Травмы в гиревом спорте: The page cannot be found

Источники травматизма в упражнениях гиревого спорта / Всероссийская федерация гиревого спорта

Тихонов В.Ф., канд. педагогических наук, доцент кафедры физического воспитания и спорта Чувашского госунивер-ситета им. И.Н. Ульянова, г. Чебоксары

Многие люди, а не только спортсмены, могут вспомнить то время, когда, случайно подойдя к гире и, пытаясь самостоятельно потренироваться, долго испытывали болевые ощущения в предплечье, в спине, в коленях, не говоря уже о пояснице.

Несмотря на внешнюю простоту упражнений, таких как толчок двух гирь от груди, толчок двух гирь по длинному циклу (с опусканием вниз обеих гирь после каждого подъема вверх), рывок одной гири каждой рукой, – они являют-ся очень сложными по внутреннему содержанию.

Динамика движений гиревика требует высокой степени координации в пространстве и времени процессов напряжения и расслабления работающих мышц с дыханием. Кинематика движений строго подчиняется законам Всемир-ного тяготения и Рычага 1-го, 2-го и 3-го рода. Для того чтобы поднять гири около 30-40 раз, может быть, не нужно задумываться о сложности упражнений. Однако если речь идет о регулярных тренировках, то необходимо задуматься об устранении излишних нагрузок на суставы и позвоночник, а также об эффек-тивности и экономичности техники.

Можно привести множество примеров, указывающие на предельные на-грузки, которые испытывают спортсмены-гиревики. Так, если спортсмен, уча-ствующий на соревнованиях весит 64 кг и выполняет упражнение толчок с двумя гирями по 32 кг, то давление на опору уже в исходном положении со-ставляет 200%!!! Однако ведущие гиревики России даже в легких весовых ка-тегориях до 60 кг и до 65 кг за 10 минут соревновательного времени выполняют 100 и более подъемов двух 32 кг гирь в упражнении толчок. Каким образом??? Исследование такого феномена и ответ на этот вопрос привел бы к устранению причин возникновения травм в гиревом спорте и, особенно, среди начинающих гиревиков.

В настоящее время в печати редко встречаются научные труды, статьи и исследования по гиревому спорту. Как отмечает А.И. Воротынцев (2002), спор-тивная наука пока остается в большом долгу перед тысячами поклонников ги-ревого спорта. Недостаточно специальной литературы, а какая есть, не всегда соответствует действительности.

А.И. Воротынцев (2002) выражает сожаление, что оздоровительное воз-действие занятий гиревым спортом на организм различного возраста пока не изучено, поэтому любые эксперименты, проводимые на своем здоровье, не все-гда оправданы: одни, занимаясь гирями, становятся здоровыми и убеждаются в пользе этих занятий, другие, из-за поспешности или неумения правильно браться за гири, получают травмы и убеждаются в обратном.
Проблема травматизма является острой во всех видах спорта, особенно в юношеском и молодежном возрасте. Именно молодые люди, стараясь как мож-но скорее добиться высоких результатов, недостаточно усилий прикладывают для изучения и совершенствования техники движений, пренебрегают принци-пами постепенного повышения нагрузок, оптимизации соотношения объема и интенсивности нагрузки. Некоторые молодые спортсмены чрезмерно используют фармакологические средства, как для стимуляции мышечной деятельно-сти, так и для быстрого восстановления организма. Такой путь действительно может за короткое время привести к значительным результатам. Однако опорно-двигательный аппарат не всегда успевает подготовиться к повышенным требованиям для достижения высоких целей за короткий срок.

Наши исследования характеристик двигательных действий более трехсот гиревиков различной квалификации, проведенные на протяжении нескольких лет, начиная с 2002 года, с использованием видеозаписей всех участников Кубков России, Чемпионатов России и Мира и других соревнований, проводимых на региональном уровне, позволили найти некоторые критерии эффективности техники упражнений гиревого спорта и факторы повышения экономичности двигательных действий гиревиков. Не имея возможности описать все из них в рамках нашей статьи, приведем те, которые касаются исходного положения перед очередным выталкиванием.
Правильное исходное положение служит одной из важных предпосылок эффективного выполнения последующих движений (Л.П. Матвеев, 1991). Стартовое положение, пользуясь выражением А.А. Ухтомского, можно назвать со-стоянием «оперативного покоя», в котором, хотя и нет внешних движений, концентрированно воплощается целеустремленная готовность к действию.

Тот или иной вариант исходного положения перед очередным выталки-ванием в целом определяется морфо-функциональными особенностями гиреви-ка, а также способностями спортсмена к рациональной компенсации действия сил тяжести гирь, туловища и головы (В.Н. Гомонов, 2000).

В случае рационального И.П. позвоночник свободен от нагрузки в связи с тем, что проек¬ция сил тяжести гирь через локтевые суставы попадает сразу на кости таза. Спортсмен получает своеобразный ин¬тервал отдыха (В.Н. Гомонов, 2000).

Рассмотрим действие силы тяжести гири и результирующую силу тяже-сти головы и туловища в варианте, характерном для начинающих гиревиков (рис. 1) и у спортсменов высокой квалификации (рис.2) в исходном положении перед очередным выталкиванием.

