Техника постановки внутримышечной инъекции: Внутримышечная инъекция у мануального терапевта: как правильно подготовиться к приему, особенности мануальной терапии и методика проведения

Техника внутримышечной инъекций.

Мышцы обладают
широкой сетью кровеносных и лимфатических
сосудов, что создает условия для быстрого
и полного всасывания лекарств. При в/м
инъекции создается депо, из которого
лекарственное средство медленно
всасывается в кровеносное русло, и это
поддерживает необходимую его концентрацию
в организме, что имеет определенную
клиническую значимость (например: при
применении антибиотиков).

Для внутримышечных
инъекций чаще используются шприцы
емкостью 5 и 10 мл, иглы диаметром 0,8- 1,0
мм и длиной 40, 60-80 мм. Длина иглы зависит
от толщины слоя подкожно-жировой
клетчатки, т.к. необходимо, чтобы при
введении инъекции игла прошла кожу и
попала в толщу мышц. Так, при слабо и
умеренно развитой подкожно-жировой
клетчатке можно использовать иглу
длиной 40 мм., но при чрезмерно развитой
игла должна составлять 60-80 мм. Во время
инъекции пациент должен лежать на животе
или на боку.

Анатомические
области для внутримышечных инъекций.

— Верхний наружный
квадрант ягодицы.

— Малая и средняя
ягодичные мышцы.

— Латеральная
широкая мышца бедра.

— Дельтовидная
мышца.

Угол
введения иглы: 90^о

Определение
верхнего наружного квадранта ягодицы.

Самым идеальным
местом для внутримышечных инъекций
является ягодичная область. Она условно
разделена на 4 части (квадранта).
Внутримышечную инъекцию можно делать
только в верхний наружный квадрант. В
верхний внутренний квадрант делать
инъекцию нельзя, т.к. большую часть,
квадранта занимает крестец, а мышечный
сдой здесь незначительный. В нижнем
внутреннем квадранте проходят крупные
артерия, вена и нерв, поэтому в этой
области делать инъекции нельзя. В нижний
наружный квадрант ягодицы инъекцию
делать нельзя, т. к. мышечный слой
незначительный и большую часть занимает
головка бедренной кости. Зону, пригодную
для инъекции, можно установить по костным
ориентирам. Для этого необходимо мысленно
провести линию от остистого отростка
5 поясничного позвонка к большому вертелу
бедренной кости (горизонтальная), а
вертикальная линия проходит через
седалищный бугор. Седалищный нерв
расположен ниже горизонтальной линии,
поэтому инъекцию делают в верхний
наружный квадрант ягодицы.

Цель:лечебная
и профилактическая.

Показания:

— для достижения
более быстрого терапевтического эффекта;

— при невозможности
перорального применения препаратов;

— использование
препаратов применяемых только для
внутри- мышечных введений;

— плохое рассасывание
препаратов при подкожном введении.

Противопоказания:

— индивидуальная
непереносимость препарата;

— использование
препаратов только для внутривенных
инъекций;

— уплотнение
(инфильтрат) в мышцах после предыдущих
инъекций;

— воспалительные
изменения кожи в месте инъекции;

— нарушение
целостности кожи в месте инъекции.

Оснащение:
манипуляционный столик, кушетка,
шприц однократного применения 5-10 мл.,
длина иглы 40 — 60мм.(1 шт.), шприц однократного
применения 2-5 мл., длина иглы 20-25 см.(1
шт.), игла для набора, лоток почкообразный
стерильный (1 шт.), стерильная пеленка,
лоток нестерильный-1 шт., непрокалываемый
контейнер и пакет для использованных
шприцев — 1 шт, дезинфицирующее средства,
антисептик для обработки инъекционного
поля, для обработки рук, марлевые шарики
или салфетки (3 шт.), мыло жидкое, перчатки
стерильные (1 пара).

Алгоритм
манипуляций

Примечание:

1.Объем вводимого
препарата от 0,1 до 10 мл:

— дельтовидная
мышца-0,1-2 мл.

— большая ягодичная
мышца-0,1-10 мл.

— широкая латеральная
мышца – бедра-0,1-5 мл.

При проведении
инъекции в мышцы бедра или плеча шприц
держать в правой руке, как писчее перо,
под углом, чтобы не повредить надкостницу.

