной нижней конечностью.

Скелет
пояса нижней конечности представлен двумя тазовыми костями, которые соединяются
между собой неподвижно и образуют таз.

У
новорождённых детей тазовая кость образована тремя костями (седалищной,
лобковой и подвздошной), которые соединяются с помощью хрящей. С возрастом хрящ
заменяется костной тканью и кости срастаются. Таз человека широкий и имеет форму
чаши. Это объясняется тем, что у млекопитающих внутренние органы опираются на
стенки живота, а у человека, в связи с прямохождением,
– на кости таза. Женщины имеют более широкий таз по сравнению с мужчинами.

Скелет
свободной нижней конечности состоит из бедренной
кости (бедро), двух костей голени (большеберцовой и малоберцовой) и костей
стопы. Скелет стопы представлен семью костями предплюсны,
пятью костями плюсны и фалангами пальцев, включающих четырнадцать
костей. Самые крупные кости предплюсны – таранная и пяточная кости. Таранная
кость имеет пяточный бугор, который служит опорой при стоянии.

Бедренная
кость – самая длинная трубчатая кость скелета человека. Она
соединяется с тазовой костью тазобедренным суставом, а с большеберцовой
костью образует коленный сустав, в состав которого входит надколенник.

Кости
голени соединяются с костями стопы и образуют голеностопный сустав.

Кости
стопы образуют изгибы, или своды. Они позволяют распределить тяжесть, падающую
на стопу, уменьшает сотрясения и толчки, придают походке плавность и
пружинистость.

Итог
урока. Скелет верхней конечности состоит из плечевого пояса,
включающего парные ключицы и лопатки, и свободной верхней конечности. Скелет
нижней конечности представлен поясом нижних конечностей, состоящим из двух
неподвижно соединённых тазовых костей, и свободной нижней конечностью.

20. Скелет верхней конечности. Отличие верхней конечности от нижней. Строение костей пояса верхней конечности.

ОТВЕТ:
Функции
верхних и нижних конечностей у человека
раз­личные. Верхние конечности являются
органами труда, они очень подвижны,
способны выполнять самые разнообраз­ные,
весьма точные движения. Нижние конечности
служат для опоры и передвижения. Их
кости и соединения более массивные,
подвижность их по сравнению с верхними
ко­нечностями ограниченна.

Скелет
конечностей, и верхних, и нижних —
представ­ляет собой систему рычагов,
имеющих сходный план стро­ения.
Конечности состоят из пояса и свободной
части. Ко­сти пояса соединяются со
скелетом туловища. Свободная часть
конечностей (верхней и нижней) состоит
из трех сег­ментов: проксимальный
(верхний), средний и дистальный (нижний).
Проксимальный сегмент представлен
одной ко­стью, средний — двумя костями,
дистальный состоит из многих костей.

Кости
верхних конечностей и их соединения.
Скелет верхних конечностей состоит из
пояса верхних конечностей (плечевого
пояса) и свободных верхних ко­нечностей.
Пояс верхних конечностей с каждой
стороны имеет две кости — ключицу и
лопатку. Со скеле­том туловища
соединяется суставом только ключица.
Ло­патка как бы вставлена между
ключицей и свободной вер­хней
конечностью.

Кости
пояса верхних конечностей.
В состав пояса верхних конечностей
входят соединенные суставами парные
лопатка и ключица.

Ключица
—
парная, изогнутая трубчатая кость,
имеющая тело и два конца — грудинный и
акромиальный. Ключица легко прощупывается
у живого человека. Функциональная роль
ключицы очень важна — она как бы
отодвигает плечевой сустав от грудной
клетки, обеспечивая свободу движений
руки.

Лопатка
представляет собой плоскую кость
треугольной формы, прилежащую к задней
поверхности грудной клетки своей
реберной поверхностью. Дорсальная
поверхность разделена остью лопатки
на две ямки — надостную и подостную.
Ость латерально продолжается в акромион,
на котором имеется суставная поверхность
для сочленения с ключицей. У лопатки
выделяют три края — медиальный,
латеральный и верхний и три угла —
нижний, латеральный и верхний. Верхний
край лопатки переходит в клювовидный
отросток,
утолщенный латеральный угол заканчивается
суставной
впадиной,
которая образует сустав с головкой
плечевой кости.

Соединения
костей плечевого пояса. Грудино-ключичный
сустав
образован
грудинным концом ключицы и ключич­ной
вырезкой рукоятки грудины. Между
седловидными су­ставными поверхностями
располагается внутрисуставной диск.
По периферии он срастается с капсулой
сустава, которая укреплена несколькими
связками. Благодаря внут­рисуставному
диску грудино-ключичный сустав является
трехосным, объем его движений ограничивают
связки. В этом суставе могут выполняться
движения вперед и на­зад, поднимание
и опускание, а также некоторое враще­ние.
Кроме того, в этом суставе возможно
круговое дви­жение. При круговом
движении акромиальный конец клю­чицы,
а вместе с ним и лопатка описывают
эллипс.

Акромиально-ключичный
сустав
плоский,
малоподвиж­ный, соединяет ключицу с
лопаткой. Этот сустав укрепля­ется
клювовидно-ключичной и реберно-ключичной
связ­ками. Прочная внесуставная
клювовидно-акромиальная связка выполняет
роль свода плечевого сустава,
ограничи­вающего отведение верхней
конечности (руки) в сторону.

Кости верхней конечности и их соединения (анатомия человека)

содержание   .. 

10 


11 


12 
13 
14 
15 
16 

17 
18 
19  20  ..

Кости верхней конечности и их соединения
(анатомия человека)

В процессе длительной эволюции рука утратила функцию опоры и (особенно
кисть) стала самым подвижным аппаратом человеческого тела, способным
выполнять разнообразные движения, отличающиеся особой слаженностью и
четкостью. Рука превратилась в орган труда, поэтому строение костей и
суставов верхней конечности отражает ее функцию.

Скелет верхних конечностей образован плечевым поясом и скелетом
свободных верхних конечностей. Скелет плечевого пояса состоит из двух
лопаток и двух ключиц. Скелет свободной верхней конечности (руки)
образуют плечевая кость, две кости предплечья — локтевая и лучевая и
кости кисти.

Кости и соединения пояса верхней конечности (анатомия человека)


Ключица (clavicula) имеет S-образно изогнутое тело и два утолщенных
конца — грудинный и акромиальный (плечевой). Контуры ключицы хорошо
видны под кожей, особенно у худощавых людей; ее всегда можно прощупать.

Лопатка (scapula) — плоская треугольная кость. Выделяют три ее края:
верхний, латеральный и медиальный и три угла: верхний, нижний и
латеральный.

Своей передней углубленной поверхностью лопатка прилежит к задней стенке
грудной клетки между II и VI ребрами. На задней поверхности имеется
лопаточная ость, переходящая в плечевой отросток — акромион; эти костные
выступы можно прощупать через кожу спины. Ость лопатки делит заднюю
поверхность на надостную и подостную ямки. Лопатка имеет также суставную
впадину для сочленения с плечевой костью и обращенный вперед клювовидный
отросток.

Соединения костей плечевого пояса. Грудинный конец ключицы сочленяется с
грудиной, образуя седловидной формы грудино-ключичный сустав. Благодаря
наличию внутрисуставного хрящевого диска по функции сустав является
шаровидным. В нем возможны движения ключицы вокруг сагиттальной оси
(вверх и вниз), вертикальной оси (вперед и назад) и вращение вокруг
собственной оси. Латеральный конец ключицы соединяется с акромионом
плоским малоподвижным суставом. Из связок, укрепляющих суставы, наиболее
выражены клювовидно-ключичная и реберно-ключичная. Между клювовидным
отростком и акромионом натянута прочная клювовидно-акромиальная связка,
выполняющая роль свода плечевого сустава.

 

Кости и соединения свободной верхней конечности

(анатомия человека)

Плечевая кость (humerus) — длинная трубчатая кость, состоит из тела и
двух концов (эпифизов). Верхний конец представлен округлой суставной
головкой для сочленения с лопаткой. Он отделен от тела анатомической
шейкой. Здесь же находятся большой и малый бугорки, разделенные
бороздой. Ближайшую к головке суженную часть тела называют хирургической
шейкой (место, чаще других подверженное переломам). На теле плечевой
кости имеется бугристость, к которой прикрепляется дельтовидная мышца;
здесь же проходит спиральная борозда лучевого нерва, видны маленькие
отверстия для сосудов и нервов (питательные отверстия). Нижний конец
имеет мыщелок с суставными поверхностями для сочленения с костями
предплечья и шероховатые надмыщелки — латеральный и медиальный. Над
мыщелком видны две ямки: спереди — венечная, сзади — ямка локтевого
отростка.

Кости предплечья представлены двумя длинными трубчатыми костями —
локтевой и лучевой.

Локтевая кость (ulna) располагается на внутренней стороне предплечья со
стороны V пальца (мизинца), на всем протяжении хорошо прощупывается под
кожей. Верхний конец ее утолщен, имеет две вырезки — лучевую и
блоковидную. Блоковидная вырезка кпереди переходит в венечный отросток,
а сзади — в локтевой отросток. Нижний конец локтевой кости имеет
головку, суставную окружность и шиловидный отросток.

Лучевая кость (radius) располагается на наружной стороне предплечья со
стороны большого пальца. Ее верхний конец образован цилиндрической
головкой с суставной ямкой и суставной окружностью. Нижний конец имеет
запястную суставную поверхность, локтевую вырезку и шиловидный отросток.
Тела обеих костей предплечья трехгранные. Обращенные друг к другу края
заострены и называются межкостными.

Кости кисти (ossa manus) делятся на кости запястья, пясти и кости
пальцев кисти (рис. 29). Восемь коротких костей запястья располагаются в
два ряда, по четыре в каждом. Считая от большого пальца, верхний ряд
образуют ладьевидная, полулунная, трехгранная и гороховидная кости.
Нижний ряд составляют кость-трапеция, трапециевидная, головчатая и
крючковидная кости. Ладонная поверхность запястья вогнута и образует
борозду. Связка, натянутая над бороздой, превращает ее в канал запястья,
в котором с предплечья на кисть проходят сухожилия мышц и нерв.

Рис. 29. Кости правой кисти; тыльная поверхность. 1 — ладьевидная
кость; 2 — полулунная кость; 3 — трехгранная кость; 4 — гороховидная
кость; 5 — кость-трапеция; 6 — трапециевидная кость; 7 — головчатая
кость; 8 — крючковидная кость; 9 — II пястная кость; 10 —
проксимальная фаланга; 11 — средняя фаланга; 12 — дистальная фаланга

Кости пясти представлены пятью короткими трубчатыми костями, счет
которым ведут со стороны большого пальца (I, II и т. д.). Каждая пястная
кость имеет основание, тело и головку.

Скелет пальцев образован небольшими трубчатыми костями — фалангами.
Каждый палец, за исключением большого, состоит из трех фаланг. Различают
фаланги: проксимальную, среднюю и дистальную (ногтевую). Большой палец
состоит только из двух фаланг — проксимальной и дистальной.

Соединения костей свободной верхней конечности.

Кости свободной верхней конечности соединяются между собой суставами:
плечевым, локтевым и суставами кисти.

Плечевой сустав (articulatio humeri) образован головкой плечевой кости и
суставной впадиной лопатки, дополненной хрящевой губой. Это типичный
шаровидный сустав, в котором возможны сгибание и разгибание, отведение и
приведение, вращение внутрь и наружу, а также периферическое вращение
(цирку мдукция). Суставная капсула свободная, укрепляется одной
клювовидно-плечевой связкой. Через полость сустава проходит сухожилие
длинной головки двуглавой мышцы плеча, заключенное в синовиальное
влагалище.

Локтевой сустав (articulatio cubiti) сложный, в его образовании
участвуют три кости: плечевая, лучевая и локтевая. Он состоит из
плечелоктевого, плечелучевого и проксимального лучелоктевого суставов.
Эти три сустава имеют одну общую суставную капсулу, укрепленную боковыми
связками. Локтевой сустав принадлежит к блоковидным суставам; в нем
возможны сгибание и разгибание.

Кости предплечья соединены межкостной перепонкой и двумя (проксимальным
и дистальным) лучелоктевыми суставами. Дистальный лучелоктевой сустав
самостоятельный, проксимальный входит в состав локтевого сустава. Оба
сустава действуют как единый комбинированный цилиндрический сустав. При
этом происходит вращение лучевой кости вместе с кистью наружу
(супинация) и внутрь (пронация) вокруг одной продольной оси; локтевая
кость остается неподвижной.

Лучезапястный сустав (articulatio radiocarpea) образован дистальным
концом лучевой кости и тремя костями первого ряда запястья. Сустав
сложный, по форме эллипсовидный. В нем возможны сгибание и разгибание,
отведение и приведение, а также круговое движение. Суставная капсула
укреплена боковыми связками.

Соединения костей кисти. Среднезапястный сустав находится между первым и
вторым рядом костей запястья, а между отдельными костями запястья
образуются плоские межзапястные суставы. Вместе с плоскими
малоподвижными запястно-пястными суставами (со II по V) они образуют
твердую основу кисти. Особым устройством отличается запястно-пястный
сустав большого пальца. Седловидный по форме, он допускает отведение и
приведение большого пальца вместе с пястной костью, а также его
противопоставление мизинцу (оппозиция) и обратное движение (репозиция).
Пястно-фаланговые суставы по форме шаровидные, а межфаланговые —
типичные блоковидные. Суставные капсулы всех перечисленных суставов
укреплены связками. Как отмечалось, особенности строения костей и
суставов обеспечивают кисти удивительную подвижность, так необходимую в
процессе труда.