На рис.1 линия проекции силы тяжести гирь проходит вниз через тазо-бедренный сустав и, далее за коленным суставом, на опору. Рассматривая дей-ствие момента силы тяжести гирь относительно суставов мы видим, что при нерациональном И.П., в тазобедренных суставах действие момента силы тяже-сти гирь равен нулю, так как плечо этой силы равно нулю, а в коленных суста-вах этот момент силы сгибает ноги спортсмена. Результирующая сила тяжести туловища и головы создает опрокидывающий момент в тазобедренном суставе и сгибающий момент в коленном суставе. Для сохранения равновесия спорт-смен вынужден постоянно напрягать мышцы-сгибатели спины и четырехглавые мышцы бедра. Новички инстинктивно начинают сгибать спину и наклонять го-лову вперед-вниз, принимая такую позу, при котором максимально сближаются линии проекции сил тяжести гирь и результирующей силы тяжести туловища и головы, уменьшая действия моментов этих сил. Неумение расслаблять дельто-видные и трапециевидные мышцы не позволяет им устанавливать локти на гребни подвздошных костей. Поэтому у начинающих гиревиков наблюдается избыточное сгибание спины и ног в коленях. Отсюда появляются избыточные напряжения в спине и в коленных суставах.

Что же происходит при рациональном исходном положении перед оче-редным выталкиванием (рис. 2)? В идеальном случае, в тазобедренном суставе выполняется условие равновесия, как на простых качелях. Так как линия про-екции силы тяжести гирь проходит перед тазобедренным суставом, то момент силы равняется произведению силы тяжести гирь на плечо этой силы. Этот мо-мент силы стремится наклонить туловище вперед или разогнуть руки. Линия проекции результирующей силы тяжести туловища и головы, проходя за тазо-бедренным суставом, создает такой момент силы, который стремится накло-нить туловище назад. Другими словами, спортсмены высокой квалификации сгибают и наклоняют туловище назад не оттого, что на него действует сила тя-жести гирь, а чтобы плечо действия результирующей силы тяжести туловища и головы стало таким, когда наступает равновесие действия пары сил.

Равновесие в коленных суставах также достигается равновесием пары сил: 1 – сила тяжести гирь, проекция которой проходит перед коленными сус-тавами, направлена в сторону разгибания и 2 – результирующая сила тяжести туловища и головы, проекция которой проходит за коленными суставами и на-правлена в сторону сгибания ног в этих суставах. При равенстве моментов этой пары сил снижается напряжение четырехглавых мышц бедра, а в случае, когда разгибающий момент силы тяжести гирь превышает момент силы сгибания ног в коленном суставе, происходит их полное расслабление.

Расположение дужек гирь на подушках больших пальцев, установка лок-тей на гребнях подвздошных костей при выпрямленных ногах и максимально расслабленных мышцах рук, снижают избыточное действие сил тяжести и мо-ментов этих сил в суставах, а также повышают экономичность двигательных действий.
Как правило, спортсмены, которые не уделяют должного внимания на развитие гибкости и необходимой подвижности в суставах, не добиваются вы-дающихся результатов. Большинство из них остаются на уровне КМС. Избы-точное напряжение четырехглавых мышц бедра и сгибателей туловища, за-трудненность дыхания при нерациональной позе исходного положения перед очередным выталкиванием ограничивают возможности спортсмена. Этому есть и теоретическое обоснование. Спортивной науке известно, что максимум физи-ческого эффекта обеспечивается лишь при условии оптимальных уровней на-пряжения мышц (т.е. когда ни одна из мышц не дает своего максимума). Это объясняется тем, что уровни их активности взаимосвязаны и взаимообусловле-ны друг с другом. Поэтому чрезмерное повышение уровня активности какой-либо мышцы приводит к падению активности других и снижению общего эф-фекта двигательных действий (И.П. Ратов, 1994).

Проведенные нами исследования позволяют сделать следующие выводы:

• 1. Основным источником травматизма в гиревом спорте является реше-ние задачи выполнения разрядных норм силовыми методами. При этом выполнение упражнений происходит в условиях избыточных на-пряжений в коленных суставах и поясничном отделе позвоночника.
• 2. Профилактика различных перенапряжений позвоночника, травм ко-ленных суставов, растяжений сухожилий и мышц на всех этапах под-готовки проводится путем рационального компенсирования действий сил тяжести и оптимального чередования процессов напряжения и расслабления мышечных групп, участвующих в двигательных дейст-виях при выполнении упражнений гиревого спорта;
• 3. Решение проблемы предупреждения травматизма в гиревом спорте за-ключается в совершенствовании техники тренировки гиревиков.

Литература:

1. Гомонов, В.Н. Индивидуализация технической и физической подготов-ки спортсменов-гиревиков различной квалификации: Автореф. дис.…канд. пед. наук (13.00.04) / В.Н. Гомонов. – Смоленск: СГИФК, 2000. – 26 с.
2. Воротынцев, А.И. Гири. Спорт сильных и здоровых /А.И. Воротынцев. – М.: Советский спорт, 2002. – 272 с.: ил.
3. Матвеев, Л.П. Теория и методика физической культуры / Л.П. Матвеев. – М.: ФиС, 1991. – 543 с.
4. Ратов, И.П. Двигательные возможности человека (нетрадиционные методы их развития и восстановления) / И. П.Ратов. – Минск: Минсктип-про¬ект, 1994. – 116 с.

Про «опасности» гиревого тренинга — Гиревой фитнес — LiveJournal

?

Previous Entry | Next Entry

Периодически пишу во всем известный ru_healthlife про гири и каждый раз там находятся люди, которые грозят страшными последствиями для здоровья от использования гирь в тренировках. Прям можно засекать — сколько минут пройдёт от выхода поста до того, как кто-то заявит: «горячая картошка вредна для позвоночника», «свинги убьют поясницу», «рывки разрушат запястья», «гиря может упасть на голову», «турецкий подъём вообще от ушей до пяток покалечит». Чаще эти люди весьма отдалённо понимают о чём идет речь, но высказаться надо.

Причём в противовес этой группе всегда присутствует вторая – типа «опытных», которые на всё, кроме рывка и толчка заявляют: «Это «недоупражнения» (в смысле слишком простые), проклятые американцы извращаются, чтобы набить карман».