2. После введения
лекарственного вещества 1-ый раз
необходимо наблюдать за пациентом 30
мин.(выявление осложнений и аллергических
реакций).

3. Место инъекции
не массируется (т.к. очень быстрое
всасывание лекарственного вещества
при в/м инъекции не всегда допустимо).

4. Если инъекции
назначены длительным курсом, только
через 60 мин. можно пациенту предложить
теплую грелку или сделать йодную сетку
(для профилактики инфильтратов).

Особенности
введения 25% раствора сернокислой
магнезии. Введение масляных растворов.

Внутримышечная инъекция: особенности выполнения укола

Внутримышечный укол представляет собой ввод лекарств непосредственно вводятся внутрь мышцы.

Согласно назначениям лечащего врача внутримышечные уколы могут ставиться в манипуляционном кабинете на дневном / вечернем стационаре, в амбулаторных отделениях поликлиник, в домашних условиях либо в палате стационара.

Вводить инъекции внутрь мышц дома и в медицинских учреждениях могут лишь квалифицированные медсестра / медбрат, имеющие медицинское образование и соответствующий сертификат либо прошедшие аккредитацию по направлениям «Лечебное дело», «Сестринское дело», «Педиатрия», «Акушерское дело».

Основной задачей манипуляции является ввод в ткани мышц раствора лекарственного средства.

Среди преимуществ процедуры стоит выделить:

• рациональное дозирование;
• быстрое насыщение организма медикаментами.

Специфику назначения внутримышечных уколов и противопоказания к процедуре устанавливает доктор. Очень важно, чтобы в области предполагаемой инъекции не было повреждений, а также дегенеративных либо воспалительных процессов, в частности ожогов, нагноений, крапивницы и т. п.

Места для внутримышечных уколов

Возможными анатомическими зонами ввода лекарственных препаратов в мышцу могут выступать:

• большая ягодичная мышца;
• область средней переднебоковой поверхности и бедра;
• мышца плеча (дельтовидная).

Этапы проведения внутримышечных инъекций

Манипуляция постановки уколов внутрь мышцы выполняется в следующей последовательности:

1. Подготовка медицинских расходников (используются: назначенный врачом медикамент в ампульной форме, стерильный шприц с иглой, инъекционные спиртовые салфетки либо смоченная в спирте вата). Непосредственно перед процедурой выполняется проверка шприца на доступную игловую проходимость посредством пропускания сквозь неё воздуха путём перемещения поршня. В том случае, когда используемое лекарство представляет собой порошкообразную форму, а не готовый раствор, его следует разбавить в принятом соотношении нужным растворителем.
2. Асептичность ампулы препарата и составляющих компонентов лекарства (в зоне вскрытия ампулы проводится предварительная её дезинфекция обработанной спиртом салфеткой, после чего содержимым заполняется шприц; важно пытаться максимально предотвратить касание иглы о стенки ампулы).
3. Определение зоны инъекции (по итогу она круговыми движениями дезинфицируется стерильной салфеткой; данная манипуляция является обязательной с целью предупреждения возможных осложнений внутримышечных уколов).
4. Очищение шприца от скопления воздуха (изначально он поднимается вверх иглой, после чего из него выходит воздух; нажатия на поршень следует производить до тех пор, пока маленькая частица лекарства не начнёт просачиваться из иглы).
5. Постановка инъекции (укол делается под углом 90 градусов одним быстрым движением; препарат вводится понемногу, придерживаясь одинаковой силы нажатия на плунжер шприца).
6. Изъятие шприца из мышцы (полностью введя препарат, игла резким движением также вытягивается под прямым углом; область введения инъекции обрабатывается спиртовой салфеткой, после чего ею легко массируется кожа. Подобную процедуру целесообразно проводить до и после постановки укола).

Особенности выполнения укола в ягодицу

Инъекции в ягодицу ставятся строго в обозначенные зоны тела, в которых обязательно должен быть достаточный запас мышечной ткани, и в то же время они не должны находиться вблизи стволов нервов и кровеносных сосудов. Потому для такой цели идеальны мышцы бедра, плеча и ягодицы.

Несмотря на мгновенное распределение лекарственного средства от дельтовидной мышцы плеча, большинство уколов ставят в ягодицу, поскольку она располагает наибольшим объёмом мышечной ткани. Очень важно это в том случае, когда возникает потребность в проведении терапевтического инъекционного лечения.

