Где дельтовидные мышцы: Дельтовидная мышца | SLAVYOGA

Дельтовидная мышца | SLAVYOGA

SLAVYOGA — здоровье и йога

Дельтовидная мышца (musculus deltoideus) может являться причиной боли в области плечевого сустава, ограничивая его функцию.

Рекомендуем к просмотру

Дельтовидная мышца: анатомия

Эта поверхностно расположенная мышца человека состоит из трёх частей: передней, средней и задней.

Вверху передняя часть дельтовидной мышцы прикрепляется к наружной трети ключицы, средняя часть — к акромиону лопатки, а задняя часть — к наружной части ости лопатки. Внизу все части мышцы сходятся воедино и прикрепляются к дельтовидной бугристости плечевой кости.

Дельтовидная мышца: функции

Какие функции у дельтовидной мышцы?

Все части дельтовидной мышцы

Основной функцией дельтовидной мышцы, при которой происходит включение передней, средней и задней её части, является отведение плеча в плечевом суставе.

Дельтовидная мышца: передняя часть

Передняя часть дельтовидной мышцы также участвует в сгибании плеча в плечевом суставе.

Передняя часть дельтовидной мышцы принимает участие в горизонтальном приведении плеча.

Передняя часть дельтовидной мышцы участвует в медиальной (внутренней) ротации (вращении) плеча в плечевом суставе.

Как было отмечено выше, передняя часть дельтовидной мышцы участвует в отведении плеча в плечевом суставе.

Дельтовидная мышца: средняя часть

Средняя часть дельтовидной мышцы принимает участие в отведении плеча, а также совместно с передней частью — в сгибании плеча в плечевом суставе.

Дельтовидная мышца: задняя часть

Задняя часть дельтовидной мышцы помимо отведения плеча участвует в горизонтальном отведении.

Задний пучок дельтовидной мышцы участвует в разгибании плеча в плечевом суставе.

Задняя часть дельтовидной мышцы участвует в латеральной (наружной) ротации (вращении) плеча в плечевом суставе.

Дельтовидная мышца: триггерные точки

Миофасциальные триггерные точки в дельтовидной мышце обнаруживаются у большого количества людей. Если триггеры локализованы в передней части мышцы, то боль отражается в переднюю и среднюю дельтовидную область.

Когда триггерные точки находятся в задней части дельтовидной мышцы, то боль возникает на задней поверхности плечевого сустава, иногда распространяясь по всей задней поверхности плеча.

Триггерные точки, расположенные в средней части мышцы, вызывают боль в месте своей локализации, иногда захватывая соседние области.

Дельтовидная мышца обладает одной важной особенностью. Волокна передней и задней части располагаются веретенообразно и триггерные точки в них встречаются в середине мышечных пучков в местах концевых пластинок — участках контакта двигательного нерва с мышечным веретеном. Волокна же средней части имеют перистую структуру и триггерные точки могут располагаться на всём её протяжении.

Одной из причин развития триггерных точек в дельтовидной мышце может являться травма плеча во время физической активности или спортивных соревнований. Боль проявляется чаще всего при движениях руки, однако может наблюдаться и в состоянии покоя или сна. Наличие множества триггеров в дельтовидной мышце сопровождается значительным уменьшением силы и развитием физической нестабильности в плечевом суставе. В зависимости от области локализации миофасциальных триггерных точек будут наблюдаться проблемы со сгибанием руки, с отведением руки и с разгибанием руки.

Передняя часть дельтовидной мышцы может повреждаться при стрельбе из огнестрельного оружия, при удержании значительного веса на плечах или в результате любой монотонной работы, при которой происходит длительное сгибание плеча, например, ручная сортировка почтовой корреспонденции в почтовых ящиках. При поражении передней части мышцы человек не может выполнить тест “потереть спину”, т.е. завести руку за спину и подвигать ею вправо-влево.

Задняя часть дельтовидной мышцы может поражаться триггерными точками в результате чрезмерной физической нагрузки, например, во время езды на лыжах, когда плечо постоянно разгибается в результате работы лыжными палками.

Иногда в область дельтовидной мышцы производят внутримышечную инъекцию витаминов, антибиотиков или, например, вакцины против дифтерии. Если вещество попадает в латентную миофасциальную триггерную точку, то может произойти её активация с развитием болевого симптома, поэтому перед проведением инъекции обязательно нужно исследовать область плеча на предмет наличия мышечных уплотнений.

При наличии триггерных точек в задней части дельтовидной мышцы во время проведения кругового обхватывающего теста, который также используется для диагностики поражения дельтовидной мышцы, о которой я говорил в этом видео,

человек из-за сильной боли способен дотянуться только до макушки.

Средняя часть дельтовидной мышцы может поражаться триггерным точками в результате любой длительно повторяющейся монотонной активности, связанной с отведением руки, например, при ежедневной фанатичной работе с гантелями в тренажёрном зале.