содержание   .. 

10 


11 


12 
13 
14 
15 
16 

17 
18 
19  20  ..

Урок 12. Скелет поясов и свободных конечностей.

Тема: Скелет поясов и свободных конечностей. Соединение костей конечностей

Цель: продолжить формирование знаний об особенностях скелета человека, рассмотреть скелет поясов и свободных конечностей, функции, соединение костей, обеспечивающих движение; развивать умение определять кости скелета конечностей.

Ход урока

1. Организационный момент

2. Проверка домашнего задания (фронтальный опрос по вопросам)

3. Изучение нового материала

Слайд 2 – В скелете различают пояса конечностей и кости конечностей. Они относятся к добавочному скелету человека.

Слайд 3 – Скелет пояса верхних конечностей состоит из: ключиц (2), лопаточных костей (2), плечевых костей (2), локтевой и лучевой костей (по 2), 16 костей запястья, двадцати фаланг пальцев.

Слайд 4 — Скелет верхних конечностей состоит из трех отделов: плеча, предплечья и кисти. Плечо имеет лишь одну плечевую кость. Ее верхняя часть — шарообразная головка помещается в полушаровидной ямке лопатки. Предплечье образовано двумя костями: локтевой и лучевой.

Слайд 5 — В кисти различают 3 отдела: запястье, пястье и пальцы. Скелет запястья состоит из восьми мелких костей. Пять длинных костей пясти составляют скелет ладони и дают опору костям пальцев. Такое строение кисти обеспечивает выполнение разнообразных тончайших движений.

Слайды 6-8 — Пояс верхних конечностей состоит из ключиц и лопаток.

Лопатки — большие плоские кости треугольной формы. Они находятся на задней поверхности грудной клетки и соединены с ребрами и позвоночным столбом только при помощи мышц.

Ключица — слегка изогнутая кость средних размеров. Одним концом она соединена с лопаткой, а другим — с грудиной.

Лопатка лежит на ребрах. При движении руки она меняет свое положение вместе с ключицей.

Попробуйте сделать это движение и убедитесь сами!

Слайд 9 – Благодаря тому, что конечности прикреплены к надежной опоре, они обладают подвижностью во всех направлениях, способны выдерживать большие физические нагрузки.

Слайды 10-11 – Повороты кисти ладонью вверх и вниз возможны потому, что лучевая кость может перемешаться вокруг локтевой. Попробуйте вращать кисть. Дугу описывает большой палец. Попробуйте проделать такой же поворот так, чтобы дугу описывал не большой палец, а мизинец. Это невозможно, так как локтевая кость не может вращаться вокруг лучевой кости.

Слайд 12 – Скелет пояса нижних конечностей состоит из:

1. Тазовых костей

2. Бедренных костей (двух больших бедренных костей и двух малых бедренных костей)

5. Костей стопы

6. Двадцати фаланг пальцев

Он отличается большой прочностью, которая достигается за счет некоторого ограничения подвижности.

Слайды 13-14 – Тазовая кость – плоская, сочленена с крестцом. Кости образуют неподвижное практически неподвижное сочленение. Тазовые кости и мышцы образуют дно брюшной полости, на которое опираются все внутренние органы.

С тазовыми костями сочленяются бедренные кости, образуя прочную арку.

Слайд 15 – Скелет нижних конечностей (30 костей) (пояснения учителя по схеме).

• пояс нижних конечностей (таз) = тазовые кости (подвздошная (2) + седалищная (2) + лонная (2))

• нижняя конечность = бедро (бедренная кость – 1) + надколенник (1) + голень (большая + малая берцовые кости) + кости плюсны (7) + кости предплюсны (5) + кости фаланг пальцев (14)

Слайд 16 – Сочленение таза и бедренной кости

Губчатое вещество кости состоит из пластинок, расположенных по направлениям сил сжатия и растяжения. Этим объясняется её прочность.

Слайд 17 – Большая берцовая кость самая прочная. Она сочленяется с бедром и стопой. Такое строение увеличивает прочность скелета ноги. Малая берцовая кость играет вспомогательную роль.

Слайды 18-19 – Стопу можно сравнить с рессорой, так как предплюсна и плюсна образует своды. Нагрузка приходится на пяточную кость, головки плюсневых костей. Своды поддерживаются и мышцами. Если стопа нормальна, то нагрузка распределяется так, как показано на рисунке.

Слайд 20 — Любое движение связано с перемещением костей, которое осуществляется мышцами.

Слайды 21—23 – Типы соединения костей

Неподвижные и полуподвижные соединения костей.

Между костями черепа образуются швы.

Ребра с грудиной соединяются посредством хряща.

При наклоне, например, вперёд, хрящ между позвонками сжимается спереди и растягивается сзади. За счет этого происходит движение, правда ограниченное.

За счет уплощения межпозвонковых хрящей рост к вечеру уменьшается на 1,5 см., а к 80 годам – на 5-7 см.

Слайды 24-28 – Подвижные соединения – суставы (пояснения учителя по схеме).

Кости конечностей соединены подвижно: головки одних костей входят во впадины других и скрепляются связками и суставными сумками. Подвижные соединения костей называются суставами.

Найдите на себе следующие суставы!

Подвижность сустава обеспечивается формой суставных поверхностей сочленяющихся костей, суставным хрящом и суставной жидкостью, а прочность – суставной сумкой, связками и более низким давлением внутри сустава по сравнению с давлением наружного воздуха.

Кости могут быть закреплены в суставе, если мышцы прижмут одну кость к другой: суставная жидкость при этом вытиснится в щелевые складки суставной сумки, хрящ суставной головки вдавится в хрящ суставной впадины.

4. Закрепление изученного материала

Слайды 29-30 – С помощью таблицы давайте уточним особенности строения скелета верхних и нижних конечностей.

Отделы тела

Отделы скелета

Кости скелета

Тип костей

Характер соединения костей

Особенности скелета человека

Верхняя конеч

ность

Плечевой пояс

Две лопатки

Две ключицы

Плоские (широкие) Длинные трубчатые

Подвижное

Плечевой пояс подвижный, обеспечивает большую подвижность руки

Свободная конечность:

Плечо

Предплечье

Кисть

Плечевая кость

Локтевая и лучевая —

Кости запястья

пястья

фаланги пальцев

Длинные

трубчатые

короткие

губчатые

короткие

трубчатые

Подвижное

Облегченная конструкция скелета, высокая подвижность в плечевом суставе. Большая подвижность большого пальца и способность его противопоставляться всем остальным

Нижняя

конеч

ность

Тазовый пояс

Парные кости –

подвздошные,

седалищные,

лобковые

Плоские

Неподвиж ное

Расширенная форма таза, широкораставленные

тазобедренные суставы.

Свободная

Конечность:

Бедро

Голень

Стопа

Бедренная

Большеберцовая малоберцовые

Предплюсны (таранная и пяточная) плюсны фаланги пальцев

Длинные

трубчатые

короткие

губчатые

короткие

трубчатые

Подвижное

Мощное развитие костей ног, выпрямленность в коленном суставе, мощное развитие связок Опорная стопа с мощным большим пальцем. Пружинящий свод стопы.

Устный индивидуальный опрос

Слайд 31 – Ответьте на вопросы:

Какие кости образуют верхнюю конечность?

Чем образован плечевой пояс конечностей?

Какие кости образуют нижнюю конечность?

В чем сходство и различие в строении предплечья и голени?

Слайды 32-33 – Назовите части и функции (работа по рисункам)

Слайд 34 – Дайте обоснованный ответ.

Какое преимущество обеспечивает форма стопы и строение таза для человека в отличие от млекопитающих?

Каковы особенности строения скелета человека, связанные с трудовой деятельностью и прямохождением?

Слайд 35 – Укажите соответствие:

1. Грудная клетка А. Имеет изгибы

2. Стопа Б. Расширена в стороны

3. Позвоночник В. Сводчатая

4. Верхняя конечность Г. Широкий, как чаша

5. Таз Д. Большой палец противопоставляется остальным

Е. Опора для внутренних органов

Ж. Защита внутренних органов

З. Удерживание орудий труда

И. Пружинит, смягчает толчки при движении

Ответы: 1 — Б, Ж 2 – В, И 3 — А, Е 4 — Д, З 5 — Г, Е

5. Подведение итога урока. Рефлексия

Слайд 36 — Домашнее задание: § 12 прочитать. Провести функциональные пробы, описанные в конце параграфа. Повторить из параграфа 8 материал о мышечных тканях.

Скелет человека, подготовка к ЕГЭ по биологии

Функции скелета человека

Скелет человека — пассивная часть опорно-двигательного аппарата. Выделяют осевой скелет, кости поясов
конечностей, кости верхних и нижних конечностей. Скелет выполняет ряд важных функций:

• Защитная


Оберегает внутренние органы от механических воздействий. Череп — вместилище головного мозга и органов чувств: надежно
защищает их. Соединяясь друг с другом, позвонки образуют спинномозговой канал, в котором располагается хорошо защищенный
спинной мозг.

• Опорная


Опорная функция скелета заключается в прикреплении мягких тканей, внутренних органов к различным частям скелета.

• Двигательная


Кости в местах суставов (подвижных сочленений) образуют рычаги, которые приводят в движение
мышцы путем сокращения.

• Метаболическая (биологическая)


Кости активно участвуют в минеральном обмене: кости являются депо кальция, фосфора, железа. При нарушении
минерального обмена возникает множество заболеваний, наиболее известное — рахит, который мы обсудим в данной статье.

• Кроветворная


Изучив строение костей, вы отлично понимаете, что губчатое вещество — место расположения красного костного мозга, в котором
появляются и дифференцируются клетки крови: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

Внутри трубчатых костей расположен костномозговой канал, в котором находится желтый костный мозг. Он выполняет питательную функцию (накопление жиров), в случае кровопотери способен превращаться в красный костный мозг (резервная функция).

Осевой скелет

Осевой скелет включает позвоночный столб, грудную клетку и череп. Позвоночный столб состоит из 33-34 позвонков,
имеет следующие отделы:

• Шейный — 7 позвонков
• Грудной — 12
• Поясничный — 5
• Крестцовый — 5
• Копчиковый — 4-5

Каждый позвонок (за исключением первого шейного — атланта, который имеет только переднюю и заднюю дуги) образован телом и дугой, которые ограничивают отверстие позвоночного канала с проходящим в нем спинным
мозгом. В составе позвонка также находятся отростки: суставные и поперечные, остистый отросток. Соединяясь друг с другом
суставными отростками, позвонки образуют позвоночный столб со спинномозговым каналом внутри — надежным вместилищем
спинного мозга.

Строение шейных, грудных и поясничных позвонков отличается между собой. Первый шейный позвонок — атлант, второй —
аксис, соединяясь с костями черепа, участвуют в образовании сустава. У поясничных позвонков наиболее массивные и большие
тела: соразмерно нагрузке, которую им приходится выполнять (по сравнению с шейными позвонками).

Вероятно, вы обратили внимание, что позвоночник человека непрямой: он имеет изгибы вперед и назад. Замечу, что
позвоночник младенца этих изгибов не имеет — он абсолютно прямой. Эти изгибы начинают формироваться после того,
как ребенок принимает вертикальное положение, начинает ходить.

В связи с прямохождением у человека формируются 4 физиологических изгиба, то есть у всех имеются в норме: шейный
лордоз (изгиб вперед), грудной кифоз (изгиб назад), поясничный лордоз и крестцовый кифоз. Кифозы и лордозы позволяют
равномерно распределить нагрузку на весь позвоночник.

Чтобы легко запомнить для себя два новых термина, рекомендую воспользоваться следующей ассоциацией: спросите себя,
как ходит английский лорд? Представьте всю его важность и пафосность, выставленную вперед грудь и выгнутую вперед спину
(вот и лордоз!). Ассоциируя слово лорд со словом лордоз, вы не будете путаться ;)

Осанкой называют привычное положение спины. Часто у подростков возникают нарушения осанки из-за слабого развития мышц
спины. Могут быть слишком сильно выражены лордозы и кифозы, либо, наоборот, очень плохо выражены, плоская спина.
Возможно искривление позвоночника вправо или влево: в этом случае говорят о наличии сколиоза.

Формирование правильной осанки очень важная задача. Вам необходимо знать несколько основополагающих моментов,
которые относятся к данной теме:

• Не носить тяжелые предметы в одной руке, тяжелые сумки, портфели на одном плече
• Правильно организовать учебное место — спина должна быть плотно прижата к спинке стула, слегка прогнута в пояснице
• Плечи должны быть расположены на одном уровне, не напряжены
• Девушкам следует избегать обуви на высоком каблуке — это приводит к возникновению поясничного гиперлордоза

Скелет грудной клетки состоит из 12 пар ребер, грудины. Череп подразделяется на два отдела: лицевой и мозговой.

К лицевому отделу черепа относятся верхняя и нижняя челюсти, скуловая, носовая, слезная кости. Единственная подвижная кость
черепа — нижняя челюсть, с зубами, расположенными в зубных альвеолах, служит для измельчения пищи.

Мозговой отдел черепа включает в себя затылочную, лобную, височную и теменную кости, а также решетчатую и клиновидную кость.

Скелет поясов конечностей

Мы переходим к изучению поясов конечностей, хочу заметить одну деталь. В главе зоология мы с вами изучали пояса
конечностей, пользуясь терминами — пояс «передних, задних» конечностей. Поскольку человек занимает вертикальное положение,
то изучая анатомию человека, мы будем говорить о поясе «верхних, нижних» конечностей.

