Мышцы кисти: Мышцы кисти | Анатомия человека

Мышцы кисти | Анатомия человека

Мышцы кисти располагаются преимущественно на ладонной поверхности кисти и подразделяются на латеральную группу (мышцы большого пальца), медиальную группу (мышцы мизинца) и среднюю группу. На тыльной поверхности кисти находятся дорсальные (тыльные) межкостные мышцы.

Латеральная группа

Короткая мышца, отводящая большой палец кисти (m. abductor pollicis brevis) (рис. 120, 121), отводит большой палец, слегка противопоставляя его, и принимает участие в сгибании проксимальной фаланги. Располагается непосредственно под кожей с боковой стороны возвышения большого пальца. Начинается на ладьевидной кости и связке ладонной поверхности запястья, а прикрепляется на боковой поверхности основания проксимальной фаланги большого пальца.

Короткий сгибатель большого пальца кисти (m. flexor pollicis brevis) (рис. 116, 120, 121) сгибает проксимальную фалангу большого пальца. Эта мышца также располагается сразу под кожей, имеет две головки. Точка начала поверхностной головки находится на связочном аппарате ладонной поверхности запястья, а глубокой головки — на трапециевидной кости и лучистой связке запястья. Обе головки прикрепляются на сесамовидных костях пястнофалангового сустава большого пальца.

Мышца, противопоставляющая большой палец кисти (m. opponens pollicis) (рис. 116, 120, 121), противопоставляет большой палец мизинцу. Располагается под короткой мышцей, отводящей большой палец кисти, и представляет собой тонкую треугольную пластинку. Мышца начинается от связочного аппарата ладонной поверхности запястья и бугорка коститрапеции, а прикрепляется к латеральному краю I пястной кости.

Мышца, приводящая большой палец кисти (m. adductor pollicis) (рис. 120, 123), приводит большой палец кисти и принимает участие в сгибании его проксимальной фаланги. Она залегает наиболее глубоко из всех мышц возвышения большого пальца руки и имеет две головки. Точка начала поперечной головки (caput transversum) находится на ладонной поверхности IV пястной кости, косой головки (caput obliquum) — на головчатой кости и лучистой связке запястья. Место крепления обеих головок располагается на основании проксимальной фаланги большого пальца и медиальной сесамовидной кости пястнофалангового сустава.

Медиальная группа

Короткая ладонная мышца (m. palmaris brevis) (рис. 115) натягивает ладонный апоневроз, образуя при этом складки и ямочки на коже в области возвышения мизинца. Эта мышца, представляющая собой тонкую пластинку с параллельно расположенными волокнами, — одна из немногих имеющихся у человека кожных мышц. Она имеет точку начала на внутреннем крае ладонного апоневроза и связочном аппарате запястья. Место ее крепления располагается непосредственно в коже медиального края кисти у возвышения мизинца.

Мышца, отводящая мизинец (m. abductor digiti minimi) (рис. 122, 123), отводит мизинец и принимает участие в сгибании его проксимальной фаланги. Располагается под кожей и частично прикрывается короткой ладонной мышцей. Мышца начинается от гороховидной кости запястья и прикрепляется к локтевому краю основания проксимальной фаланги мизинца.

Короткий сгибатель мизинца (m. flexor digiri minimi) сгибает проксимальную фалангу мизинца и принимает участие в его приведении. Это небольшая уплощенная мышца, прикрытая кожей и частично короткой ладонной мышцей. Точка ее начала располагается на крючковидной кости и связочном аппарате запястья, а место крепления — на ладонной поверхности основания проксимальной фаланги мизинца.

Мышца, приводящая мизинец (m. opponens digiti minimi) (рис. 116, 120), противопоставляет мизинец большому пальцу. Наружный край мышцы прикрыт коротким сгибателем мизинца. Она начинается на крючковидной кости и связочном аппарате запястья, а прикрепляется к локтевому краю V пястной кости.

Средняя группа

Червеобразные мышцы (mm. lumbricales) (рис. 120, 123) сгибают проксимальные фаланги II—V пальцев и выпрямляют их средние и дистальные фаланги. Всего мышц четыре, все они имеют веретенообразную форму и направляются ко II—IV пальцам. Все четыре мышцы начинаются от лучевого края соответствующего сухожилия глубокого сгибателя пальцев, а прикрепляются к тыльной поверхности основания проксимальных фаланг II—IV пальцев.

Ладонные межкостные мышцы (mm. interossei palmares) (рис. 120, 121) сгибают проксимальные фаланги, разгибают средние и дистальные фаланги мизинца, указательного и безымянного пальцев, одновременно приводя их к среднему пальцу. Располагаются в межкостных пространствах между II—V пястными костями и представляют собой три мышечных пучка. Первая межкостная мышца находится на лучевой половине ладони, точкой ее начала служит медиальная сторона II пястной кости, вторая и третья межкостные мышцы располагаются на локтевой половине ладони, точка их начала — латеральная сторона IV и V пястных костей. Местом прикрепления мышц являются основания проксимальных фаланг II—V пальцев и суставные сумки пястнофаланговых суставов этих же пальцев.

Дорсальные межкостные мышцы (mm. interossei dorsales) (рис. 120, 121, 122, 123) сгибают проксимальные фаланги, разгибают дистальные и средние фаланги, а также отводят мизинец, указательный и безымянный пальцы от среднего пальца. Являются мышцами тыльной поверхности кисти. Эта группа состоит из четырех веретенообразных двуперистых мышц, которые располагаются в межкостных промежутках тыльной поверхности кисти. Каждая мышца имеет две головки, которые начинаются от обращенных друг к другу боковых поверхностей двух соседних пястных костей. Местом их прикрепления является основание проксимальных фаланг II—IV пальцев. Первая и вторая мышцы крепятся к лучевому краю указательного и среднего пальцев, а третья и четвертая — к локтевому краю среднего и безымянного.

Мышцы кисти

Мышцы кисти

Дорсальные межкостные мышцы

Латинское название – Musculi interossei dorsales: dorsal — дорсальный; interosseus — межкостный.
Четыре дорсальные межкостные мышцы в два раза крупнее ладонных межкостных мышц.
Место отхождения: Двумя головками от каждой прилегающей стороны пястных костей. Каждая дорсальная межкостная мышца занимает пространство между смежными пястными костями.
Место прикрепления: Схема прикрепления приводится ниже. Первая: латеральная (лучевая) сторона указательного пальца, главным образом к основанию проксимальной фаланги. Вторая: латеральная (лучевая) сторона среднего пальца. Третья: медиальная (локтевая) сторона среднего пальца, главным образом к сухожильному продолжению разгибающей мышцы. Четвертая: медиальная (локтевая) сторона безымянного пальца.
Действие: Отводит пальцы далеко от среднего пальца. Участвует в сгибании пальцев в пястно-фаланговых суставах.
Иннервация: Локтевой нерв С8, Т1.
Кровоснабжение: Дорсальные пястные артерии и ладонные пястные артерии глубокой ладонной дуги.
Основное функциональное движение — Пример: разведение пальцев при показе числа от двух до четырех.

Короткая ладонная мышца

Латинское название – Musculus palmaris brevis: palmaris — ладонный; brevis — короткий.
Является небольшой подкожной мышцей, лежащей выше возвышения мизинца.
Место отхождения: Ладонный апоневроз. Удерживатель сгибателей.
Место прикрепления: Кожа на локтевой поверхности кисти.
Действие: Морщит кожу на локтевой поверхности кисти.
Иннервация: Локтевой нерв С(7), 8, Т1.
Кровоснабжение: Локтевая артерия (от плечевой артерии).

Короткая мышца, отводящая большой палец кисти

Латинское название – Musculus abductor pollicis brevis: abduct — отводить; pollicis — большой палец; brevis — короткий.
Является самой поверхностной из мышц возвышения большого пальца. Другие мышцы: короткий сгибатель большого пальца кисти и мышца, противопоставляющая большой палец кисти.
Место отхождения: Удерживатель сгибателей. Бугорок трапециевидной кости. Бугорок ладьевидной кости.
Место прикрепления: Лучевая сторона основания проксимальной фаланги большого пальца.
Действие: Отводит большой палец и смещает его вперед (как при печатании или игре на фортепьяно). Участвует в противопоставлении большого пальца.
Иннервация: Срединный нерв (С6, 7, 8, Т1).
Кровоснабжение: Поверхностные ладонные ветви лучевой артерии (от плечевой артерии).
Основное функциональное движение — Пример: печатание.