Достаточно часто людей интересует вопрос, как правильно ввести инъекцию, какой объём шприца и какой диаметр / длину иглы использовать в том, или ином случае. Что касается иглы, то она должна очень глубоко проникнуть внутрь мышцы, потому, имея значительный слой подкожной прослойки жира, её длину следует выбирать от 6 см, при незначительной и умеренной подкожной жировой прослойке – 4 см.

С целью предотвращения риска инфицирования пациента постановка внутримышечных уколов нуждается в соблюдении ряда асептических и антисептических правил:

1. Учитывая разновидность манипуляции, пациент располагается в правильной позиции.
2. Медсестра обрабатывает дезинфицирующим средством руки, одевает стерильные одноразовые перчатки.
3. Позже осуществляется проверка целостности ампулы с инъекцией и стерильности шприца, иглы.
4. Выбирается область постановки укола.
5. Зона инъекции обрабатывается поочерёдно двумя смоченными в спирте ватными тампонами. Изначально обрабатывается большая часть кожи вокруг предполагаемой зоны инъекции, затем место укола.
6. Фиксация медсестрой третьего ватного тампона зажатым 5-ым пальцем левой конечности.
7. Взятие шприца (указательный палец при этом располагается на поршне, мизинец на канюле, остальными пальцами удерживается цилиндрический корпус).
8. Растяжение в области постановки укола кожи, лёгкое придерживание её левой рукой.
9. Ввод иглы внутрь мышцы под прямым углом (при этом важно следить, чтобы 0,2-0,3 см иглы оставалось на поверхности).
10. Надавливание большим пальцем поршня шприца, введение лекарственного раствора.
11. Прижимание левой конечностью зоны укола стерильным тампоном.
12. Вытаскивание игл из мышцы.
13. Массирование области инъекции.
14. С учётом того, куда ставится укол, специфика его постановки может несколько изменяться. Ниже рассмотрим особенности введения инъекций в мышцы ягодицы.

Техника выполнения уколов в ягодицу:

Человек может занять позицию «стоя», однако в идеале ему будет удобнее разместиться лежа на боку или животе. При выборе пациентом позы «на животе» рекомендуется поджать пальцы конечностей. В случае выбора больным позиции «на боку» ногу, находящуюся сверху следует немного согнуть в коленном суставе, это поспособствует более качественному расслаблению ягодичных мышц.

Повреждение иглой нерва крестцового сплетения может спровоцировать паралич ног. Когда вес пациента не сильно большой, существует риск повредить крестцовую кость. Именно поэтому область введения инъекции должна находиться в верхней части наружной стороны ягодичной мышцы ориентировочно на 60-80 мм ниже подвздошного гребня.

При необходимости проведения курса инъекционной терапии (в частности при введении нескольких лекарственных средств) рекомендуется поочерёдно чередовать обе стороны ягодиц, снижая риск постинъекционных осложнений и болезненных ощущений.

Как правильно подготовиться к выполнению укола в ягодицу?

Вымойте руки, обработайте их дезинфектором. При отсутствии дезинфектора можно обработать их обычным спиртом.

Как правило, внутримышечная инъекция ставится в ягодичную мышцу (если доктор не указал другое). Чтобы выбрать правильную зону для введения лекарства, следует условно поделить ягодицу на четыре области. Лекарственный раствор вводится в правую верхнюю область (так называемую наружную зону ягодицы).

Весьма важно быть спокойным, уверенным в себе, соблюдать правила асептики и антисептики. Это облегчит введение иглы внутрь мышцы, предотвратит образование гематом, шишек. Также от этого зависит степень болезненности укола.

В случае когда медикаменты (в частности, витамины) в ампуле содержатся в жидкой форме, необходимо открыть ампулу, выполнив маленький надрез в зоне так называемого предполагаемого слома. Чтобы быстро и легко вскрыть запаянную ампулу, рекомендуется слегка пощелкать по её верхней части подушечками пальцев (в основном так делают профессиональные медсёстры).

После извлечения одноразового шприца из упаковки наденьте на него стерильную иглу, затем наберите в шприц из ампулы необходимое количество препарата.

Когда лекарство находится в сухой форме, как, например, антибиотики, его предварительно следует развести лидокаином или специальной водой для инъекций.