Понятно, что большинство людей всё-таки адекватно, но вот эти полюса никогда не промолчат, а выскажут своё «фи».
В общем, весело.

Мне нравится в связи с этим фрагмент интервью с нашим известным гиревиком Сергеем Рачинским (девятикратный чемпион мира, рекордсмен из Книги рекордов Гиннесса):

А у гиревиков травмы бывают? Помнится, по ходу одного из питерских чемпионатов атлет рухнул на помост — к счастью, гирю на себя не опрокинул…

Да откуда травмы?! Гиря весит 32 или 24 килограмма — не 100 и не 250. Она гораздо меньше вашего же собственного веса. Я заходил в физкультурный диспансер к Владимиру Тихонову, который проводит специальные медицинские исследования, и он рассказывал: берет, дескать, медицинские книжки гимнастов, борцов или футболистов — у них кости поломаны, какие-то рентгеновские снимки; затем берет книжки гиревиков — нет никаких повреждений! Если гиревик и получает травму, то как — играл в футбол, в баскетбол. Мы каждый год приходим в диспансер на обследование, так врачи нам говорят: «А, гиревики — вас и осматривать не нужно».

Полный текст интервью

Я не хочу сказать, что с гирей нельзя получить травму – в мире фитнеса всякое бывает. + могут быть определённые ограничения по здоровью, под которые надо подстраивать тренировки. Но всё очень далеко от «страшилок из интернета».

Всё, высказалась. Полегчало 🙂

Книга в Озоне
Книга в Лабиринте

Powered by LiveJournal. com

Травмы верхних конечностей при тяжелой атлетике: диагностика и лечение

J Orthop. 2018 март; 15(1): 24–27.

Опубликовано онлайн 2017 ноябрь. 7. DOI: 10.1016/j.jor.2017.11.005

, ^A , ^{A, B, C, ⁎} , ^A , ^B , ^⁎ , ^A , ^B , ^{a, b} и ^a

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности хроническая боль в плече и капсулолабральные травмы. Хотя каждая травма уникальна в своем конкретном анатомическом расположении и механизме, каждую из них можно предотвратить с помощью правильной техники упражнений, безопасности и поддержания мышечного баланса.

Консервативное лечение является терапевтическим методом выбора, и эти травмы обычно проходят с помощью модификации тренировки, соответствующего восстановления, противовоспалительных препаратов и физиотерапии. Если консервативное лечение не помогает, хирургическое вмешательство часто бывает успешным и может вернуть тяжелоатлета к уровню работоспособности, близкому к уровню до травмы.

Ключевые слова: Тяжелая атлетика, Травмы, Профилактика травм, Силовые тренировки, Механизм травм

Тренировки с отягощениями — обычное занятие для многих американцев, от воинов выходного дня до элитных спортсменов. По меньшей мере 45 миллионов американцев участвуют в регулярных тренировках с отягощениями. ¹ Неправильная тренировка часто приводит к травмам опорно-двигательного аппарата и обращению к ортопеду. Комиссия по безопасности потребительских товаров США изучила когорту отделений неотложной помощи и выявила 25 335 травм при силовых тренировках, которые они экстраполировали на общее количество посещений отделений неотложной помощи в среднем 970 801 раз в год. ² Это число, вероятно, занижает общее количество травм, поскольку опросы показали, что 54% ​​спортсменов-силовиков полагаются на самолечение, и лишь небольшой процент этих опытных тяжелоатлетов обращается за помощью к медицинским специалистам. 3, 4 Растяжения или растяжения являются наиболее распространенный вид травм и составляет 46,1% всех травм при тренировках с отягощениями. ³ Кроме того, большинство травм носят острый характер (60–75%), но могут различаться по типу и степени тяжести.5, 6 Хронические травмы, связанные с поднятием тяжестей, связаны с перенапряжением и составляют оставшиеся 30% травм. ⁷ Эти травмы хронического типа чаще встречаются у стареющих спортсменов, которые страдают повышенным риском тендинопатии, разрывов сухожилий и дегенеративных заболеваний суставов. ⁷

Технические ошибки, усталость, перегрузка и падение веса связаны с травмами. Наиболее частым механизмом острой травмы является падение тяжестей, на долю которого приходится 65,5% травм. Следовательно, свободные веса связаны с большим количеством переломов и вывихов, чем использование силовых тренажеров. На самом деле 90% зарегистрированных переломов и вывихов были связаны со свободными весами. ³ Кроме того, технические ошибки являются причиной 31 % травм, а усталость или перегрузка — 81 % травм среди тяжелоатлетов. ⁸

В этом обзоре рассматриваются травмы, включая разрывы грудных сухожилий, травмы дистального отдела бицепса и травмы плечевого капсулолабрального комплекса во время тяжелой атлетики. Кроме того, будут обсуждаться соответствующие методы и стратегии предотвращения травм плеча, чтобы практикующий ортопед мог дать рекомендации пациентам, которые участвуют в тренировках с отягощениями.

Большая грудная мышца составляет большую часть передней массы грудной клетки; он имеет веерообразную форму и берет начало на ключице, грудине и хрящах с первого по шестой ребер. Головка ключицы берет начало от передней поверхности медиальных двух третей ключицы, а головка грудины берет начало от передней рукоятки и тела грудины. Два мышечных брюшка сходятся и прикрепляются к латеральному краю двуглавой борозды проксимального отдела плечевой кости. ⁹ Сокращение мышечного брюшка приводит к сгибанию, приведению и внутренней ротации плечевой кости. ¹⁰

Сообщалось о разрыве большой грудной мышцы при занятиях тяжелой атлетикой, боксом, виндсерфингом и джиу-джитсу. ¹¹ Большая грудная мышца служит мощным источником энергии во время упражнений на верхние конечности и является областью желаемой гипертрофии. Недавний рост травм этой мышцы, вероятно, связан с увеличением количества тренировок с отягощениями и согласованными усилиями по увеличению размера этой мышцы в косметических и функциональных целях.