Короткий сгибатель большого пальца кисти

Латинское название – Musculus flexor pollicis brevis: flexor — сгибать; pollicis — большой палец; brevis — короткий.
Входит в состав возвышения большого пальца вместе с мышцей, противопоставляющей большой палец, с которой обычно частично сращивается, и короткой мышцей, отводящей большой палец кисти.
Место отхождения: Поверхностная головка: удерживатель сгибателей. Кость-трапеция. Глубокая головка: трапециевидная кость. Головчатая кость.
Место прикрепления: Лучевая сторона основания проксимальной фаланги большого пальца.
Действие: Сгибает пястно-фаланговый и пястно-запястный сустав большого пальца. Участвует в противопоставлении большого пальца к мизинцу.
Иннервация: Поверхностная головка: срединный нерв (С6, 7, 8, Т1). Глубокая головка: локтевой нерв (С8, Т1).
Кровоснабжение: Поверхностные ладонные ветви лучевой артерии (от плечевой артерии).
Основное функциональное движение — Пример: удерживание нити между большим пальцем и кончиками пальцев.

Короткий сгибатель мизинца

Латинское название – Musculus flexor digiti minimi brevis: flexor — сгибать; digit — палец; minimi — наименьший; brevis — короткий.
Входит в состав возвышения мизинца. Может отсутствовать или соединяться (сращиваться) с соседними мышцами.
Место отхождения: Крюк крючковидной кости. Передняя поверхность удерживателя сгибателей.
Место прикрепления: Локтевая (медиальная) сторона основания проксимальной фаланги мизинца.
Действие: Сгибает мизинец в пястно-фаланговом суставе.
Иннервация: Локтевой нерв С(7), 8, Т1.
Кровоснабжение: Локтевая артерия (от плечевой артерии).

Ладонные межкостные мышцы

Латинское название – Musculi interossei palmares: palmaris — ладонный; interosseus — межкостный.
Четыре ладонные межкостные мышцы располагаются в пространствах между пястными костями. Каждая мышца отходит от пястной кости пальца, на который она действует.
Место отхождения: Первая: медиальная (локтевая) сторона основания первой пястной кости. Вторая: медиальная (локтевая) сторона диафиза второй пястной кости. Третья: латеральная (лучевая) сторона диафиза четвертой пястной кости. Четвертая: латеральная (лучевая) сторона диафиза пятой пястной кости.
Место прикрепления: Схема прикрепления приводится ниже. Первая: медиальная (локтевая) сторона проксимальной фаланги большого пальца. Вторая: медиальная (локтевая) сторона проксимальной фаланги указательного пальца. Третья: латеральная (лучевая) сторона проксимальной фаланги безымянного пальца. Четвертая: латеральная (лучевая) сторона проксимальной фаланги мизинца.
Действие: Приводят (сводят) пальцы и большой палец к среднему (третьему) пальцу. Участвуют в сгибании пальцев в пястно-фаланговых суставах.
Иннервация: Локтевой нерв С8, Т1.
Кровоснабжение: Ладонные пястные артерии глубокой ладонной дуги.
Основное функциональное движение — Пример: придание руке формы чаши.
Примечание: Ладонная межкостная мышца обычно отсутствует.

Мышца, отводящая мизинец

Латинское название – Musculus abductor digiti minimi: abductor — отводить; digit — палец; minimi — наименьший.
Является самой поверхностной мышцей возвышения мизинца. Другие мышцы: короткий сгибатель мизинца и мышца, противопоставляющая мизинец.
Место отхождения: Гороховидная кость. Сухожилие локтевого сгибателя запястья.
Место прикрепления: Локтевая (медиальная) сторона основания проксимальной фаланги мизинца.
Действие: Отводит мизинец. Мощная мышца, которая участвует в разведении пальцев для схватывания большого предмета.
Иннервация: Локтевой нерв С(7), 8, Т1.
Кровоснабжение: Глубокие ладонные ветви локтевой артерии (от плечевой артерии).
Основное функциональное движение — Пример: удерживание большого шара (мяча).

Мышца, приводящая большой палец

Латинское название – Musculus adductor pollicis: adduct — приводить; pollicis — большой палец.
Место отхождения: Косые волокна: передние поверхности второй и третьей пястных костей, головчатой и трапециевидной кости. Поперечные волокна: ладонная поверхность третьей пястной кости.
Место прикрепления: Локтевая (медиальная) сторона основания проксимальной фаланги большого пальца.
Действие: Приводит большой палец.
Иннервация: Глубокий локтевой нерв С8, Т1.
Кровоснабжение: Ладонные пястные артерии глубокой ладонной артериальной дуги.
Основное функциональное движение — Пример: захват крышки банки для открывания.

Мышца, противопоставляющая большой палец кисти

Латинское название – Musculus opponens pollicis: opponens — противопоставление; pollicis — большой палец.
Входит в состав возвышения большого пальца, обычно частично сращена с коротким сгибателем большого пальца кисти. Лежит глубже короткой мышцы, отводящей большой палец кисти.
Место отхождения: Удерживатель сгибателей. Бугорок трапециевидной кости.
Место прикрепления: По всей длине лучевой поверхности пятой пястной кости.
Действие: Противопоставляет большой палец мизинцу (т. е. отводит, а затем слегка медиально вращает, это движение сопровождается сгибанием и приведением).
Иннервация: Срединный нерв (С6, 7, 8, Т1).
Кровоснабжение: Поверхностные ладонные ветви лучевой артерии (от плечевой артерии).
Основное функциональное движение — Пример: удержание небольших предметов кончиками пальцев.

Мышца, противопоставляющая мизинец

Латинское название – Musculus opponens digiti minimi: орроnеns — противопоставление; digit — палец; minimi — наименьший.
Входит в состав возвышения мизинца, лежит глубже мышцы, отводящей мизинец.
Место отхождения: Крюк крючковидной кости. Передняя поверхность удерживателя сгибателей.
Место прикрепления: По всей длине медиального (локтевого) края пятой пястной кости.
Действие: Противопоставляет мизинец большому пальцу, оттягивая пястную кость мизинца вперед и вращая ее латерально.
Иннервация: Локтевой нерв С(7), 8. Т1.
Кровоснабжение: Глубокие ладонные ветви локтевой артерии (от плечевой артерии).
Основное функциональное движение — Пример: удерживание нити кончиками пальцев.

Червеобразные мышцы

Латинское название – Musculi lumbricales: lumbrical — червеобразный.
Четыре небольших цилиндрических мышцы к каждому пальцу, названных в соответствии со своей формой.
Место отхождения: Сухожилия глубокого сгибателя пальцев на ладони.
Место прикрепления: Латеральная (лучевая) сторона соответствующего сухожилия разгибателя пальцев на спинке соответствующих пальцев.
Действие: Разгибает межфаланговые суставы и одновременно сгибает пястно-фаланговые суставы пальцев.
Иннервация: Обычная конфигурация следующая: латеральные червеобразные мышцы (первая и вторая): срединный нерв С(6), 7, 8, Т1. Медиальные червеобразные мышцы (третья и четвертая): локтевой нерв С(7), 8, Т1. Число червеобразных мышц, снабжаемых локтевым нервом, может увеличиваться до четырех или уменьшаться до одной.
Кровоснабжение: Ладонные пястные артерии глубокой ладонной дуги.
Основное функциональное движение — Пример: придание руке формы чаши.

МЫШЦЫ КИСТИ ЧЕЛОВЕКА их расположение, функции, иннервация и кровоснабжение (Таблица)

Как и зачем тренировать мышцы кистей рук

Сильный мужчина должен быть сильным во всем. Нет смысла качать только пресс или только ноги. Тело нужно прорабатывать равномерно, не забывая даже о самых небольших мышцах, в том числе и о мышцах кистей рук.

Зачем качать мышцы кистей рук

Для большинства спортсменов важна сила хвата. Особенно это актуально для представителей силовых видов спорта и борцов. Культурист может поспорить с этим утверждением, ведь на его внешности прокачка кистей не отразиться. Однако важен этот показатель не только на соревнованиях, но и в быту.

Один из распространенных мифов гласит, что сила хвата полностью зависит от размера предплечий, однако эти показатели напрямую не связаны. С другой стороны, некоторые упражнения для предплечий все-таки задействуют мышцы кистей, однако если вы хотите полноценно их проработать, то вам понадобится включать в свою программу тренировок дополнительные упражнения.

Накачать мышцы кистей можно не только в зале, но и дома. Одни упражнения вообще не требуют дополнительно инвентаря, а для других упражнений нужен базовый инвентарь, который есть в распоряжении большинства любителей спорта.

Типы силы хвата

Чтобы понять, как тренировать мышцы кистей рук и силу хвата, давайте для начала разберемся, какие силы хвата вообще бывают:

• Сдавливающая. Ее вы можете оценить при рукопожатии. Тренирует сдавливающий хват в основном при помощи эспандеров.
• Удерживающая. С помощью этой силы вы можете удерживать предметы на протяжении длительного времени. В спорте удерживающая сила используется, например, во время упражнения «тяга на прямых ногах».
• Щипковая. Ее также называют силой большого пальца. Она позволяет удерживать предмет между большим и указательным пальцем.
• Сила запястий. Возьмите стул за ножку и попробуйте удержать его на прямой руке. В данном случае вы прочувствуете вашу силу запястий. От нее напрямую зависит сила всего предплечья.