Разверните шприц в направлении «иглой вверх», после чего по нему легонько постучите ногтём, данная манипуляция позволит подняться вверх к отверстию пузырькам воздуха. Нажмите на основание поршня шприца, выпустив из него, таким способом, воздух. Как только из отверстия иглы покажется лекарство, удалите его, дезинфицируя иглу смоченным в спирте ватным тампоном.

При неправильной поставке инъекции в ягодицу часто образуется незначительная гематома либо отёчная шишка.

Столкнувшись с такой проблемой, всегда можно обратиться за квалифицированной медицинской помощью и вызвать врача на дом либо самому пойти в ближайшую поликлинику.

Как сделать укол в ягодицу ребёнку?

Прежде чем поставить укол в ягодицу ребёнку медсестра открывает ампулу, снимает с иглы колпачок, берёт шприц в правую руку, пальцами левой конечности медленно растягивает кожу в зоне предстоящего ввода лекарства. Затем одним резким движением она осуществляет введение иглы в ягодичную мышцу (игла должна войти внутрь под прямым углом на 2/3 своей длины). Медленно нажимая на поршень шприца, осуществляется плавный ввод лекарства внутрь мышцы.

ВАЖНО! Ни в коем случае не подавайте ребёнку вид, что вы испытываете страх. Не выражайте свои эмоции относительно уколов в разговорах по телефону. Не забывайте, что дети моментально схватывают любую информацию, как губка.

Никогда не кричите на ребёнка, когда он плачет во время укола, боится или нервничает. Приложите максимум усилий, чтобы отвлечь его, успокоить. Расскажите малышу сказку или стишок, и пока он будет отвлечён, медсестра сможет сделать укол.

Не пытайтесь обмануть ребёнка. Не обнадёживайте его, что укол безболезненный, и он ничего не почувствует. Просто и доступно объясните, что во время процедуры может возникнуть ощущение, что укусил комарик. Если ребёнок вытерпел манипуляцию, вёл себя спокойно, не расплакался, похвалите его.

Прежде чем утилизировать использованный шприц, проследите, чтобы игла была закрыта колпачком. Дети очень любознательны, выброшенный шприц может в любой момент попасть им в руки, в результате чего малыш может уколоться или получить заражение.

Если после укола на ягодице образовалась шишка (т. н. постинъекционный инфильтрат) и массаж не помогает ей рассосаться, обязательно покажите ребёнка врачу. Доктор выпишет специальный рассасывающий препарат, который предотвратит возможный абсцесс.

Внутримышечные инъекции: определение и обучение пациентов

Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Healthline показывает вам только бренды и продукты, которые мы поддерживаем.

Наша команда тщательно изучает и оценивает рекомендации, которые мы делаем на нашем сайте. Чтобы установить, что производители продукта соблюдали стандарты безопасности и эффективности, мы:

• Оцените ингредиенты и состав: Могут ли они причинить вред?
• Проверьте все утверждения о пользе для здоровья: Соответствуют ли они существующим научным данным?
• Оцените бренд: Работает ли он добросовестно и соответствует ли он лучшим отраслевым практикам?

Мы проводим исследования, чтобы вы могли найти надежные продукты для вашего здоровья и хорошего самочувствия.

Узнайте больше о нашем процессе проверки.

Было ли это полезно?

Внутримышечная инъекция — это метод, используемый для доставки лекарства глубоко в мышцы. Это позволяет лекарству быстро всасываться в кровь.

Возможно, вам сделали внутримышечную инъекцию в кабинете врача во время последней вакцинации, например прививки от гриппа.

В некоторых случаях человек может также самостоятельно сделать внутримышечную инъекцию. Например, некоторые лекарства для лечения рассеянного склероза или ревматоидного артрита могут потребовать самостоятельных инъекций.

Внутримышечные инъекции являются обычной практикой в ​​современной медицине. Они используются для доставки лекарств и вакцин. Таким образом доставляются некоторые лекарства и почти все инъекционные вакцины.

Внутримышечные инъекции используются, когда другие способы доставки не рекомендуются. К ним относятся:

• перорально (проглатывают в желудок)
• внутривенно (вводят в вену)
• подкожно (вводят в жировую ткань под слой кожи)

Вместо внутривенных инъекций можно использовать внутримышечные инъекции, поскольку некоторые препараты раздражают вены или невозможно найти подходящую вену.