Самым простым методом диагностики мест расположения и лечения триггерных точек дельтовидной мышцы в домашних условиях является следующий. Возьмите маленький массажный ролл или массажный мяч и, подойдя к стене, надавите им на область дельтовидной мышцы, используя вес своего тела. Если у вас есть оба этих инструмента для миофасциального релиза, то я рекомендую сначала в течение нескольких минут поработать на маленьком массажном ролле по всем частям мышцы, подготовив мышечную и фасциальную ткань.

Обнаружив участки уплотнения и болезненности, осуществите более интенсивное механическое воздействие на массажном мяче на эти точки. Осуществляйте надавливания от одной до нескольких минут.

После этого обязательно вытяните поражённые волокна мышцы (смотрите видео в начале публикации). Если триггерными точками поражена передняя часть мышцы и передние пучки средней части мышцы, то вытяните её в течение 1-3 минут в дверном проёме, расположив плечо на уровне плечевого сустава или немного ниже. Если вы практикуете йогу, то для вытяжения можно использовать, например, дханурасану (позу лука). Также вытянуть эти же волокна мышцы и восстановить её функцию можно, заведя поражённую руку за спину, стремясь захватить кисть проблемной руки противоположной рукой, поднятой вверх. Ввиду ограничения подвижности в плечевом суставе начинайте вытяжение с использованием полотенца или носка. Работая системно и регулярно, вы придёте к тому, что сможете сцепить обе кисти. В йоге с целью вытяжения данных мышечных пучков используются, асаны с кистевым замком за спиной. Поработав в одну сторону, обязательно выполните упражнение также и в другую.

При поражении задней части и задних пучков средней части дельтовидной мышцы захватите локоть поражённой руки кистью противоположной руки и уводите локоть в сторону, прижимая руку к грудной клетке.

В йоге для вытяжения этих частей дельтовидной мышцы можно использовать, например, бхуджа свастикасану (позу стрекозы).

Рекомендуем к просмотру

SLAVYOGA — здоровье и йога

Дельтовидная мышца: анатомия, триггерные точки, тейпирование

Дельтовидная мышца (англ. deltoid) – это большая мышца треугольной формы, расположенная над плечевым суставом и придающая плечу округлый контур. Она названа в честь греческой буквы дельта, имеющей форму равностороннего треугольника. Она состоит из трех отдельных частей, каждая из которых производит различное движение плечевого сустава, обычно называемых передней, средней (или латеральной) и задней головками.

Начало

Передняя группа волокон

• Боковая треть, передняя поверхность ключицы (рядом с латеральными волокнами большой грудной мышцы).

Латеральная группа волокон

• Акромиальный отросток, верхняя поверхность.

Задняя группа волокон

• Ость лопатки, задний край.

Прикрепление

Волокна со всех головок соединяются и крепятся к дельтовидной бугристости плечевой кости. Дельтовидная фасция является продолжением фасции плеча и соединяется с медиальной и латеральной межмышечными перегородками. [1]

Иннервация

Подмышечный нерв, C5 и С6, задний пучок плечевого сплетения.

Кровоснабжение

Кровоснабжение дельтовидной мышцы осуществляется от задней артерии, огибающей плечевую кость.

Функция

Основная функция дельтовидной мышцы – отведение плечевого сустава. Важной функцией также является предотвращение подвывиха или даже смещения головки плечевой кости, особенно при переносе тяжелых вещей.

Кроме того, каждая отдельная головка выполняет следующие движения:

Передняя головка

• Сгибание, отведение, вращение вовнутрь и горизонтальное приведение в плечевом суставе.

Задняя головка

• Разгибание, отведение, вращение наружу и горизонтальное отведение в плечевом суставе.

Клиническая значимость

Патологии дельтовидной мышцы могут привести к функциональной дисфункции плечевого комплекса:

• Повреждения нередко связаны с большими или массивными разрывами вращательной манжеты и могут снизить функциональность плеча.
• Разрыв вращательной манжеты создает большую нагрузку на дельтовидную мышцу, предотвращая потерю отведения. Усталость или травма дельтовидной мышцы могут привести к резкому снижению отведения.
• Множество других патологий может повлиять на дельтовидную мышцу, включая энтезит, кальцифицирующий тендинит, миозит, инфекцию, опухоли и хроническое отрывное повреждение.
• Дельтовидная мышца и её иннервирующий подмышечный нерв могут быть повреждены во время операции на плече, что может иметь катастрофические функциональные последствия.
• Невропатия подмышечного нерва приводит к дисфункции дельтовидной мышцы и вызывают денервацию дельтовидной мышцы.
• Аномалии дельтовидной мышцы могут быть вызваны близлежащими патологиями субдельтовидной сумки, акромиона и дистального отдела ключицы.
• При вывихе плечевого сустава или переломе хирургической шейки плечевой кости может быть поврежден подмышечный нерв. Повреждение подмышечного нерва приводит к параличу дельтовидной мышцы.

