Грт тестостерона терапия: О чем трансгендерные мужчины хотели бы знать перед началом гормонотерапии » MAKEOUT — Журнал про гендер и сексуальность

О чем трансгендерные мужчины хотели бы знать перед началом гормонотерапии » MAKEOUT — Журнал про гендер и сексуальность

Гормонозаместительная терапия (ГРТ или ЗГТ) представляет собой процесс принятия гормонов перорально или посредством инъекций. Она представляет собой замещение гормонов, которые организм больше не производит в достаточном количестве, или введение гормонов, которые организм не производит вообще. Применяется при наличии ряда медицинских показаний (чаще всего ее используют при облегчении симптомов менопаузы).

Для трансгендерных и гендерно-неконформных людей такая терапия часто является первым медицинским шагом для подтверждения своей гендерной идентичности. Использование половых гормонов — таких как эстроген, антиандрогены или тестостерон — позволяет человеку обрести физические характеристики, которые больше соответствуют гендеру, с которым он_а идентифицирует себя.

Для этой статьи команда Buzzfeed LGBT проконсультировалась с докторкой Миирой Ша из Общественного медицинского центра Каллена-Лорда и докторкой Асой Рэдикс, магистеркой общественного здравоохранения, старшей управляющей исследованиями и образовательной деятельностью центра Каллена-Лорда.

В этой статье мы поговорим о тестостероновой терапии. Тестостерон, который часто называют просто «тст», увеличивает мышечную массу, стимулирует рост волос на лице и понижает голос.

Ша утверждает, что для полного проявления действия тестостерона необходимы один-два года. «Хотя одни люди совершают переход без ГРТ, для некоторых она является частью перехода и считается необходимой по медицинским показаниям», — добавляет она.

Вот, что говорят участни_цы сообщества BuzzFeed о своем опыте приема тестостерона:

1. Не все люди, которые принимают тестостерон, стремятся добиться в равной степени «маскулинной» внешности.

«После того, как я стал принимать тестостерон, я старался как можно сильнее проявлять маскулинность. Я перестал носить макияж, покрасил волосы в темный цвет, стал носить мешковатую пацанскую одежду. Я по-прежнему чувствовал себя паршиво, но теперь по-другому. У одежды и макияжа нет гендера. Я тот, кто я есть, несмотря на мой внешний вид. Я выгляжу лучше всего и чувствую себя прекрасно, когда я — это просто я».

Джесс Уинтер, Facebook

©luv2photo20

2. Тестостерон может влиять на настроение и характер.

«Многие люди считают, что из-за приема гормонов начнутся только всякие классные штуки: вырастут волосы на лице, изменится форма тела, появится вера в себя и др. — но из-за них вы можете потерять спокойствие как во внутреннем мире, так и во внешнем. Мне жаль, что я недостаточно хорошо подготовил себя и свою девушку к изменениям в моем поведении и характере».
Килси Легман, Facebook

Рэдикс говорит, что начало гормонотерапии вызывает такие же физиологические и эмоциональные изменения, как и наступление пубертатного периода — поэтому колебания настроения не редкость. Неустойчивый уровень гормона можно стабилизировать с помощью употребления трансдермального тестостерона (то есть геля для наружного применения), который чаще всего не вызывает резких изменений настроения.

«Также можно попросить сво_ю доктор_ку выписать меньшую дозу инъекционного тестостерона, чтобы колоть не раз в неделю, а раз в две недели, чтобы поддерживать показатель гормона на одном уровне», — говорит Рэдикс.

3. Переход проходит у всех по-разному. Ваше тело может меняться не так быстро, как у другого человека, поэтому постарайтесь не расстраиваться из-за постоянных сравнений.

«У меня были друзья, голос которых понизился через несколько дней после начала ГРТ, а мне на это понадобилось 5-6 месяцев. Волосы на теле начали расти сильнее уже в первые недели, а у большинства моих друзей на это ушло несколько месяцев. Не существует никакого расписания на которое надо ориентироваться».
Джуд Эзра Гудман, Facebook

«Легко смотреть на других и осознавать, как сильно изменился ты по сравнению с ними, но переход — это не соревнование за звание тру трансгендера. Это поиск того, что позволит тебе стать счастливым и поможет найти в себе некое подлинное счастье и не дать ему исчезнуть».
Джеик Эвантс, Facebook

«Путь каждого человека уникален, поэтому не расстраивайтесь, если перемены занимают больше времени, чем ожидалось, — советует Рэдикс. — Если у вас есть вопросы по поводу воздействия гормонов или их дозировки, вам стоит задать их то_й, кто вам их выписал_а — есть вероятность, что другие люди тоже волновались по схожим причинам».

4. Изменения голоса могут происходить болезненно

«Жаль, что никто не предупредил меня о том, что изменение голоса может причинять боль. Я знал, что гормоны изменят мой голос, но я по привычке пытался взять более высокую ноту и у меня чертовски начинало болеть горло. Месяцами у меня пропадал голос и случались очень болезненные приступы кашля».
Габриэль Дейвис, Facebook

«Начало приема тестостерона вызывает рост гортани, — объясняет Рэдикс. — Когда это происходит, периодически перед понижением голоса начинает болеть горло. Это может продолжаться несколько месяцев или целый год. К счастью, в скором времени боли прекращаются».

5. Подобрать правильную дозу может получиться с помощью проб и ошибок, поэтому прислушивайтесь к своему телу и будьте терпеливы.

«Жаль, что никто не рассказал мне, какие ощущение вызывает пониженный уровень тестостерона. Все доктор_ки говорят, что это все равно что быть “немного уставшим”, но это ужасное приуменьшение. Когда у тебя пониженный уровень тестостерона, ты чувствуешь себя как 80-летний дедушка (как я себе это представляю) — твою кости болят, мысли путаются, постоянно чувствуешь усталость. Ушло много месяцев на то, чтобы мой доктор подобрал правильную дозу и я перестал чувствовать себя подобным образом в последние дни перед новой дозой».
Джейк Хаммель, Facebook

И чрезмерная, и недостаточная доза могут принести неудобства, в конце концов у всех людей разный рост и вес, соответственно они нуждаются в разных дозах.

«Важно проверять свой гормональный уровень и при необходимости корректировать дозу», — добавляет Рэдикс.

6. Незначительный (или значительный) страх перед тем, чтобы делать себе уколы — это нормально.

«Лучше бы мне заранее показали, насколько большой будет эта иголка. Когда я только начал ГРТ, я легко смирился с мыслью о том, что мне придется делать уколы, потому что раньше я считал этот процесс чем-то пустяковым. Но я ошибался. Это было далеко, далеко не пустяком».
alexbyrd997

«Многие парни боятся делать себе уколы, — говорит Рэдикс. — Вместо инъекции в мышцу тестостерон можно вводить субдермально (то есть подкожно). Это менее болезненно и гораздо проще сделать».

©luv2photo20

7. От тестостерона ваше либидо значительно вырастет.

«У меня бывали случаи, что я занимался сексом три раза в день и после этого все еще был очень возбужден. К счастью, со временем все поуспокоилось».
marcs4404e432c

8. И, возможно, вы будете есть за семерых.