Их можно использовать вместо перорального приема, поскольку некоторые лекарства разрушаются пищеварительной системой при их проглатывании.

Внутримышечные инъекции всасываются быстрее, чем подкожные инъекции. Это связано с тем, что мышечная ткань имеет большее кровоснабжение, чем ткань под кожей. Мышечная ткань также может удерживать больший объем лекарства, чем подкожная ткань.

Внутримышечные инъекции часто делают в следующие области:

Дельтовидная мышца руки

Дельтовидная мышца — место, которое чаще всего используется для вакцин. Тем не менее, это место не является обычным для самостоятельных инъекций, потому что его небольшая мышечная масса ограничивает объем лекарства, которое можно вводить — обычно не более 1 миллилитра.

Также сложно использовать этот сайт для самоинъекций. Опекун, друг или член семьи могут помочь с инъекциями в эту мышцу.

Чтобы найти это место, нащупайте кость (акромиальный отросток), расположенную в верхней части плеча. Правильная область для инъекции – на два пальца ниже акромиального отростка. Внизу двух пальцев будет перевернутый треугольник. Сделайте инъекцию в центре треугольника.

Поделиться на Pinterest. Иллюстрация Майи Честейн.

Разделите верхнюю часть бедра на три равные части. Найдите середину этих трех разделов. Инъекция должна идти во внешнюю верхнюю часть этой секции.

Поделиться на Pinterest. Иллюстрация Майи Честейн. Это глубоко и не близко к каким-либо крупным кровеносным сосудам или нервам. Самостоятельная инъекция в этот участок затруднена, и может потребоваться помощь друга, члена семьи или опекуна.

Положите ладонь на бедро человека, которому делают инъекцию, пальцы должны быть направлены к его голове. Расположите пальцы так, чтобы большой палец указывал на их пах, и вы чувствовали таз под мизинцем. Сложите указательный и средний пальцы в виде небольшой буквы V и введите иглу в середину этой буквы V.

Поделиться на Pinterest обычно выбирают медицинские работники на протяжении многих лет. Однако из-за возможности повреждения седалищного нерва вместо него чаще всего используется вентро-ягодичная мышца.

Это место в дорсо-ягодичной мышце трудно использовать для самостоятельной инъекции и не рекомендуется.

Вы не должны использовать место инъекции, на котором есть признаки инфекции или травмы. Если вы будете делать инъекцию более одного раза, обязательно меняйте места инъекций, чтобы избежать травм или дискомфорта в мышцах.

Любой человек, который делает внутримышечные инъекции, должен пройти обучение и обучение правильной технике инъекций.

Размер иглы и место инъекции зависят от многих факторов. К ним относятся возраст и размер человека, получающего лекарство, а также объем и тип лекарства.

Ваш врач или фармацевт даст вам конкретные указания относительно того, какие иглы и шприцы подходят для введения вашего лекарства.

Игла должна быть достаточно длинной, чтобы достичь мышцы, не проникая в находящиеся под ней нервы и кровеносные сосуды. Как правило, иглы должны быть от 1 до 1,5 дюймов для взрослых и меньше для детей. Они будут иметь толщину от 22 до 25, что указано на упаковке как 22 г.

Выполните следующие действия для безопасной внутримышечной инъекции:

1. Мойте руки

Мойте руки теплой водой с мылом, чтобы предотвратить возможное заражение. Тщательно потрите кожу между пальцами, на тыльной стороне ладоней и под ногтями.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют намыливать пену в течение 20 секунд — столько времени требуется, чтобы дважды спеть песню «С днем ​​рождения».

2. Соберите все необходимые материалы

Соберите следующие материалы:

• игла и шприц с лекарством
• спиртовые салфетки
• марля
• устойчивый к проколам контейнер для утилизации использованных игл и шприца (обычно это красный пластиковый контейнер для острых предметов)
• бинты

изолируйте мышцу и цель, куда вы поместите инъекцию, распределите кожу в месте инъекции между двумя пальцами.

Человек, которому делают инъекцию, должен занять удобное положение, обеспечивающее легкий доступ к месту инъекции и обеспечивающее расслабление мышц.

4. Очистите место инъекции

Очистите место, выбранное для инъекции, спиртовым тампоном и дайте коже высохнуть на воздухе.

