Препараты для восстановления обмена веществ: Препараты для ускорения метаболизма для похудения купить по низкой цене в интернет-аптеке с доставкой по Москве – лекарства в наличии, недорого

Препараты, применяемые при нарушениях обмена веществ — список препаратов из 33.12 входит в группу клинико-фармакологических указателей (КФУ) 33

Входит в группу:
33 —
ГОМЕОПАТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Препараты группы

Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ

Другие подгруппы из группы КФУ: ГОМЕОПАТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

• 33. 01 — Препараты, применяемые в кардиологии

• 33.02 — Препараты, применяемые при нарушениях венозного кровообращения

• 33.03 — Препараты, применяемые при заболеваниях лимфатической системы

• 33.04 — Препараты, применяемые в неврологии и психиатрии

• 33. 05 — Препараты, применяемые при воспалительно-дегенеративных заболеваниях опорно-двигательной системы и травмах

• 33.06 — Препараты, применяемые в гастроэнтерологии

• 33.07 — Препараты, применяемые в пульмонологии

• 33.08 — Препараты, применяемые в аллергологии

• 33. 09 — Препараты, применяемые при острых респираторных заболеваниях

• 33.10 — Препараты, применяемые для активации неспецифического иммунитета

• 33.11 — Препараты, применяемые в эндокринологии

• 33.13 — Препараты, применяемые в гинекологии

• 33. 14 — Препараты, применяемые в оториноларингологии

• 33.15 — Препараты, применяемые в стоматологии

• 33.16 — Препараты, применяемые в офтальмологии

• 33.17 — Препараты, применяемые в проктологии

• 33. 18 — Препараты, применяемые в урологии

• 33.19 — Препараты, применяемые в дерматологии

Витамины и минералы, усиливающие обмен веществ

Метаболизм (обмен веществ) — это химический процесс, в результате которого организм расщепляет сложные органические вещества на более простые для получения энергии или синтезирует сложные соединения из простых, при этом затрачивая энергию. То, что люди принимают в пищу, включая витамины и минералы, влияет на процесс метаболизма.

При активном метаболизме калории сжигаются быстрее, что, в свою очередь, снижает вероятность увеличения массы тела. Метаболизм человека естественным образом замедляется по мере старения.

Здоровый метаболизм обеспечивает способность тела использовать жиры, белки и углеводы для получения энергии вместо того, чтобы запасать их в виде подкожного и висцерального жира.

Некоторые витамины и минералы могут способствовать эффективному обмену веществ. Цельные продукты являются натуральным источником витаминов и минералов.

Для поддержания и усиления функций организма, включая обмен веществ и поддержание нормальной массы тела, необходимы следующие 5 витаминов и минералов.

1. Витамины группы B

Они играют важную роль в процессе энергетического обмена. Витамины B включают: цианокобаламин (В₁₂), биотин (В₇), фолиевую кислоту(РР), пиридоксин(В₆), пантотеновую кислоту (В₅), ниацин (В₃), рибофлавин (В₂), тиамин (В₁).

Дефицит одного из витаминов группы В может влиять на другие, что может нарушить процесс метаболизма. B₁₂ необходим для метаболизма белков и жиров, это требует также рационального соотношения B₆ и РР. B₆ также участвует в метаболизме белков. В₁ принимает участие в обмене жиров, белков и углеводов.

Необходимо регулярно употреблять в пищу продукты, содержащие витамины группы В, чтобы удовлетворить повседневные потребности организма.

Витаминами группы В богаты следующие продукты:

• постное мясо и морепродукты;
• цельные зерна, включая ячмень и бурый рис;
• молочные продукты;
• яйца;
• фрукты, такие как бананы, яблоки, виноград и арбузы;
• орехи и семена;
• овощи, включая шпинат и картофель.

Витамин B₁₂ содержится только в продуктах животного происхождения, поэтому вегетарианцы и веганы могут испытывать в нем недостаток, который можно откорректировать приемом добавок.

2. Витамин D

В результате изучения влияния витамина D на массу тела у женщин пожилого возраста и детей получены данные, свидетельствующие о связи у них высокого содержания жира в теле с низким показателем уровня витамина D.

В настоящее время многие исследователи не уверены в том, обусловливает ли низкий уровень витамина D развитие ожирения или наоборот. Здоровая диета, контроль уровня глюкозы в крови и время, проведенное на открытом воздухе, могут играть определенную роль при контроле массы тела.

Прием витамина D может помочь контролировать уровень глюкозы в крови и снижать резистентность к инсулину у лиц с сахарным диабетом.

В отличие от других важных витаминов, организм человека может вырабатывать витамин D под воздействием солнечного света. Безопасное воздействие солнца — это самый быстрый способ пополнить запасы витамина D.

Этим витамином богаты следующие продукты:

• яичные желтки;
• жирная рыба, такая как лосось, скумбрия и сардины;
• печень трески;
• говяжья печень;
• обогащенные молочные продукты;
• обогащенное растительное молоко;
• обогащенные сухие завтраки;
• некоторые виды грибов.

