Заместительная гормональная терапия для мужчин: Заместительная гормональная терапия для мужчин с возрастным андрогенным дефицитом

Заместительная гормональная терапия для мужчин с возрастным андрогенным дефицитом

Специализация: урология, андрология

     Синдром возрастного андрогенодефицита у мужчин — это  нарушение биохимического баланса, возникающее в зрелом возрасте по причине недостаточности андрогенов в сыворотке крови, нередко сопровождающейся снижением чувствительности организма к андрогенам. Как правило, это приводит к значительному ухудшению качества жизни и неблагоприятно сказывается на функциях практически всех систем организма. Естественно, что огромный интерес вызывают вопросы терапии андрогенного дефицита, поскольку именно она ставит сложную задачу перед врачом-клиницистом: выбрать из широкого арсенала методов и препаратов гормональной терапии наиболее оптимальный, сочетающий в себе качество, эффективность, а также удобство в применении.

     В настоящее время врачи-урологи и андрологи наиболее часто применяют заместительную терапию тестостероном. Данный метод позволяет решить целый ряд задач: снизить симптомы возрастного андрогенодефицита путем повышения либидо, общей сексуальной удовлетворенности, уменьшить выраженность либо полностью ликвидировать вегетососудистые и психические расстройства. Кроме того, если заместительная терапия тестостероном применяется более 1 года, у пациентов наблюдается повышение плотности костной массы, снижение выраженности висцерального ожирения, а также нарастание мышечной массы. Также после длительного курса лечения нормализуются лабораторные параметры: наблюдается повышение уровня гемоглобина или количества эритроцитов, снижение уровня ЛПОНП (липопротеинов очень низкой плотности) и ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) при неизмененном уровне ЛПВП (липопротеинов высокой плотности). Многие авторы считают, что такого эффекта можно достичь, добившись восстановления концентрации тестостерона в крови до нормального уровня (10–35 нмоль/л). Следует также учитывать, что *17α-алкилированные препараты тестостерона флуоксиместеролон и метилтестостерон обладают выраженной гепатотоксичностью, оказывая токсическое и канцерогенное влияние на печень, а также отрицательно воздействуют на липидный спектр крови (резкое повышение уровня атерогенных и снижение уровня антиатерогенных липопротеидов). Поэтому применение этих производных тестостерона в клинической практике было прекращено.

     В настоящее время из пероральных препаратов предпочтение отдается тестостерону ундеканоату (Андриол). Указанный эфир тестостерона не подвергается первичному печеночному метаболизму, так как всасывается в лимфатическую систему, минуя печень. После гидролиза тестостерона ундеканоата в лимфатической системе в системный кровоток поступает тестостерон, который оказывает лечебное действие как сам по себе, так и через свои основные метаболиты – дигидротестостерон (ДГТ) и эстрадиол, обусловливающие полный спектр андрогенной активности тестостерона. Таким образом, тестостерона ундеканоат сохраняет свою активность при пероральном применении. Вместе с этим, минуя систему воротной вены и прохождение через печень, тестостерона ундеканоат не оказывает  гепатотоксического и гепатоканцерогенного действия. Период полувыведения препарата из плазмы составляет 3–4 часа. В связи с этим режимом дозировки тестостерона ундеканоата является 2-кратный прием в течение суток, это не всегда удобно для пациентов. Исходя из собственного опыта, мы считаем, что Андриол является достаточно мягким препаратом и помогает только в случаях начальных и минимальных проявлений возрастного андрогенного дефицита.

     Внутримышечные инъекции пролонгированных эфиров тестостерона также являются широко применяемым методом заместительной терапии у мужчин с гипогонадизмом. Два наиболее известных эфира тестостерона – тестостерона ципионат и тестостерона энантат, имеют похожую фармакокинетику. При внутримышечном введении этих препаратов создается депо, из которого препарат высвобождается в кровеносное русло. В течение первых 2–3 дней после введения уровень тестостерона повышается до супрафизиологических цифр, а затем медленно снижается на протяжении последующих 2 недель до субнормальных значений. Положительной стороной этих препаратов является длительность терапевтического действия. Тем не менее резкие изменения в уровне тестостерона, зачастую ощущаемые самим пациентом в виде подъемов и снижения либидо, общего самочувствия, эмоционального статуса, являются нежелательными качествами данных препаратов. В связи с этим большие надежды возлагаются на новый препарат Небидо (Шеринг), фармакокинетика которого значительно отличается от других эфиров тестостерона. Небидо представляет собой тестостерона ундеканоат и является препаратом, не обладающим пиком повышения концентрации. 

     На протяжении двух последних десятилетий большое внимание уделяется исследованию преимуществ трансдермального применения препаратов тестостерона. Мошоночные пластыри обладают эффективным действием, и некоторые пациенты считают их наиболее удобным методом лечения. Накожные пластыри наиболее хорошо воспринимаются пациентами и дают эффективный уровень тестостерона в сыворотке крови. Тем не менее существуют некоторые различия между этими двумя разновидностями пластырей относительно их аллергогенного потенциала: при применении накожных пластырей отмечается гораздо большая частота возникновения аллергических реакций и раздражения кожи, чем при применении мошоночных пластырей.