5. Подготовьте шприц с лекарством

• Снимите колпачок. Если флакон или шприц-ручка многодозовый, запишите, когда флакон был впервые открыт. Резиновую пробку следует протирать спиртовой салфеткой.
• Наберите воздух в шприц. Оттяните поршень назад, чтобы заполнить шприц воздухом до дозы, которую вы собираетесь вводить. Это делается потому, что во флаконе вакуум, и вам нужно добавить равное количество воздуха, чтобы отрегулировать давление. Это также облегчает набор лекарства в шприц. Если вы забудете об этом шаге, вы все равно сможете достать лекарство из флакона.
• Вставьте воздух во флакон. Снимите колпачок с иглы и протолкните иглу через резиновую пробку в верхней части флакона. Введите весь воздух во флакон. Будьте осторожны, чтобы не прикасаться к игле, чтобы содержать ее в чистоте.

Поделиться на PinterestИллюстрация Майи Честейн

• Отменить лекарство. Переверните флакон и шприц вверх дном, чтобы игла была направлена ​​вверх, и потяните поршень назад, чтобы набрать нужное количество лекарства.

Поделиться на PinterestИллюстрация Майи Честейн

• Удалите пузырьки воздуха. Постучите по шприцу, чтобы вытолкнуть пузырьки вверх, и осторожно нажмите на поршень, чтобы вытолкнуть пузырьки воздуха.

Поделиться на PinterestИллюстрация Майи Честейн

6. Самостоятельная инъекция с помощью шприца

Держите иглу как дротик и введите ее в мышцу под углом 90 градусов. Вы должны ввести иглу быстро, но контролируемо. Не нажимайте на поршень.

Поделиться на PinterestИллюстрация Майи Честейн

7. Введите лекарство

Медленно нажмите на поршень, чтобы ввести лекарство в мышцу.

8. Извлеките иглу

Быстро извлеките иглу и выбросьте ее в непрокалываемый контейнер для острых предметов. Не надевайте колпачок обратно на иглу.

Контейнер для острых предметов — это красный контейнер, который можно приобрести в любой аптеке. Он используется для сбора медицинских отходов, таких как иглы и шприцы. Вы не должны выбрасывать эти материалы в обычный мусор, так как иглы могут быть опасны для тех, кто обращается с мусором.

9. Надавите на место инъекции

Используйте кусок марли, чтобы слегка надавить на место инъекции. Вы даже можете помассировать область, чтобы помочь лекарству впитаться в мышцу. Нормально видеть небольшое кровотечение. При необходимости используйте повязку.

Чтобы свести к минимуму возможный дискомфорт перед инъекцией:

• Приложите лед или безрецептурный местный обезболивающий крем к месту инъекции, прежде чем протирать его спиртовой салфеткой.
• Перед инъекцией дайте спирту полностью высохнуть. В противном случае это может вызвать жжение.
• Согрейте пузырек с лекарством, растирая его между руками, прежде чем набирать лекарство в шприц.
• Попросите кого-нибудь, кому вы доверяете, сделать вам инъекцию. Некоторым людям трудно сделать себе инъекцию.

После внутримышечной инъекции обычно возникает некоторый дискомфорт. Но некоторые симптомы могут быть признаком более серьезного осложнения. Немедленно позвоните своему врачу или медицинскому работнику, если вы испытываете:

• сильную боль в месте инъекции
• покалывание или онемение
• покраснение, отек или повышение температуры в месте инъекции
• выделения в месте инъекции
• длительное кровотечение
• признаки аллергической реакции, такие как затрудненное дыхание или отек лица

беспокойство по поводу выполнения или получения инъекции, особенно внутримышечной, из-за длинной иглы. Прочитайте шаги несколько раз, пока не почувствуете себя комфортно с процедурой, и не торопитесь.

Вы можете попросить своего врача или фармацевта заранее пройти процедуру вместе с вами. Они более чем готовы помочь вам понять, как выполнить безопасную и правильную инъекцию.