При избыточной массе тела витаминные добавки сами по себе не могут помочь похудеть.  Уменьшение массы тела должно быть результатом изменения образа жизни.

Тем не менее исследование, проведенное в 2016 г. Европейской ассоциацией клинического питания и метаболизма (European Society for Clinical Nutrition and Metabolism), Великобритания, показало, что у женщин в постменопаузальный период с сахарным диабетом II типа, которые употребляли йогурт, обогащенный витамином D, наблюдалось снижение уровня глюкозы в крови и количества воспалительных процессов. К тому же показатель окружности талии был в пределах нормы для женщин их возраста.

Есть данные, свидетельствующие о том, что прием кальция с добавлением витамина D снижает риск повышения массы тела у женщин в постменопаузальный период.

3. Кальций

Кальций жизненно важен для здорового метаболизма, контроля уровня глюкозы в крови, а также для здоровья костей.

Есть данные, свидетельствующие о том, что высокое потребление кальция в сочетании с витамином D может способствовать уменьшению массы тела в совокупности с диетой.

Результаты исследования, опубликованного в журнале «Diabetes Care», показывают, что диета с высоким содержанием кальция из молочных продуктов повышает показатель уменьшения массы тела у лиц с сахарным диабетом II типа.

Наибольшее количество этого минерала содержат:

• молоко;
• йогурт;
• обогащенные злаки;
• обогащенный апельсиновый сок;
• темно-зеленые листовые овощи;
• семена;
• миндаль.

4. Железо

Тело человека нуждается в железе для здорового роста, развития и обмена веществ. Этот микроэлемент жизненно важен для правильного функционирования клеток и продукции некоторых гормонов. Железо имеет важное значение для переноса кислорода эритроцитами.

Если у человека низкий уровень железа в крови, то ткани и органы не получают достаточно кислорода. Мышцы в отсутствие достаточного количества кислорода не могут сжигать жир для получения энергии.

Источниками железа могут быть следующие продукты питания:

• мясо;
• фасоль;
• обогащенные злаки;
• бурый рис;
• орехи;
• темно-зеленые листовые овощи;
• тофу и соевые бобы.

Хотя этот микроэлемент жизненно важен, но он также токсичен при потреблении в высоких дозах. Поэтому людям перед началом приема железа следует поговорить с врачом и пройти тест на наличие дефицита железа.

5. Магний

При отсутствии достаточного количества магния химические реакции, которые производят энергию в организме, значительно замедляются. Эта зависимость свидетельствует о наличии связи магния с регуляцией метаболизма и производства энергии в теле.

Наиболее богаты данным микроэлементом:

• орехи и семена;
• бобовые;
• шпинат;
• бананы;
• лосось и палтус;
• цельные зерна;
• картофель.

Любому человеку, подумывающему о приеме витаминных или минеральных добавок для повышения метаболизма и уменьшения массы тела, следует сначала обратиться к врачу. Употребление этих веществ не связано напрямую с процессом похудения. Тем не менее они помогут сбалансировать питание и откорректировать недостатки, если такие существуют.  Таким образом, можно предотвратить непреднамеренное увеличение массы тела и поддержать здоровый обмен веществ. Самый безопасный способ потреблять больше витаминов и минералов, повышающих обмен веществ, — это обогатить свой рацион натуральными продуктами.

По материалам www.medicalnewstoday.com

Калибровка метаболической перезагрузки для обзора потери веса – Forbes Health

Содержание

• Калибровка с первого взгляда

• Как это работает

• Цена

• Что говорят эксперты

• Опыт

• Часто задаваемые вопросы (FAQ)

{{ tocState.toggleTocShowMore ? ‘Показать больше’ : ‘Показать меньше’ }}

Наш вердикт

Компания Calibrate, занимающаяся цифровым метаболическим здоровьем, стремится создать новый стандарт лечения ожирения. Интенсивная четырехуровневая программа компании по снижению веса направлена ​​на оказание долгосрочной поддержки своим клиентам путем сочетания обучения пациентов и изменения образа жизни с лекарствами, подтвержденными исследованиями, с целью обеспечения устойчивых результатов.

ПРЕДЛОЖЕНИЕ ДЛЯ ПАРТНЕРОВ

Предложения для партнеров представляют бренды, которые заплатили Forbes Health за то, чтобы они оказались в верхней части нашего списка. Хотя это может повлиять на то, где их продукты или услуги появляются на нашем сайте, это никоим образом не влияет на наши рейтинги, которые основаны на тщательных исследованиях, надежных методологиях и рекомендациях экспертов. Наши партнеры не могут платить нам за то, чтобы гарантировать положительные отзывы об их продуктах или услугах

Калибровка программы метаболического снижения веса

• Учебная программа, основанная на фактических данных, разработана, чтобы помочь вам улучшить привычки питания, сон, физические упражнения и эмоциональное здоровье
• Врачи, проводящие калибровку, изучат различные варианты GLP-1. Веб-сайт

  Основные характеристики

  • 52-недельная учебная программа знакомит участников с исследовательским контентом о еде, сне, физических упражнениях и эмоциональном здоровье.
  • Предлагает раз в две недели виртуальные коуч-сессии по вопросам здоровья 1:1 и поддержку по принципу «равный-равному».
  • Связывает людей с прописанными врачом лекарствами, которые, по словам компании, нацелены на основную биологию, которая наиболее важна для снижения веса и улучшения метаболического здоровья.