Гель тестостерона обладает всеми преимуществами пластырей и не вызывает развития кожных реакций. Единственный его недостаток заключается в наличии возможности контакта геля с партнершей и недостаточном количестве долговременных исследований по его применению.

     Трансдермальный путь введения тестостерона позволяет избежать его первичного метаболизма в печени и инактивации, как это происходит при применении пероральных андрогенных препаратов, а также позволяет имитировать циркадные ритмы высвобождения физиологического немодифицированного тестостерона и его естественных метаболитов, эстрадиола и ДГТ. К тому же терапию с использованием пластырей и геля в случае необходимости можно легко прервать. К положительным моментам этого метода лечения также относится низкий риск возникновения лекарственной зависимости.

     Европейский препарат 5-α-дигидротестостерон-гель (ДГТ) хотя и признан эффективным, однако неизвестно, оказывает ли изолированное применение неароматизированного андрогена, каким является ДГТ, такое же действие, как тестостерон, в связи с тем, что метаболиты тестостерона включают эстрадиол. По мнению многих авторов, применение препарата не рекомендуется, так как ДГТ вследствие невозможности превращения в эстрадиол не обладает полным спектром терапевтических свойств тестостерона (например, влиянием на костную ткань и сердечно-сосудистую систему).

     Некоторые из препаратов заместительной терапии, такие как тестостерона ундеканоат, ДГТ-гель и мошоночные пластыри, вызывают существенное увеличение концентрации ДГТ в сыворотке крови. ДГТ известен как главный андроген простаты, и в связи с этим проводилось много дискуссий по поводу способности его вызывать заболевания предстательной железы. Однако, несмотря на эти предположения, в последнее 10-летие не зафиксировано данных в пользу увеличения частоты возникновения патологии простаты при назначении препаратов ДГТ.

     Таким образом, существует множество препаратов заместительной андрогенотерапии, однако все они имеют те или иные побочные эффекты, а также обладают угнетающим действием на сперматогенез. В последнее время появляется все больше работ, демонстрирующих вторичный характер возрастного андрогенного дефицита. Согласно материалам ВОЗ, получены данные о сохранении секретирующей функции клетками Лейдига у пожилых мужчин, что позволило ученым предложить принципиально новый подход в лечении возрастного андрогенного дефицита, основанный на стимуляции синтеза эндогенного тестостерона.

     Однако не стоит забывать, что наряду с абсолютными противопоказаниями для заместительной терапии андрогенами (рак грудной и предстательной желез) существуют и дополнительные (доброкачественная гиперплазия предстательной железы с выраженной обструкцией, пролактинома, полицитемия). К относительным противопоказаниям относятся нарушения сна в виде апноэ, обструктивные заболевания легких, интенсивное курение. 

     К побочным эффектам андрогенов относятся усиление ночного апноэ, полицитемия, гинекомастия, приапизм, задержка жидкости, повышение АД, отеки, увеличение размеров простаты, торможение сперматогенеза.  

     То есть сегодня существуют методы лечения возрастного андрогенного дефицита, которые можно разделить на две группы, принципиально различающиеся по механизму действия:

заместительная терапия экзогенными андрогенными препаратами; терапия, стимулирующая синтез эндогенного тестостерона.

     Таким образом, можно сказать, что оптимального для всех средства для лечения возрастного андрогенного дефицита у мужчин не существует. И к выбору препарата следует подходить строго индивидуально, учитывая возраст пациента, индекс массы тела, необходимость сохранения сперматогенеза, показатели гематокрита и сопутствующие заболевания.

Список литературы:

1. Калинченко С. Ю. Возрастной дефицит андрогенов у мужчин//Медицинская газета. – 28 июня 2002 г. — № 49.
2. Cunningham G.R. Management of male aging: which testosterone replacement therapy should be used? The Aging Male 2000;3:203-209.
3. Jordan W.P. Allergy and topical irritation associated with transdermal testosteron administration: a comparison of scrotal and nonscrotal transdermal systems. Am J Contact Dermat 1997;8:108-13.
4. Yu Z., Gupta S.K., Hwang S.S., et al. Testosterone pharmakokinetics after applikation of an investigational transdermal system in hypogonadal men. J Clin Pharmacol 1997;37:1139-45.
5. Горпинченко И. И., Мирошников Я. О. Эректильная дисфункция.– Львів: Медицина світу, 2003. – 80 с.
6. Duncan C. Gould Hypoandrogen-metabolic (HAM) syndrome: an important men’s health issue//IMNG.– 2007. – V.2. – P. 174–178.
7. Shabsigh R. Testosterone therapy in erectile dysfunction and hypogonadism//J. Sex. Med.– 2005. – V.2. – P. 785–792.
8. Traish A.M., Kim N. Weapons of penile smooth muscle destruction: androgen deficiency promotes accumulation of adiposities in the corpus cavernosum// Aging male. – 2005. – V.8. – P. 141–146.

Материал опубликован в специализированном издании для врачей ProTest, выпуск 5, май 2016 г. При использовании материалов ссылка на журнал обязательна.

ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ У МУЖЧИН И ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ

Борисов В. Б.

