Функции двуглавой мышцы плеча: Двуглавая мышца плеча

Двуглавая мышца плеча (бицепс) | SLAVYOGA

В этой публикации поговорим про двуглавую мышцу плеча или, как её ещё проще называют, бицепс, которая, поражаясь триггерными точками, может вызывать боль по передней поверхности плеча, локтевого сустава и над лопаткой, подробно разберём её анатомию, функции, а также упражнения, при помощи которых можно самостоятельно устранить миофасциальную боль.

Обязательно посмотрите это видео!

Двуглавая мышца плеча: анатомия

Двуглавая мышца плеча (бицепс, лат. musculus biceps brachii) состоит из двух частей: длинной и короткой головок. Длинная головка двуглавой мышцы плеча вверху прикрепляется сухожилием, лежащим в межбугорковой борозде плечевой кости, к верхнему краю губы суставной ямки лопатки.

Короткая головка двуглавой мышцы плеча вверху прикрепляется своим сухожилием к клювовидному отростку лопатки.

Внизу обе головки бицепса объединяются в общее сухожилие, которое прикрепляется к бугристости лучевой кости.

Двуглавая мышца плеча: функции

Двуглавая мышца плеча перекрывает 3 сустава: плечевой, локтевой и проксимальный лучелоктевой суставы и выполняет ряд функций.

Сгибает предплечье в локтевом суставе, осуществляя его супинацию, т.е. вращение наружу.

Осуществляет интенсивную супинацию предплечья, т.е. его вращение наружу из положения пронации, т.е. внутреннего поворота, при условии хотя бы частичного сгибания в локтевом суставе.

Участвует в сгибание плеча в плечевом суставе.

Короткая головка двуглавой мышцы плеча помогает осуществлять приведение руки,

а также участвует в горизонтальном приведении руки.

Длинная головка двуглавой мышцы плеча помогает в отведении руки в плечевом суставе, когда она находится в положении супинации предплечья (ладонью вверх).

Длинная головка двуглавой мышцы плеча также помогает удерживать головку плечевой кости в суставной ямке лопатки при свисании руки во время удержания кистью значительных тяжестей, а также во время подъёма значительных весов.

Двуглавая мышца плеча функционирует синергично, т.е. работает совместно, с плечевой и плечелучевой мышцами при сгибании предплечья в локтевом суставе; с мышцей-супинатором при супинировании пронированного предплечья; с передней частью дельтовидной мышцы для сгибания руки в плечевом суставе и вместе со средней частью дельтовидной мышцы и надостной мышцей при отведении руки в плечевом суставе. Клювовидно-плечевая мышца и ключичная головка большой грудной мышцы помогают короткой головке двуглавой мышцы плеча выполнять приведение руки в плечевом суставе.

Главным антагонистом двуглавой мышцы плеча, т.е. мышцей, выполняющей противоположную функцию — разгибание руки в локтевом суставе, является трёхглавая мышца плеча.

Двуглавая мышца плеча: триггерные точки

Триггерные точки в двуглавой мышце плеча чаще всего располагаются в средней части мышечных пучков.

Боль, отражённая от них, распространяется по передней поверхности плечевого сустава, плеча и передней поверхности локтевого сустава, а также иногда — в область над лопаткой. Помимо отражённой боли триггерные точки, расположенные в длинной и короткой головках, могут вызывать ощущение слабости в руках, нарушение чувствительности или ограниченное интенсивное покраснение в этой области.

Боль проявляется во время подъёма руки выше уровня плечевого сустава при её сгибании и отведении. При отведении руки могут наблюдаться щелчки, исходящие из уплотнённых сухожильных частей длинной головки двуглавой мышцы плеча. Смотрите видео на YouTube, посвящённое двуглавой мышце плеча.

Болевые ощущения в бицепсе часто возникают в результате спортивной активности, например во время удара теннисной ракеткой по мячу, сопровождающейся махом руки назад с разгибанием локтевого сустава и супинацией предплечья.

Регулярно поднимая тяжёлые предметы одной рукой или двумя руками, ладонь которых смотрит вверх можно также прийти к острой или хронической перегрузке двуглавой мышцы плеча.

Непривычная, часто повторяющаяся супинация предплечья, т.е. вращение её наружу, которая происходит, например, во время длительной работы отвёрткой или чрезмерное длительное напряжение мышцы, например, во время сгребания снега могут также привести к возникновению боли.

Необходимо акцентировать внимание на то, что триггерные точки, находящиеся в неактивном состоянии в двуглавой мышце плеча могут быть индуцированы ключевыми триггерными точками, расположенными в подостной мышце.

Поэтому, чтобы добиться продолжительного освобождения от боли, исходящей из бицепса, необходимо также убрать триггеры в подостной мышце.

Ограниченная подвижность в локтевом и плечевом суставе, провоцируемая триггерными точками двуглавой мышцы плеча легко обнаруживается при выполнении теста на разгибание верхней конечности (смотрите видео в начале публикации). Необходимо сесть в кресло или на стул с низкой спинкой и, отклонившись слегка назад, прижаться к спинке, стабилизируя лопатку. Затем необходимо отвести руку в сторону примерно на 45 градусов, полностью разогнуть локтевой сустав и повернуть предплечье вовнутрь. После этого, не допуская вращения руки в плечевом суставе внутрь, необходимо завести её за спину в положение полного разгибания.

Если мышца укорочена под влиянием триггеров, то по мере увеличения растягивания через плечевой сустав локтевой сустав будет сгибаться, чтобы освободить мышцу от избыточного растяжения.

Обнаружить триггерные точки в двуглавой мышце плеча можно в положении слегка согнутой в локтевом суставе руки, когда она лежит на опоре и расслаблена при помощи поверхностной пальпации, либо путём более глубокой пинцетной пальпации, при которой исследуемый участок мышцы сжимается между большим и указательным пальцем руки. Необходимо исследовать обе головки мышцы, приподнимая их с подлежащей плечевой мышцы и слегка сдвигая в сторону. Ввиду веретенообразного строения мышцы миофасциальные триггерные точки чаще всего локализуются по центру мышечных волокон.

Двуглавая мышца плеча: лечебные упражнения

Обнаружив участки уплотнения и болезненности в мышце, в домашних условиях можно произвести самостоятельную терапевтическую работу, которая заключается в сильном механическом воздействии на область триггера с последующим мягким вытяжением мышцы.

Для этого используйте высокий стол или любую другую высокую поверхность на уровне плечевого сустава. Положите руку так, чтобы плечо было полностью прижато к поверхности стола. Убедившись, что рука находится в расслабленном положении возьмите маленький массажный ролл и осуществляйте разогревающий массаж области бицепса в течение нескольких минут, постепенно увеличивая силу воздействия.

Затем, захватив одну из головок двуглавой мышцы плеча в зоне уплотнённого участка окажите сильное непрерывное давление в течение 30 секунд — 1 минуты. Поработав точно так же с другой головкой мышцы, снова осуществите массажную работу в течение нескольких минут при помощи маленького массажного ролла.

Для самостоятельного вытяжения двуглавой мышцы плеча можно использовать простое упражнение в дверном проёме. Расположите кисть руки несколько выше уровня плечевого сустава, полностью разгонув руку в локтевом суставе, повернув предплечье внутрь, так, чтобы большой палец смотрел вниз. Медленно поворачивайте корпус в сторону от поражённой руки и стремитесь повернуть руку наружу в плечевом суставе так, чтобы передняя локтевая ямка обращалась кпереди и вверх настолько, насколько это возможно.

Выполните фиксацию доступного конечного положения в течение 1-3 минут, сочетая её с медленным выдохом, на котором стремитесь слегка углубить вытяжение, а затем произведите 3-4 цикла активного движения рукой в плечевом и локтевом суставах. Упражнение необходимо выполнять ежедневно на обе руки.

Какими ещё упражнениями можно добиться вытяжения двуглавой мышцы плеча? Т.к. одной из основных функций бицепса является сгибание предплечья с его вращением наружу и сгибание плеча в плечевом суставе, то для растяжки мышцы подойдут любые упражнения, при которых происходит разгибание в плечевом суставе выпрямленной в локте руки, особенно с внутренним вращением предплечья.

Можно использовать в своих регулярных тренировочных программах такие упражнения из хатха-йоги, как поза лука (дханурасана), особенно с наружным захватом голени и большими пальцами, направленными вниз.

Аналогичное её положение руки при выполнении позы танцора (натараджасаны),

или, например, так называемое положение дыбы, когда руки расположены сзади и происходит сильное рычажное разгибание руки в плечевом суставе.

Помимо системного выполнения вышеописанных упражнений и устранения ряда длительно существующих вредных факторов, приводящих к хронической перегрузке мышцы, особое внимание следует уделить положению во время сна. Если ваша двуглавая мышца плеча поражена триггерными точками, то не допускайте во время сна длительного полного сгибания руки в локтевом суставе, приводящего к укорочению мышцы. Чтобы избежать этого, в изгиб локтевого сустава поместите небольшую подушку.

Рекомендуем к просмотру

Перейти к другим интересным статьям

Место прикрепления двуглавой мышцы плеча. Функции и строение двуглавой мышцы плеча. Структура короткой головки бицепса

Двуглавая мышца плеча легко различима. Несомненно бицепс самая известная из мышц
. Известней разве, что сердце.

Строение бицепса

Она состоит из двух головок — длинной и короткой. Длинная головка начинается от выступа на лопатке, называемого надсуставным бугорком. Это как раз над суставной ямкой плечевого сустава. Хотя он имеет очень длинное сухожилие, мышечное брюшко не такое длинное, как у короткой головки бицепса. Длинная головка сидит на боковой части руки, и ее волокна перемежаются с волокнами короткой головки по мере приближения к локтю. Короткая головка прикрепляется к клювовидному отростку на внешней стороне лопатки. Она проходит от внутренней части плечевой кости, доходя до длинной головки, и вместе с ней формирует толстое сухожилие бицепса, которое заходит внутрь лучевой кости предплечья около локтя.

Обе головки соединяются с локтевым суставом с помощью бицепсового сухожилия, благодаря этому они являются мощными флексорами предплечья. Однако, поскольку это бицепсовое сухожилие прикрепляется к лучевой кости (боковой кости предплечья), бицепс также помогает супинации кисти (разворачивает ладонь вперед, если локоть выпрямлен; разворачивает ее к потолку, если локоть согнут под углом 90 градусов).

Функция двуглавой мышцы плеча (бицепса)

Бицепс сгибает рук в локтевом сутатве, а так же супинирует кисть, т.е. разворачивает ее вперед, при согнутой руке вверх.

Поскольку длинная головка бицепса пересекает плечевой сустав в верхней части, она вовлекается в работу при сокращении мышц плеча (т.е. при поднятии рук перед собой). Это также означает, что для полного растягивания длинной головки бицепса локти должны быть отведены назад. Причина, по которой рука должна быть выпрямлена в локте (локти назад по отношению к туловищу) в том, что в этом положении длинная головка растянута, и поэтому более механически активна начиная с первой миллисекунды после начала сокращения мышц. Если бы вам нужно было выполнить сгибания рук с локтями по бокам, или даже впереди туловища (например, сгибания рук на скамье Скотта), это положение впереди ослабило бы длинную головку бицепса и сократило бы ее активность до такой степени, что большая часть нагрузки досталась бы короткой головке и мышце

Анатомия мышц рук (бицепсов & трицепсов): полный ликбез со всеми тонкостями и секретами…

Под руками, люди чаще всего подразумевают БИЦЕПСЫ. Однако, помимо бицухи, там также есть ТРИЦЕПС и ПРЕДПЛЕЧЬЕ. См. поясняющую фотографию ниже:

Что ж, давайте разбираться по порядку с каждой составляющей. Начнем, пожалуй, с бицепса.