В дельтовидную мышцу часто делаются внутримышечные инъекции. Их следует выполнять до середины дельтовидной мышцы, чтобы избежать повреждения подмышечного нерва [3].

Пальпация

Согните локоть на 90 градусов и попросите пациента отвести плечо, преодолевая сопротивление.

Передняя группа волокон

• Дельтовидная мышца пальпируется с вытянутым локтем, отведением плеча на 90 градусов и сопротивлением горизонтальному приведению.

Задняя группа волокон

• Положение такое же, как указано выше, и сопротивление отведению в горизонтальном направлении.

Причины боли

Боль в дельтовидной мышце может беспокоить в покое (ночью или утром после сна), при поднятии руки вверх, при отведении руки в сторону, во время или после тренировки или без физических нагрузок; может сопровождаться гематомой, отеком, хрустом, щелчком, жжением, онемением, напряжением; быть острой, режущей, тянущей, колющей, тупой, жгучей, распирающей, пульсирующей, точечной; поражать только правую, только левую или обе руки; локализоваться в передней, средней, задней части, снизу в месте прикрепления к плечевой кости или по всей длине мышцы.

Далее перечислены возможные причины боли в дельтовидной мышце:

• травма дельтовидной мышцы;
• ушиб дельтовидной мышцы;
• спазм дельтовидной мышцы;
• миозит дельтовидной мышцы;
• постнагрузочный синдром;
• тендиноз или тендинит;
• триггерные точки.

Триггерные точки дельтовидной мышцы

Месторасположение триггерных точек

• ТТ1 и ТТ2 – средний пучок мышцы, в брюшке мышцы;
• ТТ3 – передний пучок;
• ТТ4 – задний пучок.

Отраженная боль

• Проекция дельтовидной мышцы, область до локтевого сустава.

Последствия слабости и напряженности

Последствия слабости передней части дельтовидной мышцы

Последствия слабости передней части дельтовидной мышцы зависят, конечно, от роли, которую она играет в функциях, перечисленных выше. Слабость передней части дельтовидной мышцы, вероятно, приведет к слабости при сгибании плечевого сустава. Однако слабость может также привести к снижению силы при вращении плеча внутрь, отведении и горизонтальном приведении.

Последствия напряженности передней части дельтовидной мышцы

Как и последствия слабости, последствия напряженности передней части дельтовидной мышцы зависят от её функции. Однако общепризнано, что напряженность передней части дельтовидной мышцы может способствовать уменьшению амплитуды разгибания и вращения плечевого сустава наружу.

Последствия слабости задней части дельтовидной мышцы

Последствия слабости задней части дельтовидной мышцы зависят от её функций, перечисленных выше, но, безусловно, включают снижение силы при разгибания плечевого сустава. Выявление других последствий требует дальнейшего изучения.

Последствия напряженности задней части дельтовидной мышцы

Как и в случае слабости, наиболее вероятными последствиями напряженности задней части дельтовидной мышцы являются ограничение амплитуды сгибания и горизонтального отведения.

Другие последствия могут включать снижение амплитуды вращения плечевого сустава внутрь, но для окончательного определения этого необходимо дополнительное исследование.

Последствия слабости средней части дельтовидной мышцы

Утрата средней части дельтовидной мышцы ослабляет, но не устраняет активное отведение плечевого сустава. Сообщения о случаях предполагают, что дельтовидный паралич приводит лишь к умеренному снижению силы при отведении. Слабость средней части дельтовидной мышцы, вероятно, также способствует снижению силы при сгибании плечевого сустава.

Последствия напряженности средней дельтовидной мышцы

Маловероятно, что напряженность средней дельтовидной мышцы на самом деле может ограничить амплитуду приведения плечевого сустава. Однако положение приведения накладывает напряжение на среднюю дельтовидную мышцу и может вызвать боль или дополнительное повреждение сухожилия дельтовидной мышцы или сумки, лежащей глубоко к ней.