Значительный рост продолжительности жизни, вызывает закономерное желание продления молодости. У мужской части населения это в первую очередь ассоциируется с сохранением половой активности. По данным ВОЗ после 21-года расстройства эрекции выявляются у каждого 10-го мужчины, а после 60 каждый 3-й мужчина неспособен выполнить половой акт. Большой вклад в развитие и поддержание эректильной дисфункции вносит андрогенная недостаточность. Целью нашего исследования является определение эффективность заместительной гормональной терапии тестостероном в сочетании с силовым физическим тренингом. В исследовании приняли участие 34 мужчи- ны в возрасте 42-45 лет (средний возраст 43,5 года). В экспериментальной группе состоя- ло 14 человек, в контрольной 20 человек. Все больные имели снижение полового влече- ния, различной степени нарушения половой функции, снижение работоспособности, слабость, сонливость, утомляемость, депрессивные реакции, у всех пациентов отмечалось абдоминальное ожирение. Оценка снижения уровня андрогенов предварительно оценива- лась по шкале Morley. Все больные имели лабораторно подтвержденный гипогонадизм (содержание общего тестостерона ниже 12 нмоль/л). У всех пациентов проводилось обсле- дования с определением уровня общего тестостерона; свободный тестостерон определялся расчетным методом, ЛГ, ФСГ, пролактина и эстрадиола в сыворотке крови. Уровень PSA пациентов не превышал 4 нг\мл. Исследование проводилось в течении года.  Обследуемые принимали в среднетерапевтических дозировках: в 4-х случаях «Небидо», в16 случаях «Омнадрен 250», в 14 случаях «Сустанон 250». Экспериментальная группа с первого дня проводила активный силовой тренинг в условии ях тренажерного зала 3-4 раза в неделю. Контроль исследования проводился на 7день от начала исследования и ежемесячно. Уже через 7 дней от начала лечения концентрация общего тестостерона достигла нормальных значений в обеих группах и в течении первы четырёх месяцев составлял 15,4 нмоль\л. В дальнейшем отмечался рост уровня тестостерона в экспериме- тальной группе до среднего показателя в 18,5 нмол\л. на 5-м месяце терапии, что позво- лило принять решение о прекращении заместительной терапии. Отмечалось кратковре- менное снижение у 8- и человек уровня тестостерона до 14-15 нмол\л. с последующим восстановлением до более высоких цифр в течении3-х недельт. С 7-го и по 12-й месяцы наблюдения за контрольной группой мы отмечали стабильно высокий уровень общего тестостерона венозной крови от18,5 до 24,7 нмоль\л. Уровень   колебаний общего тесто- стерона в контрольной группе в среднем составлял 15,4-16,3 нмоль\л. У всех пациентов отмечено улучшение сексуаль- ной активности, повышение либидо, купирование вегетососудистых, психоэмоциональ- ных, соматических расстройств. Только в экспериментальной группе эти изменения про- изошли значительно раньше. Снижение общей массы тела и процента жировой ткани отмечено в контрольной группе, в то время как в экспериментальной группе отмечен прирост мышечной массы и снижении процента жировой ткани, неговоря о значительном приросте силы. Выводы из-за малочисленности эксперименталь- ной группы делать преждевременно, мы имеем наблюдения за мужчинами получающими заместительную горманальную терапию в обычных условиях, но практически отсутствуют наблюдения за активно тренирующимися мужчинами. С читаем данную тематику перспективной, требующей дальнейшего изучения.

Hormone Replacement Therapy for Men: What to Know

Hormone Replacement Therapy for Men: What to Know

• Health Conditions
  • Featured
    • Breast Cancer
    • IBD
    • Migraine
    • Multiple Sclerosis (MS)
    • Rheumatoid Arthritis
    • Диабет 2 типа
  • Статьи
    • Кислотный рефлюкс
    • СДВГ
    • Аллергии
    • Болезнь Альцгеймера и деменция
    • Биполярное расстройство
    • Cancer
    • Crohn’s Disease
    • Chronic Pain
    • Cold & Flu
    • COPD
    • Depression
    • Fibromyalgia
    • Heart Disease
    • High Cholesterol
    • HIV
    • Hypertension
    • IPF
    • Osteoarthritis
    • Psoriasis
    • Кожные заболевания и уход
    • ЗППП
• Откройте для себя
  • Темы о здоровье
    • Питание
    • Fitness
    • Уход за кожей
    • Сексуальное здоровье
    • Women Health
    • Психическое благополучие
    • Сон
  • Обзоры продуктов
    • Витамины и добавки
    • Sleep
    • Penthy Health
    • .
    • CBD
    • Men’s Health
  • Original Series
    • Fresh Food Fast
    • Дневники диагностики
    • You’re Not Alone
    • Настоящее напряжение
  • Видео серии
    • Молодежь в фокусе
    • Здоровый урожай
    • Нет больше молчания
    • Future of Health
• • Проблемы здоровья
    • Mindful Feetware
    • SAGCLVVY
    • . Ваше тело
    • Здоровье кишечника
    • Продукты для настроения
    • Выровняйте позвоночник
  • Find Care
    • Первичная помощь
    • Психическое здоровье
    • Акушер-гинеколог
    • Дерматологи
    • Неврологи
    • Кардиологи
    • Ортопеды
  • Тесты на образ жизни
    • У меня депрессия
    • Контроль веса
    • Викторина для подростков
    • Вы трудоголик?
    • Как хорошо ты спишь?
  • Инструменты и ресурсы
    • Новости здравоохранения
    • Найдите диету
    • Найдите полезные закуски
    • Лекарства от А до Я
    • Здоровье от А до Я
• Connect
  • • Breast Cancer
    • Inflammatory Bowel Disease
    • Psoriatic Arthritis
    • Migraine
    • Multiple Sclerosis
    • Psoriasis

Medically reviewed by Darren Hein, PharmD — By The Healthline Редакция — обновлено 22 августа 2018 г.