Бицепс состоит из двух головок:

1. Длинная
   (длинное сухожилие, но мышца маленькая) располагается на внешней части руки.
2. Короткая
   (короткое сухожилие, но мышца большая) располагается на внутренней части руки.

Обе головки имеют свое начало на лопатке, только в разных местах… иными словами, обе головки соединяются в одно сухожилие, которое находится рядом с локтевым суставом. Впоследствии обе головки образуют общее брюшко, которое переходит в мощное сухожилие (само сухожилие крепиться слегка внутрь (к боковой части предплечья)), которое прикрепляется к лучевой кости, и несмотря на их название, обе головки имеют одинаковую длину, потому что у длинной головки на самом деле более длинное сухожилие, которым она прикрепляется внизу к кости.

Бицепс сгибает предплечье и вращает его наружу (сие есть супинация), это значит, что помимо того, что бицепс может просто сгибать руку в локтевом суставе, он также может супинировать ее (т.е. разворачивать ладонь в сторону большого пальца).

Посредством короткой головки бицепс принимает участие в приведении руки, а длинной — отведении руки.

Помимо бицепса, переднюю группу мышц плеча, также составляет — плечевая мышца брахиалис, которая находится снизу под бицепсом, как бы выталкивая его наружу. Основная функция – сгибание предплечья.

АКЦЕНТНЫ на ГОЛОВКИ БИЦЕПСА

По статистике проблем с развитием короткой головки (той, которая находится на внутренней части руки) никаких проблем не возникает, она прекрасно реагирует на нагрузку, и хорошо растет от любых сгибаний руки. А вот, с развитием длинной головки, та, которая находится на внешней части руки, у большинства есть проблемы!

Лечение

• Для того, чтобы бороться с внешней головкой (длинной)
  ,
  нужно отвести локти как можно дальше за спину, только так включиться внешняя часть бицепса.
• Для того, чтобы бороться с внутренней головкой (короткой)
  ,
  нужно наоборот вывести локти как можно больше вперед.

ХВАТЫ при работе на БИЦЕПС

• Чем шире ваш хват, тем больше будет работать внутренняя головка.
• Чем уже ваш хват, тем больше будет работать внешняя головка.

БРАХИАЛИС

Это плечевая мышца, играет очень важную роль. Он находится под мышцей (т.е. под бицепсом) вовлекается в большую часть работы при тренировки бицухи (около 50-70% забирает на себя). Именно эта мышца и позволяет вам работать с тяжелыми весами в сгибаниях со штангой стоя, а не сам бицепс.

Лучшие упражнения для тренировки бицепса:

• Подъем штанги на бицепс обратным хватом

ТРИЦЕПС

Трицепс состоит из трех головок:

1. Латеральная головка (она же внешняя)
2. Медиальная головка (она же средняя или маленькая локтевая, находится рядом с локтем)
3. Длинная головка (она же внутренняя, крепиться к лопатке сзади)

• Внешняя головка начинается в верхней части плечевой кости рядом с плечевым суставом и составляет внешнюю сторону плечевого отдела руки.
• Медиальная головка находится на плечевой кости и частично прикрывается двумя другими головками.
• Длинная головка начинается на лопаточной кости и располагается на внутренней части плечевого отдела руки.

Все три головки находятся в одной связке, в районе локтя и именно поэтому все три головки работают одновременно во всех упражнениях, которые задействуют трицепс. Однако, каждая головка тренируется не равномерно! Т.е. каждая из головок получает свою степень нагрузки (это зависит от механики выполнения того или иного упражнения).

Каждая из 3-х головок (связаны, т.к. работают в связке) но они могут быть либо короткими, либо длинными. Это дело зависит от вашей генетики. И это, кстати говоря, можно с легкостью проверить, и узнать какой у вас:

• Если ваш трицепс короткий, то выглядит он более длинным и массивным.
• Ну а если он длинный, то трицепс выглядит коротким с пиком.

По типу телосложения, чаще всего у мезоморфа и эндоморфа – длинные и массивные мышцы трицепса. А вот у эктоморфов наоборот чаще всего короткие трицепсы с пиком. Конечно же, у мезоморфов и эндоморфов – масса трицепсов будет расти быстрее, однако у эктоморфов – мышцы трицепса будут выглядеть более атлетически с точки зрения ЭСТЕТИКИ.

У трицепса две главные функции
: выпрямление локтевого сустава и сведение рук к туловищу.

Лучшие упражнения для тренировки трицепса:

— Вот это бицепсы! – с восхищением говорим мы, когда сильный человек сгибает руки в локтях и его плечи «вспухают» буграми.

Скелетные мышцы

Бицепс (двуглавая мышца)

Это сработали обе двуглавые мышцы плеча (по одной на каждое плечо). Бицепсы – это значит «двуглавые». Почему «двуглавые»? Потому что эти мышцы имеют не только тело («мякоть»), но и два сухожилия-головки: одна прикреплена к плечу, другая – к предплечью. Тело мышцы сокращается (при этом укорачиваясь, как взводимая пружина), точки прикрепления головок сближаются – и рука сгибается в локте.

4 – дистальное сухожилие двуглавой мышцы плеча, 5 – сухожилие короткой головки двуглавой мышцы плеча (на иллюстрации эта головка обманчиво выглядит как длинная)

Трицепс (трехглавая мышца)

Кроме двуглавой, у человека есть ещё и мышца трёхглавая, или трицепс, и располагается она тоже на плече, только с противоположной стороны, «снизу»; она, напрягаясь, разгибает руку в локте.

Квадрицепс (четырёхглавая мышца)

А на передней поверхности бедра расположен квадрицепс – четырёхглавая мышца. Это значит: мышца, имеющая четыре сухожилия-головки и четыре точки прикрепления к костям. 4 головки квадрицепса:

1. прямая мышца бедра,
2. медиальная широкая мышца бедра,
3. латеральная широкая мышца бедра,
4. промежуточная широкая мышца бедра.

Все описанные мышцы – скелетные: при их работе сближаются (либо удаляются) друг от друга различные части тела. Похожи они или на толстые веретёна, или же имеют плоскую форму (на животе, груди, спине). Усилием воли или бессознательно напрягая и расслабляя их, человек совершает сложные движения («работа» спортсмена в этом смысле ничем не отличается от работы часовщика) и даже перемещается по матушке-Земле: ползает, плавает, разными способами летает.

Мышцы вместе с костями не дают внутренностям стать «наружностями», сообщают должный вес телу (чтобы нас не «сдувало ветром») и должный объём, удерживающий тепло (тело малого объёма остывает быстрее).

Гладкие и сердечные мышцы

Помимо скелетной, потребности человека удовлетворяет также огромное количество мышц, называемых гладкими, имеющими несколько иное строение.

Если волокна в скелетной мышце уложены параллельными рядами (как провода в кабеле), то гладкие мышцы не «существуют поодиночке», они образуют структуру, похожую на «стёганое одеяло», где отдельные волокна – это элементы, заключённые между швами простёжки. Скелетные мышцы имеют конечную длину, гладкие же её не имеют: как бы «вытекая» друг из друга, волокна образуют какой угодно длины «трубу», в которой движется та или иная «струя»: кровь, воздух, слюна…

skeletal muscle — скелетные мышцы, smooth muscle — гладкие мышцы, cardiac muscle — сердечные мышцы

Благодаря такому строению гладких мышц, становится возможным самый совершенный и простой способ проведения нервного импульса: возбуждение, появившись на одном конце «шланга», распространяется по образующим его гладкомышечным волокнам, как «бегущий огонь» в гирлянде, на сколь угодно большое расстояние.

В организме роль гладких мышц не просто велика – они просто незаменимы. Они образуют стенки полых органов: кровеносных сосудов, дыхательных, желче-, моче-, слюно-, слёзовыводящих путей, из них же состоит и сердечная мышца.

Чтобы понять, как работает кровеносный сосуд-артерия, понаблюдайте за земляным червём: вот его тело вытянулось и истончилось, а вот укоротилось и утолстилось, в результате земля, заглоченная червём, продвинулась к его хвосту. Точно так же под действием нервного импульса участок артерии (стенка которой состоит из нескольких слоёв продольной и круговой мускулатуры), укорачивается и сужается-утолщается. Получается «доящее» движение, которым порция крови прогоняется дальше.

Работа органов, образованных гладкими мышцами, направлена на продвижение биологических жидкостей: крови – по кругу, а мочи, кала, содержимого желёз (желчи, слюны, слезы, слизи, пота, кожного сала) – на «выброс». Нарушься их согласованная работа – и мы бы пересохли, перегрелись, «утонули» в нечистотах и умерли от голода.

Управление работой этих органов осуществляется большей частью бессознательно: стало жарко – железы выделили пот, захотелось есть – выделились пищеварительные соки. Но многие процессы контролируются мозгом: часто, заранее зная, что этот человек-склочник и надо держаться от него подальше, мы, тем не менее вступаем с ним в полемику. В результате – спазм (сужение) артерий головного мозга и сердца, а значит – ишемическая болезнь сердца и гипертония. Если такие ситуации повторяются часто, то запасы энергии в гладких мышцах истощаются, тонус (способность к сокращению) падает, и кровь плохо продвигается по потерявшим «твёрдость» артериям, распределяясь неправильно, застаиваясь в органах.

Точно так же (из-за потери тонуса трубок – протоков) застаивается желчь в печени и желчном пузыре – и образуются камни, или накапливается слизь в дыхательных путях – и развиваются бронхит и воспаление лёгких.

Чтобы этого не происходило, не стоит суетиться и расстраиваться по пустякам, тем более что, как мы выяснили, сердце – тоже мышца, а значит – способно уставать и истощаться. Если сомневаетесь: есть или не есть, то лучше не ешьте! Чем больше жира, тем меньше мышечной ткани. Мышцы – это труд, а труд, как известно, создал человека, а вот чрезмерный жир губит его. Про алкоголь, никотин и другие яды сказано уже достаточно, не стоит повторяться.

Гармония мышц

Практически любая мышца в человеческом теле имеет два варианта исполнения, своеобразную анатомическую пару, которая по задумке эволюции выполняет противоположную функцию. Самый яркий пример – трицепс и бицепс, мышца разгибатель и мышца сгибатель. При гармоничном развитии обеих не возникнет проблем с локтевым суставом, а рука будет выглядеть красиво и элегантно. В идеале должно быть так.

Но реальность намного суровее. Гармония мышечного развития разрушается ежедневно, если не ежечасно. Сам ритм жизни ведет к этому: долгое сидение перед монитором компьютера, однообразие тренировок, если таковые имеются, ношение высоких каблуков и шпилек, как дань моде. Как результат – одна из пары мышц развивается быстрее и становится сильнее. Это состояние называется «мышечный дисбаланс».

Название красивое, а реальность ужаснее. Развитие подобного дисбаланса вызывает нарушение естественных движений человеческого тела. Если никак не реагировать на изменение баланса в мышцах, то со временем это приводит к изменению суставов и костей и, как следствие, хронические травмы. Но и это еще не все. Нарушение гармонии может привести к изменению осанки, появляются новые «ненужности», которые начинают выпирать. Если сгибатели бедра имеют малую эластичность, то со временем может случиться выпирание тазовых костей вперед, которое далее вызовет осложнение поясничного лордоза и хроническим болям в поясничном отделе позвоночника.

