Акклиматизация в горной местности: Правильная акклиматизация или как привыкнуть к большой высоте

Правильная акклиматизация или как привыкнуть к большой высоте

Приэльбрусье, акклиматизационный выход к водопаду “Девичьи Косы”, около 2800 м. н. у. м.

Альпинизм, скалолазание, горные походы и другие outdoor-активности на больших высотах могут быть веселыми, воодушевляющими и крайне сложными одновременно.

Чем дольше вы идете вверх, тем ниже становится уровень кислорода в воздухе. При этом организму необходимо одинаковое количество кислорода, независимо от местонахождения. На больших высотах вы будете медленнее, чем обычно, чем бы вы не занимались.

Степень влияния высоты на производительность человека можно проследить благодаря показателю МПК (максимальное потребление кислорода).

МПК ‒ это то наибольшее количество кислорода, выраженное в миллилитрах, которое человек способен потреблять в течение 1 минуты. Он является критерием аэробной мощности и напрямую влияет на скорость.

МПК хорошо акклиматизированного альпиниста на вершине Монблана (4810 м) составляет около 70% от его МПК на уровне моря. Это значит, что скорость альпиниста на вершине меньше на 30%.

В среднем МПК падает на 5% каждые 1000 метров на высоте до 3000 метров. Далее МПК может снижаться до 15% на каждую 1000 метров.

Низкое количество кислорода на больших высотах не только влияет на вашу скорость и работоспособность, но может также стать причиной острой горной болезни.

Изредка симптомы горной болезни появляются уже на высоте 2000 метров, но в среднем у неакклиматизированных людей острая форма наступает на высоте свыше 3500 метров.

В этой статье мы расскажем, что происходит с вашим организмом на большой высоте. Объясним, что такое процесс акклиматизации и как он должен проходить. Поделимся советами по адаптации к большим высотам.

ЧТО ПРОИСХОДИТ С ОРГАНИЗМОМ НА БОЛЬШИХ ВЫСОТАХ

Лагерь “Австрийские ночевки”, Безенги, высота 3200 м. н. у. м.

Большинство людей начинают ощущать на себе эффекты высоты при наборе более чем 2100 метров. У них повышается кровяное давление, учащается сердечный ритм и дыхание. При обнаружении нехватки кислорода организм высвобождает гормон эритропоэтин. Он стимулирует выработку эритроцитов, которые переносят кислород по всему телу, что компенсирует низкое количество кислорода в легких. Новые эритроциты созревают в течение 7‒10 дней.

Прежде чем подниматься на большие высоты или отправляться в длительный поход, имеет смысл подготовить свой организм. Регулярно поднимайтесь на высоту (коротких 1‒2 дневных походов будет достаточно), стимулируя выработку новых эритроцитов.

Горная болезнь

Горная болезнь — это болезненное состояние, связанное с кислородным голоданием вследствие понижения парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе, которое возникает высоко в горах. Наряду с недостатком кислорода играют также роль такие усугубляющие факторы, как физическое утомление, охлаждение, обезвоживание организма, ультрафиолетовая радиация, тяжёлые погодные условия, резкие перепады температур в течение дня. Но основным патологическим фактором горной болезни является гипоксия.

Обычно горная болезнь возникает из-за быстрого подъема на высоту и может быть предотвращена постепенным, медленным подъемом.

Чаще всего горной болезнью заболевают на высоте от 3500 до 4500 метров над уровнем моря, так как быстро (за 1‒2 дня) преодолевают эту высоту.

Наиболее распространённый симптом горной болезни ‒ головная боль, за которой следуют: усталость, бессонница, потеря аппетита, тошнота, рвота или носовое кровотечение. Симптом может быть 1 или несколько сразу. Если вы столкнулись с этими симптомами, самым разумным решением будет спуститься, отдохнуть и дать организму акклиматизироваться.

Более серьезные заболевания, которые могут возникнуть из-за перепада высот — это высотный отёк легких (ВОЛ) и высотный отёк головного мозга (ВОГМ).

Высотный отёк легких (ВОЛ)

ВОЛ представляет собой скопление жидкости в тканях и воздушных полостях легких. Он обычно развивается в течение 24‒96 часов после быстрого подъема на высоту более 2500 метров. Ему может предшествовать горная болезнь, однако это необязательное условие. Симптомы ‒ отдышка, слабость, сухой кашель, хрипы, тяжесть в груди, умеренная лихорадка. Состояние может ухудшиться в течение нескольких часов. Если не принять срочных мер, ВОЛ может закончиться комой и смертью. Если вы почувствовали признаки ВОЛ ‒ немедленно спуститесь и обратитесь за помощью!

Высотный отёк головного мозга (ВОГМ)

ВОГМ ‒ состояние, при котором мозг набухает от жидкости.

ВОГМ встречается редко. Симптомы ‒ головная боль, сонливость, ступор, спутанность и потеря сознания. Изредка у больного могут быть судороги, лихорадка, кровоизлияния в сетчатку. Человека с подозрением на ВОГМ необходимо немедленно спустить и оказать ему срочную медицинскую помощь. В противном случае в течение нескольких часов могут наступить кома и смерть.

АККЛИМАТИЗАЦИЯ НА ВЫСОТЕ

Вид с горы Тубкаль — самой высокой горы Атласских гор и Марокко, расположенной на северо-западе Африки. Высота 4167 м. н. у. м.

Как мы уже говорили ранее ‒ крайне важно акклиматизироваться перед подъёмом на большие высоты. Разберемся что это значит.

Акклиматизация – это комплекс реакций организма, которые позволяют адаптироваться к высоте в условиях гипоксии. Во время акклиматизации усиливается вентиляция легких, увеличивается содержание гемоглобина и эритроцитов в крови.

Большинству людей требуется несколько дней для адаптации к высоте до 3000 метров. Чем больше высота, тем дольше длится акклиматизация. К высоте выше 5100 м полностью приспособиться невозможно. Лучший способ привыкнуть к высоте — медленно подниматься.

Если вы, например, совершаете восхождение на Тубкаль, самую высокую гору северной Африки (4167 метров) в Марокко, поднимитесь до приюта Refuge du Toubkal на высоте 3207 метров над уровнем моря в первый день, а затем проведите там две ночи, чтобы плавно и правильно акклиматизироваться. Если вы обнаружите симптомы высотной болезни на этой высоте, то спуститесь ниже и проведите там ночь, прежде чем отправиться обратно в приют. Чем медленнее вы поднимаетесь, тем меньше вероятность того, что вас накроет горной болезнью.

