Грыжа мануальная терапия: Мануальная терапия при грыже поясничного отдела позвоночника

Мануальная терапия при грыже поясничного отдела позвоночника

Мануальная терапия при грыже поясничного отдела позвоночника

При повреждении оболочки межпозвоночного диска его содержимое начинает выходить наружу. Параллельно прогрессирует воспалительный процесс, который нередко сопровождается защемлением нервов.

Задачи мануальной терапии при грыже поясничного отдела

• устранение болей в позвоночнике и вдоль зоны иннервации;
• нормализация кровообращения и обмена веществ, снятие отеков;
• прекращение неконтролируемых сокращений мышц;
• восстановление прежней подвижности позвоночного столба.

Наши мануальные терапевты воздействуют на проблемные зоны таким образом, чтобы вправить грыжу на место и вернуть позвонки в исходное положение. Мы применяем две методики: мобилизацию, направленную на снижение мышечного тонуса, и манипуляцию, объект которой – твердые структурные элементы. Грамотное сочетание этих подходов помогает достичь нужного результата: позвонки занимают правильное положение и адаптируются к нему.

Показания к мануальной терапии поясницы

• диагностированная грыжа поясничного отдела позвоночника;
• боль внизу спины с переходом на соседние органы и ткани;
• онемение и ограничение подвижности туловища.

Противопоказания к процедурам

• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• заболевания инфекционной природы;
• воспалительные процессы;
• повышенное артериальное давление;
• болезни кровеносной системы;
• склонность к образованию тромбов.

Подготовка к лечебной процедуре

Врач назначает необходимые диагностические мероприятия и тщательно изучает клиническую картину. На этом этапе он должен обязательно убедиться в отсутствии у пациента противопоказаний.   

Как проводится сеанс мануальной терапии

Ручное лечение при грыже поясничного отдела позвоночника не допускает внезапных движений. Пациент должен довериться врачу и максимально расслабиться.

Чтобы бережно воздействовать на проблемный сегмент, доктор сначала разогревает мышцы, а затем переходит к устранению источника боли. При этом он контролирует состояние больного и корректирует свои действия при возникновении сильного дискомфорта. Количество, периодичность и продолжительность сеансов подбираются в индивидуальном порядке.

После процедуры мануальной терапии

Практически после первого сеанса в клинике «БалтЗдрав» при грыже поясничного отдела позвоночника пациент ощущает облегчение: боли становятся менее выраженными, а в дальнейшем полностью проходят. Чтобы закрепить достигнутые результаты, врач также дает рекомендации относительно образа жизни, рациона, физической активности.

Преимущества методики

• помогает быстро купировать болевые ощущения;
• процедуры мануальной терапии показаны пациентам любого возраста;
• не имеет побочных эффектов, присущих медикаментозному лечению;
• зачастую позволяет избежать хирургической операции.

ГБУЗ Центр Мануальной Терапии ДЗМ — Вопрос

Уважаемые пациенты!

В связи с увеличением роста заболеваний населения ОРВИ и гриппом, при первых признаках обращайтесь за помощью к врачу.

Не занимайтесь самолечением!

Бережно относитесь к своему здоровью!

О профилактике гриппа

Вопрос — Ответ

1. Лечение
2. Вопрос — Ответ

Я слышал,
что мануальная терапия это опасный метод лечения, при котором возникают
осложнения (переломы, вывихи)

Что такое сколиоз?

Чем грозит наличие сколиоза?

Я могу вылечиться от остеохондроза?

Приводит ли стресс к обострению остеохондроза?

В настоящий момент у меня ничего не болит, но
при профилактическом
обследовании у меня обнаружена грыжа в поясничном отделе позвоночника.
Нужно ли мне лечение у мануального терапевта?

Когда-то я проходила лечение у мануального
терапевта, но через 1 год
боли в позвоночнике возникли снова.

У меня плечелопаточный периартроз. Можно ли у
вас лечить это
заболевание?

У меня коксартроз III степени, ортопеды
предлагают мне делать
протезирование тазобедренного сустава. Может быть еще можно мне помочь
мануальной терапией?

Какие исследования лучше КТ, МРТ или
рентгенологическое исследование?

Можно ли посещать бани или сауны при сильных
болях в шее или пояснице?

Безусловно ли необходима нейрохирургическая
операция при наличии
грыжи?

Сколько нужно сеансов, курсов мануальной
терапии?

У меня страшный диагноз — грыжи Шморля?

У меня ущемление нерва, что делать?

Я принимаю пищевые добавки. Рассосется ли
моя грыжа диска?

Почему мануальные терапевты против
медикаментов?

Мой остеохондроз по-видимому связан с моим
весом тела?

Что станет с грыжей межпозвонкового диска в
процессе лечения, возможно
ли ее «вправить»?

Для чего назначают нестероидные
противовоспалительные средства (НПВС)?
Оказывают ли эти препараты только анальгезирующее действие?

«Хруст», сопровождающий проведение
манипуляции — это хорошо или плохо?

Почему сеанс МТ часто непродолжителен?

А не опасно ли проведение мануальной
терапии? В поликлинике врач мне
сказал, что МТ мне противопоказана.

Является ли пожилой возраст
противопоказанием для проведения мануальной
терапии?

Является ли беременность противопоказанием
для проведения мануальной
терапии?

Кто имеет право проводить мануальную терапию?

Возможно ли проведение мануальной терапии
при межпозвоночных грыжах?

Чем обусловлена популярность метода
мануальной терапии?

Как мануальная терапия влияет на внутренние
органы?

Какие методы лечения применяются в комплексе
с мануальной терапией?

Почему невозможно проведение мануальной
терапии без рентгенологического
обследования?

Какие дополнительные методики в лечении
болевого синдрома в
позвоночнике используются в ЦМТ?

Как часто нужно проводить профилактические
курсы мануальной терапии?

У моего ребенка при осмотре в поликлинике
обнаружили сколиоз грудного
отдела. Что нам нужно сделать? Вы можете нам помочь?

Когда ребенка целесообразно впервые показать
мануальному терапевту?

По каким признакам можно заподозрить сколиоз
у ребенка (после 6-ти лет)?

Почему ребёнок сутулится?

У ребенка болит голова. Таблетки не
помогают. Что делать?

Каким видом спорта нужно заниматься ребенку?

Нужно ли брать с собой на первый прием
данные исследований из других
учреждений?

Почему нельзя спать на животе?

Стала спать без подушки — утром боль в шее и
затылке усилилась. Как
подобрать подушку?

На какой постели нужно спать? Говорят, что
на жесткой.

Я слышал, что мануальная терапия
это опасный метод лечения, при котором
возникают осложнения (переломы, вывихи).
Ответ:
В нашем Центре, прежде чем начать лечение методом МТ, проводится полное
обследование больных и устанавливается возможность лечения МТ. При
наличии противопоказаний к лечению МТ рекомендуются другие методы:
рефлексотерапия, лечебная физкультура, гирудотерапия (лечение
пиявками), лекарственные препараты. Прием в Центре ведется
сертифицированными (имеющими диплом и разрешение на этот вид
деятельности) специалистами. При таком подходе риск возникновения
осложнений крайне низок.

Вопрос:
Что такое сколиоз?

Ответ:
Искривление позвоночного столба во фронтальной плоскости.

Вопрос:
Чем грозит наличие сколиоза?

Ответ:
Более ранними изменениями в межпозвонковых дисках, так как последние
несут неравномерную нагрузку, что сопровождается появлением дискомфорта
и болей в спине и конечностях.

Вопрос:
Я могу вылечиться от
остеохондроза?

Ответ:
Нет. Лечатся проявления остеохондроза (боль, нарушение функций и т.д.).

Вопрос:
Приводит ли стресс к обострению
остеохондроза?

Ответ:
Да, это одна из основных причин обострения заболевания позвоночника.

Вопрос:
В настоящий момент у меня ничего
не болит, но при профилактическом
обследовании у меня обнаружена грыжа в поясничном отделе позвоночника.
Нужно ли мне лечение у мануального терапевта?

Ответ:
Да, вам не надо ждать когда появиться боли, их можно предупредить. Боль
— это крик о помощи, когда компенсаторные возможности исчерпаны.
Лечение лучше начинать до появления болей, при этом корректирующее
воздействие на позвоночник более благоприятно.

Вопрос:
Когда-то я проходила лечение у
мануального терапевта, но через 1 год
боли в позвоночнике возникли снова.

Ответ:
В нашем Центре мы рекомендуем пациентам не дожидаться появления болей,
а проходить курсы лечения через каждые 3-6 месяцев, в зависимости от
вашего диагноза.

Вопрос:
У меня плечелопаточный
периартроз. Можно ли у вас лечить это
заболевание?

Ответ:
Можно. Плечелопаточный периартроз возникает при остеохондрозе шейного
отдела позвоночника. Лечить следствия без лечения причины -бесполезное
занятие. Надо начинать с лечения позвоночника.

Вопрос:
У меня коксартроз III степени,
ортопеды предлагают мне делать
протезирование тазобедренного сустава. Может быть еще можно мне помочь
мануальной терапией?

Ответ:
Мануальная терапия наиболее эффективна при функциональных (обратимых)
нарушениях. При грубых изменениях в суставах мануальная терапия не
эффективна. В данных случаях требуется оперативное лечение.

Вопрос:
Какие исследования лучше КТ, МРТ
или рентгенологическое исследование?

Ответ:
Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки. В большинстве
случаев Мы удовлетворяемся данными качественного рентгенологического
исследованиямя (более дешевого).

Вопрос:
Можно ли посещать бани или сауны
при сильных болях в шее или пояснице?

Ответ:
В большинстве случаях это приведет к ухудшению состояния.

Вопрос: Безусловно ли необходима
нейрохирургическая операция при
наличии грыжи?

Ответ: Лишь приблизительно в 6% случаях.

Вопрос:
Сколько нужно сеансов, курсов
мануальной терапии?

Ответ:
В каждом случае решает врач индивидуально.

Вопрос:
У меня страшный диагноз — грыжи
Шморля?

Ответ:
Грыжи Шморля не так страшны. Это проникновение вещества межпозвонкового
диска в тело позвонка и редко имеет клиническое значение.

Вопрос:
У меня ущемление нерва, что
делать?

Ответ:
Ущемление нерва, или его компрессия сложное заболевание, которое
требует всестороннего и комплексного обследования и индивидуального
подхода в лечении надо обращаться к врачу мануальной терапии.

Вопрос:
Я принимаю пищевые добавки.
Рассосется ли моя грыжа диска?

Ответ:
К сожалению, пищевые добавки предназначены для других целей.

Вопрос:
Почему мануальные терапевты
против медикаментов?

Ответ:
Мануальная терапия не против назначения медикаментов, а за их
применение в тех случаях, когда одна только мануальная терапия не
приносит желаемого результата.

Вопрос:
Мой остеохондроз по-видимому
связан с моим весом тела?

Ответ:
Не совсем так, а может быть даже и нет. А вот проблемы с Вашей
сердечно-сосудистой системой наиболее вероятны.

Вопрос:
Что станет с грыжей
межпозвонкового диска в процессе лечения, возможно
ли ее «вправить»?

Ответ:
Маленькие выпячивания межпозвонкового диска 1-2 мм вправляются, но в
основном в процессе лечения происходит улучшение микроциркуляции (в
первую очередь улучшение венозного оттока) на уровне пораженного
сегмента, передислокация грыжевого содержимого и изменений
двигательного стереотипа, в результате чего происходит купирование
боли. В течение нескольких лет происходит замещение эластичной ткани
грыжевого выпячивания фиброзной тканью и грыжа становится клинически
незначимой.

Вопрос:
Для чего назначают нестероидные
противовоспалительные средства (НПВС)?
Оказывают ли эти препараты только анальгезирующее действие?

Ответ:
Препараты из группы НПВС оказывают противовоспалительное и
анальгезирующее действие, назначаются для ускорения ликвидации явлений
безмикробного воспаления в области грыжевого выпячивания, а не только
для обезболивания.

Вопрос:
«Хруст», сопровождающий
проведение манипуляции — это хорошо или плохо?

Ответ:
Хруст, это просто акустический феномен и значения не имеет.

Вопрос:
Почему сеанс МТ часто
непродолжителен?

Ответ:
День мануальной терапии — излечение пациента. Успешное проведение
манипуляции квалифицированным специалистом не занимает много времени.
Больной зуб удаляют очень быстро, но это же вас не смущает.

Вопрос:
А не опасно ли проведение
мануальной терапии? В поликлинике врач мне
сказал, что МТ мне противопоказана.

Ответ: Проведение мануальной терапии квалифицированным специалистом
не опасно. Вопрос о противопоказаниях к лечению методом МТ принимает
тот врач, который берет на себя ответственность за Ваше лечение и будет
(или не будет) проводить МТ, так же как оперирующий хирург решает
вопрос о необходимости и возможности проведения операции. Но мнение
других специалистов обязательно учитывается.

Вопрос:
Является ли пожилой возраст
противопоказанием для проведения мануальной
терапии?

Ответ:
Сам по себе возраст не является противопоказанием для МТ.
Противопоказанием могут являться сопутствующие заболевания,
свойственные для пожилого возраста.

Вопрос:
Является ли беременность
противопоказанием для проведения мануальной
терапии?

Ответ:
Беременность является противопоказанием для рентгенологического
обследования, без которого проведение мануальной терапии невозможно.

Вопрос:
Кто имеет право проводить
мануальную терапию?

Ответ:
Врач, имеющий диплом и соответствующий сертификат мануального
терапевта.

Вопрос:
Возможно ли проведение
мануальной терапии при межпозвоночных грыжах?

Ответ:
Да, и достаточно эффективно. Мануальный метод лечения не дает
осложнений и не приводит к инвалидизации пациента.

Вопрос:
Чем обусловлена популярность
метода мануальной терапии?

Ответ:
Мануальная терапия в отличие от медикаментозной, не приводит к
аллергизации организма, лечит саму болезнь, а не ее симптомы и
высокоэффективна при заболеваниях позвоночника.

Вопрос:
Как мануальная терапия влияет на
внутренние органы?

Ответ:
Устранение функциональных блокад позвоночника приводит к восстановлению
сегментарной иннервации внутренних органов.

Вопрос:
Какие методы лечения применяются
в комплексе с мануальной терапией?

Ответ:
Иглорефлексотерапия, массаж, ЛФК, гирудотерапия.

Вопрос:
Почему невозможно проведение
мануальной терапии без рентгенологического
обследования?

Ответ:
Рентгенологическое обследование позволяет выявить ряд патологий,
которые являются абсолютным противопоказанием для проведения мануальной
терапии (сосудистые опухоли тел позвонков, метастазы, врожденные
анамалии развития позвоночника и т.д.).

Вопрос:
Какие дополнительные методики в
лечении болевого синдрома в
позвоночнике используются в ЦМТ?

Ответ:
С целью эффективного лечения, наряду с мануальной терапией, в центре
используются дополнительные методики: иглорефлексотерапия,
лекарственные блокады, гирудотерапия, лечебная физкультура, массаж.

Вопрос:
Как часто нужно проводить
профилактические курсы мануальной терапии?

Ответ:
Оптимальная частота проведения профилактических курсов мануальной
терапии составляет 2-4 раза в год.