Пояс верхних конечностей (плечевой) состоит из парных ключиц и лопаток. Ключица одним концом крепится к грудине, а другим — к акромиону (отростку лопатки). Плечевой пояс обеспечивает опору верхним конечностям и разнообразие их движений: к лопатке и ключице крепится
большое количество мышц.

Пояс нижних конечностей (тазовый) состоит из двух тазовых костей, каждая из которых образована сросшимися подвздошной, лобковой и седалищной костями. Тазовый пояс служит опорой для внутренних органов, местом прикрепления многих мышц.

Скелет конечностей

Скелет нижней конечности включает в себя бедренную кость (бедро), малоберцовую и большеберцовую кости (голень), предплюсну,
плюсну и фаланги пальцев (стопа). Скелет верхней конечности состоит из плечевой кости (плеча), лучевой и локтевой кости
(предплечья), запястья, пястья и фаланг пальцев (кисть).

Бедренная кость сочленяется с тазовым поясом с помощью головки бедренной кости, образующей
бедренный сустав с вертлужной впадиной тазовой кости. Головка плечевой кости образует плечевой сустав с суставной поверхностью
лопатки.

Иногда на рисунке нужно определить, где лучевая и локтевая кости, это
довольно несложно сделать, если вы запомните, что лучевая кость всегда расположена ближе к большому пальцу кисти, а локтевая —
к мизинцу. При любом расположении на схеме руки это правило будет действовать.

Особенности скелета человека, связанные с прямохождением и трудовой деятельностью

Мы уже изучили скелет человека, однако следует обратить внимание на некоторые его детали. Может быть, они покажутся вам
незначительными и слишком очевидными, но именно они отличают человека от многих других животных.

• Мозговой отдел черепа преобладает над лицевым (у обезьян — наоборот)
• Череп сверху насаживается на позвоночник, а не подвешивается спереди, как у животных
• Позвоночный столб имеет 4 физиологических изгиба: 2 кпереди (лордоз) и 2 кзади (кифоз)
• Масса позвонков сверху вниз (от шейного отдела к поясничному) увеличивается соразмерно нагрузке
• Грудная клетка уплощенная
• Массивные нижние конечности
• Широкий, низкий таз (у обезьян — узкий, высокий и длинный)
• Сводчатая стопа — помогает равномерно распределить нагрузку, у обезьян стопа плоская
• Противопоставление большого пальца всем остальным — основа хватательной функции руки

Заболевания опорно-двигательного аппарата

Наиболее часто при слабости мышц голени и стопы, связочного аппарата, изменяется форма стопы, опускается ее поперечный
и продольный свод: такое заболевание называется плоскостопием. Сопровождается болями в стопе, неестественной походкой.
Из-за смещения центра тяжести организма, плоскостопие может приводить к нарушению осанки.

© Беллевич Юрий Сергеевич 2018-2021

Данная статья написана Беллевичем Юрием Сергеевичем и является его интеллектуальной собственностью. Копирование, распространение
(в том числе путем копирования на другие сайты и ресурсы в Интернете) или любое иное использование информации и объектов
без предварительного согласия правообладателя преследуется по закону. Для получения материалов статьи и разрешения их использования,
обратитесь, пожалуйста, к Беллевичу Юрию.

Рентген верхних конечностей

directions

В медицине под верхними конечностями человека понимаются его правая и левая рука. Рука – одна из важнейших частей тела человека, так называемый, рабочий инструмент, выполняющая различные функции движения и действия. В связи с большой подвижностью рук и их многозадачностью, эти органы очень часто подвержены травмам и повреждениям. Главным и первым помощником в диагностике различных травм и нарушений верхних конечностей является рентгенологическое исследование.

Врачи-специалисты

Рентгенолаборант

В настоящее время на сайте ведутся работы по изменению прайс-листа, актуальную информацию уточняйте по тел: 640-55-25 или оставьте заявку, с Вами свяжется оператор.

Цены на услуги

• 
  
  
  Рентгенография предплечья локтевой кости и лучевой кости в прямой задней проекции
  900a
  
  





• 
  
  
  Рентгенография кисти в прямой ладонной проекции
  900a
  
  





• 
  
  
  Рентгенография локтевого сустава в прямой задней проекции
  900a
  
  





• 
  
  
  Рентгенография лучезапястного сустава в прямой ладонной проекции
  900a
  
  





• 
  
  
  Рентгенография плечевого сустава в прямой задней проекции
  900a
  
  





• 
  
  
  Рентгенография плеча в прямой задней проекции
  900a
  
  





• 
  
  
  Рентгенография пальца кисти в прямой проекции
  900a
  
  





• 
  
  
  Рентгенография локтевого сустава в аксиальной проекции
  900a
  
  





• 
  
  
  Рентгенография плечевого сустава в боковой проекции
  900a
  
  





• 
  
  
  Рентгенография плеча в боковой проекции
  900a
  
  





• 
  
  
  Рентгенография локтевого сустава в боковой проекции
  900a
  
  





• 
  
  
  Рентгенография предплечья в боковой проекции
  900a
  
  





• 
  
  
  Рентгенография лучезапястного сустава в боковой ульнарной проекции
  900a
  
  





• 
  
  
  Рентгенография лучезапястного сустава в косой ладонной проекции
  900a
  
  





• 
  
  
  Рентгенография кисти в боковой проекции
  900a
  
  





• 
  
  
  Рентгенография кисти в косой ульнарной проекции
  900a
  
  





• 
  
  
  Рентгенография пальца кисти в боковой проекции
  900a
  
  





• 
  
  
  Рентгенография фаланг пальцев стопы в прямой проекции
  900a
  
  





• 
  
  
  Рентгенография запястья
  1100a
  
  





• 
  
  
  Рентгенография предплечья локтевой кости и лучевой кости в боковой проекции
  1350a
  
  

Информация и цены, представленные на сайте, являются справочными и не являются публичной офертой.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад

Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район

• Автово
• Проспект Ветеранов
• Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону
+7 (812) 640-55-25

Что такое рентгеновские лучи

Рентгеновские лучи — достижение немецкого физика Вильгельма Рентгена, совершившего прорыв в науке, открыв всемирно известные «икс лучи», используемые в первую очередь в медицине. Процесс рентгенографии представляет собой проецирование изображения на фотопленку с помощью рентгеновских лучей, имеющих способность проходить через ткани человека. С помощью рентгенографии в медицинской науке выявляются и диагностируются травмы, нарушения развития, заболевания различных органов. Чаще всего рентгенологическое исследование применяется в травматологии.

Рентгенография верхних конечностей

С помощью рентгенологического исследования верхних конечностей врач-рентгенолог, травматолог или хирург могут оценить и проанализировать состояние суставов, костей, диагностировать наличие переломов ключицы, кисти, лучевой, плечевых, локтевых костей, врожденных пороков развития, вывихов, растяжений и других травм, и посттравматических состояний.

Если Вам требуется сделать рентгенографию верхних конечностей, то в многопрофильном медицинском центре «Медицентр» в отделении травматологии Вам окажут необходимую помощь и проведут качественные диагностические исследования. В травматологии «Медицентра» установлен высокотехнологичный современный итальянский рентгенодиагностический цифровой аппарат Clinomat, обеспечивающий в полном объеме все виды рентгенологических исследований, что позволяет провести быструю и полную диагностику. Кроме того, с помощью аппаратуры такого уровня врачи могут коллегиально изучать снимки в различных режимах обработки, что позволяет более точно поставить диагноз и быстро назначить необходимое лечение.

Показания к рентгенографии верхних конечностей

• переломы;
• растяжения, ушибы, вывихи, подвывихи;
• дегенеративно-дистрофические и опухолевые процессы;
• разрывы сухожилий и мышц;
• боли в суставах;
• инородные тела;
• врожденная патология костей;
• контроль состояния во время лечения.

Противопоказания к рентгенографии верхних конечностей

Рентгенологическое обследование верхних конечностей противопоказано беременным, детям до 15 лет рентгенологическое исследование проводится строго по показаниям при наличии направления лечащего врача.

Как часто можно делать рентгенологическое исследование верхних конечностей

Несмотря на важнейшую диагностическую и терапевтическую роль рентгенологии в медицинской науке, использование рентгенологического метода не полностью безопасно и поэтому лечащий врач сопоставляет данные предыдущего исследования, динамику клинической картины при назначении контрольной рентгенографии.

При этом не надо забывать, что медицина не стоит на месте, и те устаревший аппараты с высокой дозой облучения, применявшиеся ранее, давным — давно уступили место современной аппаратуре, сводящей к минимуму вред для организма человека от исследования.

Подготовка к рентгенографии верхних конечностей

Специальная подготовка не требуется. Единственное, что перед началом процедуры необходимо снять металлические предметы с той области, которая будет исследоваться, выключить мобильный телефон или оставить его вне комнаты, где происходит рентгенологическое обследование.

Процедура проведения рентгенографии верхних конечностей

Перед проведением процедуры не исследуемые участки тела человека накрывают специальным свинцовым передником или жилетом, защищающим от облучения.

Вся процедура занимает около 5-10 мин. После этого врач-рентгенолог проводит описание исследования с последующей выдачей заключения и рекомендует пациенту прием соответствующего специалиста в зависимости от результатов исследования.

841,990,756,1307,844,1300

Добрый день !
Хочу всех поздравить с наступившим Новым годом, пожелать всем хочу здоровья и благополучия.Но особенно хочу поздравить доктора клиники в Мурино , на Охтинской аллее-это доктор Султанга Валерия Дмитриевна.
Уважаемая Валерия Дмитриевна!
Хочу выразить Вам свою огромную благодарность за колоссальную помощь, за отзывчивость, за качественное лечение, за врачебную этику и за профессионализм своего дела.В нелегкий для моей жизни момент мне очень повезло встретить мудрого и чуткого специалиста. Спасибо Вам огромное за поддержку и профессиональное лечение.
Спасибо Вам за Вашу бесконечную доброту и теплое отношение. Желаю Вам всего самого наилучшего и только благодарных пациентов.От всей души хочу сказать Вам «большое спасибо». Вы — врач от Бога.Благодарю Вас за Ваше доброе сердце , за оказанную помощь, за возможность полноценной жизни и за добрую надежду моей души. Желаю Вам достатка и здоровья в Новом году , сил и безграничных возможностей, подаренных судьбой.
Очень хотелось бы , что бы руководство клиники замечала таких докторов и каким то образом премировала таких уникальных по своей доброте людей , ведь такие доктора как Валерия Дмитриевна-уникальны , несмотря на то что это молодой доктор- она к каждому пациенту относится как к родному, со своим подходом, и восхищает своей самоотдачей любимому делу!
Еще раз благодарю доктора и от всей души ей всех благ и сил и терпения.
С уважением Анна Н.

Антон Иванов

21.12.2020

17:50
medi-center.ru

Огромная благодарность неврологу Соловьёву Даниилу Петровичу! Настоящий доктор, побольше бы таких докторов!

Николаев Арсений Витальевич

03.09.2020

13:34
medi-center.ru

Добрый день! Хочу поблагодарить травматолога Риахи Аймена за его профессионализм и высокую ответственность в своем деле! Повредил связки, первый раз в жизни, сильно переживал. На первом же приеме получил квалифицированную помощь и рекомендации для скорейшего выздоровления. Я очень любопытный человек и меня приятно порадовал тот факт,что я смог получить ответы на все свои вопросы,связанные с растяжением(как травмой), материалами для фиксации ноги и др. Это очень важное качество врача, когда он может объяснить процессы из своей сферы на профессиональном, но при этом понятном языке для простого обывателя.
Спасибо МедиЦентр за ваше отношение к подбору персонала!

Хочу оставить благодарственный отзыв Таштемирову Тохиржону Махаматвосиловичу,который приходил к моему ребенку «по вызову на дом» несколько раз в рамках оказания неотложной помощи детям, он не является нашим педиатром, но так как наш педиатр на вызова не приходит,пришел он. Впечатления только самые положительные , видно что любит деток и хорошо с ними ладит, хоть и молодой, но разбирающийся и очень перспективный доктор В общении очень приятный и корректный.

Хочу выразить огромную благодарность ,Агамурату Озармамедовичу Джораеву , в Мурино на Охтинской алее .
У ребёнка был вывих локтевого сустава, все сделал очень быстро , вставил на место , нашёл подход к плачущему ребёнку !!
Спасибо вашему центру, за отличных врачей !!!

Выражаю благодарность Сидоркину Владимиру Александровичу (ЛОР). Благодаря профессионализму и опыту, врач смог диагностировать воспаление тройничного нерва, хотя изначально предполагал фарингит, т.к. боль была в районе лобных пазух. Верный диагноз доктор поставил после просмотра диска с рентгеновским снимком. Невролог подтвердил диагноз.
Убедительная просьба, обеспечить ЛОР-врача возможностью просматривать рентгеновские снимки на цифровых носителях (диски), чтобы врач не бегал по клинике в поисках ПК с дисководом.