Обзор

Заместительная гормональная терапия — это неправильное название. С возрастом уровень тестостерона у мужчин снижается. Таким образом, гормональная терапия не заменяет ничего, что отсутствует естественным образом.

Тестостерон необходим для:

• мужского полового развития
• репродуктивной функции
• наращивания мышечной массы
• поддержания здорового уровня эритроцитов
• поддержания плотности костей

не влияет на общее состояние здоровья больше, чем процесс старения. Медицинские эксперты расходятся во мнениях относительно значения снижения уровня тестостерона. Они также не согласны с пользой для здоровья использования гормональной терапии для борьбы с естественным процессом старения у мужчин, особенно с учетом рисков.

Узнайте больше: Опасен ли низкий уровень тестостерона для вашего здоровья? »

Некоторым мужчинам с неестественно низким уровнем тестостерона может помочь гормональная терапия. Например, состояние гипогонадизма может вызвать неестественно низкий уровень тестостерона. Это дисфункция яичек, которая мешает организму вырабатывать нужное количество тестостерона.

Что менее определенно, так это то, может ли терапия тестостероном принести пользу здоровым мужчинам, у которых снижение уровня тестостерона просто вызвано старением. Исследователям было трудно ответить на этот вопрос. Не так много исследований наблюдали эффекты терапии тестостероном у мужчин со здоровым уровнем гормона. Исследования, которые были меньше, и имели неясные результаты.

Подробнее: Уровень тестостерона в зависимости от возраста »

Если ваш врач предлагает терапию тестостероном, доступны несколько вариантов. К ним относятся:

• Внутримышечные инъекции тестостерона: Ваш врач будет вводить их в мышцы ваших ягодиц каждые две-три недели. Пластыри с тестостероном
• : вы наносите их каждый день на спину, руки, ягодицы или живот. Обязательно чередуйте сайты приложений.
• Гель тестостерона для местного применения: вы наносите его каждый день на плечи, руки или живот.

Побочные эффекты являются основным недостатком гормональной терапии тестостероном. В то время как некоторые из побочных эффектов относительно незначительны, другие являются более серьезными.

Незначительные потенциальные побочные эффекты гормональной терапии с тестостероном включают:

• Задержка жидкости
• Акне
• Увеличение мочеиспускания

Более тяжелые потенциальные побочные эффекты включают в себя:

• Расширение молочной железы
• . апноэ сна
• Повышенные уровни холестерина
• Снижение сперматозоидов
• Бесплодие
• Повышенное количество эритроцитов

Увеличение количества эритроцитов может вызвать:

• Боль в мышцах
• Высокое кровяное давление
• Blurry. боль в груди
• тромбы в кровеносных сосудах

Гормональная терапия может быть полезным лечением для мужчин с неестественно низким уровнем тестостерона. Тем не менее, это не обходится без рисков. Эти риски могут перевесить преимущества, если вы рассматриваете гормональную терапию для компенсации естественного снижения уровня тестостерона.

Поговорите со своим врачом о более безопасных альтернативах. Упражнения с отягощениями могут помочь вам нарастить мышечную массу, а ходьба, бег и плавание помогут укрепить ваше сердце.

Последнее медицинское рассмотрение от 21 ноября 2016 г.

Как мы рецензировали эту статью:

Компания Healthline придерживается строгих правил выбора поставщиков и опирается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.

• Заместитель гормона, мужской вариант. (2009, июнь). Получено с http://www.health.harvard.edu/newsweek/Hormone-replacement-the-male-version. htm
  
• Персонал клиники Майо. (2015, 1 апреля). Терапия тестостероном: возможные преимущества и риски с возрастом
  mayoclinic.com/health/testosterone-therapy/MC00030

Поделиться этой статьей

2018

Связанные истории

• Как тестостерон приносит пользу вашему организму

• Низкий тестостерон у мужчин

• Биоидентичная гормональная терапия

• Выплачивают пособия по заменной терапии гормона?

• Понимание SERM

Читать далее

• Как тестостерон приносит пользу вашему организму

  0221

  Узнайте, как тестостерон играет решающую роль в поддержании здоровья вашего тела, а также о том, как повысить уровень тестостерона…

  ПОДРОБНЕЕ

• Низкий уровень тестостерона у мужчин

  Медицинское заключение Аланы Биггерс , MD, MPH

  Так же, как у женщин наступает менопауза, у мужчин с возрастом снижается уровень тестостерона. Поскольку тестостерон влияет на очень многие функции, его снижение…

  ПОДРОБНЕЕ

• Биоидентичная заместительная гормональная терапия

  Медицинская оценка Аманды Каллен, доктора медицины

  Биоидентичная заместительная гормональная терапия (БГЗТ), в которой используются гормоны растительного происхождения, обещает «естественное» решение проблем с гормонами. Вот что вы…

  ПОДРОБНЕЕ

• Превышают ли преимущества заместительной гормональной терапии риски?