Упражнения для проработки мышц кистей рук

Вот несколько как простых, так и сложных, но очень эффективных упражнений, которые помогут вам привести в форму мышцы кистей рук.

• Сильно сожмите кисти в кулаки и задержите это положение на 30 секунд. Повторите 2 раза.
• Сядьте на скамью, верхней частью руки упритесь в бедро, возьмите в руку гантель с небольшим весом. Обратите внимание, ладонь смотрит вверх. Поднимайте гантель, сгибая и разгибая руку в запястье. Сделайте 3 подхода по 20 раз. Повторите то же самое, но с хватом ладонями вниз.
• Встаньте на расстоянии около 60 см от стены. Отожмитесь от стены, а затем резким движением оттолкните себя. Повторите 50 раз. Со временем можете увеличить нагрузку и выполнять упражнение на каждую руку по отдельности.

Выполняйте упражнения регулярно, чтобы добиться эффекта.

Тренировка с эспандером

Преимущество тренировок с эспандерами в том, что они задействуют не только мышцы кистей рук, но и другие мышцы. Чтобы получить максимальный эффект, следуйте правилам тренировок с эспандером. Начинайте тренировку с легкой разминки, используя эспандер со слабым уровнем жесткости. Каждое упражнение повторяйте 5-15 раз, если другое не указано в описании упражнения. Не занимайтесь ежедневно! Давайте себе время на восстановление. Оптимальное количество тренировок с эспандером – 2-3 раза в неделю.

Вот несколько простых упражнений с этим нехитрым тренажером:

1. Сжимайте и разжимайте эспандер. Работайте на время (1-1,5 минуты – 1 подход) или на количество повторений (100 повторений – 1 подход). Делайте 3-7 подходов с отдыхом по 3-5 минут между подходами.
2. Сожмите эспандер до упора и удерживайте его в этом положении 3-5 минут.
3. Сожмите эспандер до упора и разжимайте пальцы максимально медленно.

Как выбрать эспандер

Существует 2 основных вида кистевых эспандеров:

1. Кистевой эспандер в форме круга (бублика). Изготовлен он из плотной резины. Главные преимущества такого эспандера – простота в использовании и доступность. Недостаток – невозможно регулировать жесткость. Впрочем, можно приобрести несколько таких тренажеров с разным уровнем жесткости и постепенно увеличивать усилия.

2. Эспандер-бабочка. Он представляет собой 2 ручки, соединенные пружиной и отдаленно напоминает клещи. Бывают модели, на которых можно регулировать жесткость. Это удобно, так как один тренажер подойдет и для разминки, и для полноценной тренировки.

Особняком стоят стальные кистевые эспандеры. Среди них встречаются модели, жесткость которых доходит до 160 кг. Это тренажеры для продвинутых спортсменов, новичкам они не подходят.

Здесь https://bear-grip.ru/category/sportivnye_tovary/torsion_carpal_expander/ вы можете найти разные эспандеры, которые помогут вам прокачать мышцы кистей рук и увеличить силу хвата.

Проработка пальцев

Пальцам также нужно уделять внимание. Вполне возможно, что ваш хват довольно сильный, но пальцы при этом тонкие и слабые. Главная проблема заключается в том, что на пальцах практически нет мышц, там сплошные сухожилья. Как известно, разрабатывать сухожилья намного сложнее, чем мышцы. Впрочем, если проявить усердие, вы сможете добиться успеха в этом вопросе.

Идеальное упражнение для укрепления пальцев – это отжимания на пальцах. Однако даже если вы умеете правильно и много отжиматься, не пытайтесь сразу приступать к отжиманиям на пальцах. Они действительно сложные и можно легко травмироваться.

Для начала встаньте в планку, как для отжиманий, но одно колено поставьте на пол. Поднимитесь на пальцы и постепенно оторвите колено от пола. Постарайтесь задержать это положение хотя бы на 5-10 секунд, постепенно увеличивайте время. Если вы чувствуете боль или сильный дискомфорт, не насилуйте себя, мягко опуститесь на колени и встряхните пальцы.

Когда вы привыкните к позе, попробуйте напрягать ладони. И только после этого переходите к отжиманиям на пальцах. Количество отжиманий на пальцах также увеличивайте постепенно, не выполняйте их ежедневно, давайте мышцам отдых.

Червеобразные мышцы кисти | KinesioPro

Червеобразные мышцы кисти — это глубокие мышцы кисти, которые сгибают пястно-фаланговые суставы и разгибают межфаланговые суставы. Эти мышцы необычны тем, что они не прикрепляются к костям. Вместо этого они начинаются от сухожилий глубокого сгибателя пальцев и прикрепляются к сухожильному растяжению общего разгибателя пальцев. 

Небольшая площадь поперечного сечения и оценка мышечной силы в биомеханических исследованиях позволяют предположить, что это относительно слабые мышцы. Это особенно становится заметно, когда червеобразные мышцы сравнивают с межкостными мышцами, которые выполняют аналогичную функцию, но являются более сильными. 

Друзья, совсем скоро состоится семинар Анны Овсянниковой «Основы анатомии и биомеханики кисти. Заболевания и травмы кисти и пальцев». Узнать подробнее…

Большое количество мышечных веретен в червеобразных мышцах позволяет предположить, что эти мышцы могут играть важную роль в проприоцептивном контроле пальцев. Кроме того, анатомические факторы и распределение веретенообразных волокон между червеобразными мышцами позволяют сделать вывод, что эти мышцы в большей степени участвует в обеспечении сенсорной обратной связи, что крайне важно для осуществления щипковых захватов и точного манипулирования объектами.

Анатомия

Червеобразные мышцы кисти

Как уже было сказано выше, каждая рука имеет по четыре червеобразных мышцы. 

• Первая червеобразная мышца берет начало с радиальной стороны самого радиального сухожилия глубокого сгибателя пальцев (ГСП), проходит кзади вдоль радиальной стороны указательного пальца и прикрепляется к сухожильному растяжению общего разгибателя пальцев (ОРП) вблизи пястно-фалангового сустава.
• Вторая червеобразная мышца берет начало с радиальной стороны второго по величине сухожилия ГСП (который соответствует среднему пальцу), проходит кзади по радиальной стороне среднего пальца и прикрепляется к сухожильному растяжению ОРП пястно-фалангового сустава.
• Третья червеобразная мышца. Одна головка берет начало на лучевой стороне сухожилия ГСП, соответствующего безымянному пальцу, а другая — на локтевой стороне сухожилия среднего пальца. Мышца проходит кзади вдоль радиальной стороны безымянного пальца, чтобы прикрепиться к сухожильному растяжению ОРП.
• Четвертая червеобразная мышца. Одна головка берет начало на лучевой стороне сухожилия ГСП, соответствующего мизинцу, а другая — на локтевой стороне сухожилия безымянного пальца. Мышца проходит кзади вдоль радиальной стороны мизинца, чтобы прикрепиться к сухожильному растяжению ОРП.

Иннервация

Первая и вторая червеобразные мышцы (т.е. ближе к лучевой кости) иннервируются срединным нервом. Третья и четвертая червеобразные мышцы (ближе к локтевой кости) иннервируются локтевым нервом. 

Читайте также статью: Повреждение сухожилий сгибателей.

Это обычная (2:2) иннервация червеобразных мышц (встречается у 60% лиц), хотя комбинации 1:3 и 3:1 также существуют. Иннервация червеобразных мышц всегда следует схеме иннервации соответствующей мышечной единицы ГСП (т.е. если мышечные единицы, относящиеся к сухожилию среднего пальца, иннервируются срединным нервом, то вторая червеобразная мышца также будет иннервироваться срединным нервом).

Кровоснабжение

Четыре отдельных источника снабжают кровью эти мышцы: поверхностная ладонная дуга, общая ладонная пальцевая артерия, глубокая ладонная дуга и дорсальная пальцевая артерия.

Функция

Функция червеобразных мышц

Тот факт, что червеобразные мышцы кисти начинаются от сухожилий ГСП и вставляются в сухожильные растяжения ОРП, а не в костные структуры, делает обе их точки крепления довольно подвижными. Это означает, что данные мышцы способны к двум различным действиям. Это сгибание в пястно-фаланговых суставах и разгибание как в проксимальных, так и в дистальных межфаланговых суставах. Причина противоположных действий заключается в том, что сухожилия пересекают пястно-фаланговые суставы на ладонной стороне, но дистально вставляются на тыльной стороне пальцев. Эти комбинированные движения играют определенную роль в сложных движениях пальцев (например, для удержания ручки) и способствуют общей ловкости кисти.