МЫШЦЫ ПОЯСА ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ их расположение, функции, кровоснабжение (Таблица)

Грудной ремень — анатомия и физиология

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

• Опишите кости, образующие грудной пояс
• Перечень функций грудного пояса

Аппендикулярный скелет включает все кости конечностей, а также кости, которые объединяют каждую конечность с осевым скелетом ((Рисунок)). Кости, прикрепляющие каждую верхнюю конечность к осевому каркасу, образуют грудной пояс (плечевой пояс).Он состоит из двух костей, лопатки и ключицы ((рисунок)). Ключица (ключица) — это кость S-образной формы, расположенная на передней стороне плеча. Он прикрепляется своим медиальным концом к грудине грудной клетки, которая является частью осевого скелета. Боковой конец ключицы сочленяется (соединяется) с лопаткой чуть выше плечевого сустава. Вы можете легко пальпировать или нащупать пальцами всю длину ключицы.

Осевой и аппендикулярный скелеты

Осевой скелет образует центральную ось тела и состоит из черепа, позвоночника и грудной клетки.Аппендикулярный скелет состоит из грудного и тазового поясов, костей конечностей и костей кистей и стоп.

Грудной ремень

Грудной пояс состоит из ключицы и лопатки, которые служат для прикрепления верхней конечности к грудины осевого скелета.

Лопатка (лопатка) лежит на задней поверхности плеча. Он поддерживается ключицей, которая также соединяется с плечевой костью (костью руки), образуя плечевой сустав.Лопатка — это плоская кость треугольной формы с выступающим гребнем, пересекающим ее заднюю поверхность. Этот гребень простирается в стороны, где он образует костный конец плеча и соединяется с боковым концом ключицы. Следуя вдоль ключицы, вы можете пальпировать до костлявого кончика плеча, а оттуда вы можете переместиться назад через заднюю часть плеча, чтобы проследить за гребнем лопатки. Переместите плечо и почувствуйте, как ключица и лопатка движутся вместе как единое целое.Обе эти кости служат важными местами прикрепления мышц, которые помогают в движениях плеча и руки.

Правый и левый грудные пояса не соединены друг с другом, что позволяет каждому действовать независимо. Кроме того, ключица каждого грудного пояса прикреплена к осевому каркасу одним очень подвижным суставом. Это обеспечивает большую подвижность всего грудного пояса, что, в свою очередь, улучшает движения плеча и верхней конечности.

Ключица

Ключица — единственная длинная кость, которая лежит в теле горизонтально (см. (Рисунок)).Ключица выполняет несколько важных функций. Во-первых, закрепленная мышцами сверху, она служит стойкой, которая расширяется в боковом направлении для поддержки лопатки. Это, в свою очередь, удерживает плечевой сустав сверху и сбоку от туловища, обеспечивая максимальную свободу движений верхней конечности. Ключица также передает силы, действующие на верхнюю конечность, на грудину и осевой скелет. Наконец, он служит для защиты нижележащих нервов и кровеносных сосудов, когда они проходят между туловищем и верхней конечностью.

Ключица имеет три области: медиальный конец, боковой конец и стержень. Медиальный конец ключицы, известный как грудинный конец ключицы, имеет треугольную форму и сочленяется с рукояткой грудины. Это формирует грудно-ключичный сустав, который является единственным костным сочленением между грудным поясом верхней конечности и осевым скелетом. Этот сустав обеспечивает значительную подвижность, позволяя ключице и лопатке двигаться вверх / вниз и вперед / назад во время движений плеча.Грудинно-ключичный сустав косвенно поддерживается реберно-ключичной связкой (реберно-ключичное ребро), которая охватывает грудинный конец ключицы и нижележащее первое ребро. Боковой или акромиальный конец ключицы сочленяется с акромионом лопатки, частью лопатки, которая образует костный кончик плеча. Есть некоторые половые различия в морфологии ключицы. У женщин ключица обычно короче, тоньше и менее изогнута. У мужчин ключица тяжелее и длиннее, имеет большую кривизну и более грубые поверхности в местах прикрепления мышц — особенности, которые более выражены у работников физического труда.

Ключица — это самая часто встречающаяся кость в организме. Такие переломы часто происходят из-за силы, оказываемой на ключицу, когда человек падает на вытянутые руки или когда боковое плечо получает сильный удар. Поскольку грудинно-ключичный сустав крепкий и редко смещается, чрезмерное усилие приводит к перелому ключицы, обычно между средней и латеральной частями кости. Если перелом завершен, плечо и боковой фрагмент ключицы упадут из-за веса верхней конечности, в результате чего человек будет поддерживать провисшую конечность другой рукой.Мышцы, действующие поперек плеча, также будут тянуть плечо и боковую ключицу кпереди и медиально, заставляя фрагменты ключицы перекрывать друг друга. Ключица покрывает многие важные кровеносные сосуды и нервы верхней конечности, но, к счастью, из-за переднего смещения сломанной ключицы эти структуры редко поражаются при переломе ключицы.

Лопатка

Лопатка также является частью грудного пояса и, таким образом, играет важную роль в прикреплении верхней конечности к телу.Лопатка расположена на задней стороне плеча. Он окружен мышцами как с передней (глубокой), так и с задней (поверхностной) сторон и, таким образом, не соединяется с ребрами грудной клетки.

На лопатке есть несколько важных ориентиров ((Рисунок)). Три края или границы лопатки, названные по их положению в теле, являются верхней границей лопатки, медиальной границей лопатки и латеральной границей лопатки. Надлопаточная вырезка расположена латеральнее середины верхней границы.Углы треугольной лопатки на обоих концах медиальной границы — это верхний угол лопатки, расположенный между медиальной и верхней границами, и нижний угол лопатки, расположенный между медиальной и латеральной границами. Нижний угол является самой нижней частью лопатки и особенно важен, потому что он служит точкой прикрепления нескольких мощных мышц, участвующих в движениях плеча и верхней конечности. Оставшийся угол лопатки между верхней и боковой границами является местом расположения суставной впадины (суставной ямки).Это неглубокое углубление соединяется с плечевой костью руки, образуя плечевой сустав. Небольшие костные бугорки, расположенные непосредственно над и под суставной впадиной, представляют собой супрагленоидный бугорок и инфрагленоидный бугорок соответственно. Они обеспечивают прикрепление мышц руки.

Лопатка

Изолированная лопатка показана здесь с передней (глубокой) стороны и задней (поверхностной) стороны.

У лопатки также два выступающих выступа.Ближе к латеральному концу верхней границы, между надлопаточной выемкой и суставной впадиной находится крючковидный клювовидный отросток (коракоид = «в форме вороньего клюва»). Этот отросток выступает вперед и изгибается в стороны. На плече клювовидный отросток располагается ниже латерального конца ключицы. Он прикреплен к ключице прочной связкой и служит местом прикрепления мышц передней части грудной клетки и руки. В задней части позвоночник лопатки представляет собой длинный выступающий гребень, проходящий через ее верхнюю часть.В боковом направлении от позвоночника проходит уплощенная и расширенная область, называемая акромионом или акромиальным отростком. Акромион образует костный кончик верхней области плеча и сочленяется с боковым концом ключицы, образуя акромиально-ключичный сустав (см. (Рисунок)). Вместе ключица, акромион и позвоночник лопатки образуют V-образную костную линию, которая обеспечивает соединение мышц шеи и спины, действующих на плечо, а также мышц, которые проходят через плечевой сустав, чтобы воздействовать на руку. .

Лопатка имеет три углубления, каждое из которых называется ямкой (множественное число = ямки). Два из них находятся на задней лопатке, выше и ниже лопатки. Выше позвоночника находится узкая надостная ямка, а ниже позвоночника — широкая надостная ямка. Передняя (глубокая) поверхность лопатки образует широкую подлопаточную ямку. Все эти ямки обеспечивают большие площади поверхности для прикрепления мышц, которые пересекают плечевой сустав, чтобы воздействовать на плечевую кость.

Акромиально-ключичный сустав передает силы от верхней конечности к ключице. Связки вокруг этого сустава относительно слабые. Сильное падение на локоть или вытянутую руку может растянуть или разорвать акромиально-ключичные связки, что приведет к травме сустава средней степени тяжести. Однако основная опора для акромиально-ключичного сустава обеспечивается очень прочной связкой, называемой клювовидно-ключичной связкой (см. (Рисунок)). Эта соединительнотканная полоса прикрепляет клювовидный отросток лопатки к нижней поверхности акромиального конца ключицы и, таким образом, обеспечивает важную косвенную поддержку акромиально-ключичного сустава.После сильного удара по боковому плечу, например, при ударе хоккеиста о борт, может произойти полный вывих акромиально-ключичного сустава. В этом случае акромион проталкивается под акромиальный конец ключицы, что приводит к разрыву акромиально-ключичных и клювовидно-ключичных связок. Затем лопатка отделяется от ключицы, и вес верхней конечности тянет плечо вниз. Этот вывих акромиально-ключичного сустава известен как «разделение плеча» и часто встречается в контактных видах спорта, таких как хоккей, футбол или боевые искусства.

Обзор главы

Грудной пояс, состоящий из ключицы и лопатки, прикрепляет каждую верхнюю конечность к осевому скелету. Ключица — это передняя кость, грудинный конец которой сочленяется с рукоятью грудины в грудино-ключичном суставе. Грудинный конец также прикрепляется к первому ребру реберно-ключичной связкой. Акромиальный конец ключицы сочленяется с акромионом лопатки в акромиально-ключичном суставе. Этот конец также прикреплен к клювовидному отростку лопатки с помощью клювовидно-ключичной связки, которая обеспечивает косвенную поддержку акромиально-ключичного сустава.Ключица поддерживает лопатку, передает вес и силы от верхней конечности к туловищу тела и защищает нижележащие нервы и кровеносные сосуды.

Лопатка лежит на задней поверхности грудного пояса. Он опосредует прикрепление верхней конечности к ключице и способствует формированию плечевого (плечевого) сустава. Эта треугольная кость имеет три стороны, которые называются медиальной, боковой и верхней границами. Надлопаточная вырезка расположена на верхнем крае.Лопатка также имеет три угла, два из которых являются верхним и нижним углами. Третий угол занимает суставная впадина. Кзади позвоночник разделяет надостную и подостную ямки, а затем расширяется латерально в виде акромиона. Подлопаточная ямка располагается на передней поверхности лопатки. Коракоидный отросток выступает вперед, проходя ниже латерального конца ключицы.

Обзорные вопросы

Какая часть ключицы сочленяется с рукоятью?

1. вал
2. грудной конец
3. акромиальный конец
4. коракоидный отросток

Разделение плеча в результате травмы ________.

1. плечевой сустав
2. реберно-ключичный сустав
3. акромиально-ключичный сустав
4. грудинно-ключичный сустав

Какой элемент находится между позвоночником и верхней границей лопатки?

1. надлопаточная вырезка
2. суставная впадина
3. верхний угол
4. надостная ямка

Какое строение является продолжением лопатки?

1. акромион
2. коракоидный отросток
3. супрагленоидный бугорок
4. суставная впадина

Назовите короткий крючковидный костный отросток лопатки, выступающий вперед.

1. акромиальный отросток
2. ключица
3. коракоидный отросток
4. суставная ямка

Вопросы о критическом мышлении

Опишите форму и пальпируемую линию, образованную ключицей и лопаткой.

Ключица проходит латерально через переднюю часть плеча и может пальпироваться по всей его длине. На своем боковом конце ключица сочленяется с акромионом лопатки, которая образует костный кончик плеча.Акромион является продолжением ости лопатки, которую можно пальпировать кнутри и кзади по ее длине. Вместе ключица, акромион и позвоночник лопатки образуют V-образную линию, которая служит важной областью для прикрепления мышц.

Обсудите две возможные травмы грудного пояса, которые могут возникнуть в результате сильного удара в плечо или сильного падения на вытянутую руку.

При ударе в плечо или падении на вытянутую руку сильные силы передаются через лопатку к ключице и грудины.Таким образом, сильное падение может вызвать перелом ключицы (сломанную ключицу) или повредить связки акромиально-ключичного сустава. В тяжелом случае может также произойти разрыв клювовидно-ключичной связки, что приведет к полному вывиху акромиально-ключичного сустава («разделение плеча»).

Глоссарий

акромиальный конец ключицы

боковой конец ключицы, который сочленяется с акромионом лопатки

акромиальный отросток

акромион лопатки

акромиально-ключичный сустав

сочленение между акромионом лопатки и акромиальным концом ключицы

акромион

Уплощенный костный отросток, отходящий латерально от ости лопатки, образуя костный кончик плеча

ключица

ключица; удлиненная кость, которая сочленяется с рукоятью грудины медиально и акромионом лопатки латерально

клювовидно-ключичная связка

прочная связка соединительной ткани, которая прикрепляет клювовидный отросток лопатки к латеральной ключице; обеспечивает важную косвенную поддержку акромиально-ключичного сустава

коракоидный отросток

короткий крючковидный отросток, который выступает вперед и сбоку от верхнего края лопатки

реберно-ключичная связка

полоса соединительной ткани, соединяющая медиальную ключицу с первым ребром

ямка

(множественное число = ямки) мелкое углубление на поверхности кости

плечевой сустав

плечевой сустав; образуется сочленением между суставной впадиной лопатки и головкой плечевой кости

суставная полость

(также, суставная ямка) неглубокое углубление, расположенное на боковой лопатке, между верхней и латеральной границами

нижний угол лопатки

нижний угол лопатки, расположенный на стыке медиальной и латеральной границ

Инфрагленоидный бугорок

небольшая бугорка или шероховатая область, расположенная на латеральном крае лопатки, рядом с нижним краем суставной впадины

надостная ямка

широкое вдавление, расположенное на задней лопатке, ниже позвоночника

боковой край лопатки

Боковой край лопатки, ориентированный по диагонали

медиальный край лопатки

удлиненный, медиальный край лопатки

грудной пояс

плечевой пояс; набор костей, состоящий из лопатки и ключицы, который прикрепляет каждую верхнюю конечность к осевому каркасу

лопатка

кость лопатки, расположенная на задней стороне плеча

позвоночник лопатки

выступающий гребень, проходящий медиолатерально через верхнюю часть задней поверхности лопатки

грудной конец ключицы

медиальный конец ключицы, который сочленяется с рукоятью грудины

грудино-ключичный сустав

сочленение между рукоятью грудины и грудным концом ключицы; образует единственное костное соединение между грудным поясом верхней конечности и осевым скелетом

подлопаточная ямка

широкое вдавление, расположенное на передней (глубокой) поверхности лопатки

верхний угол лопатки

угол лопатки между верхней и медиальной границами лопатки

верхний край лопатки

верхний край лопатки

супрагленоидный бугорок

небольшая бугорка, расположенная у верхнего края суставной впадины

надлопаточная вырезка

небольшая выемка, расположенная вдоль верхнего края лопатки, медиальнее клювовидного отростка

надостная ямка

Узкое углубление на задней лопатке выше позвоночника

Нагрудный пояс | Анатомия и физиология I

Цели обучения

• Опишите кости, образующие грудной пояс
• Перечень функций грудного пояса

Аппендикулярный скелет включает все кости конечностей, а также кости, которые объединяют каждую конечность с осевым скелетом (рис. 1).

