Спорт для развития плечевого пояса: Укрепление плечевого пояса

Содержание

Укрепление плечевого пояса

Существует множество упражнений по укреплению плечевого пояса, которые могут быть включены в программу тренировок волейболиста.

Подвижность и прочность плечевого пояса.

Строение плечевого сустава позволяет совершать вращательные движения по широкой амплитуде. Слабость плечевого сустава может быть вызвана слабостью связок и окружающих мышечных групп. Высокая подвижность плечевого сустава также обуславливает его потенциальную слабость. Указанная слабость зачастую приводит к различным повреждениям и травмам плечевого пояса волейболистов.

Укрепление плечевого пояса.

Одним из способов укрепления плечевого пояса являются отжимания. Использование различных вариантов отжиманий позволит усилить дельтовидные мышцы плечевого пояса (обычно слабые поднимающие руку мышцы).

Отжимания на медицинском мяче или физиомяче.

Совершение отжиманий на нестабильных поверхностях способствует вовлечению большой группы мышц плеча, в том числе и трицепсов, играющих большую роль в развитии прочности связок плечевого пояса, а также большой грудной мышцы, влияющую на силу всего тела. Разнообразие отжиманий позволяют укрепить разнообразные мышцы плечевого пояса.

Волейболистам следует быть готовым ко всяким неожиданностям, которые могут случиться с его плечевым поясом вследствие совершения многочисленных нападающих ударов в течение сезона.

Каждый раз, когда волейболист размахивается и контактирует с мячом, он должен думать о том, чтобы плечевой пояс был достаточно крепок для этого.

При планировании силовых тренировок по волейболу необходимо учитывать то, воздействие, которое оказывается на плечевой пояс во время игры. Далее приводится несколько вариантов отжиманий, которые могут использованы в тренировках.

Отведенное отжимание

Различные виды отжимания с использованием медицинского мяча позволяют тренировать плечевой пояс в различных направлениях.

Цель: укрепление силы плечевой мускулатуры и прочности плечевых связок.

Исходное положение: Займите стандартную позицию для отжимания (тело вытянуто в одну линию, параллельно земле, руки на ширине плеч, вытянуты вперед, являются точкой опоры). Правая рука опирается на медицинский мяч.

Выполнение: Сгибая руки в локтях, медленно опустите тело, чтобы грудь оказалась на уровне мяча. Вернитесь в исходное положение. Выполните упражнение необходимое количество раз, затем поменяйте руки, чтобы левая рука опиралась на мяч, повторите упражнение.

Совет тренера: изменяйте скорость выполнения и количество повторений упражнения.

Отжимание от медицинского мяча на трицепс

В основном это упражнение направлено на укрепление трицепса, грудных мышц и связанных с ними сухожилий.

Исходное положение: Займите стандартную позицию для отжимания (тело вытянуто в одну линию, параллельно земле, руки на ширине плеч, вытянуты вперед, являются точкой опоры). Медицинский мяч расположите между рук.

Выполнение: Обопритесь на мяч двумя руками и, сгибая руки в локтях, медленно опустите тело. Старайтесь держать тело ровно. Вернитесь в исходное положение и повторите упражнение.

Упражнение с перемещением относительно мяча

Преимуществом данного упражнения является то, я что оно более динамичное и имеет выраженный плиометрический тренировочный эффект.

Выполнение: Перенесите свой вес на правую руку, затем поставьте левую руку на мяч. Мяч теперь должен быть напротив вашей груди. Перенесите вес тела на левую руку, а правую поставьте на землю. Повторите упражнение в обратном направлении. Сделайте необходимое количество повторений.

Советы тренера: Для достижения наилучшего эффекта опора руки на мяч и на землю должна быть максимально короткой.

Отжимания на физиомяче.

Наиболее эффективное упражнение на развитие мышц плечевого пояса, грудных мышц и трицепсов.

Исходное положение: Займите стандартную позицию для отжимания. Руки на физиомяче, пальцы развернуты наружу. Лопатки должны быть разведены максимально далеко друг от друга.

Выполнение: Сгибая руки в локтях опустите тело до касания грудью мяча. Отожмитесь от мяча так далеко, насколько это возможно.

Контролируйте тело во время упражнения, старайтесь держать его ровно.

Отжимания с использованием медицинского мяча и физиомяча очень хорошие упражнения для тренировки, так как нестабильная точка опоры дает возможность задействовать большое количество мышц плеча и тела. Если волейболист не может правильно выполнять эти упражнения, с большой долей вероятности у него будет слабый плечевой пояс.

Метательное движение плеча в волейболе.

Травмы плеча являются довольно распространенными у спортсменов, которые используют ударную и метательную технику. Чтобы понять механизмы травм и возникающие нарушения в плечевом суставе необходимо знать его строение. Анатомию плеча и биомеханику метальных движений вы можете посмотреть здесь.

Упражнения для укрепления вращательной манжеты

Укрепление вращательной манжеты с использованием резиновых жгутов.

Исходное положение: Возьмите свободный конец закрепленного резинового экспандера в правую руку. Повернитесь левым боком к месту крепления экспандера. Согните правую руку в локте под 90 градусов. Локоть прижмите к телу. Большой палец вашей руки должен «смотреть» вверх.

Выполнение: Движение правой руки, если экспандер закреплен слева, должно быть направлено наружу вправо и наоборот, если закреплен справа – движение левой рукой наружу влево.

Советы тренера: В упражнении используется небольшое сопротивление экспандера в 1-2 подхода по 20-25 повторений.

Упражнение для укрепления вращательной манжеты лежа.

Это упражнение задействует те же мышцы, что и предыдущее, только вместо экспандера используется утяжеление, а само упражнение выполняется лежа на боку.

Исходное положение: Возьмите легкую гантель в руку, которую намереваетесь тренировать, лягте на противоположную бок, согните руку в локте на 90 градусов.

Выполнение: Движение как и в предыдущем упражнении, с учетом положения тела снизу вверх, локоть прижат к телу.

Разведение рук в горизонтальном положении.

Данное упражнение является продолжением предыдущих двух.

Исходное положение: Возьмите две легких гантели, лягте на горизонтальную скамью лицом вниз. Руки свободно висят вниз.

Выполнение: Разведите руки из исходного положения через стороны назад, чтобы лопатки максимально свелись. Медленно опустите руки вниз к полу.

Совет тренера: Упражнение желательно выполнять в 1-2 подходах по 25-30 повторений.

Упражнения для развития плечевого пояса, как накачать плечи

9 августа 2018

Как делать отжимания носорога

Мы решили рассказать вам про такой необычный и малоизвестный вариант, как отжимания носорога или домиком. Возможно, вы видели эту необычную технику в тренажерном зале или в интернете, но не понимали, в чем суть этого…

Как накачать плечевой пояс в домашних условиях.

Существует множество упражнения для плеч с гантелями и штангой, но для тренировки вам не обязательно ходить в фитнес зал. Сделать это возможно даже в домашних условиях, ведь дельтовидные мышцы задействованы во время практически всех упражнений на укрепление плеч.

Для того чтобы накачать мышцы плечевого пояса, необходимо разрабатывать переднюю, среднюю и заднюю часть дельтоида. Мы расскажем вам о том, как накачать широкие плечи с помощью комплексов упражнений для увеличения плеч, чтобы вы могли получить Х-образную фигуру.

Упражнения для мышц плечевого пояса.

Чтобы накачать плечи, используйте спортивный инвентарь. Базовым упражнением для развития мышц плечевого пояса является подъем штанги на грудь. Во время выполнения упражнения также работают бедра, ягодицы, икры и средняя часть спины. Увеличивайте нагрузку постепенно, по мере роста выносливости.

В качестве спортивного инвентаря можно использовать также гири и выполнять упражнение подъем гирь на плечи для развития плечевого пояса. Это силовое упражнение является универсальным и позволяет прокачать мышцы плеч, ягодиц, бедер, икр и спины. Рекомендуется также боксерам, чтобы обрести силу удара в боксе.

Свое упражнение разработал и известный бодибилдер Арнольд Шварценеггер. Для укрепления плечевого пояса он предлагает выполнять жим гантелей по своей методике.

Комплекс упражнений для плечевого пояса.

Если вам необходимо накачать плечевой пояс быстро, а также стать обладателем красивого и рельефного тела, то не забывайте, что следует уделять внимание не только плечам, но и мышцам спины и груди. Для этого выполняйте комплекс упражнений, который направлен на комплексное развитие плечевого пояса. В эту программу тренинга также включены упражнения для развития мышц груди и спины.

Упражнения на мышцы плечевого пояса

Приветствую всех любителей здорового образа жизни и спорта!!!

В предыдущей статье я рассматривал упражнения на развитие и укрепления мышц плечевого пояса (передний пучок). Сегодня продолжу эту тему обратив свой взор на средний и задний пучок.
Хорошо развитые мышцы плеча отлично подчеркивают руки, и верхняя часть вашего накаченного тело смотрится более привлекательно. Кроме красоты хорошо развитые мышцы плечевого пояса позволяют исключить травмы при выполнении упражнений на другие группы мышц. Поэтому к тренировкам и упражнениями на мышцы плеча нужно подходить со всей ответственностью.

Упражнения на развитие мышц плечевого пояса

Как обычно мы рассмотрим базовые упражнения и изолированные, которые вы можете включить в свою программу упражнений на мышцы плеча.

Базовые упражнения на серединку дельтовидных мышц

Жим штанги из—за головы

При выполнении это упражнение не требуется брать большие веса, новичкам достаточно взять просто гриф штанги, и выполнять повторы. Цель приучить свои плечевые мышцы к необычной нагрузке. Ведь при выполнении наши суставы плеча немного изгибаются и не имея правильно поставленную технику и опыта выполнения может привести к травме. В этот момент от атлета требуется правильно и глубоко напрячь средний пучок плечевых мышц, в момент опускания грифа за голову локти должны составлять 90 градусов и без рывков поднять руки вверх в последней точки разогнув локти. Обратите внимание на положение рук только широкий хват, голова не должны помогать, не наклоняйте вперед, работают только дельтовидные мышцы плеча. Для начала лучше делать упражнение в тренажере Смита(сидя), затем переходите на выполнения — стоя, сидя. Обязательно перед началом разомнитесь. Лучше будет если рядом будет страховать партнёр.

Жим гантелей сидя

Считается самым распространённым упражнениям на мышцы плечевого пояса в среде бодибилдеров. Сядьте на скамью со спинкой. В руках у вас гантели локти расположите вертикально кистям рук. Начинайте поднимать руки на выдохе и верхней точки гантели должны сводиться одна к другой. Не разгибая полностью руки опускайте гантели вниз. Обратите внимание на кисти не разворачивайте, локти не выпирайте вперед, не прогибайте спину. Для классического правильно подхода берите вес гантелей, который сможете выжить 10—12 раз за 1 подход.

Изолированные упражнения для плечевого пояса (средний пучок)

Махи гантелями через стороны

Техника включает в себя следующие моменты. Займите положение стоя, ноги на уровне ширины ваших плеч, гантели в руках ладони направлены к телу. Вдохните и задержите дыхание начинайте поднимать гантели, руки чуть—чуть согнуты в локтях. Поднимите гантели до верхнего уровня плеч. На выдохе начинайте опускать гантели вниз. Не помогайте корпусу поднимать гантели, только плечи, корпус остается без движения. Подберите для себя оптимальные гантели, не нужно брать большие веса. Определяется очень просто, если при работе корпус пошел вперед или локти слишком согнули значит не по весу взяли гантели.

Переходим на упражнения мышц плечевого пояса задний пучок

Базовые упражнения

Тяга штанги к поясу тела в наклоне

Помимо развития заднего пучка плечевых мышц при выполнении этого упражнения включаются широчайшие, бицепсы, трапециевидные и ромбовые, большие круглые. Обратите внимание на технику выполнения. Наклонитесь немного вперёд возьмите штангу прямым хватом, ноги расставлены и согнуты в коленях. Спина должна быть немного прогнута. В таком положении и нужно выполнять тягу к поясу. Движение штанги должно идти к поясу. Новичкам советую не дергать головой и ногами. Эти части тела стоят неподвижно. Хват считается правильным если вы возьметесь за гриф чуть шире плеч. Вес должен быть рабочим именно для вас, не гоняйтесь за опытными атлетами.

Поднимание гантелей стоя в наклоне вперед

Упражнение отлично задействует полностью задний пучок мышц плеча, кроме него включены мышцы спины, рук. Займите положение согнувшись немного вперед ноги согнуты в коленях, гантели опустите на вытянутые полностью руки. Начинайте поднимать гантели к брюшному прессу, сводя лопатки вместе. В верхнем положении гантелей задержитесь и выполняйте опускание гантелей. Подход делается медленно без рывков, поэтому используйте равноценные для вас вес гантелей. Отлично подойдет выполнения этого базового упражнения для девушек.

Тяга к прессу в тренажере

Это упражнение подойдет как новичкам, так и прекрасной половине человечества. Займите положение лежа в тренажере. Расправьте плечи и опустите лопатки возьмитесь руками за поручни тренажера. Техник однотипная как с гантелями, но немного проще. Движение должно идти за счет лопаток, спину держите ровно.

Изолированные упражнения на задние дельты плечевого пояса

Иногда это упражнение называют «подъем гантелей через противоположные стороны в наклоне» или «маховые движения гантелями в наклоне».

Именно это вспомогательное упражнение на мышцы плечевого пояса прорабатывает отстающую заднюю дельту. Возьмите в руки гантели, примите положение при котором спина будет округлена и параллельно полу. При чуть—чуть согнутых руках начинайте поднимать их вместе с гантелями в стороны, старайтесь завести локти за спину. Это упражнение лучше выполнять в конце тренировки на плечи. Без рывком. Не прибегайте к помощи корпуса, работайте только задними дельтами. Для проработки именно заднего пучка плечевого пояса, гантели держите ладонями к ногам и при разводе они обращаются назад.

Тяга гантелей лежа на животе

Как и любое другое изолированное упражнение лучше выполнять в конце базовых. Лягте на скамью (расположена пол углом 45 градусов) и возьмите в руки гантели соответствующего для вас веса. Разведите локти в стороны и начинайте поднимать гантели к груди вверх. Рассчитайте нагрузку на выполнения 12—15 повторений за один подход.

Поднятия гантели лежа попеременно на каждом боку

Это упражнение на плечевые мышцы проработает максимально ваш задний пучок. Примите положение лежа на боку. Упритесь удобно одной рукой на поверхность. Взяли гантель в рабочую руку и выставили ее перед собой. Приступаем к опусканию гантели, при этом руку можно немного согнуть в локте. Поднимать рабочую руку не обязательно высоко достаточно 90 градусов. Возвращаясь к весу, берите оптимальный вес снаряда. Прочно удерживайте гантель избегайте момента «Монд ража»руки.

Разведения в тренажере обратным хватом

Упражнение позволяет прокачать заднюю часть дельтовидных мышц. «Технарски» выполнение этого изолированного подхода на мышцы плечевого пояса заключается в следующем. Отрегулируйте под себя тренажер Peck-Deck. Руки параллельно полу, рукоятки тренажера равнялись ширине плеч. Прогнитесь в пояснице, выпрямите руки возьмитесь за рукоятки.Напрягите задние дельты и мышцы спины. Начинайте без рывка отводить рукоятки тренажера за спину, задержитесь на 1—2 секунды вернитесь в исходное положение. Как и во многих упражнениях на мышцы плеча корпус неподвижен. Постарайтесь максимально завести руки за спину. Амплитуда выполнения увеличиться.
Вот такие упражнения на мышцы плечевого пояса средний и задний пучок я вам описал. В дальнейшем будет подготовлена статья с программами на плечевые мышцы отдельно на каждый пучок.Об эффективность упражнений вы можете ознакомиться в таблице. Если возникли вопросы пишите, делитесь комментариями и с друзьями в соц. сетях. С Уважением Сергей.

Понравилась статья? Поделись с друзьями

Упражнения для мышц рук и плечевого пояса. Атлетическая гимнастика без снарядов

Упражнения для мышц рук и плечевого пояса

Мышцы рук и плечевого пояса выполняют основную роль в формировании красивого телосложения, очень активно участвуют во всех видах человеческой деятельности, имеют первостепенное значение для занятий многими видами спорта. Рука состоит всего из трех основных звеньев — плеча, предплечья и кисти, обладающих возможностью относительного перемещения за счет локтевого и лучезапястного суставов, но может совершать самые сложные движения благодаря участию множества мышц. Наиболее простое движение — сгибание руки в локтевом суставе выполняется мышцами-сгибателями предплечья и двуглавой мышцей плеча — бицепсом. Разгибается рука за счет сокращении трехглавой мышцы — трицепса. Поэтому все упражнения для развития этих мышц построены по одной схеме — сгибание и разгибание руки в локтевом суставе.

Количество повторов каждого упражнения 6 — 12, темп можно варьировать — от медленного до быстрого. Уровень мышечного напряжения вы выберете сами с учетом самочувствия — только учитывая состояние занимающихся можно определить оптимальную дозировку, нe опасаясь отрицательных последствий. Это предостережение относится в первую очередь к тем, кто впервые начал активные занятия физической культурой.

Все упражнения объясняют сущность психофизической тренировки. Они показывают связь волевого управления, моделируемого в высшем отделе центральной нервной системы — головном мозге, с последующей работой «исполнительного органа» — мышечной системы. Причем работа и мозга и мышц основана на биоэнергетическом обеспечении.

Все упражнения для рук и плечевого пояса можно включать в утреннюю гимнастику и выполнять с небольшой нагрузкой, повторяя меньшее количество раз — не более 6 — 8 в каждой серии. Если вы делаете упражнения днем и вечером, объем и интенсивность тренировки выбирайте в зависимости от вашей общей физической нагрузки и степени подготовленности. Спортсменам, использующим атлетическую гимнастику без снарядов как вспомогательное средство для развития специальных скоростно-силовых качеств, можно повторять упражнение 6 — 12 раз в каждой серии. В последнем повторе надо предельно возможно напрячь мышцы. Если количество серии увеличить до 2 — 3, то общее число повторов (то есть движений) составит соответственно от 12 — 18 до 18 — 36.

При использовании атлетической гимнастики без снарядов в качестве основного общеразвивающего средства в занятия нужно включать как можно больше упражнений и выполнять их на предельно возможном уровне мышечного напряжения. Большую часть упражнений можно выполнять в положении стоя, сидя и даже лежа.

В начале занятий вы можете замечать некоторую нескоординированность мышечных усилий, по мере развития мышц координация улучшится.

Комплекс упражнении для мышц-сгибателей рук

1. На запястье или сжатую в кулак кисть левой руки положите кисть правой руки (рис. 5, 1). Сгибая левую руку в локтевом суставе, оказывайте сопротивление правой рукой. При этом очень важно сохранять величину первоначального сопротивления независимо от величины угла между костными рычагами — плечом и предплечьем. Такой режим мышечной работы называется изотоническим. Этот режим эффективнее развивает мышцы-сгибатели по сравнению с упражнениями с отягощениями.

Рис. 5

2. То же, что и в упражнении 1, но ладонь левой руки поверните вниз (рис. 5, 2).

3. Руки соедините в «замок» (захватите четырьмя согнутыми пальцами одной руки согнутые пальцы другой), поднимите их вперед до горизонтального положения. Спину слегка прогните. Сгибая правую руку движением к себе, препятствуйте ее перемещению левой рукой (рис. 5, 3). В этом упражнении работе мышц-сгибателей одной руки противодействуют мышцы-разгибатели другой руки — такой характер мышечного нагружения называется асинхронным.

Упражнение выполняют поочередно для обеих рук, начальные движения — в легком разминочном режиме, затем постепенно увеличивая нагрузку на мышцы.

Рис. 5

4. То же, что и в упражнении 3, но кисть левой руки сожмите в кулак и обхватите его кистью правой руки (рис. 5, 4). Левая рука все время остается прямой — это позволит активнее включить в работу большие грудные мышцы. В начальной фазе движения прикладывайте большие усилия.

Рис. 5

5. Кисти рук, сцепленные в замок, поднимите перед собой на уровень несколько выше лба (рис. 5, 5). Преодолевая сопротивление левой руки, отведите правую в сторону (вправо), предельно сгибая ее в локте, затем верните в исходное положение. Каждое следующее движение правой руки начинайте после опускания обеих рук немного вниз, пока они не займут крайнего нижнего положения на уровне груди. Движения руками выполняйте непрерывно и зигзагообразно, как показано стрелкой F. Чтобы избежать пауз в движениях, возвращая правую руку в исходное положение, напрягайте мышцы-сгибатели левой руки.

6. То же, что и в упражнении 5, но движение рук в направлении назад-вперед (рис. 5, 6). В исходном положении руки поднимите чуть выше головы. Повторить, поменяв положение рук,

7. Руки соедините в замок и поднимите вверх так, чтобы правая рука была полностью выпрямлена. Затем опустите вниз левую руку, сгибая ее в локте и преодолевая сопротивление правой руки (рис. 5, 7).

Это упражнение позволяет имитировать подтягивание на турнике, Очень важно как можно больше сгибать левую руку — это позволит нагрузить больше мышечных групп плечевого пояса. Положение рук поменяйте после 8 — 12 повторов, а если вы развиваете силовую выносливость, количество повторов увеличьте до 30 — 40.

Упражнение можно выполнять и в положении сидя.

Рис. 5

8. Руки опустите вниз. Правой рукой возьмитесь за запястье левой руки, слегка развернув плечи влево. Ноги расслабьте, левую согните в колене. Это положение напоминает одну из стандартных поз в культуризме (рис. 5, 8). Затем сгибайте левую руку в локтевом суставе, преодолевай сопротивление, оказываемое правой рукой. В конечном положении левую руку максимально согните в локте. Повторите другой рукой.

Это упражнение дает мощную нагрузку на мышцы рук и плечевого пояса, включая широчайшую мышцу спины.

Рис. 5

9. Поднимите вперед-вверх левую руку на уровень плеч и положите кисть правой руки на сжатую в кулак левую руку. Преодолевая сопротивление правой руки, согните на себя левую руку, при этом левое плечо должно сохранять первоначальное положение (рис. 5, 9).

В упражнении активно участвуют пучки дельтовидной мышцы, а также мышцы груди и спины.

Рис. 5

10. Отведите руки за спину, кистью левой руки обхватите запястье правой и поднимите ее до предела вверх, преодолевая сопротивление левой руки (рис. 5, 10).

В этом упражнении активно участвуют трапециевидные мышцы.

