Болит плечо что делать: Болит плечо — что делать? Лечение

Болит плечо — что делать? Лечение

Симптомы боли в плече

Боль в плече может быть разной в зависимости от ее причины.

Боль в плече может ощущаться постоянно или возникать только при движении плечом. Иногда она длится недолго. Если же боль не проходит, стоит обратиться к врачу; он проведет обследование и назначит лечение.

Если неприятные ощущения усиливаются постепенно, и вы не можете спать на боку со стороны больного плеча, возможно, это тендинит или бурсит. При тендините воспаляются сухожилия, при бурсите – в сумке плечевого сустава накапливается слишком много жидкости.

Если вы чувствуете боль и вам трудно двигать плечом, это может быть так называемый синдром замороженного плеча.

Как на нас влияет боль в плече?

Благодаря плечевым суставам наши руки обладают максимальной свободой движения. Но при боли в плече становится трудно даже причесаться и одеться. Боль в плече причиняет неудобство, когда мы занимаемся спортом, хотим поднять тяжелую коробку или дотянуться до верхней полки шкафа.

Облегчите боль

ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Вращательная манжета плеча – группа мышц и сухожилий, соединяющих плечевую кость с лопаткой. Сухожилия стабилизируют плечо, а мышцы обеспечивают вращение в суставе.*

72% людей испытывали боль в плече.**

Избавьтесь от боли

*Вращательная манжета плеча (анатомия человека): изображение, функции, расположение. 2016 г. [ОНЛАЙН] доступно по ссылке: http://www.webmd.com/pain-management/picture-of-the-rotator-cuff.
**Глобальный индекс боли при поддержке GSK, 2017 г.

Почему возникает боль в плече?

Боль в плече возникает из-за различных причин, в том числе воспаления сухожилий (бурсита и тендинита), разрыва сухожилий и остеоартроза.

Бурсит, тендинит и разрывы сухожилий

Боль в плече может возникнуть из-за бурсита или тендинита. При бурсите воспаляется сумка, которая отделяет сустав от окружающих мягких тканей. Под действием нагрузок сухожилия постепенно могут воспаляться; это состояние называется тендинитом. При травмах и повышенных нагрузках сухожилия повреждаются, в результате чего возникает боль. Боль в плече чаще возникают у пожилых людей, поскольку сухожилия слабеют с возрастом.

Заболевания, сопровождающиеся болью в плече

Синдром замороженного плеча – состояние, при котором воспаляются эластичные ткани, окружающие плечевой сустав. У человека возникает боль и скованность движений в плечевом суставе.

Лечение

При частом появлении боли в плече не стоит откладывать визит к врачу, но при сильной боли и ухудшении самочувствия необходимо сделать это незамедлительно. Доктор осмотрит ваше плечо для выявления отклонений от нормы, отека, деформации и болезненности, а также оценит амплитуду движений в плечевом суставе и силу мышц. При необходимости, доктор направит вас на дополнительные обследования (например, рентген) и может назначить противовоспалительные препараты для снятия воспаления. Для ускорения выздоровления доктор может назначить лечебную физкультуру и физиотерапию. Облегчить боль в плече также могут помочь безрецептурные обезболивающие препараты для внутреннего или наружного применения, горячие или холодные компрессы.

Наши препараты

Узнайте, как препараты GSK могут вам помочь

Выберите подходящий препарат серии Вольтарен, который поможет вам
облегчить боль.

Подробнее

Узнайте больше

Что такое воспаление?

Узнайте больше о воспалении, его причинах и проявлениях.

Узнать

Остеоартроз

Остеоартроз – самое распространенное заболевание суставов. Узнайте, что его вызывает и как облегчить боль.

Узнать

Боль в плечевом суставе. Диагностика. Лечение.

Продолжительная боль в плече существенно портит качество твоей жизни, к тому же, вовремя не вылеченная угрожает состоянию здоровья плеча в будущем, поэтому надо искать помощь опытного травматолога-ортопеда, чтобы вовремя выявить и устранить причину боли.

Причины болей в плечевом суставе и методы ее лечения объясняет травматолог-ортопед Medicīnas centrs ARS Др. Янис ДОБЕЛНИЕКС.

Беспокоит плечо

Плечо – это сложный биомеханизм. Плечевой сустав — единственный в теле человека, выполняющий полное вращение благодаря своим анатомическим структурам. Как только в этом механизме что-то нарушается, даже из-за незначительной травмы, – плечо нормально не работает. Если это не была серьезная травма, то причины боли сразу определить затруднительно, но у боли всегда есть провоцирующий фактор, который может вызывать длительные боли и осложнения в будущем.