Рис. 1. Осевой и аппендикулярный скелеты. Щелкните, чтобы увеличить изображение. Осевой скелет образует центральную ось тела и состоит из черепа, позвоночника и грудной клетки. Аппендикулярный скелет состоит из грудного и тазового поясов, костей конечностей и костей кистей и стоп.

Кости, прикрепляющие каждую верхнюю конечность к осевому скелету, образуют грудной пояс (плечевой пояс). Он состоит из двух костей, лопатки и ключицы (рис. 2).Ключица (ключица) — это кость S-образной формы, расположенная на передней стороне плеча. Он прикрепляется своим медиальным концом к грудине грудной клетки, которая является частью осевого скелета. Боковой конец ключицы сочленяется (соединяется) с лопаткой чуть выше плечевого сустава. Вы можете легко пальпировать или нащупать пальцами всю длину ключицы.

Рисунок 2. Грудной пояс. Грудной пояс состоит из ключицы и лопатки, которые служат для прикрепления верхней конечности к грудины осевого скелета.

Лопатка (лопатка) лежит на задней поверхности плеча. Он поддерживается ключицей , которая также соединяется с плечевой костью (костью руки), образуя плечевой сустав. Лопатка — это плоская кость треугольной формы с выступающим гребнем, пересекающим ее заднюю поверхность. Этот гребень простирается в стороны, где он образует костный конец плеча и соединяется с боковым концом ключицы. Следуя вдоль ключицы, вы можете пальпировать до костлявого кончика плеча, а оттуда вы можете переместиться назад через заднюю часть плеча, чтобы проследить за гребнем лопатки.Переместите плечо и почувствуйте, как ключица и лопатка движутся вместе как единое целое. Обе эти кости служат важными местами прикрепления мышц, которые помогают в движениях плеча и руки.

Правый и левый грудные пояса не соединены друг с другом, что позволяет каждому действовать независимо. Кроме того, ключица каждого грудного пояса прикреплена к осевому каркасу одним очень подвижным суставом. Это обеспечивает большую подвижность всего грудного пояса, что, в свою очередь, улучшает движения плеча и верхней конечности.

Ключица

Ключица — единственная длинная кость, которая лежит в теле горизонтально (см. Рисунок 2). Ключица выполняет несколько важных функций. Во-первых, закрепленная мышцами сверху, она служит стойкой, которая расширяется в боковом направлении для поддержки лопатки. Это, в свою очередь, удерживает плечевой сустав сверху и сбоку от туловища, обеспечивая максимальную свободу движений верхней конечности. Ключица также передает силы, действующие на верхнюю конечность, на грудину и осевой скелет.Наконец, он служит для защиты нижележащих нервов и кровеносных сосудов, когда они проходят между туловищем и верхней конечностью.

Ключица имеет три области: медиальный конец, боковой конец и стержень. Медиальный конец, известный как грудной конец ключицы , имеет треугольную форму и сочленяется с рукояткой грудины. Он образует грудинно-ключичный сустав , который является единственным костным сочленением между грудным поясом верхней конечности и осевым скелетом.Этот сустав обеспечивает значительную подвижность, позволяя ключице и лопатке двигаться вверх / вниз и вперед / назад во время движений плеча. Грудинно-ключичный сустав косвенно поддерживается реберно-ключичной связкой ( costo — = «ребро»), которая охватывает грудинный конец ключицы и нижележащее первое ребро. Боковой или акромиальный конец ключицы сочленяется с акромионом лопатки, частью лопатки, которая образует костный кончик плеча.Есть некоторые половые различия в морфологии ключицы. У женщин ключица обычно короче, тоньше и менее изогнута. У мужчин ключица тяжелее и длиннее, имеет большую кривизну и более грубые поверхности в местах прикрепления мышц — особенности, которые более выражены у работников физического труда.

Ключица — это самая часто встречающаяся кость в организме. Такие переломы часто происходят из-за силы, оказываемой на ключицу, когда человек падает на вытянутые руки или когда боковое плечо получает сильный удар.Поскольку грудинно-ключичный сустав крепкий и редко смещается, чрезмерное усилие приводит к перелому ключицы, обычно между средней и латеральной частями кости. Если перелом завершен, плечо и боковой фрагмент ключицы упадут из-за веса верхней конечности, в результате чего человек будет поддерживать провисшую конечность другой рукой. Мышцы, действующие поперек плеча, также будут тянуть плечо и боковую ключицу кпереди и медиально, заставляя фрагменты ключицы перекрывать друг друга.Ключица покрывает многие важные кровеносные сосуды и нервы верхней конечности, но, к счастью, из-за переднего смещения сломанной ключицы эти структуры редко поражаются при переломе ключицы.

Лопатка

Лопатка также является частью грудного пояса и, таким образом, играет важную роль в прикреплении верхней конечности к телу. Лопатка расположена на задней стороне плеча. Он окружен мышцами как с передней (глубокой), так и с задней (поверхностной) сторон и, таким образом, не соединяется с ребрами грудной клетки.

На лопатке есть несколько важных ориентиров (рис. 3). Три края или границы лопатки, названные по их положению в теле, — это верхняя граница лопатки , медиальная граница лопатки и боковая граница лопатки . Надлопаточная вырезка расположена латеральнее середины верхней границы. Углы треугольной лопатки на обоих концах медиальной границы — это верхний угол лопатки , , расположенный между медиальной и верхней границами, и нижний угол лопатки, , расположенный между медиальной и латеральной границами. .Нижний угол является самой нижней частью лопатки и особенно важен, потому что он служит точкой прикрепления нескольких мощных мышц, участвующих в движениях плеча и верхней конечности. Оставшийся угол лопатки между верхней и латеральной границами — это область суставной впадины (суставная ямка). Это неглубокое углубление соединяется с плечевой костью руки и образует плечевой сустав (плечевой сустав). Небольшие костные бугорки, расположенные непосредственно над и под суставной впадиной, представляют собой супрагленоидный бугорок и инфрагленоидный бугорок соответственно.Они обеспечивают прикрепление мышц руки.

Рисунок 3. Лопатка. Изолированная лопатка показана здесь с передней (глубокой) стороны и задней (поверхностной) стороны.

У лопатки также два выступающих выступа. Ближе к латеральному концу верхней границы, между надлопаточной выемкой и суставной впадиной, находится крючковидный отросток клювовидного отростка ( коракоид = «в форме вороньего клюва»). Этот отросток выступает вперед и изгибается в стороны.На плече клювовидный отросток располагается ниже латерального конца ключицы. Он прикреплен к ключице прочной связкой и служит местом прикрепления мышц передней части грудной клетки и руки. В задней части позвоночник лопатки представляет собой длинный выступающий гребень, проходящий через его верхнюю часть. В боковом направлении от позвоночника проходит уплощенная и расширенная область, называемая акромиальным отростком или акромиальным отростком . Акромион образует костный кончик верхней области плеча и сочленяется с боковым концом ключицы, образуя акромиально-ключичный сустав (см. Рисунок 2).Вместе ключица, акромион и позвоночник лопатки образуют V-образную костную линию, которая обеспечивает соединение мышц шеи и спины, действующих на плечо, а также мышц, которые проходят через плечевой сустав, чтобы воздействовать на руку. .

Лопатка имеет три углубления, каждое из которых называется ямкой (множественное число = ямка ). Два из них находятся на задней лопатке, выше и ниже лопатки. Выше позвоночника находится узкая надостная ямка , а ниже позвоночника — широкая подостая ямка .Передняя (глубокая) поверхность лопатки образует широкую подлопаточную ямку . Все эти ямки обеспечивают большие площади поверхности для прикрепления мышц, которые пересекают плечевой сустав, чтобы воздействовать на плечевую кость.

Акромиально-ключичный сустав передает силы от верхней конечности к ключице. Связки вокруг этого сустава относительно слабые. Сильное падение на локоть или вытянутую руку может растянуть или разорвать акромиально-ключичные связки, что приведет к травме сустава средней степени тяжести.Однако основная опора для акромиально-ключичного сустава обеспечивается очень прочной связкой, называемой клюво-ключичной связкой (см. Рисунок 2). Эта соединительнотканная полоса прикрепляет клювовидный отросток лопатки к нижней поверхности акромиального конца ключицы и, таким образом, обеспечивает важную косвенную поддержку акромиально-ключичного сустава. После сильного удара по боковому плечу, например, при ударе хоккеиста о борт, может произойти полный вывих акромиально-ключичного сустава.В этом случае акромион проталкивается под акромиальный конец ключицы, что приводит к разрыву акромиально-ключичных и клювовидно-ключичных связок. Затем лопатка отделяется от ключицы, и вес верхней конечности тянет плечо вниз. Этот вывих акромиально-ключичного сустава известен как «разделение плеча» и часто встречается в контактных видах спорта, таких как хоккей, футбол или боевые искусства.

Плечевой пояс — обзор

Суставные комплексы плеча

Плечевой пояс представляет собой многогранный суставной комплекс между верхней конечностью и грудной клеткой.Он служит для поддержания контакта верхней конечности с туловищем, обеспечивая при этом сложный трехмерный диапазон движений. Есть по крайней мере пять интерактивных поверхностей, которые способствуют этому широкому диапазону движения. Лопаточно-плечевой или плечевой сустав — это настоящий сустав с гиалиновым хрящом, выстилающим противоположные суставные поверхности. Поддельтовидный сустав — это физиологический сустав, состоящий из двух поверхностей, которые скользят друг по другу. Функциональная суставная щель ограничена глубокой поверхностью дельтовидной, а также поверхностной и дистальной поверхностями надостной, подостной и малой круглой мышц.Внутри этого пространства находится поддельтовидная сумка, которая позволяет двум поверхностям скользить друг по другу. Движение в этом суставе тесно связано с движением в лопатно-плечевом суставе. Лопаточно-грудной сустав также является физиологическим суставом. Это влияет на качество и диапазон движений во всех других суставах плечевого комплекса. Лопаточно-грудной сустав состоит из двух суставных щелей. Более поверхностное пространство находится между лопаткой и передней зубчатой ​​мышцей. Его границы включают сзади подлопаточную мышцу, а спереди и сбоку — переднюю зубчатую мышцу.Более глубокое пространство находится между грудной стенкой и передней зубчатой ​​мышью. Во время отведения плеча лопатка поднимается на 8–10 см, поворачивается на 38 °, наклоняется медиолатерально и задне-передним и поворачивается вокруг вертикальной оси. Все эти движения происходят в пределах лопатно-грудного сустава.

Акромиально-ключичный сустав состоит из уплощенной дистальной головки ключицы, которая входит в медиальную часть акромиального отростка лопатки. Сустав имеет очень ограниченный диапазон движений и выполняет функцию фиксации взаимоотношений между ключицей и лопаткой.Наконец, грудинно-ключичный сустав представляет собой единственный костный сустав между верхней конечностью и грудной стенкой. Его характеристики движения тесно связаны с лопаткой, так что каждое движение ключицы требует движения со стороны лопатки. Ключица может совершать три типа движений: подъем-депрессия, растяжение-втягивание и вращение. Подъем ключицы 45 °, депрессия 15 °. Ось движения проходит вокруг реберно-ключичной связки, поэтому ключичная головка опускается, когда тело ключицы поднимается.Существует 15 ° выдвижения и 15 ° втягивания. Опять же, ось вращения проходит вокруг реберно-ключичной связки, а ключичная головка втягивается по мере вытягивания тела. Вращение происходит только в заднем направлении и сопровождает сгибание и отведение верхней конечности.

Грудинно-ключичный сустав окружен плотной соединительной тканью, к которой прикреплен радиальный массив связок. Ключично-ключичная связка прикрепляет суставную капсулу к грудины на ее передней и задней поверхностях.Он наиболее сильный спереди. Суставная капсула грудино-ключичного сустава полностью окружает суставной диск и прикрепляется к нему. Диск утолщен спереди сзади. Диск окружают два суставных пространства. Межключичная связка представляет собой мост между двумя ключичными суставами. Следовательно, смещение или смещение одной ключицы может повлиять на другую. В этой связке могут присутствовать надгрудинные косточки. Реберно-ключичная связка имеет переднюю и заднюю пластинки, разделенные бурсой.Каждый напрягается на противоположных крайностях ключичного осевого вращения.