Упражнения для дельтовидной мышцы

см. упражнения для дельтовидной мышцы

Растяжка дельтовидной мышцы

см. растяжка дельтовидной мышцы

Массаж дельтовидной мышцы

см. массаж дельтовидной мышцы

Тейпирование дельтовидной мышцы

Рис. а. Дельтовидная мышца, b. тонус-понижающая аппликация [Синяя]. Основание крепится под местом прикрепления. Оно находится приблизительно в точке раздвоения ленты. Аппликация на задние волокна c. Аппликация на передние волокна, d. Завершенная аппликация в положении покоя

Аппликация

• Этот пример иллюстрирует тонус-понижающую аппликацию дельтовидной мышцы.
• Ленту отмеряют от середины акромиона на ширину 3-4 пальца ниже дельтовидной бугристости. Прикрепление ленты шириной 3-4 пальца означает, что измерение в натянутом положении не требуется.
• Начало прикрепляется в положении покоя к точке прикрепления ниже дельтовидной бугристости, так что точка раздвоения Y-ленты лежит на дельтовидной бугристости, и отдельные хвостовые полоски, таким образом, могут быть легче зафиксированы вдоль мышечного края (рис. 3.3 b).
• Мышца натягивается, а прикрепляется со смещением кожи. Для задних волокон дельтовидной мышцы руку помещают в согнутое положение. Прикрепляют ленту с натяжением 10% вдоль края мышцы к точке начала на ости лопатки (рис. 3.3 c).
• Для передних волокон дельтовидной мышцы руку помещают в вытянутое положение и прикрепляют ленту с 10%-ным натяжением вдоль края мышцы до точки начала у ключицы (рис. 3.3 d).
• Ленту притирают при натянутом положении мышцы.
• На рис. е показано выполненная мышечная аппликация для дельтовидной мышцы.

Совет

• Измерение ленты без предварительного растяжения плеча также возможно. Ленту отмеряют в положении покоя от начала до места прикрепления и увеличивают длину ленты на ширину 3-4 пальцев.

Миофасциальный релиз дельтовидной мышцы

см. МФР дельтовидной мышцы

Источники

1. Rispoli, Damian M.; Athwal, George S.; Sperling, John W. ; Cofield, Robert H. (2009). «The anatomy of the deltoid insertion». J Shoulder Elbow Surg 18: 386–390
2. Availble from:Kenhub-Learn Human Anatomy Help.https://youtu.be/FSSGkYrYwqM.Kenhub-Learn Human Anatomy.Deltoid Muscle:Origin,Insertion&Action-Human Anatomy|Kenhub{last accessed 29 April 2020}
3. Chaurasia BD. Human Anatomy Regional and Applied Dissection and Clinical. Vol 1. CBS Publishers and Distributors Pvt Ltd, 2010
4. Shoulderdoc.co.uk. Available from:https://www.shoulderdoc.co.uk/article/1028 (accessed 10 Nov 2020).

Deltoid — Physiopedia

Contents loading…

Editors loading…

Categories loading…

Ссылаясь на доказательства в академическом письме, вы всегда должны ссылаться на первичный (оригинальный) источник. Обычно это журнальная статья, в которой информация была впервые изложена. В большинстве случаев статьи Physiopedia являются вторичным источником и поэтому не должны использоваться в качестве ссылок. Статьи из Physiopedia лучше всего использовать для поиска первоисточников информации (см. список литературы внизу статьи).

Если вы считаете, что эта статья Physiopedia является основным источником информации, на которую вы ссылаетесь, вы можете использовать кнопку ниже, чтобы получить доступ к соответствующему заявлению о цитировании.

Перейти к:навигация, поиск

Оригинальный редактор — Венди Уокер

Ведущие редакторы — Люсинда Хэмптон , Сай Крипа , Венди Уокер , Наоми О’Рейли , Жоао Комисолите 1 Джмууот

22 ,

Andeela Hafeez , Kim Jackson , WikiSysop , George Prudden , Uchechukwu Chukwuemeka , Wanda van Niekerk , Admin and Evan Thomas

Содержимое

• 1 Описание
• 2 Анатомия
  • 2.1 Происхождение
  • 2.2 Вставка
  • 2. 3 Подача нервов
  • 2.4 Кровоснабжение
• 3 Функция
• 4 Клиническая значимость
• 5 Пальпация
  • 5.1 Испытание на растяжение по длине
    • 5.1.1 Испытание на растяжение по длине
• 6 упражнений
• 7 Просмотр
• 8 Каталожные номера

Дельтовидная мышца представляет собой большую мышцу треугольной формы, которая лежит над плечевым суставом и придает плечу округлый контур.

• Он состоит из трех отдельных частей (передней, или ключичной, средней, или акромиальной, и задней, или позвоночной)
• Действует главным образом как похититель плеча и стабилизатор головки плечевой кости. а также помогает в подъеме вперед ^[1] .
• Дельтовидная мышца — очень мощная мышца, которая используется во многих ADL (например, выкладывание одежды в интернет, перенос сумок с покупками, мытье волос) и во многих видах спорта. (например, нетбол, плавание, водное поло). ^[2]

Изображение 1: Дельтовидная мышца над плечевым комплексом.

