Анатомия человека верхней конечности: Анатомия верхней конечности

Содержание

Мышцы верхней конечности

Пользователи также искали:

мышцы верхних конечностей человека,

верхней,

конечности,

Мышцы,

мышцы,

иннервация,

артерии,

нервы верхней конечности,

анатомия,

иннервация верхней конечности,

презентация,

мышц,

верхняя,

конечность,

топографическая,

нервы,

кости,

латинском,

верхних,

конечностей,

кровоснабжение,

кровоснабжение верхней конечности,

человека,

двуглавая мышца плеча,

мышца,

плеча,

двуглавая,

Двуглавая,

Двуглавая мышца плеча,

костям,

Анатомия по Пирогову (Атлас анатомии человека).

В 3 т. Т1. …

Атлас «Анатомия по Пирогову» продолжает традиции и идеи Николая Ивановича Пирогова, принесшие мировую известность автору и славу русской анатомической школе, и знаменует появление синтетической анатомии применительно к нуждам практической медицины.

Полная информация о книге

Вид товара:Книги
Рубрика:Эмбриология, анатомия и гистология человека
Целевое назначение:Учебники и учеб. пособ.д/ высшей школы(ВУЗы)
ISBN:978-5-9704-1946-5, 978-5-9704-1967-0
Серия:Несерийное издание
Издательство:
ГЭОТАР-Медиа
Год издания:2011
Количество страниц:600
Тираж:2000
Формат:60х90/8
УДК:611. 9(084)
Штрихкод:9785970419465
Сопроводит.материал:+CD
Переплет:в пер.
Сведения об ответственности:сост. В. В. Шилкин, В. И. Филимонов
Код товара:4307645