  Calibrate была основана Изабель Кеньон в 2020 году, чтобы помочь людям, страдающим ожирением, снова контролировать свое здоровье. По словам главного врача компании Кима Бойда, доктора медицины 9, программа цифрового метаболического здоровья Calibrate, доступная во всех 50 штатах, расширяет доступ к комплексному лечению ожирения для улучшения общего метаболического здоровья.0019

  Калибровка уникальна тем, что фокусируется на долгосрочных результатах, объясняет доктор Бойд. В то время как большинство вариантов лечения ожирения сосредоточены на кратковременной потере веса, программа Calibrate направлена ​​на устранение основных причин ожирения путем сочетания лекарств с устойчивыми изменениями поведения в долгосрочной перспективе, продолжает она.

  По оценкам, 42,5% взрослого населения США в возрасте 20 лет и старше страдают ожирением, а еще 31,1% имеют избыточный вес, согласно данным Национального исследования здоровья и питания (NHANES) за 2017–2018 годы. «Эти цифры — это то, что компания Calibrate стремится изменить», — говорит доктор Бойд.

  «Если мы сможем обеспечить доступ к эффективному лечению людей, [живущих] с избыточным весом и ожирением, и дать им инструменты для поддержания потери веса, у нас будет возможность помочь миллионам людей улучшить их метаболическое здоровье и скорректировать наши стремительно растущие расходы на здравоохранение, связанные с кардиометаболическое заболевание», — объясняет доктор Бойд.

  Использует комбинацию изменений образа жизни и лекарств Ориентирован на долгосрочную и устойчивую потерю веса Обеспечивает всестороннее обучение и поддержку на протяжении всего процесса Работает с большинством коммерческих страховых компаний	Требуется однолетнее обязательство Множественные квалификационные требования Не работает с Medicare Общая стоимость программы составляет не менее 1649 долларов США и не включает лекарства

  Краткий обзор калибровки

  • Кто может быть хорошим кандидатом: Лица в возрасте от 18 до 64 лет с индексом массы тела (ИМТ) 30 и выше или лица с ИМТ 27 и выше в сочетании с сопутствующими заболеваниями, связанными с массой тела, такими как артериальная гипертензия, апноэ во сне или диабет. (Вы можете определить свое право с помощью быстрой онлайн-оценки).
  • Что отличает его от других программ по снижению веса: Программы Calibrate предназначены для обеспечения участников структурой, инструментами и поддержкой, необходимой им для поддержания веса и результатов в отношении здоровья в долгосрочной перспективе в качестве дополнения к лекарствам — и даже после прекращения приема лекарств. , по словам доктора Бойда.
  • Лекарства: Врачи Calibrate назначают препараты-агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1), которые одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лиц, живущих с ожирением и как минимум одним другим осложнением здоровья. Эти препараты воздействуют на основную причину ожирения и метаболического здоровья, говорит доктор Бойд. А согласно исследованию Ожирение , проведенному в 2019 году, в сочетании с поведенческой терапией и изменением образа жизни ГПП-1 более эффективны в долгосрочной перспективе ^{tippy-popover-container-bg-white’ }»> [2]} Wadden TA, Walsh OA, Berkowitz RI, et al. Интенсивная поведенческая терапия ожирения в сочетании с лираглутидом 3,0 мг: рандомизированное контролируемое исследование. Ожирение. 2019;27(1):75-86. .

  Как это работает

  Calibrate признает, что ожирение — это не просто вопрос слишком большого количества еды и слишком малой физической активности, говорит Донна Райан, доктор медицинских наук, клинический консультант Calibrate и почетный профессор Пеннингтонского центра биомедицинских исследований в Батон-Руж, штат Луизиана. По ее словам, ожирение скорее является результатом генетической восприимчивости к факторам окружающей среды, которые способствуют увеличению веса.

  У некоторых людей после набора веса организм «защищает» свою самую высокую жировую массу, что в основном означает, что он работает против потери этого веса, говорит доктор Райан. «Всякий раз, когда человек с ожирением или избыточным аномальным жиром пытается похудеть с заданной точки, биологические и физиологические силы способствуют увеличению веса за счет повышенного аппетита и снижения расхода энергии», — объясняет она.

  Подход Calibrate к управлению весом, программа One Year Metabolic Reset, включает тщательное медицинское обследование, назначение препаратов-агонистов рецепторов GLP-1 и индивидуальное онлайн-обучение, объясняет доктор Райан.