«Я хотел бы знать заранее, насколько голодным я буду после каждого укола. На протяжении двух или трех дней после инъекции я почти все время умираю с голода. Я могу съесть почти целую пиццу и через час опять проголодаться».
Чеви Уитсон, Facebook

9.К вашему сведению: рост волос на лице вызывает чертовски сильный зуд.

«Если говорить о теле, то я хотел бы заранее знать, что борода чешется гораздо сильнее, чем говорили мои братья. Еще я не был готов к тому, что изменятся мой запах и его стойкость».
Ной Росвал, Facebook

10. Дисфория может меняться вместе с вами.

«Жаль, что никто не предупредил меня, что моя дисфория изменится. Она стала возникать не из-за внешнего воздействия (ситуаций, когда меня мисгендерят или неверно определяют мой возраст, когда мне не подходит одежда), а из-за внутреннего ощущения. Я понял, что я и есть причина всей моей дисфории».
Эллиот Майкл Снайдер, Facebook

11. Не бойтесь задавать вопросы! Если вы заметите что-нибудь необычное, спросите сво_ю доктор_ку, он_а наверняка знает, что должно вызывать беспокойство, а что нет.

«Я трансгендерный мужчина, и мне жаль, что раньше я не знал, что у меня могут начаться внезапные кровотечения. Как если бы у меня опять пошли месячные и длились бы неделями, вызывая серьезную боль».
Мархосиас Гарланд

В случае внезапного кровотечения Рэдикс советует обратиться к медицинским работни_цам.

«Нужно исключить возможность возникновения инфекции и заболевания матки. Иногда кровотечения начинаются из-за колебаний гормонального фона, тогда необходимо откорректировать дозировку препарата или сократить интервалы между его приемами», — отмечает Рэдикс.

©sarah rhea

12. Гормонотерапия не избавит вас от всех проблем.

«В большинстве случаев переход с помощью медикаментов может улучшить состояние психического здоровья человека, потому что он_а сможет физически стать тем человеком, которым он_а всегда являл_ась внутри, но он определенно не решит всех проблем. Если вы ждете, что ГРТ решит все ваши вопросы, то вас ждет разочарование».

13. Иногда лучшее лекарство — это поговорить со своим психотерапевтом.

«ГРТ не должна заменять психотерапию. Поход к терапевт_ке или психолог_ине, чтобы получить помощь на ЛЮБОМ трудном переходном этапе вашей жизни, — это ВСЕГДА хорошая идея. Не обязательно ходить к ним постоянно, все зависит от вашей ситуации и истории психического здоровья, но всегда неплохо поговорить с кем-нибудь, кто мог_ла бы помочь вам разобраться, как справиться с разными источниками стресса в вашей жизни».
SinnerElla

14. И, самое главное, попытайтесь любить себя такими, какие вы есть.

«Я хотел бы знать заранее гораздо больше вещей, но переход — по крайней мере для меня — это то, что обычно занимает много времени и проходит негладко. Но этот путь — часть того, кем я являюсь, и того, кем становлюсь, и я ни капли не жалею об этом».
alexbyrd997

Заместительная гормональная терапия тестостероном при гипогонадизме у мужчин

Исмаил-Мэл Рэдволф

лечится тестостероном

Профиль автора

Пять лет назад я проходил медицинское обследование по поводу проблем со здоровьем после операции. В итоге врач назначил анализ на уровень тестостерона, заподозрив, что с этим гормоном могут быть проблемы.

С тех пор я принимаю заместительную гормональную терапию, или ЗГТ, чтобы мой тестостерон был в норме. Расскажу, почему она может понадобиться, как ее назначают и что нужно знать о таком лечении.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Почему может быть снижен уровень тестостерона

Снижение уровня половых гормонов называют гипогонадизмом. Это состояние может развиться в детстве или уже в зрелом возрасте — например, из-за травмы или инфекции.

Мужской гипогонадизм — клиника Майо

Причины вторичного гипогонадизма у мужчин — Uptodate

У мужчин гипогонадизм может быть:

1. Первичным — связан с тем, что яички вырабатывают мало гормонов.
2. Вторичным — связан с проблемами в работе гипофиза или гипоталамуса. Эти железы, находящиеся в головном мозге, указывают яичкам и другим эндокринным железам, сколько гормонов вырабатывать. Для этого они выделяют собственные гормоны. Например, чтобы регулировать выработку мужских половых гормонов в яичках, гипофиз по команде гипоталамуса синтезирует лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны.

Первичный гипогонадизм развивается из-за некоторых генетических нарушений, травм яичек, инфекций, вызывающих воспаление яичек, например паротита.

Вторичный может возникать из-за повреждений и опухолей гипофиза, некоторых воспалительных заболеваний, на фоне ВИЧ-инфекции, из-за приема ряда лекарств, ожирения. Также уменьшение выработки тестостерона происходит с возрастом в процессе старения.

/list/male-health-myths/

«Это просто тестостерон высокий»: 9 мифов о мужском здоровье

Точно неизвестно, что привело к нарушениям в моем случае. Я связываю это с тем, что перенес много операций и одно время лечился глюкокортикоидными гормонами, но наверняка сказать нельзя.

Гипоталамус и гипофиз вырабатывают гормоны, регулирующие работу половых желез у мужчин и женщин. При этом уровень половых гормонов в крови также влияет на работу гипофиза и гипоталамуса: в норме, если он высокий, гипоталамус и гипофиз уменьшают выработку своих гормонов, и наоборот Гипоталамус и гипофиз вырабатывают гормоны, регулирующие работу половых желез у мужчин и женщин. При этом уровень половых гормонов в крови также влияет на работу гипофиза и гипоталамуса: в норме, если он высокий, гипоталамус и гипофиз уменьшают выработку своих гормонов, и наоборот

Как заподозрить снижение тестостерона

Тестостерон — важный половой гормон. Если гипогонадизм возникает еще до рождения, в детстве или подростковом возрасте, это сильно скажется на росте, развитии и половом созревании. Например, у ребенка могут быть недоразвиты половые органы или половое созревание будет проходить с задержкой.

Клинические особенности и диагностика мужского гипогонадизма — Uptodate

У взрослых мужчин недостаток тестостерона проявляется низким половым влечением, депрессией, нарушениями настроения, повышенной утомляемостью, снижением когнитивных способностей.

Также характерны определенные внешние признаки. Самое яркое — это проблемы с растительностью на теле. При дефиците тестостерона волос на теле обычно мало, щетина на лице редкая, растет плохо.

Лицо человека часто выглядит моложе, чем у сверстников. К этому прибавляются проблемы с набором мышц, мышечной слабостью. Например, даже после длительных тренировок не получается поднять больше 5—7 кг веса.

/dietolog/

Сколько стоит составить программу питания у диетолога

Часто может быть лишний вес, при этом меняется распределение жировой ткани. Она откладывается на боках, бедрах, иногда в области груди — это называют гинекомастией.

Также нарушается эрекция, может развиться бесплодие, остеопороз — хрупкость костей, что приводит к частым переломам.