Анатомия человека

В книге изложены основные сведения по анатомии человека. Анатомическая терминология приведена в соответствии с Международной анатомической номенклатурой.
Содержание:
Введение. — С. 14
Основы гистологии. — С. 14
Основы эмбриологии. — С. 17
Общие сведения по истории анатомии. — С. 20
Анатомическая терминология. — С. 23
Оси и плоскости. — С. 24
Понятие об органе, системе органов, аппарате и организме. — С. 24
Учение о костях — остеология. — С. 26
Строение кости. — С. 26
Развитие кости. — С. 28
Рентгенанатомия костей. — С. 30
Классификация костей. — С. 30
Позвоночный столб. — С. 31
Изгибы и аномалии развития позвоночного столба. — С. 37
Кости грудной клетки. — С. 37
Грудная клетка в целом. — С. 40
Развитие костей туловища в фило- и онтогенезе. — С. 41
Скелет верхней конечности. — С. 42
Скелет свободной части верхней конечности. — С. 44
Скелет нижней конечности. — С. 49
Таз в целом. — С. 52
Скелет своюодной части нижней конечности. — С. 53
Развитие костей и конечностей в фило- и онтогенезе. — С. 59
Кости черепа. — С. 61
Кости мозгового черепа. — С. 61
Кости лицевого черепа. — С. 74
Череп в целом. — С. 81
Развитие черепа, его возрастные, индивидуальные и половые особенности. — С. 89
Учение о соединениях косьей — артрология. — С. 92
Классификация соединений костей. — С. 92
классификация суставов. — С. 94
Схема характеристики сустава. — С. 96
Соединения костей черепа. — С. 96
Соединение костей туловища. — С. 98
Соединение костей грудной клетки. — С. 102
Соединения грудного пояса. — С. 103
Соединения свободной верхней конечности. — С. 105
Соединения тазового пояса. — С. 111
Соединения свободной нижней конечности. — С. 112
Развитие соединений костей в онтогенезе. — С. 122
Учение о мышцах — миология. — С. 124
Вспомогательный аппарат мышц. — С. 125
Мышцы, фасции и области спины. — С. 127
Мышцы, фасции и области грудной клетки. — С. 133
Диафрагма. — С. 136
Мышцы, фасции и области живота. — С. 138
Мышцы, фасции и области шеи. — С. 145
Мышцы, фасции и области головы. — С. 153
Мышцы, фасции и топография верхней конечности. — С. 158
Мышцы, фасции и топография нижней конечности. — С. 173
Развитие мышц. — С. 194
Особенности строения аппарата движения человека. — С. 195
Морфологические предпосылки возникновения пороков развития конечностей человека. — С. 198
Учение о внутренностях — спланхнология. — С. 201
План изучения внутренних органов. — С. 202
Пищеварительная система. — С. 202
Полость рта. — С. 203
Глотка. — С. 217
Пищевод. — С. 220
Желудок. — С. 222
Тонкая кишка. — С. 224
Толстая кишка. — С. 227
Поджелудочная железа. — С. 233
Печень. — С. 235
Желчный пузырь. — С. 241
Брюшина. — С. 243
Развитие органов пищеварительной системы в онтогенезе. — С. 248
Дыхательная система. — С. 250
Нос. — С. 250
Полость носа. — С. 251
Гортань. — С. 253
Трахея. — С. 260
Бронхи. — С. 261
Легкие. — С. 262
Плевра. — С. 266
Средостение. — С. 267
Развитие органов дыхания в фило- и онтогенезе. — С. 268
Мочеполовой аппарат. — С. 270
Мочевая система. — С. 270
Половые системы. — С. 281
Промежность. — С. 299
Эндокринные железы. — С. 308
Учение о сосудах — ангиология. — С. 318
Кровеносная система. — С. 318
Сердце. — С. 320
Сосуды малого (легочного) круга кровообращения. — С. 334
Артерии большого круга кровообращения. — С. 334
Вены большого круга кровообращения. — С. 368
Кровообращение зародыша и плода. — С. 388
Лимфатическая система. — С. 391
Красный костный мозг. — С. 392
Тимус. — С. 393
Селезенка. — С. 395
Лимфатическое кольцо глотки. — С. 397
Лимфатические узелки желудочно-кишечного тракта. — С. 399
Лимфатические стволы и протоки. — С. 400
Фило- и онтогенез лимфатической системы. — С. 412
Учение о нервной системе — неврология. — С. 414
Развитие нарвной системы. — С. 416
Центральная нервная система. — С. 417
Спинной мозг. — С. 417
Головной мозг. — С. 426
Проводящие пути головного и спинного мозга. — С. 471
Сравнительная анатомия нервной системы. — С. 478
Развитие головного мозга человека и его возрастные особенности. — С. 481
Периферическая нервная система. — С. 484
Черепные нервы. — С. 485
Спинномозговые нервы. — С. 505
Шейные нервы. — С. 506
Грудные нервы. — С. 515
Поясничные нервы. — С. 518
Крестцовые нервы. — С. 520
Копчиковый нерв. — С. 525
Автономная нервная система. — С. 527
Парасимпатическая часть автономной нервной системы. — С. 529
Симпатическая часть автономной нервной системы. — С. 532
Висцеральные сплетения и узлы. — С. 536
Органы чувств. — С. 542
Орган зрения. — С. 542
Глазное яблока. — С. 542
Зрительный нерв. — С. 556
Сосуды и нервы органа зрения. — С. 559
Развитие органа зрения и морфологические предпосылки возникновения его пороков. — С. 559
Преддверно-улитковый орган. — С. 561
Наружное ухо. — С. 561
Среднее ухо. — С. 563
Внутреннее ухо. — С. 567
Проводящий путь преддверно-улиткового органа. — С. 573
Развитие преддверно-улиткового органа. — С. 574
Орган обоняния. — С. 575
Орган вкуса. — С. 576
Общий покров. — С. 577
Кожа. — С. 578
Придатки и железы кожи. — С. 579
Молочная железп. — С. 581

Возрастная анатомия опорно-двигательного аппарата

Рис. 7. Развитие костей туловища.

Рис. 8. Развитие и аномалии развития позвонков.

Рис. 9. Расщелина дуг позвонков на протяжении всех грудных позвонков.

Кости туловища по развитию относятся к вторичным костям. Они окостеневают энхондрально (рис. 7).

Развитие позвонков:

У зародыша закладывается 38 позвонков: 7 шейных, 13 грудных, 5 поясничных, 12-13 крестцовых и копчиковых (рис. 8).

13-й грудной превращается в 1-й поясничный, последний поясничный – в 1-й крестцовый, Идет редукция большинства копчиковых позвонков.

Каждый позвонок имеет первоначально три ядра окостенения: в теле и по одному в каждой половинке дуги. Они срастаются лишь к третьему году жизни.

Вторичные центры появляются по верхнему и нижнему краям тела позвонка у девочек в 6-8 лет, у мальчиков – в 7-9 лет. Они прирастают к телу позвонка в 20-25 лет.