  Программа Metabolic Reset, состоящая из четырех частей, одобрена клиническим консультативным советом Calibrate, состоящим из экспертов по лечению ожирения и метаболического здоровья и научных исследователей, и компания гарантирует потерю веса не менее 10%.

  Устойчивая потеря веса на основе биологии

  Calibrate — компания, занимающаяся метаболическим здоровьем, миссия которой — изменить отношение мира к весу. Программа Metabolic Reset от Calibrate сочетает в себе прописанные врачом препараты GLP-1 и видеокоучинг 1:1 с настройками образа жизни, которые помогут вам сбросить вес и сохранить его.

  Начать

  Чтобы иметь право на калибровку, вы должны:

  • Быть в возрасте от 18 до 64 лет.
  • Живите в США.
  • Иметь коммерческую или работодательскую медицинскую страховку, кроме Kaiser.
  • Иметь ИМТ более 30 или более 27 и по крайней мере одно заболевание, включая диабет или преддиабет, высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление, болезни сердца, неалкогольную жировую болезнь печени, синдром обструктивного апноэ во сне или СПКЯ.
  • Не беременеть и не кормить грудью.
  • Отсутствие активного расстройства пищевого поведения или злоупотребления психоактивными веществами.
  • Отсутствие рака, заболеваний желчного пузыря, панкреатита в течение последних шести месяцев или бариатрических операций в течение последних 18 месяцев.

  После того, как ваше право на участие будет подтверждено, вы выполните следующие шаги:

  1. Завершите прием медицинских препаратов

  Когда вы зарегистрируетесь в One-Year Metabolic Reset от Calibrate, вы получите комплексный прием форма, которая должна занять около 20 минут. Оттуда вам будет предоставлена ​​ссылка, чтобы запланировать виртуальный визит к одному из врачей Calibrate, а также вашу первую тренировку по ответственности. Не забудьте запланировать визит к виртуальному врачу как минимум за пять дней до первой коуч-сессии, чтобы результаты анализов были доступны.

  2. Выполните лабораторную работу

  Заказ на лабораторную работу будет создан и отправлен вам по электронной почте в течение трех дней после регистрации в программе Calibrate. Вам нужно будет запланировать и завершить забор крови на месте, чтобы он был доступен вашему врачу по калибровке до вашего виртуального визита. Эта лабораторная работа включает следующее:

  Необходимые анализы

  • Анализ функции почек (Кр/СКФ) за последние 12 месяцев
  • Гемоглобин A1c (HbA1c) или определение уровня глюкозы натощак в течение последних шести месяцев
  • Тест на тиреотропный гормон (ТТГ) в течение шести месяцев

  Рекомендуемые лаборатории

  • Панель липидов для определения уровня холестерина
  • Комплексная метаболическая панель для проверки функции почек и печени
  • Тест на инсулин натощак для проверки резистентности к инсулину
  • Высокочувствительный тест на С-реактивный белок (Hs-CRP) для анализа воспаления

  3. Соберите свой приветственный набор

  Ваш приветственный набор будет доставлен к вам домой; ожидайте получить его в течение пяти рабочих дней после регистрации. В комплект входит:

  • Умные весы
  • Рулетка
  • Руководство по началу работы с калибровкой
  • Папка «Продовольственные ресурсы»

  В руководстве вы найдете инструкции по загрузке приложения «Калибровка», по синхронизации весов, а также по синхронизации приложений Google Fit или Apple Health. В папку входит руководство по пищевой философии Calibrate, иллюстрированное четырьмя треугольниками, которые относятся к каждому уровню или этапу программы.

  Калибровка — это не диета, и вы не будете ограничивать калории. Вместо этого вы научитесь есть меньше сахара и обработанных пищевых продуктов, вместо этого сосредоточившись на здоровых, цельных продуктах в правильных пропорциях. Таким образом, вы внесете изменения, которые будут устойчивыми в долгосрочной перспективе.

  4. Введите свои базовые показатели

  Запишите исходную окружность талии и вес в приложении «Калибровка» (инструкции доступны в приложении и в руководстве).

  5. Прочтите курс по основам калибровки

  За два дня до визита к врачу вы получите электронное письмо с инструкциями по загрузке Zoom и ссылкой на первые три урока по калибровке, которые следует прочитать перед визитом к врачу. .

  6. Завершите визит к виртуальному врачу

  Обсудите результаты лабораторных анализов и программу калибровки со своим врачом. В это время ваш врач удостоверится, что вы являетесь кандидатом на лечение препаратом GLP-1, и назначит вам лучший вариант, исходя из ваших индивидуальных обстоятельств.

  7. Начните метаболическую перезагрузку

  Годовая метаболическая перезагрузка включает в себя четыре уровня обучения ответственности, которые разбиты на занятия с командой тренеров Calibrate, занятия по темам, которые вы выбираете, занятия, посвященные установлению здоровых ежедневных привычек и обучению. техники долгосрочного успеха. Цели могут включать в себя сон от семи до девяти часов каждую ночь, изучение методов снижения стресса, выбор более здоровой пищи и выполнение 150 минут упражнений каждую неделю.