Дистальная треть ключицы уплощена по вертикальной оси, а дистальный конец имеет выпуклую форму, что позволяет ему вставляться в медиальную часть акромиона. Акромиально-ключичный сустав полностью окружен плотной соединительнотканной капсулой. Акромиально-ключичная связка представляет собой утолщенную верхнюю поверхность суставной капсулы. Связочный комплекс проходит между клювовидным отростком и ключицей.Он состоит из двух частей. Трапециевидная часть клювовидно-ключичной связки — это переднебоковая связка между ключицей и клювовидным отростком. Он имеет горизонтальную ориентацию. Коракоидная часть связки — это заднемедиальная связка между ключицей и клювовидным отростком. Он имеет вертикальную ориентацию.

Самый крупный сустав плечевого комплекса — плечевой сустав. Головка плечевой кости представляет собой сферу неправильной формы, вертикальный диаметр которой больше ее заднего диаметра.Он содержит ряд центров кривизны, расположенных по спирали; это увеличивает стабильность головки плечевой кости, когда ее верхняя часть контактирует с суставной впадиной. Гленоидная полость намного меньше головки плечевой кости. Он ориентирован латерально, кпереди и сверху. Поля немного увеличена. Гленоидная губа представляет собой фиброзно-хрящевой ободок, окружающий гленоидную полость. Это кольцо эффективно углубляет полость, не увеличивая ее диаметр. Это также увеличивает силу тяги между суставной ямкой и головкой плечевой кости (Matsen et al 1991).Поражение суставной губы является источником нестабильности плечевого сустава (Pappas et al, 1983). Плотная соединительнотканная капсула прикрепляется к суставной полости вне верхней губы и прикрепляется к головке плечевой кости. Его надбоковой край образует туннель для сухожилия длинной головки двуглавой мышцы. Внешний край туннеля утолщается, образуя поперечную плечевую связку. Три утолщения на передней стенке капсулы составляют плечевые связки (Matsen et al 1991).Эти связки обеспечивают поддержку и стабильность, но могут воспаляться или раздражаться из-за биомеханической дисфункции. Верхняя плечевая связка становится тугой при приведении и сопротивляется нижнему перемещению. Средняя плечевая связка затягивается при наружном вращении и предотвращает переднее смещение плечевой кости в этом положении. Нижняя плечево-плечевая связка становится тугой при отведении, разгибании и внешнем вращении и ограничивает передне-нижнюю транслокацию в этом положении.

Другие структуры, участвующие в стабилизации плечевого сустава, включают клювовидно-плечевую связку и сухожилие двуглавой мышцы. Клювовидно-плечевая связка — это широкое утолщение верхней части капсулы, прикрепляющее клювовидный корень к большому бугорку плечевой кости. Клювовидно-плечевая связка состоит из двух перевязей: задней и передней. Передняя полоса натягивается во время разгибания, а задняя полоса натягивается во время сгибания. Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы функционирует как связка, укрепляющая переднюю часть капсулы плечевого сустава.В частности, сухожилие двуглавой мышцы помогает уменьшить нагрузку на нижнюю плечевую связку (Rodosky et al, 1994). Сухожилие двуглавой мышцы входит в состав суставной капсулы головки плечевой кости. Берет начало от супрагленоидного бугорка и суставной губы. Он проходит дистально через суставную щель и глубоко в суставную капсулу. Из-за своего положения, когда плечо отведено и бицепс сокращается, сухожилие длинной головки сжимает плечевую кость в суставной впадине, стабилизируя плечо.Коракоакромиальная связка представляет собой тугую полосу плотной соединительной ткани, натянутую между венечным отростком и акромионом. Он образует дугу над плечевым суставом. Он может задеть вращающую манжету, особенно ее боковой пояс. Наблюдается аномальное утолщение у пациентов с разрывами вращательной манжеты (Soslowsky et al, 1994).

Функция и активность верхних конечностей при фациоскапуло-плечевой дистрофии и мышечных дистрофиях пояса конечностей: систематический обзор

Цель:

Цели этого обзора состояли в том, чтобы (1) дать представление о естественном течении нарушений верхних конечностей (UE) и ограничениях активности UE, связанных с фациально-лопаточно-плечевой дистрофией (FSHD) и мышечными дистрофиями конечностей-пояса (LGMD), и (2) к предоставить обзор результатов, используемых для оценки функции и активности UE у пациентов с FSHD и LGMD.

Методы:

В базах данных научной литературы (PubMed, MEDLINE, EMBASE, CINAHL и Cochrane) был проведен поиск соответствующих публикаций.

Критерии включения:

(1) исследования, в которых участвовали люди с диагнозом FSHD или LGMD; и (2) исследования, в которых сообщалось о естественном ходе функций и / или активности UE с оценками результатов на этих уровнях.

Полученные результаты:

Было отобрано 247 публикаций, из которых 16 соответствовали критериям отбора. В большинстве исследований использовалось ручное мышечное тестирование (MMT) для оценки функции UE и шкала Брука для оценки активности мобильности UE. Клиническая картина нарушений УЭ и ограничения активности УЭ у пациентов с ЛЛД и ЛГМД сильно различалась. Как правило, пациенты с ЛЛД и ЛГМД испытывают трудности с поднятием верхних конечностей, и выполнение задач занимает значительно больше времени.

Выводы:

Клиническое течение нарушений UE и ограничений активности, связанных с FSHD и LGMD, трудно предсказать из-за его высокой вариабельности. Хотя такие показатели, как MMT и шкала Брука, часто используются, отсутствуют более конкретные критерии результатов для оценки функции UE, емкости и производительности UE в повседневной жизни. Такие измерения, как трехмерный анализ движения и записи электромиографии (ЭМГ), рекомендуются для получения дополнительной информации о функции UE.Анкеты типа Abilhand рекомендуются для оценки емкости UE и акселерометрии для оценки производительности UE в повседневной жизни.

Последствия для реабилитации:

Необходимы конкретные показатели результатов на уровне активности УП. Следует оценивать как уровень мощности, так и производительность. Возможные критерии результатов включают трехмерный анализ движения для оценки функции UE, анкеты, такие как Abilhand, для оценки емкости UE и акселерометрию для оценки эффективности деятельности UE в повседневной жизни.

Ключевые слова:

Ежедневные занятия; MeSH; рука; мышечная дистрофия; верхняя конечность.

8.2 Кости верхней конечности — анатомия и физиология

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

Опишите кости верхней конечности, включая кости руки, предплечья, запястья и кисти

• Назовите соответствующим образом области верхней конечности и перечислите кости в каждой области
• Перечислите кости и костные ориентиры, которые соединяются в каждом суставе верхней конечности

Верхняя конечность разделена на три области.Они состоят из руки , расположенной между плечевым и локтевым суставами; предплечье , которое находится между локтевым и лучезапястным суставами; и рука , которая расположена дистальнее запястья. В каждой верхней конечности по 30 костей. Плечевая кость — единственная кость руки, а локтевая кость (медиально) и радиус лучевой кости (латерально) — парные кости предплечья. Основание кисти содержит восемь пястных костей , а ладонь образована пятью пястными костями .Пальцы и большой палец содержат в общей сложности 14 фаланг .

Плечевая кость — единственная кость в области руки (рисунок 8.2.1). На ее проксимальном конце находится головка плечевой кости . Это большая круглая гладкая область, обращенная к середине. Голова сочленяется с суставной впадиной лопатки, образуя плечевой (плечевой) сустав (см. Главу 9). Граница гладкого участка головы анатомическая шейка плечевой кости. На боковой стороне проксимального отдела плечевой кости расположена расширенная костная область, называемая большим бугорком .Меньший малый бугорок плечевой кости находится на передней поверхности плечевой кости. И большие, и малые бугорки служат местами прикрепления мышц, действующих через плечевой сустав (см. Главу 11). Между большим и малым бугорками проходит узкая межбубчатая борозда (борозда) , также известная как двуглавая борозда , поскольку она обеспечивает проход сухожилию двуглавой мышцы плеча. Хирургическая шейка расположена там, где проксимальный конец плечевой кости соединяется с узким стержнем плечевой кости , и является частым местом переломов руки.Дельтовидный бугор — это шероховатая V-образная область, расположенная на боковой стороне в середине стержня плечевой кости. Как видно из названия, это место прикрепления дельтовидной мышцы.

Рисунок 8.2.1 — Плечевая и локтевая кости: Плечевая кость — единственная кость в области руки. Он соединяется с лучевой и локтевой костями предплечья, образуя локтевой сустав.

Дистально плечевая кость становится уплощенной. Выступающий костный выступ на медиальной стороне — это медиальный надмыщелок плечевой кости .Гораздо меньший латеральный надмыщелок плечевой кости находится на латеральной стороне дистального отдела плечевой кости. Шероховатый гребень кости над латеральным надмыщелком — это латеральный надмыщелковый гребень . Все эти области являются точками крепления мышц предплечья, запястья и кисти. Мощные хватательные мышцы передней части предплечья возникают из медиального надмыщелка, который, таким образом, крупнее и крепче, чем латеральный надмыщелок, который дает начало более слабым задним мышцам предплечья (см. Главу 11).

Дистальный конец плечевой кости имеет две области сочленения, которые соединяются с локтевой и лучевой костями предплечья, образуя локтевой сустав . Более медиальной из этих областей является блок , область в форме веретена или шкива (блокировка = «шкив»), которая сочленяется с локтевой костью. Непосредственно латеральнее блока находится головка capitulum («маленькая головка»), шишковидная структура, расположенная на передней поверхности дистального отдела плечевой кости. Головка сочленяется с лучевой костью предплечья.Прямо над этими костными областями есть два небольших углубления. В этих пространствах находятся кости предплечья, когда локоть полностью согнут (согнут). Выше блокады находится венечная ямка , которая принимает короноидный отросток локтевой кости, а выше головки — лучевая ямка , которая принимает головку лучевой кости при сгибании локтевого сустава. Точно так же задняя плечевая кость имеет локтевую ямку , более крупное углубление, которое принимает локтевой отросток локтевой кости, когда предплечье полностью выпрямлено.

Локтевая кость — медиальная кость предплечья. Он проходит параллельно лучевой кости, которая является боковой костью предплечья (рис. 8.2.2). Проксимальный конец локтевой кости напоминает полумесяц с большой C-образной выемкой . Эта область сочленяется с блоком плечевой кости как часть локтевого сустава. Нижний край блокированной вырезки образован выступающей губой кости, называемой венечным отростком локтевой кости . Чуть ниже этого на передней локтевой кости находится шероховатая область, называемая бугристостью локтевой кости .С боковой стороны и немного ниже блокированной вырезки находится небольшая гладкая область, называемая радиальной выемкой локтевой кости . Эта область является местом сочленения между проксимальными концами лучевой кости и локтевой кости, образуя проксимальный лучевой сустав . Задняя и верхняя части проксимального отдела локтевой кости образуют отросток локтевой кости , который образует костный кончик локтя.

Рисунок 8.2.2 — Локтевая кость и лучевая кость: Локтевая кость расположена на медиальной стороне предплечья, а лучевая сторона — на латеральной стороне.Эти кости прикреплены друг к другу межкостной перепонкой.

Более дистально расположен стержень локтевой кости . Боковая сторона диафиза образует гребень, называемый межкостной границей локтевой кости . Это линия прикрепления межкостной перепонки предплечья , листа плотной соединительной ткани, соединяющего локтевую и лучевую кости. Небольшая закругленная область, образующая дистальный конец, — это головка локтевой кости . С задней стороны головки локтевой кости идет шиловидный отросток локтевой кости , короткий костный выступ.Он служит точкой прикрепления соединительных тканей, соединяющих дистальный конец локтевой кости с запястными костями лучезапястного сустава.

В анатомическом положении с полностью вытянутым локтем и ладонями вперед рука и предплечье не образуют прямой линии. Вместо этого предплечье отклоняется в сторону на 5–15 градусов от линии руки. Это отклонение называется углом переноски. Он позволяет предплечью и руке свободно раскачиваться или переносить предмет, не задевая бедро.Угол переноски у самок больше.

Радиус проходит параллельно локтевой кости на боковой (большой палец) стороне предплечья (см. Рисунок 8.2.2). Головка с радиусом представляет собой дискообразную конструкцию, образующую проксимальный конец. Небольшое углубление на поверхности головы сочленяется с головкой плечевой кости как часть локтевого сустава, тогда как гладкий внешний край головы сочленяется с лучевой выемкой локтевой кости в проксимальном лучевом суставе. Шейка радиуса представляет собой суженную область непосредственно под расширенной головкой.Ниже этой точки на медиальной стороне находится радиальный бугорок , костный выступ овальной формы, который служит точкой прикрепления мышц. Вал с радиусом слегка изогнут и имеет небольшой выступ вдоль своей средней стороны. Этот гребень образует межкостную границу лучевой кости , которая, как и подобная граница локтевой кости, является линией прикрепления межкостной перепонки, объединяющей две кости предплечья. Дистальный конец лучевой кости имеет гладкую поверхность для сочленения с двумя костями запястья с образованием лучезапястного сустава или лучезапястного сустава (Рисунок 8.2.3 и рисунок 8.2.4). На медиальной стороне дистального отдела лучевой кости расположена локтевая вырезка лучевой кости . Это неглубокое углубление сочленяется с головкой локтевой кости, которые вместе образуют дистальный лучевой сустав . Боковой конец лучевой кости имеет заостренный выступ, называемый шиловидным отростком радиуса . Это обеспечивает прикрепление связок, поддерживающих боковую сторону лучезапястного сустава. По сравнению с шиловидным отростком локтевой кости, шиловидный отросток лучевой кости выступает более дистально, тем самым ограничивая диапазон движений при боковых отклонениях руки в лучезапястном суставе.