Самостоятельные ядра окостенения образуются в отростках позвонков.

Аномалии развития позвонков (рис. 8, 9):

— Врожденные расщелины позвонков:

— Spina bifida — расщелина только дуг.
— Рахишизис – полная расщелина (тело и дуга).

— Клиновидные позвонки и полупозвонки.

— Платиспондилия – расширение тела позвонка в поперечнике.

— Брахиспондилия – уменьшение тела позвонка по высоте, уплощение и укорочение.

— Аномалии суставных отростков: аномалии положения, аномалии величины, аномалии сочленения, отсутствие суставных отростков.

— Спондилолиз – дефект в межсуставной части дуги позвонка.

— Врожденные синостозы: полный и частичный.

— Os odontoideum – неслияние зуба с телом осевого позвонка.

— Ассимиляция (окципитализация) атланта – слияние атланта с затылочной костью.

— Шейные ребра.

— Сакрализация – полное или частичное слияние последнего поясничного позвонка с крестцом.

— Люмбализация – наличие шестого поясничного позвонка (за счет мобилизации первого крестцового).

Анатомия, плечо и верхняя конечность, структура и функции руки — StatPearls

Введение

Верхняя конечность или рука — это функциональная единица верхней части тела. Он состоит из трех частей: плеча, предплечья и кисти. Он простирается от плечевого сустава до пальцев и содержит 30 костей. Он также состоит из множества нервов, кровеносных сосудов (артерий и вен) и мышц. Нервы руки снабжены одним из двух основных нервных сплетений человеческого тела, плечевым сплетением.

Строение и функции

Верхняя конечность начинается в плечевом суставе. Это соединение обычно называют шарнирным соединением, хотя его более правильно описывать как шарнирное соединение. В отличие от тазобедренного сустава, другого шарнирного соединения тела, гнездо намного более мелкое. Это позволяет меньше ограничивать движение сустава, но ставит под угрозу стабильность процесса. Локтевой сустав многие называют шарнирным. Частично это верно, но не объясняет способность пронации и супинации предплечья в локтевом суставе.Сочленение головки лучевой кости и радиальной выемки на локтевой кости позволяет это движение. Это создает так называемый «шарнирный» сустав, позволяющий перемещать одну кость по другой. Лучезапястный сустав можно разделить на эллипсовидный или кондиллоидный. Есть также суставы костей запястья, которые называются межзапястными суставами. Несмотря на то, что это синовиальные суставы, они не позволяют много двигаться. Межфаланговые суставы являются основными шарнирными соединениями. [1] [2] [3]

Эмбриология

На третьей неделе развития формируется трехламинарный эмбриональный диск.Различают три слоя: энтодерму, мезодерму и эктодерму. Хорда формируется из мезодермы, а вышележащая эктодерма становится нервной пластинкой. На четвертой неделе начинают формироваться зачатки верхних и нижних конечностей. Мышцы, кости, кровеносные сосуды и лимфатические сосуды образуются из мезодермы, а периферические нервы представляют собой дифференцированные клетки нервного гребня.

Всего 30 костей составляют структуру верхней конечности. Они служат основой для работы мышц, кровеносных сосудов, нервов и лимфатических сосудов.В области плеча есть одна кость — плечевая кость. Предплечье состоит из двух костей: лучевой и локтевой. При изображении верхней конечности в стандартном анатомическом положении с ладонью вперед, радиус располагается латерально, а локтевая кость — медиально. Однако, поскольку предплечье допускает вращение вокруг центральной оси, термины лучевой и локтевый обеспечивают лучшее описание при описании направления или местоположения в предплечье, запястье и руке. Запястье и кисть содержат 27 костей.Восемь костей запястья разделены на проксимальный и дистальный ряды. Проксимальные кости, от лучевой (сторона большого пальца) до локтевой кости — это ладьевидная (ладьевидная), полулунная, трехгранная и гороховидная кости. Дистальный ряд от лучевой к локтевой состоит из трапеции, трапеции, головчатой и хаматной. Есть пять пястных костей, каждая из которых связана с группой фаланг. Также имеется 14 костей фаланги. Пальцы со второго по пятый имеют проксимальную, промежуточную и дистальную фаланги, в то время как большой палец имеет только проксимальную и дистальную фаланги.Хотя это может привести к множеству травм костей, наиболее клинически значимыми являются травмы плечевой и ладьевидной костей. Травмы шейки плечевой кости могут привести к повреждению подмышечного нерва. Переломы срединного диафиза повреждают лучевой нерв, а надмыщелковые переломы могут повреждать срединный нерв (распространенная мнемоника — «ARM»). Еще одна частая клиническая патология — травма ладьевидной кости. Это не только наиболее часто повреждаемая кость запястья, но также частое место аваскулярного некроза из-за ретроградного кровоснабжения.Обычно это происходит при падении с травмой вытянутой руки (FOOSH).