Клинические рекомендации (сестринское дело): внутримышечные инъекции

Введение

Цель

Значение терминов

Оценка

Особые соображения

Сопутствующие документы

Ссылки

Таблица доказательств

Введение

Лекарство, вводимое в мышцу, известно как внутримышечная (IM) инъекция. Внутримышечный путь позволяет быстро всасывать определенные лекарства. Выбор мышцы зависит от объема лекарства и возраста или размера пациента. Плохая техника и неправильная разметка
место инъекции может привести к местным реакциям, неоптимальной абсорбции лекарства и нежелательным явлениям.

Информацию о внутримышечной иммунизации см.
Австралийский справочник по иммунизации.

Цель

Это руководство направлено на облегчение введения внутримышечных инъекций для максимального терапевтического эффекта при минимизации возможных осложнений и дискомфорта для пациента.

Определение терминов

Переднебоковое: Переднее и латеральное положение, расположенное спереди и сбоку.

Больше
trochanter: Костный выступ в верхней части бедренной кости, где фиксируются мышцы бедра и бедра.

Травма
информированная практика: «Уход с учетом травм — это такой подход к взаимодействию с детьми и семьями, при котором медицинские работники осознают последствия травмы, а также принимают меры для предотвращения потенциально травмирующих переживаний» (Boles, 2017).

Z-отслеживание: Метод, используемый для предотвращения утечки лекарств, особенно для масляных инъекций. Сместите кожу и подкожную клетчатку, потянув кожу латерально или вниз от места инъекции. Удерживая ее натянутой, быстро и плавно введите иглу в мышцу под углом 9. 0 градусов
угол. Этот метод предпочтительнее у взрослых/подростков.

Оценка

При выборе места инъекции и длины иглы требуется клиническая оценка.

Сводка

Возраст	Сайт	Том	Размер иглы	Особые указания
Новорожденный или младенец ( <18 месяцев)	Боковая широкая мышца бедра (Рекомендуемый сайт для всех IM Adrenaline)	1–3 мл	25 г x 25 мм или 23 г x 25 мм (длина 16 мм может использоваться для новорожденных или маленьких детей) <2 месяцев)	Предпочтительное место для новорожденных и детей младшего возраста, но может использоваться в любой возрастной группе (взрослым можно вводить до 5 мл)
Младенец или ребенок (от 18 месяцев до 3 лет)	Боковая широкая мышца бедра или дельтовидная мышца	1-2 мл	25 г x 25 мм или 23 г x 25 мм	Клиническая оценка используется на основе размера ребенка и его развития (см. соображения выше и ниже)
Ребенок или подросток (3–11 лет)	Дельтовидная	1-2 мл	25 г x 25 мм или 23 г x 25 мм	Можно назначать детям старше 12 месяцев, если мышечная масса развита
Младенцы, дети или подростки (>7 месяцев)	Вентро-ягодичная	До 3 мл	23 г x 25 мм или 21 г x 38 мм (длина 38 мм предпочтительна для крупных пациентов, пациентов с избыточным весом или ожирением)	Рекомендуется только в Королевской детской больнице (RCH) при наличии соответствующей подготовки
Младенцы, дети или подростки	Дорсо-ягодичная	До 4 мл	23 г x 25 мм или 21 г x 38 мм (длина 38 мм предпочтительна для крупных пациентов, пациентов с избыточным весом или ожирением)

При назначении ИМ

Сайт
селекция и маркировка земель

Vastus Lateralis

Переднебоковая часть бедра, или латеральная широкая мышца бедра, является предпочтительным местом для внутримышечного введения у новорожденных и детей грудного возраста. В этот участок можно вводить до 1 мл у новорожденных, до 3 мл у детей и до 5 мл у взрослых. Это предпочтительное место для анафилаксии
управление в любом возрасте.

Чтобы ориентировать латеральную широкую мышцу бедра, положите пациента лежа или его держит родитель. Пальпируйте мышцу ниже большого вертела и выше латерального мыщелка бедра (коленный сустав). Разделите мышцу на трети и введите инъекцию в среднюю треть мышцы, в наружную переднебоковую
аспект, латеральнее середины бедра.

Дельтовидная мышца

Дельтовидная мышца является предпочтительным местом инъекции у детей в возрасте 3-18 лет, когда мышечная масса более развита. Он подходит для инъекций небольшого объема. Рекомендуемый объем 1 мл; однако можно вводить до 2 мл.