Внешний веб-сайт

Посмотрите это видео, чтобы увидеть, как переломы дистального отдела лучевой кости могут повлиять на лучезапястный сустав. Объясните проблемы, которые могут возникнуть, если перелом дистального отдела лучевой кости затрагивает суставную поверхность лучезапястного сустава запястья.

Запястье и основание кисти образованы серией из восьми маленьких запястных костей (см. Рисунок 8.2.3). Кости запястья расположены в два ряда, образуя проксимальный ряд из четырех костей запястья и дистальный ряд из четырех костей запястья.Кости в проксимальном ряду, идущие от латеральной стороны (большой палец) к медиальной стороне, — это ладьевидная кость , («лодкообразная»), полулунная, («лунная»), triquetrum («три -угловой ») и гороховидных, (« гороховидных ») костей. Маленькая округлая гороховидная кость сочленяется с передней поверхностью трехгранной кости. Таким образом, горох выступает вперед, образуя костную выпуклость, которую можно почувствовать у медиального основания руки. Дистальные кости (латеральнее медиальной): трапеция , («стол»), , трапеция, («напоминает стол»), capitate, («голова в форме») и hamate («крючковатая кость»). ) кости.Хаматная кость характеризуется выступающим костным выступом на передней стороне, называемым крючком хаматной кости .

Полезная мнемоника для запоминания расположения костей запястья — «Пока мизинец, вот и большой палец». Эта мнемоника начинается на боковой стороне и называет проксимальные кости от латерального к медиальному (ладьевидная, полулунная, трехгранная, гороховидная), затем делает разворот, чтобы назвать дистальные кости от медиальной к латеральной (хамате, головчатой, трапециевидной, трапециевидной). .Таким образом, он начинается и заканчивается на боковой стороне.

Рисунок 8.2.3 — Кости запястья и кисти: Восемь костей запястья составляют основу кисти. Они разделены на проксимальный и дистальный ряды по четыре кости в каждом. Пястные кости образуют ладонь. Большой палец и пальцы состоят из костей фаланги.

Кости запястья составляют основу кисти. Это можно увидеть на рентгенограмме (рентгеновском изображении) руки, на которой показано соотношение костей кисти и складок кожи руки (см. Рисунок 8.2.4). Четыре проксимальных костей запястья соединены друг с другом связками и образуют единое целое. Только три из этих костей, ладьевидная, полулунная и трикетрум, участвуют в лучезапястном суставе. Ладьевидная и полулунная кости сочленяются непосредственно с дистальным концом лучевой кости, тогда как трехгранная кость сочленяется с фиброзно-хрящевой подушечкой (создавая пространство на рентгеновском снимке на рис. 8.2.4 между локтевой и трехгранной костью). Таким образом, дистальный конец локтевой кости не соединяется напрямую с какой-либо из запястных костей.

Четыре дистальных отдела запястья также соединяются вместе связками. Проксимальный и дистальный ряды костей запястья сочленяются друг с другом, образуя межзапястный сустав (см. Рисунок 8.2.4). Вместе лучезапястные и срединные запястные суставы отвечают за все движения руки в запястье. Дистальные кости запястья также сочленяются с пястными костями кисти.

Рисунок 8.2.4 — Кости кисти: На этой рентгенограмме показано положение костей в руке.Обратите внимание на кости запястья, которые составляют основу руки. (кредит: модификация работы Трейс Мик

В сочлененной руке кости запястья образуют U-образную группу. Сильная связка, называемая удерживателем сгибателя , охватывает вершину этой U-образной области, чтобы поддерживать эту группировку костей запястья (рис. 8.2.5). Удерживающий элемент сгибателя прикрепляется латерально к трапециевидной и ладьевидной костям, а медиально к хаматной и гороховидной костям. Вместе кости запястья и удерживатель сгибателей образуют проход, называемый запястным туннелем , при этом кости запястья образуют стены и пол, а удерживатель сгибателей образуют крышу этого пространства.Сухожилия девяти мышц передней части предплечья и важный нерв (срединный нерв) проходят через этот узкий туннель и входят в руку. Чрезмерное использование мышечных сухожилий или травма запястья могут вызвать воспаление и отек в этом пространстве. Это вызывает сжатие нерва, что приводит к синдрому запястного канала, который характеризуется болью или онемением, а также мышечной слабостью в тех областях руки, которые снабжены этим нервом.

Рисунок 8.2.5 — Кистевой канал: Кистевой канал — это проход, по которому девять мышечных сухожилий и срединный нерв входят в руку от передней части предплечья.Стенки и дно запястного канала образованы U-образной группой костей запястья, а крыша образована удерживателем сгибателя, прочной связкой, соединяющей кости спереди.

На ладони пять удлиненных пястных костей. Эти кости лежат между запястными костями запястья и костями пальцев и большого пальца (см. Рисунок 8.2.3). Проксимальный конец каждой пястной кости сочленяется с одной из дистальных костей запястья. Каждое из этих сочленений представляет собой запястно-пястный сустав (см. Рисунок 8.2.4). Расширенный дистальный конец каждой пястной кости сочленяется в области пястно-фалангового сустава с проксимальной фалангой большого пальца или одного из пальцев. Дистальный конец также образует суставы кисти у основания пальцев. Пястные кости пронумерованы 1–5, начиная с большого пальца.

Первая пястная кость у основания большого пальца отделяется от других пястных костей. Это дает ему свободу движений, которая не зависит от других пястных костей, что очень важно для подвижности большого пальца.Остальные пястные кости соединяются вместе, образуя ладонь. Вторая и третья пястные кости прочно закреплены на месте и неподвижны. Однако четвертая и пятая пястные кости имеют ограниченную передне-заднюю подвижность, а движение пятой кости больше. Эта подвижность важна при силовом захвате рукой (рисунок 8.2.6). Переднее движение этих костей, особенно пятой пястной кости, увеличивает силу контакта медиальной руки во время захвата.

Рисунок 8.2.6 — Рука во время захвата: Во время плотного захвата — сравните (b) с (a) — четвертая и, особенно, пятая плюсневые кости тянутся вперед. Это увеличивает контакт между объектом и внутренней стороной руки, тем самым улучшая жесткость захвата.

Пальцы и большой палец содержат 14 костей, каждая из которых называется костью фаланги (множественное число = фаланги), названной в честь древнегреческой фаланги (прямоугольный блок солдат). Большой палец ( pollex ) представляет собой палец номер 1 и имеет две фаланги, проксимальную фалангу и дистальную кость фаланги (см. Рисунок 8.2.3). У пальцев от 2 (указательный палец) до 5 (мизинец) есть по три фаланги, называемые проксимальной, средней и дистальной костями фаланги. Межфаланговый сустав — это одно из сочленений между соседними фалангами пальцев (см. Рисунок 8.2.4).

Внешний веб-сайт

Посетите этот сайт, чтобы изучить кости и суставы руки. Что такое три дуги руки и какое значение они имеют при захвате предмета?

Заболевания… аппендикулярной системы: переломы костей верхних конечностей

Из-за того, что мы постоянно используем руки и остальные части наших верхних конечностей, травма любой из этих областей приведет к значительной потере функциональных возможностей.Многие переломы возникают в результате сильного падения на вытянутую руку. В результате передача силы вверх по конечности может привести к перелому плечевой кости, лучевой кости или ладьевидной кости. Эти травмы особенно часто встречаются у пожилых людей, кости которых ослаблены из-за остеопороза.

Падение на руку или локоть, а также прямые удары по руке могут привести к перелому плечевой кости (рис. 8.2.7). После падения переломы хирургической шейки, области, в которой расширенный проксимальный конец плечевой кости соединяется с стержнем, могут привести к ударному перелому, при котором дистальная часть плечевой кости входит в проксимальную часть.Падения или удары по руке также могут вызвать поперечные или спиральные переломы диафиза плечевой кости.

У детей падение на кончик локтя часто приводит к перелому дистального отдела плечевой кости. В этих случаях локтевый отросток локтевой кости перемещается вверх, что приводит к перелому через дистальный отдел плечевой кости над обоими надмыщелками (надмыщелковый перелом) или перелом между надмыщелками, таким образом отделяя один или оба надмыщелка от тела плечевой кости. (межмыщелковый перелом). При этих травмах непосредственное беспокойство вызывает возможное сжатие артерии предплечья из-за отека окружающих тканей.Если происходит сжатие, возникающая в результате ишемия (недостаток кислорода) из-за снижения кровотока может быстро вызвать непоправимый ущерб мышцам предплечья.

Еще одна частая травма после падения на вытянутую руку — перелом Коллеса («коллеса») дистального отдела лучевой кости (см. Рис. 8.2.7). Это включает в себя полный поперечный перелом дистального отдела лучевой кости, который перемещает отделенный дистальный фрагмент лучевой кости кзади и вверх. Эта травма приводит к характерному изгибу предплечья чуть выше запястья в виде «обеденной вилки» из-за смещения руки назад.Это наиболее частый перелом предплечья и частая травма у людей старше 50 лет, особенно у пожилых женщин с остеопорозом. Это также часто происходит при падении на руку с большой скоростью во время катания на сноуборде или коньках.

Наиболее часто перелом костей запястья — это ладьевидная кость, часто в результате падения на руку. Глубокая боль в боковом запястье может указывать на первоначальный диагноз растяжения запястья, но рентгенограмма, сделанная через несколько недель после травмы, после того как спадет отек ткани, покажет перелом.Из-за плохого кровоснабжения ладьевидной кости заживление будет медленным, и существует опасность некроза кости и последующего дегенеративного заболевания суставов запястья.

Рисунок 8.2.7 — Переломы плечевой кости и лучевой кости: Падения или прямые удары могут привести к переломам хирургической шейки или диафиза плечевой кости. Падение на локоть может привести к перелому дистального отдела плечевой кости. Перелом по Коллесу дистального отдела лучевой кости является наиболее частым переломом предплечья.

Внешний веб-сайт

Посмотрите это видео, чтобы узнать о переломе Коллеса, переломе дистального отдела лучевой кости, обычно вызванном падением на вытянутую руку.Когда потребуется операция и как в этом случае исправить перелом?

Обзор главы

Каждая верхняя конечность разделена на три части и содержит в общей сложности 30 костей. Рука — это область, расположенная между плечевым и локтевым суставами. В этой области находится плечевая кость. Проксимальный отдел плечевой кости состоит из головки, которая сочленяется с лопаткой в ​​плечевом суставе, большого и малого бугорков, разделенных межбуглерной (двуглавой) бороздой, а также анатомической и хирургической шейки.На боковой стороне диафиза плечевой кости имеется шероховатая зона бугристости дельтовидной мышцы. Дистальный отдел плечевой кости уплощен, образуя латеральный надмыщелковый гребень, который заканчивается небольшим латеральным надмыщелком. Медиальная сторона дистального отдела плечевой кости имеет большой медиальный надмыщелок. Шарнирные поверхности дистального отдела плечевой кости состоят из блока медиально и головки латерального направления. Вмятины на плечевой кости, которые приспосабливают кости предплечья во время сгибания (сгибания) и разгибания (разгибания) локтя, включают венечную ямку, лучевую ямку и локтевую ямку.

Предплечье — это область верхней конечности, расположенная между локтевым и лучезапястным суставами. Эта область состоит из двух костей: локтевой кости медиально и лучевой кости на боковой (большой палец) стороне. Локтевой сустав образован сочленением между блоком плечевой кости и блокадой локтевой кости, а также сочленением между головкой плечевой кости и головкой лучевой кости. Проксимальный лучевой сустав — это сочленение между головкой лучевой кости и лучевой вырезкой локтевой кости.Проксимальный отросток локтевой кости также имеет локтевой отросток, образующий расширенную заднюю область, а также венечный отросток и локтевой бугорок на его передней поверхности. На проксимальном участке лучевой кости суженная область ниже головы — это шея; дистальнее этого — лучевой бугорок. Части диафиза как локтевой, так и лучевой кости имеют межкостную границу, тогда как дистальные концы каждой кости имеют заостренный шиловидный отросток. Дистальный лучевой сустав находится между головкой локтевой кости и локтевой вырезкой лучевой кости.Дистальный конец лучевой кости сочленяется с проксимальными костями запястья, а локтевая кость — нет.

Основание кисти образовано восемью костями запястья. Кости запястья объединены в два ряда костей. Проксимальный ряд содержит (от латерального к медиальному) ладьевидную, полулунную, трехгранную и гороховидную кости. В частности, ладьевидная, полулунная и трехгранная кости способствуют формированию лучезапястного сустава. Дистальный ряд костей запястья содержит (от медиального к латеральному) голеностопную, головчатую, трапециевидную и трапециевидную кости.Проксимальный и дистальный ряды запястья сочленяются друг с другом в срединном суставе запястья. Кости запястья вместе с удерживателем сгибателей также образуют запястный канал запястья.

Пять пястных костей образуют ладонь. Пястные кости пронумерованы 1–5, начиная со стороны большого пальца. Первая пястная кость свободно подвижна, но остальные кости объединены в группу. Цифры также пронумерованы 1–5, причем большой палец имеет номер 1. Пальцы и большой палец содержат в общей сложности 14 фаланг (костей фаланги).Большой палец содержит проксимальную и дистальную фаланги, тогда как остальные пальцы содержат проксимальную, среднюю и дистальную фаланги.