Кровоснабжение и лимфатика

Артериальное кровоснабжение верхней конечности начинается с подключичной артерии. Подключичная кость имеет сложный проход через подмышечную впадину, дважды меняя названия, прежде чем добраться до плеча. Проходя через одно ребро, она становится подмышечной артерией. В подмышечной впадине он проходит глубоко в малую грудную мышцу по направлению к плечевой кости. Он отдает переднюю и заднюю огибающие плечевые артерии, а затем проходит кзади вокруг головки плечевой кости, давая начало ее самой большой ветви, подлопаточной артерии.Проходя через малую круглую круглую мышцу, она становится плечевой артерией. В этот момент он выделяет глубокую часть плеча, которая снабжает глубокие структуры руки. Затем он проходит по плечевой кости в лучевой борозде вместе с лучевым нервом. Проходя в локоть, около срединного нерва, он проходит глубоко в плечевую мышцу и разделяется на 2 ветви: лучевую (боковую ветвь) и локтевую (медиальную ветвь). Лучевая артерия проходит вниз по руке и снабжает глубокую ладонную дугу, а локтевая артерия — поверхностную ладонную дугу.Из-за большого количества анастомозирующих артерий не так много клинических коррелятов с повреждением артерии верхней конечности.

Венозный дренаж верхней конечности осуществляется по двум крупным венам. Первая, базиликовая вена, образована лучевой и локтевой венами. Он проходит по медиальной стороне руки, где встречается с плечевыми венами, образуя подмышечную вену. Головная вена возникает вокруг кисти и пересекает переднебоковую область верхней конечности.В конечном итоге он проходит между грудными и дельтовидными мышцами, попадая в подмышечную вену. Срединная локтевая вена — это вена, которая обычно используется в качестве места венепункции. Это ветвь, соединяющая головную и базиликовую вены.

Нервы

Плечевое сплетение снабжает все нервы верхней конечности. Он образован передними ветвями спинномозговых нервов на уровнях от C5 до T1. Плечевое сплетение делится на пять частей: корни, стволы, отделы, тяжи и ветви.Корни, как указывалось ранее, находятся от C5 до T1. Есть три ствола: верхний (C5 и C6), средний (C7) и нижний (C8 и T1). Каждая связка делится спереди или сзади, создавая, таким образом, передний и задний отдел каждого. Они объединяются, образуя шнуры. Задние отделы трех стволов вместе образуют задний шнур. Передние отделы верхнего и среднего ствола объединяются, образуя латеральный канатик, а передний отдел нижнего ствола продолжается как медиальный канатик.Пять основных ветвей сплетения — это кожно-мышечный, подмышечный, срединный, лучевой и локтевой нервы. Боковой спинной мозг разделяется, образуя половину срединного нерва, и продолжается как мышечно-кожный нерв. Медиальный канатик также расщепляется, выделяя другую половину срединного нерва, продолжающуюся как локтевой нерв. Задний канатик расщепляется, образуя подмышечный и лучевой нерв. Плечевое сплетение также снабжает другие нервы, помимо пяти основных ветвей. Дорсальный лопаточный нерв отходит от корешка C5, а длинный грудной нерв состоит из корешков от C5 до C7.Верхний ствол отдает надлопаточный нерв и нерв подключичный. Латеральный грудной нерв разветвляется от латерального канатика, в то время как медиальный грудной нерв, а также медиальный кожный нерв руки и предплечья отходят от медиального канатика. Задний канатик также имеет 3 нерва, которые отходят от него: верхний и нижний подлопаточный нерв и торакодорсальный нерв. Клинические проблемы с плечевым сплетением иногда наблюдаются при родах. Паралич Эрба вызван тракцией / разрывом верхней части туловища, что приводит к повреждению нервных корешков C5 и C6 и обычно связан с вытяжкой шеи младенца во время родов.При родах также наблюдается паралич Клюмпке, при котором тракция верхней конечности приводит к разрыву корешков C8 и T1, обычно с подтягиванием руки младенца вверх на выходе из родового канала. [4] [5] [6]