Видео: В этом видео подробно рассматривается анатомия дельтовидной мышцы ^[3]

Происхождение[править | править источник]

1. Передние волокна/голова: Боковая треть, передняя поверхность ключицы (рядом с латеральными волокнами большой грудной мышцы).
2. Средняя/латеральная головка: Акромион отростка лопатки, верхняя поверхность.
3. Задняя головка: Ось лопатки, задняя граница.

Вставка[править | править источник]

• Волокна от всех головок сходятся, чтобы прикрепиться к дельтовидному бугорку на плечевой кости.
• Дельтовидная фасция является продолжением плечевой фасции и соединяется с медиальной и латеральной межмышечными перегородками ^[4] .

Снабжение нервов[править | править источник]

Подмышечный нерв, C5 и 6, задний канатик плечевого сплетения.

Кровоснабжение[править | править источник]

Дельтовидная кость получает кровоснабжение из задней огибающей плечевой артерии.

Важной функцией дельтовидной мышцы является стабилизация плечевого сустава, предотвращающая подвывих или даже вывих головки плечевой кости, особенно при переноске груза. Дельтовидная мышца является основным двигателем отведения плеча.

Все головки дельтовидных мышц работают вместе, чтобы произвести отведение в плечевом суставе. Это помогает поднять руку вперед, в сторону и назад. Боль в дельтовидной мышце может возникнуть у любого, кто выполняет повторяющиеся действия над головой, например маляры, пловцы, игроки в водное поло и питчеры. Он также активен при переносе предметов, например чемоданов, или при попытке дотянуться до предметов, чтобы предотвратить подвывих/вывих.

Дельтовидная мышца компенсирует потерю силы вращательной манжеты плеча.

Изображения 4 и 5: Дельтовидные мышцы в действии в водном поло; при выполнении дельтовидных предотвратите подвывих плечевого сустава.

Патологии дельтовидной мышцы могут привести к функциональной дисфункции плечевого комплекса

• Разрывы нередко связаны с большими или массивными разрывами вращательной манжеты плеча и могут дополнительно нарушать функцию плеча.
• Разрывы ротаторной манжеты вызывают большую нагрузку на дельтовидную мышцу, что предотвращает потерю движения при отведении. Усталость или травма дельтовидной мышцы могут привести к резкому снижению отведения. ^[5]
• Различные другие патологии могут поражать дельтовидную мышцу, включая энтезит, кальцифицирующий тендинит, миозит, инфекцию, опухоли и хроническое отрывное повреждение.
• Дельтовидная мышца и иннервирующий ее подмышечный нерв могут быть повреждены во время операции на плече, что может иметь катастрофические функциональные последствия.
• Подмышечные невропатии приводят к дисфункции дельтовидной мышцы и вызывают денервацию дельтовидной мышцы.
• Аномалии дельтовидной мышцы могут возникать из-за близлежащих патологий поддельтовидной сумки, акромиона и дистального отдела ключицы. ^[1]
• При вывихе плеча или переломе хирургической шейки плечевой кости может быть поврежден подмышечный нерв. Повреждение подмышечного нерва приводит к параличу дельтовидной мышцы. ^[6]

• Согните локоть на 90 градусов и попросите пациента отвести плечо, преодолевая сопротивление.
• Передние волокна: Дельтовидная мышца пальпируется при разогнутом локтевом суставе, отведение плеча на 90 градусов, сопротивление горизонтальному приведению.
• Задние волокна: Расположите так же, как указано выше, и сопротивляйтесь горизонтальному отведению.

Испытание на растяжение по длине[edit | править источник]

Испытание на растяжение по длине[править | править исходный код]

Передняя часть дельтовидной мышцы. Положение пациента будет высокое сидячее.

• Терапевт будет стоять позади пациента, держа плечо для тестирования
• Основная функция передней дельтовидной мышцы — сгибание, внутреннее вращение и горизонтальное приведение для растяжения этой мышцы, обратное действие за счет разгибания, наружного вращения и горизонтального отведения плеча, не позволяя туловищу вращаться
• При выполнении разгибания и наружной ротации положите одну руку на предплечье пациента, а другой рукой толкните плечо вперед и назад, тем самым удлинив мышцу

Задняя дельтовидная мышца.

• Сначала терапевт будет стоять перед пациентом, а затем вернуться к нему для лучшей оценки длины
• Основной функцией задней дельтовидной мышцы является разгибание, внешнее вращение и горизонтальное отведение, чтобы растянуть эту мышцу, изменить действие путем сгибания, внутреннего вращения и горизонтального приведения плечевого сустава.
• При выполнении сгибания, внутренней ротации и горизонтального приведения положите одну руку на плечо пациента, а другую руку на предплечье пациента
• В качестве альтернативы выполните сгибание, внутреннюю ротацию и горизонтальное приведение плеча, прижимая плечо пациента к груди, а терапевт перемещается к спине пациента, удерживая плечо и предплечье пациента, удлиняя мышцу.