Жим лежа — очень часто выполняемое упражнение, особенно начинающими тяжелоатлетами (). Большинство (47–70%) зарегистрированных травм большой грудной мышцы являются результатом жима лежа. ¹¹ Повреждение сухожилия большой грудной мышцы может произойти во время этого подъема с форсированным отведением плеча, которое происходит в точке максимального эксцентрического сокращения.9, 12 Диагностика разрывов сухожилия грудной мышцы преимущественно клиническая. Больные жалуются на боль в момент травмы, часто присутствуют экхимозы, часто встречается пальпируемый дефект в передней подмышечной области. Пациенты могут отмечать слабость и боль при приведении руки, а также повышенную полноту в грудной области, поскольку мышечное брюшко больше не находится в должном напряжении. ¹³ Если клинический диагноз указывает на слезоточивость, рекомендуется подтверждение диагноза с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) или ультразвукового исследования. МРТ полезна при таких травмах для определения точного местоположения разрыва, так как это может определить лечение. ¹⁰

Открыть в отдельном окне

Жим лежа заключается в том, что человек лежит на скамье на спине, а утяжеленная штанга берется из положения максимального выпрямления локтей и опускается к груди, а затем штанга отводится назад до полного выпрямления рук. Плечи отводятся в разной степени на всем протяжении этой дуги движения.

В литературе ведутся споры о наиболее частом месте разрыва. В метаанализе 112 пациентов Bak et al. обнаружили, что наиболее частым местом повреждения является место прикрепления сухожилия к плечевой кости. ¹⁴ Однако исследование трупа, воссоздающее эти травмы, показало, что большинство разрывов произошло в мышечно-сухожильном соединении. ¹⁵ Важно отметить, что средний возраст трупных образцов составлял от 58 до 63 лет по сравнению с гораздо более молодым возрастом пациентов, наблюдаемым с in vivo исследований.

Когда происходит разрыв большой грудной мышцы, локализация разрыва, а также его степень (частичная или полная) лечение привода. Полные разрывы мышечно-сухожильного соединения возникают в 20% случаев. Эти разрывы обычно лечат консервативно; однако отрывы сухожилий лечатся оперативно. Следует отметить, что ретракция сухожилия может варьироваться от нуля до 13 см. ¹⁰ Нехирургическое лечение предполагает иммобилизацию с помощью стропы в положении внутренней ротации на три недели с симптоматическим лечением. ¹⁶ Через шесть недель начинаются активные и пассивные упражнения на диапазон движений с последующим постепенным увеличением силовых упражнений в последующие недели и месяцы. ¹⁴ Консервативное лечение рекомендуется при частичных разрывах или полных разрывах при отсутствии слабости. 11, 14, 16

В случаях полной травмы в месте введения рекомендуется хирургическое лечение, и различные хирургические методы могут успешно справиться с этим повреждением. Разрывы, которые устранены в течение трех месяцев после травмы, могут быть анатомически повторно аппроксимированы с помощью ряда методов, включая чрескостные швы, использование винтов и шайб, а также шовных анкеров. высокая вероятность значительной ретракции сухожилия. ¹⁰

Несколько исследований демонстрируют превосходство хирургического лечения над консервативным в отношении функциональных результатов при полных разрывах. Почини и др. ¹¹ недавно опубликовали проспективное исследование 20 пациентов мужского пола, в котором сравнивали хирургическое и консервативное лечение разрывов сухожилия большой грудной мышцы. При среднем периоде наблюдения 36 месяцев они обнаружили, что у пациентов, прошедших хирургическое лечение, 70% отличных результатов по сравнению с 20% хорошими результатами, 50% удовлетворительными результатами и 40% плохими результатами в нехирургической группе. Кроме того, у пациентов, не получавших оперативного лечения, продемонстрировано снижение силы на 53,8% по сравнению со снижением на 13,7% при оперативном лечении. Несколько других исследований также продемонстрировали превосходные результаты оперативного лечения этих травм.14, 19

Двуглавая мышца плеча состоит из двух головок, отходящих от лопатки. Длинная головка берет начало от надсуставного бугорка, а короткая — от клювовидного отростка как части соединенного сухожилия. Поскольку длинная головка проходит через плечевой сустав, она считается внутрикапсулярной, но экстрасиновиальной, так как она заключена в двойной слой синовиальной оболочки. Затем длинная головка проходит через двуглавую борозду или межбугорковую борозду, образованную большим и малым бугорками, прежде чем соединиться с короткой головкой в ​​общем мышечном брюшке. Обычная дистальная точка прикрепления – бугристость лучевой кости и фиброзное пятно (апоневроз двуглавой мышцы), которые позволяют двуглавой мышце функционировать при супинации предплечья, сгибании в локтевом суставе и сгибании плеча. 9, 20

Дистальный отдел сухожилия двуглавой мышцы наиболее подвержен риску острого разрыва во время эксцентрических сокращений с весом 68 кг и более.10, 21 Этот тип движения возникает во время сгибаний бицепса и гребных движений. Разрыв бицепса может быть клинически диагностирован на основании крючкового теста или симптома «Попай». МРТ также можно использовать для различения частичных и полных разрывов, а также для демонстрации образования гематомы и ретракции мышечного брюшка. Девяносто процентов разрывов сухожилий происходят проксимально в длинной головке двуглавой мышцы,10 часто в бицепсальной борозде. ²² Повреждение дистального отдела двуглавой мышцы плеча встречается реже, чем проксимальный разрыв, и обычно включает отрыв сухожилия от бугорка лучевой кости. ²³