Для более длительных поездок на большие высоты разумно использовать метод «подниматься высоко, спать низко», согласно которому ваш набор высоты во время ночного сна не должен превышать 300 метров. Однако подъем, по такому методу, наоборот должен быть больше 300 вертикальных метров в день. Гиды часто используют эту технику на тропе Марангу на Килиманджаро. Они ведут туристов от лагеря Horombo camp (3700 метров) к приюту Mawenzi Tarn Hut (4600 метров), прежде чем вернуться в тот же день. Это дает туристам возможность акклиматизироваться и понять как их организм ведет себя на большой высоте.

Помните, что акклиматизации всегда сложна и непредсказуема.

Вы можете спокойно подняться на 4000 метров во время одного восхождения и заболеть горной болезнью во время следующего всего на 3000 метрах. Всегда прислушивайтесь к своему организму и не торопитесь.

СОВЕТЫ ДЛЯ КОМФОРТНОГО И БЕЗОПАСНОГО ПРЕБЫВАНИЯ В ГОРАХ

Красная Поляна, Роза Пик — вершина горного хребта Аибга, которая находится на высоте 2320 м. н. у. м.

Ходите в горы круглый год

Поднимаясь на относительно большие высоты в течение года, вы поспособствуете регулярной выработке эритроцитов в крови. Так вы уменьшите вероятность горной болезни в будущем.

Не забывайте про отдых

Помните, что пребывание на большой высоте уже создаёт большую нагрузку на ваше тело. Отдыхайте, дайте организму время на акклиматизацию

Потребляйте умеренное количество жидкости

Безусловно вы должны избегать обезвоживания, однако не переборщите. Излишнее потребление воды может спровоцировать тошноту и вздутие. Лучше всего иметь доступ к воде на протяжении всего похода, что не всегда удобно в условиях пересеченной местности. С этой задачей вам поможет справиться питьевая система, которую удобно вставить в рюкзак и пить из нее даже на ходу. 

.

Хорошо питайтесь

Чем выше вы поднимаетесь, тем ниже ваш аппетит, однако питание должно быть регулярным. Лучше всего подойдет калорийная еда с высоким содержанием углеводов. Рекомендуем присмотреться к сублимированной еде. Она мало весит, легка в приготовлении (нужно просто залить кипятком) и обеспечит ваш организм нужным количеством калорий. А еще она очень вкусная. 

Аппетит хороший показатель вашей акклиматизированности ‒ чем он выше, тем лучше вы приспособились к горам.

Вид на гору Ушба с горнолыжного курорта Хацвали, Местия, 2347 м. н. у. м.

Надеемся, что эта статья помогла вам разобраться, как подготовить себя и свой организм к поездке в большие горы и правильно пройти акклиматизацию. Ходите в горы правильно, ходите безопасно.

До встречи в горах!

Вика Устимова

Горная болезнь и акклиматизация | Управление альпинистских лагерей на ГетГарант

Акклиматизация – это процесс адаптации человека к непривычным для него условиям, в том числе, и к горной местности.

В горах люди часто чувствуют себя плохо из-за недостаточного количества кислорода или низкого атмосферного давления. Чтобы адаптация прошла гладко, нужно за день преодолевать не больше 500 метров в высоту и останавливаться на достигнутой высоте на два дня. В условиях высокогорья лучше уменьшить общий рацион потребляемой пищи, но не забывать про горячее. Некоторые принимают в горах поливитамины и препараты, которые улучшают работу мозга.

Какой бы успешной ни была адаптация, избежать горной болезни можно не всегда. Она является разновидностью высотной болезни и связана с недостатком кислорода, когда снижается давление кислорода в воздухе, вдыхаемом альпинистами в горах. Кстати, она также проявляется во время полетов на летательных аппаратах без герметичной кабины. Горную болезнь, помимо гипоксии, усугубляют усталость, ультрафиолетовая радиация, охлаждение, тяжелые погодные условия или обезвоживание организма. Чтобы не болеть, альпинисты проходят курс подготовки, адаптируются к условиям пребывания в горной местности.

Есть несколько рекомендаций для тех, кто не хочет страдать от горной болезни при восхождении. Во-первых, нужно полностью исключить употребление алкоголя и продуктов, содержащих кофеин; во-вторых, необходимо высыпаться и не нервничать. Альпинист должен беречь себя от переохлаждения и правильно питаться. Повышенная предрасположенность к горной болезни есть у людей с избыточной массой тела и разными хроническими заболеваниями. Кстати, в силу особенностей организма женщины переносят гипоксию легче, чем мужчины.

Если горная болезнь протекает в легкой форме, нужно отдохнуть, попить чаю или сок, а также принять лекарства от тошноты и рвоты. Обычно симптомы проходят за два-четыре дня. При тяжелой степени болезни лучше всего спустить пострадавшего с вершины, при этом он должен передвигаться по возможности самостоятельно. В экстренных случаях можно использовать кислородную маску или портативную гипербарическую барокамеру.

Для начала, альпинисты стараются не попадать в подобные ситуации.  

В профессиональном альпинизме есть четкие и несложные правила, соблюдая которые, можно избежать симптомы недостаточной акклиматизации. Наши инструктора обучают этим правилам. 

Но есть самый трудный момент, который объяснить нашим участникам бывает сложнее всего. Причем — еще на этапе планирования.

Это — ваше время. Те дни отпуска, которые нужно выкроить для достаточной акклиматизации. Ведь так велик соблазн попытаться зайти на Эльбрус за 5-8 дней, тем более, что таких предложений так много в интернете! А, поскольку, процент восхождений в таких «блиц-забегах» невысок, то появляются и предложения типа «на Эльбрус с кислородом». Профессиональным альпинистам это непонятно — это как выйти на спортивное соревнование с автоматчиками за спиной, и объявить о своей победе, поскольку противники откажутся принимать участие в соревновании… А ведь, например, первые восходители даже на Эверест не пользовались кислородными масками, потому что маски еще просто не были изобретены. 

Хотите узнать, как избегать горной болезни? Присоединяйтесь к нашим программам!

Высотные путешествия и высотная болезнь — Глава 3 — Желтая книга 2020 г.

| Здоровье путешественников

• Глава 3 — Перспективы : Зоонозы: Единый Медицинский Подход
• Глава 4 — Амебиаз

Peter H. Hackett, David R. Shlim

Среда, расположенная значительно выше уровня моря, подвергает путешественников холоду, низкой влажности, повышенному ультрафиолетовому излучению и пониженному атмосферному давлению, и все это может вызвать проблемы. Однако самое большое беспокойство вызывает гипоксия. Например, на высоте 10 000 футов (3 000 м) над уровнем моря вдыхаемый PO2 составляет немногим более двух третей (69%), что на уровне моря. Величина гипоксического стресса зависит от высоты, скорости подъема и продолжительности воздействия. Сон на большой высоте вызывает наибольшую гипоксемию; однодневные поездки в высокогорные районы с возвращением на низкую высоту намного меньше нагружают организм. Типичные высокогорные направления включают Куско (11 000 футов; 3300 м), Ла-Пас (12 000 футов, 3640 м), Лхасу (12 100 футов, 3650 м), базовый лагерь Эвереста (17 700 футов, 5400 м) и Килиманджаро (19 341 фут). ; 5895 м; см. главу 10, Танзания: Килиманджаро).

