Разное

Ухо борца: Как ломают уши в ММА, вольной борьбе и за 1500 рублей с анестезией

Содержание

Почему у борцов сломаны уши? Как ломаются ушные раковины?

Борьба – это рукопашная схватка двух сильных людей, где каждый пытается любыми разрешенными способами одолеть соперника. В поединке оппоненты пользуются бросками, переворотами и захватами. Эффективное проведение приемов приводит к победе, то есть уложению одного из бойцов на лопатки.

Этот вид спорта популярен и востребован среди родителей молодых спортсменов. Борьба способствует привитию дисциплины, волевых качеств, а также развитию физических способностей. Вместе с этим, борьба является одним из самых травмоопасных видов спорта. Высокий процент травм – следствие взаимодействия с противником на соревнованиях или тренировках. В контактных видах спорта случаются различные повреждения:

  • сотрясение мозга;
  • переломы, вывихи;
  • ссадины, царапины, ушибы.

Часто в единоборствах спортсмены ломают уши.

Сломанные уши у борцов

Сломанные ушные раковины являются особенностью многих опытных борцов. В медицине подобное повреждение называется “ушиб мягких тканей”.

Деформацию уха даже считают профессиональной травмой в вольной борьбе. Греко-римская и классическая борьба также включает в себя риски повреждения ушей.

Причины травм ушей у борцов

В поединке происходят ситуации, после которых ухо становится бесформенным и опухшим, похожим на большой пельмень:

  • Жесткий силовой захват считают главной причиной повреждения уха. Атакующий зажимает голову соперника руками очень крепко, словно тисками. Атакуемый защищается, совершая движения головой. Тем самым повреждаются нежные ушные раковины. Из-за давления во время приема хрящ уха может треснуть либо сразу, либо после попытки освободиться из захвата. Вольная и классическая борьба наполнены подобными техниками. По этой причине ушибы мягких тканей уха здесь встречаются с довольно частой периодичностью.
  • Падения;
  • Удары в голову и уши.

Поэтому борцы с опытом стараются уходить в схватке от захватов за голову и незначительных ударов в область ушей.

Как ломаются ушные раковины?

Ухо состоит из хряща, а не из кости. Во время удара он ломается. Характерной чертой надлома является острая боль, опухоль и наличие внутри жидкости. При застывании жидкость образует в месте травмы округлости.

Многие спортсмены занимаются самолечением. Они обрабатывают область травмы перекисью водорода и откачивают жидкость с помощью шприца.


Получай новые прогнозы: Вконтакте и Telegram.

При появлении подобной травмы борцу следует срочно обратиться за специализированной помощью. Медики откачивают кровь, либо делают насечки скальпелем, устанавливают дренаж и накладывают специальную повязку. Борец должен находиться под наблюдением. На время восстановления он отстраняется от соревнований и от тренировок.

Конечно, не каждый готов на это пойти. Спортсмен откладывает лечение, тем самым способствуя возможному появлению осложнений:

  1. невозможность восстановления прежней формы уха из-за того, что сгусток крови так и остается в области перелома;
  2. сужение слухового прохода, что может способствовать снижению остроты слуха;
  3. воспаление из-за накопившейся жидкости, явление редкое, но приводящее к более серьезным последствиям.

Многие спортсмены говорят, что после нескольких десятков переломов хряща уха, уже не обращают на это особого внимания. Александр Карелин является одним из немногих борцов, которому удалось в своей карьере избежать подобных травм.

Наушники как средство для защиты от поломанных ушей

Каждый борец рано или поздно начинает использовать защиту ушей во время тренировок. Она увеличивает результативность работы, способствует снижению риска получения травмы.

Специальной экипировкой для ушной защиты в соответствии с правилами спортивной борьбы являются аксессуары, которые сертифицированы ФИЛА.

Главные свойства такой экипировки спортсмена:

  • удобство – наушники не должны содержать металлические элементы;
  • надежность – хорошая защита от ударов в поединке;
  • комфорт – экипировка не должна сдавливать поврежденные уши, так как это может привести к появлению дискомфорта и ухудшению общего самочувствия на тренировке.

Использование наушников – добровольное решение спортсмена. В редких случаях судья может заставить борца, у которого слишком длинные волосы, надеть защиту.

Красят ли травмы уха борца?

Борца можно распознать по его спортивному телосложению, а также переломанным ушам. Сами спортсмены называют деформированные уши издержками профессии, часто не придавая травме особого значения.

Неопытные спортсмены для солидности и узнаваемости прибегают к самостоятельной деформации ушной раковины. Многие борцы после перелома хряща перестают носить головные уборы, считая недуг солидностью и своеобразным опытом. Но не поломанные уши служат характерной особенностью профессионала и чемпиона. О статусе говорят его награды, популярность и уровень дохода.

