About Me

Dashy

Hello word I am dashy Guy

Разное

Внутренняя часть плеча: Анатомия плече-лопаточного сустава — KinesioPro

admin
1 min

Лечение Повреждение вращательной / ротаторной манжеты плеча


ЧТО ТАКОЕ ВРАЩАТЕЛЬНАЯ (РОТАТОРНАЯ) МАНЖЕТА ПЛЕЧА И ДЛЯ ЧЕГО ОНА НУЖНА?



Вращательная (ротаторная) манжета плеча — включает надостную, подостную, малую круглую и подлопаточную мышцы. Эти мышцы необходимы для стабилизации головки плечевой кости и предотвращения ее смещения при движении в суставе. Кроме того, эти мышцы позволяют осуществлять вращательные движения в плече во всех направлениях.


Подлопаточная мышца вращает руку внутрь, надостная — поднимает плечо и «приякоривает» его, т.е. вжимает головку плечевой кости в суставную впадину лопатки при отведении плеча вбок. При этом основная сила отведения определяется дельтовидной мышцей, а надостная мышца работает как командир, направляющий усилия дельтовидной мышцы. Подостная мышца вращает плечо наружу, а малая круглая — вращает наружу и приводит руку к туловищу. Повреждение хотя бы одной из четырех мышц приводит к резкому ограничению движений и утрате функции плечевого сустава.


ПРИЧИНЫ ПОВРЕЖДЕНИЯ ИЛИ РАЗРЫВА ВРАЩАТЕЛЬНОЙ (РОТАТОРНОЙ) МАНЖЕТЫ ПЛЕЧА:


Повреждение вращательной манжеты плеча может произойти в результате острой травмы. В этом случае пациенты часто описывают конкретную травму, после которой появились боли и нарушилась функция плеча.


В ряде случаев, разрыв вращательной манжеты является результатом хронической микротравматизации мышц. Чаще всего это происходит у лиц, чья профессиональная деятельность связанна с частым возвышенным положением руки или бросковыми движениями. Например, спортсмены в таких видах спорта как бейсбол, теннис, тяжелая атлетика и гребля. Постоянная микротравматизация сухожилий вращательной манжеты при ударах по мячу, подачах, бросках может привести к микроразрывам мышечных волокон, мышцы постепенно истончаются и со временем, даже при незначительной травме, могут легко порваться.


Предрасположенность к перенапряжению сухожилий вращательной манжеты имеется в учителей, которые пишут мелом на доске, подняв руку вверх, у маляров, красящих стены, у строителей и т. п.


У некоторых пациентов разрыв ротаторной манжеты может быть следствием развития в мышцах дегенеративно-дистрофических изменений, связанных со старением организма, например у пожилых людей или генетической предрасположенностью.


ВИДЫ ПОВРЕЖДЕНИЙ ИЛИ РАЗРЫВОВ ВРАЩАТЕЛЬНОЙ (РОТАТОРНОЙ) МАНЖЕТЫ ПЛЕЧА:


По причине вызвавшей разрыв – травматические или дегенеративные разрывы. По характеру повреждения различают разрывы частичные и полные. Частичные разрывы не проходят через всю толщу сухожилия, полные распространяются на всю толщину слоев манжеты. Травматические повреждения подразделяются на свежие, несвежие и застарелые.



СИМПТОМЫ ПОВРЕЖДЕНИЯ ВРАЩАТЕЛЬНОЙ (РОТАТОРНОЙ) МАНЖЕТЫ ПЛЕЧА:



Признаками повреждения вращательной манжеты плеча являются боль и слабость отведения руки или наружной ротации плеча.


Боли усиливаются в определенных фазах движения, особенно при отведении руки


под углом 70 – 120°.


ДИАГНОСТИКА ПОВРЕЖДЕНИЙ ВРАЩАТЕЛЬНОЙ МАНЖЕТЫ ПЛЕЧА:


Диагностические тесты:


Для диагностики повреждений вращательной манжеты плеча используют специальные тесты, при которых врач, выводя руки пациента в определенное положение, оценивает двигательную способность поврежденной руки, наблюдает за реакцией пациента на свои действия. Наиболее информативные тесты – на слабость отведения и слабость наружной ротации плеча. При обширном повреждении ротаторной манжеты характерны также симптомы падающей руки (больной не может удержать пассивно отведенную руку) и приподнимание надплечья при попытке отвести руку (симптом Леклерка).