  Думаете о заместительной гормональной терапии? Вот что вам нужно знать, прежде чем принять решение.

  ПОДРОБНЕЕ

• Понимание SERM

  Медицинский обзор Cynthia Cobb, DNP, APRN, WHNP-BC, FAANP

  SERM — это тип лекарств, которые изменяют способ воздействия эстрогена на различные части тела. Они используются при лечении остеопороза, некоторых…

  ПОДРОБНЕЕ

• Часто задаваемые вопросы: ожидаемая продолжительность жизни и гипертрофическая кардиомиопатия

  Узнайте о влиянии гипертрофической кардиомиопатии на ожидаемую продолжительность жизни и о том, как сформировать правильные вопросы для вашего врач.

  ПОДРОБНЕЕ

• 7 полезных свойств меда манука, основанных на научных данных

  Кейтлин Беркхайзер и Алисса Нортроп, MPH, RD, LMT

  Мед манука обладает антибактериальными, противовоспалительными и антиоксидантными свойствами. Вот 7 проверенных способов, которыми мед манука приносит пользу вашему здоровью.

  ПОДРОБНЕЕ

• 7 уникальных полезных свойств меда

  Автор SaVanna Shoemaker, MS, RDN, LD

  Мед известен своим насыщенным сладким вкусом, универсальностью на кухне и полезными свойствами для здоровья. Вот 7 преимуществ меда, подтвержденных наукой.

  ПОДРОБНЕЕ

• Можно ли использовать мед манука от прыщей?

  Медицинский обзор Дебры Салливан, доктора философии, MSN, RN, CNE, COI

  Узнайте, что такое мед манука, а также как он может помочь избавиться от акне.

  ПОДРОБНЕЕ

• Все, что вы должны знать о меде манука

  Медицинский обзор Дебры Салливан, доктора философии, MSN, RN, CNE, COI

  Мед манука обладает уникальными целебными свойствами, которых нет у других форм меда . Узнайте, как можно использовать мед манука для лечения прыщей, лечения ран и…

  ПОДРОБНЕЕ

Заместительная гормональная терапия для мужчин: преимущества и риски ЗГТ

Домашнее здоровье Старше 35 лет? Вашим секретным оружием может быть заместительная гормональная терапия

Здоровье

В определенном возрасте — обычно после 30 лет — уровень мужских гормонов начинает снижаться. Результаты такого дисбаланса? Они не великие. На самом деле, они могут быть просто ужасными: «синдром сварливого мужчины» или «мужской климакс», повышенный риск сердечных заболеваний, снижение либидо, усталость, увеличение веса, отсутствие драйва и многое другое. Жизнь, какой вы ее знаете, радикально меняется физически, эмоционально и сексуально. Вы больше не чувствуете себя тем человеком, которым когда-то были, и это требует огромных потерь.

После тридцатилетнего возраста очень важно следить за своим гормональным здоровьем. Понимание уровня гормонов поможет определить, следует ли и когда начинать заместительную гормональную терапию или ЗГТ для мужчин.

Что такое заместительная гормональная терапия?

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) для мужчин — это терапевтическое введение синтетических гормонов для замены тех, которые естественным образом больше не вырабатываются в организме. В большинстве случаев, эффективно возвращая уровень гормонов к норме, ЗГТ может успешно бороться с эффектами, возникающими при мужском гипогонадизме, также известном как низкий уровень тестостерона.

Что такое тестостерон?

Прежде чем мы перейдем к низкому уровню тестостерона, важно дать определение самому тестостерону. Тестостерон является основным мужским гормоном, вырабатываемым в основном яичками или яичками. Гормон резко увеличивается, когда мужчины вступают в период полового созревания, и достигает своего пика в начале взрослой жизни. Он отвечает за множество основных функций организма, в том числе:

• Повышение мужского либидо, чаще называемое «половым влечением»
• Производство спермы
• Поддержание здоровой плотности костей
• Наращивание мышечной массы и силы
• Создание и поддержание здорового числа эритроцитов
• Уменьшение воспаления
• Защита органов и мозга
• Раздача жира
• Стимулирование роста волос на теле и лице

Что происходит с тестостероном с возрастом?

Короче проваливается. Мужчины старше 30 лет ежегодно теряют от 1 до 1,5% своего естественного запаса тестостерона (1). Это медленное и естественное снижение, но, тем не менее, снижение.

Итак, как снижение уровня тестостерона влияет на старение? Уровень тестостерона в сыворотке в основном падает, когда ваши стареющие яички становятся неспособными производить достаточное количество гормона. Ваше тело и мозг постепенно начинают проявлять эффекты — энергия убывает, килограммы начинают прибавляться в средней части тела, ваш разум и настроение больше колеблются, а аппетит к сексу уменьшается.

Как гормональный дисбаланс влияет на вашу жизнь?

Если уровень ваших гормонов быстро превышает их естественное снижение, вы можете испытывать то, что слишком многие мужчины знают под разными именами: андропауза, она же мужской гипогонадизм, она же низкий уровень тестостерона или «низкий тестостерон».