При выборе вида спорта важно учитывать свои способности, перспективы развития, а также возможные травмы. Борьба, несмотря на свою травмоопасность, была и остается привлекательной и востребованной во всем мире, а про травмы ушей в единоборствах продолжают ходить легенды.

Почему у борцов сломаны уши?

Содержание

Нужно быть смелым, чтобы принимать удары в лицо и быть брошенным, как тряпичная кукла. Либо вы любите боевые виды спорта, либо просто держитесь подальше. Это не развлекательные занятия зумбой. Это кровь и кишки. Если вы когда-нибудь задавались вопросом, почему у борцов странные «круглые и пухлые уши», вот ответ на него.

Зачем борцы ломают уши?

У профессиональных борцов, которые провели большое количество времени на мате, они такие. Из-за бойцовского характера спорта ухо борца раз за разом сминается и выгибается. Со временем все это усиливается, и в наружной части уха образуется кровяной сгусток. Как только это происходит, состояние становится необратимым. Сгусток крови отделяет хрящ от перихондрия, обеспечивающего его питательными веществами, что приводит к его отмиранию и образованию фиброзной ткани в вышележащей коже, в результате чего уши становятся обезображенными. Это внутреннее кровотечение называется hematoma auris, перихондриальная гематома или травматическая ушная гематома.

Если свести все причины, то получится список:

  • Частые удары в ухо: борцы часто подвергаются ударам в ухо от их противника, особенно во время захватов и бросков, что может привести к повреждению хрящей в ушной раковине.
  • Неправильное использование защитных средств: если борец неправильно использует или не использует защитные средства, такие как наушники или специальные повязки на ушах, это может увеличить риск травмы ушей.
  • Продолжительность карьеры: борцы, которые проводят много времени на ковре, имеют больший риск повреждения ушей из-за повторяющихся травм.
  • Генетика: некоторые люди могут иметь более мягкие хрящи в ушной раковине, что может сделать их более подверженными травмам и повреждениям.

Какие меры предосторожности они принимают?

Защита ушей в борьбе очень важна, чтобы предотвратить возможные повреждения и переломы ушей. Существует несколько способов, которые могут помочь защитить уши во время борьбы:

  • Носить специальный защитный шлем, который имеет уплотненные накладки для защиты ушей.
  • Использовать ушные амбушюры или наушники для занятий спортом, которые могут помочь снизить уровень звукового давления и предотвратить повреждения ушей.
  • Избегать подвергания ушей излишней нагрузке или давлению, которые могут привести к повреждению хрящей и костей в ушной раковине.
  • Избегать длительных и сильных тренировок, особенно в периоды повышенной утомляемости и стресса, когда риск получения травмы может быть выше.
  • В случае повреждения ушей, обратиться к врачу и получить необходимое лечение и советы по дальнейшим мерам предосторожности.

Наушники для защиты ушей в борьбе могут быть полезны для снижения риска получения повреждений ушей. Они могут помочь смягчить удары и снизить уровень звукового давления во время борьбы. Наушники для защиты ушей могут быть изготовлены из различных материалов, включая мягкий пенополиуретан, гелевые вставки или даже твердые пластиковые конструкции.

Однако, не все наушники для защиты ушей подходят для использования в борьбе. Некоторые наушники могут быть слишком тяжелыми, что может затруднить движение головы и шеи во время борьбы. Другие могут быть не достаточно прочными, чтобы выдержать удары и рывки, которые могут происходить во время борьбы.

Важно выбрать наушники для защиты ушей, которые имеют правильную посадку, не слишком тяжелые и достаточно прочные для защиты ушей от возможных повреждений. Рекомендуется обратиться к специалистам в магазинах спортивных товаров или к инструктору по борьбе для выбора подходящих наушников для защиты ушей.

Защита ушей в борьбе должна быть обязательной и приниматься всерьез, чтобы предотвратить серьезные повреждения и обеспечить безопасность при занятии этим видом спорта.

Можно ли это вылечить?

Если игнорировать сломанные уши, то это может привести к серьезным последствиям, включая:

  • Потеря слуха: сломанные уши могут привести к временной или постоянной потере слуха, особенно если повреждены внутренние ухо или ушная перепонка.
  • Инфекции: повреждение ушной раковины может создать условия для развития инфекций, которые могут привести к боли, отеку, гнойнику и другим неприятным симптомам.
  • Расстройства баланса: повреждение внутреннего уха может нарушить баланс и координацию, что может привести к проблемам с равновесием и координацией движений.
  • Психологические последствия: постоянная боль, нарушение функции слуха и другие симптомы могут оказать негативное влияние на психологическое здоровье и качество жизни.

Если долгое время не лечить, то состояние необратимо, но если кровь регулярно отсасывать, то все не так плохо. Применяется все: от антибиотиков до повязок и даже надавливания руками. В двух словах, это состояние нельзя обратить вспять.