Вопрос:
У моего ребенка при осмотре в
поликлинике обнаружили сколиоз грудного
отдела. Что нам нужно сделать? Вы можете нам помочь?

Ответ:
Вам необходим осмотр мануального терапевта. В настоящее время доказана
высокая эффективность лечения сколиоза методами МТ. Лечение наиболее
эффективно в период роста ребенка — 9-14 лет.

Вопрос:
Когда ребенка целесообразно
впервые показать мануальному терапевту?

Ответ:
В 6-7-летнем возрасте. По окончании пубертатного периода ни один метод
лечения, кроме хирургического, не может помочь кардинально в
исправлении осанки вашего ребенка.

Вопрос:
По каким признакам можно
заподозрить сколиоз у ребенка (после 6-ти
лет)?

Ответ:
— плечики на разном уровне;
— на разном уровне ягодичные складки;
— наличие бокового искривления позвоночника.

Вопрос:
Почему ребёнок сутулится?

Ответ:
Обратите внимание на свою спину или спину супруга (супруги). Иногда
сутулость происходит из-за клиновидной деформации тел позвонков .
Заболевание передается генетически по наследству и называется — болезнь
Шейермана-Мау.

Вопрос: У ребенка болит голова. Таблетки
не помогают. Что делать?

Ответ: Необходимо обследовать сосуды шеи и головы, сделать
рентгенограмму шейного отдела позвоночника. Возможно причины головных
болей в нарушении кровотока по артериям и венам головы и шеи.

Вопрос:
Каким видом спорта нужно заниматься ребенку?

Ответ:
Лучше всего посещать бассейн. В
более плотной водной среде
нормализуется тонус мышц, поддерживающих позвоночный столб.

Вопрос:
Нужно ли брать с собой на первый
прием данные исследований из других
учреждений?

Ответ:
Да, все исследования, которые вам проводили в течении последних 3-х лет
необходимо взять с собой.

Вопрос:
Почему нельзя спать на животе?

Ответ:
При глубоком сне происходит расслабление мышц шеи, голова при этом
бывает повернута в сторону и запрокинута. При этом возникает сдавлеиие
артерий кровоснабжающих ствол мозга. Последствия этих нарушений можно
не объяснять.

Вопрос:
Стала спать без подушки — утром
боль в шее и затылке усилилась. Как
подобрать подушку?

Ответ:
Надо знать золотое правило: прямая линия шеи должна быть параллельна
прямой линии постели. Это обеспечивается подушкой, толщина которой
равна ширине плеча (офицерского погона), создавая наиболее
физиологическое положение для шейного отдела позвоночника.

Вопрос:
На какой постели нужно спать?
Говорят, что на жесткой.

Ответ:
Ни в коем случае. Мягкая часть постели должна быть не менее 15-18 см,
средней жесткости с 15 см матрасом.

Департамент здравоохранения города Москвы
Адрес: 127006, г. Москва, Оружейный переулок, 43.
Руководитель: Хрипун Алексей Иванович
Телефон горячей линии Единой справочной службы города Москвы: 8 495 777-77-77
(в том числе по вопросам оказания бесплатной медицинской помощи)

Государственное казенное учреждение города Москвы
«Дирекция по координации деятельности медицинских организаций Департамента здравоохранения города Москвы»

Адрес: 115280, г. Москва, 2-й Автозаводский проезд, дом 3.

Директор — Белостоцкий Андрей Викторович

Телефон: 8 495 531-69-80

Мануальная терапия при грыже позвоночника

Грыжа межпозвоночного диска, или, как ее часто называют, грыжа позвоночника – это весьма распространенная патология, затрагивающая несколько аспектов здоровья пациента одновременно. Прежде всего, это заболевание причиняет пациенту сильную боль. Кроме того, оно способно повлечь за собой развитие многочисленных осложнений, среди которых можно выделить:

• уменьшение чувствительности мышц ягодиц, бедер, голеней;
• парез и полный паралич мышц нижних конечностей;
• различные нарушения функционирования органов малого таза.

В группе риска развития данной патологии находятся прежде всего пациенты со сколиозом и другими нарушениями осанки, ожирением, нехваткой в организме определенных витаминов и питательных веществ, а также пожилые люди, межпозвоночные хрящи которых могут подвергаться возрастным изменениям.

Как при грыже позвоночника может помочь мануальная терапия?

Некоторые пациенты считают мануальную терапию не более чем одним из различных видов массажа. Несмотря на внешнюю схожесть, мануальный терапевт работает совершенно по-иному. Его основная задача – как следует разогреть мышцы пациента в области воздействия, после чего он с помощью бережного надавливания старается устранить смещение «выскочившего» межпозвоночного диска и высвободить защемленные нервы, снимая боль.

Квалифицированный мануальный терапевт – а в нашем медицинском центре в Санкт-Петербурге пациентов принимают именно такие специалисты – не возьмет на себя ответственность за лечение необследованного пациента. Обязательно возьмите с собой на прием рентгеновский снимок причиняющего беспокойство отдела позвоночника! Грыжа должна быть видна на нем в нескольких проекциях.

Мануальная терапия – один из самых эффективных способов лечения грыжи шейного и поясничного отделов позвоночника. При этом начать лечение можно на любой стадии заболевания вне зависимости от того, насколько сильно выступает наружу фиброзное кольцо, окружающее межпозвоночный диск. Тем не менее, обратившись за помощью специалиста в самом начале заболевания, можно предотвратить его прогрессирование и развитие многочисленных осложнений. Не ждите, пока дискомфорт и боль станут невыносимыми – обращайтесь к нам!

Методы, которые мануальный терапевт использует при лечении пациента с грыжей

В зависимости от того, в каком отделе позвоночника локализована грыжа, и от причины ее развития, а также от наличия у пациента сопутствующих заболеваний, в каждом случае схема лечения разрабатывается индивидуально. При этом методы мануальной терапии – не единственный ее компонент. Лечение также предусматривает и внесение корректив в образ жизни пациента, и рекомендации по изменению его рациона, и подбор оптимально подходящей для него физической активности, и множество других, не менее важных, аспектов.

В большинстве случаев пациентам с межпозвоночной грыжей мануальный терапевт на первых сеансах бережно вытягивает позвоночник – это необходимо для высвобождения защемленных нервов и устранения болевого синдрома. После этого схема лечения пациента может корректироваться – в частности, специалист привносит в нее такие приемы мануальной терапии, которые способствуют регенерации разрушенных хрящевых и мышечных тканей.

Часто грыжа позвоночника является следствием наличия у пациента лишнего веса. В этом случае сделать лечение более эффективным поможет также использование иглорефлексотерапии, а также ЛФК и соблюдение диеты. Если деформация межпозвоночного хряща спровоцирована наличием у пациента нарушений осанки, то остеопатия и ношение специального корсета, поддерживающего корпус пациента в правильном положении, помогут достичь стойкого положительного результата.

Как это работает?

Положительный эффект от лечения грыжи позвоночника методами мануальной терапии основан на нескольких аспектах:

• прежде всего, это восстановление кровообращения в мышечных тканях, помогающих поддерживать анатомически правильное положение позвоночного столба;
• кроме того, под руками мануального терапевта «оживают» структуры, питающие хрящевую ткань и провоцирующие поступление в нее жидкости, кислорода, а также естественно вырабатываемого организмом коллагена;
• это способствует естественной регенерации тканей, в ходе которой важно своевременно принять меры для того, чтобы восстановленный межпозвоночный диск принял правильное положение.

Основным признаком того, что мануальная терапия действительно помогает устранить грыжу позвоночника, является устранение или хотя бы уменьшение выраженности спазмов и боли в пораженной области. Уже в ходе первого сеанса пациент должен ощутить замещающее их приятное тепло.

Результаты лечения грыжи мануальной терапией

Об эффективности лечения можно судить по наличию у пациента следующих изменений:

• уменьшение выраженности боли, а в дальнейшем – ее полное исчезновение;
• устранение гипертонуса и спазма мышц;
• восстановление нормальной подвижности позвоночника, нормализация походки пациента;
• по мере восстановления нормального кровообращения пораженной области — полное исчезновение резких, «простреливающих» болей.

По сути, мануальная терапия – это универсальная методика лечения межпозвоночной грыжи. Она работает в тех случаях, когда медикаментозное лечение неэффективно или по каким-то причинам невозможно. Курс у хорошего мануального терапевта во многих случаях позволяет избежать проведения хирургического лечения, возвращая суставам и костям здоровье без кардинальных мер.

Всегда ли можно делать мануальную терапию пациентам с грыжей?

Несмотря на то, что спектр преимуществ данной методики лечения необыкновенно обширен, у нее также есть и ряд противопоказаний. К ним прежде всего относятся:

• наличие у пациента в организме злокачественных новообразований, а также подозрений на него;
• любые воспалительные процессы. Например, даже незначительное воспаление лимфоузлов, которое сопровождается их увеличением, является основанием для того, чтобы отложить проведение сеанса;
• любые заболевания кровеносных сосудов, в том числе варикозная болезнь, а также повышенная склонность к образованию тромбов у пациента;
• инфекционные заболевания. Дело в том, что мануальное воздействие на организм способно стать причиной стремительного распространения инфекции.

Мануальная терапия в Екатеринбурге — Новая больница

Мануальная терапия считается эффективным методом терапии заболеваний костно-мышечной системы, проводится квалифицированным специалистом и представляет собой воздействие рук терапевта на тело пациента.

Методика направлена на устранение болевого синдрома, расслабление мускулатуры, увеличение объема движений.

Чем отличается мануальная терапии от массажа?

Процедуры имеют четкие отличия:

• во время массажа воздействуют на поверхность тела человека (мускулатуру, кожные покровы), в результате нормализуется кровообращение, исчезают спазмы мышц; массаж повышает тонус или расслабляет, в зависимости от применяемых приемов;
• мануальная терапия – это методика, которой занимается только опытный терапевт с соответствующим образованием и высокими знаниями анатомии; в ходе процедуры производится глубокое воздействие на мышцы, суставы и хрящевую ткань; чаще применяют при заболеваниях позвоночного столба.

Цель методики

Процедура проводится для восстановления работоспособности суставов, сегментов позвоночника, устранения непроизвольных судорожных сокращений мышц. Мануальная терапия улучшает состояние ЦНС и функционирование внутренних органов.

Сеанс мануальной терапии зависит от присутствующих нарушений. Воздействие на проблемные участки позволяет замедлить дегенеративные процессы в позвоночнике и других органах опорно-двигательного аппарата.

Приемы мануальной терапии

Применяется один метод либо сочетают несколько методик, что зависит от состояния пациента и конкретных изменений.

Постизометрическая релаксация (ПИР)

Применяется для растяжения и расслабления мускулатуры, устранения спазмов и болевого синдрома. Состоит из нескольких этапов:

• при заболеваниях позвоночного столба пациент укладывается на живот;
• на вдохе производится напряжение мышц;
• спустя 10-12 секунд мышечные волокна не сокращаются, находятся в расслабленном состоянии;
• как только сократительная функция не срабатывает специалист одной рукой фиксирует тело пациента, ладонью второй руки растягивает мускулатуру.

Толчковая мобилизация

При мануальной терапии позвоночника часто применяется толчковая мобилизация для вправления смещенных межпозвоночных дисков, устранения экзостозов, вправления вывихов и подвывихов суставов.

При правильно проведенной процедуре возникает хруст или щелчок, после которого в проблемном участке улучшается двигательная активность.

Ритмичная мобилизация

В данном случае применяется один из трех методов:

• мануальная терапия включает массажные движения – растяжение мягких тканей, мускулатуры и суставных поверхностей;
• вращающие движения – применяется для суставов нижних и верхних конечностей;
• техника сдавливания – применяется, если вращение и растяжении невозможны.

Позиционная мобилизация

Комплексная методика, объединяющая релаксацию, манипуляцию и ритмическую иммобилизацию. Терапевт совершает мягкие методы воздействия, начиная из вытяжения. Чтобы получить максимальный эффект от сеанса необходимо обеспечить полное расслабление мускулатуры.

Противопоказания

Не проводится мануальная терапия при острых воспалительных заболеваниях, на протяжении первых 2-3 месяцев после хирургического вмешательства, при повреждениях целостности кожи, онкологии, болезнях крови, туберкулезе кости, анкилозирующем спондилоартрите, при остром нарушении мозгового кровообращения , при заболеваниях сердечно-сосудистой системы в острый период или при декомпенсации хронических заболеваний, при декомпенсации других хронических заболеваний.

Особенности мануальной терапии

Процедура имеет некоторые особенности при различных заболеваниях:

1.  Грыжа позвоночника поясничного отдела –Мануальная терапия при грыже поясничного отдела включает разогревающий массаж, технику растяжения, поиск и проработку болевых точек.
2.  При грыже шейных позвонков до сеанса и после его завершения необходимо максимально снять нагрузку с шеи, обеспечить постельный режим. Процедура выполняется при полном расслаблении мускулатуры.
3.  При переломах производится иммобилизация пораженной области, применяются обезболивающие препараты. Приемы мануальной терапии применяются при неосложненных переломах, и только после окончания реабилитации.
4.  Мануальная терапия при сколиозе – проводится после изучения, перед началом сеанса необходимо предъявить рентгенологические исследования. При сколиозе используется мягкая техника терапии, особенно актуальна для исправления проблем позвоночника у детей.
5.  Остеохондроз – дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике, которые при прогрессировании приводят к сдавливанию нервных корешков. При остеохондрозе мануальная терапия способна замедлить развивающиеся дегенеративные изменения, устранить боль. При остеохондрозе шейного отдела рекомендуют воспользоваться любым ортопедическим изделием, которое снимет напряжении с шеи.
6.  При ДЦП с преобладанием двигательных нарушений мануальная терапия способствует повышению объема движений в суставах, растягивает связки и мышцы.

Основные показания

Мануальная терапия проводится по показаниям:

• грыжа, протрузии;
• наличие болевого синдрома;
• сколиотическое искривление позвоночника;
• восстановительный период после травмы;
• болезни суставов, сопровождающиеся болью и ограничением диапазона движений.

Возможные осложнения

Осложнения возникают при неумелой работе терапевта и недостаточном профессионализме. Чаще проявляются в виде усиления болезненности в пораженной области, кровоизлияния в суставную полость, усиления спазмов, переломов, разрыва связок.

Записаться на сеансы к мануальному терапевту в Екатеринбурге

Записывайтесь к мануальному терапевту Голопятину Сергею Олеговичу по единому телефону либо прямо со страниц сайта ( форма «Записаться на прием»).

Стоимость

Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWoridwide

25 лет

успешной работы

> 20

медицинских направлений

1400

ежедневно оказываемых услуг

Наши специалисты

Андрей Андреевич
Морозов

Зав. отделением

Игорь Валерьевич
Колобов

Врач — невролог

Наталья Николаевна
Уланова

Врач — невролог

Леонид Федорович
Конюхов

Врач — невролог

Елена Викторовна
Барсукова

Врач — невролог

Людмила Ардольфовна
Табаринцева

Врач — невролог

Юлия Михайловна
Мальцева

Врач — невролог

Мария Владимировна
Правдина

Врач — невролог

Мануальная терапия при грыже позвоночника – цены, отзывы

Приемы, которые используют мануальные терапевты, известны в широких кругах. В сравнении с классическими схемами коррекции патологий опорно-двигательного аппарата мануальная терапия поясничного отдела позвоночника дает лучшую статистику по числу полностью избавившихся от проблемы пациентов.