У меня были проблемы с сердцем, весом, набором мышечной массы. Также до ЗГТ у меня почти не росли волосы на теле, в том числе на лице. Овал лица в 20 лет был как у 13-летнего подростка.

Кроме того, появилась гинекомастия, которую позже убрали хирургически. Еще я чувствовал постоянную усталость и апатию.

Подобные симптомы у взрослых могут встречаться и при многих других заболеваниях, более распространенных, чем гипогонадизм. Лучше всего сначала проконсультироваться с эндокринологом или андрологом, а уже потом сдавать анализы.

/list/endocrinologia/

10 важных вопросов эндокринологу Юрию Потешкину

Как ставят диагноз при дефиците тестостерона

Если врач подозревает гипогонадизм, он назначает анализы на уровень тестостерона. Также он может назначить анализы на лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны гипофиза, ЛГ и ФСГ, чтобы определить тип гипогонадизма:

1. При первичном гипогонадизме уровень тестостерона снижен, а ФСГ и ЛГ повышен, так как гипофиз пытается заставить яички работать и вырабатывать больше гормона.
2. При вторичном гипогонадизме уровень тестостерона снижен, ФСГ и ЛГ тоже низкий или в норме. Это говорит о том, что работа гипофиза нарушена и он не пытается поднять половые гормоны до уровня нормы.

Клиника и диагностика мужского гипогонадизма — Uptodate

Если анализы один раз показали, что тестостерон снижен, это еще не основание для назначения ЗГТ. В идеале нужно сдать анализ на общий тестостерон два или три раза на протяжении двух-трех месяцев, чтобы убедиться в наличии проблемы: уровень гормона может колебаться по естественным причинам. Но если анализ показал, что тестостерон в норме, пересдавать его не надо — скорее всего, все в порядке.

У меня дефицит тестостерона нашли практически случайно. За пять лет по разным причинам я сделал десять операций. В выписке после одной из них мне рекомендовали посетить кардиолога. Я тогда плохо себя чувствовал, но сильную постоянную усталость, бессонницу, слабость и снижение веса списывал на последствия вмешательств и пережитый стресс.

Обследование у кардиолога не выявило критичных изменений, однако пульс у меня иногда внезапно ускорялся, а затем замедлялся до 40—50 ударов в минуту. Пару раз меня увозили на скорой с предварительным диагнозом «ишемическая болезнь сердца». Причин этому найти не могли.

/list/kardiologia/

14 важных вопросов кардиологу Антону Родионову

Семь месяцев я обходил разных врачей, сдавал анализы, в итоге заподозрили проблему со стороны гормональной системы. После этого меня направили к эндокринологу, она назначила анализ крови на уровень половых гормонов, который подтвердил, что у меня дефицит тестостерона.

До этого я сделал множество исследований, которые, как оказалось, были совершенно не нужны, а некоторые и вовсе бесполезны. Например, хромато-масс-спектрометрию по Осипову, которая якобы показывает микробный состав микрофлоры кишечника по анализу крови, или анализ на уровень лептина — этот гормон может быть повышен при ожирении, но его уровень не влияет на диагностику или лечение. Потратил я на обследования чуть больше 48 000 Р.

48 000 Р

я потратил на обследования до постановки диагноза

На обследования до постановки диагноза я потратил 48 330 Р

Несколько УЗИ брюшной полости, мочеполовой системы, предстательной железы, щитовидной железы, молочных желез

17 400 Р

Анализы крови на витамины, лептин, пролактин и ряд других гормонов

11 540 Р

УЗИ сосудов шеи, нижних конечностей, почечных артерий

9400 Р

Хромато-масс-спектрометрия по Осипову

7990 Р

Оценка типа жировой ткани, биоимпеданс

2000 Р

Результаты моих анализов

Как правильно сдавать анализы на тестостерон

Варвара Филатова

эндокринолог, клиника DocMed

По правилам анализ крови для определения общего тестостерона сдают утром, с 07:00 до 11:00, поскольку в это время уровень этого гормона наиболее высок. При наличии неспецифических жалоб — утомляемость, снижение полового влечения и другие — такого анализа для начала достаточно.

При более развернутой клинической картине стоит определить уровень лютеинизирующего гормона — ЛГ. Это один из гормонов гипофиза, по уровню которого можно оценить причины снижения тестостерона.

Если уровень общего тестостерона находится на пограничном уровне от 8 до 12 ммоль/л, в так называемой серой зоне, нужно определить уровень глобулина, связывающего половые гормоны, ГСПГ, чтобы рассчитать уровень свободного тестостерона.

Когда и как назначают гормональную терапию тестостероном

Взрослым мужчинам молодого и среднего возраста заместительную гормональную терапию тестостероном назначают, когда снижается уровень собственного тестостерона и это проявляется какими-либо симптомами. Например, снижением полового влечения или повышенной ломкостью костей.

Рекомендации по лечению гипогонадизма у взрослых мужчин — Американская ассоциация эндокринологов

Лечение тестостероном мужского гипогонадизма — Uptodate

Если есть симптомы, похожие на гипогонадизм, но уровень мужских гормонов в норме, терапию не назначают. Доказано, что в таких случаях она не улучшает состояние человека.

ЗГТ применяют строго по показаниям, принимать гормоны с другими целями, например, чтобы набрать мышечную массу, опасно для здоровья.

Лечение тестостероном у взрослых мужчин с возрастным низким уровнем тестостерона — Американская академия семейных врачей

При естественном возрастном снижении уровня тестостерона после 60 лет заместительная терапия может быть показана при сексуальной дисфункции. При этом ее следует отменить, если нет заметного результата — у приема тестостерона много побочных эффектов.

Американская академия семейных врачей не рекомендует назначать ЗГТ пожилым мужчинам только в попытках повысить энергию, улучшить физическую форму или когнитивные способности.

Так как у меня были проявления дефицита тестостерона и снижение его уровня по результатам анализов, мне назначили заместительную гормональную терапию в виде инъекций.

Надо учитывать, что к терапии тестостероном есть противопоказания: например, склонность к образованию тромбов, рак предстательной железы, обструктивное апноэ сна и некоторые другие состояния. Без консультации с врачом не получится понять, стоит ли принимать ЗГТ или риски будут выше пользы.

Всегда ли при сниженном тестостероне необходима ЗГТ

Варвара Филатова

эндокринолог, клиника DocMed

Заместительная гормональная терапия при сниженном тестостероне нужна не всегда. Она не показана при вторичном обратимом гипогонадизме: например, у молодых людей с алиментарным ожирением или нарушениями углеводного обмена либо у пациентов с особыми опухолями гипофиза — пролактиномами.

В таких случаях физиологическое восстановление уровня тестостерона возможно путем снижения массы тела и лечения основного заболевания.

К какому врачу обращаться при дефиците тестостерона

С подбором дозировки препарата и контролем самочувствия лучше справится врач с опытом назначения ЗГТ.

Выяснилось, что такой опыт чаще бывает у андрологов, несмотря на то, что проблемами гормональной системы обычно занимается эндокринолог. При этом все эндокринологи вправе выписывать рецепты на тестостерон.

Чаще встречаются урологи-андрологи или сексологи-андрологи, редко — эндокринологи-андрологи. Уролог может выписать рецепт на тестостерон, но иногда у него не будет такого права. Также есть риск попасть к эндокринологу, который откажет в выписке лекарства.

/list/andrologia/

13 важных вопросов андрологу Юрию Кастрикину о мужском здоровье

В целом до записи на прием стоит спросить врача:

1. Вел ли он ЗГТ тестостероном.
2. Может ли выписывать рецепты на инъекционный препарат тестостерона.
3. Умеет ли корректировать дозировку препарата для ЗГТ.

После постановки диагноза мне долго не могли подобрать рабочую дозировку препарата, с которой уровень тестостерона достиг бы нормы, а мое самочувствие было нормальным. Пока я нашел своего врача, на приемы потратил 35 000 Р.

Что нужно знать до начала терапии тестостероном

Варвара Филатова

эндокринолог, клиника DocMed

Перед началом терапии тестостероном нужно обязательно обсудить с врачом репродуктивные планы и то, как терапия может на них повлиять. Прием тестостерона угнетает выработку спермы, что влияет на способность мужчины к зачатию.

Также перед началом ЗГТ необходимо сдать клинический анализ крови и оценить уровень ПСА, простатспецифического антигена, особенно у пациентов старше 40 лет. Это нужно, чтобы исключить противопоказания к терапии.

Еще стоит спросить про различные лекарственные формы препаратов тестостерона — они бывают инъекционные и наружные, — чтобы выбрать те, что будут самыми подходящими для конкретного пациента.

Какие препараты используют для заместительной гормональной терапии тестостероном

Внутримышечные инъекции. Укол делают в мышцу бедра или ягодицы. Можно ходить в процедурный кабинет, но проще обучиться делать самостоятельно. Я делаю уколы сам, так спокойнее и надежнее: не бывает инфильтратов после инъекций, абсцессов, которые приходилось лечить после стационаров.

Выбор препаратов для уколов в России невелик. Обычно используют «Омнадрен» или «Сустанон» — это смесь эфиров тестостерона в дозировке 250 мг на 1 мл. В среднем цена ампулы — 869—910 Р. У меня в месяц уходит четыре-пять, итого 3640—4550 Р в месяц.

/sexuality-translation/

Чего стоит сохранить сексуальную жизнь после 50 лет

Также каждый месяц я хожу на прием к врачу за новым рецептом. За раз доктор может выписать только пять ампул. Очередь к эндокринологу в поликлинике в среднем полтора месяца, поэтому, чтобы не остаться без препарата, я хожу к частным андрологам. Прием стоит 3500—7000 Р в зависимости от того, к какому врачу удается записаться.

Есть еще один препарат, «Небидо», но его сложно найти в России. Его можно колоть не так часто, в моем случае — раз в семь-восемь недель. Есть те, кому уколы и вовсе нужны раз в три месяца. Цена препарата — 6624 Р за ампулу.

В аптеках в наличии обычно одна-две ампулы «Сустанона» или «Омнадрена», а «Небидо» привозят только под заказ. Рецепт после покупки забирают, поэтому приходится обзванивать аптеки, искать те, где есть все пять ампул, и ехать туда. Я знаю, что можно договориться со своим андрологом, чтобы покупать лекарство прямо на приеме, но пока так не пробовал.

Проблема с покупкой лекарства связана с законодательством, по которому предусмотрен особый порядок обращения препаратов с анаболической активностью. Фактически они приравнены к наркотическим и психотропным средствам.

После введения санкций «Небидо» заказать и купить в российской аптеке уже невозможно. С «Сустаноном» и «Омнадреном» пока проблем нет. В России из всех препаратов производят только «Омнадрен».

Купить препараты тестостерона в инъекциях можно в Турции, их там продают без проблем: я пробовал один раз, когда был в стране. С рецептом лекарство можно без вопросов ввезти в Россию.

/medicines-turkey/

Как я покупаю лекарства в Турции

Препараты для наружного применения. Для тех, кому уколы не нравятся или надоели, есть вариант наружного применения тестостерона — препарат «Андрогель». Главная проблема геля в том, что малая часть тестостерона проникает через кожу. Его нужно наносить часто, а потом 30 минут не мочить кожу и не соприкасаться с другими людьми, чтобы не передать им тестостерон.

Мне приходится наносить три пакетика в день: утром, днем и вечером. На ночь гель лучше не наносить — тестостерон добавит бодрости. Когда я не успеваю взять рецепт на ампулы, то наношу гель на плечи, спину и живот, а потом надеваю футболку, чтобы не передать препарат супруге.

Гель выпускают в упаковках по 30 пакетиков. Я беру дозировку 5 мг. Если весь месяц использовать гель, то требуется три пачки по 2850 Р, расход в месяц — 8550 Р. Если весь год применять ЗГТ в форме геля, выйдет 105 000—110 000 Р. Если использовать инъекционную форму, то запас геля в 3—5 пачек лучше всегда держать дома на случай, когда не получится вовремя взять рецепт. Это 8500—14 000 Р.

Пользоваться гелем выходит дороже, но достать его в нужном количестве можно быстрее, чем инъекционные препараты.

Какие рецепты нужны на препараты тестостерона

Купить препараты тестостерона можно только по рецепту. На «Андрогель» нужен рецепт по форме № 107–1/у, а на эфиры тестостерона в ампулах — по форме № 148–1/у-88.

Приказ Минздрава об утверждении назначения лекарственных препаратов

Для инъекционных препаратов есть ограничения в количестве препарата на рецепт. Например, «Омнадрена» и «Сустанона» выписывают только пять ампул за раз, «Небидо» — всего одну. Также у рецепта есть срок годности — он действует всего 15 дней, за это время надо найти и купить препарат.

Рецепт на «Андрогель» действует дольше — 30 дней, можно договориться с врачом об отпуске большего количества и заказать у фармацевта сразу три-четыре упаковки.

В рецепте указывают данные пациента, наименование и дозировку препарата, должна стоять печать врача и клиники.

Как часто нужно сдавать анализы крови на терапии тестостероном

Уровень тестостерона. После назначения терапии нужно сдать анализ на уровень общего тестостерона примерно через два-три месяца. Если после этого врач уменьшит или увеличит дозу, то потом нужно снова сдать анализы — так, пока уровень тестостерона не достигнет нормы. После этого нужно пересдавать анализ раз в полгода-год для контроля состояния.

Терапия тестостероном у мужчин с гипогонадизмом — рекомендации Американского эндокринного общества

Перед сдачей анализа нужно исключить тяжелые тренировки, секс, жирное, сладкое, стресс. Сдают анализ натощак.

Иногда врач может порекомендовать сдать еще и свободный тестостерон. Обойдется такой анализ примерно в 2000 Р, если сдавать оба показателя сразу. Если сдавать только общий, потратить придется около 700 Р.

Уровень тестостерона в крови после начала терапии меняется постепенно. Например, при использовании «Омнадрена» или «Сустанона» уровень гормонов в крови выравнивается примерно через три месяца. Сдавать анализы нужно в промежутках между инъекциями.

Гель действует быстрее, тестостерон из этого препарата сразу попадает в кровь, однако, чтобы поддерживать оптимальный уровень, нужно постоянно его использовать. Сдают анализ при использовании геля через 2—8 часов после нанесения.

Врач обычно ориентируется на анализы и самочувствие, он может увеличить количество препарата, или, наоборот, увеличить время между уколами, если уровень тестостерона высокий.

Анализы крови. Терапия тестостероном может влиять на здоровье: например, изменять важные показатели крови, повышать склонность к тромбам. Из-за этого нужно регулярно — раз в полгода-год — сдавать клинический анализ крови. Также врач может посоветовать сдавать биохимический анализ крови, чтобы оценить состояние сердечно-сосудистой системы. Эти исследования обойдутся примерно в 4500 Р.

/biochemical-analysis/

Что показывает биохимический анализ крови?

Я еще сдаю анализы на другие гормоны, чтобы контролировать состояние гормональной системы: лютеинизирующий гормон, пролактин, эстроген, тиреотропный гормон, гормоны щитовидной железы. Это стоит мне около 4000 Р.

Сдать нужные анализы можно бесплатно, если получить направление в поликлинике. Проблема в том, что там, где я живу, для сдачи анализа на гормоны нужно ехать через весь город с утра, натощак и без сил. Отсидев очередь в процедурный кабинет пару раз, я отказался от этой затеи. В среднем раз в полгода на анализы трачу 7500 Р.

Результат анализа крови при подборе дозировки Результаты анализов на гормоны сейчас

Какие анализы и обследования нужны во время ЗГТ тестостероном

Варвара Филатова

эндокринолог, клиника DocMed

После начала заместительной гормональной терапии препаратами тестостерона нужно обязательно контролировать следующие показатели:

1. Уровень общего тестостерона.
2. Клинический анализ крови.
3. Анализ крови на уровень простатспецифического антигена.

Обычно эти анализы назначают через 3—6 месяцев после начала терапии и далее каждые полгода-год. С такой же регулярностью стоит проводить пальцевое ректальное исследование или ультразвуковое исследование простаты, чтобы не пропустить ее изменения. Все остальные обследования врачи назначают по показаниям.

Как заместительная терапия тестостероном повлияла на мое здоровье

Сейчас я на ЗГТ тестостероном уже пять лет. Проблемы с пульсом исчезли, мое самочувствие пришло в порядок, наладился сон, улучшилось настроение. Я тренируюсь, поддерживаю здоровый образ жизни, могу сказать, что живу счастливо.

Некоторые параметры тела я отслеживаю с помощью умных весов. По их измерениям за время лечения вес костей изменился с 5 до 11 кг, увеличилось количество мышц — на 6%, а количество жира, наоборот, снизилось на 6%. Это при сидячем образе жизни и от трех до пяти силовых тренировках в неделю. Раньше я тренировался пять-шесть раз в неделю плюс каждый день час тратил на кардиотренировки — и результат был хуже.

Моя внешность теперь соответствует моему возрасту, борода стала гуще, чем до ЗГТ. Все мои анализы крови в норме, то есть контролируемая терапия в моем случае не приносит побочных эффектов, если не превышать дозировку.

Наглядное влияние терапии на рост бороды

По некоторым данным, в целом заместительная гормональная терапия при дефиците тестостерона не увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Однако требуется дальнейшее исследование.

Побочные эффекты терапии тестостероном у взрослых мужчин — Журнал клинической эндокринологии

Потенциальный риск может быть связан с тем, что тестостерон несколько повышает риск образования тромбов. Именно поэтому в процессе терапии нужно сдавать анализы крови.

Данные о влиянии ЗГТ на рак предстательной железы говорят о том, что у мужчин с дефицитом тестостерона риск не увеличивается. Однако так как это заболевание в некоторой степени зависит от тестостерона, то мужчины на терапии, особенно пожилые, должны проходить скрининг на рак простаты, в частности сдавать анализ крови на ПСА. У меня простата удалена, поэтому этот риск в моем случае не актуален.

Последствий низкого уровня тестостерона на здоровье может быть больше, чем негативных эффектов от ЗГТ. Перед ее назначением стоит проконсультироваться с грамотным эндокринологом или андрологом, чтобы он оценил необходимость терапии и взвесил все риски, плюсы и минусы.

Длительность приема тестостерона зависит от болезни, течения и реакции организма. В моем случае ЗГТ пожизненная.

На заместительную гормональную терапию тестостероном я трачу в среднем 125 000 Р в год

Препараты тестостерона в инъекциях

48 000 Р

Визиты к врачу раз в месяц

48 000 Р

Анализы для контроля самочувствия

15 000 Р

Запас геля с тестостероном

14 000 Р

Почему не стоит применять тестостерон без показаний

Варвара Филатова

эндокринолог, клиника DocMed

В приеме тестостерона без показаний нет клинического смысла. ЗГТ у мужчин без гипогонадизма не улучшит самочувствие, даже наоборот. При повышении уровня тестостерона выше физиологических значений возможно развитие осложнений: появление акне, выпадение волос на некоторых зонах головы, в некоторых случаях — повышение артериального давления.

Также препараты тестостерона подавляют сперматогенез, поэтому при длительном и бесконтрольном приеме это может привести к большим трудностям с зачатием ребенка.

Запомнить

1. Заместительную терапию тестостероном назначают в случае, если есть дефицит гормона по результатам анализов и симптомы, говорящие о его снижении ниже нормы.
2. Заподозрить дефицит тестостерона можно по общему ухудшению самочувствия, снижению настроения, проблемам со сном, набором мышечной массы и либидо.
3. Назначать и контролировать терапию может эндокринолог, но лучше обратиться к андрологу, у которого есть опыт ведения таких пациентов.
4. После начала терапии нужно регулярно сдавать анализы крови, чтобы оценивать уровень тестостерона и другие показатели, говорящие о состоянии здоровья.
5. Если ЗГТ тестостероном назначена по показаниям и проходит под контролем врача, то побочных эффектов можно избежать.

У вас тоже была болезнь, которая повлияла на образ жизни или отношение к ней? Поделитесь своей историей.

Рассказать

Маскулинизирующая гормональная терапия — Клиника Майо

Обзор

Маскулинизирующая гормональная терапия обычно используется трансгендерными мужчинами и небинарными людьми для получения физических изменений в организме, вызванных мужскими гормонами в период полового созревания. Эти изменения называются вторичными половыми признаками. Эта гормональная терапия помогает лучше привести тело в соответствие с гендерной идентичностью человека. Маскулинизирующую гормональную терапию также называют гормональной терапией, подтверждающей пол.

Маскулинизирующая гормональная терапия включает прием мужского гормона тестостерона. Он останавливает менструальные циклы и снижает способность яичников вырабатывать эстроген. Маскулинизирующую гормональную терапию можно проводить отдельно или вместе с маскулинизирующей операцией.

Не все выбирают маскулинизирующую гормональную терапию. Это может повлиять на фертильность и сексуальную функцию, а также может привести к проблемам со здоровьем. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах для вас.

Товары и услуги

• Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание
• Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — электронное издание

Почему это делается

Маскулинизирующая гормональная терапия используется для изменения уровня гормонов в организме. Эти гормональные изменения вызывают физические изменения, которые помогают лучше привести тело в соответствие с гендерной идентичностью человека.

В некоторых случаях люди, нуждающиеся в маскулинизирующей гормональной терапии, испытывают дискомфорт или дистресс, поскольку их гендерная идентичность отличается от пола, присвоенного им при рождении, или от связанных с полом физических характеристик. Это состояние называется половой дисфорией.

Маскулинизирующая гормональная терапия может:

• Улучшить психологическое и социальное благополучие
• Облегчение психологических и эмоциональных переживаний, связанных с полом
• Повышение удовлетворенности сексом
• Улучшить качество жизни

Ваш лечащий врач может посоветовать вам противомаскулинизирующую гормональную терапию, если вы:

• беременны
• Имеют гормоночувствительный рак, например рак груди
• Проблемы со сгустками крови, например, образование тромбов в глубоких венах, состояние, называемое тромбозом глубоких вен, или закупорка одной из легочных артерий легких, называемая легочной эмболией
• Имеют серьезные медицинские показания, на которые не обращали внимания
• Имеют поведенческие расстройства здоровья, которые не лечили
• Иметь состояние, которое ограничивает вашу способность дать информированное согласие

Записаться на прием в клинику Mayo Clinic

Будьте в курсе информации о здоровье ЛГБТК+.

Получите достоверную информацию о здоровье и ответы на ваши вопросы о сексуальной ориентации, гендерной идентичности, переходном возрасте, самовыражении и темах здоровья ЛГБТК+. Нажмите здесь для предварительного просмотра по электронной почте.

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая
информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с
другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может
включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной
медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как
информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о
практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на
ссылка для отписки в письме.

Риски

Исследования показали, что маскулинизирующая гормональная терапия может быть безопасной и эффективной, если ее проводит медицинский работник, имеющий опыт в области ухода за трансгендерами. Поговорите со своим лечащим врачом о вопросах или опасениях, которые у вас есть относительно изменений, которые произойдут в вашем теле в результате маскулинизирующей гормональной терапии.

Осложнения могут включать:

• Увеличение массы тела
• Акне
• Облысение по мужскому типу
• Ночное апноэ
• Повышение уровня холестерина, которое может увеличить риск сердечных заболеваний
• Высокое кровяное давление
• Выработка слишком большого количества эритроцитов — состояние, называемое полицитемией
• Диабет 2 типа
• Сгустки крови в глубоких венах или в легких
• Бесплодие
• Высыхание и истончение слизистой оболочки влагалища
• Тазовая боль
• Дискомфорт в клиторе

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что у людей, проходящих маскулинизирующую гормональную терапию, не повышен риск рака молочной железы, рака эндометрия или сердечных заболеваний по сравнению с цисгендерными женщинами — женщинами, чья гендерная идентичность соответствует социальным нормам, связанным с их полом при рождении.

Неясно, повышает ли маскулинизирующая гормональная терапия риск рака яичников и матки. Необходимы дальнейшие исследования.

Чтобы свести риск к минимуму, целью лиц, принимающих маскулинизирующую гормональную терапию, является поддержание уровня гормонов в диапазоне, типичном для цисгендерных мужчин.

Фертильность

Маскулинизирующая гормональная терапия может ограничить вашу фертильность. Если возможно, лучше принять решение о фертильности до начала лечения. Риск постоянного бесплодия увеличивается при длительном применении гормонов. Это особенно верно для тех, кто начинает гормональную терапию до начала полового созревания. Даже после прекращения гормональной терапии ваши яичники и матка могут не восстановиться настолько, чтобы вы могли забеременеть без лечения бесплодия.

Если вы хотите иметь биологических детей, поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о своем выборе. Они могут включать:

• Замораживание яиц. Эта процедура также называется криоконсервацией зрелых ооцитов. Замораживание яйцеклеток состоит из нескольких этапов, которые включают запуск овуляции, извлечение яйцеклеток и последующую их заморозку.
• Замораживание эмбрионов. Этот процесс также известен как криоконсервация эмбрионов. Если вы хотите заморозить эмбрионы, вам необходимо оплодотворить яйцеклетки до того, как они будут заморожены.
• Криоконсервация ткани яичника. При этой процедуре ткань яичника удаляется, замораживается, а затем размораживается и реимплантируется.

Хотя тестостерон может ограничивать вашу фертильность, вы все равно можете забеременеть, если у вас есть матка и яичники, и вы занимаетесь сексом с человеком, вырабатывающим сперму. Если вы хотите избежать беременности, постоянно используйте противозачаточные средства. Поговорите со своим лечащим врачом о форме контроля над рождаемостью, которая лучше всего подходит для вашей ситуации.

Как вы подготовитесь

Перед тем, как вы начнете маскулинизирующую гормональную терапию, ваш лечащий врач проведет оценку вашего здоровья. Это помогает устранить любые заболевания, которые могут повлиять на ваше лечение. Оценка может включать:

• Обзор вашей личной и семейной истории болезни
• Медицинский осмотр
• Лабораторные тесты
• Обзор ваших прививок
• Скрининговые тесты на некоторые состояния и заболевания
• Выявление и лечение, при необходимости, употребления табака, употребления наркотиков, расстройств, связанных с употреблением алкоголя, ВИЧ или других инфекций, передающихся половым путем
• Дискуссия о контроле над рождаемостью, фертильности и сексуальной функции

Вы также можете пройти оценку поведенческого здоровья у поставщика услуг, имеющего опыт в области здоровья трансгендеров. Оценка может оценить:

• Гендерную идентичность
• Гендерная дисфория
• Проблемы психического здоровья
• Проблемы сексуального здоровья
• Влияние гендерной идентичности на работу, в школу, дома и в социальную среду
• Рискованное поведение, такое как употребление психоактивных веществ или использование неутвержденной гормональной терапии или пищевых добавок
• Поддержка семьи, друзей и опекунов
• Ваши цели и ожидания от лечения
• Планирование ухода и последующий уход

Людям моложе 18 лет вместе с родителем или опекуном следует обратиться к поставщику медицинских услуг и специалисту по охране психического здоровья, имеющему опыт в области педиатрического трансгендерного здоровья, чтобы обсудить риски и преимущества гормональной терапии и смены пола в этой возрастной группе.

Чего ожидать

Вы должны начать маскулинизирующую гормональную терапию только после того, как обсудите риски и преимущества, а также альтернативы лечения с поставщиком медицинских услуг, который имеет опыт в уходе за трансгендерами. Убедитесь, что вы понимаете, что произойдет, и получите ответы на любые вопросы, которые могут у вас возникнуть, прежде чем начинать гормональную терапию.

Маскулинизирующая гормональная терапия обычно начинается с приема тестостерона. Назначается низкая доза тестостерона, а затем дозу постепенно увеличивают. Тестостерон обычно вводят через инъекцию, также называемую инъекцией, или через гель или пластырь, наносимый на кожу. Другие формы тестостерона, которые могут быть подходящими для некоторых людей, включают гранулы тестостерона, помещаемые под кожу, инъекции пролонгированного действия и пероральные капсулы, принимаемые два раза в день.

Тестостерон, используемый для маскулинизирующей гормональной терапии, идентичен гормону, который естественным образом вырабатывается яичками и яичниками. Не используйте синтетические андрогены, такие как пероральный метилтестостерон или анаболические стероиды. Они могут нанести вред вашей печени и не могут быть точно отслежены.

После того, как вы начнете маскулинизирующую гормональную терапию, вы со временем заметите следующие изменения в своем организме:

• Менструация прекращается. Это произойдет в течение 2–6 месяцев после начала лечения.
• Голос становится глубже. Это начнется через 3–12 месяцев после начала лечения. Полный эффект вы увидите через 1-2 года.
• Волосы на лице и теле растут. Это начнется через 3–6 месяцев после начала лечения. Полный эффект наступит через 3-5 лет.
• Жир тела перераспределяется. Это начнется в течение 3-6 месяцев. Полный эффект вы увидите через 2-5 лет.
• Клитор становится больше, а слизистая оболочка влагалища истончается и становится более сухой. Это начнется через 3–12 месяцев после начала лечения. Полный эффект наступит примерно через 1-2 года.
• Увеличение мышечной массы и силы. Это начнется в течение 6-12 месяцев. Полный эффект вы увидите через 2-5 лет.

Если менструальное кровотечение не останавливается после того, как вы принимали тестостерон в течение нескольких месяцев, ваш лечащий врач может порекомендовать вам принять лекарство для его остановки.

Некоторые физические изменения, вызванные маскулинизирующей гормональной терапией, можно обратить вспять, если вы прекратите принимать тестостерон. Другие, такие как более низкий голос, больший клитор, выпадение волос на голове и увеличение волос на теле и лице, необратимы.

Результаты

Во время маскулинизирующей гормональной терапии вы регулярно встречаетесь со своим лечащим врачом по телефону:

• Следите за своими физическими изменениями.
• Следите за уровнем гормонов. Со временем вам может потребоваться изменить дозу тестостерона, чтобы убедиться, что вы принимаете самую низкую дозу, необходимую для получения желаемого физического эффекта.
• Пройдите лабораторные анализы, чтобы проверить изменения уровня холестерина, сахара в крови, анализа крови, ферментов печени и электролитов, которые могут быть вызваны гормональной терапией.
• Следите за своим поведением.

Вам также необходим плановый профилактический уход. В зависимости от вашей ситуации это может включать:

• Скрининг рака молочной железы. Это должно быть сделано в соответствии с рекомендациями по скринингу рака молочной железы для цисгендерных женщин вашего возраста.
• Скрининг рака шейки матки. Это должно быть сделано в соответствии с рекомендациями по скринингу рака шейки матки для цисгендерных женщин вашего возраста. Имейте в виду, что маскулинизирующая гормональная терапия может привести к истончению тканей шейки матки. Это может выглядеть как состояние, называемое дисплазией шейки матки, при котором на поверхности шейки матки обнаруживаются необычные клетки. Если у вас есть вопросы или опасения по этому поводу, поговорите со своим лечащим врачом.
• Мониторинг здоровья костей. Вам следует пройти оценку плотности костной ткани в соответствии с рекомендациями для цисгендерных мужчин вашего возраста. Возможно, вам придется принимать добавки с кальцием и витамином D для здоровья костей.

Персонал клиники Мэйо

Похожие сообщения

Новости клиники Мэйо

Продукты и услуги

Терапия маскулинизирующим гормоном: тестостерон, побочные эффекты, хронология

Обзор

Что такое маскулинизирующая гормональная терапия?

Маскулинизирующая гормональная терапия — это поддерживающее пол лечение, при котором формируются вторичные половые признаки, связанные с принадлежностью к мужскому полу при рождении (DMAB). Это лечение использует тестостерон, чтобы стимулировать изменения в вашем теле, которые общество связывает с мужественностью, такие как более низкий голос, больше волос на теле и увеличение мышечной массы.

Кому показана маскулинизирующая гормональная терапия?

Эта терапия позволяет некоторым гендерно-неконформным людям, которые при рождении обозначены женщинами (DFAB), чувствовать себя более комфортно в своем теле. Для многих трансгендерных мужчин и небинарных людей DFAB маскулинизирующая гормональная терапия меняет их внешний вид и звук, чтобы они лучше соответствовали их пониманию своего пола или гендерной идентичности.

Маскулинизирующая гормональная терапия — это лишь один из вариантов лечения половой дисфории. Гендерная дисфория — это медицинский термин, обозначающий эмоциональный стресс, который возникает, когда ожидания общества в отношении вашего пола не соответствуют вашей гендерной идентичности. Гормональная терапия может позволить вам чувствовать себя более комфортно, живя самим собой.

Как это работает?

Люди любого пола вырабатывают гормон тестостерон, но ваше тело вырабатывает его меньше, если у вас DFAB. Вместо этого ваше тело производит больше эстрогена, гормона, который вызывает вторичные половые признаки, связанные с традиционной женственностью, такие как округлая грудь и бедра.

Маскулинизирующая гормональная терапия снижает количество эстрогена, вырабатываемого организмом, и повышает уровень тестостерона до уровня, достаточного для:

• Подавления вторичных половых признаков, связанных с AFAB.
• Индуцируют вторичные половые признаки, связанные с AMAB.

Каких изменений я могу ожидать от маскулинизирующей гормональной терапии?

Вы можете заметить изменения уже через месяц после начала приема тестостерона, но для достижения максимального эффекта может потребоваться немного больше времени. Как быстро ваше тело реагирует на терапию, зависит от индивидуальных факторов, таких как ваш возраст и генетика.

8 Варианты

8 6 90 месяцев

8 6

Многие из этих изменений сохраняются даже после прекращения приема гормонов. Другие требуют, чтобы вы продолжали регулярно принимать тестостерон. Например, изменения, связанные с мышечной массой, распределением жира в организме и менструацией, требуют, чтобы вы не прекращали прием тестостерона.

Могу ли я пройти маскулинизирующую гормональную терапию без помощи врача?

Прием тестостерона без указания врача опасен. Может возникнуть соблазн пропустить встречу с врачом, чтобы быстро начать принимать тестостерон. Это особенно важно, если у вас есть друзья, проходящие терапию, которые делятся с вами предписанным тестостероном и рекомендациями по дозировке. Но все разные. Неправильная дозировка может представлять долгосрочный риск для вашего здоровья. Прием тестостерона без рецепта небезопасен.

Обратитесь к своему врачу, чтобы убедиться, что вы получаете безопасное и оптимизированное лечение, которое поможет вам достичь ваших уникальных целей лечения.

К какому поставщику медицинских услуг мне следует обратиться?

Многие поставщики медицинских услуг могут вам помочь, особенно те, которые специализируются на трансгендерном здоровье.

В число поставщиков, которые могут оказать помощь, входят:

• Врачи первичного звена.
• Эндокринологи.
• Психиатры.
• Психологи.
• Урологи.