Более одного из четырех мужчин в возрасте 30 лет и старше страдают низким уровнем тестостерона. И это вызывает растущую обеспокоенность: исследование, опубликованное в Журнале клинической эндокринологии и метаболизма, показало, что у современного 30-летнего мужчины примерно на 17% меньше тестостерона (1), чем у 30-летнего мужчины в начале 21-го века. век. Ряд переменных можно отнести, но конечный результат остается постоянным.

Каковы симптомы низкого тестостерона?

Необходимы дополнительные исследования, чтобы полностью понять долгосрочное влияние гормонов на здоровье, хотя то, что было изучено на данный момент, вызывает тревогу (2). Во-первых, есть более известные эффекты, даже если вы или ваши близкие не заметите их сразу:

• Чувство грусти, капризности, раздражительности
• Трудно наслаждаться жизнью в целом
• Растущая нехватка энергии и энтузиазма
• Прибавка в весе и перераспределение жира, особенно в области живота и/или в тканях молочной железы
• Потеря мышечной массы, выносливости и силы
• Снижение желания секса или близости
• Уменьшенный объем спермы
• «Мозговой туман» или неспособность сосредоточиться и ясно мыслить
• Снижение производительности на работе
• Незначительное выпадение волос или меньший рост волос на теле и лице
• Проблемы со сном, чувство постоянной усталости
• Снижение способности к занятиям спортом, физическим упражнениям
• Возрастающий уход от семьи, хобби, прогулок

Низкий уровень тестостерона также связан с многочисленными, иногда серьезными проблемами со здоровьем, включая повышенный риск:

• Диабета
• Сердечно-сосудистые заболевания, включая болезни сердца и инсульт
• Респираторные заболевания
• Остеопороз, или истончение плотности костей, делающее вас более склонным к травмам
• Депрессия
• Эректильная дисфункция (ЭД)
• Снижение смертности от всех причин

Давайте поможем вам разобраться.

Закажите оценку тестостерона на дому у Hone сегодня. Это быстро, просто, и вы можете сделать это из дома. За одну низкую цену вы получите анализ своей крови в аккредитованной лаборатории, 30-минутную аудио-визуальную консультацию с одним из наших врачей, чтобы просмотреть ваши результаты, и любые назначенные курсы лечения будут отправлены непосредственно вам.

Что такое синдром раздражительности у мужчин?

Когда гормоны выходят из равновесия, мужчины обычно не осознают этого, пока не проявят несколько или несколько из вышеперечисленных симптомов в течение некоторого времени. Однако то, что может быть замечено вами или вашими близкими, заключается в том, что вы развили вспыльчивость. Раньше, когда вы, возможно, относились ко всему спокойно, теперь вы склонны быстро разочаровываться и огрызаться на людей.

Это состояние известно как синдром раздраженного мужчины — то, что многие в шутку называют «синдромом сварливого мужчины», хотя клинический термин — андропауза, или мужская менопауза. Правда в том, что даже несмотря на то, что связанные с этим физические и эмоциональные проблемы могут не казаться такими распространенными или существенными, как ее женский аналог, андропауза является очень реальной проблемой для мужчин. И это то, что многие мужчины пытаются подавить, опасаясь насмешек или смущения. Это очень распространено, поэтому они не должны так себя чувствовать.

Мужчины с андропаузой становятся раздражительными из-за дефицита уровня андрогенов, которые имеют решающее значение для их сексуальной и репродуктивной функции. Главным среди этих андрогенов является тестостерон, поэтому, когда он падает ниже нормального уровня, раздражительность может легко возрасти.

Дефицит тестостерона обычно лечится заместительной гормональной терапией, в то время как заместительная андрогенная терапия (АРТ) может также включать ингибиторы ароматазы, хризин, прегненолон, дегидроэпиандростерон (ДГЭА), дигидротестостерон (ДГТ), цинк, селен и другие добавки. Измерение уровня гормона андрогена — это способ определить, является ли ЗГТ жизнеспособным вариантом.

Когда уровень тестостерона становится клинически недостаточным, пора подумать о заместительной гормональной терапии.

ЗДОРОВЬЕ

Как измерить уровень гормонов?

Итак, как узнать, какой у вас уровень гормонов и какой он должен быть? Вот где Hone может помочь.

Hone предлагает набор для домашнего тестирования гормонов, в котором вы можете легко взять образец и отправить его по почте в лабораторию, связанную с Hone.

Лаборатории, аккредитованные Поправками об улучшении клинических лабораторий (CLIA) и, где применимо, Коллегией американских патологоанатомов (CAP), будут измерять уровни общего и свободного тестостерона, глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), альбумин, эстрадиол, лютеинизирующий гормон (ЛГ), ферменты печени и простатспецифический антиген (ПСА).

Как узнать, подходит ли вам ЗГТ?

После того, как лаборатория проверит ваш образец, результаты будут отправлены вам и врачу, проверенному Hone и имеющему опыт работы с ЗГТ, с которым вы запланируете телемедицинскую консультацию. (Консультация включена в заказ комплекта для домашнего тестирования.)