Раньше считалось, что решение лежит на поверхности: достаточно лишь укрепить слабую мышцу, предварительно изолировав ее. Но последние исследования показывают, что не все так просто. Как известно все мышцы, сухожилия и кости человека связаны в одну кинетическую цепь. Существует так называемый принцип региональной зависимости, который утверждает, что если наблюдается нарушение дисбаланса в одном звене цепи, то подобное нарушение существует и в остальных ее звеньях. Если одно звено стало отставать, вся цепочка теряет в надежности, и начинает давать сбой. Выходит, боли в пояснице могут быть связаны с неравномерных развитием пары мышц, например, в плечевом суставе, как бы неправдоподобно это не звучало.

В случае любого изменения в организме не произойдет ничего страшного, если вовремя его заметить. Легче болезнь предупредить, чем лечить. Предупреждение мышечного дисбаланса несложно. Нужно просто периодически вносить в комплекс физических упражнений, которые наверняка присутствуют в жизни каждого, новые упражнения, которые именно и рассчитаны на выявление нарушения баланса мышц и на его улучшение. Ну или перейти к полноценной физической жизни «не современного человека», где присутствовали каждый день и копание земли и езда на лошади и ведра с водой….

Вот вкратце и всё о мышцах. И будь они двух-, трёх-, четырёхглавые или совсем «безголовые», пользоваться ими нужно разумно, максимально используя голову, которая на плечах!

Elena

Что представляет собой двуглавая мышца плеча? Где она расположена, и каковы особенности ее анатомического строения? На эти и другие вопросы, касающиеся того, что такое двуглавая мышца плеча, мы попытаемся дать ответы в ходе данной статьи.

О чем идет речь?

С самого начала введем правильное представление о данной части тела, так как термин «плечо» для человека, далекого от анатомии, представляется участком тела, который находится в промежутке между шеей, спиной и рукой человеческого тела. Однако, это далеко не так. Участок плеча начинается от локтя и продолжается до плечевого сгиба, который как раз-таки находится возле шеи. То, что принято считать в бытовом понимании плечом, на самом деле носит термин «плечевой пояс». Эта часть тела служит для соединения верхней конечности с туловищем. Также от нее зависит и движение руки.

Строение

Теперь перейдем к самой двуглавой мышце, именуемой также “бицепсом”. Эту часть тела знает каждый. И более известная мышца, может быть, разве что только сердечная. Бицепс состоит из двух частей:

Короткая головка.

Длинная часть двуглавой мышцы берет свое начало от самой лопатки (надсуставный бугорок). От нее она тянется по задней части плеча и доходит до локтя, где переплетается с короткой головкой. Крепление короткой головки находится на клювовидном отростке. Этот отросток находится на внешней стороне лопатки. Ее протяженность достигает локтя, проходя через всю внутреннюю часть плечевой кости. Ближе к локтю короткая головка переплетается с длинной головкой, образуя своеобразный комок. Он и называется бицепсом.

Двуглавая мышца плеча прикреплена к костям. Бицепс является мощным флексором, благодаря своему соединению с локтевым суставом. Ввиду того, что бицепс крепится и к лучевой кости, он является и супинатором кисти. Благодаря бицепсу кисть сгибается, поворачивается и т. д. Если локоть находится под прямым углом, то кисть разворачивается к потолку. Если локоть находится в прямом положении, то ладонь разворачивается вперед.

Двуглавая мышца плеча. Функции

Как мы уже знаем, двуглавая мышца отвечает за сгибание рук в области локтей, а также крутит кисти в разные стороны. Бицепс может быть задействован и при поднятии рук перед собой. Это объясняется креплением его длинной головки к мышцам лопатки. Исходя из этого, для того чтобы полностью разогнуть длинную головку двуглавой мышцы, необходимо вытянутые руки развести в стороны, а затем, не сгибая, направить их назад.

Сухожилие мышцы

Сухожилие двуглавой мышцы плеча легко обнаружить, когда рука согнута. Короткую и длинную головки легко нащупать под кожей. То же касается и сухожильной части мышцы.

Правильное воздействие на длинную головку двуглавой мышцы

Для того чтобы эффект упражнения имел наибольшую эффективность в длинной головке, руки должны постоянно разгибаться в локтях. Иными словами, они должны находиться в направлении назад относительно туловища. Будучи растянутой, длинная головка имеет большее напряжение, что способствует быстрому воздействию нагрузки на мышцу. В ином случае (без полного разгибания рук) напряжение уходит в короткую головку. Таким примером может быть жим на скамье Скотта.

Почему может возникнуть разрыв?

Как правило, такое явление свойственно тем, кому уже за 40. Наиболее часто это случается, когда человек несет какой-либо груз перед собой. Например, при разгрузке машины очень легко порвать мышцу. Особенно если вес ноши превышает 70 кг. Разрыв может произойти и при взаимодействии с более легкими грузами в том случае, если мышечная ткань подвержена каким-либо изменениям. Это может быть как подростковый возраст, так и старость. Особенно пожилым людям свойственно получать разрывы из-за потери прочности двуглавой мышцы. А она неизбежна. Женщинам такое явление практически не свойственно ввиду редких нагрузок на руки.

Для того чтобы не допустить разрыв, необходимо разогревать мышцы своих рук всякий раз, когда дело доходит до нагрузок. Занимаясь в тренажерном зале, необходимо перед каждым упражнением разминать мышцы в той части, на работу которой оно направлено. Кажется забавным, если мужчина, разгружая машину, перед каждой коробкой будет проводить разминку рук. Однако это вполне нормальные меры безопасности для мышц, позволяющие избегать их разрыва.

Не стоит поднимать тяжести резко, так как от этого высока вероятность возникновения разрыва. На поднятие каждого веса или выполнения движения на тренажере необходимо иметь определенный настрой. Резкое, спонтанное выполнение (тем более при наличии долгих передышек) принесет только вред, но никак не пользу.

Также нередкой причиной могут стать и тренировки непостоянного характера. Если человек занимается спортом в то время, когда вздумается, а не придерживается определенного режима, то рано или поздно его может настичь данный недуг.

Мифы об укреплении сухожилий двуглавой мышцы

Как таковых действий, укрепляющих сухожилия во взрослом возрасте, не существует. По крайней мере, на сегодняшний день. Хотя в настоящее время популярен слух об эффективном воздействии пролотерапии. Только на самом деле данная процедура находится в стадии исследований. И если результаты их окажутся положительными, то оказание должного эффекта на двуглавую мышцу будет практически нереальным. Скорее всего, данная процедура идеально подойдет для проксимальных сухожилий.

Добавление в пищу биологических добавок также не оказывают должного эффекта, как бы производители ни утверждали обратное. Нередко можно услышать о чудотворном действии на сухожилия поедания холодца. Но это тоже является мифом. Как и куриные хрящи, и мясные бульоны, которые никак не влияют на крепость сухожилий двуглавой мышцы.

Тендинит бицепса, или тендинит двуглавой мышцы плеча, — это воспаление сухожилия двуглавой мышцы плеча, которое проходит в борозде на передней поверхности плеча. Наиболее распространенной причиной является хроническая чрезмерная нагрузка на сухожилие. Бицепс -тендинит может развиваться постепенно, а может произойти и внезапно от прямой травмы. Тендинит может развиться, если плечевой сустав страдает от другой патологии, такой как повреждение суставной губы, нестабильность плеча, импинджмент синдром или разрыв вращательной манжеты.
Анатомия

Двуглавая мышца плеча расположена на передней поверхности плеча. В верхней части мышца крепится к лопатке посредством двух отдельных сухожилий. Эти сухожилия называются проксимальными. Слово «проксимальный» обозначает «ближний».
Одно сухожилие, сухожилие длинной головки бицепса, начинается на вернем крае суставной впадины и связано с суставным хрящем и суставной губой. Затем сухожилие проходит по передней поверхности головки плеча в своей борозде. Поперечная связка плеча, перекидываясь над бороздой, образует канал для сухожилия и удерживает его от вывихов. Сухожилие длинной головки бицепса является важной структурой, которая помогает удерживать головку плеча в центре суставной впадины лопатки.
Второе сухожилие, сухожилие короткой головки бицепса, расположено кнаружи и начинается на клювовидном отростке лопатки.
Нижнее сухожилие бицепса называется дистальным. Слово «дистальный» обозначает «дальний». Дистальное сухожилие бицепса прикрепляется к бугорку на лучевой кости предплечья. Сама двуглавая мышца образована двумя брюшками, которые идут от проксимальных сухожилий и сливаются между собой почти у места перехода в дистальное сухожилие.
Сухожилия состоят из нитей материала, называемого коллагеном. Коллагеновые нити образуют пучки, пучки — волокна. Коллаген – прочный материал и сухожилия обладают очень высокой прочностью на растяжение. При сокращении мышц передаётся тяга на сухожилия и точка начала мышцы сближается с точкой прикрепления, в результате чего кости двигаются относительно друг друга.
При сокращении двуглавая мышца производит сгибание в локтевом суставе. В локтевом суставе лучевая кость предплечья может совершать вращательные движения (ротацию), поэтому при сокращении бицепса она выполняет наружную ротацию (супинацию), разворачивая кисть ладонью кверху при согнутом локтевом суставе, как например держа поднос. В плечевом суставе бицепс участвует в поднимании руки кпереди (сгибание).
Причины
Непрерывные или повторяющиеся действия плеча могут привести к чрезмерной нагрузке на сухожилие бицепса, что вызывает повреждение микроструктур на клеточном уровне. Если нагрузка продолжается, то поврежденные структуры внутри сухожилия не успевают восстанавливаться, что приводит к тендиниту, воспалению сухожилия. Это часто встречается в спорте, например, у пловцов, теннисистов, а также у рабочих, когда надо удерживать руки над головой.
Если воздействие происходит много лет подряд, то структура сухожилия меняется, появляются признаки дегенерации, сухожилие может разволокняться. Сухожилие ослабляется и подвержено воспалению, и в определённый момент при нагрузке может даже разорваться.
Бицепс- тендинит может произойти от такой травмы, как падение на плечо. Разрыв поперечной связки плеча также может привести к тендиниту бицепса. Выше упоминалось, что поперечные связки плеча удерживают сухожилие бицепса в борозде на передней поверхности плеча. Если эта связка порвана, сухожилие бицепса может свободно выскакивать из борозды, производя характерные щелчки. Кроме этого постоянные вывихи также вызывают тендинит бицепса.
Как уже упоминалось выше, тендинит может возникать из-за другой патологии в плечевом суставе, такой как повреждение суставной губы, нестабильность плеча, импинджмент синдром или разрыв вращательной манжеты. При этих состояниях головка плеча излишне подвижна, поэтому происходит постоянное механическое воздействие на сухожилие бицепса, что, в свою очередь, приводит к воспалению.
Симптомы
Пациенты обычно испытывают боль в глубине плеча по передней поверхности. Боль может распространяться книзу. Боль, как правило, усиливается, если руки поднять выше уровня плеч. После отдыха боль обычно проходит.
Рука может слабеть при попытках согнуть руку в локтевом суставе или развернуть ладонь кверху. Резкое ощущение скованности в верхней части бицепса может свидетельствовать о повреждении поперечной связки бицепса.
Диагноз
Диагноз ставится на основании беседы с пациентом, осмотра и специальных методов исследования. Обычно задаются вопросы о трудовой деятельности, спортивных увлечениях, предшествующих травмах плеча, проявлении боли.
Осмотр является наиболее полезным в диагностике тендинита двуглавой мышцы плеча. Врач определит болезненные точки, проверит движения в суставах, определит работу мышц, проведёт специальные тесты, в том числе и на другую патологию, такую как повреждение суставной губы, нестабильность плеча, импинджмент синдром или разрыв вращательной манжеты.
Рентгеновский снимок (рентгенография) необходим только для выявления или исключения других заболеваний плечевого сустава, например кальцифицирующего тендинита, артроза акромиально-ключичного сустава, импинджмент синдрома, нестабильности.
Когда лечение тендинита двуглавой мышцы плеча безуспешно, то может быть назначена магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ является специальным методом визуализации, при котором используются магнитные волны для создания компьютером изображения плечевого сустава срезами в стандартных плоскостях. Это исследование может помочь в выявлении разрыва вращательной манжеты плеча или повреждения губы.
Лечение
Консервативное лечение
Лечение начинается с консервативных методов. Обычно советуют ограничить нагрузку и избегать тех видов деятельности, которые привели к проблеме. Покой в плечевом суставе обычно снимает боль и способствует уменьшению воспаления. Противовоспалительные лекарства могут быть назначены для облегчения боли и помогают пациентам вернуться к нормальной деятельности. К этим препаратам относятся такие лекарства, такие как вольтарен, диклофенак, ибупрофен.
В редких случаях могут быть использованы инъекции кортизона, чтобы попытаться контролировать боль. Кортизон — очень мощный стероид. Тем не менее, кортизон используется очень ограничено, поскольку он может негативно влиять на сухожилия и хрящевую ткань.
Оперативное лечение
Пациенты, которым помогают обычные средства, не требуют хирургического вмешательства. Операция может быть рекомендована, если проблема не исчезает, или когда другая патология поражает плечевой сустав.
Например, необходимо выполнение артроскопической акромиопластики при импинджмент синдроме или артрозе акромиально-ключичного сустава, выполнение операции на элементах вращательной манжеты или суставной губы.
Тенодез бицепса.
Тенодез бицепса — это метод повторного присоединения верхней части сухожилия длинной головки бицепса на новое место, обычно это передняя поверхность плеча. Исследования показывают, что долгосрочные результаты для пациентов с тендинитом бицепса после проведения этой операции не являются удовлетворительными. Тем не менее, тенодез может быть необходим, если сухожилия бицепса уже дегенеративно изменены, что часто встречается.
Реабилитация
Реабилитация после консервативного лечения
Следует быть готовым к тому, чтобы избегать нагрузки на руку в течение трех-четырех недель. Как только боль исчезнет, нужно постепенно увеличивать нагрузку на пораженную конечность.
После консультации с врачом ЛФК назначается индивидуальная программа реабилитации. Программа обычно занимает от четырех до шести недель. Вначале все упражнения выполняются в присутствии инструктора. Вначале выполняют упражнения для поддержания тонуса мышц и сохранения диапазона движений в плечевом и локтевом суставах с тем условием, чтобы не усилить воспаление. Как только наступает улучшение, подключают специальные упражнения для укрепления бицепса, а также мышц вращательной манжеты плеча и мышц лопатки. При правильном выполнении программы реабилитации спортсмены могут возобновить свои тренировки.
Реабилитация после оперативного лечения
Некоторые хирурги предпочитают, чтобы их пациенты как можно раньше начинали выполнять упражнения для увеличения диапазона движений в плечевом и локтевом суставах. Вначале будет необходимость уменьшить боль и отёк. Для этого можно местно использовать холод или тепло, в зависимости от ситуации. Если нет противопоказаний, можно применять массаж и различные физиопроцедуры для уменьшения спазмов мышц и боли. Нужно соблюдать осторожность и постепенно наращивать сложность и количество выполняемых упражнений.
Тяжелых упражнений для бицепса нужно избегать в течение двух-четырех недель после операции. Из активных упражнений вначале выполняются упражнения с изометрическим сокращением мышц.
Через две-четыре недели выполняются упражнения с активным напряжением мышц. Вначале все упражнения выполняются под контролем инструктора ЛФК. Постепенно упражнения выполняются самостоятельно. Как правило, упражнения похожи на действия, выполняемые в быту. Врач ЛФК поможет пройти курс реабилитации в максимально короткие сроки и максимально безболезненно.
Надо быть готовым к тому, что на лечение уйдёт от шести до восьми недель. Полное восстановление может занять от трёх до четырёх месяцев. Перед окончанием курса поинтересуйтесь, каким образом можно избегать проблем с плечом в будущем.