Лечение разрыва дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча заключается в хирургическом вмешательстве. ²⁴ При рассмотрении вопроса о консервативном лечении с пациентом следует обсудить риск остаточной боли, мышечного спазма и косметический вид руки. У более молодых пациентов большинство хирургов выступают за оперативное лечение разрывов дистальных отделов сухожилия бицепса с использованием техники одного или двух разрезов. Хронические разрывы могут потребовать реконструкции сухожилия аллотрансплантатом. ²⁵

Хронические травмы капсулолабрального комплекса плеча могут досаждать любому спортсмену, занимающемуся верхними упражнениями, включая тяжелоатлетов. Исследователи обнаружили, что 36% травм среди тяжелоатлетов приходится на плечевой комплекс.8, 26

Большинство авторов согласны с тем, что хроническая повторяющаяся нагрузка на плечевой комплекс приводит к перенапряжению капсулы, скрытой нестабильности и постоянной боли. Упражнения с отягощениями для верхних конечностей делают акцент на больших группах мышц для создания силы и гипертрофии, игнорируя более мелкие мышцы, ответственные за стабилизацию суставов верхних конечностей. В частности, упражнения, которые нагружают более крупные группы мышц, могут создать дисбаланс внутренней и внешней мускулатуры вращательной манжеты плеча, пары сил вращательной манжеты плеча и дельтовидной мышцы и окололопаточной мускулатуры. Этот дисбаланс был связан с травмой плеча в различных исследованиях.27, 28, 29Сочетание повторяющихся нагрузок, неблагоприятного позиционирования и предвзятого выбора упражнений создает суставной и мышечный дисбаланс, который увеличивает риск разрывов губ, дисфункции лабро-капсулярного соединения и нестабильности плеча у силового тренирующегося, что может ускорить развитие РТК.8, 30, 31

Учитывая предрасположенность тяжелоатлетов к дисфункции плечевого сустава, крайне важно, чтобы участники понимали риски, связанные с определенными упражнениями, и изменения, которые можно внести для предотвращения травм. В то время как хронические проблемы с плечом являются распространенным недугом тяжелоатлетов, основой лечения является изменение режима тренировок и консервативное лечение с симптоматическим лечением и управляемой физиотерапией. Избегание упражнений с высоким риском и укрепление стабилизаторов плечевого сустава в подавляющем большинстве случаев устраняет необходимость в хирургическом вмешательстве.

Жим лежа может быть предрасположен к разрыву вращательной манжеты плеча из-за неблагоприятного положения вращательной манжеты во время подъема и стремления к более высоким одноповторным максимальным подъемам. Кроме того, при этом движении происходит быстрое чередование эксцентрических и концентрических сокращений мышц. ³² Одно исследование показало, что во время максимального жима лежа повторяющиеся усилия приводят к возможному отрыву задней надкостницы лопатки, что может потребовать восстановления задней губы для возобновления безболезненной тяжелой атлетики. ³³ Сообщалось о двусторонних передних вывихах плечевой кости в результате жима лежа.34, 35

Приседания и армейский жим могут напрягать вращательную манжету плеча и проксимальное сухожилие бицепса. ²⁰ Повторяющиеся движения могут привести к дегенерации длинной головки двуглавой мышцы, когда она проходит через бицепсальную борозду и субакромиальное пространство, однако чередование хвата сверху и снизу может уменьшить это повторяющееся повреждение. Верхний хват выводит сухожилие бицепса из субакромиального пространства за счет внутреннего вращения плечевой кости, что ограничивает повреждение от импинджмента. В качестве альтернативы, нижний захват переводит сухожилие в положение пониженного напряжения. ²⁹ Кроме того, узкая рукоятка шириной всего в 1,5 раза больше ширины плеч во время упражнений со штангой выравнивает ключицу, грудную и двуглавую мышцы плеча в механически выгодное положение для максимального сгибания плеча. Это позволяет длинной головке двуглавой мышцы плавно проходить через бицепсальную борозду. ²⁹

Сборы и др. обсудили дополнительные модификации для защиты плеча во время тренировки с отягощениями у пациентов с тендинитом вращательной манжеты плеча, импинджмент-синдромом, акромиально-ключичными проблемами, нестабильностью плеча и патологией якоря гленоидной губы/двуглавой мышцы. Как упоминалось ранее, узкий хват в жиме лежа снижает крутящий момент плеча и сводит к минимуму приведение и разгибание плеча. 36, 37, 38 Более высокая точка касания груди над мечевидным отростком также снижает крутящий момент плеча. ³⁹ Чередующиеся схемы захвата могут разгрузить определенные патологические образования: при пронированном захвате надостная мышца располагается под акромионом, ³⁰ , а при супинированном захвате длинная головка двуглавой мышцы располагается под акромионом. ⁴⁰ Пациенты с передней нестабильностью плеча или повреждением губы должны быть переданы наблюдателю для снятия и повторной установки стойки ⁴¹ и избегания наклонной скамьи и положения «дай пять».31, 42

Задняя нестабильность плеча требует увеличенная ширина хвата более чем в два раза превышает ширину биакромиального сустава, что увеличивает площадь суставной поверхности плечевого сустава. ³⁵ Жим лежа создает большую нагрузку на задние стабилизаторы, и следует избегать попыток выполнения одноповторного максимума из-за значительной нагрузки на плечевую капсулу и верхнюю губу. 41, 43