  Служба поддержки доступна для новых и существующих клиентов с 9:00 до 18:00. EST, с понедельника по пятницу. Существующие участники могут связаться со службой поддержки через приложение или по электронной почте.

  Стоимость

  За использование Calibrate взимается разовая плата в размере 1649 долларов США или 138 долларов США в месяц в течение 12 месяцев с Affirm. Лабораторные работы и лекарства, отпускаемые по рецепту, не включены в стоимость членства, но команда Calibrate работает с вашей коммерческой страховкой или страховкой работодателя, чтобы покрыть их, заявляет компания.

  Цифровая программа Calibrate, сочетающая медикаментозное лечение и изменение поведения, является первой моделью лечения ожирения, основанной на результатах, по словам представителя компании. «Ориентация на результаты означает, что мы не зарабатываем деньги на лекарствах; скорее наш успех определяется достижением результатов в отношении здоровья с течением времени. Вот почему мы разработали Гарантию результатов калибровки, в которой говорится, что правомочным участникам гарантирована потеря веса не менее 10% в конце перезагрузки калибровки метаболизма», — говорит представитель.

  Если вы не добьётесь снижения веса на 10%, Calibrate возместит стоимость вашей программы за вычетом сбора в размере 250 долларов США за оценку вашего метаболического здоровья. Стоимость лекарств и сторонних услуг не возвращается.

  Возьмите под контроль свою метаболическую систему

  Метаболическая перезагрузка от Calibrate — это перезагрузка всего организма, которая настраивает каждую часть вашей системы на здоровую реакцию на пищу, сон, физические упражнения и эмоциональные триггеры — посредством назначенных врачом лекарств и изменения образа жизни. Когда вы контролируете свою метаболическую систему (не только метаболизм!), вы можете лучше контролировать вес.

  Начать

  На веб-сайте Calibrate

  Что говорят эксперты

  По словам Арти Тангуду, доктора медицинских наук, эндокринолога из Complete Medicine в Сан-Антонио, штат Техас,

  использует в Calibrate агонисты рецепторов GLP-1, которые, по-видимому, являются лучшими лекарствами, доступными для снижения веса у большинства людей. «Доступ к лекарствам для похудения плохой. Большинство людей не могут обратиться к эндокринологу (тип врача, которому удобнее всего выписывать эти лекарства), потому что нас так мало», — продолжает доктор Тангуду. Таким образом, Calibrate улучшает доступ для людей, живущих с ожирением, говорит она.

  На сегодняшний день программа Calibrate помогла более чем 20 000 человек, участники которых потеряли в среднем 15% своего веса и сохранили результаты после первого года участия в программе, утверждает доктор Бойд.

  Опыт

  Consumer Affairs оценивает программу Calibrate Metabolic Reset на 4,6 из 5 звезд на основе 375 отзывов клиентов. Один из рецензентов, поставивший программе 5 звезд, говорит: «У меня не было проблем с получением лекарств, и это учит меня здоровому способу помнить о том, что я ем, следить за своей физической формой и тем, насколько важно принимать лекарства». забота о себе в целом!»

  Другой рецензент с 5 звездами говорит, что философия Calibrate по внесению небольших изменений с течением времени действительно сработала для нее, написав: «Впервые я чувствую, что контролирую свой вес и свое здоровье. Это расширение возможностей ощущается лучше (почти!), чем потеря веса!»

  Trustpilot также дает Calibrate в среднем 3,1 из 5 звезд на основе 119 отзывов. Один рецензент, который потерял 12% своего веса, оценил программу «Калибровка» на 4 звезды и сказал: «Программа мне подошла. Это научило меня, что мне нужно больше мотивации для потребления воды и (как и большинству людей) мне нужно больше заниматься спортом».

  Менее удовлетворенный клиент жаловался на обслуживание клиентов, утверждая, что его не существует, а большинство недовольных клиентов были обеспокоены тем, что не получили свои лекарства и им было трудно связаться с компанией.

  Часто задаваемые вопросы (FAQ)

  Кто является хорошим кандидатом на калибровку?

  Хорошими кандидатами на калибровку являются люди, которые боролись только с вмешательством в образ жизни для снижения веса и которые достаточно самодостаточны в том, что касается потребностей своего врача, говорит д-р Тангуду

  Как сбросить настройки метаболизма?

  Лекарства, используемые Калибрэйтом (агонисты ГПП-1), воздействуют на центры мозга, которые регулируют голод, насыщение и потребление пищи, говорит доктор Райан. По ее словам, когда начинают принимать лекарства, начинается потеря веса, которая может продолжаться до тех пор, пока ваш вес не достигнет точки равновесия.

  По словам доктора Бойда, наша уставка определяется взаимодействием нашей биологии, генетики и окружающей среды и регулируется нашим мозгом. «Когда мы пытаемся похудеть, наша метаболическая система настолько стремится удерживать нас на том уровне, который она воспринимает как «целевой» вес, что, если мы просто уменьшаем количество съедаемой пищи в течение длительного периода времени, наше тело реагирует, делая все в порядке. его способность защищать заданное значение», — говорит доктор Бойд.