Рис. 5

11. Сидя на любой опоре, обхватите руками чуть ниже колена одну ногу, с помощью которой создавайте сопротивление при сгибании рук в направлении стрелки F (рис. 5, 11).

В упражнении участвует большая часть мышц плечевого пояса.

12. Поставьте левую ногу на возвышение, на бедро опирайтесь локтем или предплечьем левой руки, обхватив ее запястье правой рукой (рис. 5, 12). Преодолевая сопротивление правой руки, согните левую руку.

Упражнение имеет разновидности: в положении сидя (рис. 5, 13 и 5, 14) и с использованием в качестве опоры для локтя поверхности стола (рис. 5, 15).

13. Поставьте левую ногу на возвышение, обхватите ее руками и, создавая сопротивление, сгибайте руки в локтях (рис. 5, 16).

Комплекс упражнений для мышц-разгибателей рук

Очень важное значение для осуществления многообразных движений рук имеет одна из основных мышц руки — трехглавая мышца плеча, которую называют еще трицепсом. Она является антагонистом мышцам-сгибателям руки. Гармоничное развитие мышц рук да и всей мышечной системы невозможно без укрепления мышц-разгибателей за счет регулярной тренировки на уровне атлетической гимнастики.

1. Руки согните в локтях, в ладонь левой руки положите сжатую в кулак кисть правой руки (рис. 6, 1). Преодолевая сопротивление левой руки, выпрямите правую руку в локтевом суставе, опуская предплечье вниз. Старайтесь сохранять первоначальную силу сопротивления, создаваемую левой рукой. Затем поменяйте положение рук. Темп выполнения упражнения — от медленного до быстрого, импульсивного.

2. То же, что и в упражнении 1, но руку поднимите перед собой до горизонтального положения и затем максимально согните ее в локтевом суставе (рис. 6, 2). В этом упражнении активно участвуют дельтовидные и широчайшие мышцы спины.

3. Опираясь правой рукой о ладонь левой, выпрямите ее вперед, левая рука создает сопротивление (рис. 6, 3).

4. Поднятую вверх левую руку согните в локтевом суставе и заведите за голову. Обхватите ее запястье правой рукой (рис. 6, 4). Затем снова выпрямите левую руку вертикально вверх. При разгибании левой руки правой рукой оказывайте сопротивление. Это упражнение является имитацией так называемого французского жима.

5. Согните правую руку в локте к плечу. Левой рукой обхватите сжатую в кулак кисть правой руки (рис. 6, 5), затем, выпрямляя правую руку, поднимите ее вверх. Это упражнение напоминает жим гири.

Рис. 6

Рис. 6

6. Поднимите правую руку, согнутую и локте, вверх (рис. 6, 6) и упритесь кистью в ладонь левой руки. При разгибании правой руки движение направлено вниз. Левой рукой оказывайте сопротивление. Это движение аналогично отжиманию в упоре на брусьях.

7. То же, что и в упражнении 6, но руки заведите за спину (рис. 6, 7).

8. Согните ноги в коленях так, чтобы бедра приняли почти горизонтальное положение, а руками обопритесь о верхние поверхности бедер ближе к колену. Руки максимально согните в локтях, наклонив туловище вперед (рис. 6, 8). Из этого положения как бы отожмитесь на руках до полного их выпрямления, преодолевая сопротивление, оказываемое мышцами туловища, в основном мышцами живота. В завершающей фазе движения как можно больше округлите спину, напрягая мышцы туловища.

Эффективность упражнений зависит от «согласованности» напряжения мышц рук, плечевого пояса и туловища. Заменяет отжимание на руках в упоре лежа и отжимание на брусьях.

9. Поставьте правую ногу на возвышение и обопритесь правым рукой о бедро, согнув ее в локтевом суставе. Выпрямите правую руку, левой оказывая сопротивление (рис. 6, 9).

10. То же, что и в упражнении 9, но в положении сидя (рис. 6, 10).

11. То же, что и в упражнении 9, но опираясь о поверхность стола (рис. 6, 11).

12. То же, что и в упражнении 9, но в положении стоя на одном колене (рис. 6, 12).

Упражнения 9 — 12 можно выполнять практически в любом месте.

Комплекс упражнений для дельтовидных мышц

Дельтовидные мышцы, делающие плечи красивыми и широкими, как бы накрывают плечевой сустав снаружи и участвуют во всех движениях, связанных с подниманием рук. От функционирования этих мышц зависит физиологическое состояние плечевого сустава, состоящего из головки плечевой кости и суставной ямки лопатки. Хорошо развитые дельтовидные мышцы необходимы для занятий многими видами спорта — например, борьбой, боксом, метанием, акробатикой, греблей, большим теннисом, плаванием и даже стрельбой, не говоря уже о тяжелой атлетике.

Предлагаемые упражнения, направленные на развитие дельтовидных мышц, не только очень доступны, но и весьма эффективны. Они основаны на естественном диапазоне подвижности костных рычагов.

Среднее количество повторов каждого из приведенных упражнений — 6 — 12, темп выполнения можно варьировать.

1. Руки опустите вниз, правой рукой обхватите запястье левой руки (рис. 7, 1). Преодолевая сопротивление правой руки, поднимите левую руку вперед-вверх.

Это упражнение позволяет развивать передние пучки дельтовидных мышц и положительно воздействует на плечевой сустав за счет расширения нагружения его контактных поверхностей.

Рис. 7

Рис. 7

2. Поднимите левую руку вверх. Опуская ее вниз, препятствуйте этому движению правой рукой (рис. 7, 2). Величину сопротивления, создаваемого опорной (правой) рукой, регулируйте расстоянием от плечевого сустава до кисти, то есть длиной создаваемого «рычага».

3. Правую руку, вогнутую в локте, прижмите к боковой поверхности туловища. Левой рукой возьмитесь за локоть правой руки и оказывайте ей сопротивление, поднимая правую руку вверх (рис. 7, 3). Амплитуда движения правой руки по возможности наибольшая.

Упражнение эффективно развивает средние (боковые) пучки дельтовидной мышцы.

4. То же, что и в упражнении 3, но кисть левой руки подведите снизу под локоть правой руки (рис. 7, 4). Направление движения правой руки — вниз — показано стрелкой F. В этом упражнении активно участвуют также большие грудные мышцы, широчайшие мышцы спины и мышцы-антагонисты левой руки.

5. Согните правую руку в локте и поднимите ее вперед-вверх так, чтобы плечо занимало горизонтальное положение, а угол между плечом и предплечьем составлял 90 градусов (рис. 7, 5). Левой (опорной) рукой обхватите запястье правой, затем предплечье правой руки опустите движением к себе (по стрелке F), насколько позволяет подвижность суставов.

6. Согните руки перед грудью. На кисть левой руки положите кисть правой. Преодолевая сопротивление правой руки, левую поднимите вверх (рис. 7, 6).

В упражнениях 5 и 6 активно участвуют мышцы-вращатели.

7. То же, что и в упражнении 5, но в положении сидя, опираясь локтем правой руки о поверхность стола (рис. 7, 7). Использование дополнительной опоры позволит повысить эффективность упражнения, напоминающего борьбу на руках.

8. То же, что и в упражнении 6, но опираясь локтем правой руки о поверхность стола (рис. 7, 8).

9. Согните руки в локтях и поднимите их почти до уровня плеч. Запястье правой руки обхватите левой рукой (рис. 7, 9). После этого опустите вниз локоть правой руки (по стрелке F), преодолевая сопротивление, создаваемое с помощью левой руки.

10. Руки согните в локтях и поднимите к груди. Кисти рук в положении ладонь в ладонь. Локоть левой руки поднимите как можно выше (рис. 7, 10), затем опустите его вниз, преодолевая сопротивление правой руки и одновременно смещая руки к правому плечу (по стрелке F). Для этого упражнения характерна высокая степень напряжения дельтовидных, трапециевидных и больших грудных мышц. Распределение напряжения на эти мышцы осуществляется через концентрацию внимания.

11. Отведите локоть согнутой правой руки назад-вверх и упритесь ею в ладонь левой руки. Преодолевай сопротивление левой руки, выпрямите правую руку движением вперед (рис. 7, 11).

12. Соедините кисти рук перед собой на уровне плеч. Напрягая мышцы рук и плечевого пояса, опустите локти вниз.

В этом упражнении нагружены также большие грудные мышцы.

Комплекс упражнений для трапециевидных мышц

В работе мышц плечевого пояса большую роль выполняют трапециевидные мышцы, начинающиеся от основания задней поверхности шеи и покрывающие, словно капюшоном, верхнюю часть туловища со спины. Эти мышцы участвуют почти во всех движениях рук, так как служат соединительным эвеном между руками и туловищем, а также в движениях головы, изгибах и поворотах туловища, перемещениях ключиц и лопаток, Трапециевидные мышцы ответственны за формирование гармонично развитых мышечных групп верхней части спины, поэтому их развитию нужно уделять не меньше времени, чем другим мышцам.

1. Запястье выпрямленной правой руки захватите левой рукой, правое плечо опустите как можно ниже. Поднимая правое плечо вверх (по стрелке F), оказывайте сопротивление перемещению правой руки, направляя усилие левой руки по стрелке R (рис. 8, 1). Упражнение можно выполнять в любом положении — сидя, стоя, лежа.

2. Руки, согнутые в локтях, поднимите в стороны (рис. 8, 2), спину слегка прогните — Сведите лопатки с одновременным движением рук по стрелке F. При выполнении упражнения в положении стоя расслабьте одну ногу, немного согнув ее в колене.

3. Сидя на опоре, положите руки тыльной стороной кистей на поясницу (рис. 8, 3). Хорошо прогнитесь, сводя лопатки и локти рук как в упражнении 2. При выполнении упражнения в положении стоя расслабьте одну ногу — это позволит расслабить мышцы, не участвующие в движении.

Рис. 8

4. Прямые руки соедините за спиной (рис. 8, 4), затем поднимите их назад-вверх до отказа, сильнее напрягая мышцы в конце движения.

5. То же, что и в упражнении 4, но сначала поднимите руки назад-вверх, согнув их в локтях, а затем полностью выпрямите (рис. 8, 5).

Выполняя упражнения 4 и 5, не опасайтесь за чрезмерную нагрузку на плечевые суставы — она «физиологичнее», чем тренировка с отягощениями, имеющими фиксированный вес. Срабатывает тончайший механизм саморегулирования центральной нервной системы, мгновенно реагирующей на появление болевых ощущений при чрезмерной нагрузке, которая может привести к травме.

Рис. 8

6. Руки соедините в «замок» и поднимите их несколько выше линии лба (рис. 8, 6). В этом положении напрягите мышцы рук и плечевого пояса, как бы стремясь разорвать «замок», а затем опустите руки вниз, не снижая мышечное напряжение.

7. То же, что и в упражнении 6, но руками выполняйте круговые движения, обозначенные пунктирной линией (рис. 8, 7). Вращение поочередно в обе стороны.

Рис. 8

8. Сидя на опоре, руки положите на колени, ноги расставьте на ширину плеч, локти поднимите как можно выше (рис. 8, 8). В этом положении напрягите мышцы рук, плечевого пояса и туловища, а затем опустите локти вниз, нажимая руками на ноги, стремясь как бы соединить их. Ноги при этом не сводить, оказывая ими статическое сопротивление.

Это упражнение можно выполнять сидя на полу (рис. 8, 9) и полуприсев.

9. Руки соедините в «замок», поднимите их на уровень плеч. Непрерывно выполняйте поочередные движения руками вверх и вниз (рис. 8, 10) с небольшой амплитудой. Упражнение лучше выполнять на вдохе, хотя в принципе согласование мышечного напряжения с ритмом дыхания значения не имеет.

10. Втяните голову в плечи и откиньте ее назад, локти немного приподнимите (рис. 8, 11). В этом положении напрягите мышцы воротниковой зоны, лопатки сблизьте, затем медленно поворачивайте голову налево-направо, как бы вращая ее вокруг продольной оси.

Тем, у кого явно выражены симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника, следует проявлять осторожность.

11. Левой рукой обхватите сжатую в кулак кисть правой руки и поднимите руки перед собой до уровни плеч. Сгибая движением к себе левую руку, правой оказывайте сопротивление (рис. 8, 12).

12. Руки поднимите перед собой на уровень плеч. Кисть правой руки положите сверху на левую (рис. 8, 13). Поднимай предплечье левой руки, и правой рукой создавайте сопротивление. Опуская левую руку, кисть правой положите снизу.

13. Руки скрестите перед грудью, немного подав локти вперед-вверх. При кажущемся внешне статическом характере нагрузки упражнение выполняется с некоторой амплитудой (руки опускаются к туловищу) при максимальном напряжении мыши рук. плечевого пояса и туловища (рис. 8, 14). Упражнение рекомендуется выполнять на полном вдохе с задержкой дыхания в момент напряжении мышц.

Рис. 8

Лучшие упражнения на плечи — как правильно качать – блог justfood

Широкие сильные плечи всегда считались признаком здоровья и красоты для мужчины, поэтому их тренировка также важна, как и для всех остальных групп мышц. Натренированные плечи не только придают красивый мышечный рельеф, но и помогают расширить спину, придав всей фигуре V-образную форму. Кроме того, укреплять плечевой сустав полезно и для выполнения упражнений на другие группы мышц — подтягиваний, отжиманий, проработки бицепса и трицепса, жима штанги из разных положений и многих других.

Основную часть мышечной массы в плечевом поясе составляют дельтовидные и трапециевидные мышцы, поэтому большая часть упражнений на плечи нацелена именно на их прокачку под разными углами и разнообразными способами. Для этого прекрасно подходят упражнения с гантелями, однако при работе с плечами важно всегда помнить о безопасности и соблюдении правильной техники, так как плечевой сустав — один из самых хрупких в человеческом организме.

Тренировка для плечей

Мышцы плеча разделяются на три пучка — передний, задний и боковой. Для каждого предназначены свои упражнения, так как передняя часть среднего пучка отвечает за жим, задняя — за тягу. Самый объёмный пучок — средняя дельта, и она чаще всего становится самым активным участником тренировок на плечи. Для прокачки средней дельты используют базовые упражнения, например, жим стоя со штангой или с гантелями, а для боковых — разводят гантели в стороны.

Мышцы плеч тесно переплетаются с мускулатурой верхней части спины и трапециями. И это — ещё одна причина, по которой при тренировке плеч необходимо варьировать движения, постоянно меняя угол. Также очень важно правильно выбирать дни для тренировки этой группы мышц: необходимо, чтобы и плечи, и спина к моменту начала новой тренировки успели полностью восстановиться. Это важно не только для правильного развития мускулатуры и дальнейшего её роста, но и для безопасности и правильной техники. Переутомлённые мышцы могут не выдержать нагрузки или соблюдать нужный угол наклона будет слишком сложно. Специалисты не рекомендуют проводить более 2-х тренировок на плечи в неделю.

Качаем дельты

Вертикальный жим, или жим стоя штанги или гантелей — базовое упражнение на плечи. Если вы планируете набрать мышечную массу, то отличным дополнением к нему станет тяга штанги к подбородку, а также попеременный подъём гантелей. Эти упражнения развивают задние и средние пучки дельтовидной мышцы, что позволяет сделать спину шире. А махи и подъёмы в стороны гантелей придадут округлые формы, объём и заметный рельеф плечам.

Особое внимание необходимо уделить трапециевидным мышцам и верхней части спины. Несмотря на то, что они также довольно активно включены в работу при прокачке дельтовидной мышцы, они всё же нуждаются в специальных упражнениях. Это могут быть махи гантелями, при которых необходимо дополнительно осознанно включать в работу трапеции и сводить лопатки в верхней точке выполнения упражнения.

Соответствие упражнений мышцам плечевого пояса:

Вертикальный жим — средний пучок дельтовидной мышцы

Подъём гантелей в стороны — боковой пучок дельт

Тяга гантелей или штанги к подбородку — задний и средний пучок дельтовидной мышцы

Разведение рук назад в наклоне — трапециевидные мышцы и мышцы плеч

Теперь разберём более подробно каждое упражнение

Базовое упражнение на плечи — жим штанги стоя

Самое эффективное упражнение для проработки плечевого пояса — жим штанги стоя. Это многосуставное упражнение, выполнение которого также очень положительно влияет на развитие мускулатуры всего тела. Обязательно соблюдать правильность техники выполнения упражнения: следите за статичным напряжением мышц пресса в процессе его выполнения для компенсации нагрузки на позвоночник, выдыхайте на подъёме и контролируйте положение трицепсов — они должны смотреть вперёд. При этом плечевой сустав не должен выворачиваться, а вы — чувствовать дискомфорт в нём.

Составляя программу для проработки плечевого пояса очень важно использовать весь инструментарий — в данном случае это будут штанга и гантели. Гантели позволяют развивать навык управления симметричной работой мышц и получить в результате равномерно развитые дельты и создать объём. Штанга же помогает увеличить мышечную массу, особенно если выполнять с ней тягу к подобородку, и визуально (и не только) сделать спину шире за счёт развития задних и средних пучков дельт. В процессе выполнения этого упражнения можно регулировать нагрузку на трапеции или на дельты: чем шире хват, тем больше нагрузки на дельты, а чем уже — тем больше в работу включаются трапеции.

Тяга штанги к подбородку по эффективности превосходит подъёмы гантелей в стороны или вперёд, но наиболее приближенным к нему может стать попеременный подъём гантелей к подбородку. Для этого нужно взять в каждую руку по гантели и тяните их к подбородку по очереди, вторую гантель используя как противовес для баланса и правильного распределения нагрузки.

Набор массы в плечах

Работать на протяжении всей тренировки только с плечами — неправильно. Лучше оставить работу над этой группой мышц на вторую половину тренинга. Таким образом вы избежите травм и растяжек, так как к подъёму гантелей подойдёте уже достаточно разогретыми, а плечевые суставы будут готовы к нагрузкам. Начинайте проработку плеч с жима к груди стоя: выполните 3-4 подхода по 7-10 повторений, не забудьте предварительно дополнительно размять суставы. Затем добавьте несколько изолирующих упражнений с гантелями — например, тяга гантелей к подобородку или разведение гантелей в стороны. На каждое из этих упражнений необходимо по 2-3 подхода с 10-15-ю повторениями, рабочий вес — средний.

Рассмотрим ещё несколько упражнений для плеч, которыми можно дополнить тренировку любой интенсивности:

Работа с гантелями даёт большую свободу в плане выбора хвата по сравнению со штангой. Это преимущество нужно использовать в полной мере, нагружая поочерёдно то одну, то другую часть мышц. Чтобы сделать это, регулируйте положение гантелей: например, если они смотрят друг на друга, нагрузка на плечевой сустав уменьшится. Также можно добавлять в процессе выполнения упражнения вращение гантелей — экспериментируйте осторожно, не забывая контролировать своё состояние, чтобы не повредить сустав или не потянуть связки.

2. Подъем гантелей вперёд

Это упражнение позволяет проработать передний пучок дельтовидных мышц. Можно сначала отработать правильную технику, выполняя подъёмы поочерёдно, а затем увеличить нагрузку одновременным подъёмом обеих рук. Обязательно следите за тем, чтобы корпус оставался зафиксированным и не раскачивался во время выполнения подъёмов, а пресс оставался в статичном напряжении для стабилизации положения. На подъёме рука с гантелью должна занимать положение, параллельное полу — не выше и не ниже.

3. Подъём к подбородку

Это упражнение позволяет быстро получить объём и добиться округлой формы плеч, а также включить в работу трапециевидные мышцы и верхнюю часть спины.

4. Разведение в стороны

Это упражнение помогает проработать боковые пучки дельтовидных мышц. В процессе его выполнения следите за тем, чтобы большой палец смотрел вниз, а плечевой сустав оставался на месте.

5. Махи в стороны

Правильная техника в процессе выполнения махов гантелями в стороны: корпус нужно слегка наклонить вперёд, а плечи опустить как можно ниже, как бы прижимая трапеции максимально близко к спине.

Супер- и дропсеты

Что такое суперсет? Это чередование разных упражнений в одном подходе. Такая стратегия позволяет увеличить и разнообразить нагрузку на мышцы одновременно, экономя время и повышая эффективность упражнений. Для плеч суперсетом может стать прокачка передних и задних пучков дельтовидных мышц или чередование разных упражнений на средние части дельты. Упражнений может быть как два, так и три — в таком случае один суперсет позволит проработать сразу всю дельту — её задние, средние и передние пучки. Это будет очень интенсивный подход, поэтому не делайте много повторов.

Дропсет — это такая стратегия тренировки, когда рабочий вес и количество повторов уменьшаются с каждым подходом на 20-25%, при этом всего делают не более 8 подходов без перерыва. Лучше оставить дропсет для завершающего этапа тренировки. Как правило, его выполняют для разных пучков дельтовидной мышцы.

В свою очередь, дропсет — это уменьшение рабочего веса и увеличение количества повторов от подхода к подходу. В каждый подход сбрасывается до 20-25% веса, всего выполняется 6-8 подходов упражнения без перерыва. Дропсет и связанный с ним пампинг является лучшим завершением тренинга плеч. и, как правило, каждую тренировку дропсет выполняется на разные пучки дельт.

Каким спортом заняться ребенку? — Про всё и обо всём — Родителям — Каталог статей

За последние несколько лет тема здорового образа жизни стала одной из самых актуальных среди родителей. Дети, живущие в больших городах, проводят не так много времени, играя во дворе со сверстниками и поэтому страдают гиподинамией и склонны к заболеваниям, которые являются следствием неправильно образа жизни. Именно поэтому многие родители отдают детей в спортивные секции, но прежде чем это происходит, все они сталкиваются с проблемой выбора.

Выбрать вид спорта — непростая задача, ведь нужно учитывать многие факторы. Например, физические способности малыша, показатели здоровья, его предпочтения и даже то, сколько времени у него будет занимать дорога до секции.

Когда вы решите все «организационные моменты», стоит повнимательнее присмотреться к вашему будущему спортсмену, потому что одну из главных ролей при выборе спорта играет его характер и коммуникативные навыки.

Если для ребенка важен быстрый результат и частая смена действия, то для него не подойдут виды спорта, требующие упорных и длительных тренировок, например, гимнастика, лыжи, фигурное катание. Попробуйте предложить ему командные игры, в которых он не только сможет проявить себя, но и научится достигать цели, работая в команде. Если у малыша появляется азарт и желание добиться большего, значит, вы идете по верному пути.

Если ваш ребенок задумчив и спокоен, то, вероятнее всего, ему будут неинтересны активные виды спорта, но это не значит, что вы должны позволять ему проводить все свободное время без активных движений. Вы можете предложить ему занятия тем видом спорта, где сосредоточенность и умение «собраться в кулак» сочетаются с необходимостью активных действий (биатлон).