Специалисты клиники «Интегритас» применяют методики воздействия на позвонки, мышцы и суставы, а также новейшие диагностические процедуры и исследования, позволяющие обнаружить проблемы и устранить их до появления осложнений. После того, как диагноз поставлен, врач может приступить к непосредственному воздействию на деформированные позвонки и ткани с мышцами, их окружающие.

Задать вопросы Вы можете по телефону +7 (495) 726-54-14

Список показаний к мануальной терапии поясницы

Поясница выдерживает наибольшие нагрузки, по этой причине часто травмируется. Доказана результативность мануальной терапии при грыже позвоночника и ряде других проблем:

• сколиозе и остеохондрозе;




• протрузии межпозвоночного диска;




• мышечном гипертонусе и неправильной осанке;




• последствиях избыточных физических нагрузок;




• переохлаждении;




• травмах, вывихах, переломах, растяжениях мышц;




• других болезнях нижнего отдела позвоночного столба, не осложненных воспалительными процессами.

Цены на услуги

Симптомы болезней поясничного отдела

Болезненные ощущения в области поясницы могут обнаружить себя у человека, ведущего малоподвижный образ жизни. Однако активно занимающиеся спортом люди также не защищены от них. При этом причины болевых ощущений будут разными.

Боль может быть умеренной, ноющей и сильной, схожей с прострелами. Возможен переход болезненных ощущений на соседние органы и ткани. Частое явление, сопровождающее основное заболевание, — онемение областей тела. Обращение к специалисту, компетентному в мануальной терапии поясничного отдела позвоночника, желательно приурочить к появлению первых признаков. Это позволит не затягивать с лечением и гарантирует лучший результат курса.

Методы коррекции заболеваний поясницы в клинике «Интегритас»

Главные объекты, на который направлено внимание специалиста, — позвоночный столб и окружающая его мышечная ткань. Вертебролог, проводя мануальную терапию поясничного отдела позвоночника, влияет на проблемные места таким образом, чтобы заставить вернуться в исходное положение позвонки и суставы и дать отдых мышцам. Для этих целей подойдут две методики: мобилизация и манипуляция. Техника их выполнения и оказываемое действие противоположны, в совокупности же они позволяют получить ожидаемый результат.

Мобилизация

Используется с тем, чтобы избавить пациента от чрезмерного мышечного тонуса. Методика дает шанс вернуть ровную осанку, позволяет мышцам отдохнуть и восстановиться. Действие мобилизации обращено на мягкие ткани, окружающие поясничный отдел. 

Манипуляция

Мануальная терапия поясничного отдела позвоночника, в основе которой лежит метод манипуляции, направлена на твердые структурные элементы. В процессе врач давит на требующие коррекции зоны, делая то короткие, то плавные нажимы, возвращая позвонки в исходное положение. За счет этого связки принимают анатомическое положение, а к мышцам возвращается нормальный тонус.

Вместе два эти подхода позволяют излечивать пациентов от остеохондроза и других проблем с поясницей. Резкое и мощное воздействие возвращает позвонки на место, а мягкое растяжение адаптирует их к правильному положению. Выздоровление возможно за счет ресурсов мышечной памяти.

Мануальная терапия при грыже позвоночника, остеопорозе и остеохондрозе — те области, в которых врачи клиники «Интегритас» имеют большие теоретические и практические знания. Сотни пациентов уже смогли выздороветь, доверившись нашему опыту. А значит, и вас есть шанс начать новую жизнь, вернувшись к движению без боли.

Задать вопросы Вы можете по телефону +7 (495) 726-54-14

Записаться на прием

Мануальная терапия шейного отдела: цены, отзывы

Самое распространенное заболевание шейного отдела – остеохондроз. Дегенеративно-дистрофические процессы могут наблюдаться у пациентов молодого возраста, что связано с сидячей работой, малоподвижным образом жизни, увлечением гаджетами, связанным с высокими нагрузками на этот отдел. Даже на ранних стадиях заболевания оно требует своевременного вмешательства врача, ведь от состояния шеи во многом зависят функции головного мозга и всего тела.

Мануальная терапия шейного отдела позвоночника – один из самых безопасных методов лечения, который можно использовать в качестве самостоятельных или дополнить основной курс (например, медикаментозное воздействие). Он применяется при грыжах, протрузии, остеохондрозе, спазме шейной мускулатуры, болях, связанных с напряжением и в других случаях.

Показания к лечению

Нарушение функций шейного отдела позвоночника приводит к появлению целого ряда неспецифических симптомов. К мануальному терапевту вы можете обратиться при следующих признаках:

• 
  спазмы, повышенный тонус мышц шеи, плеч;

• 
  болевой синдром при поворотах головы и в покое;

• 
  хруст в шее при наклонах, поворотах головы;

• 
  незначительные нарушения координации, головокружения;

• 
  шум в ушах, нарушения слуха, искажение звуков;

• 
  постоянные головные боли;

• 
  мушки и сеточки перед глазами;

• 
  снижение работоспособности, утомляемость;

• 
  нарушения памяти, снижение концентрации внимания;

• 
  нарушения сна, сонливость утром.

Первым этапом может выступать обращение к врачу-терапевту или неврологу. Мануальному терапевту необходимо предоставить результаты обследований, только после этого он сможет разработать индивидуальную схему лечения. Важно помнить, что готовых решений здесь не используется: каждый случай индивидуален и требует определенного комплекса техник воздействия.

Порядок проведения

Шейные позвонки подвижнее и меньше. Костные структуры их тоньше, чем у позвонков других отделов. К тому же в этой области проходят кровеносные сосуды, снабжающие кровью головной мозг. Поэтому воздействовать на этот отдел может только опытный квалифицированный специалист.

Мануальная терапия шеи представляет собой воздействие руками. Набор конкретных техник зависит от состояния пациента и его заболевания. Сеанс начинается с оценки состояния позвонков, проведения коротких тестов, определения мышечного тонуса. На основании полученной информации врач подбирает приемы, которые окажут наилучший терапевтический эффект и будут комфортными и безболезненными.

Длительность сеанса – от 10 до 30 минут. Состояние может потребовать от 3 до 15–20 сеансов, при этом специалист составит и согласует график посещения. Обычно достаточно двух визитов в неделю, реже процедуры проводятся через день. Пациентам молодого возраста обычно требуется меньшее число сеансов, что связано со сравнительной прочностью костной ткани, эластичностью связок и мышц. Работая с пожилыми пациентами, опытный мануальный терапевт проявляет особую аккуратность, чтобы не допустить травм и повреждений.

Эффекты мануальной терапии шейного отдела

Результатом мануальной терапии шеи являются анатомически верное положение позвонков отдела, улучшение кровоснабжения тканей и головного мозга, нормализация тонуса сосудов и мышц. С помощью этого метода возможно улучшить снабжение тканей кислородом и необходимыми веществами, предупредить дегенеративные процессы, улучшить подвижность, купировать неприятные симптомы. Болевой синдром проходит уже после первых сеансов, а к концу курса удается зарегистрировать стойкий положительный эффект: купирование вестибулярной симптоматики, нормализацию слуха и зрения, повышение работоспособности, улучшение познавательных процессов.

Мануальная терапия как дополнительный метод

Если заболевание сильно запущено или сопровождается сопутствующими патологиями, мануальная терапия шейных позвонков может дополнять другие методы лечения. Выяснить состояние, степень заболевания (например, при грыжах) можно с помощью рентгенографических методов, МРТ. В ряде случаев потребуется лабораторная диагностика с целью определения воспалительного процесса, инфекций, которые могут стать причиной недуга.

Мануальная терапия может дополнять курс общеукрепляющего массажа, медикаментозного метода, проводиться после оперативных вмешательств (после полного заживления тканей и осмотра врачом).

Кому противопоказана

Мануальное воздействие на шейный отдел позвоночника не проводится при наличии следующих заболеваний:

• 
  злокачественные опухоли;

• 
  туберкулез;

• 
  тяжелые соматические заболевания, обострение хронических недугов;

• 
  свежие травмы, недавно перенесенный инсульт или инфаркт;

• 
  психические заболевания;

• 
  тяжелые заболевания сердца и сосудов;

• 
  остеомиелит;

• 
  остеопороз 3-й или 4-й стадии.

Важно предупредить врача о состоянии своего здоровья. Выделяют также относительные противопоказания, при которых мануальная терапия возможна, окончательное решение о необходимости применения этого метода принимает специалист.

Условия эффективности

Чтобы мануальное воздействие принесло желаемые результаты, важно соблюсти несколько условий:

• 
  обращайтесь только в надежную клинику: обязательно наличие лицензии на оказание таких услуг, желательно предварительно изучить отзывы;

• 
  мануальный терапевт должен иметь высшее медицинское образование, а также сертификаты и/или документы, подтверждающие владение техниками данного метода;

• 
  предоставьте врачу снимки, выписки, результаты диагностики и врачебных заключений, если обращались со своим заболеванием к другим специалистам ранее.

Мануальную терапию шейного отдела должен проводить только врач. Желательно, чтобы он был травматологом-ортопедом или неврологом по основному образованию, потому что это направление тесно связано с данными специализациями.

Эффективная коррекция возможна при расслаблении пациента. Поэтому важно выбрать специалиста, которому вы будете доверять, это одно из важных условий.

Врач точно определит, с каким характером нарушений он имеет дело. Обратимые подлежат сравнительно быстрой коррекции. При наличии хронических заболеваний, протекающих долгое время, потребуется больше времени и усилий.

Мануальная терапия шеи в клинике «Семейный доктор»

Сеансы мануальной терапии шейного отдела проводят опытные специалисты – врачи мануальные терапевты, врачи-неврологи, травматологи-ортопеды с соответствующей подготовкой. Мы предлагаем своим пациентам профессиональную диагностику: современное оснащение оборудованием позволяет нам получить точные результаты обследования в короткие сроки. В каждом конкретном случае составляется индивидуальная схема терапии. Контроль эффективности лечения проводится при каждом приеме – врач обязательно уточнит, каких результатов уже удалось достичь, насколько улучшилось самочувствие.

Если у вас есть заболевания шейного отдела позвоночника или вы наблюдаете характерные для них симптомы, обратитесь в клинику «Семейный доктор». 

Запишитесь на прием по телефону единого контакт-центра +7 (495) 775 75 66, через форму on-line записи и в регистратуре клиники.

Стоимость

врач мануальный терапевт

врач-невролог, мануальный терапевт, рефлексотерапевт

врач травматолог-ортопед, мануальный терапевт, ведущий специалист клиники

врач-невролог, мануальный терапевт

Мануальная терапия при грыже поясничного отдела – клиника Остеосфера

Прежде всего нужно провести диагностику и определить точное местонахождение грыжи и понять, на какой стадии развития она находится. Как правило, для этого применяется компьютерная или магниторезонансная томография. Также нужно пройти консультацию у невролога.

Выбранная врачом техника зависит от состояния пораженного сустава в каком отделе он находится.

Шейный отдел. В этом отделе как правило применяют технику аутомобилизации. Врач одной рукой медленно наклоняет голову пациента вперед, а другой упирается ему в подбородок. После чего пациент самостоятельно поворачивает голову, покачивая ей. Важно помнить несколько аспектов этой процедуры:

• терапия должна проводиться только на начальных этапах заболевания – в ином случае есть шанс повредить нервы пациента;
• нельзя делать резкие, внезапные движения и выкручивания;
• если пациент чувствует боль и дискомфорт, проводить сеанс массажа нельзя.

Поясничный отдел. Мануальная терапия позвоночника при грыже поясничного отдела предполагает использование нескольких техник, которые зависят от сложности случая. Самое главное – пациент должен быть полностью расслаблен. Иначе терапия не только не даст результата, но и может привести к появлению болезненных ощущений. Кроме того, мышцы спины достаточно сильные, поэтому врачу будет нелегко справиться с их сопротивлением, если они будут напряжены.

Грудной отдел. Мануальная терапия в этом отделе включает воздействие на отростки позвонков и расслабление мышц, окружающих поврежденные диски, с помощью поперечного массажа с растяжением мышц. Пациент при этом может как лежать, так и сидеть. В некоторых случаях врач может использовать специальные призматические вставки, которые помещаются между позвонками. Постукивание по ним помогает снять компрессионное сжатие дисков.

Вне зависимости от того, в каком отделе позвоночника находится грыжа, лечение у мануального терапевта начинается с мягких, щадящих движений. С каждым сеансом врач будет интенсивнее воздействовать на пораженный участок. Так ваш организм постепенно привыкнет к нагрузке и не будет болезненно реагировать на манипуляции специалиста.
Когда после нескольких сеансов проходит боль, терапевт начинает восстанавливать деформированный диск, «выпавший» из межпозвонковой области. Как правило, эти манипуляции требуют значительно больше усилий, а потому пациенты могут заметить новые болевые ощущения в области воздействия – и это нормально для мануальной терапии. Они пройдут в течение нескольких дней.

Терапия способствует созданию отрицательного давления в позвоночном столбе, которое позволяет вправить грыжу, вернуть позвоночный диск на место. Давление, оказываемое диском на нервы и сосуды, снимается, а с ним исчезают и неприятные симптомы. Также ускорится кровоток, что значительно улучшает всасывание питательных веществ, что необходимо для преодоления заболеваний и патологий.

Кроме того, мануальную терапию обязательно нужно сочетать с другими методами лечения – медикаментами и лечебной физкультурой. Врач подберет индивидуальный план тренировок для больного, а первые занятия (при необходимости и последующие) обязательно проводятся под присмотром специалиста. Медикаментозная терапия, как правило, включает миорелаксанты для расслабления мышц, средства из группы НПВС для снятия воспаления, а также снимающие боль анальгетики.

Попасть на прием к остеопату в Москве.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Эффективность метода важно закрепить комплексным подходом, сочетающим в себе терапию с лечебной физкультурой и приемом прописанных врачом медикаментов. Самое главное – найти квалифицированного специалиста, который имеет соответствующее образование и сертификаты.

Лечение грыжи мануальной терапией – достаточно долгий процесс, и длительность его определяется сложностью конкретного случая. Каждый сеанс терапии длится около получаса, а такая серьезная патология требует курса длинной примерно 15-20 процедур.
При этом сеансы нельзя проводить ежедневно. Между ними должен быть перерыв в 2-3 дня: за это время позвоночный столб и окружающие его мышцы должны отдохнуть и восстановиться.

Как правило, симптомы облегчаются уже после нескольких первых процедур. Однако лечение у мануального терапевта нужно продолжать – чем дольше воздействие на проблемный участок, тем лучше закрепляется результат, а значит, рецидива патологии не будет.

Попасть на прием к остеопату в Москве.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Мануальная терапия – крайне тонкая техника воздействия на организм, которая при неправильном применении может даже навредить здоровью пациента. Поэтому перед обращением к специалисту сначала нужно пройти комплексное обследование организма и убедиться, что нет никаких противопоказаний к применению мануального воздействия.