Ухо цветной капусты — StatPearls — Книжная полка NCBI

Бхупендра К. Патель; Киган Скидмор; Джулия Хатчисон; Джейсон Д. Хэтчер.

Информация об авторе и организациях

Последнее обновление: 29 августа 2022 г.

Непрерывное обучение

Ухо цветной капусты, также известное как ухо борца или перихондриальная гематома, представляет собой деформацию, вызванную тупой травмой ушной раковины. Это происходит из-за скопления крови в ушной раковине, что может нарушить кровоснабжение здорового хряща. Возникающий фиброз приводит к развитию уха цветной капусты. В этом упражнении описывается оценка и лечение уха цветной капусты, а также рассматривается роль межпрофессиональной команды в лечении пациентов с этим заболеванием.

Цели:

  • Опишите роль гематом в патофизиологии уха цветной капусты.

  • Определите историю прямой травмы у пациентов с ухом цветной капусты.

  • Кратко опишите использование экстренной аспирации, компрессионных повязок и хирургического вмешательства при лечении уха цветной капусты.

  • Объясните важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной бригады для обучения пациентов адекватной защите уха во время занятий контактными видами спорта для тех, кто подвержен риску развития уха из цветной капусты.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Ухо цветной капусты представляет собой деформацию уха, обычно вызванную прямой тупой травмой ушной раковины и окружающих тканей. Это состояние, обычно встречающееся у борцов или боксеров, можно наблюдать при любой деятельности, когда на ушную раковину воздействуют значительные силы сдвига или удара, что приводит к гематоме ушной раковины. Затем гематома поднимает ушную надхрящницу над подлежащим хрящом, деваскуляризируя хрящ. Кровь скапливается в субперихондриальном пространстве и, если ее не лечить, может привести к некрозу, инфекции и потере хряща. Ухо цветной капусты является продуктом волокнистого хряща и фиброза, который возникает при разрушении ушного хряща, когда он теряет кровоснабжение.

Этиология

Описание початка цветной капусты восходит к ранней римской и греческой истории. Литературные и художественные сборники того времени изобилуют описаниями деформированных или поврежденных ушей борцов, боксеров и других кулачных бойцов. Медицинская оценка этого недуга имеет похожее легендарное прошлое. Хотя описания случаев можно найти в работах Гиппократа, более формальные исследования болезни начались только в середине 1800-х годов. В то время считалось, что за ухом цветной капусты скрывается вторая идиопатическая причина, сопровождающаяся более очевидной связью с прямой травмой. Идиопатическая гипотеза выведена из наблюдений за пожилыми и душевнобольными. Только в конце 20-го века появилось более традиционное понимание цветной капусты, параллельное более современным достижениям в области физиологии травм и заживления ран.

Эпидемиология

Точная распространенность початка цветной капусты в литературе не описана. В целом, чем выше уровень спортсмена в видах спорта с риском (борьба, бокс, боевые искусства, регби и т. д.), тем выше распространенность уха цветной капусты. Одно исследование финских мастеров боевых искусств национального уровня показало, что распространенность ушной гематомы составляет 96%, а ухо цветной капусты наблюдается у 84% мужчин.

Патофизиология

Исторически исследователи спорили о точном механизме формирования уха цветной капусты. Из серии экспериментов, проведенных в середине 19В 70-х годах, когда на уши кроликов сбрасывали груз, исследователи пришли к выводу, что за деформацию ответственны гематомы в межхрящевом пространстве. Однако дальнейшее тестирование (и большее количество кроликов) показало, что скопление крови в субперихондриальном пространстве является причиной нарушения кровоснабжения переднего уха из задней ушной и поверхностной височной артерий. Это накопление приводит к некрозу здорового хряща уха. Затем гематома замещается хондробластами, образующими неохрящ. Этот процесс запускает каскад фиброза и контрактуры с последующим развитием початка цветной капусты.[7]

Анамнез и физикальное исследование

Пациенты с травмой пораженного уха в анамнезе, обычно во время контактных видов спорта, таких как борьба, бокс, регби или все чаще смешанные боевые искусства. Ухо кажется красным из-за гематомы, опухшим и теплым, в то время как пациент может описать любую комбинацию нарушений слуха, шума в ушах, изменений зрения, боли и/или головной боли. Если нет беспокойства по поводу более серьезной патологии черепа, практикующий врач должен перейти непосредственно к лечению. Если имело место потеря сознания или другие неврологические симптомы, их лечение может иметь приоритет над гематомой ушной раковины в зависимости от индивидуального сценария.

Тесная взаимосвязь между травмой, вызывающей гематомы ушной раковины, должна вызывать подозрения у практикующих врачей в отношении лиц с описанными выше признаками, но отрицающих наличие какой-либо травмы. Особенно когда речь идет о детях и пожилых людях, крайне важно, чтобы возможность жестокого обращения рассматривалась и выявлялась посредством тщательного сбора анамнеза и осмотра.