Своевольному и упрямому ребенку будет сложно подчиняться требованиям тренера, поэтому, возможно, вам придется сменить не одну секцию. Такой малыш мечтает отличаться ото всех, а это значит, что ему понравятся неординарные виды спорта. Например, боевые искусства, спортивные танцы, фехтование или занятия конным спортом. Постарайтесь не настаивать на том, чтобы ребенок посещал занятия, пусть инициатива исходит от него, только тогда он будет с радостью заниматься спортом.

Неуверенного в себе ребенка сложно заинтересовать тем или иным видом спорта из-за его боязни потерпеть неудачу. Но если такой малыш почувствует свой успех, то он начнет заниматься с удвоенной силой. В этом случае очень важна атмосфера занятия. Тренер должен быть мягким, а обстановка в секции дружелюбной. На начальном этапе лучше избегать участия в соревнованиях и хвалить малыша не только за его достижения, но и за желание добиться лучших результатов.

Определившись с тем, к какому типу относится ваш ребенок, следует перейти к следующему шагу и обратить внимание на то, чем может быть полезен тот или иной вид спорта.

Водные виды спорта благоприятно влияют на осанку, развивают бронхо-легочную систему, укрепляют мышцы и закаливают детский организм.

Гимнастика также благоприятно сказывается на осанке, координации, укрепляет мышцы, закаляет характер и развивает грацию.

Лыжи и подобные виды спорта в первую очередь отлично закаливают организм, а также развивают все группы мышц и координацию движений.

Фигурное катание благоприятно сказывается на укреплении мышц ног, рук, координации и, конечно, грации.

Теннис развивает все группы мышц и координацию.

Боевые искусства «отвечают» за координацию движений, мускулатуру, учат ребенка быстро реагировать и правильно падать и, конечно, постоять за себя.
При помощи тех или иных видов спорта можно скорректировать недостатков физического развития и телосложения. Конечно, спорт не всемогущ, и вес, рост, особенности костной системы обусловлены наследственностью, условиями воспитания. Но многие физические антропометрические показатели можно скорректировать.

Но прежде чем принимать решение о коррекции телосложения, о подборе специальных упражнений или видов спорта, нужно серьезно подумать, что вы хотите достичь, учитывая, что различные виды спорта и упражнения по-разному будут способствовать наращению мышечной массы. Так, для девочки, которой по наследству достались широкие плечи, возможно, не стоит активно заниматься плаванием или гимнастикой, ведь эти виды спорта развивают плечевой пояс. У конькобежцев относительно хорошо развита грудная клетка, мышцы бедра и т.д.

Экстремальные виды спорта — это новое направления, которое, как правило, пугает многих родителей, но все не так страшно. Любой вид спорта травматичен в той или иной мере, просто особое внимание следует уделять защите. Если ваш непоседа знает о том, как правильно обезопасить себя, скейтборд станет не страшнее футбола!

Не расстраивайтесь, если ваш ребенок быстро теряет интерес к занятиям. Постарайтесь разобраться в ситуации и найти причину его нежелания, возможно, дело не в самом спорте, а в его отношениях с детьми в секции. Главное — прислушивайтесь к своему ребенку, и тогда он вырастет сильным и здоровым!

Мышцы плечевого пояса — происхождение, прикрепления, действия и упражнения

Мышцы плечевого пояса перемещают ключицу (ключицу) и лопатку (лопатку). Обычно они движутся вместе как одно целое. Мышцы плечевого пояса: передняя зубчатая мышца, малая грудная мышца, поднимающие лопатки, ромбовидные и трапециевидные.

Движения плечевого пояса

Движения (действия) плечевого пояса состоят из:

Возвышение — движение вверх или пожимание плечами.
Депрессия — опускание плеч.
Вытягивание — вытягивание плеч вперед, округление или «сутулость» плеч.
Втягивание — отвод плеч назад.

Мышцы плечевого пояса

Зубчатая мышца передняя

Передняя зубчатая мышца используется для движения вперед лопатки. Он активно используется в отжиманиях и жимах лежа. Крылатая лопатка — показатель слабости передней зубчатой мышцы.

Ежедневно использует , включая поднятие, чтобы открыть верхнее окно. Пример простого укрепляющего упражнения — отжимания или отжимания.
Начало — Девять верхних ребер сбоку грудной клетки и вставки на реберной стороне (боковые сочленения с ребрами) медиального края лопатки.
Действия — Вытягивание лопатки и вращение лопатки вверх.
Иннервация — длинный грудной нерв.

Малая грудная мышца

Малая грудная мышца — самая маленькая из двух грудных мышц.Он работает вместе с Serratus anterior, который удлиняет и поворачивает лопатку вверх. Когда они работают вместе, создается чистое вытягивание (без вращения).

Ежедневное использование включает в себя открытие двери. Примеры укрепляющих упражнений — муха на груди с использованием эспандера и жим от груди с использованием эспандера. Пример растяжки — растяжка груди и растяжка груди с партнером.

Начало — внешняя поверхность ребер 3-5.
Вставка — клювовидный отросток лопатки.
Действия — вытягивание лопатки и вращение лопатки вниз.
Иннервация — медиальный грудной нерв.

Леватор лопатки

Пожимание плечами (поднятие лопатки) требует использования поднимающих лопаток и трапеции. Фиксация лопатки другими мышцами позволяет мышцам, поднимающим лопатку, работать вместе, помогая разгибанию шейки матки, или независимо сгибать шею вбок (изгиб в сторону) в сторону работающей мышцы.

Ежедневное использование включает пожимание плечами или ношение тяжелой сумки для покупок. Пример укрепляющего упражнения — пожимание плечами. Пример растяжки Растяжка при боковом сгибании шеи и Растяжка при сгибании шеи вперед

Начало — Поперечные отростки C1-4
Вставка — Медиальный край лопатки выше уровня лопатки.
Действия — Подъем лопатки, Боковое сгибание шейного отдела позвоночника (в каждую сторону независимо), Разгибание шейного отдела позвоночника (в каждую сторону независимо)
Какие нервы снабжают эту мышцу? — Шейный нерв, спинной лопаточный нерв

Ромбовидный нерв

Есть две ромбовидные мышцы — большая ромбовидная и малая ромбовидная.Большой ромбовидный элемент крупнее и расположен ниже малого ромбовидного элемента. Подтягивания и отжимания — отличные упражнения для развития этих мышц.

Ежедневное использование включает вытягивание ящика. Пример упражнения на укрепление — муха назад с лентой сопротивления и тяга сидя с лентой сопротивления. Пример растяжки — Растяжка задней части плеча.

Происхождение -Остистые отростки C7-T5.
Вставка — Медиальный край лопатки, ниже уровня ости лопатки.
Действия- Втягивание лопатки (сближение лопаток), вращение лопатки вниз
Иннервация- Дорсальный нерв лопатки.

Трапециевидная мышца

Трапециевидная мышца (Trapz) — большая мышца, состоящая из четырех частей, покрывающих верхнюю часть спины, плечи и шею. Он используется при пожимании плечами и при движениях над головой.

Часть 1: Верхние волокна шейных позвонков.Это самая слабая часть мышцы, которая обеспечивает лишь незначительный подъем ключицы.
Часть 2: Область, известная как верхняя ловушка. Это мощный элеватор, вращатель и ретрактор лопатки.
Часть 3: Средняя часть трапциуса. Эти волокна в основном отвечают за втягивание лопатки.
Часть 4: Нижние волокна трапеции. Эта часть мышцы способствует сокращению и вращению.

Когда все части мышцы работают вместе, они одновременно поднимают и втягивают лопатку.Трапеция — одна из мышц плечевого пояса, которая чаще всего используется для фиксации лопатки, чтобы позволить дельтовидной мышце двигать плечевой костью.

Происхождение: Затылочный бугор (основание черепа), связки шейного отдела позвоночника и остистые отростки C7-T12
Вставка : Задняя наружная 1/3 ключицы, акромионный отросток и позвоночник лопатки
Действия : Подъем лопатки, втягивание лопатки и вращение лопатки вверх
Иннервация : Черепной нерв
Ежедневное использование : Пожимание плечами, движения над головой
Упражнения : Пожимание плечами с помощью гантели, обратная муха .
Растяжки : Боковое сгибание шеи, сгибание шеи вперед и вращение шеи

Эта статья написана со ссылкой на библиографию.

Формирование и расположение плечевого пояса во время эмбрионального и раннего эмбрионального развития человека

Abstract

Информация о положении плечевого пояса (ключица и лопатка) важна для лучшего понимания функции верхней конечности в опорно-двигательной системе, а также патогенеза связанного с ней заболевания.Однако такие данные ограничены, за исключением информации об осевом положении лопатки. Здесь мы описываем трехмерную реконструкцию плечевого пояса, включая ключицу и лопатку, и ее связь с различными ориентирами на теле. Для этого исследования были использованы тридцать шесть образцов человеческого плода (диапазон длины от темени до крестца: 7,6–225 мм) из Киотской коллекции. Морфогенез и трехмерное положение плечевого пояса были проанализированы с помощью фазово-контрастной рентгеновской компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии.Мы впервые обнаружили тело лопатки вместе с клювовидным отростком и головкой плечевой кости на стадии 18 по Карнеги; однако связь между телом и коракоидом на этой стадии не подтверждена. Во время развития все ориентиры на плечевом поясе оставались в том же осевом положении, за исключением нижнего угла, что означает, что лопатка увеличилась в каудальном направлении и достигла осевого положения взрослого человека в период развития плода. Тело лопатки было повернуто внутрь и вверх в начале морфогенеза, но во внутриутробном периоде тело лопатки было другим, чем во взрослом положении.Плечевой пояс располагался на вентральной стороне позвонков во время начального морфогенеза, но менял свое положение на латеральной стороне позвонков в позднем эмбриональном и плодном периодах. Такое уникальное положение плечевого пояса может способствовать определенному этапу осанки верхней конечности. Правильная внутренняя и восходящая ротация лопатки может помочь уменьшить ширину плеч и тем самым облегчить роды. Данные, представленные в этом исследовании, могут быть использованы в качестве нормальных морфометрических эталонов для оценки плечевого пояса в эмбриональном и плодном периодах.

Образец цитирования: Tanaka S, Sakamoto R, Kanahashi T, Yamada S, Imai H, Yoneyama A, et al. (2020) Формирование и расположение плечевого пояса во время эмбрионального и раннего эмбрионального развития человека. PLoS ONE 15 (9):
e0238225.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0238225

Редактор: Цзяньбо Ван, Университет Алабамы в Бирмингемской школе медицины, СОЕДИНЕННЫЕ ШТАТЫ

Поступила: 22 апреля 2020 г .; Дата принятия: 8 августа 2020 г .; Опубликовано: 11 сентября 2020 г.

Авторские права: © 2020 Tanaka et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в рукописи и ее файлах с вспомогательной информацией.

Финансирование: JP26220004, JP16K15535, JP17H05294, JP18K07876 от Японского общества содействия науке для Такакува Т.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что конкурирующих интересов не существует.

Введение

Плечевой пояс (грудной пояс) представляет собой совокупность костей в аппендикулярном скелете, который прикрепляет верхние конечности с каждой стороны к осевому скелету [1, 2]. У человека он состоит из ключицы и лопатки. Грудинно-ключичный сустав (SCJ) соединяет грудину с ключицей в передней части грудной клетки и является единственным истинным анатомическим суставом между плечевым поясом и осевым скелетом.Акромиально-ключичный сустав (ACJ) связывает ключицу с акромионом на лопатке, в то время как плечо или плечевой сустав обеспечивает сочленение между суставной впадиной лопатки и аппендикулярным скелетом (плечевой костью). Движения в этих суставах могут изменить положение каждого компонента. К лопатке прикреплено более 10 мышц, и вместе они обеспечивают стабильность лопатки, а также сложные движения, такие как подъем, депрессия, ретракция (приведение), растяжение (отведение), вращение вверх и вращение вниз [1– 4].Из-за такой подвижности сложно описать стандартное положение плечевого пояса. У взрослых треугольное тело лопатки можно увидеть с дорсальной стороны, а ключицу можно увидеть с вентральной стороны, расположенной наискосок на верхней границе грудной клетки. Лопатка расположена в осевом положении между позвонками Th3 и Th7. Медиальная граница почти параллельна столбу позвонков (краниально-каудальная ось). С краниальной проекции угол лопаточной плоскости, ориентация ключицы составляет около 30 градусов.Таким образом, угол между лопаточной плоскостью и ключицей с краниального обзора составляет около 60 градусов.

Несколько исследований описали морфогенез плечевого пояса человека. Льюис (1902) [5] точно описал морфогенез верхней конечности в эмбриональном периоде, включая скелет, мышцы и нервы. Лопатка и ключица были проиллюстрированы как компоненты скелета. Что касается лопатки, особое внимание автор уделил краниальному положению лопатки в начальной бластемальной и хондрогенной фазах [5].Блехшмидт, Мюллер и О’Рахилли, а также О’Рахилли и др. также отметили осевое положение лопатки [6–9]. Недавние исследования в первую очередь описали морфогенез плечевого сустава (между лопаткой и плечевой костью) [10]. Кроме того, были подробно описаны специфические структуры, такие как суставная губа, длинная головка (caput longum) сухожилия двуглавой мышцы [11] и ротаторный интервал [12].

Морфогенез плечевого пояса был описан в контексте развития верхних конечностей в большинстве книг / документов по эмбриологии человека.Однако и лопатка, и ключица имеют разное эмбриональное происхождение, и их развитие контролируется генетической регуляцией, отличной от регуляции верхней конечности [13]. Например, лопаточное происхождение и генетический контроль больше похожи на таковые для позвоночника, что может объяснить высокую согласованность позвоночных и лопаточных аномалий, особенно в тех аномалиях, которые удалены от непосредственной близости к лопатке, таких как диастематомиелия и пояснично-крестцовая кость. spina bifida occulta [14, 15].Поэтому плечевой пояс следует описывать и анализировать отдельно от других частей верхней конечности.

В настоящее время имеется ограниченная информация о трехмерном морфогенезе и положении всего плечевого пояса, за исключением информации об осевом положении лопатки в эмбриональном и плодном периодах [5]. Дискинез лопатки и деформация лопатки, связанные с акушерско-плечевым параличом, известны как отклонение лопатки от «нормального» положения [16, 17]. Кроме того, морфология (размер) и положение плечевого пояса влияют на роды и развитие новорожденных.Новорожденные с дистоцией плеча имеют значительно большее соотношение плеч и головы, чем новорожденные с нормальным развитием [18]. Перелом ключицы и паралич плеча — известные осложнения родов [19]. Поскольку положение новорожденного, включая плечевой пояс, влияет на жизненно важные функции, такие как частота сердечных сокращений и дыхания [20], часто наблюдаются врожденные аномалии, связанные с пороком развития и ненормальным положением лопатки [13]. В совокупности эти наблюдения показывают, что выяснение морфогенеза и положения плечевого пояса в период развития плода важно для лучшего понимания функции верхней конечности в опорно-двигательной системе и патогенеза связанного с ней заболевания.Таким образом, в этом исследовании мы описали трехмерную реконструкцию формирования и расположения плечевого пояса, включая ключицу и лопатку, а также их связь с различными ориентирами на теле.

Материалы и методы

Образцы плодов человека

Всего 36 образцов человеческого эмбриона и плода (23 образца эмбриона от стадии Карнеги (CS) от 16 до CS23 [диапазон длины от макушки до крестца (CRL): 7,6–28,0 мм]] и 13 образцов плода [диапазон CRL: 29,8–225 мм ]) из Киотской коллекции Центра исследования врожденных аномалий Киотского университета, Япония [21–23].Эти образцы были измерены, исследованы и поставлены в соответствии с критериями, предложенными О’Рахилли и Мюллером [24].

Большинство образцов, хранящихся в Киотской коллекции, были получены после прерывания беременности по социально-экономическим причинам и в соответствии с Законом Японии об охране материнства. Образцы были собраны в период с 1963 по 1995 год в соответствии с действующими правилами того времени. Например, в то время от родителей не требовалось письменного информированного согласия. Вместо этого родители дали устное информированное согласие на сдачу этих образцов, и согласие каждого участника было зафиксировано в медицинской карте.Все образцы были анонимизированы и обезличены. Комитет по этике факультета и Высшей школы медицины Киотского университета одобрил это исследование, в котором использовались образцы человеческого эмбриона и плода (E986, R0316).

Получение изображения

Параметры получения изображения для трехмерной (3-D) фазово-контрастной рентгеновской компьютерной томографии (PCX-CT) были описаны ранее [25]. Вкратце, образцы были визуализированы с помощью системы фазово-контрастного изображения, оснащенной кристаллическим рентгеновским интерферометром [26].Система была установлена на вертикальном канале луча вигглера (PF BL-14C) на Photon Factory в Цукубе, Япония. Белое синхротронное излучение, испускаемое вертикальным зиггером, монохроматировалось двухкристальным монохроматором Si (220), увеличивалось по горизонтали асимметричным кристаллом и вводилось в систему формирования изображения. Интерференционные картины были обнаружены с помощью рентгеновских формирователей изображений большой площади, которые состояли из сцинтиллятора 30 мкм, системы релейных линз и камеры PixelVision 2Kx2K CCD (PixelVision, Hasselt, Бельгия) с водяным охлаждением. Поле зрения × 36 мм, 2048 × 2048 пикселей, 18 × 18 мкм каждый] [27], а также сцинтиллятор CsI 100 мкм, оптическое волокно и Zyla sCMOS HF (Oxford Instruments, Абингдон, Оксфордшир, Англия) [ Поле зрения 16 × 13 мм, 2560 × 2160 пикселей, 6.5 × 6,5 мкм каждый]. Энергия рентгеновского излучения была настроена на 17,8 кэВ, а время экспозиции 3–5 с использовалось для получения одной интерференционной картины. Средняя интенсивность составляла приблизительно 5000 отсчетов на пиксель, что позволяло проводить наблюдения с высоким разрешением в течение разумного периода времени.

изображений магнитного резонанса (МРТ) получали с использованием системы 7-T MR (BioSpec 70/20 USR; Bruker BioSpin MRI GmbH, Эттлинген, Германия) и системы 3-T MR (MAGNETOM Prisma; Siemens Healthineers, Эрланген, Германия).Система 7-T MR была оснащена квадратурными передаточно-приемными объемными катушками ¹ H диаметром 35 и 72 мм (T9988 и T9562; Bruker BioSpin MRI GmbH, Эттлинген, Германия) [28]. Трехмерные T1-взвешенные изображения были получены с использованием последовательности импульсов быстрого выстрела под малым углом со следующими параметрами: время повторения 30 мс; время эха 4,037–6,177 мс; угол переворота 40 °; поле зрения от 22,5 × 15,0 × 15,0 до 42,0 × 28,0 × 28,0 мкм ³; размер матрицы от 636 × 424 × 424 до 768 × 512 × 512; и изотропное пространственное разрешение, 35.4–54,7 мкм ³.

PCX-CT использовался для получения трехмерных изображений образцов между CS16 и CS23, тогда как МРТ использовался для визуализации образцов на CS23 и более поздних стадиях. Система 7-T MR использовалась для получения трехмерных изображений образцов плода с CRL в диапазоне от 29,8 до 112 мм. В отличие от этого, система 3-T MR использовалась для визуализации образцов плода с CRL> 116 мм. Метод получения изображения был выбран на основе желаемого разрешения и объема образца. Например, PCX-CT использовался для получения изображений с более высоким разрешением, чем то, что можно было получить с помощью МРТ.Однако PCX-CT нельзя было использовать для получения изображений образцов большого объема. Таким образом, образцы CS22 и CS23 представляют собой верхний предел размера образцов, которые можно исследовать с помощью PCX-CT.

Анализ изображения, анатомические ориентиры и положение верхнего пояса

Данные

PCX-CT и МРТ отобранных образцов были точно проанализированы с использованием серийных двухмерных изображений и реконструированных трехмерных изображений. Трехмерные изображения лопатки и ключицы были реконструированы вручную с использованием программного обеспечения Amira, версия 5.5.0 (Visage Imaging GmbH, Берлин, Германия). Первоначально трехмерные координаты были присвоены путем изучения положения вокселей на трехмерных изображениях.

Трехмерные координаты были получены как для лопатки, так и для ключицы. В качестве внутреннего ориентира использовались вентральный кончик первого ребра и самая дорсальная точка на средней линии тела позвонка между четвертым шейным и 12-м грудным позвонками (C4-Th22).

Вектор между первым и пятым грудными позвонками (Th2 и Th5 соответственно) был определен как черепно-каудальная ось (ось Z) (таблица 2).Вектор нормали оси z, который проходит между средней точкой кончика первых пар ребер, был определен как дорсовентральная ось (ось y). Поперечная ось (ось x) рассчитывалась как внешнее произведение осей z и y. Th2 был определен как происхождение.

Следующие опорные точки были выбраны для получения трехмерных координат; ACJ: акромиально-ключичный сустав, glc: гленоидная впадина, ifa: нижний угол, it: инфрагленоидный бугорок, mss: медиальный конец лопатки, ости, SCJ: грудинно-ключичный сустав, spa: верхний угол и st: супрагленоидный бугорок.Полость сустава рассчитывалась как середина между супрагленоидным бугорком и инфрагленоидным бугорком.

Измерения длины и угла

Были измерены следующие длины: CRL, бипариетальный диаметр (BPD), длина между позвонками C4 и Th9, горизонтальная длина лопатки (сегмент glc-mss), вертикальная длина лопатки (сегмент spa-ifa), продольная длина ключицы (сегмент ACJ). -SCJ), а также расстояние между двусторонними ACJ, акромионами, glc, ifa, mss, SCJ и spa. Дополнительно были рассчитаны следующие углы: ∠Clv — угол между сегментом SCJ-ACJ и осью x с вентральной проекции; ∠Sc1v — угол между сегментом spa-ifa и осью x с вентральной проекции; ∠Sc2v — угол между сегментом glc-ifa и осью x с вентральной точки зрения; ∠Sc1l — угол между сегментом spa-ifa и осью y при виде сбоку; ∠gll — угол между отрезком st-it и осью y при виде сбоку; ∠Clc — угол между сегментом SCJ-ACJ и осью x на виде черепа; ∠Scc — угол между отрезком mss-glc и осью x на виде черепа; ∠T1Clc — угол между сегментом ACJ-Th2 и осью x из краниального вида и ∠T1Scc — угол между сегментом glc-Th2 и осью x из краниального вида.