Повреждение длинной головки бицепса| Операция тенодез бицепса.

​АРТРОСКОПИЧЕСКИЙ ТЕНОДЕЗ ДЛИННОЙ ГОЛОВКИ БИЦЕПСА

Нарушение целостности сухожилия двуглавой мышцы плеча (бицепса) серьезная травма, приводящая к нарушению функции верхней конечности и требующая хирургического лечения.

Бицепс человека состоит из двух частей-это длинная головка бицепса, фиксирующаяся к верхнему отделу суставной поверхности лопатки и короткая головка бицепса, фиксирующаяся к клювовидному отростку лопатки.

В дистальной своей части бицепс переходит в одно сухожилие, которое крепится к бугристости лучевой кости. 

Тендинит бицепса — это воспаление сухожилия двуглавой мышцы плеча, которое проходит в борозде на передней поверхности плеча.

Основной причиной воспаления является продолжительная и сильная нагрузка на сухожилие. Это состояние может развиваться постепенно, а может произойти и от прямой травмы. Часто тендинит бицепса  развивается при сопутствующей патологии плечевого сустава, например, при повреждении суставной губы, привычном вывихе или нестабильности плеча, импинджмент синдроме или разрыве ротаторной манжеты.

Операция может быть рекомендована, если не помогло консервативное лечение или присутствует другая патология плечевого сустава.

​

Тенодез бицепса — это метод повторного присоединения верхней части сухожилия длинной головки бицепса на новое место, обычно это передняя поверхность плеча.

Госпитализация пациента в клинику необходима на одни сутки.

Иммобилизация в специальной отводящей шине потребуется сроком от  3 до 6 недель с момента операции. 
Занятия с врачом реабилитологом рекомендуется начинать с четвертой недели.
Для быстрого восстановления плечевого сустава после артроскопии используется комплекс упражнений для улучшения мышечного тонуса и увеличения объема движений в суставе.

Восстановление работоспособности происходит через 6-10 недель с момента операции в зависимости от объема хирургического вмешательства.

Лечение повреждения дистального сухожилия двуглавой мышцы Киев, Украина

Д. м. н. Долгополов А. В. ГУ «Институт травматологии и ортопедии НАМН Украины»

Опубликован: 10.07.2020

В последние годы отмечается увеличение количества подкожных разрывов мышц и сухожилий в структуре повреждений опорно-двигательного аппарата. Например, разрыв сухожилий двуглавой мышцы составляет 30-55% всех разрывов сухожилий.

Согласно данным литературы, повреждения двуглавой мышцы в 96% случаев представлены разрывами длинной головки, в 3% повреждением дистального сухожилия и 1% повреждением короткой головки. Эти повреждения обычно наблюдаются у пациентов мужского пола в возрасте 30-60 лет.

Этиология и патогенез

Ряд общепринятых теорий совпадают в наличии двух основных факторов:

— Наличие гиповаскулярной зоны в средней части дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча (Зона 2)
— Механическая причина повреждения

Механизм повреждения

Повреждение возникает при эксцентрическом действии силы натяжения при согнутом локтевом суставе примерно на 900 с одновременной попыткой разгибания. При этом, повреждения длинной головки возникают в результате действия непрямой травмы (87,3%), а разрывы дистального сухожилия чаще возникают в результате прямого взаимодействия с травмирующим фактором (34,8%)

Клиническая картина

1. Болевой синдром в области бугристости лучевой кости
2. Умеренная слабость сгибания и выраженная слабость супинации предплечья
3. Деформация передних отделов локтевого сустава (симптом Popeye)
4. Отсутствие сухожильного тяжа при сгибании локтевого сустава
5. Положительные результаты «hook»-теста и Ruland-теста

«Hook»-тест

Этот тест выполняется при установке пальца под латеральный край дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча в положении сгибания в локтевом суставе 90о

«Ruland»-тест

Выполняют сжатие мягких тканей. Если предплечья при этом супинируется, тест считается отрицательным. Если предплечья остается в нейтральном положении, это свидетельствует о повреждении дистального сухожилия.

Визуальные признаки

МРТ-признаки повреждения

Консервативное лечение

Согласно данным литературы, консервативный метод лечения при разрыве дистального сухожилия ДМП, применяется у пациентов интеллектуального труда и в группе пациентов, имеющих противопоказания к хирургическому лечению в связи с соматической патологией.

Консервативное лечение включает временную иммобилизацию, симптоматическую терапию, физиотерапевтические и реабилитационные мероприятия. Есть вероятность остаточных явлений в виде хронического болевого синдрома, мышечной гипотрофии и десмогенной контрактуры, однако с помощью вторичной реабилитации может быть достигнут удовлетворительный результат.

Оперативное лечение

Операция рефиксации сухожилия должна проводиться в течение первых 2-3 недель после травмы. По истечении этого времени сухожилия и мышцы начинают рубцеваться и уменьшаться, и восстановление функции руки при хирургическом вмешательстве может оказаться невозможным.

• Трансоссальний шов (а)
• Метод с кортикальным фиксатором (б)
• Анкерный шов (в)

Было проведено много исследований биомеханики локтевого сустава для определения оптимального метода фиксации сухожилия ДМП при его повреждении. Было доказано, что осевая нагрузка может привести к вторичному повреждению чаще при фиксации сухожилия трансоссальним швом, чем при различных анкерных и кортикальных вариантах фиксации.

Метод с кортикальным фиксатором

Анкерный шов

Выделение части поврежденного сухожилия и введение анкера в бугристость лучевой кости

Прошивки и фиксация дистального сухожилия бицепса в месте крепления с контрольной рентгенографией правильности установки анкера

Реабилитация

— В послеоперационном периоде пациенту рекомендуется косыночная иммобилизация на срок до 3 недель.
— Ранняя разработка амплитуды пассивных движений. Уже на следующие сутки после операции можно пассивно сгибать руку в диапазоне 100-60 градусов. Амплитуда движений постепенно увеличивается после снятия швов через 2 недели от операции. Добавляя в среднем по 10 градусов разгибания в день к концу 3 недели возможно полное разгибание в локтевом суставе.

— Начиная с 4 недели возможно выполнение активных движений в локтевом суставе.
— Начиная с 7 недели возможно постепенное увеличение нагрузки, начинать следует с минимального веса — 0,5-1 кг и увеличивать его по 0,5 кг в 2 дня.
— Занятия спортом, в том числе поднятием значительных весов (более 15 кг одной конечностью) следует отсрочить до 12 недель после операции.

Другие материалы

Система для шийки стегнової кістки FNSСлучай из практики МРТ

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НЕСТАБИЛЬНОСТИ СУХОЖИЛИЯ ДЛИННОЙ ГОЛОВКИ ДВУГЛАВОЙ МЫШЦЫ ПЛЕЧА | Даниленко

1. Disorders of the long head of biceps tendon / M. Khazzam [et al.] // J. Shoulder Elbow Surg. – 2012. – Vol. 21, N 1. – Р. 136–145. https://doi.org/10.1016/j.jse.2011.07.016

2. Long head of the biceps tendon pain: differential diagnosis and treatment / R. J. Krupp [et al.] // J. Orthop. Sports Phys. Ther. – 2009. – Vol. 39, N 2. – Р. 55–69. https://doi.org/10.2519/jospt.2009.2802

3. Classification and analysis of pathology of the long head of the biceps tendon in complete rotator cuff tears / C. H. Chen [et al.] // Chang Gung Med. J. – 2012. – Vol. 35, N 3. – P. 263–270.