Организм человека очень хорошо приспосабливается к умеренной гипоксии, но для этого требуется время (вставка 3-05). Процесс острой акклиматизации к высокогорью занимает 3–5 дней; поэтому идеальна акклиматизация в течение нескольких дней на высоте 8 000–9 000 футов (2 500–2 750 м), прежде чем перейти на большую высоту. Акклиматизация предотвращает высотную болезнь, улучшает сон и когнитивные способности, повышает комфорт и самочувствие, хотя эффективность упражнений всегда будет ниже, чем на более низких высотах. Увеличение вентиляции — важнейший фактор острой акклиматизации; поэтому следует избегать применения респираторных депрессантов. Повышенная продукция эритроцитов не играет роли при острой акклиматизации, хотя концентрация гемоглобина повышается в течение 48 часов из-за диуреза и уменьшения объема плазмы.

РИСК ДЛЯ ПУТЕШЕСТВЕННИКОВ

Недостаточная акклиматизация может привести к высотной болезни у любого путешественника, поднимающегося на высоту 8000 футов (2500 м) или выше, а иногда даже на более низкие высоты. Восприимчивость и устойчивость к высотной болезни являются генетическими признаками, и не существует простых скрининговых тестов для прогнозирования риска. Тренировки или физическая подготовка не влияют на риск. Дети так же восприимчивы, как и взрослые; люди в возрасте> 50 лет немного так. То, как путешественник ранее реагировал на большие высоты, является наиболее надежным ориентиром для будущих поездок, если высота и скорость подъема одинаковы, хотя это не является безошибочным предиктором. Учитывая базовую восприимчивость, на риск развития высотной болезни у путешественника в значительной степени влияют 3 фактора: высота над уровнем моря в пункте назначения, скорость подъема и физическая нагрузка (таблица 3-04). Создать маршрут, чтобы избежать любого возникновения высотной болезни, сложно из-за различий в индивидуальной восприимчивости, а также в начальных точках и рельефе местности. Цель путешественника может заключаться не в том, чтобы избежать всех симптомов высотной болезни, а в том, чтобы иметь не более чем легкую форму заболевания.

Некоторые распространенные пункты назначения (например, упомянутые выше) требуют быстрого подъема на самолете на высоту более 3400 метров, что относит путешественников к категории высокого риска (Таблица 3-04). Этим путешественникам может потребоваться химиопрофилактика в дополнение к 2–4 дням акклиматизации перед подъемом выше. В некоторых случаях, таких как Куско и Ла-Пас, путешественник может спуститься на высоту намного ниже, чем в аэропорту, чтобы поспать.

Ячейка 3-05. Советы по акклиматизации

• По возможности поднимайтесь постепенно. Избегайте спускаться прямо с малой высоты на более чем 9000 футов (2750 м) высоты сна за 1 день. Поднявшись на высоту 9000 футов (2750 м), перемещайте высоту сна не выше 1600 футов (500 м) в день и планируйте дополнительный день для акклиматизации через каждые 3300 футов (1000 м).
• Рассмотрите возможность использования ацетазоламида для ускорения акклиматизации, если резкий подъем неизбежен.
• Избегайте употребления алкоголя в течение первых 48 часов; продолжать кофеин, если регулярный пользователь.
• Первые 48 часов выполняйте только легкие упражнения.
• Полезно находиться на большой высоте (более 9000 футов [2750 м]) в течение 2 ночей или более в течение 30 дней до поездки, но лучше ближе к отправлению.

Таблица 3-04. Категории риска острой горной болезни

КАТЕГОРИЯ РИСКА	ОПИСАНИЕ	РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ
Низкий	Люди, ранее не имевшие высотной болезни и поднимавшиеся на высоту менее 9000 футов (2750 м) Люди, которым требуется ≥2 дней, чтобы достичь высоты 8 200–9 800 футов (2 500–3 000 м), с последующим увеличением высоты сна менее чем на 1 600 футов (500 м) в день и дополнительным днем ​​для акклиматизации через каждые 3 300 футов (1000 м)	Профилактика ацетазоламидом обычно не показана.
Умеренный	Люди с предшествующей историей AMS и поднимающиеся на высоту 8 200–9 200 футов (2 500–2 800 м) или выше за 1 день Отсутствие истории AMS и подъем на высоту более 9 200 футов (2800 м) за 1 день Все люди, поднимающиеся на высоту более 1600 футов (500 м) в день (увеличение высоты сна) на высоте более 9900 футов (3000 м), но с дополнительным днем ​​для акклиматизации каждые 3300 футов (1000 м)	Профилактика ацетазоламидом была бы полезной и должна быть рассмотрена.
Высокий	История AMS и подъем на высоту более 9 200 футов (2800 м) за 1 день Все люди с HAPE или HACE в анамнезе Все люди, поднимающиеся на высоту более 11 400 футов (3 500 м) за 1 день Все люди, поднимающиеся на высоту более 1600 футов (500 м) в день (увеличение высоты сна) выше 9800 футов (3000 м), без дополнительных дней для акклиматизации Очень быстрые восхождения (например, менее 7 дней восхождения на гору Килиманджаро)	Настоятельно рекомендуется профилактика ацетазоламидом.

Сокращения: ОГБ, острая горная болезнь; HACE, высотный отек головного мозга; ВОЛ, высотный отек легких.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Высотная болезнь делится на 3 синдрома: острая горная болезнь (ОГБ), высотный отек головного мозга (ВОТ) и высотный отек легких (ВОЛ).

Острая горная болезнь

AMS является наиболее распространенной формой высотной болезни, поражающей, например, 25% всех посетителей, спящих на высоте более 8000 футов (2500 м) в Колорадо. Симптомы аналогичны симптомам алкогольного похмелья: головная боль является основным симптомом, иногда сопровождающимся утомляемостью, потерей аппетита, тошнотой и иногда рвотой. Начало головной боли обычно возникает через 2–12 часов после прибытия на возвышенность и часто во время или после первой ночи. У невербальных детей может развиться потеря аппетита, раздражительность и бледность. AMS обычно проходит через 12–48 часов акклиматизации.