Использование методики противопоказано в следующих случаях:

• при нарушениях кровообращения в мозге, инсультах и других патологиях сердечно-сосудистой системы;
• окклюзиях позвоночной артерии;
• патологиях цнс;




• при инфекционных заболеваниях – сначала нужно вылечить их, а уже затем приступать к мануальным процедурам;




• при опухолях вне зависимости от локализации;




• при травмах позвоночника – мануальная терапия включает достаточно жесткое воздействие на пораженные участки, поэтому если у пациента имеются травмы, врач может стимулировать повторную травму или защемление нерва;




• при болезнях спинного и головного мозга;




• повышенном черепном давлении.

Кроме того, противопоказана мануальная терапия и беременным женщинам со второго семестра и далее.

Попасть на прием к остеопату в Москве.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Позвоночник состоит из отдельных позвонков, соединенных между собой хрящевой тканью – дисками. Они амортизируют скелет во время движения и обеспечивают его подвижность. Каждый диск состоит из фиброзного кольца и ядра с жидкостью. Фиброзное кольцо теряет эластичность со временем или же износится из-за сильных нагрузок или травм. Сначала образуется протрузия – изменение диска, при котором фиброзное кольцо деформируется под давлением жидкости. Когда целостность кольца нарушается, а жидкость вытекает из ядра, образуется грыжа.

К причинам деформации межпозвоночных дисков относятся:

• 
  малоподвижный образ жизни и, как следствие, венозный застой;
• дефицит витаминов и минералов, связанный с плохим питанием;
• неправильно подобранные матрас, подушки;
• избыточный вес;
• вредные привычки;
• чрезмерные нагрузки – частый подъем тяжестей, занятия спортом;
• травмы и болезни позвоночника – сколиоз, остеохондроз и т.д.;
• перенесенные инфекции;
• врожденные аномалии.

Женщины часто обнаруживают грыжу после беременности – в этот период нагрузка на межпозвоночные диски увеличивается в несколько раз. При этом по статистике больше страдают от этого заболевания именно мужчины, так как хрящевая ткань у них не так развита.

Возраст имеет не меньшее значение. Как и остальные органы, межпозвоночные диски изнашиваются со временем, поэтому чаще всего суставы деформируются пожилых людей.

Симптомы чаще всего проявляются в дискомфорте и болевых ощущениях, которые обостряются при нагрузке и пропадают после короткого отдыха. Однако есть и другие признаки, которые могут различаться в зависимости от того, в каком отделе позвоночника находится образование – в шейном, грудном или позвоночном. К симптомам относятся:

• потеря чувствительности кожных покровов;
• жжением, мурашками, онемением;
• нарушением работы близко расположенных органов – так, например, при грыже в поясничном отделе человек может страдать от геморроя, диареи, запоров, а при грыже в шейном отделе – головными болями, мигренями, ухудшением зрения.

Одних этих симптомов недостаточно для определения болезни. Для постановки окончательного диагноза и исключения других причин боли и дискомфорта назначают рентген, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, миелограмму (КТ с инъекцией контрастного вещества в спинной канал), электромиелограмму. Стандартный способ диагностики – МРТ, остальные же методы применяются исходя из индивидуальной симптоматики пациента.

Попасть на прием к остеопату в Москве.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Спортивная грыжа | Лечение спортивной грыжи

Спортивная грыжа, также называемая атлетической лобалгией, не является типичной грыжей, о которой многие могут подумать. Под грыжей обычно понимают, когда мягкая ткань или часть органа выступает за пределы ее полости, однако спортивные грыжи — это когда есть травма, которая либо растягивает, либо разрывает мышцу, сухожилие или связку в глубокой брюшной стенке. В этом случае содержимое брюшной полости не выступает. Узнайте больше о спортивных грыжах и о том, как избавиться от грыжи с помощью физиотерапии IMPACT.

Что вызывает спортивные грыжи?

Спортивные грыжи возникают в результате повторяющихся и / или взрывных движений, таких как скручивание, повороты и удары ногами, которые можно наблюдать в таких видах спорта, как легкая атлетика, футбол, хоккей, футбол и регби. Эти травмы чаще всего встречаются в этих видах спорта, но могут возникать и другими способами, например, при интенсивных или небезопасных упражнениях на пресс.

Что такое спортивная грыжа?

Спортивные грыжи часто ощущаются как хроническая или острая боль в паху при выполнении определенных действий, таких как:

• Бег
• Спринт
• Поворот
• Удары ногами
• Скручивание
• Выполнение приседаний на животе
• Кашель или чихание

Боль может распространяться на внутреннюю поверхность бедра и часто отделяется от одной стороны паха.Нежность также может возникать при прикосновении к нижней части живота или при надавливании. Однако в состоянии покоя или во сне вы почти не почувствуете боли.

Как диагностировать спортивную грыжу?

Ваш физиотерапевт изучит историю болезни, включающую симптомы. После того, как ваш анамнез будет собран, они проведут медицинский осмотр, чтобы определить местонахождение травмы и ее серьезность. Эта оценка может включать:

• Тестирование двигательной силы бедра и мышц бедра
• Тестирование диапазона движений
• Пальпация области травмы

Если для подтверждения вашего диагноза необходимы дополнительные тесты, врач может назначить МРТ .

Создание плана лечения спортивной грыжи

Ваш физиотерапевт будет использовать ваше обследование для создания индивидуального плана лечения спортивной грыжи, который поможет вылечить травму и укрепить мышцы. Это может включать:

• Обледенение травмы с помощью бинта в течение 20 минут каждые 3-4 часа.
• Использование НПВП под руководством врача для уменьшения воспаления.
• Ваш физиотерапевт может предложить вам легкие упражнения на растяжку бедра и поясницы.
• Переобучение мышц научит вас активировать мышцы живота и бедра или задействовать их.
• Как только боль утихнет, могут быть введены дополнительные упражнения для укрепления живота.
• Мануальную терапию можно использовать для облегчения боли, улучшения диапазона движений и увеличения гибкости.
• Спортивные упражнения будут добавлены к концу вашего плана лечения, чтобы подготовить ваше тело к возвращению к предыдущим занятиям спортом или занятиям.
• В некоторых крайних случаях может потребоваться операция для восстановления разорванных связок.

Узнайте, как избавиться от грыжи в IMPACT Physical Therapy

IMPACT Physical Therapy имеет несколько мест, где работают опытные физиотерапевты. Если вы считаете, что у вас была травма спортивной грыжи, запишитесь на прием, и мы проведем детальную оценку, чтобы диагностировать вашу травму и составить дополнительный план лечения.

Руководство по физиотерапии при атлетической лобалгии — травма основной мышцы

Руководство ChoosePT

Атлетическая лобалгия (травма основной мышцы) часто ошибочно называют спортивной грыжей.Это заболевание в основном поражает спортсменов, играющих в футбол, хоккей, футбол и регби, а также бегающих по легкой атлетике. Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин. 94% этих травм происходят постепенно по неизвестным причинам. Конкретный травматический инцидент, например, проверка сзади во время игры в хоккей, является причиной остальных 6%. Стресс от повторяющихся скручиваний, ударов ногами и поворотов на высоких скоростях является потенциальной причиной этой травмы. Но люди, не занимающиеся спортом, и люди, не занимающиеся спортом, также могут получить травму основной мышцы.Физиотерапевты помогают людям с травмой основных мышц улучшить силу и гибкость мышц брюшного пресса и бедер, а также помогают им безопасно вернуться к желаемому спорту или занятиям. Если требуется операция, физиотерапевты помогают людям до и после операции подготовиться к хирургической процедуре и восстановиться после нее.

Физиотерапевты — эксперты в области движения, которые улучшают качество жизни за счет практического ухода, обучения пациентов и предписанных движений. Вы можете напрямую связаться с физиотерапевтом для оценки.Чтобы найти физиотерапевта в вашем районе, посетите раздел «Поиск физиотерапевта».

Найдите ПТ рядом с вами!

Что такое травма основной мышцы?

Повреждение основной мышцы происходит при ослаблении или разрыве глубоких слоев брюшной стенки. Нет дефекта брюшной стенки или выпячивания брюшного содержимого за пределы нормальной полости, как при грыже. Вместо этого травма возникает там, где мышцы живота прикрепляются к тазу, и может вызвать разрывы в сухожилиях и мышцах в этой области.Раздражение нервов также может вызывать неприятные симптомы онемения или покалывания.

Повторяющиеся движения бедрами и тазом, типичные для занятий спортом, могут привести к травмам нижней части живота. Дисбаланс между мышцами бедра и брюшного пресса со временем может стать причиной чрезмерной нагрузки и травм. Слабость брюшного пресса и плохая физическая подготовка также могут способствовать травме. Агрессивные и небезопасные программы упражнений для брюшного пресса могут вызвать или усугубить травму основной мышцы.

Каково это?

Хроническая боль в паху — отличительный симптом повреждения основной мышцы.Встречается у 5–18% спортсменов. Острая боль в паху при физической нагрузке также является типичным симптомом.

Боль часто возникает при интенсивном беге на короткие дистанции, пинании, скручивании или резке и быстро уменьшается с отдыхом. Однако основные задачи, такие как сидение в постели, могут быть болезненными. Спортсмены могут потерять значительное количество тренировочного и соревновательного времени из-за боли в основных мышцах или связанной с ней боли в паху.

При травме основной мышцы вы можете испытать:

• Острая или колющая боль в паху или нижней части живота, возникающая в основном при беге, спринте, резке, поворотах, ударах ногами или скручивании.
• Ощущение боли при выполнении приседаний.
• Боль на одной стороне паха.
• Боль или онемение, отдающие на внутреннюю поверхность бедра.
• Боль в паху при кашле или чихании.
• Боль в паху практически отсутствует во время отдыха, сидения или сна.
• Нежность при прикосновении или давлении на нижнюю часть живота.

Примечание. Если у вас боль в паху, которая не проходит после отдыха, у вас может быть другое потенциально серьезное заболевание, затрагивающее пищеварительную, мочевыделительную или репродуктивную системы.Проконсультируйтесь с врачом

Как это диагностируется?

Если вы сначала обратитесь к физиотерапевту, он проведет тщательное обследование, включая сбор вашего медицинского анамнеза. Они могут спросить, есть ли у вас:

• Испытывать боль в паху при беге, скручивании или ударах ногами.
• Были травмы бедра, поясницы или паха.
• Недавно завершил интенсивные упражнения на пресс или мышцы кора.
• Получите значительное облегчение от боли в паху, если вы отдыхаете или не занимаетесь обычным спортом или упражнениями.
• Ощущение боли в паху при кашле, чихании или надавливании.
• Вспомните конкретное движение или случай, когда вы впервые почувствовали боль в этой области.
• Испытайте боль в паху, которая ограничивает желаемый уровень спортивных результатов.

Ваш физиотерапевт также проведет стандартные силовые тесты мышц бедра и другие тесты для измерения гибкости мышц бедра и бедра.Они оценят, насколько хорошо вы можете изолировать или сокращать определенные мышцы. Они также проведут тщательное обследование движений вашего бедра и поясницы.

Ваш физиотерапевт может использовать дополнительные тесты, чтобы определить, есть ли у вас другие травмы тазобедренного, коленного или поясничного суставов.

Для постановки конкретного диагноза ваш физиотерапевт может сотрудничать с врачом спортивной медицины или другим поставщиком медицинских услуг. Ваш врач может назначить дополнительные тесты (МРТ, УЗИ или рентген), чтобы исключить другие травмы бедра, нижней части спины или таза, а также дополнительно подтвердить диагноз повреждения основной мышцы.

Чем может помочь физиотерапевт?

Консервативное лечение травм основных мышц включает изменение вашей активности и физиотерапию. Ваш физиотерапевт будет использовать методы лечения для решения проблем, обнаруженных во время их обследования. Они разработают для вас индивидуальную программу лечения, основанную на вашем состоянии, с упором на ваши цели, чтобы помочь вам безопасно вернуться к занятиям спортом или нормальному уровню активности.

В некоторых случаях более серьезной травмы основной мышцы может потребоваться хирургическое вмешательство. Консервативный курс лечения, включающий физиотерапию в течение четырех-шести недель, является первой рекомендацией для большинства пациентов. Если по истечении этого времени боль в паху не исчезнет, ​​может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Недавнее исследование показало, что 50% пациентов с травмой основной мышцы выздоравливают при консервативном лечении. Если вы решите сделать операцию, физиотерапевт поможет вам восстановить силы и гибкость после операции.

Лечение без операции

Физиотерапия направлена ​​на решение ключевых проблем, обнаруженных во время вашего обследования. Эти проблемы часто включают в себя недостаточную силу и гибкость бедер, а также снижение способности активировать или поворачивать мышцы живота, чтобы сохранять стабильность таза во время интенсивной активности.

Лечебная физкультура решит ваше состояние, не вызывая боли и не усугубляя ее. Ваш физиотерапевт также научит вас изменять занятия спортом или тренировками, которые вызывают боль в паху или препятствуют вашему выздоровлению.Для уменьшения боли также можно приложить лед. Ваш физиотерапевт может посоветовать вам:

• Избегайте агрессивных или болезненных растяжек.
• Избегайте ударов ногами или бега.
• Избегайте приседаний.

Ваше физиотерапевтическое лечение может включать:

Обледенение и сжатие. На ранних стадиях травмы или при сильной боли прикладывание льда и сжатие к области может снизить уровень боли.

Растяжка. Ваш физиотерапевт может показать вам, как выполнять упражнения для бедер и поясницы, чтобы мягко растянуть мышцы. Они научат вас, как часто и как долго выполнять эти упражнения в соответствии с вашим состоянием, чтобы улучшить гибкость мышц и уменьшить боль.

Переподготовка мышц. Ваш физиотерапевт научит вас задействовать мышцы живота и бедра и двигать ими. Это ключевая часть вашего лечения, так как некоторые мышцы могут не работать должным образом из-за вашей травмы.

Укрепление. Ваш физиотерапевт научит вас целевым упражнениям для укрепления бедер и корпуса, которые не усугубят вашу травму, когда вы почувствуете меньшую боль.

Мануальная терапия. Ваш физиотерапевт может провести практическую (мануальную) терапию для растяжения и мобилизации пораженных мягких тканей и суставов на основе вашей оценки. Практическая терапия может улучшить подвижность и диапазон движений тазобедренных суставов, уменьшить мышечную боль и улучшить гибкость.

Тренировки для возвращения в спорт. Как только вы научитесь прогрессировать без боли, физиотерапевт будет постепенно добавлять движения, специфичные для вашего вида спорта или деятельности, в вашу программу лечения. Например, вы можете вернуться к бегу и легким спортивным упражнениям, чтобы подготовить свое тело к полному стрессу от занятий спортом.

Можно ли предотвратить эту травму или состояние?

Травму основной мышцы сложно предотвратить из-за нагрузки на таз и бедра во время некоторых видов спорта.Профилактическая программа рекомендуется людям с самым высоким риском травмы основной мышцы. К группе высокого риска относятся мужчины и женщины, которые участвуют в футболе, хоккее и футболе. Программа профилактики может включать:

• Упражнения для укрепления живота и кора.
• Упражнения для укрепления мышц бедра.
• Упражнения для улучшения гибкости и уменьшения напряжения в нижней части живота, где часто возникают травмы основных мышц.