4. Warner, J. J. The role of the long head of the biceps brachii in superior stability of the glenohumeral joint / J. J. Warner, P. J. McMahon // J. Bone Joint Surg. – 1995. – Vol. 77, N 3. – P. 366–372. https://doi.org/10.2106/00004623-199503000-00006

5. Bennett, W. F. Arthroscopic repair of anterosuperior (supraspinatus/subscapularis) rotator cuff tears: a prospective cohort with 2- to 4-year followup: classification of biceps subluxation and instability / W. F. Bennett // Arthroscopy. – 2003. – Vol. 19, N 1. – P. 21–33. https://doi.org/10.1053/jars.2003.50023

6. Mechanical properties of the long-head of the biceps tendon are altered in the presence of rotator cuff tears in a rat model / C. D. Peltz [et al.] // J. Orthop. Res. – 2009. – Vol. 27, N 3. – P. 416–420. https://doi.org/10.1002/jor.20770

7. Repair of tears of the subscapularis / T. B. Edwards [et al.] // J. Bone Joint Surg. – 2005. – Vol. 87, N 4. – P. 725–730. https://doi.org/10.2106/jbjs.d.02051

8. Alpantaki, K. Sympathetic and sensory neural elements in the tendon of the long head of the biceps / K. Alpantaki // J. Bone Joint Surg. – 2005. – Vol. 87, N 7. – Р. 1580–1583. https://doi.org/10.2106/jbjs.d.02840

9. Anterosuperior impingement of the shoulder as a result of pulley lesions: a prospective arthroscopic study / P. Habermeyer [et al.] // J. Shoulder Elbow Surg. – 2004. – Vol. 13, N 1. – Р. 5–12. https://doi.org/10.1016/j.jse.2003.09.013

10. Subluxations and dislocations of the tendon of the long head of the biceps / G. Walch [et al.] // J. Shoulder Elbow Surg. – 1998. – Vol. 7, N 2. – Р. 100–108. https://doi.org/10.1016/s1058-2746(98)90218-x

11. The biceps tendon / W. Z. Burkhead [et al.] // The shoulder : in 2 vol. / C. А. Rockwood [et al.]. – 4th ed. – Philadelphia, 2009. – Vol. 2. – Р. 1309–1360.

12. The influence of bicipital groove morphology on the stability of the long head of the biceps tendon / J. Ch. Yoo [et al.] // J. Orthop. Surg. – 2017. – Vol. 25, N 2. – 7 p. https://doi.org/10.1177/2309499017717195

13. Chronic lesser tuberosity avulsion in an adolescent with an associated biceps pulley injury / D. J. Mizrahi [et al.] // Pediatr. Radiol. – 2017. – Vol. 48, N 5. – P. 749–753. https://doi.org/10.1007/s00247-017-4016-5

14. Anterior and posterior instability of the long head of the biceps tendon in rotator cuff tears: a new classification based on arthroscopic observations / L. Lafosse [et al.] // Arthroscopy. – 2007. – Vol. 23, N 1. – Р. 73–80. https://doi.org/10.1016/ j.arthro.2006.08.025

15. Results of biceps tenotomy in the treatment of shoulder impingement and rotator cuff tears / A. N. Aydemir [et al.] // Med. J. Bakirkoy. – 2015. – Vol. 11, N 2. – Р. 74–81.

16. Complications associated with subpectoral biceps tenodesis: low rates of incidence following surgery / S. J. Nho [et al.] // J. Shoulder Elbow Surg. – 2010. – Vol. 19, N 5. – P. 764–768. https://doi.org/10.1016/j.jse.2010.01.024

Тендинит плечевого сустава

Это воспалительный процесс и последующая дегенерация сухожилий в области плечевого сустава. Вовлекаться в процесс может сухожилие бицепса плеча, надостной мышцы. Патология может развиться у любого человека, в любом возрасте, чаще встречается в возрасте старше 40 лет или у молодых людей, профессионально занимающихся спортом. Плечелопаточное сочленение отличается от других суставов уплощенной суставной ямкой, большим объемом движений, поэтому сухожильные структуры страдают довольно часто.

Виды

По локализации воспаления выделяют тендинит:

• надостной мышцы;
• двуглавой мышцы;
• ротаторной манжеты плеча.

При заболевании возможны не только дегенеративные изменения сухожилий. Выделяют кальцинирующий тендинит, для которого характерно отложение солей в пораженных участках. При этой форме заболевания движения сопровождаются характерным хрустом.

Течение болезни может быть острым либо хроническим.

Причины

Обычно заболевание развивается вследствие травмы. Воспалению сухожилий подвержены люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом, спортсмены, выполняющие активные движения руками.

К причинам патологии также относят продолжительную иммобилизацию, шейный остеохондроз.

Связочный аппарат часто поражается у женщин в период климакса. Это связано с гормональными изменениями в организме. Даже умеренные физические нагрузки приводят к микротравмам и воспалению мягкотканных структур.

Симптомы

Первый признак поражения сухожилия — боли при совершении определенных движений руками. Неприятные ощущения могут возникать не только при интенсивных физических нагрузках, но и при выполнении простых бытовых действий, ночью при поворотах в постели.

Объем движений в суставе со временем сокращается, развиваются контрактуры.

Поставить диагноз помогает сбор анамнеза, осмотр пораженного сочленения, оценка объема движений в больном суставе, сравнение со здоровым. В качестве дополнительных методов диагностики используется КТ, МРТ, рентгенография. Обследование позволяет определить объем изменений, наличие участков кальцификации.

Лечение тендинита плечевого сустава

Что делать если болит плечо? Как можно скорее обращаться к доктору. Терапия на ранней стадии позволяет полностью устранить проблему, не допустить развития необратимых изменений.

Во время лечения исключается нагрузка на сустав вплоть до его иммобилизации, занятия спортом нужно временно прекратить. В острой стадии показаны нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, сосудистые препараты, выполняются блокады с анестетиками и кортикостеродными препаратами.

Восстановить функцию сустава, ускорить восстановление поврежденных анатомических структур позволяет физиотерапия. Хороший эффект можно получить от магнитолазера, магнитотерапии, УВЧ, электрофореза с новокаином.

В реабилитационном периоде назначают иглорефлексотерапию, лечебный массаж, ЛФК. Специальные упражнения позволяют восстановить объем движений в суставе, не приводят к перегрузке больного сочленения.

При выраженных контрактурах, рубцовых изменениях показано хирургическое лечение. Операция позволяет удалить измененные участки, восстановить объем движений. Возможен как классический доступ через хирургический разрез, так и манипуляции с помощью эндоскопического оборудования.

Профилактика

Основные меры профилактики тендинита плечевого сустава:

• избегать резких нагрузок;
• разогревать мышцы перед спортивными тренировками;
• при монотонной работе с задействованием плечелопаточного сочленения давать рукам отдых;
• избегать травм;
• при появлении боли прекращать физические нагрузки и обращаться к врачу.

Стоимость

Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWoridwide

Заболевания мягких околосуставных тканей плеча

Плечелопаточный периартрит — это заболевание мягких околосуставных тканей плеча, главным образом сухожилий, их оболочек и серозных сумок, без поражения собственно плечевого сустава по существу, в основе заболевания лежит дегенеративно-дистрофический процесс с небольшими явлениями вторичного реактивного воспаления.

Термин «Плечелопаточный периартрит» рассматриваться как ориентировочный, обобщающий термин, требующий, по возможности, уточнения. Уточнение нам необходимо для грамотного лечения, а именно введения лекарственных препаратов в зону воспаления.

К ним относятся тендинит вращающей манжеты (синдром сдавления ротатора плеча), тендинит двуглавой мышцы, кальцифицирующий тендинит плеча, адгезивный капсулит плеча, импичмент-синдром плеча, субакромиальный бурсит, артроз ключично-акромиального сустава.

Вращательная манжетка плеча состоит из шести мышц.

1. Дельтовидная
2. Надостная (прикрепление- большой бугорок головки плечевой кости)
3. Подостная (прикрепление- большой бугорок головки плечевой кости)
4. Малая круглая (прикрепление- большой бугорок головки плечевой кости)
5. Большая круглая (прикрепление- малый бугорок головки плечевой кости)
6. Подлопаточная (прикрепление- малый бугорок головки плечевой кости)

Для определения области поражения применяют пробы с сопротивлением. Исследуют болезненную среднюю дугу.

Тендинит двуглавой мышцы плеча — выявляется при сгибании в локтевом суставе и супинации (поворот ключа в двери). Боль возникает по передней поверхности плечевого сустава.

Ретрактильный капсулит или «замороженое плечо»- следствие нарушения нейротрофической функции вегетативной нервной системы, отличается отсутствием дегенеративного и воспалительного компонентов. Ретрактильный капсулит характеризуется диффузным фиброзным поражением капсулы плечевого сустава, при этом, имеет место ограничение объема пассивных движений в плечевом суставе во всех плоскостях. При этом плечо фиксировано в состоянии приведения, невозможны отведение плеча и заведение руки за спину.

Импичмент-синдром или субакромиальный синдром представляет собой комплексное поражение структур, прилежащих к субакромиальной сумке, связанное с нарушением биомеханики плечевого сустава, проявляется резкой болезненностью околосуставных тканей при активном и пассивном отведении плеча, а также болезненной приводящей контрактурой плечевого сустава.

Наиболее вероятной причиной хронической боли и ограничения движений в плечевом суставе считается ударный конфликт между акромионом и большим бугорком плечевой кости, при котором происходит ущемление и разрыв сухожилия вращающей манжеты плеча. В конфликте участвуют подакромиальная сумка, большой бугорок плеча, сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча и акромиально-ключичное сочленение.

Одной из причин данного заболевания считают физическую деятельность с поднятыми вверх руками. Причинами данного состояния также могут быть: нейропатия надлопаточного нерва, частичный отрыв и разволокнение внутрисуставной части сухожилия длинной головки бицепса, грыжи диска С3-С5.

Типичными являются жалобы больного на боль (часто ночью, в покое) с преимущественной локализацией по передней и наружной поверхности плечевого сустава и нарушение функции (активного отведения плеча) конечности. Максимальная болезненность отмечается при отведении плеча под углом 30-60 градусов, т.е. в положении, при котором большой бугорок плечевой кости с прикрепляющимися к нему мышцами находится под нижним краем акромиона. При дальнейшем отведении боль уменьшается. Такая динамика болезненности при отведении плеча получила название «болезненная средняя дуга отведения».

Бурсит — локальное воспаление серозной сумки, развивающееся чаще всего вследствие контакта с пораженным сухожилием (тендобурсит). Симптомом острого бурсита является отечность. В области пораженного сустава определяется припухлость. Она обусловлена увеличением синовиальной сумки, скоплением в ней жидкости, застоем крови в сосудах в результате воспалительного процесса.

Наиболее эффективным лечением этих заболеваний является медикаментозная блокада воспаленных сухожилий раствором противовоспалительного препарата и анестетика. Более подробная информация в разделе блокады.

Скачать

Двуглавая мышца плеча — Physiopedia

Двуглавая мышца плеча (обычно известная как двуглавая мышца) расположена в переднем отделе руки. ^[1] Он воздействует на три сустава и может вызывать движения в плечевом, локтевом и лучевом суставах. ^[1]

Двуглавая мышца состоит из двух головок, длинной и короткой, которые поднимаются проксимально и соединяются в суставе и прикрепляются к лучевой кости как сухожилие двуглавой мышцы. ^[1]

Двуглавая мышца плеча состоит из двух головок, и обе они берут начало от лопатки.