Результаты

Морфогенез лопатки

Бластема и хондрогенная фазы лопатки на CS17 и CS20.

Лопатка была обнаружена во всех трех образцах, но не в 3-D реконструированном образце, потому что граница не была резкой на CS17. Тело лопатки имело высокую интенсивность сигнала на контуре и низкую интенсивность сигнала на внутренней части на изображениях PCX-CT после CS18. Тело лопатки и коракоид, а также головка плечевой кости были непрерывными и хондрифицированы на CS18 (N = 3) (Рис. 1A, CS18).Связь между телом и коракоидным отростком была нечеткой в 2 из 3 образцов (рис. 1B). Акромион был очевиден на CS19 (N = 3). Тело было треугольной формы на CS20 (N = 3), что аналогично тому, что наблюдается у взрослых. Акромион был удлинен, и на этом этапе начинал развиваться акромиально-ключичный сустав. Коракоидный отросток был удлиненным и изогнутым, что аналогично тому, что наблюдается у взрослых. Лопатка не сформировалась до конца эмбрионального периода [CS23 (N = 3)].

Рис. 1. Морфогенез лопатки в бластемальной и хондрогенной (во время CS18 и CS20) фазах.

A) Типичное изображение PCX-CT лопатки и плечевой кости на CS18 и CS20. Б) Трехмерная реконструкция лопатки — краниальный, латеральный и осевой виды. Для каждого этапа были проанализированы три репрезентативных образца. ac: акромион, cp: коракоидный отросток, bd: тело лопатки, hu: головка плечевой кости.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0238225.g001

Начальное окостенение тела лопатки (CS23 и ранний период плода).

Лопатка имела низкую интенсивность сигнала на МРТ-изображениях в проксимальной части акромиона, соединенной с телом лопатки в CS23 (N = 3). Первоначальное окостенение было обнаружено в этой части в ранних образцах плода с CRL 30 мм (рис. 2). Оссификация обнаружена в 11 из 13 образцов с ХОЛ 30–44 мм. Эта окостеневшая область во время развития распространяется веерообразно как латерально, так и медиально.

Рис. 2. Морфогенез плечевого пояса на CS23 и раннем плодном периоде.

A) Репрезентативный поперечный разрез изображения PCX-CT на CS23, показывающий плечевой сустав и ключицу.B) Трехмерная реконструкция лопатки и ключицы на CS23 (вид снизу). Горизонтальная линия указывает ось абсцисс. Обратите внимание, что ключица располагалась в шейном отделе (выше плоскости Th2), а тела лопаток с обеих сторон были почти параллельны. Гленоидная полость ориентирована вперед и немного латерально в краниальном направлении. Наблюдались три образца на CS23. C) Лопатка и плечевой сустав в образце плода с CRL 39 мм. Желтая стрелка указывает на начальную окостеневшую область на дорсальной стороне тела, рядом с проксимальной частью акромиона.D) Трехмерная реконструкция лопатки на образце плода с CRL 39 мм. Закостеневшая область показана синим цветом. ac: акромион, bd: тело лопатки, cl: ключица (зеленый), cp: коракоидный отросток, es: пищевод, glc; суставная впадина, hu: головка плечевой кости, sp: спинной мозг, Th2; первый грудной позвонок, Th5, пятый грудной позвонок, tr; trachea, ve: позвонки.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0238225.g002

Рост лопатки (период плода).

ости лопатки были очевидны в образцах с CRL ≥ 72 мм (N = 10) (черная стрелка, рис. 3).Распространение веерообразного окостенения и удлинение позвоночника параллельны друг другу. Проксимальная часть акромиона окостенела в образцах с CRL ≥ 100 мм (N = 9) (звездочка на рис. 3). Наибольший угол окостенения достигал у образцов с CRL 135 мм. Позвоночник удлинялся до медиальной границы в образцах с CRL 200 мм. Гленоид, клювовидный отросток и медиальный край тела не окостенели в течение этого периода наблюдения (CRL ≤ 225 мм).

Рис. 3. Трехмерная реконструкция лопатки в период плода [CRL 50–205 мм (N = 12]).

Закостеневшие области показаны синим цветом. Черная стрелка и звездочка обозначают ости лопатки и проксимальную часть акромиона соответственно.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0238225.g003

Ключица.

Ключица имела сигнал высокой поверхностной интенсивности на изображениях PCX-CT CS19 (N = 3), что указывало на перепончатое окостенение (рис. 4). Удлиненная ключица располагалась близко к грудины медиально и к акромиону латерально на CS20 (N = 3).Чрезвычайно высокая интенсивность сигнала наблюдалась в центре боковых двух третей ключицы на CS20 (желтые стрелки на рис. 4).

Рис. 4. Изображение PCX-CT, показывающее ключицу в CS19 (N = 3) и CS21 (N = 2), и МРТ-изображение в CS23 (N = 3) и образцов с CRL 72 мм и 225 мм (N = 10). .

Трехмерные реконструированные ключицы показаны с правой стороны каждого изображения PCX-CT. Синий означает окостенение. Черная стрелка указывает на начальное окостенение ключицы на CS19 (N = 3).Желтые стрелки указывают на окостенение. ac: акромион, cl: ключица (зеленый), cp: коракоидный отросток, es; пищевод, hu: головка плечевой кости, st; грудина ve; позвонки, tr; трахея.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0238225.g004

Измерения длины.

Горизонтальная и вертикальная длина лопатки, продольная длина ключицы, длина между позвонками C4 и Th9, а также BPD линейно увеличивались с CRL (сильная корреляция обозначается R> 0.99) (таблица 3). Ширина между каждым ориентиром на лопатке (акромион, glc, ifa, mss и spa) и ключицей (ACJ и SCJ) также линейно увеличивалась с CRL (сильная корреляция указывается R ²> 0,97). Кроме того, BPD, индикатор ширины мозга, и ширина между акромионами, ACJ и glc увеличивались линейно с аналогичными наклонами (0,24 для BPD и glc, 0,25 для акромионов и 0,23 для ACJ). Наклон между BPD и шириной между акромионами, ACJ и glc составлял 0.96, 0,95 и 0,99 соответственно, что указывает на то, что BPD и эти три параметра увеличивались аналогичным образом и имели аналогичные значения.

Трехмерные элементы плечевого пояса.

Трехмерная реконструкция . Трехмерная реконструкция плечевого пояса (вентральная и боковая проекции) в эмбриональном (CS19 (N = 3) и CS20 (N = 3)) и фетальном (CRL 72 и 225 мм (N = 10)) периодах выявила его позиционные особенности. (Рис. 5, фильмы S1 – S4). Например, ключица была расположена в аналогичном положении независимо от CS или CRL, в то время как лопатка росла в каудальном направлении.В частности, spa и glc лопатки были расположены на краниальной стороне осей x и y, в то время как тело лопатки было расположено на каудальной стороне осей x и y с вентральной и боковой проекции. Гленоидная полость была хорошо видна с вентральной стороны, что указывает на то, что полость была ориентирована вентрально. Гленоидную полость ориентировали краниально сбоку. Медиальная граница наклонена к оси Z как с вентральной, так и с боковой проекции. С краниального обзора и ключица, и лопатка располагались на вентральной стороне оси абсцисс в эмбриональном периоде.Эти положения изменились во время разработки, и ACJ и glc были расположены близко к оси x.

Рис. 5. Виды вентральной, латеральной и краниальной проекций трехмерной реконструкции лопатки (фиолетовый) и ключицы (зеленый) в эмбриональном периоде (CS19 (N = 3) и CS20 (N = 3)) и внутриутробном периоде. (CRL 72,5 и 225 мм (N = 10)).

Синяя линия; ось абсцисс, красная линия; ось Y, черная линия; ось z. Th2: первый грудной позвонок, ac: акромион, cp: коракоидный отросток.

https: // doi.org / 10.1371 / journal.pone.0238225.g005

Положение плечевого пояса по оси z (осевое положение) . В эмбриональном периоде лопатка располагалась выше уровня Th2 позвонка (N = 23) (рис. 6). Примерное осевое положение spa и ifa было на позвонках C6 и Th2 соответственно в раннем эмбриональном периоде (N = 6). Расположение ifa изменилось с Th2 на Th5 в позднем эмбриональном периоде (N = 17). Более того, расположение СПА немного снизилось до C7-Th2, в то время как расположение ifa опустилось до Th5-Th8 во внутриутробном периоде (N = 13).Эти данные согласуются с наблюдением, сделанным во время трехмерной реконструкции с вентральной и боковой проекции, что лопатка вместо того, чтобы опускаться, росла в каудальном направлении.

Рис. 6. Положение лопатки (A) и ключицы (B) вдоль оси z.

Сплошные фиолетовые кружки указывают на верхний угол лопатки (spa), белые фиолетовые кружки указывают на нижний угол лопатки (ifa), синие звезды указывают на центр суставной впадины (glc), сплошные зеленые кружки указывают на напряженность. ключичный сустав (SCJ), открытые черные кружки указывают на акромиально-ключичный сустав (ACJ).Положение суставной впадины рассчитывали как среднюю точку между инфрагленоидом и супрагленоидным бугорком. Эмбриональный период (N = 23), период плода (N = 13).

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0238225.g006

Осевое положение трех суставов, glc, SCJ и ACJ было в основном постоянным, за исключением эмбрионального периода. ГК был расположен примерно на уровне C7. SCJ был расположен на уровне C5-C7 в эмбриональном периоде, и это местоположение немного опускалось до уровня C7 в период плода.ACJ располагался на уровне C5-C6 в эмбриональном периоде, и это расположение оставалось постоянным во время эмбрионального периода.

Углы по осям x и y (поперечная плоскость) на виде снизу и сбоку . Угол сегмента ключицы ACJ-SCJ на оси x с вентральной проекции (∠Clv) постоянно составлял около 15 градусов и варьировал в эмбриональном периоде (от -6,0 до 20,0 градусов) (N = 23) (Рис. ). Этот угол иногда был высоким в больших образцах (от 25,5 до 37 ° С).7 градусов) (N = 3). Угол сегмента spa-ifa на оси x с вентральной проекции (Sc1v) в этом исследовании постоянно составлял около 70 градусов. Угол сегмента glc-ifa на оси x с вентральной проекции (Sc2v) составлял от 70 до 80 градусов в эмбриональном периоде (N = 23). Этот угол немного увеличился и постоянно составлял около 85 градусов во внутриутробном периоде (N = 13).

Рис. 7. Измерения угла плечевого пояса снизу (A) и сбоку (B).

A) Угол лопатки и ключицы по оси x с вентральной проекции (плоскость xz) во время развития.Углы сегментов SCJ-ACJ (∠Clv) (сплошной зеленый круг), spa-ifa (∠Sc1v) (сплошной фиолетовый круг) и glc-ifa (∠Sc2v) (пустой фиолетовый круг) на оси x от вентральный вид. Б) Угол между лопаткой и ключицей по оси Y с бокового обзора во время развития. Были измерены углы сегмента spa-ifa (∠Sc1l) (сплошной пурпурный кружок) и st-it (∠gll) (незакрашенный пурпурный кружок) на оси Y при виде сбоку. Эмбриональный период (N = 23), период плода (N = 13). ACJ: акромиально-ключичный сустав, glc: суставная впадина (средняя точка между st и it), ifa: нижний угол, it: инфрагленоидный бугорок, SC: грудинно-ключичный сустав, spa: верхний угол, st: супрагленоидный бугорок.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0238225.g007

Угол сегмента spa-ifa по оси Y в боковой проекции (∠Sc1l) составлял от 100 до 110 градусов в раннем эмбриональном периоде. период (N = 5) и уменьшился до (90 и 100 градусов) в позднем эмбриональном периоде (N = 18). Этот угол составлял от 65 до 80 градусов во внутриутробном периоде (N = 13). Угол сегмента st-it на оси y сбоку (∠gll) составлял от 65 до 85 градусов в эмбриональном периоде, а угол уменьшался (от 50 до 65 градусов) в период эмбрионального развития.

Углы по оси x на виде черепа . Угол ключицы (сегмент ACJ-SCJ) по оси x с краниального обзора (∠Clc) постоянно составлял от 30 до 45 градусов и варьировал в эмбриональном периоде (от 15,5 до 46,1 градусов) (N = 23) ( Рис 8A). Угол сегмента glc-mss на оси x с краниального обзора (∠Scc) варьировался в этом исследовании; между 60 и 75 градусами в раннем эмбриональном периоде (N = 5), увеличились до 75-100 градусов в позднем эмбриональном периоде (N = 18) и снизились до 45-75 градусов во внутриутробном периоде (N = 13 ).

Рис. 8. Измерения угла плечевого пояса с краниальной проекции.

A) Угол лопатки и ключицы по оси x с краниального обзора во время развития. Сплошные зеленые кружки указывают угол сегмента SCJ-ACJ на оси x с краниального обзора (∠Clc), сплошные фиолетовые кружки указывают угол сегмента mss-glc на оси x с краниального обзора (∠Scc ). Б) Взаимосвязь плечевого пояса и туловища с черепной проекции. Белые фиолетовые кружки указывают угол сегмента ACJ-Th2 (T1Clc) по оси x на виде черепа, а белые кружки указывают угол сегмента glc-Th2 (∠T1Scc) по оси x от черепной вид.Эмбриональный период (N = 23), период плода (N = 13). ACJ: акромиально-ключичный сустав, glc: суставная впадина (средняя точка между st и it), mss: медиальный конец лопатки, ости, SCJ: грудино-ключичный сустав, Th2: первый грудной позвонок.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0238225.g008

Положение плечевого пояса относительно туловища (позвонков) . Оба угла сегментов ACJ-Th2 (T1Clc) и glc-Th2 (∠T1Scc) по оси x с краниального вида уменьшались по мере развития (рис. 8B).∠T1Clc составлял от 30 до 45 градусов в эмбриональном периоде (N = 23) и постепенно снижался (от -5 до 15 градусов) в больших образцах CRL плода (N = 10). ∠T1Scc находился между 20 и 40 градусами в эмбриональном периоде и постепенно снижался (между 5 и 20 градусами) в больших образцах CRL плода (N = 10). Эти данные показывают, что и ACJ, и glc изменяются с переднебоковой на латеральную сторону в процессе развития.

Взаимосвязь между лопаткой и ключицей .Во время начального морфогенеза углы между лопаткой и ключицей были тупыми с вентральной (Sc1v + ∠Clv) и краниальной (Sc1c + ∠Clc) точек зрения (Рис. 9). Эти углы уменьшались по мере развития от эмбрионального до фетального периода. Угол с краниальной проекции (Sc1c + ∠Clc) был почти прямоугольным, а с вентральной точки зрения (∠Sc1v + ∠Clv) — острым. Напротив, угол между сегментами ACJ-Th2 и glc-Th2 оставался почти таким же (от 0 до 5 градусов) в эмбриональном периоде (N = 23) и немного увеличивался по мере развития (от 5 до 15 градусов) (N = 13).

Рис. 9. Взаимосвязь между лопаткой и ключицей, вид черепа.

Открытые черные и сплошные черные кружки указывают углы между лопаткой и ключицей с вентральной (Sc1v + ∠Clv) и краниальной (∠Sc1c + ∠Clc) точек зрения соответственно. Сплошные желтые кружки указывают углы между сегментом glc-Th2 и ACJ-Th2 с краниальной проекции (∠T1Scc-∠T1Clc). Эмбриональный период (N = 23), период плода (N = 13).

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0238225.g009

Discussion

Lewis (1902) описал развитие верхней конечности, включая плечевой пояс, в начале прошлого века [5]. Реконструкция скелета, мышечной массы и нервов на CS16, CS18, CS19 и CS22 была проиллюстрирована автором; однако каждой скелетной форме, включая лопатку, не хватало иллюстраций крупным планом, и они были показаны как часть всей системы верхних конечностей на каждом рисунке. Кроме того, первоначальное обнаружение лопатки в недавних исследованиях было выполнено на один или два этапа позже, чем описано в исследовании Льюиса.Mekonen et al. обнаружил лопатку (лопатку) на CS17 в гистологических срезах [29]. Hita-Contreras et al. наблюдали хондрогенный зачаток на медиальной границе лопатки уже на CS17, тогда как тело лопатки появилось на CS18 [10]. Сначала мы обнаружили тело лопатки на CS17 с коракоидом и головкой плечевой кости на CS18 на изображениях PCX-CT, что согласуется с недавними гистологическими исследованиями. Выявление начальной бластемальной и хондрогенной фаз костей с помощью PCX-CT было сопоставимо с обнаружением других структур локомотива, таких как таз и бедренная кость [30, 31].

В этом исследовании связь тела и коракоида не может быть подтверждена на CS18 из-за разрешения изображения PCX-CT. Hita-Contreras et al. наблюдали три выроста мезенхимальной конденсации неправильной формы, соответствующие телу лопатки, будущему клювовидному отростку и большой массе плечевой кости, акромиона и ости лопатки [10]. Однако авторы не уточняют, связаны ли эти три нароста. Lewis (1902) проиллюстрировал коракоид без тела лопатки на CS18 и показал, что они соединены на CS19 [5].Морфогенез коракоида во многих аспектах отличается от тела лопатки. Во-первых, после рождения начинается окостенение клювовидного отростка, который отличается от тела лопатки. Между 15 ^-м и 18 ^-м месяцами после рождения происходит окостенение в середине клювовидного отростка, который соединяется с остальной частью кости в возрасте 15 лет [32, 33]. Недавние исследования с использованием генетического подхода показали, что развитие различных частей лопатки, таких как коракоид, акромион и тело лопатки, контролируется разными генами, и что эти части лопатки могут происходить от разных анлагенов [13].Коракоид отделен от лопатки у большинства позвоночных [34]. Может быть интересно выяснить, разделены ли тело лопатки и коракоид в начальной бластемальной и хондрогенной фазах на CS18.

Льюис (1902) уделил особое внимание осевому положению лопатки в своем исследовании [5] и показал, что лопатка расположена на уровне 4 ^-го шейного межреберного промежутка на CS16, между C4 и Th2 позвонками на уровне CS16. CS18 и в основном каудальнее Th2 позвонков с нижним углом, доходящим до Th5 позвонка в CS19.Очень маленькая часть лопатки краниально расположена на уровне ребра 1, а нижний угол находится на уровне 5-го межреберья на CS21. В нескольких других исследованиях также описаны аналогичные характеристики осевого положения лопатки [6, 7]. Поднятие лопаток может представлять клинический интерес, потому что стойкое возвышение лопатки обычно связано с деформацией Шпренгеля [8].

Müller и O’Rahilly (1986) [7] указали, что лопатка увеличена в эмбриональном периоде, хотя не опускается вниз.Наша трехмерная реконструкция и морфометрические данные однозначно подтверждают такие признаки. Ориентиры на лопатке и ключице (верхний угол, грудинно-ключичный сустав, акромио-ключичный сустав и гленоидная полость) остались в аналогичном осевом положении, в то время как только осевое положение нижнего угла уменьшилось, что указывает на то, что лопатка увеличилась в каудальном направлении. направление, но не спускался. Осевое положение нижнего угла находится на уровне позвонка Th7, тогда как положение ости лопатки на уровне позвонка Th4 у взрослых.Наш анализ показывает, что лопатка может не опускаться даже после периода плода, что противоречит ранее опубликованным результатам [7]. Наше открытие, что лопатка увеличилась, но не опускалась, означает, что врожденное возвышение лопатки не связано с неспособностью лопатного «опускания» во время развития [7, 14].

Трехмерная реконструкция и морфометрия в нашем исследовании выявили уникальное положение, отличное от осевого положения плечевого пояса в эмбриональном и внутриутробном периодах.В отличие от постоянного положения ключицы, тело лопатки вращается внутрь и вверх в начале морфогенеза. Таким образом, правая и левая тела лопатки казались почти параллельными друг другу, что согласуется с данными, полученными на рис. 2 O’Rahilly et al. [8]. Внутренняя ротация лопатки изменилась внешне, в то время как ротация вверх осталась неизменной. По сравнению со взрослыми, лопатка во внутриутробном периоде поворачивалась внутрь и вверх. Плечевой пояс располагался на вентральной стороне туловища (позвонках) во время начального морфогенеза, а впоследствии менял положение на латеральную сторону позвонков в позднем эмбриональном и эмбриональном периодах.Положение плечевого пояса, наблюдаемое в период развития плода, может соответствовать таковому у взрослых. Такое уникальное положение плечевого пояса может способствовать определенному этапу позы верхней конечности, что является одним из важных внешних признаков, определяющих стадию, особенно между CS18 и CS23 [24]. Например, осевой скелет (позвонки) становится прямым, а верхняя конечность проходит вертикально к осевому скелету в точке CS19. Плечо (головка плечевой кости) становится очевидным снаружи, а сустав, согнутый в локте, становится пронирован на CS23.Положение на этой стадии можно частично объяснить уникальными позиционными изменениями лопатки в эмбриональном периоде.

Настоящее исследование показывает, что бипариетальный диаметр и ширина между акромионами, акромио-ключичными суставами и суставной впадиной, которые являются показателями ширины плечевого пояса, росли параллельно и имели аналогичные значения в процессе развития. Адекватное внутреннее вращение лопатки вверх и ее вращение может уменьшить ширину плеча, тем самым облегчая роды.Учитывая, что аномально большое соотношение плеч и головы может привести к дистоции плеча и перелому ключицы [18, 19], данные, представленные в этом исследовании, можно использовать в качестве нормальных морфометрических эталонов для оценки плечевого пояса в эмбриональном и плодном периодах.

Это исследование имеет несколько ограничений. Во-первых, граница надплечья в бластемальной и хондрогенной фазах была нечеткой в оцифрованных данных, полученных с помощью системы PCX-CT [30, 31], что затрудняло сегментирование и определение связи.Например, связь между телом лопатки и коракоидом не определялась на CS18. Во-вторых, ось z определялась с использованием позвонков Th2 и Th5. Изменения шейного и грудного сгибания наблюдались в эмбриональном периоде [24], что могло повлиять на ориентацию оси z. В-третьих, образцы, использованные в этом исследовании, были зафиксированы с использованием среды, содержащей формальдегид, и хранились в пробирке для образцов в течение длительного периода. Положение образца, особенно конечностей, подвержено изменениям из-за применения фиксаторов и внешней силы.Наконец, хотя наши образцы были классифицированы как нормальные на основании внешней морфологии, нет гарантии, что все образцы имели нормальное развитие.

В заключение, это исследование предоставляет полезную трехмерную позиционную морфометрию плечевого пояса, которая может помочь во всестороннем понимании развития плечевого пояса и дифференциации нормального и ненормального развития.