Кроме того, установлено, что червеобразные мышцы кисти содержат много мышечных веретен и имеют большую длину волокон, что указывает на то, что они, вероятно, играют определенную роль (и довольно значимую) в проприоцепции.

Клиническая значимость

Иногда червеобразные мышцы повреждается при травмах кисти. В результате этого могут возникать спайки между червеобразными и межкостными мышцами. В этом случае у пациента может возникать боль при сжатии кисти в кулак. Обычно это лечится путем высвобождения вовлеченных мышц. 

Также было показано, что червеобразные мышцы играют важную роль при синдроме запястного канала.

Феномен парадоксальной экстензии пальца (lumbrical-plus finger)

Феномен парадоксальной экстензии пальца

Возникает при изолированном повреждении сухожилия ГСП дистальнее места прикрепления к нему червеобразной мышцы. При попытке сжать кисть в кулак происходит парадоксальное разгибание пальца в проксимальном межфаланговом суставе, что связано со смещением сухожилия ГСП в проксимальном направлении. и натяжением червеобразной мышцы. 

После отсоединения/отрыва сухожилий червеобразные мышцы служат новой точкой фиксации для ГСП. Это означает, что, хотя человек сознательно активирует ГСП, на самом деле он натягивает червеобразные мышцы. А так как глубокий сгибатель пальцев и червеобразные мышцы являются антагонистами в проксимальных межфаланговых и дистальных межфаланговых суставах, то предполагаемое сжатие кисти в кулак парадоксальным образом приводит к разгибанию пальцев. Эта странность называется феноменом парадоксальной экстензии пальцев и может возникать после травм или ампутаций. 

Источник: Physiopedia — Lumbricals of the Hand.

Мышцы кисти их расположение, функции, иннервация и кровоснабжение (Таблица)

Повреждение сухожилия | Центр Эндохирургичеких технологий

Выбор метода реконструкции сухожилий производится с учетом сроков, прошедших с момента травмы, распространенности рубцовых изменений по ходу сухожилий, состояния кожного покрова в месте операции. Сухожильный шов показан при возможности соединения поврежденного сухожилия конец в конец, нормальном состоянии мягких тканей в области операции. Выделяют первичный сухожильный шов, выполняемый в пределах 10-12 суток после травмы при отсутствии признаков инфекции в области раны и резаном ее характере, и отсроченный шов, который накладывают в сроки от 12 дней до 6 недель после травмы при менее благоприятных условиях (рвано-ушибленные раны). Во многих случаях в более поздний период наложение шва невозможно из-за ретракции мышц и возникновения значительного диастаза между концами сухожилия. Все виды сухожильных швов можно разделить на две основные группы – удаляемые и погружные.

Удаляемые швы, предложенные в 1944 году Bunnell S., применяются при фиксации сухожилия к кости и в зонах, где ранние движения не столь необходимы. Шовная нить удаляется после того, как сухожилие достаточно прочно срастается с тканями в точке фиксации. Погружные швы остаются в тканях, неся механическую нагрузку. В ряде случаев используются дополнительные швы, обеспечивающие более совершенное сопоставление концов сухожилий. В застарелых случаях, а также при первичном дефекте показана сухожильная пластика (тендопластика). Источником сухожильного аутотрансплантата являются сухожилия, взятие которых не вызывает значительных функциональных и косметических нарушений, например, сухожилие длинной ладонной мышцы, поверхностных сгибателей пальцев кисти, длинных разгибателей пальцев стопы, подошвенной мышцы.

Повреждения сухожилий сгибателей пальцев

Анатомия.

Сгибание 2-5 пальцев осуществляется за счет двух длинных сухожилий – поверхностного, прикрепляющегося к основанию средней фаланги и глубокого, прикрепляющегося к основанию дистальной фаланги. Сгибание 1 пальца осуществляется за счет сухожилия длинного сгибателя 1 пальца. Сухожилия сгибателей расположены в узких, сложных по форме костно-фиброзных каналах, изменяющих свою форму в зависимости от положения пальца

Изменение формы костно-фиброзных каналов 2-5 пальцев кисти при их сгибании

В местах наибольшего трения между ладонной стенкой каналов и поверхностью сухожилий, последние окружены синовиальной оболочкой, формирующей влагалища. Сухожилия глубоких сгибателей пальцев соединены посредством червеобразный мышц с сухожильным разгибательным аппаратом.

Диагностика.

При повреждении сухожилия глубокого сгибателя пальца при фиксированной средней фаланге сгибание ногтевой невозможно, при сочетанном повреждении обоих сухожилий также невозможно сгибание и средней фаланги.

Диагностика повреждений сухожилий сгибателей (1, 3 – глубокого, 2, 4 – обоих)

Сгибание же основной фаланги возможно за счет сокращения межкостных и червеобразных мышц.

 Лечение.

Выделяют пять зон кисти, в пределах которых особенности анатомии влияют на технику и результаты первичного шва сухожилий.

Зоны кисти

В 1 зоне в костно-фиброзном канале проходит только сухожилие глубокого сгибателя, поэтому его повреждение всегда изолированное. Сухожилие имеет небольшую амплитуду движения, центральный конец часто удерживается mesotenon и может быть легко извлечено без значительного расширения зоны повреждения. Все эти факторы определяют хорошие результатом наложения первичного сухожильного шва. Наиболее часто применяют чрескостный удаляемый шов сухожилия. Возможно использование погружных швов.

На протяжении 2 зоны происходит перекрест сухожилий поверхностного и глубокого сгибателей пальцев, сухожилия плотно прилежат друг к другу, имеют большую амплитуду движений. Результаты шва сухожилия часто неудовлетворительны в следствие рубцовых сращений между скользящими поверхностями. Даная зона получила название критической или «ничейной».

Вследствие узости костно-фиброзных каналов не всегда возможен шов обоих сухожилий, в ряде случаев необходимо иссечение сухожилия поверхностного сгибателя пальца и наложение шва только на сухожилие глубокого сгибателя. В большинстве случаев это позволяет избежать контрактур пальцев и существенно не влияет на функцию сгибания.

В 3 зоне сухожилия сгибателей соседних пальцев разъединены сосудисто-нервными пучками и червеобразными мышцами. Поэтому повреждения сухожилий в этой зоне часто сопровождаются повреждением этих структур. После шва сухожилия необходим шов пальцевых нервов.

В пределах 4 зоны сухожилия сгибателей располагаются в запястном канале вместе со срединным нервом, который расположен поверхностно. Травмы сухожилий в этой зоне достаточно редки и практически всегда сочетаются с повреждением срединного нерва. Операция предусматривает рассечение поперечной связки запястья, шов сухожилий глубоких сгибателей пальцев, сухожилия поверхностных сгибателей иссекают.

На протяжении 5 зоны заканчиваются синовиальные влагалища, сухожилия соседних пальцев проходят вплотную друг к другу и при сжатии кисти в кулак смещаются вместе. Поэтому рубцовое сращение сухожилий между собой практически не влияет на объем сгибания пальцев. Результаты сухожильного шва в этой зоне как правило хорошие.

Послеоперационное ведение.

Производят иммобилизацию пальца с помощью тыльной гипсовой лонгеты сроком на 3 недели. Со второй недели после спадения отека и уменьшения болевого синдрома в ране производят пассивное сгибание пальца. После снятия гипсовой лонгеты начинают активные движения.

Повреждения сухожилий разгибателей пальцев

Анатомия.

В образовании разгибательного аппарата принимают участие сухожилие общего  разгибателя пальца и сухожилия межкостных и червеобразных мышц, соединенные множеством боковых связок, образуя сухожильно-апоневротическое растяжение

Разгибатели пальцев и кисти.

Необходимо помнить, что у указательного пальца и мизинца помимо общего, есть и сухожилие собственного разгибателя. Средние пучки сухожилия разгибателя пальцев прикрепляются к основанию средней фаланги, разгибая ее, а боковые пучки соединяются с сухожилиями мелких мышц кисти, прикрепляются к основанию ногтевой фаланги и выполняют функцию разгибания последней. Разгибательный апоневроз на уровне пястно-фалангового и проксимального межфалонгового суставов образует фиброзно-хрящевой диск на подобие надколенника. Функция мелких мышц кисти зависит от стабилизации основной фаланги разгибателем пальца. При согнутой основной фаланге они действуют как сгибатели, а при разогнутой  совместно с разгибателем пальцев становятся разгибателями дистальной и средней фаланг.

Таким образом о совершенной разгибательно-сгибательной функции пальца можно говорить только при целостности всех анатомических структур. Наличие такой сложной взаимосвязанности элементов до некоторой степени благоприятствует спонтанному заживлению частичных повреждений разгибательного аппарата. Кроме того, наличие боковых связок разгибательной поверхности пальца препятствует сокращению сухожилия при повреждении.

Диагностика.

Характерное положение, которое палец принимает в зависимости от уровня повреждения позволяет быстро поставить диагноз.