• Короткая головка: Вершина клювовидного отростка лопатки. ^[1]

• Длинная головка: Надгленоидный бугорок лопатки. ^[1]

Лучевой бугорок и фасция предплечья через апоневроз двуглавой мышцы ^[1]

Иннервация двуглавой мышцы плеча осуществляется кожно-мышечным нервом C5, C6, , C7. ^[1]

Кровоснабжаемые ими мышечные ветви плечевой артерии ^[1]

Основные функции двуглавой мышцы плеча — сгибание локтя и супинация предплечья.Фактически, это главный двигатель супинации предплечья. Поскольку он пересекает плечевой сустав, он также помогает поднять плечо.

При разном угле локтя двуглавая мышца плеча действует иначе, чем движения к верхней конечности.

• Вытянутый локоть: Бицепс — это чистый сгибатель локтя, пока он не сгибается на 90 градусов
• При сгибании на 90 градусов и супинации предплечья: Наиболее эффективен для сгибания локтя
• При сгибании на 90 градусов и пронации предплечья: Бицепс становится основным супинатором предплечья

Двуглавая мышца плеча склонна к повторяющимся микротравмам из-за стресса или чрезмерной нагрузки. ^[1] Виды спорта, включающие метание (например, бейсбол и крикет), и использование ракеток, например бадминтон и теннис, часто приводят к перенапряжению сухожилий бицепса и вызывают воспаление. ^[1] В результате тендинопатия двуглавой мышцы длинной головки или сухожилия двуглавой мышцы является обычным заболеванием, наблюдаемым в мышцах. ^[1]

Более серьезные состояния, например вывих и разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы, не редкость во всех возрастных группах. ^[1]

Подробный анамнез должен быть заполнен до медицинского осмотра.Базовое обследование должно включать наблюдение, пальпацию, проверку силы мышц и диапазона движений. Очевидная деформация, известная как «признак Попая», может наблюдаться при разрыве сухожилия длинной головки двуглавой мышцы. ^[2]

• Пальпация передней поверхности руки должна охватывать всю мышцу. Болезненность, похожая на жалобу пациента, может быть воспроизведена при пальпации. Также полезно определить место травмы.
• Испытание мышечной силы двуглавой мышцы должно выполняться в положении лежа на спине или сидя с хорошей опорой руки пациента подушкой руки экзаменатора.Локоть пациента расположен немного ниже или под прямым углом к ​​предплечью в супинации. Затем экзаменующий должен надавить на нижнюю часть предплечья в направлении разгибания. ^[3] Слабость может проявляться симптомами пациента.
• Экзаменатор может наблюдать диапазон движений локтя с помощью гониометра. Обследующий также может пальпировать и искать крепитацию в локтевом суставе.
  пальпация
• Тест на длину мышц: см. Видео ниже

Разрыв длинной головки бицепса

Тест с нагрузкой на бицепс II

Тендинит двуглавой мышцы

Тест Ергасона

1. ↑ ^{1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.11} Мур. Клинически ориентированная анатомия. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2013 13 февраля.
2. ↑ Йошида Н., Цучида Ю. Знак «Попай». N Engl J Med. 2017 16 ноября; 377: 1976.
3. ↑ Кендалл Ф.П., МакКрири Е.К., Прованс П.Г., Роджерс М., Романи, Вашингтон. Мышцы, тестирование и функции: с осанкой и болью.Балтимор, Мэриленд: Уильямс и Уилкинс; 1993 г.

Двуглавая мышца плеча: начало, прикрепление, действие

Двуглавая мышца плеча: хотите узнать о ней больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое».
—
Читать далее.
Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

Автор:
Ачудхан Карунахарамоорти
•

Рецензент:
Димитриос Митилинайос MD, PhD

Последний раз отзыв: 29 октября 2020 г.

Время чтения: 6 минут

Двуглавая мышца плеча (Musculus biceps brachii)

двуглавая мышца плеча — одна из главных мышц руки.

Начало в лопатке и прикрепление к радиусу двуглавой мышцы плеча означает, что он может воздействовать как на плечевой, так и на локтевой суставы, поэтому эта мышца участвует в нескольких движениях руки.

Он получил свое название от двух головок , которые сливаются в одно уникальное дистальное тело, определяя необычную структуру мышцы.

В этой статье мы собираемся обсудить анатомию и функции двуглавой мышцы плеча.

Начало и начало

Двуглавая мышца плеча (двуглавая мышца) — большая толстая мышца руки, состоящая из двух головок.

• длинная головка: берет начало от супрагленоидного бугорка над суставной впадиной лопатки. Он находится во внутрикапсулярном пространстве, но остается внесиновиальным. Длинное сухожилие двуглавой мышцы делает резкий поворот у головки плечевой кости и продолжает свой путь в двуглавой борозде (межбугровая борозда).Этот поворотный момент фиксируется связками в капсульной области (= шкив двуглавой мышцы).
• короткая головка: возникает на вершине клювовидного отростка лопатки, где частично сливается с исходным сухожилием coracobrachialis.

Запомнить происхождение двуглавой мышцы плеча очень легко, если использовать мнемонику! Вот вам простой вариант.

Вы идете S horter на улицу C orner. Вы едете по трассе L на шоссе S и выше

.

• S Головка hort происходит от оракоидного процесса C .
• Головка L происходит из упрагленоидной полости S .

Обе головки соединяются с одним большим мышечным брюшком на передней стороне плечевой кости и прикрепляются к лучевому бугорку. Фиброзная мембрана, выходящая из дистальной части мышцы ( апоневроз двуглавой мышцы, , также называемый фиброзным слоем), вставляется в глубокую фасцию предплечья.

Знаете ли вы, что у нас есть таблица анатомии мышц верхней конечности , которую вы можете использовать для быстрого изучения прикрепления, иннервации и функций двуглавой мышцы плеча?

Отношения

Двуглавая мышца плеча лежит поверх плечевой и коракобрахиальной мышц и по существу образует переднюю сторону руки.Хотя оба его исходных сухожилия покрыты дельтовидной мышцей, его прикрепляющее сухожилие можно легко увидеть и пальпировать на сгибе руки.

Пространство между двуглавой мышцей и трицепсом образует две бороздки ( медиальная и латеральная двуглавые бороздки ). Внутри медиальной двуглавой борозды проходит плечевая артерия, а также локтевой и срединный нервы. В латеральной двуглавой борозде находится лучевой нерв.

Иннервация

Двуглавая мышца плеча снабжается энергией мышечно-кожным нервом (C5-C6), ветвью плечевого сплетения.

Кровоснабжение

Артериальное кровоснабжение двуглавой мышцы плеча значительно различается и исходит от восьми сосудов, исходящих из плечевой артерии в средней трети руки.

Функция

Двуглавая мышца — двусуставная мышца. В плечевом суставе обе мышечные головки частично обеспечивают противоположные движения. Длинная голова оттягивает руку от туловища ( отведение ) и поворачивает ее внутрь ( внутрь вращение ), тогда как короткая голова тянет руку назад к туловищу ( отведение ).Когда обе головы сокращаются одновременно, это приводит к сгибанию руки ( сгибание ).

В локтевом суставе мышца сгибает предплечье ( сгибание, ) и вращает его наружу ( супинация ). Супинация наиболее сильна при согнутом локте. В дополнение к функциям движения, бицепс выполняет важную задачу: поддерживает головку плечевой кости в плечевом суставе. Его антагонист — трехглавая мышца плеча в заднем отделе руки.

Изучите основные мышцы верхней конечности с помощью следующей викторины.

Клинические записи

При физикальном обследовании важную роль играет бицепс. Он обеспечивает ориентацию для пальпации плечевой артерии . Таким образом, артерия прижимается кончиками пальцев к плечевой кости в медиальной двуглавой борозде. Кроме того, он служит опорной мышцей для нервных корешков C5 и C6. В этом экзамене бицепс рефлекс проверяется путем удара молотком по прикрепляемому сухожилию и, таким образом, активации сокращения мышцы.

Из-за тесной взаимосвязи между сухожилием длинной двуглавой мышцы и вращательной манжетой, воспалительные и дегенеративные процессы часто влияют друг на друга. Общие последствия — поражение шкива или тендинит двуглавой мышцы. Поражение шкива характеризуется повреждением комплекса шкива двуглавой мышцы, из-за которого длинное сухожилие двуглавой мышцы больше не фиксируется в плечевом суставе и, таким образом, выскальзывает из межбубной борозды.

A Тендинит двуглавой мышцы — это воспаление длинного сухожилия двуглавой мышцы, часто вызываемое бурситом или другими тендинитами, затрагивающими вращательную манжету, реже — чрезмерной нагрузкой.В тяжелых случаях сухожилие может даже полностью разорваться ( разрыв сухожилия двуглавой мышцы ).

Двуглавая мышца плеча: хотите узнать о ней больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое».
—
Читать далее.
Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

Показать ссылки

Артикул:

• М.Schünke / E. Шульте / У. Шумахер: Prometheus — LernAtlas der Anatomie — Allgemeine Anatomie und Bewegungssystem, 2.Auflage, Thieme Verlag (2007), S.304-305
• J. E. Muscolino: Руководство по мышечной системе — Скелетные мышцы человеческого тела, 2.Auflage, Elsevier Mosby (2005), S.518, 548-550
• Дж. Р. Дойл / М. J. Botte: Хирургическая анатомия кисти и верхней конечности, Lippincott Williams and Wilkins (2003), S.98-101
• В.Эхтермейер / С. Bartsch: Praxisbuch Schulter, 2.Auflage, Thieme Verlag (2005), S.159-160

Иллюстраторы:

• Двуглавая мышца плеча (боковая правая) — Юсун Ко

© Если не указано иное, все содержимое, включая иллюстрации, является исключительной собственностью Kenhub GmbH и защищено немецкими и международными законами об авторских правах. Все права защищены.

Двуглавая мышца плеча: происхождение, установка и функция — видео и стенограмма урока

Общие функции мышц

Прежде чем мы углубимся в особенности того, что делает двуглавая мышца плеча, давайте сначала рассмотрим общие принципы работы мышц.Единственное, что могут делать мышцы — это сокращаться и удлиняться. Это оно! Мышцы прикреплены к костям, поэтому, когда они укорачиваются, они перемещают кости. Звучит немного, но когда мышцы сокращаются и удлиняются скоординированным образом, все вместе они совершают прекрасные движения человеческого тела.

Кость, на которой начинается мышца, остается неподвижной, в то время как кость, к которой прикрепляется мышца, перемещается, когда мышца укорачивается или сокращается. Представьте резиновую ленту, обернутую вокруг шеста. Шест похож на неподвижную кость.Если вы потянете за резинку пальцем, ваш палец будет похож на кость, которая может двигаться. Когда группа (или мышца) укорачивается, ваш палец приближается к полюсу.

Мышцы обычно пересекают суставы (места соединения двух костей). Когда мышцы укорачиваются, они сгибают или вращают этот сустав. Мышцы также могут стабилизировать сустав. В этом случае мышца препятствует движению кости, когда на нее действует сила тяжести (или другая сила).

Функции двуглавой мышцы плеча

Двуглавая мышца плеча пересекает два сустава — плечо и локоть, поэтому он может влиять на движение обоих суставов.Двуглавая мышца плеча может вызывать множество движений, когда она укорачивается, в том числе:

• Супинация : поворот ладони вверх. Пусть одна рука свисает ладонью позади вас. Когда ваша двуглавая мышца плеча сокращается, она тянет за радиус и вытягивает ее наружу. Это повернет вашу ладонь лицом вперед.
• Сгибание предплечья : сгибание локтя ладонью вперед. Пусть одна рука свисает ладонью вперед. Когда ваш двуглавая мышца плеча сокращается, он будет тянуть за радиус и поднимать его вверх, сгибая ваш локоть.