  Какой препарат используется в программе калибровки?

  Calibrate использует клинически протестированные препараты GLP1, включая Ozempic (семаглутид), Saxenda (лираглутид), Mounjaro (тирзепатид) и Trulicity (дулаглутид).

  Могут ли новые препараты для похудения действительно лечить ожирение? > News > Yale Medicine

  Врачи говорят, что новые методы лечения эффективны при лечении этого заболевания.

  [Первоначально опубликовано: 20 декабря 2021 г. Обновлено: 10 июня 2022 г.]

  Не существует волшебной таблетки, которая излечит от ожирения, от которого страдают более 40% взрослых в США. Но есть новые типы лекарств, которые могут изменить правила игры. Это лекарства против ожирения, и врачи говорят, что уникальность их отчасти заключается в том, как они назначаются: они используются для лечения ожирения как хронического метаболического заболевания, которым оно является, а не увековечивания ошибочного представления о том, что ожирение — это проблема, которую можно преодолеть. силой воли.

  Одно из таких лекарств, которое попало в заголовки газет, называется тирзепатид. Согласно исследованию, опубликованному в июне Медицинский журнал Новой Англии , применение препарата, нового агониста рецепторов GIP/GLP-1, в ходе испытания привело к снижению веса более чем на 20% у людей с ожирением — в среднем на 52 фунта на человека.

  «Эти результаты являются важным шагом вперед в потенциальном расширении эффективных терапевтических возможностей для людей с ожирением», — говорит Аня Ястребофф, доктор медицины, доктор медицинских наук, взрослый и детский эндокринолог Йельского университета и признанный на национальном уровне эксперт в области медицины ожирения.

  Тирзепатид еще не был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для использования в качестве лекарства от ожирения. Однако он был одобрен для лечения диабета 2 типа. Спонсор испытания препарата, компания Eli Lilly, работает с FDA над графиком одобрения.

  Другое лекарство для похудения называется семаглутид (оно доступно по рецепту под торговой маркой Wegovy® ^ ), и его вводят один раз в неделю путем самостоятельной инъекции под кожу. Он был одобрен FDA для лечения избыточного веса и ожирения в июне 2021 года (также разрабатываются аналогичные лекарства). Семаглутид действует не на всех, но в случае успеха он может помочь кому-то сбросить 15% массы тела. (Например, если вы весите 200 фунтов, это будет 30 фунтов.)

  «Это лекарство помогает вам чувствовать себя сытым раньше», — говорит д-р Ястребофф. «Это означает, что у вас будет мало желания дотянуться до «секунд» или перекусить позже».

  Лекарства от ожирения существуют уже несколько десятилетий, и в настоящее время используется несколько из них. Но семаглутид является первым из нового поколения высокоэффективных гормональных препаратов от ожирения. Семаглутид имитирует гормон, называемый глюкагоноподобным пептидом-1 (ГПП-1), который секретируется в кишечнике и нацелен на рецепторы по всему телу, включая мозг. По словам доктора Ястребофф, когда человек ест, GLP-1 посылает в мозг сигнал «я сыт».

  Семаглутид также уменьшает «опорожнение желудка» — процесс, при котором содержимое желудка перемещается в первую часть тонкой кишки в процессе пищеварения. «Но со временем этот эффект ослабевает», — говорит доктор Ястребофф. «Основной способ, которым семаглутид помогает лечить ожирение, — это его действие на мозг».

  Однако это лекарство и класс лекарств не новы; этот класс препаратов-аналогов GLP-1 использовался более 15 лет для лечения диабета 2 типа (в частности, семаглутид был одобрен FDA в 2017 году для лечения диабета). Люди с диабетом 2 типа выделяют меньше GLP-1 в ответ на прием пищи по сравнению с теми, у кого нет этого заболевания. Эксперты считают, что это верно и для людей с ожирением, объясняет доктор Ястребофф. «Принимая семаглутид, люди получают больше ГПП-1, хотя и в синтетической форме, — говорит она. — По сути, они получают обратно больше этого гормона, который помогает им чувствовать себя сытыми».

  Для многих лекарство работает. Результаты клинического испытания, опубликованные в журнале The New England Journal of Medicine , показали, что в дополнение к среднему снижению веса на 12,5% по сравнению с группой плацебо (которая включала только изменения образа жизни) более трети участников многие из которых весили более 200 фунтов) потеряли 20% своего веса.

  Мы встретились с доктором Ястребофф и ее коллегами. Они ответили на часто задаваемые вопросы о лекарствах против ожирения.

  Действительно ли работают лекарства от ожирения?

  Одна из участниц исследования доктора Ястребофф, 49-летняя мать троих детей, работающая полный рабочий день (которая не хотела, чтобы ее имя упоминалось), участвовала в клиническом испытании в Йельском университете, которое включало еженедельные инъекции для проверки тирзепатида, который сочетает в себе GLP-1 и другой гормон, называемый глюкозозависимым инсулинотропным пептидом (GIP). Доктор Ястребофф был главным исследователем участка.