Жим от плеч никогда не следует выполнять с опущен за шею. Физиологический эффект этого упражнения можно заменить специальными упражнениями для задних дельтовидных мышц, такими как подъемы задних дельтовидных мышц, тяга сидя или тяга гантелей. Жим от плеч можно модифицировать, начиная с уровня ушей и заканчивая положением над головой, или заменяя его изометрическими упражнениями. Кроме того, использование тренажеров или силовой рамы ограничит горизонтальное смещение для защиты передней плечелопаточной связки. Точно так же при подтягивании широчайших мышц спины следует избегать положения «за шеей». В литературе сообщалось о преходящем параличе верхних конечностей после выполнения тяги широчайшей мышцы спины за шеей. 12 При выполнении тяги перед шеей тяжелоатлет должен наклонить тело на тридцать градусов, чтобы защитить плечо (12). Таким образом, рекомендации включают в себя: избегать положения «дай пять», класть полотенце на грудь, чтобы ограничить положение конечного диапазона (локти не должны быть за туловищем), избегать тяги широчайших мышц из-за головы или армейского жима, а также избегать одно- Подъемы на максимальное количество повторений. Когда консервативное лечение не дает результатов и отказ от тренировок с отягощениями неприемлем, хирургическое вмешательство продемонстрировало успех в возвращении спортсменов к их режиму тренировок. Мэйр и др. сообщил 9Спортсмены NCAA с отслоением задней губы и болезненным жимом лежа, успешно пролеченные восстановлением задней губы и способные вернуться к безболезненным занятиям спортом и тяжелой атлетикой через минимум два года наблюдения. ⁴⁴ Гросс и др. продемонстрировали, что десять пациентов (13 плечевых суставов), получавших консервативное лечение с использованием модифицированных методов поднятия тяжестей, смогли вернуться к бессимптомным занятиям тяжелой атлетикой. Кроме того, все десять пациентов, подвергшихся хирургическому лечению, вернулись к тяжелой атлетике. Цель их исследования заключалась не в том, чтобы сравнить различные методы лечения этого состояния, а скорее в том, чтобы «показать, что тяжелая атлетика — это деятельность, которая может привести к патологическим изменениям, требующим хирургической коррекции». ³⁰

Открыть в отдельном окне

Наклон туловища на 30 ° и избегание подтягиваний за шею помогут предотвратить травму плеча.

Существует несколько категорий тренировок с различной степенью травматизма, самая высокая из которых встречается у силачей, хотя ни один режим тренировок не обходится без травм. Разрывы большой грудной мышцы чаще всего возникают при жиме лежа с форсированным отведением плеча в точке максимального эксцентрического сокращения. Мышечно-сухожильные разрывы грудной мышцы можно лечить консервативно с помощью иммобилизации слингом, в то время как отрыв от костного прикрепления следует лечить хирургическим путем. Доказательства первого уровня, сравнивающие хирургические варианты, доступные пациентам, отсутствуют из-за редкого характера этой травмы. Разрывы сухожилий двуглавой мышцы наиболее распространены в длинной головке в бицепсальной борозде и наиболее подвержены риску при эксцентрическом сокращении с тяжелым весом, например, при сгибании рук на бицепс. Клинически их можно отличить по наличию «симптома Попая». Лечение хирургическое, с одним или двумя разрезами.

Боль в плече и капсулолабральные травмы являются результатом хронической повторяющейся нагрузки на плечо при выполнении силовых тренировок над головой. Это может быть связано с тем, что тренеры сосредотачиваются на больших группах мышц, пренебрегая укреплением более мелких групп, отвечающих за стабильность суставов. Этот дисбаланс в сочетании с повторяющимися нагрузками может привести к разрыву вращательной манжеты плеча. Обучение участников и модификация активности (например, чередование захватов) у участников из группы риска могут устранить необходимость в хирургическом вмешательстве.

Таким образом, знание этиологии и факторов риска травм, связанных с тренировками с отягощениями, может быть полезным как для врача, так и для пациента, как для профилактики, так и для лечения травм, полученных во время упражнений. Тщательное планирование режимов тренировок со стороны тренеров может помочь избежать некоторых из обсуждаемых здесь синдромов. Из-за необычного характера этих травм существует относительная нехватка высококачественных данных об их оптимальном лечении. Учитывая постоянно растущий интерес к фитнесу и тренировкам с отягощениями, в будущем следует предпринять усилия по оценке риска и лечению травм при тяжелой атлетике.

1. CDC CfDCaP. Тенденции в силовых тренировках — США, 1998–2004 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2006; 55: 769–772. [PubMed] [Google Scholar]

2. Лусталот Ф., Карлсон С.А., Крюгер Дж., Бухнер Д.М., Фултон Дж.Э. Занятия по укреплению мышц и участие взрослых в США. Res Q Exerc Sport. 2013;84:30–38. [PubMed] [Google Scholar]

3. Керр З.Ю., Коллинз С.Л., Комсток Р.Д. Эпидемиология травм, связанных с силовыми тренировками, поступающих в отделения неотложной помощи США, 19 лет.90 по 2007 год. Am J Sports Med. 2010; 38: 765–771. [PubMed] [Google Scholar]

4. Winwood P.W., Hume P.A., Cronin J.B., Keogh J.W. Ретроспективная эпидемиология травм у стронгменов. J Прочность Конд Рез. 2014; 28:28–42. [PubMed] [Google Scholar]

5. Риссер В.Л., Риссер Дж.М., Престон Д. Травмы при силовых тренировках у подростков. Am J Dis Чайлд. 1990; 144:1015–1017. [PubMed] [Google Scholar]

6. Калхун Г., Фрай А.С. Уровень травматизма и профиль элитных тяжелоатлетов. Джей Атл Трейн. 1999;34:232–238. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

7. Лавалли М.Е., Балам Т. Обзор травм при силовых тренировках: острые и хронические. Curr Sports Med Rep. 2010; 9:307–313. [PubMed] [Google Scholar]