Нервные корешки от C5 до C7 снабжают кожно-мышечный нерв. Двигаясь дистально вниз по плечу, он пронизывает коракобрахиалис от глубины к верхней. Он проходит между двуглавой мышцей плеча и плечевой мышцей, в конечном итоге превращаясь в латеральный кожный нерв, проходя латеральнее сухожилия двуглавой мышцы плеча.В общей сложности он обеспечивает двигательную иннервацию трех мышц передней части руки, двуглавой мышцы плеча, плечевой мышцы и коракобрахиалиса, а также сенсорную иннервацию лучевой стороны предплечья. Хотя поражения этого нерва в клинической практике встречаются редко, теоретически они могут привести к ослаблению сгибания и супинации в локтевом суставе, хотя это не могло бы отсутствовать из-за действий плечевой и супинаторной мышц. Также будет потеря чувствительности на лучевой стороне предплечья.

Нервные корешки C5 и C6 снабжают подмышечный нерв. Проходя через подмышечную впадину, он проходит между подмышечной артерией сзади и подлопаточными мышцами спереди. Затем он выходит кзади через четырехугольное пространство в сопровождении задней огибающей плечевой артерии. Подмышечный нерв питает дельтовидную мышцу, а также одну из четырех мышц вращающей манжеты, малую круглую мышцу. Он также обеспечивает сенсорную иннервацию через верхний латеральный кожный нерв руки.Подмышечный нерв обычно повреждается в результате травмы плеча или вывиха плечевой кости. Травма приводит к невозможности отведения руки, а также к атрофии дельтовидной мышцы и потере чувствительности в верхней боковой части руки.

Срединный нерв происходит от нервных корешков с C6 по TI. Он иннервирует мышцы-сгибатели переднего отдела предплечья. Основным исключением из этого правила является глубокий сгибатель пальцев, который является единственной мышцей в переднем отделе, иннервируемой локтевым нервом. Срединный нерв проходит от подмышечной впадины вниз по передней руке, латеральнее плечевой артерии.На середине руки он пересекает артерию спереди, проникая в переднюю часть предплечья через локтевую ямку. В предплечье нервный ход между поверхностным сгибателем пальцев и глубокими мышцами дает начало двум ветвям: переднему межкостному нерву, который снабжает глубокий отсек переднего отдела предплечья, и ладонному кожному нерву, который иннервирует кожу над лучевой. поверхность ладони. Затем он продолжается дистально через запястный канал, где разделяется еще на две ветви: возвратную ветвь, которая снабжает мышцы тенара, и пальмарную пальмовую ветвь, которая обеспечивает сенсорную иннервацию лучевой кости 3.5 пальцев и ладонная поверхность, а также двигательная иннервация двух лучевых червей. Компрессия срединного нерва в месте запястного канала удерживателем сгибателя вызывает синдром запястного канала. Эта патология приводит к покалыванию, боли и онемению в распределении срединного нерва дистальнее запястья. Это можно лечить, в большинстве случаев консервативно, с помощью наложения шины на запястье. Инъекции кортикостероидов также могут помочь. В рефрактерных случаях может потребоваться хирургическая декомпрессия через освобождение удерживающего элемента сгибателя, проводимая опытным хирургом-ортопедом.Нерв также обычно повреждается из-за травмы локтя и разрывов на запястье.

Лучевой нерв питается от каждого корня плечевого сплетения, от C5 до TI. Он возникает из подмышечной области и идет по подмышечной артерии, выходя кзади. Он проходит по задней поверхности плечевой кости по лучевой борозде. Затем он оборачивается сбоку вокруг руки в месте слияния и проходит рядом с плечевой артерией. Затем он проходит по латеральному надмыщелку, где разделяется на глубокую и поверхностную ветви.Глубокая ветвь обеспечивает двигательную иннервацию большинства мышц заднего отдела предплечья, а поверхностная ветвь обеспечивает сенсорную иннервацию задней поверхности кисти и пальцев. По ходу лучевого нерва по руке он также обеспечивает кожную иннервацию через нижний латеральный кожный нерв руки, задний кожный нерв руки и задний кожный нерв предплечья, помимо поверхностной ветви. Лучевой нерв обычно повреждается при переломах середины диафиза плечевой кости, что приводит к двигательной недостаточности трехглавой мышцы и мышц-разгибателей предплечья и запястья.