  Участница перепробовала множество диет и планов упражнений, чтобы сбросить лишний вес, который она носила десятилетиями, но ничего не помогло. Несмотря на то, что она много работала над поддержанием здорового образа жизни, во время пандемии она набрала 25 фунтов, работая дома. «Но все остальное я пронесла через всю свою жизнь», — говорит она.

  Поскольку это было двойное слепое исследование, в котором некоторым участникам давали плацебо, сначала она не знала, принимает ли она препарат, но говорит, что в течение года «вес растаял». мне.» Ближе к концу испытания она похудела на 85 фунтов, поэтому она считает, что принимала наркотик.

  «Мне помогло, потому что моя проблема — бездумное переедание. Поскольку препарат часто заставляет меня чувствовать себя невероятно сытым уже после нескольких укусов, это действительно изменило мои привычки в еде», — говорит участник. Раньше она «легко» потребляла 3000 калорий в день, а в ходе испытаний ей не удавалось потреблять более 1500 калорий. «Одна порция Oreos — это три печенья, и всегда было сложно остановиться на трех, — говорит она. «Во время испытания мне было очень трудно съесть больше , чем три».

  «Эти препараты [такие как семаглутид и тирзепатид] могут помочь многим другим людям», — говорит Артур Виана, доктор медицинских наук, гастроэнтеролог Йельского университета и клинический директор Программы метаболического здоровья и снижения веса, где он прописал семаглутид. Он отмечает, что эффективность препарата — потеря веса от 15% до 20% — впечатляет, потому что она указывает на тенденцию, при которой лекарства от ожирения начинают приближаться к отметке потери веса от 25% до 30%, которая до сих пор была достигнута. с бариатрической хирургией.

  Медикаментозное лечение ожирения менее инвазивно и действует более постепенно, чем хирургическое вмешательство. Пациенты обычно начинают с низкой дозы 0,25 мг и работают до целевой дозы 2,4 мг в течение примерно 5 месяцев. «Потеря веса происходит постепенно, но со временем имеет тенденцию замедляться, что приводит к новому плато», — говорит доктор Виана.

  Для того, чтобы препарат достиг полной эффективности, может потребоваться больше года, хотя некоторые пациенты достигают плато раньше этого времени. Доктор Виана объясняет, что для любого лекарства от ожирения врачи хотят видеть ориентир в 5 % общей потери массы тела в течение первых трех месяцев, что является хорошим показателем того, будет ли лекарство продолжать работать.

  Каковы побочные эффекты препаратов против ожирения?

  Побочные эффекты семаглутида отслеживались в ходе испытаний, предшествовавших его одобрению FDA. По словам доктора Вианы, наиболее распространенными побочными эффектами семаглутида являются желудочно-кишечные расстройства, в том числе тошнота, и это часто лечится путем корректировки дозировки. «Вы учитываете, как пациент себя чувствует, когда дозировка увеличивается, и вы всегда можете вернуться к более низкой дозе», — говорит он.

  У участника клинического испытания тирзепатида под руководством доктора Ястребоффа были побочные эффекты, в том числе проблемы с желудком, некоторое истощение и трудности с обезвоживанием, но участник считал их незначительными по сравнению с побочными эффектами и осложнениями ожирения.

  «Когда я страдала ожирением, у меня болели суставы, я не могла влезть в свою одежду — мне было стыдно выходить на улицу и быть замеченной, — говорит она. — Мы все знаем, что места в самолетах становятся меньше, но эта логика не ничего, когда пытаешься втиснуться между руками и вытягиваешь ремень безопасности на полную катушку».

  Ученые продолжают изучать долгосрочные преимущества и безопасность лекарств от ожирения и будут делать то же самое с лекарствами, которые все еще находятся на стадии клинических испытаний.

  Тем временем врачи говорят, что пациентам придется принимать лекарства в течение многих лет, а возможно, и всю жизнь, чтобы вес не вернулся. «Мы говорим о ремиссии диабета, и точно так же у пациентов наступает ремиссия ожирения», — говорит д-р Ястребофф.

  «Пациенты не излечиваются после того, как теряют вес, — добавляет д-р Ястребофф. препараты для поддержания уровня сахара в крови».

  Все ли имеют право на получение лекарств от ожирения?

  Врачи по-прежнему назначают старые лекарства, одобренные FDA, которые также воздействуют на мозг. Эти лекарства могут помочь людям сбросить от 5% до 10% своего веса, что может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых с ожирением или избыточным весом. К препаратам против ожирения старшего поколения относятся те, которые необходимо принимать один раз в день или чаще — один требует ежедневных инъекций.