УЗИ — диагностика


МРТ – исследование


Рентген – исследование


ЛЕЧЕНИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ВРАЩАТЕЛЬНОЙ МАНЖЕТЫ ПЛЕЧА:


Лечение повреждения ротаторной манжеты плеча может быть консервативным и оперативным. Консервативное лечение показано при частичных повреждениях, когда есть надежда на восстановление функции без оперативного вмешательства. Консервативное лечение проводится наряду с иммобилизацией плечевого сустава специальной повязкой (ортезом), и включает:


физиотерапевтические процедуры, применение противовоспалительных и обезболивающих препаратов, при выраженной боли – блокады с глюкокортикоидами продленного действия. Очень хороший клинический эффект дают внутрисуставные инъекции обогащённой тромбоцитами плазмы в плечевой сустав («факторы роста», PRP).


Если длительность безуспешного консервативного лечения превышает 2—3 мес, необходимо ставить вопрос об операции.


ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОВРЕЖДЕНИЙ ВРАЩАТЕЛЬНОЙ (РОТАТОРНОЙ) МАНЖЕТЫ ПЛЕЧА:


Восстановление разрыва сухожилий вращательной манжеты является достаточно сложной операцией. Реконструкция вращательной манжеты может быть выполнена как открытым способом, через разрез на плече, так и артроскопическим методом. Недостатки открытого оперативного вмешательства – это необходимость проведения больших, травмирующих разрезов на плече для обеспечения доступа к поврежденным сухожилиям, что несет за собой высокий риск побочных эффектов, длительное восстановление после операции.


В нашем Медицинском центре оперативное лечение повреждения вращательной манжеты производится современным способом, без разреза сустава – под артроскопическим контролем. Вместо разреза проводятся локальные мини проколы, в один из которых вводится артроскоп с видеокамерой, а в другой инструменты для проведения операции. Изображение с видеокамеры в увеличенном масштабе передается на видеомонитор, что позволяет врачу детально осмотреть все структуры сустава и выявить локализацию повреждения.


Суть артроскопической операции состоит в том, что разрыв сшивают, а если произошел отрыв сухожилия от места фиксации, то выполняют шов с использованием специальных «якорных» фиксаторов.


На первом этапе операции проводится чистка сустава — удаление всех нежизнеспособных, дегенеративно — измененных тканей вращательной манжеты. Затем область плечевой кости, где произошел разрыв или отрыв вращательной манжеты, очищается от остатков мягких тканей для того, чтобы сухожилие лучше к ней приростало. Обычно, для фиксации оторванного сухожилия требуется 2-3 якорных фикстора. Фиксатор состоит из якоря и нитей. Якорь крепится к кости, а нитями в свою очередь прошивается сухожилие.


Выбор конкретного вида якорного фиксатора осуществляется оперирующим хирургом, но в целом пациент также должен быть проинформирован о том, какой фиксатор планируется к использованию в его случае. Мы рекомендуем использовать фиксаторы фирм с мировым именем, которые давно зарекомендовали себя.




РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ АРТРОСКОПИИ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА:


Правильно проведенная операция позволяет достаточно быстро начать активную реабилитацию, для предотвращения развития осложнений и оптимизации сроков выздоровления.


После артроскопии плеча руку обездвиживают в положении отведения на несколько недель с помощью специальной шины. Такая иммобилизация снижает натяжение сухожилий и уменьшает риск повторного разрыва, создает благоприятные условия для лучшего заживления сухожилия. Длительность иммобилизации определяется хирургом, который выполнял операцию, так как только он может оценить состояние сухожилий и прочность выполненного шва.


Уже с первых недель после артроскопии плеча пациентам рекомендуется выполнять специальные упражнения, направленные на разработку движений в плечевом суставе. Однако, их интенсивность и очередность должна подбираться оперирующим врачом и опытным реабилитологом.