8. Keogh J.W., Winwood P.W. Эпидемиология травм в силовых видах спорта. Спорт Мед. 2016:2016. [PubMed] [Google Scholar]

9. Коннелл Д.А., Поттер Х.Г., Шерман М.Ф., Вицкевич Т.Л. Травмы большой грудной мышцы: оценка с помощью МРТ. Радиология. 1999;210:785–791. [PubMed] [Google Scholar]

10. Ю Дж.С., Хабиб П.А. Общие травмы, связанные с тяжелой атлетикой: точка зрения МРТ. Семин Опорно-двигательный аппарат Радиол. 2005; 9: 289–301. [PubMed] [Google Scholar]

11. де Кастро Почини А., Эйнисман Б., Андреоли К.В. Разрыв большой грудной мышцы у спортсменов: проспективное исследование. Am J Sports Med. 2010; 38:92–98. [PubMed] [Google Scholar]

12. Физ М., Декер Т., Снайдер-Маклер Л., Акс М.Дж. Модификации силовых тренировок верхних конечностей для травмированного спортсмена. Клиническая перспектива. Am J Sports Med. 1998;26:732–742. [PubMed] [Google Scholar]

13. Park J.Y., Espiniella J.L. Разрыв большой грудной мышцы: отчет о клиническом случае и обзор литературы. J Bone Joint Surg Am. 1970; 52: 577–581. [PubMed] [Google Scholar]

14. Бак К., Кэмерон Э.А., Хендерсон И.Дж. Разрыв большой грудной мышцы: метаанализ 112 случаев. Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 2000; 8: 113–119. [PubMed] [Google Scholar]

15. Wolfe S.W., Wickiewicz T.L., Cavanaugh J.T. Разрывы большой грудной мышцы: анатомо-клинический анализ. Am J Sports Med. 1992;20:587–593. [PubMed] [Google Scholar]

16. Шепсис А. А., Граф М. В., Джонс Х. П. , Лемос М. Дж. Разрыв большой грудной мышцы: исход после восстановления острых и хронических повреждений. Am J Sports Med. 2000; 28:9–15. [PubMed] [Google Scholar]

17. Миллер М.Д., Джонсон Д.Л., Фу Ф.Х., Таете Ф.Л., Блан Р.О. Разрыв большой грудной мышцы у студенческого футболиста. Использование магнитно-резонансной томографии в ранней диагностике. Am J Sports Med. 1993; 21: 475–477. [PubMed] [Академия Google]

18. Provencher C.M.T., Handfield K., Boniquit N.T., Reiff S.N., Sekiya J.K., Romeo A.A. Травмы большой грудной мышцы. Am J Sports Med. 2010; 38:1693–1705. [PubMed] [Google Scholar]

19. Zeman S.C., Rosenfeld R.T., Lipscomb P.R. Разрывы большой грудной мышцы. Am J Sports Med. 1979; 7: 343–347. [PubMed] [Google Scholar]

20. Hanna C.M., Glenny A.B., Stanley S.N., Caughey M.A. Большие разрывы грудной мышцы: сравнение хирургического и консервативного лечения. Бр Дж Спорт Мед. 2001; 35: 202–206. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

21. Перл М.Л., Бессос К., Вонг К. Дефицит силы, связанный с разрывом и восстановлением дистального сухожилия бицепса. Отчет о случае. Am J Sports Med. 1998; 26: 295–296. [PubMed] [Google Scholar]

22. Refior HJ, Sowa D. Длинное сухожилие двуглавой мышцы плеча: места предрасположенности к дегенеративным поражениям. J плечо локоть Surg. 1995; 4: 436–440. [PubMed] [Google Scholar]

23. Шамблин М.Л., Сафран М.Р. Травма дистального отдела двуглавой мышцы в мышечно-сухожильном соединении. J плечо локоть Surg. 2007; 16: 208–212. [PubMed] [Академия Google]

24. Ван Д., Джоши Н.Б., Петрильяно Ф.А. Тенденции, связанные с восстановлением дистального сухожилия бицепса в США, 2007–2011 гг. J плечо локоть Surg. 2016;25:676–680. [PubMed] [Google Scholar]

25. Hamer M.J., Caputo A.E. Оперативное лечение хронических разрывов дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча. Спорт Мед Артроск. 2008; 16: 143–147. [PubMed] [Google Scholar]

26. Мазур Л.Дж., Йетман Р.Дж., Риссер В. Л. Травмы при силовых тренировках: распространенные травмы и методы профилактики. Спорт Мед. 1993;16:57–63. [PubMed] [Google Scholar]

27. Cools A.M., Declercq G.A., Cambier D.C., Mahieu N.N., Witvrouw E.E. Трапециевидная активность и внутримышечный баланс во время изокинетических упражнений у спортсменов с симптомами импинджмента. Scand J Med Sci Sports. 2007; 17:25–33. [PubMed] [Google Scholar]

28. Cools AM, Witvrouw EE, Declercq GA, Danneels LA, Cambier D.C. Паттерны рекрутирования лопаточных мышц: латентность трапециевидной мышцы с симптомами импинджмента и без них. Am J Sports Med. 2003; 31: 542–549.. [PubMed] [Google Scholar]

29. Cools A.M., Witvrouw E.E., Mahieu N.N., Danneels L.A. Изокинетические показатели лопаточных мышц у спортсменов, работающих над головой, с симптомами импинджмента и без них. Джей Атл Трейн. 2005; 40:104–110. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

30. Gross M.L., Brenner S.L., Esformes I., Sonzogni J.J. Передняя нестабильность плеча у тяжелоатлетов. Am J Sports Med. 1993; 21: 599–603. [PubMed] [Google Scholar]

31. Колбер М.Дж., Бекхейзен К.С., Ченг М.С., Хеллман М.А. Характеристики плечевого сустава и мышц у рекреационных силовых тренировок. J Прочность Конд Рез. 2009 г.;23:148–157. [PubMed] [Google Scholar]