Поскольку двуглавая мышца плеча также пересекает плечевой сустав, она также помогает при различных движениях плеча, в том числе:

• Сгибание плеча : перемещение руки вперед и вверх
• Горизонтальное приведение : продвижение руки по телу

Наконец, короткая головка двуглавой мышцы плеча стабилизирует ваше плечо, когда вы несете что-то тяжелое.

Бицепс против других мышц

Хотя двуглавая мышца плеча является основной мышцей, которую вы используете для сгибания локтя при супинации ладони, она очень мало помогает сгибать локоть, когда ладонь пронаирована или обращена назад.Попробуй сам. Пусть ваша правая рука висит рядом с вами. Осторожно положите левую руку на плечо. Правую ладонь поверните вперед и согните локоть. Вы должны почувствовать, как ваши двуглавые мышцы плеча напрягаются и становятся больше — на самом деле мышечный живот становится толще, поскольку мышца в целом укорачивается. Теперь сделайте то же самое, повернув ладонь назад. Двуглавая мышца плеча не должна сильно меняться. Вместо этого вы можете почувствовать сокращение других мышц, например плечевой и плечевой.

Это может показаться тривиальным, но для того, чтобы укрепить мышцы, нужно использовать это.Таким образом, выполняя обратные сгибания рук на бицепс (когда ладони смотрят вниз), вы на самом деле не укрепляете двуглавую мышцу плеча. Вместо этого сгибания рук на бицепс в обратном направлении нацелены на вашу плечевую и лучевую мышцы. Все три мышцы важны для всесторонней силы рук, поэтому обязательно выполняйте обратные и традиционные сгибания рук на бицепс!

Краткое содержание урока

Двуглавая мышца плеча — самая выдающаяся мышца плеча. Он состоит из двух головок , которые берут начало в разных точках на лопатке .Головки сходятся в одну мышцу, которая прикрепляется к лучевому бугорку на радиусе . Из-за своего происхождения и мест прикрепления двуглавая мышца плеча супинирует руку, сгибает локоть, когда рука супинирована, и помогает перемещать верхнюю часть руки вверх и по направлению к телу у плеча. Итак, в следующий раз, когда кто-то скажет вам: «Покажи мне свое оружие», вы знаете, что делать!

Ключевые термины и примечания о двуглавой мышце плеча

• Двуглавая мышца плеча : обычно называется просто двуглавая мышца, самая выдающаяся мышца плеча.
  • Имеет две головы / начала, отсюда происходит «би» в бицепсе.
  • Длинная головка : прикрепляется к супрагленоидному бугорку лопатки
  • Короткая головка прикрепляется к клювовидному отростку лопатки
• Scapula : техническое название лопатки.
  • Оба истока двуглавой мышцы плеча
• Плечевая кость : кость плеча
• Радиус : одна из двух костей в нижней части руки
  • Радиальный бугорок : особенность лучевой кости, в которой прикрепляется двуглавая мышца плеча
• Supination : поворот ладони вверх
  • Когда двуглавая мышца плеча сокращается, она тянет за лучевую кость и вытягивает ее наружу
• Сгибание предплечья : сгибание локтя ладонью вперед
  • Когда двуглавая мышца плеча сокращается, она тянет ваш радиус, сгибая ваш локоть
• Сгибание плеча : продвижение руки вперед и вверх
• Горизонтальное приведение : продвижение руки по телу
• Пронация: поворот ладони назад

Результаты обучения

Теперь, когда урок завершен, учащиеся готовы:

• Определить и найти двуглавую мышцу плеча
• Определите происхождение и прикрепление двуглавой мышцы плеча
• Перечислить и описать двигательные функции двуглавой мышцы плеча
• Вспомните разницу между пронацией и супинацией в отношении двуглавой мышцы плеча

Двуглавая мышца плеча — обзор

СООТВЕТСТВУЮЩАЯ АНАТОМИЯ И БИОМЕХАНИКА

Двуглавая мышца плеча состоит из двух источников.Короткая головка двуглавой мышцы возникает из клювовидного отростка вместе с coracobrachialis, образуя соединенное сухожилие. Длинная головка двуглавой мышцы берет начало в плечевом суставе от супрагленоидного бугорка и задней верхней губы и проходит в ротаторном интервале наклонно от задне-медиальной к переднебоковой над головкой плечевой кости. Затем сухожилие выходит из сустава под поперечной плечевой связкой, попадая в двуглавую борозду (также известную как межбубчатая борозда) между большим и малым бугорками.Двуглавая бороздка имеет среднюю глубину 4 мм и угол медиальной стенки 56 градусов. ¹ Сухожилия как длинной, так и короткой головок двуглавой мышцы движутся дистально к их соответствующим мышечным брюшкам, которые сходятся по мере приближения к локтю, прежде чем присоединиться к бугристости лучевой кости и фасции предплечья через двуглавый апоневроз. Двуглавая мышца иннервируется кожно-мышечным нервом (C5 – C7), первой ветвью от бокового канатика плечевого сплетения.Проксимальная часть длинной головки двуглавой мышцы получает кровоснабжение от передней огибающей плечевой артерии и дистально от ветвей глубокой плечевой артерии.

Внутри плечевого сустава сухожилие двуглавой мышцы окружено синовиальной оболочкой, которая продолжается с оболочкой капсулы. ² Капсуло-лигаментозные ограничители в ротаторном интервале удерживают двуглавую мышцу в ее надлежащем положении, когда она направлена ​​к двуглавой бороздке. Сам ротаторный интервал представляет собой треугольную область фиброзной ткани, которая расположена между надостной и подлопаточной мышцами.Интервал состоит в основном из сухожилия двуглавой мышцы плеча и верхней плечевой связки. Эта треугольная область ограничена медиально клюво-плечевой связкой и оканчивается латерально поперечной плечевой связкой. ³ Клювовидно-плечевые и верхние плечевые связки образуют перевязку вокруг сухожилия двуглавой мышцы плеча и являются наиболее важными структурами для предотвращения медиального подвывиха. ³

Двуглавая мышца берет начало от лопатки, охватывает два сустава и прикрепляется к предплечью.Хорошо известно, что в локтевом суставе двуглавая мышца выполняет функцию сгибателя и супинатора предплечья. Его точная функция в области плеча остается спорной. Было высказано предположение, что длинная головка двуглавой мышцы действует как депрессор головки плечевой кости и как стабилизатор плечевого сустава. Также было показано, что двуглавая мышца играет основную роль в замедлении движения локтя во время метания, что позволяет предположить, что эта высокая нагрузка может быть ответственна за образование поражений верхней губы впереди назад (SLAP). ⁴

Используя трупную модель, многие авторы показали стабилизирующий эффект длинной головки двуглавой мышцы плечевого сустава. Создавая симулированные контрактуры на трупной модели, Rodosky et al. ⁵ продемонстрировали, что двуглавая мышца вносит вклад в переднюю стабильность плечевого сустава за счет увеличения сопротивления скручивающим силам в отведенном и повернутом наружу положении. Они также показали, что отслоение якоря двуглавой мышцы верхней губы было связано с повышенным напряжением нижней плечевой связки. ⁵ Pagnani et al. ⁶ использовали трупную модель, чтобы продемонстрировать, что смоделированные сокращения двуглавой мышцы уменьшают степень перемещения головки плечевой кости. Этот стабилизирующий эффект, однако, был более выражен, когда плечевая кость располагалась под средним и меньшим углами возвышения. В эксперименте по селективному разрезанию с использованием 13 трупных плеч Itoi et al ⁷ смогли показать, что двуглавая мышца становится более важным стабилизатором плечевого сустава по мере снижения устойчивости передних структур.Исследования на трупах с использованием моделируемых сокращений может быть трудно интерпретировать из-за неспособности воспроизвести напряжение в состоянии покоя in vivo и сложную пару сил, создаваемую вокруг плеча.

В модели in vivo было показано, что длинная головка двуглавой мышцы является статическим и динамическим сдерживающим фактором для миграции головки плечевой кости. Warner and McMahon ⁸ обследовали семь пациентов с изолированной потерей проксимального прикрепления длинной головки двуглавой мышцы и отметили значительную верхнюю миграцию головки плечевой кости по сравнению с контрлатеральным плечом в качестве нормального контроля.Andrews et al. ⁴ показали сдавление головки плечевой кости длинной головкой двуглавой мышцы во время электростимуляции во время артроскопии. Эти интерпретации роли сухожилия двуглавой мышцы противоречат Ямагучи и др., Которые не показали значительной электромиографической активности двуглавой мышцы плеча при управлении положением локтя и предплечья. ⁹

Двуглавая мышца плеча (короткая головка)

Короткая головка двуглавой мышцы плеча является более короткой и медиальной из двух тел, образующих двуглавую мышцу плеча в плече.Как и длинная головка двуглавой мышцы плеча, короткая головка является сгибателем и супинатором локтевого сустава. В плечевом суставе короткая головка способствует приведению плечевой кости.

Анатомия

Двуглавая мышца плеча получила свое название от двух источников или неподвижных концов. Длинная головка возникает из супрагленоидного бугорка лопатки, а короткая — из клювовидного отростка лопатки. Продолжайте прокрутку, чтобы узнать больше ниже …

Нажмите, чтобы просмотреть большое изображение

Продолжение сверху…
Изначально короткая головка проходит кпереди от головки и стержня плечевой кости и сливается с длинной головкой вокруг середины плечевой кости. Сращенная мышца двуглавой мышцы плеча пересекает локтевой сустав по его передней поверхности и прикрепляется к лучевой кости в области лучевого бугорка.

Гистология

Двуглавая мышца плеча — это скелетная мышца и, как таковая, представляет собой орган, состоящий в основном из скелетных мышц и соединительных тканей. Ткань скелетных мышц состоит из множества удлиненных клеток, известных как волокна; каждое волокно обернуто тонкой волокнистой соединительнотканной оболочкой, известной как эндомизий.Многие волокна далее объединяются в группы, известные как пучки, которые, в свою очередь, обернуты более волокнистой соединительной тканью, известной как перимизий. Многие кровеносные сосуды и нервы проходят между пучками, обеспечивая кровоток и связь с волокнами скелетных мышц. Пучки, нервы и кровеносные сосуды снова связываются, образуя целую двуглавую мышцу, покрытую внешним слоем волокнистой соединительной ткани, известной как эпимизий. Все слои соединительной ткани сходятся на концах двуглавой мышцы плеча, образуя сухожилия, которые связывают ее с лопаткой и лучевой костью.На проксимальном конце короткой головки сухожилие сливается с надкостницей лопатки в клювовидном отростке, образуя начало короткой головки. На противоположном конце двуглавой мышцы дистальное сухожилие сливается с надкостницей лучевой кости на лучевом бугорке, образуя прикрепление двуглавой мышцы.

Физиология

Короткая головка двуглавой мышцы плеча воздействует на кости верхней конечности как в локтевом, так и в плечевом суставах. Вместе с длинной головкой двуглавой мышцы плеча короткая головка сгибается и опирается на предплечье в локте.Бицепс часто ошибочно считают главным сгибателем в локте, хотя на самом деле он является синергистом истинного главного сгибателя, плечевой мышцы. Бицепс действует как главный супинатор локтя, и ему помогает супинатор предплечья.

В плечевом суставе двуглавая мышца плеча помогает дельтовидной мышце сгибать плечевую кость или перемещать ее вперед. Короткая головка также выполняет некоторые уникальные функции, которых нет у длинной головки.Он действует как приводящая мышца, перемещая плечевую кость к средней линии тела и подтягивая руку ближе к туловищу. Короткая головка также действует как фиксатор для стабилизации плечевого сустава.