В нашем Медицинском центре пациентам после артроскопии плеча предлагается целый комплекс реабилитационных мероприятий. Программа реабилитации подбирается индивидуально и включает в себя:


Специальные упражнения и ЛФК у реабилитологов нашем Медицинском центре по методу кинезиотерапии. Упражнения направлены на улучшение объема движений в суставе, предотвращения развития контрактур, повышения силы и выносливости в мышцах плечевого пояса. Упражнения подбираются в индивидуальном порядке и выполняются на профессиональном оборудовании в зале для реабилитации, под присмотром опытных инстукторов — реабилитологов. Часть упражнений расписывается пациенту для проведения в домашних условиях.



Физиотерапия на профессиональном оборудовании компании BTL: магнитотерапия, ультразвуковая терапия с внедрением лекарственных препаратов, электролечение – уменьшают боли и отек в прооперированном плече, предотвращают образование спаек и рубцов, способствуют лучшему заживлению, восстанавливают мышечный тонус.


ДОВЕРЬТЕ ЗАБОТУ О СВОЁМ ЗДОРОВЬЕ НАСТОЯЩИМ ПРОФЕССИОНАЛАМ!


 

Боль в левом плече — Общие сведения, Причины возникновения. Томск

Плечевой сустав это самый уникальный сустав человеческого тела по принципу своего строения и функциональной способности. Вместе с тем неправильные и чрезмерные физические нагрузки на плечевой сустав приводят к местным воспалительным процессам, ведущим к локальному отеку, суставному выпоту, и даже к частичным разрывам сухожилий и мышц, окружающих плечевой сустав.

У плеча есть одна общая с обычным механизмом черта: он может выдерживать неправильное обращение с ним только до определенного предела, после чего происходит нарушение его функций. Для вас подобные нарушения оборачиваются болью.

Механизм возникновения болей в левом плече

Боль в верхнем отделе плеча может исходить от шеи. Такая боль распространяется по всей длине руки (включая кисть), усиливается при движении шеи, может сопровождаться онемением или парастезией. При исследовании шейного или грудного отделов позвоночника часто обнаруживается межпозвонковая грыжа.

Поврежденные межпозвонковые диски шейного или грудного отделов позвоночника со временем теряют свои эластичные свойства, уплощаются, и расстояние между позвонками уменьшается. А это, значит, что отходящие от спинного мозга нервные корешки зажимаются, возникает боль. Одновременно в области зажима нервно-сосудистого пучка появляется отек, что приводит к еще большему его ущемлению и усилению боли.

Капсулит это редко встречающееся состояние болезненной скованности мышц плечевого пояса. При этом состоянии обнаруживается ограничение в объёме отведения руки в сторону при её поднятии вверх и невозможность заведения больной руки за спину. Это состояние часто развивается постепенно, не заметно для пациента.

Поражение вращающейся манжетки плеча возникает после совершения нестандартных движений в руке. В день выполнения работ жалоб обычно нет. На следующий день острая боль в левом плече при попытке снять что-либо с верхней полки.

При обследовании устанавливается степень напряжения мышц плечевого пояса, объём движения в левом плечевом суставе. На рентгенограммах сустава, как правило, изменения будут отсутствовать.

Тендобурсит возникает при реактивном воспалении сумок плечевого сустава, вызываемом кальцификатами сухожилий мышц. Характерна остро возникающая боль в левом плече и значительное ограничение как активных, так и пассивных движений в нем. Обычно сильные боли в области шеи, надплечья и руки.

Причины боли в левом плече

Одной из наиболее распространенных причин боли в левом плече является воспаление сухожилий, окружающих плечевой сустав. Эти расстройства называются тендинитом. Чаще всего они возникают от чрезмерной нагрузки. Когда вы пилите дрова или играете в гольф, происходит трение сухожилий о кости. Отсюда — возникновение раздражения и боли.

Тендинит бицепса (мышца на внутренней части плеча, которая идет от плеча до локтевой области) проявляется хронической болью, которая увеличивается при движении и при пальпации. В случае полного разрыва сухожилия бицепса на плече появляется вздутие в виде шарика.