  Но не всем показано лечение семаглутидом. Врачи могут назначать его взрослым, страдающим ожирением, с индексом массы тела (ИМТ) более 30; или избыточный вес, с ИМТ выше 27, сопровождающийся проблемами со здоровьем, связанными с весом, такими как высокое кровяное давление, диабет 2 типа или высокий уровень холестерина. (ИМТ — это показатель, используемый для определения весовых категорий. Центры по контролю и профилактике заболеваний [CDC] предоставляют калькуляторы ИМТ на своем веб-сайте). , медуллярный рак щитовидной железы.

  «Ожирение — это сложное метаболическое заболевание с четкой биологической основой, и мы можем лечить его с помощью таргетной терапии, направленной на биологию», — говорит Аня Ястребофф, доктор медицины, доктор медицинских наук, взрослый и детский эндокринолог Йельского университета

  Еще одна оговорка заключается в том, что не все ответят — около 13% людей с ожирением в клинических испытаниях семаглутида не похудели, говорит д-р Ястребофф. Это не удивляет ее, потому что существуют разные виды — или подтипы — ожирения «Мы просто еще не знаем, что они из себя представляют».

  «У нас пока нет биомаркеров, по которым мы могли бы подтипировать ожирение, подобно тому, как это делается для рака или других заболеваний», — говорит д-р Ястребофф. «Нет никаких анализов крови, которые могли бы сообщить кому-то, что они будут реагировать на данную терапию или лекарство, такое как аналог GLP-1, такой как семаглутид».

  Исследователям необходимо больше узнать о различных подтипах ожирения, прежде чем кто-либо сможет определить наилучшую стратегию для данного пациента, добавляет она.

  Буду ли я методом проб и ошибок подбирать мне подходящее лекарство от ожирения?

  Пока не узнают больше, врачи собирают информацию о таких факторах, как пищевое поведение пациента и другие компоненты. По словам доктора Виана, также могут потребоваться некоторые необходимые «пробы и ошибки» при выборе лучшего лекарства для вас.

  Но может быть и осознанный выбор. Например, если у кого-то в анамнезе была депрессия, и он, кажется, переедает, чтобы справиться с ней, ему может помочь лекарство старого поколения под названием бупропион (торговые наименования: Wellbutrin® и Zyban®, среди прочих), которое также является антидепрессантом — и обычно в сочетании с лекарством под названием налтрексон (Contrave®). «Используя это лекарство или комбинацию лекарств, мы можем воздействовать на механизм, который больше всего отвечает за ожирение этого пациента», — говорит он.

  Для тех, кто хочет еще больше снизить свой вес и еще больше уменьшить такие сопутствующие симптомы, как желудочно-кишечный рефлюкс, другим подходом может быть использование нескольких лекарств или сочетание лекарств с другим вмешательством, говорит доктор Виана.

  Все лекарства от ожирения назначаются вместе с программой изменения образа жизни, направленной на питание и физические упражнения. Доктор Виана также комбинирует медикаментозное лечение и эндоскопические процедуры, такие как эндоскопическая рукавная гастропластика, минимально инвазивная процедура, направленная на уменьшение размера желудка. Доктор Виана говорит, что пациенты могут потерять 15% своего веса с помощью этой процедуры, но затем они достигают плато. «Если вы достигли плато — а ваша личная цель не достигнута — вы можете добавить лекарство, которое поможет вам сбросить больше веса», — говорит он.

  Какова цель лечения — похудеть или оздоровиться?

  Снижение веса может улучшить самовосприятие и настроение, но доктор Ястребофф подчеркивает, что цель лечения ожирения заключается не в достижении определенного размера, а в сохранении здоровья.

  Целью лечения препаратами против ожирения является сброс «установленной точки» — термина, описывающего диапазон веса, который организм пытается поддерживать, и тот, который повышается в условиях ожирения, объясняет она. «Если вы теряете вес, ограничивая калории, ваше тело думает, что голодает», — говорит доктор Ястребофф, добавляя, что это побуждает человека продолжать есть, чтобы поддерживать повышенную контрольную точку. Лекарства против ожирения воздействуют на мозг, помогая снизить этот контрольный показатель, позволяя людям не только терять вес, но и поддерживать потерю веса.

  В зависимости от пациента и его других заболеваний препараты против ожирения могут также помочь при других медицинских проблемах, связанных с весом, таких как повышение артериального давления или уровня холестерина, повышение уровня сахара в крови у пациентов с диабетом и отсрочка начала диабета. 2 диабет. Также было обнаружено, что класс препаратов-аналогов GLP-1 снижает частоту повторных сердечных приступов и инсультов у пациентов с диабетом 2 типа.

  Изменят ли наконец эти лекарства отношение людей к ожирению?

  Врачи надеются, что знания о том, что лекарства могут лечить патофизиологию ожирения, изменят распространенное заблуждение о том, что люди должны быть в состоянии контролировать состояние самостоятельно.

  «Когда люди думают: «Если я смогу заставить себя не голодать, не иметь тяги, контролировать то, что я ем каждый момент каждого дня, я похудею и буду поддерживать его», это все равно, что сказать: Если я достаточно хорошо сконцентрируюсь, уровень сахара в моей крови станет нормальным», — говорит доктор Ястребофф.