Высокогорный отек головного мозга

HACE представляет собой тяжелое прогрессирование ОГБ и встречается редко; это чаще всего связано с HAPE. В дополнение к симптомам ОГБ нарастает летаргия с сонливостью, спутанностью сознания и атаксией в тандемной пробе походки, сходная с алкогольной интоксикацией. Человеку с HACE требуется немедленный спуск; если человек не спустится, смерть может наступить в течение 24 часов после развития атаксии.

Высотный отек легких

HAPE может возникать сам по себе или в сочетании с AMS и HACE; заболеваемость составляет 1 на 10 000 лыжников в Колорадо и до 1 на 100 альпинистов на высоте более 14 000 футов (4 270 м). Начальными симптомами являются усиление одышки при физической нагрузке и, в конечном итоге, усиление одышки в покое, сопровождающееся слабостью и кашлем. Кислород или спуск спасают жизнь. HAPE может привести к летальному исходу быстрее, чем HACE.

Ранее существовавшие медицинские проблемы

Путешественникам с такими заболеваниями, как сердечная недостаточность, ишемия миокарда (стенокардия), серповидно-клеточная анемия, любая форма легочной недостаточности или существовавшая ранее гипоксемия или синдром обструктивного апноэ во сне (СОАС) следует проконсультироваться с врачом, знакомым с высокой медицинские проблемы, связанные с высотой, прежде чем предпринимать такое путешествие (Таблица 3-05).

Путешествие в высокогорье, по-видимому, не увеличивает риск новых событий, связанных с ишемической болезнью сердца, у ранее здоровых людей. Пациенты с хорошо контролируемой астмой, гипертонией, предсердной аритмией и судорожными расстройствами на низких высотах обычно чувствуют себя хорошо на больших высотах. Все пациенты с ОАС должны получать ацетазоламид; те, у кого СОАС легкой и средней степени тяжести, могут хорошо обходиться без своих аппаратов CPAP, в то время как людям с тяжелым СОАС следует избегать путешествий на большой высоте, если в дополнение к их CPAP им не дают дополнительный кислород. Люди с диабетом могут безопасно путешествовать в высокогорье, но они должны быть приучены к физическим упражнениям и тщательно контролировать уровень глюкозы в крови. Высотная болезнь может вызвать диабетический кетоацидоз, который может быть труднее лечить у тех, кто принимает ацетазоламид. Не все глюкометры точно показывают показания на больших высотах.

У большинства людей нет проблем со зрением на большой высоте. Однако на очень больших высотах у некоторых людей, перенесших радиальную кератотомию, может развиться острая дальнозоркость, и они не смогут обслуживать себя. LASIK и другие более новые процедуры могут вызвать лишь незначительные нарушения зрения на больших высотах.

Путешествие в высокогорные районы во время беременности требует подтверждения хорошего материнского здоровья и подтверждения низкого риска беременности. Уместно также обсудить с путешественником опасность возникновения осложнений при беременности в отдаленной гористой местности. Тем не менее, нет никаких исследований или сообщений о случаях вреда для плода, если мать ненадолго путешествует на большие высоты во время беременности. Тем не менее, может быть разумно рекомендовать беременным женщинам не оставаться для сна на высоте более 10 000 футов (3 048 м).

Таблица 3-05. Риск всплытия, связанный с различными сопутствующими заболеваниями

Сокращения: ОФВ ₁ , объем форсированного выдоха за 1 с.
¹ Пациентам с такими состояниями чаще всего требуется консультация врача, имеющего опыт работы в высокогорной медицине, и комплексный план лечения.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Острая горная болезнь/высотный отек мозга

Дифференциальный диагноз AMS/HACE широк и включает обезвоживание, истощение, гипогликемию, гипотермию, гипонатриемию, отравление угарным газом, инфекции, эффекты лекарств и неврологический проблемы, включая мигрень. Очаговые неврологические симптомы и судорожные припадки редко наблюдаются при HACE и должны вызывать подозрение на внутричерепное поражение или судорожное расстройство. Спуск на высоту ≥300 м быстро облегчает симптомы HACE. В качестве альтернативы, дополнительный кислород со скоростью 2 л в минуту быстро облегчает головную боль и помогает решить проблему AMS в течение нескольких часов, но это редко доступно. Люди с ОГБ также могут безопасно оставаться на своем текущем уровне и лечить симптомы неопиоидными анальгетиками и противорвотными средствами, такими как ондансетрон. Они также могут принимать ацетазоламид, который ускоряет акклиматизацию и эффективно лечит AMS, но лучше подходит для профилактики, чем для лечения. Дексаметазон более эффективен, чем ацетазоламид, для быстрого облегчения симптомов среднетяжелого и тяжелого ОГБ. Если симптомы ухудшаются, когда путешественник отдыхает на той же высоте или несмотря на лечение, он или она должны спуститься.

HACE является продолжением AMS, характеризующимся неврологическими симптомами, особенно атаксией, спутанностью сознания или измененным психическим статусом. HACE также может возникать в присутствии HAPE. Инициировать спуск у любого человека с подозрением на HACE. Если спуск невозможен из-за логистических проблем, дополнительный кислород или портативная барокамера в дополнение к дексаметазону могут спасти жизнь.

Высотный отек легких

Хотя прогрессирование снижения толерантности к физической нагрузке, усиление одышки и одышки в покое почти всегда распознается как ВОЛ, дифференциальный диагноз включает пневмонию, бронхоспазм, инфаркт миокарда или легочную эмболию. Спуск в этой ситуации является неотложным и обязательным, выполняется с минимальной физической нагрузкой, насколько это возможно для пациента. Если спуск невозможен немедленно, критическое значение имеет дополнительный кислород или портативная барокамера. Пациентам с ВОЛ, у которых есть доступ к кислороду (например, в больнице или высокогорной медицинской клинике), может не потребоваться спускаться на более низкую высоту, и их можно лечить кислородом на текущей высоте. В полевых условиях, когда ресурсы ограничены и вероятность ошибки ниже, нифедипин можно использовать в качестве дополнения к спуску, кислородной или портативной гипербарической терапии. Ингибитор фосфодиэстеразы можно использовать, если нифедипин недоступен, но одновременное применение нескольких легочных вазодилататоров не рекомендуется.

ЛЕКАРСТВА

В дополнение к обсуждению ниже, рекомендации по использованию и дозировке лекарств для профилактики и лечения высотной болезни приведены в Таблице 3-06.