Диагностика повреждения сухожилий разгибателей

разгибателей на уровне дистальной фаланги палец принимает положение сгибания в дастальном межфаланговом суставе. Такая деформация  получила название «палец-молоток» (mallet finger). В большинстве случаев свежих повреждений эффективно  консервативное лечение. Для этого палец должен быть фиксирован в переразогнутом в дистальном межфаланговом суставе  положении с помощью специальной шины. Величина гиперэкстензии зависит от уровня мобильности суставов пациента и не должна вызывать дискомфорт. Остальные суставы пальца и кисти необходимо оставить свободными. Срок иммобилизации оставляет 6-8 недель. Однако использование шин требует постоянного контроля за положением пальца, состоянием элементов шины, а также понимания пациентом стоящей перед ним задачи, поэтому в ряде случаев возможна трансартикулярная фиксация ногтевой фаланги спицей на тот же срок. Хирургическое лечение показано при отрыве сухожилия от места прикрепления со значительным костным фрагментом. В этом случае производится чрезкостный шов сухожилия разгибателя с фиксацией костного фрагмента.

При повреждение сухожилий разгибателей на уровне средней фаланги  одновременно происходит повреждение треугольной связки,а боковые пучки сухожилия расходятся в ладонном направлении. Таким образом они не разгибают, а сгибают среднюю фалангу. При этом головка основной фаланги смещается вперед через щель в разгибательном аппарате подобно пуговице, проходящей в петлю. Палец принимает согнутое в проксимальном межфаланговом суставе и переразогнутое в дистальном межфаланговом суставе положение. Такая деформация получила название «бутоньерка». При данном видем травмы необходимо хирургическое лечение – сшивание поврежденных элементов с последующей иммобилизацией на 6-8 недель.

Лечение повреждений на уровне основной фаланги, пястно-фаланговых суставов, пясти и запястья только оперативное – первичный шов сухожилия с последующей иммобилизацией кисти в положении разгибания в лучезапястном и пястно-фаланговых и небольшого сгибания в межфаланговых суставах сроком на 4 недели с последующей разработкой движений.

Повреждение нервов кисти

Иннервацию кисти обеспечивают три основных нерва – срединный, локтевой и лучевой. В большинстве случаев основным чувствительным нервом кисти является срединный, а основным двигательным нервом – локтевой, иннервирующий  мышцы возвышения мизинца, межкостные, 3 и 4 червеобразные мышцы и мышцу, приводящую большой палец.  Важное клиническое значение имеет двигательная ветвь срединного нерва, отходящая от латеральной кожной его ветви сразу после выхода из канала запястья. Эта ветвь иннервирует короткий сгибатель 1 пальца, а также короткую отводящую и противопоставляющую мышцы Многие. мышцы кисти имеют двойную иннервацию , что сохраняет в той или иной мере функцию этих мышц при повреждении одного из нервных стволов. Поверхностная ветвь лучевого нерва является наименее значимой , обеспечивая чувствительность на тыльной поверхности кисти. При повреждении обоих пальцевых нервов вследствие выпадения чувствительности  больной не может пользоваться пальцами, наступает их атрофия.

Диагноз повреждения нервов следует установить до начала операции, так как после анестезии это невозможно.

Наложение шва на нервы кисти требует использования микрохирургической техники и адекватного шовного материала (нить 6\0-8\0). В случае свежих повреждений сначала обрабатываются мягкие и костная ткани, после чего приступают к шву нерва

Эпиневральный шов нерва

Конечность фиксируется в положении, обеспечивающем наименьшее натяжение линии шва в течение 3-4 недель.

Выводы:

Операции по восстановлению функционально важных структур кисти, проводиться в несколько этапов, стационарные этапы чередуются с амбулаторными, на всех этапах нужен опыт и наблюдение специалиста. В виду слабости амбулаторного звена государственных учреждений адекватная помощь возможна только в условиях «Центра Эндохирургических Технологий» где нет неконтролируемого патока пострадавших, здесь можно уделить внимание каждому больному.

Очень важно сразу после травмы попасть к нужному специалисту, в нашем городе этой проблемой занимаются не многие травматологи из-за сложности и низкой рентабельности на базе государственных клиник. Врач должен спланировать все ваше лечение с начала и до конца, предвидеть и предусмотреть все возможные осложнения. Первый этап самый важный что-то исправить в дальнейшем очень сложно иногда не возможно.

Хирургия кисти требует от врача опыта, а от пациента терпения и настроя на победу.

Для записи на консультацию: e-mail: [email protected], тел.: +7 (391) 297-52-52

Мышцы кисти — Тенар — Гипотенар

Мышцы, действующие на руку, можно разделить на две группы: внешние и внутренние мышцы.

• внешних мышц расположены в переднем и заднем отделах предплечья. Они контролируют грубые движения и производят мощный захват.

• собственных мышц руки расположены внутри самой руки. Они отвечают за мелкую моторику руки.

В этой статье мы рассмотрим анатомию внутренних мышц руки. К ним относятся adductor pollicis, ладонно-короткая мышца, межкостная, червячная, тенарная и гипотенарная мышцы.

Мышцы тенара

Тенар — это три короткие мышцы, расположенные у основания большого пальца. Мышечные животы образуют выпуклость, известную как , а затем . Они отвечают за тонкие движения большого пальца.

Срединный нерв иннервирует все тенарные мышцы.

Opponens Pollicis

opponens pollicis — самая большая из мышц тенара, расположенная под двумя другими.

• Attachments : Происходит от бугорка трапеции и связанного с ней удерживателя сгибателей. Он вставляется в латеральный край пястной кости большого пальца (т. Е. Первой пястной кости).
• Действия : Противостоит большому пальцу, вращая медиально и сгибая пястную кость на трапеции.
• Иннервация : срединный нерв.

Похититель Поллисис Бревис

Эта мышца находится кпереди от opponens pollicis и проксимальнее короткого сгибателя большого пальца.

• Приложения : Берет начало от бугорков ладьевидной кости и трапеции, а также от связанного с ними удерживателя сгибателей. Крепится к боковой стороне проксимальной фаланги большого пальца.
• Действия : Отводит большой палец.
• Иннервация : срединный нерв.

Flexor Pollicis Brevis

Самая дистальная из мышц тенара.

• Прикрепления : Берет начало от бугорка трапеции и связанного с ней удерживателя сгибателей. Крепится к основанию проксимальной фаланги большого пальца.
• Действия : Сгибает пястно-фаланговый сустав большого пальца.
• Иннервация : срединный нерв. Глубокая головка иннервируется глубокой ветвью локтевого нерва.

Рис. 1. Пальмарный вид тенарных мышц. [/ Caption]

Гипотенарные мышцы

Мышцы гипотенара образуют возвышение гипотенара — мышечный выступ на медиальной стороне ладони у основания мизинца. Эти мышцы похожи на мышцы тенара как по названию, так и по организации.

Локтевой нерв иннервирует мышцы возвышения гипотенара.

Opponens Digiti Minimi

opponens digit minimi лежит глубоко по отношению к другим мышцам гипотенара.

• Прикрепления : берет начало от крючка гамата и связанного с ним удерживателя сгибателя, вставляется в медиальный край пястной кости V.
• Действия : Он поворачивает пястную кость мизинца по направлению к ладони, создавая сопротивление.
• Иннервация : Локтевой нерв.

Абдуктор Digiti Minimi

Самая поверхностная из мышц гипотенара.

• Прикрепления : Возникает от гороховидной мышцы и сухожилия локтевого сгибателя запястья.Крепится к основанию проксимальной фаланги мизинца.
• Действия : Отводит мизинец.
• Иннервация : Локтевой нерв.

Сгибатель пальцев Digiti Minimi Brevis

Эта мышца лежит латеральнее отводящего пальца минимального пальца.

• Прикрепления : Начинается от крючка гамата и прилегающего удерживателя сгибателя и входит в основание проксимальной фаланги мизинца.
• Действия : Сгибает сустав MCP мизинца.
• Иннервация : Локтевой нерв.

Рис. 2. Поверхностный и глубокий слои мышц гипотенара [/ caption]

Lumbricals

Это четыре червя в руке, каждый из которых связан с пальцем. Они очень важны для движения пальцев, связывая сухожилия разгибателей с сухожилиями сгибателей.

Денервация этих мышц является основой благословения локтевого когтя и руки.

• Прикрепления : Каждый червец происходит от сухожилия глубокого сгибателя пальцев. Они проходят дорсально и латерально вокруг каждого пальца и входят в разгибающий капюшон.

• Действия : Сгибание в суставе MCP и разгибание в межфаланговых (IP) суставах каждого пальца.

• Иннервация : Два латеральных червя (указательного и среднего пальцев) иннервируются срединным нервом.Два медиальных червя (мизинца и безымянного пальца) иннервируются локтевым нервом.

Рисунок 3 — Ломбикалы руки. Обратите внимание на различную структуру монопородной и двупенатной. [/ Caption]

Interossei

Межкостные мышцы расположены между пястными костями. Их можно разделить на две группы: спинные и межкостные ладони.

В дополнение к их действиям по отведению (дорсальная межкостная мышца) и приведению (ладонная межкостная мышца) пальцев, межкостная мышца также помогает червеобразным мышцам сгибаться в суставах MCP и разгибаться в суставах IP.

Межкостная спина

Самая поверхностная из всех спинных мышц, их можно пальпировать на тыльной стороне кисти. Спинных межкостных мышц четыре.

• Прикрепления : Каждая межкостная мышца берет начало от латеральной и медиальной поверхностей пястных костей. Они прикрепляются к разгибателю капюшона и проксимальной фаланге каждого пальца.
• Действия : Отведите пальцы в суставе MCP.
• Иннервация : Локтевой нерв.

Palmar Interossei

Они расположены спереди на руке. Есть три ладонных межкостных мышцы — хотя в некоторых текстах сообщается о четвертой мышце у основания проксимальной фаланги большого пальца.

• Прикрепления : Каждая межкостная мышца берет начало на медиальной или боковой поверхности пястной кости и прикрепляется к разгибателю и проксимальной фаланге того же пальца.
• Действия : Приводит пальцы к суставу MCP.
• Иннервация : Локтевой нерв.

Рис. 4. Тыльная и ладонная межкостные кости руки. [/ Caption]

Другие мышцы ладони

На ладони есть две другие мышцы, которые не являются поясничными или межкостными и не помещаются в гипотенарном или тенарном отделах:

Пальмарис Бревис

Это небольшая тонкая мышца, находящаяся очень поверхностно в подкожной клетчатке возвышения гипотенара.

• Приложения : Берет начало от ладонного апоневроза и удерживателя сгибателей, прикрепляется к дерме кожи на медиальном крае кисти.
• Действия : Сморщивает кожу возвышения гипотенара и углубляет искривление руки, улучшая захват.
• Иннервация : Локтевой нерв.

Adductor Pollicis

Это большая треугольная мышца с двумя головками. Лучевая артерия проходит кпереди через пространство между двумя головками, образуя глубокую ладонную дугу.

• Вложения : Одна голова происходит от пястной кости III. Другая голова берет начало от головки и прилегающих областей пястных костей II и III. Оба прикрепляются к основанию проксимальной фаланги большого пальца.
• Действия : Приводящая мышца большого пальца.
• Иннервация : Локтевой нерв.

Рис. 5. Поллисис приводящей мышцы. Обратите внимание на две головы мышцы. [/ Caption]

Просмотренные изображения

Prosection 1 — Мышцы возвышений тенара и гипотенара.[/подпись]
Prosection 2 — Lumbricals руки. [/ caption]
Prosection 3 — Межкостная и приводящая мышца руки. [/ caption]

Понимание упражнений для рук и силы захвата — (Часть 2) 9 мышц, открывающих руку |

И снова здравствуйте. Здесь доктор Терри Захари. И я разработчик Handmaster Plus.

Чтобы понять, как правильно тренировать руки и укреплять хват, мы должны внимательнее изучить расположение, структуру и функцию всех мышц руки.Нигде больше в теле функция «похожих» мышц не понимается так неправильно… и так игнорируется.

Хватка — это базовый жизненно важный навык во многих сферах жизни, включая спорт, музыку, работу и хобби. Это нельзя упускать из виду.

Позже в этой серии мы покажем читателю, что правильные упражнения для рук также могут иметь жизненно важное значение даже для вашего здоровья и хорошего самочувствия. Сейчас это может показаться абсурдным, но, пожалуйста, продолжайте читать … Наши пренебрежительные взгляды на упражнения для рук глубоко укоренились.

Для тех читателей, которые предпочитают НЕ , чтобы разбираться в деталях расположения мускулов руки, будьте уверены, они довольно просты:
Есть 18.
9 мускулов открывают руку.
Кисть закрывают 9 мышц.
Мышцы, открывающие кисть, обычно находятся на «спине» кисти, запястья, запястного канала, предплечья и локтя.
Мышцы, закрывающие кисть, обычно находятся на «передней части» кисти, запястья, запястного канала, предплечья и локтя.
Если это все, что ты помнишь, хватит. Вы никогда больше не будете неправильно тренировать хват или мышцы рук.

В части 1 этой обучающей серии «Основные сведения о упражнениях для рук и хвате» мы рассмотрели «9 мышц, закрывающих руку».

Аналогичным образом (и аналогичным образом) мы теперь исследуем менее известные «9 мышц, открывающих руку». Эти 9, по сути, игнорировались в большинстве протоколов тренировки рук на протяжении более пяти десятилетий, что может способствуют большему количеству проблем пальцев, большого пальца, кисти, запястья, запястного канала, предплечья и локтя, чем любой другой основной компонент причины.

Воздействие на здоровье и физическую форму из-за неправильной (или плохо поставленной) тренировки рук невозможно переоценить. Мышцы кисти прикрепляются спереди и сзади и, следовательно, влияют на: 1) пальцы, 2) большой палец, 3) кисть, 4) запястье, 5) запястный канал, 6) предплечье и 7) локоть.

Стремясь проиллюстрировать организацию и широкий охват мышц, которые управляют вашими руками, позвольте мне в основном рассмотреть «9 мышц, открывающих руку» и сравнить их с «9 мышцами, которые закрывают руку».Таким образом, читатель может понять для себя потенциальные «последствия» дисбаланса мышц кисти, особенно когда дисбаланс мышц кисти становится хроническим.

По своей природе сложность и организация мышц рук и их движений удивительны. Когда мы тренируем их, мы должны уважать то, чему мы учимся, если мы ожидаем, что сможем достичь наилучших результатов.

Без дальнейшего прощания, «9 мышц, открывающих руку» (и их точки прикрепления):

Мышцы-разгибатели пальцев и большого пальца для захвата

1.Дорсальный межкостный — Отходит от пястных костей (рука), вставка у основания проксимальных фаланг 2,3,4 (пальцы).
2. Abductor pollicus longus — берет начало на лучевой, локтевой и межкостной перепонке (предплечье) , вставляется в дистальную фалангу из .
3. Extensor pollicus longus — берет начало на локтевой и межкостной перепонке (предплечье) , вставляется в дистальную фалангу большого пальца .
4. Extensor pollicus brevis — берет начало на лучевой и межкостной перепонке (предплечье) , вставляется в проксимальную фалангу большого пальца.
5. Extensor digitorum — Отходит от латерального надмыщелка плечевой кости через сухожилие общего разгибателя (локоть) , вставляется в средние фаланги 4 пальцев .
6. Extensor digiti minimi — Отходит от латерального надмыщелка плечевой кости через сухожилие общего разгибателя (локоть) , входит в разгибатель разгибателя мизинца .
7. Extensor indicis — Начинается от локтевой и межкостной перепонки (предплечье) , вставляется в разгибатель разгибателя указательного пальца .
8. Abductor digiti minimi — Берется у гороховидной кости (запястье / канал запястья) , вставляется в проксимальную фалангу мизинца .
9. Abductor pollicis brevis — берет начало от поперечной связки запястья (канал запястья) , вставляется в проксимальную фалангу большого пальца .

некоторые внутренние мышцы руки

Обратите внимание на еще раз , отражая путь 9 мышц, которые закрывают руку, что 9 мышц, которые открывают руку, прикрепляются к пальцам, большому пальцу, кисти, запястью, запястному каналу, предплечью и локтю и, следовательно, будут , оказывают какое-либо влияние на каждый из этих суставов или конструкций. до

Как часто вы закрываете руку во время повседневной работы, хобби, музыки или занятий спортом? Как часто вы открываете? Повторяющийся захват (или повторяющееся сгибание) — это факт жизни.Это нечестный бой. Мышцы, закрывающие руку, подвергаются большому риску стать доминирующим над мышцами, открывающими руки.

Если вы помните только одну концепцию из частей 1 и 2 этой обучающей серии по укреплению рук и захвату, пусть будет так:
‘9 мышц открывают руку.
9 мышц закрывают руку »

В следующих статьях этой серии мы покажем, как этот хронический дисбаланс 18 мускулов руки приводит к нестабильности суставов и структур во всем дистальном отделе верхней конечности, а также к проблемам кровообращения и лимфодренажа.

В следующем посте из этой серии я хотел бы объяснить кое-что, что не так хорошо известно многим: кинетическая цепь захвата. Другими словами, мы покажем вам, какие мышцы объединяются, чтобы вы могли хватать и использовать пальцы. Как только вы это поймете, вся игра изменится.

Доктор Терри Захари является сторонником правильных и комплексных упражнений для рук и силовых тренировок в спорте, музыке, на рабочем месте, современном компьютере, электронике / играх / киберспорте, терапии / реабилитации / оздоровлении и хобби.Д-р Захари обнаружил, что повторяющиеся дисбалансы захвата остаются незамеченными как причина мышечного дисбаланса, слабости, плохого кровотока и плохого оттока лимфы на протяжении более пяти десятилетий. Он разработал Handmaster Plus, чтобы предоставить миру быструю, легкую и полную тренировку рук для создания максимальной силы, баланса, производительности и общего состояния здоровья. Результат — здоровые, стабильные пальцы, большие пальцы рук, запястья, запястные каналы, предплечья и локти… и более здоровая жизнь.

С доктором Захари можно связаться по адресу terry @ doczac.com. Для получения информации о Handmaster Plus посетите сайт www.handmasterplus.com

МЫШЦ ЗАПЯСТЬЯ И РУКИ

МЫШЦЫ ЗАПЯСТЬЯ И РУКИ

Мышцы запястья и кисти

1. Мышцы запястья действуют на запястье и, в некоторых случаях, на локоть.
   
   • EXTENSOR CARPI RADIALIS LONGUS
   • ЭКСТЕНСОР CARPI RADIALIS BREVIS
   • ЭКСТЕНСОР CARPI ULNARIS
   • FLEXOR CARPI RADIALIS
   • ФЛЕКСОР CARPI ULNARIS
   • ПАЛЬМАРИС ДЛИННЫЙ
2. Внешние мышцы руки воздействуют на запястье и пальцы
   Внешняя стрелка в мм, воздействующая на цифры со второй по четвертую:
   • ЦИФРОВОЙ ЭКСТЕНСОР
   • EXTENSOR INDICIS (PROPRIUS)
   • EXTENSOR DIGITI MINIMI (PROPRIUS)
   • FLEXOR DIGITORUM SUPERFICIALIS
   • FLEXOR DIGITORUM PROFUNDUS

   Внешние мышцы большого пальца, воздействующие на первый палец:

   • FLEXOR POLLICIS LONGUS
   • EXTENSOR POLLICIS LONGUS
   • EXTENSOR POLLICIS BREVIS
   • ДЛИННЫЙ ПОБЕДИТЕЛЬ ПОЛЛИЦИС
3. Внутренние мышцы руки действуют только на пальцы

Мышцы, действующие только на запястье (и локоть):

Единственная мышца в этой группе, название которой не предполагает ее действия, — это длинная ладонная мышца. Хотя длинная ладонная мышца сгибает запястье, линия ее приложения проходит прямо над осью А-Р запястья, так что у нее нет руки, обеспечивающей движение, радиальное или локтевое отклонение во фронтальной плоскости.

Внешние мышцы кисти

Названия мышц отражают их действие на пальцы. Однако каждый из них пересекает запястье и производит движение в сагиттальной плоскости вокруг боковой оси запястья и во фронтальной плоскости вокруг его оси A-P.

Влияние внешних мышц кисти на сгибание / разгибание запястья

* Эти мышцы создают моменты сгибания запястья через

очень рычагов с малым моментом.Кендалл даже не называет EPB сгибателем / разгибателем запястья.

Влияние внешних мышц кисти на лучевую / локтевую девиацию запястья

Будет ли внешняя мышца руки вызывать радиальное или локтевое отклонение запястья, зависит от положения линии ее приложения (LOA) по отношению к оси A-P лучезапястного сустава.

У некоторых мышц есть LOA, которые проходят непосредственно над AP-осью лучезапястного сустава и поэтому не вызывают движения во фронтальной плоскости:

Остальные производят движение запястья во фронтальной плоскости:

• EDM локально отклоняется
• различные внешние мышцы большого пальца (EPL EPB APL FPL) радиально отклоняются

Последнее обновление 7-18-00 © Dave Thompson PT

вернуться к графику лекций 1 и 2 «Контроль за движением людей»

Проблемы с запястьями, кистями и пальцами — Травмы мышц, костей и суставов

Проблемы с запястьями, кистями и пальцами могут вызывать ряд симптомов, включая боль, отек, скованность, появление булавок и игл и онемение.

Во многих случаях новые или обострения давних проблем с запястьями, кистями и пальцами должны исчезнуть в течение 6 недель без необходимости посещения врача.

Когда обращаться за помощью

Как можно скорее обратитесь к врачу, если:

• Ваше запястье или пальцы деформированы в результате травмы
• вы вообще не можете двигать запястьем, рукой или пальцами
• у вас по утрам появляется боль и скованность в мелких суставах руки, на устранение которых уходит более 30 минут.

Что вызывает проблемы с запястьями, руками и пальцами?

Проблемы с запястьем, кистью и пальцами являются обычным явлением и могут быть вызваны простыми вещами, такими как выполнение повторяющихся задач, травма во время занятий спортом или падение.

По мере того, как вы становитесь старше, нормальные возрастные изменения могут вызывать обострение вашей проблемы время от времени, часто без причины.

Может ли это вызвать проблемы где-нибудь еще?

Вы можете почувствовать боль и скованность в предплечье. Это должно улучшиться, когда ваша проблема станет лучше.

Самопомощь

Сохранение движения запястья, пальцев и большого пальца — важная часть вашего лечения и выздоровления. Поддержание активности — лучшее, что вы можете сделать для вашего общего здоровья.

Быть физически активным может:

• Поддерживайте ваш текущий уровень физической подготовки — даже если вам придется изменить то, что вы обычно делаете, любая активность лучше, чем никакая
• сохраняет силы и гибкость других мышц и суставов
• предотвратить повторение проблемы
• поможет вам достичь здоровой массы тела

Избегайте занятий спортом или подъема тяжестей, пока не почувствуете меньший дискомфорт и не начнете двигаться. Не забудьте полностью разогреться перед тем, как приступить к занятиям спортом.

Упражнения, помогающие при проблемах с запястьями, кистями и пальцами

Отдыхаете или двигаетесь?

В течение первых 24-48 часов после развития проблемы с запястьем, кистью или пальцем / большим пальцем вы должны попытаться:

• отдыхайте запястьем, кистью или пальцем / большим пальцем, но избегайте длительных периодов бездействия
• осторожно двигайте запястьем, кистью или пальцем / большим пальцем в течение 10-20 секунд каждый час, когда вы бодрствуете

Через 48 часов:

• Постарайтесь больше использовать руку — упражнения действительно помогают руке
• делайте то, что обычно, и оставайтесь на работе или возвращайтесь к работе — это важно и является лучшим способом поправиться

Обезболивающие

Обезболивающее может помочь уменьшить боль и помочь вам двигаться более комфортно, что может помочь вашему выздоровлению.

Поговорите со своим местным фармацевтом или другим медицинским работником о приеме лекарств или других методах обезболивания. Важно регулярно принимать лекарства.

Подробнее о обезболивающих

Работа

Во время выздоровления рекомендуется оставаться на работе или возвращаться к ней как можно быстрее. Чтобы вернуться к работе, вам не нужно избавляться от боли и симптомов.

Справка и поддержка

Если после выполнения вышеприведенного совета проблема с запястьем, кистью, пальцем или большим пальцем не улучшилась в течение 6 недель, может оказаться полезным направление к физиотерапевту или эрготерапевту.

Горячая линия по опорно-двигательному аппарату (MSK), если таковая имеется в вашем отделении здравоохранения, может направить вас к медицинскому работнику, если вам это необходимо.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно.Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.
  Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г.,
  браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.
  Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie
потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файлах cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт
не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к
остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Какие мышцы у человека?

Популярная викторина: Сколько мышц у вас на пальцах? Если бы вы сказали: «Ноль! Это вопрос с подвохом: «У вас есть наш номер. В ваших пальцах вообще нет «мускулов».На самом деле они контролируются мышцами ваших рук и кистей, которые связаны с вашими пальцами сухожилиями . Так какие же мышцы у человека?

Ниже приведены некоторые основные сведения, которые вы, возможно, захотите узнать, особенно если вы испытываете боль в руках, запястьях или пальцах.

Мышцы руки человека

1. Межкостные кости (спинной и ладонный)

Вы знаете старый трюк: определить, сколько дней в месяце, по суставам и бороздкам между ними? Что ж, более короткие месяцы приземляются в области межкостных мышц.Все эти мышцы служат одной цели — сгибанию суставов. Однако «тыльные межкостные» мышцы позволяют нам развести пальцы, а мы смыкаем их вместе с «ладонными межкостными» мышцами.

2. Грунтовка

Червячные мышцы руки человека можно найти под каждым пальцем. Они позволяют разогнуть пальцы и согнуть суставы.

3. Гипотенар

Группа мышц гипотенара расположена на стороне мизинца руки.Эта группа мышц позволяет мизинцу сгибаться и отрываться от безымянного пальца. Это также позволяет нам сжать кулак, а также подвести мизинец к большому пальцу.