Врач просмотрит информацию о вашем приеме, вашу полную медицинскую, социальную и семейную историю, а также измерения уровня гормонов. Затем они обсудят, как вы себя чувствуете в настоящее время, расскажут вам о продуктах Hone (рассмотрят лекарства и побочные эффекты) и вместе обсудят программу лечения, если это необходимо.

Если рекомендована ЗГТ, вам сделают дополнительный анализ крови, либо по почте, либо в местной лаборатории, чтобы подтвердить уровни общего тестостерона, ПСА, пролактина и гематокрита. Если эти результаты подтвердят, что ваш уровень гормонов несбалансирован или клинически недостаточен, вы можете приступить к заместительной гормональной терапии.

В каком возрасте у мужчин начинается ЗГТ?

Не существует установленного возраста, когда именно мужчинам следует начинать заместительную гормональную терапию. Тем не менее, общее мнение состоит в том, чтобы начать, когда вы начинаете проявлять симптомы и видите, что они значительно влияют на вашу повседневную жизнь.

Хотя уровень мужских гормонов начинает естественным образом снижаться после 30 лет, может пройти несколько месяцев или несколько лет, прежде чем неблагоприятные последствия гипогонадизма действительно начнут проявляться.

Оценка тестостерона

Hone — это самый простой способ выяснить, низок ли ваш уровень. Это быстро, просто, и вы можете сделать это из дома. А если проблема в низком T, Hone может помочь вам вернуться на вершину своей игры.

В чем разница между HRT и TRT?

Поиск ответа на этот вопрос может по понятным причинам разочаровать мужчин, учитывая, сколько веб-сайтов и книг используют эти два термина взаимозаменяемо. Однако есть одно простое, но важное отличие. Целью заместительной гормональной терапии является оптимизация и восстановление баланса нескольких уровней гормонов в организме, включая тестостерон, а также щитовидную железу и гормон роста. Заместительная терапия тестостероном направлена ​​исключительно на оптимизацию уровня тестостерона. Для вас и вашего врача важно проводить такое различие и четко общаться с самого начала, чтобы впоследствии вы могли избежать возможной путаницы.

Раз уж мы заговорили об этом, в чем разница между ЗГТ и заместительной терапией натуральными мужскими гормонами? Ответ на этот вопрос немного сложнее. ЗГТ обеспечивает синтезированные гормоны для восстановления баланса в организме, в то время как натуральная мужская ЗГТ состоит из гормонов, полученных из растений или животных, а не синтезированных в лаборатории.

Натуральная мужская ЗГТ доступна в двух формах: традиционная натуральная ЗГТ и биоидентичная заместительная гормональная терапия, или БЗГТ. С помощью традиционной мужской ЗГТ человек потребляет добавки или растения с соединениями для пополнения и поддержания сбалансированного уровня гормонов. Примеры включают селен, мумие, ашваганду, омега-3 жирные кислоты, цинк, имбирь и хризин и другие.

Биоидентичные гормоны, используемые в BHRT, на самом деле являются синтетическими, хотя они производятся из растительных источников, которые имеют ту же молекулярную структуру (или очень похожую), что и человеческие гормоны. Существует одобренная FDA BHRT в форме эстрадиола и прогестерона и комбинированная BHRT (cBHRT), в которой лечение можно настроить в соответствии с индивидуальными потребностями. Составные биоидентичные гормоны не одобрены FDA, поскольку они не проходят такие же строгие процедуры тестирования и производства.

Является ли натуральная мужская ЗГТ лучше, чем традиционная ЗГТ?

Было проведено недостаточно исследований, чтобы с уверенностью утверждать, что одна форма лучше или безопаснее другой. Некоторые утверждают, что могут быть потенциальные неблагоприятные сердечно-сосудистые эффекты из-за биоидентичных гормонов, хотя метаанализ 2015 года (3), опубликованный Национальным институтом здравоохранения (NIH), сообщил об отсутствии прямой корреляции.

Какие существуют типы ЗГТ для мужчин?

Готовы начать ЗГТ? Существует несколько вариантов замены мужских гормонов, включая инъекции, кремы или гели, пастилки, пластыри, таблетки и гранулы. Если у вас низкий уровень тестостерона, врачи Hone порекомендуют подкожную инъекцию, крем или пастилки.

Подкожная (SubQ) инъекция

Подкожная (SubQ) инъекция позволяет вам использовать маленькую иглу размером с инсулиновую булавку для инъекции назначенной дозы в жировую ткань вокруг живота, плеча или бедра. Многие врачи предпочитают инъекции SubQ, потому что:

• Это просто и практически безболезненно
• Он может быть более биодоступным, чем другие виды лечения, а это означает, что ваш кровоток напрямую получает большее количество HRT
• Может обеспечить устойчивый уровень гормонов в течение более длительного периода времени

Чтобы узнать больше о подкожных инъекциях, ознакомьтесь с нашим полным руководством здесь.

Троше

Троше – это сублингвальный тип ЗГТ, при котором вы кладете леденец под язык и даете ему раствориться. Они очень эффективны тем, что их легко принимать, и лечение быстро усваивается организмом. В большинстве случаев их также необходимо принимать два раза в день, их нельзя жевать или глотать. Это мешает вашему лечению напрямую всасываться в кровоток, и доза может быть очень тяжелой для пищеварительного тракта и печени.