Вопросы по интерактивной ссылке

Посмотрите это видео, чтобы увидеть, как переломы дистального отдела лучевой кости могут повлиять на лучезапястный сустав. Объясните проблемы, которые могут возникнуть, если перелом дистального отдела лучевой кости затрагивает суставную поверхность лучезапястного сустава запястья.

Трещина через суставную поверхность дистального отдела лучевой кости может сделать сочленяющуюся поверхность лучевой кости шероховатой или неровной.Это может вызвать болезненные движения в этом суставе и раннее развитие артрита. Операция может вернуть суставной поверхности ее первоначальную гладкость, что позволит вернуться к нормальной функции.

Посетите этот сайт, чтобы изучить кости и суставы руки. Что такое три дуги руки и какое значение они имеют при захвате предмета?

Рука имеет проксимальную поперечную дугу, дистальную поперечную дугу и продольную дугу.Это позволяет руке приспосабливаться к удерживаемым предметам. Эти дуги максимизируют поверхностный контакт между рукой и объектом, что повышает стабильность и увеличивает сенсорную способность.

Посмотрите это видео, чтобы узнать о переломе Коллеса, переломе дистального отдела лучевой кости, обычно вызванном падением на вытянутую руку. Когда потребуется операция и как в этом случае исправить перелом?

Операция может потребоваться, если перелом нестабилен, что означает, что сломанные концы лучевой кости не останутся на месте, чтобы обеспечить надлежащее заживление.В этом случае можно использовать металлические пластины и винты для стабилизации сломанной кости.

Контрольные вопросы

Вопросы о критическом мышлении

1. У вашего друга заканчивается бензин, и вы должны помочь толкнуть его машину. Обсудите последовательность костей и суставов, которые передают силы, проходящие от вашей руки, через вашу верхнюю конечность и грудной пояс, а также на осевой скелет.

2.Опишите особенности человеческой руки, которые позволяют нам точно манипулировать небольшими предметами. Как можно подробнее расскажите о костях и суставах.

Глоссарий

шейка анатомическая

линия на плечевой кости, расположенная вокруг внешнего края головки плечевой кости

рычаг

область верхней конечности, расположенная между плечевым и локтевым суставами; содержит кость плечевой кости

паз бицепса

межбубная борозда; узкая бороздка, расположенная между большим и малым бугорками плечевой кости

головной

с боковой стороны, третья из четырех дистальных костей запястья; сочленяется с ладьевидной и полулунной костью проксимально, трапецией латерально, бедренной костью медиально и преимущественно с третьей пястной костью дистально

головной мозг

узловатая костная структура, расположенная спереди на латеральном дистальном конце плечевой кости

кость запястья

одна из восьми маленьких костей, образующих запястье и основание кисти; они сгруппированы как проксимальный ряд, состоящий (от латерального к медиальному) ладьевидной, полулунной, трехгранной и гороховидной костей, и дистальный ряд, содержащий (от латерального к медиальному) трапециевидную, трапециевидную, головчатую и грудинную кости

запястный канал

проход между передней частью предплечья и кистью, образованный костями запястья и удерживателем сгибателей

запястно-пястный сустав

сочленение между одной из костей запястья в дистальном ряду и пястной костью кисти

венечная ямка

вдавление на передней поверхности плечевой кости над блоком; это пространство принимает венечный отросток локтевой кости при максимальном сгибании локтя

венечный отросток локтевой кости

выступающая костная губа, расположенная на передней проксимальной части локтевой кости; образует нижний край блоковой вырезки

бугристость дельтовидной мышцы

Шероховатая, V-образная область, расположенная сбоку на середине стержня плечевой кости

лучевой сустав дистальный

сочленение между головкой локтевой кости и локтевым вырезом лучевой кости

шарнир локтевой

сустав, расположенный между предплечьем и предплечьями верхней конечности; образован суставами между блоком плечевой кости и блокированной вырезкой локтевой кости, а также головкой плечевой кости и головкой лучевой кости

удерживатель сгибателей

прочная полоса соединительной ткани на переднем отделе запястья, которая охватывает вершину U-образной группы костей запястья, образуя крышу запястного канала

предплечье

область верхней конечности, расположенная между локтевым и лучезапястным суставами; содержит лучевую и локтевую кости

бугорок большой

увеличенный выступ, расположенный на боковой стороне проксимального отдела плечевой кости

хамате

с боковой стороны, четвертая из четырех дистальных костей запястья; сочленяется с полулунной и трехгранной костью проксимально, четвертой и пятой пястными костью дистально и головкой сбоку

рука

область верхней конечности дистальнее лучезапястного сустава

головка плечевой кости

гладкая округлая область на медиальной стороне проксимального отдела плечевой кости; сочленяется с суставной ямкой лопатки, образуя плечевой (плечевой) сустав

головка радиуса

дискообразная конструкция, образующая проксимальный конец лучевой кости; сочленяется с головкой плечевой кости как часть локтевого сустава и с лучевой выемкой локтевой кости как частью проксимального лучевого сустава

головка локтевой кости

маленький округлый дистальный конец локтевой кости; сочленяется с локтевым вырезом дистального отдела лучевой кости, образуя дистальный лучевой сустав

крючок грудной кости

костный отросток, расположенный на передней стороне бедренной кости запястья

плечевая кость

одиночная кость плеча

межкостная кайма лучевой кости

узкий выступ, расположенный с медиальной стороны радиального вала; для прикрепления межкостной перепонки между локтевой и лучевой костями

межкостный край локтевой кости

узкий гребень, расположенный с боковой стороны диафиза локтевой кости; для прикрепления межкостной перепонки между локтевой костью и лучевой костью

межкостная перепонка предплечья

лист плотной соединительной ткани, объединяющий лучевую и локтевую кости

сустав межфаланговый

сочленение между соседними фалангами пальцев кисти или стопы

межбубная борозда (борозда)

двуглавая борозда; узкая бороздка, расположенная между большим и малым бугорками плечевой кости

латеральный надмыщелок плечевой кости

небольшой выступ, расположенный на боковой стороне дистального отдела плечевой кости

боковой надмыщелковый гребень

узкий костный гребень, расположенный вдоль латеральной стороны дистального отдела плечевой кости, выше латерального надмыщелка

малый бугорок

небольшой костный выступ, расположенный на передней стороне проксимального отдела плечевой кости

полулунник

с боковой стороны, второй из четырех проксимальных костей запястья; шарнирно соединяется радиусом в проксимальном направлении, головкой и ветвью бедра дистально, ладьевидной костью латерально и трикветром медиально

медиальный надмыщелок плечевой кости

увеличенный выступ, расположенный на медиальной стороне дистального отдела плечевой кости

пястная кость

одна из пяти длинных костей, образующих ладонь; пронумерованные 1–5, начиная с боковой (большой) стороны кисти

пястно-фаланговый сустав

сочленение между дистальным концом пястной кости кисти и проксимальной фалангой большого пальца или пальца

средний запястный сустав

сочленение между проксимальным и дистальным рядами костей запястья; способствует движению руки в запястье

шейка радиуса

суженная область непосредственно дистальнее головки лучевой кости

локтевая ямка

большое углубление, расположенное на задней стороне дистального отдела плечевой кости; это пространство принимает отросток локтевой кости, когда локоть полностью выпрямлен

отросток

расширенные задний и верхний отделы проксимального отдела локтевой кости; формирует костный кончик локтя

фаланга кисти

(множественное число = фаланги) одна из 14 костей, образующих большой палец и пальцы; к ним относятся проксимальная и дистальная фаланги большого пальца, а также проксимальная, средняя и дистальная фаланги пальцев со второго по пятый

пизиформ

с боковой стороны, четвертая из четырех проксимальных костей запястья; сочленяется с передней поверхностью треугольника

поллекс

(также большой палец) цифра 1 руки

проксимальный лучевой сустав

сочленение образовано лучевой вырезкой локтевой кости и головкой лучевой кости

лучевая ямка

небольшое углубление, расположенное на передней части плечевой кости над головкой; это пространство принимает головку лучевой кости, когда локоть максимально согнут

лучевая вырезка локтевой кости

небольшой гладкий участок на боковой стороне проксимального отдела локтевой кости; сочленяется с головкой лучевой кости как часть проксимального лучевого сустава

лучевая бугристость

овальный выступ с шероховатой поверхностью, расположенный на медиальной стороне проксимальной лучевой кости

лучезапястный сустав

лучезапястный сустав, расположенный между предплечьем и кистями верхней конечности; сустав, образованный проксимально дистальным концом лучевой кости и фиброзно-хрящевой подушечкой, объединяющей дистальный отдел лучевой кости и локтевой кости, а дистально — ладьевидной, полулунной и трехгранной костями запястья

радиус

кость на боковой стороне предплечья

ладьевидная кость

с боковой стороны, первой из четырех проксимальных костей запястья; сочленяется с радиусом в проксимальном направлении, трапецией, трапецией и головкой дистально, а также с полулунной костью медиально

Вал плечевой кости

узкая, удлиненная, центральная область плечевой кости

вал радиуса

узкая, удлиненная, центральная область радиуса

Вал локтевой кости

узкая, удлиненная, центральная область локтевой кости

шиловидный отросток лучевой кости

заостренный выступ, расположенный на боковом конце дистального луча

шиловидный отросток локтевой кости

короткий костный вырост, расположенный на медиальном конце дистального отдела локтевой кости

шейка хирургическая

Область плечевой кости, где расширенный проксимальный конец соединяется с более узким стержнем

трапеция

с боковой стороны, первая из четырех дистальных костей запястья; сочленяется с ладьевидной костью проксимально, первой и второй пястной костью дистально и трапецией медиально

трапеция

с боковой стороны, вторая из четырех дистальных костей запястья; сочленяется с ладьевидной костью проксимально, второй пястной костью дистально, трапецией латерально и головкой медиально

трикетр

с боковой стороны, третья из четырех проксимальных костей запястья; сочленяется с полулунной латерально, бедренной костью дистально и имеет фасетку для гороховидной формы

блок

шкивная область, расположенная медиально на дистальном конце плечевой кости; сочленяется в локте с блокирующей вырезкой локтевой кости

трохлеарный вырез

большое С-образное углубление, расположенное на передней стороне проксимального отдела локтевой кости; сочленяется в локте с блоком плечевой кости

локтевая кость

кость на медиальной стороне предплечья

локтевая вырезка лучевой кости

неглубокий гладкий участок, расположенный на медиальной стороне дистального отдела лучевой кости; сочленяется с головкой локтевой кости в дистальном лучевом суставе

бугристость локтевого нерва

Шероховатая область, расположенная на переднем проксимальном отделе локтевой кости ниже венечного отростка

Решения

Ответы на вопросы о критическом мышлении

1. Когда вы толкаете машину, силы переходят от пястных костей руки к костям запястья у основания руки.Затем силы будут проходить через срединные и лучезапястные суставы в лучевую и локтевую кости предплечья. Они передают силу через локтевой сустав в плечевую кость руки, а затем через плечевой сустав в лопатку. Сила будет проходить через акромиально-ключичный сустав в ключицу, а затем через грудинно-ключичный сустав в грудину, которая является частью осевого скелета.
2. Человеческая рука способна манипулировать небольшими предметами из-за относительно небольшого размера костей запястья и кисти, а также большого количества суставов, что обеспечивает точные движения.

8.1 Грудной пояс: Шон Маккарти (Песчаная яма)

Приборная панель

AU_SANDPIT_1078466

8.1 Грудной ремень

перейти к содержанию

Приборная панель

• Авторизоваться

• Панель приборов

• Календарь

• Входящие

• История

• Помощь

Закрывать

• 
  Мой Dashboard
  
• AU_SANDPIT_1078466
• Страницы
• 8.1 Нагрудный пояс
• Домашняя страница
• Модули
• Тесты
• Файлы
• Чтения по курсу
• Инструментарий
• Значки

Строение и функция грудного пояса

Грудной пояс состоит из двух пар костей, лопатки и ключицы, которые прикрепляют верхние конечности к осевому скелету.

Грудной пояс (или плечевой пояс) представляет собой пару структур, каждая из которых состоит из ключицы и лопатки, которые соединяют верхние конечности с осевым скелетом и образуют сочленения или суставы с верхними конечностями. Человеческое тело имеет левый и правый грудные пояса, каждый из которых состоит из двух костей, лопатки и ключицы. Лопатки сочленяются медиально (по направлению к средней линии тела) с позвоночником и латерально (от средней линии тела) с ключицей и плечевой костью плеча.Ключицы сочленяются медиально с грудиной или грудиной и латерально с лопатками. Будь то подъем плеч или поднесение руки к телу, эти действия верхней конечности тела не могут выполняться без помощи грудного пояса.

Грудной пояс выполняет и другие функции, помимо обеспечения связи между верхними конечностями и осевым скелетом. Грудной пояс позиционирует плечи и обеспечивает основу для движения рук. Для того, чтобы руки могли двигаться, в плечевой области должна быть определенная подвижность.Грудной пояс служит местом прикрепления многих мышц спины, груди и шеи, которые помогают движению верхних конечностей. Одной из уникальных характеристик грудного пояса является то, что он может двигаться во многих направлениях. Это связано с неплотным прикреплением лопатки к осевому каркасу, что позволяет лопатке двигаться вперед и назад относительно грудной клетки (грудной клетки) с помощью мышечной активности. Между грудными поясами и позвоночником нет точки сочленения.