Благодарности

Авторы благодарят г-жу Чигако Увабе и доктора Харуюки Макисиму из Центра исследования врожденных аномалий за их техническую помощь в работе с человеческими эмбрионами.Эта работа была выполнена с одобрения Консультативного комитета программы Photon Factory (предложение № 2019G542, 2017G541).

Ссылки

1.
Стоя на анатомии С. Грея. 41-е изд. Амстердам: Эльзевир; 2005.
2.
Schuenke M, Schulte E, Schumacher U, Ross LM, Lamperti ES. THIEME Атлас анатомии. Общая анатомия и костно-мышечная система. 1-е изд. Штутгарт: Тиме; 2006.
3.
Пейн Р., Войт М.Л. Роль лопатки.Int J Sports Phys Ther. 2013; 8: 617–629.
4.
Инь Б., Велла Дж., Левин В.Н. Артроскопический алфавитный суп: распознавание нормального, нормального вариантов и патологии. Orthop Clin North Am. 2010. 41: 297–308.
5.
Льюис WH. Развитие руки в человеке. Am J Anat. 1902; 1: 145–186.
6.
Блехшмидт Э. Этапы развития человека до рождения: введение в эмбриологию человека. Филадельфия: Сондерс; 1961.
7.
Мюллер Ф. и О’Рахилли Р.Сомито-позвоночная корреляция и позвоночные уровни в человеческом эмбрионе. Am J Anat. 1986; 177: 3–19.
8.
О’Рахилли Р., Мюллер Ф., Мейер ДБ. Позвоночный столб человека в конце собственно эмбрионального периода. 1. Колонка в целом. J Anat. 1980; 131: 565–575.
9.
О’Рахилли Р., Мюллер Ф., Мейер ДБ. Позвоночный столб человека в конце собственно эмбрионального периода. 3. Грудной отдел. J Anat. 1990; 168: 81–93.
10.
Hita-Contreras F, Sánchez-Montesinos I, Martínez-Amat A, Cruz-Díaz D, Barranco RJ, Roda O.Развитие плечевого сустава человека на эмбриональной и ранней стадии плода: анатомические аспекты для клинической практики. J Anat. 2018; 232: 422–430.
11.
де ла Куадра-Бланко С., Арраэс-Айбар, Л.А., Мурильо-Гонсалес, Д.А., Эррера-Лара, М.Э., Мерида-Веласко, Ю.А., Мерида-Веласко, младший. Развитие сухожилия двуглавой мышцы плеча и коракогленоидной связки человека (7–12 неделя развития). Клетки Тканевые Органы. 2017; 203: 365–373.
12.
Абэ С., Накамура Т., Родригес-Васкес Дж. Ф., Мураками Дж., Иде Й.Раннее развитие плода в области ротаторного промежутка плеча с особым упором на топографические взаимоотношения между связками и связками. Хирург Радиол Анат. 2011; 33: 609–15.
13.
Вильямс М.С. Аномалии развития лопатки — забытая кость «омо». Am J Med Genet A. 2003; 120: 583–7.
14.
Банница фон Базан У. Связь между врожденным возвышением лопатки и диастематомиелией: предварительное сообщение. J Bone Joint Surg Br.1979; 61: 59–63.
15.
Horwitz AE. Врожденное возвышение лопатки: деформация Шпренгеля. Am J Orthop Surg. 1908; 6: 260–311.
16.
Натх Р.К., Пайзи М. Деформация лопатки при акушерском параличе плечевого сплетения: новое открытие. Хирург Радиол Анат. 2007; 29: 133–40.
17.
Пак Дж.Й., Хван Дж. Т., О К. С., Ким С.Дж., Ким Н.Р., Ча MJ. Вернемся к дискинезу лопатки: трехмерная компьютерная томография крыла в положении лежа. J Shoulder Elbow Surg.2014; 23: 821–8.
18.
Modanlou HD, Komatsu G, Dorchester W, Freeman RK, Bosu SK. Новорожденные большого гестационного возраста: антропометрические причины дистоции плеча. Obstet Gynecol. 1982; 60: 417–23.
19.
Ан Э.С., Юнг М.С., Ли Ю.К., Ко С.И., Шин С.М., Хан М.Х. Неонатальный перелом ключицы: недавнее 10-летнее исследование. Pediatr Int. 2015; 57: 60–3.
20.
Монфорт К., Кейс-Смит Дж. Влияние неонатального позиционера на вращение лопатки. Am J Occup Ther.1997. 51: 378–84.
21.
Нисимура Х., Такано К., Танимура Т., Ясуда М. Нормальное и аномальное развитие человеческих эмбрионов: первый отчет об анализе 1213 интактных эмбрионов. Тератология. 1968; 1: 281–290.
22.
Шиота К. Развитие и внутриутробная судьба нормальных и аномальных человеческих концепций. Congenit Anom. 1991; 31: 67–80.
23.
Ямагути Ю., Ямада С. Киотская коллекция человеческих эмбрионов и плодов: история и последние достижения в современных методах.Клетки Тканевые Органы. 2018; 205: 314–319.
24.
О’Рахилли Р., Мюллер Ф. Стадии развития человеческих эмбрионов: включая пересмотр книги Стритера «Горизонты» и обзор коллекции Карнеги. Вашингтон, округ Колумбия: Вашингтонский институт Карнеги; 1987.
25.
Йонейама А., Ямада С., Такеда Т. Точная биомедицинская визуализация с использованием рентгеновского фазочувствительного метода. В: Gargiulo DG, Mcewan A, редакторы. Продвинутая биомедицинская инженерия. Риека: InTech; 2011. С. 107–128.
26.
Ёнеяма А., Такеда Т., Цучия Ю., Ву Дж., Луин Т.Т., Коидзуми А. и др. Фазово-контрастная рентгеновская система визуализации с полем зрения 60 × 330 мм на основе кососимметричного двухкристального рентгеновского интерферометра. Методы Nucl Instrum Phys Res A. 2004; 523: 217–222.
27.
Момосе А., Такеда Т., Йонеяма А., Кояма И., Итаи Ю. Фазово-контрастное рентгеновское изображение большой площади с использованием больших рентгеновских интерферометров. Nucl Instrum методы Phys Res A. 2001; 467: 917–920.
28.Toyoda S, Shiraki N, Yamada S, Uwabe C, Imai H, Matsuda T. и др. Морфогенез внутреннего уха на разных этапах нормального развития человека. Анат Рек (Хобокен). 2015; 298: 2081–2090.
29.
Меконен Х. К., Хикспурс Дж. П., Моммен Г., Керентные стадии нормы Развитие вентральной стенки тела у человеческого эмбриона. J Anat. 2015; 227: 673–685.
30.
Судзуки Ю., Мацубаяси Дж., Джи Икс, Ямада С., Йонеяма А., Имаи Х и др. Морфогенез бедренной кости на разных этапах нормального развития человека.PLoS One. 2019; 14: e0221569.
31.
Окумура М., Исикава А., Аояма Т., Ямада С., Увабе С., Имаи Х и др. Формирование хряща в скелете таза в эмбриональном и раннем эмбриональном периоде, PLoS One. 2017; 12 (4): e0173852.
32.
О’Рахилли Р., Гарднер Э. Первоначальное появление окостенения в стадиях человеческих эмбрионов. Am J Anat. 1972; 134: 291–301.
33.
Шефер М., Блэк С., Шойер Л. Ювенильная остеология: лабораторное и практическое руководство.1-е изд. Берлингтон: Elsevier Inc; 2009.
34.
Ларсон С.Г. Эволюция плеча гоминина: ранний человек. В: Grine FE, Fleagle JG, Leakey RE, редакторы. Первые люди — происхождение и ранняя эволюция рода homo. Дордрехт: Спрингер; 2009. С. 65–67.

Сравнение опорно-двигательного аппарата плечевых поясов профессиональных регбистов и профессиональных футболистов | BMC Спортивная наука, медицина и реабилитация

Блумфилд Дж .: Осанка и пропорциональность в спорте. Обучение спорту: применение спортивной науки. Отредактировано: Elliott B. 1998, John Wiley and Sons, New York, 426.

Google Scholar

Граковецкий С. Спинной двигатель. 1998, Springer-Verg Wein, Нью-Йорк

Google Scholar

Форрестер-Браун М.Ф .: Осанка как фактор здоровья и болезней. Br MedJ. 1926, 1: 690-693.10.1136 / bmj.1.3407.690.

CAS
Статья

Google Scholar

Маркель Х. Х. Связь осанки со здоровьем: этиология, механика и лечение неправильной осанки. Phys Ther Rev.1929, 9: 209-210.

Google Scholar

Schwartz L: Резюме с комментариями доступной литературы по осанке. Отчет об общественном здравоохранении. 1927, 42: 1219-1248. 10.2307/4578305.

Артикул

Google Scholar

MacEwan CG, Powell E, Howe EC: Объективный метод оценки осанки: его разработка, рутинная процедура и применение. Обзор физиотерапии. 1935, 15: 167-173.

Google Scholar

Маккензи Р.А., Мэй S: поясничный отдел позвоночника. 2006 г., механическая диагностика и терапия. Spinal Publication, Новая Зеландия

Google Scholar

Sahrmann SA: Диагностика и лечение синдромов двигательных нарушений. 2002, Мосби, Сент-Луис

Google Scholar

Буркхарт С.С., Морган С.Д., Киблер В.Б .: Бросающееся плечо инвалида: спектр патологии, часть III: SICK лопатка, дискинез лопатки, кинетическая цепь и реабилитация. Артроскопия: журнал артроскопической и родственной хирургии. 2003, 19 (6): 641-661. 10.1016 / S0749-8063 (03) 00389-X.

Артикул
PubMed

Google Scholar

10.

Далтон Э: Загадка идеальной осанки. Массаж и работа с телом. 2006, 21 (5): 98-104.

Google Scholar

11.

Фуллер CW, Брукс Дж. Х. М., Кемп SPT, Реддин Д.Б .: Перспективное исследование травм и тренировок среди сборной Англии по регби 2003 года. Британский журнал спортивной медицины. 2005, 39: 288-293. 10.1136 / bjsm.2004.013391.

Артикул
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

12.

Финли М.А., Ли Р.Й.: Влияние положения сидя на трехмерную кинематику лопатки, измеряемую установленными на коже датчиками электромагнитного слежения. Архивы физической медицины и реабилитации. 2003, 84: 563-568. 10.1053 / apmr.2003.50087.

Артикул
PubMed

Google Scholar

13.

Кебаец М., МакКлюр П., Пратт Н. Е.: Влияние положения грудной клетки на диапазон движений плеча, силу и трехмерную кинематику лопатки. Архивы физической и медицинской реабилитации.1999, 80: 945-950. 10.1016 / S0003-9993 (99) -6.

CAS
Статья

Google Scholar

14.

Рубин Б.Д., Киблер В.Б .: Основные принципы реабилитации плечевого сустава: от консервативного до послеоперационного лечения. Артроскопия. 2002, 18 (9 Дополнение 2): 29-39.

Артикул
PubMed

Google Scholar

15.

Льюис Дж. С.: Синдром субакромиального импинджмента и поза: существуют ли отношения ?.2004, Журнал In Touch Организации дипломированных физиотерапевтов в частной практике, Осенний выпуск

Google Scholar

16.

Рейн С., Туми Л.: Поза головы, плеч и грудного отдела позвоночника в удобном вертикальном положении. Австралийский журнал физиотерапии. 1994, 40: 25-32.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

17.

Льюис Дж. С., Райт С., Грин A: Синдром субакромиального соударения: влияние изменения позы на диапазон движений плеча.Журнал ортопедии и спортивной физиотерапии. 2005, 35: 72-87.

Артикул
PubMed

Google Scholar

18.

Янда В. Физиотерапия шейного и грудного отделов позвоночника. Мышцы и моторный контроль при цервикогенных нарушениях. Под редакцией: Грант Р. 2002, Черчилль Ливингстон, Нью-Йорк, 182–199. 3

Google Scholar

19.

Эйнхорн А.Р., Мандас М., Сойер М., Браунстэр Б. Оценка и результаты лечения.Оценка и лечение плечевого сустава — функциональное движение в ортопедической и спортивной физиотерапии. Под редакцией: Браунстэр Б., Броннер С. 1997, Черчилль Ливингстон, Нью-Йорк, 89–140.

Google Scholar

20.

Аюб Э. Физиотерапия плеча. Осанка и верхняя четверть. Под редакцией: Донателли Р.А. 1991, Черчилль Ливингстон, Нью-Йорк, 81–90. 2

Google Scholar

21.

Григель-Моррис П., Ларсон К., Мюллер-Клаус К., Оатис К.А.: Частота распространенных аномалий осанки в шейном, плечевом и грудном отделах и их связь с болью в двух возрастных группах здоровых субъектов. Phys Ther. 1992, 72: 425-431.

CAS
PubMed

Google Scholar

22.

Гринфилд Б., Кэтлин П.А., Коутс П.В., Грин Э., Макдональд Дж. Дж., Норт С. Осанка у пациентов с травмами от чрезмерного перенапряжения и у здоровых людей.Журнал ортопедии и спортивной физиотерапии. 1995, 21: 287-295.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

23.

Watson AWS: Спортивные травмы футболистов, связанные с дефектами осанки и механики тела. J. Sports, Phys med Fitness. 1995, 35: 289.

CAS

Google Scholar

24.

Фуллер CW, Брукс Дж. Х. М., Канка Р. Дж., Холл Дж. Х., Кемп SPT: Контактные события в регби-союзе и их склонность к травмам.Br J Sports Med. 2007, 41: 862-867. 10.1136 / bjsm.2007.037499.

Артикул
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

25.

Кендалл Ф.П., МакКрири Е.К., Прованс П.Г.: Тестирование и функция мышц. 1993, Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс, США, 4

Google Scholar

26.

Fedorak C, Ashworth N, Marshall J, Paull H: Надежность визуальной оценки шейного и поясничного лордоза: насколько мы хороши ?.Позвоночник. 2003, 28: 1875-185.

Артикул

Google Scholar

27.

МакФарланд ЭГ: Осмотр плеча. Полное руководство. 2006, Thieme Medical Publishers, Нью-Йорк

Google Scholar

28.

Вилк К.Э., Мейстер К., Эндрюс-младший: Современные концепции реабилитации спортсменов, выполняющих метание через голову. AM J Sports Med. 2002, 30 (1): 136-151.

PubMed

Google Scholar

29.

Magee DJ: Ортопедическая физическая оценка. 1992, П.А. W.B. Сондерс. Тиме, Филадельфия

Google Scholar

30.

Хокинс Р.Дж., Кеннеди Дж.С.: Импинджмент-синдром у спортсменов. Американский журнал спортивной медицины. 1980, 8: 151-158. 10.1177 / 036354658000800302.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

31.

Neer CS, валлийский RP: плечо в спорте.Ортопедические клиники Северной Америки. 1977, 8 (3): 583-591.

Google Scholar

32.

Тайлер Т.Ф., Рой Т., Николас С.Дж., Глейм Г.В.: Надежность и валидность нового метода измерения плотности задней части плеча. Журнал ортопедии и спортивной физиотерапии. 1999, 29 (5): 262-274.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

33.

Льюис В.С., Валентин RE: Тест малой длины грудной мышцы: исследование надежности и диагностической точности внутриэкспертного эксперта у субъектов с симптомами со стороны плечевого сустава и без них.BMC Скелетно-мышечные расстройства. 2007, 8 (1): 64-10.1186 / 1471-2474-8-64.

Артикул

Google Scholar

34.

Норкин С.С., Уайт Диджей: Измерение движения суставов: Руководство по гониометрии. 1995, Ф.А. Дэвис, Филадельфия, 2

Google Scholar

35.

Kibler WB: Роль лопатки в метательных движениях над головой. Contemp Orthop. 1991, 22: 525-533.

Google Scholar

36.

Диверта Дж., Уокер М.Л., Скибински Б. Взаимосвязь между работой отдельных мышц лопатки и отведением лопатки у стоящих испытуемых. Phys Ther. 1990, 70: 470-476.

Google Scholar

37.

Вилк К.Э., Арриго Калифорния: Современные концепции реабилитации атлетического плеча. Журнал ортопедии и спортивной физиотерапии. 1993, 18: 365-378.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

38.

Warner JJ, Deng XH, Warren RF, Torzilli PA: Статические капсулолигаменторы ограничивают перемещение плечевого сустава в верхнее и нижнее положение. Am J Sports Med. 1992, 30 (6): 675-685.

Артикул

Google Scholar

39.

Коблер MJ, Beekhuizen K, Cheng MS, Hellman M: Характеристики плечевого сустава и мышц у людей, занимающихся тренировками с отягощениями. J Strength Cond Res. 2009, 23: 148-157. 10.1519 / JSC.0b013e31818eafb4.

Артикул

Google Scholar

40.

Hung CJ, Hsieh CL, Yang PL, Lin JJ: Взаимосвязь между жесткостью задней мышцы плеча и вращением у пациентов с жесткими плечами. J. Rehabil Med. 2010, 42 (3): 216-220. 10.2340 / 16501977-0504.

Артикул
PubMed

Google Scholar

41.

Янда В: Регуляция моторики мышц и проблемы со спиной. Неврологическая механика в манипулятивной терапии.Под редакцией: Корр И.М. 1978, Plenum Press, Нью-Йорк

Google Scholar

42.

Чайтов Л.: Методы мышечной энергии. 2001, Черчилль Ливингстон, Эдинбург, 2

Google Scholar

43.

Коблер MJ, Corrao M: Характеристики плечевого сустава и мышц у здоровых женщин-участниц рекреационных силовых тренировок. J Strength Cond Res. 2011, 25 (1): 231-241. 10.1519 / АО.0b013e3181fb3fab.

Артикул

Google Scholar

Спорт с наибольшим риском травмы плеча: Брэд Карофино, доктор медицины: хирург плечевого и ручного суставов

Травмы плеча часто затрагивают мягкие ткани сустава, включая сухожилия, связки и мышцы, а не расположенные там кости. Часто травмы плеча развиваются постепенно из-за повторяющихся движений над головой или из-за постоянных раскачиваний или бросков.Читайте дальше, чтобы узнать, какие виды спорта подвергают вас наибольшему риску травмы плеча.

Теннис

Теннис требует многого от вашего плеча. Размахивание ракеткой с силой, чтобы ударить по мячу, является повторяющимся, подвергая вас большому риску травмы, известной как разрыв SLAP. Это означает повреждение хрящевого кольца вокруг плечевой впадины — ткани, известной как верхняя губа.

У вас появляется разрыв SLAP после постоянных тренировок. Вы теряете силу в плече, и кажется, что оно может выскочить из гнезда.Вы можете испытывать боль при раскачивании ракеткой над головой. Ваш диапазон движений уменьшается, и вы чувствуете глубокую боль в плече, но не можете точно определить, где именно.

Бейсбол и софтбол

Питчеры бейсбола и софтбола подвергаются повышенному риску травмы плеча из-за повторяющихся движений при броске. Возможна нестабильность плеча, при которой кость частично или полностью выскакивает из лунки. Вы также можете испытать вышеупомянутый разрыв SLAP или травму вращательной манжеты плеча, набора мышц и сухожилий, окружающих плечевой сустав.

Плавание

Учитывая, что плавание — это спорт без ударов, он кажется более безопасным и менее подверженным травмам видом спорта. Но повторяющееся движение рук над головой против силы воды подвергает ваши плечи риску травмы. Каждое движение заставляет ваше плечо совершать невероятные движения. Часто вы испытываете легкую боль, которая усиливается по мере плавания.

Распространенные травмы, вызванные чрезмерным перенапряжением, включают проблемы с вращающей манжетой, разрывы SLAP и плеча пловца или субакромиальный удар, характеризующийся болью в задней части плеча.

Футбол

Футбол может вызвать боль в плече, особенно у квотербеков, из-за повторяющихся движений при броске мяча. Травмы, вызванные броском, включают удар плеча, травмы вращающей манжеты плеча, разрывы SLAP и тендинит. Захват также может привести к травмам плеча, включая вывих плеча или его отрыв.

Волейбол

Волейбол заставляет ваши плечи выполнять множество повторяющихся и напряженных движений. Обслуживание, пиковые нагрузки и блокировка нагружают плечевой сустав, что приводит как к чрезмерной нагрузке, так и к острым травмам.Слезы SLAP часто поражают волейболистов, как и внутренний удар плеча.

Предотвращение травм плеча

Если вы занимаетесь спортом с повышенным риском, примите меры, чтобы уменьшить ваши шансы получить травму плеча. Всегда надевайте соответствующее защитное снаряжение. Делайте все возможное, чтобы выполнять махи, броски, гребки и шипы в правильной форме, что может помочь предотвратить травмы. Запишитесь на программу укрепления, которая помогает всем мышцам плеча, а не только тем, которые вы регулярно используете для занятий спортом.

Если вы действительно испытываете боль в плече, прекратите делать движения, которые усугубляют ее, и обратитесь к специалистам-ортопедам Atlantic. Чем раньше вы обратитесь к травме плеча, тем больше у вас шансов на малоинвазивное лечение и реабилитацию. Физиотерапия, лекарства, отдых и, в крайних случаях, операция — все это методы, используемые для восстановления травмированного плеча.

Плечо — Physiopedia

Оригинальный редактор — Наоми О’Рейли

Ведущие участники — Тайлер Шульц, Дана Тью, Наоми О’Рейли , Редиша Джакибанджар , Ким Джексон , Аманда Эджер , Аминат Аболаде , Лоуи Огэли Тони Лоу , Simisola Ajeyalemi , Candace Goh , Admin , Jess Bell , Winnie Lu и Shreya Pavaskar

Владелец одной страницы — Винни Лу в рамках проекта One Page

Плечевой комплекс, состоящий из ключицы, лопатки и плечевой кости, представляет собой сложную комбинацию четырех суставов: плечевого (GH) сустава, акромиально-ключичного сустава (AC) и грудинно-ключичного сустава (SC), а также «плавающего сустава». «, известный как скапулоторакальный (ST) сустав.