Дельтовидная мышца имеет форму округлого треугольника. Чтобы ориентировать это место, пациент должен удобно сидеть так, чтобы его рука была видна от плеча до верхней части локтя. Пальпируйте акромион (внешний край лопатки) и проследите воображаемый перевернутый треугольник ниже
плечо. Инъекцию следует делать на 3-5 см ниже акромиона, в середине треугольника.

Тыльно-ягодичная область

Дорзо-ягодичная область не является предпочтительной из-за ее близости к седалищному нерву и крупным кровеносным сосудам. Однако при правильном нанесении ориентира его можно безопасно использовать. В этот участок можно ввести до 4 мл.

Пациент может лежать на животе или стоять. Мышца расположена в верхнем наружном квадранте ягодицы, примерно на 5-8 см ниже гребня подвздошной кости. Для подтверждения можно провести воображаемую линию между верхним задним
подвздошной ости и большого вертела бедренной кости.

Пациента можно расположить лежа на животе, на боку или стоя. Чтобы найти мышцу, поместите ладонь на большой вертел бедренной кости, повернув указательный и большой пальцы к пупку вдоль передней подвздошной ости. Поместите средний палец к гребню подвздошной кости, создавая
V-образная форма. Инъекция делается в середине буквы «V».

Размер иглы

Игла для подкожных инъекций используется для внутримышечных инъекций. Они бывают разных размеров (толщина и длина) и выбираются в зависимости от размера пациента и используемых мышц. Игла большего диаметра относится к меньшему внешнему диаметру трубки иглы.

Размеры игл, наиболее часто используемые в ЦРБ, включают:

• 25 г x 25 мм  ОРАНЖЕВЫЙ
• 23 г x 25 мм СИНИЙ
• 21 г x 38 мм ЗЕЛЕНЫЙ

Оборудование

• Игла соответствующего размера для введения
• Забор иглы и шприца (если лекарство не заполнено заранее)
• Контейнер для острых предметов
• Тампон, пропитанный спиртом (при наличии видимых загрязнений)
• Ватный тампон
• Пластырь (проверить на аллергию)
• Средства индивидуальной защиты (СИЗ) для опасных лекарств или инфекционных больных

Процедура

• Подготовка пациента и получение согласия
• Выполните пять моментов гигиены рук
• Подготовьте оборудование согласно
  Асептическая техника
• Завершить шесть правил приема лекарств
• Дон СИЗ при необходимости (особенно для опасных лекарств)
• Набрать или залить лекарство в соответствии с  Педиатрическая
  Руководство по инъекциям
• Расположите пациента в безопасном и удобном положении
  Руководство по управлению процедурами
• Рассмотрите возможность использования техник комфорта, таких как отвлечение внимания, жужжание пчелы, лед или обратный отсчет
• Знаковое место инъекции (см. выше)
• Протрите участок спиртовым тампоном (при необходимости)
• Растяните кожу до плоского состояния (Z-трекинг, если применимо)
• Введите иглу во втулку под углом 90 градусов
• Не аспирировать и не отводить, так как это может усилить боль и дискомфорт у детей
• Вводите лекарство медленно и равномерно
• Снимите иглу и нанесите ватный тампон
• Поместите иглу в контейнер для острых предметов
• Наложить лейкопластырь
• Снять СИЗ (при необходимости)
• Выполните пять моментов гигиены рук

Особые указания

• Следите за немедленными побочными реакциями, например, лихорадкой, сыпью, рвотой, одышкой. Видеть
  Информация о здоровье детей: Аллергические и анафилактические реакции для получения дополнительной информации
• Рекомендуйте пациентам оставаться в больнице/в палате в течение 15–20 минут после инъекции. Пациенту могут потребоваться более длительные периоды наблюдения в зависимости от принимаемого лекарства
• Проинформировать пациента и его семью о признаках и симптомах, которые следует отслеживать, например, боли, покраснении, абсцессе, синяках на месте или анафилаксии
• Теплые или холодные компрессы можно прикладывать к области для комфорта
  

Дополнительные документы

• Руководство по управлению процедурами
• Аллергические и анафилактические реакции
• Процедура обращения с лекарствами
• Опасные лекарства — безопасное обращение с
• Как надевать и снимать средства индивидуальной защиты (СИЗ)
  

Ссылки

Австралийский справочник по иммунизации (health.gov.au)

Таблица улик

С таблицей фактических данных для этого руководства можно ознакомиться здесь.