Мышцы в этой группе:

• Минимальный отвод пальцев
• Минимальный сгибатель пальцев
• Opponens digiti minimi

4. Тенар

Группа мышц тенара находится в объемной области под большим пальцем. Мышцы позволяют большому пальцу двигаться в разных направлениях, сгибаться и вращаться.Без этих мышц мы не могли бы брать предметы.

Мышцы в этой группе:

• Похититель pollicis brevis
• Сгибатель большого пальца стопы
• Opponens pollicis

Исключение для большого пальца

Хотя на пальцах нет мышц, рядом с большим пальцем можно найти две мышцы: приводящую большую и длинную мышцу большого пальца.

Первый расположен между указательным и большим пальцами, а второй проходит через запястье.Без них мы не смогли бы щипать.

Обращаюсь за лечением

Если у вас синдром канала запястья, синдром кубитального канала или другие заболевания кисти или запястья, они могут вызывать боль в любой из этих мышц и вокруг них.

Если вы испытываете боль или отек в руке, запястье или пальцах, запишитесь на прием , чтобы увидеть нашего хирурга кисти в Макомб Тауншип, Хауэлл, Сент-Клер-Шорс или Вест-Блумфилд.

Свяжитесь с нами

Мышцы руки — обзор

Выбор мышц

При миастении проксимальные мышцы обычно поражаются раньше и тяжелее, чем дистальные, и обычно более высокая диагностическая ценность при повторных исследованиях стимуляции нервов проксимальных или лицевых мышц. ^11–15 Для получения максимального диагностического результата необходимо протестировать несколько мышц, в том числе те, которые, скорее всего, будут задействованы у отдельного пациента.

Мышцы рук

Мышцы рук наиболее удобно тестировать. Записи обычно производятся с мышц гипотенара при стимуляции локтевого нерва или с мышц тенара при стимуляции срединного нерва. Кисть может быть иммобилизована с помощью специально разработанных зажимов или ремней, но обычно экзаменующему достаточно крепко держать руку пациента на столе для осмотра.Активация происходит, когда пациент сокращает тестируемую мышцу, преодолевая сопротивление. В этих мышцах всегда следует следить за температурой.

Бицепс

Бицепс тестируется путем стимуляции кожно-мышечного нерва в подмышечной впадине, когда пациент лежит на спине, а рука лежит на столе для осмотра или подлокотнике. Регистрирующие электроды помещаются на живот и сухожилие мышцы в положении, обеспечивающем монофазный CMAP. Стимуляцию можно проводить с помощью поверхностных электродов, плотно прижатых к задней границе короткой головки двуглавой мышцы в пределах 1 дюйма от нижнего края подмышечной складки.Следует проявлять осторожность, чтобы не стимулировать другие нервы подмышечной впадины. Положение стимулирующего электрода должно быть постоянным, пока применяется последовательность раздражителей. Рука должна быть ограничена, чтобы предотвратить движение, которое может вызвать артефакты в записях и может сместить стимулирующий электрод. Иммобилизация может быть достигнута обследующим, плотно прижимая предплечье к опорной поверхности. Активация достигается за счет того, что пациент сгибает локоть, преодолевая сопротивление. Этот тест неудобен, особенно если используется длительная или высокочастотная стимуляция.Стимуляция игольчатым электродом, вставленным рядом с нервом, снижает дискомфорт, и вероятность смещения игольчатого электрода меньше, чем у поверхностного электрода, во время стимуляции и активации.

Anconeus

Эту мышцу исследуют, когда пациент сидит или лежит на спине, положив пронированное предплечье на стол для осмотра или подлокотник (рис. 17-11). Активный регистрирующий электрод помещают на брюшко мышцы, примерно на три ширины пальца дистальнее локтевого сустава, на вершине равнобедренного треугольника, основание которого образовано локтевым отростком и латеральным надмыщелком.Может потребоваться переместить электрод немного дальше кпереди к латеральному краю локтевой кости для регистрации монофазного CMAP. Электрод сравнения размещают на задней поверхности предплечья. Лучевой нерв стимулируется в боковой межмышечной перегородке, на 1-2 см проксимальнее латерального надмыщелка. Сверхмаксимальная стимуляция обычно возможна при стимуляции относительно низкой интенсивности. Активация мышцы достигается за счет того, что пациент разгибает локоть, преодолевая сопротивление, хотя может быть трудно удержать стимулирующий электрод на месте во время этого маневра.Было обнаружено, что у пациентов с генерализованной миастенией повторяющаяся стимуляция передней конечности более чувствительна, чем мышца руки, и столь же чувствительна, как и дельтовидная мышца. ¹¹

Дельтовидная

Дельтовидная мышца тестируется, когда пациент сидит, активный записывающий электрод помещается на брюшко мышцы, а электрод сравнения — на акромион. Рука приведена к боку. Активация происходит, когда пациент отводит руку, преодолевая сопротивление.Стимуляция в точке Эрба проводится поверхностным электродом, плотно прижатым к ключице. При таком расположении электрода пациенту неудобно, и невозможно избежать стимуляции других мышц. Сравнительные исследования показывают, что при миастении при миастении пониженная реакция наблюдается в дельтовидной мышце несколько чаще, чем в трапециевидной. ^{12, 13}

Трапеция

Трапеция — это самая легкая для тестирования мышца плеча. ¹⁴ Пациент обследуется сидя на стуле (рис.17-12). Рука фиксируется, удерживая пациента за основание кресла. Активный регистрирующий электрод помещают на брюшко трапеции под углом между шеей и плечом, а электрод сравнения помещают на акромион. Спинальный добавочный нерв стимулируется на задней границе грудино-ключично-сосцевидной мышцы, где он является поверхностным и может стимулироваться максимально низкоинтенсивными импульсами; это сводит к минимуму дискомфорт и позволяет избежать стимуляции других мышц.Активация этой мышцы происходит, когда пациент пожимает плечом, удерживая нижнюю часть стула, или пока исследователь толкает верхнюю часть плеча.

Мышцы лица

Реакции лицевых нервов можно проверить, записав данные с любой из нескольких лицевых мышц. Ответы от носовой мышцы обычно имеют преимущественно однофазную форму волны, что упрощает измерение изменений размера CMAP. ¹⁵ Активный регистрирующий электрод помещают над носовой частью, а электрод сравнения — сбоку от глаза (рис.17-13). Лицевой нерв стимулируется чрескожно под ухом или монополярной иглой, вводимой рядом со скуловой ветвью лицевого нерва, перед ухом. Артефакты движения ограничивают оценку реакции лицевых мышц, и некоторые пациенты не переносят стимуляцию. Когда миастения поражает глазные или лицевые мышцы, чаще всего наблюдается снижение реакции лицевых мышц. ^{16, 17}

Платизму можно изучить, записывая сигналы между подкожными игольчатыми электродами, расположенными рядом с областью замыкательной пластинки и ниже ключицы, а затем стимулируя лицевой нерв ниже угла челюсти. ¹⁸ Хотя исследования этой мышцы имеют высокую диагностическую ценность, необходимо сложное устройство для иммобилизации головы и предотвращения артефактов движения.

Masseter

Жевательная мышца легко проверяется и обычно не соответствует норме у пациентов с миастенией и ротоглоточной слабостью. ¹⁹ Жевательная ветвь нижнечелюстного нерва стимулируется монополярной иглой, вводимой на глубину от 2 до 3 см в точке между вырезкой нижней челюсти и скуловой дугой, которая находится примерно на 2 см впереди от уха (рис.17-14). Если стимулирующая игла слишком поверхностная, будет стимулироваться лицевой нерв. Активный записывающий электрод помещают на живот массетера, а эталон помещают под челюсть в месте, выбранном для получения преимущественно монофазного CMAP. При правильном расположении электродов супрамаксимальная стимуляция жевательного нерва может быть достигнута с помощью импульсов очень низкой интенсивности, а артефакты движения незначительны. Мышца активируется при сжатии челюсти.

Диафрагма

Было показано, что исследования повторяющейся стимуляции диафрагмы коррелируют со слабостью дыхательных мышц при миастении, и они могут быть полезны при оценке пациентов с недиагностированной дыхательной недостаточностью. ^{20, 21} Записи выполняются с помощью поверхностных электродов, активного электрода над грудиной, на 5 см выше мечевидного отростка, и эталона на реберном крае на расстоянии 16 см от активного электрода. ²² Чрескожно стимулируется диафрагмальный нерв в надключичной ямке.

Мышцы нижних конечностей

Мышцы нижних конечностей изучаются в первую очередь, когда слабость ограничивается ногами. ²³ Короткий разгибатель пальцев ноги тестируется легко: активный электрод располагается над брюшком мышцы, а эталон — дистально над латеральной стороной основания мизинца.Малоберцовый нерв стимулируется над тыльной стороной голеностопного сустава, а мышца активируется путем тыльного сгибания пальцев стопы.