Следующие упражнения на укрепление дельтовидных мышц предназначены для увеличения силы дельтовидных мышц.

Изометрическое сокращение дельтовидной мышцы

• Стоя у стены, спина и локти прямые. Аккуратно прижмите руку к стене как можно сильнее и с комфортом, без боли. Задержитесь на 5 секунд и повторите по 10 раз на каждую сторону, если это безболезненно. ^[7]  

Прогресс

• Подходящий вес гантелей, подъемы рук вперед, в стороны и назад. Повторить по 10 раз с каждой стороны при условии отсутствия боли
• Лента сопротивления Подъемы вперед, подъемы в стороны и откаты назад. Повторить по 10 раз с каждой стороны при условии отсутствия боли ^[8]

Дальнейшее продвижение

• Множество вариантов. например Плечо Диагональ PNF с лентой; комплексные упражнения, например, подъемы рук вперед с приседаниями; ходьба по высокой боковой доске.

Изображение: Плечо диагональное PNF с тесьмой.

Это 10-минутное видео по анатомии стоит посмотреть

^[9]

1. ↑ ^{1,0 1,1} Мозер Т., Лекур Дж., Мишо Дж., Бюро Н.Дж., Гиллен Р., Кардинал Э. Дельтовидная, забытая мышца плеча. Скелетная радиология. 2013 Oct; 42 (10): 1361-75. Доступно: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23784480/ (по состоянию на 5 января 2022 г.)
2. ↑ Sports MD Дельтовидный штамм
3. ↑ Видео с дельтовидной мышцей — © Kenhub https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/the-deltoid-muscle
4. ↑ Рисполи, Дамиан М.; Атвал, Джордж С.; Сперлинг, Джон В.; Кофилд, Роберт Х. (2009). «Анатомия дельтовидной вставки». J плечо локоть Surg 18: 386-390
5. ↑ Dyrna F, Kumar NS, Obopilwe E, Scheiderer B, Comer B, Nowak M, Romeo AA, Mazzocca AD, Beitzel K. Взаимосвязь между дельтовидной мышцей и мышцами вращательной манжеты во время динамического отведения плеча: биомеханическое исследование прогрессирования разрыва вращательной манжеты плеча . Американский журнал спортивной медицины. 2018 июль;46(8):1919-26. Доступно: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29741391/ (по состоянию на 05.01.2022)
6. ↑ Чауразия БД. Региональная и прикладная диссекция и клиническая анатомия человека. Том 1. CBS Publishers and Distributors Pvt Ltd, 2010 г.
7. ↑ Shoulderdoc.co.uk. Доступно по адресу: https://www.shoulderdoc.co.uk/article/1028 (по состоянию на 10 ноября 2020 г.).
8. ↑ Physio Advisor Упражнения для укрепления дельтовидной мышцы
9. ↑ AnatomyZone. Вращательная манжета | Учебник по 3D-анатомии. Доступно по адресу: https://www.youtube.com/watch?v=RaIt79pPfgE [последний доступ 6/6/2022].

Дельтовидная мышца: начало, место прикрепления, иннервация, функция

Автор:
Эгле Пири
•
Рецензент:
Роберто Груичич, доктор медицины

Последнее рассмотрение: 27 июля 2022 г.

Время считывания: 10 минут

Дельтовидная мышца (Musculus deltoideus)

Дельтовидная толстая, треугольная мышца плеча . Он получил свое название из-за своей формы, похожей на греческую букву «дельта» (Δ). Мышца имеет широкое начало, охватывающее ключицу, акромион и ость лопатки. Он проходит снизу, окружая плечевой сустав со всех сторон, и прикрепляется к плечевой кости.

Дельтовидная образована акромиальным, ключичным и лопаточным отделами позвоночника. Акромиальная часть (средние волокна) отводит руку , а ключичная и лопаточная части позвоночника играют значительную роль в стабилизации, обеспечивая устойчивую плоскость отведения. Кроме того, ключичная часть (передние волокна) может действовать как сгибатель и внутренний ротатор руки, в то время как лопаточно-позвоночная часть (задние волокна) может разгибать и вращать руку наружу.

6 90

Ключевые факты о дельтовидной мышце

Истоки	Боковая 1/3 часть C ключичная часть, A кромион (акромиальная часть), S сосна лопатки (позвоночная часть) Мнемоника : «Дельтовидная мышца помогает вам нести» SACS ‘
Вставка	Дельтовидная бугристость плечевой кости
иннервация	Подмышечный нерв (С5, С6)
Кровоснабжение	Дельтовидная и акромиальная ветви грудоакромиальной артерии, подлопаточная артерия, передняя и задняя артерии, огибающие плечевую кость, дельтовидная ветвь глубокой плечевой артерии
Функция	Ключичная часть : сгибание и внутренняя ротация руки, Акромиальная часть: отведение руки за исходные 15° Спинная часть: разгибание и наружная ротация руки.