Суставы GH, AC и SC соединяют верхнюю конечность с осевым скелетом грудной клетки. Сустав ST позволяет лопатке скользить по контуру задней грудной стенки. Все четыре сустава работают вместе, чтобы обеспечить нормальные движения плечевого пояса. ^[1] Движения плечевого комплекса представляют собой сложную динамическую взаимосвязь между мышечными силами, связками и костными суставами. Суставные структуры плечевого комплекса, в частности GH Joint, разработаны в первую очередь для обеспечения мобильности, что позволяет нам перемещать и позиционировать руку в широком диапазоне пространства, обеспечивая наибольший диапазон движений любого сустава тела.^[1] ^[2]

Свобода передвижения была разработана за счет стабильности (широко известной как компромисс между мобильностью и стабильностью), и именно эти конкурирующие требования мобильности и стабильности в сочетании с сложная структурная и функциональная конструкция, которая делает плечевой комплекс очень восприимчивым к дисфункции и нестабильности (в конечном итоге к травмам). Плечо демонстрирует уникальный функциональный баланс между подвижностью и стабильностью за счет активных сил, известный как динамическая стабилизация, которая заключается в опоре на активные силы или динамический мышечный контроль, а не на пассивную стабилизацию за счет пассивных сил, таких как конфигурация суставной поверхности, капсула или связки.Таким образом, в плечевом комплексе именно мышечные силы служат основным механизмом для прикрепления плечевого пояса к грудной клетке и обеспечения стабильной опоры для движений верхних конечностей. ^[1] ^[2]

^[3]

Остеология [править | править источник]

Костные сегменты плечевого комплекса включают ключицу, лопатку (лопатку), плечевую кость и грудину (связь с грудной клеткой).

Ключица [править | править источник]

Ключица расположена между грудиной и лопаткой и соединяется с телом через плечевую кость. ^[4] Ключица — первая кость в организме человека, которая начинает внутримембранозное окостенение непосредственно из мезенхимы в течение пятой недели жизни плода. Как и все длинные кости, ключица имеет медиальный и латеральный эпифиз. Пластинки роста медиального и латерального ключичных эпифизов не срастаются до 25 лет.Особенностью длинных костей является S-образный двойной изгиб ключицы, который выпуклый медиально и вогнутый сбоку. Такой контур позволяет ключице служить опорой для верхней конечности, а также защищает и обеспечивает прохождение подмышечных сосудов и плечевого сплетения кнутри. ^[1] ^[5]

Лопатка [править | править источник]

Лопатка, обычно называемая лопаткой, представляет собой очень подвижную, тонкую, плоскую кость треугольной формы, размещенную на заднебоковой стороне грудной клетки.У него две поверхности, три границы, три угла и три отростка. ^[1] ^[7]

Слегка вогнутая передняя часть кости называется подлопаточной ямкой , что позволяет лопатке плавно скользить по выпуклой задней части грудной клетки.
Гленоидная ямка — это слегка вогнутая поверхность овальной формы, которая принимает головку плечевой кости, составляя плечевой сустав.
Верхний и нижний суставные бугорки граничат с верхней и нижней сторонами суставной ямки и служат проксимальными прикреплениями длинной головки двуглавой мышцы и длинной головки трицепса соответственно.
Лопатка делит заднюю часть лопатки на надостную ямку (вверху) и подостную ямку (внизу).
Акромионный отросток — это широкий уплощенный выступ кости из самой верхней латеральной части лопатки. Акромион образует функциональную «крышу» над головкой плечевой кости, помогая защитить хрупкие структуры в этой области.
Коракоидный отросток — это пальподобный выступ кости с передней поверхности лопатки, пальпируемый примерно на 1 дюйм ниже самой вогнутой части дистального отдела ключицы.Коракоидный отросток — это место прикрепления нескольких мышц и связок плечевого комплекса.
Медиальная и латеральная границы лопатки пересекаются в нижнем углу или кончике лопатки. Клинически нижний угол важен для отслеживания движения лопатки. Подробнее …

Плечевая кость [редактировать | править источник]

Плечевая кость является самой большой костью руки и единственной костью плеча. Располагается между плечом и локтевым суставом.В плече плечевая кость соединяется с осевым телом через суставную ямку лопатки. В локтевом суставе он соединяется в первую очередь с локтевым суставом, так как лучевая кость предплечья соединяется с запястьем. Проксимальный отдел плечевой кости является местом прикрепления многих связок и мышц плечевого комплекса.

Головка плечевой кости составляет почти половину полной сферы, которая сочленяется с суставной ямкой, образующей плечевой сустав.
Малый бугорок — это острый передний выступ кости чуть ниже головки плечевой кости.
Большой бугорок образует более округлый латеральный выступ кости.
Межтуберкулезная борозда, часто именуемая B icipital Groove , потому что в ней располагается сухожилие длинной головки двуглавой мышцы, разделяет большие и малые бугорки.
Дельтовидный бугорок, который является дистальным местом прикрепления всех трех головок дельтовидной мышцы, лежит более дистально, на латеральной стороне верхней трети диафиза плечевой кости.
Радиальная или спиральная бороздка, которая помогает определить дистальное прикрепление латеральной и медиальной головок трицепса, проходит под углом по задней поверхности плечевой кости.Лучевой нерв следует за этой бороздкой. Подробнее …

Грудина [редактировать | править источник]

Грудина — плоская кость, расположенная посередине передней части грудной клетки, состоит из рукоятки, тела и мечевидного отростка.

Рукоять — это самая верхняя часть грудины, которая сочленяется с первым ребром с обеих сторон, верхней частью второго реберного хряща и ключицей, образующими грудинно-ключичный сустав. Рукоять четырехугольная, лежит на уровне 3-го и 4-го грудных позвонков.Яремная вырезка — самая толстая часть кости, она выпуклая по передней и вогнутая по задней. ^[1] ^[7]
Тело грудины длиннее и тоньше. Он имеет края, которые сочленяются с первыми хрящами ребер 2-7. ^[1] ^[7]
Мечевидный отросток, что означает «в форме меча», является нижним концом грудины, а также самой маленькой частью. Он не сочленяется с ребрами. Мечевидный отросток закрепляет несколько важных мышц, таких как прямая мышца живота и поперечная мышца грудной клетки. , включая брюшную диафрагму, мышцу, необходимую для нормального дыхания.^[1] ^[7]

В целом, с плечевым комплексом связаны четыре основных сочленения, включающие грудину, ключицу, ребра, лопатку и плечевую кость, которые работают вместе, обеспечивая широкий диапазон движений верхней конечности во всех трех плоскостях движения. Движение плечевого комплекса происходит в результате движения каждого из этих четырех суставов. Взаимодействие 4-х суставов (плечевого сустава, акромиально-ключичного сустава, грудино-ключичного сустава и лопаточно-грудного сустава) плечевого комплекса приводит к скоординированному движению руки вверх.Вовлеченные движения в каждом суставе непрерывны, хотя и происходят с разной скоростью и на разных фазах подъема руки.

Плечевой сустав [править | править источник]

Плечевой сустав (GH Joint) — это настоящий синовиальный диартродиальный сустав шаровидного типа, который отвечает за соединение верхней конечности с туловищем. Этот сустав образован сочетанием головки плечевой кости и суставной ямки лопатки. Напомним, что суставная ямка относительно плоская, а головка плечевой кости — это большое округлое полушарие.Эта костная форма в сочетании с очень подвижной лопаткой позволяет совершать обильные движения во всех трех плоскостях, но не способствует высокой степени стабильности. Интересно отметить, что связки и капсула GH Joint относительно тонкие и обеспечивают только вторичную стабильность сустава, в то время как основная стабилизирующая сила этого сустава достигается за счет окружающей мускулатуры, в частности, мышц вращающей манжеты. Этот сустав считается наиболее подвижным и наименее стабильным суставом в организме и является наиболее часто смещенным диартродиальным суставом.^[1] ^[12] Шарнир GH представляет собой шарнирное соединение с 3-мя степенями свободы. Основными движениями этого сустава являются отведение и приведение, сгибание и разгибание, а также внутреннее и внешнее вращение, но также допускается горизонтальное отведение и горизонтальное приведение. Прочитайте больше…

Акромиально-ключичный сустав [править | править источник]

Акромиально-ключичный сустав (АК-сустав) — это скользящий синовиальный сустав, который образован стыком латеральной ключицы и акромиального отростка лопатки.Он прикрепляет лопатку к ключице и служит основным сочленением, отделяющим верхнюю конечность от туловища. ^[1] По сути, этот сустав связывает движение лопатки (и прикрепленной к ней плечевой кости) с боковым концом ключицы. Поскольку сильные силы часто передаются через соединение переменного тока, требуется несколько важных стабилизирующих структур для поддержания его структурной целостности. Сустав переменного тока позволяет движение во всех трех плоскостях: вращение вверх и вниз, вращение в горизонтальной плоскости (внутреннее и внешнее вращение) и вращение в сагиттальной плоскости (передний и задний наклон).Эти относительно небольшие, но важные корректирующие движения помогают точно настроить движения между лопаткой и плечевой костью. Не менее важно, что эти движения позволяют лопатке поддерживать прочный контакт с задней частью грудной клетки. Прочитайте больше…

Грудно-ключичный сустав [править | править источник]

Грудинно-ключичный сустав (SC-сустав) образуется из сочленения медиальной части ключицы и рукоятки грудины. Этот сустав обеспечивает единственное прямое костное прикрепление верхней конечности к осевому каркасу, соответственно, сустав должен быть стабильным, а также обеспечивать большую подвижность.Он имеет фиброзно-хрящевой суставной диск с сетью прочных, толстых связок, которые часто приводят к перелому ключицы до того, как происходит вывих SC-сустава. ^[1] Конструкция сустава SC представляет собой седловидный сустав с вогнутой и выпуклой поверхностями на каждой из суставных поверхностей сустава. Такое строение позволяет ключице двигаться во всех трех плоскостях. Движения включают подъем и опускание, вытягивание и втягивание, а также осевое вращение. Прочитайте больше…

Лопаточно-грудной сустав [править | править источник]

Хотя это и называется лопатко-грудным суставом, сочленение между лопаткой и грудной клеткой не является «настоящим» суставом, поскольку оно не имеет характеристик фиброзного, хрящевого или синовиального сустава.Это сочленение передней части лопатки на задней части грудной клетки. Обычно это относится к движению лопатки относительно задней грудной клетки. SC-сустав и AC-сустав взаимозависимы с лопатко-грудным суставом, поскольку лопатка прикрепляется через акромионный отросток к латеральному концу ключицы и через AC-сустав; ключица, в свою очередь, прикрепляется к осевому каркасу в области рукоятки грудины через SC сустав. Таким образом, любое движение лопатки на грудной клетке приводит к движению либо AC-сустава, либо SC-сустава, либо обоих.Нормальные движения и положение плечевого сустава необходимы для нормальной функции плеча. ^[1] Движения в лопатко-грудном суставе включают подъем и вдавливание, растяжение и втягивание, а также вращение вверх и вниз. Все движения функционально связаны с движениями, которые происходят в трех других суставах плечевого комплекса.

Бурсы [править | править источник]

Бурса — это мешок, заполненный синовиальной жидкостью, который действует как амортизатор между сухожилиями и другими суставными структурами.В плечевой области у нас 8 бурс, больше, чем у любого отдельного сустава нашего тела. Сумки имеют как нервную систему, так и механорецепторы, которые помогают проприоцептивной информации о положении плечевого сустава. ^[15] Это показывает, что бурса не выполняет строго функцию лубрикатора между тканями. Верхние границы сумки — коракоакромиальная связка, акромионная кость и дельтовидная мышца. Нижние пределы — головка плечевой кости, плечевой сустав и надостная мышца. ^[16]

Подлопаточная бурса или лопаточно-грудная бурса: между сухожилием подлопаточной мышцы и капсулой плечевого сустава.
Субдельтовидная бурса: между дельтовидной мышцей и полостью плечевого сустава.
Субакромиальная бурса: ниже акромиального отростка и выше большого бугорка плечевой кости.
Subcoracoid Bursa: между клювовидным отростком лопатки и капсулой плечевого сустава.
Infraspinatus Bursa: между сухожилием подостной мышцы и капсулой сустава.
Подкожная акромиальная бурса: расположена над акромионом прямо под кожей.

Субакромиальную и субдельтовидную бурсы часто принимают как одну сумку, субакромиальную дельтовидную бурсу. ^[17]

Мягкая ткань (статическая и динамическая) [править | править источник]

Плечевой комплекс состоит из впечатляющего количества мягких тканей. Включая суставные капсулы, верхнюю губу, связки, сумки, сухожилия и мышцы. Из-за высокой подвижности плечевого комплекса для его устойчивости используется координация как статических (несокращающихся, например, связок), так и динамических (сократительных, например, сухожилий и мышц) тканей.

Стабильность плеча достигается за счет взаимодействия статических стабилизаторов и динамических , которые работают синхронно для поддержания устойчивости плеча во время движений плеча. Понимание сложного взаимодействия между этими статическими и динамическими компонентами является ключом к эффективной оценке и лечению состояний плеча.

Суставные поверхности и костная геометрия [редактировать | править источник]

Костная геометрия плечевого сустава способствует чрезмерной подвижности сустава, но жертвует костной стабильностью.Он толще на периферии и обеспечивает основу для эффекта сжатия вогнутости мышц вращающей манжеты.

Гленоид верхней губы [править | править источник]

Гленоидная губа представляет собой фиброзно-хрящевую гребневидную соединительную ткань, которая увеличивает площадь суставной поверхности головки плечевой кости за счет углубления суставной ямки. Он обеспечивает первичное прикрепление плечевых связок и дает начало сухожилию, капсуле и шейке лопатки длинной двуглавой мышцы. Он соответствует кривизне головки плечевой кости и, как таковой, составляет примерно 50% глубины плечевого сустава.Растягивается вперед при внешнем вращении, вытягивается назад при внутреннем вращении. Было показано, что потеря целостности верхней губы снижает сопротивление трансляции на 20%.

Суставная капсула [править | править источник]

Суставная капсула, окружающая плечевой сустав, также является важным пассивным стабилизатором плечевого сустава. Капсула плечевого сустава утолщена в передней части капсулы и в два раза больше головки плечевой кости. Он обеспечивает большую часть своей растяжимости кпереди и снизу и «закручивается» во время отведения и внешнего вращения.Суставная капсула и плечевые связки тесно связаны анатомически и в основном функционируют как стабилизаторы при экстремальных движениях. Эта статическая стабилизация конечного диапазона очень важна, когда все другие стабилизирующие механизмы не работают. Суставная капсула имеет внутреннее отрицательное внутрисуставное давление, которое скрепляет сустав.

Связки [править | править источник]

Плечевые связки [редактировать | править источник]

В плечевом суставе 3 основных связки:

Верхняя связка ограничивает ER и нижнюю трансляцию головки плечевой кости и параллельна ходу клювовидно-плечевой связки.
Средняя связка ограничивает ER и переднюю трансляцию при 45 ° отведения.
Нижняя связка — самая толстая из связок и состоит из 3-х различных частей: передняя связка, задняя связка и подмышечный мешок.

Коракоплечевая связка

Покрывает передне-верхний верхний плечевой сустав и заполняет пространство между сухожилиями надостной и подлопаточной мышц, соединяя эти сухожилия. Ограничивает переднюю и нижнюю трансляцию на более низких уровнях возвышения, разгибания и разгибания с приведением (Izumi et al 2011)

Коракоакромиальная связка

Состоит из прочной треугольной полосы, проходящей между клювовидным отростком и акромионом, которая вместе с этими структурами образует свод для защиты головки плечевой кости.

Динамическая мускулатура (сократительная) [править | править источник]

К динамическим стабилизаторам плечевого комплекса относятся активные сократительные ткани. Сюда входят мышцы вращающей манжеты, дельтовидные мышцы, лопатные мышцы, которые контролируют лопатно-плечевой ритм и связанную с ним сенсомоторную систему, участвующую в проприоцепции (чувство положения сустава, кинестезия (чувство движения), чувство силы, чувство вибрации и чувство движения). скорость). Для оптимальной стабилизации плеча динамические стабилизаторы должны работать эффективно синергетически.Эти динамические стабилизаторы помогают поддерживать центральное положение головки плечевой кости в суставной ямке во время движения. ^[18] Дельтовидная мышца — мощный отводящий и подъемник плечевого сустава. Однако это изолированная линия притяжения означает, что она тянет головку плечевой кости вверх по направлению к коракоакромиальной дуге. Важно, чтобы мышцы вращающей манжеты (подостная, малая круглая, надостная и подлопаточная) активировались в синергии с дельтовидной мышцей во время упражнений над головой, чтобы тянуть головку плечевой кости вниз или вниз и вверх смещением плечевой кости.Динамическая стабилизация обеспечивает широкий диапазон подвижности плечевого комплекса и обеспечивает адекватную стабильность, когда комплекс функционирует нормально.

Динамическая устойчивость возникает в результате трех ключевых факторов : ^[19]

Сопротивление трансляции с противоположной стороны на растяжение мышц;
Поддержка тех же боковых структур за счет жесткости мышц / напряжения капсулы;
Синергетическая силовая муфта для эффективного управления осью вращения / движения.

Есть впечатляющий набор мышц, которые прикрепляются к четырем суставам плечевого комплекса и действуют на них. Они включают:

Инфраспинатус
Супраспинатус
Терес минор
Подлопаточная мышца
Терес мажор
Дельтовидная мышца (передняя / средняя / задняя)
Зубчатая мышца передняя
Подключичный
Малая грудная мышца
Большая грудная мышца
Грудино-ключично-сосцевидный отросток
Леватор лопатки
Трицепс (3 головы)
Двуглавая мышца плеча (длинная голова / короткая голова)
Coracobrachialis
Ромбовидный мажор
Ромбовидный минор
Трапеции (верх / средний / нижний)
Latissimus dorsi

Внутренние мышцы: Известная как лопаточно-плечевая мышечная группа, это более глубокие мышцы, которые берут начало от лопатки и / или ключицы и прикрепляются к плечевой кости.

Внешние мышцы более крупные, более поверхностные мышцы берут начало на грудной клетке и прикрепляются к костям плечевого комплекса (плечевая кость, ключица и лопатка).

Есть также другие мышцы плечевого сустава, которые действуют как вторичные двигатели. Обычно они находятся в грудной области тела или плеча.

^[20]

Основные динамические стабилизаторы [править | править источник]

Мышцы вращательной манжеты (надостной, надостной, малой, подлопаточной).Несмотря на то, что эти мышцы имеют довольно маленькую площадь поперечного сечения и размер, расположены ближе к центру вращения, на который они действуют, с коротким плечом рычага и генерируют небольшие силы, они играют важную роль в динамической стабилизации плеча. Они также сочетаются с суставной капсулой, что также способствует укреплению суставной капсулы.
Длинная головка бицепса
Функция дельтовидной мышцы включает предотвращение подвывиха или вывиха головки плечевой кости, особенно при переносе груза, и является основным двигателем при отведении плеча.

Вторичные динамические стабилизаторы [редактировать | править источник]

Большая большая круглая мышца — это небольшая мышца, которая проходит по латеральному краю лопатки. Он образует нижнюю границу как треугольного, так и четырехугольного пространства. Его иногда называют «маленьким помощником лат» из-за его синергетического действия с широчайшей мышцей спины. ^[21]
Широчайшая мышца спины, название которой означает «широчайшая мышца спины», является одной из самых широких мышц человеческого тела.Также известная как широта, это очень тонкая треугольная мышца, которая не используется усиленно в повседневной деятельности, но является важной мышцей во многих упражнениях, таких как подтягивания, подтягивания, тяги вниз и плавание. ^[22]
Большая грудная мышца — это толстая веерообразная мышца, расположенная на груди, составляющая основную часть грудных мышц и лежащая под грудью.

Лопаточно-плечевой ритм [править | править источник]

Действия плеча сочетаются с действиями лопатки.Это служит как для увеличения доступного диапазона движений верхней конечности, так и для обеспечения более стабильного положения суставной ямки по отношению к головке плечевой кости. Лопаточно-плечевой ритм — это кинематическое взаимодействие между лопаткой и плечевой костью, впервые опубликованное Кодманом в 1930-х годах. ^[23] Это взаимодействие важно для оптимальной функции плеча. ^[24] Лопатно-плечевой ритм или соотношение значительно больше (меньше движений лопатки и больше движений плечевой кости) в сагиттальной плоскости, чем в других плоскостях.В соответствии с результатами, доминирующая сторона демонстрирует значительно более высокие значения ритма SH, чем недоминантная сторона, но только в коронарной и лопаточной плоскостях. ^[25]

Таким образом, лопаточно-плечевой ритм определяется как соотношение плечевого и плечевого движений при поднятии руки. Чаще всего это вычисляется путем деления общей величины подъема плеча (плечевого отдела) на ротацию лопатки вверх (лопаточно-грудной). ^[26] В литературе плечево-лопаточный ритм описывается как соотношение подъема плечевой кости к ротации лопаточно-грудного отдела.Обычно используется общее соотношение 2: 1 во время подъема руки. Согласно каркасу с соотношением 2: 1, сгибание или отведение на 90 ° по отношению к грудной клетке будет достигаться приблизительно за 60 ° GH и 30 ° ST-движения. ^[27]

Лопаточно-плечевой ритм — это общий показатель для оценки функции мышц и движения плечевого сустава. ^[28] Существует трехмерная кинематическая картина лопатки во время нормального подъема руки, которая включает в себя вращение вверх, наклон кзади и переменное внутреннее / внешнее вращение в зависимости от плоскости и угла подъема.^[23] ^[24] Изменение нормального положения лопатки относительно плечевой кости может вызвать дисфункцию лопатно-плечевого ритма, часто называемую дискинезией лопатки.