Оценка

Ухо цветной капусты — это клинический диагноз, который не требует формального тестирования или визуализации, но практикующие врачи должны быть внимательны к любым признакам сотрясения мозга у любого пациента с травмой головы в анамнезе.

Лечение / Управление

Лечение и лечение уха цветной капусты может принимать различные формы в зависимости от того, когда пациент поступил, а также от размера и масштаба деформации. Следует с самого начала отметить, что ушей из цветной капусты потенциально можно избежать благодаря соответствующему покрытию и защите ушей во время контактных видов спорта. Эта защита уменьшает или устраняет типы тупых, режущих усилий, которые испытывает ухо в целом, и, следовательно, образование лежащей в основе гематомы. Согласно исследованиям борцов, использование защитного головного убора может снизить распространенность ушных гематом до 50%.[8][9]][10]

Любая травма головы, достаточно серьезная, чтобы повредить наружное ухо, требует тщательного обследования головы и шеи, которое включает отоскопию барабанных перепонок, исследование черепных нервов и подробное неврологическое обследование. Это помогает не упустить из виду более критическую внутричерепную травму. Если отмечаются какие-либо очаговые дефициты, может потребоваться компьютерная томография головы.

Основным методом лечения уха цветной капусты является профилактика. Для получения наилучших возможных результатов требуется раннее выявление гематомы и лечение до того, как произойдет отмирание хряща. Как правило, для этого требуется, чтобы пациент был осмотрен в течение первых шести часов после травмы, чтобы работник отделения неотложной помощи мог аспирировать подлежащую ушную гематому и зафиксировать валик для предотвращения повторного накопления. Это включает анестезию большого ушного нерва (часто лучше всего достигается с помощью околоушной блокады) с использованием лидокаина и адреналина. Затем в область наибольшей флюктуации вводят иглу 18G. Если пациенту не повезло, и он пришел за пределами 6-часового периода, когда аспирация, вероятно, будет успешной, может потребоваться более инвазивный разрез, чтобы убедиться, что кровь, которая начала свертываться, будет удалена. Аспирация всегда является подходящим первым шагом, и если какой-либо пальпируемый сгусток все еще присутствует, разрез иглы можно аккуратно прощупать кровоостанавливающим средством или расширить скальпелем, чтобы обеспечить бимануальное отделение сгустка перед наложением поддерживающей повязки.

Удаляя карман крови, надхрящница может снова прикрепиться к ушному хрящу, предотвращая потерю его ценного кровоснабжения. Дальнейшая помощь в развитии здорового хряща уха заключается в использовании компрессионных повязок. В литературе описаны различные компрессионные повязки, включая ватные валики, стоматологический силикон, шины из силиконового каучука или даже ушные стенты, но ни один метод не был изучен и признан лучшим. Для устранения мертвого пространства и повторного прилегания надхрящницы необходимо установить какой-либо сдавливающий валик, иначе рецидив гарантирован.

К сожалению, рецидив остается неприятным осложнением лечения уха цветной капусты. Наиболее успешное лечение гематомы ушной раковины связано с высокой вероятностью повторного накопления крови, особенно если не был установлен валик. Эти пациенты нуждаются в тщательном наблюдении, чтобы убедиться в отсутствии повторного накопления жидкости (или дренировать любую повторно накопленную жидкость). Амбулаторное наблюдение через три-пять дней после травмы целесообразно.

Для пациентов, обращающихся за пределами окна, когда возможно дренирование ушной гематомы, хирургическое вмешательство остается основой лечения. В общем, хирургическое направление подходит для любого пациента с существующим ухом цветной капусты, где уже произошел обширный фиброз. После того, как операция решена, точный подход может варьироваться в зависимости от степени и местоположения основной деформации. Некоторые тексты заходят так далеко, что классифицируют ухо цветной капусты на четыре различных типа, каждый из которых требует уникальной реконструктивной техники. Общая цель операции, однако, остается неизменной независимо от хирургического метода, и заключается в удалении повреждающего волокнистого хряща без нарушения структурной целостности уха или его естественных контуров. Если повреждение уха настолько серьезное, что простое удаление деформированного хряща не дает желаемого косметического результата, можно использовать реберный хрящ для обеспечения большей структурной целостности. По этим причинам многие пластические хирурги ненавидят оперировать зрелое ухо цветной капусты, которое не вызывает обструкции наружного слухового прохода, а просто советуют носить защитный головной убор. Это особенно верно, если пациент продолжает заниматься деятельностью с высоким риском.