Не приспосабливайся к боли

К сожалению, зачастую боль не уменьшается, она становится более выраженной и мешает спать по ночам. Многие люди стараются приспособиться к ситуации, и если из-за боли не могут поднять руку, то просто стараются этого не делать. Плечо из-за этого становится более тугим, со временем развиваются обширные повреждения сустава и другие проблемы, которые могут закончиться протезированием плечевого сустава и инвалидностью. Самолечение обезболивающими медикаментами, мазями и компрессами может уменьшить воспаление и боль, но устранить анатомическое повреждение структуры не удается. Если плечо болит продолжительное время и не проходит, то надо идти к врачу. Важно понять, что при лечении боли в плече время имеет важное значение.

• Если внезапно начало болеть плечо, следует начать выжидательную тактику, уменьшить нагрузку и дать плечу отдохнуть. Если боль не проходит в течении двух недель и усиливается – это сигнал, что плечо повреждено серьезно.
• Чтобы не тратить время на лишние обследования, рекомендуется посетить травматолога-ортопеда для проведения детального обследования плечевого-сустава и начала квалифицированного и профессионального лечения.

Почему болит плечо?

Сначала надо выяснить, что именно вызывает боль в плече. Часто причина боли выявляется не в самом плечевом суставе, а в шейном отделе позвоночника, где межпозвонковые диски, зажимая корешки нервов, вызывают боль в плече. Она распространяется по нерву, через всю руку до кончиков пальцев. Если есть ощущение онемения и боль не зависит от нагрузки, то рекомендуется обратиться к неврологу.

Если причина боли в самом плечевом суставе вызвана повреждением анатомических структур или воспалением, то она никогда не распространяется ниже средней трети предплечья. Болезненную область можно накрыть ладонью руки. Одна из частых причин болей в плече – частичное повреждение сухожилия длинной головки бицепса – разрыв, что часто бывает у спортсменов и у физически активных людей. Сухожилие может быть повреждено или разорваться без особой причины, так как в течении времени оно изнашивается и теряет эластичность. Для этого повреждения характерны боли при выполнении определенных движений даже без приложения силы. Часто ограничивается спортивная активность – волейбол, плавание, гольф. Вторая наиболее частая причина болей в плече – повреждение ротаторных манжет. Ротаторная манжета — это объединение множества мышечных сухожилий, которые обеспечивают подвижность руки в плече. При ее повреждении главная жалоба на боль, которая выражается не только при нагрузке руки, но и по ночам. Сухожилие может быть полностью оторвано от кости или частично порвано, функция руки вроде сохранилась, но есть определенные движения, которые не получается выполнить. Причиной может быть, как травма, так и постепенное повреждение сухожилия. Не двигая рукой боль постепенно уменьшается, но, возобновив движение, плечо опять может болеть. Третьей по частоте причиной болей в плече является деформация в месте соединения ключицы и лопатки. Часто возникают отростки на кости – остеофиты, которые давят на мышцы, создавая воспаление в окружающих тканях и боль.

Через полгода может быть поздно. В самом начале поврежденное сухожилие можно сшить, и рука может полноценно работать. Затягивание времени наносит только вред – через 6 месяцев в мышцу врастают рубцовые, жировые ткани и вызывают атрофию мышц. Это необратимые изменения, которые невозможно устранить во время операции, так как сухожилие нельзя больше стянуть до того места, где она была прикреплена ранее. Через год практически невозможно выполнить квалифицированную операцию с прогнозируемым восстановлением функции руки.

Чувство нестабильности в руке – это обычно последствие разных травм, которые вызваны неправильно выполненным, стремительным движением, падением и т.п. Не только при спортивной активности, но и в быту может быть ощущение, что плечо как-бы выскакивает со своего места и болит. Вокруг плоской поверхности сустава есть хрящевая губа, наподобие края у тарелки. Если у «тарелки один край отбит», то у головки плеча есть тенденция выскальзывать и создавать боль. Это называется повреждение банкарта, которое часто комбинируется с повреждением сухожилия плеча, вызывая нестабильность плечевого сустава, боль, ограничение подвижности, ежедневное беспокойство при выполнении какого-то движения и т.д. Для сохранения качества жизни требуется операция, и иначе последствия могут быть очень серьезные. Чем чаще головка плеча смещается со своего места, тем больше повреждается суставная капсула, тем сильнее боль, тем более ограничена подвижность.   Со временем развивается артроз и необратимые повреждения хряща, когда обычная операция уже не поможет, так как требуется восстанавливать костные структуры.