Правила клинического прогнозирования (CPR) шейно-грудной манипуляции

Стабилизация акромиально-ключичного сустава (Weaver Dunn)
Передний нижний капсульный сдвиг
Артроскопическое капсульное высвобождение
Задняя артроскопическая стабилизация
Артроскопическая субакромиальная декомпрессия
Открытый ремонт банка
Артроскопический ремонт Bankart
Тенодез двуглавой мышцы
Тенотомия двуглавой мышцы
Биполярная гемиартропластика
Капсульная усадка
Артроскопическое иссечение акромиально-ключичного сустава
Иссечение бокового конца ключицы
Гемиартропластика
Выпуск длинного грудного нерва
Манипуляции под наркозом
Артроскопическое освобождение клювовидно-плечевой связки
Дебридмент манжеты ротатора
Ремонт манжеты ротатора
Фиксация перелома плеча
Шлифовальная артропластика плеча

Артроскопический ремонт

SLAP
Открытая субакромиальная декомпрессия
Полная замена вращающей манжеты плеча цела
Полная замена плечевой манжеты ротатора

↑ ^1.00 ^1.01 ^1.02 ^1.03 ^1.04 ^1.05 ^1.06 ^1.07 ^1.08 ^1.09 ^1.10 ^1.11 N Levangie CC Совместная структура и функции: всесторонний анализ.
↑ ^2.0 ^2.1 Veeger HE, Van Der Helm FC. Функция плеча: идеальный компромисс между мобильностью и стабильностью. Журнал биомеханики. 2007, 1 января; 40 (10): 2119-29.
↑ Randale Sechrest.Анимированный учебник по анатомии плеча. Доступно по адресу: https://www.youtube.com/watch?v=D3GVKjeY1FM [последний доступ 13.01.2021]
↑ Американская академия хирургов-ортопедов. Перелом ключицы (перелом ключицы). www.orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00072
↑ Paladini P, Pellegrini A, Merolla G, Campi F, Porcellini G. Лечение переломов ключицы. Перевод [защищен по электронной почте] UniSa. 2012 Янв; 2:47.
↑ Генри Вандайк Картер — Генри Грей (1918) Анатомия человеческого тела.Bartleby.com: Анатомия Грея, пластина 202, общественное достояние, https://commons.wikimedia.org/wiki/Scapula#/media/File:Gray202.png
↑ ^7,0 ^7,1 ^7,2 ^7,3 Standring S, редактор. Электронная книга по анатомии Грея: анатомические основы клинической практики. Elsevier Health Sciences; 2015 г. 7 августа. Уровень доказательности: 5.
↑ Генри Вандайк Картер — Генри Грей (1918) Анатомия человеческого тела. Bartleby.com: Анатомия Грея, таблица 203, общественное достояние, https: // commons.wikimedia.org/wiki/Scapula#/media/File:Gray203.png
↑ Генри Вандайк Картер — Генри Грей (1918) Анатомия человеческого тела. Bartleby.com: Анатомия Грея, пластина 207, общественное достояние, https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Gray207.png
↑ Генри Вандайк Картер — Генри Грей (1918) Анатомия человеческого тела. Bartleby.com: Анатомия Грея, таблица 116, общественное достояние, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=792133
↑ Генри Вандайк Картер — Генри Грей (1918) Анатомия человеческого тела.Bartleby.com: Анатомия Грея, пластина 202, общественное достояние, https://commons.wikimedia.org/wiki/Scapula#/media/File:Gray202.png
↑ Додсон, К. и Кордаско, Ф.А. (2008). Вывих переднего плечевого сустава. Ортопедические клиники Северной Америки, 39 (4), 507-518.
↑ BodyParts. 3D сделано DBCLS. — Данные полигонов взяты из BodyParts3D, CC BY-SA 2.1 jp, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=27936938
↑ Д-р Йоханнес Соботта [общественное достояние], через Wikimedia Commons.Д-р Йоханнес Соботта — Атлас и учебник анатомии человека Соботты 1909. https://commons.wikimedia.org/wiki/Category:Sternoclavicular_joint#/media/File:Sobo_1909_192.png
↑ Се Л.Ф., Сюй В.К., Линь Ю.Дж., Ву Ш., Чанг К.С., Чанг Х.Л. Является ли инъекция под контролем УЗИ более эффективной при хроническом субакромиальном бурсите? Медицина и наука в спорте и физических упражнениях. 2013 декабрь; 45 (12): 2205-13.
↑ Conduah AH, Baker III CL, Baker Jr CL. Клиническое лечение лопатко-грудного бурсита и ломкой лопатки.Спортивное здоровье. 2010 Март; 2 (2): 147-55.
↑ Hitzrot JM. Хирургические заболевания плечевой сумки. Летопись хирургии. 1933 Август; 98 (2): 273.
↑ Герреро П., Бускони Б., Деанджелис Н., Пауэрс Г. Врожденная нестабильность плечевого сустава: оценка и варианты лечения. журнал ортопедической и спортивной физиотерапии. 2009 Февраль; 39 (2): 124-34.
↑ Wilk KE, Arrigo CA, Andrews JR. Современные концепции: стабилизирующие структуры плечевого сустава. Журнал ортопедии и спортивной физиотерапии.1997 июн; 25 (6): 364-79.
↑ Kenhub — Изучение анатомии человека. Плечевой сустав: движения, кости и мышцы — анатомия человека. Доступно по адресу: https://www.youtube.com/watch?v=SfQzA6W5xA0&t=27s [последнее обращение 14.01.2021]
↑ Биль А (2005). Путеводитель по телу (2-е изд.). Боулдер, Колорадо: Книги открытий.
↑ Heydemann A. Тяжелая мышечная дистрофия поясничного отдела конечностей у мышей типа 2C уменьшается с помощью лечения FTY720. Мышцы и нервы. 2017 сентябрь; 56 (3): 486-94.
↑ ^23.0 ^23,1 Codman EA: The Shoulder, Бостон: G.Miller & amp Company, 1934 г.
↑ ^24,0 ^24,1 Бен Киблер В. Роль лопатки в спортивной функции плеча. Американский журнал спортивной медицины. 1998 Март; 26 (2): 325-37.
↑ Barnes CJ, Van Steyn SJ, Fischer RA. Влияние возраста, пола и доминирования плеча на диапазон движений плеча. Журнал хирургии плеча и локтя. 2001 1 мая; 10 (3): 242-6.
↑ Струйф Ф., Нийс Дж., Байенс Дж. П., Моттрам С., Мееузен Р.Положение лопатки и движение при здоровых плечах, синдроме соударения плеча и нестабильности плечевого сустава. Скандинавский журнал медицины и науки о спорте. 2011 июн; 21 (3): 352-8.
↑ Inman B, Saunders J, Abbott L: Наблюдения за функцией плечевого сустава. J Bone Joint Surg Br 2004; 26: 1. Уровень доказательности: 4 .
↑ McQuade KJ, Smidt GL. Динамический лопаточно-плечевой ритм: эффекты внешнего сопротивления во время подъема руки в лопаточной плоскости.Журнал ортопедии и спортивной физиотерапии. 1998 Февраль; 27 (2): 125-33.

Дискинезия лопатки, забытый виновник боли в плече и способы реабилитации

SICOT-J 2019, 5 , 29

Обзор статьи

Дискинезия лопатки, забытый виновник боли в плече и способы реабилитации

Андреас Христос Панагиотопулос ¹ ^* и Ян Мартин Кроутер ²

Royal Victoria Infirmary, Queen Victoria Road, Ньюкасл-апон-Тайн NE1 4LP, Соединенное Королевство

Специализированная больница скорой помощи Нортумбрии, Нортумбрия-Уэй, Крамлингтон, Нортумберленд NE23 6NZ, Соединенное Королевство

^* Автор, ответственный за переписку: ^{acpanagi @ gmail.ком}

Поступило:
14
Декабрь
2018 г.

Принято:
17
июль
2019 г.

Аннотация

Неправильное движение лопатки во время движения плеча называется дискинезией лопатки и является часто забытой причиной боли и дисфункции. Лопатка — ключевая часть кинематической цепи верхней конечности и жизненно важный компонент плечевого ритма; что является основным фактором, определяющим эффективность и действенность верхней конечности. Мы представляем обзор сложной региональной анатомии плечевого пояса и того, как это позволяет лопатке действовать как динамический и статический стабилизатор верхней конечности.Мы исследуем нормальную биомеханику, этиологию, эпидемиологию и патологические явления, которые могут нарушить нормальную функцию и привести к дискинезии лопатки. Дискинез лопатки — это плохо изученное состояние, которое представляет собой проблему для клиницистов как при диагностике, так и при лечении. Мы приводим краткое изложение клинической оценки, которая с наибольшей вероятностью определяет источник патологии и направляет лечение, которое в основном представляет собой восстановление мускулатуры с помощью целенаправленной и специализированной физиотерапии.

Ключевые слова: дискинезия лопатки / Реабилитация / Спортивная травма

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинальная работа правильно процитировано.

Введение

Плечевой сустав (GHJ) — это переход между осевым скелетом и верхней конечностью.Гленоидная ямка и головка плечевой кости действуют сложным синергетическим образом, обеспечивая многоплоскостные движения сустава. Баланс между стабильностью суставов и свободой движений регулируется статическими (костные формы, связки) и динамическими (мышцы) факторами. GHJ — довольно нестабильный шарнир по сравнению с другими шарнирными соединениями в теле, но вышеупомянутые факторы обеспечивают относительную стабильность во многих плоскостях движения. При заболевании большинство пациентов жалуются на потерю функции и боль, причем наиболее частыми виновниками являются вращательная манжета, капсула плеча и соударение.Напротив, заболеваниями лопатки часто пренебрегают из-за недостаточной осведомленности и опыта в оценке. В этом обзоре выделяется дискинезия лопатки , «аномальная анатомия и кинетика лопатки», и с целью (а) улучшить понимание биомеханических принципов функции лопатки, (б) изучить патофизиологию, связанную с различными патологическими процессами и ( в) очертить режимы реабилитации, доступные для лечения болезни.

Анатомия лопатки

Лопатка — сложная треугольная кость на задней грудной клетке между уровнями Т2 и Т7.Он состоит из:

Передняя (реберная) поверхность — имеет вогнутую поверхность, которая служит прикреплением подлопаточной и передней зубчатой мышцы. Коракоидный отросток берет начало от верхней латеральной передней поверхности. Это «пальцеобразный» выступ, к которому прикрепляются малая грудная мышца, двуглавая мышца плеча (короткая голова) и коракобрахиалис. В верхней части передней поверхности находится прикрепление омогиоида, одной из ременных мышц [1].
Боковая поверхность — содержит суставную ямку, лопатку плечевого сустава.Здесь также расположены супрагленоидный и инфрагленоидный бугорки, которые обеспечивают прикрепление длинной головки двуглавой мышцы плеча и трицепса плеча соответственно [1].
Задняя поверхность — содержит костные структуры позвоночника, акромион, надостную и подостую ямки. Позвоночник и акромион содержат прикрепление трапециевидной и дельтовидной ямок, тогда как надостной и подостистой ямки служат прикреплениями надостной и подостной ямок соответственно.Нижняя боковая задняя поверхность также обеспечивает прикрепление малой круглой, большой и широчайшей мышц спины [1].

Медиальная поверхность — обеспечивает прикрепление к леваторной лопатке, малому и большому ромбовидным отросткам [1].

В дополнение к различным прикреплениям мышц есть два шарнирных сочленения. Во-первых, это акромиально-ключичный сустав, поддерживаемый трапециевидной и коноидной связками, прикрепленными к клювовидному отростку, и акромиально-ключичной суставной капсулой, которая включает акромиально-ключичную связку.Ключица выполняет три роли:

Поддерживает руку, удерживая плечевую кость подальше от грудной клетки;
Защищает шейно-подмышечный канал;
Действует как средство передачи силы от сердечника к руке [1].

Второй сустав — плечевой сустав, который стабилизируется четырьмя передними связками, верхней, средней и нижней плечевыми связками и клюво-плечевой связкой. Задней стабильности способствует задняя капсула.

Помимо шарнирных сочленений, необходимо учитывать сочленение между лопаткой и грудной клеткой. Хотя здесь не происходит сочленения костной ткани, она обеспечивает большую степень «скользящего» движения в трехмерной плоскости. Роль лопатки и ее мышечных прикреплений состоит в том, чтобы динамически контролировать положение суставной впадины, чтобы обеспечить оптимальное биомеханическое движение в плечевом суставе.

Биомеханика лопатки

Лопатка выполняет четыре биомеханических роли:

Это центр вращения плечевой кости.
Это крепление плечевой кости к грудной стенке.
Он не дает акромиону препятствовать движению плечевой кости как при отведении, так и при сгибании, таким образом, отсутствует столкновение.
Это средство, с помощью которого силы передаются от сердечника к руке.

Учитывая, что лопатка является неотъемлемой частью кинематической цепи плеча, положение лопатки и, следовательно, положение гленоида определяют степени свободы в каждой плоскости движения плеча [2].

Для этого лопатка может двигаться следующим образом (Рисунок 1):

фигура 1

Движение лопатки по отношению к отведению плечевой кости и соответствующие мышечные векторы, которые на нее влияют.

Анализ ключевых движений плеча, сгибания и отведения плеча позволил получить исчерпывающую оценку этапов движений. Понятно, что для возникновения этих движений суставно-гленогумуральный сустав и лопатко-грудное сочленение движутся в гармонии.Inman et al. обнаружили, что для первых 30 градусов сгибания и 60 градусов отведения плечевой кости лопатка стремится найти положение стабильности, чтобы оптимизировать силу этих движений [3]. В некоторых случаях либо лопатка остается фиксированной, а плечевой сустав является основной зоной движения, либо лопатка перемещается медиально или латерально, чтобы способствовать движению плечевой кости. Исследование пришло к выводу, что для ранних степеней движения движение лопатки было индивидуальным для человека, с наблюдаемыми вариациями [3].Оптимальное положение, в котором была найдена лопатка, было названо фазой закрепления. Когда сгибание или отведение превысили эти уровни, поведение лопатки стало гораздо более однородным, с соотношением движения между плечевым и лопатко-грудным углом 2: 1, например, при разгибании плечевой кости на 15 градусов, 10 градусов в плечевом суставе. сустав, 5 градусов в лопатко-грудном отделе.

Более поздние исследования предложили менее изменчивый паттерн движения лопатки, при этом ключевым компонентом является вращение вверх, за которым следуют наклон кзади и внешнее вращение.Исследования показали, что верхняя и нижняя трапеции, а также передняя зубчатая мышца являются мышцами, которые в основном влияют на движение лопатки и вызывают дикинезию. Когда биомеханика лопатки рассматривается в связи с анатомией, становится очевидным, что комбинация движений, плоскостей и задействованных мышц представляет собой широкий спектр комбинаций, которые могут привести к аномальной двигательной функции [3–5].

Патофизиология / патомеханика лопатки

Причины дискинезии лопатки можно разделить на три группы:

Связанные с плечом;
Связанные с шеей;
Связанные с осанкой [6].

a) Причины лопаточной дискинезии, связанные с плечом

Связанные с плечом — Наиболее частым источником жалоб являются патологии плеча. Практически все патологии плеча сопровождаются дискинезией степени. Наиболее распространенными патологиями, которые связаны с той или иной формой дискинезии лопатки, являются: (1) акромиально-ключичная нестабильность, (2) удар плеча, (3) травмы вращательной манжеты плеча, (4) травмы суставной губы, (5) перелом ключицы и (6) нервно-связанные.Общей характеристикой всех этих патологий является нарушение лопатно-плечевого ритма [7, 8].

Удар плеча связан с большим вытягиванием лопатки (в положении покоя), большим наклоном кзади (во время отведения) и большей внутренней ротацией (во время подъема плоскости). Кроме того, лопатка меньше вращается вверх, когда плоскость лопатки приподнята [9].

Лопатка имеет другую характеристику при нестабильности плеча, с уменьшенной ротацией, когда рука поднята, но увеличенной внутренней ротацией, когда поднята плоскость лопатки [10].

При замороженном плече лопатка вращается наружу раньше и в большей степени по сравнению с нормальной лопаткой. Но исследования не смогли показать, что повышенная подвижность лопатки является компенсаторным механизмом [10, 11].

Как упоминалось ранее в разделе «Биомеханика», лопаточно-плечевой ритм может быть нарушен либо несоответствующим паттерном мышечной активации (слишком медленным или слишком быстрым), либо несоответствующей силой мышечного сокращения (слишком сильным или слишком слабым). Многие мышцы, действующие в разных направлениях, влияют на лопатку, и понятно, что время и сила мышечной активности определяют ее движение [12, 13].

Усталость — важный фактор, определяющий работоспособность мышц. McQuade et al. показали, что с увеличением утомляемости плечевой ритм становится менее эффективным. Было бы интересно, если бы одна и та же экспериментальная установка была распространена на более сложные виды деятельности, включая большее количество мышц. Таким образом, исследователи могли наблюдать 1) мышечную усталость после реальных движений, 2) какие мышцы более восприимчивы к утомлению и 3) если мышцы принимают доминирующее положение, когда синергисты утомляются [2].Сообщалось, что другие мышечные проблемы, такие как жесткость широчайшей мышцы спины, влияют на вращение лопатки, вытягивая кость вверх [14].

Трапециевидные и передние зубчатые мышцы связаны с развитием дискинезии как при ударении плеча, так и при нестабильности плеча. При столкновении верхняя и нижняя трапеции вместе с передней зубчатой мышью изменили свой паттерн активации, при этом трапеции демонстрируют большую силу активации по сравнению с передней зубчатой мышью [15].

Артропатия вращающей манжеты плеча способствует усилению активности мышц вращающей манжеты, надостной и подостной, а также верхней трапециевидной мышцы по сравнению с пациентами с симптомами [16].

Мягкие ткани, окружающие плечо, были связаны с развитием измененной механики лопатки. А именно, обе грудные мышцы (большая и малая) и плече-плечевая капсула были определены как важные факторы. Напряженность мышц грудной области способствует перемещению вперед плечевого пояса и, следовательно, лопатки [17].Кроме того, жесткость задней части плечевой капсулы показывает измененное положение лопатки в покое, более переднее по сравнению с нормальными людьми, аналогично импинджменту плеча [18].

б) На шее

Существует два подтипа патологий шеи, которые могут поражать плечо: 1) синдромы «механической боли в шее» и 2) синдромы, связанные с корешком шейного нерва. Синдромы «механической боли в шее» определяются как группа патологий, поражающих суставы (дегенеративные изменения) и мышцы (например, дегенеративные изменения).г. усталость или нарушение равновесия) шеи. Пока не установлено, как симптомы передаются на плечо, но можно оценить близость таких структур к этой области. Было высказано предположение, что осанка влияет на мышечную силу. Фактически, из-за западного образа жизни и широкого использования компьютеров пациенты принимают сутулую осанку. В результате шейный и верхнегрудной отделы позвоночника теряют естественную кривизну [8].

И наоборот, связь между нервными патологиями (e.г. сдавление или отрыв нервных корешков) в области шеи и плеч широко распространены. Все нервы, обеспечивающие сенсорное и моторное питание плеча, берут начало от плечевого сплетения, особенно от корешков C5 и C6, и добавочного нерва (он проходит от верхних отделов спинного мозга и нижних отделов головного мозга по направлению к грудинно-ключично-сосцевидная мышца) [7]. Патологии возникают, когда нервы неправильно активируют один или несколько нервов вокруг лопатки и, следовательно, нарушают ритм движений лопатки относительно основного скелета или верхней конечности.Как будет объяснено ниже, характер мышечной активации является важной частью клинической оценки и реабилитации.

c) Причины дискинезии лопатки, связанные с осанкой

Чрезмерный грудной кифоз и шейный лордоз изменяют положение лопатки в покое. Спортсмены более подвержены этим изменениям. В зависимости от вида спорта у них развивается дисбаланс основных мышц, который изменяет искривления позвоночника и натяжение мягких тканей [13].

Эпидемиология дискинезии лопатки

Плечевой сустав играет важную роль в функции верхней конечности и в повседневной деятельности.Патологии плеча очень распространены с пожизненным риском от 40% до 60% [19]. В частности, спортсмены, которые в основном используют руку над головой (например, волейбол, гандбол, плавание, теннис), подвергаются более высокому риску травмирования одной из структур плеча [19, 20]. Другая группа высокого риска — это люди, использующие персональные компьютеры [21].

Дискинез лопатки был обнаружен у лиц с симптомами или без них. Это тесно связано с нестабильностью плеча и синдромом соударения плеча [18].

Клиническая оценка

Клиническая оценка лопатки делится на три этапа: (1) прямое наблюдение; (2) Ручные движения и (3) Оценка окружающих структур [22, 23].

Для выполнения Прямое наблюдение за лопаткой оценивается положение лопатки покоя пациента с последующим наблюдением за активными движениями; стоит и держит мешок весом 1 кг, и его просят совершить простое активное движение; сгибание и отведение плеча, в то время как экзаменатор наблюдает за взмахами, ранним подъемом, быстрым вращением вниз и пожиманием плечами.Результаты отмечаются как ответ «да / нет» с последующим описанием наилучшего результата [8, 12].

Движения лопатки с ручной поддержкой : на этом этапе используются два теста: тест поддержки лопатки (SAT) и тест на репозицию (ретракцию) лопатки (SRT). SAT предполагает, что исследователь толкает нижне-медиальную границу лопатки кнаружи и вверх, одновременно стабилизируя верхнюю медиальную границу, когда у пациента приподнята плечевая кость. Этот тест оценивает, насколько по-разному воспринимается боль.При положительном тесте боль уменьшается, и он обычно бывает положительным у пациентов с болезненной дугой или поражением плеча.

У бессимптомных пациентов нет ложноположительных результатов (рис. 2) [22–24]. В SRT исследователь должен одной рукой расположить и стабилизировать медиальную границу лопатки, в то время как пациента просят поднять руку изометрически (без изменения угла сустава) относительно другой руки исследователя. Опять же, тест положительный, когда этот маневр уменьшает боль, которую испытывает пациент.Этот тест также является положительным, если сила пациента увеличивается во время изометрического подъема руки. Тест на репозицию лопатки достаточно специфичен и чувствителен при травмах вращательной манжеты (рис. 3) [8].

фигура 2

Тест на поддержку лопатки (SAT), маневр при обследовании с ручной поддержкой.

Рисунок 3

Тест на репозицию (ретракцию) лопатки (SRT) — маневр при обследовании с ручной помощью.

3) Оценка окружающих структур : оцениваются структуры вокруг лопатки (грудной отдел позвоночника, акромиально-ключичный сустав, мышцы вращающей манжеты, две головки двуглавой мышцы и суставная губа). Важно тщательно оценить эти структуры, чтобы исключить или подтвердить альтернативные причины симптомов. Оценщик ищет симптомы (боль, потеря функции) в других структурах, слабость мягких тканей и мышечную силу [8].

Лечение дискинезии лопатки

Реабилитация лопатки должна быть частью более широкой программы физиотерапии плеча для удовлетворения функциональных потребностей отдельного пациента и одновременных недостатков соседних структур, таких как плечо или шея. Физиотерапия может быть либо дополнением к хирургическому восстановлению структурных повреждений, либо автономным подходом к лечению симптомов пациента. Основная цель терапии — улучшение кинематической цепи на разных уровнях от шейного и грудного отделов позвоночника до плеча.Клиническая оценка должна определить, является ли дискинез лопатки дефицитом подвижности мягких тканей или действия мышц.

Дефицит гибкости включает различные группы мышц и компоненты суставов. Основное лечение — растяжение пораженной структуры для увеличения рабочей длины. Грудную мышцу лучше всего растягивать с помощью техники «одностороннего углового растяжения» — техники, которая включает пассивное отведение плечевой кости под углом 90 градусов от положения покоя [25].

Задняя капсула плечевого сустава лучше всего реагирует на такие техники, как «растяжка во сне» и «растяжка поперек тела», которые улучшают подвижность сустава (рис. 4) [26].

Рисунок 4

«Растяжка поперек тела» — полезный метод расслабления задней капсулы плечевого сустава.

Реабилитация мускулатуры

Реабилитация паттернов мышечной активации разделена на три этапа: (1) «активный сознательный контроль», (2) «сила и контроль повседневной активности» и (3) «контроль спортивных результатов». При этом задействованы передняя зубчатая мышца и три части трапеции (верхняя, средняя, нижняя) [27].Средняя предписанная продолжительность таких программ составляет 12 недель с удовлетворительными функциональными результатами [28]. Конкретные группы с более высокими потребностями, такие как волейболисты, должны проходить более длительные программы, около 3 месяцев [29].

1. Активный сознательный контроль

Мускулатура лопатки требует переориентации, чтобы восстановить правильный образец активации. Нижнюю часть трапеции можно ориентировать с помощью «упражнения по ориентации лопатки», которое способствует целенаправленному повторному задействованию мышцы при тактильной обратной связи с другой конечностью [30].Исследования показали, что сознательная тренировка мышц приводит к определенным улучшениям в кинематической цепочке, но результаты могут быть обратными [31].

Для восстановления мышц необходимо задействовать окружающие структуры. В особенности необходимо позаботиться о положении покоя позвоночника. Пациента учат сохранять нейтральное положение позвоночника, соблюдая изгибы позвоночника на разных уровнях. Эта переподготовка начинается с поясничного отдела позвоночника, затем следует грудного и, наконец, шейного отделов позвоночника.Эффект состоит в том, чтобы повторно задействовать параспинальные стабилизирующие мышцы для поддержания нейтрального положения позвоночника. Пациентам рекомендуется практиковать это упражнение несколько раз в течение дня [32].

2. Сила и контроль в повседневной деятельности

Основная идея этого этапа — одновременная активация мышц для выполнения повседневных действий. Рецепт должен включать действия как с открытой, так и с закрытой цепью. Упражнения следует повторять при разных условиях нагрузки.Упражнения с «открытой цепью» включают упражнения «нижний ряд», «низкое скольжение», «газонокосилка» и «ограбление», которые повторно задействуют ромбовидную мышцу (рис. 5). Мероприятия по «замкнутой цепи» направлены на повышение осведомленности о суставе в пространстве (проприоцепция) и координацию мышц вращающей манжеты [33]. Более того, мышечная сила может быть достигнута путем изолированного задействования дефицитных мышц при минимизации активности более сильных [34].

Рисунок 5.

Пример упражнения с открытой цепью, которое способствует задействованию ромбовидной и надостной мышцы.

3. Контроль спортивных результатов

В зависимости от вида спорта и функциональных потребностей человека, подробный рецепт упражнений для укрепления мышц должен соответствовать принципам «лопаточного контроля» и «мышечной силы для конкретной задачи» [35].

Вывод

Лопатка — недооцененный компонент кинематической цепи плеча. Важность подчеркивается значительным улучшением функциональных способностей после реабилитации.

Клиническая оценка положения и функции лопатки в покое имеет первостепенное значение при назначении необходимых физиотерапевтических упражнений.

Конфликт интересов

ACP и IMC не заявляют о конфликте интересов.

Список литературы

фон Шредер HP, Kuiper SD, Botte MJ (2001) Костная анатомия лопатки. Clin Orthop Relat Res 383, 131–139.
[CrossRef]
[PubMed]
[Google Scholar]
McQuade KJ, Borstad J, de Oliveira AS (2016) Критический и теоретический взгляд на стабилизацию лопатки: что это на самом деле означает, и на правильном ли мы пути? Phys Ther 96 (8), 1162–1169.[CrossRef]
[PubMed]
[Google Scholar]
Inman VT, Saunders JB, Abbott LC (1996) Наблюдения за функцией плечевого сустава.Clin Orthop Relat Res, 330, 3–12.
[CrossRef]
[Google Scholar]
Пейн Р., Войт М.Л. (2013) Роль лопатки.Int J Sports Phys Ther 8 (5), 617–629.
[PubMed]
[Google Scholar]
Джонсон Г. Р., Сполдинг Д., Новицке А., Богдук Н. (1996) Моделирование мышц лопатки, морфометрические и координированные данные и функциональные последствия.J Biomech 29, 1039–1051.
[CrossRef]
[PubMed]
[Google Scholar]
Ван Дер Виндт Д.А., Коэс Б.В., Де Йонг Б.А., Боутер Л.М.(1995) Заболевания плеча в общей практике: частота, характеристики пациентов и лечение. Энн Рум Дис 54, 959–964.
[CrossRef]
[PubMed]
[Google Scholar]
Буркхарт С.С., Морган С.Д., Килбер В.Б. (2003) Инвалидное метательное плечо: спектр патологии. Часть I: Патологоанатомия и биомеханика.Артроскопия 19, 404–420.
[CrossRef]
[PubMed]
[Google Scholar]
Kilber WB, Sciascia A (2010) Современные концепции: дискинезия лопатки.Британский журнал спортивной медицины. 44, 300–305.
[CrossRef]
[PubMed]
[Google Scholar]
Кешаварц Р., Башардуст Таджали С., Мир С. М., Ашрафи Х. (2017) Роль кинематики лопатки у пациентов с различными нарушениями опорно-двигательного аппарата плеча: подход к систематическому обзору.J Bodyw Mov Ther. 21 (2), 386–400.
[CrossRef]
[Google Scholar]
Mcclure PW, Michener LA, Sennett BJ, Karduna AR (2001) Прямое трехмерное измерение кинематики лопатки во время динамических движений in vivo.J Should Elbow Surg 10, 269–277.
[CrossRef]
[PubMed]
[Google Scholar]
Мэттсон Дж. М., Руссо С. А., Роуз В. К., Роули К. М., Ричардс Дж. Г. (2012) Идентификация кинематики лопатки с использованием картирования поверхности: исследование для проверки.J Biomech 45, 2176–2179.
[CrossRef]
[PubMed]
[Google Scholar]
Mcquade KJ, Dawson J, Smidt GL (1998) Усталость лопаточно-грудных мышц, связанная с изменениями кинематики лопатно-плечевого ритма во время максимального резистивного подъема плеча.J Orthop Sports Phys Ther 28, 74–80.
[CrossRef]
[PubMed]
[Google Scholar]
Кросби Дж., Килбрит С.Л., Холлманн Л., Йорк С. (2008) Лопаточно-плечевой ритм и связанное с ним движение позвоночника.Clin Biomech 23, 184–192.
[CrossRef]
[Google Scholar]
Лауднер К.Г., Уильямс Дж.С. (2013) Взаимосвязь между жесткостью широчайшей мышцы спины и измененной кинематикой лопатки у бессимптомных университетских пловцов.Phys Ther Sport 14 (1), 50–53.
[CrossRef]
[Google Scholar]
Lopes AD, Timmons MK, Grover M, Ciconelli RM, Michener LA (2015) Визуальная дискинезия лопатки: изменения кинематики и мышечной активности у пациентов с синдромом субакромиального соударения.Arch Phys Med Rehabil 96 (2), 298–306.
[CrossRef]
[PubMed]
[Google Scholar]
Fayad F, Roby-Brami A, Yazbeck C, Hanneton S, Lefevre-Colau MM, Gautheron V, Poiraudeau S, Revel M (2008) Трехмерная кинематика лопатки и плечевой ритм у пациентов с плечевым остеоартритом или замороженным плечом.Дж. Биомех 41 (2), 326–332.
[CrossRef]
[PubMed]
[Google Scholar]
Borstad JD (2006) Переменные положения покоя у плеча: данные, подтверждающие связь нарушения осанки.Phys Ther 86 (4), 549–557.
[CrossRef]
[PubMed]
[Google Scholar]
McClure PW, Michener LA, Karduna AR (2006) Функция плеча и трехмерная кинематика лопатки у людей с синдромом соударения плеча и без него.Phys Ther 86 (8), 1075–1090.
[PubMed]
[Google Scholar]
Van Der Windt DA, Koes BW, De Jong BA, Bouter LM (1995) Заболевания плеча в общей практике: частота, характеристики пациентов и лечение.Энн Рум Дис 54, 959–964.
[CrossRef]
[PubMed]
[Google Scholar]
Линтнер Д., Нунан Т.Дж., Килбер В.Б. (2008) Модели травм и биомеханика плеча спортсмена.Clin Sports Med 27, 527–551.
[CrossRef]
[PubMed]
[Google Scholar]
Gerr F, Marcus M, Monteilh C (2004) Эпидемиология опорно-двигательного аппарата среди пользователей компьютеров: урок, извлеченный из роли позы и использования клавиатуры.J Electromyogr Kinesiol 14 (1), 25–31.
[CrossRef]
[PubMed]
[Google Scholar]
Kilber WB, Sciascia AD (2013) Введение во Вторую международную конференцию по дискинезии лопатки при травме плеча — отчет «Scapular Summit» за 2013 год.Бр Дж Спортс Мед 47, 874.
[CrossRef]
[PubMed]
[Google Scholar]
Kilber WB, Mcullen J (2003) Дискинезия лопатки и ее связь с болью в плече.J Am Acad Orthop Surg 11, 142–151.
[CrossRef]
[PubMed]
[Google Scholar]
Kilber WB (2012) Лопатка при заболевании вращательной манжеты плеча.Med Sport Sci 57, 27–40.
[Google Scholar]
Borstad JD, Ludewig PM (2006) Сравнение трех растяжек малой грудной мышцы. J Хирургическая операция на локтевом суставе 15 (3), 324–330.
[CrossRef]
[Google Scholar]
Manske RC, Meschke M, Porter A, Smith B, Reiman M (2010) Рандомизированное контролируемое единичное слепое сравнение растяжения по сравнению с растяжением и иммобилизации суставов для плотности задней части плеча, измеренной по потере движения при внутреннем вращении.Sport Health 2 (2), 94–100.
[CrossRef]
[Google Scholar]
Cools AMJ, Struyf F, De Mey K, Maenhout A, Castelein B, Cagnie B (2014) Реабилитация дискинезии лопатки: от офисного работника до элитного спортсмена над головой.Br J Sports Med 48, 692–697.
[CrossRef]
[PubMed]
[Google Scholar]
Ван де Вельде А., Де Мей К., Маенхаут А., Колдерс П., Коулс А. М. (2011) Производительность лопаточных мышц: две программы тренировок для пловцов-подростков.Журнал AthleticTraining 46 (2), 160–167; обсуждение 168–9.
[Google Scholar]
Merolla G, De Santis E, Sperling JW, Campi F, Paladini P, Porcellini G (2010) Оценка силы Infraspinatus до и после реабилитации лопатных мышц у профессиональных волейболистов с дискинезией лопатки.J Should Elbow Surg 19 (8), 1256–1264.
[CrossRef]
[Google Scholar]
Mottram SL (1997) Динамическая стабильность лопатки.Мануальная терапия 2 (3), 123–131.
[CrossRef]
[PubMed]
[Google Scholar]
Struyf F, Nijs J, Mollekens S, Jeurissen I, Truijen S, Mottram S, Meeusen R (2013) Лечение, ориентированное на лопатку, у пациентов с синдромом соударения плеча: рандомизированное клиническое испытание.Clin Rheumatol 32 (1), 73–85.
[CrossRef]
[Google Scholar]
Falla D, O’Leary S, Fagan A, Jull G (2007) Включение глубоких шейных сгибателей во время упражнения по коррекции осанки, выполняемого сидя.Руководство Ther 12 (2), 139–143.
[CrossRef]
[Google Scholar]
Myers JB, Lephart SM (2000) Роль сенсомоторной системы в спортивном плече.Дж. Атлетик Тер 35 (3), 351–363.
[Google Scholar]
Уль Т.Л., Карвер Т.Дж., Маттакола К.Г., Маир С.Д., Нитц А.Дж. (2003) Активация мускулатуры плеча во время упражнений с опорой на верхние конечности. Журнал J Orthop Sports Phys Ther 33 (3), 109–117.[CrossRef]
[PubMed]
[Google Scholar]
Рейнольд М.М., Эскамилла Р.Ф., Вилк К.Е. (2009) Современные концепции научного и клинического обоснования упражнений для плечевой и лопаточно-грудной мускулатуры.J Orthop Sports Phys Ther 39 (2), 105–117.
[CrossRef]
[PubMed]
[Google Scholar]

Цитируйте эту статью как : Panagiotopoulos AC, Crowther IM (2019) Дискинезия лопатки, забытый виновник боли в плече и способы реабилитации.SICOT-J 5 , 29

Все фигуры

фигура 1

В тексте

фигура 2

Тест на поддержку лопатки (SAT), маневр при обследовании с ручной поддержкой.

В тексте

Рисунок 3

Тест на репозицию (ретракцию) лопатки (SRT) — маневр при обследовании с ручной помощью.

В тексте

Рисунок 4

«Растяжка поперек тела» — полезный метод расслабления задней капсулы плечевого сустава.

В тексте

Рисунок 5.

Пример упражнения с открытой цепью, которое способствует задействованию ромбовидной и надостной мышцы.

В тексте

Домашние упражнения для неустойчивого плеча

В этой статье:

Обзор

Оптимизация функции плеча

Ваше плечо может демонстрировать проблемы нестабильности после травмы или периода неиспользования.Вы можете заметить, что ваше плечо соскальзывает или чувствует себя нестабильно при определенных занятиях. Часто в таких ситуациях наиболее эффективным лечением является восстановление нормальной силы и координации плеча.

Представленная здесь программа упражнений может быть полезна для оптимизации функции плеча. Как и во всех программах упражнений, важно, чтобы эти упражнения были удобными и выполнялись постепенно. Перед их началом следует проконсультироваться с врачом.

Программа упражнений из трех частей

Часть I. Не допускайте выпадения плеча

Первая часть программы упражнений — сделать все возможное, чтобы плечо не «выскочило» из своего места.«Даже если кажется, что его« нужно »лопнуть, не делайте этого. Каждый раз, когда вы позволяете ему лопнуть, это облегчает его выполнение в следующий раз (точно так же, как повторное надувание воздушного шара облегчает выполнение каждого из них. подряд).

Часть II: Упражнения по укреплению вращательной манжеты

Вторая часть восстановительной программы касается укрепления мышц, которые вдавливают подушечку плеча в сустав. Эти мышцы называются мышцами вращающей манжеты.

Мышцы вращающей манжеты укрепляются за счет противодействия сопротивлению вращению внутри (по направлению к телу) и извне (от тела).

Важно, чтобы ваше плечо обладало как силой, так и выносливостью к внутреннему и внешнему вращению. Это означает, что вам необходимо выполнять не менее пяти сеансов упражнений с вращающей манжетой каждый день, каждая из которых занимает всего около пяти минут.

Примеры упражнений по укреплению вращающей манжеты плеча можно увидеть на изображениях и видео ниже.

Рис. 1 — Домашние упражнения для неустойчивого плеча. Упражнение для вращательной манжеты. Внутреннее вращение Рис. 2 — Домашние упражнения для неустойчивого плеча.Упражнение для вращательной манжеты. Внешнее вращение

Часть III: Упражнения для мышц лопатки

Третий компонент программы восстановления плеча — это тренировка мышц, которые уравновешивают мяч в лунке. Это в первую очередь те мышцы, которые приводят в действие вашу лопатку или лопатку.

Когда ваша лопатка становится ленивой или слабой, плечо имеет тенденцию смещаться и нестабильно. Цель этих упражнений — укрепить мышцы и избавиться от вредных привычек, которые могли выработать ваше плечо.

Лопатные мышцы укрепляются и тренируются, как показано на изображениях и видео ниже.

Рис. 3 — Домашние упражнения для неустойчивого плеча. Упражнение для лопатных мышц. Две руки Рис. 4 — Домашние упражнения для неустойчивого плеча.Упражнение для лопатных мышц. Press Plus Рис. 5 — Домашние упражнения для неустойчивого плеча. Упражнения для лопатных мышц. Плечо пожимает плечами

Важность регулярных упражнений

Регулярные фитнес-упражнения помогают поддерживать гибкость и координацию суставов. Этот «смазывающий» эффект усиливается, если вы ежедневно выполняете получасовые аэробные упражнения.

Это упражнение может принимать различные формы, включая быструю ходьбу, бег трусцой, езду на стационарном или мобильном велосипеде, греблю, подъем по лестнице или использование симулятора беговых лыж.

Если у вас есть сомнения относительно вашей способности выполнять такую программу упражнений, вам следует проконсультироваться со своим терапевтом.

Не важно, чтобы эти упражнения выполнялись энергично. Важно только, чтобы в дополнение к программе растяжки полчаса вашего дня были посвящены какой-либо форме аэробных упражнений. Рекомендация для человека со здоровым сердцем, легким и артериальным давлением — тренироваться до 30 минут с целевым показателем в две трети его или ее максимальной частоты сердечных сокращений.Максимальная частота пульса рассчитывается путем вычитания вашего возраста из 220. Если вам больше 35 лет и вы мало тренировались или если вы не уверены в своем здоровье, вам следует проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать этот аспект программы.

Если у вас есть какие-либо вопросы относительно вашего плеча или правильного лечения, сообщите об этом своему врачу.

Учебная лента по технике

Рис. 6. Техника с тейпом

Если вам трудно удерживать плечо в устойчивом положении, попробуйте использовать технику «тренировочного тейпа».Попросите кого-нибудь наклеить ленту на тыльную сторону вашего плечевого сустава (от лопатки до тыльной стороны руки), в то время как ваша рука поднята прямо в сторону. Эта лента будет стремиться удерживать лопатку и вашу руку ровно и устойчиво, пока вы будете выдвигать руку вперед. Точно так же, как с тренировочными колесами на велосипеде, после того, как вы научились технике равновесия, вы можете отказаться от тренировочной ленты.

По мере того, как вы набираете силу и координацию, старайтесь постепенно выполнять больше своих обычных действий, концентрируясь на удержании подушечки плеча в суставе.Избегайте действий и положений, которые угрожают устойчивости вашего плеча, одновременно выполняя те, которые вы можете выполнять с уверенностью. Плавание и гребля и использование тренажеров для беговых лыж — хорошие упражнения для развития силовой координации и выносливости. У них также есть преимущество в том, что они тренируют оба плеча одновременно.

Постоянные регулярные занятия этими упражнениями необходимы для успеха. Нельзя сказать, что «упражнения не помогают», если не придерживаться качественной программы хотя бы полгода.Ведите ежедневный журнал тренировок, чтобы врач мог просмотреть его, когда вы вернетесь в офис.

Краткое изложение домашних упражнений для неустойчивого плеча

Таким образом, краеугольными камнями реабилитационной программы являются

Не позволяйте плечу выпирать,
укрепление мышц вращающей манжеты,
оптимизирует силу и выносливость мышц, управляющих вашей лопаткой, а
восстанавливает технику и уверенность в нормальном использовании плеча.

Помните, что плечи многих спортсменов, например, гимнастов, довольно расслаблены, но их стабилизирует превосходная мышечная сила и изученные техники нервно-мышечного контроля. Только упражнения и тренировки могут восстановить правильное использование плеча.

Чтобы получить самую свежую информацию о артрите плеча, следите за нашим блогом:
http://shoulderarthritis.

Спорт для развития плечевого пояса: Укрепление плечевого пояса

Укрепление плечевого пояса

Упражнения для развития плечевого пояса, как накачать плечи

Упражнения на мышцы плечевого пояса

Упражнения на развитие мышц плечевого пояса

Переходим на упражнения мышц плечевого пояса задний пучок

Упражнения для мышц рук и плечевого пояса. Атлетическая гимнастика без снарядов

Лучшие упражнения на плечи — как правильно качать – блог justfood

Тренировка для плечей

Качаем дельты

Соответствие упражнений мышцам плечевого пояса:

Базовое упражнение на плечи — жим штанги стоя

Набор массы в плечах

Супер- и дропсеты

Каким спортом заняться ребенку? — Про всё и обо всём — Родителям — Каталог статей

популярные статьи на сайте europegym.ru

Мышцы плечевого пояса — происхождение, прикрепления, действия и упражнения

Движения плечевого пояса

Мышцы плечевого пояса

Зубчатая мышца передняя

Малая грудная мышца

Леватор лопатки

Ромбовидный нерв

Трапециевидная мышца

Формирование и расположение плечевого пояса во время эмбрионального и раннего эмбрионального развития человека

Abstract

Введение

Материалы и методы

Образцы плодов человека

Получение изображения

Анализ изображения, анатомические ориентиры и положение верхнего пояса

Измерения длины и угла

Результаты

Морфогенез лопатки

Бластема и хондрогенная фазы лопатки на CS17 и CS20.

Начальное окостенение тела лопатки (CS23 и ранний период плода).

Рост лопатки (период плода).

Ключица.

Измерения длины.

Трехмерные элементы плечевого пояса.

Discussion

Благодарности

Ссылки

Спорт с наибольшим риском травмы плеча: Брэд Карофино, доктор медицины: хирург плечевого и ручного суставов

Теннис

Бейсбол и софтбол

Плавание

Футбол

Волейбол

Предотвращение травм плеча

Плечо — Physiopedia

Остеология [править | править источник]

Ключица [править | править источник]

Лопатка [править | править источник]

Плечевая кость [редактировать | править источник]

Грудина [редактировать | править источник]

Плечевой сустав [править | править источник]

Акромиально-ключичный сустав [править | править источник]

Грудно-ключичный сустав [править | править источник]

Лопаточно-грудной сустав [править | править источник]

Бурсы [править | править источник]

Мягкая ткань (статическая и динамическая) [править | править источник]

Суставные поверхности и костная геометрия [редактировать | править источник]

Гленоид верхней губы [править | править источник]

Суставная капсула [править | править источник]

Связки [править | править источник]

Динамическая мускулатура (сократительная) [править | править источник]

Основные динамические стабилизаторы [править | править источник]

Вторичные динамические стабилизаторы [редактировать | править источник]

Лопаточно-плечевой ритм [править | править источник]

Дискинезия лопатки, забытый виновник боли в плече и способы реабилитации

Дискинезия лопатки, забытый виновник боли в плече и способы реабилитации

Введение

Анатомия лопатки

Биомеханика лопатки

Патофизиология / патомеханика лопатки

Клиническая оценка

Лечение дискинезии лопатки

Реабилитация мускулатуры

Вывод