Дифференциальный диагноз

  • Атопический дерматит

  • Серная пробка

    • Хондрит 33

      • Паралич черепных нервов

      • Рак слухового прохода

      • травма канала

      • Инородное тело

      Прогноз

      быть минимальным. Если у пациента давнее ухо цветной капусты и он желает эстетического улучшения, результаты часто бывают крайне неутешительными. Это проблема, которую лучше всего предотвратить с помощью защитной спортивной одежды или путем быстрого выявления и лечения в случае ее возникновения.

      Осложнения

      Рецидив является основным осложнением после дренирования ушной гематомы, абсцесса или серомы, которое может привести к образованию уха цветной капусты, если его не лечить надлежащим образом. Осложнения уха цветной капусты обычно носят эстетический характер, хотя очень редко они могут быть болезненными или приводить к симптомам обструкции наружного слухового прохода.

      Консультации

      Если врачу неудобно лечить ушную гематому, серому или абсцесс, необходима срочная консультация отоларинголога, лицевого пластического хирурга или пластического хирурга.

      Улучшение результатов работы команды здравоохранения

      Пациенты с ухом цветной капусты могут обратиться к врачу отделения неотложной помощи, практикующей медсестре, медицинскому работнику или спортивному врачу. В то время как диагноз прост, управление может быть трудным. В острых случаях достаточно аспирации. Ключевым моментом является обучение пациента мерам профилактики при занятиях спортом. К сожалению, рецидивы являются обычным явлением, если их не лечить должным образом. Цветная капуста обычно придает плохой эстетический вид, который невозможно исправить.

      Контрольные вопросы

      • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

      • Комментарий к этой статье.

      Рисунок

      Ухо цветной капусты. Изображение предоставлено S Bhimji MD

      Рисунок

      Ухо цветной капусты – серьезное заболевание. Предоставлено Basit Jawad, MD, и Ryan Winters, MD. Предоставлено Basit Jawad, MD, и Ryan Winters, MD

      Ссылки

      1.

      Сингх Л.К., Мамидипалли С.С., Дас С., Тикка С.К., Арора Р. Ухо цветной капусты при психозе с поздним началом. Азиатский J Психиатр. 2019 янв;39:6-7. [PubMed: 30458404]

      2.

      Крогманн Р.Дж., Джамал З., Кинг К.С. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 1 августа 2022 г. Ушная гематома. [PubMed: 30285394]

      3.

      Хайк Дж., Гивол О., Корнхабер Р., Клири М., Офир Х., Харац М. Ухо цветной капусты — минимально инвазивный метод лечения у спортсмена-борца: отчет о болезни. Представитель Int Med Case J. 2018; 11:5-7. [Бесплатная статья PMC: PMC5779282] [PubMed: 29403318]

      4.

      Мохан В., Бхавани С., Субраманиан С.К., Маити А. Обызвествленное ухо цветной капусты при рецидивирующем полихондрите. BMJ Case Rep. 2017 Apr 21; 2017 [бесплатная статья PMC: PMC5534701] [PubMed: 28432170]

      5.

      Ingvaldsen CA, Tønseth KA. Ушная гематома. Тидскр Нор Легефорен. 2017 Январь; 137 (2): 105-107. [PubMed: 28127072]

      6.

      Маннинен И.К., Бломгрен К., Элокиру Р., Лехто М., Мякинен Л.К., Клокарс Т. Ухо цветной капусты среди финских борцов-мужчин высокого уровня и дзюдоистов является распространенным симптоматическим уродством. Scand J Med Sci Sports. 201929 (12) декабря 1952–1956 гг. [PubMed: 31359522]

      7.

      Ольсен Л., Скуг Т., Сон С.А. Патогенез уха цветной капусты. Экспериментальное исследование на кроликах. Scand J Plast Reconstr Surg. 1975;9(1):34-9. [PubMed: 1162288]

      8.

      Шилпа К., Лилавати Б., Лакшми Д.В., Дивья Г. Одностороннее ухо цветной капусты из-за проказы или травмы — диагностическая проблема. Индийский Дж. Лепр. 2016 г., июль-сен;88(3):189-192. [PubMed: 30207644]

      9.

      Noormohammadpour P, Rostami M, Nourian R, Mansournia MA, Sarough Farahani S, Farahbakhsh F, Kordi R. Связь между потерей слуха и ухом цветной капусты у борцов, исследование случай-контроль с использованием тестов слуха. Азиатский J Sports Med. 2015 июнь;6(2):e25786. [Бесплатная статья PMC: PMC4592768] [PubMed: 26448842]

      10.

      Mandavia R, Kapoor K, Ouyang J, Osmani H. Оценка практики прокалывания ушного хряща в Лондоне, Великобритания. Ж Ларынгол Отол. 2014 июнь; 128 (6): 508-11. [В паблике: 24909453]

      11.

      Саммерс А. Лечение гематомы ушной раковины для предотвращения «уха цветной капусты». Неотложная медсестра. 2012 сен;20(5):28-30. [PubMed: 23256352]

      12.