Детали процедуры

В какой момент смены пола я могу начать маскулинизирующую гормональную терапию?

Вместе вы и ваш врач можете решить, когда лучше начать терапию. Некоторые гендерно-неконформные люди проживают всю свою жизнь, не нуждаясь и не желая ни терапии, ни операций, подтверждающих гендер. Другие начинают терапию как можно скорее.

Эндокринное общество рекомендует трансгендерным подросткам начинать гормональную терапию не раньше 16 лет. До 16 лет рекомендуют блокаторы полового созревания. Разница в том, что:

• Гормональная терапия вызывает некоторые необратимые изменения в организме.
• Блокаторы полового созревания задерживают появление вторичных половых признаков, связанных с полом, присвоенным вам при рождении. Они предотвращают развитие у гендерно-неконформных детей характеристик, которые могут вызвать у них гендерную дисфорию, но не вызывают необратимых изменений.

В некоторых случаях трансгендерные молодые люди до 16 лет и их опекуны могут решить, что для благополучия ребенка лучше всего начать гормональную терапию маскулинизации как можно раньше. Правильное время для начала лечения зависит от каждого конкретного случая.

Как мне подготовиться к маскулинизирующей гормональной терапии?

Ваш врач убедится, что вы достаточно здоровы для проведения гормональной терапии, и объяснит преимущества и риски лечения. Подготовка может включать:

• Обсуждение ваших ожиданий от лечения. Это обсуждение будет включать обзор рисков и преимуществ, связанных с приемом тестостерона.
• Обзор вашей истории болезни. Ваш врач будет искать такие заболевания, как болезни сердца или печени, которые могут подвергнуть вас повышенному риску осложнений. Они просмотрят вашу историю прививок и удостоверятся, что вы прошли все необходимые медицинские осмотры.
• Медицинский осмотр. Ваш врач позаботится о том, чтобы вы были достаточно физически здоровы, чтобы начать маскулинизирующую гормональную терапию.
• Лабораторные тесты. Тесты могут включать анализ крови, тест на беременность, анализ мочи и тест на функцию печени.

Вам также необходимо будет подписать форму информированного согласия, в которой будет указано, что вы понимаете преимущества и возможные побочные эффекты, связанные с лечением, и решили начать терапию.

Можно ли контролировать степень маскулинизации?

Ваш лечащий врач может подобрать вам дозу тестостерона, чтобы помочь вам достичь гендерного представления, которое вам подходит. Многие изменения, которые вы заметите, зависят не только от вашей дозировки, но и от индивидуальных факторов, влияющих на вашу реакцию на лечение, таких как возраст, состояние здоровья и генетика.

Как действует маскулинизирующая гормональная терапия?

Вы можете принимать тестостерон в виде инъекций, пилюль, гранул, пластырей и гелей. Ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать тип, дозу и частоту, которые подходят именно вам.

Чтобы снизить риск осложнений и побочных эффектов, вы можете начать с низкой дозы. По мере того, как ваше тело привыкнет к терапии, ваш лечащий врач может увеличить дозировку. После достижения желаемых результатов вы будете принимать меньшую дозу до конца жизни.

Риски/выгоды

Каковы преимущества маскулинизирующей гормональной терапии?

Маскулинизирующая гормональная терапия может улучшить ваше общее самочувствие, помогая привести ваше физическое тело в соответствие с вашим полом.

В зависимости от ваших целей лечения маскулинизирующая гормональная терапия может:

• Позволить вам испытать гендерную конгруэнтность, ощущение комфорта в своем гендерном теле.
• Улучшите свое психологическое благополучие и психическое здоровье.
• Увеличьте свое сексуальное удовлетворение.

Каковы потенциальные побочные эффекты маскулинизирующей гормональной терапии?

Вы будете регулярно встречаться со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы следить за своей реакцией на лечение. Ваш врач может отрегулировать дозировку, чтобы справиться с неприятными побочными эффектами.

Побочные эффекты включают:

• Акне.
• Клиторальный дискомфорт.
• Увеличение веса в животе.
• Головные боли, включая мигрени.
• Истончение волос или облысение по мужскому типу.

Все еще продолжаются исследования осложнений, которые могут возникнуть в результате маскулинизирующей гормональной терапии. Тестостерон связан со сгущением крови, что может привести к высокому количеству эритроцитов. Это может привести к инсульту или сердечному приступу, особенно если ваша доза слишком высока.

Другие осложнения могут включать:

• Ночное апноэ.
• Сахарный диабет 2 типа.
• Атрофия влагалища.

Как снизить риск осложнений?

Шаги, которые вы можете предпринять, чтобы оставаться здоровым с помощью маскулинизирующей гормональной терапии, включают:

• Посещение медицинского работника, имеющего опыт в области здоровья трансгендеров.
• Поддержание последующих встреч.
• Прием тестостерона по назначению.

Что происходит во время повторных приемов?

Последующие приемы позволяют вашему лечащему врачу отслеживать вашу реакцию на лечение. Они проводят тесты, чтобы проверить наличие признаков осложнений. Они часто включают анализы крови. Иногда ваше лечение может включать тест на плотность костей (сканирование DEXA (DXA)).

Вы можете рассчитывать на прием к врачу:

• Каждые три месяца в течение первого года гормональной терапии.
• После этого каждые 6–12 месяцев.

Вам по-прежнему необходимо будет проходить регулярные гинекологические осмотры и мазки Папаниколау для выявления таких заболеваний, как рак шейки матки.

Восстановление и перспективы

Каковы перспективы для людей, проходящих маскулинизирующую гормональную терапию?

Маскулинизирующая гормональная терапия может помочь облегчить негативные чувства, связанные с половой дисфорией. Наличие физических качеств, соответствующих вашему полу, может улучшить вашу самооценку и самооценку. Эти факторы способствуют улучшению качества жизни.

Какие другие процедуры для подтверждения пола доступны трансгендерным мужчинам и небинарным людям AFAB?

Маскулинизирующая гормональная терапия может быть единственным лечением, которое вам необходимо. Или это может быть первым шагом в вашем процессе смены пола. Хирургия может помочь вам внести больше изменений в вашу внешность.

Возможные варианты:

• Хирургия верхней части груди (мастэктомия) удаляет ткани молочной железы, чтобы сделать грудь более мужественной.
• Оофорэктомия удаление яичников.
• Гистерэктомия удаление матки.
• Вагинэктомия удаляет всю или часть влагалища и закрывает отверстие.
• Метоидиопластика позволяет создать пенис из клитора и близлежащих тканей. Это приводит к тому, что пенис меньше и короче среднего.
• Фаллопластика создает половой член, используя лоскуты кожи с других участков тела. Это также может увеличить длину и обхват полового члена после метоидиопластики.
• Имплантаты яичка представляют собой наполненные физиологическим раствором мешочки, которые хирурги имплантируют, часто во время метоидиопластики.

Когда звонить врачу

Как я узнаю, нужно ли мне посетить врача между приемами?

Некоторые побочные эффекты могут быть признаком осложнений. Некоторые побочные эффекты могут стать серьезными и требуют немедленной медицинской помощи.

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если вы испытываете:

• Боль в груди.