Какой физиотерапевт мне нужен?

Все физиотерапевты получают образование и имеют опыт лечения травм основных мышц.Однако вы можете принять во внимание:

• Физиотерапевт, имеющий опыт лечения спортсменов с травмой основной мышцы. Некоторые физиотерапевты занимаются спортом или ортопедией.
• Физиотерапевт, сертифицированный клинический специалист или прошедший ординатуру или стажировку в области спортивной физиотерапии. Этот физиотерапевт обладает передовыми знаниями, опытом и навыками, которые могут применяться в вашем состоянии.

Вы можете найти физиотерапевтов, обладающих этими и другими полномочиями, с помощью Find a PT, онлайн-инструмента, созданного Американской ассоциацией физиотерапии, чтобы помочь вам найти физиотерапевтов с конкретным клиническим опытом в вашем географическом регионе.

Общие советы при поиске физиотерапевта (или другого поставщика медицинских услуг):

• Получите рекомендации от семьи, друзей или других поставщиков медицинских услуг.
• Когда вы обращаетесь в клинику физиотерапии для записи на прием, спросите об опыте физиотерапевтов в оказании помощи людям с травмой основной мышцы.
• Во время вашего первого посещения физиотерапевта будьте готовы описать свои симптомы как можно подробнее и сказать, что их усугубляет.

Найдите ПТ рядом с вами!

Дальнейшее чтение

Американская ассоциация физиотерапии считает, что потребители должны иметь доступ к информации, которая могла бы помочь им принимать решения в области здравоохранения, а также подготовить их к посещению врача.

В следующих статьях представлены одни из лучших научных данных, касающихся физиотерапевтического лечения спортивных грыж.В статьях сообщается о последних исследованиях и дается обзор стандартов практики как в Соединенных Штатах, так и за рубежом. Заголовки статей связаны либо с рефератом статьи в PubMed *, либо с бесплатным полным текстом, чтобы вы могли прочитать его или распечатать копию и принести с собой к своему врачу.

K, Рейман М.П., ​​Вейр А. и др. Клиническое обследование, диагностическая визуализация и тестирование спортсменов с болью в паху: научно обоснованный подход к эффективному лечению. J Orthop Sports Phys Ther.2018. 48 (4): 239–249. Резюме статьи на PubMed.

Бедный А.Е., Рёдл Дж. Б., Зога А. С., Мейерс В. Травмы основных мышц у спортсменов. Curr Sports Med Rep. 2018; 17 (2): 54–58. Резюме статьи на PubMed.

Weir A, Brukner P, Delahunt E, et al. Встреча в Дохе по терминологии и определениям боли в паху у спортсменов. Br J Sports Med. 2015; 49 (12): 768–774. Резюме статьи на PubMed.

Ларсон СМ. Спортивная грыжа / атлетическая лобалгия: оценка и лечение. Спортивное здоровье. 2014. 6 (2): 139–144.Резюме статьи на PubMed.

Woodward JS, Parker A, Macdonald RM. Безоперационное лечение профессионального хоккеиста с признаками и симптомами спортивной грыжи: история болезни. Int J Sports Phys Ther. 2012; 7 (1): 85–100. Резюме статьи на PubMed.

Пааянен Х., Бринк Т., Хермунен Х., Аиро И. Лапароскопическая хирургия хронической боли в паху у спортсменов более эффективна, чем безоперационное лечение: рандомизированное клиническое испытание с магнитно-резонансной томографией 60 пациентов с грыжей спортсмена (атлетическая лобалгия).Операция. 2011; 150 (1): 99–107. Резюме статьи на PubMed.

Тайлер Т.Ф., Сильверс Х.Дж., Герхардт МБ, Николас С.Дж. Травмы паха в спортивной медицине. Спортивное здоровье. 2010. 2 (3): 231–236. Резюме статьи на PubMed.

Unverzaqt CA, Schuemann T., Mathisen J. Дифференциальный диагноз спортивной грыжи у атлета средней школы. J Orthop Sports Phys Ther. 2008. 38 (2): 63–70. Резюме статьи на PubMed.

Качинкве А.Ф., Греч С. Предлагаемый алгоритм ведения спортсменов с атлетической лобалгией (спортивной грыжей): серия случаев.J Orthop Sports Phys Ther. 2008. 38 (12): 768–781. Резюме статьи на PubMed.

Фарбер AJ, Вилкенс JH. Спортивная грыжа: диагностика и терапевтические подходы. J Am Acad Orthop Surg. 2007. 15 (8): 507–514. Резюме статьи на PubMed. * PubMed — это бесплатный онлайн-ресурс, разработанный Национальным центром биотехнологической информации. PubMed содержит миллионы ссылок на биомедицинскую литературу, включая ссылки из базы данных MEDLINE Национальной медицинской библиотеки.

Отредактировано в 2020 году Эндрю Эдвином Суини III, PT, DPT, сертифицированным клиническим специалистом по спортивной физиотерапии, и рассмотрено Джеймсом Э.Захазевски, физический врач, врач-терапевт, сертифицированный клинический специалист по спортивной физиотерапии, от имени Американской академии спортивной физиотерапии. Создан в 2014 году Эндрю Эдвином Суини III.

Грыжа — Физиопедия

Введение

Грыжа возникает, когда имеется слабость или отверстие в брюшине, мышечной стенке, которая обычно удерживает органы брюшной полости на месте.

Этот дефект брюшины позволяет органам и тканям проталкиваться или образовывать грыжу, вызывая выпуклость.

Шишка может исчезнуть, когда человек ляжет, а иногда ее можно снова втолкнуть. При кашле он может появиться снова ^[1] .

Наиболее распространенными типами грыж являются ^[2] :

• Паховый (внутренний пах) см. Фото R
• После разреза
• Бедренная (наружный пах)
• Пуповина (пупок) см. Изображение R второй вниз.
• Hiatal (верхняя часть живота).

Причины

Все грыжи вызваны сочетанием давления и раскрытия / слабости мышцы или фасции; давление проталкивает орган или ткань через отверстие или слабое место.Иногда мышечная слабость присутствует при рождении; чаще это происходит в более позднем возрасте.

Все, что вызывает повышение давления в брюшной полости, может вызвать грыжу, в том числе:

• Подъем тяжелых предметов без стабилизации мышц живота
• Диарея или запор
• Семейный анамнез. Хотя семейный анамнез не может гарантировать наличие грыжи, исследования показывают, что это надежный предиктор ее возникновения.
• Постоянный кашель или чихание
• Ожирение, плохое питание и курение (все это ослабляет мышцы и повышает вероятность образования грыж).
• Беременность. Риск невелик, но исследования показывают, что беременность связана с увеличением риска рецидива грыжи.
• Травма. Большинство грыж, связанных со спортом, возникают в паху и не выглядят как выпуклость. Но если ее не лечить, она может превратиться в паховую грыжу ^[3] .

Типы

1. Паховая грыжа (обнаруживается в паху) — кишечник или мочевой пузырь выступает через брюшную стенку или в паховый канал может достигать мошонки.

• Около 96% всех паховых грыж являются паховыми, и большинство из них возникает у мужчин из-за естественной слабости в этой области.
• Факторы риска: пожилые люди; людям, имеющим близких родственников, перенесших паховые грыжи; людям, у которых ранее были паховые грыжи; самцы; курильщикам, поскольку химические вещества в табаке ослабляют ткани, повышая вероятность образования грыжи; людям с хроническим запором; преждевременные роды и низкая масса тела при рождении; беременность. ^[1]

2. Послеоперационная грыжа — кишечник проталкивается через брюшную стенку на месте предыдущей операции на брюшной полости.Изображение R — Грыжа легкого после торакотомии у истощенного пациента

• Этот тип чаще всего встречается у пожилых людей или людей с избыточным весом, которые неактивны после абдоминальной хирургии.
• Поскольку послеоперационная грыжа является результатом хирургического вмешательства, наиболее очевидным фактором риска является недавнее хирургическое вмешательство на брюшной полости.
• Люди наиболее восприимчивы через 3-6 месяцев после процедуры, особенно если: они вовлечены в напряженную деятельность; прибавили в весе; забеременеть.Все эти факторы создают дополнительную нагрузку на ткани по мере их заживления. ^[1]

3. Бедренная грыжа (обнаруживается в паху) — возникает, когда кишечник входит в канал, по которому бедренная артерия попадает в верхнюю часть бедра.

• Бедренные грыжи чаще всего встречаются у женщин, особенно у беременных или страдающих ожирением.

4. Пупочная грыжа — часть тонкой кишки проходит через брюшную стенку около пупка.

• Часто встречается у новорожденных.
• Пупочные грыжи чаще всего встречаются у детей с низкой массой тела при рождении и недоношенных.
• У взрослых факторы риска включают: избыточный вес; многоплодная беременность; быть женщиной.

5. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает в результате выталкивания верхней части желудка из брюшной полости в грудную полость через отверстие в диафрагме. ^[1] .

• Риск возникновения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы выше у людей: в возрасте 50 лет и старше; иметь ожирение. ^[1]

Изображение на R Схематическая диаграмма различных типов грыж пищеводного отверстия диафрагмы — зеленый — пищевод, красный — диафрагма, синий — HIS-угол. A — нормальная анатомия; B — предварительная стадия; C — скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; D — параэзофагеальный тип.

Профилактика

Советы по снижению риска грыжи

• Поддерживайте здоровый вес. Быстрая потеря веса и увеличение веса оказывают давление на брюшную стенку.
• Не курите.
• Измените подъемную стойку.Поднимайте ноги, а не спину.
• Измените свой рацион, чтобы улучшить опорожнение кишечника. Увеличение потребления клетчатки может помочь облегчить запор, который может вызвать натуживание во время дефекации, что может усугубить грыжу. Некоторые примеры продуктов с высоким содержанием клетчатки включают цельнозерновые, фрукты и овощи.
• Изменения в диете также могут помочь при симптомах грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Старайтесь избегать обильной или тяжелой еды, не ложитесь и не наклоняйтесь после еды и поддерживайте вес тела в пределах нормы.
• Чтобы предотвратить кислотный рефлюкс, избегайте продуктов, которые могут его вызвать, например, острой пищи и продуктов на основе томатов. ^[2]

Лечение

Проведение операции зависит от размера грыжи и тяжести симптомов.

• Врач может просто контролировать вашу грыжу на предмет возможных осложнений, например, настороженное ожидание.
• В некоторых случаях ношение фермы может помочь облегчить симптомы грыжи (поддерживающее нижнее белье, которое помогает удерживать грыжу на месте).
• Если у вас грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, отпускаемые без рецепта или по рецепту лекарства, снижающие кислотность желудка, могут облегчить дискомфорт и улучшить симптомы. К ним относятся антациды, блокаторы рецепторов H-2 и ингибиторы протонной помпы. ^[4]

Если грыжа становится больше или вызывает боль, хирурги могут решить, что лучше всего оперировать. Ремонт может быть проведен путем зашивания дыры в брюшной стенке, закрытой во время операции. Обычно это делается путем заделки отверстия хирургической сеткой.

Грыжи можно лечить как открытым, так и лапароскопическим хирургическим вмешательством.

• В лапароскопической хирургии используется крошечная камера и миниатюрное хирургическое оборудование для восстановления грыжи с помощью всего нескольких небольших разрезов. Кроме того, это меньше повреждает окружающие ткани.
• Открытая операция: хирург делает разрез рядом с местом грыжи, а затем проталкивает выпуклую ткань обратно в брюшную полость. Затем они зашивают эту область, иногда укрепляя ее хирургической сеткой.Наконец, они закрывают разрез ^[4] .

Диагностические процедуры

Может включать (после сбора анамнеза)

• УЗИ брюшной полости — высокочастотные звуковые волны для создания изображения структур внутри тела
• Компьютерная томография, в которой рентгеновские лучи сочетаются с компьютерными технологиями для получения изображения
• МРТ

При подозрении на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы могут быть назначены другие тесты, позволяющие оценить внутреннее расположение желудка:

Гастрографин или рентгеновский снимок с барием, который представляет собой серию рентгеновских снимков вашего пищеварительного тракта.Снимки записаны при питье жидкости, содержащей диатризоат меглумин и диатризоат натрия (гастрографин), или жидкого раствора бария. Оба хорошо видны на рентгеновских снимках.

Эндоскопия, при которой небольшая камера, прикрепленная к трубке, продвигается вниз по горлу и в пищевод и желудок. ^[4]

Управление физиотерапией

Основная цель физиотерапии:

Уменьшите давление на ткани (например, устранение проблем с механикой дыхания)

Укрепите поддерживающую ткань (напр.грамм. глубокое усиление сердечника)

Применить поддержку сжатия для помощи

Уменьшите отягчающие действия и постепенно вводите повторно, например, избегайте, например, подъема тяжестей или упражнений, которые напрягают живот, могут увеличить давление в области грыжи (вызвать большее выпячивание грыжи). То же самое и с упражнениями, которые выполняются неправильно.

• Упражнения укрепляют мышцы вокруг грыжи и способствуют снижению веса, помогая уменьшить некоторые симптомы.
• В исследовании, проведенном в 2018 г. ^[4] , изучалось влияние программы упражнений на людей с ожирением, которым предстояла операция по пластике вентральной грыжи.Было замечено, что у людей, завершивших программу упражнений, после операции было меньше осложнений.

Грыжи у пожилых людей

Грыжи могут возникнуть в любом возрасте, но это заболевание очень распространено среди пожилых людей.

• Если грыжу не лечить, это может привести к серьезным осложнениям со здоровьем, включая изнуряющую боль, инфекции и кровопотерю.
• Возраст человека — один из самых серьезных факторов риска возникновения грыжи.У пожилых людей, как правило, более слабые основные мышцы, и мягким тканям не нужно много времени, чтобы протолкнуть брюшную стенку. Многие пожилые люди также проходят процедуры, которые ослабляют среднюю часть тела и разрывают прилегающую соединительную ткань. Пожилые люди, у которых в семейном анамнезе были грыжи, должны следить за сохраняющимся дискомфортом в средней части живота и необычными выступами. ^[5]
• Хрупкие пожилые люди с грыжами не должны напрягаться и при выполнении повседневных дел должны уделять внимание профессиональному уходу на дому.

Клинический результат

• Грыжу обычно легко диагностировать, просто нащупывая и ища выпуклость.
• Лечение — это выбор между внимательным ожиданием и корректирующей операцией, либо через открытую операцию, либо через замочную скважину.
• При бессимптомной грыже обычно нужно наблюдать и ждать, но это может быть рискованно для определенных типов грыж, например бедренных грыж.
• В течение 2 лет после установления диагноза бедренной грыжи в 40% случаев возникает ущемление кишечника.
• Остается неясным, стоит ли неэкстренная операция для пластики грыжи в случае паховой грыжи без симптомов, которые могут вернуться в брюшную полость.
• Просвещение по профилактике и соответствующие упражнения являются ключевыми. ^[6]

R image Расположение грыж

Список литературы

1. ↑ ^{1,0 1,1 1,2 1,3 1,4} новости медицины сегодня Грыжи Доступно с: https: // www.medicalnewstoday.com/articles/142334#overview (дата обращения: 22.05.2020)
2. ↑ ^{2,0 2,1} wdmed Грыжи: основы Доступно по адресу: https: //www.webmd.com/digestive-disorders/understanding-hernia-basics (последний доступ 21.5.2020)
3. ↑ Utahhealth Hernias Доступно по адресу: https://healthcare.utah.edu/healthfeed/postings/2018/02/hernia.php (последний доступ 21.05.2020)
4. ↑ ^{4,0 4,1 4,2 4,3} Healthline Hernias Доступно на: https: // www.healthline.com/health/hernia#treatment (дата обращения: 21.05.2020)
5. ↑ Помощь на дому при грыже Доступно по адресу: https://www.homecareassistancerockwall.com/identify-and-treat-hernias-in-elderly-people/ (последний доступ 22.05.2020)
6. ↑ Verhaeghe PJ, Andriamihamisoa TB, Ralaimiaramanana FM. Грыжи у пожилых людей. InAbdominal Wall Hernias 2001 (стр. 643-645). Спрингер, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк. Доступно по адресу: https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-1-4419-8574-3_96 (последнее обращение 22.5.2020)

Грыжа — Физиопедия

Введение

Грыжа возникает, когда имеется слабость или отверстие в брюшине, мышечной стенке, которая обычно удерживает органы брюшной полости на месте.

Этот дефект брюшины позволяет органам и тканям проталкиваться или образовывать грыжу, вызывая выпуклость.

Шишка может исчезнуть, когда человек ляжет, а иногда ее можно снова втолкнуть. При кашле он может появиться снова ^[1] .

Наиболее распространенными типами грыж являются ^[2] :

• Паховый (внутренний пах) см. Фото R
• После разреза
• Бедренная (наружный пах)
• Пуповина (пупок) см. Изображение R второй вниз.
• Hiatal (верхняя часть живота).

Причины

Все грыжи вызваны сочетанием давления и раскрытия / слабости мышцы или фасции; давление проталкивает орган или ткань через отверстие или слабое место.Иногда мышечная слабость присутствует при рождении; чаще это происходит в более позднем возрасте.

Все, что вызывает повышение давления в брюшной полости, может вызвать грыжу, в том числе:

• Подъем тяжелых предметов без стабилизации мышц живота
• Диарея или запор
• Семейный анамнез. Хотя семейный анамнез не может гарантировать наличие грыжи, исследования показывают, что это надежный предиктор ее возникновения.
• Постоянный кашель или чихание
• Ожирение, плохое питание и курение (все это ослабляет мышцы и повышает вероятность образования грыж).
• Беременность. Риск невелик, но исследования показывают, что беременность связана с увеличением риска рецидива грыжи.
• Травма. Большинство грыж, связанных со спортом, возникают в паху и не выглядят как выпуклость. Но если ее не лечить, она может превратиться в паховую грыжу ^[3] .

Типы

1. Паховая грыжа (обнаруживается в паху) — кишечник или мочевой пузырь выступает через брюшную стенку или в паховый канал может достигать мошонки.

• Около 96% всех паховых грыж являются паховыми, и большинство из них возникает у мужчин из-за естественной слабости в этой области.
• Факторы риска: пожилые люди; людям, имеющим близких родственников, перенесших паховые грыжи; людям, у которых ранее были паховые грыжи; самцы; курильщикам, поскольку химические вещества в табаке ослабляют ткани, повышая вероятность образования грыжи; людям с хроническим запором; преждевременные роды и низкая масса тела при рождении; беременность. ^[1]

2. Послеоперационная грыжа — кишечник проталкивается через брюшную стенку на месте предыдущей операции на брюшной полости.Изображение R — Грыжа легкого после торакотомии у истощенного пациента

• Этот тип чаще всего встречается у пожилых людей или людей с избыточным весом, которые неактивны после абдоминальной хирургии.
• Поскольку послеоперационная грыжа является результатом хирургического вмешательства, наиболее очевидным фактором риска является недавнее хирургическое вмешательство на брюшной полости.
• Люди наиболее восприимчивы через 3-6 месяцев после процедуры, особенно если: они вовлечены в напряженную деятельность; прибавили в весе; забеременеть.Все эти факторы создают дополнительную нагрузку на ткани по мере их заживления. ^[1]

3. Бедренная грыжа (обнаруживается в паху) — возникает, когда кишечник входит в канал, по которому бедренная артерия попадает в верхнюю часть бедра.

• Бедренные грыжи чаще всего встречаются у женщин, особенно у беременных или страдающих ожирением.

4. Пупочная грыжа — часть тонкой кишки проходит через брюшную стенку около пупка.

• Часто встречается у новорожденных.
• Пупочные грыжи чаще всего встречаются у детей с низкой массой тела при рождении и недоношенных.
• У взрослых факторы риска включают: избыточный вес; многоплодная беременность; быть женщиной.

5. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает в результате выталкивания верхней части желудка из брюшной полости в грудную полость через отверстие в диафрагме. ^[1] .

• Риск возникновения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы выше у людей: в возрасте 50 лет и старше; иметь ожирение. ^[1]

Изображение на R Схематическая диаграмма различных типов грыж пищеводного отверстия диафрагмы — зеленый — пищевод, красный — диафрагма, синий — HIS-угол. A — нормальная анатомия; B — предварительная стадия; C — скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; D — параэзофагеальный тип.

Профилактика

Советы по снижению риска грыжи

• Поддерживайте здоровый вес. Быстрая потеря веса и увеличение веса оказывают давление на брюшную стенку.
• Не курите.
• Измените подъемную стойку.Поднимайте ноги, а не спину.
• Измените свой рацион, чтобы улучшить опорожнение кишечника. Увеличение потребления клетчатки может помочь облегчить запор, который может вызвать натуживание во время дефекации, что может усугубить грыжу. Некоторые примеры продуктов с высоким содержанием клетчатки включают цельнозерновые, фрукты и овощи.
• Изменения в диете также могут помочь при симптомах грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Старайтесь избегать обильной или тяжелой еды, не ложитесь и не наклоняйтесь после еды и поддерживайте вес тела в пределах нормы.
• Чтобы предотвратить кислотный рефлюкс, избегайте продуктов, которые могут его вызвать, например, острой пищи и продуктов на основе томатов. ^[2]

Лечение

Проведение операции зависит от размера грыжи и тяжести симптомов.

• Врач может просто контролировать вашу грыжу на предмет возможных осложнений, например, настороженное ожидание.
• В некоторых случаях ношение фермы может помочь облегчить симптомы грыжи (поддерживающее нижнее белье, которое помогает удерживать грыжу на месте).
• Если у вас грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, отпускаемые без рецепта или по рецепту лекарства, снижающие кислотность желудка, могут облегчить дискомфорт и улучшить симптомы. К ним относятся антациды, блокаторы рецепторов H-2 и ингибиторы протонной помпы. ^[4]

Если грыжа становится больше или вызывает боль, хирурги могут решить, что лучше всего оперировать. Ремонт может быть проведен путем зашивания дыры в брюшной стенке, закрытой во время операции. Обычно это делается путем заделки отверстия хирургической сеткой.

Грыжи можно лечить как открытым, так и лапароскопическим хирургическим вмешательством.

• В лапароскопической хирургии используется крошечная камера и миниатюрное хирургическое оборудование для восстановления грыжи с помощью всего нескольких небольших разрезов. Кроме того, это меньше повреждает окружающие ткани.
• Открытая операция: хирург делает разрез рядом с местом грыжи, а затем проталкивает выпуклую ткань обратно в брюшную полость. Затем они зашивают эту область, иногда укрепляя ее хирургической сеткой.Наконец, они закрывают разрез ^[4] .

Диагностические процедуры

Может включать (после сбора анамнеза)

• УЗИ брюшной полости — высокочастотные звуковые волны для создания изображения структур внутри тела
• Компьютерная томография, в которой рентгеновские лучи сочетаются с компьютерными технологиями для получения изображения
• МРТ

При подозрении на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы могут быть назначены другие тесты, позволяющие оценить внутреннее расположение желудка:

Гастрографин или рентгеновский снимок с барием, который представляет собой серию рентгеновских снимков вашего пищеварительного тракта.Снимки записаны при питье жидкости, содержащей диатризоат меглумин и диатризоат натрия (гастрографин), или жидкого раствора бария. Оба хорошо видны на рентгеновских снимках.

Эндоскопия, при которой небольшая камера, прикрепленная к трубке, продвигается вниз по горлу и в пищевод и желудок. ^[4]

Управление физиотерапией

Основная цель физиотерапии:

Уменьшите давление на ткани (например, устранение проблем с механикой дыхания)

Укрепите поддерживающую ткань (напр.грамм. глубокое усиление сердечника)

Применить поддержку сжатия для помощи

Уменьшите отягчающие действия и постепенно вводите повторно, например, избегайте, например, подъема тяжестей или упражнений, которые напрягают живот, могут увеличить давление в области грыжи (вызвать большее выпячивание грыжи). То же самое и с упражнениями, которые выполняются неправильно.

• Упражнения укрепляют мышцы вокруг грыжи и способствуют снижению веса, помогая уменьшить некоторые симптомы.
• В исследовании, проведенном в 2018 г. ^[4] , изучалось влияние программы упражнений на людей с ожирением, которым предстояла операция по пластике вентральной грыжи.Было замечено, что у людей, завершивших программу упражнений, после операции было меньше осложнений.

Грыжи у пожилых людей

Грыжи могут возникнуть в любом возрасте, но это заболевание очень распространено среди пожилых людей.

• Если грыжу не лечить, это может привести к серьезным осложнениям со здоровьем, включая изнуряющую боль, инфекции и кровопотерю.
• Возраст человека — один из самых серьезных факторов риска возникновения грыжи.У пожилых людей, как правило, более слабые основные мышцы, и мягким тканям не нужно много времени, чтобы протолкнуть брюшную стенку. Многие пожилые люди также проходят процедуры, которые ослабляют среднюю часть тела и разрывают прилегающую соединительную ткань. Пожилые люди, у которых в семейном анамнезе были грыжи, должны следить за сохраняющимся дискомфортом в средней части живота и необычными выступами. ^[5]
• Хрупкие пожилые люди с грыжами не должны напрягаться и при выполнении повседневных дел должны уделять внимание профессиональному уходу на дому.

Клинический результат

• Грыжу обычно легко диагностировать, просто нащупывая и ища выпуклость.
• Лечение — это выбор между внимательным ожиданием и корректирующей операцией, либо через открытую операцию, либо через замочную скважину.
• При бессимптомной грыже обычно нужно наблюдать и ждать, но это может быть рискованно для определенных типов грыж, например бедренных грыж.
• В течение 2 лет после установления диагноза бедренной грыжи в 40% случаев возникает ущемление кишечника.
• Остается неясным, стоит ли неэкстренная операция для пластики грыжи в случае паховой грыжи без симптомов, которые могут вернуться в брюшную полость.
• Просвещение по профилактике и соответствующие упражнения являются ключевыми. ^[6]

R image Расположение грыж

Список литературы

1. ↑ ^{1,0 1,1 1,2 1,3 1,4} новости медицины сегодня Грыжи Доступно с: https: // www.medicalnewstoday.com/articles/142334#overview (дата обращения: 22.05.2020)
2. ↑ ^{2,0 2,1} wdmed Грыжи: основы Доступно по адресу: https: //www.webmd.com/digestive-disorders/understanding-hernia-basics (последний доступ 21.5.2020)
3. ↑ Utahhealth Hernias Доступно по адресу: https://healthcare.utah.edu/healthfeed/postings/2018/02/hernia.php (последний доступ 21.05.2020)
4. ↑ ^{4,0 4,1 4,2 4,3} Healthline Hernias Доступно на: https: // www.healthline.com/health/hernia#treatment (дата обращения: 21.05.2020)
5. ↑ Помощь на дому при грыже Доступно по адресу: https://www.homecareassistancerockwall.com/identify-and-treat-hernias-in-elderly-people/ (последний доступ 22.05.2020)
6. ↑ Verhaeghe PJ, Andriamihamisoa TB, Ralaimiaramanana FM. Грыжи у пожилых людей. InAbdominal Wall Hernias 2001 (стр. 643-645). Спрингер, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк. Доступно по адресу: https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-1-4419-8574-3_96 (последнее обращение 22.5.2020)

Грыжа — Физиопедия

Введение

Грыжа возникает, когда имеется слабость или отверстие в брюшине, мышечной стенке, которая обычно удерживает органы брюшной полости на месте.

Этот дефект брюшины позволяет органам и тканям проталкиваться или образовывать грыжу, вызывая выпуклость.

Шишка может исчезнуть, когда человек ляжет, а иногда ее можно снова втолкнуть. При кашле он может появиться снова ^[1] .

Наиболее распространенными типами грыж являются ^[2] :

• Паховый (внутренний пах) см. Фото R
• После разреза
• Бедренная (наружный пах)
• Пуповина (пупок) см. Изображение R второй вниз.
• Hiatal (верхняя часть живота).

Причины

Все грыжи вызваны сочетанием давления и раскрытия / слабости мышцы или фасции; давление проталкивает орган или ткань через отверстие или слабое место.Иногда мышечная слабость присутствует при рождении; чаще это происходит в более позднем возрасте.

Все, что вызывает повышение давления в брюшной полости, может вызвать грыжу, в том числе:

• Подъем тяжелых предметов без стабилизации мышц живота
• Диарея или запор
• Семейный анамнез. Хотя семейный анамнез не может гарантировать наличие грыжи, исследования показывают, что это надежный предиктор ее возникновения.
• Постоянный кашель или чихание
• Ожирение, плохое питание и курение (все это ослабляет мышцы и повышает вероятность образования грыж).
• Беременность. Риск невелик, но исследования показывают, что беременность связана с увеличением риска рецидива грыжи.
• Травма. Большинство грыж, связанных со спортом, возникают в паху и не выглядят как выпуклость. Но если ее не лечить, она может превратиться в паховую грыжу ^[3] .

Типы

1. Паховая грыжа (обнаруживается в паху) — кишечник или мочевой пузырь выступает через брюшную стенку или в паховый канал может достигать мошонки.

• Около 96% всех паховых грыж являются паховыми, и большинство из них возникает у мужчин из-за естественной слабости в этой области.
• Факторы риска: пожилые люди; людям, имеющим близких родственников, перенесших паховые грыжи; людям, у которых ранее были паховые грыжи; самцы; курильщикам, поскольку химические вещества в табаке ослабляют ткани, повышая вероятность образования грыжи; людям с хроническим запором; преждевременные роды и низкая масса тела при рождении; беременность. ^[1]

2. Послеоперационная грыжа — кишечник проталкивается через брюшную стенку на месте предыдущей операции на брюшной полости.Изображение R — Грыжа легкого после торакотомии у истощенного пациента

• Этот тип чаще всего встречается у пожилых людей или людей с избыточным весом, которые неактивны после абдоминальной хирургии.
• Поскольку послеоперационная грыжа является результатом хирургического вмешательства, наиболее очевидным фактором риска является недавнее хирургическое вмешательство на брюшной полости.
• Люди наиболее восприимчивы через 3-6 месяцев после процедуры, особенно если: они вовлечены в напряженную деятельность; прибавили в весе; забеременеть.Все эти факторы создают дополнительную нагрузку на ткани по мере их заживления. ^[1]

3. Бедренная грыжа (обнаруживается в паху) — возникает, когда кишечник входит в канал, по которому бедренная артерия попадает в верхнюю часть бедра.

• Бедренные грыжи чаще всего встречаются у женщин, особенно у беременных или страдающих ожирением.

4. Пупочная грыжа — часть тонкой кишки проходит через брюшную стенку около пупка.

• Часто встречается у новорожденных.
• Пупочные грыжи чаще всего встречаются у детей с низкой массой тела при рождении и недоношенных.
• У взрослых факторы риска включают: избыточный вес; многоплодная беременность; быть женщиной.

5. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает в результате выталкивания верхней части желудка из брюшной полости в грудную полость через отверстие в диафрагме. ^[1] .

• Риск возникновения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы выше у людей: в возрасте 50 лет и старше; иметь ожирение. ^[1]

Изображение на R Схематическая диаграмма различных типов грыж пищеводного отверстия диафрагмы — зеленый — пищевод, красный — диафрагма, синий — HIS-угол. A — нормальная анатомия; B — предварительная стадия; C — скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; D — параэзофагеальный тип.

Профилактика

Советы по снижению риска грыжи

• Поддерживайте здоровый вес. Быстрая потеря веса и увеличение веса оказывают давление на брюшную стенку.
• Не курите.
• Измените подъемную стойку.Поднимайте ноги, а не спину.
• Измените свой рацион, чтобы улучшить опорожнение кишечника. Увеличение потребления клетчатки может помочь облегчить запор, который может вызвать натуживание во время дефекации, что может усугубить грыжу. Некоторые примеры продуктов с высоким содержанием клетчатки включают цельнозерновые, фрукты и овощи.
• Изменения в диете также могут помочь при симптомах грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Старайтесь избегать обильной или тяжелой еды, не ложитесь и не наклоняйтесь после еды и поддерживайте вес тела в пределах нормы.
• Чтобы предотвратить кислотный рефлюкс, избегайте продуктов, которые могут его вызвать, например, острой пищи и продуктов на основе томатов. ^[2]

Лечение

Проведение операции зависит от размера грыжи и тяжести симптомов.

• Врач может просто контролировать вашу грыжу на предмет возможных осложнений, например, настороженное ожидание.
• В некоторых случаях ношение фермы может помочь облегчить симптомы грыжи (поддерживающее нижнее белье, которое помогает удерживать грыжу на месте).
• Если у вас грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, отпускаемые без рецепта или по рецепту лекарства, снижающие кислотность желудка, могут облегчить дискомфорт и улучшить симптомы. К ним относятся антациды, блокаторы рецепторов H-2 и ингибиторы протонной помпы. ^[4]

Если грыжа становится больше или вызывает боль, хирурги могут решить, что лучше всего оперировать. Ремонт может быть проведен путем зашивания дыры в брюшной стенке, закрытой во время операции. Обычно это делается путем заделки отверстия хирургической сеткой.

Грыжи можно лечить как открытым, так и лапароскопическим хирургическим вмешательством.

• В лапароскопической хирургии используется крошечная камера и миниатюрное хирургическое оборудование для восстановления грыжи с помощью всего нескольких небольших разрезов. Кроме того, это меньше повреждает окружающие ткани.
• Открытая операция: хирург делает разрез рядом с местом грыжи, а затем проталкивает выпуклую ткань обратно в брюшную полость. Затем они зашивают эту область, иногда укрепляя ее хирургической сеткой.Наконец, они закрывают разрез ^[4] .

Диагностические процедуры

Может включать (после сбора анамнеза)

• УЗИ брюшной полости — высокочастотные звуковые волны для создания изображения структур внутри тела
• Компьютерная томография, в которой рентгеновские лучи сочетаются с компьютерными технологиями для получения изображения
• МРТ

При подозрении на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы могут быть назначены другие тесты, позволяющие оценить внутреннее расположение желудка:

Гастрографин или рентгеновский снимок с барием, который представляет собой серию рентгеновских снимков вашего пищеварительного тракта.Снимки записаны при питье жидкости, содержащей диатризоат меглумин и диатризоат натрия (гастрографин), или жидкого раствора бария. Оба хорошо видны на рентгеновских снимках.

Эндоскопия, при которой небольшая камера, прикрепленная к трубке, продвигается вниз по горлу и в пищевод и желудок. ^[4]

Управление физиотерапией

Основная цель физиотерапии:

Уменьшите давление на ткани (например, устранение проблем с механикой дыхания)

Укрепите поддерживающую ткань (напр.грамм. глубокое усиление сердечника)

Применить поддержку сжатия для помощи

Уменьшите отягчающие действия и постепенно вводите повторно, например, избегайте, например, подъема тяжестей или упражнений, которые напрягают живот, могут увеличить давление в области грыжи (вызвать большее выпячивание грыжи). То же самое и с упражнениями, которые выполняются неправильно.

• Упражнения укрепляют мышцы вокруг грыжи и способствуют снижению веса, помогая уменьшить некоторые симптомы.
• В исследовании, проведенном в 2018 г. ^[4] , изучалось влияние программы упражнений на людей с ожирением, которым предстояла операция по пластике вентральной грыжи.Было замечено, что у людей, завершивших программу упражнений, после операции было меньше осложнений.

Грыжи у пожилых людей

Грыжи могут возникнуть в любом возрасте, но это заболевание очень распространено среди пожилых людей.

• Если грыжу не лечить, это может привести к серьезным осложнениям со здоровьем, включая изнуряющую боль, инфекции и кровопотерю.
• Возраст человека — один из самых серьезных факторов риска возникновения грыжи.У пожилых людей, как правило, более слабые основные мышцы, и мягким тканям не нужно много времени, чтобы протолкнуть брюшную стенку. Многие пожилые люди также проходят процедуры, которые ослабляют среднюю часть тела и разрывают прилегающую соединительную ткань. Пожилые люди, у которых в семейном анамнезе были грыжи, должны следить за сохраняющимся дискомфортом в средней части живота и необычными выступами. ^[5]
• Хрупкие пожилые люди с грыжами не должны напрягаться и при выполнении повседневных дел должны уделять внимание профессиональному уходу на дому.

Клинический результат

• Грыжу обычно легко диагностировать, просто нащупывая и ища выпуклость.
• Лечение — это выбор между внимательным ожиданием и корректирующей операцией, либо через открытую операцию, либо через замочную скважину.
• При бессимптомной грыже обычно нужно наблюдать и ждать, но это может быть рискованно для определенных типов грыж, например бедренных грыж.
• В течение 2 лет после установления диагноза бедренной грыжи в 40% случаев возникает ущемление кишечника.
• Остается неясным, стоит ли неэкстренная операция для пластики грыжи в случае паховой грыжи без симптомов, которые могут вернуться в брюшную полость.
• Просвещение по профилактике и соответствующие упражнения являются ключевыми. ^[6]

R image Расположение грыж

Список литературы

1. ↑ ^{1,0 1,1 1,2 1,3 1,4} новости медицины сегодня Грыжи Доступно с: https: // www.medicalnewstoday.com/articles/142334#overview (дата обращения: 22.05.2020)
2. ↑ ^{2,0 2,1} wdmed Грыжи: основы Доступно по адресу: https: //www.webmd.com/digestive-disorders/understanding-hernia-basics (последний доступ 21.5.2020)
3. ↑ Utahhealth Hernias Доступно по адресу: https://healthcare.utah.edu/healthfeed/postings/2018/02/hernia.php (последний доступ 21.05.2020)
4. ↑ ^{4,0 4,1 4,2 4,3} Healthline Hernias Доступно на: https: // www.healthline.com/health/hernia#treatment (дата обращения: 21.05.2020)
5. ↑ Помощь на дому при грыже Доступно по адресу: https://www.homecareassistancerockwall.com/identify-and-treat-hernias-in-elderly-people/ (последний доступ 22.05.2020)
6. ↑ Verhaeghe PJ, Andriamihamisoa TB, Ralaimiaramanana FM. Грыжи у пожилых людей. InAbdominal Wall Hernias 2001 (стр. 643-645). Спрингер, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк. Доступно по адресу: https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-1-4419-8574-3_96 (последнее обращение 22.5.2020)

Грыжа — Физиопедия

Введение

Грыжа возникает, когда имеется слабость или отверстие в брюшине, мышечной стенке, которая обычно удерживает органы брюшной полости на месте.

Этот дефект брюшины позволяет органам и тканям проталкиваться или образовывать грыжу, вызывая выпуклость.

Шишка может исчезнуть, когда человек ляжет, а иногда ее можно снова втолкнуть. При кашле он может появиться снова ^[1] .

Наиболее распространенными типами грыж являются ^[2] :

• Паховый (внутренний пах) см. Фото R
• После разреза
• Бедренная (наружный пах)
• Пуповина (пупок) см. Изображение R второй вниз.
• Hiatal (верхняя часть живота).

Причины

Все грыжи вызваны сочетанием давления и раскрытия / слабости мышцы или фасции; давление проталкивает орган или ткань через отверстие или слабое место.Иногда мышечная слабость присутствует при рождении; чаще это происходит в более позднем возрасте.

Все, что вызывает повышение давления в брюшной полости, может вызвать грыжу, в том числе:

• Подъем тяжелых предметов без стабилизации мышц живота
• Диарея или запор
• Семейный анамнез. Хотя семейный анамнез не может гарантировать наличие грыжи, исследования показывают, что это надежный предиктор ее возникновения.
• Постоянный кашель или чихание
• Ожирение, плохое питание и курение (все это ослабляет мышцы и повышает вероятность образования грыж).
• Беременность. Риск невелик, но исследования показывают, что беременность связана с увеличением риска рецидива грыжи.
• Травма. Большинство грыж, связанных со спортом, возникают в паху и не выглядят как выпуклость. Но если ее не лечить, она может превратиться в паховую грыжу ^[3] .

Типы

1. Паховая грыжа (обнаруживается в паху) — кишечник или мочевой пузырь выступает через брюшную стенку или в паховый канал может достигать мошонки.

• Около 96% всех паховых грыж являются паховыми, и большинство из них возникает у мужчин из-за естественной слабости в этой области.
• Факторы риска: пожилые люди; людям, имеющим близких родственников, перенесших паховые грыжи; людям, у которых ранее были паховые грыжи; самцы; курильщикам, поскольку химические вещества в табаке ослабляют ткани, повышая вероятность образования грыжи; людям с хроническим запором; преждевременные роды и низкая масса тела при рождении; беременность. ^[1]

2. Послеоперационная грыжа — кишечник проталкивается через брюшную стенку на месте предыдущей операции на брюшной полости.Изображение R — Грыжа легкого после торакотомии у истощенного пациента

• Этот тип чаще всего встречается у пожилых людей или людей с избыточным весом, которые неактивны после абдоминальной хирургии.
• Поскольку послеоперационная грыжа является результатом хирургического вмешательства, наиболее очевидным фактором риска является недавнее хирургическое вмешательство на брюшной полости.
• Люди наиболее восприимчивы через 3-6 месяцев после процедуры, особенно если: они вовлечены в напряженную деятельность; прибавили в весе; забеременеть.Все эти факторы создают дополнительную нагрузку на ткани по мере их заживления. ^[1]

3. Бедренная грыжа (обнаруживается в паху) — возникает, когда кишечник входит в канал, по которому бедренная артерия попадает в верхнюю часть бедра.

• Бедренные грыжи чаще всего встречаются у женщин, особенно у беременных или страдающих ожирением.

4. Пупочная грыжа — часть тонкой кишки проходит через брюшную стенку около пупка.

• Часто встречается у новорожденных.
• Пупочные грыжи чаще всего встречаются у детей с низкой массой тела при рождении и недоношенных.
• У взрослых факторы риска включают: избыточный вес; многоплодная беременность; быть женщиной.

5. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает в результате выталкивания верхней части желудка из брюшной полости в грудную полость через отверстие в диафрагме. ^[1] .

• Риск возникновения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы выше у людей: в возрасте 50 лет и старше; иметь ожирение. ^[1]

Изображение на R Схематическая диаграмма различных типов грыж пищеводного отверстия диафрагмы — зеленый — пищевод, красный — диафрагма, синий — HIS-угол. A — нормальная анатомия; B — предварительная стадия; C — скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; D — параэзофагеальный тип.

Профилактика

Советы по снижению риска грыжи

• Поддерживайте здоровый вес. Быстрая потеря веса и увеличение веса оказывают давление на брюшную стенку.
• Не курите.
• Измените подъемную стойку.Поднимайте ноги, а не спину.
• Измените свой рацион, чтобы улучшить опорожнение кишечника. Увеличение потребления клетчатки может помочь облегчить запор, который может вызвать натуживание во время дефекации, что может усугубить грыжу. Некоторые примеры продуктов с высоким содержанием клетчатки включают цельнозерновые, фрукты и овощи.
• Изменения в диете также могут помочь при симптомах грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Старайтесь избегать обильной или тяжелой еды, не ложитесь и не наклоняйтесь после еды и поддерживайте вес тела в пределах нормы.
• Чтобы предотвратить кислотный рефлюкс, избегайте продуктов, которые могут его вызвать, например, острой пищи и продуктов на основе томатов. ^[2]

Лечение

Проведение операции зависит от размера грыжи и тяжести симптомов.

• Врач может просто контролировать вашу грыжу на предмет возможных осложнений, например, настороженное ожидание.
• В некоторых случаях ношение фермы может помочь облегчить симптомы грыжи (поддерживающее нижнее белье, которое помогает удерживать грыжу на месте).
• Если у вас грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, отпускаемые без рецепта или по рецепту лекарства, снижающие кислотность желудка, могут облегчить дискомфорт и улучшить симптомы. К ним относятся антациды, блокаторы рецепторов H-2 и ингибиторы протонной помпы. ^[4]

Если грыжа становится больше или вызывает боль, хирурги могут решить, что лучше всего оперировать. Ремонт может быть проведен путем зашивания дыры в брюшной стенке, закрытой во время операции. Обычно это делается путем заделки отверстия хирургической сеткой.

Грыжи можно лечить как открытым, так и лапароскопическим хирургическим вмешательством.

• В лапароскопической хирургии используется крошечная камера и миниатюрное хирургическое оборудование для восстановления грыжи с помощью всего нескольких небольших разрезов. Кроме того, это меньше повреждает окружающие ткани.
• Открытая операция: хирург делает разрез рядом с местом грыжи, а затем проталкивает выпуклую ткань обратно в брюшную полость. Затем они зашивают эту область, иногда укрепляя ее хирургической сеткой.Наконец, они закрывают разрез ^[4] .