В этой статье будут рассмотрены анатомия и функции дельтовидной мышцы.

Содержимое

1. Структура
2. Происхождение и вставка
3. связи
4. иннервация
5. Кровоснабжение
6. Функция

7. Клинические заметки

   1. Мышечное тестирование
   2. Повреждение подмышечного нерва
   3. Субакромиальный/субдельтовидный бурсит
8. Источники

+ Показать все

Структура

Ключичная часть дельтовидной мышцы

Pars clavicularis musculi deltoideus

1/3

Дельтовидная мышца состоит из трех функционально и анатомически различных частей. акромиальная часть , иногда также называемая средней или центральной, является самой большой и прочной. Это многоперистая мышца. Он возникает в виде четырех внутримышечных перегородок, которые переплетаются с тремя сухожилиями в месте прикрепления (по одной для передней, задней и средней частей). Четыре перегородки соединены короткими сильными мышечными волокнами.

ключичная (передняя) и лопаточная позвоночная (задняя) части являются одноперистыми и сходятся непосредственно к прикрепляющему сухожилию.

Происхождение и вставка

Ключица

Ключица

1/4

Синонимы:
Ключичная кость, Os claviculare

Дельтовидная мышца имеет очень широкое начало и узкое основание, что создает ее треугольную форму. Каждая из трех частей дельтовидной мышцы имеет разное происхождение:

• Ключичная (передняя) часть начинается от верхней поверхности и переднего края латеральной трети ключицы .
• Акромиальная (средняя) часть начинается от латерального края и верхней поверхности акромиона лопатки .
• Лопаточно-остистая (задняя) часть берет начало от латеральной 1/3 ости лопатки , на гребне.

Чтобы легко запомнить три начала дельтовидной мышцы, вы можете использовать простую мнемоника !

Deltoid поможет вам нести SACS :

• C лавочка
• А кромион
• S сосна S капула

Затем мышечные волокна идут вниз к диафизу плечевой кости и сходятся в узкое сильное сухожилие. Он прикрепляется к дельтовидной бугристости , расположенной примерно на полпути вниз по латеральной поверхности диафиза плечевой кости.

связи

Дельтовидная мышца

Дельтовидная мышца

1/5

Дельтовидная поверхностная мышца плеча, таким образом, она лежит глубоко только до вышележащей фасции, подкожной мышцы и кожи. Из-за своего поверхностного характера дельтовидную мышцу можно легко наблюдать и пальпировать.

Дельтовидная мышца покрывает ряд других мышечных структур: мышцы-вращатели манжеты плеча (надостную, подостную, малую круглую, подлопаточную), большую грудную мышцу и сухожилие малой грудной мышцы, а также сухожилия клювовидно-плечевой мышцы, обеих головок двуглавой мышцы плеча и длинной и латеральные головки трехглавой мышцы плеча. Дельтовидная мышца также покрывает клювовидно-акромиальную связку, субакромиальную сумку, костные структуры (клювовидный отросток и проксимальный отдел плечевой кости) и сосудисто-нервные структуры (подмышечный нерв, передние и задние сосуды, огибающие плечевую кость) области плеча.

Если какие-либо структуры, с которыми вы здесь столкнулись, кажутся вам сложными, почему бы не взглянуть на следующие учебные блоки, полные полезных видео и викторин!

Плечевой (плечевой) сустав

Исследуйте учебный блок

Мышцы руки и плеча

Исследуйте учебный блок

Плечевая кость и лопатка

Исследуйте учебный блок

иннервация

Дельтовидная мышца иннервируется одной из основных ветвей плечевого сплетения, подмышечным нервом (С5, С6).

Кровоснабжение

Поскольку дельтовидная мышца довольно большая, она получает богатое сосудистое снабжение из различных источников:

Подмышечный нерв

Подмышечный нерв

1/6

• Грудно-акромиальная артерия (акромиальная и дельтовидная ветви), ветвь подмышечной артерии
• Подлопаточная артерия, ветвь подмышечной артерии
• Передняя огибающая плечевая артерия
• Задняя огибающая плечевая артерия
• Глубокая плечевая артерия (дельтовидная ветвь)

Все артерии, кровоснабжающие дельтовидную мышцу, являются ветвями подмышечной артерии , за исключением глубокой плечевой артерии (profunda brachii), которая является ветвью плечевая артерия , которая является продолжением подмышечной артерии в пределах руки.

Функция

Отведение руки

Abductio brachii

1/4

Синонимы:
Отведение плечевого сустава, Abductio articulationis glenohumeralis

Дельтовидная мышца (акромиальная часть) является основным абдуктором руки в плечевом суставе. Однако сделать это он может только тогда, когда рука уже отведена более чем на пятнадцать градусов. Эта начальная часть отведения производится надостной мышцей. Волокна ключичных и лопаточных спинномозговых мышц направляют руку во время отведения.