      Cuesta L, Betlloch I, Bañuls J, Toledo F. «Ухо цветной капусты» у подростка: возможный признак жестокого обращения с ребенком. Педиатр Дерматол. 2012 март-апрель;29(2):226-7. [PubMed: 22150252]

      Ухо цветной капусты — StatPearls — Книжная полка NCBI

      Бхупендра С. Патель; Киган Скидмор; Джулия Хатчисон; Джейсон Д. Хэтчер.

      Информация об авторе и организациях

      Последнее обновление: 29 августа 2022 г.

      Непрерывное обучение

      Ухо цветной капусты, также известное как ухо борца или перихондриальная гематома, представляет собой деформацию, вызванную тупой травмой ушной раковины. Это происходит из-за скопления крови в ушной раковине, что может нарушить кровоснабжение здорового хряща. Возникающий фиброз приводит к развитию уха цветной капусты. В этом упражнении описывается оценка и лечение уха цветной капусты, а также рассматривается роль межпрофессиональной команды в лечении пациентов с этим заболеванием.

      Цели:

      • Опишите роль гематом в патофизиологии уха цветной капусты.

      • Определите историю прямой травмы у пациентов с ухом цветной капусты.

      • Кратко опишите использование экстренной аспирации, компрессионных повязок и хирургического вмешательства при лечении уха цветной капусты.

      • Объясните важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной бригады для обучения пациентов адекватной защите уха во время занятий контактными видами спорта для тех, кто подвержен риску развития уха из цветной капусты.

      Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

      Введение

      Ухо цветной капусты представляет собой деформацию уха, обычно вызванную прямой тупой травмой ушной раковины и окружающих тканей. Это состояние, обычно встречающееся у борцов или боксеров, можно наблюдать при любой деятельности, когда на ушную раковину воздействуют значительные силы сдвига или удара, что приводит к гематоме ушной раковины. Затем гематома поднимает ушную надхрящницу над подлежащим хрящом, деваскуляризируя хрящ. Кровь скапливается в субперихондриальном пространстве и, если ее не лечить, может привести к некрозу, инфекции и потере хряща. Ухо цветной капусты является продуктом волокнистого хряща и фиброза, который возникает при разрушении ушного хряща, когда он теряет кровоснабжение.

      Этиология

      Описание початка цветной капусты восходит к ранней римской и греческой истории. Литературные и художественные сборники того времени изобилуют описаниями деформированных или поврежденных ушей борцов, боксеров и других кулачных бойцов. Медицинская оценка этого недуга имеет похожее легендарное прошлое. Хотя описания случаев можно найти в работах Гиппократа, более формальные исследования болезни начались только в середине 1800-х годов. В то время считалось, что за ухом цветной капусты скрывается вторая идиопатическая причина, сопровождающаяся более очевидной связью с прямой травмой. Идиопатическая гипотеза выведена из наблюдений за пожилыми и душевнобольными. Только в конце 20-го века появилось более традиционное понимание цветной капусты, параллельное более современным достижениям в области физиологии травм и заживления ран.

      Эпидемиология

      Точная распространенность початка цветной капусты в литературе не описана. В целом, чем выше уровень спортсмена в видах спорта с риском (борьба, бокс, боевые искусства, регби и т. д.), тем выше распространенность уха цветной капусты. Одно исследование финских мастеров боевых искусств национального уровня показало, что распространенность ушной гематомы составляет 96%, а ухо цветной капусты наблюдается у 84% мужчин.

      Патофизиология

      Исторически исследователи спорили о точном механизме формирования уха цветной капусты. Из серии экспериментов, проведенных в середине 19В 70-х годах, когда на уши кроликов сбрасывали груз, исследователи пришли к выводу, что за деформацию ответственны гематомы в межхрящевом пространстве. Однако дальнейшее тестирование (и большее количество кроликов) показало, что скопление крови в субперихондриальном пространстве является причиной нарушения кровоснабжения переднего уха из задней ушной и поверхностной височной артерий. Это накопление приводит к некрозу здорового хряща уха. Затем гематома замещается хондробластами, образующими неохрящ. Этот процесс запускает каскад фиброза и контрактуры с последующим развитием початка цветной капусты.[7]

      Анамнез и физикальное исследование

      Пациенты с травмой пораженного уха в анамнезе, обычно во время контактных видов спорта, таких как борьба, бокс, регби или все чаще смешанные боевые искусства. Ухо кажется красным из-за гематомы, опухшим и теплым, в то время как пациент может описать любую комбинацию нарушений слуха, шума в ушах, изменений зрения, боли и/или головной боли. Если нет беспокойства по поводу более серьезной патологии черепа, практикующий врач должен перейти непосредственно к лечению. Если имело место потеря сознания или другие неврологические симптомы, их лечение может иметь приоритет над гематомой ушной раковины в зависимости от индивидуального сценария.