(PDF) Функции трехглавой мышцы плеча у человека: обзор

Статьи © Авторы | Составление журнала © J Clin Med Res и Elmer Press Inc ™ | www.jocmr.org

Эта статья распространяется в соответствии с условиями Международной лицензии Creative Commons Attribution Non-Commercial 4.0, которая разрешает

неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинальная работа надлежащим образом процитировано

290

Обзор J Clin Med Res.2018; 10 (4): 290-293

Функции трицепса плеча у людей: обзор

Деннис Ландина, b, Мелисса Томпсона, Меган Джексона

Аннотация

Трицепс плеча (TB) — единственная мышца, которая лежит вдоль pos-

terior humerus, и его роль в разгибании локтя была темой исследования

в течение многих десятилетий. Исследование ТБ также включало

предметов, таких как силовые тренировки, эффекты старения, адаптация к тренировкам,

и т. Д.Целью данной статьи был обзор некоторых из наиболее уникальных исследований

, касающихся функций туберкулеза человека. В частности,

, в этой статье обсуждаются статьи, в которых исследуется действие TB

при манипулировании углами суставов, которые он пересекает, локтя и плеча

.

Ключевые слова: трицепс плеча; Разгибание локтя; Разгибание плеча

Введение

Трехглавая мышца плеча (TB) — единственная мышца, которая проходит вдоль задней части плечевой кости

.Это трехглавая веретенообразная мышца,

в плече, работает в рычаге третьего класса, поскольку сила

, приложенная между осью сустава и нагрузкой [1]. TB представляет собой двухсуставную мышцу

, поскольку она также пересекает локоть, где снова

работает в рычажной системе третьего класса. Такие рычажные системы

предназначены для диапазона и скорости движения, а конечности

человеческого тела содержат в основном рычаги третьего класса. Его прокси-

mal прикрепления — это инфрагленоидный бугорок, латеральная мера плеча и задняя / медиальная плечевая кость для длинной, латеральной

и медиальной головки соответственно.Медиальная головка трицепса

имеет сухожилие, которое лежит глубоко и изначально отделено от сухожилия

, которое разделяет длинная и боковая головки [2]. Сухожилия

всех трех голов вставляются на локтевой отросток локтевой кости. С

длинной головкой, отходящей от инфрагленоидного бугорка, TB af-

влияет на движение в обоих суставах, действуя как разгибатели в каждом [1,

3-6]. Поскольку большинство описаний действий мышц

было разработано без использования современных технологий, степень, в которой

TB расширяет плечо, получила меньше внимания.Теперь, когда доступно оборудование

, такое как изокинетические динамометры,

позволяет собирать точную информацию о действиях мышцы

при одновременном управлении несколькими суставами.

Общие функции

Работа на разгибание локтя TB известна и широко изучается более века [3], и очевидно, что это

мощный разгибатель предплечья. Работа локтевого разгибателя TB

в небольшой степени усиливается моноартикулярной anconeus

[4-6].Salmons [1] указывает, что медиальная головка

участвует во всех формах разгибания локтя, в то время как длинная

и боковые головы

становятся активными только тогда, когда локоть разгибается

против сопротивления. Дополнительные подробности о действиях TB были

, предоставленные Мэдсеном и др. [2], которые показали, что три головы

TB не обязательно работают как единое целое на протяжении

движения расширения. Изучив верхнюю часть

на конечностях восьми трупов, Мэдсен и его коллеги

[2] обнаружили, что медиальная головка была прикреплена к локтевому суставу

через более глубокое и отдельное сухожилие.Они пришли к выводу, что головка циферблата me-

полностью участвует в выдвижении только тогда, когда колено

изгибается более чем на 90 °. Несмотря на эту небольшую вариацию, удлинение лука el-

по-прежнему является его основной функцией. Что касается плеча

, то его роль менее четко определена. Так как проксимальное прикрепление at-

длинной головы пересекает плечо, хотя и минимально,

св. Лет, анатомы традиционно включали TB в число

мышц, обеспечивающих движение в этом суставе [1, 4, 5].Он работает в

плечевых (плечевых) разгибаниях, хотя есть несколько других

мышц (например, широчайшая мышца спины, задняя часть дельтовидной мышцы,

и большая и малая круглая мышца), которые способствуют этому действию. Это

также участвует в отведении плеча (плечевой кости), хотя другие мышцы

снова более важны (например, большая грудная мышца, latis-

simus dorsi). Moore и Dalley [7] отмечают, что TB, из-за своей двусуставной природы

, также играет роль в стабилизации плечевого сустава, проходящего по протоку, сопротивляясь нижнему смещению

головки плечевой кости.Роль ТБ в плече

считается настолько незначительной, что клиническое обследование плеча часто включает ТБ или требует оценки как разгибателя плеча

только тогда, когда локоть согнут [8].

Функция влияния углов суставов

Исследования функции туберкулеза при разгибании локтя,

и как центр внимания в различных областях мышечной ткани,

проводились в течение многих лет [3, 9-12]. В этом обзоре были отобраны статьи TB

, в которых исследовалось, как изменения угла изгиба и / или плеча влияют на функции TB.

Мюррей и др. [13] исследовали изометрическую способность

мышц, которые пересекают локоть в 10 бальзамированных конечностях cadav-

er. Эти исследователи измерили длину мышечного пучка

, длину саркомера, угол перистости, массу и смещение сухожилия

во время сгибания локтя. Исходя из этих данных, оптимально

Рукопись, представленная 27 декабря 2017 г., принята 29 января 2018 г.

a Школа кинезиологии, Университет штата Луизиана, Батон-Руж, Лос-Анджелес, США

b Автор для переписки: Деннис Лэндин, Школа кинезиологии, Луизиана

Государственный университет, Батон-Руж, Лос-Анджелес 70810, США.Электронная почта: [email protected]

doi: https://doi.org/10.14740/jocmr3340w

Biceps Brachii. Двуглавая мышца, также двуглавая мышца плеча (лат.… | От Мата Грана

) Двуглавая мышца, также двуглавая мышца плеча (лат. «Двуглавая мышца руки»), представляет собой большую мышцу, которая лежит на передней части плеча между плечо и локоть. Обе головки мышцы возникают на лопатке и соединяются, образуя единый мышечный живот, который прикрепляется к верхней части предплечья. Хотя бицепс пересекает плечевой и локтевой суставы, его основная функция — в локте, где он сгибает предплечье и супинирует предплечье.Оба этих движения используются при открытии бутылки штопором: сначала бицепс отвинчивает пробку (супинация), затем вытягивает пробку (сгибание).

Бицепс работает через три сустава. Самая важная из этих функций — супинация предплечья и сгибание локтя. Кроме того, длинная головка двуглавой мышцы препятствует смещению головки плечевой кости вверх. Более подробно действия по совместному.

Проксимальный лучевой сустав (верхняя часть предплечья). Вопреки распространенному мнению, двуглавая мышца плеча не является самым мощным сгибателем предплечья, роль которого на самом деле принадлежит более глубокой плечевой мышце.Двуглавая мышца плеча функционирует в первую очередь как мощный супинатор предплечья (поворачивает ладонь вверх). Это действие, которому способствует супинаторная мышца, требует, чтобы локоть был хотя бы частично согнут. Если локоть или плечевой сустав полностью разогнут, то супинация в первую очередь выполняется супинаторной мышцей. Двуглавая мышца является особенно мощным супинатором предплечья из-за дистального прикрепления мышцы к лучевому бугорку на противоположной стороне кости от супинаторной мышцы.При сгибании бицепс эффективно возвращает радиус в нейтральное супинированное положение вместе с супинаторной мышцей.

Локоть (плечевой сустав) — двуглавая мышца плеча также функционирует как важный сгибатель предплечья, особенно когда предплечье супинировано. Функционально это действие выполняется при поднятии предмета, например, пакета с продуктами, или при выполнении сгибания рук на бицепс. Когда предплечье находится в пронации (ладонь обращена к земле), плечевая, лучевая и супинаторная функции сгибают предплечье с минимальным участием двуглавой мышцы плеча.Также важно отметить, что независимо от положения предплечья (супинированного, пронированного или нейтрального) сила двуглавой мышцы плеча остается неизменной; тем не менее, brachioradialis имеет гораздо большее изменение нагрузки в зависимости от положения, чем двуглавая мышца во время концентрических сокращений. То есть бицепс может проявлять только определенную силу, и при изменении положения предплечья другие мышцы должны это компенсировать.

Плечо (плечевой сустав) (плечо). Несколько более слабых функций выполняются в плечевом или плечевом суставе.Двуглавая мышца плеча слабо способствует сгибанию вперед плечевого сустава (движение руки вперед и вверх). Это также может способствовать отведению (отведению руки в сторону), когда рука поворачивается наружу (или в стороны). Короткая головка двуглавой мышцы плеча также способствует горизонтальному приведению (перемещая руку поперек тела), когда рука вращается внутрь (или медиально). Наконец, короткая головка двуглавой мышцы плеча из-за ее прикрепления к лопатке (или лопатке) способствует стабилизации плечевого сустава, когда в руке переносится тяжелый вес.Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы также помогает удерживать головку плечевой кости в суставной впадине.

Проксимальные сухожилия двуглавой мышцы плеча обычно вовлечены в патологические процессы и являются частой причиной боли в передней части плеча. Заболевания дистального отдела сухожилия двуглавой мышцы плеча включают инсерционный тендинит и частичные или полные разрывы сухожилия. Частичные разрывы обычно характеризуются болью, увеличением и неправильным контуром сухожилия. Полные разрывы возникают в виде отрыва сухожильной части двуглавой мышцы от места прикрепления к бугристости лучевой кости и часто сопровождаются ощутимым, слышимым «хлопком», немедленной болью и отеком мягких тканей.Образование мягких тканей иногда встречается в передней части руки, так называемая обратная деформация Папайя, которая парадоксальным образом приводит к снижению силы во время сгибания локтя и супинации предплечья. Разрывы двуглавой мышцы плеча могут возникать во время занятий спортом, однако отрывные травмы дистального сухожилия двуглавой мышцы часто имеют профессиональный характер и возникают во время сильного эксцентрического сокращения двуглавой мышцы во время подъема. Острый разрыв дистального сухожилия двуглавой мышцы можно лечить безоперационным путем с приемлемыми результатами, но поскольку травма может привести к 30% потере силы сгибания локтя и 30-50% потере силы супинации предплечья, обычно рекомендуется хирургическое вмешательство.Полные дистальные разрывы двуглавой мышцы обычно лечат повторным прикреплением сухожилия двуглавой мышцы к его естественному прикреплению на бугристости лучевой кости с использованием костных туннелей, шовных швов или анкеров. Проксимальные разрывы сухожилия длинной головки двуглавой мышцы можно лечить хирургическим путем двумя разными методами. Тенодез двуглавой мышцы включает освобождение длинной головки сухожилия двуглавой мышцы от ее прикрепления к гленоиду и повторное прикрепление винтом или шовным анкером к плечевой кости. Тенотомия двуглавой мышцы состоит из простого высвобождения длинной головки двуглавой мышцы без прикрепления к плечевой кости, что позволяет сухожилию втягиваться в мягкие ткани проксимального отдела плеча.Дегенерация сухожилия может вызвать частичные разрывы и редко связана с травматическим событием. Лечение разрыва двуглавой мышцы зависит от тяжести травмы. В большинстве случаев мышца со временем заживает без хирургического вмешательства. Прикладывание холодного давления и прием противовоспалительных препаратов облегчат боль и уменьшат отек.