Вместе с мышцами вращательной манжеты плеча дельтовидная мышца участвует в стабилизации плечевого сустава . При переноске тяжелых предметов с полностью приведенной рукой мышца создает силовую линию (статическое сокращение), которая предотвращает смещение плечевого сустава вниз. Дельтовидная мышца также подвергается эксцентрическому сокращению, когда рука опускается или приводится. Это позволяет контролировать приведение руки.

Ключичные (передние) волокна дельтовидной мышцы действуют вместе с большой грудной мышцей, вызывая сгибание руки во время ходьбы или бега. Эти волокна также активны при внутреннем (медиальном) вращении плечевой кости.

Знаете ли вы, что в нашей диаграмме анатомии мышц верхней конечности перечисляются действия дельтовидной мышцы и всех мышц верхней конечности, которые легко пересматривать по таблицам? Получите свое прямо сейчас!

В отличие от передних волокон лопаточные спинномозговые (задние) волокна дельтовидной мышцы взаимодействуют с широчайшей мышцей спины, вызывая разгибание руки во время ходьбы. Кроме того, эти волокна будут способствовать наружному (или боковому) вращению плечевой кости. Это важно с функциональной точки зрения, так как укрепление задних волокон дельтовидной мышцы может помочь компенсировать склонность плеча к внутренней ротации из-за плохой осанки.

Изучите основные мышцы верхней конечности с помощью следующего теста.

Клинические заметки

Мышечное тестирование

Чрезвычайно важно правильно проверить функцию дельтовидной мышцы, чтобы точно определить мышечную или нервную травму. Неспособность отвести руку из положения, в котором рука находится сбоку от тела, не указывает на повреждение дельтовидной мышцы или подмышечного нерва. Неспособность инициировать отведение руки (приблизительно до 15 градусов отведения) указывает на вовлечение надостная мышца мышца или иннервирующий ее нерв, надлопаточный нерв .

Чтобы правильно проверить функцию дельтовидного и подмышечного нерва, рука должна быть отведена более чем на 15 градусов. Как только рука находится в этом положении, пациент толкает ее, преодолевая сопротивление. Если мышца функционирует нормально, сокращение мышцы должно ощущаться возле акромиона лопатки.

Повреждение подмышечного нерва

Поскольку подмышечный нерв проходит сзади в подмышечной впадине, он проходит вокруг хирургической шейки плечевой кости. Таким образом, переломы в этой области плечевой кости могут повлиять на функционирование нерва и, следовательно, дельтовидной мышцы. Кроме того, подмышечный нерв также может быть поврежден при вывихе плечелопаточного сустава или может быть сдавлен при неправильном использовании костылей. Симптомы могут включать атрофию дельтовидной мышцы, приводящую к слабости и потере мышечного тонуса, из-за чего плечо выглядит уплощенным, а не круглым. Кроме того, может наблюдаться потеря чувствительности кожи над дельтовидной мышцей.

Осведомленность о расположении подмышечного нерва спереди также важна при внутримышечных инъекциях в дельтовидную мышцу и во время хирургических подходов к плечу, чтобы избежать повреждения нерва.

Субакромиальный/субдельтовидный бурсит

Боль в дельтовидной мышце может свидетельствовать о травмах других мышц, стабилизирующих плечелопаточный сустав, и других связанных с ним структур. субакромиальная/субдельтовидная сумка , лежит глубоко в дельтовидной мышце, между акромионом и сухожилием надостной мышцы.

При движении руки над головой большой бугорок плечевой кости приближается к акромиону, особенно при ротации руки внутрь. Субакромиальная/субдельтовидная сумка может стать раздраженной и опухшей, так как она может неоднократно защемляться между акромионом и большим бугорком плечевой кости. Затем бурса может растянуться и вызвать боль под дельтовидной мышцей.

Источники

Весь контент, публикуемый на Kenhub, проверяется экспертами в области медицины и анатомии. Информация, которую мы предоставляем, основана на научной литературе и рецензируемых исследованиях. Kenhub не дает медицинских консультаций. Вы можете узнать больше о наших стандартах создания и проверки контента, прочитав наши рекомендации по качеству контента.

Использованная литература:

• Мур, К.Л., Далли, А.Ф., и Агур, А.М.Р. (2014). Клинически ориентированная анатомия (7-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
• Саладин К., Макфарланд Р., Ган К. и Кушман Х., 2018 г. Основы анатомии и физиологии: единство формы и функции. 8-е изд. Нью-Йорк: Образование McGraw-Hill.
• Сомс, Р., Паластанга, Н. и Ричардсон, П., 2012. Анатомия и движение человека.