Диагностика плечевого сустава

Радиолог-диагност, Доцент, Др.мед. МАЙЯ РАДЗИНЯ

Для обследования плечевого сустава можно использовать различные методы. Наиболее информативным для определения травматического повреждения костей является рентгенография. Для определения повреждения мягких тканей первым и главным методом является ультрасонография (УЗИ) – это единственный метод, позволяющий исследовать плечевой сустав в движении, чтобы убедиться, что после травмы не повреждено сухожилие, или что ограничение подвижности вызвано отеком мягких тканей или их повреждением. Качество УЗИ зависит как от специалиста, так и от самого аппарата УЗИ. Для пациента это быстрое, доступное и приемлемое обследование.

Если при УЗИ констатировано повреждение, например, какого-то элемента ротаторной манжеты, то следует магнитно-резонансное обследование (МРТ) сустава для оценки повреждений глубоко расположенных сухожилий и хрящей. МРТ показывает анатомическое изображение плечевого сустава, точное расстояние до определенной структуры. Это помогает травматологу-ортопеду точно спланировать ход и объем операции и качественнее выполнить лечение. Чем быстрее посетить врача, тем проще диагностировать проблему, тем меньше риск осложнений в будущем.

Артроскопическая операция

Чаще всего плечевой сустав оперируют артроскопическим методом. Выполняется 3-6 маленьких разрезов длиной 4-5 мм. Через них в плечевой сустав вводится миниатюрная камера, которая соединена с компьютером, и инструменты, с помощью которых за один заход можно оценить и устранить все повреждения сустава, восстановить поврежденные связки и мышечные сухожилия, очистить уплотнившиеся ткани и отложения солей. За ходом операции травматолог следит на экране монитора с многократным увеличением. У этого метода имеются существенные преимущества: он малотравматичный и бережный, места разрезов быстро заживают. Новые технологии позволяют качественно и точно оценить состояние сустава, даже в таких местах, где это невозможно при выполнении обычной хирургической операции. Операции длится до 1,5 часов – это зависит от объема и сложности повреждения. Ее выполняют амбулаторно в Дневном стационаре ARS под общей анестезией. На следующее утро пациент может возвращаться домой. Рука свободно подвешена в косыночном бандаже, который защищает от случайных движений.

Бережная реабилитация

Чтобы плечо было в состоянии покоя – требуется 4-6 недели носить косыночный бандаж для руки. Затем, под присмотром физиотерапевта, начинается лечебная гимнастика. Реабилитация продолжается примерно 3 месяца, болевые ощущения после операции могут продолжаться до 3-4 месяцев. Чтобы полностью восстановить форму потребуется 5-6 месяцев. Руку в этот период надо особенно беречь. Лучше 2 месяца руку поберечь, чем всю жизнь не шевелить.

Medicīnas centrs ARS
Skolas iela 5, Rīga
Тел. (+371) 67 201 007
www.ars-med.lv

Ой! Боль в плече и как ее лечить

  Изображение: © vitapix/Getty Images

Вероятно, вы мало думаете о своих плечах, пока внезапно не почувствуете боль в одном из них. Из-за боли в плече простое действие — расчесывание и сушка волос, застегивание бюстгальтера за спиной или захват чего-то над головой — может показаться монументальной задачей.

С возрастом вы чаще испытываете боль в плече из-за различных распространенных состояний. Боль может возникать постепенно или внезапно, и она может варьироваться от легкой до мучительной.

Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных состояний, с которыми вы можете столкнуться, и несколько советов по их устранению.

Травмы и раздражения вращательной манжеты плеча

Вращательная манжета представляет собой группу мышц и сухожилий, которые помогают фиксировать плечо в суставной впадине и позволяют ему совершать круговые движения. По данным Американской академии ортопедической хирургии (AAOS), около двух миллионов человек ежегодно обращаются к врачу по поводу проблем, связанных с ротаторной манжетой плеча. Большинство проблем с ротаторной манжетой можно разделить на две категории: разрывы или воспаление. Подозревайте проблемы с вращательной манжетой плеча, если у вас возникает боль или скованность в плече, когда вы поднимаете руку над головой, чтобы расчесать волосы, или когда вы тянетесь за спину. Вы не сможете делать многое из того, что хотите делать, например, ставить посуду в верхний шкаф, играть в теннис или подстригать сад.

Импинджмент ротаторной манжеты.  Ущемление вращательной манжеты плеча возникает при раздражении, воспалении или компрессии сухожилий или бурсы (заполненного жидкостью мешочка, расположенного между костями) в плече. Столкновение может быть вызвано травмой, но также может быть результатом общего износа в повседневной жизни.