Диагностические процедуры

Может включать (после сбора анамнеза)

• УЗИ брюшной полости — высокочастотные звуковые волны для создания изображения структур внутри тела
• Компьютерная томография, в которой рентгеновские лучи сочетаются с компьютерными технологиями для получения изображения
• МРТ

При подозрении на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы могут быть назначены другие тесты, позволяющие оценить внутреннее расположение желудка:

Гастрографин или рентгеновский снимок с барием, который представляет собой серию рентгеновских снимков вашего пищеварительного тракта.Снимки записаны при питье жидкости, содержащей диатризоат меглумин и диатризоат натрия (гастрографин), или жидкого раствора бария. Оба хорошо видны на рентгеновских снимках.

Эндоскопия, при которой небольшая камера, прикрепленная к трубке, продвигается вниз по горлу и в пищевод и желудок. ^[4]

Управление физиотерапией

Основная цель физиотерапии:

Уменьшите давление на ткани (например, устранение проблем с механикой дыхания)

Укрепите поддерживающую ткань (напр.грамм. глубокое усиление сердечника)

Применить поддержку сжатия для помощи

Уменьшите отягчающие действия и постепенно вводите повторно, например, избегайте, например, подъема тяжестей или упражнений, которые напрягают живот, могут увеличить давление в области грыжи (вызвать большее выпячивание грыжи). То же самое и с упражнениями, которые выполняются неправильно.

• Упражнения укрепляют мышцы вокруг грыжи и способствуют снижению веса, помогая уменьшить некоторые симптомы.
• В исследовании, проведенном в 2018 г. ^[4] , изучалось влияние программы упражнений на людей с ожирением, которым предстояла операция по пластике вентральной грыжи.Было замечено, что у людей, завершивших программу упражнений, после операции было меньше осложнений.

Грыжи у пожилых людей

Грыжи могут возникнуть в любом возрасте, но это заболевание очень распространено среди пожилых людей.

• Если грыжу не лечить, это может привести к серьезным осложнениям со здоровьем, включая изнуряющую боль, инфекции и кровопотерю.
• Возраст человека — один из самых серьезных факторов риска возникновения грыжи.У пожилых людей, как правило, более слабые основные мышцы, и мягким тканям не нужно много времени, чтобы протолкнуть брюшную стенку. Многие пожилые люди также проходят процедуры, которые ослабляют среднюю часть тела и разрывают прилегающую соединительную ткань. Пожилые люди, у которых в семейном анамнезе были грыжи, должны следить за сохраняющимся дискомфортом в средней части живота и необычными выступами. ^[5]
• Хрупкие пожилые люди с грыжами не должны напрягаться и при выполнении повседневных дел должны уделять внимание профессиональному уходу на дому.

Клинический результат

• Грыжу обычно легко диагностировать, просто нащупывая и ища выпуклость.
• Лечение — это выбор между внимательным ожиданием и корректирующей операцией, либо через открытую операцию, либо через замочную скважину.
• При бессимптомной грыже обычно нужно наблюдать и ждать, но это может быть рискованно для определенных типов грыж, например бедренных грыж.
• В течение 2 лет после установления диагноза бедренной грыжи в 40% случаев возникает ущемление кишечника.
• Остается неясным, стоит ли неэкстренная операция для пластики грыжи в случае паховой грыжи без симптомов, которые могут вернуться в брюшную полость.
• Просвещение по профилактике и соответствующие упражнения являются ключевыми. ^[6]

R image Расположение грыж

Список литературы

1. ↑ ^{1,0 1,1 1,2 1,3 1,4} новости медицины сегодня Грыжи Доступно с: https: // www.medicalnewstoday.com/articles/142334#overview (дата обращения: 22.05.2020)
2. ↑ ^{2,0 2,1} wdmed Грыжи: основы Доступно по адресу: https: //www.webmd.com/digestive-disorders/understanding-hernia-basics (последний доступ 21.5.2020)
3. ↑ Utahhealth Hernias Доступно по адресу: https://healthcare.utah.edu/healthfeed/postings/2018/02/hernia.php (последний доступ 21.05.2020)
4. ↑ ^{4,0 4,1 4,2 4,3} Healthline Hernias Доступно на: https: // www.healthline.com/health/hernia#treatment (дата обращения: 21.05.2020)
5. ↑ Помощь на дому при грыже Доступно по адресу: https://www.homecareassistancerockwall.com/identify-and-treat-hernias-in-elderly-people/ (последний доступ 22.05.2020)
6. ↑ Verhaeghe PJ, Andriamihamisoa TB, Ralaimiaramanana FM. Грыжи у пожилых людей. InAbdominal Wall Hernias 2001 (стр. 643-645). Спрингер, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк. Доступно по адресу: https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-1-4419-8574-3_96 (последнее обращение 22.5.2020)

Грыжа — Физиопедия

Введение

Грыжа возникает, когда имеется слабость или отверстие в брюшине, мышечной стенке, которая обычно удерживает органы брюшной полости на месте.

Этот дефект брюшины позволяет органам и тканям проталкиваться или образовывать грыжу, вызывая выпуклость.

Шишка может исчезнуть, когда человек ляжет, а иногда ее можно снова втолкнуть. При кашле он может появиться снова ^[1] .

Наиболее распространенными типами грыж являются ^[2] :

• Паховый (внутренний пах) см. Фото R
• После разреза
• Бедренная (наружный пах)
• Пуповина (пупок) см. Изображение R второй вниз.
• Hiatal (верхняя часть живота).

Причины

Все грыжи вызваны сочетанием давления и раскрытия / слабости мышцы или фасции; давление проталкивает орган или ткань через отверстие или слабое место.Иногда мышечная слабость присутствует при рождении; чаще это происходит в более позднем возрасте.

Все, что вызывает повышение давления в брюшной полости, может вызвать грыжу, в том числе:

• Подъем тяжелых предметов без стабилизации мышц живота
• Диарея или запор
• Семейный анамнез. Хотя семейный анамнез не может гарантировать наличие грыжи, исследования показывают, что это надежный предиктор ее возникновения.
• Постоянный кашель или чихание
• Ожирение, плохое питание и курение (все это ослабляет мышцы и повышает вероятность образования грыж).
• Беременность. Риск невелик, но исследования показывают, что беременность связана с увеличением риска рецидива грыжи.
• Травма. Большинство грыж, связанных со спортом, возникают в паху и не выглядят как выпуклость. Но если ее не лечить, она может превратиться в паховую грыжу ^[3] .

Типы

1. Паховая грыжа (обнаруживается в паху) — кишечник или мочевой пузырь выступает через брюшную стенку или в паховый канал может достигать мошонки.

• Около 96% всех паховых грыж являются паховыми, и большинство из них возникает у мужчин из-за естественной слабости в этой области.
• Факторы риска: пожилые люди; людям, имеющим близких родственников, перенесших паховые грыжи; людям, у которых ранее были паховые грыжи; самцы; курильщикам, поскольку химические вещества в табаке ослабляют ткани, повышая вероятность образования грыжи; людям с хроническим запором; преждевременные роды и низкая масса тела при рождении; беременность. ^[1]

2. Послеоперационная грыжа — кишечник проталкивается через брюшную стенку на месте предыдущей операции на брюшной полости.Изображение R — Грыжа легкого после торакотомии у истощенного пациента

• Этот тип чаще всего встречается у пожилых людей или людей с избыточным весом, которые неактивны после абдоминальной хирургии.
• Поскольку послеоперационная грыжа является результатом хирургического вмешательства, наиболее очевидным фактором риска является недавнее хирургическое вмешательство на брюшной полости.
• Люди наиболее восприимчивы через 3-6 месяцев после процедуры, особенно если: они вовлечены в напряженную деятельность; прибавили в весе; забеременеть.Все эти факторы создают дополнительную нагрузку на ткани по мере их заживления. ^[1]

3. Бедренная грыжа (обнаруживается в паху) — возникает, когда кишечник входит в канал, по которому бедренная артерия попадает в верхнюю часть бедра.

• Бедренные грыжи чаще всего встречаются у женщин, особенно у беременных или страдающих ожирением.

4. Пупочная грыжа — часть тонкой кишки проходит через брюшную стенку около пупка.

• Часто встречается у новорожденных.
• Пупочные грыжи чаще всего встречаются у детей с низкой массой тела при рождении и недоношенных.
• У взрослых факторы риска включают: избыточный вес; многоплодная беременность; быть женщиной.

5. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает в результате выталкивания верхней части желудка из брюшной полости в грудную полость через отверстие в диафрагме. ^[1] .

• Риск возникновения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы выше у людей: в возрасте 50 лет и старше; иметь ожирение. ^[1]

Изображение на R Схематическая диаграмма различных типов грыж пищеводного отверстия диафрагмы — зеленый — пищевод, красный — диафрагма, синий — HIS-угол. A — нормальная анатомия; B — предварительная стадия; C — скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; D — параэзофагеальный тип.

Профилактика

Советы по снижению риска грыжи

• Поддерживайте здоровый вес. Быстрая потеря веса и увеличение веса оказывают давление на брюшную стенку.
• Не курите.
• Измените подъемную стойку.Поднимайте ноги, а не спину.
• Измените свой рацион, чтобы улучшить опорожнение кишечника. Увеличение потребления клетчатки может помочь облегчить запор, который может вызвать натуживание во время дефекации, что может усугубить грыжу. Некоторые примеры продуктов с высоким содержанием клетчатки включают цельнозерновые, фрукты и овощи.
• Изменения в диете также могут помочь при симптомах грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Старайтесь избегать обильной или тяжелой еды, не ложитесь и не наклоняйтесь после еды и поддерживайте вес тела в пределах нормы.
• Чтобы предотвратить кислотный рефлюкс, избегайте продуктов, которые могут его вызвать, например, острой пищи и продуктов на основе томатов. ^[2]

Лечение

Проведение операции зависит от размера грыжи и тяжести симптомов.

• Врач может просто контролировать вашу грыжу на предмет возможных осложнений, например, настороженное ожидание.
• В некоторых случаях ношение фермы может помочь облегчить симптомы грыжи (поддерживающее нижнее белье, которое помогает удерживать грыжу на месте).
• Если у вас грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, отпускаемые без рецепта или по рецепту лекарства, снижающие кислотность желудка, могут облегчить дискомфорт и улучшить симптомы. К ним относятся антациды, блокаторы рецепторов H-2 и ингибиторы протонной помпы. ^[4]

Если грыжа становится больше или вызывает боль, хирурги могут решить, что лучше всего оперировать. Ремонт может быть проведен путем зашивания дыры в брюшной стенке, закрытой во время операции. Обычно это делается путем заделки отверстия хирургической сеткой.

Грыжи можно лечить как открытым, так и лапароскопическим хирургическим вмешательством.

• В лапароскопической хирургии используется крошечная камера и миниатюрное хирургическое оборудование для восстановления грыжи с помощью всего нескольких небольших разрезов. Кроме того, это меньше повреждает окружающие ткани.
• Открытая операция: хирург делает разрез рядом с местом грыжи, а затем проталкивает выпуклую ткань обратно в брюшную полость. Затем они зашивают эту область, иногда укрепляя ее хирургической сеткой.Наконец, они закрывают разрез ^[4] .

Диагностические процедуры

Может включать (после сбора анамнеза)

• УЗИ брюшной полости — высокочастотные звуковые волны для создания изображения структур внутри тела
• Компьютерная томография, в которой рентгеновские лучи сочетаются с компьютерными технологиями для получения изображения
• МРТ

При подозрении на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы могут быть назначены другие тесты, позволяющие оценить внутреннее расположение желудка:

Гастрографин или рентгеновский снимок с барием, который представляет собой серию рентгеновских снимков вашего пищеварительного тракта.Снимки записаны при питье жидкости, содержащей диатризоат меглумин и диатризоат натрия (гастрографин), или жидкого раствора бария. Оба хорошо видны на рентгеновских снимках.

Эндоскопия, при которой небольшая камера, прикрепленная к трубке, продвигается вниз по горлу и в пищевод и желудок. ^[4]

Управление физиотерапией

Основная цель физиотерапии:

Уменьшите давление на ткани (например, устранение проблем с механикой дыхания)

Укрепите поддерживающую ткань (напр.грамм. глубокое усиление сердечника)

Применить поддержку сжатия для помощи

Уменьшите отягчающие действия и постепенно вводите повторно, например, избегайте, например, подъема тяжестей или упражнений, которые напрягают живот, могут увеличить давление в области грыжи (вызвать большее выпячивание грыжи). То же самое и с упражнениями, которые выполняются неправильно.

• Упражнения укрепляют мышцы вокруг грыжи и способствуют снижению веса, помогая уменьшить некоторые симптомы.
• В исследовании, проведенном в 2018 г. ^[4] , изучалось влияние программы упражнений на людей с ожирением, которым предстояла операция по пластике вентральной грыжи.Было замечено, что у людей, завершивших программу упражнений, после операции было меньше осложнений.

Грыжи у пожилых людей

Грыжи могут возникнуть в любом возрасте, но это заболевание очень распространено среди пожилых людей.

• Если грыжу не лечить, это может привести к серьезным осложнениям со здоровьем, включая изнуряющую боль, инфекции и кровопотерю.
• Возраст человека — один из самых серьезных факторов риска возникновения грыжи.У пожилых людей, как правило, более слабые основные мышцы, и мягким тканям не нужно много времени, чтобы протолкнуть брюшную стенку. Многие пожилые люди также проходят процедуры, которые ослабляют среднюю часть тела и разрывают прилегающую соединительную ткань. Пожилые люди, у которых в семейном анамнезе были грыжи, должны следить за сохраняющимся дискомфортом в средней части живота и необычными выступами. ^[5]
• Хрупкие пожилые люди с грыжами не должны напрягаться и при выполнении повседневных дел должны уделять внимание профессиональному уходу на дому.

Клинический результат

• Грыжу обычно легко диагностировать, просто нащупывая и ища выпуклость.
• Лечение — это выбор между внимательным ожиданием и корректирующей операцией, либо через открытую операцию, либо через замочную скважину.
• При бессимптомной грыже обычно нужно наблюдать и ждать, но это может быть рискованно для определенных типов грыж, например бедренных грыж.
• В течение 2 лет после установления диагноза бедренной грыжи в 40% случаев возникает ущемление кишечника.
• Остается неясным, стоит ли неэкстренная операция для пластики грыжи в случае паховой грыжи без симптомов, которые могут вернуться в брюшную полость.
• Просвещение по профилактике и соответствующие упражнения являются ключевыми. ^[6]

R image Расположение грыж

Список литературы

1. ↑ ^{1,0 1,1 1,2 1,3 1,4} новости медицины сегодня Грыжи Доступно с: https: // www.medicalnewstoday.com/articles/142334#overview (дата обращения: 22.05.2020)
2. ↑ ^{2,0 2,1} wdmed Грыжи: основы Доступно по адресу: https: //www.webmd.com/digestive-disorders/understanding-hernia-basics (последний доступ 21.5.2020)
3. ↑ Utahhealth Hernias Доступно по адресу: https://healthcare.utah.edu/healthfeed/postings/2018/02/hernia.php (последний доступ 21.05.2020)
4. ↑ ^{4,0 4,1 4,2 4,3} Healthline Hernias Доступно на: https: // www.healthline.com/health/hernia#treatment (дата обращения: 21.05.2020)
5. ↑ Помощь на дому при грыже Доступно по адресу: https://www.homecareassistancerockwall.com/identify-and-treat-hernias-in-elderly-people/ (последний доступ 22.05.