Ацетазоламид

Ацетазоламид предотвращает СБН при приеме перед восхождением; он также может помочь ускорить выздоровление, если принимать его после появления симптомов. Препарат работает, подкисляя кровь и уменьшая респираторный алкалоз, связанный с большой высотой, тем самым увеличивая дыхание и артериальную оксигенацию и ускоряя акклиматизацию. Эффективная доза, которая сводит к минимуму распространенные побочные эффекты, такие как учащенное мочеиспускание и парестезии пальцев рук и ног, составляет 125 мг каждые 12 часов, начиная со дня перед подъемом и продолжая первые 2 дня на высоте или дольше, если подъем продолжается.

Аллергические реакции на ацетазоламид встречаются редко. Как непротивомикробный сульфонамид, он не вступает в перекрестную реакцию с противомикробными сульфаниламидами. Тем не менее, его лучше избегать людям с историей анафилаксии на любую сульфаниламидную кислоту. У людей с тяжелой аллергией на пенициллин в анамнезе иногда были аллергические реакции на ацетазоламид. Детская доза составляет 5 мг/кг/сут в несколько приемов, до 125 мг 2 раза в сутки.

Дексаметазон

Дексаметазон эффективен для профилактики и лечения AMS и HACE, а также предотвращает HAPE. В отличие от ацетазоламида, если прием препарата прекращается при подъеме до акклиматизации, может произойти легкий отскок. Ацетазоламид предпочтительнее для предотвращения AMS при подъеме, а дексаметазон зарезервирован в качестве дополнительного лечения при спуске. Взрослая доза составляет 4 мг каждые 6 часов. Растет тенденция к использованию дексаметазона в «день восхождения» на высоких пиках, таких как Килиманджаро и Аконкагуа, чтобы предотвратить внезапную высотную болезнь.

Нифедипин

Нифедипин предотвращает и облегчает ВОЛ. В целях профилактики его обычно назначают людям, которые особенно восприимчивы к этому заболеванию. Взрослая доза для профилактики или лечения составляет 30 мг пролонгированного действия каждые 12 часов или 20 мг каждые 8 ​​часов.

Таблица 3-06. Рекомендуемая дозировка лекарств для профилактики и лечения высотной болезни

Сокращения: ОГБ, острая горная болезнь; HACE, высотный отек головного мозга; ВОЛ, высотный отек легких; в/м, внутримышечно; в/в, внутривенно; СР, пролонгированный выпуск.
¹ Ацетазоламид также можно использовать в этой дозе в качестве дополнения к дексаметазону при лечении HACE, но дексаметазон остается основным средством лечения этого расстройства.

ДРУГИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

Ингибиторы фосфодиэстеразы-5 также могут избирательно снижать давление в легочной артерии с меньшим влиянием на системное кровяное давление. Тадалафил, 10 мг два раза в день во время подъема, может предотвратить ВОЛ; это также может быть использовано в качестве лечения. Гинкго двулопастный, 100–120 мг, принимаемый два раза в день перед восхождением, в некоторых исследованиях снижал AMS у взрослых. Однако в других испытаниях он не был эффективен, возможно, из-за различий в ингредиентах (см. Главу 2, Дополнительные и интегративные подходы к охране здоровья). Недавние исследования показали, что ибупрофен в дозе 600 мг каждые 8 ​​часов не уступает ацетазоламиду в предотвращении AMS, хотя ибупрофен не улучшает акклиматизацию и не уменьшает периодическое дыхание. Однако он безрецептурный, недорогой и хорошо переносится.

ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ ТЯЖЕЛОЙ ВЫСОТНОЙ БОЛЕЗНИ ИЛИ СМЕРТИ

Основная цель информирования путешественников о высотной болезни состоит не в том, чтобы исключить возможность легкого заболевания, а в том, чтобы предотвратить смерть или эвакуацию. Поскольку появление симптомов и клиническое течение достаточно медленное и предсказуемое, нет никаких причин умирать от высотной болезни, если только погода или географическое положение не оказались в ситуации, при которой спуск невозможен. Путешественники, которые придерживаются 3 принципов, могут предотвратить смерть или серьезные последствия от высотной болезни:

• Знайте ранние симптомы высотной болезни и будьте готовы признать их наличие.
• Никогда не поднимайтесь спать на большую высоту, если у вас есть симптомы высотной болезни, какими бы незначительными они ни казались.
• Спускайтесь, если симптомы ухудшаются во время отдыха на той же высоте.

Для треккинговых групп и экспедиций, направляющихся в отдаленные высокогорные районы, где спуск на более низкую высоту может быть проблематичным, может быть полезен герметизирующий мешок (например, мешок Гамова). Ножной насос создает повышенное давление 2 фунта/кв. дюйм, имитируя спуск на 5000–6000 футов (1500–1800 м) в зависимости от начальной высоты. Общий вес мешка и помпы в упаковке составляет около 14 фунтов (6,5 кг). Кислород является отличным вариантом для использования в экстренных случаях, но часто непрактичен.

БИБЛИОГРАФИЯ

1. Барч П., Свенсон Э.Р. Острые высотные болезни. N Engl J Med. 2013 24 октября; 369 (17): 1666–167.
2. Hackett P. Большая высота и распространенные заболевания. В: Hornbein TF, Schoene RB, редакторы. Большая высота: исследование адаптации человека. Нью-Йорк: Марсель Деккер; 2001. стр. 839–85.
3. Hackett PH, Roach RC. Высотный отек головного мозга. High Alt Med Biol. 2004 Лето; 5(2):136–46.
4. Hackett PH, Roach RC. Высотная медицина и физиология. В: Ауэрбах П.С., редактор. Медицина пустыни. 6-е изд. Филадельфия: Мосби Эльзевир; 2012. С. 2–32.
5. Johnson TS, Rock PB, Fulco CS, Trad LA, Spark RF, Maher JT. Профилактика острой горной болезни дексаметазоном. N Engl J Med. 15 марта 1984 г .; 310 (11): 683–6.
6. Luks AM, McIntosh SE, Grissom CK, Auerbach PS, Rodway GW, Schoene RB, et al. Согласованное руководство Медицинского общества дикой природы по профилактике и лечению острой высотной болезни. Дикая природа Мед. 2010 июнь; 21(2):146–55.
7. Люкс А.М., Свенсон Э.Р. Медикаментозные и дозировочные соображения при профилактике и лечении высотной болезни. Грудь. 2008 март; 133(3):744–55.
8. Маджорини М., Бруннер-Ла Рокка Х.П., Пет С., Фишлер М., Бом Т., Бернхейм А. и др. И тадалафил, и дексаметазон могут снижать частоту высотного отека легких: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. 2006 г., 3 октября; 145(7):497–506.
9. Поллард А.Дж., Мердок Д.Р. Справочник по высотной медицине. 3-е изд. Абингдон, Великобритания: Radcliffe Medical Press; 2003.
10. Pollard AJ, Niermeyer S, Barry P, Bartsch P, Berghold F, Bishop RA, et al. Дети на большой высоте: международное согласованное заявление специального комитета Международного общества горной медицины, 12 марта 2001 г. High Alt Med Biol. 2001 Осень; 2(3):389–403.