32. Schachter A.K., White B.J., Namkoong S., Sherman O. Ревизионная реконструкция разрыва сухожилия большой грудной мышцы с использованием аутотрансплантата подколенного сухожилия: клинический случай. Am J Sports Med. 2006; 34: 295–298. [PubMed] [Google Scholar]

33. Паппас А.М., Госс Т.П., Клейнман П.К. Симптоматическая нестабильность плеча из-за поражения суставной губы. Am J Sports Med. 1983; 11: 279–288. [PubMed] [Google Scholar]

34. Хамнер Д.Л., Пинк М.М., Джобе Ф.В. Модификация теста перемещения: результаты артроскопии, связанные с положительным тестом. J плечо локоть Surg. 2000;9: 263–267. [PubMed] [Google Scholar]

35. Provencher M.T., Bhatia S., Ghodadra N.S. Рецидивирующая нестабильность плеча: современные концепции оценки и лечения потери суставной кости. J Bone Joint Surg Am. 2010; 92 (Приложение 2): 133–151. [PubMed] [Google Scholar]

36. Cresswell T.R., Smith R.B. Двусторонние передние вывихи плеча при жиме лежа: необычная причина. Бр Дж Спорт Мед. 1998; 32:71–72. [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

37. Маффулли Н., Михаил Х.М. Двусторонний передний плечевой вывих у тяжелоатлета. Рана. 1990;21:254–256. [PubMed] [Google Scholar]

38. Вагнер Л.Л., Эванс С.А., Вейр Дж.П., Хоуш Т.Дж., Джонсон Г.О. Влияние ширины хвата на эффективность жима лежа. Int J Sport Biomech. 1992; 8: 1–10. [Google Scholar]

39. Elliott B.C., Wilson G.J., Kerr G.K. Биомеханический анализ области залипания в жиме лежа. Медицинские спортивные упражнения. 1989; 21: 450–462. [PubMed] [Google Scholar]

40. Томпсон В.О., Дебски Р.Е., Бордман Н.Д. Биомеханический анализ недостаточности вращательной манжеты плеча в модели трупа. Am J Sports Med. 1996;24:286–292. [PubMed] [Google Scholar]

41. Wilk K.E., Arrigo C. A., Andrews J.R. Современные концепции: стабилизирующие структуры плечевого сустава. J Orthop Sports Phys Ther. 1997; 25: 364–379. [PubMed] [Google Scholar]

42. Колбер М.Дж., Бекхейзен К.С., Ченг М.С., Хеллман М.А. Травмы плеча, связанные с тренировками с отягощениями: краткий обзор. J Прочность Конд Рез. 2010; 24:1696–1704. [PubMed] [Google Scholar]

43. Сориано М. А., Сухомель Т. Дж., Марин П. Дж. Оптимальная нагрузка для максимальной выработки мощности во время упражнений на сопротивление верхней части тела: метаанализ. Спорт Мед. 2017; 47: 757–768. [PubMed] [Академия Google]

44. Майр С.Д., Зарзур Р.Х., Шпеер К.П. Травма задней губы у контактных спортсменов. Am J Sports Med. 1998; 26: 753–758. [PubMed] [Google Scholar]

Наиболее распространенные травмы при тяжелой атлетике

Поднятие тяжестей является одним из самых знаковых упражнений из всех. На протяжении всей истории люди занимались поднятием тяжестей, чтобы стать сильнее, увеличить мышечную массу и улучшить свою физическую форму. Это может быть фантастический способ взять под контроль способности своего тела и свою внешность, но, несмотря на многочисленные преимущества, он также сопряжен с некоторыми существенными рисками. При должном знании и разумном поведении каждый может насладиться положительными эффектами поднятия тяжестей. Ниже подробно описаны некоторые из наиболее распространенных травм, которые люди получают при работе с весами, и простые способы их предотвращения.

Травмы колена

Обычно считается, что колено является особенно уязвимым суставом для повреждений при тяжелой атлетике, особенно приседаниях или любых упражнениях, которые оказывают внезапное дополнительное давление на ногу. В этом есть доля правды, поскольку колено — относительно негибкая часть тела с ограниченными возможностями движения. Внезапные рывковые движения, выполненные без должной формы, могут легко разорвать соединительную ткань в колене или вызвать нагрузку на сустав, что повлияет на ваш баланс и комфорт. Этого можно избежать, если перед любым упражнением поставить ноги прямо и равномерно опуститься, оказывая одинаковое давление на каждую ногу.

Растяжка спины

Почти в каждом упражнении с тяжелой атлетикой нагрузка на спину, которая является каркасом, поддерживающим все группы мышц верхней части тела, увеличивается и непривычна. Становая тяга, жим лежа, тяга и сгибание рук могут привести к перенапряжению мышц и сухожилий, а в тяжелых ситуациях даже к разрыву связок. Лучший способ предотвратить это — помнить старую поговорку — «поднимай колени, а не спину»! Форма имеет важное значение, и вы никогда не должны начинать повторение, не убедившись, что ваша спина прямая, поддерживается и задействована. Правильная растяжка до и после сета также может повысить эластичность вашей спины и уменьшить любые неприятные напряжения.

Напряжение плеч

Увеличение количества упражнений в стиле бодибилдинга по сравнению с чисто силовыми упражнениями в последнее время привело к тому, что основное внимание было уделено развитию четкости и внешнего вида определенных групп мышц. Включенные в хорошо продуманную рутину, это не будет проблемой, но упражнения, которые изолируют мышцы плеча и верхнюю часть тела, могут привести к непропорциональной нагрузке на ключевые суставы и мягкие ткани.