Бурсит, этот напарник тендинита и виновник болей в левом плече, также связан с перегрузкой. Однако он проявляется более широким кругом расстройств: к болям присоединяется отек в области суставной сумки — мягкого мешочка, окружающего сустав.

Если у вас возникает боль в левом плече, когда вы поднимаете руку, причина, возможно, кроется в отложении солей кальция, что приводит к объизвествлению связок сустава. Такие солевые отложения возникают в сухожилии, которое проходит под лопаткой и ключицей. Данные расстройства называют синдромом «столкновения». Чаще эти процессы происходят в возрасте 30-50 лет. Боль в левом плече обычно возникает внезапно, она интенсивная и постоянная. Становятся болезненными движения в суставе на отведение плеча от туловища на 30-90. Иногда отложение солей кальция в суставе обнаруживается случайно, еще будучи бессимптомным, при рентгенологическом исследовании по другому поводу.

Боли в левом плече могут быть связаны с травматическими повреждениями, реже опухолями и наследственными анатомическими аномалиями. При падении может произойти такое смещение плечевой кости, при котором верхняя часть руки буквально вылетает из углубления сустава. При попытке смягчить падение, когда человек опирается на руку, может произойти разрыв сухожилий мышц, обеспечивающих вращение руки. Если такие повреждения оставить без лечения, то со временем могут возникать стойкие нарушения функций плеча.

Травмы сустава, помимо несчастных случаев, часто бывают у спортсменов или у молодых людей. В последнем случае часто встречается рецидивирующий вывих плеча. У взрослых людей травмы структур плечевого сустава возникают в связи со старением, износом тканей или развившимся остеопорозом (расстройством кальциевого обмена в костях).

Боль в левом плече – одна из самых распространенных проблем среди бодибилдеров наряду с болями в пояснице, коленях и локтях. Подобная травма плеча может сделать невозможными целый ряд упражнений тренировочной программы. Причин тому много, основная из которых – нестабильность плечевого сустава.

Вероятность перерастяжки связок плеча значительно возрастает в таких ключевых движениях, как жим штанги лежа, разведения рук с гантелями лежа, сведения рук на тренажере и жим штанги из-за головы. Боль может возникнуть в результате стресса в суставной сумке плечевого пояса и излишней работы ее мышц, которые стараются сохранить центральное положение головки плечевой кости в суставной сумке для правильной работы сустава. Кроме того, боль может возникнуть в результате надрыва хрящевого кольца, располагающегося вдоль суставной впадины.

Хрящевое кольцо выполняет несколько функций: оно углубляет суставную впадину и служит дополнительной опорой для суставной сумки и сухожилия длинной головки бицепса.

Часто боль в левом плече развивается в связи с заболеванием внутренних органов и распространяется на плечо при следующих заболеваниях:

Главное проявление плечелопаточного периартроза — боль в левом плече. Боль часто начинается постепенно без явного провоцирующего фактора, имеет прогрессирующий характер, часто «будит» больного ночью, и существенно влияет на выполнение повседневной активности. Движения в суставах болезненны в нескольких направлениях.

Боль в руке может включать боли в левом плече, предплечье и кисти и носить разный характер: жгучий, ноющий, простреливающий. В руку могут отдавать боли в других участках тела. Течение заболевания различно от нескольких недель до нескольких месяцев. Исход также различен — от полного выздоровления (даже без лечения) до развития картины блокированного плеча, а при синдроме «плечо-кисть» — также и нарушений функции кисти.

В зависимости от того, какие сухожилия плеча больны, при различных движениях возникает боль в левом плече. Ограниченные функции мышц указывают в результате на причину ограничений. Боли в левом плече при отводе руки в сторону или при движении ее затем вперед свидетельствуют об изменениях в супраспинальном сухожилии.