• Глава 3 — Перспективы : Зоонозы: Единый Медицинский Подход
• Глава 4 — Амебиаз

OA Путеводитель по высокогорью: акклиматизация и болезни

OA Путеводитель по высокогорью: акклиматизация и болезни

Рик Кертис, директор, Программа действий на открытом воздухе

Последнее обновление страницы 07.07.1999

Навигация

Путешествие на большой высоте может быть опасным. Информация, представленная здесь,
предназначены только для использования в образовательных целях и не заменяют специального обучения или
опыт. Принстонский университет и автор не несут никакой ответственности за
использование или доверие к любому материалу, содержащемуся или упоминаемому в настоящем документе. Эта статья
готовы предоставить основную информацию о высотных болезнях для неспециалистов. Медицинский
Исследования высотных болезней всегда расширяют наши знания о причинах и
уход. Когда вы поднимаетесь на высоту, вы несете ответственность за изучение последних
информация. Материал, содержащийся в данной статье 9 мая0414, а не будет самым последним.
Copyright 1995 Rick Curtis, Outdoor Action Program, Принстонский университет.

Большая высота — мы все наслаждаемся потрясающим видом с высокой вершины, но есть риски
при подъеме на большую высоту, и важно понимать эти риски. Вот классика
сценарий развития высотной болезни. Вы летите из Нью-Йорка в Денвер в
5000 футов (1525 метров). В тот же день вы берете напрокат машину и подъезжаете к началу тропы в
8000 футов (2438 метров). Вы поднимаетесь в свой первый лагерь в 9000 футов (2745 метров).
На следующий день вы поднимаетесь на высоту 10 500 футов (3048 метров). У вас начинается тяжелое
головная боль и ощущение тошноты и слабости. Если ваше состояние ухудшится, у вас может начаться
трудности в пеших прогулках. Подобные сценарии не редкость, поэтому важно, чтобы вы
понять физиологические эффекты высокогорья.

Что такое большая высота?

Высота определяется по следующей шкале: Высокая (8 000–12 000 футов [2 438–3 658
метров]), очень высокий (12 000–18 000 футов [3 658–5 487 метров]) и чрезвычайно высокий
(18 000+ футов [5 500+ метров]). Так как мало кто был на таких высотах, трудно
чтобы знать, кто может быть затронут. Есть нет специфические факторы, такие как возраст, пол или
физическое состояние, коррелирующее с предрасположенностью к высотной болезни. Некоторые люди
получают его, а некоторые нет, и некоторые люди более восприимчивы, чем другие. Большинство
люди могут подняться на высоту до 8000 футов (2438 метров) с минимальным эффектом. Если вы не были в
большая высота прежде, важно быть осторожным. Если вы были на этой высоте
раньше без проблем, вы, вероятно, можете вернуться на эту высоту без проблем, пока
как вы должным образом акклиматизировались.

Что вызывает высотные болезни

Концентрация кислорода на уровне моря составляет около 21%, а барометрическое давление
в среднем 760 мм рт. С увеличением высоты концентрация остается неизменной, но
количество молекул кислорода на вдох уменьшается. На высоте 12 000 футов (3658 метров)
барометрическое давление составляет всего 483 мм ртутного столба, поэтому молекул кислорода примерно на 40% меньше на
дыхание. Для правильного насыщения организма кислородом частота дыхания (даже в состоянии покоя)
должен увеличиться. Эта дополнительная вентиляция увеличивает содержание кислорода в крови, но не
до концентраций на уровне моря. Поскольку количество кислорода, необходимого для деятельности, одинаково,
организм должен приспособиться к меньшему количеству кислорода. Кроме того, по причинам, не совсем
Понятно, что большая высота над уровнем моря и более низкое атмосферное давление вызывают утечку жидкости из капилляров
что может вызвать накопление жидкости как в легких, так и в головном мозге. Продолжая выше
высотах без надлежащей акклиматизации может привести к потенциально серьезным, даже
опасные для жизни заболевания.

Акклиматизация

Основная причина высотных болезней — подъем слишком высоко и слишком быстро. Учитывая время, ваше тело
может адаптироваться к уменьшению количества молекул кислорода на определенной высоте. Этот процесс
называется акклиматизацией и обычно занимает 1-3 дня на этой высоте. Например, если
вы поднимаетесь на высоту 10 000 футов (3048 метров) и проводите на этой высоте несколько дней, ваше тело
акклиматизируется до 10 000 футов (3048 метров). Если вы подниметесь на высоту 12 000 футов (3658 метров),
ваше тело должно акклиматизироваться еще раз. В организме происходит ряд изменений,
позволяют ему работать с пониженным содержанием кислорода.

• Глубина дыхания увеличивается.
• Давление в легочных артериях повышено, «нагнетая» кровь в порции
  легкие, которые обычно не используются при дыхании на уровне моря.
• Организм вырабатывает больше эритроцитов для переноса кислорода,
• Организм вырабатывает больше определенного фермента, который облегчает
• выделение кислорода из гемоглобина в ткани организма.

Профилактика горных болезней

Профилактика высотных болезней делится на две категории: правильная акклиматизация и
профилактические препараты. Ниже приведены несколько основных рекомендаций по правильной акклиматизации.