Крем

Крем для ЗГТ является очень эффективным средством для местного применения, особенно потому, что его обычно назначают для нанесения на область мошонки из-за высокого кровоснабжения и легкости всасывания. Крем необходимо наносить ежедневно, и вы захотите обсудить некоторые потенциальные недостатки, несмотря на его эффективность. Помимо потенциально грязного применения, это трансдермальная форма ЗГТ, которая увеличивает риск случайной передачи гормонов другому человеку. Некоторые врачи считают, что крем не так биодоступен, как инъекции, и корректировать дозировку по мере необходимости может быть сложнее.

Гели

Гели очень похожи на кремы в отношении эффективности, а также потенциальных недостатков. Некоторые мужчины предпочитают гели кремам, потому что их легче наносить.

Пластыри

Пластыри — еще одна альтернатива ГЗТ для ежедневного использования, которую можно накладывать на спину, живот или плечо. Дозировка попадает в вашу циркуляцию, впитываясь через кожу. Как и в случае с кремами и гелями, корректировка лечения на пластырях может быть затруднена. Также важно, чтобы их носили в течение 24 часов, прежде чем их заменит новый пластырь, и чтобы сайт приложения менялся ежедневно. Некоторые мужчины жалуются, что пластыри могут терять свою клейкость из-за избыточного потоотделения в результате физической активности или на то, что они вызывают дискомфорт или раздражение в области кожи, где они наложены.

Таблетки

Таблетки, пилюли или капсулы — это пероральный вариант заместительной гормональной терапии, но вы должны обсудить со своим врачом, подходят ли они вам. Хотя с новыми лекарствами был достигнут прогресс, таблетки по-прежнему не так эффективны, как другие формы ЗГТ, потому что они быстро метаболизируются в печени, прежде чем всасываются, что приводит к колебаниям их эффективности. Кроме того, исследования показали, что потенциальная токсичность для печени (4) остается серьезной проблемой.

Пеллеты

Пеллеты хирургическим путем имплантируются непосредственно под кожу медицинским экспертом и медленно высвобождают вашу дозу в течение трехмесячного периода. Они могут быть крошечными, но гранулы считаются эффективными. Что касается потенциальных недостатков, то существует повышенный риск инфекций или выдавливания, при котором некоторые гранулы могут выйти из кожи.

Проверить уровень тестостерона легко с помощью домашней оценки Hone. Вы можете выбить его перед утренним кофе.

Если у вас низкий тестостерон, наши врачи быстро помогут вам почувствовать себя лучше.

Здоровье

Каковы риски ЗГТ для мужчин?

Как и любое медицинское лечение или назначенное лекарство, заместительная гормональная терапия может иметь потенциально неблагоприятные побочные эффекты (5). Что касается типа побочных эффектов, необходимо учитывать множество переменных, начиная с вас, человека. В лучшем (и обычном) случае побочные эффекты редки, значительно незначительны или отсутствуют.

Ответственные врачи, которые знают, что делают, обсудят, какое лечение они рекомендуют, а также опишу преимущества и риски, связанные с этим лечением. Несмотря на это, потенциальные побочные эффекты гормональной терапии тестостероном могут включать:

• Жирность кожи или акне
• Позывы к более частому мочеиспусканию
• Отек или задержка жидкости вокруг частей тела
• Затвердение или припухлость вокруг места инъекции
• Головные боли
• Редеющие волосы

Некоторые потенциальные побочные эффекты могут быть более серьезными, и в случае их возникновения следует немедленно проконсультироваться с врачом. К ним относятся:

• Повышенный уровень холестерина
• Бесплодие или снижение количества сперматозоидов
• Необычный скачок уровня сахара в крови, который со временем может развиться в диабет 2 типа
• Тошнота или рвота
• Гинекомастия: боль, отек или увеличение ткани молочной железы
• Сморщивание вокруг яичек
• Пожелтение вокруг глаз или кожи
• Повышенная тяжесть имеющегося синдрома обструктивного апноэ сна (OSN)
• Резкое увеличение количества эритроцитов, которое может привести к:
  • Боль в груди
  • Значительная боль в суставах или мышцах
  • Высокое кровяное давление
  • Внезапные проблемы со зрением, включая размытость

Каковы преимущества ЗГТ для мужчин?

К счастью, заместительная гормональная терапия тестостероном дает множество преимуществ. Прежде чем кто-нибудь спросит: «Готовит ли ЗГТ мышечную массу?» ответ громкий да, это может. Он также может делать гораздо больше, в том числе:

• Улучшение когнитивных функций, включая внимание и память
• Увеличение и поддержание плотности костей
• Увеличьте или возродите половое влечение, также известное как либидо
• Улучшение эректильной функции у мужчин с легким началом ЭД за счет низкого уровня тестостерона
• Увеличение силы и энергии, а также мышечной массы
• Увеличение выносливости
• Улучшение сна
• Защитите свое сердце и мозг
• Повышение мотивации и драйва
• Поднимите себе настроение и уверенность в себе

Как найти клинику ЗГТ?

В клиниках ЗГТ для мужчин нет недостатка, и их достаточно легко найти по вашему почтовому индексу. Однако, если вы ищете онлайн-сервис HRT для мужчин, Hone — ваш единственный пункт назначения и ваш лучший выбор.