      Тесная взаимосвязь между травмой, вызывающей гематомы ушной раковины, должна вызывать подозрения у практикующих врачей в отношении лиц с описанными выше признаками, но отрицающих наличие какой-либо травмы. Особенно когда речь идет о детях и пожилых людях, крайне важно, чтобы возможность жестокого обращения рассматривалась и выявлялась посредством тщательного сбора анамнеза и осмотра.

      Оценка

      Ухо цветной капусты — это клинический диагноз, который не требует формального тестирования или визуализации, но практикующие врачи должны быть внимательны к любым признакам сотрясения мозга у любого пациента с травмой головы в анамнезе.

      Лечение / Управление

      Лечение и лечение уха цветной капусты может принимать различные формы в зависимости от того, когда пациент поступил, а также от размера и масштаба деформации. Следует с самого начала отметить, что ушей из цветной капусты потенциально можно избежать благодаря соответствующему покрытию и защите ушей во время контактных видов спорта. Эта защита уменьшает или устраняет типы тупых, режущих усилий, которые испытывает ухо в целом, и, следовательно, образование лежащей в основе гематомы. Согласно исследованиям борцов, использование защитного головного убора может снизить распространенность ушных гематом до 50%. [8][9]][10]

      Любая травма головы, достаточно серьезная, чтобы повредить наружное ухо, требует тщательного обследования головы и шеи, которое включает отоскопию барабанных перепонок, исследование черепных нервов и подробное неврологическое обследование. Это помогает не упустить из виду более критическую внутричерепную травму. Если отмечаются какие-либо очаговые дефициты, может потребоваться компьютерная томография головы.

      Основным методом лечения уха цветной капусты является профилактика. Для получения наилучших возможных результатов требуется раннее выявление гематомы и лечение до того, как произойдет отмирание хряща. Как правило, для этого требуется, чтобы пациент был осмотрен в течение первых шести часов после травмы, чтобы работник отделения неотложной помощи мог аспирировать подлежащую ушную гематому и зафиксировать валик для предотвращения повторного накопления. Это включает анестезию большого ушного нерва (часто лучше всего достигается с помощью околоушной блокады) с использованием лидокаина и адреналина. Затем в область наибольшей флюктуации вводят иглу 18G. Если пациенту не повезло, и он пришел за пределами 6-часового периода, когда аспирация, вероятно, будет успешной, может потребоваться более инвазивный разрез, чтобы убедиться, что кровь, которая начала свертываться, будет удалена. Аспирация всегда является подходящим первым шагом, и если какой-либо пальпируемый сгусток все еще присутствует, разрез иглы можно аккуратно прощупать кровоостанавливающим средством или расширить скальпелем, чтобы обеспечить бимануальное отделение сгустка перед наложением поддерживающей повязки.

      Удаляя карман крови, надхрящница может снова прикрепиться к ушному хрящу, предотвращая потерю его ценного кровоснабжения. Дальнейшая помощь в развитии здорового хряща уха заключается в использовании компрессионных повязок. В литературе описаны различные компрессионные повязки, включая ватные валики, стоматологический силикон, шины из силиконового каучука или даже ушные стенты, но ни один метод не был изучен и признан лучшим. Для устранения мертвого пространства и повторного прилегания надхрящницы необходимо установить какой-либо сдавливающий валик, иначе рецидив гарантирован.

      К сожалению, рецидив остается неприятным осложнением лечения уха цветной капусты. Наиболее успешное лечение гематомы ушной раковины связано с высокой вероятностью повторного накопления крови, особенно если не был установлен валик. Эти пациенты нуждаются в тщательном наблюдении, чтобы убедиться в отсутствии повторного накопления жидкости (или дренировать любую повторно накопленную жидкость). Амбулаторное наблюдение через три-пять дней после травмы целесообразно.

      Для пациентов, обращающихся за пределами окна, когда возможно дренирование ушной гематомы, хирургическое вмешательство остается основой лечения. В общем, хирургическое направление подходит для любого пациента с существующим ухом цветной капусты, где уже произошел обширный фиброз. После того, как операция решена, точный подход может варьироваться в зависимости от степени и местоположения основной деформации. Некоторые тексты заходят так далеко, что классифицируют ухо цветной капусты на четыре различных типа, каждый из которых требует уникальной реконструктивной техники. Общая цель операции, однако, остается неизменной независимо от хирургического метода, и заключается в удалении повреждающего волокнистого хряща без нарушения структурной целостности уха или его естественных контуров. Если повреждение уха настолько серьезное, что простое удаление деформированного хряща не дает желаемого косметического результата, можно использовать реберный хрящ для обеспечения большей структурной целостности. По этим причинам многие пластические хирурги ненавидят оперировать зрелое ухо цветной капусты, которое не вызывает обструкции наружного слухового прохода, а просто советуют носить защитный головной убор. Это особенно верно, если пациент продолжает заниматься деятельностью с высоким риском.