Боли в левом плече при ротации наружу верхней части руки при прижатом к телу локтевом суставе указывают на изменения в инфраспинальном сухожилии. Боли в левом плече при ротации вовнутрь верхней части руки при прижатом к телу локтевом суставе указывают на изменения в подлопаточном сухожилии. Боли в передней части плеча при повороте предплечья вонутрь при сопротивлении часто указывают на болезнь длинного бицепса. Другие причины боли в левом плече:

  • Импигментный синдром (синдром сужения).

  • Разрыв сухожилия / разрыв манжета ротатора.

  • Кальциноз предплечья / обызвествление сухожилия.

  • Воспалительные заболевания плеча являются важным исключающим диагнозом.

  • Боль в левом плече может быть вызвана и неврогенной патологией которая проявляется парезами, гипотрофиями мышц и расстройствами чувствительности (шейная радикулопатия, шейно-плечевая плексопатия, нейропатия, комплексный регионарный болевой синдром, невралгическая амиотрофия, миелопатия).

  • Наличие протрузий или грыж межпозвонковых дисков шейного, грудного отдела позвоночника.

  • Боль в левом плече может быть отраженной болью какой-либо мышцы при миофасциальном синдроме, сухожилие которой вплетается в капсулу сустава.

  • Артрозы, артриты левого плеча.

При болях в левом плече необходимо обратиться к врачу. Проконсультируйтесь с ортопедом (желательно с опытом в спортивной медицине) или к спортивному врачу, специализирующемуся на проблемах с суставами. Причин болей в левом плече может быть много, и вам нужен точный диагноз, чтобы определить методы лечения.

Oxter Определение и значение — Merriam-Webster

бык · тер

ˈäk-stər 

1

в основном Шотландия и Ирландия

: чувство подмышек 1

2

в основном Шотландия и Ирландия

: рука

История слов

Этимология

Среднеанглийский (шотландский), изменение древнеанглийского ōxta ; сродни древнеанглийскому eax ось, ось — больше на оси

Первое известное использование

15 век, в значении, определенном в смысле 1

Путешественник во времени

Первое известное использование oxter было
в 15 веке

Посмотреть другие слова того же века

Словарные статьи рядом с

oxter

команда быков

окстер

Окстер пластина

Посмотреть другие записи поблизости

Процитировать эту запись
«Окстер».

Словарь Merriam-Webster.com , Merriam-Webster, https://www.merriam-webster.com/dictionary/oxter. По состоянию на 9 марта 2023 г.

Copy Citation

Подпишитесь на крупнейший словарь Америки и получите еще тысячи определений и расширенный поиск — без рекламы!

Merriam-Webster без сокращений

заискивать

См. Определения и примеры »

Получайте ежедневно по электронной почте Слово дня!

Сложные стандартизированные тестовые слова, Vol. 2

  • Новая компьютерная система предприятия не оказалась панацеей .
  • Препятствие
    Безопасное пространство
  • Панацея
    Дорогостоящее бремя

Вы знаете, как это выглядит. .. но как это называется?

ПРОЙДИТЕ ТЕСТ

Сможете ли вы составить 12 слов из 7 букв?

ИГРАТЬ

Спросите у редакторов

  • Странные множественные числа

    Один гусь, два гуся. Один лось, два… лось. Чт…

  • независимо

    На самом деле это настоящее слово (но это не значит…

  • Принести или взять

    Оба слова означают движение, но разница может быть…

  • Дефенестрация

    Увлекательная история любимых многими людей…

Игра слов

  • Известные романы, викторина «Первые строчки»

    Сможете ли вы узнать эти романы по их знаменитым. ..

    Пройти тест

  • Погодные слова

    Можете ли вы справиться с (барометрическим) давлением?

    Пройди тест

  • Назовите эту вещь

    Вы знаете, как это выглядит… но как оно называется…

    Пройдите тест

  • Орфографическая викторина

    Сможете ли вы превзойти прошлых победителей конкурса National Spelli…

    Примите участие в викторине

    • Определение

в кембриджском словаре английского языка

Примеры окстера

окстер

Он до своих окстеров в корыстных интересах, как и все эти люди.

Из архива

Hansard

Пример из архива Hansard. Содержит парламентскую информацию под лицензией Open Parliament License v3.0

.