Локтевой нерв содержит волокна спинных корешков C8 и T1. Он проходит вниз по плечевой кости и над медиальным надмыщелком. Затем он пронзает локтевой сгибатель запястья и уступает место трем ветвям предплечья, мышечной ветви, ладонной и дорсальной кожным ветвям. Двигаясь вниз по предплечью, он иннервирует локтевую половину глубокого сгибателя пальцев и локтевой сгибатель запястья. Проходя через запястье, он проходит поверхностно к удерживанию сгибателей, в руку, где иннервирует мышцы гипотенара, два локтевых червя и межкостную мышцу.Отходящие кожные ветви также передают ощущение на 1/5 локтевого пальца. Локтевой нерв чаще всего повреждается в локтевом суставе, хотя повреждение также может возникнуть в результате разрыва запястья. Это также частый паралич нерва, наблюдаемый у велосипедистов, потому что локтевой нерв сжимается при прохождении через канал Гийона. Существуют различные проявления повреждения локтевого нерва в зависимости от места повреждения.

Мышцы

Мускулатура верхней конечности довольно обширна, намного больше, чем нижняя конечность.В переднем отделе плеча находятся три мышцы. Длинная и короткая головка двуглавой мышцы плеча расположены выше, а коракобрахиалис и плечевая мышца — глубоко в двуглавой мышце. Задний отдел содержит только одну мышцу, трехглавую мышцу плеча. Предплечье состоит из 20 мышц, разделенных на пять отсеков. Разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча — распространенная патология, наблюдаемая при сгибании в локтевом суставе. Пациенты обычно обращаются с выпуклостью в передней части руки, иногда называемой «признаком Папайя», после громкого хлопка во время травмы.

Передняя часть предплечья состоит из четырех мышц поверхностной группы: лучевого сгибателя запястья, локтевого сгибателя запястья, длинной ладони и круглого пронатора. Единственная мышца в промежуточном / среднем отделе — это поверхностный сгибатель пальцев. Глубокий слой переднего отдела содержит три мышцы: глубокий сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца и квадратный пронатор. Эти мышцы состоят в основном из мышц-сгибателей и пронаторов, а большинство поверхностных мышц образуются из общего сухожилия-сгибателя на медиальном надмыщелке плечевой кости.Чрезмерное использование поверхностных мышц-сгибателей может привести к синдрому, известному как медиальный эпикондилит, который иногда называют «локтем игрока в гольф». Повторяющаяся пронация / сгибание приводит к боли возле медиального надмыщелка, которая усиливается при использовании.

Задняя часть предплечья разделена на два отдела, поверхностный и глубокий, с семью и пятью мышцами соответственно. Поверхностный отсек состоит из anconeus, brachioradialis, длинного и короткого разгибателей запястья, локтевого разгибателя запястья, разгибателя пальцев и минимального разгибателя пальцев.Глубокий отсек содержит длинный абдуктор большого пальца, длинный и короткий разгибатель большого пальца, а также супинатор. Как и в случае с передним поверхностным отделом, большинство поверхностных мышц заднего отдела возникают из общего сухожилия разгибателя; на этот раз происходит от латерального надмыщелка. Основные действия мышц задней части предплечья — разгибание и супинация. Как и сгибатели в переднем отделе, поверхностный разгибатель также может пострадать от чрезмерной травмы.Этот синдром называется теннисным локтем или боковым эпикондилитом.

Мышцы кисти можно разделить на три группы: мышцы ладони, мышцы тенара и мышцы гипотенара. Мышцы тенара расположены на большом пальце и состоят из короткого отводящего большого пальца, короткого сгибателя большого пальца и большой мышцы живота. Срединный нерв иннервирует все три эти мышцы. Мышцы гипотенара расположены на локтевой стороне кисти, около пяти пальцев или мизинца.Это минимальный отводящий палец, минимальный сгибатель пальцев и минимальный отводящий палец. Их всех иннервирует локтевой нерв. Третья группа мышц состоит из двух отдельных мышц и трех групп мышц. Одиночные мышцы — это ладонная мышца и большая приводящая мышца. Первая группа — тыльная межкостная мышца, которая состоит из четырех мышц, прикрепляющихся к пястным костям и отвечающих за отведение пальцев. Вторая группа, межкостные ладони, — это три (в некоторых текстах по анатомии говорится о четырех) мышцы, расположенные на передней поверхности пястных костей.Они отвечают за приведение пальцев. Локтевой нерв иннервирует как ладонную, так и дорсальную межкостную мышцу. Также в руке есть четыре червячных мышцы. Каждая из этих мышц берет начало от сухожилия глубокого сгибателя пальцев и отвечает за сгибание пальца в пястно-фаланговом суставе и разгибание межфаланговых суставов. Два лучевых челюсти иннервируются срединным нервом, а локтевой нерв иннервирует два на локтевой стороне. С большим пальцем не связаны какие-либо хрящи.

Хирургические аспекты

Понимание анатомии верхней конечности — самая важная вещь в хирургической обстановке. Безопасная работа, знание того, в каком вы самолете и нервно-сосудистых структурах, рядом с которыми вы работаете, сведет к минимуму осложнения во время операции и, в конечном итоге, повысит удовлетворенность пациентов и выживаемость. Кроме того, что касается восстановления мышц и сухожилий, знание происхождения и прикрепления различных мышц позволяет хирургу определить область, в которой он работает.Что касается анестезии в хирургических условиях, знание нервов и структур, которые они окружают, позволяет добиться большего успеха при блокаде периферических нервов во время операции. [7] [8] [9]

Клиническая значимость

Понимание анатомии руки и человеческого тела в целом помогает врачам определять местоположение патологии во время встреч с пациентом. Выявление слабости или атрофии с учетом анатомических знаний может помочь определить, где и, что более важно, почему возникает проблема.Кроме того, знание того, как выглядит нормальная анатомия, позволяет врачам определять аномалии в структуре. Будь то врачи отделения неотложной помощи, осматривающие рентгеновские снимки, или хирурги-ортопеды, использующие интраоперационную визуализацию для определения правильного выравнивания перелома, знание анатомии имеет первостепенное значение в медицине.

Вопросы для продолжения обучения / повторения

Рисунок

Фасциальные отделы руки, двуглавая мышца плеча, головная вена, плечевая мышца, лучевой нерв, лучевой нерв, дорсальный передне-плечевой кожный нерв, лучевая коллатеральная артерия, латеральная межмышечная перегородка плечевой кости, плечевая перегородка Плечевая кость, медиальная межмышечная (больше…)

Рисунок

Артерии руки. Изображение любезно предоставлено О Чайгасаме

Рисунок

Вены руки. Изображение предоставлено О. Чайгасаме

Рисунок

Нервы руки. Изображение предоставлено О. Чайгасаме

Ссылки

1.: Андерсон Б.В., Экблад Дж., Бордони Б. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, аппендикулярный скелет. [PubMed: 30571018]
2.: МакКосленд К., Сойер Э., Эовальди Б.Дж., Варакалло М.StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, мышцы плеча. [PubMed: 30521257]
3.: McGhee DE, Coltman KA, Riddiford-Harland DL, Steele JR. Боль в верхней части туловища, а также структура и функции опорно-двигательного аппарата у женщин с большой грудью и без нее: перекрестное исследование. Clin Biomech (Бристоль, Эйвон). 2018 Янв; 51: 99-104. [PubMed: 29287172]
4.: Peterson SL, Rayan GM. Архитектура мышц плеча и плеча.J Hand Surg Am. 2011 Май; 36 (5): 881-9. [PubMed: 21527142]
5.: Ибаньес-Химено П., Де Эстебан-Тривиньо С., Джордана X, Манйоса Дж., Мальгоса А., Гальтес И. Функциональная пластичность плечевой кости человека: форма, жесткость и мышечные связки. Am J Phys Anthropol. 2013 Апрель; 150 (4): 609-17. [PubMed: 23440606]
6.: Гарнер Б.А., Панди М.Г. Скелетно-мышечная модель верхней конечности на основе видимого набора данных мужского пола. Вычислительные методы Biomech Biomed Engin. 2001 Февраль; 4 (2): 93-126.[PubMed: 11264863]
7.: Чаухан М., Ананд П., М. Дас Дж. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 2 ноября 2020 г. Синдром кубитального туннеля. [PubMed: 30855847]
8.: Lleva JMC, Munakomi S, Chang KV. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 21 июля 2020 г. Ульнарная невропатия. [PubMed: 30480959]
9.: ДеКастро А., Киф П. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 21 июля 2020 г.Падение запястья. [PubMed: 30422586]