• По возможности не летайте и не летайте на большой высоте. Начните ниже 10 000 футов (3048 метров)
  и подойти.
• Если вы летите или едете, не перенапрягайтесь и не поднимайтесь выше в течение первых 24 часов.
  часы.
• Если вы поднимаетесь выше 10 000 футов (3048 метров), увеличьте высоту только на 1000 футов.
  (305 метров) в день и на каждые 3000 футов (915 метров) набранной высоты, возьмите
  день отдыха.
• «Поднимайся высоко и спи низко.» Это правило, используемое альпинистами. Вы можете подняться
  более 1000 футов (305 метров) в день, пока вы спускаетесь и спите в
  меньшая высота.
• Если у вас начинают проявляться симптомы умеренной высотной болезни, не поднимайтесь выше, пока
  симптомы уменьшаются («Не повышайте, пока симптомы не уменьшатся»).
• Если симптомы усиливаются, опускайтесь вниз, вниз, вниз!
• Имейте в виду, что разные люди акклиматизируются с разной скоростью. Убедитесь, что все
  ваша группа должным образом акклиматизируется, прежде чем подниматься выше.
• Пейте достаточно воды. Акклиматизация часто сопровождается потерей жидкости, поэтому необходимо
  пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания (не менее 3-4 литров в день). Моча
  вывод должен быть обильным и четким.
• Успокойся; не перенапрягайтесь, когда впервые поднимаетесь на высоту. Свет
  деятельность в течение дня лучше, чем сон, потому что дыхание уменьшается во время
  сна, усугубляя симптомы.
• Избегайте употребления табака, алкоголя и других депрессантов, включая барбитураты,
  транквилизаторы и снотворные. Эти депрессанты еще больше снижают дыхательную
  управлять автомобилем во время сна, что приводит к ухудшению симптомов.
• Соблюдайте диету с высоким содержанием углеводов (более 70% калорий приходится на углеводы) во время
  на высоте.
• Процесс акклиматизации тормозится обезвоживанием, перенапряжением, алкоголем и
  другие депрессивные препараты.

Профилактические препараты

• Diamox (ацетазоламид) позволяет вам дышать быстрее, чтобы вы могли метаболизировать больше
  кислорода, тем самым сводя к минимуму симптомы, вызванные плохой оксигенацией. Это особенно
  помогает ночью при снижении дыхательного центра. Поскольку Diamox требует времени, чтобы
  эффект, желательно начать принимать за 24 часа до выхода на высоту и
  продолжайте не менее пяти дней на большей высоте. Рекомендация Гималаев
  Медицинская клиника Ассоциации спасателей – 125 мг. два раза в день (утром и вечером). (
  стандартная доза составляла 250 мг, но их исследования не показали никакой разницы для большинства людей с
  более низкая доза, хотя некоторым людям может потребоваться 250 мг.) Возможные побочные эффекты включают:
  покалывание губ и кончиков пальцев, нечеткость зрения и изменение вкуса. Эти
  побочные эффекты могут быть уменьшены при приеме 125 мг. доза. Побочные эффекты исчезают при приеме препарата.
  остановился. Обратитесь к врачу за рецептом. Поскольку Диамокс является сульфаниламидным препаратом,
  людям с аллергией на сульфаниламидные препараты не следует принимать Диамокс. Диамокс также был известен
  вызывать тяжелые аллергические реакции у людей, ранее не принимавших диамокс или сульфаниламид.
  аллергии. Фрэнк Хаббелл из SOLO рекомендует пройти пробный курс препарата перед тем, как идти к специалисту.
  удаленное место, где тяжелая аллергическая реакция может оказаться трудно поддающейся лечению.
• Дексаметазон (стероид) — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое уменьшает мозговую и другую
  отек, обращающий вспять эффекты AMS. Дозировка обычно составляет 4 мг два раза в день в течение нескольких дней.
  начиная с подъема. Это предотвращает большинство симптомов высотной болезни. Должен быть
  применять с осторожностью и только по рекомендации врача из-за возможного серьезного побочного действия
  последствия. Его можно комбинировать с Diamox. Ценность других лекарств не доказана.
  для профилактики ОМС.

Острая горная болезнь (ОГБ)

AMS распространен на больших высотах. На высоте более 10 000 футов (3048 метров) 75%
люди будут иметь легкие симптомы. Возникновение AMS зависит от высоты,
скорость подъема и индивидуальная восприимчивость. Многие люди будут испытывать легкий AMS во время
процесс акклиматизации. Симптомы обычно начинаются через 12-24 часа после прибытия на высоту.
и начинают уменьшаться в тяжести примерно на третий день. Симптомами легкого AMS являются
головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, одышка, потеря аппетита, тошнота, нарушение
сон и общее недомогание. Симптомы, как правило, усиливаются ночью и при
дыхательный драйв снижен. Легкий AMS делает , а не мешают нормальной деятельности
и симптомы обычно стихают в течение 2-4 дней, когда организм акклиматизируется. Пока
симптомы легкие, и только неприятность, восхождение может продолжаться с умеренной скоростью. Когда
в походе важно, чтобы вы немедленно сообщали о любых симптомах болезни другим
в вашей поездке. AMS считается неврологической проблемой, вызванной изменениями в
Центральная нервная система. По сути, это легкая форма высокогорного отека мозга (см.
ниже).

Базовое лечение AMS

Единственным лекарством является либо акклиматизация, либо спуск. Симптомы легкого AMS могут быть
лечили обезболивающими от головной боли и диамокса. Оба помогают уменьшить тяжесть
симптомы, но помните, уменьшение симптомов не избавляет от проблемы. Диамокс позволяет
вам дышать быстрее, чтобы усваивать больше кислорода, тем самым сводя к минимуму симптомы
вызвано плохой оксигенацией. Это особенно полезно ночью, когда дыхательный драйв затруднен.
уменьшилось. Поскольку диамоксу требуется некоторое время, чтобы подействовать, рекомендуется начать
принимать его за 24 часа до подъема на высоту и продолжать не менее пяти дней на более высоких
высота. Рекомендация Медицинской клиники Гималайской спасательной ассоциации составляет 125 мг.
два раза в день (утром и вечером). (Стандартная доза составляла 250 мг, но их исследования показали
без разницы на большинство человек с более низкой дозой, хотя некоторые люди могут
необходимо 250 мг.) Возможные побочные эффекты включают покалывание губ и кончиков пальцев, нечеткость
зрения и изменение вкуса. Эти побочные эффекты могут быть уменьшены при приеме 125 мг.
доза. Побочные эффекты исчезают при прекращении приема препарата. Обратитесь к врачу для
рецепт. Поскольку Диамокс является сульфаниламидным препаратом, людям с аллергией на сульфаниламидные препараты
следует , а не принимать Diamox. Также известно, что Диамокс вызывает тяжелые
аллергические реакции у людей, у которых в анамнезе не было диамокса или аллергии на сульфаниламид.
Фрэнк Хаббелл из SOLO в Нью-Гэмпшире рекомендует пройти пробный курс препарата до .
отправиться в отдаленное место, где тяжелая аллергическая реакция может оказаться трудной
обращаться.

Умеренный АМС

Умеренный AMS включает сильную головную боль, которая не облегчается лекарствами,
тошнота и рвота, нарастающая слабость и утомляемость, одышка, снижение
координация (атаксия). Нормальная деятельность затруднена, хотя человек все еще может быть в состоянии
ходить самостоятельно. На этом этапе только передовые лекарства или спуск могут обратить вспять
проблема. Спуск даже на несколько сотен футов (70-100 метров) может помочь и определить
улучшение будет наблюдаться при спусках на 1000-2000 футов (305-610 метров). Двадцать четыре
часов на меньшей высоте приведет к значительным улучшениям. Человек должен
оставаться на более низкой высоте, пока симптомы не исчезнут (до 3 дней). В этот момент
человек акклиматизировался на этой высоте и может снова начать восхождение. Лучшее
тест на умеренный AMS состоит в том, чтобы заставить человека «ходить по прямой линии» с пятки на носок.
Как и в случае с тестом на трезвость, человек с атаксией не сможет пройти прямую линию.
Это явный признак того, что немедленный требуется спуск. Это
важно заставить человека спуститься до того, как атаксия достигнет точки
где они не могут ходить самостоятельно (что потребует эвакуации носилок).

Тяжелая форма AMS

Тяжелый AMS проявляется усилением тяжести вышеупомянутых симптомов,
в том числе одышка в покое , неспособность ходить, снижение умственной
состояние и накопление жидкости в легких. Тяжелый AMS требует немедленно
спуск на более низкие высоты (2000–4000 футов [610–1220 метров]).

Существуют две другие тяжелые формы высотной болезни: высотный отек головного мозга.
(HACE) и высотный отек легких (HAPE). И то, и другое случается реже,
особенно тем, кто правильно акклиматизировался. Если они и возникают, то обычно с
люди поднимаются слишком высоко слишком быстро или поднимаются очень высоко и остаются там. Недостаток кислорода
приводит к просачиванию жидкости через стенки капилляров либо в легкие, либо в
мозг.

Высотный отек легких (HAPE)

ВОЛ возникает в результате скопления жидкости в легких. Жидкость в легких препятствует эффективному
кислородный обмен. По мере ухудшения состояния уровень кислорода в
снижается кровоток, что может привести к цианозу, нарушению мозговой деятельности,
смерть. Симптомы включают одышку даже в состоянии покоя, «скованность в
грудь», выраженная утомляемость, чувство надвигающегося удушья ночью, слабость,
постоянный продуктивный кашель с выделением белой, водянистой или пенистой жидкости. Путаница и
иррациональное поведение является признаком недостаточного поступления кислорода в мозг. Один из
Методы проверки себя на HAPE — это проверка времени восстановления после нагрузки. Если
ваше сердцебиение и частота дыхания обычно замедляются через Х секунд после тренировки, но в
высота вашего восстановления намного больше, это может означать, что жидкость накапливается в
легкие. В случаях ВОЛ, немедленный спуск необходим для спасения жизни
мера (2000–4000 футов [610–1220 метров]). Любой, кто страдает от HAPE , должен
эвакуировать в лечебное учреждение для дальнейшего лечения.

Высотный отек головного мозга (HACE)

HACE является результатом отека мозговой ткани из-за утечки жидкости. Симптомы могут включать
головная боль, потеря координации (атаксия), слабость и снижение уровня сознания
включая дезориентацию, потерю памяти, галлюцинации, психотическое поведение и кому.
Обычно это происходит через неделю или более на большой высоте. Тяжелые случаи могут привести к
смерть, если не лечить быстро. Немедленный спуск необходим для спасения жизни
мера (2000–4000 футов [610–1220 метров]). Есть некоторые лекарства, которые могут быть
предписаны для лечения в полевых условиях, но они требуют, чтобы у вас была надлежащая подготовка в
их использование. Любой, кто страдает от HACE , должен быть эвакуирован в медицинское учреждение .
возможности для надлежащего последующего лечения.

Другие лекарства от горных болезней

• Ибупрофен эффективен при головной боли, связанной с высотой.
• Нифедипин быстро снижает давление в легочной артерии и облегчает ВОЛ.
• Вдыхание кислорода снижает последствия высотных болезней.

Сумка Gamow (произносится как ga mf)

Это умное изобретение произвело революцию в лечении высотных болезней в полевых условиях.
Мешок представляет собой герметичную камеру с насосом. Человека помещают в мешок и
он надут. Накачивание мешка полным воздухом эффективно увеличивает концентрацию
молекул кислорода и, следовательно, имитирует спуск на более низкую высоту. Всего за 10
минут мешок может создать «атмосферу», соответствующую 3000-м часам.
5000 футов (915 — 1525 метров) ниже. Через 1-2 часа в мешке тело человека
химия «сбросится» на более низкую высоту. Это длится до 12 часов
вне сумки, что должно быть достаточно времени, чтобы спустить их на более низкую высоту и
обеспечить дальнейшую акклиматизацию. Мешок и насос весят около 14 фунтов (6,3 кг) и
теперь используются в большинстве крупных высотных экспедиций. Сумки можно арендовать на короткий срок
поездки, такие как походы или экспедиции.

Дыхание Чейна-Стокса

На высоте более 10 000 футов (3 000 метров) большинство людей испытывает периодическое дыхание во время
сон, известный как дыхание Чейна-Стокса. Паттерн начинается с нескольких неглубоких вдохов.
и увеличивается до глубокого вздоха, затем быстро падает. Дыхание может прекратиться
полностью в течение нескольких секунд, а затем снова начинаются поверхностные вдохи. В течение периода
при остановке дыхания человек часто становится беспокойным и может проснуться с внезапным чувством
удушья. Это может нарушить режим сна, утомив альпиниста. Ацетазоламид
помогает облегчить периодическое дыхание. Этот тип дыхания вместо
считается ненормальным на больших высотах. Однако, если это происходит сначала во время болезни
(кроме высотных болезней) или после травмы (особенно травмы головы) это может быть
признак серьезного расстройства.

Источники:

• Горная болезнь, Питер Хакетт, The Mountaineers, Сиэтл, 1980.
• Высотная болезнь, Фрэнк Хаббл, Информационный бюллетень Wilderness Medicine, март/апрель 1995 г.
• Использование диамокса в профилактике острой горной болезни, Фрэнк Хаббл, Уайлдернесс
  Информационный бюллетень медицины, март/апрель 1995.
• Справочник по оказанию первой помощи в дикой природе, Дж. Исаак и П. Гот, Lyons &
  Берфорд, Нью-Йорк, 1991.

.

• Медицина для альпинистов, четвертое издание, Джеймс Вилкерсон, редактор The Mountaineers,
  Сиэтл, 1992 г.
• Сумки Gamow можно взять напрокат в Chinook Medical Gear, 34500 Hwy 6, Эдвардс, Колорадо.
  81632, 970-926-9277. www.chinookmed.com

Дополнительное чтение:

• Профилактика и лечение высотных заболеваний, Стивен Безручка, The Mountaineers,
  Сиэтл, 19 лет94.