Разрыв вращательной манжеты плеча.  Разрыв ротаторной манжеты вызывает боль, аналогичную импинджменту, но имеющую один дополнительный отличительный признак. Если боль связана со слабостью, она, скорее всего, вызвана разрывом, а если вы просто чувствуете боль, это может быть только импинджмент вращательной манжеты плеча.

Разрыв может быть частичным, когда только часть сухожилия отрывается от кости, к которой оно прикреплено. Или может быть полный разрыв, в результате чего сухожилие полностью отделяется от кости. Хотя у молодых людей могут быть разрывы вращательной манжеты плеча, с возрастом они становятся более распространенными, возможно, из-за того, что граница между сухожилием и костью ослабевает и становится более восприимчивой к травмам. Распространенность увеличивается с каждым десятилетием жизни.

По сравнению с импинджментом разрыв с большей вероятностью может быть вызван травмой. Распространенные причины включают падение на лед, тягу собаки на поводке или спотыкание и приземление на плечо. В других случаях проблемы возникают, казалось бы, без причины. Вы можете внезапно почувствовать боль, когда поднимаете что-то над головой.

Если вы подозреваете разрыв или испытываете внезапную боль в результате травмы, немедленно обратитесь к врачу, так как для устранения проблемы может потребоваться операция. Но если вы не испытываете слабости и боль не сильная, отдыха и противовоспалительных препаратов может быть достаточно, чтобы облегчить дискомфорт.

Кальцифицирующий тендинит.  При кальцифицирующем тендините отложения кальция внедряются в сухожилия вращательной манжеты плеча. Хотя точно неясно, что вызывает образование этих отложений, некоторые эксперты считают, что они могут быть результатом неправильного процесса заживления связок. Состояние может вызывать сильную боль, которая часто начинается утром. Это чаще встречается у людей среднего и пожилого возраста, а также у людей, страдающих диабетом.

Лечение направлено на купирование боли и сохранение объема движений в плечевом суставе. Варианты включают противовоспалительные препараты, инъекции кортикостероидов и физиотерапию. Если боль сильная или постоянная, врач может предложить операцию по удалению отложений.

Адгезивный капсулит. Адгезивный капсулит, обычно называемый замороженным плечом, вызывается утолщением и уплотнением тканей вокруг плечевого сустава. Обычно он развивается у людей в возрасте от 40 до 60 лет. Замороженное плечо чаще встречается у женщин, чем у мужчин, а также у людей с определенными заболеваниями, такими как диабет, высокий уровень холестерина или заболевания щитовидной железы.

Замороженное плечо может возникнуть после импинджмента вращательной манжеты плеча, разрыва сухожилия или даже незначительной травмы. Но почему у некоторых людей развивается замороженное плечо, неясно. Кто-то с болью в плече может колебаться, чтобы двигать рукой из-за этих проблем, что затем приводит к дополнительной боли и скованности. В результате может стать практически невозможно двигать плечом в течение недель или месяцев. Проблема часто исчезает через некоторое время, но, по данным AAOS, это может занять до трех лет. Физиотерапия иногда рекомендуется при замороженном плече. Другие вмешательства включают нестероидные противовоспалительные препараты, инъекции кортикостероидов или, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Но в большинстве случаев хорошо поддается консервативному лечению.

Остеоартроз.  Когда люди думают об остеоартрите, они могут думать о колене и бедре, которые часто вызывают боль при артрите. Но хотя остеоартрит реже поражает плечо, это не редкость. Состояние развивается, когда хрящевые прокладки между костями в плече разрушаются, в результате чего кости трутся друг о друга. Существует множество методов лечения остеоартрита, включая отдых, изменение активности, противовоспалительные препараты, инъекции кортикостероидов и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.

Хотя у вас может возникнуть соблазн прекратить двигаться, когда вы испытываете боль от остеоартрита, это на самом деле может усугубить проблему, потому что это позволяет мышцам напрягаться и сокращаться. Это может в конечном итоге затруднить вам движение так, как вы хотите.

Выполнение простых упражнений на растяжку два-три раза в неделю (см. «Простые упражнения на растяжку плеч») может помочь сохранить гибкость мышц и уменьшить боль, если это разрешено врачом.

Боль в плече: причины, облегчение и упражнения

Распространенной причиной боли в плече является болезненность сухожилия (тяжа, соединяющего мышцу с костью) во вращательной манжете плеча. Это часть плеча, которая помогает круговым движениям. Другой распространенной причиной является болезненность субакромиальной бурсы (мешка с жидкостью под самой высокой частью плеча).

Вы можете испытывать болезненные ощущения после рисования, поднятия предметов или занятий спортом — всего, что требует от вас поднятия рук, особенно над головой. Или вы можете не помнить какой-либо конкретной травмы, но все равно чувствуете боль в плече.

Как можно повредить ротаторную манжету плеча?

Основной плечевой сустав образован плечевой костью и лопаткой. Суставная впадина неглубокая, что обеспечивает широкий диапазон движений в руке. Вращательная манжета состоит из 4 мышц, которые окружают кость руки. Эта манжета удерживает плечо неподвижно при движении руки.

Надостная мышца опирается на верхнюю часть плеча. Его сухожилие проходит под костью на внешней стороне плеча (акромион). Это сухожилие чаще всего повреждается из-за его положения между костями. Когда сухожилие воспаляется (болит и опухает), оно может защемляться между двумя костями. Мешочек с жидкостью, который амортизирует сухожилие, также может быть раздражен и опух.

Как узнать, что ротаторная манжета повреждена?

При поражении вращательной манжеты плеча боль обычно локализуется спереди или снаружи плеча. Эта боль обычно усиливается, когда вы поднимаете руку или поднимаете что-то над головой. Боль может быть достаточно сильной, чтобы помешать вам выполнять даже самые простые задачи. Боль в ночное время является обычным явлением, и она может быть достаточно сильной, чтобы разбудить вас. Это также может ухудшиться, лежа или на той стороне.

Путь к улучшению здоровья

Ваш врач может составить план лечения, чтобы облегчить боль и восстановить нормальное функционирование плеча. Стратегии облегчения боли включают активный отдых. Во время активного отдыха можно и нужно двигать плечом. Избегайте сложных действий, таких как подъем тяжестей или повторяющиеся движения над головой. Вы также можете получить облегчение, приложив лед, приняв нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (торговые марки: Advil, Motrin) или напроксен (торговая марка: Aleve), а иногда и инъекции противовоспалительных стероидов. Также могут помочь специальные упражнения.

Первым этапом реабилитационной терапии являются простые упражнения на диапазон движений. Наклоняясь и двигая (вращая) плечо большими кругами, вы поможете избежать серьезного осложнения травмы вращательной манжеты плеча, называемого замороженным плечом. Вы должны следовать этим упражнениям на диапазон движений с упражнениями на сопротивление, используя резиновые трубки или легкие гантели. Завершающим этапом является тренировка с отягощениями на силовых тренажерах или со свободными весами.

Какие упражнения мне делать?

Вам могут помочь следующие упражнения. Спросите своего врача, следует ли вам выполнять и другие упражнения. Вы также можете попробовать эти упражнения для вращательной манжеты плеча.

Диапазон движений

Встаньте и наклонитесь лицом к полу. Пусть твоя больная рука свисает прямо вниз. Рисуйте круги в воздухе больной рукой. Начните с маленьких кругов, а затем нарисуйте большие. Повторяйте эти упражнения от 5 до 10 раз в течение дня. Если у вас есть боль, остановитесь. Вы можете повторить попытку позже.

Хорошая осанка

Правильная осанка плеч может помочь предотвратить боль в плече. Многие люди с болью в плече часто поднимают или наклоняют плечо вперед. Работайте над улучшением осанки, если вы обнаружите, что сутулитесь или сутулитесь. В течение дня сосредоточьтесь на том, чтобы опускать плечо или лопатку и удерживать их в этом положении. Еще одно упражнение — встать у стены так, чтобы затылок, плечи, ноги и пятки касались стены. Обратите внимание, не касается ли ваша болезненная лопатка стены полностью. Продолжайте пробовать это положение в течение дня.

Укрепление верхних конечностей

Когда боль пройдет, попробуйте добавить общую программу поднятия тяжестей для верхней части тела с использованием силовых тренажеров или свободных весов. Лягте на правый бок, положив левую руку на бок. С грузом в левой руке и предплечьем на животе поднимите предплечье.

Держите локоть рядом с боком.

Что еще я могу сделать, чтобы помочь залечить эту травму?

Программа аэробных упражнений поможет улучшить приток крови к сухожилию или бурсе. Приток крови поможет уменьшить болезненность. Курильщики должны бросить курить, чтобы больше кислорода достигало поврежденного сухожилия. Это поможет травме быстрее зажить.

На что следует обратить внимание

Часто на заживление плеча уходит много времени.