      Дифференциальный диагноз

      • Атопический дерматит

      • Серная пробка

        • Хондрит 33

          • Паралич черепных нервов

          • Рак слухового прохода

          • травма канала

          • Инородное тело

          Прогноз

          быть минимальным. Если у пациента давнее ухо цветной капусты и он желает эстетического улучшения, результаты часто бывают крайне неутешительными. Это проблема, которую лучше всего предотвратить с помощью защитной спортивной одежды или путем быстрого выявления и лечения в случае ее возникновения.

          Осложнения

          Рецидив является основным осложнением после дренирования ушной гематомы, абсцесса или серомы, которое может привести к образованию уха цветной капусты, если его не лечить надлежащим образом. Осложнения уха цветной капусты обычно носят эстетический характер, хотя очень редко они могут быть болезненными или приводить к симптомам обструкции наружного слухового прохода.

          Консультации

          Если врачу неудобно лечить ушную гематому, серому или абсцесс, необходима срочная консультация отоларинголога, лицевого пластического хирурга или пластического хирурга.

          Улучшение результатов работы команды здравоохранения

          Пациенты с ухом цветной капусты могут обратиться к врачу отделения неотложной помощи, практикующей медсестре, медицинскому работнику или спортивному врачу. В то время как диагноз прост, управление может быть трудным. В острых случаях достаточно аспирации. Ключевым моментом является обучение пациента мерам профилактики при занятиях спортом. К сожалению, рецидивы являются обычным явлением, если их не лечить должным образом. Цветная капуста обычно придает плохой эстетический вид, который невозможно исправить.

          Контрольные вопросы

          • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

          • Комментарий к этой статье.

          Рисунок

          Ухо цветной капусты. Изображение предоставлено S Bhimji MD

          Рисунок

          Ухо цветной капусты – серьезное заболевание. Предоставлено Basit Jawad, MD, и Ryan Winters, MD. Предоставлено Basit Jawad, MD, и Ryan Winters, MD

          Ссылки

          1.

          Сингх Л.К., Мамидипалли С.С., Дас С., Тикка С.К., Арора Р. Ухо цветной капусты при психозе с поздним началом. Азиатский J Психиатр. 2019 янв;39:6-7. [PubMed: 30458404]

          2.

          Крогманн Р.Дж., Джамал З., Кинг К.С. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 1 августа 2022 г. Ушная гематома. [PubMed: 30285394]

          3.

          Хайк Дж., Гивол О., Корнхабер Р., Клири М., Офир Х., Харац М. Ухо цветной капусты — минимально инвазивный метод лечения у спортсмена-борца: отчет о болезни. Представитель Int Med Case J. 2018; 11:5-7. [Бесплатная статья PMC: PMC5779282] [PubMed: 29403318]

          4.

          Мохан В., Бхавани С., Субраманиан С.К., Маити А. Обызвествленное ухо цветной капусты при рецидивирующем полихондрите. BMJ Case Rep. 2017 Apr 21; 2017 [бесплатная статья PMC: PMC5534701] [PubMed: 28432170]

          5.

          Ingvaldsen CA, Tønseth KA. Ушная гематома. Тидскр Нор Легефорен. 2017 Январь; 137 (2): 105-107. [PubMed: 28127072]

          6.

          Маннинен И.К., Бломгрен К., Элокиру Р., Лехто М., Мякинен Л.К., Клокарс Т. Ухо цветной капусты среди финских борцов-мужчин высокого уровня и дзюдоистов является распространенным симптоматическим уродством. Scand J Med Sci Sports. 201929 (12) декабря 1952–1956 гг. [PubMed: 31359522]

          7.

          Ольсен Л., Скуг Т., Сон С.А. Патогенез уха цветной капусты. Экспериментальное исследование на кроликах. Scand J Plast Reconstr Surg. 1975;9(1):34-9. [PubMed: 1162288]

          8.

          Шилпа К., Лилавати Б., Лакшми Д.В., Дивья Г. Одностороннее ухо цветной капусты из-за проказы или травмы — диагностическая проблема. Индийский Дж. Лепр. 2016 г., июль-сен;88(3):189-192. [PubMed: 30207644]

          9.

          Noormohammadpour P, Rostami M, Nourian R, Mansournia MA, Sarough Farahani S, Farahbakhsh F, Kordi R. Связь между потерей слуха и ухом цветной капусты у борцов, исследование случай-контроль с использованием тестов слуха. Азиатский J Sports Med. 2015 июнь;6(2):e25786. [Бесплатная статья PMC: PMC4592768] [PubMed: 26448842]

          10.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *